Хипотензивно действие: какво е това


Хипотензивен ефект - какво е това? Този въпрос си задават жени и мъже, които първо са изправени пред проблема с повишеното кръвно налягане или хипертония и нямат представа какво означава хипотензивният ефект на лекарствата, предписани от лекуващия ги лекар. Антихипертензивният ефект е намаляване на кръвното налягане под въздействието на определено лекарство.

Опитни професионални терапевти от най-високата категория на терапевтичната клиника на болница Юсупов, притежаващи усъвършенствани методи за лечение и диагностика, ще предоставят квалифицирана помощ на пациенти с артериална хипертония, ще изберат ефективен режим на лечение, който изключва развитието на негативни последици.

Антихипертензивна терапия: общи правила

Както симптоматичната хипертония, така и хипертонията изискват корекция с лекарства, които имат антихипертензивен ефект. Антихипертензивната терапия може да се проведе с лекарства, които се различават по механизма на действие: антиадренергични лекарства, вазодилататори, калциеви антагонисти, ангиотензинови антагонисти и диуретици.

Можете да получите информация за хипотензивния ефект на лекарството, какви лекарства да приемате с високо кръвно налягане, не само от лекуващия лекар, но и от фармацевта.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което изисква постоянна лекарствена подкрепа, ежедневно наблюдение и редовен прием на предписани лекарства. Спазването на тези правила засяга не само здравословното състояние, но и живота на човека..

Въпреки общата достъпност на правилата за терапия за понижаване на кръвното налягане, много пациенти трябва да бъдат напомнени как трябва да изглежда режимът на лечение на хипертония:

  • приемът на антихипертензивни лекарства трябва да бъде редовен, независимо от благосъстоянието на пациента и нивото на кръвното налягане. Това дава възможност за повишаване на ефективността на контрола на кръвното налягане, както и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения и увреждане на целевите органи;
  • необходимо е стриктно да се спазва дозировката и да се прилага формата на освобождаване на лекарството, предписана от лекуващия лекар. Самостоятелната промяна на препоръчителната доза или заместването на лекарството може да наруши хипотензивния ефект;
  • дори при постоянния прием на антихипертензивни лекарства е необходимо систематично да се измерва кръвното налягане, което ще даде възможност за оценка на ефективността на терапията, своевременно идентифициране на определени промени и коригиране на лечението;
  • в случай на повишаване на кръвното налягане на фона на постоянно антихипертензивно лечение - развитие на неусложнена хипертонична криза, не се препоръчва допълнителна доза от предварително взето лекарство с продължително действие. Можете бързо да намалите кръвното налягане с помощта на краткодействащи антихипертензивни лекарства.

Антихипертензивна терапия: лекарства за понижаване на кръвното налягане

В хода на антихипертензивната терапия се използват няколко основни групи лекарства за намаляване на кръвното налягане:

  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • ангиотензин II рецепторни блокери.

Всички горепосочени групи имат сравнима ефективност и свои собствени характеристики, които определят използването им в дадена ситуация..

Бета-блокери

Лекарствата от тази група намаляват вероятността от развитие на коронарни усложнения при пациенти с ангина пекторис, предотвратяват сърдечно-съдови инциденти при пациенти с инфаркт на миокарда, тахиаритмия и се използват при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите не се препоръчват при пациенти със захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим имат изразени хипотензивни свойства, имат органопротективни ефекти: тяхното използване намалява риска от усложнения от атеросклероза, намалява хипертрофията на лявата камера и бавен спад в бъбречната функция. АСЕ инхибиторите се понасят добре и нямат отрицателен ефект върху липидния метаболизъм и нивата на глюкозата.

Калциеви антагонисти

В допълнение към антихипертензивните свойства, лекарствата от тази група имат антиангинален и органопротективен ефект, спомагат за намаляване на риска от инсулт, атеросклеротични лезии на сънните артерии и хипертрофия на лявата камера. Калциевите антагонисти могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства, които имат антихипертензивни свойства.

Диуретици

Диуретичните лекарства обикновено се използват, докато се приемат други антихипертензивни лекарства, за да се засили терапевтичният ефект.

Диуретиците се предписват и на хора, страдащи от патологии като рефрактерна хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. За да се избегне развитието на странични ефекти, при постоянен прием на тези лекарства се предписват минимални дози.

Ангиотензин II рецепторни блокери

Лекарствата от тази група, които имат невро- и кардиопротективен ефект, се използват за подобряване на контрола на нивата на глюкоза в кръвта. Те позволяват да се увеличи продължителността на живота на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антихипертензивна терапия с използване на ангиотензин II рецепторни блокери може да бъде предписана на пациенти с миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, подагра, метаболитен синдром и захарен диабет.

Антихипертензивна терапия за хипертонична криза

Дори въпреки постоянната антихипертензивна терапия, периодично може да настъпи внезапно повишаване на кръвното налягане до достатъчно високи нива (няма признаци на увреждане на целевите органи). Развитието на неусложнена хипертонична криза може да бъде причинено от необичайни физически натоварвания, емоционален стрес, употребата на алкохол или солени, мазни храни. Такова състояние не е животозастрашаващо, но заплашва развитието на негативни последици, следователно изисква своевременно лечение.

Твърде бързото понижаване на кръвното налягане е нежелателно. Оптимално, ако през първите два часа след приема на лекарството, налягането намалява с не повече от 25% от първоначалните стойности. Нормалните стойности на кръвното налягане, като правило, се възстановяват в рамките на 24 часа.

Бързодействащите лекарства помагат за възстановяване на контрола на кръвното налягане, благодарение на което се осигурява почти моментален хипотензивен ефект. Всяко от лекарствата за бързо намаляване на кръвното налягане има свои противопоказания, така че лекарят трябва да ги подбере.

30 минути след прием на антихипертензивно лекарство е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, за да се оцени ефективността на терапията. Ако е необходимо, за да възстановите нормалното ниво на кръвното налягане, след половин час или час можете да вземете допълнително хапче (орално или сублингвално). При липса на подобрение (намаляване на налягането с по-малко от 25% или предишните му прекомерно високи стойности), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

За да не стане артериалната хипертония хронична, придружена от доста сериозни усложнения, е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на артериална хипертония навреме. Не трябва да се самолекувате и да избирате произволно лекарства, които намаляват кръвното налягане. Въпреки техния хипотензивен ефект, те могат да имат много противопоказания и да бъдат придружени от странични ефекти, които влошават състоянието на пациента. Изборът на лекарства за антихипертензивна терапия трябва да се извършва от квалифициран специалист, запознат с характеристиките на тялото на пациента, неговата анамнеза.

Клиниката за терапия на болница Юсупов предлага интегриран подход за премахване на проблеми, свързани с високо кръвно налягане.

Клиниката разполага с най-новата съвременна диагностична и лечебна апаратура от световни лидери - производители на медицинско оборудване, което дава възможност да се идентифицират първите прояви на хипертония на най-ранното диагностично ниво и да се изберат най-ефективните методи за лечение на заболяването. При изготвяне на режим на лечение се вземат предвид възрастта, състоянието на пациента и други индивидуални фактори.

Консервативната терапия в болница Юсупов включва използването на лекарства от последно поколение с минимален брой странични ефекти. Консултациите се провеждат от висококвалифицирани терапевти, които имат богат опит в лечението на хипертония и нейните последици, включително инсулт..

