Холтер мониторинг на сърцето или ежедневно ЕКГ мониториране: същността на изследването


Холтер мониторинг или холтер мониторинг е популярен метод за изследване на състоянието на сърцето. За разлика от традиционната ЕКГ, тя ви позволява да записвате промени, които се случват по време на нормалния живот на пациента, физически и емоционален стрес, сън или бодърстване, разкривайки подробности, които биха останали незабелязани в лекарския кабинет..

Какво представлява мониторингът на Холтер и кой се нуждае от него?

24-часовото наблюдение на Холтер е кръстено на изобретателя, който пръв създава преносимо ЕКГ устройство и предлага нов метод за изследване. Това всъщност е електрокардиограма с продължителност един ден или повече (до седмица). Сензорите са прикрепени към тялото на пациента със специални пластири, които регистрират електрическата активност на сърцето. След това информацията се показва на екрана на компютъра, лекарят изследва получените данни и пише клинично заключение, което от своя страна се интерпретира от кардиолога. Понякога ежедневното наблюдение на сърцето според Holter включва едновременно записване на ЕКГ и кръвно налягане.

През деня на прегледа пациентът трябва да води дневник, където записва физическото и емоционалното състояние, времето за сън, включително през деня, хранене. Всички промени в благосъстоянието и лекарствата трябва да бъдат регистрирани. Този подход позволява получаване на сложна диагностична информация: в крайна сметка дори отсъствието на промени в ЕКГ с активни оплаквания е важно за лекаря (и обратно).

В допълнение, електрокардиограмата обикновено се прави в покой или по време на дозирано физическо натоварване. Това е един вид експериментално състояние, извадено от контекста: в крайна сметка малко хора прекарват целия ден легнали, неподвижни, на диван или енергично въртейки педал на велоергометър. Особеностите на Holter мониторинга са именно в това, че пациентът продължава и дори до известна степен е длъжен да води обикновен живот, включително конфликти на работното място, джогинг зад автобуса, хазарт в компютърна игра зад монитора, гледане на новини и други ежедневни ситуации, по един или друг начин размишлявайки върху работата на сърцето. В резултат на това е възможно да се установят нарушения на сърдечния ритъм и епизоди на нарушено кръвоснабдяване, които по време на рутинен преглед остават „зад кулисите“.

Всички промени, които могат да бъдат открити чрез мониторинг на Holter, могат да бъдат намалени до 3 големи групи:

  • откриване на аритмии;
  • идентифициране на миокардна исхемия (недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул);
  • наблюдение на ефективността на лечението.

От това следва конкретен списък с показания..

Показания за 24-часов мониторинг на ЕКГ

Лекарите разграничават 3 класа показания за сърдечен тест на Холтер. Първият клас показания предполага спешна нужда от изследвания. Когато е посочено в степен 2, наблюдението на Holter може да предостави нова информация, да промени диагнозата или предписанието. В случай на индикации за степен 3, проучването няма да повлияе на окончателната диагноза, прогноза, тактика на лечение, но ще позволи да се оценят рисковете от последващо влошаване.

Показания за клас 1:

  • необясними припадъци (синкоп), замаяност, епизоди на световъртеж;
  • повтарящи се сърдечни удари с необясними причини;
  • оценка на ефективността на антиаритмичната терапия при пациенти (честотата и характеристиките на аритмиите са точно определени преди започване на лечението);
  • оценка на сърдечния ритъм с имплантиран пейсмейкър за програмиране на параметрите му или идентифициране на възможна неизправност на устройството.

Показания за клас 2:

  • епизоди на внезапно задух, болка в гърдите или слабост с неизвестна причина;
  • припадък, замаяност, пристъпи на слабост или сърцебиене на фона на установена аритмия или лечение;
  • състояние след инфаркт с нарушена функция на лявата камера;
  • хронична циркулаторна недостатъчност;
  • идиопатична хипертрофична кардиомиопатия;
  • оценка на възможния аритмогенен ефект на някои лекарства;
  • фиксиране на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене;
  • документално фиксиране на интермитентна аритмия;
  • оценка на работата на имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор;
  • оценка на честотата на атаките на аритмия при пациенти с имплантиран дефибрилатор, пейсмейкър;
  • съмнение за вариантна ангина пекторис;
  • пациенти с гръдна болка, при които упражненията ЕКГ са противопоказани;
  • пациенти преди и след коронарен байпас, за които тестовете за упражнения са противопоказани;
  • пациенти с диагностицирана коронарна артериална болест и болка в гърдите.

Показания за клас 3:

  • синкоп, състояния преди синкоп, епизоди на слабост или сърцебиене, причините за които са били идентифицирани преди това;
  • епизодични симптоми на мозъчно-съдов инцидент: пристъпи на световъртеж, шум в ушите, главоболие, намалено зрение;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера;
  • постинфарктно състояние с нормална функция на лявата камера;
  • захарен диабет (за оценка на степента на диабетна невропатия);
  • потвърждение за неизправност на имплантираните устройства в ситуации, когато други изследователски методи също разкриват дефекти в работата на устройствата;
  • превантивен преглед на пациент с имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор.

Както можете да видите, списъкът с показания е доста обширен. Изследването няма възрастови ограничения, тъй като не пречи на нормалния живот на пациента и работата на тялото му.

Противопоказания

Изследването няма абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания са травма, изгаряне на гръдния кош и други нарушения на целостта на кожата в областта на закрепване на сензорите. Изследването ще бъде трудно, ако пациентът е прекалено активен (при резки движения, скачане, размахване на ръце сензорите могат да се откачат).

Дългосрочен запис на ЕКГ: процедура

Не се изисква специална подготовка за мониторинг на Холтер. За мъже с дебела коса на гърдите е по-добре да се бръснат, така че сензорите да са здраво фиксирани върху тялото.

От 3 до 12 електроди са залепени за кожата в областта на гърдите. Техният брой зависи от вида на Holter контролно устройство. Колкото повече електроди (проводници), толкова по-обемна и по-точна е получената информация.

Непосредствено след прилагането и фиксирането на електродите се прави контролна ЕКГ в покой: пациентът се моли да стои, да седне, да легне по гръб, да се обърне от дясната и лявата си страна. По този начин се записват възможни промени, причинени от промяна в положението на тялото..

