Гликиран хемоглобин - HbA1c


Гликираният хемоглобин е комбинация от кръвни вещества като глюкоза и хемоглобин. В клиничната практика този термин означава биохимичен кръвен тест, който отразява количествено нивото на глюкоза в кръвния поток през последните 3 месеца. Синонимите на гликиран хемоглобин са гликиран хемоглобин, гликиран HbA1c и обозначенията HbA1C и HbA1.

Какво отразява анализът?

Хемоглобинът е сложен протеин, открит в червените кръвни клетки, който се свързва с кислорода в кръвта и го доставя в тъканите. Въпреки това, освен свойството обратимо да се комбинира с кислород, той може да влезе и в спонтанна реакция с глюкоза, която циркулира в кръвта. Тази реакция протича без ензими и резултатът е такова необратимо съединение като гликиран хемоглобин. В същото време има пряка връзка между нивото на гликозилиран хемоглобин и съдържанието на глюкоза в кръвта, т.е. колкото по-висока е неговата концентрация, толкова по-голям процент ще бъде свързан с хемоглобина. Мерната единица за HbA1C е точно процентът.

Животът на еритроцит трае 120 дни, поради което анализът за гликиран хемоглобин отразява съдържанието на захар в кръвта средно за 3 месеца, тъй като по време на измерването в кръвта има еритроцити с различна степен на "старост".

Цел на изследването

  • Да се ​​идентифицира за първи път захарен диабет или IGT (нарушен глюкозен толеранс);
  • Следете средната глюкоза в кръвта при пациенти със захарен диабет тип I или тип II;
  • Оценете правилността на предписаното лечение;
  • При здрави хора - като превантивна мярка за ранно откриване на патология.

Характеристики на анализа и получаване на резултата

  • Анализът за гликиран хемоглобин не се нуждае от специфичен препарат, може да се приема както на гладно, така и след хранене.
  • Доставката на анализа не изисква отмяна на лекарства, приети от пациента.
  • Венозна кръв се взема най-често за изследване, но кръв може да се вземе от пръст (капилярна кръв).
  • Венозната кръв се изследва най-често с помощта на катионна хроматография с високо налягане.
  • Резултатите обикновено са готови за един ден (до максимум 3 дни), в зависимост от лабораторията.
  • Честотата на анализа е 2 пъти годишно (максимум - 4 пъти) при пациенти със захарен диабет и веднъж годишно при здрави хора.

Тълкуване на резултатите

Когато се установи резултат в диапазона от 6-6,5%, това сигнализира за повишена заплаха от диабет. Това състояние се нарича още преддиабет или IGT (нарушен глюкозен толеранс). Ако се диагностицират такива гранични резултати, трябва да обърнете голямо внимание на тази патология, да коригирате диетата и да тествате отново след 3 месеца, както и да наблюдавате глюкозата с конвенционален кръвен тест..

При гликозилиран хемоглобинов индекс над 6,5% и наличие на повишена глюкоза на гладно в кръвта се установява диагноза захарен диабет. В този случай говорим за новодиагностициран диабет, тъй като в други ситуации целевите стойности ще бъдат разгледани по-долу..

Но какво показва гликираният хемоглобин под 4%? Този резултат може да разкаже за някои патологични състояния, а именно:

- развитието на инсулином - новообразувание на панкреаса, което произвежда излишно количество инсулин, което води до състояние на хипогликемия;
- предозиране на антидиабетни лекарства;
- хипогликемия поради нисковъглехидратно хранене за дълъг период от време;
- надбъбречна недостатъчност;
- интензивно и продължително физическо претоварване;
- рядка генетична патология (болест на Гирке, болест на Форбс, генетична непоносимост към фруктоза).

Освен това резултатите могат да бъдат фалшиво високи или ниски..

Причините за подценявания гликозилиран хемоглобин:

  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хемолитична анемия;
  • Силно кървене.

Причини за висок гликиран хемоглобин:

  • Дефицит на желязо;
  • История на скорошно кръвопреливане;
  • Алкохолно отравяне на тялото;
  • Бъбречна недостатъчност, която води до образуването на карбохемоглобин;
  • История на спленектомия (отстраняване на далака);

Предимства и недостатъци на метода

Този тип анализ има много предимства в сравнение с обичайния слаб анализ за захар и GTT (глюкозен толерантен тест), а именно:

  • Възможно е да се извърши анализът на гладно, без да се изкривяват получените резултати;
  • Изключени са грешки, свързани с периодични колебания в глюкозата под въздействието на някои фактори (например ARVI или лекарства);
  • Невъзможност да се престори на болест;
  • Висока точност на анализа;
  • Подходящ за диагностика при деца и възрастни (нормите са еднакви);
  • Простота и бързина на прилагане за пациента в сравнение с GTT;
  • Позволява ви да разберете надеждно ефективността на антидиабетната терапия.

Недостатъците на кръвен тест за процент на гликиран хемоглобин включват следното:

  • Относително висока цена;
  • Възможността за получаване на изкривени (фалшиви) резултати по вина на определени заболявания или състояния на пациента;
  • Не е широко достъпна за пациентите;
  • При хипотиреоидизъм HbA1c може да бъде по-висок от нормалното, а кръвната захар на гладно - в нейните граници;
  • Не позволява откриване на колебания в кръвната глюкоза, не позволява откриване на лабилен диабет.