Можете да се запишете за консултация с водещите специалисти на клиниката по телефона или на уебсайта на болница Юсупов чрез формата за обратна връзка.

Какво представляват антихипертензивните лекарства?

Антихипертензивните лекарства се състоят от различни лекарства, които са предназначени за понижаване на кръвното налягане. Преди около седемдесет години антихипертензивните лекарства започнаха да се произвеждат в големи количества за пациенти, които са диагностицирани с хипертония. До този момент лекарите като лечение предлагаха на пациентите да се подлагат на специална диета, коренно да коригират подхода си към живота или да приемат успокоителни..

Артериална хипертония

Сега артериалната хипертония е един от най-често срещаните видове заболявания на сърдечно-съдовата система. 50% от населението на света над 55 години страда от високо кръвно налягане. Това заболяване не трябва да се приема лекомислено. Тази ситуация изисква бърза и компетентна корекция на благосъстоянието на човек благодарение на антихипертензивните лекарства..

И ако по-рано тази болест е присъща предимно на хора от по-старото поколение, сега все по-често те започват да идентифицират проблеми при младите хора. Това се дължи на постоянния стрес, който съпътства живота на хората в градска среда, намаляване на нивото на екологична безопасност и наследственост..

За да се предписват лекарствени антихипертензивни лекарства, които биха били насочени към понижаване на кръвното налягане, е необходимо да се установи наличието на хипертония. Също така се изисква да се оценят съществуващите рискове за пациента и да се установи наличието на индивидуална непоносимост и необходимостта от прием на антихипертензивни лекарства като цяло.

Антихипертензивните лекарства се утвърдиха предимно като средства, които ефективно намаляват кръвното налягане, извършват превантивни мерки за намаляване на усложненията след инсулт.

Антихипертензивните лекарства са помогнали на човечеството да намали смъртността от най-острите форми на хипертония с 50%. И това е само за последните 20 години от употребата на антихипертензивни лекарства. Използването на антихипертензивни лекарства помага да се постигне оптимално кръвно налягане, което е близо до 140/90 милиметра живак.

Болните хора в по-голямата си част се страхуват, че продължителната употреба на антихипертензивни лекарства може да доведе до негативни последици поради появата на зависимост или други фактори. Да, до известна степен техните опасения могат да бъдат разбрани, тъй като абсолютно всяко лекарство има свои странични ефекти, като антихипертензивните лекарства. Но много изследвания, посветени на ефекта на антихипертензивните лекарства върху човешкото тяло, показват, че антихипертензивните лекарства практически не носят никакъв риск за пациенти с продължителна употреба..

Основното е лекарят да ви помогне да изберете правилната доза антихипертензивни лекарства и да изберете най-подходящата форма на медикаменти. В този случай заплахата от странични ефекти от антихипертензивните лекарства ще бъде сведена до минимум. Всеки случай на прием на антихипертензивни лекарства трябва да се определи като специален, в рамките на който е необходимо да се вземе предвид формата на заболяването, наличието на някакви противопоказания във връзка с приложението на лекарства от пациента.

Принципи на предписване на антихипертензивни лекарства

Многобройни проучвания, включващи стотици пациенти, помогнаха да се разработят ясни принципи на медикаментозно лечение с антихипертензивни лекарства:

  • Отначало процесът на лечение започва с малки дози антихипертензивни лекарства. Необходимо е да се избират лекарства, които могат да имат минимален набор от странични ефекти;
  • В случай, че поносимостта на антихипертензивни лекарства с минимална доза е добра, но кръвното налягане все още е на високо ниво, тогава е необходимо да се увеличи количеството антихипертензивни лекарства, взети до обема, който е необходим за изравняване на нормалното кръвно налягане;
  • За да се постигне максимален ефект от приема на антихипертензивни лекарства, е необходимо да се комбинират. За това дозата на всяка от отделните таблетки трябва да бъде минимална. Сега медицинската общност е разработила различни схеми за приемане на антихипертензивни лекарства, които помагат да се осигури комбинирано лечение;
  • Ако следващото от предписаните антихипертензивни лекарства не може да има желания ефект или в рамките на приложението му възникнат проблеми, които могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента, тогава е необходимо да се смени с лекарство от друга група антихипертензивни лекарства. В този случай си струва да се поддържа същото ниво на дозиране и време на прием на хапчетата;
  • При лечение е необходимо да се даде предимство на антихипертензивните лекарства, които имат най-дългата продължителност на действие. Това ще поддържа кръвното Ви налягане на приемливо ниво за дълъг период от време. По този начин рискът от усложнения ще бъде намален поради отслабването на ефекта от приема на антихипертензивни лекарства..
обратно към съдържанието ↑

Препоръки на лекаря

Преди да започнете лечение с антихипертензивни лекарства, трябва да посетите кабинета на терапевта и кардиолога. При наличие на това заболяване независимото лечение в никакъв случай не е приемливо. Може да бъде фатално. Ако възникнат някакви усложнения, трябва незабавно да отидете при лекарите, за да получите медицински съвет относно употребата на антихипертензивни лекарства.

Процесът на избавяне от тази патология може да отнеме много дълго време, до режим на прием на хапчета за цял живот. Не е факт, че дори най-новото развитие на антихипертензивните лекарства във фармакологията ще помогне да се отървете от патологията на 100%.

За да стабилизират кръвното налягане, болните трябва стриктно да следват съветите на лекаря и да следват следния списък с препоръки:

  • пийте антихипертензивни лекарства строго във времето, предписано от лекаря;
  • не пийте антихипертензивни лекарства над нормата, предписана от лекаря;
  • няма прекъсвания в приема на антихипертензивни лекарства.

И, разбира се, когато се появи кръвно налягане, пациентът трябва да изключи твърде мазни храни от диетата си, напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки и цигари. Когато е възможно, трябва да се избягват стресови ситуации. С правилното хранене, спазването на принципите на здравословния начин на живот и спазването на указанията на лекарите по отношение на приемането на антихипертензивни лекарства, има голяма вероятност благосъстоянието на човек да се подобри, проблемите с кръвното налягане ще изчезнат.

Характеристики на антихипертензивните лекарства

Днес може да се раздели на групи.

  • Група 1: Инхибитори;
  • 2 група антихипертензивни лекарства: блокери;
  • Група 3: Диуретици;
  • 4 група антихипертензивни лекарства: Калциеви антагонисти;
  • Група 5: Бета-блокери.

Антихипертензивните лекарства, включени в този списък, са много ефективни за нормализиране на кръвното налягане. Те се използват като начална стъпка в лечението на артериална хипертония. Антихипертензивните лекарства могат да се пият като самостоятелна единица или в смесена форма.

Лекарите предписват антихипертензивни лекарства от основните групи, в зависимост от съществуващото налягане в болния човек, здравето му, наличието на патологии. Когато предписват антихипертензивни лекарства, специалистите от лечебните заведения обръщат внимание на риска от странични ефекти, историята на терапията за определен пациент и съвместимостта на лекарствата помежду си.

Поради високата си цена, не всички сегменти от населението имат възможност да приемат най-ефективните антихипертензивни лекарства. Поради това много хора се опитват да намерят най-евтиния аналог на антихипертензивните лекарства..

