Хирургия за отстраняване на мозъчен абсцес: симптоми, лечение и последици


Мозъчен абсцес (BAM) е фокална лезия на горната част на централната нервна система с натрупване на гной в медулата, ограничена от капсулата. Гнойният компонент се образува в резултат на попадане на бактерии, гъбична инфекция, протозои в мозъчните структури.

Чести причинители на абсцеси са такива форми на патогенни агенти като стафилококи, стрептококи, менингококи, протеи, ешерихия коли и др. Често се диагностицират едновременно две или повече бактерии, както и комбинация от анаеробни и аеробни инфекции. В този случай абсцесът може да бъде единичен и множествен. Проникването на пиогенния източник в мозъчната тъкан се осъществява чрез контакт, травматичен, хематогенен.

Диагностика на снимки.

Гнойното увреждане на мозъка е рядко, но опасно явление. На всеки 100 хиляди души, хоспитализирани в неврологична болница, има 1 случай с тази патология. Опасността от прогресиращ абсцес е развитието на тежки усложнения: депресия на централната нервна система, припадъци, хидроцефалия (воднянка на мозъка), възпаление на костните съдове на мозъка и др. Определят се много високи рискове от инвалидност и смъртност.

Епидемиологична ситуация

Въпреки факта на широкото въвеждане на мощни бактерицидни лекарства, успехът на микробиологичната и термовизионна диагностика, медико-статистическият показател за честотата остава относително постоянен..

  • Патологията може да се развие на всеки етап от живота, но според статистиката средната възраст на пациентите е от 35 до 45 години.
  • Разпространението на случаите на мозъчен абсцес сред мъжкото и женското население е в съотношение 2: 1. Тоест мъжете са 2 пъти по-склонни да бъдат засегнати от болестта, отколкото жените..
  • От 100% от пациентите около 25% са деца и юноши на възраст под 15 години. Честотата при бебета на възраст под две години е изключително рядка на практика, главно на фона на предходен менингит с грам-положителна флора.
  • Поради пренесения отит на средното ухо заболяването достига своя връх при деца и възрастни над 40 години..
  • Последиците от различни форми на синузит под формата на AGM се наблюдават главно при хора на възраст 10-30 години..
  • Мозъчните абсцеси са преобладаващият тип интракраниални инфекциозни процеси при ХИВ-инфектирани пациенти. При ХИВ най-често се причинява от токсоплазма (до 30% от случаите).

За съжаление не е изключена вероятността от летален изход: смърт поради АХМ настъпва при 10% от пациентите. Патологията може също да застраши увреждане, което се среща при 50% от пациентите, дори след лечение. При 1/3 от оцелелите пациенти епилептичният синдром се превръща в следствие от хипертония.

Какво допринася за образуването на гной в мозъка?

Благоприятна почва за въвеждане на инфекция в мозъка създава намаляване на имунитета в комбинация с наличието на патогенен източник в организма. На фона на потисната имунна система е възможно да се получи усложнение под формата на вътречерепен абсцес дори от тонзилит, синузит или отит на средното ухо. Подчертаваме, че острото възпаление на средното или вътрешното ухо и параназалните синуси в 45% от случаите са виновниците за ГМ абсцеси. В допълнение, често източници на инфекция са:

  • хронични белодробни инфекции - бронхиектазии, пиоторакс, абсцес пневмония;
  • костен остеомиелит;
  • холецистит;
  • инфекциозни патологии на стомашно-чревния тракт;
  • тазови инфекции.

Малко по-рядко причините са усложнения от следните патологии:

  • бактериален ендокардит;
  • наследствена хеморагична ангиоматоза;
  • ИБС - вродени сърдечни дефекти;
  • бактериален менингит (традиционно усложнен от абсцес при деца, предимно при възрастни).

Също така, мозъчни абсцеси могат да се образуват поради развитите гнойни усложнения след планирана неврохирургична операция или тежка TBI. Като правило те се причиняват от стафилококус ауреус. Следоперативните последици представляват приблизително 0,5% -1,5% в общата структура на мозъчните абсцеси. При проникващи черепно-мозъчни наранявания, т.е. при отворени рани на черепа с нарушаване на целостта на твърдата мозъчна обвивка, рискът от инфекция с развитието на гнойно-септична патогенеза е изключително висок.

Инфекцията на мозъка с пиогенни бацили може да се извърши по един от механизмите:

  • чрез контакт - директно пренасяне на заразения материал през зоната, съседна на остеит / остеомиелит, или ретроградно през вените-емисари (например при УНГ инфекции, остеомиелит на челюстта и др.);
  • хематогенен (метастатичен) път - патогенът се разпространява чрез кръвния поток от отдалечената (първична) зона на локализация на инфекцията (като опция, с ендокардит, белодробни лезии, урогенитални, чревни инфекции и др.);
  • по травматичен начин - инфекция на нервната тъкан чрез директно взаимодействие на повърхността на раната с външната среда (това е локална посттравматична и постхирургична инфекция).

Особено си струва да се подчертае, че отслабените хора със сложни диагнози са до голяма степен податливи на такова заболяване: захарен диабет, рак, наркомания, СПИН.

Патогенеза: как се развива процесът?

Развитието на болестта се състои от 4 отделни етапа или етапа:

  1. Първият етап е ранната инфилтрация. През първите 3 дни след поглъщането на патогенния агент се образува слабо разграничен дифузен фокус на възпаление с разрушаване на мозъчната тъкан и подуване около.
  2. Вторият етап е късният церебрит. Центърът на фокалното възпаление на 4-9 дни се подлага на нагнояване и некротизация, което е придружено от образуването на кухина. Кухината е изпълнена с полутечен гноен ексудат. Фибробластите се натрупват по външната част.
  3. Третият етап е произходът на глиалната капсула. От 10-13 дни започва да се образува защитна капсула на абсцеса. И така, има засилване на растежа на слоя фибробласти, граничещ с ръба на неоваскуларизацията. Заедно с това се отбелязва реактивна астрорцитоза..
  4. Последният етап (4 супени лъжици) - окончателното образуване на капсулата. Капсулният компонент около напълнената гнойна кухина е напълно уплътнен (в това участва реактивен колаген). Некротичният фокус става ясен.

По-нататъшните процеси на последния етап зависят от вирулентността на патогенната флора, пътя на разпространение, имунния статус на пациента и нивото на хипоксия на засегнатите мозъчни структури. Коректността на диагностичните и терапевтични мерки няма да повлияе по-малко на степента на прогресиране на AHM. Като правило болестта не може да регресира сама. Без адекватна терапия огромното мнозинство от вътрешния обем на абсцеса се увеличава и не се изключва появата на нови заразени участъци по периферията на капсулата..

