УМЕРЕН ХИПЕРСИСТЕНТЕН ТИП НА ЦЕРЕБРАЛЕН ЦИРКУЛ


СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава „влезте“ (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

Главоболие

Как да се лекува?

Хипорезистентен тип мозъчно кръвообращение какво е това

Физиологията на венозната система на мозъка все още е слабо разбрана в момента. Следователно само опитни флеболози и невропатолози знаят какво е венозна дисциркулация и как да се лекува. Въпреки че всъщност под такъв сложен термин се крие обикновено нарушение на венозния кръвен поток. При здрав човек в покой средната скорост на движение на венозна кръв е приблизително 220 mm / min, а при тези, страдащи от дисциркулация, тя намалява до 47 mm / min. Познаването на анатомията на кръвоносната система на мозъка ще помогне за самостоятелно определяне на симптомите, причинени от дисциркулацията, както и за предприемане на превантивни мерки предварително.

Механизмът на венозната дисциркулация

Мозъчните вени могат грубо да бъдат разделени на 2 подвида: повърхностни и дълбоки. Вените, които са разположени в меката мембрана (повърхностни), са предназначени за изтичане на кръв от мозъчната кора, а тези, които са разположени в централните части на полукълбите (дълбоките вени), служат за изтичането на кръв от бялото вещество. Горните съдове пренасят кръв към горния и долния надлъжен синус. От тези колектори кръвта се изпомпва във вътрешната югуларна вена и след това тече от мозъка през вертебралната венозна система.

Това доста опростено описание на сложния път на изтичане на кръв дава възможност да се разбере защо за толкова дълго време лекарите не са успели да определят истинските причини за мозъчно-съдови инциденти..

В момента лекарите успяха да разберат, че мозъчната венозна дисциркулация възниква по време на патологични процеси в кухината между мембраните на мозъка или в шийния и гръбначния сплит. В 75% от случаите тези патологични процеси са цервикална остеохондроза или атеросклеротични плаки..

Причини за затруднено изтичане на кръв от мозъка

Доста трудно е да се определи какво точно е предизвикало нарушение на нормалното изтичане на кръв от мозъка, тъй като след събитието, провокирало запушването, може да мине повече от една година. Основните причини за венозната дисциркулация могат да бъдат:

  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • компресия на екстракраниални вени;
  • тромбоза на яремната вена;
  • мозъчни тумори;
  • черепно-мозъчна травма;
  • подуване на мозъка;
  • системни заболявания (лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, синдром на Бехчет).

Както едното заболяване, така и комплексът от няколко неприятни симптома могат да провокират дисциркулация. Например, мутация в протромбиновия протеин в комбинация с употребата на хапчета контрацептиви увеличава риска от развитие на дисгемия (известна също като венозна циркулация).

Рискови фактори

В допълнение към гореспоменатите заболявания, нарушеният венозен кръвен поток може да провокира нездравословен начин на живот. Ако установите, че имате поне един от рисковите фактори, изброени по-долу, трябва да си уговорите среща с невролог, за да обсъдите мерки за предотвратяване на дисгемия.


Високото кръвно налягане и заседналият начин на живот са първата стъпка към дисгемията

Следните отклонения трябва да предупреждават:

  • наличието на захарен диабет;
  • високо кръвно налягане;
  • степен на затлъстяване 2 и по-висока;
  • висок холестерол;
  • високи нива на триглицеридите;
  • пасивен начин на живот.

Симптоми на патология

Дисгемията почти винаги е придружена от повтарящи се тъпи главоболия, понякога с гадене и повръщане. По-рядко се случва нарушение на съзнанието, след което се появяват фокални симптоми:

  • изтръпване на крайниците;
  • тежка афазия;
  • единични епилептични припадъци;
  • нарушена хемостаза на съдовите тромбоцити.

Признаците на венозна дисциркулация могат да се появят нередовно и да продължат няколко минути. Ако болестта не се лекува, тогава неприятните симптоми могат постоянно да притесняват пациента..


Само лекар може да помогне за предотвратяване на тежка дисгемия.

Най-сериозните симптоми се появяват, ако разстройството се пренебрегне:

  • виене на свят;
  • влошаване на зрението;
  • неочаквана загуба на съзнание;
  • усещане за изтръпване на врата, особено вляво;
  • умерена хипоксия;
  • внезапни рефлекторни движения;
  • постоянна сънливост.

До какво води игнорирането на проблема??

Дългосрочното пренебрегване на симптомите води до факта, че кислородът и глюкозата не навлизат в мозъка. Това може да доведе до неврологични проблеми. Липсата на лечение може да провокира по-сериозни състояния..

Удар

Ако туморът блокира притока на кръв в сънната артерия, може да възникне инфаркт или инсулт. В резултат на това част от мозъчната тъкан може да умре. Смъртта на дори малко количество тъкан може да повлияе на речта, координацията и паметта. Тежестта на последиците от инсулт зависи от това колко тъкан е умряла и колко бързо е възстановен изтичането на венозна кръв. Някои пациенти са в състояние да възстановят напълно здравето си, но повечето от жертвите получават необратими промени.

Мозъчен кръвоизлив

При хронични проблеми с мозъчната венозна циркулация може да се появи кървене в черепната кухина. Това се случва, когато стените на артериите отслабнат и се счупят. Дори незначителният кръвоизлив оказва натиск върху мозъка, което може да доведе до загуба на съзнание.

Хипоксия

Хипоксия възниква, когато напълно или частично блокиран венозен връщане пречи на кислорода да достигне до мозъка. Хората с хипоксия често се чувстват летаргични и замаяни. Ако съдовете не бъдат незабавно отблокирани, тогава може да настъпи кома и смърт..

Дисциркулаторна енцефалопатия (включително атеросклеротичен генезис)

Дисциркулаторната хипертонична енцефалопатия е болезнен синдром, който се предизвиква от нарушение на венозния кръвен поток. При незначителна дисциркулация енцефалопатията се развива много бавно и протича почти безсимптомно. Синдромът бързо изчезва, когато първоначалните причини за дисгемия се елиминират. Но при продължителна липса на кислород или в резултат на пълно блокиране на венозния отток може да настъпи мозъчна смърт (само 6 минути след пълното спиране на кръвния поток).

Диагностични методи

Ако пациентът се оплаква от няколко от горните симптоми, тогава всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към идентифициране и излекуване на причината за дисциркулацията. За това се извършва физически преглед и се изучава медицинска история. За да се потвърди нарушението на венозния отток, се предписват няколко проучвания с визуализация на вените в мозъка и вертебро-базиларния басейн.

Пълна кръвна картина

Предписано е да се открият антинуклеарни антитела и да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако резултатите от анализа потвърдят наличието на антитела и понижена ESR, тогава се назначава допълнително проучване за определяне на компонентите на комплемента и нивото на антителата към антидезоксирибонуклеинова киселина. Резултатите от горните тестове ще ви позволят да разберете дали причината за дисгемията е системен лупус еритематозус или грануломатоза на Вегенер..