Нека се спрем по-подробно на всяка от представените групи антихипертензивни лекарства.

Тези средства са сред най-популярните. Те са възложени на целия списък от пациенти, които имат проблеми с високо кръвно налягане..

Кръвното налягане се влияе отвън чрез бъбреците. Тонът на стените на кръвоносните съдове зависи главно от тяхната правилна работа, което в крайна сметка спомага за възстановяване на нормалното налягане. С малко количество ангиотензин започва вазоспазъм. Това води до изпомпване на кръв в областта на сърцето под високо налягане..

За да се забави този процес, е изобретено лекарство, което блокира специални ензими. Също така, антихипертензивните лекарства могат да премахнат ненужния калций от съдовете, което намалява възможността от спазми..

Антихипертензивни лекарства се предписват, когато е необходимо да се намали вероятността от здравословни усложнения. При наличие на хронични заболявания, които са свързани със сърдечно-съдовата система, те подобряват по-нататъшната прогноза на заболяванията.

След като човек е прекарал инфаркт, лекарствата, принадлежащи към групата на антихипертензивните лекарства, могат да бъдат безопасни за употреба при възрастни хора с диабет. В някои случаи жените, които ще имат деца в бъдеще, могат да бъдат лекувани с тези антихипертензивни лекарства. Но това е само в изключителни случаи..

Сред недостатъците, свързани с приема на лекарства, свързани с антихипертензивни лекарства, включват промени в метаболизма.

Блокери

Антихипертензивните лекарства, които са включени в групата на блокерите, принадлежат към последното поколение фармакологични продукти.Това е антихипертензивно лекарство, което действа върху стените на кръвоносните съдове с релаксиращ ефект. Той премахва излишните отлагания на течности и сол от бъбреците. Те се купуват в аптеките под следните имена: лозартан, ирбесартан и др..

Антихипертензивните лекарства са високо ефективни при хора с бъбречни или сърдечни заболявания. Този тип лекарства практически нямат странични ефекти. Дългосрочната употреба не създава ненужни проблеми за пациентите. Това прави възможно използването на антихипертензивни лекарства сред широк кръг хора. Бременните жени не трябва да го приемат (изключения са изключително редки), ако имат алергии.

Диуретици

Диуретиците са най-голямата група антихипертензивни лекарства, използвани от най-голям брой хора. Благодарение на това антихипертензивно лекарство, излишната течност, която се е натрупала там, отлаганията на сол могат да бъдат отстранени от човешкото тяло. Солта е един от основните проблеми за хората с кръвно налягане. Не напразно солта се нарича още "бяла смърт".

Благодарение на тези действия количеството на кръвта, която циркулира, намалява, като по този начин намалява натоварването на сърцето и съдовата мрежа. Има три основни подгрупи диуретици.

Тиазидни диуретици. Най-известният от тези лекарства е хлорталидон. Има висока ефективност от приложението. При голяма доза той се трансформира под формата на корекция на електролитния метаболизъм, но малките дози са абсолютно безопасни и могат да се използват за дълъг период от време. Често тиазидните диуретици действат като един от елементите на комбинираната терапия. Тези антихипертензивни лекарства могат да се предписват на възрастни хора със захарен диабет. Единственото нещо е, че ако човек има подагра, е противопоказано да се лекува с тези диуретици. Те могат да доведат до смърт на пациента..

Калий-съхраняващите диуретици имат лек ефект, за разлика от другите видове диуретици. Намаляването на нивото на налягане се извършва чрез изключване на течност и сол от бъбреците. В същото време йоните на калий и други микроелементи остават. Сред най-известните диуретици, които събират калий, са спиронолактон. Тези хапчета се предписват на хора, които дълго време са имали хронични сърдечни проблеми. Най-голям ефект спиронолактонът носи при рефрактерна хипертония. Това се дължи на факта, че това заболяване е почти невъзможно да се излекува с други антихипертензивни лекарства. Събиращият калий диуретик не може да се използва, ако човек има бъбречна недостатъчност.

Примковите диуретици са може би най-агресивните лекарства по отношение на степента им на действие, но и най-бързи по отношение на понижаване на кръвното налягане. Когато се споменават бримкови диуретици, на преден план излиза лазикс. Това лекарство не може да се използва в терапия дълго време без прекъсване, тъй като носи изключително висок риск от метаболитни нарушения. Това се дължи на факта, че когато течните вещества напуснат бъбреците на пациента, също се отделят електролити, което само по себе си води до влошаване на благосъстоянието на пациента. В случай на хипертонични кризи, употребата на лазикс може да бъде истинско спасение за човек. Има незабавен ефект върху тялото, бързо дава желания ефект.

Калциеви антагонисти

Съдовите стени се свиват с прякото участие на калция. Фармакологичните антихипертензивни лекарства, принадлежащи към категорията на калциевите антагонисти, дават желания ефект при попадане на калциеви йони в тялото. Те не трябва да се използват от хора, които имат сърдечна недостатъчност. Но в същото време използването им значително намалява риска от инсулт при пациента..

Бета-блокери

Тези лекарства имат хипотензивен ефект. Осигурява се до голяма степен чрез намаляване на сърдечния дебит. Бета-блокерите включват небиволол и атенолол. Те могат да регулират сърдечната честота на човек. Ако пациентът има коронарна болест на сърцето, бета-блокерът е един от основните начини за удължаване на живота.

Недостатъците на небиволол и атенолол включват рязка промяна в метаболизма на мазнините и въглехидратите в човешкото тяло. Това често води до повишено тегло на пациента и затлъстяване. Бета-блокерите не трябва да се използват от хора, които имат захарен диабет или някакъв друг вид заболяване, свързано с метаболитни нарушения.

Лекарствата, принадлежащи към тази група антихипертензивни лекарства, причиняват бронхоспазъм. Това може да доведе до проблеми при пациенти с астма..

Горните лекарства могат да се предписват като основна терапия, но могат да се използват и като поддържаща терапия. Най-важното е, че процесът на лечение се извършва под строгото наблюдение на лекарите. Самолечението на кръвното налягане може да бъде погрешно и вместо до желания ефект, ще доведе до обратен резултат. Най-голям ефект се дава при комбиниране на лекарства с антихипертензивен ефект. Но цената на такова лечение е изключително висока. Повечето пациенти търсят алтернативни начини за справяне с проблема с кръвното налягане. Едно от тези решения ще бъде използването на народни антихипертензивни лекарства..

Народни антихипертензивни лекарства

Много възрастни хора са скептични към многобройните лекарства, които са запълнили фармакологичния пазар у нас. Не е изненадващо, че възрастните хора насочват вниманието си към билколечението и традиционната медицина..

И в същото време това решение се осъществява, тъй като редица антихипертензивни билки имат благоприятен ефект върху болен човек. Повечето от тези средства, на първо място, имат седативен ефект върху човешкото тяло. Те също така разширяват кръвоносните съдове на болни хора..

Глогът е една от най-популярните билки с успокояващи свойства. Настойката от глог може да се намери и в аптеката. Също така, хората с кръвно налягане правят инфузии от майчинка, мента и валериана. Предварително приготвените лечебни билки позволяват временно нормализиране на кръвното налягане при болни хора. Но в същото време трябва да се помни, че все пак е по-добре да се използват народни средства само като допълнителен източник на лечение и по никакъв начин като основен.

