Най-предписваното лекарство в света. Вредни ли са статините??


Статините са сред най-предписваните лекарства в света, използвани от милиони пациенти.

Но наистина ли са толкова безопасни? Може би е по-добре да се откажете от холестероловите храни, отколкото да пиете тези лекарства за цял живот? Нека да се справим с тези въпроси и да започнем с последния.

Ако се подложите на диета

Дори и най-строгата диета без холестерол няма да помогне. Факт е, че човешкото тяло произвежда значително повече холестерол, отколкото се абсорбира в кръвта от червата. В черния ни дроб се синтезира 75–80% от холестерола, а останалата част се абсорбира от храносмилателната система. Освен това дори тази по-малка част не е напълно снабдена с храна. Много холестерол се съдържа в жлъчката и той също се абсорбира частично в кръвта. Това е порочен кръг на холестерола в тялото. Синтезира се в черния дроб, попада в жлъчката, влиза в дванадесетопръстника и участва в храносмилането на мазнините - жлъчката ги превръща в емулсия, единственият начин по който се усвояват. В този случай част от холестерола от жлъчката се връща в кръвта, а част се отделя заедно с "производствените отпадъци".

Напредъкът в понижаването на холестерола започна едва след изобретяването на лекарства, които започнаха да потискат основния му източник - синтеза в черния дроб. Това бяха статини. Първото такова лекарство се появява през 1976 г., второто през 1980 г. След това те започват да се използват широко в САЩ. През 1994 г. е публикувано проучване, което показва, че активното лечение със статини намалява смъртността не само от коронарна болест на сърцето (ИБС), но и от други причини. И започна „ерата на статините“. В западните страни лекарството се предписва на повечето пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Естествено скандали възникнаха около такива често използвани лекарства..

Обвинения и защита

„Имаше няколко епизода, когато статините бяха обвинени в странични ефекти“, казва Юрий Васюк, кардиолог, доктор по медицина, професор, ръководител на отделението по болнична терапия № 1 на Московския държавен медицински университет. „Например, твърди се, че те увеличават риска от захарен диабет тип 2, което допринася за развитието на хепатит, деменция и импотентност. Но резултатите от многократни изследвания опровергаха това. Що се отнася до деменцията, оказа се, че статините пречат на нейното развитие. Един от наистина сериозните странични ефекти е рабдомиолизата (разрушаване на мускулната тъкан). Но при тежки и фатални случаи това засяга един на милион души със статини. Лека болка или дискомфорт в мускулите се изпитва след лечение с тези лекарства 1–4% от хората и, като правило, когато се приемат в големи дози. Като цяло се признава, че полезните ефекти на статините са в пъти по-големи от негативните им ефекти. Когато се приемат правилно, в продължение на няколко години, те намаляват риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания с 20-25%. Това са много добри показатели. Те се постигат не само чрез понижаване на холестерола в кръвта със статини. Те имат допълнителни ефекти: статините потискат имунното възпаление на вътрешната стена на кръвоносните съдове, правят ги по-еластични и поради това намаляват и риска от инфаркти, инсулти и други прояви на съдова атеросклероза.

Статините дойдоха в Русия в средата на 90-те години и с труд се пуснаха тук. Причината не беше само в разходите (първоначално $ 200 за едномесечен курс; сега статините са доста достъпни). Тези лекарства представляват необичаен за нас модел на медицина. Вземайки ги, пациентите не са усетили подобрение в състоянието си. Те не спират болката, не понижават кръвното налягане и човекът не усеща намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта. Не сме свикнали с лекарства, които действат дълго време, в дългосрочен план - отлагат смъртта, намаляват риска от инфаркти и инсулти. Но човек не може да го почувства, трябва само да вярва в него. Дори за лекарите в началото беше чудо. Времената обаче се променят.

Кога си струва да приемате статини и как те могат да бъдат опасни

Когато холестеролът е висок, кардиолозите често предписват статини - това е де факто стандартът за лечение на хиперлипидемия. За съжаление, приемането на лекарства с такава диагноза трябва да отнеме остатъка от живота ви. Трябва ли да пия статини с висок холестерол и как може да застраши?

Защо са необходими статини

Научното наименование на статините е 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А редуктазни инхибитори (HMG-CoA редуктазни инхибитори). Това е името на основния ензим, произвеждан от черния дроб за производството на холестерол..

Лекарството намалява синтеза на този ензим и едновременно помага на тялото да реабсорбира холестерола, който вече се е натрупал по стените на артериите. Всъщност тогава са необходими статини.

Видове статини и техните разлики

Лекарствата от групата на статините обикновено се разделят на поколения. Всяко лекарство има своя собствена ефективност и фармакокинетика. Това изобщо не означава, че лекарството от по-ранното поколение е по-лошо от по-късното..

Име на групата

Примери за търговски лекарства

Дозировка (mg)

Първо поколение

Второ поколение

Трето поколение

Четвърто поколение

Статините също се комбинират с други лекарства за лечение на ССЗ. Примери: Caduet © и Vitorin ©

Трябва ли да пия статини??

Всичко зависи от нивото на "лошия" холестерол и свързаните с него ССЗ фактори. Кардиологът определено ще ви предпише пълен преглед, ако забележи отклонения в кръвните тестове. Основната задача е правилно да се преценят и претеглят рисковете от инфаркт и инсулт..

С други думи, не е нужно да приемате статини веднага, ако имате висок холестерол. Първо трябва да намерите отправна точка - това ще бъде нивото на LDL в кръвта..

Общ холестерол

За повечето здрави хора тя трябва да бъде под 200 милиграма на децилитър (mg / dL) или 5,2 милимола на литър (mmol / L).

Идеалното ниво на LDL („лош“) холестерол трябва да бъде по-малко от 130 mg / dL или 3,4 mg / L. Ако вече сте прекарали инфаркт, опитайте се да го поддържате под 100 mg / dL или 2,6 mg / L. Ако кардиологът е оценил риска от инфаркт / инсулт като висок, трябва да се стремите към още по-ниски стойности (под 70 mg / dL или 1,8 mg / L).

Най-важното нещо, което Вашият лекар ще има предвид, когато предписва статини, е дългосрочната прогноза за инфаркт или инсулт. Ако рискът е много нисък, вероятно изобщо няма да имате нужда от такова силно лекарство. Например LDL холестеролът от 190 mg / dL (4,9 mmol / L) се счита за по-висок от нормалното, но може да бъде коригиран с диета и упражнения.

Кога да приемате статини

Не във всички случаи е показано приемането на такива мощни лекарства. Насоките на Американската сърдечна асоциация (ACA) за предписване на статини идентифицират четири категории пациенти, които се нуждаят от тях..

Лица с анамнеза за съпътстващи заболявания и дългогодишна история на тютюнопушенето. Сред болестите: захарен диабет, хипертония, придружени от високи нива на холестерол през последните 10 години.

Лица, страдащи от атеросклероза. Тази група включва също хора, които са прекарали инфаркт, инсулт, хипертонична криза, микроинсулт, страдат от PAD и ангина пекторис след инфаркт или са претърпели коронарно стентиране.

Хора с изключително висок LDL холестерол - 190 mg / dL (4.9 mmol / L) и повече.

Хора със захарен диабет и висок LDL холестерол - 70 до 189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / L), особено ако имат анамнеза за някакви ССЗ или други рискови фактори.

Колко дълго трябва да се приемат статини

Може да решите, че след кратък курс, веднага щом холестеролът Ви намалее, можете да спрете да приемате лекарства. В действителност обаче статините са необходими през по-голямата част от останалия ви живот. Когато бъде отменен, холестеролът може да се повиши отново.

