Първата кръвна група и особености от живота на хората с нея


Първата кръвна група 0 (I) според системата AB0 означава, че човешките еритроцити са напълно лишени от антигени. Това означава, че реакция (антиген + антитяло) към нея не е възможна при преливане, свойството е добре известно в медицината.

Разпространението на хората с тази група е най-високо. Те представляват до 33% от жителите на света, в някои територии - половината от населението.

Произход на 1 кръвна група

Преди 400 века хората с тази кръвна група започнаха да се наричат ​​„хора“. Те положиха основите на нашата цивилизация. Въпреки че по това време те не се различават по специални умствени способности. Но те успяха да осигурят оцеляването на семейството си. Основното занимание е ловът на животни. Те бяха физически силни хора. Те не знаеха как да преговарят, несъгласните веднага бяха унищожени.

Не се допускаше никаква демокрация. Хората с първата група бяха основателите на принципа „който не е с нас, е срещу нас“.

Кой може да има деца с първата група

Кръвната група на плода зависи от генетичните предпочитания към майчините или бащините свойства.

Първата група се формира, ако:

  • и майка, и баща имат една и съща група - първата;
  • поне единият от родителите е собственик на първата група, а другият е втората или третата.

При наличие на AB антигени при родител с четвърта група, един от тях определено ще получи бебето. Следователно генетиците знаят, че комбинацията от първата и четвъртата група не дава на плода първата група..

Проблеми с Rh съвместимост

Резусът в кръвта се счита за допълнителен еритроцитен антиген. Или е там (Rh +), или отсъства (Rh-).

Ако и двамата родители имат първата Rh отрицателна кръвна група, тогава бебето също ще бъде (Rh-). В условия, когато само на един от родителите липсва Rh фактор, вероятността за раждане на положително и отрицателно Rh бебе се разделя поравно..

Rh съвместимостта е важна за раждането на здраво дете и хода на бременността, както и, ако е необходимо, кръвопреливане на пациент с първата група.

Значение за бременността

По време на бременност за жени без Rh фактор в кръвта е важна съвместимостта с Rh фактора на плода. И това зависи от гените на бащата на детето. За Rh-положителната майка характеристиките на кръвта на детето нямат значение. Липсата на Rh фактор в кръвта на жената може да предизвика избухване на конфликт с плода, когато детето избере положителен бащин ген.

До края на първата бременност или непосредствено по време на следващите, имунните клетки на тялото на майката се опитват да се отърват от чуждия протеин.

В най-добрия случай детето ще се роди с различни заболявания (жълтеница, нарушена чернодробна функция, анемия). При втората бременност настъпва отхвърляне на плацентата и ранен спонтанен аборт.

Значение за кръвопреливането

Хората с първата Rh отрицателна група се считат за универсални донори. Кръвта им изобщо няма антигени. В случай на спешност такава кръв може да се прелее на всяко лице, ако в момента няма едногрупова кръв.

За собственика на първата група е подходяща само едногрупова AB0 и резус кръв. Всички излишни антигени ще предизвикат реакция на непоносимост, което ще усложни състоянието на пациента.

Черти на характера

За да се справят с трудностите, хората с първата група са надарени от природата с високи волеви способности. Такива хора стават лидери, независимо от това към какво призовават хората. Те са в състояние да постигнат цел, без да се интересуват от моралния характер..

Изследванията на чертите на характера позволиха да се установи наличието на повишена емоционалност, развито чувство за самосъхранение. Такива свойства на лидера му позволяват да изчисли степента на риска, да мисли преди всичко за собствената си полза, да анализира резултата от работата си.

Те не търпят критика, ревниви са. Те са по-подходящи не професии, а позиции с лидерско пристрастие..

За какво да внимавате

Издръжливостта може да бъде повлияна от типична патология:

  • хипертония с кризи;
  • пептична язва;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • при мъжете - хемофилия;
  • различни алергични прояви и автоимунни заболявания;
  • заболявания на дихателната система, особено склонност към респираторни инфекции, грип, с усложнения на пневмония, предразположение към туберкулоза;
  • увреждане на ставите (артрит, артроза).

Характеристики на захранването

Диетата за 1 кръвна група отчита здравните рискови фактори, характерни за „ловците“ метаболизъм и набор от оптимални храни за функционирането на храносмилателната система. Освен това трябва да се обърне внимание на предразположението на лицата с първа група към затлъстяване. Най-често това се дължи на нарушение на принципите на хранене (това е мнението на поддръжниците на диетата по кръвна група).

За отслабване се препоръчва да се "върнете" към естествената дестинация. Мненията по този въпрос са напълно противоположни: диетолозите вече са доказали непоследователността на този подход към здравето. Но за тези, които се интересуват и вярват, ние предлагаме ориенталски препоръки за менюто..

Въпреки че съвременните членове на първата група не трябва да преследват животните по цял ден, да преодоляват мамут или да участват в битка с носорог, те все още се нуждаят от голямо количество животински протеини от месо и риба..

Какво може

Показани са всички сортове тъмно месо, риба, черен дроб. На второ място е птицата. Рибеното масло подобрява съсирването на кръвта, съдържа ненаситени киселини "Омега 3", помага за усвояването на протеини. Други морски продукти могат да наситят тялото с йод за синтеза на хормони на щитовидната жлеза (водорасли).

Протеинът от млечните продукти е по-малко смилаем, но незаменим поради калция (особено за жените). Следователно е позволено да ядете малко сирене, да пиете кефир за хора от неафрикански произход. Същото отношение трябва да бъде и към яденето на яйца..

Елдата е полезна от зърнени култури. Зеленчуците и плодовете са необходими в големи количества: ананаси, спанак, броколи, репички, магданоз. Само ръжен хляб. Най-добрата напитка е зеленият или билковият чай.

За програми за управление на теглото тези указания могат да помогнат за ускоряване на метаболизма ви. Трябва да приемате храна едновременно с доста висока физическа активност. Можете да отидете на джогинг, плуване, ски, фитнес.

