Липопротеини с висока плътност - HDL: какво е това, норма, как да се повиши производителността


HDL се нарича добър, добър холестерол. За разлика от липопротеините с ниска плътност, тези частици имат антиатерогенни свойства. Повишеното количество HDL в кръвта намалява вероятността от образуване на атеросклеротична плака, сърдечно-съдови заболявания.

Характеристики на липопротеините с висока плътност

Те имат малък диаметър 8-11 nm, плътна структура. HDL холестеролът съдържа голямо количество протеин, сърцевината му се състои от:

  • протеин - 50%;
  • фосфолипиди - 25%;
  • естери на холестерола - 16%;
  • триглицероли - 5%;
  • свободен холестерол (холестерол) - 4%.

LDL доставя холестерол, произведен от черния дроб, до тъканите и органите. Там се изразходва за създаване на клетъчни мембрани. Останките му се събират от HDL липопротеини с висока плътност. В този процес формата им се променя: дискът се превръща в топка. Зрелите липопротеини транспортират холестерола до черния дроб, където той се преработва, след което се екскретира от тялото чрез жлъчни киселини.

Високите нива на HDL значително намаляват риска от атеросклероза, инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Подготовка за доставяне на липиден профил

Съдържанието на HDL холестерол в кръвта се определя с помощта на биохимичен анализ - липиден профил. За да бъдат резултатите надеждни, препоръчително е да се следват следните препоръки:

  • Кръв за изследване се дава сутрин от 8 до 10 часа.
  • Не можете да ядете 12 часа преди теста, можете да пиете обикновена вода.
  • В деня преди проучването човек не трябва да гладува или, напротив, да преяжда, да консумира алкохол, съдържащ продуктите му: кефир, квас.
  • Ако пациентът приема лекарства, витамини, хранителни добавки, лекарят трябва да бъде информиран за това преди процедурата. Може би той ще ви посъветва да спрете да приемате лекарства 2-3 дни преди анализа или да отложите проучването. Анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви, нестероидните противовъзпалителни лекарства силно изкривяват резултатите от липидния профил.
  • Нежелателно е да се пуши непосредствено преди вземането на теста.
  • 15 минути преди процедурата е препоръчително да се отпуснете, да се успокоите, да възстановите дишането.

Какво влияе върху резултатите от теста за HDL? Точността на данните може да бъде повлияна от физическа активност, стрес, безсъние, екстремна почивка, изпитвани от пациента в навечерието на процедурата. Под въздействието на тези фактори нивата на холестерола могат да се увеличат с 10-40%.

Предписва се анализ за HDL:

  • Годишно - на хора, страдащи от захарен диабет от всякакъв тип, прекарали инфаркт, инсулт, исхемична болест на сърцето, атеросклероза.
  • Веднъж на 2-3 години се провеждат изследвания с генетично предразположение към атеросклероза, сърдечни заболявания.
  • Веднъж на всеки 5 години се препоръчва да се прави анализ за лица над 20 години с цел ранно откриване на съдова атеросклероза, заболявания на сърдечния апарат.
  • Веднъж на 1-2 години е желателно да се контролира липидния метаболизъм с повишен общ холестерол, нестабилно кръвно налягане, хронична хипертония, затлъстяване.
  • 2-3 месеца след началото на консервативното или медикаментозно лечение се извършва липиден профил, за да се провери ефективността на предписаното лечение.

HDL норма

За HDL нормалните граници се определят, като се вземат предвид пола и възрастта на пациента. Концентрацията на веществото се измерва в милиграми на децилитър (mg / dl) или милимоли на литър (mmol / l).

Нормата на HDL mmol / l

Възраст (години)ЖениМъже
5-100,92-1,880,96-1,93
10-150,94-1,800.94-1.90
15-200,90-1,900,77-1,61
20-250,84-2,020,77-1,61
25-300.94-2.130,81-1,61
30-350,92-1,970,71-1,61
35-400.86-2.110.86-2.11
40-450,86-2,270,71-1,71
45-500,86-2,240,75-1,64
50-550,94-2,360,71-1,61
55-600,96-2,340,71-1,82
60-650,96-2,360,77-1,90
65-700,90-2,460,77-1,92
> 700,83-2,360,84-1,92

HDL в кръвта, mg / dl

Възраст (години)ЖениМъже
0-1450-6540-65
15-1950-7040-65
20-2950-7545-70
30-3950-8045-70
40 и повече50-8545-70

За да конвертирате mg / dl в mmol / l, използвайте коефициент 18.1.

Липсата на HDL води до преобладаване на LDL. Мастните плаки променят кръвоносните съдове, стеснявайки лумена им, нарушават кръвообращението, увеличавайки вероятността от опасни усложнения:

  • Тесните кръвоносни съдове нарушават кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Получава по-малко хранителни вещества и кислород. Появява се ангина. Прогресията на болестта води до инфаркт.
  • Увреждането на атеросклеротични плаки на сънната артерия, малки или големи съдове на мозъка нарушава притока на кръв. В резултат на това паметта се влошава, поведението се променя и рискът от инсулт се увеличава.
  • Атеросклерозата на съдовете на краката води до куцота, появата на трофични язви.
  • Холестеролните плаки, засягащи големи артерии на бъбреците и белите дробове, причиняват стеноза, тромбоза.

Причини за колебания в нивата на HDL

Повишаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност се открива доста рядко. Смята се, че колкото повече холестерол от тази фракция се съдържа в кръвта, толкова по-малък е рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания.

Ако HDL е значително повишен, има сериозни смущения в метаболизма на липидите, причините са:

  • генетични заболявания;
  • хроничен хепатит, чернодробна цироза;
  • остра или хронична интоксикация на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата се извършва диагноза и когато се открие заболяване, се започва лечение. Няма конкретни мерки или лекарства, които изкуствено понижават нивото на полезния холестерол в кръвта.

