Всичко за хипертонична криза: причини, симптоми и лечение


Високото кръвно налягане (АН) засяга много хора по света. Неправилното лечение на хипертония, стрес, лоши навици, някои заболявания, придружени от високо кръвно налягане, могат да доведат до хипертонична криза.

Хипертоничната криза (HA) е рязък скок на кръвното налягане до много високи цифри, който се случва с хипертония и някои други заболявания. HA е опасен за сериозни усложнения, може да завърши със смърт, ако лечението не започне навреме.

Причини и предразполагащи фактори

Най-често хипертоничните кризи се появяват при хора, страдащи от високо кръвно налягане, които по някаква причина не получават правилното лечение, не спазват препоръките, предписани от лекаря за дневния режим, диета, физически и емоционален стрес, а също така самостоятелно отменят приема на антихипертензивни лекарства.

Всички хора с хипертония трябва винаги да носят със себе си лекарства за кръвно налягане, тъй като HA може да се случи навсякъде. Случва се обаче човек дори да не знае, че има някакви проблеми с кръвното налягане. Внезапната хипертонична криза може да бъде първата проява.

Хипертонична криза, чиито симптоми, причини и лечение ще бъдат разгледани по-долу, се развива поради неизправност на вегетативната нервна система. Количеството хормони в кръвта се увеличава, които повишават налягането, а също така задържат вода, като по този начин увеличават обема на циркулиращата кръв. Съдовият тонус не съответства на обема на кръвта, което допълнително изостря ситуацията. Сърцето е принудено да работи с повишено натоварване, за което то не е било готово. Търсенето на кислород се увеличава.

  • Най-популярната причина за хипертонична криза е оттеглянето на антихипертензивни лекарства. Приемайки тези лекарства, пациентът връща налягането до нормални нива, чувства се добре и решава, че няма да се повиши дори без хапчетата. Неспазването на дозировката на лекарствата или неправилното им предписване също може да доведе до хипертонична криза.
  • HA може да провокира стрес и интензивен емоционален стрес.
  • Много често налягането в метеорологичните хора се увеличава сериозно, когато времето се промени.
  • HA може да възникне при значително физическо пренапрежение, когато сърцето е принудено да работи със силно претоварване.
  • Алкохолът и цигарите свиват кръвоносните съдове, което води до повишаване на налягането. Най-често тези причини провокират НА при мъжете..
  • Консумирането на увеличени количества сол, която задържа вода в тялото и увеличава обема на кръвта.
  • Травма на главата.

Хипертонична криза може да възникне поради някои заболявания:

  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоза;
  • някои патологии при бременни жени;
  • атеросклероза;
  • Болест на Иценко-Кушинг.

Изчислете скоростта на налягане

Видове хипертонична криза

HA може да се класифицира по няколко начина. Тя може да бъде сложна и неусложнена. Зависи от това дали само налягането се повишава или са засегнати органи, които са особено чувствителни към неговото покачване.

Видове HA в зависимост от повишаването на налягането:

  • Хиперкинетични

Хиперкинетичната хипертонична криза се различава по това, че при нея систолното налягане се повишава повече от диастолното. Сърдечният обем се увеличава, докато периферният съдов тонус остава същият или дори леко намалява.

Този тип НА започва внезапно, обикновено веднага с много силно главоболие. Пациентът става неспокоен, възбуден. Оплаква се от зрително увреждане, мигащи „мухи“ в очите, появява се гадене и след това повръщане. Пациентът е горещ, но крайниците му са студени, има повишено изпотяване, тахикардия. Урината е лека, образува се повече от обикновено, тоест човекът често отива до тоалетната.

  • Хипокинетично

С развитието на хипокинетична криза диастолното налягане се повишава повече и разликата между двата показателя намалява. Периферното съдово съпротивление се увеличава и сърдечният обем намалява. Този тип НА се развива бавно, така че пациентите не винаги търсят помощ навреме, вярвайки, че това е често срещана проява на хипертония, и те ще могат да се справят сами, без да посещават лекар.

Началото на хипокинетична хипертонична криза може да отнеме няколко дни от най-ярките симптоми. Главоболието се увеличава бавно. Пациентът обикновено е летаргичен, сънлив, изпитва шум в ушите, замъглено зрение, гадене. Повръщането е често срещано явление. Пулсът остава в нормални граници или леко се забавя. Този тип HA е по-често при жените по време на менопаузата..

Колко дълго продължава хипертоничната криза зависи от нейния тип. Хиперкинетичната криза продължава 2-3 часа, хипокинетичната - 4-5 дни.

  • Евкинетичен

Хипертоничните кризи от този тип причиняват едновременно повишаване и на двата показателя за кръвно налягане. Сърдечният обем не се променя много и нарастването на съдовото съпротивление е доста умерено. Започва внезапно и има типични симптоми на хипертонична криза: човек има болка и световъртеж, чувства се припаднал, появява се повръщане и се повишава кръвното налягане. Може да се усложни от остра левокамерна недостатъчност и в резултат на това - белодробен оток.

Друг вид НА е хипертоничната церебрална криза. Принадлежи към сложни кризи. С него не само налягането се повишава много, но и се появяват симптоми, които показват нарушение на мозъчната циркулация:

  • Силно главоболие;
  • шум в ушите, виене на свят;
  • липса на координация;
  • гадене с повръщане;
  • нарушение на чувствителността;
  • преходна парализа на крайниците;
  • сънливост или възбуда;
  • разстройство на паметта;
  • конвулсии.

Какви са причините за такава хипертонична криза? Обикновено, когато кръвното налягане се повиши, тонусът на мозъчните съдове също се повишава. Това предотвратява навлизането на твърде много кръв в мозъка. Ако съдовете не са стеснени до необходимата степен, много кръв тече към мозъка. Голямо количество от него застоява в черепа, което причинява повишаване на вътречерепното налягане.

Случва се и обратното: когато кръвното налягане се повиши, съдовете на мозъка се компресират повече от необходимото и не пропускат в мозъка количеството кръв, необходимо за неговото хранене. Настъпва кислороден глад, от който мозъчната кора страда най-много.

Други видове сложна криза:

  • Едематозен - настъпва повишение и на двата показателя за кръвно налягане. Този тип е по-често при жените. В този случай ще се наблюдава летаргия, летаргия на съзнанието, тежък оток на крайниците.
  • Невровегетативно - приливът на адреналин повишава систолното налягане. Пациентът е развълнуван, страхлив и тревожен, ръцете му треперят. Телесната температура може да се повиши.
  • Конвулсивната е рядка и опасна форма на сложна хипертонична криза. В този случай възниква мозъчен оток. Пациентът губи съзнание, появяват се конвулсии.

НА симптоми

След като разбрахме какво е хипертонична криза и в какви случаи може да възникне, струва си да запомним нейните симптоми, за да предприемем необходимите мерки при първото появяване.

При неусложнена хипертонична криза налягането се повишава, но вътрешните органи не са засегнати.

