Хронична коронарна недостатъчност на екг


Функционалният фактор обикновено се добавя към анатомичния (склеротичен) фактор на коронарната недостатъчност. Понастоящем все повече се защитава гледната точка, че атеросклерозата на коронарните артерии може да възникне не само въз основа на общо нарушение на холестеролипоидния метаболизъм, но често и поради ангиневроза на тези съдове, както и тяхното хемодинамично натоварване..

Заедно с това се признава, че склерозираните артерии са склонни към парадоксални реакции към нервни импулси, които пътуват по вегетативните нерви. И накрая, беше установено, че остра недостатъчност на коронарната циркулация под формата на ангина пекторис и миокарден инфаркт може да възникне при непроменени или леко променени коронарни съдове. Следователно, функционалният фактор в генезиса на коронарната недостатъчност както в склерозираните, така и в непроменените коронарни артерии е много важен..

При функционалната патология коронарните артерии не се адаптират в достатъчна степен към нуждите на сърцето за кръвоснабдяване. Тяхната адаптация се осъществява чрез разширяване и стесняване на артериите със съответно увеличаване или намаляване на скоростта на коронарния кръвен поток. При физиологични условия адаптацията настъпва бързо и точно, благодарение на перфектната нервна и хуморална регулация на коронарното кръвообращение.
Патологията се изразява в забавено или недостатъчно разширяване на коронарните артерии. Възможен е и спазъм на коронарните артерии.

Други фактори допринасят за недохранването на сърдечния мускул и неговите трофични нарушения: анемия, нарушен електролитен метаболизъм, хормонални влияния.
Всички разнообразни възможности за функционални и морфологични промени в коронарните съдове, обслужващи коронарна недостатъчност, се отразяват в клиниката и промените в ЕКГ. Електрокардиографското проучване ви позволява да получите обективен критерий за диагностика на коронарна недостатъчност и за преценка на естеството на локализация, дълбочина и устойчивост на миокардни промени.

Коронарната недостатъчност може да причини три степени на промени в сърдечния мускул: намалено кръвоснабдяване на миокарда (исхемия), остра или хронична дистрофия на сърдечния мускул (увреждане) и миокардна некроза. В тази връзка има три основни типа електрокардиографски промени в коронарната недостатъчност: изместване на S - T сегмента надолу от изолината и инверсия на Т вълната; изместване нагоре на S - T сегмента; увеличаване на Q вълна и намаляване на R вълна.

Клиничният израз на коронарната недостатъчност е ангина пекторис. Понякога коронарната недостатъчност не е придружена от типичен синдром на болката; в началния етап синдромът на болката може да се наблюдава без съответни промени на ЕКГ. В някои случаи промените в ЕКГ се откриват само по време на пристъп на ангина пекторис или след физически или емоционален стрес и по този начин са преходни. В по-късните етапи те също се определят в покой, отразявайки наличието на хронична коронарна недостатъчност.

Коронарната недостатъчност причинява основно нарушение на процесите на реполяризация. С развитието на коронарната недостатъчност S-T сегментът се спуска надолу и заема строго хоризонтална посока, образувайки различен ъгъл с възходящото коляно на вълната T. Т-вълната намалява, може да се сплеска, понякога се превръща в двуфазна с начална или крайна отрицателна фаза, след което става отрицателна, поддържайки равностоен форма и понякога придобиване на заострен връх.

S-T сегментът може да се движи надолу, като има хоризонтална посока или образува издутина към отместването. Наклонено низходящо изместване на S-T сегмента надолу от изолината (от P вълната към отрицателната Т вълна) или наклонено възходящо (от S вълната към положителната Т вълна) също се наблюдава при ангина пекторис, но те са по-малко характерни.

Коронарна недостатъчност: какво е, причини, симптоми, лечение

Какво представлява коронарната недостатъчност? Недостатъчен поток

Коронарната недостатъчност се появява поради силно намаляване или пълно спиране на кръвния поток през коронарните сърдечни артерии, причината за това може да бъде спазъм, стесняване на лумена на съдовете чрез атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, субендотелиални кръвоизливи, пролиферация на съединителната тъкан по време на възпалителен процес или стесняване на артерията от външната страна на артерията тумор или чуждо тяло и др..

Много рядка причина за коронарна недостатъчност е вродена аномалия на шунта между коронарните сърдечни артерии и белодробните артерии, този шунт изхвърля кръв от коронарните артерии в артериите на малък кръг на кръвообращението, в който кръвното налягане е по-ниско. Коронарната недостатъчност се разграничава на остра и хронична.

Острата коронарна недостатъчност е внезапно нарушение на преминаването на коронарните артерии, което води до развитие на миокарден инфаркт на сърцето. Хроничната коронарна недостатъчност прогресира бавно - стесняването на лумена на коронарните артерии клинично се проявява като пристъп на ангина пекторис или подобни заболявания, които в началото се проявяват само при значително физическо натоварване на сърцето, а тъй като коронарната недостатъчност се влошава, дори при леки натоварвания, тя се усеща от пациента до атаки в покой.

Понякога има така наречената относителна коронарна недостатъчност, това е изоставане в развитието на миокардната съдова система поради увеличената маса, свързана с хипертрофия.
Коронарната недостатъчност е патогенетична основа за исхемична болест, но не е идентична с тази болест, тъй като присъства и при различни заболявания, засягащи коронарните артерии (коронарит с миокардит, васкулит, аортни сърдечни дефекти и др.).

По принцип има три основни клинични симптома при коронарна недостатъчност:
1. Ангина пекторис (или еквивалент).
2. Фокална миокардна дистрофия.
3. Миокарден инфаркт.

В някои случаи коронарната недостатъчност преминава латентно и за да се разпознае е необходим специален преглед на пациента.
В амбулаторните практики наличието на хронична коронарна недостатъчност обективно се потвърждава от променена ЕКГ по време на упражнителен тест. По степента на физическа активност, при която се променя ЕКГ и се оценява тежестта на коронарната недостатъчност.

Симптоми на хронична коронарна недостатъчност, косвени признаци.

Най-честите, а понякога и единствените симптоми са усещането за болка в сърцето или болка зад гърдите - ангина пекторис или ангина пекторис. Симптомите на ангина при натоварване включват болка, която продължава до 10 минути..