Целеви нива на HbA1C при пациенти с диабет

Възможно е да се оцени ефективността на антидиабетната терапия при пациенти със захарен диабет през последното тримесечие. Средната цел за гликозилиран хемоглобин е 7%. По-добре е обаче да се интерпретира резултатът от кръвен тест за гликиран хемоглобин, като се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на усложнения.

  • При юноши и млади хора без големи усложнения целевото ниво е 6,5%, с риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7%.
  • При пациенти в трудоспособна възраст без сериозни усложнения целевото ниво е 7%, с риск от хипогликемия или развитие на усложнения - 7,5%.
  • При пациенти в напреднала възраст, както и тези, чиято продължителност на живота е по-малка от 5 години, целевото ниво е 7,5% при липса на усложнения и риск от хипогликемия и 8% при тях.

Как можете да намалите нивото на Hb1C?

Тъй като съществува пряко пропорционална връзка между концентрацията на глюкоза в кръвния поток и процента на гликиран хемоглобин, основната цел ще бъде да се намали нивото на глюкозата като цяло, тогава средното съдържание на глюкоза ще намалее за 3 месеца. Това изисква:

  • Следвайте препоръките за диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • Редовно приемайте антихипергликемични лекарства под формата на таблетки или инжекции с инсулин;
  • Водете активен начин на живот и обръщайте внимание на дозираната физическа активност, която ще доведе до намаляване на количеството излишни килограми и косвено до намаляване на нивата на глюкоза;
  • Навреме посещавайте лекаря за навременна корекция на лечението.

Важен момент е плавността на намаляването на нивото на гликиран хемоглобин, а именно с 1% годишно. По-рязък спад може да доведе до усложнения. Всички органи, системи и съдове са се адаптирали към определено ниво на захар за дълго време, затова е толкова важно бавно и постепенно да го възстановяваме до целта.

По време на бременност

Широко известно е, че високите нива на глюкоза в кръвта при бременни жени имат изключително негативен ефект върху организма на бъдещата майка и върху тялото на плода. Така че за една жена това може да причини увреждане на кръвоносните съдове, нарушаване на бъбреците и зрителния апарат. За плода това е изпълнено с увеличаване на теглото и раждането на голямо дете с телесно тегло 4-5 кг.

Поради лекотата на доставка, този тест може да бъде добра алтернатива на други методи за откриване на гестационен диабет. Това обаче не е напълно вярно: факт е, че гликираният хемоглобин, отразяващ концентрацията в продължение на няколко месеца, показва резултата със закъснение. Така че, той може да бъде увеличен само на 6 месеца от бременността и да достигне максимума с 8-9, т.е. до края на срока. Това няма да позволи на лекаря да предприеме навременни мерки и да предотврати нежелани последици. Следователно, в този случай е изгодно да се направи тест за толерантност към глюкоза и да се следи глюкозата с помощта на глюкомер..

Заключения:

1. Анализът отразява средното ниво на захар в кръвоносната система за 3-4 месеца.
2. Изследването е универсално за всички възрасти и ви позволява да диагностицирате захарен диабет в ранните етапи.
3. Анализът на HbA1c ви позволява да наблюдавате адекватността на лечението с антихипергликемични лекарства при диабетици.
4. Този метод на изследване има няколко предимства пред подобни анализи..
5. Необходимо е да се помни за възможни неверни резултати от изследвания.

Какво показва тестът за гликиран хемоглобин (HbA1c)? Нормата при възрастни

Кръвният тест за HbA1c е прост и доста евтин тест. Обикновено се използва за диагностициране на захарен диабет и за по-добър контрол на нивата на кръвната захар..

Той показва колко висока е била вашата захар през последните няколко месеца и колко обикновено се свързва с червените кръвни клетки (еритроцити).

Всяка червена кръвна клетка в кръвта ви съдържа протеин, наречен хемоглобин (Hb), който е отговорен за транспортирането на кислород до вашите тъкани. Някои глюкоза (захар) се свързват от червените кръвни клетки, за да образуват гликиран хемоглобин.

Какво измерва анализът на HbA1c??

Кръвният тест за HbA1c показва нивото на свързана глюкоза през последните три месеца - за това колко дълго живее един еритроцит и съответно колко молекули глюкоза се задържат в него.

Гликираният хемоглобин може да бъде измерен:

като процент (от общото количество хемоглобин);

в единици mmol / литър.

Нормата на гликиран хемоглобин при възрастни

При всички възрастни, нормално, тази цифра варира от 3,5% до 5,7% (15 - 40 mmol / l).

таблица за сравнение

Усложнение на захарен диабет

Колко често да се изследвате за гликиран хемоглобин?

Терапевтите често поръчват пълна кръвна картина, включително тест за глюкоза. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на всички хора над 40 години да се прави тест за гликиран хемоглобин на всеки три години, ако резултатите са нормални.

Ако нивото варира от 5,7% до 6,4%, тестът трябва да се прави всяка година.

При диагностициран диабет, който е под контрол и HbA1c е под 7%, е необходимо да се изследва на всеки шест месеца.

Увеличаването на стойностите на HbA1c над 7% може да показва развитието на усложнения като диабетна ретинопатия..

Как се изследва гликираният хемоглобин?

Това е обикновен кръвен тест с върха на пръста. Можете да го приемате по всяко време на деня, приемът на храна, алкохол и други напитки не влияят на резултатите. Обработката на резултатите обикновено отнема 24 часа.

HbA1c за диагностика на диабета

Лошите резултати от теста за гликиран хемоглобин са над 6,5% (48 mmol / L). Ще трябва да дарите кръв, за да потвърдите диабета, особено ако нямате очевидни симптоми.