Симптоми на неусложнена криза:

  • Голяма слабост, понякога пациентите казват, че дори не могат да понасят. Опитват се да легнат или поне да седнат.
  • Главата боли много силно. Най-често болката се локализира в задната част на главата. Може да започне внезапно или постепенно да се увеличава в продължение на няколко часа или дни..
  • Гадене, придружено от повръщане. Повръщането често може да се повтори. След него няма облекчение, което го отличава от повръщане при отравяне с нискокачествени продукти.
  • Зрително увреждане: „мухи“ или воали пред очите, замъглени контури на предмети, двойно виждане.
  • Шум в ушите.
  • Силни студени тръпки, повишено изпотяване. Пациентите често се чувстват горещи, въпреки че крайниците им остават хладни..
  • Тежка тревожност, придружена от страх от смърт.
  • Повишен сърдечен ритъм при хиперкинетичен тип HA и забавен сърдечен ритъм при хипокинетичен тип.
  • Разклащане на ръце и крака.
  • Суха уста.
  • Подуване на лицето. По-често при жените.
  • И, разбира се, основният симптом на хипертоничната криза е силно повишаване на кръвното налягане, понякога до критични нива..

При сложна хипертонична криза не само кръвното налягане се повишава много силно, но и засегнатите органи. За да разберете колко опасна е хипертоничната криза от сложен тип, просто погледнете списъка с органи, които тя може да засегне:

  • Мозък - при силно покачване на кръвното налягане могат да възникнат сериозни усложнения като исхемичен или хеморагичен инсулт, мозъчен оток. Тези усложнения включват объркване или загуба на съзнание, силно главоболие, загуба на говор и парализа на крайниците..
  • Сърце - увреждането му може да доведе до остър миокарден инфаркт. Появяващата се остра болка зад гръдната кост показва нейното начало.
  • Бели дробове - Белодробният оток е опасно усложнение. За пациента става трудно да диша, той изпитва пристъпи на задушаване. Чуват се силни хрипове.
  • Бъбреци - Високото кръвно налягане може да предизвика остра бъбречна недостатъчност. Проявява се със силно намаляване или пълно отсъствие на урина.
  • Очи - могат да причинят увреждане на зрителния нерв, кръвоизлив в ретината.
  • Съдове - тежко усложнение е аортната дисекционна аневризма. Може да възникне и коронарна недостатъчност, при която храненето на сърцето е нарушено..
  • При бременни жени хипертоничната криза може да причини еклампсия. Тази патология може да застраши здравето и живота не само на жената, но и на плода. Може да възникне белодробен оток, мозъчен кръвоизлив, бъбречна недостатъчност, отлепване на плацентата.

Последиците от хипертонична криза от сложен тип могат да бъдат много опасни, до смърт, поради което е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

Горните признаци на хипертонична криза са важна основа за поставяне на правилна диагноза. След събиране на анамнеза, лекарят трябва да проведе външен преглед, както и инструментален и лабораторен:

  • кръвното налягане при диагностицирането на хипертонична криза се измерва на всеки петнадесет минути (първо се проверява на двете ръце, тъй като показателите могат да се различават; след това се измерва на ръката, където е било по-високо);
  • биохимичен кръвен тест (увеличава холестерола, триглицеридите, уреята, креатинин, глюкоза и др.);
  • Общ анализ на урината (протеин може да бъде открит в урината и освен това има ниско специфично тегло);
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • при необходимост се извършва ултразвук на бъбреците.

Въз основа на общите симптоми и резултатите от изследването се поставя диагноза хипертонична криза, определя се нейният вид и се предписва необходимото лечение..

Първа помощ при хипертонична криза

Лечението на хипертонична криза трябва да започне още преди пристигането на лекарите. Това ще помогне не само да облекчи състоянието на пациента, но и да избегне усложнения..

  1. Първо трябва да се успокоите. Понякога е полезно да приемате леки успокоителни, защото е много трудно да се успокоите сами. Те помагат за облекчаване на стреса, което само влошава състоянието..
  2. Отворете прозорец или прозорец, за да влезе чист въздух в стаята. Премахнете смущаващото облекло.
  3. Заемете удобна поза, обикновено полуседнала. Поставете кърпа, потопена в студена вода на челото си, и подгряваща подложка на краката си.
  4. Ако GC се случи за първи път, определено трябва да се обадите за помощ. В случай на многократни атаки можете да опитате да се справите сами, но само ако лечението работи, налягането постепенно намалява и няма признаци на увреждане на вътрешните органи. Налягането трябва да се намалява постепенно!
  5. Ако човек страда от хипертония дълго време и вече е имал гърчове, обикновено той самият знае какви лекарства да използва за облекчаване на хипертонична криза. Трябва да пиете някои от антихипертензивните лекарства, предписани преди това от Вашия лекар, дори в момента да не е моментът да ги приемате. Препоръчва се употребата на таблетка каптоприл. Слагат го под езика.
  6. Измерете налягането след 20-30 минути. Намаляването на налягането с 30 mm Hg се счита за добър показател. Изкуство. от първоначалния индикатор. Ако не стане, вземете друга таблетка каптоприл. Проверете отново налягането след половин час. Ако тя е намаляла с 40-60 mm Hg. Чл., Не трябва да се приемат по-антихипертензивни лекарства. След възстановяване на нормалното налягане, трябва да се свържете с вашия местен терапевт, за да коригирате лечението.
  7. Ако не е настъпило очакваното намаляване на налягането, появят се болки в гърдите, силно задух, объркване или други признаци на усложнения, трябва незабавно да се обадите на линейка. Болката в гърдите показва възможно начало на миокарден инфаркт, поради което преди пристигането на лекарите трябва да поставите таблетка нитроглицерин под езика си.

Неусложнена хипертонична криза може да се лекува амбулаторно, особено ако такива пристъпи вече са настъпили, пациентът знае какво да прави и полученото лечение помага добре. Лечението на усложнена хипертонична криза се извършва само в болница под лекарско наблюдение.

Лечение

При неефективно или късно започнало лечение последствията от хипертонична криза могат да бъдат изключително неблагоприятни. Важно е да се определи навреме неговият вид, да се отстрани причината и при необходимост да се потърси помощ.

Как да се лекува хипертонична криза се определя от лекаря, така че не трябва да отказвате пътуване до болницата.

На първо място, на пациентите се предписва почивка в леглото и всякакви емоционални преживявания са ограничени. Наложително е да се спазва диета, ограничаваща водата до 1,5 литра на ден и изключваща солта от храната, тъй като тя задържа вода в тялото и може да провокира отоци и да повиши още повече кръвното налягане. Обикновено назначават таблица номер 10.

Лекарствата, които се предписват за лечение на НА, са предназначени да намалят съпротивлението на съдовите стени, да разширят техния лумен, да регулират обема на кръвта в съдовото легло и да намалят сърдечния дебит. Освен това е важно пациентът да се успокои, да се облекчи стресът. Отстраняването на излишната течност от тялото е от съществено значение. Диуретиците за хипертонична криза се предписват за увеличаване на обема на урината, като по този начин премахват излишната вода и понижават налягането.

Групи лекарства за хипертонична криза:

  • блокери на калциевите канали (коринфар);
  • вазодилататори (диазоксид);
  • АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл);
  • бета-блокери (лабеталол, метопролол);
  • средства с централно действие (клонидин);
  • директни вазодилататори (нитрати и натриев нитропрусид);
  • ганглиозни блокери (бензозоний);
  • диуретици (фуроземид);
  • успокоителни и вазодилататори (магнезиев сулфат): прилага се много бавно, тъй като бързото му въвеждане може да провокира бързо намаляване на налягането и припадък.

Основната разлика в медицинското лечение на усложнена и неусложнена НА е скоростта на намаляване на кръвното налягане. При неусложнена криза налягането намалява бавно, поради което най-често се използват таблетки (нифедипин, каптоприл, клонидин). При усложнена HA кръвното налягане трябва да се понижи бързо, поради което се използват интравенозно приложени средства - нитрати, натриев нитропрусид, лабетолол, бензохексоний.