Лекарят може да предложи незабавно да направи "тест за стълби": преди да напуснете клиниката, изкачете се нагоре и надолу по определен брой стълби..

След това можете да водите нормален живот през деня. Ограничени са само хигиенните процедури (електродите и самият монитор не могат да се намокрят) и активните спортни игри (както вече споменахме, електродите могат да се свалят).

Самият преглед продължава от ден до седмица, най-често е ограничен до дни или малко по-малко / повече от тях - 22-28 часа.

Какво показва Holter Heart Monitoring: Резултати от проучването

Лекарят започва да оценява резултатите със сърдечната честота (скоростта на сърдечната честота през деня - 75–85 в минута, през нощта - 55–65), определя съотношението между дневния и нощния индикатор (циркаден индекс). Промяна в циркадния индекс показва нарушена регулация на сърцето..

Пулсът естествено се увеличава с физическа активност: в това състояние 180 и 200 удара в минута могат да бъдат вариант на нормата. Ако се увеличи без причина, това състояние се нарича тахикардия и трябва да разберете причините за него. Забавянето на сърдечната честота до 40 удара в минута се нарича брадикардия. Като вариант на нормата това се случва при добре обучени спортисти, но най-често все пак трябва да разберете причината за патологията.

Нормалният сърдечен ритъм се нарича синусов ритъм. Това означава, че пейсмейкърът изпраща сигнали, които пътуват до вентрикулите и предсърдията, карайки ги да се свиват. Единичните епизоди на аритмия, нарушения на импулсната проводимост между предсърдията и вентрикулите, преждевременните контракции (екстрасистоли) могат да бъдат нормален вариант, особено при юноши и възрастни хора. Позволени от 960 до 1200 преждевременни предсърдни контракции (суправентрикуларни екстрасистоли) и до 200 преждевременни вентрикуларни контракции (вентрикуларни екстрасистоли).

Освен това специалистът описва откритите нарушения на ритъма, ако има такива, прави заключения относно възможните източници на аритмия.

След това се оценява формата на ЕКГ кривата и лекарят търси възможни промени, които показват липса на кръвообращение в една или друга част на сърдечния мускул..

Всички открити промени се сравняват с дневника на пациента. По този начин можете да откриете например епизоди на асимптоматична исхемия по време на физически или емоционален стрес, частични блокажи на проводимост по време на сън и т.н..

След като обобщи всички намерени промени, лекарят ги описва в протокола за изследване и формулира заключение, заключенията, въз основа на които кардиологът ще направи.

Обикновено протоколът се издава на следващия ден след проучването, но много зависи от натовареността на специалистите. Естествено, в безплатна клиника сроковете могат да бъдат много по-дълги.

Колко струва Холтер сърдечно наблюдение?

Цените за ежедневно наблюдение на сърцето според Holter в Москва варират от 2 до 5 хиляди рубли, средно 3,5 хиляди. Разбира се, цената ще бъде повлияна от цената на самото устройство: най-новите 12-отводни устройства са много по-скъпи от тези, които записват 2-3 отвеждания. Квалификацията на лекар също е важна: естествено е работното време на млад лекар да се оценява по-ниско от консултацията на специалист от най-висока категория, особено такъв с научни звания. Неотложността на дешифрирането може също да повлияе на цената..

Холтер мониторинг на сърцето е безопасна процедура, която практически няма противопоказания. Проучването ви позволява да оцените работата на сърдечния мускул в естествени условия, с обичайната активност на пациента, и да откриете възможни нарушения на сърдечния ритъм и кръвоснабдяването на миокарда.

Много опасни сърдечно-съдови и неврологични заболявания са асимптоматични или пароксизмални, това е тяхната коварност. Понякога само наблюдението на кръвното налягане и сърдечната честота според Holter е в състояние да ги открие, което от своя страна позволява на лекаря да предпише адекватно и навременно лечение. За съжаление класическият метод на ЕКГ не е толкова информативен, колкото диагнозата на Холтер..

Какво е сърдечен холтер, как се извършва мониторинг, снимка, видео, цена

Продължителността и качеството на живота на човек зависи от здравето на сърцето. Появата на неуспехи в работата на този орган причинява безпокойство у повечето хора. Съвременната медицина разполага с много методи за диагностика на работата на сърдечно-съдовата система. Всички те се различават по начина, по който се провеждат и информативен..

Една от най-модерните диагностики на сърдечната дейност и здравето е изследването на Холтер. Ето защо е важно да разберете какво е сърдечен Холтер, кога и защо се предписва мониторинг с това устройство..

Холтер сърдечно наблюдение - какво е това?

Холтер мониторингът е съвременна техника за изучаване на работата и състоянието на човешкото сърце. Той получи името си в чест на Норман Холтер, основателят на този диагностичен метод..

Какво е сърдечен холтер - по-подробно в нашата статия!

Принципът на изследването е да се проведе електрокардиограма. За разлика от класическия метод за провеждане на процедурата, данните не се вземат за кратък период, а за целия ден. Това ви позволява да видите най-малките промени в работата на сърцето, когато човек се занимава с нормални ежедневни дейности..

За да се подложи на проучване на Холтер, пациентът не трябва да бъде дълго време в болнично отделение. Човек се слага на специален апарат, който носи на колана си - именно той е наречен „халтер“.

Общото тегло на устройството достига около 500 g, така че носенето му не създава големи неудобства.

Записът може да се извършва на няколко канала, до 12. Най-често се използват 2 или 3-канални изследвания..

С помощта на сърдечния хол можете да видите как сърцето работи нормално и какво се променя, когато извършвате някакъв стрес. Такова проучване позволява в началните етапи да се открият промени в ритъма и отклонения в работата на сърцето..

За да може получената информация да помогне на лекуващия лекар при поставяне на диагноза, пациентът трябва да води дневник за своите дела. Така че можете да разберете какви натоварвания и до каква степен е реагирало сърцето.

Снимка на устройството Holter за наблюдение на сърцето

Видове методи за мониторинг на Холтер

Изследването на сърцето в рамките на един ден съгласно техниката на Холтер е наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

  • пълномащабен начин;
  • фрагментарен.

За да разберете правилно какво е сърдечен холтер, за какво е той и какво показва, струва си да разгледате и двата диагностични метода по-подробно.

