Ходът на операцията за флебектомия на долните крайници


Днес се използват както традиционни, така и съвременни методи за лечение на разширени вени. Флебектомията е операция, която се практикува от специалисти доста често, въпреки разпространението на минимално инвазивни техники за борба с проблема. Тя ви позволява да се отървете от повърхностните вени, засегнати от разширени вени. За извършване на манипулацията се изисква извършване на малки разрези, които зарастват почти без следа.

Описание на процедурата

При флебектомия на долните крайници се използват традиционни хирургически инструменти за увреждане на отделни вени или техните секции с цел нормализиране на кръвния поток. По време на такава операция се отстраняват само подкожните съдове. Техният дял от общия кръвен поток е не повече от 10%, така че операцията се счита за безопасна за кръвоносната система на човека. Тя ви позволява да постигнете подчертан терапевтичен ефект, да осигурите красив външен вид на краката.

Съществуват както традиционни техники, така и по-малко травматични възможности за лазерна флебектомия. В последния случай се приема, че няма нужда от обща анестезия и се правят разрези под коляното или в слабините. Съответно пациентът се освобождава от неестетични шевове, както и от продължителна хоспитализация..

Показания за

Днес експертите са склонни да използват консервативни методи за лечение на разширени вени. Но те не винаги дават желания резултат и след това човекът се изпраща за флебектомия. По този начин индикациите за него са признаци на увеличаване на венозната недостатъчност с потенциален риск за живота на пациента. Но дори когато е предписана операция, експертите препоръчват използването на допълнителни консервативни техники. Те включват:

  • нормализиране на теглото;
  • носене на компресионно бельо;
  • прием на лекарства.

Често жените се сблъскват с разширени вени по време на бременност и след раждане. През този период натоварването на краката се увеличава значително. Най-честите показания за премахване на разширени вени са следните:

  • остър тромбофлебит;
  • необичайно разширени подкожни съдове;
  • проблеми с притока на кръв;
  • нарушение на трофиката на тъканите на долните крайници;
  • обширна площ на разширени вени.

Подготвителен процес

След като се свърже с лекар с оплаквания, специалист изследва повърхността на кожата на краката. Той обръща особено внимание на наличието на разширени вени, характерни язви. Преди да препоръча флебектомия, той насочва пациента към ултразвуково сканиране на вените, което ще му помогне да оцени степента на лезията. Лекарят поставя специален знак върху вените, които са увредени от разширени вени, оценява функционалните характеристики на периферните съдове.

Изписани са указания за лабораторни изследвания на кръв и урина, ЕКГ. Ако има противопоказания за приемане на някакви лекарства, пациентът трябва да информира лекаря за това.

Същността на операцията

Операцията може да бъде извършена от един или повече специалисти с помощта на специален набор от инструменти. Те се наричат ​​сонди. При флебектомия ходът на операцията е както следва:

  1. Първо се лигира дълбок кръвоносен съд.
  2. След това разширената област на вената се отстранява. За тази цел в съда се вкарва сонда през малки разрези..
  3. Районът, засегнат от разширени вени, се извежда с по-нататъшното му отстраняване.

Когато всички основни манипулации приключат, хирургът прилага естетични конци, които постепенно се разтварят. Вместо това понякога използват специални лепящи ленти. Флебектомията според Narat се извършва с помощта на сонда, но чрез мини разрези (1-6 см) на долната част на крака и бедрото. Друг вариант за операцията е мини-флебектомия, за която е достатъчно да се направят миниатюрни пункции. Те се лекуват сами и достатъчно бързо.

Рехабилитационен период и терапевтична гимнастика

Медицинското лечение се избира индивидуално за всеки пациент, както и периодът на рехабилитация. Същото важи и за специалната гимнастика. Конкретният план за възстановяване зависи от естеството на операцията, обема на отстранената зона, общото благосъстояние на пациента и наличието на хронични заболявания.

Веднага след като лекарят премахне вената, той обгръща крака с еластична превръзка и след това поставя крайника върху ролката в повдигнато положение. На втория ден човек трябва да стане и да прави редовни разходки с продължителност 10 минути. Когато ходи, той трябва периодично да прави почивки..

След 8-9 дни се извършва терапевтичен масаж за нормализиране на кръвообращението във вените и предотвратяване на тромбоза. Благоприятно въздействие имат упражненията и водните процедури. Носенето на компресионен трикотаж е предпоставка за успешна рехабилитация. Трябва да се носи от един и половина до два месеца. Експертите препоръчват и венотоници - лекарства, които подреждат кръвообращението във вените.

Трудно ще се възстанови от флебектомия без специални упражнения. Те трябва да се извършват вече един ден след отстраняването на вените..

Натоварвайте оперирания крак постепенно, като избягвате прекомерни натоварвания. Гимнастиката е особено важна за пациенти в напреднала възраст с риск от тромбоза.

Потенциални усложнения

Има редица фактори, които са важни за успешното лечение. Те могат пряко да повлияят на появата на усложнения. Тези фактори включват:

  • етап на развитие на болестта;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи хронични патологии.

Натъртването е нормален вариант в периода на възстановяване. Те се отбелязват по отстранените съдове. Ако човек се появи с напреднало заболяване, хематомите могат да останат в тялото за дълго време. Доста често в следоперативния период има:

  • нарушение на чувствителността на кожата поради нервните окончания, засегнати по време на манипулацията;
  • гнойни образувания около хематоми;
  • болезненост в областта на интервенцията;
  • синини;
  • появата на нови области, засегнати от разширени вени.

В случай, че близо до белега се появят разширени съдове, това показва рецидив на заболяването. Ако разширените вени отново се заявят, но на други места, това показва прогресирането на съществуваща патология.

Особености на микрофлебектомията

Нарича се още мини флебектомия. Предписва се главно на пациенти над 40-годишна възраст. Тази процедура се извършва под местна упойка и се счита за минимално инвазивна процедура. Пациентите рядко изпитват болезнени усещания. Инструмент, подобен на кука, се използва за отстраняване на засегнатите съдове. За да го вмъкнете в тъканите, се правят малки пробиви в кожата..

Не се изисква лигиране на вени, тъй като се изключва заплашителна загуба на кръв. Компресионният трикотаж позволява да се избегнат подобни усложнения. Приблизително 30 минути след операцията пациентът може да стане и да ходи. Съответно, периодът на възстановяване също е намален до минимум..

Важен момент е, че микрофлебектомията е допълнение към лазера. Комбинира се с радиочестотна заличаване и комбинирана флебектомия. Последната опция включва 2 ключови етапа:

  • предотвратяване на навлизането на кръв в повърхностни вени от увредени дълбоки съдове;
  • отстраняване на цялата вена, засегната от разширени вени, заедно с всичките й разклонения.

