Хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето - какво е това


Електрическа ос е термин, използван за диагностика на сърдечни заболявания и кардиология, отразяващ процеса на генериране на електричество, когато сърдечният мускул работи. Чрез свиване сърцето генерира електрически импулси, които впоследствие се показват на равнина под формата на посочен вектор.

По време на отстраняването на кардиограмата електродите регистрират възбуждане в различни части на мускулния слой на сърцето. Електрически импулс причинява мускулна контракция и възниква в синусовия възел, откъдето се разпространява до предсърдията и вентрикулите и по-нататък, по влакната на нервния сноп. Данните, получени по време на изследването, се прехвърлят в координатна система за визуализиране на клиничната картина.

Позиции на електрическата ос

Положението на оста се определя от:

  1. Показатели за скорост и качество на преминаването на импулса през проводящата система на миокарда.
  2. Способността на мускулния слой да се свива.
  3. Промени в тялото, които засягат както работата на сърцето като цяло, така и неговата проводяща система в частност.

При здрав човек електрическата ос може да заеме няколко позиции.

Така че позицията на оста, която е в диапазона от 0 до 90 0, се счита за нормална, докато тя може да бъде насочена както надолу, така и наляво. Посоката на електрическата ос директно зависи от индивидуалните характеристики в анатомичната структура на човек и се случва:

  1. Вертикален. Типично за слаби хора с висок ръст с малък гръден кош.
  2. Хоризонтално. Типично за хора с малък ръст, наднормено тегло и широки гърди. Положението на оста в този случай варира между 15 0 и -30 0

Отклонения на оста

По правило човешката анатомична структура е смесен тип, поради което електрическата ос може да се отклонява от вертикалната или хоризонталната и да има междинно положение. Изместването на EOS не е диагноза, а следствие от индивидуални характеристики в структурата или заболявания, протичащи в тялото. По този начин оста на сърцето може да бъде отклонена:

Наляво

Разположението на електрическата ос на сърцето от -30 0 до -90 0 се счита за ненормално и може да показва увеличаване на размера на лявата камера (хипертрофия). LVH също не е диагноза, но показва заболявания като:

  • Хипертония - съдово съпротивление на кръвния поток.
  • Инфаркт на лявата камера.
  • Вродени или придобити сърдечни дефекти.
  • Кардиомиопатия - нарушена способност за свиване на мускул.
  • Миокардит.
  • Излишък и отлагане на калций в сърдечния мускул.

В допълнение към горното, причината за отклонението на оста в лявата страна може да бъде нарушение във функционирането на НН клапата, неговата повреда, блокада на сърдечния мускул или нарушена проводимост в ЛН. Хората, които са имали ревматична треска, са податливи на такива заболявания, освен това спортистите са изложени на риск.

Надясно

Разположението на електрическата ос на сърцето от +90 0 до +180 0 се счита за патология и може да показва увеличение на дясната камера. Тъй като именно от него кръвта навлиза в белите дробове, причината за появата на рак на простатата може да бъде:

  • Заболявания на дихателната система, причиняващи хипертрофия.
  • Инфаркт на дясната камера.
  • Нарушение на проводимостта на RV.
  • Деформация на белодробната артерия.
  • Хипертония.
  • Препятствие на притока на кръв в PA, в резултат на образуването на кръвни съсиреци.
  • Сърдечни дефекти, водещи до запушване на белите дробове.
  • Емфизем.

Ишемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и кардиомиопатия могат да доведат до отклонение на оста вдясно..

Симптоми

Отклонението на хоризонталната електрическа ос може да не е придружено от тежки симптоми и да не се проявява дълго време. По правило благосъстоянието на пациента се влошава с появата на усложнения на хипертрофия на сърдечния мускул..

Признаци на отклонение на EOS от нормата могат да бъдат главоболие, задух, задушаване, подуване на крайниците. Проявата на някой от горните признаци е основата за контакт с кардиолог и цялостен преглед на тялото.

Лечение

Важно е да се разбере, че горните заболявания не могат да бъдат диагностицирани единствено от факта, че хоризонталната електрическа ос е изместена. Разположението на EOS извън границите от 0 до +900 е индикация за консултация с кардиолог и допълнителни прегледи.

Най-честата причина за отклонение на сърдечната ос е хипертрофията. Симптоматологията, придружаваща заболяването, ще позволи да се направи предварителна диагноза, да се потвърди или отрече кой ултразвук впоследствие да може. В случай, че по-рано записаните ЕКГ не са регистрирали патология и отклоненията са се появили за доста кратък период от време, причината за изместването на EOS може да бъде блокада.

ВАЖНО! Самото изместване не изисква лечение, предписаната терапия е насочена към премахване на причините за патологията.

EOS (електрическа ос на сърцето)

EOS е общият вектор на електродвижеща сила или камерна деполяризация. Това определение е дадено в почти всички ръководства за декодиране на кардиограми. Доста трудно е да се разбере и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено немедицинските..

Нека да анализираме с прости, достъпни думи каква е електрическата ос на сърцето? Ако условно си представим разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на сърдечната проводима система под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, а след това векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще получите един основен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

Теоретични основи на дефиницията

Диаграма за определяне на електрическата ос на сърцето

Как да научите как да определите EOS чрез електрокардиограма? Първо, малко теория. Да си представим триъгълника на Ейнтховен с оловни оси, а също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по I линия на отвежданията -0 и +180, над линията на първия отвод ще има отрицателни градуси, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.

Помислете за друга концепция, която е необходима за определяне на положението на EOS - ъгълът алфа (RI> RIII;

  • Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна в първия отвод, малко по-малка - във втората и най-малката - в третата: R I> RII> RIII;
  • Въртенето на EOS надясно или изместване на сърдечната ос вдясно на кардиограмата се проявява като най-голямото R в третия олово, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.
  • Определяне на алфа ъгъла

    Но не винаги визуално е лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В края на краищата окото може да се провали... За максимална точност се правят измервания на ъгъла алфа. Правят го така:

    1. Намиране на QRS комплекси в I и III води;
    2. Обобщаване на височината на зъбите при първото задание;
    3. Обобщаваме височината в третото задание;

    Важен момент! По време на сумирането трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолината, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако нагоре - със „+“

    Защо диагностик с молив или когато не е нужно да търсите алфа ъгъл?

    Определяне на алфа ъгъла визуално

    Има още един метод за определяне на позицията на EOS с помощта на молив, който е най-простият и любим метод на учениците. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта, която не пише, ние прилагаме молив в ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отводи I, II, III намираме най-високия R.

    Насочете противоположната заточена част на молива към R вълната в отвличането, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, може да се предположи, че оста е изместена наляво или хоризонталното му положение и ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалната, тогава EOS се отклонява надясно.

    Защо да дефинираме този параметър?

    Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето

    Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това малко помага за диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

    1. Блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;
    2. Дяснокамерна хипертрофия. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста вдясно. Но ако подозирате хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
    3. Камерна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
    4. Блокада на задния горен клон на левия сноп.

    Какво EOS може да бъде нормално?

    EOS опции за позиция

    При здрави хора се провеждат следните описания на EOS: нормално, полу-вертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено електрическата ос на сърцето при лица над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклонява до +110. За повечето здрави хора показателят варира от +30 до +75. При слабите астенични хора диафрагмата е разположена ниско, EOS се отклонява по-често надясно, сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстелите хора, хиперстениците, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение вляво. В нормостеника сърцето заема междинно положение.

    Нормата при децата

    При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, при годината, при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: дясните сърдечни секции донякъде преобладават над левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в положението на сърцето - въртения около осите. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% това става нормално.

    Преходът в нормално положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечната ротация, при което има намаляване на прилепването на лявата камера към гръдния кош. При предучилищна възраст и ученици преобладава нормалният EOS; може да възникне вертикална, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата е:

    • отклонение на EOS от +90 до +170 през неонаталния период
    • 1-3 години - вертикален EOS
    • училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

    Причини за отклонение на EOS вляво

    Хипертрофия на лявата камера

    Отклонение на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво и ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение вляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.

    1. Вариант на нормата;
    2. GSV на левия клон на снопа;
    3. Ляв блок на разклонение;
    4. Хипертрофия на лявата камера;
    5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
    6. Някои форми на камерна тахикардия;
    7. Малформации на ендокардни възглавници.

    Причини за отклоняване на EOS надясно

    Дяснокамерна хипертрофия

    Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

    • Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
    • Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение отдясно, а ако ъгълът е от +120 до +180, значително отклонение вдясно.

    Най-честите причини за отклонението на EOS вдясно могат да бъдат:

    1. Вариант на нормата;
    2. Дяснокамерна хипертрофия;
    3. Задно-превъзходен бифуркационен блок;
    4. Белодробна емболия;
    5. Декстрокардия (дясно сърце);
    6. Нормален вариант за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

    Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полу-вертикално положение на EOS на предишните кардиограми и когато прави ЕКГ в момента, има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива резки промени могат да показват нередности в работата на сърцето и да изискват ранна допълнителна диагностика и допълнително изследване..

    Какво е хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето. Каква е вертикалната електрическа ос на сърцето

    В този брой ще засегна накратко тези въпроси. От следващите броеве ще започнем да изучаваме патология.

    Също така, предишни издания и материали за по-задълбочено изследване на ЕКГ можете да намерите в раздела ".

    1. Какъв е полученият вектор?

    Неразделно свързана с концепцията за получения вектор на камерно възбуждане във фронталната равнина.