Какво не е позволено

Всички бобови растения са противопоказани (смята се, че те вредят по-малко на жителите на Азия поради преобладаващите културни традиции), царевица. Можете да включите малко бобови растения (боб, грах, леща) в рецепти за подобряване на храносмилането, но не и да ги превърнете в основно ястие.

Ориз, овесени ядки не се препоръчват. Необходимо е да се изключат лимоните, портокалите и мандарините, бялото зеле, картофите, киселите зеленчуци. Пиенето на сладкиши и кафе е ограничено.

Какво да търсите по време на лечението

Поради склонността към нарушения на кървенето, лекарства, съдържащи аспирин, Gingko Biloba трябва да се приемат с повишено внимание. За запазване на червата се препоръчва използването на пробиотици за поддържане на чревната флора.

Билколечението работи добре за хора с първата кръвна група. Успокоява отвари от мента, шипки, тинктури от липов цвят, джинджифил. Не се препоръчва: алое в различни форми, тинктури от репей, царевична коприна.

Психолозите съветват хората с първата кръвна група да спрат да се суети, да се борят с нарцисизма и арогантността към другите. Човек не трябва да бърза с нещата и да търси власт на всяка цена. Това може да доведе до пълна самота.

Характеристики на първата кръвна група

Първите опити за кръвопреливане са направени от древни лекари. Те също така стигнаха до извода, че кръвта е различна за хората: в някои случаи кръвопреливането от един човек на друг наистина е помогнало да се отървем от болестта, в други това е довело до смъртта на реципиента.

Общо кръвни групи 4. Първата, или нула, е най-често срещана, тя присъства в повече от 30% от населението на света.

Характеристиките на кръвните групи се определят от:

  • Аглутиногени - протеинови вещества, които се намират в еритроцитите,
  • Аглутинини - протеинови вещества, открити в плазмата.

Първата кръвна група се характеризира с липсата на аглутиногени в еритроцитите и наличието на алфа и бета аглутинини в плазмата.

Проблеми с Rh съвместимост

Какво означава 1 положителна група? Наличието на специфичен протеин Rh в кръвта. Липсва при резус отрицателни хора. Този критерий е важно да се има предвид при извършване на кръвопреливане. Ако Rh е положителен, това означава, че на човек може да се прелее кръв с положителен и отрицателен Rh. Ако е отрицателно, може да се прелее само Rh кръв-.

Значение за кръвопреливането

Със съвместимостта на кръвните групи всичко е по-сложно. Притежателите на група I (0) са универсални донори: тъй като те нямат аглутиногени, тази кръв може да се прелива на хора с всякакъв вид аглутиногени.

Първият с отрицателен Rh може да се прелее изобщо на всеки донор, а положителен - на всяка кръвна група и положителен Rh фактор. Но самият собственик на първата кръвна група може да се прелее само с неговата група.

История на първата кръвна група

Учените смятат, че историята на човечеството е започнала именно с I кръвна група - именно тя е текла във вените на древните ни предци, които са били първите хора. Те бяха силни, издръжливи, ловуваха диви животни - това им помагаше да оцелеят.

По това време човекът все още не беше достатъчно разумен и дори не говореше за никакви преговори и демокрация. Всички, които не бяха съгласни с мнението на най-могъщия член на племето, бяха унищожени.

Следователно първият човек имаше репутацията на жесток и авторитарен. Някои характеристики все още присъстват в характера на съвременните собственици на тази кръвна група и днес..

Японски изследователи са на същото мнение. Те са сигурни, че хората с първата положителна група имат целенасочен, волеви, понякога жесток и агресивен характер. Тези черти на характера се проявяват най-ясно при мъжете. Въпреки това жените се характеризират и със себеправда и авторитаризъм..

Значение за бременността

Вероятността да има дете с I кръвна група е при тези двойки, при които поне един от родителите е носител на тази група, освен ако двойката има носител на 4-та. Ако и двамата родители имат първата група, бебето определено ще се роди със същата.

Таблицата показва вероятността за наследяване.

Кръвна група на родителите1234
1 и 11---
1 и 20,50,5--
1 и 30,5-0,5-
1 и 4-0,50,5-

Детето може да наследи кръвната група на бащата или майката. Но Rh факторът най-често се предава на майката. Ако бебето наследи бащиния Rh, който е различен от майчиния, ще възникне Rh конфликт. Усложненията могат да започнат дори по време на бременност.

В този случай майката трябва да инжектира специални лекарства, за да може да понесе и роди дете. Също така, ако двойката планира да има повече деца, след раждането жената се инжектира със серум против резус.

Характерът на хората с 1 кръвна група

След многобройни проучвания учените установиха, че тези хора се характеризират с:

  • Повишена емоционалност и раздразнителност,
  • Лидерски умения,
  • Инстинкт за самосъхранение и внимателна оценка на възможностите на човек, преди да вземете рисковано решение,
  • Целенасоченост.

В преследване на своята цел и изгода, те са безразсъдни, готови да жертват морални принципи, да изоставят малките цели в полза на един, но големи.

Хората с първата кръвна група са чувствителни към критика - до скъсване с близки, които често им посочват грешки. В същото време грешките на други хора рядко се прощават. Те са ревниви и взискателни. Те често се стремят да заемат стола на мениджъра. И след като постигнаха целта, те се превръщат в строги и често безмилостни шефове.

Кариеризмът, упоритостта и авторитаризмът са характерни за двата пола. Поради това те са склонни към стрес, преумора и нервно изтощение. Следователно начинът на живот и диетата трябва да балансират толкова труден характер, за да не се налага да се сбогувате със здравето преди време..

Диетични препоръки

Тези хора имат бавен метаболизъм и от него - тенденция към бързо напълняване. Ситуацията се влошава от нездравословна диета.

Тъй като представителите на тази кръвна група произхождат от ловци, им се препоръчва да включат повече месо в диетата си - но с някои нюанси.

По-подробни препоръки са дадени в таблицата.

Продуктова групаКакво е необходимо?
МесоЧервено месо и птици, карантия
РибаМазни сортове, богати на омега-3 мастни киселини: сьомга, есетра, скумрия, сафрид, херинга
ЗеленчуциСалати, бобови растения, билки, броколи, репички
Зърнени храниЕлда
плодовеПочти всичко различно от цитрусови плодове
Млечни продуктиИзвара и масло, кефир с ниско съдържание на мазнини, ако няма непоносимост
НапиткиЧайове, особено билкови, неподсладени сокове.

