Сърдечна недостатъчност: симптоми, причини, лечение


Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е патологично състояние на организма, изолирано като отделно заболяване, придружено от дефицит на кръвоснабдяване на тъканите и органите в тялото. Основните прояви на заболяването са задух и намалена физическа активност. При патология в организма настъпва хронично задържане на течности.

  • Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност
  • Класификация на CHF и неговите прояви
  • Причини за развитие
  • Диагностика на сърдечна недостатъчност
  • Лечение на хронична сърдечна недостатъчност
  • Усложнения от сърдечна недостатъчност
  • Профилактика на CHF
  • Свързано видео: "Хронична сърдечна недостатъчност"

С CHF сърдечният мускул губи способността си да се адекватно свива и напълно изпразва камерите на сърцето. Заедно с това миокардът също не може да осигури пълно запълване на предсърдията и вентрикулите с кръв. В резултат на това възниква дисбаланс на различни системи, които вторично нарушават правилното функциониране на сърдечно-съдовата система..

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

Има няколко основни класически прояви на ХСН, които се появяват независимо от степента на увреждане на други органи на тялото. Тежестта на тези симптоми зависи изцяло от формата на сърдечна недостатъчност и нейната тежест..

Основните оплаквания на пациенти с ХСН:

  1. Тахикардия (повишен сърдечен ритъм над 80 до 90 удара в минута).
  2. Задух, придружен от усилено повърхностно дишане.
  3. Повишена умора и значително намаляване на толерантността към упражненията.
  4. Началото на суха кашлица, която след това се превръща в кашлица с отделяне на храчки. Понякога в него се определят ивици алена кръв..
  5. Подуване на багажника. Първо се появяват на стъпалата, след това се издигат до пищялите и бедрата. След това подуват кръста и корема. Течността може да се събира в белите дробове.
  6. Появата на ортопнея е увеличаване на задуха при хоризонтално положение на тялото. В този случай в легнало състояние кашлицата на пациента също се увеличава..
Хронична сърдечна недостатъчност

Класификация на CHF и неговите прояви

Има няколко класификации на хроничната сърдечна недостатъчност в зависимост от стадия на заболяването, толерантността към упражненията и дисфункцията на сърцето..

CHF етапи:

Етап 1. Настъпват първоначални промени и функцията на лявата камера намалява. Поради факта, че все още не се наблюдават нарушения на кръвообращението, няма клинични прояви.

2А етап. В този случай има нарушение на движението на кръвта в един от двата кръга на кръвообращението. В резултат течността застоява или в белите дробове, или в долните части на тялото, главно на краката.

Етап 2Б. Нарушения на хемодинамиката се случват и в двата кръга на кръвообращението и се появяват изразени промени в съдовете и сърцето. Подуването в краката е по-силно изразено заедно с хрипове в белите дробове.

Етап 3. Има изразени отоци не само по краката, но и в долната част на гърба и бедрата. Възникват асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и анасарка (подуване на цялото тяло). На този етап настъпват необратими промени в органи като бъбреците, мозъка, сърцето и белите дробове..

Разделяне на CHF на функционални класове (FC) в зависимост от толерантността към упражненията:

I FC - ежедневната физическа активност се понася безсимптомно и лесно. Повишената физическа активност може да доведе до задух. Възстановяването след като се забави малко. Тези прояви на сърдечна недостатъчност могат да липсват изобщо..

II FC - пациентите са леко ограничени в активността. Няма симптоми в покой. Палпитация на сърцето, затруднено дишане и умора се появяват при нормални ежедневни упражнения.

III FC - физическата активност е значително ограничена. В покой състоянието е задоволително. При по-малко физическа активност се появяват горните симптоми.

IV FC - абсолютно всяка физическа активност носи дискомфорт. Симптомите на сърдечна недостатъчност са досадни в покой и се влошават дори при най-малкото движение.

Класификация в зависимост от поражението на частите на сърцето:

  1. Лява камера - стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове - в белодробната циркулация.
  2. Дясна камера - задръстване в голям кръг: във всички органи и тъкани, с изключение на белите дробове.
  3. Бицентрикуларен (бивентрикуларен) - задръстване в двата кръга.

Причини за развитие

Абсолютно всяка патология, която засяга миокарда и структурите на сърдечно-съдовата система, може да доведе до сърдечна недостатъчност..

  1. Болести, пряко засягащи миокарда:
    • хронична исхемична болест на сърцето (с увреждане на съдовете на сърцето поради атеросклероза);
    • исхемична болест на сърцето след миокарден инфаркт (със смъртта на определена област от сърдечния мускул).
  2. Патология на ендокринната система:
    • захарен диабет (нарушение на метаболизма на въглехидратите в организма, което води до постоянно повишаване на нивата на кръвната глюкоза);
    • заболявания на надбъбречните жлези с нарушена секреция на хормони;
    • намалена или повишена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм).
  3. Хранителни разстройства и последиците от тях:
    • изчерпване на тялото;
    • излишно телесно тегло поради мастна тъкан;
    • липса на прием на микроелементи и витамини с храната.
  4. Някои заболявания, придружени от отлагане на необичайни за тях структури в тъканите:
    • саркоидоза (наличие на плътни възли, които притискат нормалните тъкани, нарушавайки тяхната структура);
    • амилоидоза (отлагане в тъканите на специален протеиново-въглехидратен комплекс (амилоид), който нарушава функционирането на органа).
  5. Други заболявания:
    • хронична бъбречна недостатъчност в терминален стадий (с необратими промени в органа);
    • ХИВ инфекция.
  6. Функционални нарушения на сърцето:
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • блокади (нарушения в проводимостта на нервен импулс през структурите на сърцето);
    • придобити и вродени сърдечни дефекти.
  7. Възпалително сърдечно заболяване (миокардит, ендокардит и перикардит).
  8. Хронично високо кръвно налягане (артериална хипертония).