    Полученият вектор на възбуждане на вентрикулите е сумата от три моментни вектора на възбуждане: интервентрикуларната преграда, върха и основата на сърцето.
    Този вектор има определена насоченост в пространството, която интерпретираме в три равнини: челна, хоризонтална и сагитална. Във всеки от тях полученият вектор има своя собствена проекция.

    2. Каква е електрическата ос на сърцето?

    Електрическата ос на сърцето е проекцията на получения вектор на възбуждане на вентрикулите във фронталната равнина.

    Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение или наляво, или надясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа (а).

    3. Какво е ъгъл алфа?

    Мислено ще поставим получения вектор на камерно възбуждане в триъгълника на Einthoven. G около l, образувано от посоката на получения вектор и I оста на стандартния олово, е желаният ъгъл алфа.

    Стойността на ъгъла алфа се намира съгласно специални таблици или диаграми, след като предварително е определена на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на камерния комплекс (Q + R + S) в I и III стандартни отвеждания.

    Съвсем лесно е да се намери алгебричната сума на зъбите на камерния комплекс: измервайте в милиметри размера на всеки зъб на един вентрикуларен QRS комплекс, като се има предвид, че Q и S вълните имат знак минус (-), тъй като са под изоелектричната линия, а R вълната е знак плюс (+ ). Ако някой от зъбите на електрокардиограмата отсъства, тогава стойността му е равна на нула (0).

    Ако алфа ъгълът е в диапазона 50-70 °, те говорят за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не е отклонена), или нормограмата. Когато електрическата ос на сърцето се отклони надясно, алфа ъгълът ще се определи в диапазона 70-90 °. В ежедневието такова положение на електрическата ос на сърцето се нарича правограма..

    Ако алфа ъгълът е по-голям от 90 ° (например 97 °), се смята, че тази ЕКГ има блокада на задния клон на левия клонов сноп.
    Определяйки ъгъла алфа в диапазона 50-0 ° те говорят за отклонението на електрическата ос на сърцето наляво или за левограмата.
    Промяна в алфа ъгъла в диапазона от 0 - минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или, с други думи, рязък левограм.
    И накрая, ако стойността на ъгъла алфа е по-малка от минус 30 ° (например минус 45 °), те говорят за блокада на предния клон на левия клонов сноп.

    Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от ъгъла алфа с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари от кабинети за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми са винаги под ръка.
    Възможно е обаче да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без необходимите таблици..

    В този случай отклонението на електрическата ос се намира чрез анализ на R и S вълните в I и III стандартни отвеждания. В този случай концепцията за алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс се заменя с концепцията за „дефиниращия зъб“ на QRS комплекса, визуално сравнявайки R и S. вълните в абсолютна стойност. Напротив, в "вентрикуларния комплекс от тип S" определящата вълна на QRS комплекса е S вълната.

    Ако на електрокардиограмата в I стандартния отвод вентрикуларният комплекс е представен от R-тип, а QRS комплексът в III стандартния олово има S-образна форма, тогава в този случай електрическата ос на сърцето се отклонява наляво (левограма). Схематично това условие се записва като RI-SIII.

    Напротив, ако в олово I имаме S-тип на вентрикуларния комплекс, а в олово III R-тип на QRS комплекса, тогава електрическата ос на сърцето се отклонява надясно (дясно).
    Опростено, това условие е записано като SI-RIII.

    Полученият вектор на камерно възбуждане обикновено се намира във фронталната равнина, така че неговата посока съвпада с посоката на ос II на стандартния олово.

    Фигурата показва, че амплитудата на R вълната в олово II е най-висока. На свой ред, R вълната в I стандартния олово е по-добра от RIII вълната. При това условие, съотношението на R вълните в различни стандартни отвеждания, имаме нормално положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не се отхвърля). Кратък запис на това състояние е RII> RI> RIII.

    4. Какво е електрическото положение на сърцето?

    Близо по значение до електрическата ос на сърцето е концепцията за електрическото положение на сърцето. Електрическото положение на сърцето означава посоката на получения вектор на възбуждане на вентрикулите спрямо оста I на стандартния олово, приемайки го сякаш за линията на хоризонта.

    Разграничете вертикалното положение на получения вектор спрямо I оста на стандартния отвод, наричайки го вертикалното електрическо положение на сърцето, и хоризонталното положение на вектора - хоризонталното електрическо положение на сърцето.

    Има и основно (междинно) електрическо положение на сърцето, полухоризонтално и полувертикално. Фигурата показва всички позиции на получения вектор и съответните електрически позиции на сърцето..

    За тези цели се анализира съотношението на амплитудата на зъбите K на вентрикуларния комплекс в еднополюсните отводи aVL и aVF, като се имат предвид характеристиките на графичното показване на получения вектор от записващия електрод (фиг. 18-21).

    Изводи от този брой на "Изследването на ЕКГ стъпка по стъпка е лесно!"

    1. Електрическата ос на сърцето е проекцията на получения вектор във фронталната равнина.

    2. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение надясно или наляво.

    3. Определете отклонението на електрическата ос на сърцето чрез измерване на ъгъла алфа.

    4. Определете отклонението на електрическата ос на сърцето може да бъде визуално.
    RI-SШ левограма
    RII> RI> RIII нормограма
    SI-RIII дясна диаграма

    5. Електрическото положение на сърцето е положението на получения вектор на възбуждане на вентрикулите спрямо оста I на стандартния олово.

    6. На ЕКГ електрическото положение на сърцето се определя от амплитудата на R вълната, като се сравнява в отводи aVL и aVF.

    7. Разграничават се следните електрически позиции на сърцето:

    Заключение.

    Можете да намерите всичко необходимо за изучаване на декодирането на ЕКГ, определяне на електрическата ос на сърцето в раздела на сайта: ". Разделът съдържа както разбираеми статии, така и видео уроци..
    Ако има проблеми с разбирането или декодирането, чакаме въпроси във форума за безплатни консултации с лекар -.

    Поздрави, вашият сайт

    Допълнителна информация:

    1. Концепцията за "тенденцията на електрическата ос на сърцето"

    В някои случаи при визуално определяне на позицията на електрическата ос на сърцето се наблюдава ситуация, когато оста се отклонява от нормалното си положение вляво, но на ЕКГ няма ясни признаци на левограма. Електрическата ос сякаш е в гранично положение между нормограмата и левограмата. В тези случаи те говорят за тенденция към левограмиране. В подобна ситуация отклоненията на оста вдясно показват тенденция към диаграма отдясно.

    2. Понятието "неопределено електрическо положение на сърцето"

    В някои случаи електрокардиограмата не успява да намери описаните условия за определяне на електрическото положение на сърцето. В този случай те говорят за неопределена позиция на сърцето..

    Много изследователи смятат, че практическото значение на електрическото положение на сърцето е малко. Обикновено се използва за по-точна локална диагностика на патологичния процес, протичащ в миокарда, и за определяне на хипертрофия на дясната или лявата камера..

    Видео с инструкции за определяне на EOS (електрическа ос на сърцето) чрез ЕКГ

    Има много методи за диагностика на сърдечни заболявания, определящи ефективността на този орган, сред тях е определянето на EOS. Това съкращение означава индикатора на електрическата ос на сърцето.

    Определението за EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя положението на електрическата ос на сърцето, е сумиран показател за биоелектричните процеси, които се случват по време на сърдечните контракции. В кардиологичната диагностика посоката на EOS има значение.

    Сърцето е триизмерен орган с обем. Позицията му в медицината е представена и определена във виртуална мрежа. Нетипичните миокардни влакна по време на тяхната работа интензивно генерират електрически импулси. Това е еднокомпонентна електрическа система за провеждане на сигнала. Оттам произхождат електрическите импулси, причиняващи движението на части от сърцето и определящи ритъма на неговата работа. За части от секундата преди контракциите се появяват промени в електрическата природа, формиращи стойността на EOS.

    EOS параметри, синусовият ритъм се показва чрез кардиограма; индикаторите се вземат от диагностичен апарат с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, излъчвани от сегменти на миокарда. Чрез проектиране на електродите върху решетка от координати в три измерения, ъгълът на електрическата ос се изчислява и определя. Той преминава през местата на локализация на най-активните електрически процеси.

    Понятие и специфичност

    Има няколко опции за местоположението на електрическата ос на сърцето, то променя позицията си при определени условия.

    Това не винаги е показателно за разстройства и заболявания. В здрав организъм, в зависимост от анатомията, телесния състав, EOS се отклонява от 0 до +90 градуса (нормата се счита за + 30... + 90, с нормален синусов ритъм).

    Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хора с слаба фигура с висок ръст (астеници).

    Често се наблюдават междинни типове тела. Съответно, положението на електрическата ос на сърцето също се променя, например, то става полу-вертикално. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото..

    Пример за формулировката в заключението на ЕКГ може да звучи така: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечен ритъм - 77 в минута“. - това се счита за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "въртене на EOS около оста", който може да се отбележи в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се разглежда като диагноза..

    Има група заболявания, за които е характерна вертикалната EOS:

    • исхемия;
    • кардиомиопатии от различно естество, особено в разширена форма;
    • хронична сърдечна недостатъчност;
    • вродени аномалии.

    Синусовият ритъм с тези патологии е нарушен.

    Ляво и дясно положение

    Когато електрическата ос е изместена наляво, нейният миокард също е хипертрофиран (LVH). Това е най-често срещаната специфичност на отклонението. Такава патология действа като допълнителна симптоматика, а не независимо и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на нейната работа..

    Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония..

    Нарушението е придружено от значително натоварване на съдовете, които доставят кръв до органа, поради което контракциите на вентрикула се случват с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофия. Същото се наблюдава и при исхемия, кардиомиопатия и др..