Има обаче едно изключение. Ако преразгледате напълно диетата си, отслабнете сериозно и се откажете от лошите навици, вероятно холестеролът може да се регулира без статини. Всъщност обаче те все още трябва да са под ръка. Не се отказвайте от лекарствата си, без да говорите с кардиолога си!

Странични ефекти на статините

В повечето случаи статините се понасят добре от пациентите, но като се има предвид, че това е мощно лекарство, могат да възникнат отрицателни ефекти върху здравето. Това е особено забележимо в случай на предозиране или неправилна употреба на лекарството..

В Съединените щати са проведени редица проучвания специално за оценка на отрицателните ефекти на статините. В крайна сметка се стигна до заключението, че повечето от проблемите са свързани с ноцебо ефекта и ползите за здравето далеч надхвърлят възможните рискове..

Вашият лекар може да препоръча да намалите дозата или да промените лекарството, но във всеки случай не го изпускайте без съвет.!

И така, страничните ефекти на статините включват:

Гадене (рядко повръщане)

Болки в мускулите и ставите.

Повишена кръвна захар. Това е особено вероятно, ако пациентът вече има регулаторни проблеми и признаци на инсулинова резистентност. Последните проучвания показват, че продължителната употреба на високи дози статини увеличава риска от диабет тип 2. Въпреки това, диабетиците са два пъти по-малко склонни да получат инфаркти или инсулти при приема им;

Увреждане на мускулните клетки (рабдомиолиза). Това се случва при прием на високи дози от лекарството. Попадайки в кръвния поток, той насърчава освобождаването на протеина миоглобин. Най-лошата последица от рабдомиолизата е увреждане на бъбреците. Такива условия обаче се срещат в 13 случая на 1 милион;

Чернодробна недостатъчност. Изключително рядко статините водят до рязко повишаване нивото на ензимите в черния дроб. Отново това се случва след високи дози от лекарството. Увреждането на черния дроб води до пожълтяване на кожата и очните склери (жълтеница) и урината става по-тъмна на цвят. Ако чувствате необяснима умора, слабост, загуба на апетит, болка в горната част на корема, веднага се обърнете към Вашия лекар;

Когнитивно увреждане. Редица пациенти в САЩ се оплакват от пропуски в паметта и дезориентация след курс на статини. Разследващите Центрове за превенция на заболяванията обаче не откриха ясна връзка между тези проблеми и приема на лекарството..

Основните рискове от приема на статини

Лекарството не трябва да се приема, ако сте бременна или кърмите, или някакво напреднало чернодробно заболяване - това са две основни ограничения. Използването им също е забранено:

с липса на ензим, който разгражда лактозата;

в случай на алергия към основната активна съставка;

при прием на антидепресанти;

в случай на хроничен алкохолизъм;

по време на тежко инфекциозно заболяване (пневмония, менингит и др.) и прием на определени антибиотици (еритромицин, кларитромицин).

И така, необходимо ли е да се пият статини с висок холестерол??

Оценявайте разумно рисковете и се вслушвайте в препоръките на лекаря;

Прегледайте своите навици, диета, начин на живот. Вероятно ще трябва да станете съвсем различен човек и тогава вече няма да имате нужда от лекарства;

Ако нивото на холестерола е леко повишено, отслабването и отказът от тютюнопушенето ще бъдат достатъчни, за да се върне към нормалното;

Статините трябва да се пият с постоянно висок холестерол.

Нива на холестерол при жени и мъже. Кой трябва да приема статини и кой трябва да се подлага на диета

Кога е време за понижаване на холестерола: декодиране на теста за липидния профил

Алексей Федоров кардиохирург, кандидат на медицинските науки, научен редактор на списание "Здравеопазване"

След като разбрахте как холестеролът се отлага в съдовете под формата на атеросклеротични плаки, трябва да разберете по какви начини да намалите холестерола - и дали трябва да го направите. Кардиологът Алексей Федоров говори за нормите на "добрия" и "лошия" холестерол и обяснява на кого препоръчва приема на статини и на кого диета с ниско съдържание на мазнини и захар.

„Имам висок холестерол, трябва ли да приемам статини?“ Най-често чувам този въпрос в консултации лице в лице, виждам го в интернет форумите, в коментарите към моите статии и в социалните мрежи..

Нека се опитаме да го разберем с жив пример. Пред нас е резултатът от анализ на липидния профил, който бих препоръчал да се предаде на всеки мъж след 35 години и жена след 40. Какви показатели виждаме и за какво говорят?

Триглицериди (TG)

Нормата е 0,41-1,8 mmol / l

Триглицеридите са основното депо на мазнините в нашето тяло, те се образуват в черния дроб. В повечето случаи повишеното ниво на триглицериди (т.нар. Хиле кръв) е следствие от неправилна диета с излишък от мазни храни и въглехидрати, поради което трябва да вземете теста не по-рано от 9 часа след последното хранене.

Причината за увеличението може да бъде първична (наследствена) хиперлипидемия и много по-често вторична хиперлипидемия, включително недохранване, затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет, хипотиреоидизъм, подагра, черен дроб, панкреас и бъбречни заболявания.

Също така, увеличението може да бъде причинено от стрес, злоупотреба с алкохол и прием на някои лекарства (бета-блокери, кортикостероиди, диуретици и някои други).

Намаляване на стойностите се регистрира в случай на недостатъчно хранене, хипертиреоидизъм, малабсорбция, продължителен прием на витамин С.

Общ холестерол (ХОЛ)

Нормата е 3,2-5,6 mmol / l

Най-важният липид, структурен компонент на всички клетъчни мембрани, предшественик на полови хормони, кортикостероиди, жлъчни киселини и витамин D. До 80% от холестерола се синтезира в черния дроб, останалата част постъпва в тялото ни с храната. Съдържанието на холестерол в кръвта до голяма степен зависи от възрастта, например за кърмаче горната граница на нормата е 5,25 mmol / l, а за мъж над 70 - 6,86 mmol / l..

Холестеролът се пренася от куриери - липопротеини, от които има три основни типа: висока плътност ("добър" холестерол), ниска плътност и много ниска плътност ("лош" холестерол). Увеличение на общия холестерол, подобно на триглицеридите, се открива при първични и вторични хиперлипидемии.

Въпреки факта, че при скрининговите проучвания се приемат средните граници на общия холестерол (5,6 mmol / l) и неговите компоненти, понастоящем лекарите използват таблици с норми в съответствие с пола и възрастта.

HDL холестерол (HDL)

Норма - не по-малко от 0,9 mmol / l

Тази фракция на холестерола участва в транспорта на холестерол от периферните тъкани до черния дроб. Това означава, че те приемат холестерол от повърхността на съдовете на краката, сърцето, мозъка и го пренасят в черния дроб. Това означава, че HDL играе важна антиатерогенна роля, предотвратявайки образуването на холестеролни плаки и развитието на атеросклероза..

И ако нивото на общия холестерол се повиши от HDL холестерола, това се счита за добър прогностичен фактор и не трябва да понижавате холестерола. В същото време намаляването на нивото на "добрия" холестерол под 0,90 mmol / L за мъжете и 1,15 mmol / L за жените се счита за рисков фактор за атеросклероза..