Съществуват редица предразполагащи фактори и заболявания, които значително увеличават риска от развитие на хронична сърдечна недостатъчност. Някои от тях могат самостоятелно да причинят патология. Те включват:

  • тютюнопушене;
  • затлъстяване;
  • алкохолизъм;
  • аритмии;
  • заболяване на бъбреците;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушение на метаболизма на мазнините в тялото (повишени нива на холестерол и др.);
  • диабет.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

При изследване на историята е важно да се определи времето, когато задухът, подуването и умората започнаха да притесняват. Необходимо е да се обърне внимание на симптом като кашлица, неговото естество и възраст. Трябва да разберете дали пациентът има сърдечни дефекти или друга патология на сърдечно-съдовата система. Приемали ли сте преди това токсични лекарства, имало ли е нарушение на имунната система на организма и наличие на опасни инфекциозни заболявания с усложнения.

Изследвайки пациента, можете да определите бледността на кожата и подуването на краката. При слушане на сърцето има шумове и признаци на задръстване на течности в белите дробове.

Общият анализ на кръвта и урината може да показва всяка съпътстваща патология или развиващи се усложнения, по-специално от възпалителен характер.

При изучаване на биохимичен кръвен тест се определя нивото на холестерола. Това е необходимо, за да се оцени рискът от усложнения и да се предпише правилният комплекс от поддържащо лечение. Количественото съдържание на креатинин, урея и пикочна киселина се изследва. Това показва разграждането на мускулната тъкан, протеини и вещества от клетъчното ядро. Определя се нивото на калий, което може да "подскаже" за вероятното съпътстващо увреждане на органите.

Имунологичните кръвни тестове могат да покажат нивото на С-реактивен протеин, което се увеличава по време на възпалителни процеси. Той също така определя наличието на антитела към микроорганизми, които засягат сърдечната тъкан.

Разширените индикатори на коагулограмата ще ви позволят да проучите възможни усложнения или наличие на сърдечна недостатъчност. С помощта на анализа се определя повишена съсирваемост или поява на вещества в кръвта, които показват разграждането на кръвни съсиреци. Обикновено не трябва да се определят последните показатели.

Определянето на натриев уретичен хормон може да покаже наличието, степента и ефективността на терапията за хронична сърдечна недостатъчност.

Можете да диагностицирате сърдечна недостатъчност и да определите нейния функционален клас по следния начин. Пациентът почива 10 минути и след това започва да се движи с обичайното темпо. Разходката отнема 6 минути. Ако се появи силен задух, тежка тахикардия или слабост, тестът спира и се измерва изминатото разстояние. Тълкуване на резултатите от изследването:

  • 550 метра или повече - без сърдечна недостатъчност;
  • от 425 до 550 метра - FC I;
  • от 300 до 425 метра - FC II;
  • от 150 до 300 метра - FC III;
  • 150 метра и по-малко - FC IV.

Електрокардиографията (ЕКГ) може да открие промени в сърдечния ритъм или претоварване на някои от неговите части, което показва ХСН. Понякога рубцовите промени са видими след инфаркт на миокарда и увеличаване (хипертрофия) на определена сърдечна камера.

Рентгенография на гръдния кош определя наличието на течност в плевралната кухина, което показва наличието на конгестия в белодробната циркулация. Можете също така да оцените размера на сърцето, по-специално неговото уголемяване.

Ултразвуковото изследване (ултразвук, ехокардиография) ви позволява да оцените много фактори. По този начин можете да откриете различни данни за размера на сърдечните камери и дебелината на стените им, състоянието на клапанния апарат и ефективността на сърдечните контракции. Това проучване също така определя движението на кръвта през съдовете..

При наличие на постоянна форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се прави трансезофагеален ултразвук. Необходимо е да се определи наличието на възможни кръвни съсиреци в дясното предсърдие и техния размер.

Стресова ехокардиография Стресова ехокардиография понякога се прави за изследване на резервния капацитет на сърдечния мускул. Същността на метода е ултразвуково изследване преди и след тренировка. Това проучване също така идентифицира жизнеспособни области на миокарда..

Компютърна спирална томография. Това проучване използва подравняването на рентгенови лъчи с различна дълбочина в комбинация с ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Резултатът е най-точният образ на сърцето..

С помощта на коронарография се определя степента на проходимост на сърдечните съдове. За това в кръвта се инжектира контрастно вещество, което се забелязва при рентгеново лъчение. След това с помощта на изображения се изучава потокът на това вещество в собствените съдове на сърцето..

В случая, когато е невъзможно надеждно да се определи причината за заболяването, те прибягват до ендомиокардна биопсия. Същността на изследването е да се вземе вътрешната обвивка на сърцето, за да се изучи.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Терапията за сърдечна недостатъчност, както и много други заболявания, започва със здравословен начин на живот и здравословна диета. Диетата се основава на ограничаване на консумацията на готварска сол до приблизително 2,5 - 3 грама на ден. Обемът на течността, която пиете, трябва да бъде около 1 - 1,3 литра.