За първи път се забраняват мазните храни - те водят до проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. Какво не се препоръчва да се яде?

Струва си да ограничите консумацията или по-добре - напълно да изоставите:

  • Сала - поради тенденция към наднормено тегло и проблеми с кръвоносните съдове.
  • Ориз и леща - могат да причинят подуване на корема.
  • Сладолед и чисто мляко. Често тези хора имат лоша смилаемост на млечния протеин..
  • Кафе и твърде силен чай, алкохол - допринася за натрупване на напрежение, стрес, излишна енергия, води до хипертония.
  • Фъстъци и неговото масло, соя.
  • Солена и пушена храна, излишък от подправки.
  • Пържена храна, особено с много масло. Най-добрият вариант са варени, задушени или печени продукти..

За да използвате калориите рационално и да не напълнявате, трябва да се занимавате с физически упражнения. За тези, които мразят спорта, е подходящо редовното ходене - но поне 40-60 минути на ден.

Ако няма противопоказания, можете и дори трябва да тренирате във фитнеса. Спортът на открито е подходящ за бягане, ски, игри. Няма да е излишно да се запишете за басейна, за да облекчите излишното напрежение от мускулите на гърба.

Видео: Хранене по кръвна група. Ловци, тревопасни, арийци

Чести здравословни проблеми

В зависимост от кръвната група има и вродена склонност на човек към определени заболявания. Това не означава, че пациентът на 100% ще прояви определена група заболявания: ако обърнете внимание на здравето си, ангажирайте се с превенция, те могат да бъдат избегнати.

Но ако оставите всичко да върви по своя път, не се придържайте към препоръките относно храненето и физическата активност - рискът от тези заболявания се увеличава значително.

СлабостНай-често срещаните заболявания
Стомашно-чревния трактЯзва на стомаха и дванадесетопръстника
Сърдечно-съдовата системаХипертония, хипертонични кризи, риск от инсулт
Имунната системаОтслабен имунитет, автоимунни заболявания, алергии
Дихателната системаЧести настинки, грип, пневмония, туберкулоза
СъединенияАртрит и артроза, които могат да се появят в млада възраст

Също така тази група се характеризира с проблеми с щитовидната жлеза. А мъжете имат повишена склонност към хемофилия.

Кръвна група. Rh фактор. много интересна статия :)))

Главна информация

Кръвта се състои от течна част - плазма и различни кръвни клетки (образувани елементи). изследване на родителската съвместимост - жени с resus-neg. кръв - група с риск, с "положителен" зародиш (за да се изключи Rh-конфликтът между майката и плода - произвеждат се антитела срещу плода).

По-рядко хемолитичната болест на новороденото се причинява от групова несъвместимост (по групи) на кръвта на майката и плода. Имунната несъвместимост се проявява, когато майката има кръвна група I, а при плода - II, по-рядко III кръвна група.

По време на бременност при жена с Rh-отрицателна кръв е наложително да се определи титърът на Rh антитела в кръвта с течение на времето.

Информация. Таблица. Храна по кръвна група (диета) за отслабване. Разберете характера на човека. Човешко наследство (система ABO). Родители. Съвместимост. Кръвни групи и Rh фактор (положителен или отрицателен) по време на бременност - първо, второ, трето или четвърто, при майка, при татко (i, ii, iii, iv). Здравословна диета.

Кръвна група и характер (личностна типология).

Кръвна група 0 (I). Енергични, общителни, добро здраве, силна воля. Стремеж към лидерство.
Суетлив, амбициозен.

Кръвна група А (II). Прилежен и задължителен. Те обичат хармонията и реда. Техният недостатък е инат..

Кръвна група В (III). Деликатен, впечатляващ, спокоен. Повишени изисквания към себе си и другите. Индивидуалисти. Лесно се адаптирайте към всичко. Мощни и креативни личности.

Кръвна група AB (IV). Емоциите и чувствата преобладават над здравия разум и изчислението. Те са мислители. Трудности при вземане на решения. Балансиран, но понякога суров. Най-много конфликти със себе си.

Кръвна група и риск от развитие на определени заболявания

Съществува закономерност между кръвната група и риска от развитие на определени заболявания (предразположение). Австралийски учени са установили, че хората с кръвна група 0 (I) са много по-малко склонни да страдат от шизофрения. Хората с кръвна група В (III) имат по-висок риск от тежко заболяване на нервната система - болестта на Паркинсон, отколкото други. Разбира се, кръвната група сама по себе си не означава, че човек непременно ще страда от "характерна" за нея болест. Включени са много фактори и кръвната група е само един от тях..

Болести на стомашно-чревния тракт

Хората с първата кръвна група (тя е най-често срещана сред европейците) имат предразположение към язва на стомаха и дванадесетопръстника. Наличието на първата кръвна група увеличава риска от развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника с 35% в сравнение с хората с други кръвни групи.

Втората кръвна група е предразположение към гастрит с ниска киселинност. Хората с тази кръвна група също са по-уязвими към образуването на камъни в жлъчните пътища, те често развиват хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур), но язвената болест е рядка за тях..

Трета кръвна група - предразположение към тумори на дебелото черво.

Четвърта кръвна група - устойчиви на язвени заболявания.

Кариес

Установено е, че кариесът най-често се проявява при хора с втора и трета кръвна група..

Тези хора носят гени, свързани с предразположение към развитието на това заболяване..

Рядко се среща кариес при хора с първата кръвна група. Хората с AV от четвъртата кръвна група, особено жените, също са устойчиви на кариес. Те имат минимален риск от кариес и по-благоприятно протичане на това заболяване..

При лица с втора кръвна група развитието на патологичния процес в твърдите тъкани на зъба е остро (бързо прогресиращо). За кратко време голям брой зъби са засегнати от кариес.

При хора с третата кръвна група, въпреки високия риск от кариес, протичането на заболяването е по-благоприятно (развива се бавно и е лечимо).

