Ангина пекторис


Ангина пекторис (ангина пекторис) - остра, бързо преминаваща недостатъчност на кръвоснабдяването на сърцето - остра миокардна исхемия.

Ангина пекторис причинява. Причината за ангина пекторис е спазъм на един или друг клон на коронарната артерия на сърцето.

Обикновено такъв спазъм се развива при хора, които имат атеросклеротични плаки в артериите на сърцето, в много редки случаи това заболяване се наблюдава по време на възпалителни процеси в съдовете (ревматизъм и други заболявания) или поради кръвоизлив в съдовата стена.

Но напълно непроменените артерии също могат да спазмират. Ангина пекторис е по-често срещана сред мъжете, отколкото при жените.

Непосредствената причина за спазъм на коронарната артерия на сърцето е физическа активност, студ, вятър в лицето, пушене, преливане на стомаха, атака на чернодробни колики, афекти, психическо превъзбуждане.

Атаките на ангина пекторис, възникващи във връзка с физическо натоварване или по време на сън, се считат за по-тежки и опасни от атаките, възникващи с нервни и други дразнения.

Честотата на атаките е от значение. Ако гърчовете се появяват често, няколко пъти през деня или почти всеки ден, тогава говорим за опасно състояние на пациентите, за по-сериозно заболяване, отколкото в случаите, когато ангина пекторис се появява рядко - понякога след тежко физическо натоварване или след силно възбуда.

Ангина пекторис симптоми и признаци. Симптомите на ангина пекторис са болка в областта на сърцето, често зад гръдната кост и малко вляво. Областта на болезнената зона е значителна и пациентът я маркира с цялата длан.

По своята същност тази болест е притискаща, изгаряща. По време на атака пациентът замръзва и ако е необходимо да се направи движение, то това се прави много бавно, с голямо внимание. Появата на пристъп през нощта събужда пациента.

Болката излъчва към лявата ръка (обикновено по вътрешната й повърхност), под лявата лопатка. Често слабостта се появява в лявата ръка, което принуждава пациентите да изместят дори леко нещо в дясната ръка.

Пристъпът на ангина пекторис обикновено продължава няколко минути. При тежки случаи атаката продължава 10-30 минути. Без лечение атаката постепенно отшумява, а настроението се подобрява и чувството на депресия изчезва..

Най-трудното впечатление върху пациента (и други) се създава от първите няколко атаки, тъй като те често са придружени от страха от смъртта.

Постепенно пациентите свикват с факта, че тези атаки завършват безопасно и те престават да бъдат притеснявани от чувството за опасност и заплаха за живота..

При изследване на пациент по време на атака се определя неподвижна, замръзнала поза на пациента и известна бледност на кожата. Изпотяване на лицето може да се появи при по-продължителни пристъпи на болка.

Пулсът се оказва ритмичен, напрегнат, обикновено не ускорен, в някои случаи дори забавен. По време на пристъп на ангина пекторис най-често се открива леко повишаване на кръвното налягане.

Перкусията и аускултацията на сърцето не дават никакви промени. (Затова те казват, че „по време на тази драма най-спокойният актьор е самото сърце“).

При разпознаване на ангина пекторис трябва да се има предвид, че болките в областта на сърцето с болен или пронизващ характер се появяват при неврози на сърцето при младите хора. Те също могат да дават под лявата лопатка или в лявата ръка.

За разлика от ангина пекторис, тази невротична болка в областта на сърцето (кардиалгия) има тъп характер. Пристъпът на болка продължава десетки минути, часове, често по цял ден и (това е особено важно) не пречи на ходенето на пациента.

Симптом на чисто невротична кардиалгия е ограничена област на болка и след това пациентът посочва зоната на болката с върха на единия пръст. След това тази болка се концентрира в сърцето..

С разсейване или с вълнуваща работа болката в областта на сърцето от невротичен произход изчезва. Тези болезнени атаки често се повтарят в продължение на много дни и седмици, особено в нервна среда..

Младата възраст на пациентите, способността да вършат работата си, да ходят без ограничения, както и други характеристики, споменати по-горе, позволяват да се разграничи ангина пекторис от невротична болка в сърцето.

Ангина пекторис е сериозно заболяване, когато атаките се повтарят често или имат продължителен характер (до 20 - 30 минути). В такива случаи свободният стил трябва да бъде консултиран от специалист - кардиолог или опитен терапевт, за да се изготви план за лечение.

Ангина пекторис първа помощ. Първата помощ по време на пристъп на ангина пекторис започва със спокоен разговор с пациента и с другите.

Трябва да се помни, че пристъпът на ангина пекторис се основава на спазъм на сърдечните съдове и че това се дължи на възбуждането на нервната система, което може да промени лумена на сърдечните артерии. (Всеки знае, че когато се притеснява, кожата на лицето може да стане червена или бледа).

Заедно с разговор в спокоен тон е необходимо веднага да се даде на пациента нитроглицерин - една таблетка под езика или две капки разтвор на нитроглицерин върху езика, или още по-добре върху парче захар, която след това пациентът трябва бавно да смуче.

Валидол в таблетки или на капки действа с малко по-малък ефект и това лекарство се прилага в течна форма, 5 капки върху езика и таблетката се поставя под езика. Атаката на ангина пекторис се отстранява от нитроглицерина много бързо - след 1-2 минути.

Остава само усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата. Тази пулсация се понася зле от някои пациенти с повишено кръвно налягане, но подобно усложнение не може да бъде причина за премахване на нитроглицерина..

Ако няма ефект от една таблетка нитроглицерин, след 2-3 минути трябва да дадете втора таблетка от това лекарство. Продължаващата атака на ангина пекторис трябва да бъде спряна чрез интрамускулно приложение на 2% разтвор на папаверин в количество от 2-3 ml или 2,4% разтвор на аминофилин и количество от 10 ml.

Недостатъчният резултат от въвеждането на тези лекарства за 20-30 минути трябва да принуди въвеждането на болкоуспокояващи - 2% промедол 1 мл или 1 мл 1% пантопон под кожата, вместо тях можете да въведете 2 мл 50% разтвор на аналгин.

При липса на тези средства ръцете или краката на пациента трябва да бъдат потопени в кофа с гореща вода. (Температурата на водата трябва да бъде такава, че пациентът да може да я изтърпи само, но без опасност от изгаряне).