Ако признаците на хипертонична криза се елиминират, пациентът просто се наблюдава известно време, измервайки налягането. В случай на симптоми на увреждане на прицелните органи е важно да ги защитите, като предпишете необходимите лекарства в този случай. Това изисква консултация с тесни специалисти..

Сложна хипертонична криза се лекува само в болница. В допълнение към наблюдението на показателите на кръвното налягане е необходимо да се наблюдава проявата на симптоми на увреждане на вътрешните органи. През първите часове кръвното налягане намалява с не повече от 25% от първоначалното, тъй като бързото понижаване може да предизвика колапс. След това налягането постепенно се намалява, така че тялото да има време да се приспособи. Ако обаче се появят симптоми на дисекция на аортна аневризма, левокамерна недостатъчност или белодробен оток, налягането трябва да се намали по-бързо..

Важно е да знаете какво да правите след хипертонична криза. Ако сте успели да се справите сами, без да потърсите спешна помощ, трябва да си осигурите спокойствие за няколко дни, да спазвате диета, да приемате антихипертензивни лекарства и задължително да посетите местния лекар, за да коригирате лечението. Навременната открита хипертонична криза, определяща нейния вид и причини, ще помогне да се предпише правилното лечение и да се избегнат повторения.

Предотвратяване

За правилното предотвратяване на последващи атаки е важно да се вземат предвид причините за хипертоничната криза, както и общия фон, на който тя най-често се развива:

  1. Съответствие с психо-емоционално спокойствие. Препоръчително е да изключите стреса от живота си, да промените напрегнатата си работа на по-спокойна.
  2. Спазвайте дневния режим, не преуморявайте, но в същото време давайте на тялото възможна физическа активност. Включете в живота си гимнастика, ходене на чист въздух, втвърдяване.
  3. Нормализирането на теглото помага за намаляване на риска от развитие както на артериална хипертония, така и на хипертонични кризи. Загубата на тегло може да бъде постигната чрез здравословна диета и редовни упражнения.
  4. Диетата е много важна за профилактиката и лечението на хипертонична криза. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени храни; храни, съдържащи голямо количество сол. Ограничете количеството вода, което пиете. Ако заболяването се е развило на фона на затлъстяването, наблюдавайте съдържанието на калории в храната. Включете в диетата си храни, богати на витамини и минерали.
  5. В никакъв случай не трябва самостоятелно да отменяте антихипертензивните лекарства, предписани от Вашия лекар.

Без значение колко добре се чувствате, не забравяйте, че самостоятелното оттегляне на лекарства може да доведе до нови симптоми на хипертонична криза, лечението на които ще трябва да се повтаря от време на време.

Добър навик е да водите специален дневник, където да записвате показанията на кръвното си налягане сутрин и вечер всеки ден. Можете също така да въведете диетата, количеството урина и всякакви промени в здравословното състояние там..

Наложително е периодично да посещавате лекар, за да контролирате хода на артериалната хипертония и да коригирате навреме лечението.

Важен момент за превенция е обучението на пациенти с артериална хипертония. Те трябва да са запознати с понятието хипертонична криза, да знаят какво е това, какво може да я причини и да могат да започнат лечение преди пристигането на линейка.

Как да лекуваме хипертонична криза у дома: какво да направим, за да облекчим първите симптоми и възможните усложнения

В медицината състояние, когато рязко повишаване на показателите на кръвното налягане, което протича паралелно с вазоспазъм, се нарича хипертонична атака. Това заболяване може да се срещне не само от пациенти с хипертония, но и от напълно здрави хора, на фона на нервен срив или прекомерна физическа активност. Домашното лечение на хипертонична криза е основното нещо, което човек трябва да знае, за да елиминира бързо симптомите.

Причината за настъпването на GC

Основната причина, допринасяща за настъпването на хипертонична криза (наричана по-долу HA), се крие в внезапен скок на кръвното налягане. Това от своя страна се превръща в причина за нарушаването на естествения кръвен поток, което се отразява негативно на работата и функционирането на вътрешните органи. На свой ред това провокира развитието на такива последици като: нарушения на сърдечния ритъм, запушване на кръвоносните съдове, нарушения на мозъчното кръвообращение, увреждане на сърдечния мускул или белодробната тъкан.

Симптоми

Хипертонична криза може да се развие по следните причини:

  • нарушение на централната нервна система;
  • хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
  • заболявания на ендокринната система, наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и никотин;
  • неконтролирани лекарства;
  • чести стресови ситуации.

Тъй като хипертоничната криза в повечето случаи настъпва внезапно, е невъзможно да се предвиди моментът на нейното настъпване, тъй като рязките промени в кръвното налягане са индивидуални за всеки човек..

  • постоянно чувство на безпокойство;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • липса на въздух, учестено и затруднено дишане;
  • хиперемия и хиперхидроза - кожата на лицето и шията се зачервява и се покрива със студена пот;
  • шум в ушите и световъртеж;
  • изтръпване на горните крайници;

Първите симптоми на развитието на заболяването могат да бъдат чувство на тежест в епигастриалната област, диария, не провокирана от хранително отравяне, мигреноподобна болка в слепоочната област, която се увеличава при активно жестикулиране и завъртане на главата.

При хипертонична криза пациентът изпитва болка в тилната зона, както и при активно мигане.

Горните симптоми сигнализират, че в съдовата система настъпват необратими промени, които могат да причинят НА. Често развитието на пристъп не е придружено от предпоставки, а случаен скок в показателите на кръвното налягане може да се случи дори при млади хора. За да се предотвратят необратимите последици от кръвната глюкоза, пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

Първа помощ

Продължителността на хипертоничната криза варира в зависимост от скоростта, с която се развиват симптомите. По принцип това е 60-120 минути и е пряко свързано със състоянието на компенсаторните сили на тялото. По време на GC жизненоважните органи не получават правилно хранене и колкото по-често се появява атака и колкото по-дълго се развива, толкова по-висок е процентът на вероятността от животозастрашаващи усложнения

Първа помощ при хипертонична криза:

  1. Основното правило с настъпването на GC е да не се губи самоконтрол.
  2. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение, под главата и лопатките се поставя възглавница.
  3. Ако дрехите имат копчета или ципове, те трябва да се разкопчаят и да им се осигури максимален достъп до чист въздух..
  4. За пациент без разширени вени можете да облекчите здравословното състояние с топли лосиони или нагревателна подложка върху мускулите на прасеца.
  5. Нанесете студена кърпа на тила.
  6. Елиминирайте всеки възможен шум.

Страхът от смърт допринася за продължителността на атаката, така че пациентът трябва да приема каквито и да е лекарства със седативен ефект.

Често НА се съпровожда от интензивно кървене от носа. Много лекари смятат това за положителен аспект, тъй като изтичането на кръв спомага за намаляване на кръвното налягане, което има положителен ефект върху скоростта на неговото нормализиране..

Какво да правим с кървене от носа? Не е необходимо да хвърляте глава назад, защото в този случай съществува риск от аспирация, достатъчно е да приложите студен компрес върху носа на носа и да спуснете брадичката.

Лечение

Как да премахнете първите симптоми? За лечението на НА е важно навреме да приемате бързодействащи фармакологични средства, които понижават кръвното налягане, например Каптоприл, Нитроглецерин, Андипала.