Болести на сърдечно-съдовата система

Хората с първата кръвна група имат най-висок риск от развитие на хипертония.

Втората кръвна група е предразположение към развитие на исхемична болест, придобита митрална болест на сърцето, както и вродени сърдечни заболявания, когато са засегнати и четирите сърдечни клапи. Много сърдечни заболявания, включително дефект, възникват от пренесения ревматизъм. Лицата с втора кръвна група имат склонност към ревматизъм и миокарден инфаркт..

Третата група - резистентност към инфаркт на миокарда.

Хората с втора и четвърта кръвна група имат висок риск от повишени нива на холестерол, по-често атеросклероза и сърдечни заболявания, затлъстяване. Освен това при хора с втора и четвърта кръвна група се наблюдават заболявания, свързани с повишена съсирваща способност на кръвта: тромбоза, тромбофлебит, облитериращ ендартериит на долните крайници.

Тумори

Ракът на дебелото черво (тумор) е рядък при хора с кръвна група I и прогнозата често е добра.

Втората група кръв причинява предразположение към развитие на рак на стомаха, остра левкемия ("левкемия", "рак на кръвта").

Третата група - предразположение към рак на дебелото черво.

Болести на кръвната система

Установена е предразположеността на хората с първата кръвна група към хемофилия.

Втора кръвна група - предразположение към остра левкемия.

Болести на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза са по-чести при хора с втората кръвна група.

Психични заболявания, както и близки до тях състояния

Сред пациентите с шизофрения, най-малък е броят на пациентите с първата кръвна група.
Докато сред хората с третата и четвъртата кръвна група, пациентите, страдащи от неврози и психози, са относително чести.

Болести на бъбреците и пикочно-половата система

Хората с първа и втора кръвна група са най-податливи на развитието на камъни в бъбреците. Първата кръвна група се разпределя от нефролозите като фактор с най-висок риск от развитие на това заболяване..
Жените с трета кръвна група са най-податливи на чести инфекции на пикочните пътища (особено ако инфекцията е причинена от Е. coli, тъй като има сходство между структурата на антигените на Е. coli и третата кръвна група). Най-устойчиви на развитието на бъбречни заболявания са хората с четвъртата кръвна група.

Кожни заболявания

Хората с първата кръвна група, особено тези с отрицателен резус, са по-склонни да страдат от кожни заболявания.

По-рядко кожни заболявания се срещат при хора с четвъртата кръвна група..

Инфекциозни заболявания

Хората с първата кръвна група са по-склонни да получат грип А.

Болест на дробовете

Хората с кръвна група 0 (I), особено тези с отрицателен резус, са най-податливи на развиващи се заболявания на бронхите и белите дробове. Сред тях са белодробна туберкулоза, хроничен алергичен бронхит, алергични състояния, придружени от патология на бронхиалната система, бронхиална астма.

Най-малко податливи на белодробни заболявания (пневмония, бронхит) са хората с четвъртата кръвна група.

Регистрация на кръвна група, нейният анализ при семейното планиране

Съпрузи - за определяне на групите и Rh кръв. Положителният резус фактор при жената и отрицателният при мъжа не представлява причина за безпокойство. Ако жената има Rh-отрицателна кръв, а съпругът й има Rh-положителна кръв, тогава по време на бременност е възможно да се развие Rh-конфликт, така че жената се препоръчва да направи кръвен тест за антитела към Rh фактор преди бременността. Факт е, че ако една жена е претърпяла операция (включително аборт) или кръвопреливане преди бременност, или ако бременността не е първа, тогава има вероятност в кръвта й да се образуват специфични антитела. При Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод са възможни имунни усложнения (хемолитична болест на новороденото и др.) И особено от втората или третата бременност. За предотвратяване на усложнения се прилага анти-резус гама глобулин. Необходимо е редовно да се изследва кръвта за Rh антитела.

Помислете за Rh фактора при кръвопреливане. Rh-конфликт може да се развие при многократно преливане на Rh-положителна кръв на лица с Rh-отрицателна кръв. Жените с първата кръвна група също са изложени на риск. Между другото, анализът на кръвната група и Rh фактора трябва да бъде предаден и на бъдещия татко. Този тест показва дали вие и вашето дете сте изложени на риск поради конфликт между кръвните Ви групи или Rh фактори. Взимането на тест за кръвно желязо може да помогне за предотвратяване на анемията, която често се появява по време на бременност. Вашият лекар ще предпише железни добавки, ако е необходимо..

Кръвна група на детето

Кръвни групи

Наследяване на кръвна група от дете

В началото на миналия век учените доказаха съществуването на 4 кръвни групи. Как кръвните групи се наследяват от дете?

Австрийският учен Карл Ландщайнер, смесвайки кръвния серум на някои хора с еритроцити, взети от кръвта на други, установява, че при някои комбинации от еритроцити и серуми се получава „залепване“ - еритроцитите се слепват и образуват съсиреци, докато други не.

Изучавайки структурата на червените кръвни клетки, Ландщайнер открива специални вещества. Той ги раздели на две категории, А и Б, като подчерта третата, където взе клетките, в които те не бяха. По-късно неговите ученици - А. фон Декастело и А. Стърли - откриват едновременно еритроцити, съдържащи маркери от А- и В-тип.

В резултат на изследванията възникна система за разделяне по кръвни групи, която беше наречена ABO. Все още използваме тази система..

  • I (0) - кръвна група се характеризира с липсата на антигени А и В;
  • II (А) - установен в присъствието на антиген А;
  • III (AB) - антигени B;
  • IV (AB) - антигени A и B.

Това откритие позволи да се избегнат загуби по време на преливане, причинени от несъвместимостта на кръвта на пациенти и донори. За първи път бяха извършени успешни кръвопреливания преди. И така, в историята на медицината от XIX век е описано успешно преливане на кръв за родилка. След като получи четвърт литър дарена кръв, тя каза, че се чувства „сякаш самият живот прониква в тялото й“..

Но до края на 20-ти век подобни манипулации бяха спорадични и се извършваха само в спешни случаи, като понякога носеха повече вреда, отколкото полза. Но благодарение на откритията на австрийските учени кръвопреливането се превърна в много по-безопасна процедура, която спаси много животи..