Ако болката се появи по време на физически или психически стрес, продължава повече от 10 минути, тогава можем да приемем различни по размер фокални промени в миокарда или болката изобщо не е следствие от патологията на коронарната недостатъчност. Рядко, но пристъпите на болка с продължителност до 2-3 часа не провокират инфаркт на миокарда.

Наличието на такъв симптом като болка при коронарна недостатъчност е предимно с пароксизмален характер - внезапна поява поради ефектите на физическо, понякога психическо претоварване. Най-често срещаните провокатори са: ходене с бързо темпо, изкачване на стълби, ядене твърде много.

Болка, произтичаща от коронарна недостатъчност, може да се наблюдава при хората най-често през зимата, при студено време.
Физическата активност влошава състоянието на пациента, поради което той е неактивен. Тенът става по-блед, дишането се забавя, превръщайки се в плитко и има повишено изпотяване. По този начин симптомите на коронарната недостатъчност се проявяват:
• желание за уриниране и дефекация;
• нарушения под формата на диспепсия - хълцане, гадене, повръщане и силно слюноотделяне;
• силно отделяне на газове;
• голяма продукция на лека урина.

Нито един от горните симптоми на съпътстваща коронарна недостатъчност не изглежда специфичен за нея и може да присъства при миокарден инфаркт и функционални нарушения.

При младите хора хроничната коронарна недостатъчност не винаги е придружена от симптомите, характерни за това заболяване. За да направят това, те трябва да обърнат голямо внимание на появата на странни признаци, главно ако разговорът е за болка в областта на лявата страна на гръдната кост. Много често "младите хора", страдащи от атеросклероза или коронарна артериална болест от атеросклеротичен произход, може да изглеждат на повече години, отколкото са в действителност. От само себе си се разбира, че тези симптоми имат много индиректна диагностична стойност..

Причини за развитие на хронична коронарна недостатъчност

Прогресията на тежка коронарна недостатъчност зависи от рязко нарушение на преминаването на коронарните артериални съдове поради спазми, тромбоза и емболия.

В същото време се увеличава метаболизмът на области на сърдечния мускул, които не са склонни към исхемия, което води до увеличаване на притока на кръв в незасегнатите съседни коронарни артерии. В този случай има преразпределение на кръвния поток в неисхемични области и увеличаване на исхемията в зоните на засегнатите съдове..

Причините за некоронарна коронарна недостатъчност могат да бъдат патологични процеси, които съпътстват намаляване на сърдечния обем и перфузионното налягане в областта на коронарните съдове. Дори при голямо вазодилатация, здравите коронарни артерии не са в състояние да наситят метаболитните нужди на миокарда. Развитието на остра или хронична коронарна недостатъчност зависи от времевата интензивност на действието на определени фактори.

Хроничната коронарна недостатъчност настъпва с патологията на сърдечните коронарни съдове, намаляване на лумена и тяхното разширяване. В голям брой случаи коронарната недостатъчност се причинява от атеросклеротични лезии на коронарните артерии на сърцето, но е възможна връзка с възпалителни деформации, рубцови лезии и инфилтрация. Има данни за появата на остра и хронична коронарна недостатъчност в резултат на механична (без проникване) травма на органите на гръдната кухина (удар, компресия). В случай на нараняване са възможни емболия на сърдечните коронарни артерии, разкъсване на коронарните артерии, кръвоизливи и поява на аневризми на сърцето и кръвоносните съдове. Няма пряк и зависим паралел между категорията коронарна вазоконстрикция и появата на хронична коронарна недостатъчност..

Лечение на коронарна недостатъчност

КОМПЛЕКСНО ЛЕЧЕНИЕ НА КОРОНАРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Комплексната терапия на недостатъчност на коронарното кръвообращение включва:

1) Основните мерки за лечение на коронарна недостатъчност:
- борба с рисковите фактори за исхемична болест на сърцето (правилното съотношение на работа и почивка, ЛФК, изключва преяждането, тютюнопушенето и алкохола, трябва да се спазва диета, телесното тегло да се нормализира, желателно е да се подложи на лечение в санаториум и др.);
2) Терапия на коронарната недостатъчност:
Необходимо е да се използват антиангинални (превантивно облекчаване на пристъпа на ангина пекторис) и антиаритмични (превантивно лечение на нарушен сърдечен ритъм) средства;
3) Други видове лечение:
Прием на лекарства, които са антикоагуланти, понижаващи липидите лекарства, терапия на сърдечна недостатъчност и др..

Коронарната недостатъчност в хронична форма обикновено се лекува с лекарства:
1) Съдови дилатационни лекарства за лечение на коронарна недостатъчност.
2) Лекарства, действащи върху адренергичната инервация на сърцето.
3) Антибрадикининови лекарства.
4) Анаболни лекарства.

В комплекса лечението на коронарна недостатъчност с лекарства от горните групи има коронарно-дилатационни ефекти, увеличава обема на коронарната перфузия, намалява метаболитните нужди на миокарда, предпазва миокарда от хипоксия и улеснява работата на сърцето, подобрява хемодинамиката и улеснява кардиохемодинамиката чрез намаляване на коронарния изход и намаляване на сърдечния ритъм.

Като цяло те намаляват или премахват несъответствията между енергийното търсене на миокарда и снабдяването му с кръв и хранителни вещества, съществуващи при коронарна недостатъчност.

Хронична коронарна недостатъчност - каква е тази патология?

Хроничната коронарна недостатъчност е неизправност на сърцето в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород. Болестта изисква пълноценно комплексно лечение.

Причини за хронична коронарна недостатъчност

Хроничната коронарна недостатъчност е главно вторично заболяване. В процеса на развитие на патологията се нарушава притока на кръв към областта на сърцето през коронарната артерия.

В резултат работата на сърцето се влошава, много тъкани и органи страдат от липса на кислород. При хроничната форма на заболяването липсата на приток на кръв е постоянна. Патологията често води до коронарна болест на сърцето и инфаркт.

Кардиологът ще ви разкаже за това как се проявява хроничната коронарна недостатъчност, какво е това, как да се лекува. Много е важно да се свържете своевременно със специалисти, когато се появят първите признаци на заболяването..