Също така, с цел рефлекторен ефект върху сърдечните съдове, вместо горещ крак или вана за ръце, върху ръцете се поставя нагревателна подложка или ръцете се поставят върху горещ предмет - върху печката, ютията, самовара, чайника и др. Добър ефект могат да осигурят 2 3 горчични мазилки върху сърдечната област.

След тежка атака на ангина пекторис и с цел предотвратяване на повтарящи се пристъпи, нитропентон се предписва по 1 таблетка под езика 2 пъти на ден - в продължение на 7-10 дни. (За същата цел, вместо нитропентон, можете да приемате папаверин 0,03 на прах 2-3 пъти на ден. Полезно е да поставяте пиявици върху кожата в областта на сърцето (3-4 парчета) и да повтаряте / вървите 3-4 дни подред.

Когато атаките на ангина пекторис, възникващи по време на сън или често повтарящи се през деня, пациентът трябва да бъде изпратен в болницата за лечение, тъй като в такива случаи съществува заплаха от инфаркт на миокарда.

Не забравяйте, че информацията на уебсайта „Медицински справочник“ е само с информационна цел и не е ръководство за лечение. Лечението трябва да бъде предписано лично от Вашия лекар въз основа на Вашите симптоми и проведените тестове. Не се самолекувайте.

Ангина пекторис (ангина пекторис)

Ангина пекторис е вид исхемична болест на сърцето, придружена от силен синдром на болка. Протича под формата на атаки, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ангина пекторис обикновено се разделя на няколко вида:

  • Произтичащи от стрес, причинен от физически или емоционален стрес;
  • Ангина в покой, като най-често се усеща през нощта. Най-опасните последици от заболяването са остра сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда, които могат да доведат до смърт..

Това заболяване има различни прояви:

  • Бледност на лицето и кожата;
  • Нестабилен пулс;
  • Цианоза и подуване на краката;
  • Липса на въздух.

Като една от честите прояви на сърдечна исхемия, ангина пекторис се развива при почти 50% от пациентите, поради което се счита за най-честият вид исхемична болест. Болестта засяга предимно мъжката популация (до 20%), но е широко разпространена сред жените (14%). Поради атипичните си симптоми, това заболяване се нарича още "ангина пекторис" или коронарен синдром..

Липсата на кислород е особено изразена от миокарда по време на тежки психически шокове и повишено физическо натоварване, когато има спазъм на коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул. Като се има предвид, че пристъпите на заболяването се наблюдават най-вече при особено активна работа на сърдечно-съдовата система (при тежък физически труд, дълбок стрес).

Това заболяване се отличава от обширния миокарден инфаркт от факта, че коронарната циркулация е нарушена нестабилно, за кратък период от време има периоди на по-тежки спазми или пълното им отсъствие. Освен това, когато миокардната хипоксия надвиши допустимата граница, ангина пекторис може да доведе до инфаркт на миокарда..

Ангина пекторис и рискови групи

Основната причина за развитието на болестта, заедно с исхемия на сърцето, е атеросклерозата на коронарните съдове. Атаките на заболяването се наблюдават, когато луменът на коронарните артерии се стеснява (средно с 60%). Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от тежестта на атеросклеротичната стеноза..

Понякога ангина пекторис засяга тялото поради развитието на ангиоспазъм, непридружен от атеросклероза. При някои патологии на храносмилателната система, както и при редица инфекциозни заболявания, може да се развие рефлексен кардиоспазъм. Клиничната картина на заболяването и симптомите могат да бъдат повлияни от някои рискови фактори: модифицируем и немодифицируем характер.

Неизменяеми рискови фактори:

  • Етаж;
  • Възрастова категория;
  • Генетично предразположение.

Както вече споменахме, силният пол е по-податлив на това заболяване. В риск са мъжете във възрастовата категория 52-57 години. Това предполага, че ангината пекторис засяга предимно женското тяло в периода, предшестващ развитието на менопаузата и внезапните хормонални промени, причинени от нея. През посочения период тялото на жената губи значително количество полови хормони, предназначени да защитават сърдечно-съдовата система.

След 56-57 години болестта може да се развие при жени и мъже с еднаква вероятност. Често ангина пекторис се наблюдава при преки роднини на пациент, който е диагностициран със сърдечна исхемия или е имал анамнеза за миокарден инфаркт.

Елиминираните рискови фактори ви позволяват да им въздействате или да ги премахнете напълно. Случва се тези фактори да са тясно свързани помежду си, което означава, че когато едно отрицателно въздействие е намалено, друго може да бъде елиминирано. По този начин, като намалите консумацията на мазнини, можете значително да намалите нивото на холестерола в кръвта, по-специално липидите с ниска плътност, да отслабнете и да нормализирате кръвното налягане..

Елиминираните рискови фактори включват:

1 Хиперлипидемия

Около 95% от пациентите с ангина пекторис страдат от високи концентрации на холестерол в кръвта, както и от други вещества с атерогенно действие. Този факт води до натрупване на холестерол в артериите, предназначени да хранят миокарда. При увеличен липиден спектър рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете се увеличава значително.

2 Наднормено тегло

Като правило хората страдат от затлъстяване, чиято диета се състои главно от висококалорични храни, богати на мазнини, холестерол, бързи въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис, за да се избегнат негативни последици за здравето, трябва стриктно да ограничават присъствието на холестерол в диетата (поне до 310 mg), а също така да не злоупотребяват със сол. Менюто трябва да включва възможно най-много фибри.

3 хиподинамия

Известно е, че заседналият начин на живот служи като директен път към наднорменото тегло и нарушената липидна обмяна. Когато някои фактори се комбинират едновременно (висок холестерол, наднормено тегло, липса на физическа активност), тялото автоматично е изложено на риск от развитие на ангина.

4 Лоши навици

На първо място, трябва да си припомним опасностите от тютюнопушенето. Цигарите са най-големият враг на сърдечно-съдовата система. При пушене съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта рязко се повишава, което води до артериален спазъм и кислородно гладуване на клетките. При атеросклероза тютюнопушенето може да причини не само развитие на ангина пекторис, но и да причини обширен миокарден инфаркт.