Таблетките се приемат с една глътка, тъй като голямо количество вода може да предизвика повръщане, което само ще влоши ситуацията.

Рязките скокове на кръвното налягане могат да причинят редица негативни последици. Ако горната граница на налягането е в рамките на 180, терапията за НА се провежда последователно. Като начало таблетката се разделя на равни части, едната от които се изпива веднага. След 30 минути се измерва налягането и се приема друга част от хапчето.

Чесън

По всяко време чесънът е известен със своите лечебни свойства. За приготвяне на профилактично средство за един месец. е необходимо да накиснете тънки филийки чесън в алкохол. Получената смес се съхранява в хладилник. Тинктурата се приема по 10 капки 3 пъти на ден. За да се намали агресивният ефект на етеричните масла върху вътрешните органи, капки се изземват с парче рафинирана захар.

Отвара от корени на валериана и майчинка

Ако GC е взет изненадващо и няма под ръка фармакологични агенти, насочени към намаляване на кръвното налягане, като бърза помощ можете да дадете на човек напитка от тинктура от валериана или корен от майчино дърво. Ако няма налични тинктури, вземете две таблетки Valerian officinalis.

Калина

За да приготвите лекарството, трябва да вземете:

  • Чаша гореща, преварена вода;
  • Десет грама суха калина.

Бери се залива с вода, оставя се да се влива в продължение на 20 минути. След това продуктът се охлажда, филтрира и може да се консумира. След прецеждане количеството течност ще намалее, така че в чашата се добавя преварена вода. Пийте по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Можете да го използвате независимо от приема на храна. Препоръчва се бульонът да се съхранява в хладилник..

Това лекарство е забранено за бременни жени.!

Лимон

За да приготвите лекарството, трябва да закупите:

  • голяма глава чесън;
  • един лимон.

Съставките се изсипват в чаша вряща вода. Преди това лимонът и чесънът се прекарват през преса за чесън или се нарязват на ситно или се нарязват с пасатор. Получената маса се влива топла до 3 дни. От време на време се смесва, след което се филтрира. Тинктурата се приема по супена лъжица 3 пъти на ден 30 минути преди хранене..

Глог

Лекарствата на базата на това растение също помагат за понижаване на кръвното налягане. У дома тинктурата се прави от цветя. Една супена лъжица от тях се залива с 0,5 литра гореща вода. Бульонът се влива в продължение на 30 минути, филтрира се и се консумира два пъти на ден. Трябва да пиете по 150 мл наведнъж. Това лекарство укрепва капилярните стени, значително намалява кръвното налягане и тахикардия..

Motherwort

Две супени лъжици сухи билки се заливат с 250 мл вряща вода и се вливат до половин час. След прецеждане, бульонът е готов за употреба. За да намалите кръвното налягане и да предотвратите хипертонична криза, приемайте по 1 супена лъжица 5 пъти на ден.

Рехабилитация след ГХ

След претърпяване на GC, пациентът трябва да се придържа към почивката в леглото в продължение на няколко дни. За да не продължи процесът на възстановяване, е важно да контролирате диетата си, като изключите солта от диетата. Тъй като НА често протича паралелно с психоемоционалния стрес, за да нормализират функционирането на централната нервна система, пациентите с хипертония трябва да разнообразят диетата си с растителна храна..

Билковите напитки, приготвени от лайка, мента и майчинка, могат да помогнат за облекчаване на стреса и да ускорят възстановяването от криза. Ако е възможно, се препоръчва да прекарвате повече време сред природата. Отлично решение е закупуването на билет до санаториум или специален медицински пансион.

Какво да правите през периода на рехабилитация? Пациентът трябва да се тревожи за предотвратяване на бъдещи кризи, тук е необходима консултация с лекар, който компетентно ще опише целия режим на лечение. Това е единственият начин да се предотврати следващата HA, която всеки път ще бъде по-интензивна и по-дълга..

Какво да правим в случай на усложнения?

Ако се развият усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да отидете в болница. За да се предотврати появата на необратими промени, е необходимо да се разпознаят признаците на сложна криза:

  • симптомите се развиват бавно, но всеки път се увеличават с по-голяма интензивност;
  • чувство на постоянна тревожност, пристъпи на паника;
  • постепенно повишаване на кръвното налягане до критични нива;
  • силен задух;
  • болка в лявата част на гърдите;
  • непоносима болка в тилната област;
  • лоша ориентация в пространството;
  • конвулсии и гърчове;
  • локално изтръпване на крайниците и загуба на чувствителност;
  • неясна реч, загуба на координация.

Защо е по-добре да се обадите на лекар?

Бързата и спешна грижа за внезапен скок на кръвното налягане играе основна роля в лечението на заболяването. В първите минути на кръвната глюкоза е необходимо да се следи кръвното налягане и да се предотврати повишаването му до максималното ниво.

Спокойствието на пациента и бързата реакция на другите, които му оказват първа помощ, са основните компоненти на успешната прогноза.

След отстраняване на проявите на хипертонична криза, жертвата трябва да отиде в болницата за пълен медицински преглед. Това ще помогне да се установи причината за атаката, да се анализира общото състояние на пациента и да се оцени мащабът на щетите, причинени от GC на здравето. След това лекуващият лекар ще предпише адекватна поддържаща и превантивна терапия..

Полезно видео

За повече информация относно предоставянето на първа помощ при хипертонична криза вижте видеото по-долу:

HA не е толкова опасен за живота на човек, за да знаете как бързо да спрете симптомите у дома.

Методи за лечение на хипертонична криза

Хипертоничната криза е сериозно, животозастрашаващо състояние, при което диастолното кръвно налягане се повишава над 130 mm Hg. Изкуство. и / или систолна - над 210 mm Hg. Изкуство. Такава значителна хипертония води до увреждане на някои органи (сърце, бъбреци, централна нервна система, очи). Остра атака на хипертонична криза възниква или като усложнение на хронична нелекувана или зле лекувана първична хипертония, или като усложнение на вторична хипертония. По-долу ще разгледаме това сериозно състояние - хипертонична криза, лечение, симптоми, диагностика на заболяването.

Хипертонична криза

За да се разгледат методите на лечение, е важна самата концепция за хипертонична криза. Хипертоничната криза е остро, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с внезапно повишаване на налягането над 210/130. При хипертоник с диабет тези показатели са по-ниски - развитието на хипертонична криза е възможно вече при стойности на налягането 150/90. Според стандартите на СЗО състоянието е разделено на сложно и неусложнено.

Важно! Според статистиката около 40% от пациентите с хипертония са преживели хипертонична криза.

Сложна криза (хипертонична), в допълнение към повишаване на кръвното налягане, е придружена от дисфункция на някои органи (например мозък, бъбреци, сърце, бели дробове). Проучването разкрива:

  • промени в очното дъно (кръвоизлив, ексудативни промени, оток на главата на зрителния нерв);
  • неврологични симптоми (главоболие, нарушено съзнание, зрително увреждане);
  • сърдечни симптоми (сърцебиене, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, интерстициален и алвеоларен белодробен оток);
  • симптоми на бъбречна недостатъчност (олигурия, азотемия);
  • често гадене, повръщане.

Усложнените състояния на есенциална хипертония включват диенцефална криза, водеща до увреждане на невровегетативната, ендокринната система, метаболитни нарушения.