Системата AB0 обърна представите на учените за свойствата на кръвта. По-нататъшно проучване на тях от генетични учени. Те доказаха, че принципите на наследяване на кръвната група на детето са същите като на другите черти. Тези закони са формулирани през втората половина на 19 век от Мендел, въз основа на експерименти с грах, познати на всички ни от учебниците по биология в училище..

Кръвна група на детето

Наследяване на кръвна група на дете според закона на Мендел

  • Според законите на Мендел родителите с I кръвна група ще имат деца, които нямат антигени от тип А и В.
  • Съпрузите с I и II имат деца със съответните кръвни групи. Същата ситуация е характерна за I и III групи..
  • Хората с IV група могат да имат деца с всяка кръвна група с изключение на I, независимо от това какъв тип антигени има техният партньор.
  • Най-непредсказуемо е наследяването на кръвна група от дете в съюза на собствениците с II и III групи. Децата им могат да имат една от четирите кръвни групи с еднаква вероятност..
  • Изключение от правилото е така нареченият „феномен на Бомбай“. При някои хора А и В антигените присъстват във фенотипа, но не се проявяват фенотипно. Вярно е, че това е изключително рядко и главно сред индианците, заради които е получило името си.

Наследяване на резус фактор

Раждането на дете с отрицателен Rh фактор в семейство с Rh-положителни родители в най-добрия случай предизвиква дълбоко недоумение, в най-лошия - недоверие. Упреци и съмнения относно верността на съпруга. Колкото и да е странно, в тази ситуация няма нищо изключително. Има просто обяснение за този деликатен проблем..

Rh фактор е липопротеин, разположен върху мембраните на еритроцитите при 85% от хората (те се считат за Rh положителни). В негово отсъствие те говорят за Rh-отрицателна кръв. Тези показатели са обозначени с латинските букви Rh със знак плюс или минус, съответно. За изследване на резус, като правило, се разглежда една двойка гени.

  • Положителният Rh фактор е означен DD или Dd и е доминиращ знак, а отрицателният е dd, рецесивен. Когато хората са свързани с хетерозиготен резус (Dd), техните деца ще бъдат Rh положителни в 75% от случаите и отрицателни в останалите 25%.

Родители: Dd x Dd. Деца: DD, Dd, dd. Хетерозиготността възниква в резултат на раждането на Rh-конфликтно дете в Rh-отрицателна майка или може да продължи в гени в продължение на много поколения.

Наследяване на черта

В продължение на векове родителите се чудеха само какво ще бъде детето им. Днес има възможност да погледнем към красивото далеч. Благодарение на ултразвука можете да разберете пола и някои особености на анатомията и физиологията на бебето.

Генетиката ни позволява да определим вероятния цвят на очите и косата и дори наличието на музикално ухо при бебе. Всички тези черти се наследяват според законите на Мендел и се разделят на доминиращи и рецесивни. Кафявите очи, косата с фини къдрици и дори способността да навива езика в тръба са доминиращи признаци. Шансовете са, че детето ще ги наследи..

За съжаление, доминиращите черти включват също склонност към ранно плешивост и посивяване, късогледство и пролука между предните зъби..

Сиви и сини очи, права коса, светла кожа и посредствено ухо за музика се считат за рецесивни. По-рядко се появяват тези признаци..

Момче или...

Много векове подред жената е обвинявана за отсъствието на наследник в семейството. За да постигнат целта - раждането на момче - жените прибягват до диети и изчисляват благоприятни дни за зачеване. Но нека разгледаме проблема от гледна точка на науката. Човешките полови клетки (яйцеклетки и сперматозоиди) имат половината набор от хромозоми (т.е. има 23 от тях). 22 от тях са еднакви за мъжете и жените. Само последната двойка е различна. При жените това са XX хромозоми, а при мъжете XY.

Така че вероятността да се роди дете от един или друг пол изцяло зависи от хромозомния набор на спермата, която е успяла да оплоди яйцеклетката. Казано по-просто, полът на детето е напълно отговорен... татко!

Наследяване на кръвна група

Таблица за наследяване на кръвна група от дете в зависимост от кръвните групи на бащата и майката

Мама + таткоКръвна група на детето: възможни варианти (в%)
Аз + азI (100%)---
I + III (50%)II (50%)--
I + IIII (50%)-III (50%)-
I + IV-II (50%)III (50%)-
II + III (25%)II (75%)--
II + IIII (25%)II (25%)III (25%)IV (25%)
II + IV-II (50%)III (25%)IV (25%)
III + IIII (25%)-III (75%)-
III + IV-II (25%)III (50%)IV (25%)
IV + IV-II (25%)III (25%)IV (50%)

Таблица 2. Наследяване на кръвната група на Rh системата, възможно при дете, в зависимост от кръвните групи на родителите му.

Кръвна група (AB0)

Калкулатор
поръчки

  • Въпроси и отговори
  • Назначаване
  • Назначаване за ултразвук

Новини

PCR-клещи за COVID 19

Регистрацията за физически лица на COVID-19 е отворена

Тестове за COVID-19

Започва тестване за COVID-19

Определя принадлежността към определена кръвна група според системата ABO.

Функции. Кръвните групи са генетично наследени черти, които не се променят през живота при естествени условия. Кръвната група е определена комбинация от повърхностни антигени на еритроцитите (аглутиногени) от системата ABO.Определянето на груповата принадлежност се използва широко в клиничната практика за преливане на кръв и нейните компоненти, в гинекологията и акушерството при планиране и управление на бременността. Системата на кръвни групи AB0 ​​е основната система за определяне на съвместимостта и несъвместимостта на прелятата кръв, тъй като съставните му антигени са най-имуногенните. Характеристика на системата AB0 е, че в плазмата на неимунните хора има естествени антитела към антигена, отсъстващ в еритроцитите. Системата на кръвните групи AB0 ​​се състои от две групови еритроцитни аглутиногени (А и В) и две съответни антитела - плазмени аглутинини алфа (анти-А) и бета (анти-В). Различни комбинации от антигени и антитела образуват 4 кръвни групи:

  • Група 0 (I) - липсват групови аглутиногени върху еритроцитите, в плазмата присъстват алфа и бета аглутинини.
  • Група А (II) - еритроцитите съдържат само аглутиноген А, аглутинин бета присъства в плазмата;
  • Група В (III) - еритроцитите съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа алфа аглутинин;
  • Група AB (IV) - антигени А и В присъстват в еритроцитите, плазмата не съдържа аглутинини.

