Ангина пекторис (ангина пекторис): причини, симптоми и лечение, първа помощ


Внезапната поява на остра гръдна болка в повечето случаи е признак на хронична ангина пекторис (други имена са ангина пекторис, остра коронарна недостатъчност, ангина пекторис).

Приступообразният характер на болезнените усещания дава възможност за точно диагностициране на заболяването. Ангината се счита за форма на сърдечна исхемия. Най-страшното усложнение на болестта е инфарктът на миокарда.

Главна информация

В основата на ангина пекторис лежи патологичното стесняване на големи кръвоносни съдове, които хранят миокарда (стенос на гръцки означава тесен). Причината за намаляването на диаметъра на артериите е атеросклерозата - обрастването на вътрешните стени на кръвоносните съдове с холестеролни плаки.

Мастните натрупвания постепенно намаляват лумена на коронарните артерии, което води до миокардна исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на мускулния слой на сърдечната стена).

В състояние на относителна почивка човек може да не изпитва дискомфорт, особено в ранните етапи на развитие на ангина пекторис. Болковият синдром обикновено се развива по време на физически или психически стрес, когато сърцето се нуждае от повишено количество кислород.

Това може да бъде бягане, вдигане на тежести, излизане на студ и вятър, стресови ситуации. Има остро несъответствие между необходимостта от сърдечен мускул и реалния кръвен поток, което води до остра коронарна недостатъчност.

Класификация на ангина пекторис

Има два основни типа заболяване - стабилна и нестабилна стенокардия.

Стабилната форма, в зависимост от прага на натоварване, над който се развива синдромът на болката, е разделена на 4 функционални класа (FC):

  1. FC-1 - атаките са редки, появяват се при прекомерно физическо натоварване;
  2. FK-2 - остра болка възниква при бързо ходене и силно нервно напрежение;
  3. FK-3 - атака се развива със спокойно ходене и бавно изкачване на стълби;
  4. FC-4 - болката настига в покой.

Нестабилната ангина е по-опасно състояние. Атаките се случват често, продължават по-дълго, а болката е особено интензивна. Човек може да се събуди сутрин от силна болка. Приемът на нитроглицерин е неефективен, носи само кратко облекчение..

Причини за патология

В допълнение към атеросклерозата, други фактори допринасят за образуването на болестта:

  • Генетично предразположение;
  • Сърдечни дефекти;
  • Възпалителни промени в коронарните артерии с ревматизъм, облитериращ ендартериит, сифилитичен мезаортит;
  • Компресия на устието на артериите от неоплазми (тумори, венци);
  • Шунти между коронарните артерии и сърдечните (белодробни) вени;
  • Хипертонична болест;
  • Затлъстяване;
  • Нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемия, хиперхолестеролемия);
  • Пушене;
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Ендокринни заболявания;
  • Хиподинамия;
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Отравяне с въглероден окис.

Провокиращите фактори са физически и нервен стрес. Болката може да започне при изкачване на стълби, ходене срещу силен студен вятър, след ядене на голямо хранене.

При мъжете патологията се проявява по-често, отколкото при жените. Според статистиката припадъците се случват ежегодно при 180 хиляди души на милион от населението и 120 хиляди от тях са мъже.

Клинична картина

Основният симптом на патологията е остра преходна болка зад гръдната кост. Болестта на ангина пекторис има изразени симптоми:

  • Тежест, притискане, парене в гърдите;
  • Разпространението на болката в рамото, ръката, ключицата, горната част на корема, в челюстта, под лявата лопатка;
  • Нестабилност на сърдечната честота;
  • Прекъсвания в сърцето (аритмия);
  • Рязък скок на кръвното налягане;
  • Бледост на кожата, изпотяване;
  • Липса на въздух, чувство на паника;
  • Замайване, главоболие, повръщане.

Понякога няма явна болка, но има усещане за дискомфорт в гърдите, силна тежест, свиване или спукване. Всичко това е придружено от силен задух. Симптомите на ангина пекторис се проявяват и в характерни поведенчески реакции - човек спира, „замръзва“, притиска ръка към гърдите си, заема принудително положение на тялото, облекчавайки страданието.

Атаката продължава от 3 до 15 минути, понякога до половин час. Важно е незабавно да спрете физическата активност, да се успокоите. Болката може да изчезне спонтанно или под въздействието на нитроглицерин.