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Електроенцефалограмата с нарушен отток на венозна кръв може да е нормална. Но това проучване е силно препоръчително след едностранен таламичен инфаркт. Забавянето на основния алфа ритъм индиректно показва аномалии в координацията и проблеми с изтичането на кръв.


ЕЕГ може да помогне на лекаря да идентифицира венозната циркулация

Компютърна томография (CT)

КТ е важна техника за изобразяване и често е показана за първоначална диагностика на дисгемия. CT сканирането показва дали някаква неоплазма или тромбоза е причинила дисгемията..

КТ ангиография

КТ ангиографията също е показана за визуализиране на мозъчната венозна система. Само ангиографията може да посочи липса на поток във венозните канали.

Контрастно ядрено-магнитен резонанс

Контрастното ядрено-магнитен резонанс е отличен метод за изобразяване на кръвния поток в големите мозъчни вени. Предписва се, ако ангиографията не е открила нарушения на изтичането на венозна кръв в VBB.

Как да се лекува венозната дисциркулация?

Лекарят може да препоръча няколко различни лечения, в зависимост от установените причини за заболяването. Но повечето пациенти ще бъдат посъветвани да направят промени в ежедневния си начин на живот, а именно:

  • спрете да пушите и да пиете алкохол;
  • правете ежедневни прости физически упражнения;
  • Яденето на диета за понижаване на нивата на холестерола
  • ежедневно следете кръвната захар и кръвното налягане.

Що се отнася до медикаментозното лечение на пациенти с венозна дисциркулация, се предписва специфична терапия, която включва употребата на антикоагуланти или тромболитици (в зависимост от медицинската история). Но използването на системна антикоагулация като основно лечение се препоръчва за всички пациенти без изключение (дори за дете и при наличие на вътречерепен кръвоизлив).


Медикаментозната терапия е най-ефективното лечение на дисгемия

Най-често се предписват лекарства, съдържащи хепарин. Когато се прилага интравенозно, действието му започва незабавно, което е много важно за пациенти с остра дисгемия..

Еноксапарин натрий е хепарин с ниско молекулно тегло и се предписва в случай, че е необходимо да се възобнови венозният отток при пациенти, страдащи от алергични реакции, или за профилактика. Основното предимство на еноксапарин е възможността за интермитентно приложение на лекарството, което позволява на пациента да не ходи в болница, а да се възползва от възможността за амбулаторно лечение.

Варфарин се предписва на пациенти с нарушения на кървенето, за които хепаринът и еноксапаринът са категорично противопоказани. Лекарството повлиява незначително коагулационната активност, но терапевтичният ефект може да се види само след няколко дни. Следователно, такова лечение не се предписва в острите етапи на дисциркулация. Дозата на инжектираното лекарство трябва внимателно да се следи от лекар, поради което употребата у дома е изключена. По-високи дози се дават в началото на лечението, за да се ускори времето за възстановяване до нормално изтичане, но в същото време тази тактика увеличава риска от кървене. Лечението с варфарин трябва да продължи 3-6 месеца, за да се постигне траен резултат.


В екстремни случаи се предписва хирургическа интервенция, за да се отърве от дисциркулацията

Ако нарушенията във венозната система са твърде сериозни, лекарят може да препоръча хирургична операция, за да се подобри бързо изтичането на кръв от мозъка. Но хирургическа операция се предписва само ако медицинските методи не дават резултат..

Видове хирургични процедури, препоръчани при дисгемия:

  • ендартеректомия (отстраняване на вътрешната обвивка на засегнатата артерия);
  • байпас хирургия: нов кръвоносен съд се поставя близо до мястото на стесняване на вената, за да се създаде нов път на кръвоток;
  • ангиопластика: балонен катетър се вкарва в тесен участък на артерия, за да разшири стените и да подобри притока на кръв.

Прогнози за венозна дисциркулация

Прогнозата и скоростта на възстановяване ще зависят от няколко фактора..

Успех в лечението на основното състояние, което е причинило дисгемия

Например прогнозата за оцеляване при дисгемия може да бъде доста отрицателна, ако пациентът е претърпял инсулт или тромбоза. Но ако причината за заболяването е хипертония или диабет, тогава прогнозата ще бъде много по-добра..

Наличието на хипоксия

Прогнозата ще бъде лоша, ако венозната циркулация преди това е довела до хипоксия. Дори след елиминиране на дисгемията са възможни внезапна загуба на съзнание или проблеми с опорно-двигателния апарат.

Възраст и общо здраве

Най-вече резултатът от лечението ще зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Младите хора с добър имунитет имат най-добрата прогноза за пълно възстановяване..

Въпрос отговор

За възрастни

  • Алергология-имунология
  • Бременност и семейно планиране
  • Безплодие и спонтанен аборт
  • Проблеми с контрацепцията
  • Венерология, генитални инфекции
  • Гинекологични заболявания
  • Хирудотерапия
  • Генетика
  • Гастроентерология
  • Хепатология
  • Хомеопатия
  • Дерматология
  • Козметика
  • Кардиология
  • Лабораторна диагностика
  • Физиотерапия (ЛФК)
  • ЯМР диагностика
  • Мамология
  • Медицина и право - защита на потребителите
  • Неврология
  • Неврохирургия
  • Нарушения на съня
  • Наркология
  • Нефрология
  • Оториноларингология
  • Офталмология
  • Онкология
  • Психология
  • Психотерапия-психиатрия
  • Пластична операция
  • Проктология
  • Подология
  • Пулмология
  • Ревматология
  • Рехабилитация, балнеолечение
  • Стоматология
  • СПИН, ХИВ инфекция
  • Сексология
  • Терапия
  • Трихология
  • Травматология-ортопедия
  • Ултразвукова диагностика
  • Урология-андрология
  • Флебология, съдова хирургия
  • Хирургия
  • Ендокринология
  • Ендоскопия

За деца

  • Алергология-имунология за деца
  • Профилактика на ваксини за деца
  • Детска гастроентерология
  • Логопедична терапия
  • Детска неврология
  • Оториноларингология за деца
  • Педиатрия
  • Детска психология
  • Детска пулмология
  • Травматология-ортопедия за деца
  • Урология-андрология за деца
  • Детска хирургия
  • Консултанти за въпроси и отговори
  • Бележка до питащия

Искрено Ваш,
главен детски невролог на Челябинск,
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител. градският неврологичен център на Детска градска поликлиника №14,
Плеханов Леонид Александрович

Искрено Ваш,
главен детски невролог на Челябинск,
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител. градският неврологичен център на Детска градска поликлиника №14,
Плеханов Леонид Александрович