Храната трябва да бъде лесно смилаема и висококалорична с достатъчно витамини. Важно е да се претегляте редовно, защото повишаване на теглото дори с няколко килограма на ден може да означава задържане на течности в тялото. Следователно това състояние утежнява хода на CHF..

За пациенти със сърдечна недостатъчност е изключително важно да имат правилна постоянна физическа активност в зависимост от функционалния клас на заболяването. Намаляването на двигателната активност е необходимо при наличие на някакъв възпалителен процес в сърдечния мускул.

Основните групи лекарства, използвани при хронична сърдечна недостатъчност:

  1. I-ACE (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим). Тези лекарства забавят развитието и прогресирането на CHF. Те имат защитна функция за бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове, намаляват високото кръвно налягане.
  2. Препарати от групата на ангиотензиновите рецепторни антагонисти. Тези лекарства, за разлика от АСЕ инхибиторите, блокират ензима в по-голяма степен. Такива лекарства се предписват при алергия към i-ACE или когато страничните ефекти се проявяват под формата на суха кашлица. Понякога и двете лекарства се комбинират помежду си..
  3. Бета-блокерите са лекарства, които намаляват налягането и сърдечната честота. Тези вещества имат допълнителни антиаритмични свойства. Предписва се заедно с ACE инхибитори.
  4. Лекарствата-антагонисти на алдостероновите рецептори са вещества със слаб диуретичен ефект. Те задържат калий в организма и се използват от пациенти след миокарден инфаркт или с тежка ХСН.
  5. Диуретици (диуретици). Използва се за отстраняване на излишните течности и соли от тялото.
  6. Сърдечните гликозиди са лекарствени вещества, които увеличават силата на сърдечния дебит. Тези билкови препарати се използват главно за комбинация от сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Допълнителни лекарства, използвани при лечението на сърдечна недостатъчност:

  1. Статини. Тези лекарствени вещества се използват за понижаване на нивата на мазнини в кръвта. Това е необходимо, за да се сведе до минимум отлагането им в съдовата стена на тялото. Предпочитание се дава на такива лекарства при хронична сърдечна недостатъчност, причинена от коронарна болест на сърцето.
  2. Индиректни антикоагуланти. Такива лекарства пречат на синтеза в черния дроб на специални вещества, които допринасят за повишени кръвни съсиреци.

Спомагателни лекарства, използвани при усложнена сърдечна недостатъчност:

  1. Нитратите са вещества на основата на химическата формула на соли на азотна киселина. Такива лекарства разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението. Те се използват главно при ангина пекторис и сърдечна исхемия.
  2. Калциеви антагонисти. Използва се при ангина пекторис, персистиращо високо кръвно налягане, белодробна хипертония или клапна недостатъчност.
  3. Антиаритмични лекарства.
  4. Дезагреганти. Заедно с антикоагулантите, те намаляват съсирването на кръвта. Използва се като профилактика на тромбоза: инфаркти и исхемични инсулти.
  5. Ненотропни негликозидни стимуланти. Увеличава силата на свиване на сърцето и кръвното налягане.

Електрофизиологични методи за лечение на ХСН

  1. Инсталиране на постоянен пейсмейкър (IVR - изкуствен пейсмейкър), който дава на сърцето правилния ритъм.
  2. Имплантиране на кардиовертер дефибрилатор. Такова устройство, освен че създава постоянен ритъм, е способно да доставя електрически разряд в случай на животозастрашаващи аритмии..

Хирургично лечение

  1. Присаждане на коронарен артериален байпас и байпас на млечна коронарна артерия. Същността на процедурата е да се създадат допълнителни съдове от аортата или вътрешната млечна артерия до сърдечния мускул. Тази хирургична интервенция се извършва с изразено увреждане на собствените артерии на сърцето.
  2. При значителна стеноза или отказ на клапа се извършва хирургична корекция.
  3. Ако е невъзможно или неефективно да се използват горните методи на терапия, е показана пълна сърдечна трансплантация.
  4. Използването на специални изкуствени устройства за подпомагане на кръвообращението. Те са нещо като вентрикулите на сърцето, които се имплантират в тялото и се свързват със специални батерии, разположени на колана на пациента..
  5. При значително увеличаване на кухината на сърдечните камери, по-специално при дилатационна кардиомиопатия, сърцето е „обвито“ с еластична рамка, което в комбинация с подходяща медикаментозна терапия забавя прогресирането на ХСН.

Усложнения от сърдечна недостатъчност

Основните последици, които възникват при сърдечна патология, могат да засегнат както работата на самото сърце, така и други вътрешни органи. Основни усложнения:

  1. Чернодробна недостатъчност поради застой на кръв.
  2. Увеличение на сърцето.
  3. Нарушение на проводимостта на сърцето и неговия ритъм.
  4. Появата на тромбоза във всеки орган или тъкан на тялото.
  5. Изчерпване на сърцето.
  6. Внезапна коронарна (сърдечна) смърт.

Профилактика на CHF

Профилактиката на хроничната сърдечна недостатъчност обикновено се разделя на първична и вторична.

