Антихипертензивни лекарства: класификация


Лечението на хипертонията се извършва от лекари, невролози, кардиолози, като се използват различни методи. При медикаментозното лечение на хипертония се използват антихипертензивни лекарства, чиято класификация включва седем основни групи.

В терапевтичната клиника на болница Юсупов се лекуват пациенти с хипертония. Лекарите ежедневно помагат на пациентите да преодолеят болестта и да се върнат към пълноценен живот.

Общо описание на лекарствата

Класификацията на антихипертензивните лекарства е доста обширна. Тези лекарства принадлежат към различни химически групи. Антихипертензивните лекарства се предписват на хора с хипертония, както и за облекчаване на хипертонични кризи и с цел предотвратяване на хипертония при други патологии, при които възниква периферен съдов спазъм.

Използването на тези средства трябва да се извършва, както е предписано от лекуващия лекар и в посочените дози, тъй като лекарствата имат странични ефекти и имат противопоказания. В определени случаи се използват антихипертензивни лекарства с централно действие. В болницата Юсупов, преди да предпише конкретно лекарство на пациента, се изследват резултатите от изследването, установяват се противопоказания.

Ефекти

Нивото на кръвното налягане директно зависи от съдовия тонус. Контракцията на гладката мускулна тъкан, причинявайки спазъм, води до стесняване на лумена, което води до хипертония. Най-често тези процеси са свързани с физическо натоварване и нервно пренапрежение. Понякога повишаването на налягането може да бъде причинено от заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система, хормонален дисбаланс. За нормализиране на нивата на кръвното налягане се предписват антихипертензивни лекарства.

Съвременните антихипертензивни лекарства от последно поколение, използвани в болница Юсупов, имат следните ефекти:

  • нормализира кръвното налягане за дълго време;
  • имат благоприятен ефект върху дейността на целевите органи (сърце, бъбреци, очи);
  • имат минимални или никакви странични ефекти.

Учените не се спират на постигнатото и продължават да провеждат различни изследвания, разработват нови антихипертензивни лекарства, които отговарят на горепосочените изисквания, а също така работят върху използвани преди това лекарства, подобрявайки ги..

Списък на основните групи

За понижаване на кръвното налягане се използват лекарства, които принадлежат към различни групи лекарства. Комплексните лекарства имат най-голям ефект. С тяхна помощ има не само намаляване на налягането, вазодилатация, но и възстановяване на работата на сърцето и бъбреците, както и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.

Действието на всички антихипертензивни лекарства е насочено към елиминиране на провокиращите фактори за повишаване на налягането. Тяхната класификация зависи от начина на промяна на обичайното регулиране на налягането: как точно действат антихипертензивните лекарства. Списъкът се състои от лекарства със следното действие:

  • невротропни;
  • миотропен;
  • диуретик;
  • засягащи механизма на хуморална регулация.

Такова разнообразие от лекарства ви позволява да избирате лекарства във всеки конкретен случай. Изборът обаче трябва да бъде поверен на квалифициран специалист, тъй като някои антихипертензивни лекарства, поради многостранното си действие, може да не са подходящи за всички пациенти.

Невротропни лекарства

Антихипертензивните лекарства от тази група засягат централната нервна система. Те помагат за намаляване на активността на симпатиковата нервна система, облекчаване на напрежението в гладкомускулните тъкани, като по този начин понижават кръвното налягане. За тази цел се предписват следните лекарства:

  • успокоителни;
  • блокиращи ганглии агенти;
  • α-блокери;
  • β-блокери;
  • симпатолитичен.

Антихипертензивните хапчета с невротропно действие, в случай на рязко спиране на приема им, могат да причинят бързо и трайно повишаване на кръвното налягане.

Миотропни лекарства

Тези антихипертензивни лекарства имат ефект върху регулирането на йонообмена в тъканите на гладката мускулатура. Сред тях са:

  • блокери на калциевите канали;
  • активатори на калциеви канали;
  • инхибитори на фосфодиестеразата;
  • стимуланти на образуването на азотен оксид.

Лекарства, засягащи хуморалната регулация

Повишаването на кръвното налягане в човешкото тяло е свързано с производството на хормон - ангиотензин. Следователно за намаляване на налягането са разработени специални антихипертензивни лекарства от ново поколение, които инхибират неговите продукти:

  • АСЕ инхибитори;
  • блокери на алдостероновите рецептори;
  • ангиотензивни рецепторни блокери.

Антихипертензивните лекарства, които инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим, имат благоприятен ефект върху сърцето, но могат да причинят някои странични ефекти. При прием на антихипертензивни лекарства може да се появи кашлица - АСЕ инхибитори, освен това може да се наблюдава развитие на ангиоедем, тахикардия.

Диуретични лекарства

Антихипертензивни средства от ново поколение с диуретичен ефект подобряват водно-солевия метаболизъм. Намаляването на кръвното налягане се дължи на намаляване на количеството натриеви йони и течности, които влизат в кръвта..

Трябва да се помни, че докато приемате диуретици, има активна екскреция на калий и магнезий, чието присъствие в организма е необходимо за нормалното функциониране на нервната и сърдечно-съдовата система. Следователно приемът на диуретици трябва да се комбинира с приемането на аспаркам или панангин..

Бързодействащи антихипертензивни лекарства

При лечението на хипертония се използват калциеви антагонисти и бета-блокери за премахване на кризи и обостряне на заболяването. Също така, тези видове лекарства се предписват за рутинно лечение на хипертония..

Не толкова отдавна калциевите антагонисти и производни (верапамил, нифедипин и дилтиазем) бяха използвани като спешно лечение за хипертонична криза. Днес този метод за бързо премахване на атака е по-рядко срещан. Съвременните производни на нифедипин (фелодипин, амлодипин, продължителни форми на нифедипин и др.) Имат по-малко нежелани реакции. Калциевите антагонистични лекарства са особено ефективни при хипертония в комбинация с атеросклероза на периферните съдове, вазоспастична ангина. Те са одобрени за употреба при лечение на хипертония при бременни жени..

Бета-блокерите отдавна се използват при лечението на хипертонични състояния. Те имат хипотензивен ефект в резултат на намаляване на сърдечния обем и намаляване на сърдечната честота. Тъй като лекарствата могат да регулират сърдечната честота, те се използват за понижаване на кръвното налягане при хора с коронарна артериална болест и хронична сърдечна недостатъчност. Представители на бета-блокерите са бисопролол, атенолол и небиволол. Лекарствата имат следните нежелани реакции:

  • могат да причинят бронхоспазъм, поради което не се предписват на пациенти с астма и хроничен остър бронхит;
  • могат да провокират увеличаване на телесното тегло поради промени в метаболизма на въглехидратите и мазнините, поради което те не се предписват на пациенти с диабет и други метаболитни нарушения;
  • забавят сърдечната честота, са противопоказани при тежки аритмии, атриовентрикуларен блок II-III степен.