Следните причини могат да провокират хронична коронарна недостатъчност:

ПричинитеХарактеристики за развитие
АтеросклерозаПри това заболяване има запушване на лумена на кръвоносните съдове с холестеролни плаки. В резултат на това луменът на съда се стеснява. Холестеролът влияе и върху самите съдове, намалявайки тяхната еластичност. Едно от усложненията на атеросклерозата е хроничната коронарна недостатъчност..
Възпалителен процес в съдоветеТози фактор е доста рядка причина за коронарна недостатъчност. Възпалението на стените на кръвоносните съдове започва, когато вирусите и бактериите проникнат в кръвта.
Спазъм на кръвоносните съдовеЛуменът на съдовете може да се стесни поради спазъм, причинен от импулси на нервната система. В повечето случаи притокът на кръв не страда много, тъй като атаката преминава бързо, но в някои случаи луменът на съда е напълно блокиран.
Кръвни съсирециАко кръвта стане твърде дебела, се образуват съсиреци, които постепенно се натрупват и прикрепват към стените на съдовете. Кръвните съсиреци могат да бъдат достатъчно големи, за да блокират лумена.
Повреда на съдаПонякога коронарната недостатъчност се причинява от повреден съд. Кръвните съсиреци са много по-склонни да се образуват в увредени съдове и артерии..

Смята се, че има фактори, които увеличават риска от преживяване на коронарна болест на сърцето. Те включват пушене, пиене на алкохол, наднормено тегло, стрес и липса на физическа активност. Увеличава вероятността от наследственост на заболяването, захарен диабет, хипертония.

Основните симптоми на патологията

Сърцебиенето и пристъпите на ангина пекторис показват наличието на заболяването

Коронарната недостатъчност се отнася до сърдечни заболявания, които не се появяват веднага. Клиниката може да бъде размазана и симптомите са слабо изразени. Симптомите могат да се влошат след стрес или упражнения.

При хроничната форма на патология състоянието на пациента се влошава постепенно. Симптомите често са сложни.

Признаците на хронична коронарна недостатъчност включват:

СимптомиКлинични проявления
Болка в гърдитеБолезнените усещания могат да бъдат интензивни или леки. Това е основният симптом на коронарната недостатъчност и сърдечната недостатъчност. Не винаги е възможно да се определи какво причинява болката. Те се появяват както в покой, така и след физическо натоварване. Ако миокардът няма достатъчно кислород, сърцето започва да работи по-активно. Това води до крампи и болка. Болката може да бъде пробождаща, режеща или натискаща (наречена ангина пекторис). Болката периодично изчезва и след това се появява отново. Атаката продължава не повече от 5 минути.
ИзпотяванеСамо по себе си не се наблюдава повишено изпотяване с коронарна недостатъчност. Но по време на пристъп на болка автономната нервна система започва да реагира, на челото на пациента се появява студена пот.
ДиспнеяЗадухът и задухът са типични симптоми на сърдечни заболявания. Миокардът няма достатъчно кислород, така че сърцето не може да изпомпва кръв в същия обем. Белите дробове започват да работят по-зле, появява се задух. Отначало това се случва при физическо натоварване, дори и малко, а след това става постоянно..
КашлицаСърдечната кашлица обикновено е обезпокоителна през нощта. Причинява се и от недостатъчно кръвоснабдяване на белодробната тъкан. Кашлицата е суха, пароксизмална. Обикновено кашлицата и задухът се появяват едновременно.
ПрипадъкСинкопните състояния при коронарна недостатъчност са редки, но могат да възникнат при тежка тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм и кръвообращение в мозъчните тъкани.

Смята се, че коронарната недостатъчност е една от водещите причини за смърт от сърдечни заболявания. Ето защо, когато се появят първите симптоми, препоръчително е да се подложите на преглед и да промените начина на живот, за да не влошите хода на заболяването..

Форми и етапи на развитие на болестта

Има няколко класификации на хроничната коронарна недостатъчност. Например има абсолютни и относителни форми. При абсолютен кръвен поток в артерията той спира напълно, това се случва внезапно. При относителна форма притока на кръв намалява, но остава, което води до повишено търсене на миокарден кислород.

Има три етапа в развитието на хронична коронарна недостатъчност. На първия етап има само периодични пристъпи на ангина пекторис („ангина пекторис“) след стрес или физическа активност. На втория етап се появяват по-изразени симптоми..

Пристъпите на ангина са по-чести и по-интензивни. Атаката се появява след малко физическо натоварване. Третият етап се характеризира с задух и ангина пекторис дори в покой. Появяват се аритмия и болки в сърцето, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Състоянието на пациента постоянно ще се влошава, ако не се лекува, което ще доведе до спиране на сърцето.

Съществува и друга класификация на коронарната недостатъчност:

ФорматаПроява
КоремнаПри тази форма на заболяването некротичната тъкан се локализира на задната стена на сърдечния мускул, което провокира стомашни симптоми. Пациентът развива оригване, коремна болка, метеоризъм, гадене и повръщане. В този случай е трудно да се диагностицира заболяването..
АстматиченТази форма на коронарна недостатъчност е по-често срещана от коремната недостатъчност. Нарушено е кръвообращението в белите дробове, което води до появата на симптоми, характерни за бронхиалната астма: задух, цианоза, астматични пристъпи, кашлица, суха или мокра, болка в гърдите, хрипове при дишане.
ЦеребралнаТази форма е по-характерна за възрастните хора. Болестта води до нарушено кръвообращение в мозъчните тъкани. Резултатът е мигрена, виене на свят, шум в ушите, синкоп.
ЕдематозенТази форма на заболяването се характеризира с натрупване на течност както в областта на сърцето, така и на краката и ръцете. Понякога течността се натрупва в коремната кухина..

Най-рядката и опасна форма на коронарна недостатъчност се счита за безболезнена. Симптомите в този случай почти липсват. Болестта остава незабелязана и бързо води до усложнения.

Усложнения и опасни симптоми

Хроничната коронарна недостатъчност може да причини инфаркт на миокарда

Последиците от заболяване като коронарна недостатъчност могат да бъдат много сериозни. Има различни фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да усложнят хода на заболяването. Такива фактори включват съпътстващи заболявания, например захарен диабет, хипертония и др..