Първичната профилактика се основава на мерки, които предотвратяват появата на ХСН при лица с висока предразположеност към заболяването. Включва нормализиране на храненето и физическата активност, намаляване на рисковите фактори (предотвратяване на затлъстяването и отказване от тютюнопушенето).

Вторичната профилактика е навременното лечение на хронични сърдечни заболявания. Извършва се, за да се предотврати влошаване на патологията. Основните мерки включват лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, аритмии, нарушения на липидния метаболизъм, хирургично лечение на сърдечни дефекти.

Според световната статистика преживяемостта на пациентите зависи изцяло от тежестта на заболяването и функционалния клас. Средно около 50 - 60% от пациентите обикновено съществуват в продължение на 3 - 4 години. Днес това заболяване е по-широко разпространено..

Сърдечна недостатъчност

Главна информация

Основната функция на сърцето е да доставя кислород и хранителни вещества на всички тъкани, органи и системи на тялото. Тялото изисква различни количества кръв в зависимост от вида дейност. Доставката на тялото с необходимия обем кръв се влияе от лумена на съда, силата и сърдечната честота..

Терминът "сърдечно-съдова недостатъчност" се използва, когато сърцето губи способността си да осигурява на органите и тъканите необходимия за нормалния живот обем хранителни вещества и кислород. Състоянието може да бъде остро или хронично.

Патогенеза

Има десетки милиони пациенти по света, които страдат от сърдечна недостатъчност. Тази цифра нараства всяка година. Най-честата причина е стесняване на лумена на коронарните артерии, които хранят миокарда. Въпреки факта, че съдовата патология се развива в относително млада възраст, феномените на застойна сърдечна недостатъчност най-често се наблюдават при възрастните хора..

10 от 1000 пациенти над 70 имат признаци на сърдечна недостатъчност. Патологията се наблюдава най-често при жените. Това явление се обяснява с високата смъртност при мъжката половина. При жените сърдечните заболявания водят до сърдечна недостатъчност, а при мъжете коронарните заболявания са сложни и често фатални. Развитието на сърдечна недостатъчност се провокира от:

  • промени в клапанния апарат на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • пристрастяване към наркотици и алкохол;
  • миокардит и други възпалителни заболявания на сърдечния мускул.

Какви механизми се задействат в организма при сърдечна недостатъчност?

В отговор на определени промени тялото задейства защитни механизми. В началния етап сърдечните кухини се увеличават, тъй като работи по-усилено, за да изпомпа достатъчно кръв. Пулсът също се увеличава. Системата ренин-ангиотензин се задейства като компенсаторен механизъм. С намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от сърцето, при недостатъчно снабдяване на органите с кислород, бъбречната система произвежда ренин, който задържа вода и сол. Това води до повишаване на кръвното налягане и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Този механизъм е ефективен само в началните стадии на заболяването. Сърцето не може да работи в подобрен режим дълго време.

Класификация на сърдечната недостатъчност

По естеството на курса класификацията на сърдечната недостатъчност предполага разделяне на:

  • остър;
  • хронична.

Остра сърдечна недостатъчност

Според ICB-10 кодът съответства на I50.9 Сърдечна недостатъчност, неуточнена. Причините за остра сърдечна недостатъчност и спешна помощ ще бъдат описани по-долу. Острата циркулаторна недостатъчност често води до смърт (смърт) при липса на навременна компетентна терапия.

Хронична сърдечна недостатъчност

Кодът за кода mkb-10 съответства на I50 - Сърдечна недостатъчност. Класификацията на NYHA се счита за модерна. Симптомите и лечението ще бъдат описани по-долу. Хроничната циркулаторна недостатъчност често прогресира до застойна сърдечна недостатъчност.
Клинични етапи според Стражеско-Василенко:

  • с диастолна дисфункция на лявата камера (фракция на изтласкване над 40%);
  • със систолна дисфункция (фракция на изтласкване под 40%).

Основната класификация по етап:

  • Етап I Началният етап се характеризира със скрита циркулаторна недостатъчност, която се проявява само по време на физическо натоварване под формата на бърза умора, сърцебиене и задух. Всички симптоми изчезват сами в покой. Няма хемодинамични нарушения.
  • Етап IIA Циркулаторната недостатъчност прогресира, но симптомите са умерени. Нарушенията на хемодинамиката се наблюдават под формата на застой в големите или малки кръгове на кръвообращението.
  • Етап IIB Хемодинамичните нарушения са силно изразени, явленията на застой се наблюдават наведнъж и в двата кръга на кръвообращението (голям и малък).
  • Етап III Финален етап с тежки хемодинамични нарушения. Необратимите промени засягат всички органи и системи, постоянни метаболитни нарушения, пълна неспособност за самообслужване.

В зависимост от симптомите, които се появяват на различни етапи на заболяването, тежестта на пациента се отличава с функционални класове (видове) сърдечна недостатъчност:

  • I - болестта няма ефект върху качеството на живот на пациента. Сърдечна недостатъчност от 1-ва степен и по никакъв начин не ограничава пациента във физическата активност. Недостигът на степен 1 ​​реагира добре на терапията.
  • II - пациентът не се притеснява от нищо в покой, слаби ограничения се записват по време на физическа активност.
  • III - няма симптоми в покой, но има забележимо намаляване на работоспособността.
  • IV - болка в гърдите и признаци на сърдечна недостатъчност се регистрират в покой, пациентът е частично или напълно неработещ.