    Лявото разположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапанната система, като синусовият ритъм на контракциите също е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:

    • , когато излизането на кръв от вентрикула е затруднено;
    • слабост на аортната клапа, когато част от кръвта се влива обратно в камерата и я претоварва.

    Посочените нарушения са придобити или вродени. Често причината за първото е пренесеният ревматизъм. Промени в обема на вентрикула се наблюдават и при хора, които се занимават професионално със спорт. Силно се препоръчва да се консултират с лекар, за да се определи дали физическата активност ще причини непоправима вреда на здравето..

    Отклонение вляво се открива и при нарушена проводимост във вътрешността на вентрикула, по време на нарушения на блокадата в сърцето.

    Хипертрофичните процеси на дясната камера (RV) съпътстват дясното отклонение на EOS. Дясната страна на сърцето е отговорна за довеждането на кръвта до белите дробове, където тя е наситена с кислород. RH е характерен за патологиите на дихателната система: астма, хронични обструктивни процеси в белите дробове. Ако болестта продължава дълго време, тя причинява хипертрофични промени в камерата..

    Други причини за патологията са същите като за отклонение вляво: исхемия, нарушен ритъм, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и блокада.

    Последици от преместването и тяхната специфичност

    Изместването на EOS се открива на кардиограмата. Необходима е консултация с кардиолог и допълнителни изследвания, когато отклонението е извън нормалния диапазон, който е зададен в диапазона от 0 до +90 градуса.

    Процесите и факторите, участващи в изместването на сърдечната ос, придружени от тежки клинични симптоми, изискват допълнителни изследвания непременно. Особено внимание трябва да се обърне на обстоятелствата, когато при съществуващи преди това стабилни показатели за отклонение на оста внезапно настъпи промяна в ЕКГ или нарушен синусов ритъм. Това е един от симптомите на блокадата..

    Само по себе си отклонението на EOS не се нуждае от терапевтични мерки; то се нарича кардиологични параметри, които на първо място изискват да се определи причината за появата му. Само кардиолог решава дали е необходимо лечение във всеки отделен случай.

    Известно е, че сърцето генерира електрически импулси по време на неуморната си работа. Те произхождат от определена област - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящ нервен сноп, наречен сноп от Него, по неговите клони и влакна. Това е обобщено като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

    Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудните стойности на зъбите на ЕКГ по оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни отводи на ЕКГ от крайниците:

    • амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първия отвод се нанася върху оста L1;
    • подобна величина на амплитудата на зъбите от третото разпределение е нанесена върху оста L3;
    • от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг преди пресичане;
    • линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.

    Положението му се изчислява, като кръгът, описващ триъгълника на Айнтховен, се раздели на градуси. Обикновено посоката на EOS грубо отразява местоположението на сърцето в гърдите.

    Нормалното положение на EOS - какво е това

    Определете позицията на EOS

    • скоростта и качеството на електрическия сигнал, преминаващ през структурните звена на сърдечната проводима система,
    • миокардна способност за свиване,
    • промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по-специално на проводящата система.

    При човек без сериозни здравословни проблеми електрическата ос може да бъде в нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение..

    Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалният EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично той е насочен надолу и наляво..

    Междинно положение - между +15 и +60 градуса.

    На ЕКГ положителните вълни са по-високи във втория, aVL, aVF отвеждания.

    • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
    • R3> S3,
    • R aVL = S aVL.

    EOS вертикална позиция

    Когато е вертикална, електрическата ос е между +70 и +90 градуса.

    Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.

    На ЕКГ най-високите положителни вълни в са регистрирани в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

    • R2 = R3> R1;
    • R1 = S1;
    • R aVF> R2.3.

    EOS хоризонтално положение

    EOS хоризонтално положение - между +15 и -30 градуса.

    Характерно е за здрави хора с хиперстенична физика - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора „лежи“ върху диафрагмата.

    На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни вълни в aVF..

    • R1> R2> R3;
    • R aVF = S aVF
    • R2> S2;
    • S3 = R3.

    Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това

    EOS отклонение вляво - местоположението му е в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и с най-дълбоко издишване.

    Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS наляво:

    • хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
    • нарушение, блокада на проводимостта по левия крак и влакната на снопа на His;
    • миокарден инфаркт на лявата камера;
    • сърдечни дефекти и техните последици, които променят проводимата система на сърцето;
    • кардиомиопатия, която нарушава свиваемостта на сърдечния мускул;
    • миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
    • кардиосклероза;
    • миокардна дистрофия;
    • калциеви отлагания в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушавайки инервацията.

    Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане отива по-дълго от лявата страна и оста се отклонява вляво..

    ЕКГ във втория, третия отвод се характеризира с дълбоки S вълни.

    • R1> R2> R2;
    • R2> S2;
    • S3> R3;
    • S aVF> R aVF.

    Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това

    Eos се отхвърля вдясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

    Възможни причини за това явление:

    • нарушение на проводимостта на електрическото възбуждане по влакната на снопа на His, десния му клон;
    • миокарден инфаркт в дясната камера;
    • претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
    • хронична белодробна патология, последицата от която е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
    • комбинацията от исхемична болест на сърцето с хипертония - изчерпва сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
    • PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, от тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;
    • митрално сърдечно заболяване, клапна стеноза, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
    • декстрокардия;
    • емфизем на белите дробове - измества диафрагмата надолу.

    На ЕКГ в първия олово се забелязва дълбока S вълна, докато във втория, третия е малък или липсва.

    • R3> R2> R1,
    • S1> R1.

    Трябва да се разбере, че промяната в положението на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

    Сърцето, както всеки човешки орган, се контролира от пакети импулси, идващи от мозъка през нервната система. Очевидно е, че всяко нарушение на системата за контрол води до сериозни последици за организма..

    Електрическата ос на сърцето (EOS) е общият вектор на всички импулси, наблюдавани в проводящата система на този орган по време на един цикъл на свиване. Най-често съвпада с анатомичната ос..

    Нормата за електрическата ос е положението, при което векторът е разположен диагонално, т.е. насочен надолу и наляво. В някои случаи обаче този параметър може да се отклонява от нормата. Чрез позицията на оста кардиологът може да научи много за работата на сърдечния мускул и за възможни проблеми.

    В зависимост от физиката на човек има три основни стойности на този показател, всяка от които се счита за нормална при определени условия..

    • При повечето пациенти с нормална физика ъгълът между хоризонталната координата и вектора на електродинамичната активност е от 30 ° до 70 °.
    • За астениците и слабите хора нормалната стойност на ъгъла достига 90 °.
    • Накратко, плътни хора, напротив, ъгълът на наклон е по-малък - от 0 ° до 30 °.

    По този начин позицията на EOS се влияе от конституцията на тялото и за всеки пациент нормата на този показател е относително индивидуална.

    Възможната позиция на EOS е показана на тази снимка:

    Причини за промяна

    Само по себе си отклонението на вектора на електрическа активност на сърдечния мускул не е диагноза, но може да показва, наред с други неща, сериозни нарушения. Много параметри влияят на позицията му:

    • анатомия на органа, водеща до хипертрофия или;
    • неизправности в проводимата система на органа, по-специално, който е отговорен за провеждането на нервните импулси към вентрикулите;
    • кардиомиопатии поради различни причини;
    • хронична сърдечна недостатъчност;
    • постоянна хипертония за дълго време;
    • хроничните респираторни заболявания, като обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, могат да доведат до отклонение на електрическата ос вдясно.

    В допълнение към горните причини, временните отклонения на EOS могат да причинят явления, които не са пряко свързани със сърцето: бременност, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), интраабдоминални тумори.

    Как да се определи на електрокардиограма

    EOS ъгълът се счита за един от основните параметри, който се изучава при. За кардиолога този параметър е важен диагностичен индикатор, чиято необичайна стойност ясно сигнализира за различни нарушения и патологии..

    Изследвайки ЕКГ на пациента, диагностикът може да определи положението на EOS, като изследва зъбите на QRS комплекса, които показват графиката на работата на вентрикулите.

    Увеличената амплитуда на R вълната в I или III гръдните отводи на графиката показва, че електрическата ос на сърцето се отклонява съответно наляво или надясно.

    При нормалното положение на EOS, най-голямата амплитуда на R вълната ще се наблюдава в II гръден отвод.

    Диагностика и допълнителни процедури

    Както бе споменато по-рано, отклонението на EOS надясно на ЕКГ не се счита за патология само по себе си, а служи като диагностичен признак на нарушения на нейното функциониране. В преобладаващото мнозинство от случаите този симптом показва, че дясната камера и / или дясното предсърдие са необичайно увеличени и установяването на причините за такава хипертрофия ни позволява да поставим правилната диагноза..

    За по-точна диагноза могат да се приложат следните процедури:

    • ултразвукът е метод с най-високо информационно съдържание, показващ промени в анатомията на даден орган;
    • рентгенография на гръдния кош може да разкрие хипертрофия на миокарда;
    • използва се, ако освен отклонението на EOS има и ритъмни нарушения;
    • ЕКГ с упражнения помага да се открие миокардна исхемия;
    • коронарната ангиография (CAG) диагностицира лезии на коронарните артерии, което също може да доведе до наклон на EOS.