Вероятно лекарят ще проведе външен преглед, ще попита за вашите хранителни навици, физическа активност и т.н..

Резултатът от гликирания хемоглобин при диабет

При вече диагностициран захарен диабет, анализът на HbA1c трябва да варира от 6,5 до 7 процента (48-53 mmol / l). Това означава, че глюкозата е добре контролирана - продължавайте да се придържате към плана си за хранене.

Повечето ендокринолози препоръчват диабетиците да се стремят към този диапазон. При някои обаче гликираният хемоглобин може да е малко по-висок. Във всеки случай това е причина да обсъдите състоянието си с Вашия лекар и да направите някои корекции в плана си за хранене, да промените графика на инжектиране на инсулин, да промените лекарството и т.н..

Как HbA1c в сравнение с други тестове за диабет?

Това е относително прост, евтин и точен начин за измерване на кръвната захар. В сравнение с бързия тест за глюкомер, не е необходимо да се прави на гладно.

Перорален тест за глюкозен толеранс може да бъде алтернатива. Въпреки това, той също така изисква специална диета три дни преди теста и след това напълно въздържане от храна и вода за една нощ, преди да го вземете..

Тестът за толерантност към глюкоза през устата включва вземане на кръвни проби в продължение на няколко часа преди и след пиене на глюкозен разтвор. Отнема време, някои пациенти се оплакват от гадене от разтвора. Този тест обаче е полезен за откриване на нарушен глюкозен толеранс (преддиабет).

Над нормалния гликиран хемоглобин винаги показва диабет.?

Не. Ако гликираният хемоглобин в кръвния тест е по-висок от нормалното, това може да означава рядка наследствена патология - хемоглобинопатия.

Повечето хора имат хемоглобин тип А (HbA е латински за Adultus или възрастен хемоглобин). Някои обаче могат да имат различна форма на хемоглобин. Поради това резултатите от анализите за гликиран хемоглобин могат да бъдат или по-ниски, или по-високи от нормалните..

Гликиран хемоглобин под нормата

Ако показателят за гликиран хемоглобин в теста е под нормата, това е признак на друго заболяване. Той може да сочи към:

дефицит на желязо и анемия;

хронично чернодробно и бъбречно заболяване.

За точна диагноза обаче ще е необходимо допълнително изследване..

Има и някои лекарства и добавки, които влияят на резултатите:

добавки с желязо, витамин В12 и фолиева киселина;

курс на еритропоетин (лекарство за лечение на анемия и бъбречна недостатъчност);

добавки с витамини С и Е;

някои антивирусни лекарства и антибиотици.

Гликиран хемоглобин (HbA1c)

Гликираният хемоглобин (А1с) е специфично съединение на еритроцитния хемоглобин с глюкоза, чиято концентрация отразява средното ниво на кръвната глюкоза за период от около три месеца.

Гликохемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c, гликозилиран хемоглобин.

Гликиран хемоглобин, хемоглобин A1c, HbA1c, гликохемоглобин, гликозилиран хемоглобин.

Йонообменна високоефективна течна хроматография (HPLC).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Тестът за гликиран хемоглобин (A1c) помага да се изчисли средното ниво на глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца.

Хемоглобинът е протеин, пренасящ кислород, намиращ се в червените кръвни клетки (еритроцити). Има няколко вида нормален хемоглобин, освен това са идентифицирани много анормални сортове, въпреки че преобладаващата форма е хемоглобин А, представляващ 95-98% от общия хемоглобин. Хемоглобин А се подразделя на няколко компонента, единият от които е А1с. Част от глюкозата, циркулираща в кръвта, спонтанно се свързва с хемоглобина, образувайки така наречения гликиран хемоглобин. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече се образува гликиран хемоглобин. След като се комбинира с хемоглобина, глюкозата остава „във връзка“ с нея до самия край на живота на еритроцитите, т.е. 120 дни. Комбинацията от глюкоза с хемоглобин А се нарича HbA1c или A1c. Гликираният хемоглобин се образува в кръвта и изчезва от нея всеки ден, тъй като старите червени кръвни клетки умират, а младите (все още не гликирани) заемат тяхното място.

Тестът за хемоглобин А1с се използва за наблюдение на състоянието на пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет. Помага да се оцени доколко ефективно се извършва регулирането на глюкозата по време на лечението..

При някои пациенти се предписва тест за хемоглобин А1с за диагностициране на диабет и преддиабет в допълнение към плазмения глюкозен тест на гладно и глюкозния толеранс.

Полученият индикатор се измерва като процент. Пациентите с диабет трябва да се стремят да поддържат нивата си на гликиран хемоглобин под 7%.

A1c трябва да бъде посочен по един от трите начина:

  • като процент от общото количество хемоглобин,
  • в mmol / mol, според Международната федерация по клинична химия и лабораторна медицина,
  • като средна глюкоза mg / dl или mmol / l.

За какво се използва изследването?

  • За да се контролира глюкозата при пациенти със захарен диабет, поддържането на нейното ниво в кръвта възможно най-близо до нормалното е много важно за тях. Помага за свеждане до минимум на усложненията върху бъбреците, очите, сърдечно-съдовата и нервната система.
  • За определяне на средната глюкоза в кръвта на пациента през последните няколко месеца.
  • Да валидират мерките за управление на диабета и да проверят дали се нуждаят от корекции.
  • За определяне на неконтролирано покачване на кръвната захар при пациенти с новодиагностициран захарен диабет. Освен това тестът може да се предписва няколко пъти, докато се открие желаното ниво на глюкоза, след което трябва да се повтаря няколко пъти годишно, за да се гарантира, че нормалното ниво остава.
  • За превантивни цели, за диагностициране на захарен диабет на ранен етап.