Случаите, когато HDL е намален, са по-чести в медицинската практика. Отклоненията от нормата причиняват хронични заболявания и хранителни фактори:

  • цьолиакия, хиперлипидемия;
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, причиняваща хормонални нарушения;
  • прекомерен прием на екзогенен холестерол с храна;
  • тютюнопушене;
  • остри инфекциозни заболявания.

Намалените стойности на HDL могат да показват атеросклеротични съдови лезии, да отразяват степента на риск от развитие на коронарна болест на сърцето.

За оценка на възможните рискове се взема предвид съотношението на липопротеините с висока плътност и общия холестерол.

Ниво на риска% HDL от общия холестерол
мъжеЖени
нисконад 37над 40
средна25-3727-40
максимално допустимо15-2517-27
висок7-1512-17
опаснопо-малко от 6по-малко от 12

При анализ на параметрите на HDL се идентифицират възможните рискове от сърдечно-съдови заболявания:

  • Ниска - вероятността от атеросклеротични съдови лезии, развитие на ангина пекторис, исхемия е минимална. Високата концентрация на добър холестерол осигурява защита срещу сърдечно-съдови патологии.
  • Средно - необходимо е проследяване на липидния метаболизъм, измерване на нивото на аполипопротеин В.
  • Максимално допустимо - характеризира се с ниско ниво на добър холестерол, може да се предотврати развитието на атеросклероза и нейните усложнения.
  • Високо - ниско ниво на HDL с повишени нива на общ холестерол показва излишък на LDL, VLDL, триглицериди. Това състояние застрашава сърцето, кръвоносните съдове, увеличава възможността за развитие на захарен диабет поради нечувствителност към инсулин..
  • Опасен - означава, че пациентът вече има атеросклероза. Такива необичайно ниски нива могат да показват редки генетични мутации в липидния метаболизъм, например болест на Танжер.

Трябва да се добави, че по време на изследването цели групи хора са били идентифицирани с ниски нива на полезни липопротеини. Това обаче не е свързано с никакъв сърдечно-съдов риск..

Вижте също: защо липсата на HDL може да увеличи коефициента на атерогенност?

Как да повишим добрия холестерол

Здравословният начин на живот играе основна роля за повишаване нивата на добър холестерол:

  • Отказът от тютюнопушене води до 10% увеличение на HDL холестерола в рамките на един месец.
  • Увеличаването на физическата активност също увеличава добрите нива на липопротеините. Плуване, йога, ходене, бягане, гимнастика сутрин възстановяват мускулния тонус, подобряват кръвообращението, обогатяват кръвта с кислород.
  • Балансираната диета с ниско съдържание на въглехидрати помага да се поддържат добри нива на холестерола. При липса на HDL, менюто трябва да включва повече храни, съдържащи полиненаситени мазнини: морска риба, растителни масла, ядки, плодове, зеленчуци. Не забравяйте за протеините. Те осигуряват на тялото необходимата енергия. Диетичното месо съдържа достатъчно протеини и минимум мазнини: пилешко, пуешко, заешко.
  • Вашата диета ще ви помогне да възстановите нормалното съотношение на HDL към LDL холестерол. Храненето 3-5 пъти на ден на малки порции подобрява храносмилането, производството на жлъчни киселини, ускорява отстраняването на токсините, токсините от тялото.
  • При затлъстяване, метаболитни нарушения, отхвърлянето на бързи въглехидрати ще помогне да се намали лошият холестерол и да се повиши нивото на полезните липопротеини: сладкиши, сладкарски изделия, бързо хранене, печени изделия.

Препоръчително е да спазвате диетата поне 2-3 месеца. След това пациентът трябва да бъде тестван повторно за HDL, LDL, общ холестерол. Ако показателите не са се променили, се предписват специални лекарства:

  • Фибратите повишават нивата на HDL чрез намаляване на вредния холестерол в периферните тъкани. Активните вещества възстановяват липидния метаболизъм, подобряват кръвоносните съдове.
  • Ниацинът (никотинова киселина) е основният елемент на много окислително-възстановителни реакции и липидния метаболизъм. В големи количества повишава концентрацията на добър холестерол. Ефектът се проявява няколко дни след началото на приложението.
  • Статините се предписват заедно с фибрати за повишаване на добрия холестерол. Употребата им е подходяща при необичайно ниски стойности на HDL, когато хиполипидемията е причинена от генетични нарушения.
  • Поликоназол (хранителна добавка) се използва като добавка към храната. Намалява общия холестерол, LDL, увеличава концентрацията на липопротеини с висока плътност. Не повлиява нивата на триглицеридите.

Премахването на рисковите фактори, отхвърлянето на лошите навици, спазването на препоръките възстановява метаболизма на мазнините, забавя развитието на атеросклероза и подобрява състоянието на пациента. Качеството на живот на пациента не се променя и заплахата от сърдечно-съдови усложнения става минимална.

Холестерол - липопротеин с висока плътност (HDL)

Липопротеините с висока плътност са съединения, съставени от липиди (мазнини) и протеини. Те осигуряват обработката и елиминирането на мазнините от тялото, поради което се наричат ​​„добър холестерол“.

HDL, липопротеини с висока плътност, HDL, HDL холестерол, алфа холестерол.

Английски синоними

HDL, HDL-C, HDL холестерол, липопротеин с висока плътност, холестерол с висока плътност, липопротеин с висока плътност, алфа-липопротеин холестерол.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е подобно на мазнини вещество, което е жизненоважно за организма. Правилното научно наименование на това вещество е "холестерол" (окончанието -ol показва, че принадлежи към алкохоли), но името "холестерол" е широко разпространено в масовата литература, което ще използваме по-нататък в тази статия. Холестеролът се образува в черния дроб, а също така постъпва в организма с храна, главно месо и млечни продукти. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани във всички органи и тъкани на тялото. На основата на холестерола се създават хормони, които участват в растежа, развитието на организма и изпълнението на възпроизводителната функция. От него се образуват жлъчни киселини, поради което мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се придвижва през тялото, той е "опакован" в протеинова обвивка, състояща се от специални протеини - аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, като се различават в пропорциите на съставните им компоненти:

  • липопротеини с много ниска плътност (VLDL),
  • липопротеин с ниска плътност (LDL),
  • липопротеин с висока плътност (HDL).