Леки антихипертензивни лекарства

Препаратите от групата на АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори се използват широко при лечението на различни категории пациенти с високо кръвно налягане. Тези лекарства включват лизиноприл, еналаприл, каптоприл, престариум и др. При излишък на хормона ангиотензин II възниква спазъм на артериалните съдове, което води до увеличаване на общото съпротивление на периферните съдове. В резултат на това сърцето започва да работи с прекомерен стрес. За да се забави образуването на ангиотензин II, се използват лекарства, които блокират ензимите във веригата на биохимичните трансформации. Също така, АСЕ инхибиторите могат да намалят отделянето на калций, който участва в свиването на съдовите стени. АСЕ инхибиторите намаляват вероятността от сърдечно-съдови усложнения (тежка сърдечна недостатъчност, инсулт, миокарден инфаркт), подобряват прогнозата при наличие на съществуваща сърдечна недостатъчност.

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) се предписват на пациенти, които не могат да понасят АСЕ инхибитори. Те имат подобен ефект на АСЕ инхибиторите: блокират действието на хормона ангиотензин II, като по този начин отпускат кръвоносните съдове. На практика често се използват следните лекарства: епросартан, ирбесартан, кандесартан, лозартан. Лекарствата се понасят добре и имат по-малко нежелани реакции. Блокерите на ангиотензиновите рецептори предпазват мозъка от ефектите на хипертонията, подобряват бъбречната функция и сърдечната функция. Лекарствата могат да се предписват на пациенти с диабет, в някои случаи на бременни жени.

Комбинирани антихипертензивни лекарства

Комбинираните лекарства за лечение на хипертония са комбинация от няколко компонента за постигане на най-добър терапевтичен ефект. Комбинираните лекарства имат едновременен ефект върху няколко източника на заболяването, така че пациентът няма нужда да приема голям брой лекарства. Използването на комбинирани лекарства може да намали тежестта на страничните ефекти. Сред тези лекарства са широко разпространени:

  • аделфан-есидрекс;
  • кристепин;
  • вискалдикс;
  • капозид;
  • radelfandrex.

При предписване на антихипертензивни лекарства, ако пациентът няма индивидуални показания, най-често се използват комбинирани лекарства. Те се използват и когато кръвното налягане е над целта. Лечението с тези лекарства обикновено е дългосрочно или дори доживотно.

Ново поколение антихипертензивни лекарства с централно действие

Поради наличието на голям брой странични ефекти, в наши дни използването на антихипертензивни лекарства с централно действие рядко се предписва. Освен това лекарствата от тази категория могат да предизвикат пристрастяване..

Централните антихипертензивни лекарства най-често се използват за облекчаване на хипертоничната криза. Целесъобразността на използването им в тази ситуация се обяснява с бързото начало на действие..

Приемът на тези съдоразширяващи лекарства може да бъде постоянен, но в наше време са разработени голям брой антихипертензивни лекарства от ново поколение, които имат по-висока ефективност, по-добра поносимост и дългосрочен терапевтичен ефект..

Има редица противопоказания за прием на антихипертензивни лекарства с централно действие:

  • бременност;
  • кардиогенен шок;
  • бъбречна недостатъчност;
  • атеросклероза на мозъка.

Поради постоянното развитие на фармацевтичната индустрия са разработени съвременни антихипертензивни лекарства, които са високоефективни и с минимален брой противопоказания и странични ефекти..

Механизъм за намаляване на налягането

Класификацията на антихипертензивните лекарства по механизма на действие включва няколко групи, тя е най-важна в медицината в сравнение с класификацията по химическа структура и състав. Тези лекарства могат да облекчат състоянието на пациенти с хипертония.

Групите антихипертензивни лекарства в таблицата ви позволяват да сравните ефекта им и да определите характеристиките, характерни за всяка група.

Група лекарстваНаркотици
Диуретици, които елиминират излишната течност в съдовете и съдовата стенаиндапамид, фуроземид, триамтерен
Антиадренергичните лекарства засягат симпатиковата нервна системаклонидин, метилдопа,
Ганглиозните блокери едновременно спират функционирането на парасимпатиковите и симпатиковите нервни възлипентамин, бензохексоний
Postganglioblockers насърчават симпатикова блокадаоктадин, резерпин, раунатин
Алфа-блокерите имат краткосрочен ефект, поради което се използват изключително при хипертонични кризипироксан, тропафен, фентоламин
Бета-блокерите имат съдоразширяващ ефект и забавят сърцетоанаприлин
Вазодилататорите се класифицират на венозни и артериоларниапресин, миноксидил, верапамил

Съвременната класификация на антихипертензивните лекарства включва много подгрупи според механизма на действие. При избора на антихипертензивно лекарство, което е най-подходящо за всеки конкретен случай, терапевтът или неврологът на болница Юсупов взема предвид редица фактори: индивидуалната поносимост на активното вещество, наличието на съпътстващи заболявания, кръвната картина на пациента.

В болница Юсупов при лечението на пациенти се използват антихипертензивни лекарства с централно действие, лекарствата имат определени странични ефекти, поради което се предписват само след поставяне на диагнозата и при липса на противопоказания.

Лечение на високо кръвно налягане в болница Юсупов

Лечението на артериалната хипертония и други заболявания трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Когато пациент е приет в болница Юсупов, лекарите провеждат преглед. При повишено налягане включва вземане на анамнеза, физикален преглед, лабораторни методи за изследване, ехокардиография, изследване на очното дъно. Само след това могат да се предписват терапевтични мерки, да се определят необходимите антихипертензивни лекарства с централно действие, чийто списък е обширен..

Самолечението при заболявания на сърдечно-съдовата система може да доведе до сериозни последици, следователно, ако на пациента е показана медикаментозна терапия и са предписани лекарства, той трябва да се придържа към медицинските препоръки. Антихипертензивните лекарства, чиято класификационна таблица е известна на всеки опитен терапевт, имат различен ефект върху тялото, така че дори леки нарушения на приема им може да не доведат до очаквания резултат.

Всеки пациент в болница Юсупов получава помощ от квалифицирани специалисти. Персоналът на клиниката предоставя грижи за пациентите на европейско ниво, така че лечението става не само ефективно, но и комфортно. Можете да посетите специалистите на болница Юсупов, без да чакате на опашка, за това трябва да си уговорите час, като се обадите в клиниката или чрез формуляра за обратна връзка на уебсайта.

Класификация и списък на антихипертензивните (антихипертензивни) лекарства и техния ефект

Хипертония (HD) - хронично заболяване на сърдечно-съдовата система, при което човек постоянно има високо или често повишава кръвното налягане (BP), Хипертонията води до остри и хронични усложнения.

Лечението на хипертонията може да бъде патогенетично, засягащо механизмите на развитие на заболяването (използват се антихипертензивни лекарства) или симптоматично (лечение на прояви).

Патогенетичната терапия трябва да продължи всеки ден през целия живот, като се коригира дозата според кръвното налягане в определен момент.

Характеристики на антихипертензивните лекарства

Антихипертензивният ефект на лекарствата се различава в зависимост от неговата група.

Обикновено антихипертензивната терапия се предписва на възрастни дори с минимални отклонения от нормалното кръвно налягане (най-често с повишаване на систолното налягане до 140 mm Hg и повече).

Има няколко групи различни антихипертензивни лекарства, които се различават по механизма на действие, показания, странични ефекти. Съвременните антихипертензивни лекарства за продължителна употреба са разделени на 5 групи.