Много аптеки продават специален чай Evalar Bio, който съдържа комбинация от основни билки с успокояващи свойства. Също така сред пациентите с артериално налягане е популярен манастирският чай с хипотензивен ефект. В ранните стадии на заболяването може да донесе на пациента успокояващ ефект..

Но не бива да разчитате напълно на ефекта от лечебните билки. Само комбинация от традиционна медицина и използването на най-новите постижения в производството на антихипертензивни лекарства ще донесе най-благоприятния резултат.

Тази класификация може да помогне на пациента да анализира собствените си финансови възможности за лечение на кръвно налягане..

Антихипертензивната терапия се стреми да накара хората да се чувстват по-добре, да намали проблемите си с кръвното налягане. Важно е тя да се комбинира с промяната в начина на живот на пациента. Човек трябва да се стреми да подобри начина си на живот, да се отърве от лошите навици (ако има такива), да завърши пълен отказ да яде трапезна сол, да прави редовно физическо възпитание в адекватни количества и също да започне да се храни правилно.

Какъв е хипотензивният ефект и може ли да се лекува?

Висше образование:

Саратовски държавен медицински университет В И. Разумовски (SSMU, медия)

Ниво на образование - специалист

Допълнително образование:

"Спешна кардиология"

1990 - Медицински институт в Рязан, наречен на академик И.П. Павлова

Хипотензивно действие - какво е това? Този въпрос често тревожи мъжете и жените. Хипотонията е състояние, при което човек има ниско кръвно налягане. В превод от древногръцката хипо - под, отдолу и на латински, tenzio - напрежение. Антихипертензивният ефект се записва, когато показателите на кръвното налягане са под средните стойности или изходните стойности с 20%, а в абсолютни стойности SBP е под 100 mm Hg. при мъжете, а при жените - под 90, а DBP - под 60 mm Hg. Такива показатели са характерни за първичната хипотония..

Синдромът е индикатор за CVS разстройство. Подобно състояние засяга всички останали функции на тялото и неговите системи, най-вече защото се причинява исхемия на органи и тъкани, обемът на кръвта намалява, което би доставило необходимото количество храна и кислород на жизненоважни органи на първо място.

Причини за патология

Хипотоничните условия винаги са многофакторни. Обикновено налягането взаимодейства много тясно с мозъка: при нормално кръвно налягане тъканите и органите са снабдени с достатъчно количество хранителни вещества и кислород, а съдовият тонус е нормален. В допълнение, поради циркулацията на кръвта, използваните отпадъци (метаболитни продукти) се отстраняват в достатъчен обем, които се изхвърлят от клетките в кръвта. Когато кръвното налягане се понижи, всички тези точки се изключват, мозъкът гладува без кислород, храненето на клетките се нарушава, метаболитните продукти се задържат в потока, те се предизвикват картина на интоксикация с понижаване на кръвното налягане. Мозъкът регулира процеса чрез активиране на барорецепторите, които свиват кръвоносните съдове, докато адреналинът се освобождава. Ако функционирането на централната нервна система се провали (например продължителен стрес), компенсаторните механизми могат бързо да бъдат изчерпани, кръвното налягане постоянно намалява, възможно е развитието на състояние на припадък.

Някои видове инфекции и техните причинители, когато токсините се отделят, могат да увредят барорецепторите. В такива случаи съдовете спират да реагират на адреналин. Артериалната хипотония може да бъде причинена от:

  • сърдечна недостатъчност;
  • намаляване на съдовия тонус с загуба на кръв;
  • различни видове шок (анафилактичен, кардиогенен, болезнен) - те също развиват хипотензивен ефект;
  • бързо и значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC) с изгаряния, кървене;
  • хипотензивният ефект може да бъде причинен от травма на мозъка и кръвоносните съдове;
  • излишни дози антихипертензивни лекарства;
  • отравяне с мухоморка и бледа гъба;
  • хипотонични условия при спортисти от планински и екстремни спортове;
  • с инфекции с усложнения;
  • ендокринни патологии;
  • при стрес се наблюдава и хипотензивен ефект;
  • хиповитаминоза;
  • вродени патологии на кръвоносните съдове и органи.

Отделно можем да отбележим изменението на климата, сезона, ефекта от радиацията, магнитните бури, тежката физическа активност.

Класификация на болестта

Какво е хипотония? Тя може да бъде остра и постоянна, хронична, първична и вторична, физиологична и патологична.

Първичен или идиопатичен - има хроничен характер, представлява отделна форма на НИЗ (невроциркулаторна дистония се среща при 80% от пациентите, когато нарушава работата на вегетативната нервна система и тя престава да регулира тонуса на артериите) е хипотонично заболяване. Съвременната интерпретация на това явление е невроза по време на стрес и травма от психо-емоционалната природа на вазомоторните центрове на мозъка. Основният тип включва идиопатична ортостатична хипотония. В превод това е появата на колапси внезапно, без причина. Провокиращите фактори са липса на сън, хронична умора, депресия, всички вегетативни кризи (слабост, хипотермия, брадикардия, изпотяване, гадене, коремна болка, повръщане и затруднено дишане).

Вторичната или симптоматичната хипотония като симптом се появява при следните заболявания:

  1. Травма на гръбначния мозък, хипотиреоидизъм, захарен диабет, хипотензивен синдром при TBI, ICP.
  2. Остеохондроза на шийните прешлени, стомашна язва, аритмии, тумори, инфекции, с хипофункция на надбъбречната кора, колапс, шок, патология на CVS - стесняване на митралната клапа, аортата.
  3. Заболявания на кръвта (тромбоцитопенична пурпура, анемии), хронични дългосрочни инфекции, тремор, повишена неконтролирана доза антихипертензивни лекарства.
  4. Хепатит и цироза на черния дроб, хронична интоксикация от различен произход, бъбречно заболяване и произтичащата от това хронична бъбречна недостатъчност, хиповитаминоза от група В, ограничен недостатъчен прием (пиене) на вода, сублуксация на шийните прешлени по време на салто).

Хипотония може да възникне в следните случаи:

  • по време на бременност (поради нисък артериален тонус - хипотензивен синдром);
  • при млади жени, юноши с астенична конституция;
  • при спортисти;
  • при възрастните хора кръвното налягане може да намалее с атеросклероза;
  • при пост;
  • при деца с умствена умора, физическо бездействие.

Физиологичната патология може да бъде наследствена, хипотензивен ефект за жителите на север, планините, тропиците е нормално явление. Спортистите имат хронична патология, всички органи и системи вече са се адаптирали и са се адаптирали към нея, тя се развива постепенно, така че няма нарушения на кръвообращението.

Съществува и концепцията за контролирана хипотония (контролирана), която се състои в умишлено понижаване на кръвното налягане с лекарства. Необходимостта от създаването му е продиктувана от продължаващи мащабни хирургични операции за намаляване на загубата на кръв. Контролираната хипотония беше привлекателна, тъй като масата клинични и експериментални наблюдения показаха, че с понижаване на кръвното налягане кървенето от рани намалява - това е предпоставката за създаването на метод, използван за първи път през 1948.

