Хипотензивно действие: какво е това


Хипотензивен ефект - какво е това? Този въпрос си задават жени и мъже, които първо са изправени пред проблема с повишеното кръвно налягане или хипертония и нямат представа какво означава хипотензивният ефект на лекарствата, предписани от лекуващия ги лекар. Антихипертензивният ефект е намаляване на кръвното налягане под въздействието на определено лекарство.

Опитни професионални терапевти от най-високата категория на терапевтичната клиника на болница Юсупов, притежаващи усъвършенствани методи за лечение и диагностика, ще предоставят квалифицирана помощ на пациенти с артериална хипертония, ще изберат ефективен режим на лечение, който изключва развитието на негативни последици.

Антихипертензивна терапия: общи правила

Както симптоматичната хипертония, така и хипертонията изискват корекция с лекарства, които имат антихипертензивен ефект. Антихипертензивната терапия може да се проведе с лекарства, които се различават по механизма на действие: антиадренергични лекарства, вазодилататори, калциеви антагонисти, ангиотензинови антагонисти и диуретици.

Можете да получите информация за хипотензивния ефект на лекарството, какви лекарства да приемате с високо кръвно налягане, не само от лекуващия лекар, но и от фармацевта.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква постоянна лекарствена подкрепа, ежедневно наблюдение и редовен прием на предписани лекарства. Спазването на тези правила засяга не само здравословното състояние, но и живота на човека..

Въпреки общата достъпност на правилата за терапия за понижаване на кръвното налягане, много пациенти трябва да бъдат напомнени как трябва да изглежда режимът на лечение на хипертония:

  • приемът на антихипертензивни лекарства трябва да бъде редовен, независимо от благосъстоянието на пациента и нивото на кръвното налягане. Това дава възможност за повишаване на ефективността на контрола на кръвното налягане, както и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения и увреждане на целевите органи;
  • необходимо е стриктно да се спазва дозировката и да се прилага формата на освобождаване на лекарството, предписана от лекуващия лекар. Самостоятелната промяна на препоръчителната доза или заместването на лекарството може да наруши хипотензивния ефект;
  • дори при постоянния прием на антихипертензивни лекарства е необходимо систематично да се измерва кръвното налягане, което ще даде възможност за оценка на ефективността на терапията, своевременно идентифициране на определени промени и коригиране на лечението;
  • в случай на повишаване на кръвното налягане на фона на постоянно антихипертензивно лечение - развитие на неусложнена хипертонична криза, не се препоръчва допълнителна доза от предварително взето лекарство с продължително действие. Можете бързо да намалите кръвното налягане с помощта на краткодействащи антихипертензивни лекарства.

Антихипертензивна терапия: лекарства за понижаване на кръвното налягане

В хода на антихипертензивната терапия се използват няколко основни групи лекарства за намаляване на кръвното налягане:

  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • ангиотензин II рецепторни блокери.

Всички горепосочени групи имат сравнима ефективност и свои собствени характеристики, които определят използването им в дадена ситуация..

Бета-блокери

Лекарствата от тази група намаляват вероятността от развитие на коронарни усложнения при пациенти с ангина пекторис, предотвратяват сърдечно-съдови инциденти при пациенти с инфаркт на миокарда, тахиаритмия и се използват при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите не се препоръчват при пациенти със захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим имат изразени хипотензивни свойства, имат органопротективни ефекти: тяхното използване намалява риска от усложнения от атеросклероза, намалява хипертрофията на лявата камера и бавен спад в бъбречната функция. АСЕ инхибиторите се понасят добре и нямат отрицателен ефект върху липидния метаболизъм и нивата на глюкозата.

Калциеви антагонисти

В допълнение към антихипертензивните свойства, лекарствата от тази група имат антиангинален и органопротективен ефект, спомагат за намаляване на риска от инсулт, атеросклеротични лезии на сънните артерии и хипертрофия на лявата камера. Калциевите антагонисти могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства, които имат антихипертензивни свойства.

Диуретици

Диуретичните лекарства обикновено се използват, докато се приемат други антихипертензивни лекарства, за да се засили терапевтичният ефект.

Диуретиците се предписват и на хора, страдащи от патологии като рефрактерна хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. За да се избегне развитието на странични ефекти, при постоянен прием на тези лекарства се предписват минимални дози.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Лекарствата от тази група, които имат невро- и кардиопротективен ефект, се използват за подобряване на контрола на нивата на глюкоза в кръвта. Те позволяват да се увеличи продължителността на живота на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антихипертензивна терапия с използване на ангиотензин II рецепторни блокери може да бъде предписана на пациенти с миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, подагра, метаболитен синдром и захарен диабет.

Антихипертензивна терапия за хипертонична криза

Дори въпреки постоянната антихипертензивна терапия, периодично може да настъпи внезапно повишаване на кръвното налягане до достатъчно високи нива (няма признаци на увреждане на целевите органи). Развитието на неусложнена хипертонична криза може да бъде причинено от необичайни физически натоварвания, емоционален стрес, употребата на алкохол или солени, мазни храни. Такова състояние не е животозастрашаващо, но заплашва развитието на негативни последици, следователно изисква своевременно лечение.

Твърде бързото понижаване на кръвното налягане е нежелателно. Оптимално, ако през първите два часа след приема на лекарството, налягането намалява с не повече от 25% от първоначалните стойности. Нормалните стойности на кръвното налягане, като правило, се възстановяват в рамките на 24 часа.

Бързодействащите лекарства помагат за възстановяване на контрола на кръвното налягане, благодарение на което се осигурява почти моментален хипотензивен ефект. Всяко от лекарствата за бързо намаляване на кръвното налягане има свои противопоказания, така че лекарят трябва да ги подбере.