Те включват както таблетни форми, така и инжекционни разтвори. Таблетките се предписват на пациента да се приема у дома или в болницата, а в болниците по-често се предписват интравенозни вливания (вливания) на лекарства.

Някои лекарства се предписват за дългосрочно лечение на хронична артериална хипертония (есенциална хипертония), други се използват за бързо намаляване на кръвното налягане.

Лекарствата са под формата на таблетки за перорално приложение, под формата на инжекционни разтвори (интрамускулно, интравенозно струйно и интравенозно капково), под формата на спрейове за инхалация (инхалация) или спрей под езика.

Класификация

Антихипертензивните лекарства са голяма група лекарства с много различни активни съставки и огромен брой търговски комбинации.

Най-често лекарите използват следната класификация на съвременните антихипертензивни лекарства според механизма на действие:

Лекарства от първа линия:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
  • блокери на ангиотензиновите рецептори;
  • калциеви антагонисти;
  • бета-блокери;
  • диуретици (диуретици).

Лекарства от втора линия:

  • неселективни адренергични блокери (алфа и бета блокери);
  • алфа 2-адренергични агонисти;
  • препарати от рауволфия;
  • други лекарства.

Хипотензивният ефект на всяка група не е еднакъв: някои бързо и кратко понижават налягането, други започват да действат след няколко часа и спират след десетки часове.

На повечето пациенти се предписват лекарства от първа линия за продължителна употреба. Човек трябва да приема един или повече средства един или повече пъти на ден..

Преди да го вземете и през целия ден, трябва да контролирате кръвното си налягане, ако то е необичайно ниско - намалете дозата на лекарството или отменете приема в този ден, а след това - консултирайте се с лекар.

Втората линия лекарства се използва по-рядко поради по-изразени странични ефекти. По този начин антихипертензивните лекарства с централно действие могат да понижат кръвното налягане твърде бързо, но последващият ефект е рязко повишаване на кръвното налягане.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - това е името на една от често използваните групи бързодействащи антихипертензивни лекарства. Механизмът им на действие е свързан с биохимичната система "ренин-ангиотензин-алдостерон".

Това е последователна трансформация и промени в хормоните, които започват в нефроните (структурна единица на бъбреците) и завършват със създаването на хормони с хипертоничен ефект.

Бъбреците са един от органите, пряко участващи в контрола на кръвното налягане. По време на филтрирането на кръвта в бъбречните гломерули специални клетки контролират скоростта на кръвния поток и при необходимост сигнализират за недостатъчен кръвен поток.

Така се произвежда ренин, неактивно вещество, което веднага започва да се трансформира в по-хипертонични форми..

Първо се създава ангиотензиноген и от него - ангиотензин (АТ), реакцията протича с участието на ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ). След това ангиотензинът се ферментира до алдостерон и тези два хормона значително повишават кръвното налягане.

Антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите е свързан с блокиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която често участва в работата с недостатъчна бъбречна циркулация.

При здрави хора това се случва само с намаляване на налягането, но често RAAS започва да функционира, когато структурата или функцията на бъбречните съдове са нарушени (възпаление, автоимунни процеси, атеросклероза и други причини).

Един от възможните странични ефекти е сухата кашлица. Блокирането на ензима води до нарушаване на работата на други хормонални системи, което в крайна сметка може да се прояви под формата на лека, постоянна суха кашлица, която не се облекчава с нищо..

Ако кашлицата се появи скоро след началото на АСЕ инхибитора и спре с тяхното отмяна, тогава тази група лекарства не е подходяща за този пациент.

АСЕ инхибиторите и диуретиците действат върху бъбреците, за да понижат кръвното налягане. Механизмите на работа са различни, но и трите групи трябва да се използват особено внимателно при наличие на бъбречни заболявания..

Най-често използваните представители на ACE инхибиторната група са:

  1. "Еналаприл" (в доза 5-40 mg, приемани 1-2 пъти на ден);
  2. "Каптоприл" (25-100 mg, 1-3 дози на ден);
  3. "Лизиноприл" (10-40 mg, 1-2 пъти на ден);
  4. Рамиприл (2,5-20 mg, 1-2 пъти на ден);
  5. Други лекарства (обикновено завършващи на "adj").

Блокери

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) също действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ако АСЕ инхибиторите работят слабо или не могат да бъдат предписани, можете да използвате AT блокери.

Такива антихипертензивни лекарства (лекарства) блокират специфични рецептори, които реагират на наличието на ангиотензин в кръвта, като по този начин намаляват неговия ефект.

Хипотонията като хипотензивен ефект не се постига веднага: в зависимост от лекарството, възстановяването може да настъпи само след една седмица.

Те обикновено се предписват при хипертония, свързана с бъбречни или сърдечни заболявания. Страничните ефекти са редки. Противопоказания - стеноза (стесняване) на бъбречните артерии.

Най-популярният представител е Валсартан. Вземете го в доза от 80-320 mg на ден.

Също така в тази група антихипертензивни лекарства са всички сартани: Телмисартан (20-80 mg на ден), Irbesartan (в дневна доза от 150-300 mg), Лосартан (50-100 mg на ден), Кандесартан "(8-32 mg на ден) и други.

Калциеви антагонисти

Група калциеви антагонисти действа върху специфични калциеви канали в миокарда. За свиване на мускулите е необходим преходът на определени йони от клетката навън, а в замяна - навлизането на други молекули.

По време на релаксация се получава обратното движение. Каналите на клетките на сърдечния мускул, които позволяват на Ca2 + йони да преминат, могат временно да бъдат блокирани, като по този начин намаляват честотата и силата на сърцето.

Ако систолата е по-малко интензивна, проявите на артериална хипертония се намаляват.

Също така засяга мускулния слой на кръвоносните съдове: артериите, които хранят сърцето, се разширяват. Поради този ефект калциевите антагонисти често се предписват на хора с ангина..

Не предизвиквайте странични ефекти при хора със сърдечна недостатъчност, лекувани с Дигоксин, диуретици, АСЕ инхибитори.

Има 3 групи калциеви антагонисти, тъй като всяка има свой механизъм на действие:

  1. Производни на фенилалкиламин.
  2. Производни на бензодиазепин.
  3. Производни на дихидропиридин.

Всеки подтип на групата на калциевите антагонисти има странични ефекти и предписващи функции. АК се използват за плавно намаляване на налягането, постоянното му управление. Антихипертензивните лекарства от тази група са:

  1. "Амлодипин" - приема се по 2,5-10 mg на ден;
  2. "Нифедипин" - 20-120 mg на ден;
  3. "Верапамил" - 120-480 mg на ден в 1-2 дози;
  4. Дилтиазем - 120-480 mg на ден.

Бета-блокери

Епинефринът и норепинефринът (хормони-катехоламини) са склонни да повишават кръвното налягане чрез стесняване на кръвоносните съдове или увеличаване на сърдечната честота.

В миокарда има β-адренергични рецептори (бета), които при откриване на катехоламини увеличават силата на контракциите и ги увеличават.

Тъй като ефектът от тази група беше изследван, беше установено, че антихипертензивните лекарства действат и върху други органи..