5 Високо кръвно налягане

Често хипертонията служи като верен спътник на ангина пекторис и освен това допринася за нейното прогресиране. Повишеното налягане увеличава нуждата от кислород в миокарда.

6 Анемични състояния и интоксикация

Анемията често се причинява от недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, което може да допринесе за пристъпи на ангина. В повечето случаи това се случва с атеросклероза на коронарните съдове..

7 Захарен диабет

Пациентите със захарен диабет са в специална рискова група: вероятността от развитие на ангина пекторис се удвоява. Диабетиците с повече от 9-12 години опит имат лоша прогноза.

8 Повишен вискозитет на кръвта

В този случай рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете е висок, което значително увеличава вероятността от коронарна тромбоза. В резултат на това могат да се развият смъртоносни заболявания: сърдечна исхемия и усложнена ангина пекторис..

9 Стресови състояния

При емоционални сътресения човешкото сърце е принудено да работи в особено трудни условия, което е изпълнено с развитие на ангиоспазъм, повишаване на кръвното налягане и влошаване на снабдяването с кислород на миокарда. В тази връзка стресовите състояния се считат за мощен рисков фактор, който може да провокира не само ангина пекторис, но и масивен инфаркт, сърдечен блок. В последния случай пациентът умира внезапно.

В допълнение, рисковите фактори включват имунни реакции, ендотелна патология, висока сърдечна честота, ранна менопауза, хормонална контрацепция.

Класове по ангина

Обичайно е да се прави разлика между следните видове ангина пекторис:

  1. Напрежение - клиничната картина се представя от атаки от входящ характер, придружени от болка в гърдите. Също така тази форма на заболяването се характеризира с повишено метаболитно търсене на миокарда, тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Болезнените усещания отшумяват, когато пациентът е в покой. Облекчаването на болката се извършва чрез прием на нитроглицерин.

Тази форма на заболяването включва:

Първична ангина пекторис - продължава до месец от момента на поява на първия симптом. Клиничната картина може да бъде различна, както и прогнозата: регресия, преход към стабилна форма, прогресия.

Съществува и функционален клас ангина пекторис..

Определя се въз основа на спектъра на физическите възможности на пациентите:

1 клас - пациентите понасят добре умерена физическа активност. Атаките на заболяването се появяват в резултат на повишено или интензивно натоварване. Те са особено чести при ходене по стълби;

2 клас - умерената физическа активност е ограничена. Припадъци могат да възникнат след ходене по равна земя на разстояние до половин километър. Понякога влошаване на благосъстоянието може да бъде провокирано от изкачване на стълби до 2 етажа. Дразнещите фактори включват метеорологични условия, промени в атмосферното налягане, психически стрес, първите часове след събуждане.

3 клас - необходимо е рязко ограничаване на физическата активност. Ангина пекторис може да се прояви след изминаване на разстояние до 200 м и изкачване на стълби до пода.

4 клас - за да се случи атака, е достатъчна минимална активност (ходене на 50-100 м). Здравословното състояние може да се влоши дори когато пациентът е в покой.

Ангина пекторис е прогресираща, предполага по-тежка клинична картина, по-голяма продължителност на заболяването и по-чести пристъпи, общо влошаване на състоянието на пациента, намалена реакция на организма към терапия и лекарства. При комбинация от признаци на прогресираща и новопоявила се болест се развива специална форма на ангина пекторис - нестабилна.

  1. При спонтанната форма на заболяването спазмите на коронарните артерии могат да бъдат внезапни. Атаките могат да се появят само когато пациентът е в покой (през нощта, сутрин).

Симптоми на ангина

Най-честата проява на заболяването е появата на болезнени усещания в средата на гръдния кош (по-рядко в лявата страна на гръдния кош). Болките имат стягащ, свиващ, притискащ характер, предизвикващ парене, смъдене. Интензивността на болката варира от поносима до силна. В последния случай пациентът може да избухне във писъци и стенания, сериозно да изпадне в паника и страх от предстояща смърт..

Болката при ангина пекторис се усеща при ходене, изкачване на стълби, умерено физическо натоварване, стрес. Атаките могат да продължат от минута до половин час. Факторите, които смекчават хода на заболяването, включват прием на нитроглицерин, заемане на изправено / седнало положение.

Атаките причиняват недостиг на кислород, така че пациентът изпада в паника, опитва се да не се движи, притиска дланта си към гърдите си в областта на сърцето. Налице е бледност на лицето, страдаща гримаса по лицето, рязко застудяване и изтръпване на крайниците, студена пот. Отначало пулсът се повишава, може да се развие аритмия или екстрасистолия.

Как да диагностицирам ангина пекторис?

Диагностиката на заболяването изисква специални грижи и отчитане на редица фактори..

За да разпознаете болестта навреме, трябва да вземете предвид:

  • Естеството на оплакванията на пациента;
  • Локализация;
  • Облъчване;
  • Продължителност на припадъците;
  • Редът на възникването им;
  • Методи за облекчаване на болката.

Когато правите ЕКГ веднага след атака, можете да наблюдавате намален интервал на ST, отрицателна Т вълна, нарушена проводимост и нарушен ритъм. При провеждане на велоергометрия се взема проба, според която е възможно да се идентифицира максималното натоварване за пациента, което не застрашава развитието на исхемична болест.

Как се лекува ангина пекторис??

Курсът на лечение, гамата от лекарства и процедурата за рехабилитация са пряко свързани със спецификата на заболяването, клиничната картина и общото здравословно състояние на пациента. Преди да определи оптималния курс на терапия, пациентът се нуждае от цялостен преглед и поредица от тестове.

При предписване на планирана терапия с лекарства на пациента се предписват антиангинални лекарства, предназначени да задоволят нуждата от снабдяване с кислород на сърдечния мускул.

При лечение на ангина пекторис трябва да се приемат антисклеротични средства, антиоксиданти, антитромбоцитни средства. Ако има подходящи индикации, се предписват превантивни и терапевтични мерки за проводимост и сърдечен ритъм. Ако заболяването се характеризира с висок функционален клас, е необходима операция (присаждане на коронарен артериален байпас, балонна ангиопластика).

Какво представлява ангина пекторис?