Пълномащабен мониторинг

Най-често се използва пълната изследователска техника. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на толкова дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и за причините за неуспехите..

Пълномащабно проучване на Holter не може да се сравни с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удара попадат под вниманието на лекаря.

Сърдечният холтер записва динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Тази информация не може да бъде получена по друг начин..

Фрагментирано наблюдение

Методът на фрагментарна диагностика се използва само по време на осезаеми сърдечни проблеми. Носенето на устройството е постоянно, но записването се извършва само когато човек изпитва болка или чувства признаци на аритмия.

Холтер сърдечно изследване

Натиснете бутона, за да стартирате устройството. В края на дискомфорта устройството се изключва.

Понякога за фрагментарни изследвания се използва различен, по-компактен апарат. Той записва и времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информация.

Какво показва Holter Heart Monitoring

Еднократното посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не показва проблеми. В същото време човекът продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Работата е там, че сърдечната недостатъчност се появява в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да отиде на лекар.

Холтер сърдечен преглед ви позволява да оцените честотата и естеството на сърдечните контракции през целия ден, включително по време на сън.

Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилен е пулсът и колко често се случват контракции..

Навременният преглед ви позволява да откриете такива заболявания в ранните етапи:

  • аритмия;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • ангина пекторис;
  • хипертония.

За разлика от класическата кардиограма, ежедневното наблюдение на сърцето според Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да дешифрира правилно получените данни, лекуващият лекар ще анализира местоположението и изместването на ST-T сегмента.

Холтер и ЕКГ на сърцето: кое е по-добро и каква е разликата?

Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологично изследване. Дори ЕКГ при стрес няма да предостави толкова информация, колкото наблюдението на Холтер.

Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в кръвоносните съдове, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии и ще останат отрицателни симптоми.

Често се извършва електрокардиограма веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. ЕКГ обаче диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Провеждането на кардиограма малко след пристъп няма да даде предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на злополука.

Изследванията на Холтер ще позволят да се видят предварително промените в коронарните съдове и да се предпази човешкото сърце от опасно състояние.

Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от провеждането на електрокардиограма. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

Индикации на Холтер ЕКГ

Холтер изследване на сърцето се предписва за диагностициране на следните патологии:

  • асимптоматична исхемия;
  • ангина пекторис;
  • сърдечен удар;
  • слабост на синусовия възел;
  • предсърдно мъждене;
  • тахикардия;
  • интракардиална блокада;
  • вродени и придобити сърдечни и клапни дефекти.

Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

  • патологии на щитовидната жлеза;
  • припадък с неясна етиология;
  • високи нива на холестерол;
  • задух;
  • тежко затлъстяване.

Холтер изследване на сърцето може да се препоръча за проследяване на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагностиката ви позволява да определите доколко ефективно е лечението и дали е необходима корекция в избора на лекарства или дозировка.

Експертите препоръчват ежедневно наблюдение преди планираните хирургични интервенции, особено за хора със захарен диабет. Такова проучване се препоръчва за хора, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори..

Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност с 24-часово наблюдение за тези, които наскоро са били подложени на химиотерапия или облъчване.

Колко често трябва да се прави изследването и защо?

Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от заболяването, с което човекът се е сблъскал, от възрастта и пола.

Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има симптоми от сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

Повторният преглед винаги трябва да се прави след курса на лечение..

Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима допълнителна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно..

Веднъж на 3 години се провежда Holter мониторинг при жени над 40 и мъже над 35 години, за да се открие коронарна болест на сърцето.

Изисквания на пациента за наблюдение на Холтер

За да бъде проучването на Holter възможно най-информативно, пациентът трябва да има желание да си сътрудничи с медицинския персонал и да може да следва ясно инструкциите..

На изследваните хора се налагат следните изисквания:

  • водят дневник на дейностите по време на запис на апарата;
  • ако такава необходимост възникне по време на изследване на сърцето на Холтер, залепете падналия електрод, което е необходимо за успешното записване на данни;
  • не мийте, докато носите устройството;
  • не посещавайте физическия кабинет;
  • не използвайте нагревателни подложки;
  • не правете рентгенови лъчи;
  • да се сведе до минимум използването на радиоустройства в ежедневието, включително телефони.

Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата информация, необходима за по-нататъшно лечение..

Безопасност на процедурата

Холтер мониторинг е напълно безопасен за човешкото тяло. Устройството няма отрицателно въздействие.

Няма риск от токов удар за хората.

Можете да се погрижите за безопасността на оборудването, като предпазите устройството от проникване на вода. Не излизайте навън при дъждовно време, докато носите устройството.

Противопоказания

Процедурата е неинвазивна и безопасна, така че няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде тежкото увреждане на гръдния кош, поради което технически става невъзможно поставянето на електродите.

Не е възможно да се проведе проучване на Holter за обширни изгаряния в гърдите, рани и напреднало затлъстяване.

Холтер сърце машина

Всички устройства са с малки размери, така че носенето им не създава неудобства. Захранването се извършва от батерии. Дисплеят показва нивото на батерията, продължителността на записа и времето.

От устройството има жици, водещи до електродите, фиксирани върху тялото на пациента. Устройствата могат да бъдат записани на магнитна лента или електронен носител.

Техника за наблюдение на Холтер

В почти всички центрове изследванията на Холтер се извършват по същия начин. Пациентът ще се почувства по-свободен, ако знае как протича процедурата и какво го очаква в лекарския кабинет.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка. Яденето на храна преди инсталирането на оборудването трябва да е както обикновено. Трябва само да изключите алкохола и кафето. По-добре да се откажете или да намалите до минимум пушенето.

Как да сложим Halter на сърцето

В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват върху гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Издържа 10-15 минути.

Време за изчакване на резултата

Устройството се носи от 1-3 дни, в зависимост от лекарското предписание. След това лекарят изважда апарата и прехвърля получените данни на компютъра, където анализира получената информация..

Резултати от Холтер ЕКГ. Декодиране

Лекарят описва следните параметри:

  • наличието на аритмия и нейния тип;
  • естеството на сърдечната честота;
  • най-големият и най-малкият импулс;
  • реакцията на сърдечния мускул към натоварването;
  • наличието на екстрасистоли и тахикардия;
  • промени в кръвоснабдяването на миокарда.