Оказа се, че бета-блокерите могат да действат неселективно: има чувствителни рецептори не само в сърцето, а блокадата на рецепторите в други органи води до странични ефекти на лекарството.

Сега съществуват две групи антихипертензивни лекарства от групата на бета-блокерите: кардиоселективни (действащи селективно върху β2-адренергичните рецептори на сърцето) и некардиоселективни. Предпочитание при лечението на хипертония се дава на селективно.

Лекарите често предписват комбинации: диуретици + бета-блокер, калциев антагонист + бета-блокер.

Някои бета-блокери действат бавно и трябва да се приемат дълго време под формата на таблетки, други бързо намаляват кръвното налягане.

Така че, с надбъбречна недостатъчност, "Fentolamine" се прилага интравенозно за рязко намаляване на кръвното налягане). Безсмислено е да се дава таблетка подобно лекарство, което проявява такъв хипотензивен ефект - скоростта на абсорбция ще бъде твърде малка.

  1. "Атенолол" - приема се по 12,5-50 mg 2 пъти дневно;
  2. "Бисопролол" - 2,5-20 mg на ден;
  3. "Карведилол" - 12,5-50 mg на ден, приемани 1-2 пъти на ден.

Диуретик

Тези лекарства отдавна се използват за лечение на хипертония. Първоначално се използва диуретичният ефект на растенията, сега те често използват таблетни форми и разтвори за инжекции.

Хипотензивният ефект на диуретиците се основава на факта, че течността се отделя от тялото (предимно от кръвта). Това намалява обема на кръвта, но при постоянен обем на кръвоносните съдове кръвното налягане намалява.

Използването на този вид антихипертензивни лекарства е възможно само при внимателно проследяване на обема на изпитата течност и обема на урината.

Съществуват 5 групи диуретици според механизма на действие:

  1. Тиазид.
  2. Тиазид-подобен.
  3. Loopback.
  4. Калий-щадящ.
  5. Осмотичен.

Тиазидът и тиазид-подобните увеличават съдържанието на калий в урината и всеки калиев йон „задържа“ няколко молекули вода до себе си. Примковите бримки намаляват абсорбцията на натриеви и хлорни йони от първичната урина, което също увеличава отделянето на вода.

Калий-съхраняващите агенти блокират действието на алдостерон, което ограничава отделянето на натрий и течности заедно с него. Осмотичните лекарства създават допълнителен осмотичен ефект, при който се отделя по-голям обем урина.

Основните диуретици са:

  1. "Фуроземид" - от 20 до 480 mg на ден, от една доза до шест;
  2. "Спиронолактон" - 25-100 mg на ден, 3-4 дози;
  3. "Хидрохлоротиазид" - 12,5-50 mg, 1-2 пъти на ден;
  4. "Индапамид" - 1,25-5 mg, веднъж дневно.

Народни

Антихипертензивният ефект на традиционните лекарства често се свързва с психологически фактори. Антихипертензивните свойства на такива вещества често не са доказани, но човек, който очаква да получи реален резултат, несъзнателно се настройва за подобрение..

Възможностите за приемане на народни средства за понижаване на кръвното налягане са големи, но е много желателно да ги комбинирате с други аптечни антихипертензивни лекарства. Това означава, че хипотензивният ефект на тези лекарства може да бъде кумулативен.

Понякога предозирането води до хипотония - твърде изразен спад на налягането.

Разрешени комбинации

За продължителна употреба често се предписват множество антихипертензивни лекарства като комбинирано лечение.

Горната класификация на антихипертензивните лекарства описва основните механизми на действие на всяка група и знаейки коя хипертония преобладава при определен пациент, препоръчително е да се използва подходящ комплекс от антихипертензивни лекарства.

Необходимо е да се избягва едновременната употреба на хипертонични лекарства, лекарства с подобен ефект от други групи.

Следните комбинации намаляват добре налягането:

  • АСЕ инхибитори + диуретици;
  • калциеви антагонисти + бета-блокери;
  • диуретик + диуретик.

Списък на ефективните продукти от последно поколение

Във всяка група могат да бъдат идентифицирани най-популярните представители с минимални странични ефекти. Комбинацията от две антихипертензивни лекарства с различни механизми на действие в минимални дози би била идеална..

Има няколко съвременни и често предписвани антихипертензивни лекарства:

  1. "Лизиноприл" (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим). Дълготраен. Приемането на 10-20 mg е достатъчно за повечето пациенти. Намалява кръвното налягане, тъй като натоварването на мускулната стена на кръвоносните съдове намалява. Възможен страничен ефект е сухата, упорита кашлица, в случай че лекарството трябва да бъде прекратено. Не е показан за някои бъбречни заболявания.
  2. "Кандесартан" (блокер на ангиотензиновите рецептори). Ново антихипертензивно лекарство от групата на сартаните, което е добро за намаляване на хипертонията. Ефективни дози: 8-32 mg на ден, достатъчна е единична доза. Противопоказан при хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта).
  3. Фелодипин (дихидропиридинов калциев антагонист). Намалява систоличния (сърдечен) обем и следователно понижава кръвното налягане. Приема се в доза 2,5-10 mg на ден с контрол на диурезата (дневен обем урина).
  4. Небиволол (кардиоселективен бета-блокер). Подобно на аналозите, тези кардиоселективни лекарства намаляват силата на сърдечните контракции. Достатъчна е еднократна доза от 5-10 mg. Важно е да се контролира кръвното налягане след прием.
  5. Индапамиди (тиазид-подобни диуретици). Това са следващите най-чести предписания за АСЕ инхибитори. Те увеличават обема на отделената урина, като по този начин намаляват обема на кръвта и нейния натиск върху кръвоносните съдове. Позволени 1,25-5 mg лекарства на ден с внимателно изчисляване на отделянето на урина.

Антихипертензивна терапия за хипертонична криза

Лекарите от терапевтичните отделения, областните лекари, служителите на линейката молят хората да контролират приема на лекарства. Ако бъдат пропуснати, може да започне хипертонична криза - рязко повишаване на кръвното налягане до 180 mm Hg или повече.

Лечението на болни хора започва с хапчета, които не намаляват силата на контракциите на сърдечния мускул, но облекчават съдовия спазъм. Обикновено по време на криза сърцето работи прекомерно, но е трудно да се повлияе на неговите контракции..

Почти винаги се приемат достатъчно таблетки 1-2 пъти преди консултация с лекар. Използвани "Каптоприл", "Нифедипин", "Нитроглицерин", "Пропранолол", "Фентоламин" и други.

Основните грешки са игнорирането, късното лечение, приемането на грешни лекарства. Хипертоничните (включително кофеин) лекарства са категорично противопоказани. Също така, при хиперкалиемия, основните забранени лекарства са АСЕ инхибиторите..

Противопоказания

Всяка група има свои противопоказания за назначаването им. Често срещани са:

  • няма повишаване на кръвното налягане;
  • нормално кръвно налягане по време на прием на хипертонични лекарства, други лекарства, които повишават кръвното налягане;
  • алергични реакции към лекарството или неговите компоненти; наличието на съпътстващи заболявания (например инфаркт, бъбречни заболявания), изборът на лекарства се извършва от лекар.