Коронарната недостатъчност е опасна, защото може да доведе до животозастрашаващи състояния:

  • Нестабилна стенокардия. Това е опасно състояние, което води до нередовен сърдечен ритъм, тежки пристъпи на тахикардия. Нестабилната ангина е опасна, тъй като често е предвестник на миокарден инфаркт. Вероятността от внезапна сърдечна смърт в този случай се увеличава значително.
  • Инфаркт на миокарда. С инфаркт започва некроза на сърдечната тъкан. Част от миокарда отмира поради липсата на нормално кръвоснабдяване. Последиците зависят от степента на увреждане на сърдечния мускул. При обширна некроза се развива сърдечна недостатъчност.
  • Внезапна сърдечна смърт. В някои случаи заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до бърза смърт. В този случай дори специалистите не винаги могат да помогнат. При коронарна недостатъчност обикновено настъпва бърза смърт (в рамките на няколко минути) поради камерно мъждене. Пулсът почти моментално става едва доловим и след 3 минути настъпва смърт.
  • Много сериозно и сериозно последствие е разкъсването на миокарда поради некроза на неговата област и повишено налягане. В този случай кръвта ще тече в перикардната торбичка. В повечето случаи това състояние е фатално..

Вероятността от усложнения се увеличава с генетично предразположение, лош начин на живот, хипертония и затлъстяване. В риск са и представители на заседнали професии, които се движат малко.

Опасните признаци включват постоянен задух, припадък, силна болка в гърдите, бледа кожа или цианоза.

Един от предупредителните признаци е силното задух. При ангина пекторис се развива белодробен оток, пациентът не може да седне, диша тежко, подушва, от устата му излиза розова храчка. Ако пристъпът на ангина продължи повече от 20 минути, рискът от смърт е голям..

Защо възниква сърдечна недостатъчност и как тя се проявява може да се намери във видеото:

Диагностика на заболяването

Ако болестта вече е достигнала определен етап, коронарна недостатъчност може да се подозира още при първия преглед. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма за определяне на опасността от образуване на кръвни съсиреци.

Електрокардиография, коронарография, рентгенова снимка и ултразвук също могат да бъдат предписани. Тези процедури ще помогнат да се оцени работата на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове, артериите.

След поставяне на диагнозата се предписва лечение. За да бъде ефективно, препоръчително е лечението да започне възможно най-рано..

Медикаментозна терапия

Терапията е насочена към облекчаване на неприятните симптоми, премахване на основната причина за заболяването и предотвратяване на възможни усложнения. Лечението в този случай обикновено е сложно..

Лекарят може да предпише следните лекарства:

НаркотициЗакон
НитроглицеринНеобходим е като спешна помощ при ангина пекторис. Лекарството компенсира липсата на кислород, миокардните клетки престават да умират. Пациентът приема няколко таблетки в самото начало на атаката. След известно време болката и дискомфортът започват да отшумяват..
АспиринАко кръвните съсиреци са причина за коронарна недостатъчност, аспиринът ще помогне за разреждането на кръвта и ще предотврати образуването на нови. На хората с предразположение към такива заболявания се предписват курсове лекарства, съдържащи аспирин, с кратки прекъсвания. Въпреки неоспоримите ползи, лекарството има редица странични ефекти. Аспиринът има особено отрицателен ефект върху състоянието на стомашната лигавица..
ТиклопидинТова лекарство също влияе върху съсирването на кръвта и плътността на кръвта. Той предотвратява слепването на тромбоцитите и предотвратява образуването на нови съсиреци в съдовото легло.
Лекарства за болкаПо време на атака болката може да бъде доста интензивна. В редки случаи се предписва морфин. Това е много силно лекарство, което е еквивалентно на наркотичното. Може да предизвика пристрастяване. Също така се предписва Promedol, Droperidol.

Коронарната недостатъчност се лекува в болнична обстановка. В допълнение към приема на лекарства, трябва да спазвате правилата: откажете се от мазни храни и алкохол, участвайте в умерена физическа активност. Не се препоръчва преяждане. Ако имате наднормено тегло, трябва да се храните балансирано и да нормализирате телесното тегло.

Хирургическа интервенция и прогноза

Прогнозата зависи от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, етапа, на който е започнало лечението на коронарната недостатъчност.

Ако острата форма на заболяването може да бъде излекувана след първата атака, тогава хроничната болест остава с човека през целия му живот. С течение на времето се появяват усложнения, качеството на живот се влошава. В повечето случаи прогнозата е лоша.

Необходимо е хирургично лечение, ако състоянието на пациента се влошава бързо и медикаментозната терапия не помага. Има няколко начина за възстановяване на притока на кръв към коронарната артерия:

Тип операцияСъщност на метода
Присаждане на коронарен артериален байпасСъщността на тази операция е да се създаде нов път за циркулация на артериалната кръв. За целта се взема малко парче вена от подбедрицата и се зашива към коронарната артерия и аортата. Това е шунтът. Този метод има много предимства: притока на кръв се подобрява значително, вероятността от инфекция е ниска, както и вероятността от усложнения, образуването на нови кръвни съсиреци, тъй като вените на крака са подредени малко по-различно.
СтентиранеВ лумена на съд или артерия се поставя метална рамка. Той предотвратява стесняването на артерията, поддържайки притока на кръв в нормално ниво. За да не се нарани съдът, рамката се въвежда в компресирано състояние и след това се отваря. Процедурата не е травматична, не води до тежка загуба на кръв, тъй като рамката се вкарва през специален катетър.
АнгиопластикаВъв вената се въвежда катетър със специален балон. Когато катетърът се приближи до мястото на стесняване на съд или артерия, той се отваря, разширявайки мястото на стесняване. В артерията остава стент, който поддържа съда отворен. Операцията рядко се придружава от усложнения, така че е достатъчно пациентът да прекара в болница под наблюдение в продължение на 3 дни.

Най-добрата профилактика на ишемичната болест на сърцето е здравословният начин на живот. Хората, които се хранят правилно, не пушат, не пият алкохол, следят теглото си и тренират много, са много по-малко склонни да получат сърдечни заболявания.

Полезно видео за байпас на коронарна артерия:

Също така стресът оказва голямо влияние върху работата на сърцето. Когато е възможно, трябва да се избягват стресови ситуации. За да не пропуснете началото на опасно заболяване, трябва да посещавате кардиолог ежегодно и да се подлагате на ЕКГ процедура.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Хронична и остра коронарна недостатъчност

Главна информация

Коронарната недостатъчност се разбира като патологично състояние, което се развива в резултат на частично или пълно спиране на кръвния поток през коронарните (коронарните) артерии, което в крайна сметка води до неадекватно снабдяване на кардиомиоцитите с кислород и хранителни вещества. В резултат на коронарната недостатъчност се развива коронарна болест на сърцето. При коронарна недостатъчност се образува локална зона на миокардна исхемия и се наблюдава обща хипоксия при тежка анемия, дихателна недостатъчност, патологична структура на молекулите на хемоглобина и други несъдови фактори.