Някои болести са известни на мнозинството под популярните им имена, сред тях така наречената ангина пекторис. Неразположението се характеризира с болка и усещане за изстискване в областта на гърдите, задух и редица други неприятни симптоми.

Какъв вид заболяване - "ангина пекторис"?

Ангина пекторис е популярно наричана „ангина пекторис“ - исхемична болест на сърцето, която обикновено се проявява в задух и пристъпи на внезапна, често притискаща болка в гърдите. В съответствие с Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), ангина пекторис получава код I20.

Какви са основните симптоми на ангина пекторис?

Основният симптом на заболяването е дискомфорт или притискаща болка в областта на гърдите, поради което е получило второто си име. Ангина е наричана "ангина пекторис" в дореволюционна Русия. Пациентите, описвайки състоянието си, твърдят, че се чувстват така, сякаш гигантска жаба седи на гърдите им и не им позволява да дишат с пълна сила. Например Петър Куреннов, руски лекар, който емигрира в САЩ след революцията, пише за „ангина пекторис“. Той споменава това заболяване в книгата си „Руската народна медицина“. До ХХ век други сърдечни заболявания често са били наричани "ангина пекторис".

Днес в Интернет необичайното име на ангина пекторис се обяснява и със специфичния звук, който човек издава по време на атака. Така че, според някои потребители, когато атаката започне, пациентът се задъхва за въздух и кашля с характерен звук.

Често болката, която се появява в гърдите и зад гръдната кост, реагира в лявата ръка и рамото. Също така болката може да излъчва към шията, челюстта и зъбите от лявата страна. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от киселини, колики, гадене. Най-често пристъпите на ангина се появяват след преяждане, при физическо натоварване, в стресови ситуации, на студ. Атаката обикновено трае от една до 15 минути.

Как да намалите риска от ангина?

Факторите, които повишават риска от вазоконстрикция, включват:

  • тютюнопушене;
  • диабет;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • високи нива на холестерол;
  • злоупотребата с алкохол;
  • артериална патология;
  • вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • продължително повишаване на кръвното налягане (хипертония).

Като профилактика на ангина пекторис, лекарите препоръчват да се откажат от лошите навици, да не се ядат мазни храни с високо съдържание на холестерол, да се спортува редовно и да се следи кръвното налягане. Също така е необходимо да се консултирате с лекар, той може да предписва лекарства.

Ангина пекторис: причини, симптоми и признаци, първа помощ и лечение

Ангина пекторис е вид хронична коронарна недостатъчност, по време на която има нарушение на скоростта и характера на кръвния поток в сърцето.

Исхемията (кислороден глад) води до постепенна смърт на нормални анатомични структури, миоцитни клетки и заместване на последните със съединителна или белезиста тъкан.

Второто име на патологичния процес е ангина пекторис. Състоянието се нарича ангина пекторис не по проста причина. Болестта протича в припадъци.

Всеки такъв епизод е придружен от мъчителни усещания. Болката и тежестта са свързани с интензивно излагане отвътре.

Лечението има добри перспективи, докато не се развият значителни анатомични промени (напр. Кардиоклероза). Изводът е да се премахне основната причина за състоянието, да се нормализира благосъстоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране.

Възможността за общо етиотропно лечение е свързана с по-добра прогноза.

Без терапия миокардната контрактилитет пада, възниква исхемия, хипоксия на всички телесни тъкани. Усложненията са неизбежни. Ето защо при първите подозрителни симптоми се препоръчва да се свържете със специалист.

Механизъм за развитие

Същността на патологичния процес се крие в нарушаването на нормалния кръвен поток през коронарните артерии..

В по-голямата част от случаите това се наблюдава на фона на атеросклероза.

Има запушване на структурата с холестеролна плака, радиално, по целия диаметър. Пропускливостта намалява, тъй като е по-трудно кръвта да преодолее съпротивлението.

Интензивността на движение на течната съединителна тъкан спада значително. Компенсаторният механизъм е повишаване на кръвното налягане, но това няма смисъл. Напротив, състоянието се влошава само от увеличаване на натоварването на миокарда и всички съдове..

Следващият патогенетичен етап е началото на смъртта на клетките на кардиомиоцитите в резултат на недостатъчно хранене. На тяхно място нараства белезна тъкан, която служи като вид запушалка.

Това е постоянно повтарящ се процес, протича пароксизъм. Епизодите на ангина пекторис се проявяват със силна болка, дискомфорт в гръдната кост.

С напредването на болестта настъпва тежка сърдечна недостатъчност и след това инфаркт, който често слага край на живота на пациента.

Избягването на такъв сценарий е задачата на ранната терапия.

Класификация

Извършва се съгласно група критерии.

Въз основа на естеството на развитие:

  • Стабилна стенокардия или ангина пекторис. Има тенденция да спира спонтанно в прогресия. В определен момент процесът застоява, спира и спира да се движи напред. Това е оптимистично и дава възможност за висококачествена диагностика и избор на компетентна тактика на лечение.
  • Нестабилен сорт. Прогресира непрекъснато, всяка атака води до влошаване на патологичния процес. Движението на болестта не винаги е равномерно. Възможно скокове и граници.

В зависимост от вида и провокатора на епизода:

  • Ангина пекторис или ангина при натоварване. Формира се на фона на интензивно физическо или емоционално претоварване. Ако се спазват превантивни мерки, има големи шансове да се забави движението на патологичния процес. Възстановяването се извършва в болница, както е планирано. След това амбулаторно.
  • Ангина в покой. Припадъците се появяват извън връзка с претоварване на тялото. Смятан за по-опасен тип.

Възможно е подразделяне по етапи по отношение на описания процес. В случай на заболяване от посочения тип, те говорят за функционални класове:

КласХарактеристика
1 FCПочти невидим за пациента. Провокацията на припадъци изисква интензивна физическа активност.
2 FCСимптомите се развиват със значителна активност. Също относително лека форма, но вече не се поддава на пълно излекуване. При правилно подбрана терапия има всички шансове болестта да не се запомни изобщо.
3 FCЕпизодите се появяват на фона на умерено упражнение. Пациентът не може да се изкачи на 3-4 етажа.
4 FCМинималната активност е невъзможна. Симптомите се проявяват дори при пълна почивка. Ходенето, лекото движение е отрицателно.