Диагноза

Въпреки че диагнозата може да бъде поставена въз основа на изразените признаци на ангина пекторис, кардиологът ще предпише медицински прегледи:

  • Кръвен тест за липиди, глюкоза, креатинин, хематокрит.
  • Анализ на урина за левкоцити, протеини, захар, кетонни тела.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Открива аномалии в лявата камера, степен на коронарна артериална болест, разширяване на сърцето.
  • Електрокардиография, включително ежедневно.
  • Стрес електрокардиография (запис на ЕКГ преди и след тестове на велоергометър или бягаща пътека).
  • Коронография. Разкрива атеросклероза и обструктивни лезии в коронарните артерии, оценява контрактилната функция на вентрикулите.

Първа помощ по време на атака

Пациентът, изпитвайки остра болка и страх от смърт, често се оказва в безпомощно положение. Следователно, хората около него трябва да предоставят на човека цялата възможна помощ. Първата стъпка е да се спре (прекъсне) синдрома на болката. Пациентът е седнал, тесни дрехи се разкопчават върху него, отварят се прозорци. От лекарствата нитроглицеринът обикновено се използва под езика.

Ако атаката не изчезне, можете да дадете още 2-3 таблетки с почивка от 2 минути.

Най-често жертвата носи със себе си лекарство, което му помага. Може да бъде валидол, молсидомин, нитроминт. Ако нитроглицеринът причинява силно главоболие, се приема едновременно аналгетик: баралгин, цитрамон, аналгин.

Ако предприетите мерки са неефективни, те извикват линейка. На пациента не трябва да се позволява да стига до лечебното заведение сам. Възможни са различни усложнения по пътя, до миокарден инфаркт.

Терапевтични дейности

Пристигналите на място лекари облекчават атаката, като използват редица наркотици:

  • Вазодилататори - Промедол, Омнопон или Морфин;
  • Нитрати, които облекчават спазма на гладката мускулатура (тринитролонг, изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат);
  • Бета-блокери - Concor, Nebilet, Betalok. Намалете кръвното налягане и сърдечната честота (HR), облекчете треперенето на ръцете и страха;
  • Калциеви блокери - Верапамил, Цинаризин, Фенигидин. Намалете тонуса на коронарните артерии, подобрявайки кръвоснабдяването на миокарда.

По-нататъшното лечение на ангина пекторис се извършва от специалист кардиолог.

На пациента се предписват лекарства за комплексна терапия на заболяването:

  • Cordarol, Cerucal, Amiodarone, които предотвратяват развитието на ангина пекторис;
  • Corvaltab, Corvalment, Barboval на капки, облекчаващи силна болка и усещане за притискане в гърдите;
  • Aspeckard, Aspirin, Cardiomagnet. Средствата намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • Тридуктан, Кордарон, Тразикор. Това са В-блокери, които намаляват риска от нова атака;

За коригиране на кръвното налягане се предписват диуретици и антихипертензивни лекарства.

Хирургическа интервенция

Ако лекарствата са неефективни, се обмисля операция. Ангиопластиката помага да се премахнат причините за заболяването и да се възстанови кръвоснабдяването на сърцето. Същността на интервенцията е, че стесненият съд се изправя отвътре и в него се имплантира стент..

Луменът на артерията се увеличава, което позволява нормален кръвен поток.

Ако големи площи на съда са засегнати или блокирани от плаки, се посочва байпас на коронарна артерия. Шънтът създава нов път за притока на кръв. За това се вземат повърхностни съдове - голямата сафенозна вена на крака, гръдната или лъчевата артерия. Единият край на шунта е зашит към аортата, а другият към централната артерия. Кръвоснабдяването на миокарда се възстановява.

Традиционна медицина за ангина пекторис

Ангина пекторис се лекува както с лекарства, така и с народни средства. На пациентите се помага добре, включително профилактично, на следните рецепти:

  • Смес в равни части сушени кайсии, сини сливи, мед, лимон, орехи, стафиди;
  • Отвара от брезови пъпки, цветя от лайка, жълт кантарион и безсмъртниче;
  • Трицветен виолетов чай;
  • Смес от 10 глави чесън, 10 лимона и 1 кг мед;
  • Воден екстракт от златните мустаци;
  • "Коктейл ВКПБ" - Корвалол, алкохолни тинктури от валериана, майчинка и глог, смесени в равни части;
  • Топки от момина сълза със захар.

Лечението с традиционна медицина е ефективно само при продължителна употреба. Еднократните приема на билки и тинктури са безполезни.

Накрая. Ангина пекторис се проявява, когато кръвоносните съдове са запушени с холестерол с 60-70%. Протичането на заболяването има и чисто индивидуален характер. Ето защо е важно да се подложите на предписания преглед, да следвате предписанията на лекаря и да водите правилен начин на живот. Това значително подобрява прогнозата на ангина пекторис..

Ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) - остра, бързо преминаваща недостатъчност на кръвоснабдяването на сърцето - остра миокардна исхемия.