LDL холестерол (LDL)

Нормата е 1,71-3,5 mmol / l

Липопротеините с ниска плътност са основният носител на холестерол в нашето тяло. Той е този, който пренася синтезираната в черния дроб мастна тъкан до органите и тъканите. Смята се, че нивото на холестерола в LDL значително повече влияе върху развитието на атеросклероза, отколкото нивото на общия холестерол. Ето защо той беше наречен "лош" холестерол..

В условия, когато съдовата стена е компрометирана от рискови фактори (никотин, високи концентрации на глюкоза, хомоцистеин, повишено кръвно налягане), LDL холестеролът се отлага в нея, образувайки атеросклеротична плака. За хората с рискови фактори за атеросклероза (възраст - над 45 години за мъже и 55 години за жени, случаи на ранна смърт от сърдечно-съдови заболявания сред роднини, тютюнопушене, захарен диабет, хипертония, затлъстяване), нивото на LDL холестерол не трябва да надвишава 3, 37 mmol / L, стойности от 3.37 до 4.12 mmol / L се считат за среден рисков фактор за развитие на атеросклероза, а над 4.14 mmol / L - като високи.

Холестерол-VLDL (VLDL)

Нормата е 0,26-1,04 mmol / l

Тези липопротеини се синтезират в черния дроб и тънките черва и служат като предшественици на LDL, тоест те също принадлежат към носителите на "лошия" холестерол.

Индекс (коефициент) на атерогенност

Това е показател, който може да се изчисли въз основа на резултатите от липидния профил.

Показател в диапазона от 2,0 до 2,5 единици се счита за нормален. Максималните стойности на нормата са 3,2 за жените и 3,5 за мъжете. Всичко по-горе показва значителен риск от развитие на атеросклероза и изисква мерки за нейното намаляване, които могат да бъдат както нелекарствени (промяна на диетата, отслабване, отказване от тютюнопушене, борба с хиподинамията, прием на хранителни добавки), така и медикаменти (прием на лекарства от различни групи, главно статини).

Преди да предписвате статини

Така че, да предположим, че при анализа на липидния профил общият холестерол се увеличава до 6 mmol / L поради леко надвишаване на нормата на "лошите" липопротеини с ниска плътност. Останалите показатели са в нормални граници. Така че е време да предписвате статини?

Преди няколко десетилетия повечето кардиолози биха казали „да“, но напоследък ситуацията се промени донякъде. И лично аз имам история, когато една доста млада жена идва на среща, да речем, на 45 години, и местният терапевт, след като й е предписал за първи път кръвен тест за холестерол и е видял леко превишаване на нормата, веднага „зарежда“ (не можете да кажете друго) 20 mg аторвастатин, разочароващо.

Има поне три причини да не се прави това..

Първо, жените са защитени от атеросклероза от женски полови хормони преди менопаузата..

На второ място, статините имат възстановителен ефект: те са вградени в процеса на метаболизма на холестерола в черния дроб и ако лекарството бъде прекратено, концентрацията му се увеличава компенсаторно.

Ето защо и това е третият, първият етап в понижаването на нивата на холестерола е диета с намаляване на консумацията на животински мазнини и сладкиши..

Разбира се, ефектът на холестерола върху развитието на атеросклероза все още остава значителен, но подходът към предписването на статини трябва да бъде по-диференциран..

Кога да приемате статини

Днес вече има доста информативна техника за ранна диагностика на атеросклероза. Това е ултразвуково изследване на сънните артерии, които пренасят кръв към мозъка. Според наблюдението на учените именно там се появяват първите отлагания на холестерол, дори е разработен скринингов индикатор - дебелината на интимно-медийния комплекс. Според AHA (Американска сърдечна асоциация) ултразвуковото изследване на каротидните артерии и оценка на общата дебелина на вътрешната (интима) и средната (медийна) стена на този съд е един от методите за оценка на риска от усложнения при пациенти, които нямат клинични симптоми, но са включени в групата риск от сърдечно-съдови заболявания.

Съгласно националните препоръки, разработени от експертната комисия на Всеруското научно кардиологично дружество (2011), за увеличаване на дебелината на интимно-медийния комплекс се вземат стойности от 0,8 до 1,3 mm. Локализираното удебеляване на комплекса по-голямо от 1,3 mm се счита за доказателство за наличието на атеросклеротична плака..

Според мен статините са едно от най-важните лекарства, наред с антибиотиците и противораковите лекарства, измислени през 20 век. Формално статините понижават нивата на холестерола, а също така изпълняват редица полезни функции, например предотвратяват образуването на самата атеросклеротична плака и според редица клинични проучвания могат да намалят нейния диаметър с 15%.

Статините се показват и ако се появят клинични признаци на исхемия на един от целевите органи: сърце (ангина пекторис, аритмия), крака (интермитентна клаудикация), мозък (преходни исхемични атаки с доказано наличие на атеросклеротични плаки в каротидните артерии). Или лекарят е открил инструментални признаци на исхемия (според ЕКГ, 24-часов мониторинг на ЕКГ или стрес тест, ехокардиография или стрес ехокардиография).

Употребата на статини след миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, присаждане на коронарен артериален байпас, операции на каротидни и крайни артерии, стентиране е ясно посочена..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Подробно за това какво представляват статините: ефективност, ползи и вреди, най-добрите лекарства

Днес статините са абсолютни рекордьори по продажби сред всички лекарства за висок холестерол. Говорейки за свойствата от "клас", много пациенти са сигурни, че всички те произвеждат подобен ефект, но трябва да се има предвид, че статините имат няколко поколения, така че те имат разлики във взаимодействието си с тялото.

Статини: какви са и защо се приемат?

Статините са група понижаващи липидите лекарства, използвани за лечение на хиперхолестеролемия, т.е. постоянно високи нива на холестерол (XC, Chol) в кръвта, които не могат да бъдат коригирани без лекарства..

Действието на статините се основава на инхибиране на ензима, отговорен за производството на холестерол от черния дроб (източник на около 80% от веществото).

Механизмът на действие на статините е тяхното непряко взаимодействие с черния дроб: те блокират секрецията на ензима HMG-KoA редуктаза, който катализира реакцията на предшествениците на вътрешния синтез на холестерол.

Това допринася за намаляване на количеството липопротеини с ниска плътност (LDL, LDL) - носители на "лош" XC в тъканите и, напротив, увеличаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL, HDL) - носители на "добър" XC обратно в черния дроб за преработка и последващо използване.

Тоест директният и обратният транспорт на холестерола се възстановява, докато общото ниво намалява..

В допълнение към основното си действие статините имат и други положителни ефекти: намаляват възпалението на ендотела, поддържат стабилността на атеросклеротичните плаки и стимулират синтеза на азотен оксид, необходим за отпускане на кръвоносните съдове..

На какво ниво на холестерол са предписани?

Статините се приемат, когато нивата на холестерола са високи - от 6,5 mmol / литър. Но дори и с такива показатели, в рамките на 3-6 месеца си струва да се опитате да ги намалите, като се отървете от зависимости, компетентна диета за хипохолестерол и спорт. Едва след тези мерки се разглежда въпросът за предписване на статини.

Образуването на отлагания по стените на кръвоносните съдове поради повишени нива на холестерол в кръвта.

В някои случаи лекарите предписват статини като част от комплексно лечение дори при по-ниски нива - от 5,8 mmol / литър, ако пациентите имат анамнеза на утежняващи обстоятелства:

  • сериозни нарушения на метаболизма на мазнините (дислипедимия);
  • атеросклеротични промени по стените на кръвоносните съдове;
  • скорошен миокарден инфаркт или инсулт;
  • генетични (фамилни) форми на хиперхолестеролемия.