Определянето на кръвните групи се извършва чрез идентифициране на специфични антигени и антитела (двоен метод или кръстосана реакция).

Несъвместимост на кръвта се наблюдава, ако еритроцитите на едната кръв носят аглутиногени (А или В), докато плазмата на другата кръв съдържа съответните аглутинини (алфа или бета) и възниква реакция на аглутинация.

Преливането на еритроцити, плазма и особено на цяла кръв от донор на реципиент трябва да бъде стриктно спазвано груповата съвместимост. За да се избегне несъвместимост между донорска и реципиентна кръв, е необходимо точно да се определят техните кръвни групи чрез лабораторни методи. Най-добре е да се преливат кръв, еритроцити и плазма от същата група, която се определя при реципиента. При спешни случаи еритроцитите от група 0 (но не и пълна кръв!) Могат да се преливат в реципиенти с други кръвни групи; еритроцитите от група А могат да се преливат в реципиенти с кръвни групи А и АВ, а еритроцитите от донор от група В могат да се преливат в реципиенти от групи В и АВ.

Карти за съвместимост на кръвните групи (аглутинацията е обозначена със знак +):

Донорска кръв

Получаваща кръв

Донорни еритроцити

Получаваща кръв

Груповите аглутиногени се намират в стромата и мембраната на еритроцитите. Антигените на системата ABO се откриват не само върху еритроцитите, но и върху клетките на други тъкани или дори могат да бъдат разтворени в слюнката и други телесни течности. Те се развиват в ранните етапи на вътрематочното развитие, а при новороденото те вече са в значителен брой. Кръвта на новородените има свързани с възрастта характеристики - характерната група аглутинини все още може да не присъства в плазмата, които започват да се произвеждат по-късно (те се откриват постоянно след 10 месеца) и определянето на кръвната група при новородените в този случай се извършва само от наличието на антигени на системата ABO.

В допълнение към ситуациите, свързани с необходимостта от кръвопреливане, определянето на кръвната група, Rh фактор, както и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извършват по време на планирането или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, което може да доведе до хемолитична болест на новороденото.

Хемолитична болест на новороденото

Хемолитична жълтеница на новородените, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Болестта се причинява от несъвместимостта на плода и майката с D-Rh или ABO антигени, по-рядко има несъвместимост с други Rh (C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- антигени. Всеки от посочените антигени (по-често D-Rh антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Последните попадат във феталната кръв през плацентата, където унищожават съответните антигенсъдържащи еритроцити.. Предразполагат към развитие на хемолитична болест на новородените, нарушена плацентарна пропускливост, многократни бременности и кръвопреливане на жена без да се отчита Rh фактор и др. При ранна проява на заболяването имунологичен конфликт може да бъде причина за преждевременно раждане или спонтанни аборти.

Съществуват разновидности (слаби варианти) на антиген А (в по-голяма степен) и по-рядко антиген В. Що се отнася до антиген А, има варианти: „силен“ А1 (повече от 80%), слаб А2 (по-малко от 20%) и дори по-слаб (А3, A4, Ah - рядко). Тази теоретична концепция има значение за кръвопреливането и може да причини злополуки, когато донор на А2 (II) се причисли към група 0 (I) или донор на А2В (IV) към група В (III), тъй като слабата форма на антиген А понякога причинява грешки при определяне кръвни групи от системата ABO. Правилната идентификация на слабите варианти на антиген А може да изисква повторни проучвания със специфични реактиви.

Понякога се отбелязва намаляване или пълно отсъствие на естествени аглутинини алфа и бета при имунодефицитни състояния:

  • новообразувания и кръвни заболявания - болест на Ходжкин, множествен миелом, хронична лимфна левкемия;
  • вродена хипо- и агамаглобулинемия;
  • при малки деца и възрастни хора;
  • имуносупресивна терапия;
  • тежки инфекции.

Трудности при определяне на кръвната група поради потискане на реакцията на хемаглутинация възникват и след въвеждането на плазмени заместители, кръвопреливане, трансплантация, септицемия и др..

Наследяване на кръвни групи

Следните концепции стоят в основата на моделите на наследяване на кръвни групи. В локуса на гена ABO са възможни три варианта (алели) - 0, A и B, които се изразяват по автозомен кодоминант. Това означава, че индивидите, наследили гени А и В, експресират продуктите на двата гена, което води до образуването на фенотипа AB (IV). Фенотип A (II) може да бъде при човек, който е наследил от родители или два гена A, или гени A и 0. Съответно, фенотип B (III) - когато наследява или два гена B, или B и 0. Фенотип 0 (I) се проявява, когато наследяване на два гена 0. По този начин, ако и двамата родители имат кръвна група II (генотипове AA или A0), едно от техните деца може да има първата група (генотип 00). Ако единият от родителите има кръвна група A (II) с възможни генотипове AA и A0, а другият има B (III) с възможен генотип BB или B0, децата могат да имат кръвни групи 0 (I), A (II), B (III ) или AB (! V).

Показания за целите на анализа:

  • Определяне на трансфузионната съвместимост;
  • Хемолитична болест на новородените (идентифициране на несъвместимостта на кръвта на майката и плода според системата AB0);
  • Предоперативна подготовка;
  • Бременност (подготовка и проследяване в динамиката на бременни жени с отрицателен Rh фактор)

Подготовка за изследване: не се изисква

Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA)

Метод за определяне: Филтриране на кръвни проби чрез гел, импрегниран с моноклонални реактиви - аглутинация + гел филтрация (карти, кръстосан метод).

Ако е необходимо (откриване на подтип А2), се провеждат допълнителни тестове с използване на специфични реактиви.