За да се предотврати преминаването на кръвния поток от увредени дълбоки вени към подкожните съдове, се извършва кросектомия. Състои се в лигиране на съд с по-нататъшно пресичане на малка или голяма повърхностна вена, където тя се свързва с дълбоки кръвоносни съдове. И също така се извършва пресичането на вени, които са толкова повредени, че вече не се справят с функциите си.

Противопоказания за хирургично отстраняване

Рядко говорим за някакви ограничения за флебектомия вляво или в която и да е друга област. Това се обяснява с факта, че потенциалните ползи от този метод надвишават възможните рискове. Когато разширените вени прогресират с животозастрашаващи усложнения, остават малко алтернативи..

Съвременните методи за флебектомия се характеризират с ниска травматичност, позволяват на пациентите да се възстановят за кратко време. Поради това процедурата се препоръчва от повечето специалисти. От друга страна, човек трябва да помни за абсолютните противопоказания към него:

  • напреднали възпалителни заболявания на долните крайници, като еризипела, екзема;
  • исхемична болест на сърцето и хипертония;
  • инсулт, инфаркт;
  • диабет;
  • трети триместър на бременността.

Safenectomy и стрипинг

Съществуват специални методи на комбинирана флебектомия - сейфнектомия и стрипинг. В първия случай се извършва минимално инвазивна интервенция. Това е оправдано в случай на сложен ход на патологията. За тази техника се правят няколко допълнителни пункции и разрези за отстраняване на засегнатата вена. Големите съдове могат да бъдат изрязани. При необходимост е възможно частично отстраняване. Специални ленти се използват за затваряне на пробиви в края на процедурата.

Основната задача е да се премахне механизмът, който провокира вазодилатация. По време на тази операция се отстраняват централните стволове на увредените вени. Пациентът обикновено не изпитва болка. Safenectomy се извършва достатъчно бързо, но има редица отрицателни аспекти:

  • дълго заздравяване на шевове;
  • дълъг период на възстановяване;
  • наличие на белези по кожата след операция.

Въпреки това, такава процедура се счита за ефективна дотолкова, че позволява на пациентите впоследствие да поддържат здравословна активност и дори да спортуват..

По време на оголването засегнатите вени се отстраняват с тънка сонда. Първо се отваря вена, след което в нея се вкарва метално устройство, отделящо стените на съда от други тъкани. Методът е предназначен за работа с дадена област. Предимството му е ниската инвазивност. За процедурата е достатъчно да се направи пункция с диаметър 4-5 мм. Благодарение на специалната техника шевовете остават невидими по тялото. Периодът на възстановяване отнема минимум време.

Разходите за премахване на разширени вени

Въпросът за ефективното и евтино лечение на пациенти с разширени вени остава актуален. Професионалните специалисти в съвременните клиники гарантират бързо облекчение от болестта. Разширените технологии позволяват да се постигнат еднакви резултати както за млади хора, така и за пациенти в напреднала възраст.

Цената на операцията се определя от избраната техника за отстраняване на вените. В допълнение, всяка клиника има своя собствена ценова политика и затова е по-добре да се обадите на рецепцията, за да изясните подробностите. В Москва например цената на флебектомия на GSV (голяма сафенозна вена) е 15-30 хиляди рубли..

Място в съвременната флебология

Напоследък развитите страни активно се отказват от радикалния метод - флебектомия и преминават към интервенции с ниска инвазивност, като радиочестотна аблация и лазерна коагулация. Но различни варианти на тази процедура, например мини-флебектомия, могат да действат като допълнителен метод на терапия..

Съдов хирург, фокусирайки се върху характеристиките на патологията, може да препоръча на пациента една или друга възможност за справяне с разширени вени. В някои клиники се използват класически методи, но това обикновено се случва при напреднали форми на заболяването. И вие също трябва да използвате тази терапевтична техника, ако се открият анатомични противопоказания за термоаблация. Най-добре е да комбинирате горните техники. Този подход се счита за вид флебологично изкуство, което осигурява най-добри резултати..

Чрез внимателно наблюдение на състоянието на съдовете могат да се предотвратят потенциални усложнения. Но се случва и разширени вени да не могат да бъдат избегнати. В този случай не отлагайте търсенето на помощ от специалист..

Навременното консервативно лечение ще осигури бързо възстановяване на краката.

Флебектомия: какво представлява, как се извършва и за какво служи?

Съдържанието на статията

  • Какво представлява флебектомия на долните крайници?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Видове и техника на операциите
  • Подготовка за флебектомия на долните крайници
  • Как се извършва флебектомия: ход на операцията
  • Следоперативен период: препоръки за рехабилитация
  • Комбинирана флебектомия: усложнения и рецидиви

Медицинското и консервативно лечение на разширени вени дава положителни резултати главно в началния стадий на развитие на заболяването. Ако говорим за по-сложни и напреднали случаи, използването на венотоници и носенето на компресионно бельо може да не е достатъчно. Тогава оптималното решение е да се извършват хирургични процедури. Един от възможните методи за справяне с разширени вени е флебектомия - операция за премахване на разширени вени.

Какво представлява флебектомия на долните крайници?

Комбинираната флебектомия е хирургична операция, насочена към пълно или частично отстраняване на разширена вена с цел нормализиране на кръвния поток във венозната система. По време на него се обработват само повърхностните (сафенозни) вени, докато дълбоките съдове не са засегнати. Комбинираната процедура за флебектомия включва извършване на един или повече кожни разрези, през които лекарят лигира и премахва сафенозната вена.

Флебектомия на долните крайници

В зависимост от метода на изпълнение, стадия на заболяването, диаметъра на отстранените вени, процедурата може да бъде както ниска, така и силно травмираща. В първия случай на пациента се разрешава да стане в рамките на час след операцията, във втория се изисква по-дълга рехабилитация.

Показания

Операцията се препоръчва в такива случаи:

  • Ако има тежки разширени вени с увеличаване на лумена на кръвоносните съдове над 1 cm.
  • При наличие на трофични язви.
  • С конгестия и подуване в долните крайници.

Противопоказания

Флебектомията не се препоръчва в следните случаи:

По време на бременност и кърмене.

Ако пациентът има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, скорошен инфаркт на миокарда, инсулт, сърдечни дефекти с тежко хемодинамично увреждане).

Ако кожата в областта на хирургичната манипулация е засегната от екзема в острия стадий, гнойни образувания.