30 минути след прием на антихипертензивно лекарство е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, за да се оцени ефективността на терапията. Ако е необходимо, за да възстановите нормалното ниво на кръвното налягане, след половин час или час можете да вземете допълнително хапче (орално или сублингвално). При липса на подобрение (намаляване на налягането с по-малко от 25% или предишните му прекомерно високи стойности), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

За да не стане артериалната хипертония хронична, придружена от доста сериозни усложнения, е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на артериална хипертония навреме. Не трябва да се самолекувате и да избирате произволно лекарства, които намаляват кръвното налягане. Въпреки техния хипотензивен ефект, те могат да имат много противопоказания и да бъдат придружени от странични ефекти, които влошават състоянието на пациента. Изборът на лекарства за антихипертензивна терапия трябва да се извършва от квалифициран специалист, запознат с характеристиките на тялото на пациента, неговата анамнеза.

Клиниката за терапия на болница Юсупов предлага интегриран подход за премахване на проблеми, свързани с високо кръвно налягане.

Клиниката разполага с най-новата съвременна диагностична и лечебна апаратура от световни лидери - производители на медицинско оборудване, което дава възможност да се идентифицират първите прояви на хипертония на най-ранното диагностично ниво и да се изберат най-ефективните методи за лечение на заболяването. При изготвяне на режим на лечение се вземат предвид възрастта, състоянието на пациента и други индивидуални фактори.

Консервативната терапия в болница Юсупов включва използването на лекарства от последно поколение с минимален брой странични ефекти. Консултациите се провеждат от висококвалифицирани терапевти, които имат богат опит в лечението на хипертония и нейните последици, включително инсулт..

Можете да се запишете за консултация с водещите специалисти на клиниката по телефона или на уебсайта на болница Юсупов чрез формата за обратна връзка.

Какво представляват антихипертензивните лекарства?

Антихипертензивните лекарства се състоят от различни лекарства, които са предназначени за понижаване на кръвното налягане. Преди около седемдесет години антихипертензивните лекарства започнаха да се произвеждат в големи количества за пациенти, които са диагностицирани с хипертония. До този момент лекарите като лечение предлагаха на пациентите да се подлагат на специална диета, коренно да коригират подхода си към живота или да приемат успокоителни..

Артериална хипертония

Сега артериалната хипертония е един от най-често срещаните видове заболявания на сърдечно-съдовата система. 50% от населението на света над 55 години страда от високо кръвно налягане. Това заболяване не трябва да се приема лекомислено. Тази ситуация изисква бърза и компетентна корекция на благосъстоянието на човек благодарение на антихипертензивните лекарства..

И ако по-рано тази болест е присъща предимно на хора от по-старото поколение, сега все по-често те започват да идентифицират проблеми при младите хора. Това се дължи на постоянния стрес, който съпътства живота на хората в градска среда, намаляване на нивото на екологична безопасност и наследственост..

За да се предписват лекарствени антихипертензивни лекарства, които биха били насочени към понижаване на кръвното налягане, е необходимо да се установи наличието на хипертония. Също така се изисква да се оценят съществуващите рискове за пациента и да се установи наличието на индивидуална непоносимост и необходимостта от прием на антихипертензивни лекарства като цяло.

Антихипертензивните лекарства се утвърдиха предимно като средства, които ефективно намаляват кръвното налягане, извършват превантивни мерки за намаляване на усложненията след инсулт.

Антихипертензивните лекарства са помогнали на човечеството да намали смъртността от най-острите форми на хипертония с 50%. И това е само за последните 20 години от употребата на антихипертензивни лекарства. Използването на антихипертензивни лекарства помага да се постигне оптимално кръвно налягане, което е близо до 140/90 милиметра живак.

Болните хора в по-голямата си част се страхуват, че продължителната употреба на антихипертензивни лекарства може да доведе до негативни последици поради появата на зависимост или други фактори. Да, до известна степен техните опасения могат да бъдат разбрани, тъй като абсолютно всяко лекарство има свои странични ефекти, като антихипертензивните лекарства. Но много изследвания, посветени на ефекта на антихипертензивните лекарства върху човешкото тяло, показват, че антихипертензивните лекарства практически не носят никакъв риск за пациенти с продължителна употреба..

Основното е лекарят да ви помогне да изберете правилната доза антихипертензивни лекарства и да изберете най-подходящата форма на медикаменти. В този случай заплахата от странични ефекти от антихипертензивните лекарства ще бъде сведена до минимум. Всеки случай на прием на антихипертензивни лекарства трябва да се определи като специален, в рамките на който е необходимо да се вземе предвид формата на заболяването, наличието на някакви противопоказания във връзка с приложението на лекарства от пациента.

Принципи на предписване на антихипертензивни лекарства

Многобройни проучвания, включващи стотици пациенти, помогнаха да се разработят ясни принципи на медикаментозно лечение с антихипертензивни лекарства:

  • Отначало процесът на лечение започва с малки дози антихипертензивни лекарства. Необходимо е да се избират лекарства, които могат да имат минимален набор от странични ефекти;
  • В случай, че поносимостта на антихипертензивни лекарства с минимална доза е добра, но кръвното налягане все още е на високо ниво, тогава е необходимо да се увеличи количеството антихипертензивни лекарства, взети до обема, който е необходим за изравняване на нормалното кръвно налягане;
  • За да се постигне максимален ефект от приема на антихипертензивни лекарства, е необходимо да се комбинират. За това дозата на всяка от отделните таблетки трябва да бъде минимална. Сега медицинската общност е разработила различни схеми за приемане на антихипертензивни лекарства, които помагат да се осигури комбинирано лечение;
  • Ако следващото от предписаните антихипертензивни лекарства не може да има желания ефект или в рамките на приложението му възникнат проблеми, които могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента, тогава е необходимо да се смени с лекарство от друга група антихипертензивни лекарства. В този случай си струва да се поддържа същото ниво на дозиране и време на прием на хапчетата;
  • При лечение е необходимо да се даде предимство на антихипертензивните лекарства, които имат най-дългата продължителност на действие. Това ще поддържа кръвното Ви налягане на приемливо ниво за дълъг период от време. По този начин рискът от усложнения ще бъде намален поради отслабването на ефекта от приема на антихипертензивни лекарства..
обратно към съдържанието ↑

Препоръки на лекаря

Преди да започнете лечение с антихипертензивни лекарства, трябва да посетите кабинета на терапевта и кардиолога. При наличие на това заболяване независимото лечение в никакъв случай не е приемливо. Може да бъде фатално. Ако възникнат някакви усложнения, трябва незабавно да отидете при лекарите, за да получите медицински съвет относно употребата на антихипертензивни лекарства.