Приемът дори на „леко действащи“ статини може да има отрицателни последици, така че е строго забранено да ги предписвате сами. Следователно само лекарят решава на какво ниво на холестерол е време да започнете да пиете статини..

Потенциална вреда и странични ефекти

Ако са предписани правилно, страничните ефекти на статините са редки (до 3% от случаите) и главно при пациенти, които използват лекарства за повече от 3-5 години, или при тези, които надвишават препоръчаната доза. При самостоятелно приложение има голяма вероятност да сгрешите не само с дозировката, но и с избора на лекарството, което увеличава вероятността от странични ефекти до 10-14%.

Отрицателните последици от предозирането на статини имат симптоми, които са стандартни за интоксикация:

  • нарушение на изпражненията (запек, диария), подуване на корема, гадене, повръщане, лош апетит;
  • жълтеница, остър панкреатит и нелокализирана коремна болка;
  • повишено изпотяване и уриниране, нарушена бъбречна функция;
  • зачервяване, подуване и сърбеж по тялото, кожни обриви под формата на копривна треска;
  • виене на свят, главоболие, слабост, умора, замъглено зрение.

Паралелно с намаляването на липопротеините, статините намаляват производството на коензими Q10, които осигуряват енергия на почти всички телесни тъкани. Следователно, с неговия дефицит, могат да се появят и сериозни проблеми:

    повишен сърдечен ритъм и недостатъчност, внезапни скокове на кръвното налягане;

Изследване на честотата на странични ефекти от приема на статини от най-новите поколения.

По-рядко срещани (до 1% от случаите) странични ефекти са влошаване на слуха и острота на вкуса, повишена чувствителност на кожата към слънцето, депресия, нарушена мозъчна функция и невъзпалително увреждане на нервните тъкани..

При диабетици приемът на статини може да провокира повишаване на нивата на кръвната захар - до 2,0 mmol / литър, което затруднява контрола върху въглехидратния метаболизъм.

Противопоказания за прием

Въпреки факта, че статините (особено новото поколение) имат малък брой странични ефекти, те все още имат някои противопоказания:

  • тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза;
  • свръхчувствителност (алергия) към компонентите на състава;
  • наследствена дисфункция на опорно-двигателния апарат;
  • период на бременност и кърмене, деца под 18 години.

Освен това, поради високия риск за здравето, статините не се препоръчват в следните ситуации:

  • секс без използване на надеждни контрацептиви (особено от млади жени в репродуктивна възраст);
  • наличието на сериозни нарушения в работата на ендокринната система, хормонални смущения и прием на хормонални лекарства;
  • комбинирана терапия с фибрати, ниацин, макролидни антибиотици, цитостатици и противогъбични средства.

Тези противопоказания не са абсолютни, но в такива ситуации лекарите предписват статини само в случаи на крайна необходимост и наблюдават приема с особено внимание..

Съвместимост с алкохол

Едновременната употреба на статини с алкохолни напитки (включително нискоалкохолни) е строго забранена: такава комбинация има пагубен ефект върху чернодробните клетки, причинявайки токсични увреждания.

В най-добрия случай употребата на етанол ще доведе до увеличаване на страничните реакции на организма, а в най-лошия - поради масивното разрушаване на хепатоцитите, те ще бъдат заместени от съединителна тъкан и некрозата или цирозата на черния дроб ще започнат да се развиват.

Кои са най-ефективните и безопасни статини за холестерол?

Статините се класифицират по времето на изобретението в 4 поколения, всяко от които се отличава с по-високотехнологичен производствен процес и съответно с по-изразен ефект..

Първо поколение

Статините от I (1) поколение са понижаващи липидите средства на основата на естествени или полусинтетични активни съставки - ловастатин, правастатин и симвастатин.

Ефективността на действието на ранните статини върху липидния профил е очевидна: те осигуряват намаляване на нивото на „лошия“ холестерол (с 27–34%) и предотвратяват по-нататъшния ендогенен синтез. Нещо повече, те имат ниска бионаличност, тоест те се абсорбират неохотно и имат малък ефект върху концентрацията на „добър“ холестерол.

Основното предимство на лекарствата е тяхната цена, както и дългосрочната доказателствена база: по-специално, според данните от HPS, тестването на симвастатин при 20,5 хиляди пациенти показва, че продължителната му употреба подобрява състоянието на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата.

Недостатъците и възможната вреда на първите статини се дължат на високия риск от рабдомиолиза. Поради това рядко се предписват максимални дози (над 40 mg) лекарства, ако не са възможни други възможности за лечение..

Инструкциите за употреба предполагат прием на таблетки 1 път на ден, започвайки от 10-20 mg, по време на вечеря или през нощта.

Препарати от група статини от първо поколение на базата на ловастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
CholetarКРКА, Словения20 / 20.40294–398
КардиостатинХемофарм, Сърбия30 / 20.40210-377

Препарати от група статини от първо поколение на базата на правастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛипостатБристол Майерс (BMS), САЩ14 / 10.20143-198
ПравастатинValenta Pharmaceuticals, Русия30 / 10.20108-253

Препарати от група статини от първо поколение на базата на симвастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
СимвастатинОзон (Ozon), Русия30 / 10,20,4034-114
ВасилипКРКА, Словения28 / 10,20,40184-436
ЗокорMSD, САЩ28 / 10.20176-361
СимвахексалСандоз, Германия30 / 10,20,40235-478

Второ поколение

Статините от поколение II (2) са напълно синтетични лекарства (както всички следващи поколения), съдържащи флувастатин под формата на натриева сол.

Ефективността на действието на флувастатините срещу холестерола се крие в стимулиращия им ефект върху производството на липопротеини с висока плътност, поради което съдържанието на липопротеини с ниска плътност (с 24-31%) и триглицериди намалява компенсаторно и общото ниво на холестерола в кръвта се нормализира.

Основното предимство на лекарствата е, че те имат висока бионаличност, което намалява вероятността от странични ефекти. Следователно те могат да се предписват дори на хора след трансплантация на органи, лечение с цитостатици и деца от 10-годишна възраст с наследствена форма на хипохолестеролемия..

Недостатъците и възможната вреда на такива лекарства за понижаване на липидите са относително слабият им ефект, поради което, за да получите изразен резултат, трябва да приемате увеличени дози от активното вещество, което увеличава лекарственото натоварване върху тялото.

Инструкциите за употреба също потвърждават необходимостта от използване на високи дози - вече първоначално трябва да пиете таблетки от 40-80 mg веднъж дневно, за предпочитане вечер.

Препарати от второ поколение статинова група на базата на флувастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛесколНовартис, Швейцария28 / 20.401287-2164
Lescol forte (Lescol XL)Новартис, Швейцария28/802590-3196

Трето поколение

Статините от III (3) поколение на базата на аторвастатин са лекарства за намаляване на липидите от първи избор за лекарите - те са най-балансирани по отношение на съотношението цена / качество и са универсални, тоест демонстрират стабилен резултат от лечението при пациенти от различни възрастови групи, включително. стари хора.

Ефективността на това вещество върху нивото на холестерола се потвърждава от редица клинични проучвания, включително CURVES, GRACE и TNT, които показват висок процент на намаляване на нивото на свободните липопротеини (с 39–47%). Освен това аторвастатинът противодейства на образуването на холестерол от вече съществуващите телесни мазнини..

Основното предимство на лекарствата, в допълнение към очевидната им ефективност, е, че при ниска доза (10 mg) аторвастатин практически не взаимодейства с други лекарства, които се приемат от пациенти с вторична форма на хиперхолестеролемия.