При остра тромбоза на повърхностните вени на долните крайници не се извършват елективни операции; при животозастрашаваща дълбока венозна тромбоза се извършват спешни хирургични интервенции, като кросектомия (лигиране на голямата сафена вена на мястото на нейния преход към общата бедрена вена, пликация (специална техника на зашиване на вени) на дълбоки вени).

При наличие на инфекциозни заболявания в остър стадий (ARVI, грип)

С обостряне на хронични заболявания.

Видове и техника на операциите

Поради постоянното развитие и подобряване на съдовата хирургия, днес има няколко метода на флебектомия. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци:

Флебектомия по Bebcock. Това е една от най-известните и често срещани хирургични процедури, насочени към борба с разширените вени. По време на операцията ангиохирургът прави два малки (около 5 см) разреза върху медиалната (средна) повърхност на бедрото на пациента. Горният разрез е разположен при вливането на голямата сафенозна вена във феморалната вена, долният е малко над коляното. В първия разрез се вкарва сонда за извършване на оголване, която се предава към долния разрез, след което хирургът дърпа вената отгоре надолу по протежение на сондата. Този тип венектомия е относително силно травматичен. По време на изпълнението му се нараняват венозни и лимфни притоци, както и сафенозни нерви: това увеличава продължителността на периода на възстановяване след флебектомия по Bebcoccus в сравнение с други, по-малко инвазивни методи на хирургическа интервенция. Предвид сложността на изпълнението, както и възможността за рецидив (според статистиката те се срещат при 30-60% от пациентите), тази техника трябва да се извършва изключително от опитен ангиохирург.

Видове и техники на флебектомия: какви са?

Флебектомия на вените по Narat. Операцията включва извършване на разрези (1-6 см) върху разширени вени, последвано от мобилизиране на увредените области на кръвоносните съдове, тяхното отстраняване и лигиране (лигиране) на малки притоци. Предимствата на този метод включват малкия размер на следоперативни белези поради относително кратки разрези.

Минифлебектомия на Мюлер. Тази техника се счита за минимално инвазивна, но доста сложна, поради което изисква хирургът да бъде изключително внимателен, внимателен и точен. Тази техника се извършва с относително малък диаметър на разширени вени. За минифлебектомия се правят малки пункции с дължина 1-2 мм върху кожата, разположени по протежение на увредената област на вената. Чрез тях с помощта на специални куки се изважда и изрязва разширената вена. В края на минифлебетомията върху кожата се нанася специална мазилка, която дава възможност да се откажат шиенето на пробиви. Отказът от зашиване е едно от основните предимства на тази операция, тъй като премахва вероятността от забележими следоперативни белези. Също така, поради ниската инвазивност на процедурата, пациентът има право да стане вече един час след операцията. Недостатъците на този метод включват появата на синини на местата на пробиване. Въпреки това, в сравнение с предимствата на микрофлебектомията на Müller, този недостатък е незначителен..

Кросектомия. Тази операция е насочена към премахване на вертикалния сафено-феморален рефлукс, при който кръвотокът е нарушен: кръвта се движи отгоре надолу. Основната индикация за прилагането му е наличието на венозна тромбоза при пациента с флотация на главата на тромба. Ангиохирургът прави разрез на мястото, където GSV навлиза във феморалната вена, след това лигира и зашива GSV.

Операция Маделунга. Най-архаичният метод за хирургично отстраняване на разширени вени, предложен през 19 век, понастоящем не се използва в отделите на съдовата хирургия. Направен е един непрекъснат вертикален разрез в крака на пациента, започващ от слабините и завършващ в глезена. Устието на голямата сафенозна вена се лигира, след което нейните дистални лигатури се пресичат и засегнатото място се отстранява. Основният недостатък на този вид венектомия е неговата висока травматичност и наличието на голям следоперативен белег.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) или радиочестотна аблация (RFA). Това е най-малко инвазивната хирургична техника за премахване на разширени вени. За разлика от традиционните видове венектомия, които изискват физическо отстраняване на засегнатите области на кръвоносните съдове, последвано от зашиване, лазерното излагане действа като ефективна алтернатива на оголването. Той осигурява вътресъдово запечатване на лумена на засегнатите вени, без да ги отстранява. Поради липсата на големи разрези, възстановяването от лазерна хирургия отнема по-малко време в сравнение с традиционната комбинирана флебектомия. В допълнение, рискът от усложнения е намален, тъй като този вид хирургично лечение се извършва изключително чрез пробиви, пациентът няма нито разрези, нито шевове.

Най-модерният метод за елиминиране на разширени вени с основание може да се счита за ВЕНАСЕН. Тази техника се състои в залепване на разширени вени с помощта на био лепило.

Подготовка за флебектомия на долните крайници

За да протече операцията без усложнения, е необходимо да се извърши предварителна подготовка. Включва:

Консултация с флеболог и ангиохирург.

Лабораторни изследвания (общ кръвен тест, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест, който включва определяне на общ протеин, AST, ALT, амилаза, билирубин, урея, креатинин, HIV тестове, хепатит В и С, сифилис, определяне на кръвна група ) и инструментални - флуорография, ЕКГ.

Ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници.

Флебектомия: видове, ход на операцията, рехабилитация

Дата на публикуване на статията: 01.06.2018

Дата на актуализиране на статията: 9.10.2018

Флебектомията (венектомия) е хирургичен метод за отстраняване на вени, засегнати от разширени вени.

Разширените вени не само изглеждат много грозни, но имат и доста неприятни симптоми на болка..

Тази операция за премахване на вените на долните крайници помага на пациента да се отърве от болка и подуване на краката, причинени от нарушено кръвоснабдяване и хранене на тъканите..

За какво се предписва флебектомия??

Задачата на тази операция е да нормализира кръвообращението в краката, да предотврати по-нататъшно увреждане на вените..

Флебектомия се предписва, когато консервативното лечение се провали. Хирургичната интервенция се решава след лечение с лекарства, курсове за масаж, терапевтични упражнения.

Снимки - преди и след

Лекар от Швейцария, Р. Мюлер - стана основоположник на метода на минифлебектомия. Нейната същност е, че за проникване във вената е използвана игла. На последния етап от операцията местата на пробиване по краищата бяха затегнати с мазилка без допълнителни шевове.

Флебектомията според Мюлер се извършва както в системата на малката сафенозна вена, така и на големите главни съдове. Този метод за премахване на разширени вени е признат за неговия безопасност и козметичен ефект..

Днес тази операция се извършва от флеболози с помощта на специализирано оборудване и съвременни техники. Общите принципи на извършване на процедурата остават същите и подходите стават по-безопасни и по-малко травматични за пациентите.

Флебектомията се извършва амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на заболяването и избраната техника за извършване на операцията.