Причините

Факторите в развитието на болестотворния процес могат да бъдат разделени на две групи. Първият се отнася до основите, които предизвикват промяна..

Атеросклероза

Най-активният фактор. Тя се превръща в виновник на ангина пекторис в 90% от случаите или така. Същността на патологичния процес е двойствена, това е разнородна група състояния.

Вече е посочен първият клиничен вариант. Частично запушване на лумена на коронарния съд с холестеролна плака. Липидните структури образуват такива образувания в резултат на метаболитни нарушения.

Кръвта не е в състояние да преодолее съпротивлението на променената артерия, възниква исхемия, която прогресира с развитието на атеросклероза.

Вторият клиничен вариант е стеноза или стесняване на лумена. Той има полифакторен произход, може да бъде свързан и с метаболитните процеси в организма. Или възпалителни патологии. Тук обхватът на диагностичните изследвания е много по-широк..

Независимо от опцията, същността е една и съща. Недохранване на миокарда, исхемия, смърт: първо, бавно и гладко (атаките на ангина пекторис сами по себе си показват такива епизоди), след това лавина (инфаркт). И двете описани състояния са видове коронарна недостатъчност.

Васкулит

Това също е възпаление на стените на кръвоносните съдове, по-специално на артериите, които хранят сърдечния мускул. Автоимунните видове патологичен процес са по-чести. Изолираните са относително редки.

Вариантът с навлизането в сложна болест е много по-широко разпространен. Кой - трябва да разберете. Възможни са и вирусни и обикновено инфекциозни разновидности, но те са много по-редки, винаги имат вторичен характер, продължават на фона на намален имунитет.

Ангина пекторис в този случай се развива в резултат на белези на засегнатите съдови стени. Появяват се области на груба епителизация. Променените области пречат на кръвта да се движи нормално.

Такива анатомични дефекти изискват хирургично лечение. Долната линия е дисекцията на необичайни структури или протези. Успехът зависи от разпространението на патологичния процес. Прогнозата обикновено е благоприятна, ако няма груби промени.

Ненормално развитие на коронарните артерии

В този случай говорим за генетични патологии, които се актуализират главно при момчета или за някакъв вид вътрематочна недостатъчност на растежа.

Перинаталният период е особено отговорен през първия триместър. Тогава всичко протича по-гладко. В случай на изолиран дефект на съдови структури е показана операция за коригиране на патологичното състояние. Видът на интервенцията се определя въз основа на тежестта на промените.

В случай на генетични синдроми, аномалии на коронарните артерии не са изолирани. По-често те се комбинират с дефекти на самия миокард, митрална, аортна клапа, преграда, други структури, съдове като цяло, отдалечени органи и системи.

Лечението е много трудно и дава неясни прогнози.

Хипертрофична кардиомиопатия

"Говеждо сърце" и други изразени състояния, за които е характерно увеличаване на размера на мускулния орган като цяло. Настъпва компресия на коронарните артерии.

Полученият масов ефект изключва адекватен приток на кръв. Хирургията може да бъде решението, но не винаги. При значително променени сърдечни структури е показана трансплантация на органи. Дори тя не гарантира оцеляване. Прочетете повече за хипертрофичната кардиомиопатия в тази статия..

Задействащи фактори

Втората група фактори са тригерните точки. Ако основните причини определят самата възможност за поява на ангина пекторис, те провокират многократни атаки.

  • Затлъстяване. Много митове са събрани около повишеното телесно тегло. Не, всъщност не наднорменото тегло причинява промяна в нормалния кръвен поток. Става въпрос за най-дълбокия момент. Почти всички затлъстели хора страдат от нарушения на липидния метаболизъм. Следователно атеросклероза и постоянни атаки на ангина пекторис.
  • Пушене. Резултатите от консумацията на тютюн зависят не толкова от продължителността и опита, колкото от устойчивостта на организма към токсични вещества. Както се доказва от научните изследвания в тази област, резистентността е генетична. За някои е достатъчна една година пушене и „капка никотин“. За други кофата не е достатъчна за развитието на стеноза на коронарните артерии. В определен момент тялото все още ще се провали и патологичният процес ще започне. В напредналите стадии на ангина пекторис, всяка употреба на тютюн води до атака.
  • Пристрастяване към кофеина. Недостатъкът също има тонизиращ ефект. Налице е трайно стесняване на коронарните артерии с невъзможност за нормален кръвен поток. Следователно хората с диагностицирани сърдечни или съдови патологии не трябва да консумират такива напитки. Това е изпълнено.
  • Алкохолизъм. Всичко тук е идентично с пушенето. Но ефектът идва по-бързо и има по-тежки последици. Рискът от инфаркт е по-висок, смъртността също е по-висока.
  • Интензивен психо-емоционален стрес. Това също включва стрес, продължително напрежение и други моменти. Атаката на ангина пекторис се причинява от отделянето на голямо количество кортизол в кръвта. Също така адреналин и обикновено кортикостероиди.

Рискови фактори

Има и предразполагащи фактори. Пациентите с поне един от тях са класифицирани като изложени на повишен риск от развитие на ангина пекторис:

  • Принадлежащи към мъжкия пол.
  • Възраст 45+. С всяка следваща година вероятността само се влошава. Помогнете за намаляване на рисковете от промени в начина на живот.
  • История на група отклонения от нормата: хипертония, захарен диабет, хипертиреоидизъм, хипертрофия на миокарда. Те са опасни индивидуално, в комбинация представляват още по-голяма заплаха.
  • Физическата същност на работата.
  • Чести стрес.

Всички причини се оценяват в системата.

Симптоми

Проявите са доста специфични. На първо място, лекарят обръща внимание на хода на патологичния процес.

Ангина пекторис или ангина пекторис преминава по пристъпи по различен начин. Всеки такъв епизод продължава от 15 до 30 минути, не повече. Завършва с пълно възстановяване на състоянието, сякаш нищо не се е случило.

С напредването си остават някои симптоми, които показват сърдечни проблеми.