Изборът на медикамент зависи от конкретните противопоказания за конкретно лекарство. Така че, в случай на бъбречно заболяване, не винаги е възможно да се предписват диуретици и АСЕ инхибитори.

При някои характеристики на курса (хипертония с дълъг период на нормотония), обичайните дози могат да причинят хипотония.

Странични ефекти

Антихипертензивните лекарства и лекарства, на първо място, са опасни от рязкото понижаване на кръвното налягане. Също така от страничните ефекти трябва да се отбележи гадене, намалено внимание, замаяност, слабост.

Някои групи имат специфични странични ефекти (АСЕ инхибиторите понякога причиняват кашлица).

заключения

Антихипертензивните лекарства са важна група лекарства за лечение на едно от най-често срещаните съвременни заболявания (артериална хипертония).

Разнообразие от групи антихипертензивни лекарства ви позволява да изберете правилното лекарство за всеки пациент.

Възможно е да отмените лекарствата сами, само в случай на остри странични реакции или усложнения, в други случаи - временно да намалите дозата и да се консултирате с лекар за по-нататъшно лечение.

Преглед на най-добрите антихипертензивни лекарства, списък с лекарства от последно поколение

Помислете за съвременните антихипертензивни лекарства от различни фармакологични групи с бързо и продължително действие, техните свойства, странични ефекти, съвместимост.

Класификация на антихипертензивните лекарства

Лекарствата, които коригират налягането, се разделят на две големи групи: лекарства от първа и втора линия. Освен това те могат да бъдат с бързо или продължително действие, да принадлежат към различни фармакологични групи, тоест да контролират различни процеси в тялото.

Първа линия

Тази голяма група антихипертензивни лекарства, които се предписват от самото начало за лечение на вече потвърдена хипертония, включва 5 вида лекарства:

Представители на групиФармакологични свойства
АСЕ инхибитори: Rasilez, Captopril, EnalaprilЛекарствата намаляват периферното съпротивление чрез разширяване на лумена на кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането без промяна на сърдечната честота, сърдечния дебит - това прави лекарствата подходящи за СН.

Действието започва след приемане на първата доза и с течение на времето настъпва стабилно стабилизиране на кръвното налягане. Приемът на лекарства от последно поколение подобрява функционирането на бъбреците, нервната система, лекарствата показват минимум странични ефекти.

Диуретици

  • тиазиди: Индапамид, Хипотиазид, Хлорталидон;
  • loopback: Furosemide, Lasix, Edecrin (най-трудният);
  • щадящ калий: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (най-лекият, се предписват като добавка към други за запазване на калия в организма)
Лекарствата имат различен механизъм на действие, точката на приложение, но всички те бързо отстраняват излишната вода от тялото след натрий, разтоварвайки сърцето и кръвоносните съдове.

Те променят водно-солевия метаболизъм, метаболизма. Противопоказани при подагра, но са лекарствата по избор при диабет.

Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusХипотензивният ефект се основава на способността на лекарствата да нарушават контакта на ангиотензин с рецепторите на клетките на вътрешните органи, поради което съдовата стена отпуска налягането намалява, допълнително стимулира отделянето на излишната вода и соли през бъбреците.

Противопоказан при бременни жени, пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите. На практика няма усложнения.

Адренергични блокери

  • алфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин
  • бета кардиоселективни: бисопролол, атенолол, метопролол; некардиосклективни: карведилол, лабеталол, пропранолол
Блокирайте адренергичните рецептори, като по този начин понижавате налягането, като същевременно забавяте сърдечната честота, поради което са противопоказани при брадикардия.
Калциеви антагонисти: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, ДилтиаземНамалява проникването на калциеви йони в мускулните клетки на кръвоносните съдове, като по този начин намалява тяхната чувствителност към вазопресори, облекчава ангиоспазма.

Метаболитните процеси остават инертни, докато нивото на хипертрофия на лявата камера намалява, което намалява риска от инсулт.

Втори ред

Антихипертензивните лекарства от тази група се препоръчват за облекчаване на есенциална (първична) хипертония само при определени пациенти, например бременни жени, възрастни хора, всички, за които скъпите лекарства са тежко бреме за дълго време. Има и 5 вида от тях:

Представители на групиМеханизъм на действие
Препарати от Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineДемонстрират изразен хипотензивен ефект, имат ниска цена.
Централни агонисти на α2-рецептора: клонидин, метилдопа, моксонидинПовлияват централната нервна система, намаляват симпатиковата хиперактивност, намаляват кръвното налягане. Страничните ефекти са сънливост, умора..
Вазодилататори с директно действие: нитроглицерин, бендазол, хидралазин, нитронг, милсидоминЛекарствата с централно действие леко разширяват кръвоносните съдове, намалявайки венозния приток към сърдечния мускул, намалявайки дефицита на кислород в миокарда, увеличавайки сърдечната честота. Те имат много противопоказания, поради което се предписват само от лекар.
Спазмолитици: Дибазол, Еуфилин, ТеофилинТе действат върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, намаляват налягането, разширявайки ги, намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на тромби.
Комбинирани: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressТе понижават кръвното налягане по различни начини, тъй като съчетават колко са антихипертензивните лекарства.

Най-често тези лекарства не се препоръчват като независима терапия, те са спомагателен арсенал, който целенасочено усилва ефекта на дълготрайните активи.

Списък на лекарствата с бързо и продължително действие

Повишаването на налягането може да бъде спонтанно, рязко или постепенно, но стабилно. Това налага използването на антихипертензивни лекарства с бързо или продължително действие..

Бързодействащи лекарства:

  • Lasix (фуроземид) е бримков диуретик, лекарството по избор за спешно лечение, коригира метаболизма на електролитите, причинява често уриниране, таблетките действат в продължение на един час, инжектират се през първите 20 минути;
  • Атенолол (Anaprilin, Sotagestal) - забавя сърдечната честота, докато изравнява кръвното налягане, действа за 15 минути;
  • Adelfan - антихипертензивни таблетки под езика, действат за 10 минути;
  • Клонидин - ефектът се наблюдава след половин час, минус - сухота на лигавиците;
  • Нифедипин - започва да действа 5 минути след сублингвално приложение;
  • Каптоприл - под езика, действа след 20 минути, минус - три пъти на ден.
  • Нитроглицерин - хипотензивен ефект след 5 минути, предотвратява ангиоспазъм, водещ до инфаркти.

Тези антихипертензивни лекарства са показани за облекчаване на хипертонични кризи. Усложнените кризи изискват инжекционна терапия.

Групата с удължено освобождаване е създадена за удобство при лечението на хипертония, приемът на лекарства през целия живот веднъж или два пъти дневно не пречи на нормалния живот:

  • Соталол, Пропранол, Карведилол - неселективни бета-рецепторни блокери;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол - селективни бета-блокери;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем - калциеви антагонисти;
  • Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл - АСЕ инхибитори;
  • Индапамид, хидрохлоротиазид, хипотиазид - диуретици.

Тези лекарства се използват при комбинирано лечение на хипертония от втора или трета степен..