Когато е планирано проучването?

В зависимост от вида на диабета и доколко заболяването реагира на лечението, тестът А1с се прави 2 до 4 пъти годишно. Средно на пациентите с диабет се препоръчва да се тестват за А1с два пъти годишно. Ако пациентът е диагностициран с диабет за първи път или контролното измерване е било неуспешно, анализът се повтаря.

В допълнение, този тест се предписва, ако пациентът има съмнения за диабет, тъй като има симптоми на висока кръвна глюкоза:

  • интензивна жажда,
  • често, обилно уриниране,
  • бърза умора,
  • замъглено зрение,
  • повишена податливост към инфекции.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 4.27 - 6.07%.

Колкото по-близо е нивото на A1c до 7% при пациент с диабет, толкова по-лесно е да се контролира заболяването. Съответно, с повишаване нивото на гликиран хемоглобин, рискът от усложнения също се увеличава..

Резултатите от анализа на A1c се интерпретират, както следва.

Показател за гликиран хемоглобин

Гликиран хемоглобин: какво показва нормите по възраст (таблица), причините за увеличаването и намаляването на HbA1C, допълнителни изследвания

Десетки кръвни вещества имат способността бързо да влизат в сложни реакции с отделянето на минимум топлина и енергия. Следователно, човек обикновено не чувства трансформации..

Хемоглобинът е едно от най-важните съединения, открити в кръвта. Структурата е част от червените кръвни клетки, така наречените еритроцити.

Той служи за две цели:

  • Пренася кислород до тъканите. Осигурява клетъчен обмен на газ.
  • Пренася въглероден диоксид в обратна посока.

Има няколко модификации. Така нареченият гликиран хемоглобин е същото вещество, свързано само със захари, обикновено осигурява транспорта на глюкоза, нейната обработка и обмен.

Образуването на посочената модификация на съединението протича на няколко сложни етапа. Биохимичната реакция завършва с образуването на три основни фракции (видове) гликиран хемоглобин:

  • Първо. Няма голямо клинично значение.
  • Второ. Същото.
  • Трето. Основно се изследва, тъй като веществото показва диабет и други патологични процеси добре и точно. Тези, свързани с метаболизма на захарта в организма.

В противен случай веществото е обозначено като HbA1C. Именно този показател може да се намери във формата за кръвен тест. По-рядко използваните имена са хемоглобин Ale и HbAl.

Ролята на съединението в организма

Разглежданото вещество изпълнява една ключова функция, макар понякога и две.

  • Захарно свързване. Това се отнася до прекомерно количество глюкоза. Анализите показват този процес добре. Особено се забелязва при диабетици. Лица, страдащи от нарушен синтез, преработка на поли - и монозахариди. Най-просто казано, това не е трансфер, а по-скоро инактивиране на захарите. Това се случва през цялото време. Без прекъсване през целия живот на човека.
  • Транспорт на глюкоза до тъканите. Както в случая с типичния Hb, съдържащата захар форма осигурява пренос на енергийно ценни вещества в тъканите и отделните клетки. Оттук и високата скорост на енергийния метаболизъм. Поради тази причина гликозилираният хемоглобин е едно от ключовите съединения, връзки на метаболизма.

Такъв хемоглобин играе и по-малко забележима роля: говорим за най-важната лабораторна практика - анализ на кръвната захар..

По правило изследването на концентрацията на Hb1Ac се извършва паралелно, за да се получат по-точни и информативни резултати. Това е напълно правилна тактика на проучването..

Когато е насрочен анализ

Индикациите за диагностика са доста. Всяко от основанията изисква допълнително проучване. Защото само кръвен тест няма да е достатъчен за поставяне на диагноза.

  • Постоянна жажда. И по всяко време на денонощието е еднакво силно. Процесът е придружен от непоносимо желание за консумация на вода, но дори след чаша или дори няколко, не става по-лесно.
  • Повишено производство на урина. Урината се синтезира в огромни количества - до пет литра на ден. Това е така наречената полиурия. Типичен симптом на диабета. Причината за разстройството на бъбреците.
  • Нарушение на кръвосъсирването. Достатъчно е да вземете малка струпея след леко нараняване (например порязване), за да започне обилно кървене. Тази симптоматика е особено забележима след операция. Например вадене на зъб или нещо по-сериозно.
  • Проблеми със зарастването на рани. Дори незначителни повреди изискват внимателна поддръжка. Това е особено често при захарен диабет. В напреднали стадии на патологичния процес малка драскотина или калус може да провокира гангрена.
  • Резки скокове в телесното тегло. Или увеличаване или намаляване. И в широк диапазон. Говорим за десетки килограми за броени седмици. Това не е нормално и показва патология на ендокринния профил..
  • Проблеми с централната нервна система. Главоболие, гадене, повръщане.
  • Нарушени когнитивни, умствени способности. Намален интелектуален потенциал.

И други. Най-просто казано, основното показание за кръвен тест за гликиран хемоглобин е съмнение за захарен диабет, особено ако симптомите подкрепят диагнозата.