Показания и противопоказания

Индикацията за флебектомия на долните крайници е разширени вени (ICD код - I83 "Разширени вени на долните крайници").

Тази патология в лека форма може да бъде коригирана с медикаментозно лечение, но при наличие на следните симптоми е показана хирургическа интервенция:

  • болка в краката и усещане за парене във вените;
  • подуване на долните крайници и тяхната хронична умора;
  • наличието на язви, които не се повлияват от лечението и не зарастват с течение на времето;
  • разпространение на болестта в областта до коляното и нагоре;
  • венозните възли са подути и изпъкват през кожата;
  • застой на кръв в крайниците.

В допълнение, венектомията е показана при варикотромбофлебит. Възниква в резултат на разширени вени и се характеризира с развитие на тромбоза на сафенозните вени на долните крайници. Полученият кръвен съсирек пречи на нормалния кръвен поток. Поради това във вената се образува кръвен съсирек и при палпация се усеща уплътнение с форма на бучка. Когато кръвен съсирек се увеличи значително по размер и достигне дълбока вена, рискът от развитие на белодробна емболия се увеличава. Това състояние е животозастрашаващо и може да причини внезапна смърт..

Въпреки безопасността си, флебектомията на вените на долните крайници има редица противопоказания:

  • хипертонично заболяване;
  • намален имунитет;
  • коронарна болест на сърцето;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата на краката (еризипел, екзема, циреи в оперираната зона);
  • инфекциозни заболявания в остър стадий;
  • напреднала възраст;
  • бременност (2 - 4 триместра) и период на кърмене;
  • менструация при жени (висок риск от кървене);
  • атеросклероза на долните крайници;
  • дълбока венозна тромбоза в остра форма;
  • диабет.

Съвременни видове флебектомия

Подобряването на медицинските инструменти и оборудване доведе до появата на различни видове флебектомия. Пациентите могат да изберат за себе си един от начините за извършване на тази операция.

  1. Комбиниран метод.
  2. Заличаване на радиочестоти (RAO).
  3. Лазерна коагулация.
  4. Ехосклеротерапия.

Комбиниран метод

Класическата комбинирана флебектомия е разделена на следните етапи:

  1. Кросектомията (операция Троянов-Тренделенбург) е процедура за лигиране на голямата сафена вена и последващото й трансекция. Манипулацията се извършва на мястото, където вената се влива в дълбоката венозна система. Резултатът е спиране на притока на кръв през засегнатите съдове. Този етап може да е първият, но понякога операцията завършва с него. Това обикновено се прави, когато има висок риск от дълбока венозна тромбоза. Прави се кросектомичен разрез в слабините или зад коляното.
  2. Оголване (операция на Бебкок) - отстраняване на вена след пресичането й. Тази техника се счита за радикална, тъй като нейното изпълнение включва пълното изрязване на повредения съд с помощта на метална сонда с кука в края. С техниката на късото оголване се отстранява не цялата вена, а само малка част от нея.
  3. Лигиране на перфориращи съдове (техника Narata) се извършва след екстракция на сафенозната вена. Перфориращите съдове изпълняват функцията на свързване на дълбоки вени с повърхностни. Процедурата е необходима, за да се предотврати навлизането на кръв в повърхностната система..
  4. Минифлебектомия (Varadi или микрофлебектомия) може да се извърши като последен етап от класическата флебектомия. Може да действа и като независима операция за премахване на венозни клони чрез малки пробиви в кожата. Операцията протича под местна упойка, не оставя белези и дава добър козметичен ефект.

Някои етапи на комбинирана флебектомия могат да бъдат заменени с по-щадящи минимално инвазивни интервенции - лазер или радиочестота.

Тези методи не изискват обща анестезия, тъй като те не включват отстраняване на вените. Те се провеждат заедно с ултразвуков контрол в ранните стадии на разширени вени..

Заличаване на радиочестоти (RAO)

Техниката на извършване на операцията има редица последователни етапи:

  1. Специален катетър с радиочестотни електроди се поставя в засегнатата вена, след нейната пункция.
  2. Към него се предава радиовълна, която я кара да се нагрява.
  3. Катетърът се движи във вената, загрява и залепва стените му.
  4. След това бавно се отстранява от кухината на съда.
  5. След като стените на съда са напълно затворени, мястото на пункцията се дезинфекцира, запечатва се с мазилка и се поставя антиемболичен чорап.

Процедурата се извършва под местна упойка, има кратък период на възстановяване и естетичен резултат.

Лазерна коагулация

Лазерната коагулация има подобен механизъм на изпълнение на радиочестотната заличаване. Неговата отличителна черта е използването на лазерно лъчение.

Отдясно или отляво под коляното хирургът прави пункция, след което поставя катетъра. В лумена на съда се поставя лазерен световод, който се загрява и изгаря стените му.

В резултат на спазма на съда, причинен от излагане на температура, стените му се слепват. След известно време мястото на изгарянето ще бъде обрасло със съединителна тъкан и съдът ще изчезне завинаги..

Процедурата се характеризира с благоприятен следоперативен период, добър козметичен ефект.

Ехосклеротерапия

Ехосклеротерапията е модерен минимално инвазивен метод, при който във вената се инжектира специално лекарство - пяна склерозант.

Действайки върху стените на вените, това вещество ги слепва и прекъсва кръвния поток. Процедурата се извършва амбулаторно, след приключването й се изисква използването на еластична превръзка или поставяне на компресионно бельо. За по-добро разпределение на веществото, пациентът се съветва да ходи през първия час след операцията.

Манипулацията продължава до 1,5 часа, в зависимост от сложността си, поради етапа на развитие на заболяването.

Обучение

Първоначално, като подготовка за операцията, на пациента се предписва ултразвуково дуплексно сканиране на вените, като се маркира всяка засегната област.

Също така на пациента може да се предложи флебография - изследване с помощта на контрастно вещество. Това дава възможност да се види процесът на кръвообращение, да се определят зоните на влияние.

Въз основа на резултатите от ултразвук и флебография, лекарят получава пълна картина на заболяването, взема решение за избора на метода на флебектомия. Данните от изследването се вземат като основа за окончателната формулировка на диагнозата..

На следващия етап пациентът се подлага на стандартен предоперативен преглед:

  1. Флуорография, кардиограма.
  2. Общ анализ на кръв, урина.
  3. Биохимичен кръвен тест, хемостазиограма (коагулограма).
  4. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.
  5. Анализ за установяване на кръвна група, Rh принадлежност.
  6. Консултация с терапевт за съществуващи противопоказания за операция.