Липопротеините с висока плътност се състоят главно от протеинова част и съдържат малко холестерол. Основната им функция е да пренасят излишния холестерол обратно в черния дроб, откъдето той се екскретира като жлъчни киселини. Следователно HDL холестеролът (HDL холестерол) се нарича още „добър холестерол“. HDL съдържа около 30% от общия холестерол в кръвта (холестерол).

Ако човек има наследствено предразположение към висок холестерол или яде твърде много мазни храни, тогава нивото на холестерола в кръвта може да се повиши, така че излишният холестерол да не бъде напълно елиминиран от липопротеините с висока плътност. Започва да се отлага в стените на кръвоносните съдове под формата на плаки, които могат да ограничат движението на кръвта през съда, както и да направят съдовете по-твърди (атеросклероза), което значително увеличава риска от сърдечни заболявания (коронарна артериална болест, инфаркт) и инсулт.

Високите стойности на HDL холестерол намаляват риска от развитие на плака в кръвоносните съдове, тъй като спомага за премахването на излишния холестерол от тялото. Намаляването на HDL холестерола дори при нормално ниво на общия холестерол и неговите фракции води до прогресиране на атеросклерозата.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени рискът от развитие на атеросклероза и сърдечни проблеми.
  • Да се ​​следи ефективността на диета с ниско съдържание на мазнини.

Когато е планирано проучването?

  • Анализът за HDL се извършва по време на рутинни профилактични прегледи или с повишаване на общия холестерол като част от липидния профил. Препоръчва се да се прави липидограма за всички възрастни над 20 години поне веднъж на 5 години. Може да се дава по-често (няколко пъти годишно), ако пациентът е на диета, ограничена до животински мазнини и / или приема лекарства за понижаване на холестерола. В тези случаи се проверява дали пациентът достига целевото ниво на HDL холестерол и общия холестерол и съответно дали рискът му от сърдечно-съдови заболявания е намален..
  • Със съществуващите рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:
    • пушене,
    • възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
    • повишено кръвно налягане (140/90 mm Hg и повече),
    • случаи на висок холестерол или сърдечно-съдови заболявания при други членове на семейството (инфаркт или инсулт при най-близкия роднина от мъжки пол на възраст под 55 години, жена - под 65 години),
    • съществуваща исхемична болест на сърцето, предишен инфаркт или инсулт,
    • диабет,
    • наднормено тегло,
    • злоупотребата с алкохол,
    • яденето на много храна, съдържаща животински мазнини,
    • ниска физическа активност.
  • Ако едно дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в млада възраст, тогава за първи път се препоръчва да се направи тест за холестерол на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1,03 - 1,55 mmol / l.

Понятието "норма" не е съвсем приложимо по отношение на нивото на HDL холестерол. За различните хора с различен брой рискови фактори нивата на HDL холестерол ще се различават. За да се определи по-точно рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания за конкретен човек, е необходимо да се оценят всички предразполагащи фактори.
Като цяло можем да кажем, че намаленото ниво на HDL предразполага към развитието на атеросклероза, а достатъчно или високо - предотвратява този процес..

При възрастни HDL холестеролът, в зависимост от нивото, може да се оцени, както следва:

  • по-малко от 1,0 mmol / L при мъжете и 1,3 mmol / L при жените - висок риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, независимо от други рискови фактори,
  • 1,0-1,3 mmol / L при мъжете и 1,3-1,5 mmol / L при жените - средният риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания,
  • 1,55 mmol / L и повече - нисък риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания; докато съдовете са защитени от негативните ефекти на излишния холестерол.

Причини за ниски нива на HDL:

  • наследственост (болест на Танжер),
  • холестаза - стагнация на жлъчката, която може да бъде причинена от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчката,
  • тежко чернодробно заболяване,
  • нелекуван захарен диабет,
  • хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за повишени нива на HDL:

  • наследствено предразположение,
  • хронично чернодробно заболяване,
  • алкохолизъм,
  • чести интензивни аеробни упражнения.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивата на HDL холестерол могат да се променят от време на време. Единичното измерване не винаги отразява "нормалното" количество на холестерола, така че понякога може да се наложи повторно извършване на теста след 1-3 месеца.
Понякога нивата на HDL холестерол могат да бъдат по-високи или по-ниски за кратък период от време. Това явление се нарича биологична вариация и отразява нормалните колебания в метаболизма на холестерола в тялото..

Намаляване на HDL:

  • стрес, скорошно заболяване (след тях трябва да изчакате поне 6 седмици),
  • анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди.

Увеличете нивата на HDL:

  • бременност (липиден профил трябва да се направи поне 6 седмици след раждането на бебето),
  • статини, холестирамин, фенобарбитал, фибрати, естрогени, инсулин.
  • В САЩ липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Преизчисляването се извършва по формулата XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 или XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.

HDL холестерол

В човешкото тяло холестеролът (известен още като холестерол) играе важна роля в метаболизма, е в структурата на много клетки в тялото. Съществуват обаче „добри“ и „лоши“ фракции от този елемент, които имат различно въздействие върху човешкото здраве. С увеличаване на количеството холестерол в кръвта, рискът от инфаркт, инсулт се увеличава.

Какво е липопротеин с висока плътност

По-голямата част от веществото се произвежда от тялото в черния дроб (около 80%), останалата част идва от приема му с храна. Холестеролът участва в образуването на хормони, жлъчни киселини и клетъчни мембрани. Самият елемент е слабо разтворим в течност, поради което за транспортиране около него се образува протеинова обвивка, която се състои от аполипопротеини (специален протеин).