Същото важи и за диференциалната диагноза. Добрата половина от описаните базови симптоми придружават както диабет insipidus, така и увреждане на централната нервна система, когато хипофизната жлеза и хипоталамусът отделят недостатъчно количество антидиуретичен хормон вазопресин. Той инхибира синтеза на урина.

Въпросът за диагностиката пада върху специализиран специалист - ендокринолог. При необходимост се включват и трети страни лекари. Например, хематолог.

Как да се откажа

Анализът се извършва по стандартни методи:

  • Темата стига до определено време. Задължително на гладно. Защото след хранене се увеличава вероятността от скок на глюкозата. Резултатите ще бъдат неверни.

Важно е пациентът да не яде нищо поне 8 часа. Освен това трябва да се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол, интензивната физическа активност, прегряването и хипотермията. Това са всички фактори на фалшив резултат..

  • На място, в лабораторията, пациентът дарява кръв от вена.
  • Лекарят номера, маркира епруветката и я изпраща за изследване директно в лабораторията.

Резултатът идва след 1-2 дни. Той се раздава или изпраща на лекаря, поръчал изследването.

От гледна точка на субекта, няма разлика в сравнение с общата биохимия на кръвта. Диагностиката се извършва по същия начин.

Какви диагнози могат да се поставят

Според резултатите от проучването гликираният хемоглобин показва две основни диагнози:

  • Нарушение на преработката на захар. Ако концентрацията на дадено вещество се увеличи, можем да говорим за диабет с почти сто процента вероятност..
  • В някои случаи патологичните промени придружават нарушения на щитовидната жлеза. Когато се произвеждат твърде малко вещества и те не са в състояние да погасят излишната абсорбция на захари.

В някои случаи високите нива се считат за вариант на клиничната норма. Но за да се твърди това, е необходимо да се извърши цялостна диагностика под контрола на ендокринолог.

Ако няма показатели за диабет, продължават се други симптоми на заболяването, динамичното проследяване на състоянието на пациента и се предписват допълнителни мерки.

Таблица на нормите по възраст

Сред жените

Нормата на гликиран хемоглобин при жените е с около една четвърт по-висока, отколкото при мъжете, а максималните стойности се увеличават почти три пъти с възрастта. Подробни данни са представени в таблицата:

Възраст (години)Процентна ставка
15-203-4%
20-304-7%
30-505-7%
След 507-9%

При мъжете

Гликираният хемоглобин при мъжете обикновено не расте толкова много с възрастта, както може да се прецени от таблицата:

ГодиниНиво на гликиран хемоглобин (%)
15-204,3-5,6%
20-305-6,5%
30-505-6,5%
50 и повечеОколо 7%

При деца

При децата честотата на Hb1AC варира от 4 до 5,5%.

Диабетици

Концентрацията на веществото е около 8%. Това е адекватна стойност, тъй като тялото постепенно свиква с ново, променено състояние.

Таблица на съответствието на HbAl с ниво на глюкоза

Хемоглобинът и захарта са тясно свързани. Гликираните фракции се образуват чрез реакцията на Maillard. Когато протеините и захаридите си взаимодействат.

Като правило, при диагностициране на диабет и редица други патологични процеси се изследват както концентрацията на хемоглобина, така и нивото на глюкозата. И двата показателя се допълват. Този метод е много по-информативен..

Ако говорим за съответствие и корелация:

Ниво на HbA1c в процентиКонцентрация на захар в mmol / литър
43.8
пет5.4
67
78.6
осемдесет
девет11.5
десет13.5
единадесет14.3
12шестнадесет
1318.
четиринадесет20.
петнадесет21.
шестнадесет23.
1725
18.26
деветнайсет27.7

Показателите са приблизителни. Възможни са отклонения и на двете стойности.

Патологични причини за увеличението

Растежът на гликиран хемоглобин в анализа не предвещава нищо добро за пациента: със сто процента вероятност можем да говорим за поражението на тялото. Ако правите отстъпка от естествените промени, струва си да споменете цифрата 95-97%..

Ето само малък списък от патологични процеси..

Лезии на далака

Този орган е отговорен за отлагането (натрупването) на кръвни клетки. По-специално червените кръвни клетки. Тук червените кръвни клетки прекратяват живота си, умират и се обработват. Това обаче не е всичко. Цикълът продължава непрекъснато.

При лезии на далака настъпва повишаване на гликирания хемоглобин. Тъй като органът вече не е в състояние да функционира нормално и да приема отпадъците в себе си. Старите клетки остават в кръвта - оттам и увеличаването на концентрацията на веществото.

Лечението зависи от естеството на патологичния процес. Най-често нарушенията на далака се елиминират по радикален начин. Органът се отстранява. След известно време тялото ще се адаптира към новите условия и всичко ще бъде наред..

Чернодробна дисфункция

Органът играе ключова роля във всички биохимични процеси без изключение. Засегнати от заболявания като хепатит или цироза.

  • В първия случай протича възпалителен процес, без разрушаване на тъканите и тяхната смърт. Най-малко фатални дисфункции настъпват веднага.
  • Вторият патологичен процес всъщност е некроза, смърт на чернодробната тъкан. Ако не се помогне на най-голямата жлеза, последиците ще бъдат фатални.

Лечение. Предписват се хепатопротектори. Есентиале, Карсил. Възможни са билкови препарати. Но само като помощен метод.

При цироза на черния дроб са необходими лекарства, предписва се и трансплантация на органи. С помощта на хапчета можете да се удавите и да забавите хода на разстройството. Вземете болестта под поне частичен контрол.