Типичната клинична картина се състои от следните прояви:

  • Болка в гърдите с умерена интензивност. Изгарящ, потискащ характер (оттук и алтернативното име). Продължава не повече от половин час. Те се дават на лявата ръка, лопатката, понякога на врата. Увеличаването на интензивността на дискомфорта или неговата продължителност показва възможен инфаркт. Във всеки случай, ако все още няма лечение, препоръчително е да се обадите на линейка за бързо коригиране на състоянието..
  • Диспнея. В зависимост от стадия на патологичния процес, той възниква в резултат на интензивна физическа активност или пълноценна почивка. Вторият вариант води до увреждане и намален капацитет на пациента. Също така влияе негативно на общото състояние, провокира влошаване на ситуацията, увеличава риска от преждевременна смърт от комбинация от сърдечна и дихателна недостатъчност.
  • Сини върхове на пръстите, назолабиален триъгълник, бледност на кожата. Типичен признак на ангина пекторис по време на пристъп. Всеки епизод е допълнително придружен от хиперхидроза или прекомерно изпотяване. Промяната в характера на секрецията обикновено се превръща в постоянен спътник на човек.
  • Нарушение на нормалния ритъм на сърцето. Обикновено от типа на относително безобидна синусова тахикардия. Това състояние се понася болезнено, но не представлява голяма заплаха на ранен етап. С напредването си може да се развие камерно мъждене, това вече е тревожен момент, който понякога увеличава риска от смърт от сърдечен арест.
  • Главоболие, световъртеж, намалена ефективност на ориентация в пространството. Посочете нарушение на храненето на мозъчните структури. Възстановяването се извършва с ноотропи и цереброваскуларни агенти, но това е вторична мярка. Основната е насочена към коригиране на първичното състояние.
  • Припадък. Изключително обезпокоителен знак. Може да се случва няколко пъти на ден.

Симптомите на ангина пекторис са специфични, ако се вгледате внимателно в клиничната картина и характеристиките на хода. Основният симптом е болката в гърдите. Всичко останало е второстепенно.

Първа помощ за развитие на атака

Независимо кой епизод на ангина пекторис се случва, трябва да се извика линейка. Никога не можете да кажете предварително как ще се държи атаката..

Преди пристигането на лекаря алгоритъмът е следният:

  • Отворете прозорец, прозорец, за да осигурите вентилация на стаята.
  • Премахнете стегнатите бижута, разхлабете яката на дрехите. Това е необходимо, за да не се предизвика рефлекторно спадане на сърдечната честота и кръвното налягане. В противен случай е възможно припадък..
  • Успокой се, дръпни се. Ако имате транквиланти, вземете една таблетка. При липса на майчинство, валериана, просто не алкохолна тинктура.
  • Болката се облекчава с нитроглицерин. Поне интензивността на чертата ще намалее значително.
  • Седнете и изчакайте пристигането на екипа от лекари.

След това се решава моментът на хоспитализация или помощ на място. Ако има съмнение за инфаркт, въпросът за транспортирането на пациента до кардиологичното отделение дори не си струва.

Диагностика

Извършва се под наблюдението на специализиран специалист. Списък на проучванията в правилен ред:

  • Устно разпитване на пациента, събиране на анамнеза за живота.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. Извън атака всички показатели може да са нормални. От друга страна, повишаване на кръвното налягане е възможно на фона на настоящата хипертония.
  • Ежедневно наблюдение от Холтер. Без провал.
  • Електрокардиография. Функционалната дейност на сърцето подлежи на оценка. Всички аритмии се виждат като длани. Но се изисква висока квалификация на лекар.
  • Ехокардиография. Техника за изобразяване на сърдечни структури.
  • Стрес тест. Провокирането на атака от физическа активност. Провежда се с голямо внимание, ако други методи са неефективни.

Всъщност ангина пекторис може да бъде открита само по време на епизода с помощта на ЕКГ и монитор на Холтер. Останалите техники са насочени към идентифициране на етиологичните (първопричинени) фактори.

Лечение

Терапията се извършва в болница на ранен етап, веднага щом се открие заболяването. След това амбулаторно. Характерът на въздействието зависи от произхода на състоянието и етапа на неговото развитие.

Ангина пекторис от първия функционален клас изисква използването на лекарства в продължение на 3-5 месеца. След това се извършва постоянно наблюдение. Курсът се повтаря на всеки няколко години, ако е необходимо. В други случаи терапията е за цял живот.

Списъкът с лекарства и методът на консервативни грижи се определя от схемата ABCDE на етапи:

  • Антитромботични лекарства. Аспирин Кардио. Възстановява течността на кръвта, нормализира нейните реологични свойства.
  • Нитроглицерин + бета-блокер. Имената се определят от лекаря.
  • Статини за борба с атеросклерозата. Аторис или други.
  • Диета с ниско съдържание на мазнини.
  • Кардиопротектори. Милдронат и аналози.

При необходимост се добавят антиаритмични лекарства, като Hindin.

Хирургичното лечение се извършва по показания. Алтернативно, с аномалии в развитието на сърдечни структури, сърдечни дефекти, вродени и придобити, напреднала атеросклероза с запушване или стеноза на коронарните артерии.

Същността на терапията винаги е приблизително една и съща: замяна на засегнатата област на съда с изкуствена протеза, стентиране, балониране - т.е. механично разширяване на лумена, за да се осигури притока на кръв.

Пренебрегваните форми почти не се поддават на корекция, така че не трябва да започвате патологията.

Лечението на ангина пекторис е предимно медикаментозно лечение. Има смисъл само в ранните етапи.

Също така няма да е излишно да промените начина си на живот:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици, самостоятелно приложение на лекарства без консултация с лекуващ специалист.
  • Нормализиране на режима на сън. 8 часа на нощ.
  • Минимална физическа активност (ходене, плуване, не повече).
  • Корекция на диетата. Пациентът е в състояние да съставя менюто самостоятелно, струва си да се съсредоточи върху масата за лечение № 10.
  • Избягване на стреса, когато е възможно.

Ангина пекторис не може да бъде елиминирана само с хапчета. Ще са нужни усилия и на самия пациент.

Прогноза

Определя се от етапа на патологичния процес. Първият функционален клас е лечим в 90% от случаите.

Започвайки от второто, пълното нормализиране вече не е възможно.

Леталността се разпределя, както следва:

  • II - 25%,
  • III - 45%,
  • IV - 85%, през следващите 5 години за последната фаза - 100%.