Ангина пекторис причинява. Причината за ангина пекторис е спазъм на един или друг клон на коронарната артерия на сърцето.

Обикновено такъв спазъм се развива при хора, които имат атеросклеротични плаки в артериите на сърцето, в много редки случаи това заболяване се наблюдава по време на възпалителни процеси в съдовете (ревматизъм и други заболявания) или поради кръвоизлив в съдовата стена.

Но напълно непроменените артерии също могат да спазмират. Ангина пекторис е по-често срещана сред мъжете, отколкото при жените.

Непосредствената причина за спазъм на коронарната артерия на сърцето е физическа активност, студ, вятър в лицето, пушене, преливане на стомаха, атака на чернодробни колики, афекти, психическо превъзбуждане.

Атаките на ангина пекторис, възникващи във връзка с физическо натоварване или по време на сън, се считат за по-тежки и опасни от атаките, възникващи с нервни и други дразнения.

Честотата на атаките е от значение. Ако гърчовете се появяват често, няколко пъти през деня или почти всеки ден, тогава говорим за опасно състояние на пациентите, за по-сериозно заболяване, отколкото в случаите, когато ангина пекторис се появява рядко - понякога след тежко физическо натоварване или след силно възбуда.

Ангина пекторис симптоми и признаци. Симптомите на ангина пекторис са болка в областта на сърцето, често зад гръдната кост и малко вляво. Областта на болезнената зона е значителна и пациентът я маркира с цялата длан.

По своята същност тази болест е притискаща, изгаряща. По време на атака пациентът замръзва и ако е необходимо да се направи движение, то това се прави много бавно, с голямо внимание. Появата на пристъп през нощта събужда пациента.

Болката излъчва към лявата ръка (обикновено по вътрешната й повърхност), под лявата лопатка. Често слабостта се появява в лявата ръка, което принуждава пациентите да изместят дори леко нещо в дясната ръка.

Пристъпът на ангина пекторис обикновено продължава няколко минути. При тежки случаи атаката продължава 10-30 минути. Без лечение атаката постепенно отшумява, а настроението се подобрява и чувството на депресия изчезва..

Най-трудното впечатление върху пациента (и други) се създава от първите няколко атаки, тъй като те често са придружени от страха от смъртта.

Постепенно пациентите свикват с факта, че тези атаки завършват безопасно и те престават да бъдат притеснявани от чувството за опасност и заплаха за живота..

При изследване на пациент по време на атака се определя неподвижна, замръзнала поза на пациента и известна бледност на кожата. Изпотяване на лицето може да се появи при по-продължителни пристъпи на болка.

Пулсът се оказва ритмичен, напрегнат, обикновено не ускорен, в някои случаи дори забавен. По време на пристъп на ангина пекторис най-често се открива леко повишаване на кръвното налягане.

Перкусията и аускултацията на сърцето не дават никакви промени. (Затова те казват, че „по време на тази драма най-спокойният актьор е самото сърце“).

При разпознаване на ангина пекторис трябва да се има предвид, че болките в областта на сърцето с болен или пронизващ характер се появяват при неврози на сърцето при младите хора. Те също могат да дават под лявата лопатка или в лявата ръка.

За разлика от ангина пекторис, тази невротична болка в областта на сърцето (кардиалгия) има тъп характер. Пристъпът на болка продължава десетки минути, часове, често по цял ден и (това е особено важно) не пречи на ходенето на пациента.

Симптом на чисто невротична кардиалгия е ограничена област на болка и след това пациентът посочва зоната на болката с върха на единия пръст. След това тази болка се концентрира в сърцето..

С разсейване или с вълнуваща работа болката в областта на сърцето от невротичен произход изчезва. Тези болезнени атаки често се повтарят в продължение на много дни и седмици, особено в нервна среда..

Младата възраст на пациентите, способността да вършат работата си, да ходят без ограничения, както и други характеристики, споменати по-горе, позволяват да се разграничи ангина пекторис от невротична болка в сърцето.

Ангина пекторис е сериозно заболяване, когато атаките се повтарят често или имат продължителен характер (до 20 - 30 минути). В такива случаи свободният стил трябва да бъде консултиран от специалист - кардиолог или опитен терапевт, за да се изготви план за лечение.

Ангина пекторис първа помощ. Първата помощ по време на пристъп на ангина пекторис започва със спокоен разговор с пациента и с другите.

Трябва да се помни, че пристъпът на ангина пекторис се основава на спазъм на сърдечните съдове и че това се дължи на възбуждането на нервната система, което може да промени лумена на сърдечните артерии. (Всеки знае, че когато се притеснява, кожата на лицето може да стане червена или бледа).