Липса на желязо

Причинява желязодефицитна анемия. Съответно, за да се коригира патологичният процес, се изисква специално лечение..

Лекарствата от първа линия са железни разтвори. Те изкуствено попълват концентрацията на желязо. Връщат всичко в норма. Съответно, гликираният хемоглобин се възстановява.

Не всички обаче са толкова прости. Понякога патологиите засягат органите на храносмилателния тракт. Стомашно-чревният тракт не може да абсорбира желязото нормално. В тази ситуация остава само да се лекува основното заболяване..

След - можем да говорим за връщане на концентрацията на веществото в норма.

Диабет

Класическо разстройство на ендокринологичния профил. Придружава се от нарушение на производството на инсулин или тъканна нечувствителност към това вещество.

И в двата случая последиците са тежки: увреждане на централната нервна система, храносмилателния тракт и кръвоносните структури. Всичко страда. Захарният диабет е основната причина за повишената концентрация на гликиран хемоглобин в кръвта.

Лечението се състои в симптоматична корекция на състоянието на тялото..

  • Необходимо е да се прилага систематично инсулин, ако е необходимо. Това е необходимо, за да се коригират стойностите на захарта..
  • Пациентите трябва да се придържат към щадяща обогатена диета. Минимум мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.
  • Необходимо е да се коригира телесното тегло. В противен случай няма да има смисъл от терапия..

Гликираният хемоглобин се нормализира сам по себе си веднага щом количеството захар се възстанови.

Природни фактори

Има и причини, върху които можете да повлияете сами. Или изобщо не е нужно да променяте нищо.

  • Например при кърмачета концентрацията на гликиран хемоглобин е значително по-висока, отколкото при възрастни пациенти. Понякога нивата излизат извън скалата. Патология ли е? Не, говорим за вариант на физиологичната норма.
  • При бременни жени концентрацията се увеличава постепенно, докато достигне своя връх. Реакцията протича бързо, гликираният хемоглобин навлиза във феталния кръвен поток през плацентата. Оттук и увеличаването на показателите.

Това е така наречената фетална връзка. Тя напуска тялото в рамките на няколко седмици. Максимум месец след раждането. Това е продукт на чужд, в описания случай, на майчиния организъм. Ако концентрацията е постоянно висока, има всички основания за диагностика от ендокринолог.

  • Промените се отнасят и за нездравословното хранене. Например висока захар.
  • В крайна сметка са възможни лабораторни грешки. Вярно, незначително.
  • Има и такава причина за увеличаване на гликирания индекс на хемоглобина, като неправилна подготовка. Резултатите, например след хранене, ще бъдат значително по-високи от нормалните. Следователно изследването се извършва на гладно..
  • Гликираният хемоглобин се увеличава при бременни жени. Това не винаги е така. По правило растежът показва активното формиране на плода. Понякога могат да се развият близнаци.

Но същото може да бъде и първата аларма. Например при сгъване на диабет при бременна жена. Поради тази причина лицата, склонни към заболяването, трябва да се консултират с ендокринолог на етапа на планиране на бременността..

При необходимост се предписва лечение. Ако лекарят смята, че е необходимо. Бременните жени правят кръвен тест няколко пъти месечно.

Повишеното ниво на гликиран хемоглобин означава, че има заболяване на стомашно-чревния тракт, кръвта или ендокринната система. Има няколко опции. Задачата на лекаря е да разбере ситуацията.

Причини за намаляване на показателя

Недостатъчните нива на гликиран хемоглобин са по-рядко срещани, най-често поради следните нарушения.

  • Масивно кървене. Особено ако пациентът е загубил много съединителна тъкан. В този случай причината е стандартна. Физически има по-малко кръв. Следователно, концентрацията както на прост, така и на гликиран хемоглобин намалява. Броят на образуваните клетки също намалява.

Скоростта на Hb1Ac се възстановява сама след лечението. Важно е да се премахне основният фактор. Например въведете еритроцитна маса, фракция на течна кръв (плазма) и т.н..

  • Извършено кръвопреливане. Особено ако се използва само реологично течната част на съединителната тъкан. Причината отново е чисто физическа. Концентрацията на гликиран хемоглобин е по-ниска, тъй като кръвта се разрежда. След това, след известно време, всичко се връща към нормалното от само себе си..
  • В случай на нарушение, ако количеството на гликиран хемоглобин не се увеличи, се инжектира еритроцитна маса. В този случай е възможно временно увеличение, което е напълно приемливо и може да бъде.
  • Недостатъчно подаване на глюкоза в кръвта. Обикновено се причинява от хранителни разстройства. Обикновено диети, но не винаги. Същото е възможно при недостатъчно усвояване на захарите. Виновникът е патологията на храносмилателния тракт. Кой - лекарите трябва да разберат.
  • Други възможности за хипогликемия. Например, на фона на недостатъчна функционална активност на щитовидната жлеза. В тялото, особено в ендокринната система, всичко е тясно свързано. Намаляването на концентрацията има пагубен ефект върху състоянието на организма. Всички системи страдат.

Понякога има варианти на физиологичната норма. Например, по време на бременност, захарта и гликираният хемоглобин могат както да се повишават, така и да падат. Нещо повече, при същия пациент фазите се променят за броени дни.

Това е нормално и не изисква специално лечение. Освен ако не е необходимо систематично да проверявате с лекар дали има такива "люлки".

Съответствието на нивата на гликиран хемоглобин и захар при бременни жени се проверява веднъж седмично или по-често. По преценка на лекуващия лекар. Пациентът се съветва да закупи глюкомер.