Само специалист може правилно да дешифрира получените данни.

Възможни усложнения и странични ефекти

Холтер сърдечният преглед е абсолютно безопасен за човешкото тяло. Следователно, няма усложнения след прилагането му и странични ефекти..

Процедура цена

Цената на ежедневното наблюдение на пулса е 1000-1500 рубли. Цената зависи от медицинския център, в който се извършва прегледът, от региона и от допълнителните процедури, включени в комплекса.

Правилното разбиране на това какво е Heart Holter ви позволява да оцените всички предимства на проучването. Навременното прилагане на такава диагноза ви позволява да откривате сериозни заболявания в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения..

Полезни видеоклипове за това какво е Holter, как се извършва мониторинг

Холтер ЕКГ мониторинг (Holter) - в това видео:

За това какво е Холтер на сърцето - в това видео:

Как да използваме апарата за наблюдение на Holter - в това видео:

Холтер ЕКГ мониторинг - какво е това и как се прави

Какво е Холтер ЕКГ мониторинг, кръстен на изобретателя на биофизика Холтер? Тази техника беше нов етап на подобрение в областта на кардиологията..

Наличието на непрекъснато наблюдение на работата на сърцето през деня или повече е направило корекции в концепцията за нормалния ритъм на органа и неговите нарушения.

Постоянната модификация на устройството отваря нови възможности за записване на електрически процеси в миокарда. Това ви позволява да определите локализацията, степента на увреждане на сърдечния мускул възможно най-точно и да предпишете ефективна терапия.

Приложение и ефективност

Необходимостта от наблюдение на Холтер е продиктувана от чести ситуации, когато пациентът е имал сърдечни проблеми през деня в покой или след физическо натоварване, някакви събития, но стандартният ЕКГ запис, направен след известно време, не разкрива никакви отклонения.

Само регистрацията на всички сърдечни ритъми на ден може да покаже истинското състояние на миокардната дейност. Високото информационно съдържание на метода е особено ценно за диагностициране на заболявания, които са асимптоматични или пароксизмални..

Системата за ежедневно мониториране на ЕКГ по Holter позволява:

  • Да се ​​оцени функционалната активност на миокарда, неговия ритъм и проводимост в условията на обичайния начин на живот, емоционална и физическа активност.
  • Оценете състоянието на сърцето в покой, по време на сън.
  • Определете наличието на сърдечни аритмии, отчетете цикличните им промени, броя на повтарящите се епизоди по време на наблюдението, продължителността, интензивността, характера (камерни, надкамерни) и състоянията на аритмия. Важно е ежедневната регистрация на екстрасистоли (ненавременни сърдечни контракции) да разкрива дали броят им е в рамките на нормалното или не.
  • За идентифициране на формата на ангина пекторис (стабилна, нестабилна), включително асимптоматична (безболезнена) миокардна исхемия. Методът определя броя и продължителността на епизодите, както и условията, прага на натоварване и пулса, при които се развива исхемия. При наличие на болка в областта на сърцето се установява причината за появата им (недостатъчно кръвоснабдяване, остеохондроза, невралгия).
  • За проследяване на връзката между субективните усещания на пациента и обективните показания на устройството.
  • Поставете точна диагноза, предписвайте адекватно лечение и наблюдавайте ефективността на лекарствата, приемани от пациента.
  • Оценете промените в работата на сърцето в присъствието на пейсмейкър.

Разлика от конвенционалната електрокардиография и ехокардиография

Методите за стандартна ЕКГ, ехокардиография и мониторинг на Холтер са измислени с единствената цел да се открият патологии в работата на миокарда. Значителните разлики в техниките обаче определят целесъобразността на тяхното прилагане в определени случаи..

Стандартната електрокардиография открива нарушения на ритъма (тахиаритмии, брадиаритмии, предсърдно мъждене), хранене на сърдечния мускул (исхемична болест) и електрически импулси (блокада), но само по време на прегледа (запис на данни).

Например, атака на аритмия, която се е случила по-рано, няма да се появи на записа на ЕКГ час по-късно. Също така не се регистрират патологии, които не са придружени от електрически импулси (малки дефекти на клапаните)..

Недостатъчното информационно съдържание на метода ЕКГ изисква потвърждение от други записващи устройства.

Холтер мониторингът, за разлика от стандартната ЕКГ, е по-надежден и информативен метод с голям брой анализирани параметри.

Регистрацията на работата на сърцето се извършва в рамките на един ден (ако е необходимо, до 7 дни), следователно всички непостоянни, преходни нарушения се записват на устройството.

Несъмненото предимство на най-новите модели на апарата за мониторинг на ЕКГ на Холтер е наличието на допълнителна функция за наблюдение на ежедневното кръвно налягане.

Ехокардиографията се различава значително от тези техники. Тя ви позволява да видите сърцето на екрана на ултразвуков скенер и по този начин да определите размера и дебелината на стените на сърдечните камери, скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци в кухините, степента на атеросклеротичен процес, а също така да видите дейността на сърцето в реално време.

Предписва се като първоначален преглед или след откриване на промени в електрокардиограмата.

Индикации за наблюдение

Дългосрочното проучване на данните, записани от устройството Holter, даде възможност да се определи кога целта на този метод е подходяща. То:

  • Състояния на пациента, вероятно показващи аритмия (виене на свят с неизвестна етиология, припадък, сърцебиене, сърдечна недостатъчност).
  • EKG откриване на промени, често усложнени от аритмия (миокарден инфаркт, синдром на дълъг QT).
  • Състояния, предполагащи индикация за исхемична болест (болка в гърдите, задух, особено след тренировка, психоемоционален скок), както и диагностика на асимптоматична сърдечна исхемия.

  • Мониторинг на ефективността на терапията - медикаментозно и хирургично лечение на аритмия и коронарна болест на сърцето. Оценяват се промените след приложение на лекарството, аблация на пътя, стентиране и присаждане на коронарен артериален байпас.
  • Наблюдение на работата на пейсмейкъра.
  • Мониторинг на пациенти с риск от развитие на аритмии или коронарна артериална болест (с вродени и придобити сърдечни патологии, след инфаркт на миокарда).
  • Артериална хипертония с признаци на сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Недостатъчност на кръвообращението II-III степен, бъбречна недостатъчност.
  • Подготовка за операция на сърцето и други органи при хора с миокардни патологии.
  • За повече информация относно техниката и нейните предимства вижте видеото:

    24-часова техника на Холтер

    Устройството на Holter е преносим рекордер с тегло под 0,3 кг, прикрепен към тялото на пациента със специален колан. След обезмасляване на кожата с алкохолен разтвор, електродите се прикрепват към определени точки в областта на гърдите.