Патогенеза

Механизмът на образуване на недостатъчност на коронарните съдове се определя от взаимодействието на редица фактори:

  • наличието на атеросклеротична плака;
  • спазъм на коронарните артерии;
  • екстракоронарна тромбоза.

Със сигурност е известно, че появата на атеросклеротична плака е морфологичната основа на исхемично увреждане на миокарда в 90% от случаите. Тежки пристъпи на стенокардия се появяват, когато коронарните съдове са засегнати от 70-80%. При спазъм на артериите съдовата стена на гладката мускулатура се свива, което създава пречка за нормалния кръвен поток в миокарда. Спазмът на коронарните артерии се влияе от симпатиковата нервна система.

Най-важното е тромбозата на коронарните съдове. Кръвните съсиреци се образуват главно на повърхността на атеросклеротична плака на мястото на нарушаване на целостта и структурата на ендотелния слой под формата на разрушаване и язва на плаката.

Класификация и видове коронарна недостатъчност

Според тежестта на клиничните симптоми и продължителността на курса е обичайно да се разграничават 3 вида коронарна недостатъчност:

  • Остра коронарна недостатъчност. Развива се в резултат на рязко, внезапно спиране на кръвния поток през една или повече коронарни артерии (запушване на съда от тромботични маси). Може да причини инфаркт на миокарда. Острата коронарна недостатъчност е често срещана причина за внезапна смърт.
  • Хронична коронарна недостатъчност. Какво представлява хроничната коронарна недостатъчност? CHF се образува постепенно, например, когато атеросклеротичната плака расте, която постепенно затваря лумена на съда, захранващ сърдечния мускул. Пациентът се оплаква от повтарящи се пристъпи на гръдни болки като "ангина пекторис", ангина пекторис.
  • Относителна коронарна недостатъчност. Образува се, когато размерът на сърцето се увеличи и коронарните артерии изостават от този процес (с хипертония, аортна клапа).

Видове хронична коронарна недостатъчност според тежестта на клиничните симптоми:

  • Лек. Пристъпите на ангина са изключително редки и са свързани главно с физическо или емоционално претоварване..
  • Умерена тежест. Атаките се случват под въздействието на външни фактори: бързо ходене, изкачване на стълби, бягане. На ЕКГ при пациенти се регистрират характерни промени в зъбите, които най-често се откриват при лица, страдащи от кардиосклероза и прекарали миокарден инфаркт. В допълнение към синдрома на болката може да има усещания за прекъсвания в работата на сърцето..
  • Тежка степен. Атаките се случват дори след леки физически натоварвания, психо-емоционални преживявания. Може да наруши по време на нощен сън, почивка. Болковият синдром често се комбинира със сърдечна астма. Изследването разкрива изразена кардиосклероза, регистрират се признаци на хронична сърдечна недостатъчност..

Прието е да се разграничават и обратими и необратими форми.

Причини за коронарна недостатъчност

Острата коронарна недостатъчност се формира в резултат на нарушен кръвен поток през коронарните артерии, което се дължи на влиянието на различни патологични фактори. Основни причини:

  • спазъм на коронарната (коронарната) артерия;
  • запушване на сърдечен съд с атеросклеротична плака или тромб;
  • компресия на кръвоносни съдове в резултат на изстискване отвън от чуждо тяло (новообразувания, сраствания);
  • субендотелни кръвоизливи;
  • продуктивно възпаление, придружено от пролиферация на съединителна тъкан.

Изключително рядко е, че патологията на коронарния кръвен поток се причинява от наличието на шунт между артериите на сърцето и съдовете на белите дробове, чрез който кръвта се отделя в басейна на белодробните артерии от коронарните съдове (в посока на най-ниското налягане).

Предразполагащи фактори, относителни причини:

  • анафилактичен шок;
  • коронарит;
  • сърдечни дефекти: вродени и придобити;
  • диабет;
  • атеросклеротична коронарна артериална болест;
  • аортна аневризма;
  • белодробна стеноза.

Симптоми на остра коронарна недостатъчност и ХСН

При рязко увреждане на кръвния поток през една или няколко коронарни артерии се образува хипоксия в съзависимата част на миокарда и метаболитните процеси се нарушават, което води до развитие на остра коронарна недостатъчност. Клинично пациентите описват симптоми, характерни за ангина пекторис: болка в гърдите и задух.

Класически симптоми на остра коронарна недостатъчност:

  • болка в сърцето на натискащ характер, излъчваща се към лопатката, врата, ръката, корема;
  • изразено чувство на безпокойство;
  • бледност на кожата;
  • страх от смъртта;
  • чувство на остър задух, тежък задух.

Горните симптоми могат да се влошат преди смъртта..

При хронична коронарна недостатъчност симптомите прогресират бавно. Всичко започва с пристъпи на ангина пекторис, които се проявяват само при значителни физически натоварвания, т.е. се появяват епизоди на остра сърдечна недостатъчност. Нарастващото влошаване на коронарния кръвен поток води до увеличаване на честотата на атаките, постепенно се развива кардиосклероза, образува се исхемична кардиомиодистрофия.

Анализи и диагностика

Важна роля в диагностиката на остра и хронична сърдечна недостатъчност играе електрокардиографията, която се извършва в покой и при условия на дозирано физическо натоварване. Характерен признак, показващ наличието на патология с коронарна циркулация при пациент, е регистрирането на депресия на ST сегмента по време на максимална физическа активност или 2-5 минути след нея. Аритмията, която се появява по време на теста за упражнения, също е косвен признак за патологията на сърдечната циркулация..

Възможно е да се оцени състоянието на коронарните съдове чрез извършване на коронарна ангиография, което дава възможност да се идентифицират области на стенотични или оклузивни съдови лезии. Същността на метода се състои в прилагането на рентгеноконтрастно вещество и последващата оценка на проходимостта на сърдечните артерии.

Лабораторната диагностика се основава на определяне на кръвни нива на креатинин киназа, глюкоза, електролити, триглицериди, ALT, AST, общ холестерол и лактат дехидрогеназа. От решаващо значение е определянето на нивото на маркерите за увреждане на миокарда в резултат на хипоксия и концентрацията на тропонини I и T. Откриването на високи концентрации позволява да се подозира миокарден инфаркт или друго увреждане на сърдечния мускул.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

  • езофагит;
  • спазъм на хранопровода;
  • язвена лезия на храносмилателния тракт;
  • белодробна емболия;
  • остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • артроза на раменната става;
  • аортна дисекация и др..