Заедно с разговор в спокоен тон е необходимо веднага да се даде на пациента нитроглицерин - една таблетка под езика или две капки разтвор на нитроглицерин върху езика, или още по-добре върху парче захар, която след това пациентът трябва бавно да смуче.

Валидол в таблетки или на капки действа с малко по-малък ефект и това лекарство се прилага в течна форма, 5 капки върху езика и таблетката се поставя под езика. Атаката на ангина пекторис се отстранява от нитроглицерина много бързо - след 1-2 минути.

Остава само усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата. Тази пулсация се понася зле от някои пациенти с повишено кръвно налягане, но подобно усложнение не може да бъде причина за премахване на нитроглицерина..

Ако няма ефект от една таблетка нитроглицерин, след 2-3 минути трябва да дадете втора таблетка от това лекарство. Продължаващата атака на ангина пекторис трябва да бъде спряна чрез интрамускулно приложение на 2% разтвор на папаверин в количество от 2-3 ml или 2,4% разтвор на аминофилин и количество от 10 ml.

Недостатъчният резултат от въвеждането на тези лекарства за 20-30 минути трябва да принуди въвеждането на болкоуспокояващи - 2% промедол 1 мл или 1 мл 1% пантопон под кожата, вместо тях можете да въведете 2 мл 50% разтвор на аналгин.

При липса на тези средства ръцете или краката на пациента трябва да бъдат потопени в кофа с гореща вода. (Температурата на водата трябва да бъде такава, че пациентът да може да я изтърпи само, но без опасност от изгаряне).

Също така, с цел рефлекторен ефект върху сърдечните съдове, вместо горещ крак или вана за ръце, върху ръцете се поставя нагревателна подложка или ръцете се поставят върху горещ предмет - върху печката, ютията, самовара, чайника и др. Добър ефект могат да осигурят 2 3 горчични мазилки върху сърдечната област.

След тежка атака на ангина пекторис и с цел предотвратяване на повтарящи се пристъпи, нитропентон се предписва по 1 таблетка под езика 2 пъти на ден - в продължение на 7-10 дни. (За същата цел, вместо нитропентон, можете да приемате папаверин 0,03 на прах 2-3 пъти на ден. Полезно е да поставяте пиявици върху кожата в областта на сърцето (3-4 парчета) и да повтаряте / вървите 3-4 дни подред.

Когато атаките на ангина пекторис, възникващи по време на сън или често повтарящи се през деня, пациентът трябва да бъде изпратен в болницата за лечение, тъй като в такива случаи съществува заплаха от инфаркт на миокарда.

Не забравяйте, че информацията на уебсайта „Медицински справочник“ е само с информационна цел и не е ръководство за лечение. Лечението трябва да бъде предписано лично от Вашия лекар въз основа на Вашите симптоми и проведените тестове. Не се самолекувайте.

Ангина пекторис (ангина пекторис)

Ангина пекторис е вид исхемична болест на сърцето, придружена от силен синдром на болка. Протича под формата на атаки, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Ангина пекторис обикновено се разделя на няколко вида:

  • Произтичащи от стрес, причинен от физически или емоционален стрес;
  • Ангина в покой, като най-често се усеща през нощта. Най-опасните последици от заболяването са остра сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда, които могат да доведат до смърт..

Това заболяване има различни прояви:

  • Бледност на лицето и кожата;
  • Нестабилен пулс;
  • Цианоза и подуване на краката;
  • Липса на въздух.

Като една от честите прояви на сърдечна исхемия, ангина пекторис се развива при почти 50% от пациентите, поради което се счита за най-честият вид исхемична болест. Болестта засяга предимно мъжката популация (до 20%), но е широко разпространена сред жените (14%). Поради атипичните си симптоми, това заболяване се нарича още "ангина пекторис" или коронарен синдром..

Липсата на кислород е особено изразена от миокарда по време на тежки психически шокове и повишено физическо натоварване, когато има спазъм на коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул. Като се има предвид, че пристъпите на заболяването се наблюдават най-вече при особено активна работа на сърдечно-съдовата система (при тежък физически труд, дълбок стрес).

Това заболяване се отличава от обширния миокарден инфаркт от факта, че коронарната циркулация е нарушена нестабилно, за кратък период от време има периоди на по-тежки спазми или пълното им отсъствие. Освен това, когато миокардната хипоксия надвиши допустимата граница, ангина пекторис може да доведе до инфаркт на миокарда..

Ангина пекторис и рискови групи

Основната причина за развитието на болестта, заедно с исхемия на сърцето, е атеросклерозата на коронарните съдове. Атаките на заболяването се наблюдават, когато луменът на коронарните артерии се стеснява (средно с 60%). Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от тежестта на атеросклеротичната стеноза..