Искрено Ваш,
главен детски невролог на Челябинск,
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител. градският неврологичен център на Детска градска поликлиника №14,
Плеханов Леонид Александрович

Искрено Ваш,
главен детски невролог на Челябинск,
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител. градският неврологичен център на Детска градска поликлиника №14,
Плеханов Леонид Александрович

Хиперустойчив тип мозъчна хемодинамика с нормална скорост

Консултация

Здравейте, помогнете ми да разбера заключението на NSG! Какво означава диагнозата в заключението? колко сериозно? Каква е заплахата в бъдеще? Какъв курс на лечение е необходим? Детето е на 2 месеца. Детето има проблеми със заспиването, тоест детето се събужда в добро настроение, усмихва се, бръмчи и след 40-60 минути започва да хленчи и след това да крещи. Трябва да боледуваме дълго и да се успокоим. Той спи добре през нощта, събужда се само за да яде. Крещящи атаки преди дневен сън (2-3 съня) и нощен сън. Но вечер тя плаче по-дълго време заради огъня (това по някакъв начин е свързано със заключението на nsg? Както разбирам, детето има главоболие. Също така, детето има треперене на брадичката, докато плува и понякога крещи. Благодаря ви за консултацията. Nsg Прилагам Нормално ли е?

Детски неврохирург

4 януари 2013 година.

Структурата на мозъка при недоносено бебе

134 коментара:

Реседа Маратовна Здравейте. Много се радвам, че има такъв внимателен лекар като вас. Бих искал да ви задам въпрос, дори не знам дали е възможно;) Бебето ми се роди недоносено с тегло 1490 и ръст 40см. сега сме на 9 месеца и тежим 9500 и сме високи 70 см. Отидохме в NSG преди две седмици. Ето и нашия резултат: Субарахноидно пространство D = S = 9 мм., ширина на полусферичната цепнатина 10 мм., странични вентрикули, дълбочина на предните рога вляво = 5 мм вдясно = 5 мм., дълбочина на тялото вляво 6,5 мм., вдясно = 8 мм., ширина на сплетението - не е разширена, ширината на тилните рога вляво 21 мм., вдясно 22 мм. Ширина на третата камера = 4 mm. подкоркови ганглии ехогенност и ехоструктура - запазени, с HTS. Первентикуларна област: ехогенността е често срещана, ехоструктурата вдясно е субепендимална хиперехогенна в PM-I с HTS в областта на ZRBZ. Заключение: Външен хидроцефалий с атрофия на мозъчната кора във фронталните области. Дилатация на ZRBZh d = s на фона на предходна церебрална хипоксия. Сега въпрос, сериозна ли е диагнозата? и хидроцефалията опасна ли е? по принцип бебето се развива според възрастта си (бременността) е активно, спи добре, играе, не мога да кажа, че изостава много в развитието. може ли да ни посъветвате. Благодаря ви много за по-рано! Честит празник на вас! най-добри пожелания Алия.

Алия, резултатът за 1400g при раждане е добър. Ако развитието е нормално, се препоръчва само наблюдение.

Благодаря ви много за вашето внимание!

Вие сте добре дошъл. Растете щастливи!

Здравейте. Бих искал да задам въпрос, току-що родих 29 седмици 1400 40 см и едва след 5 дни лекарят ни каза, че имаме мозъчен кръвоизлив от 4 градуса колко опасен е, въпреки че дишането ни е нормално, изглежда всичко е нормално

добър ден.
Има отделна публикация за дългосрочните прогнози. Прегледайте го.

Реседа Маратовна, добър ден! Дъщеря ни се роди в период от 30 седмици, тегло 1770, ръст 42см. От Апгар 5/6. Две седмици механична вентилация, след това 2 седмици бяха прекарани в ARF. Диагнозата при изписване от болницата: церебрална исхемия от 2-ра степен, синдром на депресия. Недоносеност 3 градуса. Ултразвукови признаци на хипоксично-исхемични промени. Хиперустойчив тип IV / церебрална хемодинамика. На 2 месеца имахме NSG. Ето неговите резултати: Съотношението на вътречерепните образувания не се нарушава. Чертежът на жлебовете и навивките е запазен. Ехоструктурата на мозъчната тъкан не се променя. Средните ехо структури не са изместени. Камерната система не е разширена: предните рога на страничните вентрикули са 2,7 mm вдясно, 2,6 mm вляво, третата 3,2 mm, тилните рога вдясно са 14 mm, вляво 16 mm, междуполушарната пукнатина е разширена до 5 mm, субарахноидното пространство е 6 mm. Кухината на прозрачната преграда не е разположена. Хориоидалните сплетения са симетрични, неразширени, хомогенна структура. Патологичните включвания и образувания не се определят. Заключение: признаци на умерено изразена външна хидроцефалия. Заключение ECHO-ES - няма изместване на средните структури. Хидроцефален синдром. В този случай очното дъно е нормално. Бяхме на среща при невролог на 3 месеца (погледът фиксира, проследява субекта, не държи главата си, издава отделни звуци. Череп с обичайната форма. BR 2 * 3 см. UMN (CMN?) Без патология. Спонтанната двигателна активност не е ограничена. Повишен е мускулният тонус в крайниците Рефлексите на сухожилията се възраждат. Rs Babinsky от 2 страни, зони на устната автоматика. +, област Bauer +, област Peres +, област Galant +, област защитна +, област хващане + Невропатологична диагноза: постхипоксично-постишемична енцефалопатия Синдром на двигателни нарушения Доброкачествена вътречерепна хипертония. i / m Actovegin 1,0 ml 1r / d № 10, Pantogam 0,05 2 r / d 1 месец, Diacarb 0,06 през ден в продължение на 1 месец, аспарки 1/4 tab 2p на ден в дните на прием на Diacarb, Масаж, ЛФК № 10 Бих искал, ако е възможно, да разбера дали всичко е толкова страшно? Адекватно ли е предписаното лечение? Може би бихте посъветвали нещо? Ще бъда много благодарен за вашата помощ. Поздрави, Кристина.

Кристина, това е характеристика на мозъчната структура при недоносени бебета, а не хидроцефалия. Надзор на невролог.

Благодаря ви много, че не ни оставихте без надзор! Извинявам се за постоянството, но пак ще попитам: ако това е такава характеристика на мозъка, тогава се оказва, че всички предписани лекарства не могат да се дават на детето? Започнаха да инжектират Actovegin и детето плачеше от тях. Останалите лекарства все още не са дадени. И още един въпрос относно приема на витамин D и калций. Да се ​​даде или не? И при каква доза? Попитах трима лекари, всички имат различни мнения по този въпрос. Може би можете да ми кажете нещо?

Вие сами отговорихте на собствения си въпрос. Трябва да се даде Vitami D..

Благодаря ви много за отговорите! Весели празници!