Лечение

Терапията на коронарната недостатъчност се провежда изчерпателно и включва:

  • общи мерки, които са насочени към елиминиране на рисковите фактори при пациента: лечение на съпътстваща патология; отказване от пушене и пиене на алкохолни напитки; спазване на режима на труд и почивка; умерена физическа активност; Спа лечение; нормализиране на телесното тегло.
  • антиаритмична и антиангинална лекарствена терапия, насочена към елиминиране на пристъпи на стенокардия и лечение на сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта;
  • друга лекарствена терапия, включително назначаването на антикоагуланти и лекарства за понижаване на холестерола.

Коронарна недостатъчност

Коронарната недостатъчност е патологично състояние, което се развива в резултат на пълно или частично спиране на кръвния поток през коронарните (коронарните) артерии, което води до неадекватно снабдяване с хранителни вещества и кислород към миокардните клетки.

Коронарната недостатъчност лежи в основата на патологичния механизъм на развитието на коронарна болест на сърцето, но може да се формира и на фона на някои други патологии, причинени от увреждане на коронарните артерии.

Един от вариантите за хирургично лечение на коронарна недостатъчност е минимално инвазивната хирургия - перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.

Коронарната недостатъчност се характеризира с локална миокардна исхемия, докато общата хипоксия се причинява от патологии на структурата на молекулите на хемоглобина, дихателна недостатъчност, тежка анемия, а не от съдов фактор.

Причините

Развитието на коронарната недостатъчност се причинява от нарушен кръвен поток през коронарните артерии, причинен от различни патологични фактори, които включват:

  • запушване на лумена на коронарните артерии от тромб или атеросклеротична плака;
  • спазъм на коронарните артерии;
  • субендотелни кръвоизливи;
  • стесняване на лумена на артериите в резултат на компресия отвън от чуждо тяло, тумор или сраствания;
  • продуктивно възпаление, водещо до пролиферация на съединителната тъкан.

Много рядка причина за коронарна недостатъчност е наличието на шунт между артериите на белите дробове и артериите на сърцето, чрез който кръвта се отделя от коронарните артерии в басейна на белодробните артерии, тъй като налягането в тях е по-ниско.

Фактори, предразполагащи към коронарна недостатъчност, са:

В зависимост от продължителността на курса и тежестта на клиничните симптоми, коронарната недостатъчност се разделя на три вида:

  • остра коронарна недостатъчност - възниква в резултат на внезапно спиране на кръвния поток през един от клоновете на коронарната артерия, например, когато е блокиран от тромботични маси. Често води до развитие на миокарден инфаркт, може да причини внезапна смърт на пациента;
  • хронична коронарна недостатъчност - нейното развитие се причинява от бавно прогресиращо нарушение на кръвния поток през коронарната артерия, например, свързано с растежа на атеросклеротична плака. Клинично се проявява чрез периодични инфаркти, протичащи като ангина пекторис;
  • относителна коронарна недостатъчност - развива се в резултат на увеличаване на сърцето (хипертрофия с аортен дефект, артериална хипертония) и изоставане от този процес на коронарните съдове.

Профилактиката на коронарната недостатъчност се основава на изключването на фактори, допринасящи за нейното възникване и прогресиране.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на хронична коронарна недостатъчност:

  1. Лек. Рядко се появяват пристъпи на ангина пекторис, причинени от прекомерни умствени преживявания или физически натоварвания.
  2. Средна тежест. Сърдечен удар се предизвиква от външни влияния, най-често от повишена физическа активност, например изкачване на стълби, джогинг или ходене много бързо. На електрокардиограмата при повечето пациенти има характерна промяна в зъбите, които са особено изразени при лица, които са имали предишен инфаркт на миокарда и страдат от кардиосклероза. Болевата атака може да се комбинира с нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Тежка. Пристъпът на ангина пекторис се провокира дори от незначителни физически натоварвания или психо-емоционални преживявания. Може да се появи и по време на почивка, включително по време на нощен сън. Болките често се съчетават с появата на сърдечна астма. Изследването разкрива тежка кардиосклероза, признаци на хронична сърдечна недостатъчност.

Съществуват и обратима и необратима коронарна недостатъчност.

Симптоми на коронарна недостатъчност

Острата коронарна недостатъчност се развива поради рязко спиране на притока на кръв в един от клоновете на коронарната артерия, в резултат на което се появява тежка хипоксия в локалната част на миокарда и метаболитните процеси са значително нарушени. Клинично патологията се проявява чрез атака на ангина пекторис или нейните еквиваленти, например пароксизмална диспнея, инфаркт на миокарда.

Симптоми на остра коронарна недостатъчност:

  • болка в проекцията на сърцето, която може да излъчва в лявата ръка, лопатката, врата, горната част на корема;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • безпокойство, страх от смърт;
  • бледност на кожата.

Захарният диабет, тежките нарушения на липидния метаболизъм, артериалната хипертония имат неблагоприятен ефект върху хода на хроничната коронарна недостатъчност..

Хроничната коронарна недостатъчност е дългосрочна, бавно прогресираща. Първоначално се проявява като пристъпи на ангина пекторис, възникващи под въздействието на значителни натоварвания, т.е.епизоди на остра коронарна недостатъчност. Прогресивното намаляване на коронарния кръвен поток води до увеличаване на тези атаки, допринася за образуването на кардиосклероза, исхемична миокардна дистрофия.

Диагностика

Най-важната роля в диагностиката на коронарната недостатъчност играе електрокардиографията, извършена при условия на дозирана физическа активност. Характерен ЕКГ признак на коронарна недостатъчност е депресията на S-T сегмента, която се появява при максимално физическо натоварване или 2–5 минути след него. Като индиректен признак на коронарна недостатъчност, аритмията, възникваща по време на упражненията, също трябва да се разглежда.

За да се оцени състоянието на коронарните артерии, за да се идентифицира точно мястото на оклузивни или стенотични лезии, се извършва коронарна ангиография - метод на рентгенова диагностика с използване на контрастно вещество.