Разрешени комбинации

Съвместимостта на антихипертензивните лекарства е необходима при лечението на високо кръвно налягане. Най-често използваните комбинации са представени в таблицата:

Комбинация от лекарстваВъзможности за приложение
Бета-блокери + диуретициВисоко кръвно налягане, неусложнена хипертонична криза, хипертония без увреждане на целевите органи
Диуретици + АСЕ инхибиториУстойчива на лечение хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (CHF)
Диуретици + ангиотензин 1-рецепторни блокериИзолирана систолна хипертония (ISAG), CHF
Диуретици + имидазолин II рецепторни агонистиС противопоказания за бета-блокери, но с необходимостта от свързване на подобни лекарства с диуретик
Диуретици + калциеви антагонистиCHF с рязко покачване на налягането при пациенти в напреднала възраст с ISAH
Алфа и бета блокери заедноЗлокачествена хипертония
Бета-блокери + АСЕ инхибиториПостинфарктно състояние, вторична профилактика, пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС), СНС
Бета-блокери + калциеви антагонистиАртериална хипертония (АХ), исхемична болест на сърцето
Калциеви антагонисти + АСЕ инхибиториAH, нефропатия в началния стадий, исхемична болест на сърцето, признаци на атеросклероза
Калциеви антагонисти + ангиотензин 1-рецепторни блокериВисоко кръвно налягане, нефропатия, прогресираща атеросклероза

Ефективността на използването на всяка комбинация от антихипертензивни лекарства зависи от наличието на определени индикации, като се вземат предвид метаболитните и хемодинамичните свойства на всеки компонент.

Странични ефекти

Негативните ефекти от приемането на антихипертензивни лекарства се различават в зависимост от групата. Основните са представени в таблица:

Група, индивидуални представителиСтранични ефекти
Диуретици - намаляват кръвното налягане, усилвайки ефекта на други антихипертензивни средства
Тиазидите са умерено активни: хидрохлоротиазид, циклопентиазид, хлорталидонУсложнения след прием:

  • намаляване на еректилната функция при мъжете, ацикличност на менструацията при жените;
  • натрупване (натрупване) на пикочна киселина, което причинява риск от развитие на подагра;
  • хипокалиемия - дозозависимо развитие на аритмия;
  • хипонатриемия - животозастрашаваща;
  • миалгия поради електролитен дисбаланс;
  • намалена глюкозна резистентност;
  • проникване през плацентарната бариера
Примкови диуретици - най-силните: Lasix, Furosemide, IndapamideНаречен:

  • екскреция на натрий, калций с урината
  • нарушават водно-солевия метаболизъм;
  • намаляване на глюкозния толеранс;
  • влошават липидния профил
Калий-щадящ - слаби диуретици: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, ТриамтренНай-опасният страничен ефект е животозастрашаващата хиперкалиемия, други усложнения са подобни на другите диуретици
Лекарства, блокиращи симпатоадреналната система
Лекарства с централно действие (практически без значение в съвременната терапия, с изключение на природни лекарства, показани за бременни жени): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, РезерпинПовечето негативни последици са свързани с централната нервна система: сънливост, умора, апатия, с рязко отмяна, може да има синдром на отскок: мигрена, тревожност, аритмии, коремна болка
Бета-блокери: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololИма три големи проблеми с тези антихипертензивни лекарства:

  • метаболитни нарушения (дислипидемия, глюкозен толеранс), поради което те са противопоказани при захарен диабет, което не се отнася за силно селективни блокери (Бисопролол, Метопролол сукцинат със забавено освобождаване) и лекарства от последно поколение (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение на сърдечната проводимост, което изключва назначаването им със слабост на синусовия възел, блокада на снопа His;
  • спазъм на бронхите, което ги прави абсолютно противопоказани при бронхиална астма
Алфа блокери: Празозин, Теразозин, ДоксазозинТе увеличават риска от:

  • сърдечна недостатъчност;
  • спад на налягането при първата доза (преди припадък)
Смесени блокери: Лабеталол, КарведилолПокажете странични ефекти от тип 1 и 2
Калциеви антагонисти
Антихипертензивни лекарства като дихидропиридини: нимодипин, нифедипин, амлодипин, фелодипинПричина симптоми, свързани с прекомерно разширяване на лумена на артериите:

  • мигрена;
  • ортостатична хипотония;
  • световъртеж;
  • горещи вълни;
  • гадене

Те изчезват сами, не се нуждаят от лечение

Фениламини: ВерапамилПровокиране:

  • запек;
  • брадикардия със сърдечен арест;
  • сърдечна недостатъчност
Бензодипини: дилтиаземМоже да доведе до брадикардия, синусова блокада
ACE (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори
Представители: Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, ПериндоприлСтранични ефекти:

  • суха кашлица;
  • Оток на Квинке
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs, сартани)
Представители: Лосартан, Валсартан, Кандесартан, ТелмисартанТе се отличават с най-добрата поносимост сред антихипертензивните лекарства и се считат за лекарства, избрани при лечението на нефротоксична хипертония. Предозирането може да причини ортостатична хипотония, противопоказана при бременни жени

Последното поколение антихипертензивни лекарства, изброени в таблицата, имат минимален брой странични ефекти - това е тенденция в съвременната фармакологична практика..

Антихипертензивни лекарства. Какво е това, класификация, списък от последно поколение

В случай на хипертония може да се избегне намаляване на качеството на живот, ако този проблем бъде открит навреме и терапията започне, като се избере с помощта на лекарите подходящ режим на медикаментозно лечение от обширен списък с антихипертензивни лекарства.

Какво представляват антихипертензивните лекарства, механизъм на действие

Антихипертензивните лекарства или с други думи - антихипертензивните лекарства са лекарства, които понижават нивата на кръвното налягане. Те се използват главно за хипертония.

Показателите за кръвното налягане зависят от:

  • работа на сърдечния мускул, като основна помпа на кръвоносната система;
  • бъбречни състояния;
  • съдов тонус, особено периферен;
  • общ обем и качествени показатели на кръвта.

Причини за повишаване на кръвното налягане:

  • значително превишаване на нормата на сърдечния дебит;
  • увеличение на BCC - обема на циркулиращата кръв;
  • повишено съпротивление в периферните съдове;
  • влошаване на бъбречната функция, нарушения в системата ренин-ангиотензин.

Действието на антихипертензивните лекарства е насочено към основните фактори, които определят нивото на налягане. Класът на тези лекарства се отличава със значително разнообразие в състава, поради което е по-обичайно да се вземе предвид тяхната специфична ориентация при класификацията. Механизмът на действие на антихипертензивното лекарство се определя от това към какъв тип в класификацията принадлежи.

Показания за употреба

Основното показание за назначаването на антихипертензивни лекарства е хипертонията. Тази патология се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90, което не може да бъде премахнато без използването на антихипертензивни лекарства..

Основната форма на артериална хипертония е свързана с:

  • заболяване на бъбреците;
  • ендокринни нарушения;
  • увреждане на централната нервна система;
  • съдови увреждания.

Появата и развитието на хипертония често се придружават от затлъстяване, атеросклероза и старост. Трябва да се има предвид, че кръвното налягане се повишава с възрастта..