Понякога ангина пекторис засяга тялото поради развитието на ангиоспазъм, непридружен от атеросклероза. При някои патологии на храносмилателната система, както и при редица инфекциозни заболявания, може да се развие рефлексен кардиоспазъм. Клиничната картина на заболяването и симптомите могат да бъдат повлияни от някои рискови фактори: модифицируем и немодифицируем характер.

Неизменяеми рискови фактори:

  • Етаж;
  • Възрастова категория;
  • Генетично предразположение.

Както вече споменахме, силният пол е по-податлив на това заболяване. В риск са мъжете във възрастовата категория 52-57 години. Това предполага, че ангината пекторис засяга предимно женското тяло в периода, предшестващ развитието на менопаузата и внезапните хормонални промени, причинени от нея. През посочения период тялото на жената губи значително количество полови хормони, предназначени да защитават сърдечно-съдовата система.

След 56-57 години болестта може да се развие при жени и мъже с еднаква вероятност. Често ангина пекторис се наблюдава при преки роднини на пациент, който е диагностициран със сърдечна исхемия или е имал анамнеза за миокарден инфаркт.

Елиминираните рискови фактори ви позволяват да им въздействате или да ги премахнете напълно. Случва се тези фактори да са тясно свързани помежду си, което означава, че когато едно отрицателно въздействие е намалено, друго може да бъде елиминирано. По този начин, като намалите консумацията на мазнини, можете значително да намалите нивото на холестерола в кръвта, по-специално липидите с ниска плътност, да отслабнете и да нормализирате кръвното налягане..

Елиминираните рискови фактори включват:

1 Хиперлипидемия

Около 95% от пациентите с ангина пекторис страдат от високи концентрации на холестерол в кръвта, както и от други вещества с атерогенно действие. Този факт води до натрупване на холестерол в артериите, предназначени да хранят миокарда. При увеличен липиден спектър рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете се увеличава значително.

2 Наднормено тегло

Като правило хората страдат от затлъстяване, чиято диета се състои главно от висококалорични храни, богати на мазнини, холестерол, бързи въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис, за да се избегнат негативни последици за здравето, трябва стриктно да ограничават присъствието на холестерол в диетата (поне до 310 mg), а също така да не злоупотребяват със сол. Менюто трябва да включва възможно най-много фибри.

3 хиподинамия

Известно е, че заседналият начин на живот служи като директен път към наднорменото тегло и нарушената липидна обмяна. Когато някои фактори се комбинират едновременно (висок холестерол, наднормено тегло, липса на физическа активност), тялото автоматично е изложено на риск от развитие на ангина.

4 Лоши навици

На първо място, трябва да си припомним опасностите от тютюнопушенето. Цигарите са най-големият враг на сърдечно-съдовата система. При пушене съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта рязко се повишава, което води до артериален спазъм и кислородно гладуване на клетките. При атеросклероза тютюнопушенето може да причини не само развитие на ангина пекторис, но и да причини обширен миокарден инфаркт.

5 Високо кръвно налягане

Често хипертонията служи като верен спътник на ангина пекторис и освен това допринася за нейното прогресиране. Повишеното налягане увеличава нуждата от кислород в миокарда.

6 Анемични състояния и интоксикация

Анемията често се причинява от недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, което може да допринесе за пристъпи на ангина. В повечето случаи това се случва с атеросклероза на коронарните съдове..

7 Захарен диабет

Пациентите със захарен диабет са в специална рискова група: вероятността от развитие на ангина пекторис се удвоява. Диабетиците с повече от 9-12 години опит имат лоша прогноза.

8 Повишен вискозитет на кръвта

В този случай рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете е висок, което значително увеличава вероятността от коронарна тромбоза. В резултат на това могат да се развият смъртоносни заболявания: сърдечна исхемия и усложнена ангина пекторис..

9 Стресови състояния

При емоционални сътресения човешкото сърце е принудено да работи в особено трудни условия, което е изпълнено с развитие на ангиоспазъм, повишаване на кръвното налягане и влошаване на снабдяването с кислород на миокарда. В тази връзка стресовите състояния се считат за мощен рисков фактор, който може да провокира не само ангина пекторис, но и масивен инфаркт, сърдечен блок. В последния случай пациентът умира внезапно.

В допълнение, рисковите фактори включват имунни реакции, ендотелна патология, висока сърдечна честота, ранна менопауза, хормонална контрацепция.

Класове по ангина

Обичайно е да се прави разлика между следните видове ангина пекторис:

  1. Напрежение - клиничната картина се представя от атаки от входящ характер, придружени от болка в гърдите. Също така тази форма на заболяването се характеризира с повишено метаболитно търсене на миокарда, тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Болезнените усещания отшумяват, когато пациентът е в покой. Облекчаването на болката се извършва чрез прием на нитроглицерин.