Числата могат да се променят, като се вземат предвид отрицателните и положителните фактори: възраст, пол, общо здраве, начин на живот, наследственост и други точки.

Усложнения

Ангина пекторис провокира следните последствия:

  • Сърдечен арест, Инфаркт, най-често това явление е резултат от хода на патологичния процес.
  • Удар. Подобно състояние. Определя се от смъртта на клетките на нервната тъкан в мозъчните структури.
  • Кардиогенен шок. В резултат на критичен спад в интензивността на отделянето на кръв и контрактилитета на миокарда.

Профилактиката на усложненията се извършва като част от терапията.

Накрая

Ангина пекторис не е заболяване, а синдром, представляващ хронично нарушение на кръвообращението в мускулния слой на сърцето. Правилното име е ангина пекторис. Процесът има много причини и признаци, поради което към диагнозата трябва да се подхожда отговорно.

Не е толкова лесно да се идентифицира патологичният процес, още по-трудно е да се определи фактора на произхода.

Лечението е ефективно само през първите три етапа, вероятността за пълно елиминиране на явлението намалява пропорционално на продължителността и активността на заболяването. Но винаги има шансове.

Ангина пекторис (ангина пекторис): причини, симптоми и лечение, първа помощ

Какво представлява ангина пекторис?

Исхемична болест - набор от признаци, ангина пекторис (ангина пекторис) е една от тези форми.

Наличието на плаки по съдовете, отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове, води до намаляване на нивото на кислород в кръвта, което от своя страна причинява кислороден глад и причинява остра болка в областта на сърдечния мускул, която също се нарича ангина пекторис.

Какво е това и как да се преодолее това заболяване и ще бъде обсъдено в статията. Ще разгледаме по-отблизо основните симптоми и лечение

Причините

Пристъпът на ангина пекторис започва внезапно и не спира, докато не бъде извикана линейка.

Има много причини за атаката, тя може да бъде причинена от обилно хранене, преяждане, затлъстяване, безпокойство, температурни промени, стрес, пиене на алкохол на гладно и пушене.

Според статистиката на здравния център причините за ангина пекторис са:

  • пушене - отказване от тютюнопушенето, пушенето свива кръвоносните съдове (тръбните органи);
  • не преяждайте, високите нива на холестерол са сигурен признак за начални промени в кръвоносните съдове;
  • откажете цигарите, вземете мерки за понижаване на кръвното налягане, понижаване на високия холестерол в кръвта. Започнете с упражнения. Диабетът обостря хода на заболяването.

Исхемичната болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) и ангина пекторис, като частен случай от нея, започва със стесняване на кръвоносните съдове. Кръвта храни сърдечния мускул по-слабо, започва усещане за обща слабост на тялото, образуването на плаки по стените на тръбния орган, стресът и постоянното преумора влошават ситуацията.

Неприятно болезнено усещане възниква от факта, че гладуващите рецептори за болка реагират на липсата на кислород с импулси.

Това състояние се нарича атака. Тръбните органи губят своята еластичност, усилването на болката започва да възниква от нормалния стрес. Това състояние не се коригира, то се нарича хронична сърдечна недостатъчност..

Етапи на развитие и прогресиране на болестта

Всичко започва с дежурен стрес, лекарите наричат ​​това състояние ангина пекторис, пациентът все по-често прибягва до хапчета за сърдечни болки, роднините на човека са длъжни да му измерват кръвното налягане.

Усещането за тежест в гърдите е знак, че е необходима медицинска помощ. Състоянието няма да отпусне, както казват хората, не може да се очаква ангина пекторис да изчезне сама, това заболяване е коварно, атака обхваща човек на стълбището, на работа, в транспорта.

Симптоми

Атаката е класически симптом, възприема се от пациента като обикновен сърдечен бол, човекът лежи и не се движи, всеки опит да се направи нещо причинява болка.

Усещането за парене в областта на сърцето не спира само по себе си, тежестта върху душата не е лесно да се премахне, трябва да отворите прозореца, да легнете човека и да поставите мокра превръзка на главата му.

С такава болка е трудно да се диша, човек се опитва да намали активността по принцип, тъй като всяко движение причинява неприятни болезнени усещания под лопатката.

Ако роднините имат таблетка нитроглицерин, тя трябва да се постави под езика. Случва се припадъкът да изчезне сам, но това е по-скоро изключение от правилото, отколкото правило.

Обобщавайки, можем спокойно да кажем, че основните симптоми на ангина пекторис са болката, която има следните характерни черти:

  • тя е с припадъчна форма;
  • по природа - натискане, изстискване;
  • локализиран в горната или средната част на гръдната кост;
  • болката излъчва в левия горен крайник на човек, тоест в ръцете;
  • дискомфортът се натрупва бавно, но бързо спира след прием на нитроглицерин или премахване на причината, която го е причинила.

Болката може да бъде провокирана от:

  • бързо ходене, изкачване на стълби, носене на всякакви тежки предмети;
  • повишено кръвно налягане (хипертония);
  • студ;
  • силно преяждане;
  • емоционален стрес или стрес.

Ангина пекторис започва с пареща болка в гърдите, страданието е придружено от изпотяване, повръщане.

Усещането е сякаш поялник се загрява вътре в човек, а болката, пулсираща, с течение на времето обхваща цялата коремна кухина.

Невъзможността за повдигане на лявата ръка и крак трябва да алармира семейството на пациента, дишането става резки и чести.

Различни форми на ангина

Кардиолозите различават различни форми на това заболяване, сред които:

  1. стабилна (ангина при натоварване) - моментът на усилване настъпва при стрес върху сърдечните мускули, по време на бягане и работа;
  2. вариант - спазъм на артериите на сърцето.

И двамата са предвестници на инфаркт.

Усложнения

Исхемичната болест на сърцето и ангината пекторис, като частен случай, имат общи черти. Хроничната сърдечна недостатъчност е явна последица от умората. С болестта краката се подуват, има задух и тежест в гърдите.

Промените в налягането са естествени, износването на сърдечния мускул е право пропорционално на повишаването на налягането. Крайната точка е инфаркт, но може да възникне от нулата.

Предпоставки за инфаркт

Спазъм на артериите (тръбни органи, които хранят сърцето), атеросклероза, плаки, резултат от задръстване на съсирек в коронарните артерии. Във всеки случай резултатът е един и същ - инфаркт, сърцето губи способността си да работи адекватно.