Реседа Маратовна, добър ден! Кажи ми къде води изтъняването на мозъчната наметка?

Добър ден. Мозъчната наметка е сиво вещество, което отговаря за висшите функции, които определят пълноценната дейност на човек. Прогнозата зависи от степента и разпространението.

Благодаря! Разредено ли е описанието на corpus callosum на mri? Как ще се отрази в бъдеще и защо това се случва?

Corpus callosum свързва полукълбите и синхронизира работата им. Това е по-скоро характеристика на развитието.

Опасно ли е за бебе (35 седмици) да има преждевременно изместване на средата на конструкциите с 2 mm?

добър ден.
Опасността се определя от това, което причинява това изместване.

добър ден. моля, кажете ми, ние сме родени на 25 седмици 900гр. 33см. 25.04.2013 днес сме претърпели операция на червата, ние сме на ivl, ядем 2 ml. поставете vzhk 3 супени лъжици.хидроцефалия. направено днес се казваше, че ултразвукът се увеличава. за шунта и речта не може да бъде заради операцията. те казаха, че остава само да се изчака. Изпаднал съм в паника. Колко сериозно е това, много благодаря.

Добър ден. Ако не рискувате с шънт, тогава може да се направи субгалеален дренаж. При хидроцефалия гледането и чакането могат просто да бъдат опасни. Динамиката ще бъде отрицателна при детето, ако нищо не се направи.

Здравейте! Родени сме на 28-ма седмица с тегло 1,040 кг и 39 см.
Имаме проблеми с червата, направиха рентгенова снимка, казаха, че има стеснение в червата, че не се нуждаем от операция!?!
Предложиха ни да направим лумбална пункция, но отказахме! Правилно ли постъпихме??!
В момента детето не може да яде повече от 10 мл, тъй като коремът се увеличава!!
Лекарите всъщност не казват нищо!
Не мога да намеря място за себе си.

добър ден.
Моля, прочетете текста на вашата жалба. Само въз основа на това ми е много трудно да разбера и да отговоря на каквото и да било..

Здравейте, можете ли да отговорите на въпроса ми за доносено новородено, ние сме родени на 39 седмици, заключихме признаци на незрялост на централната нервна система и хиперрезистентен тип интрацеребрална хемодинамика. данни от проучването: съотношението на вътречерепните образувания не е нарушено. средните структури не са изместени. рисунката на бразди и извивки е запазена. вентрикуларната система не е разширена, всички нейни отдели са ясно разграничени. хороидалният сплит е симетричен, не е разширен, ехоструктурата е хомогенна, с ясно изразена пулсация. съдовата пулсация във всички вътречерепни области се проследява равномерно. не са открити патологични включвания и образувания. има разширение на течни образувания на средните структури (кухината на прозрачната преграда е 5 mm). според доплер сонография се определя хипорезистентен тип интрацеребрална циркулация, с индекс на резистентност в рамките на - 0,53 при РМА.Средната скорост на кръвния поток е 6 см / сек. Уважаема Реседа Маратовна, бихте ли казали с прости думи какво означава такова заключение и какво да правите. за съжаление няма компетентен невролог, който да отиде на консултация.

добър ден.
Поздравления, не сте моите пациенти. Всичко е наред с бебето. На невролог, ако има оплаквания.

Здравейте! Родени сме на 33 седмици с тегло 2 733,51 см. Ултразвуковото изследване показа значително разширяване между полукълбите. Това влияе по някакъв начин на развитието и как ще се отрази в бъдеще?

Добър ден. Трябва да гледате заедно с други части на мозъка. Това е често срещано откритие при недоносени бебета чрез ултразвук.

Добър ден! Родени сме на 32 седмици, височина 44, тегло 1990 g. Сега сме на 3,5 месеца. в заключението е написано Ехо признаци: Масивна кистозна дегенерация на мозъчното вещество (левкомия) Вторична дилатация на вентрикуларната система. Разширяване на външните пространства за вкус. Много бих искал да знам до какво може да доведе това и какво трябва да се направи. Благодаря предварително за вашия отговор. Елена.

Добър ден. Това са последиците от раждането на 32 седмици. Обективна прогноза за годината на детето. Сега левкомалацията е в ход.

Добър ден! Родени сме на 32 седмици, височина 44, тегло 1990 g. Сега сме на 3,5 месеца. в заключението е написано Ехо-знаци: Масивна кистозна дегенерация на мозъчното вещество (левкомия) Вторична дилатация на вентрикуларната система. Разширяване на външните пространства за вкус. Много бих искал да знам до какво може да доведе това и какво трябва да се направи. Благодаря предварително за вашия отговор. Елена.

добър ден.
За по-пълен отговор е необходима КТ, но по-добра от ЯМР на мозъка.

Здравейте! Племенницата ми е родена на 25 седмица 710 г. Сега лекарите казват, че в мозъка няма извивки. Родителите са млади. В паника. Какво можем да очакваме?

добър ден.
Гестационната възраст и теглото на детето за съжаление не са благоприятни фактори. Сега мерките трябва да са насочени към предотвратяване на кръвоизливи.

Благодаря за отговора! Възможно ли е да се каже, че детето ще бъде здраво или може да има последствия.

Моля те. Отговорът на въпроса ви е в текста на публикацията по-горе. Прочетете го внимателно и разгледайте снимките.

Добър ден, Реседа Маратовна, искам да споделя моята история и да помоля за вашия съвет. Благодаря ви предварително за вашата работа и отзивчивост.!

23.02.2013 г. Родих недоносено момиченце (24-25 седмици), тегло 640 g, дължина 35 см, с оценка по Apgar 3-6 точки. Диагностицирана ми беше с перинатална преходна хипоксично-исхемична енцефалопатия, синдром на разстройство на движението, первентрикуларна левкомалация, кистозен стадий Направих 2 CT. CT от 05/06/2013 заключение на кистата на прозрачната преграда, дифузна левкомалация на мозъчния паренхим.

CT от 08/10/2013 заключение CT-признаци на вътрешна хидроцефалия, киста на прозрачната преграда, дифузна левкомалация на мозъчния паренхим, хипоплазия на структурите на PCF.

NSG от 19.09.2013 г. Корпусът на калозиума е изразен, странични вентрикули: вдясно 40-30-34-21 mm, вляво 42-30-29-28 mm, прозрачна кухина на преградата - 3 mm, 3-та камера - 12 mm, 4-та - 5 мм. Паренхимът се отделя в теменната област от 16 mm. Заключение: ехографски признаци на вентрикуломегалия. леко увеличение на индекса на съдово съпротивление според PMA (скорост на кръвния поток според PMA 90 cm / sec, IR-0.77).