    Какви заболявания се причиняват

    Ярко изразено отклонение на електрическата ос вдясно може да сигнализира за следните заболявания или патологии:

    • Коронарна болест на сърцето., характеризиращ запушването на коронарните артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. С неконтролирано развитие води до инфаркт на миокарда.
    • Вродени или придобити. Това е името на стеснението на този голям съд, което предотвратява нормалното излизане на кръв от дясната камера. Води до повишено систолично кръвно налягане и в резултат на това до хипертрофия на миокарда.
    • Предсърдно мъждене. Нередовна електрическа активност в предсърдията, която в крайна сметка може да доведе до мозъчни инсулти.
    • Хроничен кор пулмонале. Това се случва, когато белите дробове са с дисфункционална или гръдна патология, което води до неспособност на лявата камера да работи пълноценно. При такива условия натоварването на дясната камера се увеличава значително, което води до нейната хипертрофия. кръв в белодробната артерия, което се причинява от различни причини.

    В допълнение към горното, наклонът на EOS вдясно може да е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на такива лекарства се постига чрез влиянието на съдържащите се в тях вещества върху проводимата система на сърцето и по този начин те могат да му навредят.

    Какво да правя

    Ако електрокардиограмата е показала наклон на електрическата ос на сърцето надясно, трябва незабавно да проведете по-обширен диагностичен преглед от лекар. В зависимост от проблема, идентифициран с по-дълбока диагноза, лекарят ще предпише подходящото лечение.

    Сърцето е една от най-важните части на човешкото тяло и затова състоянието му трябва да бъде обект на повишено внимание. За съжаление често се помни само когато започне да боли..

    За да предотвратите подобни ситуации, трябва да се придържате към поне общи препоръки за предотвратяване на сърдечна дисфункция: храните се правилно, не пренебрегвайте здравословния начин на живот и поне веднъж годишно се подлагайте на преглед от кардиолог.

    Ако в резултатите от електрокардиограмата се появи запис за отклонението на електрическата ос на сърцето, незабавно трябва да проведете по-задълбочена диагноза, за да разберете причините за това явление.

    Едно от нарушенията на нормалната сърдечна дейност е синусова (или синусова) аритмия. Това състояние може да бъде проява на патологични промени в тялото или може да бъде вариант на нормата, който най-често се открива. Затова ще разгледаме защо възниква синусова аритмия и защо е опасна?.

    Човешкото сърце обикновено се свива в правилния синусов ритъм, който задава синусовия възел на сърдечната проводима система. Честотата на такъв ритъм при възрастен е от 60 до 90 удара. за минута. Индикатор, че ритъмът е правилен, е наличието на P вълни и равни пропуски между R-R вълните на електрокардиограмата (ЕКГ).

    Ако RR интервалите на ЕКГ не са еднакви и разликата между тях надвишава 0,1 s, това означава, че човекът има синусова аритмия на сърцето (други имена за този тип аритмия могат да се видят в мрежата, например синусоидални, синусоидални, но те не са напълно правилни)... В това състояние сърцето бие или по-бързо, или по-бавно, но свиването на всички части на сърцето се случва последователно и правилно.

    Причините

    Както бе споменато по-горе, синусовата аритмия най-често е вариант на нормата, но може да бъде и проява на редица патологични състояния. Те включват:

    • вегето-съдова дистония;
    • липса на някои химични елементи в организма (предимно магнезий и калий);
    • хормонални нарушения;
    • анемия;
    • хипоксия;
    • нарушения във функционирането на щитовидната жлеза;
    • физическо и психо-емоционално изтощение на тялото;
    • гръбначни заболявания и други заболявания.

    След лечение на тези патологии, аритмията, като правило, изчезва и сърцето отново започва да бие правилно. Тоест това състояние не изисква специално лечение и не вреди на организма като цяло, което не може да се каже за неговите причини. Също така си струва да се отбележи, че в напреднала възраст изразената синусова аритмия може да е признак на кардиосклероза и други сърдечни заболявания (които ще бъдат забележими на ЕКГ), а когато се редуват със значителна брадикардия (намален сърдечен ритъм) - невроза, която изисква специално лечение.

    Синусова аритмия като нормален вариант

    Физиологичната синусова аритмия (т.е. вариант на нормата) е доста често срещана в детството и юношеството, което е свързано с развитието на хормонални нива при деца и временен дисбаланс във функционирането на вегетативно-съдовата нервна система. Според някои автори такова нарушение на сърдечния ритъм в по-голяма или по-малка степен се наблюдава при повече от 90% от абсолютно здрави деца на всяка възраст..

    Освен това има респираторна синусова аритмия - физиологичен феномен, който е особено забележим при бавно дълбоко дишане и може да бъде открит при всеки човек. Следователно, за да се определи дали има връзка между нарушението на ритъма и акта на дишане, здравният работник моли пациента да задържи дъха си по време на ЕКГ записа..

    Синусова аритмия по време на бременност

    Често при бременни жени при изследване на сърцето се открива и синусова аритмия. Основните причини за появата му са електролитният дисбаланс и хормоналните промени, които се случват в организма на всяка бъдеща майка. За да се елиминират нарушенията на ритъма без лекарства, лекарите препоръчват на жените в състояние да се хранят правилно, да си почиват добре, да ходят повече на чист въздух и, ако е необходимо, да приемат специални витаминни и минерални комплекси. Това състояние не изисква друго лечение и не представлява опасност за детето. За да премахнете напълно всякакви подозрения, можете да направите ЕКГ в динамика и да сте сигурни, че редовно си правите кръвен тест, за да не пропуснете анемия.

    Синусова аритмия и вертикално положение на EOS

    Такова заключение след ЕКГ изследване на деца и юноши може да се намери доста често. Ако няма оплаквания, детето се чувства добре и резултатите от други изследвания и анализи са в нормални граници, не трябва да разглеждате такова състояние като проява на патологични промени в тялото.

    Както бе споменато по-горе, синусовата аритмия в детска възраст е много често срещана и вертикалното положение на EOS (електрическата ос на сърцето) е типично за хора с слаба физика, които са предимно деца. Тоест такова заключение за ЕКГ може да се разглежда като вариант на нормата.

    Какви могат да бъдат проявите?

    Аритмии от този тип, като правило, се откриват случайно по време на ЕКГ изследване. Някои хора обаче отиват на лекар, тъй като имат определени оплаквания и симптоми:

    • чувство на недостиг на въздух;
    • виене на свят;
    • периодично припадане;
    • потъмняване в очите;
    • прекъсвания в работата на сърцето (пациентите казват, че сърцето или спира, или бие по-бързо);
    • дискомфорт в гърдите (може да е болка, тежест).

    Ако има някакви патологични симптоми и данни за нарушение на ритъма според ЕКГ, струва си да се изследва сърцето по-подробно. Желателни са ехокардиография, наблюдение на Холтер и повторни ЕКГ. При липса на симптоми, за да се уверят, че синусовата аритмия е нормален вариант, лекарите препоръчват да се консултирате с кардиолог и да се подложите на пълна диагноза.

    Електрическа ос на сърцето - хоризонтално и вертикално положение, отклонение наляво или надясно

    Каква е електрическата ос на сърцето - неговите позиции и отклонения

    Физиологично ребрата се мисли като триизмерна координатна система, в която е положено сърцето. Всеки цикъл на неговото свиване е придружен от редица биоенергийни промени, записани с електрокардиография (ЕКГ), които показват посоката на сърдечната ос. Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, използван за оценка на процесите, които задвижват миокарда и са отговорни за правилната му работа.

    Каква е електрическата ос на сърцето?

    EOS е общият (преобладаващ) вектор на всички електрически импулси, които се наблюдават в сърдечната проводима система в един цикъл на свиване. Често този индикатор е идентичен с електрическото положение на сърцето (EPS) - ориентацията на получения вектор на импулси от вентрикулите спрямо оста I на ЕКГ.
    В миокарда, както и в други мускули на тялото, по време на свиване възникват биоелектрични токове (потенциали за действие). Именно техният електрокардиограф регистрира и записва на специализиран филм под формата на ЕКГ.
    Импулсът се генерира от пейсмейкъра (синусов възел), откъдето възбуждането достига атриума по нервните пътища на сърцето, а след това - атриовентрикуларния възел (AV). Това съединение инхибира предаването, така че свиването следва след отпускане на предсърдията, което осигурява едностранно и непрекъснато кръвообращение през сърдечните камери..
    На ЕКГ електрическите импулси се показват под формата на многопосочни вълни:

      положителни - P, R, T - насочени нагоре спрямо изолината;

    отрицателни - Q, S.

    Електрокардиографският запис е запис на промени в потенциалните разлики по време на процеса на възбуждане и отпускане на предсърдията и вентрикулите, дължащи се на електромоторната сила на сърцето (ЕМП) от повърхността на човешкото тяло.
    ЕМП е нестабилна стойност, посоката му се променя през целия сърдечен цикъл. Със сумирането на всички моментни ориентации на импулсите (съгласно правилата за добавяне) се получава вектор, който съответства на средната ЕРС през целия период на деполяризация - EOS (посока на силата на електродвигателя по време на регистрация на QRS на ЕКГ).
    Когато записват ЕКГ, електродите са разположени в три извода, които записват потенциалната разлика:

      I - лява-дясна ръка;

    II - ляв крак - дясна ръка;

    III - ляв крак - лява ръка.

    Това разположение образува триизмерно разположение на векторите на ЕМП върху тялото, което образува "триъгълника на Айнтховен". Ако поставите EDS в такава форма, тогава ъгълът? (алфа) между електродвижещата сила и хоризонталата на 1-ви олово и ще изразява отклонението на EOS.
    Също така ъгълът? грубо определено от шестосната координатна система на Бейли или с помощта на специални таблици. При липса на горните устройства под ръка, ориентацията на EOS се задава чрез измерване на височината на R и S зъбите в I и III стандартни проводници:

      RII = RI + RIII - нормално положение на оста;

    RI> RII> RIII, SIII> RIII - ляво отклонение на EOS;

    RIII> RI, SI> SIII - EOS се отклонява надясно.