Когато се подготвяте за операция, се препоръчва:

  1. Преди постъпване в болницата, пациентът, както е предписано от флеболога, избира за себе си компресионни трикотажни или еластични превръзки.
  2. Преди процедурата обръснете косата на краката и слабините..
  3. В навечерието на операцията пациентът трябва да се подложи на консултация с хирург и анестезиолог.
  4. При обща анестезия последното хранене и течност трябва да се приемат поне 12 часа преди операцията. Ако се използва спинална анестезия или локална анестезия, не е необходимо да се променя графикът на хранене. Алкохолните напитки се изключват за поне 24 часа.

Напредък на операцията

Ходът на операцията ще зависи от степента на венозно увреждане и стадия на разширени вени.

Ако лекарят реши да извърши комбинирана флебектомия, процедурата ще отнеме приблизително 2 часа.

Тази операция изисква хоспитализация и се извършва под обща или спинална анестезия. Веднага след манипулациите се извършва еластична превръзка на краката на пациента.

За да се предотврати появата на хематоми и кървене, е необходимо правилно да се превърже крайниците. По-бърз и лесен начин е използването на компресионна дреха. Като правило комбинираната флебектомия се предписва при тежки стадии на разширени вени..

При обширни разширени вени операцията се извършва по метода на Кокет. Целта му е да лигира кръвоносните съдове в подбедрицата. По повърхността на подбедрицата се прави разрез до горната част на глезена.

При по-леки форми на лезия се използват други техники на интервенция - минифлебектомия, радиочестота или лазерна флебектомия. Те се извършват амбулаторно под местна упойка, като продължителността им отнема 30-40 минути..

Следоперативна рехабилитация

Пълното възстановяване, при спазване на препоръките на лекаря и правилните следоперативни грижи, настъпва шест месеца по-късно.

Рехабилитацията след комбинирана флебектомия започва в болницата, тъй като пациентът прекарва там още 1-2 седмици. Една седмица след флебектомия, шевовете се отстраняват с разрез в областта на слабините, след 10-12 дни - в областта под коляното.

В продължение на един месец след операцията пациентът трябва да носи компресионни чорапи или да прилага денонощно еластични превръзки.

Това въвежда определени ограничения за обичайния режим на лична хигиена..

Можете да намокрите крака си само след премахване на шевовете. След месец лекарят променя периода на носене на компресионно бельо или реда на превръзка в съответствие с индивидуалните показания. Като правило, 4 седмици след флебектомия, е позволено да го свалите през нощта и да го измиете напълно.

Още 2-3 месеца пациентът продължава да носи компресионен трикотаж през целия ден. През този период е забранено да посещавате сауна, баня и да плувате в гореща вана.

През първите два дни след операцията се извършва облекчаване на болката с помощта на аналгетици, предписват се флеботоники (Phlebodia, Detralex).

В същия период се извършва профилактика на тромбоза с лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта (Кардиомагнил, Аспирин, Фраксипарин инжекции, Клопидогрел и други).

След операцията пациентът може да получи горещи вълни в краката или усещане, сякаш игла е прободена в подбедрицата. Това може да се дължи на натрупването на кръв под кожния слой и произтичащия оток. Ако по кожата няма зачервяване и телесната температура се поддържа в рамките на 37,5 ° C, тогава не трябва да се притеснявате за това. Ако температурата се повиши над тази стойност и по кожата се появят признаци на възпаление, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

Препоръки след завръщането си у дома:

  1. Плуването, туризмът и колоезденето ще бъдат от полза през периода на възстановяване.
  2. Не се препоръчва да вдигате тежки предмети, да носите неудобни обувки на висок ток.
  3. Избягвайте продължителния престой в статично положение (седнало или изправено), на всеки 30 минути трябва да разтягате последователно двата крака.
  4. Необходимо е редовно и умерено физическо натоварване (изкачване на стълби, извършване на терапевтични упражнения).
  5. По време на почивка, за по-добро изтичане на кръв, дръжте краката си на хълм..
  6. Трябва да се откажете от лошите навици (пушене и пиене на алкохол).

Диета по време на рехабилитация

По време на рехабилитация не се изисква тясна специализирана диета. Лекарите обаче формулират общи хранителни препоръки, които трябва да се спазват в следоперативния период..

Те включват:

  1. Въздържайте се от мазни, солени и пикантни храни. Изключени са пушени меса, захарни напитки, консерви и полуфабрикати.
  2. Диетата трябва да съдържа храни, богати на фибри, растителни фибри и пектин.
  3. Ежедневното меню трябва да съдържа зелени зеленчуци (салата, зелен фасул, зеле), храни, богати на полиненаситени мастни киселини (морски дарове, водорасли).
  4. Препоръчително е да увеличите приема на плодове и плодове, които съдържат големи количества витамин С (касис, боровинки, цитрусови плодове).
  5. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра чиста вода без газ.
  6. Менюто трябва да съдържа продукти, съдържащи кумарини (лук, чесън, череши, череши, зехтин).
  7. Обемът на сервиране трябва да се контролира, да се избягва преяждането. Вместо черен чай и кафе използвайте билкови отвари (коприва, акация и жълт кантарион) и билкови чайове (шипки, морски зърнастец).
  8. Алкохолните напитки се изключват за целия период на рехабилитация и се разрешават след 3 месеца в умерени дози (например чаша сухо вино по време на хранене).

ЛФК и физиотерапия

Пациентът прекарва в легнало положение първия ден след операцията. В същото време, дори на болнично легло няколко часа след процедурата, той се препоръчва да има минимална физическа активност..

Трябва да започнете с прости движения - огъване и удължаване на краката в коленете, завъртане на подбедрицата, завъртане на краката. Това е необходимо, за да се възстанови кръвообращението в краката и да се предотврати стагнацията..

Пациентът има право да ходи на втория ден, като от този момент физическата му активност трябва да се увеличи, за да се предотвратят нежелани последици. Препоръчителната физическа активност за следващите 10 дни е редовен набор от упражнения и умерено ходене.

Ефективните терапевтични упражнения включват:

  • имитация на колоездене легнало по гръб;
  • повдигане на прави (или свити) крака, последвано от спускане;
  • изтегляне на коленете към гърдите;
  • редувайте ходене на пръсти и пети;
  • ротационни движения на глезенната става;
  • упражнение "ножица".

Терапевтична гимнастика и физическа активност - ефективно средство срещу следоперативни усложнения.

Те предотвратяват образуването на отоци, стимулират кръвообращението, насърчават лимфния дренаж.

И също така през този период е разрешен лек масаж, който подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци..

За да стимулира лечебния процес на конци и белези на тъканите, лекарят предписва физиотерапевтични процедури - магнитотерапия и ултрависокочестотна терапия.