Клиничната картина: какви симптоми трябва да предупреждават?

Клиничните признаци на мозъчен абсцес могат да се изразят по различни начини - от ужасно главоболие до цял комплекс от симптоми на мозъчни разстройства. Полето на концентрация на болка в главата е пряко свързано с локализацията на абсцеса. Но имайте предвид, че местните знаци могат да бъдат по-слабо изразени или дори да липсват изобщо. Такова сливане на ситуацията предотвратява навременната диагноза, бързото приемане на специализирани терапевтични мерки, от скоростта на които зависи прогнозата на резултата. Симптоми, които трябва да служат като стимул за незабавна медицинска помощ:

  • интензивно главоболие, те са предимно пукащи, притискащи, пулсиращи на определено място (често се влошават сутрин);
  • трескави явления с интоксикация - студени тръпки, хипертермия на тялото, гадене, повръщане, замаяност, загуба на сила;
  • хиперестезия от различни видове - неприятни усещания при докосване на кожата, пълзене и изтръпване, непоносимост към ярка светлина и шум;
  • нарушение на зрителната острота, проптоза на окото, оток на клепача, оток на лицето;
  • нарушения от страна на слуховите органи под формата на усещане за звуци в ушите, намаляване или обостряне на възприятието на звука;
  • Симптом на Кернинг - невъзможността да се удължи долният крайник от наведено положение под ъгъл от 90 градуса в тазобедрената и колянната става;
  • Симптом на Брудзински - при пасивно сгъване на единия крак, отсрещният крак рефлекторно се огъва или при пасивно привеждане на главата напред, крайниците неволно се огъват;
  • остри болезнени явления по дължината на тригеминалния и тилната нерви, с натиск върху външната стена на ушния канал или върху областта на зигоматичната кост;
  • сковани мускули на врата, които затрудняват спускането на главата до гърдите и накланянето й назад;
  • необясними мускулни болки в крайниците, крампи, епилептични припадъци;
  • нарушение на сърдечния и дихателния ритъм (брадикардия, рефлекс на Кушинг), повишено систолично (горно) налягане;
  • нарастваща депресия на съзнанието с възможни припадъци, проблеми с координацията, инхибиране на мозъчната дейност.

Всеки трябва да разбере, че подобни симптоми не са норма за организма, особено ако са склонни да се повтарят. Ето защо, вместо да се притеснявате и да получите инвалидизиращи усложнения или да се изложите на смъртен риск, по-добре е да се тревожите още веднъж и да се подложите на диференциална диагностика. Ако болестта се потвърди, спешно се изисква квалифицирана медицинска помощ.

Диагностични процедури за откриване на AGM

Подозирайки заболяване, пациентът се подлага на задълбочени изследвания, за да опровергае или установи факта на неговото присъствие на добре аргументирани основания. Трябва да се отбележи, че в късния период клиничната картина е подобна на тази при мозъчните тумори. Принципът на диференциация играе огромна роля в диагностиката. Тя се основава на историята на пациента за инфекциозни и възпалителни заболявания и използването на образни методи за изследване..

Компютърната томография с контраст е основен метод, който позволява да се разграничи гнойната патогенеза в мозъчните тъкани от вътречерепните новообразувания, да се установи точното местоположение, размер, вид и множественост на фокуса, перифокални признаци. Като спомагателни диагностични техники за изясняване на диагнозата се използват следните:

  • магнитен резонанс;
  • ехоенцефалография;
  • церебрална ангиография;
  • абсцесография.

На пациента се изписват указания за общи лабораторни изследвания, които са задължителна част от всяка диагностична програма. Но, както казват експертите, лабораторните тестове, за разлика от методите за невроизобразяване, не играят ключова роля в диагнозата. Например ESR, високи стойности на С-реактивен протеин, повишено съдържание на левкоцити характеризират много състояния на тялото, свързани с възпаление и инфекции. Тоест това не са специфични, а общо инфекциозни показатели. Освен това културите за бактериемия в преобладаващо количество (при почти 90% от пациентите) в крайна сметка са стерилни..

Лечение на мозъчен абсцес

Тази патология се отнася до проблема с неврохирургичния профил, почти винаги се лекува хирургично. Операцията трябва да се комбинира с антибиотична терапия. Неврохирурзите, в зависимост от тежестта на медицинския проблем, показанията и противопоказанията, използват 3 метода за хирургично отстраняване на мозъчен абсцес.

  1. Опростен дренаж на притока и изхода на гнойната кухина. Хирургичната интервенция включва отстраняване на гной през катетърно устройство, поставено в капсулата. Процедурата се извършва под местна упойка. След изпомпване на патологичната течност, изплакване на кухината с физиологичен разтвор, се извършва въвеждането на бактерицидни лекарства. Лечението може да продължи няколко дни, така че дренажните елементи не се отстраняват до края на терапията.
  2. Стереотаксична биопсия на интрацеребрални абсцеси. Хирургичната интервенция се извършва по аналогия с минимално инвазивна дренажна процедура. Но в този случай се използва методът на пункция. Кухината на фокуса се пробива, измива се с антисептичен разтвор и / или антибиотик в течна форма с определена концентрация. Процедурата е подходяща за хора с дълбоко разположена патогенеза или критично болни пациенти, нуждаещи се от спешна медицинска помощ. Аспирацията на пункция също може да бъде част от подготовката за отворена операция.
  3. Класическа отворена операция за отстраняване на гнойна формация. Това е радикална операция под контрола на интраоперативен микроскоп, включваща "изрязване" на костната присадка в проекцията на областта на нагнояване, дисекция на твърдата мозъчна обвивка. Сеансът се провежда под обща анестезия. Чрез създадения достъп гнойната кухина се изпразва частично от патологичното вещество. След това се извършва щадяща енцефалотомия, последвана от изолиране и резекция на капсулата. След капсулотомия и извършена хемостаза операционното поле се измива с антисептик и се източва. Твърдата мозъчна обвивка е зашита, черепният дефект е затворен с костна клапа, последният е фиксиран. Разчленената кожа се сравнява и зашива на слоеве.

Консервативната инжекция, перорална антибиотична терапия в засилен и продължителен режим е подходяща, особено в началото на развитието на инфекциозния процес, когато не са изминали повече от 14 дни. В този случай размерът на фокуса не трябва да надвишава 2 см в диаметър, максимум 3 см, а проблемната област не трябва да има признаци на образуване на капсули.