Допълнителни прегледи

Има доста помощни техники.

  • Устен разпит и събиране на анамнеза. Лекарите записват оплаквания и също така изследват вероятния произход на отклонението при лабораторни анализи. Това е първата и много важна стъпка. Тъй като задава вектора на цялата по-нататъшна диагностика.
  • Измерване на нивата на захарта. Изграждане на графика. Специализирана техника. Активно се използва за изследване на пациенти с диабет. Или като скринингов метод за здрави хора. Кой все още не е диагностициран с трудна диагноза.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт.
  • EGD се предписва при необходимост. Ендоскопията предоставя информация за органичното състояние на стомашно-чревния тракт.

Изследването на нивото на гликиран (гликиран) хемоглобин се използва главно за диагностициране на диабет, също така за оценка на качеството на терапията, динамиката на патологичния процес. Тоест как се развива с времето. Това е скринингова техника.

Гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин (син. Гликохемоглобин, хемоглобин А1с, HbA1c) е биохимичен кръвен индикатор, който показва съдържанието на захар за дълъг период от време (до 3 месеца). Той присъства в биологичната течност на всеки човек, включително здрави индивиди.

Увеличение или намаляване на нормалните стойности на показателя се случва на фона на ограничен кръг от заболявания. Основната причина за увеличаване на параметъра е захарен диабет, а намаляването може да бъде повлияно от процеса на кръвопреливане или наличието на вътрешни кръвоизливи..

Анализът за гликиран хемоглобин се извършва само в медицинско заведение. Показано е, че биохимичното изследване на кръвта се извършва при спазване на определени правила за подготовка.

За нормализиране на стойностите на глюкозата най-често се използват консервативни терапевтични методи, например спазване на щадящо меню, навременно приемане на лекарства и рационализиране на дневния режим.

Показатели на нормата

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е имал нужда да дари кръв - резултатите от проучването казват на клиницистите за наличието или отсъствието на някакви проблеми в тялото. Експертите обръщат внимание на промените в състава на биофлуида, по-специално на намаляването или увеличаването на концентрацията на глюкоза.

Един от задължителните тестове е гликохемоглобинът. Много лекари чуват въпроса: какво показва гликираният хемоглобин? Параметърът показва съдържанието на захар за последните 3 месеца.

Ако повишаването на концентрацията е незначително или продължи за малко време, взаимодействието между захарта и хемоглобина ще бъде обратимо: гликозилираният хемоглобин ще се разложи след определен период и ще се върне към нормалното.

При продължително повишаване на нивата на глюкозата тази връзка ще доведе до развитие на негативни усложнения. В такива случаи захарният хемоглобин се отстранява от кръвния поток само по време на естествената смърт на еритроцитите - след 120 дни.

Нормата на гликиран хемоглобин при здрав човек варира от 4,5 до 6,5% от общата концентрация на захар. Отклонение от допустимите показатели нагоре или надолу показва наличието на здравословни проблеми.

Например, нормата при захарен диабет на гликозилиран хемоглобин се увеличава, тоест, когато се достигнат стойностите от 6,5-7%, пациентите се диагностицират с това. Хората трябва да приемат много сериозно диагностичните тестове. Хората с диабет тип 1 трябва да се изследват поне 4 пъти годишно, а за диабет тип 2 - поне 2 пъти годишно. Трябва да се има предвид, че нервното напрежение и някои хранителни продукти могат допълнително да увеличат съдържанието на глюкоза..

В някои ситуации има физиологично отклонение от нормалните стойности. Например, нормата при жените по време на раждането на дете ще бъде леко намалена - гликираният хемоглобин по време на бременност трябва да бъде най-малко 6%. Растежът на този показател започва от 6-ия месец на бременността и достига връх непосредствено преди раждането. За да избегнете усложнения, трябва редовно да посещавате медицинско заведение за лабораторен тест, който продължава около 2 часа, или да използвате глюкомер у дома.

При децата нормалният гликиран хемоглобин е 10%. Ако необичайното съдържание на захар продължава дълго време и не се нормализира само по себе си, е необходимо да се намали параметърът. Струва си да се помни, че рязък спад в съдържанието на гликохемоглобин е опасен за детето и може да причини слепота. Оптималният процент на намаляване се счита за 1% годишно..

Допустимият коефициент може да се различава леко в зависимост от възрастовата категория на пациентите. Целевото ниво на гликиран хемоглобин е:

  • млада възраст - 6,5–7%;
  • средна възраст - 7–7,5%;
  • възраст - 7,5-8%.

Причини за отклонения от нормата

Скоростта на гликозилиран хемоглобин може да варира както нагоре, така и надолу. Във всеки случай провокиращите фактори са различни.

Увеличението на параметъра се улеснява от:

  • повишаване на вискозитета на кръвта или хематокрита;
  • съдържанието на голям брой червени кръвни клетки;
  • недостатъчен прием на желязо;
  • наличието на патологични фракции на хемоглобина;
  • хода на захарен диабет тип 1 или 2;
  • алкохолна интоксикация на тялото;
  • отравяне с химикали или тежки метали;
  • предишна хирургическа интервенция, по време на която е отстранен далакът - органът е отговорен за обработката на червените кръвни клетки;
  • анамнеза за бъбречна недостатъчност.

Кръвният тест за гликиран хемоглобин може да съдържа намалено отчитане в следните ситуации:

  • кръвопреливане;
  • хронична хипогликемия;
  • тежка загуба на кръв;
  • малария;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • период на раждане на дете;
  • прогресия на хемолитичната анемия.