    Какви EOS позиции съществуват в нормата и каква е разликата между тях?

    Мускулната маса на лявата камера (LV) е пропорционално по-голяма от дясната. Следователно електрическите процеси, които се случват в НН, са по-силни и EOS векторът ще бъде насочен в тази посока. Ако проектирате сърцето върху координатна система, тогава лявата камера ще бъде разположена в диапазона от стойности +40 0 +70 0 (което се счита за нормална ориентация на оста).
    Индивидуалните особености на структурата на сърцето и телосложението на всеки пациент обаче варират положението на EOS в диапазона от 0 0 до 90 0.

    Опции за нормална позиция на EOS

    Нормалната позиция на EOS е ъгъл? от 30 0 до 69 0, височина RII> = RI> RIII, а при III и VL R и S зъбите са приблизително еднакви. Сърдечната ос е ясно перпендикулярна на олово III.
    EOS хоризонтално положение - ориентацията на оста съвпада с поставянето на I стандартен олово (RIII> SIII), ъгъл? от 0 до +30 0. Среща се при хиперстеници или ниски хора с широки гърди, както и в пика на издишване, с коремно затлъстяване, през II и III триместър на бременността. Сърцето „лежи“ върху купола на диафрагмата.
    Полухоризонтално положение на EOS - сърдечната ос е под ъгъл 90 0 спрямо III стандартния отвод (RIII = SIII), ъгъл? = + 30 0.
    Вертикално електрическо положение на сърцето - посоката на EDS е перпендикулярна на олово I (RI = SI), ъгъл? = + 90 0. Този тип е типичен за високи астенични хора с тесен гръден кош, в края на дълбоко вдишване. Сърцето "виси" между корените на белите дробове върху съдовия сноп.
    Полу-вертикално електрическо положение на сърцето - посока на ос, успоредна на II и неточно перпендикулярна на олово I (RII> RIII> RI), ъгъл? от +70 0 до +90 0.
    Наличието на преходни типове EOS позиция се обяснява с факта, че чистите астеници или хиперстеници са редки, а "междинните" типове конституция са широко разпространени.
    Понякога се определя и въртене около хоризонталната или вертикалната ос (въртене на върха отпред или отзад спрямо нормалното му положение).
    Хоризонталната ос на сърцето е символична бисектриса през неговия връх и основа.
    Надлъжната ос се характеризира с разположението на стомашния QRS комплекс в гръдните отвеждания, чиито оси са разположени фронтално. Необходимо е да се определи зоната на завиване и да се оцени QRS структурата в V6.
    Видове ориентация на сърцето във фронталната равнина:

    Нормално положение - основната зона е разположена в олово V3, има R и S вълни, идентични по височина. В V6, QRS комплексът получава конфигурация qR или qRs.

    Въртене по посока на часовниковата стрелка - зоната на завиване в зоната на отвеждащите V4-V5, а при V6 комплексът прилича на RS. Често се комбинира с вертикална EOS позиция и нейното отклонение вдясно.

    Въртене обратно на часовниковата стрелка - зоната на въртене се измества от V2. В отвеждащите V5-V6 има задълбочаване на Q (да не се бърка с коронарните) и QRS комплексът придобива qR формата. Комбинира се с хоризонталното положение на EOS и отклонението му вляво.

    Въртене на сърцето по вертикалната ос: Apex отпред - QRS комплексът в отвежданията I-III е под формата на qRI, qRII, qRIII.

    Апекс отзад - QRS комплексът е под формата на RSI, RSII, RSIII.

    Патологични отклонения на оста: за какво говорят и какви са последиците?

    Самата ситуация не може да служи като основа за поставяне на конкретна диагноза, като само показва наличието на електрически нарушения. Нито един кардиолог няма да ви убеди в наличието на патология само чрез EOS. За да се установи фактът на заболяването, е необходимо да се подкрепи заключението на изследването с правилното клинично интервю и допълнителни диагностични мерки..
    Позицията на EOS се влияе от редица фактори:

      вродени сърдечни дефекти;

    вторични промени в анатомичните взаимоотношения между дясното и лявото сърце;

    анормално разположение на органите в гръдната кухина (декстрокардия, викарен емфизем след лобектомия);

    деформация на гръдния кош (кифоза, сколиоза, килирана или фуниевидна кривина);

    неуспехи в проводящата система на органа (особено в сноповете на Гис), които причиняват смущения в сърдечния ритъм;

    кардиомиопатия от различен произход;

    дълга история на хипертонична и исхемична болест на сърцето (ИБС);

    хронична сърдечна недостатъчност;

    респираторни заболявания с обструктивен компонент (ХОББ, бронхиална астма, емфизем);

    декомпенсирана чернодробна недостатъчност (асцит, метеоризъм).

    Какви заболявания се наблюдават нарушения?

    Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво (левограма) (ъгъл? От 0 до -30 0) има няколко причини:

    Хипертрофия на лявата половина на сърцето. Ъгъл? право пропорционална на скоростта на растеж на масата на НН. Патологията се развива с идиопатична кардиомиопатия, артериална хипертония, прекомерно физическо натоварване („спортно сърце“), исхемична болест на сърцето, кардиосклероза.

    Миокарден инфаркт (със задна некроза).

    Патология на интракардиалната проводимост. Най-често това е блокада на левия крак или предно-задния клон на снопа на Хис.

    Клапно сърдечно заболяване.

    Разграничава се и рязко отклонение на EOS вляво, когато ъгълът? > -30 0.
    Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно (дясната страна) (ъгъл?> +90 0) се наблюдава, когато:

    Неуспехи в провеждането на нервен импулс по влакната на снопа на Гис.

    Белодробна стеноза (когато налягането в дясната камера се повиши).

    Инфаркт на дясната страна на миокарда.

    Кардиореспираторни заболявания, които са образували "cor pulmonale" (в този случай LV функционира неправилно и има претоварване на дясната камера).

    Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (поради запушване, газообменът в белите дробове е нарушен, съдовете на белодробната циркулация са стеснени и панкреасът е претоварен).

    Стеноза на митралната клапа (след ревматична треска). Сливането на листовките предотвратява пълното изхвърляне на кръв от лявото предсърдие, което причинява белодробна хипертония и претоварва панкреаса.

    Рязко отклонение на EOS вдясно се наблюдава при стойност на ъгъла? = +120 0.
    Струва си да се помни, че нито едно от горните заболявания не може да бъде диагностицирано само въз основа на позицията на EOS. Този параметър е само спомагателен критерий за идентифициране на който и да е патологичен процес.

    Отклонението на оста често не е признак на остро състояние. Но ако се регистрира рязко нарушение на EOS със стойност над +90 0, това може да означава внезапно нарушение на проводимостта в миокарда и да заплаши със сърдечен арест. Такива пациенти се нуждаят от незабавна специализирана медицинска помощ, за да открият причината за такава рязка промяна в посоката на течението..
    За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

    Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения

    Електрическата ос на сърцето са думите, които се срещат за първи път при декодиране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентът е доволен и щастлив. Често обаче се пишат заключения за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не изпитвате излишно безпокойство, струва си да имате представа за EOS: какво е то и какво застрашава неговата позиция, което е различно от нормалното.

    Общо разбиране за EOS - какво е това

    Известно е, че сърцето генерира електрически импулси по време на неуморната си работа. Те произхождат от определена област - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящ нервен сноп, наречен сноп от Него, по неговите клони и влакна. Това е обобщено като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.
    Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудните стойности на зъбите на ЕКГ по оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни отводи на ЕКГ от крайниците:

      амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първия отвод се нанася върху оста L1;

    подобна величина на амплитудата на зъбите от третото разпределение е нанесена върху оста L3;

    от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг преди пресичане;

    линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.

    Положението му се изчислява, като кръгът, описващ триъгълника на Айнтховен, се раздели на градуси. Обикновено посоката на EOS грубо отразява местоположението на сърцето в гърдите.

    Нормалното положение на EOS - какво е това

    Определете позицията на EOS

      скоростта и качеството на електрическия сигнал, преминаващ през структурните звена на сърдечната проводима система,

    миокардна способност за свиване,

    промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по-специално на проводящата система.

    При човек без сериозни здравословни проблеми електрическата ос може да бъде в нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение..

    Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалният EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично той е насочен надолу и наляво..
    Междинно положение - между +15 и +60 градуса.
    На ЕКГ положителните вълни са по-високи във втория, aVL, aVF отвеждания.

    EOS вертикална позиция

    Когато е вертикална, електрическата ос е между +70 и +90 градуса.
    Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.
    На ЕКГ най-високите положителни вълни в са регистрирани в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

    EOS хоризонтално положение

    EOS хоризонтално положение - между +15 и -30 градуса.
    Характерно е за здрави хора с хиперстенична физика - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора „лежи“ върху диафрагмата.
    На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни вълни в aVF..

    Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това

    EOS отклонение вляво - местоположението му е в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значително отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и с най-дълбоко издишване.
    Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS наляво:

      хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;

    нарушение, блокада на проводимостта по левия крак и влакната на снопа на His;

    миокарден инфаркт на лявата камера;

    сърдечни дефекти и техните последици, които променят проводимата система на сърцето;

    кардиомиопатия, която нарушава свиваемостта на сърдечния мускул;

    миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;

    калциеви отлагания в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушавайки инервацията.

    Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане отива по-дълго от лявата страна и оста се отклонява вляво..
    ЕКГ във втория, третия отвод се характеризира с дълбоки S вълни.

    Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това

    Eos се отхвърля вдясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.
    Възможни причини за това явление:

      нарушение на проводимостта на електрическото възбуждане по влакната на снопа на His, десния му клон;

    миокарден инфаркт в дясната камера;

    претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;

    хронична белодробна патология, последицата от която е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;

    комбинацията от исхемична болест на сърцето с хипертония - изчерпва сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;

    PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, от тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;

    митрално сърдечно заболяване, клапна стеноза, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;

    емфизем на белите дробове - измества диафрагмата надолу.

    На ЕКГ в първия олово се забелязва дълбока S вълна, докато във втория, третия е малък или липсва.
    Трябва да се разбере, че промяната в положението на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

    Нормалното местоположение на EOS и причините за изместването му

    Електрическата ос на сърцето е концепция, която отразява електрическите процеси в този орган. Посоката EOS показва всички биоелектрични промени в количеството, които се случват по време на работата на сърдечния мускул. По време на отстраняването на електрокардиограмата всеки електрод записва биоелектричната реакция в строго отвлечена част на миокарда. След това лекарите, за да изчислят положението и ъгъла на EOS, представят гърдите под формата на координатна система, за да прожектират допълнително индикаторите на електродите върху нея. Възможна хоризонтална позиция на EOS, вертикална и редица други опции.

    Значението на сърдечната проводима система за EOS

    Проводителната система на сърдечния мускул е нетипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа и му помагат да се свива в синхрон. Неговото начало се счита за синусов възел, разположен между отворите на кухата вена, следователно при здрави хора сърдечната честота е синусова. Когато възникне импулс в синусовия възел, миокардът се свива. Ако проводниковата система се повреди, електрическата ос променя своето положение, тъй като именно там настъпват всички промени преди свиването на сърдечния мускул.

    Посоки и отмествания на оста

    Тъй като теглото на лявата камера на сърдечния мускул при напълно здрави възрастни е по-голямо от това на дясната, там всички електрически процеси са по-силни. Следователно оста на сърцето е обърната към него. Нормално положение. Ако проектирате местоположението на сърцето върху приетата координатна система, тогава посоката на лявата камера от +30 до +70 градуса ще се счита за нормална. Но това зависи от характеристиките на всеки човек, поради което диапазонът от 0 до +90 градуса се счита за норма на този показател за различни хора..

    Хоризонтално положение (от 0 до +30 градуса). Той се показва на кардиограмата при ниски хора с широка гръдна кост.

    Вертикално положение. EOS е в диапазона от +70 до +90 градуса. Наблюдава се при високи хора с тесен гръден кош.

    EOS опции за местоположение.
    Има заболявания, при които се случва изместване на оста:

    Отклонение вляво. Ако оста се отклонява наляво, това може да означава увеличение (хипертрофия) на лявата камера, което показва нейното претоварване. Това състояние често се причинява от артериална хипертония, която трае дълго време, когато кръвта затруднява преминаването през съдовете. В резултат лявата камера работи усилено. Отклонението вляво се случва с различни запушвания, лезии на клапанния апарат. При прогресивна сърдечна недостатъчност, когато органът не може да изпълнява напълно функциите си, електрокардиограмата записва и изместването на оста наляво. Всички тези заболявания принуждават лявата камера да работи усилено, така че стените й стават по-дебели, импулсът през миокарда преминава много по-зле, оста се отклонява вляво.

    Отместване вдясно. Отклонението на електрическата ос на сърцето вдясно най-често се случва с увеличаване на дясната камера, например, ако човек има сърдечно заболяване. Това може да бъде кардиомиопатия, исхемична болест, аномалии в структурата на сърдечния мускул. Правото отклонение се причинява и от такива проблеми с дихателната система като запушване на белите дробове, бронхиална астма.

    Хоризонталното положение на EOS - каква е тази патология, какво заплашва човек

    Сърдечният мускул е основният механизъм на човешкото тяло. Хоризонталното положение на EOS - какво е това? За да се потвърди сърдечно заболяване, се вземат предвид различни показатели за сърдечната функция. Хоризонталното положение и други отмествания на оста показват сърдечни заболявания, съдови проблеми.

    Електрическа ос на сърцето

    Неправилното положение на електрическата ос на сърцето може да показва развитието на сърдечна патология
    Електрическа ос на сърцето - числа, които характеризират състоянието на електрическите процеси в сърцето. Концепцията се използва от кардиолозите при диагностичното изследване на състоянието и работата на сърдечния мускул. Оста отразява електродинамичните възможности на сърцето.
    Съдовата система на сърцето се състои от атипични влакна, които определят работата на EOS. Системата е източник на електрически разряди. В него настъпват електрически промени, каращи сърцето да се свива. Ако проводящата система действа неправилно, електрическата ос променя посоката.
    Пулсът се счита за синусов. На мястото на синусовия възел се ражда импулс и миокардът се свива. След това импулсът се движи по атриовентрикуларния канал и навлиза в масата на мускулните влакна - снопа от Хиса. Състои се от няколко направления и клонове. Когато сърцето се свие, те получават нервен импулс..
    При хора в добро здраве лявата сърдечна камера тежи малко повече от дясната. Обяснява се с факта, че върши чудесна работа по освобождаването на плазма и кръв в артерията. Следователно мускулите и кръвоносните съдове на лявата камера са по-силни и по-мощни. Следователно импулсите в него са по-силни, което обяснява местоположението на сърцето отляво..
    EOS се описва с помощта на векторна линия, образувана от сумата от два вектора. Ъгълът на оста се формира от 0 до 90 градуса, понякога леко се променя. Цифрите показват нормалното функциониране на сърдечната и съдовата системи..
    За да диагностицират правилно посоката на оста, лекарите вземат предвид добавянето на тялото на пациента, което влияе върху правилното му разположение. Той се променя от нормално положение в хоризонтално и вертикално.
    Вертикалата е присъща на слабите хора с астенична физика. При слаби пациенти правилната посока на електрическата ос е вертикална. Ако е изместен и разположен хоризонтално или отклонен встрани, това означава сложна патология.

    Видове местоположения на електрически оси

    Има четири положения на оста: Нормално - зависи от структурата на тялото. Оста е маркирана в диапазона от нула до + 90 градуса. Обикновено правилната ос се намира между +30 и +70 градуса и е насочена надолу, с отклонение вляво..

    Междинно - оста е разположена в диапазона от +15 до +60 градуса. Мястото се обяснява и с добавянето на пациента. В допълнение към пълната, плътна, тънка, има и други видове структура на човешката фигура. Следователно междинното местоположение е индивидуално.

    Хоризонтално - типично за добре хранени, клекнали пациенти, с разгънат гръден кош и наднормено тегло. Оста е между +13 и -35 градуса.

    Вертикален - вижда се при високи пациенти с поднормено тегло с хлътнал и недоразвит гръден кош. Оста се движи в диапазона от +70 до +90 градуса.

    Промяна на оста при деца

    При бебетата позицията на EOS се променя с растежа и развитието.
    При бебета на възраст до 12 месеца посоката на оста вдясно е отбелязана на електрокардиограмата. След една година EOS при децата се променя, става вертикално разположен. Това се обяснява с процесите на растеж: десните части на сърцето надвишават левите по сила, активност и маса. Промени в местоположението на сърдечния мускул са забележими.
    Към 2-3-годишна възраст оста при 60% от децата е вертикална, в останалите тя се променя до нормална. Това се дължи на растежа, разширяването на лявата камера и обръщането на сърцето. При деца в предучилищна възраст и по-големи деца доминира нормалното положение на EOS.
    Разположението на оста при децата се счита за правилно:

      Бебета до 12 месеца - EOS е от +90 - +170 градуса

    Деца на 1-3 години - вертикална посока

    Ученици и юноши - имайте предвид, че 60% от децата имат нормален EOS

    EOS аномалии: връзка със сърдечно заболяване

    Позицията на EOS може да се променя със сърдечен блок
    При липса на признаци на заболяването отклоненията на оста в различни посоки не се считат за патология. Ако се появят сърдечно-съдови проблеми, неправилното поставяне на ECO говори за нарушения и заболявания:

      Развитието на камерна хипертрофия вляво - сърдечната секция е увеличена. Обяснено от голямото количество приток на кръв. Протича при тежка, хронична хипертония. Освен това IHD причинява хипертрофия..

    Увреждане на сърдечната клапа - изместването на OES възниква поради съдова обструкция, която пречи на кръвния поток. Разстройството се счита за вродена патология..

    Сърдечен блок - грешното положение на оста е причинено от нарушение на сърдечния ритъм поради увеличения интервал между пристигането на нервните импулси. Оста се измества и по време на асистолия: дълга пауза, когато сърцето не се свива, кръвта не се изхвърля.

    Белодробна хипертония - EOS е насочена надясно. Причината е бронхиална болест и астма. Причинява хипертрофия на белите дробове. Води до промяна в сърцето.

    Хормонални смущения - диагностицират увеличаване на сърдечните камери. Нарушена е проходимостта на нервите, отделянето на кръв намалява.

    В допълнение към горните причини, промените в посоката на OES показват заболявания на сърдечния мускул и предсърдно мъждене. Отклоненията на оста често се отбелязват при спортисти и хора, извършващи тежка физическа работа..