Кремове и мехлеми

В допълнение към лекарствената терапия, по време на рехабилитационния период се използват и външни средства - кремове, гелове и мехлеми. Те имат аналгетично и спазмолитично действие, облекчават възпалението и тонизират стените на вените..

При наличие на уплътнения, натъртвания и хематоми - използването на тези средства допринася за тяхната бърза резорбция. Препаратите трябва да се прилагат върху кожата 2 - 3 пъти на ден, докато вътрешните уплътнения изчезнат напълно..

Тези средства в състава им могат да бъдат:

  1. Натурални (екстракти и екстракти от лечебни билки, растения).
  2. Химически (на основата на хепарин и троксерутин).

Прилагането на каквито и да е външни препарати се извършва само при липса на открити лезии на кожата..

Плюсове и минуси на тази операция

Както всяка друга медицинска процедура, флебектомията има предимства и недостатъци..

Положителните характеристики включват следното:

  • това е радикален и най-ефективен начин за лечение на разширени вени на долните крайници;
  • минимална вероятност от рецидив и поява на нови вени;
  • възможността да получите тази медицинска услуга по полицата на задължителното здравно осигуряване (MHI);
  • незначителни увреждания на целостта на кожата (невидим белег, малък белег);
  • добра толерантност на пациента и козметичен ефект;
  • кратък период на възстановяване.

Недостатъците на процедурата включват следното:

  • използването на анестезия (риск от странични ефекти и непоносимост към неговите компоненти);
  • отначало местата на хирургично излагане могат да наранят и да се подуят;
  • има възможност за следоперативни усложнения;
  • появата на старчески петна, хематоми и натъртвания на мястото на отстраняване на вените;
  • след операцията на мястото на разреза остава белег.

Често задавани въпроси

Търсенето на операция за отстраняване на вени е, тъй като разширените вени са заболяване, което често се среща при възрастното население.

Хората се притесняват за това какви промени ще донесе съгласието за операция в обичайния им живот..

Възможно ли е да спортувате след флебектомия?

През първите три месеца са показани само умерени физически натоварвания.

Силовите спортове, аеробика, фитнес, бягане, дълго ходене и колоездене са забранени. По време на рехабилитационния период долните крайници не трябва да се претоварват с мощни, динамични и ударни натоварвания..

През целия период на възстановяване са разрешени само терапевтични упражнения.

След успешна рехабилитация можете постепенно да се върнете към предоперативни натоварвания под наблюдението на лекар.

Възможно ли е да ходите на токчета?

Можете да ходите на токчета, най-важното е да изберете правилната височина на тока. Обувките на висок ток не се препоръчват нито при подготовка за операция, нито след нея.

Но токът на обувката трябва да присъства и височината му трябва да бъде от 2 до 4 сантиметра.

Флеболозите не препоръчват обувки нито с абсолютно плоски подметки, нито с токчета над 5 сантиметра..

Продължителност на отпуск по болест

Болничен лист за период от най-малко 7 дни се дава на всеки пациент, независимо от вида на извършената флебектомия.

Медицинската практика показва, че периодът на рехабилитация не е ограничен до една седмица и е възможно удължаване на болничния лист по индивидуални показания.

Какви усложнения могат да възникнат?

Неправилната техника на извършване на процедурата и неспазването на следоперативните препоръки може да доведе до различни усложнения:

  1. Възпаление, инфекция и нагнояване в областта на хематома.
  2. Кървене.
  3. Образуване на тромби в дълбоки вени.
  4. Тромбоемболия.
  5. Подкожни бучки и натъртвания.
  6. Рецидив (поява на нови вени над разреза или белег).
  7. Увреждане на нервите и сензорни смущения, изтръпване на крайника в подбедрицата (вътрешната страна), стъпалото и глезена.
  8. Увреждане на лимфните съдове (лимфорея).

Мерки за предотвратяване на разширени вени

За да се избегне повторно разширяване на вените, трябва да се вземат превантивни мерки:

  1. Контрол на теглото и правилно хранене.
  2. Отхвърляне на лоши навици.
  3. Носенето на компресионни дрехи.
  4. Редовна физическа активност и упражнения за физиотерапевтични упражнения.

Отзиви и средни цени

Флебектомията бързо и ефективно решава проблема с разширените вени. Ако дойдат отрицателни отзиви, те са свързани главно с неквалифицирана работа на медицинския персонал и усложнения, причинени от нарушаване на техниката на нейното изпълнение..

Притеснения, ежедневни задължения, нямаше време. След 10 години тя забременява с второто си дете, а след това ситуацията се влошава още повече..

Разширените вени започнаха изцяло. Стана неловко да излизаш през лятото с боси крака, в краката имаше тежест. Трябваше изобщо да забравя за петите. В продължение на пет години не можех да се реша на операция - чаках най-малките да пораснат. Събрах смелост и се обърнах към една от клиниките. Резултатът наистина си заслужава! Страшно е да погледна краката си, на старите снимки, но сега не съм от радост. Няма да кажа, че е много болезнено.

Освен това през цялото време, докато го правите, сте под упойка. Болката беше първата седмица след операцията. Но след три месеца всичко се нормализира и отново мога да нося любимите си рокли и стилети. И не се срамувайте от никого!

При избора на клиника, оборудвана с модерно оборудване и компетентни специалисти, вероятността от негативни последици е сведена до минимум.

Цената на процедурата ще зависи от избрания метод, сложността на операцията и квалификацията на хирурга. Колкото по-прогресивна е използваната техника, толкова по-скъпа ще бъде цената ѝ..

Средно цената на комбинираната флебектомия в Москва е 40 000 - 50 000 рубли. Лазерната коагулация и радиочестотното заличаване ще струват средно 35 000 рубли.

Трябва да се отбележи, че комбинираната флебектомия е включена в списъка на услугите на задължителната медицинска застраховка. Препоръката за операцията се издава от флеболог или съдов хирург.

Флебектомия: на кого е показана, видове и поведение, рехабилитация

Автор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д.м.н., патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Разширените вени на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката повече от половината от цялото население на планетата страда от някаква степен на разширени вени. Болестта причинява не само естетически дискомфорт, но и такива негативни прояви като болка, оток, тежки трофични промени. В такива случаи флебектомията (венектомия) е единственият начин да се отървете веднъж завинаги от болестта..

Операциите за отстраняване на вени започват да се извършват в края на 19-ти век, но тези интервенции са много травматични, придружени от усложнения и дават незадоволителен козметичен резултат. Днес хирурзите разполагат с модерни микрохирургични техники в арсенала си, а методите на флебектомия стават все по-щадящи, без да губят своята ефективност..