Заключения на невролога: от 01.07.2013 г. период на възстановяване на ПЕ, смесен генезис, синдром на двигателни нарушения (хипотония), забавено двигателно развитие. пиърсинг Кортексин 2,5мг No10, Актовегин 40мг No10, масаж с ЛФК No15,

Неврологично заключение от 19.09.2013 г. Период на възстановяване на PE, смесен генезис, синдром на двигателни нарушения (дистония), забавено двигателно развитие, вътрешна хидроцефалия.

сега приемаме елкар 8 капки * 3 пъти на ден, пантогам 0,25 до 1/4 т., диакарб 0,25 до 1/4 т * 1р на ден 3 дни, 4 почивни дни, аспаркам 1/4 т. * 2 пъти на ден в дните на прием на диакарб.

Невролог, разглеждайки CT и NSG, казва, че при нас всичко е лошо, че обикновено децата не се развиват с такива данни. но когато той преглежда момичето ми, тя е много изненадана, тъй като е добре развита за възрастта си (7 месеца от раждането, 4 месеца след бременността).

Моето момиче се усмихва, ходи, разпознава всички, държи играчки, гледа ги. офталмолозите също са изненадани, но ние сме добре с очите си (няма патологии).

Уважаема Реседа Маратовна, можете ли да ми кажете дали такова недоносено бебе с мозъчни лезии може да се развива нормално? Всички в перинаталния център ми казаха, че това определено е инвалид ((((

Наистина вярвам, че моето момиче няма да се различава от обикновените деца и съдбата й ще се развие добре. Със съпруга ми ще направим всичко за това. Но какво трябва да се направи освен невролози, хапчета? Има ли адекватно лечение?
дали е необходимо да се прибегне до манулна терапия, остеопатия, рефлексотерапия?

добър ден.
Съжалявам, че момичето е родено преждевременно, но също така се радвам как напредва. Според NSG и CT трябва да сте подготвени за лоша прогноза. Не е нужно много за бебета до една година, така че дори тези с мозъчно увреждане показват добри резултати. Невролозите в други страни наричат ​​този период „период на мълчание или мълчание“, разликите нарастват след една година. Но има и изключения. Това ти пожелавам. Успех!

благодаря ви много за вашата работа.
Изпратих CT изображения по пощата в jpg. моля, погледнете.

Здравейте, бебето се роди на 31 седмица, 2010 кг, 45 см. Поради хипоксия имаше кръвоизлив степен 3 от двете страни. След това си сложиха хидроцефалия. Казаха, че при правилно лечение това ще премине през годината. вътрешна компенсирана хидроцефалия. интерхемисферна пукнатина 3, жлези 3. на десния преден рог16, тяло18. заден 32. ляв преден рог21, тяло 29. заден 51. Трета вентрикула 5. темпорална лява 15.4 дясна предна 13.4. Въпрос: какво да правим, невролог не казва много, неврохирургът казва, че не сме негови пациенти, детето се чувства добре, o.y по възраст. съветвайте какво да правите, при кой друг лекар да отидете?

добър ден.
Посетили сте всички специалисти, които вземат решения за тези бебета.

Благодаря ви за отговора! Много се страхувам, че от компенсирана хидроцефалия ще се появи прогресираща, която допринася за срив!? Възможно ли е резултатите да са лоши, но няма клиника? нашата болест?! Благодаря предварително!

Възрастта на детето не е еднаква за развитието на декомпенсация.

Здравейте!. Детето е родено на 34 седмици Тегло 2255 кг. Височина 48 см. На 3 месеца Ултразвук на мозъка: Разликата между полукълбите е 8,2. Субарахноидно пространство вляво: 5,3, вдясно 12,3 мм. Колко е опасно. Благодаря предварително за вашия отговор

добър ден.
ако няма оплаквания, тогава не е много опасно.

Здравейте! Бебето ни се роди на 32 седмици, с тегло 1300 кг, ръст 36 см. Сега сме на 7,5 месеца. Когато се изследва в отделението за недоносени деца, ЯМР не показва кръвоизливи, кисти или излишна течност в мозъка. Но според резултатите от NSG първо ни беше диагностициран хидроцефален синдром, а сега те поставят комуникираща симетрична хидроцефалия с преобладаване на външна (средно тежка) (умерена отрицателна динамика); признаци на непроменен венозен отток на мозъка на фона на артериална нормотония; признаци на умерен спазъм на гръбначните артерии. А именно в протокола за изследване (от 01.11.13) е записано следното: Мозъчната тъкан е структурна. Чертежът на канали и навивки не се променя. Ехото на вродени малформации на мозъка не се визуализира. Не са открити фокусни промени. Камерната система на мозъка е умерено разширена. Дясна камера: преден рог 7 mm, тяло 11 mm, тилен рог 4 mm. Лява камера: преден рог 10 mm, тяло 11 mm, тилен рог 5 mm. Третата камера е умерено разширена до 8 mm. Хориоидеалните сплетения на страничните вентрикули не са променени. Субарахноидалното пространство е значително разширено до 6-18 mm. Межхемисферната цепнатина е умерено разширена до 6-15 mm, дълбочината е 31 mm. в теменната област. Лекарят по ултразвук ни каза, че трябва да се лекуваме. Въпреки че непрекъснато провеждаме лечение: през август пием курс на диакарб, аспоркам и циноризин. През септември Cortexin беше пробит в продължение на 10 дни, завършени са 2 курса масаж, електрофореза за шийните прешлени, парафинови приложения. В момента пием Pantogam и Glycine. Кажете ми, моля, колко ужасна е нашата диагноза? Защо течността в главата се увеличава с растежа на бебето, а не намалява? (главата на бебето е с нормален размер, обиколката на главата е 41 см, а обиколката на гърдите е 41 см). Какво е най-доброто лечение за нашия случай? Благодаря много предварително!

добър ден.
Структурата на мозъка на недоносеното бебе се различава от доносеното бебе. Според ултразвука имате тези признаци. Терапията няма да намали размера. Увеличението се наблюдава с увеличаване на обиколката на главата.

Здравейте! Бебето ми се роди на 31-ва седмица с тегло 1507 грама. и височина 37см. След 2 седмици от раждането беше поставена диагнозата, казаха, че бебето има вътречерепно налягане и течност в главата.Какви са шансовете ни и какво да правим.?
Благодаря предварително.

добър ден.
Вътречерепното налягане е нормално. Предоставете вашите данни за отговор (проучване).

Този коментар е премахнат от администратор на блог.

Здравейте! Моля ви за помощ. Синът ми е на 7 месеца. Имаше раждане при раждане - цефалогематома. Лекарите твърдяха, че нищо не трябва да се прави, това ще се реши от само себе си. На 1 месец отидохме при невролог, той каза, че хематомът ни се е втвърдил и че с времето ще отмине. В резултат на това главата остана неравна. Кажи ми какво да правя.... Благодаря Ви предварително за отговора.

добър ден.
Трябва да се направи снимката и да се види областта на хематома.