    Стандартният преглед се извършва в рамките на 24 часа. В случаите, когато атака не се регистрира през деня, наблюдението се увеличава до 48, 72 часа или 7 дни.

    Записването се извършва на няколко канала (от 2 до 12), но най-често срещаните са 2- и 3-каналните записващи устройства. По време на първия преглед обикновено се използва 12-канално устройство, тъй като предоставя повече информация, при многократно наблюдение са достатъчни 3 канала.

    По време на изследването на пациента се дава дневник, в който всички дейности, времето за сън, взетите лекарства, чувствата, оплакванията, благосъстоянието се записват от часовника.

    Лекарят препоръчва определени физически натоварвания (изкачване на стълби, бързо ходене), за да се анализира работата на сърцето по време и след повишено натоварване.

    Останалата част от пациента води обичайния си начин на живот. След като изтече времето, трябва да се върнете в клиниката, за да извадите устройството.

    Характеристики на проучването, как да се подготвите

    Не се изисква специална подготовка за прегледа. Изключение правят мъжете с много окосмени гърди. За да осигурите плътно прилепване на електродите, ще трябва да обръснете косата си.

    По време на мониторинга няма ограничения в обичайния начин на живот и диета, но:

    • не можете да приемате водни процедури, за да избегнете повреда на устройството;
    • не трябва да се допускат механични и термични повреди на устройството;
    • да не е близо до електропроводи;
    • не позволявайте натоварвания с повишено изпотяване, тъй като това може да провокира лющене на електродите.
    Носенето на устройството Holter не създава особени неудобства - то е леко, компактно, тихо. Някой дискомфорт може да е свързан с невъзможността за душ, както и с препятствието да бъдете твърде активни или любима позиция за сън.

    Декодиране на резултатите

    След отстраняване на устройството, тези записи се въвеждат от лекаря в компютър - декодер. Дигиталната система анализира данните, които се преглеждат и коригират от лекаря, след което на тяхна основа се изписва заключение.

    Стандартното декодиране задължително посочва информация за сърдечната честота, камерните и суправентрикуларните екстрасистоли (ритъмни нарушения), ритъмни паузи, промени в интервалите PQ и QT. Идентифицираните патологии са илюстрирани с разпечатки на електрокардиограма за периода на наблюдение.

    Времето за дешифриране отнема около 2 часа. След преглед на резултатите лекуващият лекар предписва подходящото лечение.

    Ежедневното проследяване на ЕКГ и кръвното налягане по Holter у дома е един от най-надеждните и информативни методи за диагностика на аритмии и коронарна болест на сърцето..

    Безспорното предимство на метода е способността да се провежда в обичайните домашни условия и без да се прекъсва работата и ученето. Лесното и безболезнено изследване на апарата Holter дава обективна картина на сърдечната дейност, което улеснява назначаването на ефективна терапия.

    Холтер сърдечно наблюдение: подготовка, как се прави, правила за пациента

    От тази статия ще научите: какво е Holter мониторинг, на кого е възложено, как се извършва. Правила за изследване, противопоказания и странични ефекти.

    Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

    Дата на публикуване на статията: 10.02.2017

    Дата на актуализация на статията: 29.05.2019

    24-часовото наблюдение на Holter е диагностична процедура за електрокардиография, при която електрическата активност на сърцето се отчита през целия ден с помощта на преносимо устройство.

    Този диагностичен метод се предписва от специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.

    Холтер сърдечно наблюдение - какво е това?

    Холтер мониторингът е съвременна техника за изучаване на работата и състоянието на човешкото сърце. Той получи името си в чест на Норман Холтер, основателят на този диагностичен метод..


    Какво е сърдечен холтер - по-подробно в нашата статия!

    Принципът на изследването е да се проведе електрокардиограма. За разлика от класическия метод за провеждане на процедурата, данните не се вземат за кратък период, а за целия ден. Това ви позволява да видите най-малките промени в работата на сърцето, когато човек се занимава с нормални ежедневни дейности..

    За да се подложи на проучване на Холтер, пациентът не трябва да бъде дълго време в болнично отделение. Човек се слага на специален апарат, който носи на колана си - именно той е наречен „халтер“.


    Холтер на сърцето
    Общото тегло на устройството достига около 500 g, така че носенето му не създава големи неудобства.

    Записът може да се извършва на няколко канала, до 12. Най-често се използват 2 или 3-канални изследвания..

    С помощта на сърдечния хол можете да видите как сърцето работи нормално и какво се променя, когато извършвате някакъв стрес. Такова проучване позволява в началните етапи да се открият промени в ритъма и отклонения в работата на сърцето..

    За да може получената информация да помогне на лекуващия лекар при поставяне на диагноза, пациентът трябва да води дневник за своите дела. Така че можете да разберете какви натоварвания и до каква степен е реагирало сърцето.

    Какво да напиша в дневника

    Ако Вашият лекар Ви е казал да си водите дневник, ще трябва да запишете ключовите моменти от Вашия ден. Не забравяйте да запишете часа:

    • прием на лекарства;
    • прием на храна;
    • сън (както през нощта, така и през деня, ако има такъв);
    • емоционален стрес, ако има такъв;
    • действия от различна дейност (не забравяйте да запишете точния момент на промяна на действията от различна дейност, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).
    КатегорияПримери за
    Пасивна почивка и дейности с ниска физическа активностГледане на телевизия, четене, занаяти, учене, писане
    Действия, които може да изискват емоционален стресИгра на компютърни игри или хазарт, шофиране на превозно средство
    Занимания с лека физическа активностРазходка в парка, сутрешни упражнения
    Средна физическа активностКатерещи се стъпала над 3 етажа, лек джогинг
    Интензивни натоварванияТренировка във фитнеса, джогинг по-дълъг от 20 минути.
    Внимание! Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар дали можете да извършвате този вид действия по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ. Също така, уверете се, че електродите не се разхлабват или регистраторът на данни е повреден по време на тренировка..