    Странично отместване

    Преместването на EOS наляво може да означава развитие на левостранен инфаркт на миокарда.
    Счита се, че отклонението на оста вляво е в диапазона от 0 до -90 градуса. Идентифицирани са заболявания, придружени от отклонение на оста вляво:

      Хипертрофия на лявата камера

    Прекъсвания в проводимостта в снопа на Хис

    Левостранен инфаркт на миокарда

    Сърдечен дефект, който инхибира работата на проводящата система

    Кардиомиопатия, която пречи на сърцето да се свие

    Натрупване на калций в сърдечната тъкан, което предотвратява мускулното свиване

    Тези заболявания увеличават теглото и размера на лявата камера. Инерцията на вектора преминава по-дълго от лявата страна, оста се движи вляво.
    Оста е насочена към дясната страна и е разположена в диапазона от +90 - +180 градуса в случай на заболявания:

      Дяснен инфаркт на миокарда

    Неизправността на снопа му

    Стесняване на артериите на белите дробове

    Хронично белодробно заболяване

    Коронарна болест на сърцето

    Нарушен кръвен поток, белодробни кръвни съсиреци

    Болест на митралната клапа

    Емфизем на белия дроб, изместване на диафрагмата

    За да се определят причините за разместването на оста, се предписва диагностика и се изследват съпътстващи възпалителни процеси.

    Променено разположение на оста на ЕКГ

    Ако внезапно се появи оток, препоръчително е да посетите лекар
    При смяна на посоката на оста обикновено не се наблюдават негативни симптоми. Неблагоприятните усещания са свързани със заболявания на пациента, които са причинили ненужно изместване. Един от тях е хипертрофия. Провокира патология на сърцето и кръвоносните съдове.
    За да се предотврати влошаване на здравето, лекарите препоръчват да поддържате здравословното си състояние под контрол, посещавайки терапевт в случаи на:
    Тези усещания показват появата на сърдечни заболявания. Пациентът се обяснява в хоризонтално, нормално и други положения на оста, че това е.
    Предписват се допълнителни тестове, за да се разбере причината за погрешното насочване:

    Ултразвуково и рентгеново изследване на сърцето

    ЕКГ при извършване на тежки товари

    Позицията на отместената ос не се третира. Лекува се възпалението, причинило отклонението. След диагностичен преглед кардиологът предписва лечебни процедури.
    В следващото видео вижте как да определите позицията на EOS от ЕКГ:

    При тежки здравни случаи се препоръчва хирургична операция за отстраняване на заболяването, причиняващо изместване на оста. Навременното открито отклонение на EOS може да бъде коригирано, ако основното заболяване бъде елиминирано.

    Електрическа ос на сърцето

    Най-голямата електрическа активност на камерния миокард се открива през периода на тяхното възбуждане. В този случай получената от възникващите електрически сили (вектор) заема определено положение във фронталната равнина на тялото, образувайки ъгъл? (Изразен в градуси) спрямо хоризонталната нулева линия (I стандартен олово). Положението на тази така наречена електрическа ос на сърцето (EOS) се оценява от размера на зъбите на QRS комплекса в стандартни отвеждания, което прави възможно определянето на ъгъла? И съответно положението на електрическата ос на сърцето. Ъгълът се счита за положителен, ако е разположен под хоризонталната линия, и за отрицателен, ако е разположен по-горе. Този ъгъл може да се определи чрез геометрична конструкция в триъгълника на Айнтховен, като се знае размерът на зъбите на QRS комплекса в два стандартни извода. На практика се използват специални таблици за определяне на ъгъла? (Те определят алгебричната сума на зъбите на QRS комплекса в I и II стандартни отвеждания, а след това ъгълът? Намира се от таблицата). Има пет опции за разположението на сърдечната ос: нормално, вертикално положение (междинно между нормалното положение и дясната страна), отклонение вдясно (изглед от дясната страна), хоризонтално (междинно между нормалното положение и изглед от лявата страна), отклонение вляво (изглед от лявата страна).
    Всичките пет опции са схематично показани на фиг. 23-9.

    Фигура 23-9. Опции за отклонение на електрическото сърце. Те се оценяват по размера на основните (най-голяма амплитуда) зъби на QRS комплекса в отвеждания I и III. RH - дясна ръка, LH - лява ръка, LN - ляв крак.
    ? Нормограмата (нормално положение на EOS) се характеризира с ъгъл? От + 30 ° до + 70 °. ЕКГ признаци:
    ? R вълната преобладава над S вълната във всички стандартни изводи;
    ? максимална R вълна в стандартен олово II;
    ? R-вълните също преобладават в aVL и aVF, а в aVF обикновено е по-високо, отколкото в aVL.
    ? Вертикалното положение се характеризира с ъгъл? От + 70 ° до + 90 °. ЕКГ признаци:
    ? еднаква амплитуда на R вълни в II и III стандартни отвеждания (или в олово III малко по-ниско, отколкото в II);
    ? R вълната в I стандартния олово е малка, но неговата амплитуда надвишава амплитудата на S вълната;
    ? QRS комплексът в aVF е положителен (преобладава високата R вълна), а отрицателният в aVL (преобладава дълбоката S вълна).
    ? Правограма. EOS отклонение вдясно (дясната страна) - ъгъл? Повече от + 90 °. ЕКГ признаци:
    ? R вълната е максимална при III стандартен олово, при II и I отвежда постепенно намалява;
    ? QRS комплексът в олово I е отрицателен (преобладава S вълната);
    ? при aVF е характерна висока R вълна, при aVL - дълбока S с малка R вълна;
    ? Хоризонталното положение се характеризира с ъгъл? От + 30 ° до 0 °. ЕКГ признаци:
    ? R вълните в отводи I и II са почти еднакви, или R вълната в отвод I е малко по-висока;
    ? в стандартния олово III R вълната има малка амплитуда, S вълната я надвишава (при вдишване r вълната се увеличава);
    ? в aVL R вълната е висока, но малко по-малка от S вълната;
    ? в aVF R вълната е ниска, но надвишава S вълната.
    ? Левограма. EOS отклонение вляво (левограма) - ъгъл? По-малко от 0 ° (до –90 °). ЕКГ признаци:
    ? R вълната в олово I надвишава R вълните в II и III стандартните отвеждания;
    ? QRS комплексът в олово III е отрицателен (преобладава S вълната; понякога r вълната напълно отсъства);
    ? в aVL R вълната е висока, почти равна или по-голяма от R вълната в стандартен олово I;
    ? в aVF комплексът QRS прилича на този в стандартния олово III.

    Положението на електрическата ос на сърцето, неговите норми и отклонения

    Сърдечните патологии са едни от най-трудните за диагностициране, поради което се използва цял набор от техники за тяхното идентифициране. Най-често срещаният и прост метод е електрокардиограмата (EKG). Един от важните показатели на изследването е електрическата ос на сърцето (EOS).

    Провеждаща система и EOS

    Сърцето се състои не само от типичните мускулни клетки, отговорни за неговото свиване. Миокардът съдържа специфични мускулни влакна, които са способни да генерират и разпространяват нервни импулси. Благодарение на тяхното присъствие сърцето може да се свие само..
    Всички тези специфични влакна са част от проводящата система - сърдечния комплекс, който осигурява възбудимост и автономна активност на миокарда. Сърдечната проводима система (PSS) се състои от 3 основни образувания, които са взаимосвързани и осигуряват координирано свиване на всички части на миокарда.
    Обикновено импулсът се появява в синоатриалния възел - първичното образуване на PSS. Тогава импулсната вълна се разпространява по влакната и достига до интратриалния възел. Освен това нервното вълнение се разпространява към вентрикулите по снопа на Неговите и краката му. По този начин PSS осигурява разпространението на нервен импулс през всички части на сърдечния мускул. Това води до координиран сърдечен ритъм.
    EOS е проекция на вектор, който отразява всички електрически процеси, протичащи в миокарда. Този индикатор може да се използва за преценка на промени във всеки компонент на миокардната проводима система. Позицията на EOS може да варира в зависимост от нивото на лезията.

    Ситуацията е нормална

    EOS е индикатор, който се определя при декодиране на електрокардиограма. Ако се определи отклонението на този показател, това показва наличието на патология. Има няколко опции за нормалното положение на EOS.
    Позицията се определя от ъгъла алфа. Образува се от посоката на вектора и оста I на заданието. Алфа ъгълът се определя с помощта на специална таблица. За да направите това, трябва да определите 2 показателя - сумата от всички QRS зъби в I и III отвеждания.
    Хоризонталното положение на EOS е вариант на нормата. Тази опция често се среща при хора с хиперстенична конституция. Гърдите при такива хора са широки, имат по-ниска височина. Съответно сърцето е разположено в гръдната кухина по-хоризонтално. Това е структурна характеристика на тялото и не показва наличието на патологични промени. Можете да определите хоризонталното положение по ъгъла алфа. С тази опция стойността му ще бъде в диапазона от 0 до +30.
    Вертикалното положение на EOS също се отнася до физиологични варианти. В този случай алфа стойността варира от +70 до +90. Вертикалното положение на сърцето се определя при хора с астенична структура на тялото. Тяхното ребро е тясно, високо, така че сърцето е по-вертикално. Такова споразумение не се счита за патологично и не застрашава здравето. Хоризонталното положение също е индивидуална характеристика на човек..
    Междинен. В структурата на човешкото тяло рядко се срещат гранични опции, тоест чисто вертикално или хоризонтално положение. По-често се идентифицират междинни варианти, т.е. полухоризонтални или полувертикални. Такива варианти също са физиологични и не показват наличие на патология. В този случай ъгълът? дефинирани в диапазона от +30 до +70.