Условия за изпълнение: 1 ден

Резултат от изследването:

  • 0 (I) - първа група,
  • А (II) - втора група,
  • B (III) - трета група,
  • AB (IV) - четвърта кръвна група.

Когато се идентифицират подтипове (слаби варианти) на групови антигени, резултатът се издава със съответния коментар, например „идентифициран е отслабен вариант А2, изисква се индивидуална селекция на кръв“.

Основният повърхностен еритроцитен антиген на Rh системата, чрез който се оценява Rh-принадлежността на човек.

Функции. Rh антиген - един от еритроцитните антигени на Rh системата, се намира на повърхността на еритроцитите. В Rh системата има 5 основни антигена. Основният (най-имуногенен) антиген е Rh (D), който обикновено се нарича Rh фактор. Червените кръвни клетки при около 85% от хората носят този протеин, така че те са класифицирани като Rh-положителни (положителни). 15% от хората го нямат, те са Rh-отрицателни (отрицателни). Наличието на Rh фактор не зависи от групата, принадлежаща към системата AB0, не се променя по време на живота, не зависи от външни причини. Появява се в ранните етапи на вътрематочното развитие, а при новороденото вече се намира в значителни количества. Определянето на принадлежността на Rh кръв се използва в общата клинична практика за преливане на кръв и нейните компоненти, както и в гинекологията и акушерството при планиране и управление на бременността.

Несъвместимост на кръвта за Rh фактор (Rh-конфликт) по време на кръвопреливане се наблюдава, ако донорските еритроцити носят Rh-аглутиноген, а получателят е Rh-отрицателен. В този случай Rh-отрицателният реципиент започва да развива антитела, насочени срещу Rh антигена, което води до разрушаване на еритроцитите. Необходимо е да се преливат еритроцити, плазма и особено цяла кръв от донор на реципиент стриктно спазвайки съвместимостта не само по кръвна група, но и по Rh фактор. Наличието и титърът на антителата към Rh фактора и други алоимунни антитела, които вече се намират в кръвта, могат да бъдат определени чрез определяне на теста "anti-Rh (титър)".

Определянето на кръвната група, Rh фактора и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши по време на планирането или по време на бременност, за да се определи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, който може да доведе до хемолитична болест на новороденото. Възникването на Rh-конфликт и развитието на хемолитична болест на новородените е възможно, ако бременната жена е Rh-отрицателна и плодът е Rh-положителен. Ако майката има Rh + и плодът е Rh отрицателен, няма опасност от хемолитична болест за плода.

Хемолитична болест на плода и новородените - хемолитична жълтеница на новородените, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Болестта може да се дължи на несъвместимостта на плода и майката с D-Rh или ABO антигени, по-рядко има несъвместимост с други Rh (C, E, c, d, e) или M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd антигени (според статистиката 98% от случаите на хемолитична болест на новородените са свързани с D - Rh антиген). Всеки от тези антигени, прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Последните през плацентата навлизат в кръвоносната система на плода, където унищожават съответните антигенсъдържащи еритроцити. Нарушаването на плацентарната пропускливост, многократни бременности и кръвопреливане на жена без отчитане на Rh фактор и др., Предразполагат към развитието на хемолитична болест на новородените.С ранна проява на болестта имунологичният конфликт може да причини преждевременно раждане или многократни спонтанни аборти.

В момента има възможност за медицинска профилактика на развитието на резус-конфликт и хемолитична болест на новороденото. Всички Rh отрицателни жени по време на бременност трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Също така е необходимо да се следи динамиката на нивото на Rh антитела.

Има малка категория Rh-позитивни индивиди, които са в състояние да образуват анти-Rh антитела. Това са индивиди, чиито еритроцити се характеризират със значително намалена експресия на нормалния Rh антиген върху мембраната ("слаб" D, Dweak) или експресията на променен Rh антиген (частичен D, Dpartial). Тези слаби варианти на D антиген в лабораторната практика се комбинират в групата Du, честотата на която е около 1%.

Получателите със съдържание на Du антиген трябва да бъдат класифицирани като Rh отрицателни и трябва да се преливат само с Rh отрицателна кръв, тъй като нормалният D антиген може да предизвика имунен отговор при такива индивиди. Донорите с Du антиген се квалифицират като Rh-позитивни донори, тъй като преливането на кръвта им може да предизвика имунен отговор при Rh-отрицателни реципиенти, а в случай на предишна сенсибилизация към D антигена, тежки трансфузионни реакции.

Наследяване на кръвен Rh фактор.

Следните концепции са крайъгълният камък на моделите на наследяване. Генът, кодиращ Rh фактор D (Rh), е доминиращ, алелът на ген d към него е рецесивен (Rh-положителните хора могат да имат DD или Dd генотип, Rh-отрицателните хора могат да имат само dd генотипа). Човек получава от всеки от родителите 1 ген - D или d, и по този начин той има 3 варианта на генотипа - DD, Dd или dd. В първите два случая (DD и Dd) кръвен тест за Rh фактор ще даде положителен резултат. Само с генотип dd човек ще има Rh отрицателна кръв.

Помислете за някои варианти за комбинация от гени, които определят наличието на Rh фактор при родители и дете

  • 1) Rh на бащата - положителен (хомозигота, генотип DD), Rh на майката - отрицателен (генотип dd). В този случай всички деца ще бъдат Rh - положителни (100% вероятност).
  • 2) Баща Rh - положителен (хетерозигот, генотип Dd), майка - Rh отрицателен (генотип dd). В този случай вероятността за раждане на бебе с отрицателен или положителен Rh е еднаква и равна на 50%.
  • 3) Бащата и майката са хетерозиготи за този ген (Dd), и двете Rh-положителни. В този случай е възможно (с вероятност от около 25%) раждането на дете с отрицателен Rh.

Показания за целите на анализа:

  • Определяне на трансфузионната съвместимост;
  • Хемолитична болест на новородените (идентифициране на несъвместимостта на кръвта на майката и плода по Rh фактор);
  • Предоперативна подготовка;
  • Бременност (предотвратяване на резус-конфликт).

Подготовка за изследване: не се изисква.

Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA)

Метод за определяне: Филтриране на кръвни проби чрез гел, импрегниран с моноклонални реактиви - аглутинация + гел филтрация (карти, кръстосан метод).

Условия за изпълнение: 1 ден

Резултатът е даден във формата:
Rh + положителен Rh - отрицателен
Когато се открият слаби подтипове на D (Du) антигена, се издава коментар: „идентифициран е слаб Rh антиген (Du), препоръчително е да се прелива Rh-отрицателна кръв, ако е необходимо“.

Anti-Rh (алоимунни антитела към Rh фактор и други еритроцитни антигени)

Антитела към клинично най-важните еритроцитни антигени, предимно Rh фактор, което показва сенсибилизация на организма към тези антигени.

Функции. Rh антителата се наричат ​​алоимунни антитела. Алоимунните антиеритроцитни антитела (към Rh фактор или други еритроцитни антигени) се появяват в кръвта при специални условия - след преливане на имунологично несъвместима донорска кръв или по време на бременност, когато феталните еритроцити, носещи бащини антигени, имунологично чужди на майката, проникват през плацентата в кръвта на жената. Неимунните Rh-отрицателни хора нямат антитела към Rh фактора. В Rh системата се разграничават 5 основни антигена, основният (най-имуногенен) антиген е D (Rh), който обикновено се нарича Rh фактор. В допълнение към антигените на Rh системата, има редица клинично важни еритроцитни антигени, към които може да възникне сенсибилизация, която причинява усложнения по време на кръвопреливане. Методът за скрининг на кръвни тестове за наличие на алоимунни антиеритроцитни антитела, който се използва в INVITRO, позволява освен антитела към Rh фактор RH1 (D) да открива алоимунни антитела в изследвания серум и към други еритроцитни антигени.

Генът, кодиращ Rh фактор D (Rh), е доминиращ, алелът на ген d към него е рецесивен (Rh-положителните хора могат да имат DD или Dd генотип, Rh-отрицателните хора могат да имат само dd генотипа). По време на бременността на Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод може да се развие имунологичен конфликт между майката и плода в Rh фактора. Rh-конфликтът може да доведе до спонтанен аборт или развитие на хемолитична болест на плода и новородените. Следователно определянето на кръвната група, Rh фактор, както и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извършва по време на планирането или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето. Появата на Rh-конфликт и развитието на хемолитична болест на новородените е възможно, ако бременната жена е Rh-отрицателна, а плодът е Rh-положителен. Ако майката има Rh антиген положителен и плодът е отрицателен, конфликтът за Rh фактора не се развива. Честотата на Rh несъвместимост е 1 случай на 200-250 раждания.

Хемолитична болест на плода и новородените - хемолитична жълтеница на новородените, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Болестта се причинява от несъвместимостта на плода и майката с D-Rh- или ABO- (групови) антигени, по-рядко има несъвместимост с други Rh- (C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Кид антигени. Всеки от посочените антигени (по-често D-Rh антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в тялото й. Проникването на антигени в майчиния кръвен поток се улеснява от инфекциозни фактори, които повишават пропускливостта на плацентата, леки наранявания, кръвоизливи и други увреждания на плацентата. Последните през плацентата навлизат в кръвоносната система на плода, където унищожават съответните антигенсъдържащи еритроцити. Предразполагащо към развитието на хемолитична болест на новородените е нарушение на пропускливостта на плацентата, многократни бременности и кръвопреливане на жена без отчитане на Rh фактора и др. С ранна проява на заболяването имунологичният конфликт може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт.

По време на първата бременност с Rh-положителен плод при бременна жена с Rh "-" рискът от развитие на Rh-конфликт е 10-15%. Настъпва първата среща на тялото на майката с чужд антиген, натрупването на антитела става постепенно, започвайки от около 7-8 седмици от бременността. Рискът от несъвместимост се увеличава с всяка следваща бременност Rh-позитивен плод, независимо от това как е завършил (изкуствен аборт, спонтанен аборт или раждане, операция за извънматочна бременност), с кървене по време на първата бременност, с ръчно отделяне на плацентата, както и ако се извършва раждане чрез цезарово сечение или са придружени от значителна загуба на кръв. с преливане на Rh-положителна кръв (в случай, че са извършени дори в детска възраст). Ако последваща бременност се развие с резус отрицателен плод, несъвместимостта не се развива.

Всички бременни жени с Rh "-" са регистрирани в антенаталната клиника и се наблюдават динамично върху нивото на Rh антитела. За първи път трябва да се направи тест за антитела от 8-ма до 20-та седмица на бременността и след това периодично да се проверява титъра на антителата: веднъж месечно до 30-та седмица на бременността, два пъти месечно до 36-та седмица и веднъж седмично до 36-та седмица. Прекъсването на бременността на възраст под 6-7 седмици може да не доведе до образуването на Rh антитела при майката. В този случай, по време на последваща бременност, ако плодът има положителен резус фактор, вероятността от развитие на имунологична несъвместимост отново ще бъде 10-15%.

Показания за целите на анализа:

  • Бременност (предотвратяване на резус-конфликт);
  • Наблюдение на бременни жени с отрицателен Rh фактор;
  • Спонтанен аборт на бременност;
  • Хемолитична болест на новороденото;
  • Подготовка за кръвопреливане.

Подготовка за изследване: не се изисква.
Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA)

Метод за определяне: метод на аглутинация + гел филтрация (карти). Инкубация на стандартни типизирани еритроцити с тествания серум и филтриране чрез центрофугиране на сместа през гел, импрегниран с полиспецифичен антиглобилен реагент. Аглутинираните еритроцити се откриват на повърхността на гела или в неговата дебелина.

Методът използва суспензии на еритроцити от донори от група 0 (1), типизирани за еритроцитни антигени RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Условия за изпълнение: 1 ден

Когато се открият алоимунни антиеритроцитни антитела, те се определят полуколичествено.
Резултатът се дава в титри (максималното разреждане на серума, при което все още се открива положителен резултат).

Единици и коефициенти на преобразуване: U / ml

Референтни стойности: отрицателни.

Положителен резултат: Сенсибилизация към Rh антиген или други еритроцитни антигени.


Следваща Статия
Системен лупус еритематозус