На практика, въпреки това, специалистите по-често се справят с вече напреднало заболяване, което има ограничаваща капсула. Тук не е подходящ нехирургичният подход, проблемът се бори изключително с помощта на гореспоменатите хирургически интервенции.

Къде е най-доброто място за лечение?

За предпочитане е да се работи в чужбина, в клиники, безупречно оборудвани с напреднал персонал (неврохирурзи, анестезиолози, рехабилитационни терапевти и др.), Високотехнологично оборудване за диагностика и хирургия. Това ще ви позволи да разчитате на минимизиране на вероятността от развитие на интра- и следоперативни последици: остеомиелит на черепните кости, епилепсия, хидроцефалия, мозъчен хематом, телесна парализа и др..

Централна военна болница в Прага.

Отлична неврохирургична база, която е потвърдена от световни експерти и отзиви на пациенти, се намира в Чешката република. Чешките медицински институции са признати за водещи при предоставянето на хирургическа помощ на пациенти с различни лезии на нервната система, включително хирургия за мозъчни абсцеси от всякакво местоположение и степен.

В Чешката република всички хирургични услуги са обмислени иновативни тактики, които включват безопасен достъп, удобен и безболезнен трансфер на манипулации, бърза рехабилитация и възстановяване на качеството на живот до нивото на здрав човек. Тук цената на процедурите на мозъка на главата е 2 пъти по-ниска, отколкото в Германия или Израел, и това е със също толкова високо качество на процеса на лечение.

Какво трябва да знаете за гнойно възпаление на мозъка

Мозъчен абсцес е ограничена възпалителна фокална лезия на мозъчната тъкан, характеризираща се с образуването на некротични маси. Болестта най-често се развива на фона на различни инфекциозни патологии на вътрешните органи. От това заболяване страдат предимно деца на възраст под 15 години и мъже на възраст 35-40 години. Понастоящем гнойното възпаление на мозъка има благоприятна прогноза за лечение, смъртта настъпва само в 10% от случаите..

Причините за развитието на абсцес

Основната група фактори, които провокират възпалителния процес, включват следните състояния:

  • прехвърлен грип, тонзилит, вирусно заболяване;
  • хроничен отит на средното ухо, синузит;
  • остеомиелит на челюстните кости;
  • септичен артериит;
  • тромбофлебит;
  • открита черепно-мозъчна травма;
  • вирусно, гнойно очно заболяване;
  • неврохирургични операции;
  • бактериален ендокардит;
  • състояние на имунна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • възпалителни белодробни заболявания (метастатични фокални абсцеси).

Причинителите на гнойния процес обикновено са стафилококи, стрептококи, Е. coli, пневмококи, анаеробни бактерии, менингококи, микоплазми или гъбички.

Патогенните микроорганизми попадат в мозъчната тъкан чрез хематогенни (с кръв от възпалени вътрешни органи) или травматични - в резултат на полученото увреждане на костите на черепа. След операцията се образува следоперативен абсцес. Друг начин на заразяване е от хронични огнища на възпаление в максиларните синуси, както и от средното и вътрешното ухо.

Вирусен абсцес може да се развие след инфекция с патогена на херпес зостер, ентеровирус, паротит, аденовирус, човешки имунодефицитен вирус.

Вирусното заболяване може да причини увреждане не само на мозъка, но и на гръбначния мозък..

В зависимост от локализацията се изолира интрацеребрално, епидурално и субдурално възпаление на мозъка. Вътремозъчният фокус се намира в самото вещество на мозъчната тъкан, епидуралната се образува между костите на черепа и мембраната на мозъка, а субдуралната - между веществото на мозъка и неговата мембрана.

Клинични признаци на мозъчен абсцес

Има 4 етапа на хода на мозъчното възпаление. Ранната форма продължава 1 до 3 дни. В мозъчните тъкани се образува фокус с примес на кръв и лимфа без определени граници.

Късният стадий се развива на 4-9 дни. През този период се наблюдава тъканна смърт. Следващият етап се нарича ранно капсулиране и се случва на 10-13 ден.

Наблюдава се тежка некроза, по краищата на фокуса се образува свързваща капсула. Последният етап е късно капсулиране. Развива се след 14 дни от хода на заболяването. Ясно се вижда колагенова капсула, съдържаща гнойни маси.

Патологичната формация е заобиколена от зона на глиоза (заместващи клетки). Лезията може да бъде локализирана в темпоралната част, теменната, челния лоб, малкия мозък. Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от засегнатата област. Честите клинични прояви включват:

  • повишена телесна температура, студени тръпки;
  • слабост, главоболие, летаргия;
  • фотофобия, оптичен неврит;
  • гадене, повръщане;
  • психични разстройства;
  • бърза загуба на тегло;
  • сънливост;
  • увреждане на слуха;
  • брадикардия;
  • епилептични припадъци.

Често пациентите имат прекомерно напрежение в тилната мускулатура, поради което пациентите държат главата си в неестествено положение, хвърлена назад. Опитът да заеме нормално положение на тялото причинява болка и дискомфорт. При тежки случаи може да настъпи припадък. Ако не се проведе своевременно лечение, човек потъва в кома, която може да бъде фатална или да причини сериозни последици..

Признаци на абсцес в зависимост от местоположението

Основните симптоми на увреждане на темпоралния лоб на мозъка се проявяват чрез следните патологични състояния:

  • пациентите губят способността да разбират речта;
  • има крампи в крайниците;
  • настъпва загуба на зрителното поле.

Абсцесите на темпоралния лоб, характеризиращи се с бавен ход, могат да продължат дълго време без ясно изразени симптоми. Пациентите чувстват слабост, неразположение, температурата не се повишава над 37,5 ° C. По-късно се появяват гадене, повръщане и повтарящо се главоболие. След 5-6 седмици заболяването преминава в явен стадий, симптомите бързо се увеличават, има силна мигрена, неукротимо повръщане, вътречерепното налягане се увеличава поради натрупването на течност в гръбначния мозък в черепа.

Основните симптоми на увреждане на малкия мозък:

  • нарушение на координацията на движенията;
  • очите тичат от една страна на друга;
  • намален общ мускулен тонус.

Когато малкият мозък е повреден, пациентите накланят главата си назад или на една страна и я държат в това положение. Главоболието се локализира в тила или челото, обикновено се случва през нощта или следобед. Пристъпите на мигрена са придружени от силно повръщане.

Вирусният абсцес е асимптоматичен за дълго време, клиничните признаци се появяват след няколко месеца или години.

Основните симптоми на увреждане на основата на мозъка:

  • пациентът не може да движи очите си;
  • зрително увреждане, слепота;
  • страбизъм;
  • пареза, парализа на крайниците.