Това съединение се нарича липопротеин. Няколко от видовете му циркулират през съдовете на човек, което се оказва различно поради различните пропорции на елементите, които изграждат:

  • VLDL - много ниска плътност на липопротеините;
  • LDL - ниска плътност на липопротеините;
  • HDL - липопротеин с висока плътност.

Последните съдържат малко холестерол и се състоят практически от протеинова част. Основната функция на HDL холестерола е да транспортира излишния холестерол до черния дроб за преработка. Този вид вещество се нарича добро, то представлява 30% от холестерола в кръвта. Излишъкът от липопротеини с ниска плътност над високите провокира образуването на холестеролни плаки, които, когато се натрупват в артериите и вените, водят до инфаркт, инсулт.

  • Как да се справим с безсънието
  • Сърдечен удар - симптоми, първи признаци при жени и мъже
  • Отслабване с аминокиселини

Кръвен тест за холестерол

За да се определи нивото на холестерола, е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест, който определя съдържанието на HDL и LDL. Изследването се предписва като част от липограма. Препоръчително е да го правите за всички хора над 20 години поне веднъж на 5 години. Ако на пациента се предписва диета с ниско съдържание на мазнини, лекарства, кръвни изследвания трябва да се правят по-често, за да се проследи ефективността на терапията.

Как да приемате

Кръвен тест за общ холестерол изисква известна подготовка преди раждането. За да получите правилните индикатори, трябва да следвате тези правила:

  • оградата трябва да се извършва сутрин;
  • ограничете мазните ястия за 2-3 дни преди процедурата;
  • последното хранене трябва да бъде 8 часа преди теста;
  • избягвайте физически натоварвания, емоционален стрес;
  • откажете цигарите поне 30 минути преди анализа.

Декодиране

Резултатите от теста показват общото количество холестерол в кръвта, съдържанието на триглицериди, които засягат липидните процеси, и HDL, LDL. Можем да кажем, че съотношението на лошия и добрия холестерол определя вероятността от развитие на съдови заболявания. Тази стойност се нарича атерогенен индекс или коефициент. В противен случай има специфичен списък с показатели за нивото на LDL и HDL в кръвта на жените, мъжете на различни възрасти:

LDL холестерол, mmol / l

HDL холестерол, mmol / l

Коефициентът на атерогенност се увеличава

Подобно заключение, когато се дешифрира, показва вероятността от развитие на сърдечни заболявания, холестеролни плаки, стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което води до инсулт, инфаркт. В този случай "лошият" холестерол надделява над "добрия". За да изчислите атерогенния коефициент, трябва да извадите HDL холестерола от общото количество холестерол и да разделите резултата отново на нивото на HDL. Причината за развитието на увеличен показател е:

  • тежко чернодробно заболяване;
  • наследственост;
  • бъбречна недостатъчност (хронична);
  • нелекуван захарен диабет;
  • холестаза;
  • хронично възпаление на бъбреците, което води до нефротичен синдром.

Атерогенният коефициент е понижен

Това е добра новина, като в този случай рискът от развитие на холестеролни плаки, запушвания, инфаркт или инсулт е изключително нисък. Този факт няма никаква диагностична стойност и означава, че присъства висок HDL холестерол, който не представлява никаква опасност за човешкото здраве. По време на лечението те винаги се опитват да приведат атерогенния индекс в норма или да го понижат..

  • Възможно ли е да спортувате по време на менструация
  • Как да храните правилно котката и котката си
  • CRP в кръвта - какво е това при биохимичен анализ

HDL норма

Нормалният резултат по отношение на добрия холестерол не е правилната формулировка. Допустимото ниво на тази фракция варира в отделни случаи и се определя индивидуално за дадено лице. Вероятността от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система се влияе от много фактори, които трябва да се изследват индивидуално за всеки пациент. Ниските нива на HDL холестерол със сигурност повишават риска от атеросклероза. Според общата статистика можете да оцените риска от развитие при възрастни по следните показатели:

  1. Висока вероятност за развитие на атеросклероза при мъже при 10 mmol / l, при жени - 1,3 mmol / l, без да се вземат предвид придружаващите фактори.
  2. Средната вероятност за атеросклероза ще бъде 1,0-1,3 mmol / l при мъжете и 1,3-1,5 mmol / l при жените..
  3. Ниската вероятност за атеросклероза при човек ще бъде 1,55 mmol / l.

Как да повишим добрия холестерол, когато HDL е нисък

По различно време човек може да има различен процент на HDL холестерол. Следователно, единичен кръвен тест не е показател за "нормалното" количество холестерол. Това предполага необходимостта да се проверява редовно нивото на веществото в случай на страх от увеличение. Промени могат да настъпят за кратък период от време, това се нарича колебания в метаболизма на холестерола. За да увеличите HDL индекса, трябва:

  • изключват кортикостероиди, анаболни стероиди, андрогени;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • приемайте статини, фибрати, холестирамин, фенобарбитал, инсулин, естрогени.

Научете повече за LDL - какво е това, как да се тествате.

HDL холестерол (HDL-C) - какво е това и каква е неговата скорост в кръвта?

РЕЗЮМЕ:

HDL (HDL) - какво представлява биохимичният кръвен тест?

HDL / HDL (или липопротеини с висока плътност) са микро / частици в кръвната плазма (с размери 8-11 nm), съставени главно от протеини и липиди (мазнини). Основната им функция е да "транспортират" излишния холестерол от периферните тъкани до черния дроб (чрез кръвния поток) за "оползотворяване" (и отделяне от тялото през стомашно-чревния тракт).

Структура на HDL: аполипопротеини А1 (67%), протеини (45-55%), фосфолипиди (27-30%), триглицериди (3-7%), холестерол (17-22%). Първоначално (след създаване в черния дроб) приема формата на диск, както е посочено в най-горното изображение.

Ето защо HDL холестеролът обикновено се нарича "добър" холестерол, тъй като липопротеини с висока плътност (като най-плътните, най-малките и най-бързите частици в кръвта), имат антиатерогенни свойства, отнемащи излишъка - условно "лош" холестерол, т.е. LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Последното всъщност също е полезно за живота ни, опасно - неговото ПРЕВЪРШЕНЕ!