В момента контролираната хипотония се използва широко в неврохирургията за отстраняване на мозъчни тумори, кардиология, интубация на трахеята, ендопротезиране на тазобедрената става, събуждане след операции. Показанието за прилагането му е заплахата от значителна загуба на кръв по време на травматични и просто сложни операции. Контролираната хипотония отдавна се осигурява от използването на ганглиозни блокери. Днес се използват други лекарства. Основните изисквания към тях са способността за бързо и ефективно понижаване на кръвното налягане за кратко време и без ужасни последици. Контролираната хипотония се използва и за намаляване на риска от разкъсване на церебрални аневризми, артериовенозни малформации, когато практически няма капилярна мрежа и др. Те се постигат чрез въздействие върху различни пътища на регулиране на кръвното налягане.

Острата симптоматична форма на хипотония се развива внезапно, бързо, наведнъж. Наблюдава се при кръвозагуба, колапс, отравяне, анафилактичен и септичен, кардиогенен шок, ИМ, запушвания, миокардит, тромбоза, с дехидратация в резултат на диария, повръщане, сепсис (притока на кръв се нарушава в организма, неадаптиран към този организъм). Антихипертензивната терапия се използва не само при хипертония, използва се при чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, нарушения на ритъма и др. Само острата форма на заболяването има последици за организма, когато има признаци на обезкървяване и хипоксия на тъканите и органите, във всички останали случаи на патологията не представлява заплаха за живота.

Симптоматични прояви

Симптомите включват:

  • летаргия, особено сутрин;
  • слабост, умора, намалена работоспособност;
  • разсейване на вниманието, загуба на памет;
  • тъпа болка в слепоочията и челната част на главата, виене на свят, шум в ушите;
  • бледност на кожата;
  • метеочувствителност (особено към топлина), признаци на нарушена терморегулация - мокри студени крайници (ръце и крака) по всяко време на годината;
  • прекомерно изпотяване;
  • брадикардия;
  • сънливост, припадък;
  • невъзможност да издържат на транспортни пътувания поради тенденция към морска болест.

Хипотоничните състояния изискват по-дълъг сън - 10-12 часа за възстановяване на нормалното здраве. И все пак на сутринта такива хора се събуждат мудни. Често те са склонни към метеоризъм, запек, оригване с въздух и безпричинна болка в корема. Продължителната хипотония при млади жени може да причини менструални нарушения.

Първа помощ при припадък и колапс

Припадъкът (краткосрочна загуба на съзнание поради недостатъчен приток на кръв към мозъка) може да изчезне сам, но колапсът изисква намесата на лекарите. В случай на сърдечни аритмии, дехидратация, анемия, хипогликемия, тежки шокове, при продължително стоене, увеличаване на натоварванията, хипотониците развиват и остра хипотония, което води до припадък. Предвестници са шум в ушите, световъртеж, потъмняване на очите, тежка слабост, повърхностно дишане.

Мускулният тонус намалява и човек бавно потъва на пода. Налице е обилно изпотяване, гадене, бледност. В резултат на това настъпва загуба на съзнание. В същото време кръвното налягане пада, кожата става сива. Припадъкът продължава няколко секунди. Първа помощ в този случай е даването на хоризонтално положение на тялото с повдигнат край на крака. Ако човек се събуди, не го сядайте веднага, в противен случай ще последва ново припадане. Но ако човек не дойде в съзнание повече от 10 минути, трябва да се извика линейка.

За разлика от припадъка, колапсът е остра съдова недостатъчност, при която съдовият тонус рязко спада. Причината е основно МИ, тромбоемболия, голяма загуба на кръв, токсичен шок, отравяне и инфекции (например тежък грип), понякога антихипертензивна терапия. Пациентите се оплакват от слабост, шум в ушите, световъртеж, задух, студени тръпки. Лицето е бледо, кожата е покрита с лепкава студена пот, кръвното налягане е ниско.

Разликата между колапса е, че пациентът е в съзнание, но апатичен. Ортостатичната хипотония също може да бъде (развива се след продължително лъжа, клякане и последващо рязко покачване), нейните симптоми са подобни на припадък, може да има нарушено съзнание. В случай на колапс, те извикват линейка, пациентът лежи с повдигнати крака, той трябва да бъде затоплен, покрит с одеяло, ако е възможно, дайте парче шоколад, капнете кордиамин.

Диагностични мерки

За диагностика се събира анамнеза, за да се установят причините за хипотонията и колко отдавна тя се е появила. За правилна оценка на нивото на кръвното налягане то трябва да бъде измерено три пъти с интервал от 5 минути. Също така се наблюдава ежедневно с измерване на налягането на всеки 3-4 часа. Изследват се работата и състоянието на CVS, ендокринната и нервната системи. В кръвта се определят електролити, глюкоза, холестерол, предписват се ЕКГ, ЕхоКГ, ЕЕГ.

Как да се лекува хипотония?

При вторична хипотония е необходимо да се лекува основното заболяване. Комбинацията от лекарства и други методи е сложността на лечението, практикува се преди всичко защото няма толкова много лекарства за лечение и те не винаги дават желания ефект, освен това не могат да се приемат постоянно.

Немедикаментозните методи включват:

  • психотерапия, нормализиране на съня и почивката;
  • масаж на яка;
  • ароматерапия;
  • водните процедури, на първо място, са различни видове душове, хидромасаж, балнеолечение (терпентин, перли, радон, минерални бани);
  • акупунктура, физиотерапия - криотерапия, ултравиолетово облъчване, електрофореза с кофеин и мезатон, магнезиев сулфат, електросън;
  • Упражняваща терапия.

Широко се използват следните антихипертензивни лекарства:

  1. Антихолинергици - Скополамин, Сарацин, Платифилин.
  2. Церебропротектори - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
  3. Ноотропи - пантогам, церебролизин, аминокиселина глицин, тиоцетам. Притежават свойства за подобряване на кръвообращението в мозъчната кора.
  4. Нанасяйте витамини и антиоксиданти, транквиланти.
  5. Билкови адаптогени-стимуланти - тинктура от Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
  6. Препарати със съдържание на кофеин - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Дозата и продължителността се определят от Вашия лекар.

Острите хипотонични състояния с спад на кръвното налягане се отстраняват добре от кардиотониците - Кордиамин, вазоконстриктори - Мезатон, Допамин, Кофеин, Мидодрин, Флудрокортизон, Ефедра, глюкокортикоиди, физиологични разтвори и колоидни разтвори.

Профилактика на патологично състояние

Профилактиката на хипотонията включва:

  1. Втвърдяване на кръвоносните съдове - стените на артериите са укрепени, което помага да се запази тяхната еластичност.
  2. Спазване на ежедневието, тренирайте сутрин.
  3. Спорт (тенис, паркур, скачане с парашут, бокс не се препоръчват), избягване на стрес, престой на чист въздух поне 2 часа дневно.
  4. Извършване на масаж, душове, контрастни душове - тези процедури причиняват приток на кръв към определени части на тялото, като по този начин увеличават общото кръвно налягане.
  5. Билкови стимуланти (нормотимици) - тинктурите от елеутерококи, женшен, лимонена трева имат общо леко тонизиращо действие. Тези лекарства не повишават кръвното налягане над нормалното. Те са безвредни и се показват дори на бременни жени, но не могат да се приемат неконтролируемо, тъй като може да настъпи изчерпване на нервната система. Всичко се нуждае от мярка.
  6. Спазване на необходимата хидратация - за предпочитане зелен чай, лечебни препарати от мечо грозде, брезови пъпки и листа от брусница, лайка, маточина, пелин, дива роза, ангелика, зъбен камък. Трябва да бъдете внимателни с билки, които дават хипотензивен ефект - майчинка, валериана, астрагал, мента.
  7. Ако няма нарушение на кръвообращението, можете леко да увеличите приема на сол. Изисква добра почивка и сън поне 10-12 часа.