Неусложнена хипертонична криза не води до функционално влошаване или увреждане на органите. Това обаче не намалява спешността на проблема. В повечето случаи става въпрос само за формулирането на диагнозата, а не за важността на състоянието.

Пациентите, страдащи от заболяване като хипертония за дълго време, могат да получат хипокинетична криза, често водеща до инсулт. Симптомите, които характеризират хиперкинетична криза, са: главоболие, треска, студени тръпки, гадене. Въпреки бързото начало, хиперкинетичната хипертонична криза проявява симптомите си постепенно.

Катехоламиновата криза е опасно състояние, което обикновено се развива с феохромоцитом (тумор, който произвежда норепинефрин или адреналин). Лечението на криза с феохромоцитом е спешно, включва терапия за задействащия механизъм, т.е. самия тумор.

Хипертоничната криза трябва да се лекува в зависимост от нейната форма, курсът на лечение и възстановяване се основава на клиничната картина.

Важно! Хипертоничната криза при деца в повечето случаи е следствие от вторична хипертония.

Симптоми, причини и прояви

При хипертонична криза етиологичните и патогенетичните фактори се основават на рязко повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза е резултат от продължителна хронична хипертония (високо кръвно налягане) или отнемане на лекарството за понижаване на кръвното налягане. Курс на остра криза може да настъпи след нараняване на главата; мозъчен кръвоизлив или остър миокарден инфаркт могат да причинят хипертонична криза. Нездравословното състояние обаче може да бъде и първият симптом на заболяването, по-специално стеноза на бъбречната артерия, белодробна емболия (блокиране от тромбоемболични тела).

Важно! Психосоматиката играе съществена роля в развитието на хипертонична криза. Следователно, идентифицирането на психологическия проблем на пациента и неговото лечение е важен терапевтичен фактор..

Хипертоничната криза може да бъде разпозната по следните прояви. Основните проблеми на пациента са представени от силно главоболие, конвулсии, гадене, повръщане, кървене от носа. Влошаване на състоянието често се случва вечер или през нощта, по време на сън (нарушения на съня, безпокойство). Относително често срещан симптом е повишаването на температурата.

Хипертоничната криза е опасна с риск от кома, причинена от мозъчно увреждане, кръвоизлив, нарушение на вестибуларния апарат; временната загуба на говор не е необичайна. Състоянието може да има много усложнения поради увреждане на органи, причинено от прекалено високо кръвно налягане (в тежки случаи настъпва органна недостатъчност). Най-честото усложнение е мозъчният оток. Друг чувствителен орган са бъбреците, чиято функция постепенно се влошава и при липса на терапия за хипертонична криза спира.

Понякога потенциален проблем са розовите, пенливи храчки при кашляне. Появата на фона на хипертонична криза на обилна пенлива розова храчка може да показва следните състояния:

  • хемоптиза;
  • белодробен кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • крупозна пневмония.

Хипертонична кризисна терапия

Навременното лечение на хипертоничната криза е много важно за поддържане на функцията на органите. В повечето случаи е необходима незабавна хоспитализация - транспортиране на пациента до медицинско заведение. Първичното лечение се провежда в болница. Антихипертензивните лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане) се използват за борба с хипертонична криза. Диуретиците (лекарства за отстраняване на течности от тялото) могат да помогнат. Много е важно да се намали налягането, което играе ключова роля при хипертонична криза. Терапията за първична хипертония е дългосрочна и включва общ начин на живот и хранителни навици.

Важно! Пациентът се задържа в болница, докато критичните признаци отстъпят!

Подготовка за неусложнена криза

Протоколът за лечение на неусложнени състояния включва постепенно намаляване на налягането (след хоспитализация на пациента), което продължи до 2 дни (от няколко часа). След неусложнена хипертонична криза възстановяването отнема около две седмици.

Фармакотерапевтичните лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане, обикновено включват перорални антихипертензивни лекарства. Ако те са неефективни, терапията продължава с използването на парентерални антихипертензивни лекарства, както в случая на сложна криза при хипертония. Бързо облекчаване на хипертоничната криза ще помогне на "Каптоприл" с кратко действие (12,5-50 mg), ако е необходимо - с диуретик. Тези лекарства са включени в аптечката.

Целта на антихипертензивната терапия е да се намали систолното и диастоличното кръвно налягане с 30 mm Hg. Изкуство. за възможно най-кратко време (в рамките на няколко минути) и много бързо връщане към безопасни нива на систолично и диастолично кръвно налягане за предотвратяване на прединфаркт, остра сърдечна недостатъчност. Съгласно настоящите насоки за лечение, връщането към стойностите преди кризата трябва да се извърши в рамките на няколко часа. Остър лечебен процес продължава няколко дни.

За облекчаване на кръвното налягане през първите часове (на догоспиталния етап или в клиниката) се препоръчва следният състав на аптечката:

  • интравенозни диуретици - "Фуроземид" 40-80 mg; лекарството се убожда многократно или се прилага като непрекъсната инфузия;
  • интравенозни нитрати или натриев нитропрусид - облекчават предварителното и последващото натоварване, увеличават коронарната перфузия;
  • блокери на калциевите канали - препоръчва се при запазване на систолната функция на лявата камера;
  • АСЕ инхибитори.

β-блокерите не се препоръчват за лечение, тъй като белодробният оток е на преден план (относителни противопоказания). Въпреки това, терапията с β-блокери се препоръчва при хипертонична криза с остра сърдечна недостатъчност и суправентрикуларна тахикардия (синус, предсърдно мъждене и др.) Или инфаркт на миокарда.

Всички приложени терапевтични методи и тяхната ефективност, процес и елементи на грижи са включени в протокола за изписване, който пациентът получава преди да напусне болницата. Епикризата съдържа информация за това колко дълго продължава хипертоничната криза, какви мерки са предприети за спиране на хипертоничната криза и рехабилитацията на пациента.

Спешно лечение на хипертонична криза

Сложното състояние изисква хоспитализация в интензивното отделение. Пациентът остава в болницата, докато състоянието му се подобри. Комплект за първа помощ при хипертонична криза със сложна форма включва парентерални антихипертензивни лекарства, най-добре използвани като инфузия.

Кратко описание на употребата на лекарства, режим на лечение и режим на прием на лекарства за усложнено състояние са представени в таблицата.

Остри състояния при НАПрепоръчително лечение
Първа помощКаптоприл 25-50 mg или Labetalol 100-200 mg
GC за миокарден инфарктНитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Есмолол)
GC за нестабилна стенокардияНитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Есмолол)
GC за остра левокамерна недостатъчностНитроглицерин, изосорбид динитрат (+ фуроземид или еналаприл)
HA за дисекция на аортатаНитропрусид (+ Пропанол), Урапидил, Есмолол
HA за хипертонична енцефалопатияЛабеталол, Есмолол, Еналаприл
HA за вътречерепно кървенеНатриев нитропрусид, лабеталол
HA за субарахноидален кръвоизливНимодипин, Никардипин
HA за феохромоцитомУрапидил, нитрати, фентоламин, лабеталол
HA за преампия, еклампсияХидралазин парентерално, Нифедипин
НА при бъбречна недостатъчностУрапидил, Фуроземид

Важно! В здравните системи на Канада и САЩ съществува само терминът „критична артериална хипертония“, тоест сложна криза. Неусложнено състояние поради ниска смъртност липсва в диагностичната таблица.