Здравейте! Бебето се роди на 28 седмици (недоносено), сега сме на 7 месеца, NSG е направен преди седмица.
NSH: Нормална тъканна хидрофилност,
Моделът на браздите и извивките е различен,
Интерхемисферната бразда е увеличена 5,3 mm, субарахноидното пространство е увеличено 3 mm, кухината на прозрачната преграда е увеличена 9,6 x 11,6 mm, предните рога на страничните вентрикули са нормални, съдовите плексуси на контура са ясни, равномерни, хетерогенни отдясно, от дясната псевдокиста 2,9 mm, няма уплътнение без уплътняване, Стволовите структури се визуализират добре, Съдовата пулсация е умерено засилена, Доплер ултрасонография по предната церебрална артерия, индекс на съпротивление 0,7
Заключения: Леко разширяване на външните цереброспинални течни пространства. Кистозно разширение на кухината на прозрачната преграда. Псевдокиста на хороидеалния сплит. Моля, кажете ми как ще се отрази на по-нататъшното развитие и колко опасни са тези заключения?

добър ден.
На ултразвука има признаци, че бебето е родено преждевременно. В продължение на 28 седмици, без да виждате бебето и да не знаете вашите оплаквания, цените не са лоши. За по-пълен отговор се нуждаете от ЯМР сканиране и преглед на детето.

Здравейте, мога ли да ви изпратя КТ на мозъка на детето? Притеснявам се, скоро ще полудея!

Изпрати снимка днес!

Здравейте, прочетох всички ваши статии и ви пиша с надеждата да получа отговор. Детето ни е на 1,5 месеца, 16 декември ще бъде точно на 2 месеца, момчето е родено преждевременно, на 35-36 седмици, тегло 2 кг. 360, по всички показатели, анализи, ултразвук, здраво дете, без отклонения, леко подуване на мозъка, но след последния преглед това вече не беше, имаше лека жълтеница, билирубин 139, предписаха ни урсозан и капки d3, при първия прием на тези лекарства детето стана сънливо и отпаднало, беше трудно да се събуди, за да яде, на втория ден състоянието беше същото, но вечерта той започна да плаче и аз забелязах малки крампи в краката му, те не бяха дълги и спряха сами, нямаше температура, но извикахме линейка, лекарят каза с линейка, че всичко е наред, фонтанелът не е подут, не са ни отвели, Също така забелязах, че в устата на детето на лигавицата се появиха странни червени петна, това силно ме разтревожи, казаха в линейката - това се случва, сутринта отидохме и направихме скрининг - нищо, всичко е нормално, неврологът имаше всичко нормално, педиатър сказ за петна, това се случва. по-близо до нощта на същия ден, температурата на детето се повиши до 38,4, имаше диария - нямаше кръв, веднага извикахме скривалище, взехме ни с инфекция, когато пристигнахме в болницата, когато започнах да го размотавам, той беше син, едва дишаше, тялото имаше петна, той незабавно беше откаран в интензивното отделение, беше свързан с апарат, беше поставена диагноза хеморагичен синдром (вроден). В момента кървенето е спряно, детето също не може да диша самостоятелно, кръвоизлив в мозъка (във вентрикула), хемоглобинът се е повишил със 100, е 69. Лекарите казват, че е постоянно тежко, те не знаят какво ще се случи, как ще се развие по-нататък. ще живее или не. Много е трудно да се предскаже нещо, но искам да знам дали има шанс той да остане жив? Моля, помогнете

добър ден.
Как може да бъдете толкова пропуснати и лекарите не са били предупредени от обрива. Блогът има публикация за кръвоизливи при бебета на около месец.
Всичко зависи от обема и разпространението на кръвоизливите. Ако имате nsg или CT данни, изпратете ме до пощенската ми кутия.
Защо се е случило това е трудно да се отговори, но мисля, че недоносеността не е изцяло уместна, тъй като периодът е 35-36 седмици. Възможно е кръвен дефект или грип.

Здравейте! Моето бебе се роди на 32 седмици с тегло 1560 g и височина 38 см. Имаше пневмония, 4 дни на високочестотна вентилация, 20 дни на традиционна механична вентилация, 10 дни с кислород в креватчето. При изписване от родилния дом диагнозата беше 1–2 степен на исхемия. На ултразвук на 1 месец - признаци на исхемия от 2-ра степен. Ултразвук на 3,5 месеца - исхемия от 1 градус, увеличение на дясната и лявата камера с 9 mm. Ултразвук на 5 месеца - странични вентрикули 5,5 mm и 6 mm, разширяване на субарахноидалното пространство 7 mm. Неврологът е предписал Cerebrum compositum. Преди това имаше лечение: курс на общ масаж, електрофореза на шийните прешлени с никотинова киселина, пантогам, винпоцетин, кортексин. Сега детето е на 5 месеца, спи нормално, може и да яде, държи добре главата си, издърпва се за ръцете, опитва се да се преобърне настрани, смее се, бръмчи. Моля, кажете ми какви са прогнозите за разширяването на вентрикулите и разширяването на SAP и струва ли си да се правят инжекции Cerebrum?

Реседа Маратовна, прецизирам данните на NSG: на 3,5 месеца. - субарахноидалното пространство не е разширено, межхемисферната цепнатина е 4 mm, страничните вентрикули са 9 mm на нивото на телата, 4 mm на нивото на предните рога, третата камера е 4 mm, голямата цистерна в сагиталната равнина е 5 mm, заключение: исхемия от 1 градус на фона на MFN, умерена вентрикуломегалия. NSH на 5 месеца: субарахноидното пространство е увеличено до 4 mm, междусферичната пукнатина е 7 mm, страничните вентрикули на нивото на телата са 6 mm и 5,5 mm, на нивото на предните рога 3 mm и 4 mm, третата камера е 7 mm, цистерната magna е в сагиталната равнина 6 мм. Заключение: умерена вентрикуломегалия, разширяване на субарахноидалните пространства. На назначението на невролога фонтанелът е спокоен, офталмологът също е добре. Увеличението на горните показатели показва ли външна хидроцефалия??

добър ден.
Вашите ултразвукови сканирания са отлични за дадената гестационна възраст и теглото при раждане. Проследяване и рехабилитация.

Реседа Маратовна, здравей! Случайно попаднах на вашия сайт и се зарадвах, че има възможност да задам въпрос на независим специалист. Внукът ми се роди преди 2 месеца, дълбоко преждевременно 24-25 седмици от бременността. Преди седмица той претърпя сърдечна операция. В клиниката той беше прегледан и разкри много нарушения (ако е възможно, ще изпратя извлечение). Сред тях са хидроцифалията и ретинопатията. Лекуващият лекар каза, че сега не могат да направят нищо, ще се борят за живота му, но ако оцелее, ще бъде дълбоко умствено изостанал. Медицинският съвет каза същото. Във вашите коментари четох, че е възможен маневреният или субгалеалният дренаж. Защо лекарите от региона не ни предлагат нито едното, нито другото? С какво може да се свърже. Можем ли да отидем в други страни? Казват, че в Израел се специализират в такива деца. Какво препоръчваш? Ще чакам отговора ви. Благодаря!