Тази форма на заболяването включва:

Първична ангина пекторис - продължава до месец от момента на поява на първия симптом. Клиничната картина може да бъде различна, както и прогнозата: регресия, преход към стабилна форма, прогресия.

Съществува и функционален клас ангина пекторис..

Определя се въз основа на спектъра на физическите възможности на пациентите:

1 клас - пациентите понасят добре умерена физическа активност. Атаките на заболяването се появяват в резултат на повишено или интензивно натоварване. Те са особено чести при ходене по стълби;

2 клас - умерената физическа активност е ограничена. Припадъци могат да възникнат след ходене по равна земя на разстояние до половин километър. Понякога влошаване на благосъстоянието може да бъде провокирано от изкачване на стълби до 2 етажа. Дразнещите фактори включват метеорологични условия, промени в атмосферното налягане, психически стрес, първите часове след събуждане.

3 клас - необходимо е рязко ограничаване на физическата активност. Ангина пекторис може да се прояви след изминаване на разстояние до 200 м и изкачване на стълби до пода.

4 клас - за да се случи атака, е достатъчна минимална активност (ходене на 50-100 м). Здравословното състояние може да се влоши дори когато пациентът е в покой.

Ангина пекторис е прогресираща, предполага по-тежка клинична картина, по-голяма продължителност на заболяването и по-чести пристъпи, общо влошаване на състоянието на пациента, намалена реакция на организма към терапия и лекарства. При комбинация от признаци на прогресираща и новопоявила се болест се развива специална форма на ангина пекторис - нестабилна.

  1. При спонтанната форма на заболяването спазмите на коронарните артерии могат да бъдат внезапни. Атаките могат да се появят само когато пациентът е в покой (през нощта, сутрин).

Симптоми на ангина

Най-честата проява на заболяването е появата на болезнени усещания в средата на гръдния кош (по-рядко в лявата страна на гръдния кош). Болките имат стягащ, свиващ, притискащ характер, предизвикващ парене, смъдене. Интензивността на болката варира от поносима до силна. В последния случай пациентът може да избухне във писъци и стенания, сериозно да изпадне в паника и страх от предстояща смърт..

Болката при ангина пекторис се усеща при ходене, изкачване на стълби, умерено физическо натоварване, стрес. Атаките могат да продължат от минута до половин час. Факторите, които смекчават хода на заболяването, включват прием на нитроглицерин, заемане на изправено / седнало положение.

Атаките причиняват недостиг на кислород, така че пациентът изпада в паника, опитва се да не се движи, притиска дланта си към гърдите си в областта на сърцето. Налице е бледност на лицето, страдаща гримаса по лицето, рязко застудяване и изтръпване на крайниците, студена пот. Отначало пулсът се повишава, може да се развие аритмия или екстрасистолия.

Как да диагностицирам ангина пекторис?

Диагностиката на заболяването изисква специални грижи и отчитане на редица фактори..

За да разпознаете болестта навреме, трябва да вземете предвид:

  • Естеството на оплакванията на пациента;
  • Локализация;
  • Облъчване;
  • Продължителност на припадъците;
  • Редът на възникването им;
  • Методи за облекчаване на болката.

Когато правите ЕКГ веднага след атака, можете да наблюдавате намален интервал на ST, отрицателна Т вълна, нарушена проводимост и нарушен ритъм. При провеждане на велоергометрия се взема проба, според която е възможно да се идентифицира максималното натоварване за пациента, което не застрашава развитието на исхемична болест.

Как се лекува ангина пекторис??

Курсът на лечение, гамата от лекарства и процедурата за рехабилитация са пряко свързани със спецификата на заболяването, клиничната картина и общото здравословно състояние на пациента. Преди да определи оптималния курс на терапия, пациентът се нуждае от цялостен преглед и поредица от тестове.

При предписване на планирана терапия с лекарства на пациента се предписват антиангинални лекарства, предназначени да задоволят нуждата от снабдяване с кислород на сърдечния мускул.

При лечение на ангина пекторис трябва да се приемат антисклеротични средства, антиоксиданти, антитромбоцитни средства. Ако има подходящи индикации, се предписват превантивни и терапевтични мерки за проводимост и сърдечен ритъм. Ако заболяването се характеризира с висок функционален клас, е необходима операция (присаждане на коронарен артериален байпас, балонна ангиопластика).