Лабораторната диагностика на коронарната недостатъчност включва определяне на концентрацията на електролити, глюкоза, креатин киназа, лактат дехидрогеназа, триглицериди, липопротеини с ниска и висока плътност, ALT и AST, общ холестерол в кръвния серум. Особена диагностична стойност се дава на определянето на тропи I и Т, маркери на хипоксично увреждане на миокарда. Откриването им е признак на продължаващ инфаркт или миокарден микроинфаркт..

Коронарната недостатъчност се характеризира с локална миокардна исхемия, докато общата хипоксия не се дължи на съдов фактор.

Изисква се диференциална диагноза с редица други патологии, придружени от появата на болка в гръдния кош или гръдната област. Те включват:

  • спазъм на хранопровода;
  • езофагит;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • рак на стомаха;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • перикардит;
  • гръдна остеохондроза;
  • белодробна емболия;
  • аортна дисекация;
  • пневмоторакс;
  • белодробна хипертония;
  • артроза на раменните стави;
  • увреждане на корените на гръбначния мозък;
  • психологически причини (кардионевроза, повишена подозрителност, безпокойство).

Лечение на коронарна недостатъчност

Комплексната терапия на коронарната недостатъчност включва:

  1. Общи мерки, насочени към премахване на рисковите фактори за недостатъчност на коронарното кръвообращение. Те включват: дозирана физическа активност, правилно редуване на режими на работа и почивка, добър сън с продължителност поне 8 часа, отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, лечение на съпътстващи заболявания, нормализиране на телесното тегло, спа лечение.
  2. Антиангинална и антиаритмична медикаментозна терапия, насочена към спиране на пристъпите на стенокардия и предотвратяване на тяхното повторение, лечение на проводими нарушения и аритмии.
  3. Други видове медикаментозна терапия. В зависимост от показанията се предписват хиполипидемични средства, антикоагуланти и др..

Терапията на хроничната коронарна недостатъчност се извършва с лекарства от следните групи:

  • вазодилататори;
  • лекарства, действащи върху адренергичната инервация на миокарда;
  • лекарства против брадикинин;
  • лекарства от други групи (диуретици, антиаритмични, антихипертензивни и др.).

При резистентност към консервативна терапия е показано хирургично лечение, чиято цел е да се възстанови кръвоснабдяването на локалното място на миокардната исхемия (реваскуларизация).

Коронарната недостатъчност е в основата на патологичния механизъм на развитието на коронарна болест на сърцето.

Най-често те прибягват до коронарно-байпасно присаждане (CABG). Същността се състои в създаването на автовенозна анастомоза между засегнатата коронарна артерия и аортата под мястото на запушване или стеноза, което предотвратява нормалния кръвен поток. Благодарение на анастомозата кръвта тече около съществуващото препятствие и кръвоснабдяването на миокарда в исхемичната зона се възстановява. Присаждането на коронарен артериален байпас може да се извърши на биещо сърце ("биещо сърце CABG") или чрез кардиопулмонален байпас.

Един от вариантите за хирургично лечение на коронарна недостатъчност е минимално инвазивна операция - перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA). По време на PTCA, стенотичната коронарна артерия се разширява с помощта на надуващ се балон, след което в него се инсталира стент, който действа като рамка, осигуряваща достатъчен лумен на съда за нормален кръвен поток и предотвратява повторната стеноза.

Предотвратяване

Профилактиката на коронарната недостатъчност се основава на изключването на фактори, допринасящи за нейното възникване и прогресиране. Препоръчва се:

  • отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • изключване на психо-емоционално претоварване;
  • физическо възпитание;
  • здравословно хранене;
  • контрол на кръвното налягане;
  • поддържане на оптимално телесно тегло.

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения на коронарната недостатъчност са:

  • инфаркт на миокарда;
  • блокада на пътищата;
  • аритмии.

Прогнозата зависи от броя на засегнатите коронарни артерии и състоянието на миокарда на лявата камера. Захарният диабет, тежките нарушения на липидния метаболизъм, артериалната хипертония имат неблагоприятен ефект върху хода на хроничната коронарна недостатъчност..

Коронарната недостатъчност - причини, симптоми и как да се предотврати

Коронарната недостатъчност е патологично състояние, при което коронарният кръвен поток частично намалява или напълно спира. В резултат на това сърдечният мускул ще получава недостатъчно количество хранителни вещества и кислород. Това състояние е най-честата проява на коронарна артериална болест. Най-често зад инфаркта на миокарда стои острата коронарна недостатъчност. Внезапната коронарна смърт също е пряко свързана с този патологичен процес..

  • Причините
  • Симптоми
  • Остра форма
  • Хронична форма
  • Внезапна смърт
  • Диагностика
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Препоръки

Недостатъчността е два вида:

  • коронарна недостатъчност в покой;
  • недостатъчност на коронарния стрес.

Важно е да знаете какво представлява острата и хроничната коронарна недостатъчност, нейните симптоми и лечение, за да забележите навреме нейното развитие при човек и да го доставите в болница за спешно лечение..

Видове коронарна недостатъчност

Класификацията на заболяването се дължи на продължителността на пристъпите, тяхната тежест и причината за появата им. Намаляването на притока на кръв в артериите може да настъпи бавно или неочаквано, съдовата кухина е блокирана изцяло или частично - в зависимост от това коронарната патология също може да бъде разделена на видове.

Заболяването приема следните форми:

  • Остра (внезапна) коронарна сърдечна недостатъчност (ICD код 10 - I 24.8). Тази форма на заболяването е необратима. При остра коронарна сърдечна недостатъчност има рязко свиване на кръвоносните съдове, през които обогатената с кислород кръв тече към сърцето. Ако има пълно запушване на артерия, в мускулния слой на сърцето започва да се развива некроза, което често води до инфаркт..

Острата коронарна недостатъчност също се характеризира с внезапни пристъпи на ангина пекторис, сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

    Относителна коронарна сърдечна недостатъчност. Появява се поради увеличаване на миокарда, докато коронарните съдове работят нормално. Нуждата от кръвоснабдяване се увеличава и обраслите области на сърдечния мускул страдат - именно там има дефицит в снабдяването на кръвта с О2 и вещества, необходими за функционирането. В резултат на това започва кислородното гладуване на тези зони, което води до исхемия.

Това състояние може да се наблюдава при скок на кръвното налягане, силен психо-емоционален стрес, тежка физическа активност.