Недостатъците и възможната вреда от аторвастатин силно зависят от дозата му и продължителността на курса. При продължително интензивно лечение често се забелязват странични ефекти от черния дроб, както и от други липофилни статини (I, II и III поколения).

Инструкциите за употреба показват широка вариабилност на началната доза на лекарството - от 10 до 80 mg веднъж дневно, взети независимо от приема на храна по всяко време на деня.

Най-добрите лекарства от трето поколение статини на базата на аторвастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ТорвакардZentiva, Чехия30 / 10,20,40242-654
ЛипримарPfizer, Германия30 / 10,20,40,80684-1284
АторисКРКА, Словения30 / 10,20,30,40322-718
Аторвастатин (Atorvastatin)Izvarino Pharma, Русия30 / 10,20,40,80184-536

Четвърто (ново) поколение

Статините от IV (4) поколение, т.е. розувастатин и питавастатин, са най-новите лекарства за понижаване на липидите, считани за най-ефективните и безопасни статини за холестерола.

Ефективността на съвременните статини надминава всички предишни поколения лекарства от тази група. Сравнителният тест на Rosuvastatin LUNAR показа силно намаляване на показателите за "лош" холестерол (с 47-51%) и увеличаване на неговите антиатеросклеротични фракции. Освен това се изисква много по-ниска доза, отколкото например аторвастатин.

Основното предимство на лекарствата е относително малък брой противопоказания, както и нисък риск от странични ефекти. За разлика от други статини, те не влияят на въглехидратния метаболизъм, така че им е позволено да се приемат дори паралелно с общото лечение на диабета..

Недостатъците и възможната вреда от последните статини са доста рядко явление, но понякога тяхната продължителна употреба потиска състоянието на бъбреците при пациенти, чиято урина съдържа протеини или следи от кръв. В резултат на това те могат да бъдат безполезни или дори опасни за пациентите на диализа..

Инструкциите за употреба съдържат информация за необходимостта от постепенна адаптация на организма към агента, поради което се препоръчва да започнете да го приемате с минималните дози - розувастатин 5-10 mg или питавастатин 1 mg 1 път сутрин или вечер.

Най-добрите лекарства от група статини от IV поколение, базирани на розувастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ТевасторТЕВА, Израел30/5, 10.20321–679
РозукардZentiva, Чехия30 / 10,20,40616-1179
КресторАстра Зенека, Англия28 / 10,20,40996-4768
МертенилГедеон Рихтер, Унгария30/5, 10.40488-1582

Най-добрите лекарства от IV група статини на базата на питавастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛивазоRecordati, Ирландия28/1, 2, 4584-1122

Съществуващи имена на лекарства: пълен списък

На фармацевтичния пазар се продават не само оригинални лекарства от групата на статините, но и копиращи лекарства, т.нар. генерици (аналози), които се произвеждат от едно и също активно вещество под различно наименование (INN).

Списък на всички статини, официално регистрирани в Русия:

  • ловастатин (I) - кардиостатин, Mevacor, Holetar, Lovastatin, Rovacor, Medostatin, Lovacor, Lovasterol;
  • правастатин (I) - Липостат, Правастатин;
  • симвастатин (I) - Simvalimit, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Aktalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Aterostat, Vazilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvagexal, Allesta, Simvakinon, Simvastatin, Simvastakv, Simvakor, Simlo, Simvatin;
  • флувастатин (II) - Lescol, Lescol forte;
  • аторвастати (III) - Лале, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин Канон, Атомакс;
  • питавастатин (IV) - Питавастатин, Лисао;
  • розувастатин (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Acorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Cancium, Rosuvastatin, Rustor, Rosufast.

В допълнение към търговското наименование, генериците се различават от оригиналния патент по технология на производство, цена и състав на спомагателните компоненти. В противен случай те са напълно идентични, така че човек има право самостоятелно да избере кой аналог е по-добър и да замени оригинала. Но само след консултация с Вашия лекар.

Колко дълго трябва да се приемат?

При правилно подбран режим на лечение, повечето статини дават първия липидопонижаващ ефект в рамките на 2 седмици след началото на приема им, единственото изключение е розувастатин: той има подчертан ефект в рамките на 7-9 дни от началото на терапията. Максималният възможен резултат се развива след 1-1,5 месеца от приемането на всякакви статини и се поддържа през целия курс.

Обикновено нормализирането на метаболизма на мазнините в организма е много дълъг процес, така че статините се предписват за период от няколко месеца до няколко години. При генетичната форма на хиперхолестеролемия, както и при особено тежки липидни нарушения, приемането на хапчета е необходимо за цял живот.

Естествени лекарства за понижаване на липидите

  • растителни стерили (фитостероли) - морски зърнастец и оризово масло, пшеничен зародиш, слънчогледов и черен сусам, маково семе, боб и авокадо;
  • антиоксиданти полифеноли - арония, орлови нокти, шипки, нар, сушени плодове, райска ябълка, касис, домати и червен лук;

Зеленчуци и плодове за подпомагане нормализирането на холестерола.

Добавките на базата на тези активни вещества действат доста бързо - за 2,5 - 3 месеца нивото на холестерола намалява с 15–23%. Трябва да изчакате по-дълго резултата от естествените продукти - около 4-7 месеца.

Прегледи за ефективността на лекарствата

Обратната връзка от пациенти, приемащи статини за понижаване на холестерола, ви позволява да получите пълна картина и да претеглите всички „плюсове“ и „минуси“:

Ползинедостатъци
удобна еднократна доза хапчетачесто не е гарантиран резултат
бързо намаляване на нивата на холестеролалоша поносимост от възрастните хора
намаляване на телесното тегло и обемаувеличаване на дозата с течение на времето
нормализиране на кръвното наляганевисока цена на нови лекарства
подобряване на цялостното здравениска ефективност на средства от 1-во и 2-ро поколение
дългосрочно поддържане на показателитенеобходимостта от спазване на диета

Такива мнения показват, че много хора са много скептични към статините и отбелязват както положителни, така и отрицателни аспекти на тяхното използване. Струва си да се вземе предвид мнението на д-р Мясников, известен на мнозина благодарение на телевизионната програма „На най-важното“, който твърди, че статините се предписват само когато има сериозна заплаха за здравето: вече съществуваща прогресираща атеросклероза или комбинация от 3 или повече рискови фактора (лоши навици, излишък тегло и др.). Лекарствата от тази група упражняват значително натоварване върху тялото и не се предписват за незначителни отклонения от нормата..

Къде да купя статини за понижаване на холестерола в кръвта?

Можете да си купите оригинални статини и техните най-добри генерици директно от дома, като поръчате от доверена онлайн аптека:

  • https://apteka.ru - Crestor 10 mg No 28 - 1255 рубли, Simvastatin 20 mg No 30 - 226 рубли, Lescol forte 80 mg No 28 - 2537 рубли, Liprimar 40 mg No 30 - 1065 рубли;
  • https://wer.ru - Crestor 10 mg No 28 - 1618 рубли, Simvastatin 20 mg No 30 - 221 рубли, Lescol forte 80 mg No 28 - 2714 рубли, Liprimar 40 mg No 30 - 1115 рубли.

В Москва

В столицата тези лекарства могат да бъдат закупени във всяка близка аптека:

  • Диалог, ул. Перовская 55/56 от 07:00 до 22:00, тел. +7 (495) 108-17-39;
  • Горздрав, ул. Брутно 2-4 / 44, стр. 1. от 08:00 до 23:00, тел. +7 (495) 797-63-36.