Всичко за ангина пекторис (ангина пекторис): видове, симптоми, диагностика и лечение

Какво е ангина пекторис е приблизително представено от по-голямата част от хората, които са над 40. Тази фраза обаче не е медицински термин, въпреки че се използва от хората от много дълго време. Лекарите използват понятия като исхемична болест на сърцето или ангина пекторис, въпреки че ангина пекторис, като концепция, може доста точно да опише състоянието на пациента.

Ангина пекторис е сърдечно гладуване. По определени причини количеството кръв, което преминава през сърцето, може да не е достатъчно за нормалното му функциониране. В такива случаи сърцето не получава необходимото количество кислород и някои хранителни вещества, реакцията към това настъпва много бързо. Общоприето е, че коронарната болест на сърцето е хронично заболяване, което се проявява в пристъпи с продължителност до 20 минути. Броят и определената продължителност на пристъпите зависи от пренебрегването на заболяването, поради което лечението му се свежда главно до стабилизиране на състоянието и намаляване на броя на пристъпите.

Ангина пекторис има много класификации и могат да се разграничат отделни алгоритми за определяне на риска от проява на заболяването. Въпреки голямото разнообразие от медицински термини, които се използват за описване на видове, обичайно е да се разграничават само 2 основни категории болести:

  • стабилен;
  • нестабилна.

Стабилната ангина от своя страна е разделена на 4 класа, които се характеризират с малко по-различни симптоми на заболяването. Например за най-лесния етап 1 пристъпите на ангина пекторис се появяват само след сериозно физическо натоварване. За втория клас разстоянието от 1 етаж или 300 метра по права линия се счита за сериозно натоварване, 3-ти клас на заболяването се държи приблизително по същия начин. Но пристъпи на стабилна стенокардия от степен 4 могат да се появят дори когато човек си почива.

Атаките на нестабилната ангина пекторис обикновено са по-интензивни и по-трудни за контролиране. В този случай няма връзка между стреса и гърчовете, така че откриването на болестта може да отнеме много време. Често това състояние е следствие от инфаркт. Тази категория има и свой собствен подвид, в зависимост от прогнозата за развитието на болестта, както и честотата на атаките..

Причините

Недостатъчният приток на кръв към сърцето се причинява от вазоконстрикция. Най-често съдовата атеросклероза води до това, тъй като отлаганията по стените на съдовете просто не позволяват на кръвта да тече свободно. В покой човек не забелязва никакви промени в тялото, но при малко физическо натоварване сърцето се нуждае от повече кислород, който не може да бъде осигурен поради ниската пропускливост на съдовете. В допълнение към физическата активност, стрес, рязка промяна в температурата на околната среда и някои други ситуации могат да се превърнат в такъв фактор..

Нездравословният начин на живот става причина за образуването на мастни плаки: изобилие от мазни храни, алкохол, тютюнопушене. В някои случаи състоянието може да се отдаде на хормонални проблеми или голяма депресия. Въпреки че холестеролните плаки са най-честата причина за вазоконстрикция, ангина пекторис може да се развие и поради наследственост или по-рядко инфекция.

Симптоми

Фактът, че е ангина пекторис, е най-лесно да се съди по симптомите и естеството и външния вид. Болестта може да има много външни прояви, в някои случаи те изобщо не се наблюдават. Най-честата презентация обаче включва притискаща болка в гръдната кост..

Терминът "ангина пекторис" може да помогне за визуализиране на симптомите. Атаката идва внезапно, интензивността на болката зависи от тежестта на заболяването, но във всички случаи естеството им е еднакво. Представете си голяма жаба, която седи на гърдите ви. Тя притиска тежестта си върху гърдите, затруднява дълбокото дишане. Жабата притиска не само гърдите, но и сърцето, опитвайки се да го стисне в лапите си. Последният момент е много важен, тъй като подобни симптоми могат да бъдат открити и при други заболявания. Сърцето се чувства притиснато от всички страни.

Има и други симптоми на ангина пекторис, които не се проявяват във всички случаи или им се обръща по-малко внимание. Притискащата болка зад гръдната кост излъчва към долната челюст, след това постепенно се разпространява в лявата страна: рамо, лопатка, ръка. Понякога болката излъчва и към корема или започва да се разпространява в дясната лопатка.

Болезнените усещания са ясно видими отвън, тъй като рязката атака води до забавяне на действията или пълно спиране на работата на човек. Лицето става много бледо, изпотяването се усилва и се чува силен задух. Самият пациент може да почувства световъртеж, гадене. Често атаките са придружени от чувство на страх или безпокойство, тези симптоми са особено изразени при ангина пекторис през нощта.

Действията на човек пряко засягат състоянието му, поради което физическата активност, емоционалният стрес и преяждането най-често се превръщат в спусък за други прояви на болестта. Трудно е да пропуснете такава пряка връзка..