Клинична картина и последици от НА

Клиниката за критична хипертония включва мозъчни, сърдечно-съдови, бъбречни симптоми. По симптоматика можете да разпознаете поражението на определен вътрешен орган.

Клиничните критерии за хипертонична криза със симптоми на централната нервна система включват хипертонична енцефалопатия с главоболие, объркване, нарушено съзнание, до кома. Понякога се появяват гадене, повръщане, конвулсии. Честото виене на свят по време на хипертонична криза също е проява на увреждане на ЦНС. Нарушения на зрението се наблюдават при лезии на очното дъно (хипертонична ретинопатия, невроретинопатия, кръвоизлив в ретината, папиларен оток). Други церебрални прояви на хипертонична криза - церебрални или субарахноидални кръвоизливи, често причиняващи по-нататъшно увреждане на пациента.

Сърдечно-съдовите прояви, характеризиращи се с лява сърдечна недостатъчност и белодробен оток, се развиват бързо. На електрокардиограмата лекарят наблюдава признаци на хипертрофия на лявата камера, на рентгеновата снимка на гръдния кош - увеличаване на лявата камера, интерстициален алвеоларен белодробен оток. Съществува и риск от дисекация на аортата или остър миокарден инфаркт. Тъй като налягането рязко се повишава по време на хипертонична криза, характеристиката на пулса се променя, с тенденция да се ускорява. Пулсът не се стабилизира, докато кризата не продължи.

Увреждането на бъбреците се състои в развитие на остра бъбречна недостатъчност с олигурия, анурия, нарастващо повишаване на концентрацията на креатинин и урея поради фибриноидна артериорална некроза, засягаща бъбреците.

Ако не се спазват клиничните указания, състоянието не се лекува своевременно по начина, предписан от медицинските стандарти, смъртта настъпва поради мозъчна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Важно! Периодът за колко болнични се дава с GC зависи от тежестта на състоянието. Това време е от седмица до 1 месец.

Други лечения

HA лечението на съпътстващи заболявания е по-задълбочено, терапията зависи от конкретни ситуации.

  • Захарен диабет - при пациенти с диабет първата линия от лекарства са лекарства, които блокират тензин-алдостероновата система, т.е. АСЕ инхибитори, сартани или нова група ренинови инхибитори.
  • Дислипидемия - НА може да се лекува с метаболитно неутрално антихипертензивно средство. Използват се АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали.
  • Атеросклероза - предпочитаната комбинация от β-блокери, блокери на калциевите канали.
  • Сърдечна недостатъчност - предпочитани са β-блокери или комбиниран α- и β-блокер - Carvedilol, АСЕ инхибитори и инхибитори на алдостероновия рецептор.
  • Бременност - за бременни жени фармакологията предлага класическото лекарство α-метилдоп (понякога използвано за лечение на юноши и малко дете). Блокерите на калциевите канали, β-блокерите или комбинираният α- и β-блокер, Carvedilol, също могат да се използват безопасно по време на бременност. По време на бременност на пациента се забраняват АСЕ инхибитори и сартани поради техния тератогенен ефект.

Диагностика

Диагностиката на хипертоничната криза се фокусира върху измерването на кръвното налягане (най-често показателите се измерват с механичен тонометър). Освен това лекарят съставя медицинската история на пациента, където се регистрира дългосрочно високо кръвно налягане. Състоянието на органите се определя с помощта на различни изследователски методи. Това означава, че се провеждат допълнителни тестове, за да се определи степента на повреда..

Химия на кръвта

Кръвните нива на различни соли (натрий, калий, бикарбонат) предоставят информация дали HA е свързана с друго заболяване.

Общ анализ на урината

Определят се протеинурия (протеин в урината) и хипоизостенурия (ниско специфично тегло).

Holter мониториране на кръвното налягане

24-часовото наблюдение на Holter BP е неинвазивно измерване на кръвното налягане с помощта на осцилометричен метод (метод за оценка на изменението на обема).

Това наблюдение е най-ценният метод за откриване на необичайно кръвно налягане или определяне на правилното лечение..

Електрокардиография

ЕКГ за хипертонична криза е основният изследователски метод. Кривата показва електрическата активност на сърцето, увеличаване на отделните сърдечни области.

Ехокардиография

Ехокардиография се прави само при някои пациенти. Това е ултразвуково изследване на сърцето. Изследването тества способността на сърцето да изпомпва кръв, измерва неговия размер, следи състоянието на клапите.

Бъбречна ехография

Високото кръвно налягане и високите нива на глюкоза в кръвта могат да бъдат причинени от бъбречно заболяване. От друга страна, хипертонията може да увреди бъбреците и да наруши тяхната функция..

Важно! Понякога се извършва аускултация, като се отбелязва процесът на функциониране на органите, изследване на сърдечния отвор, анализ за глисти (яйца), които могат да бъдат "разсейващ" фактор, който причинява симптоми на увреждане на органите.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хипертоничната криза се фокусира върху причините за вторичната хипертония. Диагнозата хипертонична криза се определя чрез изключване на вторични причини за хипертония (основните причини са сравнително редки при деца под 10-годишна възраст с нормални антропометрични данни).

Профилактика на НА

Високото кръвно налягане и произтичащото от това хипертонично критично състояние заплашват всички, независимо от възрастта или пола. Трябва да се обърне повече внимание на хората с фамилна анамнеза за високо кръвно налягане. Предотвратяването на опасно състояние е промяна в начина на живот, намаляване на приема на сол и мазни храни, прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене. Основният превантивен метод е редовната физическа активност. Също така са необходими редовни превантивни медицински прегледи, за да се осигури навременна диагностика на заболяването и последващо изготвяне на план за лечение..

Важно! Хората с хипертония често са зависими от времето. Важно е да обърнете внимание на това.

Диета

За да се подобрят показанията на кръвното налягане, проучванията показват леко увеличение на приема на калий, например от 3 g на 3,5 g на ден; това може да се постигне с диета, основана на консумацията на плодове и зеленчуци. Относително високо съдържание на калий са:

  • доматена паста;
  • кетчуп;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • шоколад, какао;
  • ядки;
  • цели зърна;
  • ориз;
  • мая.

Заключение

Критично хипертонично състояние е злополука, при която има внезапно повишаване на кръвното налягане, което води до остра дисфункция или евентуално увреждане на структурата на някои органи. При НА има риск от увреждане на мозъка, сърдечно-съдовата система, кръвоносните съдове, очното дъно и бъбреците. Поради риска от смърт, лечението трябва да бъде незабавно и целенасочено..

Лечение на хипертонична криза

Резки скокове на кръвното налягане могат да се появят при пациенти с хипертония, както и при хора, които не страдат от хипертония - поради стрес, заболявания и влиянието на неблагоприятни фактори. Препоръчва се лечение на криза за първи път в болница, за да се установят точно причините, които са я причинили.

Стандарти за болнична помощ

Хипертоничните кризи са следствие от стрес, както и внезапно обостряне на хипертонията. Те преминават с дисфункция на мозъка, бъбреците, вегетативната нервна система и притока на кръв в коронарните съдове. Те се характеризират с риск от развитие на такова страшно усложнение като белодробен оток, миокарден инфаркт, състояние на инсулт.

Причините за появата на кризи зависят от много фактори, вариращи от генетично предразположение, начин на живот, хормонални смущения, соматични заболявания, вредни условия на труд, психо-емоционални шокове. Но основният фактор се счита за прогресивна артериална хипертония..