В Санкт Петербург

В Санкт Петербург, като правило, също няма затруднения при закупуването на статини:

  • Озерки, просп. Конкретно 25/18 от 07:00 до 23:00, тел. +7 (812) 603-00-00;
  • Ригла, ул. Гороховая 41а, пом. 9н от 08:00 до 22:00, тел. +7 (800) 777-03-03.

В заключение заслужава още веднъж да се отбележи, че статините не са средство за първична профилактика на атеросклерозата, а сериозни лекарства, които могат да донесат както ползи, така и вреда. Въпреки страховете на пациентите обаче, в случай на тежки сърдечно-съдови патологии, назначаването им е оправдано, тъй като в тези ситуации те наистина спасяват животи.

Статини - лекарства за понижаване на нивата на холестерола в кръвта

В тази статия ще научите какво представляват статините? Добри ли са или лоши? Какви са характеристиките, които се различават / класифицират? Какви са страничните ефекти? Какви са противопоказанията? Прочетете данните за съвместимост с други лекарствени продукти. Разберете цените на лекарствата от последно поколение и много други.

Статини - какви са те и за какво са?

"Статините" са лекарства (хиполипидемични), предназначени да намалят нивата на холестерола в кръвта чрез намаляване на производството на липиди (особено LDL фракцията) в черния дроб. Те са много ефективни в борбата със системното възпаление (повече за това в първата част на статията).

Друг източник на холестерол в човешкото тяло е така нареченият „диетичен холестерол“, който постъпва в организма с храната - около 20% от общия. Останалата част (около 80%) се синтезира в черния дроб. Между другото, точно както другите - не по-малко важни биохимични маркери на липидния профил в кръвта: триглицериди и HDL (липопротеини с висока плътност). Техните норми (на нашия уебсайт) са представени в отделна ТАБЛИЦА.

Механизъм на действие: статините блокират чернодробния ензим, който е отговорен именно за създаването на холестеролни фракции (и други мастни вещества / алкохоли). Пълното име на този ензим е „хидрокси-метилглутарил-коензим-А-редуктаза“ (HMG-CoA-редуктаза). Между другото, статините се споменават в научната / медицинската терминология: HMG-CoA редуктазни инхибитори.

Атеросклероза, плаки, кръвни съсиреци...

Холестеролът е от съществено значение за нормалното функциониране на всяка клетка в тялото. Въпреки това, той допринася за развитието на атеросклероза, създавайки отрицателни условия, при които холестеролните плаки се образуват вътре в артериите..

И така, гореспоменатите атеросклеротични плаки блокират артериите, намалявайки притока на кръв към тъканите (които са част от артериите). Когато се спукат, се образува кръвен съсирек, който допълнително блокира артерията и намалява притока на кръв.

  • Когато кръвният поток е значително намален в артериите, които доставят кръв към сърцето, възниква ангина (болка в гърдите) или инфаркт..
  • Ако намаляването на потока е причинено от плака в мозъчните артерии, тогава "плачевният" резултат ще бъде инсулт.
  • Ако намаленият приток на кръв е причинен от плака в артериите на краката, се появява периодична клаудикация (болка в краката по време на ходене).

Понижавайки производството на холестерол в черния дроб, статините могат да забавят образуването на нови плаки, както и значително да намалят размера на съществуващите. Освен това, според учените, статините могат да "стабилизират" атеросклеротичните плаки, правейки ги по-малко податливи на руптури. По този начин, премахване на рисковете от образуването на най-опасните елементи на атеросклероза - кръвни съсиреци (с разкъсване на плаки).

Мнения на уважавани лекари

Учените по света отдавна са признали важната роля на холестерола в развитието на атеросклероза. Последните научни изследвания показват, че активното / "агресивно" намаляване на холестерола е по-ефективно и полезно от умереното. Атеросклерозата обаче е доста сложен процес, който включва много повече фактори, отколкото просто висок холестерол в кръвта..

Например изследователите са открили, че възпалението на артериалните стени може да бъде също толкова важна причина за атеросклероза. Така че, в допълнение към такова свойство като понижаване на нивата на холестерола, статините също намаляват възпалението, като по този начин допълнително (полезно за тялото) засягат атеросклерозата.

Интересното е, че намаляването на възпалението не е основната „задача“ на статините, но противовъзпалителните ефекти могат да се наблюдават още 2 седмици след началото на приема на тази група лекарства.

Статини I II III и последно поколение (име на лекарства, списък 2020)

Представяме на вашето внимание таблицата "статини лекарства за холестерол" (подробен списък, цени 2020 - диапазонът на първоначалната цена, в зависимост от формата на освобождаване / опаковка). За по-подробно запознаване с лекарствата, които ви интересуват (инструкции за употреба и безопасност / противопоказания / условия за прием и др.), Щракнете върху връзките.

СтатиниНаименование на лекарстватаСтрана производителЦена от *, (руб.)
1-во поколение
СимвастатинВасилипСловения196 - 529
СимлоИндияот 189
SimvacardЧешкиот 288
Ovenkor
Русия195 - 575
ЗокорХоландия195 - 358
"Правастатин"ЛипостатРусия / Италияне е на разположение (ЕС)
ПравахолСАЩне е на разположение (ЕС)
ЛовастатинКардиостатинРусия215 - 457
ХолетарСловения*
МевакорСАЩне е на разположение (ЕС)
АлтопревБелгия*
2-ро поколение
"Флувастатин"
(Флувастатин)
Лескол ФортеИспания
Lescol, Lescol XLШвейцария / САЩне е на разположение (ЕС)
3-то поколение
"Аторвастатин" (Atorvastatin)AtomaxИндия / Русия*
ЛипримарГермания / САЩ195 - 1441
ТорвакардЧешки293 - 1697
LipitorСАЩ / Германия*
ЛалеСловения262 - 1435
4-то поколение
РозувастатинАкортаРусияняма в наличност
МертенилУнгария529 - 1680
РозукардЧешки615 - 2890
"Питавастатин" (Pitavastatin)ЛивазоФранция / Италия745 - 1440

Когато лекарите ви предписват статини?

По правило необходимостта от предписване на статини (съгласно препоръката на "NCEP" / "Национална програма за изследване на холестерола" / САЩ) може да бъде причинена (строго на ИНДИВИДУАЛНА основа) от следните фактори.

  • ССЗ (сърдечно-съдови заболявания) на атеросклеротичен генезис.

Тази категория включва онези хора, които в миналото вече са претърпели инфаркт (или инсулт), само поради запушването (запушването) на съдовете (артериите). Както и микроинсулти или TIA / Преходни исхемични атаки (т.е. сериозни нарушения на кръвообращението на мозъка). В допълнение, тези лекарства могат да бъдат предписвани от лекари след съдова хирургия за спешно лечение на PAD / болест на периферните артерии (или заличаване на атеросклероза).

  • Много високо (опасно) ниво на LDL-C (липопротеинов холестерол с ниска плътност).

Тази група включва възрастни, които имат нива на LDL холестерол, равни или по-високи от 4,9 mmol / l (или 190 mg / dl).

  • Пациенти с диабет и високи нива на LDL холестерол (специално за диабетици).

Тази категория включва тези хора, които имат диабет и имат нива на конвенционално "лош" LDL холестерол в диапазона от 1,8 до 4,9 mmol / L (или 70 до 189 mg / dL). Особено при наличието на един или няколко РИСКОВИ ФАКТОРА за развитието на атеросклеротични ССЗ наведнъж (например възраст над 40 години, тютюнопушене, високо кръвно налягане и др.).