Очните ябълки са фиксирани в определена позиция, пациентът не може да ги движи. Чувствителността на крайниците се губи, тяхната подвижност е нарушена или настъпва пълна парализа.

Основните симптоми и прояви на лезии в предната част на мозъка:

  • намаляване на нивото на интелектуални способности, глупост;
  • нарушение на дикцията;
  • подуване на клепачите;
  • неестествено положение на очната ябълка от засегнатата страна;
  • "Пияна" походка;
  • издърпване на устните в тръба при докосване.

Във фронталния лоб най-често се локализира риногенен фокус, причината за който са възпалителни заболявания на параназалните синуси. Симптомите на церебралните разстройства се характеризират с появата на хващащи и смучещи рефлекси, намаляващи интелигентността и паметта. Пациентът е в състояние на еуфория, държи се неадекватно, яде твърде много.

Възникват припадъци, които започват в лицевите мускули и постепенно се разпространяват по цялото тяло и крайниците. Припадъците обикновено се наблюдават от противоположната страна на лезията..

Диагностика на заболяването

За правилната диагноза лекарят провежда анкета и преглед на пациента. Изследване се предписва с лабораторни средства. Кръвният тест разкрива повишено съдържание на левкоцити, увеличаване на СУЕ.

Симптомите на патологията се изучават подробно, мозъкът се изследва с помощта на ЯМР (магнитно-резонансна терапия), компютърна томография, ехоенцефалоскопия, краниограма. Може да се наложи лумбална пункция - прием на течности в гръбначния мозък.

Важен диагностичен признак за идентифициране на началните етапи на мозъчно увреждане е симптомът на Kernig.

ЯМР и КТ могат да оценят степента на увреждане на мозъчната тъкан, параназалните синуси и средното ухо. Диагностиката с такива средства дава възможност да се идентифицира фокусът на локализация на възпалението, изместване на структури поради компресия от абсцес, оток, наличие на течност от гръбначния мозък в черепната кухина.

ЯМР се извършва в различни равнини, това ви позволява да получите по-ясна картина на патологията и да я разграничите от раковите тумори, което може да причини трудности при изучаване на CT сканиране. ЯМР ви позволява да откривате тъканни промени, дори когато се появяват само първите симптоми на заболяването, както и да определяте отварянето на абсцес.

Лумбалната пункция на гръбначния мозък с абсцес е много опасна и може да доведе до смърт на пациента, поради което за диагностични цели най-често се използват ЯМР и КТ. При извличане на течност от гръбначния мозък може да възникне нарушение на малките мозъчни сливици.

Твърде късно MRI сканирането и ненавременното лечение на мозъчен абсцес увеличават вероятността от неблагоприятен изход. Не са изключени тежки последици от гнойно заболяване, усложненията могат да причинят увреждане на пациента.

Терапия на мозъчен абсцес

Неврохирургът лекува гнойно възпаление при възрастни и деца. Терапията се провежда в комплекс и включва лечение с антибиотици, ноотропни, антиконвулсанти. Абсцесът се отстранява хирургично, за това се прави краниотомия. Вирусният абсцес се лекува допълнително с антивирусни средства.
Методите за терапия се избират въз основа на резултатите от ЯМР, КТ. В началните етапи патологията може да се лекува с помощта на лекарства. Оформеният фокус подлежи само на хирургично отстраняване.

За намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на отока се прави лумбална пункция от канала на гръбначния мозък. Процедурата е доста сложна и трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти, тъй като неправилната й техника може да доведе до сериозни усложнения.

Възможно е елиминирането на гнойния фокус чрез източване на абсцеса с помощта на пункционна аспирация. Този метод е показан в началния стадий на заболяването (церебрит). В същото време се провежда антибиотична терапия. Дренажът се извършва със стабилно психологическо състояние на пациента, множество лезии и дълбоко местоположение на абсцеса. ЯМР и оперативният ултразвук ви позволяват да увеличите максимално безопасността на процедурата за лечение.

Необходимо е пълно отстраняване на мозъчния абсцес, за да се предотврати отварянето на капсулата. Това лечение е показано, ако аспирацията и антибиотичната терапия са неуспешни или когато заболяването е диагностицирано в напреднал стадий..

Лечението на мозъчен абсцес с народни средства не работи. Напротив, може да доведе пациента до сериозни усложнения, отваряне на капсулата на абсцеса и смърт..

Възможни усложнения

Лечението на мозъчен абсцес има благоприятен резултат в повечето случаи. Смъртта настъпва при 10%. Но дори ако лезията е била успешно отстранена, могат да се появят симптоми на увреждане на мозъчната тъкан поради следните усложнения:

  • остеомиелит на костите на черепа;
  • хидроцефалия (натрупване на течност в гръбначния мозък в черепа);
  • епилепсия.

Колко тежки ще бъдат последиците от заболяването при възрастни и деца зависи от местоположението на фокуса, етапа, на който е проведено лечението и успеха на терапията. Хидроцефалията е натрупване на течност в гръбначния мозък в черепа. Патологията причинява оток на тъканите, пациентът често хвърля глава назад, очните ябълки се движат надолу.

Усложнения и сериозни последици могат да възникнат при неразрешено лечение с народни средства. Може да се развие парализа на част от тялото на пациента. Това обикновено се случва от страната, противоположна на лезията. Ако последиците от възпалението са особено тежки, на пациента се определя група с увреждания.

Мозъчен абсцес

Главна информация

Мозъчен абсцес е състояние, при което гной локално се натрупва в мозъчната материя. С напредването на мозъчния абсцес той провокира главоболие, треска, летаргия и фокални неврологични симптоми. Абсцес, подобно на отока, който се образува около него, може да доведе до повишено вътречерепно налягане.

Това заболяване се диагностицира най-често при хора на възраст 35-45 години, но се среща и при деца и юноши. При бебета под две години това заболяване е рядко. Мозъчният абсцес се развива по-често при мъжете, отколкото при жените.

Защо се развива такова увреждане на мозъка, как се проявява и какви методи на лечение са най-ефективни, ще бъдат разгледани в тази статия.

Патогенеза

Абсцес се развива под въздействието на определени фактори. Такова проявление винаги е второстепенно. В повечето случаи заболяването се провокира от стрептококи, стафилококи, Е. coli, гъбични инфекции, анаеробни бактерии. Инфекцията може да се разпространи чрез контакт и хематогенен път. Същността на контактното разпространение е, че абсцесът се развива като следствие от мастоидит, отит на средното ухо. В този случай гной се натрупва в темпоралния лоб и малкия мозък. Такъв механизъм за развитие на болестта се регистрира в около 45% от случаите..