При артериална хипотония не се препоръчва да злоупотребявате с кафе - това не е нещо, което ще ви лекува, към него се развива зависимост. След рязко вазоконстрикция причинява устойчив вазодилататорен ефект и води до изтъняване на артериолната стена. Никотинът действа по подобен начин, така че трябва да се откажете от пушенето. Пациентите с хипотония трябва постоянно да имат тонометър със себе си, да бъдат наблюдавани от кардиолог и да предотвратяват сърдечни патологии. Ако хипотонията не води до влошаване на благосъстоянието, тогава не се изисква лечение.

Класификация и списък на антихипертензивните (антихипертензивни) лекарства и техния ефект

Фармацевтичните продукти непрекъснато се усъвършенстват, изобретяват се нови лекарства, които понижават кръвното налягане, което може значително да облекчи състоянието на болните хора. Що се отнася до последното поколение антихипертензивни лекарства, те се различават не само по своята ефективност, но и по-малко странични ефекти. В тази статия ще разгледаме по-подробно лекарствата от тази група, както и основните им характеристики..

Характеристики на антихипертензивните лекарства

Антихипертензивният ефект на лекарствата се различава в зависимост от неговата група.

Обикновено антихипертензивната терапия се предписва на възрастни дори с минимални отклонения от нормалното кръвно налягане (най-често с повишаване на систолното налягане до 140 mm Hg и повече).

Има няколко групи различни антихипертензивни лекарства, които се различават по механизма на действие, показания, странични ефекти. Съвременните антихипертензивни лекарства за продължителна употреба са разделени на 5 групи.

Те включват както таблетни форми, така и инжекционни разтвори. Таблетките се предписват на пациента да се приема у дома или в болницата, а в болниците по-често се предписват интравенозни вливания (вливания) на лекарства.

Някои лекарства се предписват за дългосрочно лечение на хронична артериална хипертония (есенциална хипертония), други се използват за бързо намаляване на кръвното налягане.

Лекарствата са под формата на таблетки за перорално приложение, под формата на инжекционни разтвори (интрамускулно, интравенозно струйно и интравенозно капково), под формата на спрейове за инхалация (инхалация) или спрей под езика.

Класификация

Антихипертензивните лекарства са голяма група лекарства с много различни активни съставки и огромен брой търговски комбинации.

Най-често лекарите използват следната класификация на съвременните антихипертензивни лекарства според механизма на действие:

Лекарства от първа линия:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
  • блокери на ангиотензиновите рецептори;
  • калциеви антагонисти;
  • бета-блокери;
  • диуретици (диуретици).

Лекарства от втора линия:

  • неселективни адренергични блокери (алфа и бета блокери);
  • алфа 2-адренергични агонисти;
  • препарати от рауволфия;
  • други лекарства.

Хипотензивният ефект на всяка група не е еднакъв: някои бързо и кратко понижават налягането, други започват да действат след няколко часа и спират след десетки часове.

На повечето пациенти се предписват лекарства от първа линия за продължителна употреба. Човек трябва да приема един или повече средства един или повече пъти на ден..

Преди да го вземете и през целия ден, трябва да контролирате кръвното си налягане, ако то е необичайно ниско - намалете дозата на лекарството или отменете приема в този ден, а след това - консултирайте се с лекар.

Втората линия лекарства се използва по-рядко поради по-изразени странични ефекти. По този начин антихипертензивните лекарства с централно действие могат да понижат кръвното налягане твърде бързо, но последващият ефект е рязко повишаване на кръвното налягане.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - това е името на една от често използваните групи бързодействащи антихипертензивни лекарства. Механизмът им на действие е свързан с биохимичната система "ренин-ангиотензин-алдостерон".

Това е последователна трансформация и промени в хормоните, които започват в нефроните (структурна единица на бъбреците) и завършват със създаването на хормони с хипертоничен ефект.

Бъбреците са един от органите, пряко участващи в контрола на кръвното налягане. По време на филтрирането на кръвта в бъбречните гломерули специални клетки контролират скоростта на кръвния поток и при необходимост сигнализират за недостатъчен кръвен поток.

Така се произвежда ренин, неактивно вещество, което веднага започва да се трансформира в по-хипертонични форми..

Първо се създава ангиотензиноген и от него - ангиотензин (АТ), реакцията протича с участието на ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ). След това ангиотензинът се ферментира до алдостерон и тези два хормона значително повишават кръвното налягане.

Антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите е свързан с блокиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която често участва в работата с недостатъчна бъбречна циркулация.

При здрави хора това се случва само с намаляване на налягането, но често RAAS започва да функционира, когато структурата или функцията на бъбречните съдове са нарушени (възпаление, автоимунни процеси, атеросклероза и други причини).

Един от възможните странични ефекти е сухата кашлица. Блокирането на ензима води до нарушаване на работата на други хормонални системи, което в крайна сметка може да се прояви под формата на лека, постоянна суха кашлица, която не се облекчава с нищо..

Ако кашлицата се появи скоро след началото на АСЕ инхибитора и спре с тяхното отмяна, тогава тази група лекарства не е подходяща за този пациент.

АСЕ инхибиторите и диуретиците действат върху бъбреците, за да понижат кръвното налягане. Механизмите на работа са различни, но и трите групи трябва да се използват особено внимателно при наличие на бъбречни заболявания..

Най-често използваните представители на ACE инхибиторната група са:

  1. "Еналаприл" (в доза 5-40 mg, приемани 1-2 пъти на ден);
  2. "Каптоприл" (25-100 mg, 1-3 дози на ден);
  3. "Лизиноприл" (10-40 mg, 1-2 пъти на ден);
  4. Рамиприл (2,5-20 mg, 1-2 пъти на ден);
  5. Други лекарства (обикновено завършващи на "adj").

Блокери

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARB) също действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ако АСЕ инхибиторите работят слабо или не могат да бъдат предписани, можете да използвате AT блокери.

Такива антихипертензивни лекарства (лекарства) блокират специфични рецептори, които реагират на наличието на ангиотензин в кръвта, като по този начин намаляват неговия ефект.

Хипотонията като хипотензивен ефект не се постига веднага: в зависимост от лекарството, възстановяването може да настъпи само след една седмица.

Те обикновено се предписват при хипертония, свързана с бъбречни или сърдечни заболявания. Страничните ефекти са редки. Противопоказания - стеноза (стесняване) на бъбречните артерии.

Най-популярният представител е Валсартан. Вземете го в доза от 80-320 mg на ден.

Също така в тази група антихипертензивни лекарства са всички сартани: Телмисартан (20-80 mg на ден), Irbesartan (в дневна доза от 150-300 mg), Лосартан (50-100 mg на ден), Кандесартан "(8-32 mg на ден) и други.

Калциеви антагонисти

Група калциеви антагонисти действа върху специфични калциеви канали в миокарда. За свиване на мускулите е необходим преходът на определени йони от клетката навън, а в замяна - навлизането на други молекули.