Процесът на избавяне от тази патология може да отнеме много дълго време, до режим на прием на хапчета за цял живот. Не е факт, че дори най-новото развитие на антихипертензивните лекарства във фармакологията ще помогне да се отървете от патологията на 100%.

За да стабилизират кръвното налягане, болните трябва стриктно да следват съветите на лекаря и да следват следния списък с препоръки:

  • пийте антихипертензивни лекарства строго във времето, предписано от лекаря;
  • не пийте антихипертензивни лекарства над нормата, предписана от лекаря;
  • няма прекъсвания в приема на антихипертензивни лекарства.

И, разбира се, когато се появи кръвно налягане, пациентът трябва да изключи твърде мазни храни от диетата си, напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки и цигари. Когато е възможно, трябва да се избягват стресови ситуации. С правилното хранене, спазването на принципите на здравословния начин на живот и спазването на указанията на лекарите по отношение на приемането на антихипертензивни лекарства, има голяма вероятност благосъстоянието на човек да се подобри, проблемите с кръвното налягане ще изчезнат.

Характеристики на антихипертензивните лекарства

Днес може да се раздели на групи.

  • Група 1: Инхибитори;
  • 2 група антихипертензивни лекарства: блокери;
  • Група 3: Диуретици;
  • 4 група антихипертензивни лекарства: Калциеви антагонисти;
  • Група 5: Бета-блокери.

Антихипертензивните лекарства, включени в този списък, са много ефективни за нормализиране на кръвното налягане. Те се използват като начална стъпка в лечението на артериална хипертония. Антихипертензивните лекарства могат да се пият като самостоятелна единица или в смесена форма.

Лекарите предписват антихипертензивни лекарства от основните групи, в зависимост от съществуващото налягане в болния човек, здравето му, наличието на патологии. Когато предписват антихипертензивни лекарства, специалистите от лечебните заведения обръщат внимание на риска от странични ефекти, историята на терапията за определен пациент и съвместимостта на лекарствата помежду си.

Поради високата си цена, не всички сегменти от населението имат възможност да приемат най-ефективните антихипертензивни лекарства. Поради това много хора се опитват да намерят най-евтиния аналог на антихипертензивните лекарства..

Нека се спрем по-подробно на всяка от представените групи антихипертензивни лекарства.

Тези средства са сред най-популярните. Те са възложени на целия списък от пациенти, които имат проблеми с високо кръвно налягане..

Кръвното налягане се влияе отвън чрез бъбреците. Тонът на стените на кръвоносните съдове зависи главно от тяхната правилна работа, което в крайна сметка спомага за възстановяване на нормалното налягане. С малко количество ангиотензин започва вазоспазъм. Това води до изпомпване на кръв в областта на сърцето под високо налягане..

За да се забави този процес, е изобретено лекарство, което блокира специални ензими. Също така, антихипертензивните лекарства могат да премахнат ненужния калций от съдовете, което намалява възможността от спазми..

Антихипертензивни лекарства се предписват, когато е необходимо да се намали вероятността от здравословни усложнения. При наличие на хронични заболявания, които са свързани със сърдечно-съдовата система, те подобряват по-нататъшната прогноза на заболяванията.

След като човек е прекарал инфаркт, лекарствата, принадлежащи към групата на антихипертензивните лекарства, могат да бъдат безопасни за употреба при възрастни хора с диабет. В някои случаи жените, които ще имат деца в бъдеще, могат да бъдат лекувани с тези антихипертензивни лекарства. Но това е само в изключителни случаи..

Сред недостатъците, свързани с приема на лекарства, свързани с антихипертензивни лекарства, включват промени в метаболизма.

Блокери

Антихипертензивните лекарства, които са включени в групата на блокерите, принадлежат към последното поколение фармакологични продукти.Това е антихипертензивно лекарство, което действа върху стените на кръвоносните съдове с релаксиращ ефект. Той премахва излишните отлагания на течности и сол от бъбреците. Те се купуват в аптеките под следните имена: лозартан, ирбесартан и др..

Антихипертензивните лекарства са високо ефективни при хора с бъбречни или сърдечни заболявания. Този тип лекарства практически нямат странични ефекти. Дългосрочната употреба не създава ненужни проблеми за пациентите. Това прави възможно използването на антихипертензивни лекарства сред широк кръг хора. Бременните жени не трябва да го приемат (изключения са изключително редки), ако имат алергии.

Диуретици

Диуретиците са най-голямата група антихипертензивни лекарства, използвани от най-голям брой хора. Благодарение на това антихипертензивно лекарство, излишната течност, която се е натрупала там, отлаганията на сол могат да бъдат отстранени от човешкото тяло. Солта е един от основните проблеми за хората с кръвно налягане. Не напразно солта се нарича още "бяла смърт".

Благодарение на тези действия количеството на кръвта, която циркулира, намалява, като по този начин намалява натоварването на сърцето и съдовата мрежа. Има три основни подгрупи диуретици.

Тиазидни диуретици. Най-известният от тези лекарства е хлорталидон. Има висока ефективност от приложението. При голяма доза той се трансформира под формата на корекция на електролитния метаболизъм, но малките дози са абсолютно безопасни и могат да се използват за дълъг период от време. Често тиазидните диуретици действат като един от елементите на комбинираната терапия. Тези антихипертензивни лекарства могат да се предписват на възрастни хора със захарен диабет. Единственото нещо е, че ако човек има подагра, е противопоказано да се лекува с тези диуретици. Те могат да доведат до смърт на пациента..

Калий-съхраняващите диуретици имат лек ефект, за разлика от другите видове диуретици. Намаляването на нивото на налягане се извършва чрез изключване на течност и сол от бъбреците. В същото време йоните на калий и други микроелементи остават. Сред най-известните диуретици, които събират калий, са спиронолактон. Тези хапчета се предписват на хора, които дълго време са имали хронични сърдечни проблеми. Най-голям ефект спиронолактонът носи при рефрактерна хипертония. Това се дължи на факта, че това заболяване е почти невъзможно да се излекува с други антихипертензивни лекарства. Събиращият калий диуретик не може да се използва, ако човек има бъбречна недостатъчност.