При хематогенно разпространение възниква абсцес поради бактериемия при пневмония, инфекциозен ендокардит. В този случай източникът на бактериемия понякога не се открива. Този път е типичен в 25% от случаите. При хематогенен абсцес патологичният процес се локализира на границата на сивото и бялото вещество на мозъка, в басейна на средната церебрална артерия.

Мозъчен абсцес се развива на фона на хронични белодробни инфекции, холецистит, остеомиелит, инфекции на стомашно-чревния тракт, както и инфекциозни заболявания на тазовите органи. В по-редки случаи това заболяване се развива като усложнение на вродени сърдечни дефекти, бактериален ендокардит, наследствена хеморагична телеангиектазия.

Също така състоянието може да се развие като усложнение на планираните неврохирургични операции. Но това се случва по-рядко. По-често това заболяване усложнява черепно-мозъчната травма. Рискът от неговото развитие е особено висок при огнестрелни рани в мозъка и проникване на фрагменти от кости и повърхностни тъкани в него..

Мозъчен абсцес се формира на няколко етапа.

  • Първоначално, на 1-3 дни, възниква ограничен възпалителен процес на мозъчната тъкан (енцефалит). По това време тя е обратима и може да изчезне както спонтанно, така и под въздействието на антибиотици..
  • На 4-9 дни, поради неправилно лечение или намален имунитет, възпалението прогресира, в центъра се образува кухина с гнойно съдържание.
  • На 10-13 дни около гнойния фокус се образува защитна капсула, която се състои от съединителна тъкан. Тази капсула предотвратява разпространението на патологичен гноен процес.
  • Около третата седмица капсулата става плътна, около нея се образува зона на глиоза. Освен това процесът се развива в зависимост от реактивността на организма, вирулентността на флората и правилността на лечението. Понякога има обратно развитие на процеса, но по-често вътрешният обем се увеличава или се образуват нови огнища на възпаление по периферията на капсулата.

Класификация

Като се вземе предвид етиологията на заболяването, се разграничават следните разновидности:

  • Риногенен - ​​следствие от синузит и гноен ринит.
  • Отогенен - ​​следствие от гноен отит на средното ухо, мастоидит, евстахиит.
  • Травматично - следствие от черепно-мозъчна травма
  • Хематогенен - ​​развива се, когато патогените навлизат в мозъка чрез кръвния поток.
  • Ятрогенен - ​​развива се след операция.
  • Одонтогенни - патогени навлизат в мозъка от устната кухина.
  • Метастатичен - следствие от патологии на вътрешните органи.

Като се вземе предвид местоположението на фокуса на развитието, се разграничават абсцесите:

  • темпорален лоб;
  • челен лоб;
  • малкия мозък;
  • теменни и тилни лобове.

В зависимост от това къде точно се натрупва гной в главата, има:

  • Вътремозъчно - гнойно съдържание се натрупва в медулата.
  • Субдурален - гной се натрупва под твърдата обвивка на мозъка.
  • Епидурален абсцес - натрупването на гной става върху твърдата обвивка на мозъка. Епидуралният тип заболяване често е усложнение на отит на средното ухо, заболявания на носните синуси.

В зависимост от характеристиките на абсцеса има:

  • Интерстициално - гнойното съдържание се отделя от здравите тъкани с капсула, така че заболяването е лесно лечимо.
  • Паренхимна - фокусът на заболяването не се отделя от мембраната, той се формира на фона на влошаване на имунитета, прогнозата за тази форма на заболяването е неблагоприятна. Не е възможна операция.

Причините

Развитието на мозъчен абсцес може да възникне поради следните причини:

  • УНГ инфекции - гнойно-възпалителни процеси в параназалните синуси, средното и вътрешното ухо водят до развитие на патологии. Инфекцията може да се разпространи по два начина: ретроградно (по синусите на твърдата мозъчна и мозъчна вени) и през твърдата мозъчна обвивка на мозъка.
  • Проникващи рани в главата - особено опасни в този случай, огнестрелни рани.
  • Възпаление в белите дробове - причината за абсцеса може да бъде бронхиектазия, хронична пневмония, плеврален емпием, абсцес на белия дроб.
  • Неврохирургична хирургия - възниква най-често при изтощени пациенти, които трудно се възстановяват след операция.
  • Други заболявания - има определена роля на бактериален ендокардит, сепсис, стомашно-чревни инфекции.

Симптоми на мозъчен абсцес

С развитието на това заболяване симптомите на мозъчен абсцес са изразени още в първите етапи от неговото прогресиране. Първите симптоми на това мозъчно заболяване могат да бъдат както следва:

  • Признаци на обща интоксикация на тялото - гадене и повръщане, световъртеж, студени тръпки, повишена телесна температура.
  • Скованост на мускулите на врата.
  • Признаци на дразнене на лигавицата на мозъка.
  • Намален пулс.
  • Хипертония.
  • Сънливост.
  • Главоболие - усилват се дори при най-малкото мускулно напрежение. Болките се пукат и пулсират. Този симптом е най-характерен за мозъчен абсцес..
  • Подуване на оптичните дискове.
  • Непоносимост към шум и ярка светлина.
  • Симптомите на Брудзински - развиващи се в резултат на дразнене на мозъчните обвивки (специално огъване на краката и ръцете).
  • Симптом на Керниг.
  • Нарушено съзнание.

Ако се образува абсцес и в главата се натрупа гной, се регистрират следните признаци на това заболяване:

  • Вътречерепната хипертония продължава.
  • Зрителните полета са нарушени.
  • Признаците на интоксикация стават по-слабо изразени.
  • Общото състояние на човек се стабилизира малко.
  • Развива се парализа.
  • Появяват се конвулсии.
  • Чувствителността на някои части на тялото намалява.

Понякога първият симптом на заболяването е епилептиформен припадък. Проявата на менингеални симптоми също е вероятна. В някои случаи проявите на заболяването се изразяват малко или напълно липсват до края на клиничния курс.

Анализи и диагностика

В процеса на диагностика лекарят взема предвид данните от анамнезата на заболяването, наличието на характерни прояви, прогресиращ ход.

Ако човек потърси лекар и специалист подозира, че развива мозъчен абсцес, първо се извършва ЯМР или КТ на мозъка с усилване на контраста.

Понякога има нужда от КТ направлявана аспирация, когато материалът се взема за бактериологично изследване.