Застойна сърдечна недостатъчност

Стагнацията в малкия кръг на кръвообращението с едновременно поражение на големия кръг води до застой, когато сърцето губи абсолютната си способност да изтласква кръвта през съдовете. Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност са прогресивни и в повечето случаи фатални.

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Декомпенсираната форма е крайният етап. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, каква е тя: възниква в резултат на тотално увреждане на сърдечния мускул, който губи способността си да доставя кръв до всички системи на човешкото тяло. Симптомите се появяват не само по време на физическа активност, но и в покой. Често при декомпенсирана сърдечна недостатъчност се задействат кардинални патологични и функционални трансформации, които са необратими..

Причини за сърдечна недостатъчност, от това, което се случва

Сърдечно-съдовата недостатъчност може да се развие по различни причини. Най-честата причина е недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда и коронарната болест на сърцето. Исхемичните промени могат да се образуват постепенно в резултат на запушване на съда с холестеролна плака.

Сърдечна недостатъчност при възрастни може да се развие в резултат на миокарден инфаркт, след като част от сърдечния мускул отмине и в тази област се образува белег. При мъжете сърдечната недостатъчност в този случай е по-изразена, отколкото при жените, което се обяснява с високата честота на усложненията при по-силната половина. В напреднала възраст компенсаторните възможности са намалени, така че сърдечната недостатъчност прогресира и се проявява още повече, влошавайки качеството на живот на пациент, претърпял миокарден инфаркт.

Неуспехът може да се развие на фона на артериална хипертония. За да придвижва кръвта през компресирани, спазматични съдове, сърцето трябва да положи повече усилия, което води до увеличаване на сърдечните камери, предимно лявата камера, която постепенно губи своята контрактилна способност.

Нарушенията на ритъма също провокират развитието на сърдечна мускулна недостатъчност. Особено силно се нарушават процесите на пълнене и изтласкване, когато сърцето се свива по-често от 140 удара в минута.

Промените в клапанния апарат на сърцето нарушават пълненето на сърдечните камери. Състоянието се влошава при ревматична патология и при възпалителни заболявания на миокарда. Неизправността може да се развие в резултат на токсично или алкохолно нараняване.

Ако основната причина не е установена, тогава се говори за идиопатична сърдечна недостатъчност..

Причини за остра сърдечна недостатъчност

  • Усложнение на CHF след физическо претоварване и силен психо-емоционален стрес.
  • Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните малки клонове. Настъпва претоварване на дясната камера поради повишаване на налягането в белодробните съдове.
  • Остри нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечният мускул е претоварен с ускорен сърдечен ритъм.
  • Хипертонична криза. При рязко повишаване на налягането възниква спазъм на малки артерии, които хранят сърдечния мускул, развива се исхемия. Компенсаторният пулс се увеличава, което води до претоварване на сърцето.
  • Остър, тежък миокардит. При възпаление на миокарда, помпената функция на сърцето рязко намалява, промените се отнасят до сърдечната честота и проводимостта.
  • Остро нарушение на притока на кръв към сърцето. Състоянието може да бъде причинено от разкъсване на хордата, увреждане на клапния апарат на сърцето, инфаркт на интервентрикуларната преграда, перфорация на клапаните на клапаните, отлепване на папиларния мускул, който е отговорен за работата на клапата.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Аортна дисекация.
  • Остро нарушение на ритъма.
  • Тампонада на сърцето.

Несърдечни причини за остра сърдечна недостатъчност:

  • Пристъп на бронхиална астма. При остра липса на кислород и нервна възбуда се нарушава сърдечният ритъм.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Тежък инсулт. Неврохуморалната регулация на сърцето е нарушена.
  • Неправилна терапия. Злоупотребата с наркотици и самолечението при сърдечни заболявания могат да влошат състоянието.
  • Интоксикация с бактериални токсини при сепсис, септицемия, пневмония.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Как се проявява сърдечната недостатъчност при възрастни??

Симптомите на хроничната сърдечна недостатъчност започват да се появяват поради забавяне на скоростта на общия кръвен поток, повишаване на налягането в сърдечните кухини, намаляване на обема на кръвта, която сърцето изхвърля. Дори в началните етапи не е трудно да се определи това състояние. Сърцето не може да се справи с целия обем кръв и извежда излишната течност в „депото“ - коремната кухина и долните крайници, което се проявява под формата на оток по краката, бедрата, прасците и корема. Първите симптоми са прекомерна умора и тежка слабост. Сърдечната недостатъчност започва с задух и умора.

Успоредно с това се развиват и други признаци на сърдечна недостатъчност. С повишаване на налягането и натрупване на течност в белодробната система се развива диспнея - нарушение на дишането. Диспнея със сърдечна недостатъчност постепенно се увеличава, прогресира. Лечението на задух при сърдечна недостатъчност е сложно и включва използването на диуретици.

Сърдечната диспнея изисква компетентна диференциална диагноза, тъй като често липсата на въздух се появява при заболявания на белодробната система. Сърдечната диспнея реагира слабо на лекарствената терапия. В нормално състояние кислородът свободно преминава през богата на капиляри белодробна тъкан и навлиза в системната циркулация. Когато течността се натрупва в белите дробове, кислородът не може да навлезе напълно в капилярите, което води до тахикардия - учестен пулс.