Всички стойности засягат протеиновия индекс както при възрастни, така и при деца..

Показания за анализ

В допълнение към необходимостта от изследване за гликозилиран хемоглобин по време на бременност и при диагностициран захарен диабет, показанията за преминаване на теста са:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома и други усложнения на диабета;
  • влошаване на състоянието на човек;
  • метаболитен синдром;
  • хипертонично заболяване;
  • тиреотоксикоза;
  • откриване на алдостерома;
  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • акромегалия;
  • метаболитни нарушения в детска възраст;
  • хиперлипидемия;
  • гестационен диабет.

Необходимостта от анализ се крие във факта, че резултатите помагат за диагностициране в ранните стадии на сърдечно-съдови заболявания, проблеми със зрението, нефропатия и полиневропатия.

Процес на анализ

Всеки, на когото е предписано да се подложи на изследването, трябва да знае как правилно да премине процедурата за предаване на биоматериала. Правила за това как да дарявате гликиран хемоглобин:

  • пълен отказ от ядене на храна непосредствено преди анализа;
  • забрана за тестване непосредствено след кръвопреливане или при наличие на вътрешни кръвоизливи;
  • използвайки услугите на едно и също лечебно заведение - гликираният хемоглобин трябва да се дарява редовно, особено за диабетици, а различните лаборатории могат да използват различни начини за интерпретиране на резултатите;
  • когато пациентът използва някакви лекарства, струва си да информирате клинициста за това;
  • вземете анализа само сутрин.

Няма други специфични правила за обучение. Забележително е, че е безсмислено да се провежда тест за гликозилиран хемоглобин повече от 4 пъти годишно..

Тълкуване на резултатите

Днес нормата за здрав човек се дешифрира според няколко принципа. Сред основните методи са:

  • течна хроматография;
  • електрофореза;
  • афинитетна хроматография;
  • имунологични методи;
  • колонови методи.

В момента основното предпочитание се дава на първия метод за диагностика.

Резултатите от анализа за гликохемоглобин се правят в рамките на 3-4 дни, така че хората не трябва да чакат дълго резултатите от теста, тяхното тълкуване от хематолог и прехвърляне на лекуващия лекар.

Що се отнася до това откъде се взема кръвта за анализ на гликиран хемоглобин: събирането на биологичен материал се извършва от вена. Има някои методи, които включват изследване на кръв от пръст.

Положителни и отрицателни страни на теста

Процесът на определяне на стойности като гликозилиран хемоглобин има следните предимства:

  • изключително ниска вероятност за получаване на фалшиво положителни резултати;
  • висока скорост и точност;
  • способността за откриване на определени заболявания в ранните етапи на развитие - в някои случаи, много преди появата на характерни клинични прояви;
  • запазване на иззетия материал в епруветка;
  • мониторинг на лечението и спазване на препоръките за понижаване на глюкозата;
  • гъвкавост за всички възрастови групи;
  • резултатът не се влияе от времето на деня, наличието на настинки, степента на физическа активност преди раждането и стрес.

Тестовете за гликохемоглобин имат няколко недостатъка:

  • висока цена;
  • не всички медицински институции извършват такова проучване;
  • изкривяване на резултатите, когато човек приема витамини А или Е;
  • надценяване на стойностите при наличие на голямо количество тиреоидни хормони.

Сред недостатъците си струва да се отбележи, че скоростта на гликиран хемоглобин е индивидуална за всеки човек, но такъв диагностичен метод не отчита някои от характеристиките на пациента:

  • възрастова категория;
  • телесни параметри;
  • телесно тегло;
  • наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на протичането им.

Трябва да се отбележи, че лабораторните тестове за гликиран хемоглобин не могат да бъдат заменени от домашно наблюдение на глюкозата с глюкомер. Единственото изключение е бременността.

Лечение

За да се нормализира гликозилираният хемоглобин, е необходимо да се спазват редица препоръки, предоставени от лекуващия лекар. Общите тактики могат да включват следните насоки:

  • спазване на щадяща диета;
  • поддържане на активен начин на живот;
  • домашен контрол на глюкозата;
  • спазване на съня и будността;
  • навременен прием на лекарства и инсулин, предписани от лекуващия лекар.

Специална диета означава обогатяване на менюто с такива компоненти:

  • пресни зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри;
  • бобови растения;
  • ферментирали млечни продукти;
  • тлъста риба;
  • ядки и сушени плодове;
  • канела.

В останалата част терапията ще зависи изцяло от заболяването, довело до увеличаване или намаляване на гликохемоглобина.

Профилактика и прогноза

За да може гликираният хемоглобин да остане в нормалните граници, трябва да се спазват няколко общи превантивни препоръки:

  • напълно изоставете лошите навици;
  • яжте правилно и балансирано;
  • рационализира ежедневието;
  • упражнявай се редовно;
  • да се подлагат на пълен профилактичен преглед в клиниката поне 2 пъти годишно с посещения при всички клиницисти - за ранно откриване на патологични етиологични фактори.

Гликозилираният хемоглобин има неясна прогноза, тъй като възможността за коригиране на показателя се влияе от провокатора на болестта. Кръв трябва да се дава на всеки 3 месеца за биохимично изследване.


Следваща Статия
Лечение на остеохондроза на шийните прешлени: лекарства, масаж, упражнения, ортопедични продукти, физиотерапия