По време на релаксация се получава обратното движение. Каналите на клетките на сърдечния мускул, които позволяват на Ca2 + йони да преминат, могат временно да бъдат блокирани, като по този начин намаляват честотата и силата на сърцето.

Ако систолата е по-малко интензивна, проявите на артериална хипертония се намаляват.

Също така засяга мускулния слой на кръвоносните съдове: артериите, които хранят сърцето, се разширяват. Поради този ефект калциевите антагонисти често се предписват на хора с ангина..

Не предизвиквайте странични ефекти при хора със сърдечна недостатъчност, лекувани с Дигоксин, диуретици, АСЕ инхибитори.

Има 3 групи калциеви антагонисти, тъй като всяка има свой механизъм на действие:

  1. Производни на фенилалкиламин.
  2. Производни на бензодиазепин.
  3. Производни на дихидропиридин.

Всеки подтип на групата на калциевите антагонисти има странични ефекти и предписващи функции. АК се използват за плавно намаляване на налягането, постоянното му управление. Антихипертензивните лекарства от тази група са:

  1. "Амлодипин" - приема се по 2,5-10 mg на ден;
  2. "Нифедипин" - 20-120 mg на ден;
  3. "Верапамил" - 120-480 mg на ден в 1-2 дози;
  4. Дилтиазем - 120-480 mg на ден.

Бета-блокери

Епинефринът и норепинефринът (хормони-катехоламини) са склонни да повишават кръвното налягане чрез стесняване на кръвоносните съдове или увеличаване на сърдечната честота.

В миокарда има β-адренергични рецептори (бета), които при откриване на катехоламини увеличават силата на контракциите и ги увеличават.

Тъй като ефектът от тази група беше изследван, беше установено, че антихипертензивните лекарства действат и върху други органи..

Оказа се, че бета-блокерите могат да действат неселективно: има чувствителни рецептори не само в сърцето, а блокадата на рецепторите в други органи води до странични ефекти на лекарството.

Сега съществуват две групи антихипертензивни лекарства от групата на бета-блокерите: кардиоселективни (действащи селективно върху β2-адренергичните рецептори на сърцето) и некардиоселективни. Предпочитание при лечението на хипертония се дава на селективно.

Лекарите често предписват комбинации: диуретици + бета-блокер, калциев антагонист + бета-блокер.

Някои бета-блокери действат бавно и трябва да се приемат дълго време под формата на таблетки, други бързо намаляват кръвното налягане.

Така че, с надбъбречна недостатъчност, "Fentolamine" се прилага интравенозно за рязко намаляване на кръвното налягане). Безсмислено е да се дава таблетка подобно лекарство, което проявява такъв хипотензивен ефект - скоростта на абсорбция ще бъде твърде малка.

  1. "Атенолол" - приема се по 12,5-50 mg 2 пъти дневно;
  2. "Бисопролол" - 2,5-20 mg на ден;
  3. "Карведилол" - 12,5-50 mg на ден, приемани 1-2 пъти на ден.

Диуретик

Тези лекарства отдавна се използват за лечение на хипертония. Първоначално се използва диуретичният ефект на растенията, сега те често използват таблетни форми и разтвори за инжекции.

Хипотензивният ефект на диуретиците се основава на факта, че течността се отделя от тялото (предимно от кръвта). Това намалява обема на кръвта, но при постоянен обем на кръвоносните съдове кръвното налягане намалява.

Използването на този вид антихипертензивни лекарства е възможно само при внимателно проследяване на обема на изпитата течност и обема на урината.

Съществуват 5 групи диуретици според механизма на действие:

  1. Тиазид.
  2. Тиазид-подобен.
  3. Loopback.
  4. Калий-щадящ.
  5. Осмотичен.

Тиазидът и тиазид-подобните увеличават съдържанието на калий в урината и всеки калиев йон „задържа“ няколко молекули вода до себе си. Примковите бримки намаляват абсорбцията на натриеви и хлорни йони от първичната урина, което също увеличава отделянето на вода.

Калий-съхраняващите агенти блокират действието на алдостерон, което ограничава отделянето на натрий и течности заедно с него. Осмотичните лекарства създават допълнителен осмотичен ефект, при който се отделя по-голям обем урина.

Основните диуретици са:

  1. "Фуроземид" - от 20 до 480 mg на ден, от една доза до шест;
  2. "Спиронолактон" - 25-100 mg на ден, 3-4 дози;
  3. "Хидрохлоротиазид" - 12,5-50 mg, 1-2 пъти на ден;
  4. "Индапамид" - 1,25-5 mg, веднъж дневно.

Народни

Антихипертензивният ефект на традиционните лекарства често се свързва с психологически фактори. Антихипертензивните свойства на такива вещества често не са доказани, но човек, който очаква да получи реален резултат, несъзнателно се настройва за подобрение..

Възможностите за приемане на народни средства за понижаване на кръвното налягане са големи, но е много желателно да ги комбинирате с други аптечни антихипертензивни лекарства. Това означава, че хипотензивният ефект на тези лекарства може да бъде кумулативен.

Понякога предозирането води до хипотония - твърде изразен спад на налягането.

Показания за употребата на комбинирани антихипертензивни лекарства

С прогресирането на хипертонията пациентът е изложен на риск от развитие на инфаркт и инсулт, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, атеросклероза, нефропатия, исхемична болест на сърцето и други опасни състояния, желателно е да се предписват сложни лекарства за налягане. Предписването на няколко в този случай е непрактично, тъй като пациентът може да се обърка, да пропусне срещата или да вземе едно и също хапче два пъти. Комбинираните лекарства за лечение на хипертония имат няколко предимства.

Лекарствата от комбинирания състав бързо показват подчертан ефект и минимизират риска от усложнения.

Разрешени комбинации

За продължителна употреба често се предписват множество антихипертензивни лекарства като комбинирано лечение.

Горната класификация на антихипертензивните лекарства описва основните механизми на действие на всяка група и знаейки коя хипертония преобладава при определен пациент, препоръчително е да се използва подходящ комплекс от антихипертензивни лекарства.

Необходимо е да се избягва едновременната употреба на хипертонични лекарства, лекарства с подобен ефект от други групи.

Следните комбинации намаляват добре налягането:

  • АСЕ инхибитори + диуретици;
  • калциеви антагонисти + бета-блокери;
  • диуретик + диуретик.

Правила за подбор


След като получи цялата необходима информация за здравословното състояние на пациента, лекарят може да предпише подходящото лекарство за него..
Назначаването на специфично комбинирано лекарство се извършва след подробен преглед на пациента и изясняване на степента на увреждане на прицелните органи. Например, комбинации от бета-блокери с антагонисти на Са не трябва да се приемат редовно. Бързият ефект може да увеличи риска от странични ефекти. Най-често те се използват при хипертонична криза. Ако хипертонията е придружена от захарен диабет, тогава се препоръчва да се комбинира с АСЕ инхибитори. Тази смес не влияе върху ефективността на лекарствата за намаляване на захарта и инсулина..

Правенето на правилния избор самостоятелно е не само невъзможно, но може да бъде и опасно.