Пациентите могат да се събуждат през нощта от пристъпи на задушаване. Когато течността напуска кръвообращението в органи и тъкани, нарушения се наблюдават не само при дишане и сън. Пациентите наддават значително тегло поради изразен оток на меките тъкани в областта на корема, бедрата, краката и стъпалата.

Подуването на краката със сърдечна недостатъчност се увеличава вечер, след физическа активност. Дори леко подуване на краката може да се определи чрез натискане на меките тъкани на посочените места с пръст. Снимка на оток на крака със сърдечна недостатъчност е показана по-долу..

Течността може да се натрупва и в коремната кухина при тежки случаи. Развива се доста опасно състояние - асцит, като проява на напреднала сърдечна недостатъчност.

Когато течността напусне кръвния поток в белите дробове, се развива опасно състояние "белодробен оток". Течността в белите дробове е често срещана при хронична сърдечна недостатъчност и може да бъде придружена от кървави, розови храчки при кашлица. Кашлицата при сърдечна недостатъчност е непродуктивна.

Кашлицата при сърдечни заболявания обикновено е без храчки. В сутрешните часове оскъдната, почти прозрачна храчка може да кашля. Кашлицата е по-лоша, когато лежите. В напреднала възраст се наблюдава намаляване на умствения капацитет.

Дяснокамерна и лявокамерна сърдечна недостатъчност

Симптомите могат да варират значително в зависимост от това дали пациентът има деснокамерна или лявокамерна недостатъчност. От лявото предсърдие кръвта, пълна с кислород от белите дробове, навлиза в лявата камера, от която кръвта тече към всички останали органи. Има нарушение на диастоличната функция на лявата камера. При левокамерна недостатъчност кръвта се хвърля обратно в белодробните съдове и излишната кръв се просмуква през капилярите в алвеолите, което затруднява дишането. Левокамерната недостатъчност се появява с тежка слабост и прекомерна слуз (вероятно кръв).

Какво представлява диастолна дисфункция на лявата камера тип 1?

Диастоличната дисфункция се характеризира с неадекватно отпускане на сърдечния мускул веднага след свиване. Диастоличната дисфункция на ЛН се наблюдава главно при възрастните хора, главно при жените.

Левокамерната систолна дисфункция е неспособността на сърдечния мускул да изхвърли напълно кръвта от сърдечната кухина. Систоличната дисфункция характеризира състоянието на сърдечния мускул и оказва значително влияние върху прогнозата.

Дяснокамерната недостатъчност се развива в резултат на затруднено изтичане от дясното предсърдие към дясната камера, което често се наблюдава при патология на апарата на сърдечната клапа.

Деснокамерната недостатъчност води до повишено налягане и натрупване на течности във вените на краката и черния дроб. Краката на пациента се подуват, черният дроб се увеличава, регистрира се никтурия (често нощно уриниране).

Основните симптоми на застойна сърдечна недостатъчност са свързани с факта, че бъбреците не могат да се справят с голям обем течност и се развива бъбречна недостатъчност. Обикновено солта трябва да се отделя от тялото през бъбреците, но при застойна сърдечна недостатъчност тя се забавя, влошава състоянието и провокира още по-голямо подуване. С подходяща терапия за сърдечна недостатъчност бъбреците се нормализират. Сърдечно-белодробната недостатъчност изисква внимателен подбор на лекарства за лечение.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при мъжете

Клиничната картина на заболяването не се различава много от признаците, които се диагностицират при нежния пол. Признаците при мъжете могат да бъдат по-изразени, поради тежестта на усложненията.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при жените

Признаците при жените са абсолютно стандартни, но могат да бъдат по-слабо изразени, отколкото при мъжете поради внимателно отношение към тяхното здраве и навременна терапия.

Признаци на диастолна дисфункция на лявата камера

Основните признаци на нарушена диастолна функция:

  • диспнея;
  • подуване на краката;
  • пристъпи на апнея;
  • суха кашлица.

Анализи и диагностика на сърдечна недостатъчност

Пациентът слуша патологични шумове в белите дробове, което се причинява от натрупването на течност в алвеолите. Наличието на излишна течност в органите и тъканите се потвърждава чрез рентгеново изследване. Наблюдава се цианоза - синьо обезцветяване на крайниците, което често е придружено от студени тръпки и показва ниско съдържание на кислород в кръвта при сърдечна недостатъчност.

Диагнозата се установява от резултатите от радионуклидна кардиограма и ехокардиография. Чрез вените и артериите се извършва сърдечна катетеризация, която ви позволява да измервате налягането в кухините на сърцето и да идентифицирате местата на запушване на коронарните артерии. Диагностиката се извършва в денонощна болница. ЕКГ записва промени в сърдечната честота. Историята на заболяването дава възможност да се оцени ефективността на провежданата терапия в динамика според кардиограмата.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Как се лекува сърдечната недостатъчност в напреднала възраст? Разбира се, за да се предотврати развитието му от най-ранна възраст. Навреме лекувайте артериалната хипертония, атеросклерозата, водете здравословен начин на живот и се храните разумно.

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност обикновено е сложно и включва въздействието върху няколко връзки наведнъж. За лечение на хронична патология се използват както традиционни методи, така и предписване на лекарства, както и хирургическа интервенция..

Лекарства и лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност

За лекарствена терапия на хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства от различни групи:

  • диуретици, диуретици;
  • алдостеронови антагонисти;
  • сърдечни гликозиди;
  • блокери на калциевите канали;
  • нитрати (съдоразширяващи лекарства);
  • бета-блокери;
  • метаболизъм;
  • АСЕ инхибитори.