Примковите диуретици са може би най-агресивните лекарства по отношение на степента им на действие, но и най-бързи по отношение на понижаване на кръвното налягане. Когато се споменават бримкови диуретици, на преден план излиза лазикс. Това лекарство не може да се използва в терапия дълго време без прекъсване, тъй като носи изключително висок риск от метаболитни нарушения. Това се дължи на факта, че когато течните вещества напуснат бъбреците на пациента, също се отделят електролити, което само по себе си води до влошаване на благосъстоянието на пациента. В случай на хипертонични кризи, употребата на лазикс може да бъде истинско спасение за човек. Има незабавен ефект върху тялото, бързо дава желания ефект.

Калциеви антагонисти

Съдовите стени се свиват с прякото участие на калция. Фармакологичните антихипертензивни лекарства, принадлежащи към категорията на калциевите антагонисти, дават желания ефект при попадане на калциеви йони в тялото. Те не трябва да се използват от хора, които имат сърдечна недостатъчност. Но в същото време използването им значително намалява риска от инсулт при пациента..

Бета-блокери

Тези лекарства имат хипотензивен ефект. Осигурява се до голяма степен чрез намаляване на сърдечния дебит. Бета-блокерите включват небиволол и атенолол. Те могат да регулират сърдечната честота на човек. Ако пациентът има коронарна болест на сърцето, бета-блокерът е един от основните начини за удължаване на живота.

Недостатъците на небиволол и атенолол включват рязка промяна в метаболизма на мазнините и въглехидратите в човешкото тяло. Това често води до повишено тегло на пациента и затлъстяване. Бета-блокерите не трябва да се използват от хора, които имат захарен диабет или някакъв друг вид заболяване, свързано с метаболитни нарушения.

Лекарствата, принадлежащи към тази група антихипертензивни лекарства, причиняват бронхоспазъм. Това може да доведе до проблеми при пациенти с астма..

Горните лекарства могат да се предписват като основна терапия, но могат да се използват и като поддържаща терапия. Най-важното е, че процесът на лечение се извършва под строгото наблюдение на лекарите. Самолечението на кръвното налягане може да бъде погрешно и вместо до желания ефект, ще доведе до обратен резултат. Най-голям ефект се дава при комбиниране на лекарства с антихипертензивен ефект. Но цената на такова лечение е изключително висока. Повечето пациенти търсят алтернативни начини за справяне с проблема с кръвното налягане. Едно от тези решения ще бъде използването на народни антихипертензивни лекарства..

Народни антихипертензивни лекарства

Много възрастни хора са скептични към многобройните лекарства, които са запълнили фармакологичния пазар у нас. Не е изненадващо, че възрастните хора насочват вниманието си към билколечението и традиционната медицина..

И в същото време това решение се осъществява, тъй като редица антихипертензивни билки имат благоприятен ефект върху болен човек. Повечето от тези средства, на първо място, имат седативен ефект върху човешкото тяло. Те също така разширяват кръвоносните съдове на болни хора..

Глогът е една от най-популярните билки с успокояващи свойства. Настойката от глог може да се намери и в аптеката. Също така, хората с кръвно налягане правят инфузии от майчинка, мента и валериана. Предварително приготвените лечебни билки позволяват временно нормализиране на кръвното налягане при болни хора. Но в същото време трябва да се помни, че все пак е по-добре да се използват народни средства само като допълнителен източник на лечение и по никакъв начин като основен.

Много аптеки продават специален чай Evalar Bio, който съдържа комбинация от основни билки с успокояващи свойства. Също така сред пациентите с артериално налягане е популярен манастирският чай с хипотензивен ефект. В ранните стадии на заболяването може да донесе на пациента успокояващ ефект..

Но не бива да разчитате напълно на ефекта от лечебните билки. Само комбинация от традиционна медицина и използването на най-новите постижения в производството на антихипертензивни лекарства ще донесе най-благоприятния резултат.

Тази класификация може да помогне на пациента да анализира собствените си финансови възможности за лечение на кръвно налягане..

Антихипертензивната терапия се стреми да накара хората да се чувстват по-добре, да намали проблемите си с кръвното налягане. Важно е тя да се комбинира с промяната в начина на живот на пациента. Човек трябва да се стреми да подобри начина си на живот, да се отърве от лошите навици (ако има такива), да завърши пълен отказ да яде трапезна сол, да прави редовно физическо възпитание в адекватни количества и също да започне да се храни правилно.

Какъв е хипотензивният ефект и може ли да се лекува?

Висше образование:

Саратовски държавен медицински университет В И. Разумовски (SSMU, медия)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Спешна кардиология"

1990 - Медицински институт в Рязан, наречен на академик И.П. Павлова

Хипотензивно действие - какво е това? Този въпрос често тревожи мъжете и жените. Хипотонията е състояние, при което човек има ниско кръвно налягане. В превод от древногръцката хипо - под, отдолу и на латински, tenzio - напрежение. Антихипертензивният ефект се записва, когато показателите на кръвното налягане са под средните стойности или изходните стойности с 20%, а в абсолютни стойности SBP е под 100 mm Hg. при мъжете, а при жените - под 90, а DBP - под 60 mm Hg. Такива показатели са характерни за първичната хипотония..

Синдромът е индикатор за CVS разстройство. Подобно състояние засяга всички останали функции на тялото и неговите системи, най-вече защото се причинява исхемия на органи и тъкани, обемът на кръвта намалява, което би доставило необходимото количество храна и кислород на жизненоважни органи на първо място.