    Причини за преместване

    Изместването на EOS не е отделно заболяване или патологичен синдром. Този знак обаче може да показва патология на сърдечно-съдовата система. Ако EOS изместване бъде открито във всяка посока, е необходимо да се подложи на преглед, който често включва използването на други допълнителни методи, в допълнение към електрокардиографията.
    EOS може да се отклонява както наляво, така и надясно. Като се вземе предвид страната на отклонението, се определят възможните причини и последици в зависимост от първичното заболяване.
    Отклонението на EOS наляво на ЕКГ се определя от ъгъла ?. В този случай индикаторът варира от 0 до -90. Преместването на оста наляво е патология и изисква допълнително изследване. Основната причина за изместването на EOS е хипертрофия на лявото сърце, по-специално хипертрофия на лявата камера. Това състояние не е отделна патология и се среща при много заболявания на сърдечно-съдовата система..
    Често отклонението на EOS вляво е признак на продължително повишаване на кръвното налягане, например при хипертония или вторична артериална хипертония. В този случай хипертрофията на лявото сърце се развива компенсаторно, в отговор на повишаване на налягането в аортата. Колкото по-високо е налягането в аортата, толкова повече сила трябва да изтласка кръвта на лявата камера. С течение на времето масата на миокарда се увеличава, развива се хипертрофия. На ЕКГ това се проявява чрез отклонение на EOS.
    Друго заболяване, при което се наблюдава изместване на EOS, е кардиомиопатията. Независимо от причината, при кардиомиопатия се наблюдава увреждане на миокарда, в някои случаи се проявява под формата на хипертрофия.
    Ако се открие отклонение на оста вляво, трябва да се оценят други показатели на ЕКГ. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с кардиолог, да използвате допълнителни изследвания, като ехокардиография. Последствията зависят от първичното заболяване. В някои случаи отклонението на EOS не е придружено от патологични промени и не представлява опасност за живота.
    Отклонението вдясно е патологично и може да показва увреждане на миокарда. Такива промени на ЕКГ възникват главно поради увреждане на дясното сърце. Причината може да бъде различни заболявания на миокарда, дефекти на сърцето и големите съдове, патология на дихателната система.
    Често изместване на оста вдясно се случва поради хронични заболявания на белодробната тъкан. В резултат на продължителна белодробна хипертония, миокардната хипертрофия развива компенсаторна. Дясната страна на сърцето расте, главно дясната камера.
    Преместването на оста към дясната страна може да показва остра декомпенсация на дихателната активност. Например, този симптом е характерен за белодробната емболия (РЕ). Електрическата ос може също да бъде изместена поради неправилен сърдечен ритъм. Най-честата причина е дясният блок на клона.
    Ако този признак бъде открит на ЕКГ, се изисква допълнително изследване. За идентифициране на причината се използват различни инструментални и лабораторни методи за изследване. За тази цел се предписва ежедневно ЕКГ мониториране, стрес тестове - това ще разкрие дали промените в електрокардиограмата са функционални или необратими.
    За да се определи наличието на увреждане на сърцето или белите дробове, се предписва обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. На рентгеновата снимка можете да видите увеличаване на размера на сърцето, признаци на белодробна хипертония. Освен това се предписва ехокардиография - метод, който ви позволява да оцените състоянието на сърцето и степента на дисфункция.
    Прогнозата при откриване на отклонение на оста варира в зависимост от основното състояние. В някои случаи резултатът е благоприятен: ако други проучвания не разкриват патология, не се изисква лекарствена намеса. Ако се установят патологични признаци на белодробна хипертония, белодробна емболия, аритмии, кардиомиопатия, основното заболяване трябва да се лекува.

    Електрически импулси на ЕКГ, декодиране

    Електрокардиографията е допълнителен метод за изследване, който отразява електрическите процеси, протичащи в миокарда. В допълнение към EOS, други показатели могат да бъдат оценени на ЕКГ..
    На първо място, зъбите, сегментите и интервалите се оценяват на електрокардиограмата. Важно е да се знаят не само нормалните показатели, но и какво показват, т.е. тяхното декодиране.

    Зъбец R. Показва състоянието на предсърдията. Продължителността на P вълната се изчислява, обикновено е по-малка от 0,1 s.

    PQ интервал. Отразява забавянето на скоростта на електрическия импулс в атриовентрикуларния възел. Важен показател е неговата продължителност, обикновено не повече от 0,2 s.

    QRS комплекс. Отразява свиването на вентрикулите. Оценете не само продължителността на целия комплекс, но и отделните зъби. Продължителността на комплекса не трябва да надвишава 0,1 s. Важен елемент е R вълната - изчисляват се нейната продължителност и амплитуда.

    Сегмент ST. Отразява фазата на реполяризация. Следователно по показателя може да се съди за наличие или отсъствие на исхемия. Оценете местоположението му спрямо изолината (по-висока или по-ниска).

    В допълнение към анализирането на отделни зъби и интервали, ЕКГ декодирането включва и определяне на източника на възбуждане, правилността и честотата на ритъма, оценка на проводимостта и ритъма.
    EOS е важен показател, който се определя при декодиране на електрокардиограма. Отместването на оста често показва наличието на сърдечни заболявания. Но е невъзможно да се разграничат болестите, използвайки този показател. За да направите това, трябва да използвате други, по-специфични изследвания..

    EOS (електрическа ос на сърцето)

    EOS е общият вектор на електродвижеща сила или камерна деполяризация. Това определение е дадено в почти всички ръководства за декодиране на кардиограми. Доста трудно е да се разбере и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено немедицинските..
    Нека да анализираме с прости, достъпни думи каква е електрическата ос на сърцето? Ако условно си представим разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на сърдечната проводима система под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, а след това векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще получите един основен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

    1 Теоретични основи на дефиницията

    Диаграма за определяне на електрическата ос на сърцето
    Как да научите как да определите EOS чрез електрокардиограма? Първо, малко теория. Да си представим триъгълника на Ейнтховен с оловни оси, а също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по I линия на отвежданията -0 и +180, над линията на първия отвод ще има отрицателни градуси, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.
    Помислете за друга концепция, която е необходима за определяне на положението на EOS - ъгълът алфа (RI> RIII;

    Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна в първия отвод, малко по-малка - във втората и най-малката - в третата: R I> RII> RIII;

    Въртенето на EOS надясно или изместване на сърдечната ос вдясно на кардиограмата се проявява като най-голямото R в третия олово, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.

    Определяне на алфа ъгъла
    Но не винаги визуално е лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В края на краищата окото може да се провали... За максимална точност се правят измервания на ъгъла алфа. Правят го така:

    Намиране на QRS комплекси в I и III води;

    Обобщаване на височината на зъбите при първото задание;

    Обобщаваме височината в третото задание;
    Важен момент! По време на сумирането трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолината, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако нагоре - със „+“

    Заместваме намерените две суми в специална таблица, намираме мястото на пресичане на данните, което съответства на определен радиус с градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на ъгъла алфа, е лесно да се определи позицията на EOS.

    3 Какво е молив за диагностик или когато не е нужно да търсите алфа?

    Определяне на алфа ъгъла визуално
    Има още един метод за определяне на позицията на EOS с помощта на молив, който е най-простият и любим метод на учениците. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта, която не пише, ние прилагаме молив в ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отводи I, II, III намираме най-високия R.
    Насочете противоположната заточена част на молива към R вълната в отвличането, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, може да се предположи, че оста е изместена наляво или хоризонталното му положение и ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалната, тогава EOS се отклонява надясно.

    4 Защо да дефинираме този параметър?

    Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето
    Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това малко помага за диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

    Блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;

    Дяснокамерна хипертрофия. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста вдясно. Но ако подозирате хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;

    Камерна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;

    Блокада на задния горен клон на левия сноп.

    5 Какво може да бъде нормално EOS?

    EOS опции за позиция
    При здрави хора се провеждат следните описания на EOS: нормално, полу-вертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено електрическата ос на сърцето при лица над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклонява до +110. За повечето здрави хора показателят варира от +30 до +75. При слабите астенични хора диафрагмата е разположена ниско, EOS се отклонява по-често надясно, сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстелите хора, хиперстениците, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение вляво. В нормостеника сърцето заема междинно положение.

    6 Норма при деца

    При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, при годината, при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: дясните сърдечни секции донякъде преобладават над левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в положението на сърцето - въртения около осите. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% това става нормално.
    Преходът в нормално положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечната ротация, при което има намаляване на прилепването на лявата камера към гръдния кош. При предучилищна възраст и ученици преобладава нормалният EOS; може да възникне вертикална, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата е:

      отклонение на EOS от +90 до +170 през неонаталния период

    1-3 години - вертикален EOS

    училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

    7 причини за отклонение на EOS вляво

    Хипертрофия на лявата камера
    Отклонение на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво и ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение вляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.

    GSV на левия клон на снопа;

    Ляв блок на разклонение;

    Хипертрофия на лявата камера;

    Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;

    Някои форми на камерна тахикардия;

    Малформации на ендокардни възглавници.

    8 причини за отклонение на EOS надясно

    Дяснокамерна хипертрофия
    Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

      Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;

    Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение отдясно, а ако ъгълът е от +120 до +180, значително отклонение вдясно.

    Най-честите причини за отклонението на EOS вдясно могат да бъдат:

    Дяснокамерна хипертрофия;

    Задно-превъзходен бифуркационен блок;

    Белодробна емболия;

    Декстрокардия (дясно сърце);

    Нормален вариант за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

    Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полу-вертикално положение на EOS на предишните кардиограми и когато прави ЕКГ в момента, има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива резки промени могат да показват нередности в работата на сърцето и да изискват ранна допълнителна диагностика и допълнително изследване..


    Следваща Статия
    Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правила за вторична профилактика