Диагностика

За диагностициране на ангина пекторис се използват различни инструментални методи за наблюдение на работата на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове. Днес медицината е много добре развита, така че има много такива диагностични устройства. За да идентифицира заболяването, терапевтът обикновено предписва само един или няколко от видовете изследвания, тъй като те основно показват една и съща картина:

  1. ЕКГ. Във всяка болница и клиника има такъв апарат, той се използва за регистриране на електрическата активност на сърцето. За да се диагностицира ангина пекторис, е необходимо да се провежда ежедневен преглед, по време на който ще бъде възможно да се уловят промени в работата на сърдечния мускул по време на атака. Устройството показва повишаване на кръвното налягане и хипоксия.
  2. CT. По правило ангината пекторис помага за идентифициране на мултиспирално КТ с контраст, използва се и за диагностициране на нарушения на кръвния поток, тъй като изследва състоянието на кръвоносните съдове.
    Рентгенография. Идентифицира други причини за болка в гърдите.
  3. Холтер мониторинг. Този метод включва непрекъснато записване на ЕКГ за един ден. Специален метод за откриване на коронарна болест на сърцето.
  4. Коронарография. Друг специализиран анализ, който се използва за определяне на метода на лечение. С негова помощ можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове, да идентифицирате местата на тяхното стесняване.
  5. Тест за натоварване. Добър тест за откриване на ангина пекторис, тъй като физическата активност незабавно води до симптоми на заболяването. Този тест измерва толерантност към упражненията.

Преди назначаването на определени тестове, лекарят провежда външен преглед на пациента. Картина на болестта се събира от онези симптоми, за които пациентът съобщава, и тези, които са имали неговите роднини. Често първоначалният преглед е свързан с атака, поради която пациентът се обажда на линейка.

Лечение

Лечението на заболяването може грубо да се раздели на дългосрочни мерки за подобряване на състоянието на пациента и облекчаване на моментна атака. За да се спрат гърчовете, обикновено е достатъчно да се прекъсне физическата активност и да се постави таблетка нитроглицерин под езика. Болката изчезва за около 5-10 минути и има забележимо облекчение. Желателно е обаче пациентът не само да облекчи състоянието си с лекарства. Необходимо е да легнете или да заемете легнало положение, да нанесете нагревателни подложки с гореща вода на ръцете и краката. Опитайте се да осигурите чист въздух.

За да се получи максимален ефект, пациентът трябва преди всичко да преразгледа диетата и начина си на живот, тъй като тези фактори оказват значително влияние върху образуването на атеросклеротични плаки. Необходимо е да се откажете от мазните храни, включете в менюто колкото се може повече зеленчуци, плодове и риба. В случай на наднормено тегло, диетата трябва да бъде коригирана по такъв начин, че да реши този проблем..

Добро допълнение би било отказването от лоши навици: пушенето и прекомерната консумация на алкохол. Физическата активност не се препоръчва за пациенти, но може да се предпише физическа терапия, която ще спомогне за укрепването на сърдечния мускул, като по този начин ще намали тежестта на симптомите по време на атаки. Препоръчва се по-често да се разхождате; посещението на различни санаториуми, които имат благоприятен ефект върху физическото и емоционалното здраве на човек, се счита за добър начин.

Броят на таблетките нитроглицерин по време на една атака е до 3. Ако болката продължава, това е причина да се обадите на линейка. Също така, след като вземете втората таблетка нитроглицерин, се препоръчва да приемате аспирин, който е дъвчещ.

Лекарството се използва като дългосрочна мярка за ангина пекторис. Определен набор от лекарства се предписва от лекар, самолечението е особено опасно за хора с ниско кръвно налягане, тъй като някои от лекарствата за ангина пекторис са вазодилататори, поради което, вместо да облекчат състоянието, те могат да причинят допълнителни проблеми.

За лечение на ангина пекторис се използват лекарства от 3 вида:

  • разреждане на кръвта;
  • намаляване на нивото на кръвното налягане;
  • разширяващи съдове;
  • понижаване нивата на холестерола в кръвта.
  • забавен сърдечен ритъм.

В особено опасни случаи признаците на ангина пекторис се отстраняват с помощта на хирургическа интервенция. Пациентът се подлага на байпас, заобикаляйки засегнатия съд. В този случай самият шунт обикновено се прави от собствени вени или артерии..

Стентирането и ангиопластиката могат да бъдат алтернатива на този метод. Тези методи обаче са по-малко ефективни по своята ефективност, макар и по-малко опасни. Извършването на определена процедура се основава на общата картина на заболяването, както и на естеството на увреждането на коронарните артерии.


Следваща Статия
GuruTest