Това обикновено се свързва с влошаване на състоянието поради стесняване на съдовия лумен от атеросклеротични плаки. В резултат на това съпротивлението в съдовете се увеличава значително, което води до повишено кръвно налягане. Антихипертензивните лекарства не лекуват хипертония, те „събарят” високото кръвно налягане.

Това трябва да се направи, за да се предотврати появата на такива тежки патологични състояния като:

  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • хипертонична криза.

Хипертонията също провокира появата на сърдечна недостатъчност. Трябва да се има предвид, че повишаването на стойностите на кръвното налягане не винаги е показател за хипертония. Понякога например кръвното налягане се повишава сутрин, особено ако ядете или пиете кефир или други храни, които увеличават производството на газове в червата през нощта.

В резултат на това има натиск върху диафрагмата, което води до нарушаване на работата на сърцето и повишаване на кръвното налягане. Но не хващайте хапчетата веднага. В този случай се препоръчва да ходите, да се разхождате и самото налягане ще се нормализира..

Противопоказания, странични ефекти

Препоръчително е да се придържате към режима на лечение, предписан от лекаря. Не можете да пиете различни хапчета за високо кръвно налягане, тъй като това увеличава страничните ефекти, влияе неблагоприятно върху работата на бъбреците, което допълнително влошава ситуацията с кръвното налягане.

Много антихипертензивни лекарства трябва да се приемат непрекъснато, за цял живот, което може да повлияе неблагоприятно на здравето, ако не се спазват дозировката и режима. Трябва да се има предвид и възможният кумулативен ефект. Ето защо трябва редовно да се консултирате с Вашия лекар, за да сведете до минимум възможността от странични ефекти.

Таблица на абсолютните и възможните противопоказания за употребата на антихипертензивни лекарства
Групи антихипертензивни лекарстваАбсолютни противопоказанияОтносително (възможно)
АСЕ инхибиториБременност

Двустранна стеноза на бъбречната артерия.

Ангиоедем

Жени в детеродна възраст
Калциеви антагонистиТежка левокамерна недостатъчност.

Бета-блокериАтрио-вентрикуларен блок

Намален глюкозен толеранс

ДиуретициПодаграХиперкалциемия

Бременност

Сартани (блокери на ангиотензиновите рецептори)Двустранна стеноза на бъбречната артерия

Жени в детеродна възраст

Ако се предписва единично антихипертензивно хапче, трябва да се приема през нощта, за да се намали вероятността от странични ефекти.

Класификация на антихипертензивните лекарства

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане се разделят на 2 групи, които от своя страна се разделят на подгрупи. Това многопластово разделение на класификацията се дължи на голямото разнообразие от този тип лекарства..

Лекарства от първа линия

Най-често срещаната и най-голямата група.

Първият ред е разделен от своя страна на 5 групи:

  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • АСЕ инхибитори;
  • инхибитори на ангиотензиновите рецептори (сартани);
  • бета-блокери.

Лекарствата от тази линия се предписват на повечето пациенти с есенциална хипертония..

Лекарства от втора линия

Вторият ред включва:

  • алфа блокери;
  • вазодилататори с директно действие;
  • алкалоиди rauwolfia.

Лекарствата от тази линия са по-достъпни, но имат много странични ефекти..

АСЕ инхибитори

Името на групата "АСЕ ​​инхибитори" означава "инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим". Това са доста ефективни лекарства за понижаване на кръвното налягане, въпреки че има и по-модерна версия - сартани.

Приемът на АСЕ инхибитор предотвратява образуването на ангиотензин II, който стеснява артериите, което води до повишаване на кръвното налягане. Поради лекарствения контрол върху този процес, периферното съдово съпротивление намалява и кръвното налягане се нормализира. АСЕ инхибиторите могат да се използват при сърдечна недостатъчност, тъй като те не оказват значително влияние върху работата на сърцето.

Странични ефекти:

  • хиперкалиемия;
  • суха кашлица;
  • ангиоедем (много рядко).

Антихипертензивни лекарства (списък на представителите на групата и АСЕ):

  • Каптоприл - дозировка до 100 mg / ден;
  • Еналаприл - до 40 mg / ден;

Еналаприл е лекарство за вазодилатация, което пациентите с хипертония приемат всеки ден

  • Moexipril се използва при бъбречни заболявания, дозировка до 30 mg / ден;
  • Трандолаприл - 1-4 mg, еднократна доза.
  • Лекарствата влизат в сила веднага след приложението. В рамките на няколко дни след започване на терапията налягането се стабилизира.

    Диуретици

    Списъкът на антихипертензивните лекарства за комплексно лечение на хипертония често включва диуретици (диуретици). Диуретиците стимулират уринирането, премахват водата от тялото. В резултат на това общият обем на циркулиращата течност намалява, сърдечният обем намалява и кръвното налягане се нормализира..

    Тъй като повечето антихипертензивни лекарства задържат вода, използването на диуретици се оправдава в много случаи, въпреки страничния ефект от изхвърлянето на необходимите електролити от тялото.

    Диуретиците са класифицирани в 4 основни групи:

    • тиазид (хипотиазид - до 50 mg / ден) - често се използват при хипертония, но са неефективни и са противопоказани при бъбречни заболявания;
    • тиазид-подобен (Индапамид) - до 5 mg, еднократно;
    • цикъл (фуроземид - дозировката може да достигне 400 mg / ден) - използва се при остри състояния, със сърдечна и бъбречна недостатъчност;
    • щадящ калий (Veroshpiron - 25 mg) - са в състояние да отстранят натрия от тялото и да задържат калий, противопоказани са при бъбречни заболявания, използват се в комбинация с други видове диуретици.

    Неконтролираният, постоянен прием на диуретични лекарства провокира извличането на калий и магнезий от тялото, които са необходими за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. В този случай е необходимо допълнително да се приемат витамини с тези минерали..

    Бета-блокери

    Лекарствата се използват, ако хипертонията се развие на фона на сърдечни нарушения, като тахикардия, аритмия. В резултат на блокиращия ефект на тези лекарства върху бета-адренергичните рецептори сърдечната честота намалява, така че те не се препоръчват за употреба при брадикардия.

    Бета-блокерите са разделени на 2 групи:

    • кардиоселективна;
    • некардиоселективен.

    Кардиоселективът действа селективно само върху кръвоносните съдове и сърцето.

    Те включват:

    • Бисопролол - дозировка от 2 mg / ден;
    • Атенолол - до 100 mg / ден;
    • Метопролол - дневната доза може да достигне 200 mg.

    Сърдечно-неселективни:

    • Лабеталол - до 1200 mg / ден;
    • Пропранолол (анаприлин) - 40-240 mg / ден;
    • Карведилол - 12 mg.

    Кардионеселективните антихипертензивни лекарства се различават по това, че засягат бета-адренергичните рецептори както на сърцето, така и на други вътрешни органи.

    Следователно те имат значителен брой противопоказания, като:

    • диабет;
    • бронхиална астма;
    • белодробни заболявания, включително ХОББ.

    Ако тези заболявания присъстват в анамнезата, преди да го вземете, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар..