  • Хронична коронарна недостатъчност. Пространствата в артериите са неусетно стеснени, което води до развитие на ангина пекторис. Отначало припадъците могат да възникнат на фона на стрес, както физически, така и емоционален. Въпреки това, притокът на кръв към сърцето става все по-трудно с течение на времето, атаки могат да се появят в пълно състояние на покой. Кръвните пътища са стеснени толкова много, че състоянието на пациента се влошава значително.

Продължителното нарушаване на метаболитните процеси води до факта, че атеросклеротичните плаки, които се появяват по стените на кръвоносните съдове, допълват нови съсиреци - притокът на кръв към миокарда допълнително намалява.

Ако проблемът не бъде идентифициран навреме и лечението не започне, това заболяване може да бъде фатално..

Има няколко форми на патология според тежестта на заболяването..

Тежест на коронарната недостатъчностОписание
ЛесноНарушение на кръвообращението в коронарните артерии, което може да бъде предизвикано от силен емоционален стрес или екстремно физическо натоварване. В същото време човек може да почувства леко изтръпване в гърдите, мимолетно „поемане на дъх“ - докато физическата активност не се нарушава. Атаките са доста редки и краткотрайни - от няколко секунди до две минути. По правило такъв припадък не притеснява човек и той не се спира на мимолетна болка..
Средно аритметичноФактор, който може да провокира тази атака, може да бъде обичайното натоварване на тялото, но продължително (например дълги разходки, джогинг, изкачване на стълби). Емоционалните преживявания, стресът (по време на изпити или стресови моменти на работа) също могат да доведат до нарастване на умерената коронарна болест на сърцето. В този случай има натискаща болка в лявата страна на гръдния кош, може да се отдаде на лявата ръка. Общото състояние на пациента се влошава, намалява или напълно изчезва по време на атаката, която може да продължи до 10 минути. Можете да вземете нитроглицерин, за да облекчите спазмите.
ТежкаПри тежка остра коронарна недостатъчност настъпва кризисно състояние, което може да изпревари пациента дори по време на почивка, сън. Понякога това заболяване може да доведе до развитие на сърдечна астма. Кризата идва внезапно и предизвиква страх, който само вреди на общото състояние. Подобна атака не преминава сама по себе си и е невъзможно да се излекува без подходяща медицинска намеса. Таблетките Валидол или Нитроглицерин ще помогнат малко за спиране на проблема преди пристигането на линейката - но само за кратък период. По-нататъшното лечение се състои в предписване на невролептични лекарства на пациента и приемането им под наблюдението на специалисти. Задължителен е преглед, по време на който може да се установи продължителна сърдечна недостатъчност.

Във видеото можете ясно да видите как възниква вазоконстрикцията, което води до различни сърдечни проблеми..

Препоръки на специалист

Коронарната недостатъчност е много сложно и опасно заболяване, което може да доведе до смърт. Ето защо е важно да се знаят всички основни симптоми и първи признаци, за да се осигури спешна помощ на пациента. Лечението на това заболяване е дългосрочно и трябва да се извършва своевременно, за да се предотврати внезапна смърт. Трябва специално да се отбележи, че OKN стана значително по-млад през последните няколко години. Сега това засяга хората в трудоспособна възраст. Колкото по-рано се проведе лечение на заболяване или състояние, което може да провокира развитието му, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата..

Форми на коронарна сърдечна недостатъчност

Кардиолозите разграничават няколко форми на коронарния синдром. Всеки от тях има отличителни характеристики, които могат да се използват за диагностициране на вида на заболяването..

Форми на нарушения на коронарната циркулация:

  1. Астматичен - поради лошо кръвообращение, вентрикуларната недостатъчност започва да прогресира. Тази форма на заболяването се наблюдава при една четвърт от пациентите с коронарна артериална болест. Застоялите процеси в белодробната циркулация причиняват симптоми, подобни на тези при бронхиална астма. Пациентът започва задух, от време на време - дори задушаване, кожата става синкава. При прослушване на белите дробове хрипове се изразяват. Пациентът е измъчван от силна кашлица с отделяне на храчки.
  2. Коремна. Доста рядко състояние се среща при 3% от пациентите. Най-често се засягат тъканни места, разположени зад сърдечния мускул. На това място се възбуждат нервните влакна и се появяват симптоми, преплетени с храносмилателната система. Те включват гадене, подуване на корема, пристъпи на повръщане, разочарование, оригване. Пациентът се притеснява от болка под ребрата или в коремната кухина. Поради тези признаци понякога може да е трудно да се установи истинска диагноза..
  3. Безболезнено. Рядка, но много сложна и опасна форма на коронарна сърдечна недостатъчност. Жертвата практически не чувства болка или не придава необходимото значение на дискомфорта в гърдите. Сърдечният ритъм е леко нарушен и дишането може да не бъде нарушено. Ето защо пациентът рядко търси помощ от специалисти..
  1. Мозъчният тип на заболяването се наблюдава главно при възрастни хора. Възрастните хора често имат нарушена циркулация на кръвта в мозъчните съдове, което се провокира от атеросклероза. Симптоми - силно замайване, остри главоболия, замъглени очи, шум в ушите, възможна загуба на съзнание.
  2. Колаптоид - поради сериозни отклонения в работата на кръвния поток, кръвното налягане рязко спада. Човекът не припада, а напълно губи ориентация. Пациентът може да падне, ако загуби контрол над долните крайници. По време на атака изпотяването се увеличава и се наблюдава ускорен пулс, въпреки че в същото време се усеща слабо. Болката в областта на сърцето е слаба.
  3. Аритмична. Най-рядката форма на заболяването се наблюдава само при 2% от хората. Болезнените изтръпвания в областта на сърцето са незначителни, задухът е рядък, но се наблюдава непостоянен сърдечен ритъм.
  4. Едематозната форма е придружена от усложнение на системното кръвообращение и сърдечна недостатъчност. Симптомите са сърцебиене, задух, летаргия, леко гадене. С течение на времето започва да се появява подуване на сърцето, което се разпространява към краката. Понякога течност може да се събира в коремната кухина..

    Категорично не се препоръчва самостоятелно диагностициране на заболяването и лечение с лекарства..

    Най-добрият вариант е да потърсите квалифицирана помощ от болницата.

    Характерни признаци

    Симптомите зависят както от тежестта на патологичния процес, така и от индивидуалните характеристики на организма..


Следваща Статия
Остра болка в краката с разширени вени: симптоми и първа помощ