Чуждестранни препоръки за назначаване на статини

Според указанията (същата програма NCEP), съставени от AHA (Американска асоциация по кардиология) и ACC (Американски колеж по кардиология), статините могат да се предписват в МИНИМАЛНИ или УМЕРЕНИ дози за възрастни на възраст от 40 до 75 години с една или съща няколко ФАКТОРА НА РИСКА при развитие на ССЗ наведнъж. В строго ИНДИВИДУАЛЕН ред по преценка на лекуващия специалист!

И също така за хора БЕЗ (!) Сърдечно-съдови заболявания, но с риск от 7,5% (и по-високи) по скалата „SCORE“ (за изчисляване на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години). Тоест, казано по-просто, тези възрастни (след „четиридесет“) - които пушат, плюс всичко останало, страдат от диабет или високо кръвно налягане. Водете неактивен начин на живот („заседнала“ работа, свободно време на дивана - гледане на телевизия и др.) / Без физическо натоварване и др..

ВИДЕО: как да приемате статини? За какво точно трябва да попитате Вашия лекар? (реч на професор Иван Козлов)

Намаляването на високите нива на холестерол е много важно, но естеството на сърдечно-съдовите заболявания е сложно. Както писахме по-горе, други фактори, като системно възпаление, също могат да играят съществена роля. Според резултатите от изследването 35% от хората, прекарали инфаркти, не са имали високи нива на холестерол в кръвта, но повечето от тях вече са страдали от атеросклероза. Това означава, че високият холестерол в кръвта не винаги е основният виновник за образуването на атеросклеротични плаки..

По този начин лечението със статини (на строго индивидуална основа) може да бъде насочено не само към понижаване на нивата на холестерола до целевите стойности, но и към предотвратяване на сериозни усложнения на атеросклерозата (миокарден инфаркт, инсулт, интермитентна клаудикация, гангрена и смъртни случаи). Този подход е много важен, тъй като помага на хората, които имат (или са изложени на риск от развитие на атеросклероза), но нямат високи нива на холестерол. В обобщение, статиновите лекарства, които действат като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), са важен клас лекарства, тъй като значително намаляват риска от инфаркти, инсулти и смърт..

Статини - странични ефекти / противопоказания

В тази таблица можете да разберете подробно най-често срещаните странични ефекти от лечението със статини..

Площ на щетитеОписание на тревожни симптоми
Стомашно-чревния тракт:поява на киселини, гадене (повръщане рефлекси), запек или (обратно) диария, метеоризъм (подуване на корема), сухота в устата, нарушение на вкуса, лош апетит, гастралгия, холестатична жълтеница, чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази, хепатит, остър форма на панкреатит.
Мускулно-скелетна система:миалгия, миозит, миопатия, рабдомиолиза (при пациенти, приемащи едновременно циклоспорин, гемфиброзил или никотинова киселина), артралгия.
Хематопоетични органи:хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения и други патологични промени.
Сетива:„Тъмнина“ пред очите, помътняване на лещата, образуване на катаракта, атрофия на зрителните нерви.
Нервна система:чести световъртежи, "безпричинно" главоболие, астения, безсъние, конвулсии, парестезии, някои видове психични разстройства.
Лабораторни показатели:повишена активност на "чернодробни" трансаминази, високо ниво на CPK активност.
Алергия:уртикария, ангиоедем, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), кожен обрив, неприятен сърбеж.
Други "проблеми":намалена (либидо) потентност; остра бъбречна недостатъчност (поради рабдомиолиза), чести болки в гърдите, палпитации (ангина пекторис).

Чернодробна недостатъчност

Най-сериозните нежелани реакции са чернодробна недостатъчност и рабдомиолиза (увреждане или пълно разрушаване на мускулната тъкан). Трябва да се отбележи, че сериозното увреждане на черния дроб, причинено от приема на статини, е рядко. Най-често тези лекарства причиняват някои аномалии в черния дроб..

Понякога лошите резултати от теста се нормализират, дори ако хапчето е взето. Но ако нивата на теста имат стойност, която е повече от 3 пъти по-висока от горната граница на нормата, тогава приемането на това лекарство трябва спешно да се спре..

Тестове / тестове за здравето на черния дроб трябва да се извършват преди започване на лечение със статини и след това, ако има и най-малкото съмнение за чернодробно увреждане.

Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е рядък, но сериозен страничен ефект, който причинява мускулни увреждания. Започва с мускулна болка и след това прогресира до смърт на мускулни клетки, бъбречна недостатъчност или дори смърт..

Това се случва най-често, когато се използват статини:

  • в комбинация с други лекарства, които сами по себе си (с висок процент на вероятност) могат да причинят рабдомиолиза;
  • с лекарства, които предотвратяват елиминирането (елиминирането от организма) на статинови вещества, като по този начин значително увеличават нивото им в кръвта.

Тъй като рабдомиолизата може да бъде смъртоносна, всяка необяснима болка в ставите или мускулите, която възниква при тази група лекарства, трябва да бъде доведена до знанието на Вашия лекар..

Противопоказания по време на бременност

Статините не могат да се използват по време на бременност поради високия риск от сериозни / нежелани (а понякога дори непредсказуеми) ефекти върху развиващия се плод (предимно мъжки).

Не можете да приемате тези хапчета, докато кърмите.

Ако мислите, че сте забременели, спрете да го приемате незабавно. Използвайте контрол на раждаемостта (т.е. контрол на раждаемостта, но съвместим с вашето лекарство) по време на лечението. Посъветвайте се с Вашия лекар за това. Не забравяйте да информирате за плановете си да забременеете (ако има такива за близко бъдеще).

Статини и алкохол

Не забравяйте да информирате Вашия лекар за проблеми с алкохола в миналото (ако има такива), както и за употребата на алкохолни напитки над нормата на СЗО (т.е. над 40 ml "чист" алкохол) - през последните седмици / дни. Например, повече от две бутилки бира на ден или 100 ml водка / гребен (други напитки, подобни на "сила").

Възраст и география

Не се препоръчва приема на статини (1-во, 2-ро, 3-то и 4-то поколение) за възрастни мъже и жени над 65-годишна възраст. Както и жителите на Азия (по-специално представители на монголоидната раса).

Болести

Щитовидна жлеза, бъбреци. Диабет. Ниско кръвно налягане. Необяснима прекомерна умора / скорошна слабост / болка при мишки и черен дроб. Опасна алергия към храни / витамини / хранителни добавки и др., Подобна по състав на статините.

Има и други съобщения за нарушения на храносмилателната система, нервната система, мускулно-скелетната система, както и на хематопоетичните и сетивните органи. От гадене и световъртеж, до психични разстройства / намалена потентност или друго влошаване на общото здравословно състояние.

Симптомите могат да се проявят както през първия ден, така и няколко години след началото на лечението, но също така бързо да изчезнат: (средно) 3 седмици след спиране на употребата на хапчета.

Статини - Съвместимост с други лекарства

Важно е да знаете, че статините (както добри, така и лоши) взаимодействат с други лекарства. Първият фактор: отрицателен ефект върху ензимите, отговорни за елиминирането на статинови вещества в черния дроб (т.е. елиминиране на използваното / вече ненужно количество).

Чернодробните ензими (по-специално "цитохром Р-450") са отговорни за отстраняването на всички статини от тялото, с изключение на "Правастатин" и "Розувастатин".