    Калциеви антагонисти

    Антихипертензивни лекарства (списък на основните представители на калциевите антагонисти от 3-та група):

    • производни на фенилалкиламин (Верапамил - до 480 mg / ден) - използвайте внимателно, може да провокира брадикардия;
    • производни на бензотиазепин (Diakordin) - дозировка от 120 mg, страничен ефект е подобен на Verapamil (брадикардия);
    • производни на дихидропиридин (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - лекарствата имат подчертан вазодилататорен ефект, поради което могат да причинят зачервяване на лицето (зачервяване) на лицето, подуване на крайниците, да провокират главоболие.

    Калциевите антагонисти действат ефективно, те значително понижават и стабилизират кръвното налягане при хипертония поради съдоразширяващото си действие. Недостатъците включват значителни странични ефекти.

    Невротропни

    В случай на хипертония, билковите успокоителни помагат за стабилизиране на състоянието, което благоприятно влияе върху работата на кръвоносните съдове и сърцето..

    Най-ефективни:

    • тинктура от майчинство - има подчертан успокояващ ефект, подобрява сърдечната дейност, използва се за хипертония на фона на кардионевроза;
    • екстракт от валериана и майчина трева (в табл.) - комбиниран препарат, използван за повишена нервна възбудимост, облекчава ефектите от стреса.

    Билковите тинктури се препоръчват да се приемат в състояние на силно психоемоционално превъзбуждане по чаена лъжичка.

    В такива случаи екстрактът от валериана и майчина трева трябва да се приема наведнъж по 5 таблетки. Това ще помогне да се върне съдовата система към нормалното и да се неутрализират скоковете на налягането поради стрес..

    Тинктурата от глог добре подпомага работата на сърцето с хипертония. Понякога е препоръчително да се използват транквиланти, антидепресанти, хипнотици, строго според указанията.

    Блокери на ангиотензиновите рецептори

    Друго име на тази група лекарства са сартаните. Те се характеризират с висока ефективност. Обикновено вземете 1 раздел. през нощта това е достатъчно, за да се осигури 24-часов контрол на налягането.

    Антихипертензивни лекарства (списък на най-ефективните от класа на сартаните):

    • Валсартан - 80 mg / ден;
    • Телмисартан - 20 mg / ден;
    • Ирбесартан - 150 mg / ден.

    Действието на тези лекарства, както и действието на АСЕ инхибиторите, е насочено към намаляване на тонуса на артериите и тяхното разширяване, което спомага за нормализиране на налягането. В същото време сартаните нямат такъв неприятен страничен ефект като досадна, суха кашлица, но те също са противопоказани при бременност..

    Инхибиторите на ангиотензин се използват за непрекъснат, дългосрочен контрол на кръвното налягане при хипертония.

    Комбинирани лекарства

    Според доказателствената медицина двукомпонентните комбинации от антихипертензивни лекарства са доста ефективни и широко използвани.

    Използвани комбинации:

    • диуретици + АСЕ инхибитори (Хипотиазид + Каптоприл);
    • диуретици + калциеви антагонисти (Хипотиазид + Верапамил);
    • диуретици + сартани (хипотиазид + ирбесартан);
    • сартани + калциеви антагонисти (валсартан + амлодипин).

    Дозировката се избира индивидуално. Не се препоръчва едновременната употреба на сартани и ACE инхибитори.

    Вазодилататори с директно действие

    Те се отличават с леко действие и умерен съдоразширяващ ефект. Често се използва чрез инжектиране.

    Антихипертензивни лекарства (списък с вазодилататори с директно действие):

    • Дибазол (1% разтвор) - в / м, в / в - за бързо понижаване на кръвното налягане;
    • Апресин - 20 mg / ден.

    Вазодилататорите могат да попречат на мозъчната (церебрална) циркулация. Не се препоръчва използването на тези лекарства за атеросклероза.

    Алфа блокери

    Лекарствата от линия 2 се използват рядко, обикновено в комбинация с лекарства от линия 1. Те скринират алфа-адренергичните рецептори, предотвратяват вазоконстрикцията. При продължителна употреба те могат да причинят сърдечна недостатъчност и нарушена церебрална циркулация до инсулт.

    Представители на групата:

    • Zoxon;
    • Alfater;
    • Празозин - незабавно рязко намалява кръвното налягане.

    Дозировката на лекарствата е 1–20 mg. Предимствата на тези лекарства включват подобряване на въглехидратния и липидния метаболизъм, което е важно за пациенти с хипертония и съпътстващ диабет..

    Спазмолитични лекарства

    За намаляване на вазоспазма и тяхното разширяване по време на обостряне на хипертонията се използват миотропни спазмолитици:

    • No-shpa - от 2 ml (40 mg);
    • Папаверин хидрохлорид - от 2 ml (20 mg).

    Използва се в / m при хипертонични кризи.

    Препарати от Rauwolfia

    Група препарати на основата на растение, наречено "змийска рауволфия". Терапевтичният ефект от употребата на тези лекарства не идва веднага, в рамките на една седмица. Те имат хипотензивен и антиаритмичен ефект.

    Странични ефекти:

    • нарушение на съня, безсъние;
    • тревожност;
    • депресия;
    • бронхоспазъм;
    • гадене;
    • алергични прояви;
    • отслабване на потентността;
    • тремор.

    Противопоказания:

    • атеросклероза;
    • епилепсия;
    • хронична депресия;
    • язвени процеси в храносмилателния тракт;
    • паркинсонизъм;
    • сърдечна недостатъчност.

    Лекарства Rauwolfia:

    • Резерпин - 0,05 mg / ден, приемани в комбинация с диуретици (Резерпин + Хидрохлоротиазид);
    • Раунатин - приема се по схемата, започвайки от 1 таблетка / ден (2 mg), увеличавайте дозата с 1 таб., Довеждайки до 6.

    Препаратите от Rauwolfia се търсят главно поради ниската им цена.

    Списък на ново поколение антихипертензивни лекарства

    Най-новото поколение антихипертензивни лекарства имат следните предимства:

    • удължен ефект (по-голяма продължителност на действие);
    • повишена селективност;
    • по-слабо изразени странични ефекти.

    Списък на лекарствата:

    • Calcigard retard (20 mg) - калциев антагонист;
    • Диротон (5 mg) - АСЕ инхибитори;
    • Лабеталол (5 mg / ml) - бета-блокер;
    • Edarbi (40 mg) - клас Сартан.

    Най-новото поколение антихипертензивни лекарства имат по-малък ефект върху бъбречната функция, работоспособността и умствената дейност, което ги прави по-удобни при постоянна употреба.

    Хипертоничната болест засяга не само възрастни пациенти, но и млади хора. Често на 30-годишна възраст се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане. Антихипертензивните лекарства частично помагат за решаването на този проблем, списъкът на тези лекарства се разширява, тяхната ефективност се увеличава..

    Правилната диета с ограничена сол и животински мазнини (като източник на лош холестерол), съчетана с активен начин на живот, е достатъчна профилактика на хипертония и ще помогне да се избегне предписването на голямо количество лекарства.

    Дизайн на статията: Владимир Велики

    Видео за антихипертензивните лекарства

    Основна фармакология на антихипертензивните лекарства:


    Следваща Статия
    Защо съдовете на пръстите се спукват и се появяват натъртвания, лечение, профилактика