Кризите се различават по видове (1, 2):

  1. Краткосрочен. Белите дробове, тъй като бързо спират и изчезват за няколко часа. Налягането се повишава до 180/110 mm Hg. Изкуство. Има болки в тила и слепоочията, треперене в тялото, замаяност, зачервяване на лицето, гадене, често сърцебиене, обща възбуда.
  2. Дългосрочни (тежки). Може да продължи няколко дни. Има всички симптоми, както при тип 1, но също се добавят повръщане, изтръпване и изтръпване в тялото, объркване и глухота.

Диагностиката на кризи разделя извънредните условия на 2 основни типа - сложни и неусложнени. Те могат да бъдат представени под формата на следната таблица:

Тип държаваХарактеристикаКритерий
Сложно (за сърдечни и церебрални варианти)Рязко покачване на кръвното налягане (над 180/110 mm Hg. Чл.), Рязко нарушение в работата на органите. По-често при хора с анамнеза за хипертония.Получените усложнения могат да бъдат фатални
НесложноНалягане над 150/100 mm Hg. Изкуство. Атаката може да бъде повторена или за първи път.Не застрашава живота

Показания за хоспитализация са всички сложни кризи с аритмии и нарушения на сърдечната проводимост, хипертонична енцефалопатия, преходна исхемична атака, нарушения на кръвообращението в мозъка, остра коронарна или левокамерна недостатъчност..

Пациентите с усложнения са хоспитализирани в кардиологичното или неврологичното отделение, в интензивното отделение. Те трябва да бъдат диагностицирани.

За неусложнена криза

ВАЖНО! Неусложнените кризи трябва да се лекуват в болница. Ако атаката е възникнала за първи път, не спира на доболничния етап, повтаря се в рамките на 2 дни - има заплаха от усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове.

Пациентите се приемат в местното терапевтично отделение. Преди пристигането на линейка и хоспитализация в болницата е необходимо бързо да се осигури помощ на пациента с всички налични средства и да се опита да се облекчи хипертоничната криза:

  1. Разкопчайте плътно облекло, осигурете достъп до въздух, настанете пациента така, че главата да е по-висока от долните крайници.
  2. Дайте едно от лекарствата (Каптоприл, Нифедипин, Коринфар, Хипотиазид, Атенолол, Нитроглицерин, Фармадипин, Анаприлин).
  3. Поставете "Validol" под езика и капнете 30 капки "Valocardin", "Corvalol" или тинктура от валериана.
  4. Можете да поставите горчични мазилки върху пищялите си.
  5. Морално успокоявайте човек и не оставяйте сам.

Лечението на хипертонична криза се извършва в зависимост от вида на спешността. Лекарят решава какъв вид помощ да оказва на пациента и откъде да започне. Избрани са тактика и необходима диагностика.

Решава се въпросът за парентерално използване на медицински изделия (интравенозно, в мускула), място (у дома, в терапевтичното отделение или в интензивното отделение). Събира се анамнеза и се установяват причините за кризата и се избират подходящи методи за управление на пациентите. Например, лечението на бременна жена и пациент с инсулт ще се различава значително..

ВАЖНО! Целта на стационарното медикаментозно лечение е да идентифицира възможната причина за спешен случай, да нормализира благосъстоянието, да поддържа сърдечните емисии, бъбречния кръвоток, да предотвратява и да се бори с усложненията, да избира антихипертензивни лекарства (подходящи за конкретен пациент), бързо и да управлява намаляването на налягането, като взема предвид нежеланите реакции.

За сложна криза

Етапите на стационарната терапия за криза, която преминава с усложнение, се състои в необходимата спешна помощ (след оценка на общото състояние) и провеждане на прегледи. Лечението на усложнена хипертонична криза започва с помощта на пациента в доболничния етап.

Диагностиката включва прилагането на следните необходими мерки:

  • Общ кръвен тест (броят на левкоцитите има значение тук; например хемолизата показва наличието на сложна форма).
  • Биохимичен кръвен тест (необходим за изключване на уремия).
  • Рутинният анализ на урината за усложнения винаги ще показва по-голяма протеинурия и наличие на кръв.
  • Тест "експрес" - наличие на захар в кръвта (необходимо за откриване на хипогликемия).
  • ЕКГ - показва исхемични промени в сърдечната дейност.

Те могат също да предписват рентгенова снимка на гръдния кош (показва стагнация на малкия кръг на кръвообращението), компютърна томография (ако се подозира наличието на нарушения на кръвообращението на мозъка).

ВАЖНО! Прогнозата може да бъде неблагоприятна за пациента само при липса на адекватна терапия и в случай на ненавременен достъп до лекар. Приемането на антихипертензивни лекарства, техният професионален индивидуален подбор допринася за възстановяване и нисък процент на лоши резултати, дори при усложнено състояние.

Антихипертензивни лекарства за усложнени хипертонични кризи:

ИмеДозировка (на кг)Старт (мин)ВъведениеЗаконНежелани реакции
"Нитропрусид"До 10 mcg3-5IV капковоПремахва всички кризиГадене, изпотяване
"Нитроглицерин"До 200 mcgпетIV капковоМиокардна исхемия, левокамерна недостатъчностГлавоболие
"Лабеталол"20 mg на всеки 5 минутидесетIV поток или капковоВсички кризи без левокамерна недостатъчностИндивидуална непоносимост
"Никардипин"До 15 mgпетIV капковоКризи без левокамерна недостатъчностГорещи вълни, гадене, сърцебиене
"Еналаприлат"До 5 mg на всеки 6 часа12IV капковолевокамерна недостатъчност, бъбречно уврежданеРязък спад на кръвното налягане
"Фентоламин"5-15 mg1-2I / O струяКатехоламинови кризиГлавоболие, тахикардия
"Хидралазин"До 20 mg на всеки 30 минути10-20I / O струяЕклампсия при бременни жениТахикардия, горещи вълни, тежък спад на налягането
"Фенолдопам"0,3 μg / minIV капковоВсички кризи, особено с бъбречна недостатъчностГадене, сърцебиене, горещи вълни

Различните кризи с усложнения имат свои собствени характеристики в терапията, но в основата си са сходни при употребата на лекарства за понижаване на налягането и тактики:

  1. Кризи с неврологични симптоми. Вторичните неврологични нарушения могат да изчезнат след нормализиране на кръвното налягане.

Тактика: оценка на общото състояние, избор на лекарства, задължителна консултация с невролог, компютърна томография. До нормализиране на състоянието пациентът е под наблюдение в интензивното отделение. Те следят дишането, кръвообращението. Може да се използва интубация на трахеята. От антихипертензивни лекарства интравенозно капково използва "Nitroprusside натрий", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazine" (за еклампсия при бременни жени), "Fenoldapan" (не за глаукома). Тези лекарства се характеризират с дългосрочен ефект..

  1. Злокачествена форма. Е прогресивен.

Тактика: оценка на състоянието, назначаване на "Нитропрусид", "Лабеталол". Диуретиците са забранени. АД е повече от 181/106 и до 235/122 mm Hg. Чл., С продължителност повече от 1 час - насочване към интензивното отделение, лечение.

  1. Аортна дисекционна аневризма.


Тактика: диагностика, незабавно понижаване на кръвното налягане след оценка на състоянието и извършване на операция за А-форма (проксимална); за В-форма (дистална) - медикаменти и наблюдение. Нанесете "Labetalol" или "Nitroprusside".