добър ден.
Можете да изпратите извлечение. Понастоящем бебетата имат много проблеми. Вероятно няма индикация.

Изпратих ви извлечение. Благодарим ви, че отговорихте!

Реседа Маратовна, добър вечер! Също така случайно попаднах на вашия сайт и съм много доволен, че мога да задам въпрос на независим специалист. Синът ми е роден преждевременно на 33 седмици и 1 ден, от спешна CS (непълна плацента превия, нарушение на кръвния поток по доплер измервания никога не е имало, пренатално кървене и в резултат на това отлепване на плацентата 4 * 4 см, околоплодна течност, лека анестезия, обща анестезия), тегло на детето 2000g, височина 42см, обиколка на главата 27см, обиколка на гърдите 26см, Апгар 5/6 точки, Силвърман 2 точки, Даунс 2 точки. Мерки за реанимация в родилната зала - интубация на трахеята, curosurf 360mg с положителен ефект, не зависи от кислорода, прехвърляне в ncpap, доставя се до интензивното отделение за 20 минути. Влошаване на състоянието - от раждането, свързано с ARF, недоносеност. След преглед от реаниматор под механична вентилация и термичен контрол, той е откаран в отделението за интензивно лечение на новородени на 16 часа. Състоянието при прием е изключително тежко, поради дихателни нарушения, недоносеност, gv-33 седмици. В динамика - състояние с незначителна положителна динамика. Беше на NCPAP. От 3-ия ден е открит хемодинамично значим PDA. Неврологично хипотонията и хипорефлезията продължават. По-късно, от интензивното отделение, детето беше прехвърлено в остра бъбречна недостатъчност (2 'ng) и получи лечение, където се подложи на NSG, аз също прилагам резултатите:
Мозъчен паренхим: моделът на извивките и каналите е слабо изразен. Хетерогенното нарастване на ехогенността перивентрикулярно във фронталната и тилната област е сравнима. Интерхемисферична цепнатина: напречно сечение през челните лобове 1,5 mm на дълбочина 13,0 mm субарахноидални пространства: в областта на челните лобове 2,8 mm, по изпъкналите повърхности 3,1 mm
Дълбочина на предния клаксон: ляво 2,5 мм, дясно 2,5 мм
Дълбочина на корпусите: ляво 3,5 мм, дясно 3,5 мм
Дълбочината на тилните рога: ляво 14,5 мм, дясно 13,5 мм
3 вентрикула: 2,0 мм
Хориоидеен сплит
контури: гладки отляво, дори отдясно;
структура: хомогенна вляво, хомогенна вдясно,
SS размер: ляво 5.0mm, дясно 5.0mm
кухина на прозрачна преграда 3.0mm
Цистерни на мозъка
голям резервоар 6.5мм
Таламус и подкоркови ядра
ехогенност: непроменена;
структура: хомогенна
Церебелум
Червей: Ехогенността е непроменена
Полукълба: ехото не се променя
Малка церебеларна маркировка: симетрия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хипоксични промени в перивентрикуларните отдели, ултразвукови признаци на IUI. Признаци за незрялост.
Предна мозъчна артерия. PSS = 42,5 cm / s. CDS + 9,2 cm / s. IR = 0,76.
Виена на Галена. LSK = 6,9 cm / s. Индекс на венозна пулсация = 0,18. Доплеровият знак не е променен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хиперустойчив тип кръвен поток в басейна на предната церебрална артерия. Няма нарушения на венозния кръвен поток.

Днес синът ми е на 26 дни, бих искал предварително да получа цялата информация за по-нататъшната му прогноза и лечение от ваша страна. Благодаря предварително.

Добър ден. Според данните на NSG няма кръвоизливи, откриват се области на хипоксия. Как се държат, ще се знае след време. Малкото дете има добро телесно тегло в продължение на 33 седмици. Ако първите дни преминаха без усложнения, мисля, че не трябва да има по-нататъшно влошаване. Оздравявай!

ЯМР в диагностиката на мозъчно-съдови инциденти

ЯМР в диагностиката на мозъчно-съдови инциденти.

Нарушението на мозъчното кръвообращение е най-належащият медицински и социален проблем на съвремието, който представлява група заболявания, проявяващи се с хронични или остри хемодинамични нарушения в мозъчните съдове, водещи до намаляване на мозъчното кръвоснабдяване.

Поради прогресивното общо застаряване на населението, т.е. увеличаване на броя на възрастните хора сред населението, общият брой пациенти с остри или хронични мозъчно-съдови инциденти се увеличава от година на година.

Един от най-информативните сред съвременните методи за невроизображение е методът за ЯМР диагностика..

Само благодарение на съвременните програми, използвани в ЯМР диагностиката, стана възможно да се разпознаят признаци на мозъчно-съдов инцидент през първите 24 часа.

Според съвременната класификация нарушенията на мозъчното кръвообращение се разделят на:

  • Остри нарушения на мозъчното кръвообращение: исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Хронични нарушения на мозъчната циркулация (дисциркулаторна енцефалопатия на хипертонична и атеросклеротична генеза.

1. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение

Преходни мозъчно-съдови инциденти - представляват остри мозъчно-съдови инциденти, проявяващи се с церебрални или фокални симптоми с продължителност не повече от 24 часа. Те се наричат ​​още преходни исхемични атаки (ТИА) поради факта, че се основават на преходна исхемия в басейна на един или повече мозъчни съдове..

Първият часовник ONMK. Промените в района на десния остров се демонстрират само от програмата за обида DW..

За разлика от преходните нарушения на мозъчното кръвообращение, инсултите се характеризират с постоянни нарушения на церебралните функции с различна тежест..
По естеството на патологичния процес инсултите се разделят на исхемични и хеморагични.

Исхемичен инсулт.

В списъка с болести, водещи до образуване на исхемичен инсулт, на първо място е атеросклерозата, често на фона на захарен диабет. В допълнение, хипертонията е често срещана причина, също в комбинация с атеросклероза..

Междувременно има много заболявания, които могат да бъдат усложнени от инсулт, от които клапна сърдечна болест с емболия, хематологични заболявания (левкемия, еритремия), васкулит с колагенови заболявания.

Етиопатогенетичен фактор, който директно води до намаляване на притока на кръв през съдовете, е стеноза и запушване на мозъчните съдове. В някои случаи играят роля съдови малформации и (доста рядко) цервикална остеохондроза с патология на междупрешленните дискове - с удари в вертебро-базиларния басейн.