Високите нива на "лош" холестерол обикновено са свързани с повишен риск от АТЕРОСКЛЕРОЗА и различни сърдечно-съдови заболявания. Прониквайки в стените на кръвоносните съдове (вижте ВИДЕО по-долу), микро / LDL частиците могат (отново и отново) да се отлагат там, като по този начин образуват "слайдове", които обикновено се наричат ​​"холестеролни плаки". С течение на времето „пързалките“ стават по-високи и по-големи, блокирайки пролуките в съдовете. До пълно запушване (обтурация). И това е изпълнено с - инфаркт, инсулт или гангрена (крайници).

Когато трябва да знаете количеството HDL в кръвта?

Обикновено плазмените нива на липопротеини с висока плътност (HDL) се измерват с помощта на LIPIDOGRAM. Тоест, специален биохимичен (сложен) кръвен тест, който помага да се идентифицират - всъщност всички нездравословни нива на липидите, което е много важно за лекарите да знаят - за оценка на рисковете от развитие на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и за предписване на адекватно лечение на пациента. Нещо повече, в зависимост от това какви са тези нива: гранични или вече - опасни?

Други компоненти на липидния профил (с изключение на HDL холестерола) са: общ холестерол (или общ холестерол), LDL холестерол (липопротеини с ниска плътност) и TRIGLYCERIDES (TG).

Както бе споменато по-горе, HDL холестеролът е полезен и добър, защото той премахва излишъка на условно / "лош" холестерол в кръвта, "транспортира" го обратно до черния дроб. Следователно, недостатъчното му количество в кръвната плазма е изпълнено с негативни последици и нормализирането (напротив) води до възстановяване. Ето защо лекарите предписват такива тестове - както с цел идентифициране на проблема, така и за проследяване на ефективността на лечението (със специална диета, здравен комплекс от физически упражнения или прием на лекарства за понижаване на липидите).

В бъдеще медицинският специалист може да се нуждае отделно - само стойностите на общия холестерол (холестерол) и добрия (т.е. HDL холестерол / HDL-C). Необходимо е да се изчисли КОЕФИЦИЕНТА НА АТЕРОГЕННОСТ (ИНДЕКС) (между другото, той може да бъде изчислен онлайн на нашия уебсайт). Но първо, винаги ще ви бъде предписан цялостен кръвен тест (т.е. пълен липиден спектър). Особено ако по време на историята са идентифицирани т. Нар. Рискови фактори (съгласно препоръките на NCEP / Националната комисия по образователна програма за холестерола от 2002 г.). Най-важният от които (за възрастни мъже и жени) обикновено включва:

  • никотинова зависимост (или дори „глезене“ чрез пушене);
  • затлъстяване (или проблеми с наднорменото тегло / с ИТМ над 25 / ОНЛАЙН ИМТ КАЛКУЛАТОР);
  • нездравословна (вредна / мазна) диета;
  • хиподинамия (малко / активен начин на живот, вероятно поради "заседнала" работа);
  • възрастови граници (мъже - над 45 години, и жени - над 55 години);
  • хипертония (високо кръвно налягане - от 140/90 mm Hg и повече);
  • фамилна анамнеза за преждевременно ССЗ (т.е. сърдечно-съдови заболявания при най-близките „кръвни“ роднини: мъже - на възраст под 55 години, жени - на възраст под 65 години);
  • наличието на синдроми на сърдечно-съдови заболявания, както и предишен инфаркт;
  • диабет или пред / диабет.

За тийнейджъри и деца

Изчерпателен кръвен тест, който определя нивата на мазнини / липиди, трябва да се прави не само за възрастни, но и за деца. Според препоръките на Американската академия по педиатрия децата трябва да бъдат изследвани с превантивна цел: за първи път на възраст от 9 до 11 години и още веднъж на възраст от 17 до 21 години.

Както при възрастни (или възрастни хора), деца или юноши (особено с рискови фактори), може да са необходими и допълнителни кръвни изследвания (т.е. по-чести кръвни изследвания). Най-важните рискови фактори включват: фамилна анамнеза за ССЗ (сърдечно-съдови заболявания) и ако техните кръвни роднини имат диабет, хипертония и затлъстяване.

Освен това доставчиците на здравни услуги могат да предписват липиден профил дори на дете под 9-годишна възраст, ако родителите му имат проблеми - а именно, с високи нива на холестерол. Въпреки това, за деца под 2-годишна възраст липидният профил никога не се предписва.!

За целите на наблюдението (наблюдение на лечението)

Кръвен тест за определяне на нивото на HDL "добър" холестерол може да се предписва от лекарите - редовно, т.е. на равни интервали. И на първо място е необходимо да се оцени ефективността на определени промени в начина на живот, като диета с ниско съдържание на мазнини, упражнения и, разбира се, пълно отказване от тютюнопушенето. Според препоръките на чуждестранни експерти ("Американски колеж по кардиология" / "Американска сърдечна асоциация") възрастните, приемащи статини, трябва задължително да преминат липиден профил (на гладно) 4-12 седмици след началото на приема на лекарства. И тогава - на всеки 3-12 месеца, защото здравните специалисти трябва да гарантират, че тези лекарства действат правилно.

Как правилно да се подготвим за липидорам

Като правило количеството HDL холестерол се определя като част от сложен биохимичен анализ за липиден профил / кръвен спектър (на гладно, с кръвна проба от периферна вена). Използваният метод за изследване е колориметричен / фотометричен. Даряването на кръв се извършва - изключително сутрин (от 8.00 до 10.00). За да бъдат резултатите максимално / надеждни, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • 9-12 часа преди даряването на венозна кръв, ще ви трябва „на гладно“ (разрешено е - само вода, разбира се, не газирана / и не сладка, тоест обикновена - чиста);
  • Въпреки това, според решението на лекуващия лекар, пълен отказ от ядене може изобщо да не е необходим, какъвто е случаят с млади хора, които нямат рискови фактори;
  • 30 минути преди началото на проучването е препоръчително да се изключат напълно: тютюнопушенето, физическата активност, както и емоционален стрес (успокойте се, отпуснете се, запомнете нещо добро);
  • Уведомете Вашия лекар, ако приемате биологично / активни добавки (хранителни добавки), витамини, хормонални контрацептиви или анаболни стероиди. По принцип лекарства, които УВЕЛИЧАВАТ ХОЛЕСТЕРОЛА и плазмените триглицериди. Може би лекуващият специалист ще ви посъветва да отложите назначаването им 2-3 дни преди изследването на кръвта.