Ако таблетките нямат желания ефект, тогава те прибягват до хирургични методи на терапия..

Лечение на оток на крака при сърдечна недостатъчност

Подуването на краката се появява поради опита на тялото да се отърве от излишната течност и да улесни работата на сърцето. Подуването на краката е своеобразен индикатор за прогресирането на сърдечната недостатъчност. Предписват се диуретици, под въздействието на които излишната сол и вода се отделят от тялото заедно с урината. Това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв, по-лек приток на кръв и по-ниско кръвно налягане..

Лечение на задух при сърдечна недостатъчност

Основното лекарство за задух при сърдечна недостатъчност е диуретикът. задухът се причинява от течност в белите дробове. Лечението при задух включва назначаването на Veroshpiron или Espiro, Torasemide, сърдечни гликозиди (Digoxin). Разрешено е разширяване на режима на лечение с народни средства.

Спешна помощ при остра сърдечна недостатъчност

Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност трябва да се предоставя точно на мястото на атаката. Основната цел е да се намали натоварването на сърдечния мускул на миокарда за най-правилното преразпределение на кръвта. Симптоми на остра сърдечна недостатъчност:

  • повишен задух (при опит за заемане на хоризонтално положение задухът се увеличава);
  • шумно дишане;
  • кашлица;
  • тревожност;
  • цианоза на устните, пръстите, върха на носа;
  • чувство на страх.

Симптомите на острата сърдечна недостатъчност преди смъртта са по-лоши. Усещането за липса на въздух преди смъртта се засилва, нараства острата сърдечна недостатъчност, която изисква незабавна помощ. Спешната помощ включва следните мерки:

  • Поставете пациента в удобно положение с възможно най-висок гръб. Потопете краката и ръцете на пациента в гореща вода, за да намалите притока на кръв към сърцето.
  • Първата помощ включва обаждане на бригада на линейка с подробно описание на диспечерите на всички симптоми.
  • Осигурете чист въздух, като премахнете ограничаващото облекло и отворите прозорец.
  • Успокойте пациента, ако е необходимо.
  • Измерете нивото на кръвното налягане и в зависимост от неговите показатели дайте на пациента таблетка нитроглицерин и диуретик (Lasix, Furosemide). Нитратите могат да се дават на всеки 10 минути, но не повече от три таблетки, докато състоянието се подобри, контролирайки нивото на налягане.

Процедури и операции

Оперативна интервенция се извършва за коригиране на основното заболяване:

  • реваскуларизация на миокарда;
  • непрекъсната бивентрикуларна синхронизираща електростимулационна сърдечна синхронизация (PACS);
  • протези и пластмасови клапани;
  • стентиране, маневриране;
  • имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор;
  • комбинирано използване на PEX и ICD.

Лечение на сърдечна недостатъчност с народни средства

Един от неприятните симптоми на сърдечна недостатъчност е подуването. За да се премахне, могат да се използват синтетични диуретици, но в някои случаи е допустимо заместването им с народни средства с диуретичен ефект. Медът, смесен със сок от репички, се е доказал добре при отоци (противопоказан при пациенти с анамнеза за алергични реакции към мед).

Диуретичният ефект се осъществява от:

  • Момина сълза;
  • инфузия на невен;
  • Жълт кантарион;
  • сок от офика;
  • цъфтящ сок от възли.

От тези растения могат да се приготвят лечебни отвари в изсушен вид..

Инфузия на корен от любимец. Изсипете натрошения сух корен от любимец (100 g) с чист алкохол (300 ml) и поставете на тъмно място за 2 седмици. Приготвената запарка трябва да се приема три пъти на ден по 1 супена лъжица.

Запарка от хвойна, хвощ и житна трева. Смесете 1 част коренища от пшенична трева и по 2 части от плодове от хвойна и хвощ. Изсипете 1 чаена лъжичка от смесените билки в чаша вряща вода и оставете да се запари за 20 минути, след което прецедете. Вземете получената инфузия три пъти на ден, 1 супена лъжица 20 минути преди хранене..

Запарка от метличина, ангелика и хвойна. Смесете 4 части плодове хвойна и по 3 части корен от метличина и ангелика. Запарете чаена лъжичка от получената смес в чаша вряща вода, оставете да се запари за 20 минути, след което я прецедете добре. Получената инфузия трябва да се приема по 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Лекарството се счита за най-доброто за избавяне от тежък оток..

Хвощ и бреза листа. Подгответе колекция от равни части от двата компонента. Изсипете 0,5 литра вряща вода над 2 супени лъжици, покрийте с капак и поставете да се охлади. Всеки ден трябва да приемате по 0,5 чаши преди хранене 4 пъти на ден.

Мечо грозде и херния. Смесете сушената херния и мечото грозде в равни пропорции. Изсипете 2 супени лъжици от сместа в черпак и залейте 0,5 литра вряща вода, кипете 10 минути. Охладете и филтрирайте бульона. Трябва да приемате по 1/3 чаша три пъти на ден.