    Не забравяйте да запишете времето, когато дейностите в една категория се променят на дейности в друга категория..

    Ако през периода на проучването почувствате някакви неприятни симптоми (виене на свят, сърдечен ритъм и т.н.), не забравяйте да ги изброите в дневника си и да запишете часа.


    Щракнете върху снимката, за да я увеличите

    Видове методи за мониторинг на Холтер

    Изследването на сърцето в рамките на един ден съгласно техниката на Холтер е наблюдение, което може да се извърши по няколко метода:

    • пълномащабен начин;
    • фрагментарен.

    За да разберете правилно какво е сърдечен холтер, за какво е той и какво показва, струва си да разгледате и двата диагностични метода по-подробно.

    Пълномащабен мониторинг

    Най-често се използва пълната изследователска техника. Продължителността на процедурата е 1-3 дни. Благодарение на толкова дълъг запис на информация, можете да получите надеждна информация за работата на сърцето и за причините за неуспехите..

    Пълномащабно проучване на Holter не може да се сравни с класическа ЕКГ. С кардиограма само 50-60 сърдечни удара попадат под вниманието на лекаря.

    Сърдечният холтер записва динамиката на повече от 100 000 удара, което дава пълна картина на работата на сърцето. Тази информация не може да бъде получена по друг начин..

    Фрагментирано наблюдение

    Методът на фрагментарна диагностика се използва само по време на осезаеми сърдечни проблеми. Носенето на устройството е постоянно, но записването се извършва само когато човек изпитва болка или чувства признаци на аритмия.


    Холтер сърдечно изследване

    Натиснете бутона, за да стартирате устройството. В края на дискомфорта устройството се изключва.

    Понякога за фрагментарни изследвания се използва различен, по-компактен апарат. Той записва и времето между записите. Може да се носи на ръката или да се прикрепи към гърдите по време на болка за периода на записване на информация.

    Особености на техниката при деца

    За справка. Holter няма възрастови ограничения, децата нямат противопоказания за метода.

    Характеристиките са миграция на пейсмейкъра при деца, вариабилност на сърдечната честота, дихателни аритмии. Трудно е да се поставят електроди за малки деца, има нужда да се обясни, че няма нужда да се докосват и премахват електродите.

    Показанията за изследване при деца са подобни на тези за възрастни:

    • наличието на патология на стандартна ЕКГ;
    • вродени синдроми на съкратен PQ интервал;
    • клапно сърдечно заболяване;
    • деца, които се занимават активно със спорт и имат оплаквания;
    • прояви на вегетативна дисфункция.

    Какво показва Holter Heart Monitoring

    Еднократното посещение на кардиолог не винаги дава пълна картина на работата на сърцето. Поведението на електрокардиограмата може също да не показва проблеми. В същото време човекът продължава да изпитва негативни симптоми и болка. Работата е там, че сърдечната недостатъчност се появява в други моменти, когато човек е в ежедневието и няма възможност да отиде на лекар.

    Холтер сърдечен преглед ви позволява да оцените честотата и естеството на сърдечните контракции през целия ден, включително по време на сън.

    Тази диагноза показва дали сърцето е добре снабдено с кръв и кислород, колко правилен е пулсът и колко често се случват контракции..

    Навременният преглед ви позволява да откриете такива заболявания в ранните етапи:

    • аритмия;
    • Исхемична болест на сърцето;
    • ангина пекторис;
    • хипертония.

    За разлика от класическата кардиограма, ежедневното наблюдение на сърцето според Холтер помага на лекаря да определи асимптоматичния ход на исхемичната болест и точната локализация на такава засегната област. За да дешифрира правилно получените данни, лекуващият лекар ще анализира местоположението и изместването на ST-T сегмента.

    Анализ на резултатите

    Не трябва да си предписвате ежедневно наблюдение на ЕКГ и да го предавате, без да сте прегледали кардиолог. Резултатът ще бъде сбор от цифри и медицински термини, които са много трудни за разбиране от човек. Следователно процедурата е следната: преглед от лекар - преглед - повторен преглед от лекар и обяснение на резултатите.

    Не бива да правите ежедневно мониториране на ЕКГ в такива институции, в които работи само един лекар по функционална диагностика (той няма възможност да се консултира с колеги в трудни случаи). Трябва да се внимава с предложенията на частни центрове. Често под прикритието на ежедневното наблюдение на ЕКГ те предлагат изследване с помощта на „кардиофле“ - миниатюрно устройство, което само ще определя сърдечната честота, но не може да открие нарушения на ритъма. Ако искате да се тествате бързо, най-добрият вариант е да се свържете с държавна агенция, която предоставя услуги за ежедневен мониторинг на ЕКГ в системата на MHI (според политиката, безплатно, при първа поява, първа услуга) и да преминете през същото проучване срещу заплащане, без да чакате на опашка. Това може да бъде регионална поликлиника, регионален кардиодиспансер, често градски болници и поликлиники.

    И така, пациентът получава резултата от ежедневното наблюдение на ЕКГ. Какви промени се считат за норма:

    • синусов ритъм;
    • минимален пулс до 30 на минута през нощта - за деца и хора под 30 години; 30 - 40 в минута - за хора под 40 години;
    • среден пулс през деня 75 - 85 в минута, през нощта 55 - 65 в минута;
    • синусова аритмия - за пациенти на всяка възраст;
    • циркаден индекс (CI) 1,22 - 1,45;
    • атриовентрикуларен (AV) блок от 1-ва степен при пациенти под 60-годишна възраст;
    • AV блок II степен при хора под 30-годишна възраст (крака, често е пречка за прием във военни университети);
    • паузи по-малко от 2 секунди на всяка възраст;
    • единични камерни екстрасистоли: до 500 на ден или до 30 на час, без сдвоени и групови;
    • единични суправентрикуларни (надкамерни) екстрасистоли: до 1000 на ден;
    • кратки пароксизми на суправентрикуларна тахикардия - при пациенти над 60 години;
    • липсват исхемични промени в сегмента ST;
    • продължителността на PQ интервала е не повече от 0,22 s;
    • продължителността на коригирания (!) QT интервал - до 450 милисекунди.