Какво означават резултатите от кръвните тестове (за възрастни и деца)?

Дешифриране на резултатите от биохимичен кръвен тест (липиден профил) за нивото на HDL холестерол (или "добър" холестерол) за възрастни мъже и жени, както и за деца и юноши. Всички данни са представени съгласно насоките на NCEP. Тоест „Националната програма за образование на холестерола“, чиято основна задача е да намали броя на случаите на инвалидност, както и преждевременни смъртни случаи в резултат на развитието на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания.

Какво означават нивата на HDL холестерол за възрастни?

Нива на HDL холестерол (HDL-C): по-малко от 40 mg / dL (1,03 mmol / L) за мъже и по-малко от 50 mg / dL (1,29 mmol / L) за жени - показват повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и развитие на атеросклероза. В същото време дори тези, които не зависят от други рискови фактори, включително показатели за LDL-C (LDL-C).

Така наречените типични (или нормални) стойности на HDL холестерол (HDL-C), показващи средния риск от атеросклероза и сърдечни заболявания, са в диапазона: 40 до 50 mg / dL (1,03-1,29 mmol / L) за мъже и 50 до 59 mg / dL (1,29-1,54 mmol / L) за жени.

Според резултатите от много епидемиологични проучвания (проведени до 2017 г.), нивата на HDL холестерол от 60 mg / dL (1,55 mmol / L) и по-горе, като правило, корелират с минимални рискове от развитие на ССЗ и атеросклероза. В същото време дълго време се смяташе (съгласно препоръките на комисията по NCEP от 2002 г.), че именно такива показатели на PAP са ЗАЩИТНИ. Следователно, те трябва да се разглеждат от лекуващия специалист като отрицателен фактор..

ОБАЧЕ (!), Според резултатите от най-новите проучвания, проведени от европейски професори (и по-късно, потвърдени от американците), в крайна сметка се оказа, че високите нива на HDL (60 mg / dL (1,55 mmol / L) и по-високи) - не е универсален / защитен! Освен това, ЕКСТРЕМНИ / ВИСОКИ нива на HDL (над 3,0 mmol / L за мъже и 3,5 mmol / L за жени) парадоксално водят до ССЗ и преждевременна смърт. (ИЗТОЧНИК: European Heart Journal, том 38, брой 32, 21 август 2017 г., страници 2478-2486 / Christian M. Madsen, Anette Warbo, Bird Nordestgaard).

Какво означават нивата на HDL холестерол за тийнейджъри и деца?

Ако нивото на HDL-C (HDL-C) в кръвта при деца и юноши е по-малко от 40 mg / dL (1,03 mmol / L), тогава има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, които (точно както при възрастни ) не зависи от други рискови фактори, включително концентрацията на LDL-C. Показателите в диапазона от 40 до 45 mg / dL (1,03-1,17 mmol / L) са гранични, а нивата на HDL холестерол над 45 mg / dL (1,17 mmol / L) се считат за приемливи..

Съотношението на общия TC към HDL холестерола

Някои (наши и чуждестранни) лаборатории допълнително посочват съотношението на общия холестерол (кръвен холестерол, общ холестерол) към HDL / HDL, което се получава чрез разделянето им помежду си. Например, ако човек (според резултатите от кръвен тест) има общ холестерол = 200 mg / dl и HDL = 50 mg / dl, тогава това съотношение ще бъде обозначено с числото 4 (или 4: 1). По този начин желаното съотношение е под 5 (или 5: 1), а оптималното съотношение е 3,5 (или 3,5: 1).

Американската сърдечна асоциация препоръчва да се използва съотношението ОБЩО кръвен холестерол към добър HDL холестерол (съотношение холестерол / HDL). Тъй като е много по-полезен (за намиране на оптимално лечение) от (съотношение не-HDL-C / HDL-C), т.е. атерогенен индекс, когато (непосредствено преди разделяне) от общия холестерол - извадете количеството HDL.

HDL (HDL) - норма при жените (таблица по възраст)

Норми на HDL / HDL холестерол (липопротеинов холестерол с висока плътност) в кръвта на момичета, момичета и възрастни жени по възраст (таблица)

Липопротеини с висока плътност (HDL): нормални, увеличени, намалени

Учените отдавна разделят холестерола (холестерол, холестерол) на „лош“ и „добър“. Последният тип включва липопротеини с висока плътност, които могат да се видят в тестови форми под съкращението HDL. Основната им функция е обратният транспорт на свободни липиди от съдовото легло до черния дроб за последващ синтез на жлъчни киселини..

Липопротеините (липопротеини) в състава си комбинират липиди (мазнини) и протеини. В тялото те играят ролята на "носители" на холестерол. Естественият мастен алкохол не се разтваря в кръвта. Тъй като е необходимо за всички клетки на тялото, липопротеините се използват за транспортиране..

Ниската стойност на HDL представлява сериозна опасност за кръвоносните съдове, тъй като увеличава риска от атеросклероза. Влошаването на нивото му е свързано с причината за сърдечни заболявания, диабет, проблеми с липидния метаболизъм. Данните представляват интерес за специалисти от всякакъв профил - терапевти, кардиолози, ендокринолози.

Актуална информация за lpvp от водещ експерт в областта.