Също така, всяка атака ще доведе до такива сериозни заболявания като:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • камерна блокада;
  • сърдечна недостатъчност;
  • шок;
  • възпаление на сърцето;
  • кръвни съсиреци.

Като очевидец на такова състояние, незабавно се обадете на линейка и осигурете помощ на пациента, създайте условия за почивка.

Диагностика и лечение

Лекарят е отговорен за помощта на пациента, препоръчва се хоспитализация за преглед и терапия.

Преди да лекува заболяване, човек трябва да се подложи на редица изследвания. При диагностициране на пациента се предписва:

  • ЕКГ,
  • вземете кръвни тестове
  • вземете общ тест за урина.

Диагнозата се поставя въз основа на тези тестове. Лекарят предписва силни болкоуспокояващи, както и кислородна терапия.

Незабавни процедури и мерки за отстраняване на последиците от кръвен съсирек, назначаване на тромболитици, ангиопластика (използва се вазодилатация, пластмасова кутия).

Днешното популярно присаждане на коронарна артерия (байпас от английски се превежда като байпас, байпас) коригира проблема с кръвоснабдяването на сърдечните съдове, след операцията е показана рехабилитация.

На първо място, пациентите се нуждаят от тонометър. Можете да изберете тонометър от бюджетната категория, той ще ви позволи да контролирате кръвното налягане и да водите дневник на пациентите с хипертония.

Налягането се измерва с помощта на специален маншет, като същевременно се отчита състоянието на човека, в противен случай честото разклащане и измерванията могат да отслабят и изтощят пациента. Не можете да се откажете от приема на лекарства:

Нитрати (нитроглицерин) се дават на пациента, за да се намали честотата и тежестта на гърчовете. Действието им обикновено трае 10-14 часа, обикновено е хапче и спрей, формите на такива лекарства могат да се различават, някои от тях се приемат 4 пъти на ден, с усещане за тежест в гърдите или при хронични състояния.

Помня! Пристъпът на ангина пекторис е сериозно състояние, не можете да влачите пациента от място на място, интервалът между приема на лекарства, които облекчават усилването, трябва да бъде пет до десет минути. Ако това не помогне, това е пряка индикация за хоспитализация..

Нитратите помагат за премахване на ефекта, а не на причината, за съжаление при остри пристъпи помага само хоспитализацията, въпреки че при изписване на пациента се предписват бета-блокери и калциеви антагонисти. Лекарите често предписват ацетилсалицилова киселина, тя намалява риска от образуване на кръвни съсиреци, помага за премахване на последствията от сърдечни усложнения като миокарден инфаркт.

Всеки човек има свой собствен ритъм на живот - помнете това!

Не бъдете сложни, не бъдете равни на здравите млади хора. Няма нужда да поставяте нови рекорди, не слушайте глупави хора, които ще започнат да срамуват вас и вашите възможности. Ангина пекторис е обект на увреждане, което означава, че възможностите на организма трябва да се считат за ограничени..

Можете и трябва да водите активен начин на живот, особено преди тежки натоварвания с принудителен характер (спасяване на живота, плуване, бягство от опасност), пак ще трябва да се изправите пред него. Пийте нитроглицериново лекарство преди енергична активност, това ще спести!

Здравословният начин на живот контролира хода на заболяването със 70 процента по-добре от всеки лекар, както казаха британците, ако искате да сте здрави, не пушете и яжте ябълка всеки ден. Захарният диабет и заболявания на стомашно-чревния тракт значително усложняват хода на заболяването, но е възможно да се постигне значително отслабване при наличието на тези заболявания, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да следите кръвното налягане и храненето.

Облекчаване на атака

Ако човек е застигнат от ангина пекторис, трябва спешно да му окажете първа помощ. Следното ще помогне да се прекъсне болестта:

  • Всеки знае, че нитроглицеринът се счита за панацея от сърдечни заболявания, въпреки че аспиринът може да се използва също толкова добре. Да, доказано е, че е токсичен, но какво да правя? Валидол е неефективен, след приемане на аспирин е необходимо да се заеме хоризонтално положение и да бъде в стая с чист въздух.
  • На пациентите се показва релаксиращ масаж, помага бързо да се отдалечат от остра атака, понякога пациентите правят самомасаж за себе си, трябва да масажират областите на лицето и шията близо до сърцето, т.е. от лявата страна. Масажът на ръцете също е ефективен, особено ако пристъпът продължи дълго..
  • Съдовият спазъм засяга мозъка, има силна болка в главата, приема се упойка според указанията на лекаря, обикновено аналгин, ако пулсът надвишава 120 удара, трябва да пиете анаприлин.
  • Ако аспиринът е под формата на прах, той се излива в чаша, залива се с топла вода (не студена, студът усилва спазма). Силната вазоконстрикция, при която се наблюдават бледност и студена пот, показват намаляване на налягането, като в този случай не можете да пиете нитроглицерин.
  • Различава ли се облекчението на атака в покой и при раздразнение, атаката ли е изпреварила легнала? Повдигнете човека така, че краката да са под главата, обратно пропорционални на позицията по време на припадък.

Ролята на тютюнопушенето по време на заболяването е значителна - сама по себе си никотиновата киселина разширява кръвоносните съдове, но по време на пушенето съдовете се стесняват. Мистерията се крие в метаболизма на клетките, никотинът и катранът са отрови, които запушват тръбните органи, а никотиновата киселина, отделно, е витамин PP, който има положителен ефект върху тялото.

От веществата, които причиняват удоволствие, а именно вредните мазнини, психоактивните вещества и алкохолът, няма нито едно вещество, което да има положителен ефект върху здравето. Примирете се с идеята, че всичко, което е приятно, е вредно..

Ако има желание да се възстанови работата на сърдечния мускул и състоянието на кръвоносните съдове, трябва да започнете да прочиствате тялото от токсини и токсини, с неправилно хранене и изобилие от лоши навици, дори и най-интелигентният и талантлив лекар няма да помогне на човек, ако няма късмет, дори хирург няма да може да спаси живот. Всичко зависи от пациента.


Следваща Статия
Какво е CDC за ултразвук?