Механизмът на действие на компонентите, наличието на странични ефекти, противопоказания и скоростта на настъпване на ефекта са основните аспекти при избора на комбинирано лекарство. Когато са взели решение за лекарството, се препоръчва незабавно да вземат половината от дозата му и да наблюдават реакцията на организма и хипотензивния ефект. Ако налягането не намалее, вземете пълната терапевтична доза. Случва се, че поради индивидуална чувствителност или развитие на нежелани ефекти, лекарството трябва да бъде заменено. В този случай алгоритъмът на поведение трябва да бъде подобен.

Списък на ефективните продукти от последно поколение

Във всяка група могат да бъдат идентифицирани най-популярните представители с минимални странични ефекти. Комбинацията от две антихипертензивни лекарства с различни механизми на действие в минимални дози би била идеална..

Има няколко съвременни и често предписвани антихипертензивни лекарства:

  1. "Лизиноприл" (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим). Дълготраен. Приемането на 10-20 mg е достатъчно за повечето пациенти. Намалява кръвното налягане, тъй като натоварването на мускулната стена на кръвоносните съдове намалява. Възможен страничен ефект е сухата, упорита кашлица, в случай че лекарството трябва да бъде прекратено. Не е показан за някои бъбречни заболявания.
  2. "Кандесартан" (блокер на ангиотензиновите рецептори). Ново антихипертензивно лекарство от групата на сартаните, което е добро за намаляване на хипертонията. Ефективни дози: 8-32 mg на ден, достатъчна е единична доза. Противопоказан при хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта).
  3. Фелодипин (дихидропиридинов калциев антагонист). Намалява систоличния (сърдечен) обем и следователно понижава кръвното налягане. Приема се в доза 2,5-10 mg на ден с контрол на диурезата (дневен обем урина).
  4. Небиволол (кардиоселективен бета-блокер). Подобно на аналозите, тези кардиоселективни лекарства намаляват силата на сърдечните контракции. Достатъчна е еднократна доза от 5-10 mg. Важно е да се контролира кръвното налягане след прием.
  5. Индапамиди (тиазид-подобни диуретици). Това са следващите най-чести предписания за АСЕ инхибитори. Те увеличават обема на отделената урина, като по този начин намаляват обема на кръвта и нейния натиск върху кръвоносните съдове. Позволени 1,25-5 mg лекарства на ден с внимателно изчисляване на отделянето на урина.

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Наричат ​​ги още сартани. Те действат като АСЕ инхибитор - потискат действието на хормона ангиотензин II, който се произвежда от бъбреците, поради което имат релаксиращ ефект върху стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че за разлика от инхибиторите, те не само потискат действието на един ензим, но действат в по-голям мащаб, тъй като нарушават връзката между ангиотензин и рецептори върху клетките на вътрешните органи.

ARB често се предписват на пациенти с непоносимост към инхибитори. Те са особено ефективни в случай на сърдечни и бъбречни патологии. Тази категория включва следните лекарства:

  • Лосартан (Козаар, Лозап, Лориста);
  • Епросартан (Teveten);
  • Валсартан (Diovan, Valsakor, Valz, Nortivan, Valsafors);
  • Ирбесартан (април);
  • Кандесартан (Atacand);
  • Телмисартан (Микардис);
  • Олмесартан (Кардосал).

Струва си да се отбележи, че ефектът от приема на сартани се наблюдава и след 1-2 седмици лечение. Те обаче не провокират суха кашлица. Имат същите противопоказания като АСЕ инхибиторите.

Антихипертензивна терапия за хипертонична криза

Лекарите от терапевтичните отделения, областните лекари, служителите на линейката молят хората да контролират приема на лекарства. Ако бъдат пропуснати, може да започне хипертонична криза - рязко повишаване на кръвното налягане до 180 mm Hg или повече.

Лечението на болни хора започва с хапчета, които не намаляват силата на контракциите на сърдечния мускул, но облекчават съдовия спазъм. Обикновено по време на криза сърцето работи прекомерно, но е трудно да се повлияе на неговите контракции..

Почти винаги се приемат достатъчно таблетки 1-2 пъти преди консултация с лекар. Използвани "Каптоприл", "Нифедипин", "Нитроглицерин", "Пропранолол", "Фентоламин" и други.

Основните грешки са игнорирането, късното лечение, приемането на грешни лекарства. Хипертоничните (включително кофеин) лекарства са категорично противопоказани. Също така, при хиперкалиемия, основните забранени лекарства са АСЕ инхибиторите..

Противопоказания

Всяка група има свои противопоказания за назначаването им. Често срещани са:

  • няма повишаване на кръвното налягане;
  • нормално кръвно налягане по време на прием на хипертонични лекарства, други лекарства, които повишават кръвното налягане;
  • алергични реакции към лекарството или неговите компоненти; наличието на съпътстващи заболявания (например инфаркт, бъбречни заболявания), изборът на лекарства се извършва от лекар.

Изборът на медикамент зависи от конкретните противопоказания за конкретно лекарство. Така че, в случай на бъбречно заболяване, не винаги е възможно да се предписват диуретици и АСЕ инхибитори.

При някои характеристики на курса (хипертония с дълъг период на нормотония), обичайните дози могат да причинят хипотония.

Адренергични блокери

Това са химикали, които блокират определени рецептори. Има два вида:

  • Алфа блокери. Те се свързват с алфа-адренергичните рецептори и ги блокират. В този случай норепинефринът има дразнещ ефект върху тези рецептори, което води до намаляване на налягането. Много лекарства от тази група са прекратени. Доксазозин, Кардура и Тонокардин остават с голямо търсене. Те се предписват за облекчаване на кризи и продължителна терапия..
  • Бета-блокери. Те блокират неселективни и селективни бета-адренергични рецептори в сърцето и бъбреците. Това предотвратява синтеза на проренин в бъбреците. На свой ред това води до блокиране на ренин-ангиотензиновата система. И така, има разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвното налягане. Тази категория лекарства включва метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол и бетаксолол. Те се изписват от хипертония, при която се отбелязват ангина пекторис и аритмии. Противопоказание е захарен диабет и бронхиална астма..

Странични ефекти

Антихипертензивните лекарства и лекарства, на първо място, са опасни от рязкото понижаване на кръвното налягане. Също така от страничните ефекти трябва да се отбележи гадене, намалено внимание, замаяност, слабост.

Някои групи имат специфични странични ефекти (АСЕ инхибиторите понякога причиняват кашлица).

Калциеви антагонисти

Блокерите на калциевите канали са хетерогенна група. Принципът на действие е еднакъв за всички лекарства. Разликите се крият в някои характеристики, като фармакокинетика, селективност и ефект върху сърдечната честота. Подобно на предишната група, калциевите антагонисти понижават кръвното налягане и сърдечната честота. Принципът на действие на лекарствата е да блокира калциевите йони, проникващи в гладките миоцити на съдовата стена.

Най-често срещаните представители на категорията са Нифедипин (използва се изключително в спешни случаи), Амлодипин (използва се систематично). Терапевтичният резултат от лекарства от тази група се влияе не само от самото лекарство, но и от формата на неговото освобождаване. Това допринесе за разширяването на класификациите - в допълнение към химическите компоненти, сега се взема предвид продължителността на експозицията. Вече са на разположение калциеви антагонисти от второ поколение с удължен ефект.


Следваща Статия
Как се прави ЯМР на мозъка?