  1. Левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Тактика: изследване, оценка, използване на "Нитропрусид" ("Нитроглицерин"), малки дози диуретици ("Лазикс", "Фурасемид").

  1. Исхемични състояния на миокарда.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, изясняване на диагнозата с помощта на ЕКГ диагностика, използване на нитрати, бета-блокери. Ако е неефективен, се предписва Нитропрусид. В същото време се използват антитромботични лекарства. Рядко се извършва миокардна реперфузия. Нанесете "Obzidan" (при тахикардия), "Droperidol" (при болка), диуретици.

  1. Катехоламинови кризи.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Фентоламин", калциеви антагонисти, бета-блокери в комбинация с алфа-блокери.

  1. Следоперативна криза.

Тактика: "Нитропрусид", "Лабеталол", "Нитроглицерин" (ако е имало байпас).

  1. Остър гломерулонефрит.

Тактика: преглед, оценка на състоянието, тестове на урина, използване на бета-блокери, диуретици ("Фурасемид", "Манинила", "Лазикс"), контрол на бъбречната активност.

ВАЖНО! При бременни жени с кризи се прилага интравенозно приложение на "магнезиев сулфат" като профилактика или лечение на конвулсивен синдром.

В допълнение към основната хипертонична терапия, на пациента се предписват симптоматични средства: за гадене и повръщане - "Метоклопромид"; главоболие - всяко облекчаващо болката; вегетативни нарушения - "Диазепам". Също така се използват антихипертензивни лекарства като "Esmalol", "Ebrantil" или "Urapidil". Последното лекарство стабилно понижава кръвното налягане и няма странични ефекти. Това свойство се използва с протоколи за управление на пациенти с кризи, в съответствие с настоящите стандарти..

Тактика на лечение при неусложнена криза

Кризисната терапия с неусложнена форма е насочена към облекчаване на състоянието, стабилизиране и подпомагане на терапията. Тук не винаги се изисква болничен престой - можете да лекувате хипертонична криза у дома.

У дома можете да приемате лекарства през устата, като дозировката е точно изчислена от лекаря и контролирана от него. Пациентът може да бъде предложен да бъде лекуван в терапевтичния отдел по негово искане, както и с диагноза хипертония, за да премине предписания курс на лечение.

Когато пациентът е приет в болница с хипертонична криза, лечението се провежда в продължение на няколко часа, като постепенно се намалява налягането. Постиженията до -20% са добри показатели. Антихипертензивните лекарства се подбират внимателно от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на организма, съпътстващите заболявания и склонността към алергии. Това изисква мониторинг на кръвното налягане и неговия контрол, за да се избегне развитието на персистиращо хипотонично състояние..

Как да лекуваме неусложнена форма на патология? Като антихипертензивни средства се предписва АСЕ инхибитор - "Каптоприл" (25 mg), алфа-адренергичен рецепторен стимулатор "Клонидин" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Предписват се и симптоматични лекарства.

ВАЖНО! Понастоящем употребата на лекарства като "Дротаверина хидрохлорид" ("No-shpa") и "Папаверин", които нямат подчертан хипотензивен ефект, е непрактична, поради което те не се използват при лечението на хипертонични кризи. Всички горепосочени лекарства са от съществено значение.

Етапи на амбулаторно лечение

Амбулаторно, с неусложнена форма, кризата се спира въз основа на следните принципи:

  1. Терапевтичните мерки се извършват след оценка на състоянието на пациента; предписва се хипертонична терапия.
  2. Налягането се намалява постепенно в продължение на един час, като се постига намаляване на показателите до 25% от първоначалните цифри на атаката.
  3. Помага да се предотврати развитието на усложнения от сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Елиминирайте и намалете екзогенните и ендогенните фактори.

Амбулаторната терапия се провежда с нифедипин (Cordaflex) до 20 mg, бета-блокер Propranolol 10-20 mg, ACE инхибитор Каптоприл до 50 mg. Тази група лекарства упорито намалява високите стойности на кръвното налягане в рамките на 30 минути-1 час.

Етапите и правилата са да се осигури спешна помощ, да се извърши диагностика, да се избере антихипертензивно лекарство (или да се замени предписано по-рано), да се използва симптоматично лечение, да се изключи провокиращ фактор, да се наблюдава пациента.

За амбулаторно лечение могат да се използват народни средства под формата на колекции от растения, които могат да се използват под формата на инфузии и отвари.

ВАЖНО! Ако пациентът вече е приел някакво антихипертензивно лекарство преди започване на терапията, тогава лекарят трябва да вземе предвид този факт и да предпише антихипертензивно лекарство, като вземе предвид взаимодействието с по-рано взетото лекарство.

Живот след хипертонична криза

Възстановяването на пациент след хипертонична криза се извършва по стандартни методи, проведени от терапевт и психолог.

Рехабилитацията е необходима на тялото поради факта, че след криза (дори ако кръвното налягане се е възстановило), човек може да има главоболие и общо благосъстояние доста дълго време. Поради това те използват лекарствена терапия, лечение с билки и специална диета с изключение на въглехидратите. Също така, тялото се нуждае от много вода и постоянния прием на антихипертензивни лекарства, които са подбрани специално за всеки пациент..

След хипертонична криза общото състояние на пациента се наблюдава от терапевт и невропатолог. Известно време лекарите препоръчват да останете в леглото и след това да започнете умерена физическа активност, необходима за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма на кислорода. Малко гимнастика сутрин, плуване, колоездене, ходене в продължение на половин час ще тонизира тялото.

Билколечението се основава на диуретичния ефект на билковите чайове. Предписват се успокоителни, консултация с психолог (поради фобии и главоболие). Помощ и подкрепа на близки, премахване на стресови ситуации, положителни ежедневни дейности и хобита няма да са излишни..

Възстановяването на пациента трябва да бъде придружено от прием на витаминни комплекси, особено от група В (например, "Neurovitan"), както и превантивни мерки, които ще помогнат за укрепване на организма и предотвратяване на повторна поява на кризата. Препоръчително е да се откажете от лошите навици (пушене, прием на алкохолни напитки или наркотици). Спа лечението в курорта ще бъде полезно. Промяна на средата, престой в медицински диспансер, медицински контрол, чист въздух и специално хранене ще помогнат за възстановяването на тялото.

Пациентите трябва да контролират кръвното си налягане, да спазват режим на почивка и работа, да следят теглото, психо-емоционалното състояние (избягват информационните неврози), да спят достатъчно, да ядат зеленчуци и плодове, да изключват сладки, мазни и солени храни. Диетата може да включва: зърнени храни, риба, птици, ядки, извара, сирена.

Ако човек работи през нощта - трябва да промените работния график на дневен. По-добре е шумната работа да се замени с по-тиха. След консултация с лекар е разрешено използването на хомеопатични лекарства, акупунктура, техники за релаксация, дихателни упражнения. Използват се физиотерапевтични методи (масажи, виброакустика на апарата "Витафон"), балнеолечение, топли вани за крака.

Сауната може да се посещава на етапи 1 и 2 от заболяването, без кризи. Баните са забранени на етап 3.

Изпълнението на всички лекарски предписания, мерки за укрепване и възстановяване на организма след хипертонична криза, промени в начина на живот ще помогнат за предотвратяване на настъпването на състояния на високо кръвно налягане и борба с хипертонията. В случай на хипертонична криза е необходимо да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани подробно. бъдете здрави!


Следваща Статия
Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава това, как бързо да се намали сое