Флебектомията се извършва чрез малки разрези, които оставят едва видими белези. Операцията е ниско травматична, безопасна и може да се извърши дори амбулаторно, в зависимост от техниката, избрана от хирурга в съответствие с хода на заболяването.

Интервенциите във вените изискват много опит, търпение и старателна работа на хирурга, поради което операции от този вид се извършват изключително в специализирани болници, където има подходящо оборудване и висококвалифицирани флеболози.

Изборът на метод за отстраняване на вени зависи от стадия на заболяването, общото състояние на пациента, а в случаите на високотехнологични интервенции и от способността на пациента да плаща, тъй като не всички методи за флебектомия са на разположение като безплатно лечение.

Показания и видове операции на съдовете на краката

Хирургичното лечение на заболявания на венозната система на краката има радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не дават резултат. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е разширените вени, които могат да бъдат придружени от:

  • Разширяване на лумена на кръвоносните съдове с повече от 1 см;
  • Образуването на трофични язви на фона на разширени вени;
  • Подуване и болка в крайниците, дори без очевидно разширение на подкожните вени.

Обикновено операцията се извършва, както е планирано, но ако съществува риск от кървене или предварително разкъсани разширени вени, е показано спешно хирургично лечение.

Има състояния, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така че, не може да се извършва за бременни жени и кърмачки, с лезии на кожата на краката от инфекциозен и възпалителен процес, с широко разпространена тромбоза на дълбоки и повърхностни вени, както и ако е невъзможно да се осигури адекватна компресия и двигателен режим в следоперативния период. Тежката съпътстваща патология от вътрешните органи може да се превърне в противопоказание поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на операцията при разширени вени на краката е да се елиминират не само съдовете, променени от заболяването, и да се постигне добър козметичен резултат, но и да се предотврати притока на кръв във вените, както и да се създадат условия, когато рефлуксът е невъзможен, тоест обратното движение на венозната кръв. Само една десета от цялата венозна кръв на крайниците тече през сафенозните вени, поради което отстраняването на тези съдове е безопасно и не води до нарушения на кръвообращението.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализация. Пациентът ще трябва да се подложи на поредица от прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно преди интервенцията е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина, да се направят тестове за кръвосъсирване, флуорография и кардиограма. Освен това ще се изискват тестове за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и Rh фактор..

Изброените процедури могат да бъдат извършени във вашата местна поликлиника 7-10 дни преди определената дата на хоспитализация. Когато тестовете са готови, пациентът се изпраща на терапевт, който решава относно безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка за намеса. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, разговаря с анестезиолог, който избира метод за облекчаване на болката. Дуплексното сканиране на вените е задължително за изясняване на обема и стадия на заболяването.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да обръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последният прием на храна и течности е разрешен не по-късно от 18 ч. Преди интервенцията. Може да се наложи почистваща клизма преди обща анестезия, особено при пациенти в напреднала възраст с дисфункция на червата.

Когато всички подготвителни етапи са завършени, хирургът маркира областите на засегнатите съдове и пациентът се транспортира до операционната, където го среща анестезиологът. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният вариант се понася по-добре и пациентът може да бъде в съзнание през цялото време на операцията (при желание).

Дори в предоперативния период си струва да вземете добри еластични превръзки или специални трикотажни изделия, тъй като пациентът ще трябва да ги използва до месец след флебектомия, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията..

Техника на флебектомия

Флебектомията е насочена към отстраняване на повърхностни вени и включва няколко етапа, всеки от които може да бъде независима операция. В допълнение, някои хирургични процедури се заменят успешно с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, приложение на склерозанти и радиочестотна експозиция..

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията продължава около два часа, а в края на всички разрези се нанасят козметични шевове. Предпоставка за съдова хирургия е еластичната превръзка, която се извършва от асистента на лекаря, докато е още в операционната. Това ви позволява да избягвате хематоми и кървене в следоперативния период..

Ако някой от етапите на комбинираната операция бъде заменен с минимално инвазивна техника, тогава хоспитализация не се извършва, както и не се изисква обща анестезия. Процедурата се извършва амбулаторно под местна упойка. Случаите на напреднали разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия в съответствие с всички етапи на операцията. Интервенцията е високотехнологична и резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

  1. Кросктомия.
  2. Оголване.
  3. Лигиране на перфориращи съдове.
  4. Минифлебектомия.

Кросектомията обикновено се извършва първо, но може да бъде и окончателната възможност за лечение, когато съществува риск от разпространение на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в превръзка и прерязване на сафенозната вена в точката, където тя се влива в дълбочина. Тази манипулация се постига чрез спиране на притока на кръв през разширените съдове и обратния шунт на кръвта (рефлукс). Разрезът за кросектомия е в слабините или подколенната ямка, в зависимост от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.

пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кросектомия

Кросектомията може да бъде заменена с лазерна или радиочестотна експозиция, чиито предимства се считат за по-малка травматичност и възможност за извършване в амбулаторни условия. Тези процедури не са придружени от разрези или обща анестезия..

Вторият етап на комбинирана флебектомия е оголването. След пресичане на сафенозните вени става необходимо да се отстранят. Предоперативното ултразвуково изследване ви позволява точно да определите засегнатата вена и при повечето пациенти това е само бедрото, така че можете да се ограничите до премахване само на част от сафенозната вена (кратко оголване), без да се нарушава радикалността и ефективността на лечението.

Очистването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

  • С помощта на сондата Bebcock;
  • Инвагинационно събличане;
  • Криостриппинг;
  • Изваждане на ПИН.

лентова флебектомия

Премахването на вена със сонда на Bebcock е най-ефективният и в същото време най-травмиращият метод. Сондата Bebcoccus е снабдена с удължител и режещ елемент в края, който, когато устройството се придвижва по дължината на вената, го отрязва от околните тъкани, перфориращи вени и лимфни съдове.

След кросектомия има разрез в слабините, а вторият хирург прави в глезена или горната част на крака. Във всяка от дупките може да се вмъкне сонда Bebcoccus, която достига до противоположния край на съда и е фиксирана към него, след което хирургът придърпва сондата към себе си, премахвайки вената.

Инвагинационното оголване се извършва по подобен начин, но разликата е използването на сонда без режещ елемент. Краят на инструмента е фиксиран към съда, докато лекарят издърпва сондата към себе си, вената се обръща навътре и се отстранява в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени и вената просто е отделена от тях.