Ако не е възможно да се извършат такива изследвания, се практикува ехоенцефалоскопия, която позволява да се открие вероятното изместване на средните линии на мозъка. По време на краниографията се открива вътречерепна хипертония.

Също така се извършват лабораторни кръвни изследвания, патогенът се определя чрез бактериологично изследване.

Лечение

Как да се лекува абсцес зависи от характеристиките на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Причини за абсцес в мозъка

Мозъчен абсцес е гнойно новообразувание на черепната кухина. Състоянието се развива в резултат на инфекция с бактериален патоген, нарушавайки функционирането на целия организъм. Почти е невъзможно да разпознаете заболяването сами; при лечението на вътрешен абсцес е важно да се консултирате с лекар навреме.

Код по ICD 10 и причини за възникване

Според международната класификация на болестите такъв абсцес принадлежи към възпалителни заболявания на централната нервна система. ICD код 10 мозъчен абсцес - G06.0

Възниква гноен абсцес на мозъчна тъкан, ограничен от капсула, поради проникването на патогенни бактериални патогени в черепната кухина. Обикновено се причинява от стрептококова инфекция.

Проникването на бактерии в тъканите на главата води до:

  • сепсис - отравяне на кръвта;
  • черепно-мозъчна травма;
  • възпаление на носа, ушите с гной;
  • неврохирургична интервенция в нарушение на правилата на асептиката, антисептиците;
  • пневмония, абсцес на белия дроб;
  • ХИВ.

Всички гнойно-възпалителни процеси в тялото или на повърхността на тялото са опасни за мозъка.

При възрастни основната причина за абсцеси на главата е усложнение на синузит..

Видове гнойни лезии и как се развива

Възможно е да се характеризира мозъчен абсцес по няколко критерия - дълбочина, локализация, структура.

Гнойната лезия на главата според дълбочината на фокуса е три вида: вътре в мозъка (натрупване на гнойна маса в веществото на органа), субдурална (фокусът е разположен под твърдата обвивка), епидурална (фокално натрупване над твърдата обвивка).

Локализацията обикновено зависи от причините за проникването на бактериалния патоген. Има абсцеси на челните, темпоралните, тилните и теменните лобове на мозъка, малкия мозък. Във фронталния лоб се образува гнойно натрупване главно с възпаление на носните проходи (синузит, гноен ринит). Първо се развива пахименингит, по-късно адхезивен менингит, след което инфекцията прониква дълбоко в веществото, провокирайки гноен енцефалит.

В темпоралния лоб той се локализира след усложнения на възпалителни процеси на ушните канали (отогенен абсцес). Хроничният отит на средното ухо често води до развитие на патология, отколкото острата форма. Инфекцията прониква в костната бариера, провокирайки възпалителен процес в темпоралния лоб. Патогенът може да проникне в сигмоидния синус и лабиринта, провокирайки нагнояване на малкия мозък. Възможна инфекция на гръбначния мозък.

По структура има интерстициални и паренхимни. Интерстициалът се характеризира с наличието на капсула в главата, която задържа гнойно съдържание. Този тип е лесно лечим. Образува се при пациенти с висока устойчивост на патогени.

Паренхимен абсцес няма капсула, гнойното съдържание е в пряк контакт със здрави тъкани. Почти невъзможно е да се елиминира паренхимен абсцес в мозъка чрез операция..

Болестта се развива в 4 етапа:

  1. Началният етап на абсцес продължава три дни. Няма граници между болна и здрава мозъчна тъкан. Може да има перваскуларен инфилтрат или токсично увреждане на невроните. Етапът може да изчезне спонтанно или под въздействието на антибиотична терапия.
  2. Прогресия на състоянието, обикновено поради намалена имунна защита или неправилна терапия. В мозъчните тъкани се образува кухина, в която се натрупва гной. След образуването на абсцес в главата възниква синдром на клинична интоксикация.
  3. Около фокуса на възпалението се образува капсула от съединителна тъкан. Той предотвратява разпространението на инфекцията, ограничава засегнатата област от здрава тъкан. Етапът няма клинични симптоми, но в редки случаи възниква астения.
  4. На последния етап съществуващата капсула в главата се уплътнява. Повишава се вътречерепното налягане, наблюдава се оток на органите. Клиничните симптоми на мозъчен абсцес стават тежки. Настъпват неврологични прояви. Признаци на опиянение отшумяват на заден план.

Възможно е да започнете лечение на такова състояние само след изучаване на симптомите, задълбочен диагностичен преглед.

Симптоми и диагностика на състоянието

Клиничните симптоми на абсцес не са специфични, често подобни на проявите на повечето образувания в мозъка.

Чести симптоми за предполагаем абсцес в главата:

  • остро главоболие;
  • пристъпи на гадене и повръщане, което не носи очевидно облекчение;
  • напрежение на мускулите на врата;
  • фотофобия с разкъсване;
  • забавяне на сърдечната честота;
  • главата постоянно се върти;
  • апатия;
  • сънливост;
  • епилептични припадъци;
  • рязка промяна в настроението;
  • психоза;
  • кома.

Клиничните симптоми на абсцес зависят от местоположението на образуването в главата..

Абсцес в темпоралния лоб води до развитие на зрителна дисфункция, изкривяване на слуховото възприятие или пълна загуба на слуха. Човек не възприема добре външното влияние на дразнителите, има проблеми с четенето, писането, невъзможно е да се различи чуждата реч.

Абсцес в предния лоб на мозъка провокира еуфория. Човекът става разговорлив, глупав. Настъпват внезапни промени в настроението. Намалява интелигентността, речта става нечетлива.

Когато малкият мозък е повреден от абсцес, възниква нистагъм. Вътречерепното налягане се повишава. Движенията стават треперещи, метещи се. Появява се атаксия.

Ако абсцесът засяга основата на мозъка, възниква дисфункция на движението на очите. Наблюдава се кривогледство, загуба на зрение. Възможна е парализа на крайниците, конвулсии.

Диагностиката включва визуална оценка на състоянието, като се вземат предвид неврологичните прояви, проверка за огнища на гнойно натрупване в главата, вземане на анамнеза и редица процедури. За потвърждаване или опровержение на диагнозата се извършват компютърна томография, ЯМР, ехоенцефалоскопия, абсцесография, стереотоксична биопсия, редица лабораторни изследвания.

Лечение на мозъчен абсцес

Лечението на абсцес в мозъка е насочено към елиминиране на инфекцията, провокирала състоянието. Необходимо е да се подобри микроциркулацията в засегнатата област на главата, да се премахнат симптомите на заболяването, да се възстанови работоспособността на организма.