Причини за патология

Хипотоничните условия винаги са многофакторни. Обикновено налягането взаимодейства много тясно с мозъка: при нормално кръвно налягане тъканите и органите са снабдени с достатъчно количество хранителни вещества и кислород, а съдовият тонус е нормален. В допълнение, поради циркулацията на кръвта, използваните отпадъци (метаболитни продукти) се отстраняват в достатъчен обем, които се изхвърлят от клетките в кръвта. Когато кръвното налягане се понижи, всички тези точки се изключват, мозъкът гладува без кислород, храненето на клетките се нарушава, метаболитните продукти се задържат в потока, те се предизвикват картина на интоксикация с понижаване на кръвното налягане. Мозъкът регулира процеса чрез активиране на барорецепторите, които свиват кръвоносните съдове, докато адреналинът се освобождава. Ако функционирането на централната нервна система се провали (например продължителен стрес), компенсаторните механизми могат бързо да бъдат изчерпани, кръвното налягане постоянно намалява, възможно е развитието на състояние на припадък.

Някои видове инфекции и техните причинители, когато токсините се отделят, могат да увредят барорецепторите. В такива случаи съдовете спират да реагират на адреналин. Артериалната хипотония може да бъде причинена от:

  • сърдечна недостатъчност;
  • намаляване на съдовия тонус с загуба на кръв;
  • различни видове шок (анафилактичен, кардиогенен, болезнен) - те също развиват хипотензивен ефект;
  • бързо и значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) с изгаряния, кървене;
  • хипотензивният ефект може да бъде причинен от травма на мозъка и кръвоносните съдове;
  • излишни дози антихипертензивни лекарства;
  • отравяне с мухоморка и бледа гъба;
  • хипотонични условия при спортисти от планински и екстремни спортове;
  • с инфекции с усложнения;
  • ендокринни патологии;
  • при стрес се наблюдава и хипотензивен ефект;
  • хиповитаминоза;
  • вродени патологии на кръвоносните съдове и органи.

Отделно можем да отбележим изменението на климата, сезона, ефекта от радиацията, магнитните бури, тежката физическа активност.

Класификация на болестта

Какво е хипотония? Тя може да бъде остра и постоянна, хронична, първична и вторична, физиологична и патологична.

Първичен или идиопатичен - има хроничен характер, представлява отделна форма на НИЗ (невроциркулаторна дистония се среща при 80% от пациентите, когато нарушава работата на вегетативната нервна система и тя престава да регулира тонуса на артериите) е хипотонично заболяване. Съвременната интерпретация на това явление е невроза по време на стрес и травма от психо-емоционалната природа на вазомоторните центрове на мозъка. Основният тип включва идиопатична ортостатична хипотония. В превод това е появата на колапси внезапно, без причина. Провокиращите фактори са липса на сън, хронична умора, депресия, всички вегетативни кризи (слабост, хипотермия, брадикардия, изпотяване, гадене, коремна болка, повръщане и затруднено дишане).

Вторичната или симптоматичната хипотония като симптом се появява при следните заболявания:

  1. Травма на гръбначния мозък, хипотиреоидизъм, захарен диабет, хипотензивен синдром при TBI, ICP.
  2. Остеохондроза на шийните прешлени, стомашна язва, аритмии, тумори, инфекции, с хипофункция на надбъбречната кора, колапс, шок, патология на CVS - стесняване на митралната клапа, аортата.
  3. Заболявания на кръвта (тромбоцитопенична пурпура, анемии), хронични дългосрочни инфекции, тремор, повишена неконтролирана доза антихипертензивни лекарства.
  4. Хепатит и цироза на черния дроб, хронична интоксикация от различен произход, бъбречно заболяване и произтичащата от това хронична бъбречна недостатъчност, хиповитаминоза от група В, ограничен недостатъчен прием (пиене) на вода, сублуксация на шийните прешлени по време на салто).

Хипотония може да възникне в следните случаи:

  • по време на бременност (поради нисък артериален тонус - хипотензивен синдром);
  • при млади жени, юноши с астенична конституция;
  • при спортисти;
  • при възрастните хора кръвното налягане може да намалее с атеросклероза;
  • при пост;
  • при деца с умствена умора, физическо бездействие.

Физиологичната патология може да бъде наследствена, хипотензивен ефект за жителите на север, планините, тропиците е нормално явление. Спортистите имат хронична патология, всички органи и системи вече са се адаптирали и са се адаптирали към нея, тя се развива постепенно, така че няма нарушения на кръвообращението.

Съществува и концепцията за контролирана хипотония (контролирана), която се състои в умишлено понижаване на кръвното налягане с лекарства. Необходимостта от създаването му е продиктувана от продължаващи мащабни хирургични операции за намаляване на загубата на кръв. Контролираната хипотония беше привлекателна, тъй като масата клинични и експериментални наблюдения показаха, че с понижаване на кръвното налягане кървенето от рани намалява - това е предпоставката за създаването на метод, използван за първи път през 1948.

В момента контролираната хипотония се използва широко в неврохирургията за отстраняване на мозъчни тумори, кардиология, интубация на трахеята, ендопротезиране на тазобедрената става, събуждане след операции. Показанието за прилагането му е заплахата от значителна загуба на кръв по време на травматични и просто сложни операции. Контролираната хипотония отдавна се осигурява от използването на ганглиозни блокери. Днес се използват други лекарства. Основните изисквания към тях са способността за бързо и ефективно понижаване на кръвното налягане за кратко време и без ужасни последици. Контролираната хипотония се използва и за намаляване на риска от разкъсване на церебрални аневризми, артериовенозни малформации, когато практически няма капилярна мрежа и др. Те се постигат чрез въздействие върху различни пътища на регулиране на кръвното налягане.

Острата симптоматична форма на хипотония се развива внезапно, бързо, наведнъж. Наблюдава се при кръвозагуба, колапс, отравяне, анафилактичен и септичен, кардиогенен шок, ИМ, запушвания, миокардит, тромбоза, с дехидратация в резултат на диария, повръщане, сепсис (притока на кръв се нарушава в организма, неадаптиран към този организъм). Антихипертензивната терапия се използва не само при хипертония, използва се при чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, нарушения на ритъма и др. Само острата форма на заболяването има последици за организма, когато има признаци на обезкървяване и хипоксия на тъканите и органите, във всички останали случаи на патологията не представлява заплаха за живота.