    Всички други отклонения изискват изясняване на тяхната причина, тъй като лечението често зависи не от откритото разстройство, а от основното сърдечно заболяване. Тук не можете без консултация с кардиолог.

    Холтер и ЕКГ на сърцето: кое е по-добро и каква е разликата?

    Правилното разбиране на същността на процедурата разкрива всички предимства на този метод на кардиологично изследване. Дори ЕКГ при стрес няма да предостави толкова информация, колкото наблюдението на Холтер.

    Продължителността на кардиограмата е няколко минути. През този период е невъзможно да се диагностицират всички исхемични промени в кръвоносните съдове, както и пароксизми на промени в ритъма. Лекарят няма да види патологии и ще останат отрицателни симптоми.

    Често се извършва електрокардиограма веднага след инфаркт на миокарда. Промените ще бъдат очевидни. ЕКГ обаче диагностицира сърдечен удар като свършен факт. Провеждането на кардиограма малко след пристъп няма да даде предпоставки за ефективно лечение за предотвратяване на злополука.

    Изследванията на Холтер ще позволят да се видят предварително промените в коронарните съдове и да се предпази човешкото сърце от опасно състояние.

    Изследването на сърцето по метода на Холтер е по-ефективно от провеждането на електрокардиограма. Ако има проблеми с основната помпа на тялото, по-добре е предварително да се извърши пълен преглед и да се предотвратят сериозни усложнения.

    Техническа поддръжка на XM-ECG

    При провеждане на XM-ЕКГ съвременната компютърна техника трябва да извършва: 1) многочасово регистриране на ЕКГ при условия на естествена ежедневна активност на субекта; 2) възпроизвеждане на регистрираната ЕКГ; 3) ЕКГ анализ; 4) обработка и интерпретация на резултатите от извършеното изследване. Обикновено се записват до 100 хиляди QRS комплекси по време на 24-часов период на наблюдение. Съвременните системи за компютърен мониторинг, като Del Mar, Contron, Schiller, Rosini и местните Holter-DMS, Inkart, Astrocard и други, анализират целия набор от записи на ЕКГ. Има няколко модела оборудване за XM-ECG. Всички те се състоят от две части: записващо устройство и декодер. Първият е преносим рекордер, захранван от акумулаторни батерии до 9 волта. Рекордерите са устройство с тегло 100-300 g с твърдотелна памет. Значителното разширяване на паметта на компютъра направи възможно, в допълнение към записването на ЕКГ в два или три отвеждания, да извършва и непрекъснато наблюдение на множество отвеждания (до 12). Декодерът е компютър, оборудван със специални програми за обработка на ЕКГ, които позволяват класифицирането на нормални вентрикуларни комплекси и патологични комплекси въз основа на специални алгоритми. Алгоритмичният анализ включва и диагностика на паузи, чийто характер не е уточнен в повечето случаи. Анализът на ST сегмента е технически труден и клиницистът обикновено не разчита на автоматична интерпретация. Преди да започне анализът на записа на ЕКГ монитора, лекарят въвежда данни от дневника на пациента в компютъра, чието наличие е задължително условие за декодиране на монитора.

    Индикации на Холтер ЕКГ

    Холтер изследване на сърцето се предписва за диагностициране на следните патологии:

    • асимптоматична исхемия;
    • ангина пекторис;
    • сърдечен удар;
    • слабост на синусовия възел;
    • предсърдно мъждене;
    • тахикардия;
    • интракардиална блокада;
    • вродени и придобити сърдечни и клапни дефекти.


    Такъв преглед се предписва и на пациенти, които вече страдат от:

    • патологии на щитовидната жлеза;
    • припадък с неясна етиология;
    • високи нива на холестерол;
    • задух;
    • тежко затлъстяване.

    Холтер изследване на сърцето може да се препоръча за проследяване на динамиката на състоянието на пациента по време на лекарствена терапия. Диагностиката ви позволява да определите доколко ефективно е лечението и дали е необходима корекция в избора на лекарства или дозировка.

    Експертите препоръчват ежедневно наблюдение преди планираните хирургични интервенции, особено за хора със захарен диабет. Такова проучване се препоръчва за хора, чиито дейности са свързани с повишена опасност, например пилоти или шофьори..

    Ефективно наблюдавайте сърдечната дейност с 24-часово наблюдение за тези, които наскоро са били подложени на химиотерапия или облъчване.

    Показания

    1. Оплаквания за епизоди на замаяност, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм.
    2. Изследване в случай на миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия и други тежки сърдечни заболявания.
    3. WPW синдром, синдром на дълъг Q-T интервал.
    4. Предполагаема асимптоматична миокардна исхемия.
    5. Съмнение за синдром на сънна апнея (използва се софтуер за анализ на сънна апнея).
    6. Наблюдение на работата на пейсмейкъра.

    Колко често трябва да се прави изследването и защо?

    Няма строго определена рамка за това колко често се изискват такива изследвания. Много зависи от заболяването, с което човекът се е сблъскал, от възрастта и пола.

    Необходимо е да се използва този диагностичен метод, ако има симптоми от сърдечен произход, но класическата електрокардиограма не дава никаква информация.

    Повторният преглед винаги трябва да се прави след курса на лечение..

    Това ще оцени неговата ефективност и ще определи дали е необходима допълнителна терапия. За всички сърдечни пациенти такава диагноза се препоръчва веднъж годишно..

    Веднъж на 3 години се провежда Holter мониторинг при жени над 40 и мъже над 35 години, за да се открие коронарна болест на сърцето.

    Правила на пациента

    • когато носите устройството, не вземайте вана или душ (за да не повредите устройството);
    • не излагайте устройството на удар или топлина;
    • избягвайте стреса, който причинява обилно изпотяване;
    • да не е близо до електропроводи;
    • си водете дневник как се чувствате.