При сърдечна недостатъчност помагат и народните рецепти за глог. Полезните компоненти на растението стимулират работата на сърцето, облекчават умората и тонизират миокарда. Препоръчителни рецепти:

  • Изсипете в чайника 70-100 грама черен чай и смес от 1 чаена лъжичка цветя от лайка, мента, майчинка, валериана. Добавете 1-2 супени лъжици шипки. Пригответе сместа до максимална сила и пийте като обикновен чай.
  • Добавете 1 чаша вода към чаша размразени или пресни нарязани плодове на глог. Загрейте бавно до 30-35 градуса и увийте в тензух. Сок от плодовете. Полученият разтвор трябва да се приема 3-4 пъти на ден 1 час преди хранене, по 1 супена лъжица.
  • Смелете 1 супена лъжица плодове от глог и покрийте с 1 чаша вода, оставете да се влива половин час. Прецедете запарката през тензух и пийте по половин чаша всяка сутрин и вечер.
  • Тинктура от корен на женшен. Смелете сухия корен и залейте с водка. Вливайте женшен в продължение на 4 седмици, като от време на време се разклаща. За превантивни цели получената тинктура трябва да се приема 30 минути преди хранене два пъти на ден, по 20 капки. За лечение дозата се увеличава до 30-40 капки, след консултация с лекуващия лекар.

Профилактика на сърдечна недостатъчност

Прието е да се разграничават първичната и вторичната профилактика, независимо дали пациентът страда от сърдечна недостатъчност или само иска да предотврати нейното развитие. Основната цел на първичната профилактика е навременното откриване и елиминиране на съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да послужат като спусък за развитието на сърдечна недостатъчност..

Първичната профилактика включва спазване на основните принципи на доброто хранене и здравословния начин на живот:

  • редовна, адекватна физическа активност;
  • отказ от мазни и твърде сладки храни;
  • контрол на индекса на телесна маса;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • отказ от употреба на алкохолни и газирани напитки.

Препоръчително е да се изолирате максимално от стресови ситуации, защото при нервно превъзбуждане се произвежда хормонът на стреса кортизол, който в излишък води до неизправност в сърдечно-съдовата система и дори може да доведе до инфаркт на миокарда. Под влияние на кортизола артериите спазмират, провокирайки развитието на сърдечна недостатъчност..

Вторичната профилактика се извършва, ако пациентът вече има едно или повече заболявания. Вторичната профилактика е насочена към премахване на основните причини за развитието на патология и потискане на отделните симптоми.

Сърдечна недостатъчност при деца

При новородените сърдечната недостатъчност се провокира в повечето случаи от сърдечни дефекти, особено комбинирани и тежки. При кърмачетата патологията се развива не само поради вродени аномалии, но и поради вроден миокардит. Ако детето е диагностицирано с клапна болест, инфекциозен ендокардит, това също може да доведе до сърдечна недостатъчност..

При по-големи деца (7 години и повече) се развива сърдечно-белодробна недостатъчност поради ревматизъм, който се проявява с увреждане на сърдечния мускул и придобити клапни дефекти.

Белодробно сърдечно заболяване при деца на всяка възраст може да се развие в резултат на:

  • хронични тахиаритмии;
  • кардиомиопатия;
  • заболявания на бъбречната система (започва с олигурия или анурия);
  • тежка анемия;
  • претоварване на сърцето поради прекомерна терапия с течности;
  • травматични наранявания;
  • сърдечна хирургия.

Диета при сърдечна недостатъчност

Диета при сърдечна недостатъчност

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 20 дни
  • Време: постоянно
  • Разходи за продукти: 1700-1800 рубли. в Седмица

Едно от условията за успешна терапия и поддържане здравето на пациент със сърдечна недостатъчност е хранителният контрол. Често злоупотребата с алкохолни напитки, неправилен начин на живот, тютюнопушенето влияе негативно върху хода на заболяването. Важно е да се разбере, че при сърдечна недостатъчност са засегнати всички органи и системи. Ето защо храненето трябва да бъде балансирано и правилно. Следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

  • нискомаслени разновидности на нос птици;
  • Морска храна;
  • спанак;
  • ядки;
  • елда;
  • овесена каша;
  • зърнени храни;
  • Черен дроб на треска;
  • нискомаслени млечни продукти.

Ястията трябва да се приготвят на пара или варени. Използването на пикантни, пикантни, пържени и консервирани храни е неприемливо. Приоритет е зеленият чай. Необходимо е напълно да се откаже от консумацията на черен чай и кафе.

Прогноза

Всеки втори пациент с установена диагноза живее повече от 5 години. Прогнозите обаче до голяма степен зависят от съпътстващата патология, тежестта, ефективността на предписаната терапия, възрастта, начина на живот. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на лявата камера, подобряване на качеството на живот и възстановяване на работоспособността. Терапията, започната на най-ранните етапи, значително подобрява прогнозата за живота на пациента.

Списък на източниците

  • Галявич А. С., „Диагностика и лечение на хронична сърдечна недостатъчност днес
  • ", Редовни броеве на„ РМЖ "No12 от 02.06.2014г
  • Libis R.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т. 1, Мареев В.Ю. „Качеството на живот като критерий за успешна терапия на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност“, Редовни броеве на „РМЖ“ No2 от 26.01.1999г.
  • Терещенко С.Н. „Възможности и перспективи на инотропна терапия на хронична сърдечна недостатъчност“, Редовни броеве на „РМЖ“ No2 от 26.01.1999г.

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.


Следваща Статия
Симптоми и лечение на хипертонично-хидроцефален синдром при деца и възрастни