Изваждането с ПИН е още по-нежна модификация на венектомията, когато хирургът се нуждае само от един разрез, който вече е наличен след кросектомия. От страната на другия край на вената се прави пункция, чрез която сондата се отстранява и се завързва с конец за стената на съда. След това вената се обръща отвътре и се отстранява.

Криостриппингът е съвременен метод за премахване на вените на краката, но се използва относително рядко поради необходимостта от скъпо оборудване. Същността му се състои във въвеждането на сонда, чийто край, когато достигне дисталния сегмент на вената, замръзва, поради което съдът изглежда е залепен за устройството и след това вената се обръща по обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че не е необходим допълнителен разрез или пункция в областта на глезена, а когато студеният апарат се движи през вената, перфораторите се стесняват, поради което рискът от хематоми и кървене значително намалява.

Подобно на кросектомията, този етап на комбинирана флебектомия може да бъде заменен с минимално инвазивни опции (лазер, радиочестотна заличаване), които ще обсъдим малко по-късно..

След кросектомия и екстракция на основните стволове на сафенозните вени е необходимо да се лигират перфориращите съдове, през които може да продължи притока на кръв. Това е изпълнено с рецидиви, хематоми и кървене. С малко количество увреждане тези вени се лигират, без да се дисектира мускулната фасция, което е най-малко травмиращо. Ако се налага превръзка на значителен брой съдове, хирургът е принуден да прибегне до дисекция на фасцията, което дава траен резултат, но лош козметичен ефект.

За да се намали хирургичната травма, се използва ендоскопската техника за венектомия, при която вените се лигират с малки разрези. Ендоскопската превръзка е много естетична, но изисква скъпо оборудване и висококвалифициран флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в обикновените болници.

Последният етап на комбинираната флебектомия е минифлебектомия. Тази операция може да се използва и самостоятелно, ако пациентът иска да се отърве от единични разширени вени, които носят субективен козметичен дискомфорт..

След като предварително е маркирал зоната на операция, хирургът прави малка пункция, само 1-2 мм, през която извлича вената и я навива върху скобата. Интервенцията е ниско травматична, не изисква зашиване и ви позволява да премахнете видимо за окото малки променени участъци на кръвоносните съдове.

Операцията не оставя белези и пациентът без съмнение ще бъде много доволен от резултата. Между другото, с минифлебектомия, отзивите са особено положителни сред представителите на нежния пол, които искат да премахнат дори малки съдове, които развалят външния вид на краката. Възможността за извършване на манипулации под местна упойка го прави достъпен за тези пациенти, които се страхуват от обща анестезия или имат определени противопоказания за нея. В допълнение към премахването на съдовете на краката, минифлебектомия може да се използва при локализиране на патология по лицето, ръцете, краката, но такова лечение ще изисква още по-старателно и опит на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за премахване на разширени вени включват използването на лазер, високочестотни радиовълни, склерозанти. Тези методи се използват амбулаторно, главно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделни етапи от класическата флебектомия, като същевременно дават добри козметични резултати с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивни процедури се извършват под ултразвуково ръководство.

Ендовазалната лазерна флебектомия се състои във въвеждането на светлинен водач в лумена на съда, през който във вената се подава лазерен лъч. Нагряването причинява запояване на стените на съдовете и склероза. Пункция в проекцията на засегнатия съд не изисква зашиване, но по този начин едва ли е възможно да се премахнат гигантски конгломерати от разширени вени, следователно, ако искате да проведете лечение с „малко кръв“, трябва да помислите за този вариант на флебектомия, когато заболяването не е станало заплашително.

Устройства от ново поколение за минифлебектомия демонстрират способността да се премахват вените без никакви пробиви. Достатъчно е лекарят да задържи манипулатора над съдовия багажник, който ще изчезне точно пред очите ни. Разбира се, тази опция за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата хирургия за постигане на красив външен вид на крайниците..

Радиочестотната аблация на разширените вени е подобна на лазерната коагулация, но се основава на използването на радиовълни. Специален проводник се движи по вената, причинявайки нагряване и залепване на стените му, т.е. принципът е същият като при лазерното лечение.

Какво да правите и какво да избягвате след флебектомия

Следоперативният период обикновено е благоприятен. След комбинирана флебектомия пациентът остава в болница за една до две седмици, след което шевовете се отстраняват. Козметичните шевове могат да бъдат премахнати до края на първата седмица след лечението. Възможните усложнения включват кървене и натъртване, нагнояване на следоперативни рани. При увреждане на лимфните съдове - оток и лимфостаза.

След флебектомия рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори докато лежите в леглото. Възможен е лек масаж на крайника. За профилактика на усложнения се предписват венотоници, според показанията - антикоагуланти, при болезнени усещания - аналгетици. За известно време ще трябва да се откажете от душ, вана и освен това сауна и басейн. Дори след премахване на шевовете, пациентът трябва да избягва да взема горещи вани.

В продължение на месец след отстраняването на вените е необходимо денонощно да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията остава само през деня, а през нощта можете да свалите чорапи (бинтове) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките са ограничени до носене на компресионни дрехи и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете и дори трябва да станете и да ходите още на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за профилактика на тромбоза и други следоперативни усложнения..

След като основната цел е постигната - разширените вени са премахнати, не забравяйте за начина на живот, който изключва вдигането на тежести, продължителното седене или изправяне. Ако по естеството на услугата пациентът е принуден да стои или седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да смените работата, е необходимо да сменяте натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

Като цяло възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите почти винаги са много доволни от резултата, както се вижда от масата положителни отзиви и благодарности на лекарите. След лечението краката спират да болят и подуват, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите отново се връщат към рокли и високи токчета..

Въпреки това, в някои случаи опитът от лечението може да бъде развален от странични ефекти от анестезия (тежко главоболие например). В допълнение, някои от отрицателните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, така че когато избирате клиника, трябва да бъдете много внимателни.

Операциите по отстраняване на вени са високотехнологични, често изискват много скъпо оборудване и хирург от висок клас, поради което цената им може сериозно да удари портфейла на пациента. Докато квотите за традиционна флебектомия са запазени, лечението по системата на задължителната медицинска застраховка все още е възможно, безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи на опашка за лечение и той няма да има възможност да избере лекар. Високотехнологичните операции се извършват само срещу заплащане.

Платеното лечение е възможно както в държавни институции, така и в частни клиники. Средно флебектомията струва 25-30 хиляди, но е възможно и по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалиите на флеболога. Лазерната коагулация, извършвана само на платена основа, е още по-скъпа - около 30-35 хиляди. С минифлебектомия цените са по-достъпни: лечението ще струва около 10-12 000 рубли.


Следваща Статия
Аритмия на сърцето: лечение, симптоми и причини за развитие