    За да бъдат резултатите от ежедневното наблюдение на електрическата активност на сърцето възможно най-точни, трябва да се придържате към определени правила:

    • Носете тесни, естествени материи. Най-добре е да не носите широки дрехи, тъй като електродите могат да се отлепят от тялото. И синтетичната тъкан може да се наелектризира, което ще наруши показанията на устройството. На дрехите над талията не трябва да има метални елементи.
    • Не преохлаждайте и не прегрявайте устройството.
    • Не го излагайте на вода или друга течност.
    • Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
    • Стойте далеч от електрическото оборудване или трансформаторните кабини.
    • Не използвайте лаптопа или мобилния си телефон повече от 3 часа на ден. Не приближавайте приспособлението по-близо от 30 см до монитора на Holter ЕКГ. Стойте далеч от работеща микровълнова фурна.
    • Не седнете и не лежете на устройството. Поставете го така, че да не го смачквате, докато спите.
    • Уверете се, че електродите не се свалят.
    • Не провеждайте физическа терапия или рентгенови лъчи по време на изпита.
    • Попитайте Вашия лекар предварително дали можете да спортувате по време на изпита.

    Изисквания на пациента за наблюдение на Холтер

    За да бъде проучването на Holter възможно най-информативно, пациентът трябва да има желание да си сътрудничи с медицинския персонал и да може да следва ясно инструкциите..

    На изследваните хора се налагат следните изисквания:

    • водят дневник на дейностите по време на запис на апарата;
    • ако такава необходимост възникне по време на изследване на сърцето на Холтер, залепете падналия електрод, което е необходимо за успешното записване на данни;
    • не мийте, докато носите устройството;
    • не посещавайте физическия кабинет;
    • не използвайте нагревателни подложки;
    • не правете рентгенови лъчи;
    • да се сведе до минимум използването на радиоустройства в ежедневието, включително телефони.

    Ако стриктно спазвате всички препоръки, лекарят ще получи цялата информация, необходима за по-нататъшно лечение..

    Подготовка за прегледа

    В навечерието на мониторинга по Холтер трябва да се спазват следните препоръки:

    • Вземи си душ;
    • не използвайте крем за тяло (кожата трябва да е чиста и суха);
    • за мъже, страдащи от излишен растеж на косата, направете депилация на гърдите;
    • закупете хипоалергичен пластир (в случай на свръхчувствителност);
    • спокоен сън;
    • със спокойно темпо, за да стигнете до клиниката.

    Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде предупреден за това..

    Техника за наблюдение на Холтер

    В почти всички центрове изследванията на Холтер се извършват по същия начин. Пациентът ще се почувства по-свободен, ако знае как протича процедурата и какво го очаква в лекарския кабинет.

    Подготовка за процедурата

    Не се изисква специална подготовка. Яденето на храна преди инсталирането на оборудването трябва да е както обикновено. Трябва само да изключите алкохола и кафето. По-добре да се откажете или да намалите до минимум пушенето.

    Как да сложим Halter на сърцето

    В зависимост от модела на устройството, електродите за еднократна употреба се залепват върху гърдите на пациента. Процедурата не причинява болка или дискомфорт. Издържа 10-15 минути.

    Време за изчакване на резултата

    Устройството се носи от 1-3 дни, в зависимост от лекарското предписание. След това лекарят изважда апарата и прехвърля получените данни на компютъра, където анализира получената информация..

    Резултати от Холтер ЕКГ. Декодиране

    Лекарят описва следните параметри:

    • наличието на аритмия и нейния тип;
    • естеството на сърдечната честота;
    • най-големият и най-малкият импулс;
    • реакцията на сърдечния мускул към натоварването;
    • наличието на екстрасистоли и тахикардия;
    • промени в кръвоснабдяването на миокарда.

    Само специалист може правилно да дешифрира получените данни.

    Характеристики на проучването, как да се подготвите

    Не се изисква специална подготовка за прегледа. Изключение правят мъжете с много окосмени гърди. За да осигурите плътно прилепване на електродите, ще трябва да обръснете косата си.

    По време на мониторинга няма ограничения в обичайния начин на живот и диета, но:

    • не можете да приемате водни процедури, за да избегнете повреда на устройството;
    • не трябва да се допускат механични и термични повреди на устройството;
    • да не е близо до електропроводи;
    • не позволявайте натоварвания с повишено изпотяване, тъй като това може да провокира лющене на електродите.

    Носенето на устройството Holter не създава особени неудобства - то е леко, компактно, тихо. Някой дискомфорт може да е свързан с невъзможността за душ, както и с препятствието да бъдете твърде активни или любима позиция за сън.

    Поставянето на халтера е съвсем просто

    Все още не са забелязани противопоказания за ежедневно наблюдение, с изключение на случаите, когато за хората е трудно да поставят кобур чисто технически (тежки гръдни наранявания, белези след изгаряния на кожата на гърдите, много голямо тегло на пациента).

    Както вече беше отбелязано, мониторирането на ЕКГ и кръвното налягане не изисква специална подготовка. Пациентът идва в стаята за функционална диагностика сутрин в определения час и първото нещо (докато сестрата подготвя устройството) получава инструкции какво да прави:

    1. Пушене много;
    2. Вземете алкохол;
    3. Включете се в кафето;
    4. Вземете водни процедури;
    5. Не позволявайте на устройството да влиза в контакт с вода и други течности;
    6. Отървете се от металните бижута, докато изследвате.

    Времето за инсталиране на записващото устройство ще отнеме не повече от 10 минути: закрепване на електроди към третираната (обръсната при мъжете и без мазнини) кожа на гърдите - 5-7 парчета + маншети на рамото, ако е осигурен контрол на кръвното налягане.


    пример за дневник на пациент, претърпял ХМ в болница

    След като прикрепи устройството, пациентът получава в ръцете си дневник с инструкции да запише всичко, което ще му се случи по време на 24-часовото носене на холтера (нощна почивка, упражнения, храна, разходки, психо-емоционален стрес, извършване на домакински задължения, гледане на сериал или футболен мач, работни случаи, прием на лекарства). Освен това в издадения дневник пациентът записва всички свои усещания (болка, дискомфорт, сърцебиене) при определени обстоятелства (стрес, обяд, сън и др.).

    След 24 часа или по-късно (както е планирано), устройството ще бъде премахнато, лекарят ще оцени получената информация и ще започне да изготвя заключение и пациентът ще се прибере вкъщи, като предварително е научил кога да дойде за резултатите.

    Междувременно има случаи, когато човек от стаята за функционална диагностика отива направо в болницата. Това се случва, ако записващото устройство открие сериозна патология, която застрашава живота на пациента..


    Следваща Статия
    Ангина пекторис. Симптоми, какво е това, признаци, причини, лечение с лекарства, народни средства, рецепти