Абсцесната терапия се извършва изключително в болница.

Медикаментозно

Медикаментозната терапия се използва по препоръка на лекуващия лекар въз основа на диагнозата.

На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици за борба с причинителя на заболяването - Флуконазол, Метронидазол, Ванкомецин, Амфотерицин. След резултатите от ефекта на антибиотичната терапия върху инфекцията в главата се коригира последващото лечение на абсцес в мозъка.

При неуспех на антибиотиците се предписват глюкокортикостероиди. Стероидите помагат да се започне обратния процес на развитие на капсулата, да се намали възпалението. Използвайте Дексаметазон, Преднизолон.

Възможно е да се предотврати появата на гърчове чрез назначаването на Alepsin, Sodanton или Diphenin.

За облекчаване на болката, повишена температура и противовъзпалителни ефекти приемайте Ибупрофен или Парацетамол.

Като обща укрепваща терапия се предписват витамини от група В, антихипоксанти, адаптогени.

Хирургически

Хирургическа интервенция се предписва, ако абсцесът е разположен в вентрикуларната област на мозъка, има хипертоничен синдром.Индикация за операция е лезия, възникнала в резултат на травма на главата или гъбичен характер на лезията.

Операцията се извършва само след като пациентът се стабилизира. Формацията се отваря и източва. Кухината на капсулата се третира с антибактериален разтвор. След интервенцията пациентът е в интензивно лечение известно време, след което отива в неврологичното отделение. Необходим е дълъг период на рехабилитация.

Операция за отстраняване на абсцес от мозъка не се предписва, ако заболяването е в стадия на енцефалит, гной в главата се намира близо до центровете за поддържане на живота, множество лезии са абсцеси. Противопоказано е да се оперират пациенти с кома..

Прогноза след заболяване

Прогнозата на състоянието е свързана с броя на абсцесите, отговора на антибиотичната терапия, навременността на контакт с специалист.

В 50% от случаите пациентът след абсцес в главата остава инвалиден. Смъртността настъпва при 10%. 30% развиват епилепсия след заболяването.

Ако абсцесът се развие в меките тъкани на мозъка, смъртността е 50%. С гъбичната природа на гнойно образувание на фона на дефицит на имунна защита, 95% от случаите са фатални.

Локализацията на фокуса в твърдата обвивка на органа има по-благоприятна прогноза, тъй като инфекцията не може да проникне в мозъчните структури.

Абсцесът в мозъка е опасно явление, което представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Ако подозирате заболяване, е неприемливо да отложите посещението на лекар, опитайте се да се лекувате с народни средства. Забавянията могат да доведат до усложнения и катастрофални последици..

Причини и симптоми на мозъчен абсцес: методи за лечение и прогноза

Има много заболявания с вторичен произход, които се развиват на фона на основни патологии и значително усложняват процеса на тяхното лечение. Сред тях е мозъчен абсцес, който се характеризира с образуването на плътна капсула вътре в черепа, пълна с гноен ексудат.

Тази патология има различни причини и симптоми. За идентифициране на мозъчен абсцес се използват методи на инструментална диагностика и лабораторни изследвания. Лечението се извършва или консервативно, или хирургично.

Мозъчен абсцес

Тази патология се характеризира с натрупване на гной в черепната кухина на фона на проникването на инфекциозни агенти в мозъчната тъкан. Различни фактори са отговорни за това явление. Това са предимно наранявания и продължително възпаление..

В този случай натрупванията на гной в главата могат да бъдат разположени както над, така и под твърдата мозъчна обвивка. ГМ абсцес се диагностицира както при деца, така и при възрастни. Но най-често се открива при хора, претърпели черепно-мозъчна травма..

Класификация

ГМ абсцес се развива по различни причини. В зависимост от провокиращия фактор, той се разделя на:

  • риногенен - ​​е усложнение на ринит и синузит;
  • хематогенни - патогенните агенти проникват в мозъчната мембрана чрез кръвообращението;
  • отогенен - ​​възниква на фона на развитието на гноен отит на средното ухо и възпалителни процеси, засягащи тимпаничната кухина и мастоидния процес на слуховия апарат;
  • травматичен - е усложнение на TBI;
  • ятрогенен - ​​възниква след операции;
  • одонтогенни - инфекциозни агенти навлизат в мозъка от устната кухина;
  • метастатичен - е следствие от патологични процеси във вътрешните органи.

В допълнение, болестта има и друга класификация. В този случай се взема предвид мястото на локализация на огнището на инфекцията. В зависимост от това абсцесите се разделят на няколко вида:

  • интрацеребрален - гной се намира директно в медулата;
  • субдурални - гнойни натрупвания са локализирани под твърдата обвивка на ГМ;
  • епидурална - гной се натрупва над твърдата мозъчна обвивка.

ГМ абсцесът също се подразделя на:

  • интерстициален - тази форма на заболяването е лесно лечима, тъй като натрупването на гной се отделя от здравите тъкани с черупка (капсула);
  • паренхимно - е опасен вид заболяване, прогнозата за неговото развитие е неблагоприятна, тъй като фокусът на инфекцията не се отделя от мембраната и се формира на фона на рязко намаляване на имунитета. В този случай хирургичната интервенция е невъзможна..

Причините за развитието на абсцес

Причината за развитието на тази патология са възпалителни процеси, които са локализирани не само вътре в черепа, но и в отдалечени органи. В последния случай инфекциозните агенти навлизат в мозъка чрез кръвния поток..

Както показва практиката, най-честите причини за абсцес са:

  • неуспешни неврохирургични интервенции;
  • възпаление на средното ухо;
  • гнойни процеси в аксиларните кухини и лабиринти на носа;
  • травма на главата;
  • патология на костите и ставите, придружена от възпалителни процеси;
  • възпалителни белодробни заболявания;
  • бактериален ендокардит;
  • инфекции на стомашно-чревния тракт;
  • сепсис и др..

Инфекциозните агенти могат да проникнат в мозъчната кухина по два начина - хематогенен и контактен. Хематогенният механизъм на развитие на заболяването се наблюдава най-често при гнойно-възпалителни процеси в органите на дихателната система, ендокарда или храносмилателния тракт, както и при хронична пневмония и абсцес на белия дроб.

Контактната форма на заболяването, в зависимост от локализацията на първичната инфекция, е:

  • одонтогенен (патогените проникват от устната кухина);
  • отогенен (от органите на слуха);
  • риногенен (от назофаринкса).

Следните патогенни агенти действат като причинители на мозъчен абсцес:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • пневмококи;
  • смесена инфекция;
  • гъбички;
  • менингококи;
  • токсоплазмоза;
  • Инфекция с ешерихиоза.