Симптоматични прояви

Симптомите включват:

  • летаргия, особено сутрин;
  • слабост, умора, намалена работоспособност;
  • разсейване на вниманието, загуба на памет;
  • тъпа болка в слепоочията и челната част на главата, виене на свят, шум в ушите;
  • бледност на кожата;
  • метеочувствителност (особено към топлина), признаци на нарушена терморегулация - мокри студени крайници (ръце и крака) по всяко време на годината;
  • прекомерно изпотяване;
  • брадикардия;
  • сънливост, припадък;
  • невъзможност да издържат на транспортни пътувания поради тенденция към морска болест.

Хипотоничните състояния изискват по-дълъг сън - 10-12 часа за възстановяване на нормалното здраве. И все пак на сутринта такива хора се събуждат мудни. Често те са склонни към метеоризъм, запек, оригване с въздух и безпричинна болка в корема. Продължителната хипотония при млади жени може да причини менструални нарушения.

Първа помощ при припадък и колапс

Припадъкът (краткосрочна загуба на съзнание поради недостатъчен приток на кръв към мозъка) може да изчезне сам, но колапсът изисква намесата на лекарите. В случай на сърдечни аритмии, дехидратация, анемия, хипогликемия, тежки шокове, при продължително стоене, увеличаване на натоварванията, хипотониците развиват и остра хипотония, което води до припадък. Предвестници са шум в ушите, световъртеж, потъмняване на очите, тежка слабост, повърхностно дишане.

Мускулният тонус намалява и човек бавно потъва на пода. Налице е обилно изпотяване, гадене, бледност. В резултат на това настъпва загуба на съзнание. В същото време кръвното налягане пада, кожата става сива. Припадъкът продължава няколко секунди. Първа помощ в този случай е даването на хоризонтално положение на тялото с повдигнат край на крака. Ако човек се събуди, не го сядайте веднага, в противен случай ще последва ново припадане. Но ако човек не дойде в съзнание повече от 10 минути, трябва да се извика линейка.

За разлика от припадъка, колапсът е остра съдова недостатъчност, при която съдовият тонус рязко спада. Причината е основно МИ, тромбоемболия, голяма загуба на кръв, токсичен шок, отравяне и инфекции (например тежък грип), понякога антихипертензивна терапия. Пациентите се оплакват от слабост, шум в ушите, световъртеж, задух, студени тръпки. Лицето е бледо, кожата е покрита с лепкава студена пот, кръвното налягане е ниско.

Разликата между колапса е, че пациентът е в съзнание, но апатичен. Ортостатичната хипотония също може да бъде (развива се след продължително лъжа, клякане и последващо рязко покачване), нейните симптоми са подобни на припадък, може да има нарушено съзнание. В случай на колапс, те извикват линейка, пациентът лежи с повдигнати крака, той трябва да бъде затоплен, покрит с одеяло, ако е възможно, дайте парче шоколад, капнете кордиамин.

Диагностични мерки

За диагностика се събира анамнеза, за да се установят причините за хипотонията и колко отдавна тя се е появила. За правилна оценка на нивото на кръвното налягане то трябва да бъде измерено три пъти с интервал от 5 минути. Също така се наблюдава ежедневно с измерване на налягането на всеки 3-4 часа. Изследват се работата и състоянието на CVS, ендокринната и нервната системи. В кръвта се определят електролити, глюкоза, холестерол, предписват се ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ.

Как да се лекува хипотония?

При вторична хипотония е необходимо да се лекува основното заболяване. Комбинацията от лекарства и други методи е сложността на лечението, практикува се преди всичко защото няма толкова много лекарства за лечение и те не винаги дават желания ефект, освен това не могат да се приемат постоянно.

Немедикаментозните методи включват:

  • психотерапия, нормализиране на съня и почивката;
  • масаж на яка;
  • ароматерапия;
  • водните процедури, на първо място, са различни видове душове, хидромасаж, балнеолечение (терпентин, перли, радон, минерални бани);
  • акупунктура, физиотерапия - криотерапия, ултравиолетово облъчване, електрофореза с кофеин и мезатон, магнезиев сулфат, електросън;
  • Упражняваща терапия.

Широко се използват следните антихипертензивни лекарства:

  1. Антихолинергици - Скополамин, Сарацин, Платифилин.
  2. Церебропротектори - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
  3. Ноотропи - пантогам, церебролизин, аминокиселина глицин, тиоцетам. Притежават свойства за подобряване на кръвообращението в мозъчната кора.
  4. Нанасяйте витамини и антиоксиданти, транквиланти.
  5. Билкови адаптогени-стимуланти - тинктура от Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
  6. Препарати със съдържание на кофеин - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Дозата и продължителността се определят от Вашия лекар.

Острите хипотонични състояния с спад на кръвното налягане се отстраняват добре от кардиотониците - Кордиамин, вазоконстриктори - Мезатон, Допамин, Кофеин, Мидодрин, Флудрокортизон, Ефедра, глюкокортикоиди, физиологични разтвори и колоидни разтвори.

Профилактика на патологично състояние

Профилактиката на хипотонията включва:

  1. Втвърдяване на кръвоносните съдове - стените на артериите са укрепени, което помага да се запази тяхната еластичност.
  2. Спазване на ежедневието, тренирайте сутрин.
  3. Спорт (тенис, паркур, скачане с парашут, бокс не се препоръчват), избягване на стрес, престой на чист въздух поне 2 часа дневно.
  4. Извършване на масаж, душове, контрастни душове - тези процедури причиняват приток на кръв към определени части на тялото, като по този начин увеличават общото кръвно налягане.
  5. Билкови стимуланти (нормотимици) - тинктурите от елеутерококи, женшен, лимонена трева имат общо леко тонизиращо действие. Тези лекарства не повишават кръвното налягане над нормалното. Те са безвредни и се показват дори на бременни жени, но не могат да се приемат неконтролируемо, тъй като може да настъпи изчерпване на нервната система. Всичко се нуждае от мярка.
  6. Спазване на необходимата хидратация - за предпочитане зелен чай, лечебни препарати от мечо грозде, брезови пъпки и листа от брусница, лайка, маточина, пелин, дива роза, ангелика, зъбен камък. Трябва да бъдете внимателни с билки, които дават хипотензивен ефект - майчинка, валериана, астрагал, мента.
  7. Ако няма нарушение на кръвообращението, можете леко да увеличите приема на сол. Изисква добра почивка и сън поне 10-12 часа.