Липопротеинова типология

Има 3 вида липопротеини: висока, ниска и много ниска плътност. Те се различават в съотношението на концентрацията на протеин и холестерол. Незрелият HDL (липопротеин с висока плътност) съдържа значителен процент протеин и минимум холестерол.

Формулата HDL се състои от:

  • Протеини - 50%;
  • Безплатни xc - 4%;
  • Естери XC - 16%;
  • Глицериди - 5%;
  • Фосфолипиди - 25%.

Двуслойна фосфолипидна мембрана във формата на сфера, адаптирана за зареждане на свободен холестерол, се нарича още „добър“ холестерол, тъй като е жизненоважна за организма: помага да се отървем от така наречения „лош“ холестерол, извличайки го от периферните тъкани за транспортиране до черния дроб с последваща обработка и отнемане с жлъчка.

Колкото по-високо е нивото на добър холестерол и колкото по-ниско е съдържанието на лош холестерол, толкова по-добре се чувства тялото, тъй като HDL предотвратява развитието на сериозни заболявания: атеросклероза, инфаркт, инсулт, ревматични сърдечни заболявания, венозна тромбоза, нарушения на сърдечния ритъм.

Гледайте видеоклипа за предимствата на „добрия“ XC

За разлика от HDL, липопротеинът с ниска плътност (LDL) съдържа по-висок процент холестерол (спрямо протеина). Те са си спечелили репутация на „лош“ холестерол, тъй като превишаването на нормата на това вещество води до натрупване на холестеролни уплътнения в съдовете, стесняване на артериите и възпрепятстващо кръвоснабдяването.

Минимум протеин се намира в липопротеините с много ниска плътност, които имат сходни свойства. VLDL се синтезира от черния дроб. Състоят се от холестерол и триглицероли, които се транспортират през кръвта до тъканите. След освобождаването на триглицероли от VLDL и LDL се образуват.

Качеството на холестерола зависи и от триглицеридите - тялото ни използва тези мазнини като източник на енергия. Високите нива на триглицеридите с ниски нива на HDL също са предпоставки за сърдечно-съдови патологии.

Сравнявайки съотношението на HDL и LDL холестероли в кръвта на възрастен, лекарите по правило оценяват обема на триглицеридите.

Обхват на нормата

За HDL нормалните граници са условни и зависят от възрастта, хормоналните нива, хроничните заболявания и други фактори..

Липопротеинов типНорма mg / dlСредно, mg / dlВисока скорост, mg / dl
LPNOP5-40-40
LDL> 100130-159> 159
HDL> 6050-59
Общо ниво xc201-249> 249
Триглицероли150-199> 199

За да конвертирате mg / dl в mmol / l, трябва да използвате коефициента 18.1.

Нивата на холестерола зависят до известна степен от пола: HDL холестеролът в кръвта на жените може да е малко по-висок.

Лоша концентрация на HDLДопустима концентрация на HDLОптимална концентрация на HDL
Мъже40-49 mg / dl60 mg / dL или повече
Жени50-59 mg / dl60 mg / dL или повече

Сериозните отклонения са ключовата причина за промени в структурата на сърцето, съдови патологии на мозъка. Механизмът на развитие на заболявания е стандартен: колкото повече съсиреци възпрепятстват нормалното кръвоснабдяване на органи и системи (критичният показател е 70%), толкова по-голяма е вероятността от патологии.

  1. Атеросклерозата провокира ангина пекторис, тъй като сърдечният мускул има недостиг на кислород.
  2. Нарушаването на мозъчния кръвоток, опасна ТИА (транзисторна исхемична атака), е свързано със стесняване на малки съдове и запушване на по-големи съдове (като каротидната артерия).
  3. Съдовите патологии при физическо натоварване допринасят за влошаване на кръвоснабдяването на краката, което е придружено от болка и дори куцота.
  4. Съсиреците са опасни за всякакви артерии: нарушеният кръвен поток в бъбреците провокира тромбоза, стеноза, аневризма.

Когато се анализират показателите за HDL, се взема предвид и възрастовият диапазон:

HDL в кръвта, mg / dl

мъжеЖени 0-1430-6530-65 15-1930-6530-70 20-2930-7030-75 30-3930-7030-80 40 и повече30-7030-85

Причини за аномалии на HDL

Ако HDL индексът се увеличи, причините трябва да се търсят, преди всичко, в хроничните патологии. Така че при диабетици ниският титър показва декомпенсация, систематична хипергликемия. Пациентите с кетоацидоза също имат проблемни резултати.

Показателите за такива липиди могат да бъдат далеч от нормата при други заболявания:

  • Атеросклероза;
  • Сърдечни патологии;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Микседеме;
  • Билиарна цироза на черния дроб;
  • Хепатит (хронична форма);
  • Алкохолизъм и други хронични интоксикации;
  • Инсулт през последните шест месеца;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Онкология;
  • Генетично предразположение.

Ако някоя от изброените предпоставки е налице, тестът за холестерол е задължителен. Ако НСПВС се понижат, в допълнение към хроничните заболявания, причината може да са "гладни" диети, стрес, преумора.

Предписва се анализ за HDL:

  • След 20 години - за профилактика на атеросклероза;
  • С увеличен общ xc;
  • С наследствено предразположение към сърдечни патологии;
  • Ако кръвното налягане надвиши прага от 140/90 mm Hg. st;
  • С диабет от всички видове - ежегодно;
  • С наднормено тегло: женска талия - 80 см и 94 см - мъжка;
  • В случай на нарушения на липидния метаболизъм;
  • С исхемична болест на сърцето, аортна аневризма, шест месеца след инфаркт или инсулт;
  • 5 седмици след започване на понижаваща триглицерола диета или медикаментозна терапия - за контрол.

За тези, които са изложени на риск, се изискват годишни прегледи, за всички останали - на всеки 2 години. Вземането на кръв от вена се извършва сутрин, след 12-часова почивка в храната. Предния ден трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини, да не пиете алкохол, да не сте нервни. Понякога лекарят назначава втори преглед.