Процесът на образуване на абсцес е дълъг и се състои от няколко етапа, взаимно заместващи се. Освен това клиничните прояви на заболяването могат да бъдат от различно естество, което се дължи на различни етиологични фактори..

Клинична картина

В зависимост от причината и етапа на развитие на патологичните процеси в мозъка, клиничните признаци на абсцес могат да бъдат от различно естество..

Болестта се характеризира с прояви на тежка интоксикация и церебрални симптоми. Симптомите на мозъчен абсцес са:

  • силно главоболие, което не се елиминира напълно дори след прием на лекарства за болка;
  • гадене, често се превръща в повръщане, след което пациентът не изпитва облекчение;
  • сълзене;
  • фотофобия;
  • внезапни промени в настроението;
  • виене на свят;
  • обща слабост и апатия.

Общата клинична картина може да включва:

  • втрисане;
  • хиперхидроза;
  • намален апетит;
  • постоянно усещане за сухота в устата;
  • бледност на кожата.

По време на лабораторни тестове се забелязва рязко увеличение на левкоцитите и СУЕ в кръвта на пациента, което показва развитието на гнойно-възпалителни процеси.

Допълнителни прояви

В някои случаи абсцесът може да се прояви като епилептични припадъци, загуба на съзнание и кома..

Както бе споменато по-горе, тази патология има няколко етапа, всеки от които се характеризира със собствена клиника:

  1. Първият етап (ранен церебрит). Характеризира се с възпаление на мозъчните структури, което лесно се елиминира с помощта на антибиотична терапия. Издържа 3 дни. Капсулата все още не се е образувала, така че заразените тъкани не се отделят от здравите. На този етап невроните се увреждат от токсините..
  2. Втори етап. Преходът към тази фаза на заболяването се случва на фона на намаляване на защитните сили на организма или неправилно лечение. Този етап се характеризира с образуването на кухина в мозъчните тъкани, в която гной започва да се натрупва. Това явление се проявява със симптоми на тежка интоксикация (слабост, умора, главоболие, гадене и др.).
  3. Трети етап (ранно капсулиране). Стените на капсулата са уплътнени, което ограничава разпространението на инфекцията. През този период почти всички симптоми на абсцес изчезват при човек. Само в някои случаи пациентите имат признаци на астения..
  4. Четвъртият етап, последният. Характеризира се с края на образуването и уплътняването на капсулата. Появява се един вид абсцес, който притиска тъканите на мозъка, причинявайки им отоци и вътречерепна хипертония. Клиничната картина става изразена. Главоболието става непоносимо. Пациентът има висока температура. Възможни менингеални симптоми, пареза, конвулсии. Резултатът от този процес може да бъде различен. Под въздействието на някои фактори абсцесът може да намалее по размер или изобщо да изчезне и може да настъпи увеличаване на патологичния фокус и разпространението на възпалителни процеси.

Възможни усложнения

Когато се регистрира гнойно възпаление на мозъчната тъкан, човек трябва незабавно да потърси медицинска помощ, тъй като липсата на лечение може да доведе до:

  • пробив на абсцеса и вторична инфекция;
  • остеомиелит на костите на черепа;
  • епилепсия;
  • загуба на зрение;
  • нарушения на централната нервна система;
  • парализа.

Диагностика

За откриване на заболяването се използват следните диагностични методи:

  • ЯМР и КТ на мозъка;
  • ехоенцефалоскопия;
  • краниография;
  • абсцесография;
  • кръвна химия.

За да се предпише правилното лечение на мозъчен абсцес, е необходимо да се определи причината за появата му, или по-скоро видът на инфекциозния агент. Изолирането на патогена става чрез извършване на стереотаксична биопсия.

Лечение

Всички терапевтични действия са насочени към премахване на фокуса на инфекцията и възпалителни реакции, както и възстановяване на микроциркулацията на кръвта и облекчаване на основните симптоми.

Лечението се извършва в стационарни условия. За това се използва или лекарствена терапия, или хирургично лечение. Всичко зависи от местоположението на абсцеса и неговия размер.

Медикаментозно лечение

Използването на лекарства при лечението на ГМ абсцес е препоръчително само ако размерът на образуваната капсула не надвишава 3 см. За да се елиминира инфекциозният фокус, се използва антибиотична терапия.

За това се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Те се избират строго на индивидуална основа, след получаване на резултатите от изследването, по време на което е установен причинителят на заболяването.

Ако антибиотичната терапия е успешна, допълнително се предписват глюкокортикоиди. Използването им осигурява облекчаване на възпалителния процес и намаляване на размера на гнойно образувание.

За нормализиране на микроциркулацията на засегнатата област на мозъка се използват ноотропни лекарства и антиконвулсанти за премахване на гърчове. За да се предотврати развитието на ГМ оток, се предписват диуретици и деконгестанти.

Ако пациентът има висока температура, се използват антипиретични лекарства за нейното намаляване. Приемът на витамини е задължителен. Укрепва имунната система и предотвратява развитието на усложнения..

Хирургия

Хирургично лечение на ГМ абсцес се използва, след като състоянието на пациента стане стабилно. Операцията включва отваряне на черепната кухина и дрениране на абсцеса.

За да се предотврати повторното развитие на инфекцията, след отстраняване на гнойния ексудат, кухината на капсулата се обработва със специален разтвор, който има асептично и антибактериално действие. След операцията пациентът остава известно време в реанимация, след което е преместен в неврологичното отделение, където се подлага на рехабилитация.

Хирургията е най-ефективният начин за лечение на ГМ абсцес. Той обаче има някои противопоказания. Изпълнението му става невъзможно:

  • когато капсулата се намира близо до жизнените центрове;
  • ако пациентът е в кома;
  • с множество гнойни лезии на мозъка.

Прогноза за абсцес на мозъка

Прогнозата и последиците за това заболяване са различни. Всичко зависи от общото състояние на човешкото здраве, етапа на развитие и тежестта на патологичния процес. Като правило, при навременна диагностика и лечение на инфекцията, пациентите бързо се възстановяват и се връщат към обичайния си начин на живот..

Въпреки това те все още имат признаци на неврологично увреждане (главно гърчове), а някои имат различни нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт, органите на зрението, слуха и т.н..

След такова заболяване почти 50% от пациентите остават с увреждания. В 30% от случаите ГМ абсцесът е фатален. И само 20% успяват да победят напълно болестта и да избегнат негативни последици.


Следваща Статия
Лечение на хронична церебрална исхемия