При артериална хипотония не се препоръчва да злоупотребявате с кафе - това не е нещо, което ще ви лекува, към него се развива зависимост. След рязко вазоконстрикция причинява устойчив вазодилататорен ефект и води до изтъняване на артериолната стена. Никотинът действа по подобен начин, така че трябва да се откажете от пушенето. Пациентите с хипотония трябва постоянно да имат тонометър със себе си, да бъдат наблюдавани от кардиолог и да предотвратяват сърдечни патологии. Ако хипотонията не води до влошаване на благосъстоянието, тогава не се изисква лечение.

Преглед на най-добрите антихипертензивни лекарства, списък с лекарства от последно поколение

Помислете за съвременните антихипертензивни лекарства от различни фармакологични групи с бързо и продължително действие, техните свойства, странични ефекти, съвместимост.

Класификация на антихипертензивните лекарства

Лекарствата, които коригират налягането, се разделят на две големи групи: лекарства от първа и втора линия. Освен това те могат да бъдат с бързо или продължително действие, да принадлежат към различни фармакологични групи, тоест да контролират различни процеси в тялото.

Първа линия

Тази голяма група антихипертензивни лекарства, които се предписват от самото начало за лечение на вече потвърдена хипертония, включва 5 вида лекарства:

Представители на групиФармакологични свойства
АСЕ инхибитори: Rasilez, Captopril, EnalaprilЛекарствата намаляват периферното съпротивление чрез разширяване на лумена на кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането без промяна на сърдечната честота, сърдечния дебит - това прави лекарствата подходящи за СН.

Действието започва след приемане на първата доза и с течение на времето настъпва стабилно стабилизиране на кръвното налягане. Приемът на лекарства от последно поколение подобрява функционирането на бъбреците, нервната система, лекарствата показват минимум странични ефекти.

Диуретици

  • тиазиди: Индапамид, Хипотиазид, Хлорталидон;
  • loopback: Furosemide, Lasix, Edecrin (най-трудният);
  • щадящ калий: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (най-лекият, се предписват като добавка към други за запазване на калия в организма)
Лекарствата имат различен механизъм на действие, точката на приложение, но всички те бързо отстраняват излишната вода от тялото след натрий, разтоварвайки сърцето и кръвоносните съдове.

Те променят водно-солевия метаболизъм, метаболизма. Противопоказани при подагра, но са лекарствата по избор при диабет.

Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusХипотензивният ефект се основава на способността на лекарствата да нарушават контакта на ангиотензин с рецепторите на клетките на вътрешните органи, поради което съдовата стена отпуска налягането намалява, допълнително стимулира отделянето на излишната вода и соли през бъбреците.

Противопоказан при бременни жени, пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите. На практика няма усложнения.

Адренергични блокери

  • алфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин
  • бета кардиоселективни: бисопролол, атенолол, метопролол; некардиосклективни: карведилол, лабеталол, пропранолол
Блокирайте адренергичните рецептори, като по този начин понижавате налягането, като същевременно забавяте сърдечната честота, поради което са противопоказани при брадикардия.
Калциеви антагонисти: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, ДилтиаземНамалява проникването на калциеви йони в мускулните клетки на кръвоносните съдове, като по този начин намалява тяхната чувствителност към вазопресори, облекчава ангиоспазма.

Метаболитните процеси остават инертни, докато нивото на хипертрофия на лявата камера намалява, което намалява риска от инсулт.

Втори ред

Антихипертензивните лекарства от тази група се препоръчват за облекчаване на есенциална (първична) хипертония само при определени пациенти, например бременни жени, възрастни хора, всички, за които скъпите лекарства са тежко бреме за дълго време. Има и 5 вида от тях:

Представители на групиМеханизъм на действие
Препарати от Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineДемонстрират изразен хипотензивен ефект, имат ниска цена.
Централни агонисти на α2-рецептора: клонидин, метилдопа, моксонидинПовлияват централната нервна система, намаляват симпатиковата хиперактивност, намаляват кръвното налягане. Страничните ефекти са сънливост, умора..
Вазодилататори с директно действие: нитроглицерин, бендазол, хидралазин, нитронг, милсидоминЛекарствата с централно действие леко разширяват кръвоносните съдове, намалявайки венозния приток към сърдечния мускул, намалявайки дефицита на кислород в миокарда, увеличавайки сърдечната честота. Те имат много противопоказания, поради което се предписват само от лекар.
Спазмолитици: Дибазол, Еуфилин, ТеофилинТе действат върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, намаляват налягането, разширявайки ги, намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на тромби.
Комбинирани: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressТе понижават кръвното налягане по различни начини, тъй като съчетават колко са антихипертензивните лекарства.

Най-често тези лекарства не се препоръчват като независима терапия, те са спомагателен арсенал, който целенасочено усилва ефекта на дълготрайните активи.

Списък на лекарствата с бързо и продължително действие

Повишаването на налягането може да бъде спонтанно, рязко или постепенно, но стабилно. Това налага използването на антихипертензивни лекарства с бързо или продължително действие..

Бързодействащи лекарства:

  • Lasix (фуроземид) е бримков диуретик, лекарството по избор за спешно лечение, коригира метаболизма на електролитите, причинява често уриниране, таблетките действат в продължение на един час, инжектират се през първите 20 минути;
  • Атенолол (Anaprilin, Sotagestal) - забавя сърдечната честота, докато изравнява кръвното налягане, действа за 15 минути;
  • Adelfan - антихипертензивни таблетки под езика, действат за 10 минути;
  • Клонидин - ефектът се наблюдава след половин час, минус - сухота на лигавиците;
  • Нифедипин - започва да действа 5 минути след сублингвално приложение;
  • Каптоприл - под езика, действа след 20 минути, минус - три пъти на ден.
  • Нитроглицерин - хипотензивен ефект след 5 минути, предотвратява ангиоспазъм, водещ до инфаркти.