Вероятността от исхемична патология също се изчислява, като се използват коефициентите на атерогенност по формулата: K = общ холестерол - HDL / HDL.

В този случай ориентирите са следните:

  • За бебета - до 1;
  • За 20-30-годишни мъже - до 2,5;
  • За жени - до 2.2;
  • За мъже на възраст 40-60 години - до 3,5.

При пациенти с ангина пекторис тази цифра достига 4-6.

Какво влияе върху резултатите от тестовете за HDL, можете да научите от програмата "Животът е страхотен!"

Анализ на риска

Ако HDL помага за прочистването на съдовете с отстраняване на уплътненията, тогава LDL провокира тяхното натрупване. Високият HDL е показател за добро здраве и ако HDL е нисък, какво означава това? Като правило рискът от сърдечна недостатъчност се оценява като процент на липидите с висока плътност към общия холестерол..

Ниво на риск,%HDL (спрямо общия холестерол)
МъжеЖени
Опасно
Висок7-1512-18
Средна15-2518-27
Под средното25-3727-40
Може да бъде предупреден> 37> 40

Критични обеми на общия холестерол и HDL:

Общ холестерол, mg / dlНиво на риска
В нормални граници
200-249повишен
> 240опасно
HDL, mg / dl
> 60В нормалните граници

Съществува обратна връзка между данните за HDL и риска от сърдечни патологии. Изследванията на NICE показват, че честотата на инсултите се увеличава с 25% за всеки 5 mg / dL спад в HDL..

HDL е „обратен транспорт за холестерола“: абсорбирайки излишъка от тъканите и кръвоносните съдове, те го връщат в черния дроб за отделяне от организма. Осигурява HDL и нормалното състояние на ендотела, облекчава възпалението, предотвратява окисляването на LDL тъкани, подобрява съсирването на кръвта.

Анализът на риска показва:

  • Ако HDL е повишен, какво означава това? Ниво от най-малко 60 mg / dL показва минималната вероятност от развитие на коронарна артериална болест. Ангината е по-често при жените по време на менопаузата.
  • Ако нормалните граници са надхвърлени за HDL и LDL, промените в аполипопротеин-В са задължителни за оценка на риска от атеросклероза.
  • Съдържанието на HDL до 40 mg / dl се диагностицира като много ниско, застрашаващо сърцето и кръвоносните съдове. При диагностициране на метаболитни нарушения се взема предвид и ниското съдържание на HDL (като 1 от 5 фактора).
  • HDL от 20-40 mg / dL показва високо съдържание на триглицерол, риск от захарен диабет, свързан с инсулинова резистентност (инсулинова нечувствителност).
  • Намалява HDL и някои лекарства (като анаболни стероиди или В-блокери).
  • Индексът HDL в биохимичния кръвен тест под 20 mg / dL предполага сериозни промени в здравословното състояние. Такава аномалия може да показва повишена концентрация на триглицериди. Възможни генетични мутации (като болест на Танжер или синдром на рибешкото око).

Как да предотвратим дисбаланси

За предотвратяване на недостатъчен "добър" холестерол, здравословният начин на живот играе решаваща роля. Само отказването от тютюнопушенето гарантира 10% увеличение на HDL!

Подобрява нивото на полезните липопротеини чрез плуване, йога, дозирани и редовни упражнения.

Затлъстяването винаги показва липса на HDL и излишък на триглицерол. Съществува и обратна връзка между тези параметри: загубата на тегло с 3 кг увеличава HDL холестерола с 1 mg / dL.

Балансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати с поне 3 хранения на ден поддържа "добрия" холестерол в норма. Ако в диетата няма достатъчно мазнини, показанията на HDL и LDL се влошават. За препоръчителния баланс трябва да се предпочитат транс-мазнините пред полиненаситените.

При наднормено тегло и метаболитни нарушения отхвърлянето на бързи въглехидрати ще помогне за нормализиране на нивата на триглицеридите.

Общото количество мазнини в менюто трябва да бъде не повече от 30% от всички калории. От това 7% трябва да са наситени мазнини. Трансмазнините представляват не повече от 1%.

Следните продукти ще ви помогнат да коригирате липсата на HDL:

  • Зехтин и други растителни масла.
  • Всички видове ядки.
  • Морски дарове - източници на мастни киселини Sh-3.
  • Прости (бавни) въглехидрати.

Как да се лекува / нормализира нивото на липопротеините с помощта на традиционната медицина? Фибратите и статините повишават нивата на HDL:

  • Ниацин - никотиновата киселина няма противопоказания. Но самолечението с добавки Niaspan, които могат да бъдат закупени без рецепта, няма да коригира активно нивата на триглицерол. Добавките могат да увредят черния дроб без медицинска консултация..
  • Безалип, грофибрат, фенофибрат, трикор, липантил, трилипикс и други фибрати повишават нивото на HDL холестерол в кръвта.
  • В допълнение към розувастатин, ловастатин, аторвастатин, симвастатин, се използват статини от ново поколение. Roxera, crestor, rosucard блокират синтеза на вещества, които черният дроб произвежда за производството на холестерол. Това намалява концентрацията му и ускорява отделянето му от тялото. Лекарствата от тази група са в състояние да елиминират холестерола от кръвоносните съдове. Капсулите помагат на хипертониците и диабетиците. Изборът на лекарства трябва да бъде оставен на лекаря, тъй като статините имат противопоказания.

Липопротеините с висока плътност са парчета мазнини и протеини, синтезирани от черния дроб и червата. Като абсорбират свободния холестерол от съдовете, те го връщат в черния дроб за преработка. Това са най-малките частици с най-висока електрическа плътност..

Клетките могат да даряват холестерол само чрез HDL. По този начин те предпазват кръвоносните съдове, сърцето, мозъка от атеросклероза и нейните последици. Редовното проследяване на параметрите на HDL намалява риска от инфаркт, инсулт, коронарна артериална болест.


Следваща Статия
Видове миокарден инфаркт: ангинални, атипични и други форми