По този начин лекарствата, които блокират действието на тези чернодробни ензими, повишават нивата на "Симвастатин", "Ловастатин", "Флувастатин" и "Аторвастатин" (но не и "Правастатин" или "Розувастатин", припомняме отново) в кръвта и могат да доведат до развитието рабдомиолиза.

Представяме на вашето внимание списък с лекарства, които блокират горните ензими:

  • Протеазни инхибитори като индинавир (криксиван), ритонавир (норвир), използвани за лечение на СПИН)
  • Еритромицин (E-Mycin)
  • Итраконазол (Sporanox)
  • Кларитромицин (биаксин)
  • Телитромицин (Ketek)
  • Циклоспорин (сандимунен)
  • "Боцепревир" (Victrelis)
  • Телепревир (Incivek)
  • Вориконазол (Vfend)
  • "Дилтиазем" (кардизем, дилакор, тиазак)
  • Верапамил (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • Омбитасвир / Паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
  • Грейпфрутов сок

"Ловастатин" и "Симвастатин" не трябва да се комбинират със следните лекарства:

  • "Еритромицин"
  • "Кетоконазол" (Nizoral, Ekstina, Cholegel, Kurich)
  • Итраконазол
  • Кларитромицин
  • Телитромицин
  • "Циклоспорин"
  • "Боцепревир"
  • "Телапревир"
  • Вориконазол
  • Даназол (данокрин)
  • Протеазни инхибитори
  • Амиодарон (Cordarone)
  • Амлодипин (Norvasc)
  • "Ранолазин" (Ranexa)

Статини и фибрати

Не по-малко важни лекарствени взаимодействия възникват между статини и фибрати (производни на фибриновата киселина), като Gemfibrozil (Lopid), Clofibrate (Atromid-S) и Fenofibrate (Tricor).

Фибратите или други подобни лекарства, съдържащи фибринова киселина (основно понижаващи високи нива на триглицериди), могат да причинят рабдомиолиза или чернодробна недостатъчност, както когато се използват самостоятелно, така и в комбинация със статини.

Гемфиброзил заслужава специално внимание! Изобщо не трябва да се комбинира със статини. Други фибрати се използват с повишено внимание. Тоест, "Безафибрат", "Ципрофибрат", "Фенофибрат", както и "Клофибрат" (въпреки че последният вече почти не се използва поради високата честота на усложнения, предимно холелитиаза).

Статини и холестирамин / колестипол

Лекарства като "Холестирамин" (Questran) или "Колестипол" (Colestid) свързват статините в червата, като по този начин значително намаляват абсорбцията им в организма. За да се предотврати този нежелан ефект, статините трябва да се приемат един час "преди" или 4 часа "след" прием на "Холестирамин" или "Колестипол".

Пазете се от ориз с червена мая!

Лекарствата със статини не трябва да се комбинират с (сега модерен) червен дрожден ориз, защото той съдържа химикал, много подобен (по състав) на тях. Ето защо яденето на червен дрожден ориз със статини може да доведе до сериозни странични ефекти като миопатия (нервно-мускулно заболяване).

Статини - разлики (международна класификация)

Има ли разлики между статините? Разбира се! От днес те се различават според няколко важни критерия..

1) Нивото на ефективност на лекарствата

Най-важният критерий е способността да се намалят нивата на холестерола и да се намали тежестта на системното възпаление като цяло. Кои са най-безопасните и ефективни статини? В момента се считат за: "Аторвастатин" (Lipitor) и "Розувастатин" (Crestor) - лекарства от трето и четвърто поколение. По-малко прогресивни (но достъпни лекарства) са: "Симвастатин" и "Флувастатин" (Лескол) - лекарства от I и II поколение.

2) Съвместимост с други лекарства

Следващата разлика е колко силно взаимодействат с други лекарства. Например, нивата на Pravastatin (Pravachol) и Rosuvastatin (Crestor) в организма няма да бъдат повишени от други лекарства (т.е. тези, които могат да се приемат едновременно със статини).

И това се случва, защото чернодробните ензими, които елиминират Pravastatin и Rosuvastatin, не са блокирани от много видове лекарства, способни да направят това. Всъщност това предотвратява повишаване на нивата на Pravastatin и Rosuvastatin (които, ако бъдат негативно повлияни, могат да бъдат изпълнени с повишена токсичност, която причинява миопатия - мускулно възпаление).

Други случаи: Според изследване на FDA пациентите, които са приемали Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) и Simvastatin (Zocor), са имали миопатия 10 пъти по-често от пациентите, които са получавали само "Simvastatin", тъй като "Verapamil" сериозно повишава нивото на последния в кръвта.

3) Честота на страничните ефекти

Статините се различават по честотата, с която причиняват тежък тип миопатия, наречена рабдомиолиза. Следователно лекарство като цевивастатин (Baycol) обикновено е изтеглено от производство, тъй като причинява горепосоченото заболяване 100 пъти по-често от други статини.

В други случаи това заболяване най-често се развива при пациенти, приемащи статини таблетки с лекарства, които сами могат да причинят рабдомиолиза или други лекарства, които повишават концентрацията на статинови вещества в кръвната плазма.

Препоръчваме ви да се запознаете със:

  • Как да повишите добрия HDL холестерол в кръвта си?
  • Как да намалим лошия LDL холестерол в кръвта?

За опасностите и ползите от статините

Въпросът за предимствата и недостатъците на този клас лекарства наскоро достигна ниво на интензивност, същото по време на "холестеролната" треска (още през 80-те). Когато най-важният, изключително полезен елемент от нашето тяло - холестеролът, беше обявен за враг на човечеството №1. На страниците на вестници и списания се появиха стотици страници за опасностите от холестерола. Етикетиран като убиец.

За съжаление човешката природа е търговска. Причината за всички лоши събития в света е елементарната алчност за печалба. Така че в нашия случай много чуждестранни (особено американски) фармацевтични компании инвестираха милиони в журналисти, за да могат те да опишат цветно опасностите от холестерола и несравнимите ползи от употребата на статини..

Днес ситуацията е различна. Можете да намерите статии за великия заговор. Истории, че някъде в тайни лаборатории те разработват вируси, за да продадат след това чудо за огромни пари - лекарства за тях. Всичко това са приказки, но статините наистина могат да донесат както вреда, така и ползи за здравето. Като обикновен нож, който е незаменим в кухнята, но в същото време може да бъде оръжие. Всичко зависи в кои ръце попада.

И така какво да правя?

На първо място, консултирайте се с квалифицирани специалисти „от Бог“, които живеят според медицинската заповед „не вреди“! Бъдете сигурни, опитен лекар компетентно ще реши от какво се нуждаете сега: понижаване на холестерола с народни средства, спорт или други средства. И е възможно вече да не можете без лекарства.

Ние (хората) сме склонни да живеем за удоволствие по природа, много от които, между другото, носят значителна вреда на здравето. Издърпваме до последното. Ето защо е напълно възможно днес във вашия случай всяка минута (в буквалния) смисъл на думата да е ценна. Отварите на баба не винаги ще помогнат при сериозни заболявания.

Добре образованият лекар със сигурност ще ви зададе много въпроси и ще предпише подходящи изследвания. Разберете дали тези хапчета ще бъдат съвместими с онези лекарства, които вече приемате, например, при същия натиск. И едва тогава той ще предпише лечение.

Статини - видео

(особености на употребата на тази група лекарства през лятото / повишена фоточувствителност на кожата).

Достъпно, просто и ясно - за холестерола и статините (академик Юрий Беленков).


Следваща Статия
Причини и симптоми на маточно кървене