Тези антихипертензивни лекарства са показани за облекчаване на хипертонични кризи. Усложнените кризи изискват инжекционна терапия.

Групата с удължено освобождаване е създадена за удобство при лечението на хипертония, приемът на лекарства през целия живот веднъж или два пъти дневно не пречи на нормалния живот:

  • Соталол, Пропранол, Карведилол - неселективни бета-рецепторни блокери;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол - селективни бета-блокери;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем - калциеви антагонисти;
  • Еналаприл, Лизиноприл, Периндоприл - АСЕ инхибитори;
  • Индапамид, хидрохлоротиазид, хипотиазид - диуретици.

Тези лекарства се използват при комбинирано лечение на хипертония от втора или трета степен..

Разрешени комбинации

Съвместимостта на антихипертензивните лекарства е необходима при лечението на високо кръвно налягане. Най-често използваните комбинации са представени в таблицата:

Комбинация от лекарстваВъзможности за приложение
Бета-блокери + диуретициВисоко кръвно налягане, неусложнена хипертонична криза, хипертония без увреждане на целевите органи
Диуретици + АСЕ инхибиториУстойчива на лечение хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (CHF)
Диуретици + ангиотензин 1-рецепторни блокериИзолирана систолна хипертония (ISAG), CHF
Диуретици + имидазолин II рецепторни агонистиС противопоказания за бета-блокери, но с необходимостта от свързване на подобни лекарства с диуретик
Диуретици + калциеви антагонистиCHF с рязко покачване на налягането при пациенти в напреднала възраст с ISAH
Алфа и бета блокери заедноЗлокачествена хипертония
Бета-блокери + АСЕ инхибиториПостинфарктно състояние, вторична профилактика, пациенти с исхемична болест на сърцето (ИБС), СНС
Бета-блокери + калциеви антагонистиАртериална хипертония (АХ), исхемична болест на сърцето
Калциеви антагонисти + АСЕ инхибиториAH, нефропатия в началния стадий, исхемична болест на сърцето, признаци на атеросклероза
Калциеви антагонисти + ангиотензин 1-рецепторни блокериВисоко кръвно налягане, нефропатия, прогресираща атеросклероза

Ефективността на използването на всяка комбинация от антихипертензивни лекарства зависи от наличието на определени индикации, като се вземат предвид метаболитните и хемодинамичните свойства на всеки компонент.

Странични ефекти

Негативните ефекти от приемането на антихипертензивни лекарства се различават в зависимост от групата. Основните са представени в таблица:

Група, индивидуални представителиСтранични ефекти
Диуретици - намаляват кръвното налягане, усилвайки ефекта на други антихипертензивни средства
Тиазидите са умерено активни: хидрохлоротиазид, циклопентиазид, хлорталидонУсложнения след прием:

  • намаляване на еректилната функция при мъжете, ацикличност на менструацията при жените;
  • натрупване (натрупване) на пикочна киселина, което причинява риск от развитие на подагра;
  • хипокалиемия - дозозависимо развитие на аритмия;
  • хипонатриемия - животозастрашаваща;
  • миалгия поради електролитен дисбаланс;
  • намалена глюкозна резистентност;
  • проникване през плацентарната бариера
Примкови диуретици - най-силните: Lasix, Furosemide, IndapamideНаречен:

  • екскреция на натрий, калций с урината
  • нарушават водно-солевия метаболизъм;
  • намаляване на глюкозния толеранс;
  • влошават липидния профил
Калий-щадящ - слаби диуретици: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, ТриамтренНай-опасният страничен ефект е животозастрашаващата хиперкалиемия, други усложнения са подобни на другите диуретици
Лекарства, блокиращи симпатоадреналната система
Лекарства с централно действие (практически без значение в съвременната терапия, с изключение на природни лекарства, показани за бременни жени): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, РезерпинПовечето негативни последици са свързани с централната нервна система: сънливост, умора, апатия, с рязко отмяна, може да има синдром на отскок: мигрена, тревожност, аритмии, коремна болка
Бета-блокери: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololИма три големи проблеми с тези антихипертензивни лекарства:

  • метаболитни нарушения (дислипидемия, глюкозен толеранс), поради което те са противопоказани при захарен диабет, което не се отнася за силно селективни блокери (Бисопролол, Метопролол сукцинат със забавено освобождаване) и лекарства от последно поколение (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение на сърдечната проводимост, което изключва назначаването им със слабост на синусовия възел, блокада на снопа His;
  • спазъм на бронхите, което ги прави абсолютно противопоказани при бронхиална астма
Алфа блокери: Празозин, Теразозин, ДоксазозинТе увеличават риска от:

  • сърдечна недостатъчност;
  • спад на налягането при първата доза (преди припадък)
Смесени блокери: Лабеталол, КарведилолПокажете странични ефекти от тип 1 и 2
Калциеви антагонисти
Антихипертензивни лекарства като дихидропиридини: нимодипин, нифедипин, амлодипин, фелодипинПричина симптоми, свързани с прекомерно разширяване на лумена на артериите:

  • мигрена;
  • ортостатична хипотония;
  • световъртеж;
  • горещи вълни;
  • гадене

Те изчезват сами, не се нуждаят от лечение

Фениламини: ВерапамилПровокиране:

  • запек;
  • брадикардия със сърдечен арест;
  • сърдечна недостатъчност
Бензодипини: дилтиаземМоже да доведе до брадикардия, синусова блокада
ACE (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори
Представители: Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, ПериндоприлСтранични ефекти:

  • суха кашлица;
  • Оток на Квинке
Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs, сартани)
Представители: Лосартан, Валсартан, Кандесартан, ТелмисартанТе се отличават с най-добрата поносимост сред антихипертензивните лекарства и се считат за лекарства, избрани при лечението на нефротоксична хипертония. Предозирането може да причини ортостатична хипотония, противопоказана при бременни жени

Последното поколение антихипертензивни лекарства, изброени в таблицата, имат минимален брой странични ефекти - това е тенденция в съвременната фармакологична практика..


Следваща Статия
Хронична травматична енцефалопатия