Задействащ фактор за развитието на инсулт често е психически и физически стрес (стрес, преумора, прегряване, хипотермия).

Основното патогенетично състояние за развитие на инсулт е дефицит на приток на кръв към определена област от мозъчното вещество с образуване на зона на хипоксия и по-нататъшна некроза. Размерът на мястото на исхемичен инсулт зависи от степента на развитие на колатералната циркулация.

Клинично исхемичният инсулт се характеризира с преобладаване на фокални симптоми над общите церебрални симптоми, както и тясна връзка на фокалните симптоми с кръвоснабдяващия басейн на определен мозъчен съд.

Симптоматиката се увеличава постепенно, в продължение на няколко часа, а понякога и дни. Възможно е да се промени нарастването на симптомите чрез отслабването им (трептене на симптомите в началните етапи на инсулт).

Исхемичният инсулт най-често се развива в каротидната система. При вертебробазиларни - малко по-рядко.

При лезии на големи (основни) артерии се развиват обширни, териториални, инсулти, съответно в зоната за кръвоснабдяване на засегнатия съд. Поради увреждане на малките артерии се образуват лакунарни удари с малки лезии.

Басейн за кръвоснабдяване на лявата горна мозъчна артерия, остър стадий на NMC.

Зона на подостра исхемична болест на мозъчната артерия, в басейна на дясната средна мозъчна артерия. В режим Т1 той се визуализира от симптома „забулване“ - изоинтензивност на MR сигнала.

Субакутен стадий на исхемична спирала. При интравенозно контрастиране се определя натрупването на CV в жлебовете на нивото на исхемичната зона (жирален тип усилване).

Зона на хронична исхемична спирала, в басейна на лявата задна мозъчна артерия.

Исхемичен инсулт, мозъчен ствол (подостър период)

Едно от предимствата на ЯМР при оценка на последиците от инсулта е способността да се визуализира низходяща валерова дегенерация на аксони в мозъчния ствол и кортико-гръбначния тракт от засегнатата страна.

Кортична исхемична IMC

Лакунарен исхемичен инсулт на фона на хронична съдова недостатъчност.

Някои инфаркти с дисциркулаторна енцефалопатия са асимптоматични. Това са "безшумни" инфаркти, които по правило се локализират в дълбоките части на мозъка и се диагностицират само чрез ЯМР. Този случай показва възможността за идентифициране на фокус на ограничен исхемичен удар на базалните ядра вляво на фона на хронична исхемия..

Тежка съдова енцефалопатия с наличие на множество огнища на хронична исхемия, лакунарна постишемична киста. Програмата DWI ясно показва фокуса на острия инсулт в базалните ядра вдясно на фона на левкодистрофия.

Исхемичен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия. Отсъствие на феномена на празен поток на нивото на вътречерепната част на лявата ICA (признаци на забавяне на кръвния поток).

Исхемичен инсулт в EBP вляво. Отсъствие на феномена на празен поток на нивото на екстракраниалната част на лявата гръбначна артерия (признаци на забавяне на кръвния поток).

Постихемична лакунарна киста с перифокална глиоза (средна трета от корона радиати вдясно)

Хеморагичен инсулт.

Развитието на хеморагичен инсулт най-често се дължи на хипертония на фона на атеросклероза. В някои случаи причината за кръвоизлив може да бъде патологията на съдовете (вродени ангиоми, съдови аневризми), както и други причини за артериална хипертония (феохромацитом, бъбречно заболяване, СЛЕ, аденом на хипофизата и др.).

кръвната плазма накисва стената на съда с нарушение на неговия трофизъм и последващо унищожаване, образуване на микроаневризми, разкъсване на кръвоносните съдове и освобождаване на свободна кръв в мозъчното вещество, т.е. развитието на инсулт като хематом. Освен това е възможно да се образува инсулт от вида на хеморагичната импрегнация, която се основава на механизма на диапедезата.

В случаите на мозъчен кръвоизлив, причинен от спукан съд, кръвта често пробива в мозъчните вентрикули или субарахноидалното пространство.
Често големият хеморагичен инсулт е придружен от силен оток, който води до изместване на средните линии на мозъка, различни видове клинове, деформации на мозъчния ствол, последвано от развитие на вторични малки кръвоизливи.

Развитието на хеморагичен инсулт се случва, като правило, през деня, по време на енергична физическа активност. Характерна е появата както на церебрални, така и на фокални симптоми. Внезапно рязко главоболие, нарушено съзнание, тахикардия, учестено силно дишане, развитие на хемипареза или хемиплегия са типични първоначални симптоми на кръвоизлив. Нарушението на съзнанието варира от ступор до дълбока кома със загуба на всички рефлекси, нарушен ритъм на дишане, значително повишаване на кръвното налягане, хиперемия на кожата, изпотяване, напрегнат пулс. Понякога се забелязват анизокария, дивергентно страбизъм, пареза на погледа, хемиплегия, рядко менингеални симптоми.

Вътремозъчен хематом (граница на остър и ранен подостър стадий - 3 дни), усложнен от интравентрикуларен кръвоизлив.

Вътремозъчен хематом, късен субакутен период (14-21 дни) с перифокален оток около хематома.

Вътремозъчен хематом на десния темен лоб. Граница на късен подостър и ранен хроничен стадий. T2-VI показва джанта на хемосидерин (стрелка).

Бих искал да подчертая възможността за ЯМР при идентифициране на последствията от хеморагични лезии - хемосидериновият ръб, добре диференциран от Т2, остава недостъпен за визуализация с други методи за невроизображение.

Стрелките показват хемосидериновия ръб по периферията на постишемичната киста..

2. Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение са прогресираща форма на мозъчно-съдова патология, характеризираща се с мултифокално или дифузно исхемично мозъчно увреждане с постепенно развитие на неврологични и психологични нарушения.

Основните причини за хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са артериална хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове, сърдечни заболявания, придружени от сърдечна недостатъчност..
Клинично, хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват с нарушения в емоционалната сфера, дисбаланс, ходене, увреждане на паметта и други когнитивни функции, псевдобулбарни нарушения, неврогенни нарушения на уринирането, водещи с течение на времето до дезадаптация на пациентите.
Характерна проява на DEP при ядрено-магнитен резонанс е наличието на множество огнища на глиоза.

В бялото вещество на левия челен и двата теменни дяла, главно подкоркови, бяха разкрити множество малки огнища на хронична исхемия (повечето от тях локализирани в басейна на дясната средна церебрална артерия).

Изява на хронична исхемия е и развитието на изразени дистрофични промени в бялото вещество на паравентрикуларна локализация - левкоараоза.

Тежки дистрофични промени в бялото вещество на паравентрикуларна локализация - левкоараоза.

Комбинация от мултифокални фокални промени с дифузна кортикална церебрална атрофия.


Следваща Статия
Хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето - какво е това