Диагноза "ИБС: Предсърдно мъждене" - едно заболяване или две различни?


Исхемичната болест на сърцето (ИБС) и предсърдното мъждене са две отделни заболявания, които понякога могат да присъстват у един човек едновременно. Но подобна формулировка, за съжаление, може да се използва в случаите, когато човек няма никаква коронарна артериална болест. Това се случва, защото вътрешната медицина не толерира диагнози, които нямат причинно-следствена връзка. Смята се, че ако човек има аритмия, тогава сърцето трябва непременно да страда от нарушено кръвоснабдяване и трябва да има атеросклероза на съдовете. Още преди десетки години предсърдното мъждене се разглеждаше изключително като форма на коронарна артериална болест и следователно пациентите, които се биеха от аритмия, бяха възнаградени с две диагнози наведнъж. Днес има напредък по този въпрос и не е срамно да кажем открито, че понякога не знаем причината за предсърдно мъждене. Но прецеденти все още се намират.

Никой не отрича, че коронарната артериална болест наистина увеличава шансовете за развитие на предсърдно мъждене. Но не бихме говорили за това сега, ако не се срещаме ежедневно с неоснователно поставени диагнози, изсмукани от палеца.

Не забравяйте, че е възможно да се говори за коронарна артериална болест само в онези случаи, когато наличието на атеросклероза е доказано чрез коронарна ангиография / ангиография или ако човек е претърпял миокарден инфаркт. Никакви промени в ЕКГ или оплаквания не могат да бъдат основа за диагноза без по-подробен преглед. Често виждаме пациенти с изразени промени на ЕКГ, чиито коронарни артерии са чисти или изглеждат почти нормални..

Ако сте изправени пред подобна диагноза, трябва да попитате лекаря за основата, на която е взето решението, тъй като може да се наложи малко по-различно лечение или съвсем различен преглед..

Важни факти за предсърдно мъждене според кардиолозите

Един от най-често срещаните видове нарушения на сърдечния ритъм се счита за „предсърдно мъждене“. Тази патология се характеризира с увеличаване на импулсите в пациента с напредване на възрастта на тялото..

Какъв е синдромът?

При по-подробно изучаване на това заболяване се оказва, че предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, причинено от непълно свиване на атриума, но само от отделните му участъци, които продължават да изпълняват функциите си на свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърдечните камери, както се случва по време на контракцията здраво сърце, но в същото време има нарушение на необходимия ритъм.

В този случай честотата на импулсите на предсърдието на здраво сърце трябва да бъде същата като честотата на контракциите на вентрикуларния ритъм, възниква същото нарушение на цикличните контракции на вентрикуларните камери. Този процес при промяна на работата на сърдечния мускул, поради неговите особености на проявление по хаотичен начин, беше наречен "предсърдно мъждене".

Класификация по код съгласно ICD-10 - I48

Предсърдното мъждене се класифицира според пет критерия:

  • открити за първи път;
  • пароксизмален;
  • постоянен;
  • упорит;
  • постоянна аритмия за дълъг период от време.

По какво се различава от другите сърдечни аритмии?

Терминът "аритмия" комбинира широк спектър от сърдечни аритмии, състоящ се в промяна на силата, честотата или последователността на сърдечните контракции.

Предсърдното мъждене е само един вид нарушение на сърдечния ритъм. Също така си струва да се отбележат такива видове като:

  1. синусова аритмия;
  2. синусова тахикардия;
  3. синусова брадикардия.

Те са свързани с нарушение на силата, последователността на контракциите и честотата на нарушения в ритъма на сърцето..

Патогенеза

Причини, влияещи върху развитието на сърдечната честота:

  • вродени сърдечни дефекти (възможно от детството);
  • клапни дефекти, придобити по време на живота;
  • коронарна болест на сърцето;
  • сърдечна недостатъчност (II - IV според NYHA);
  • възпалително заболяване на миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
  • неопластични сърдечни заболявания;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • диабет;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сънна апнея;
  • синдром на човешка имунна недостатъчност и синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Според статистиката до 45% от пароксизмалните и 20% от персистиращите аритмии се отбелязват при пациенти, които преди това не са страдали от заболяване на сърдечно-съдовата система, а възрастта на пациентите е сравнително млада. Рисковете се увеличават значително поради обременената наследствена история.

Класификация на заболяванията

Предсърдно мъждене е патологично нарушение на сърдечния ритъм, причинено от нарушение на системната и добре координирана работа на предсърдията. Това заболяване се счита за едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система..

Неговата опасност се крие във факта, че по време на предсърдно мъждене скоростта на кръвообращението през съдовете намалява, което може да доведе до удебеляването му и образуването на кръвни съсиреци. Съществува доста обширна класификация на това заболяване в съответствие с много параметри..

По механизма на нарушението

В съответствие с механизма на сърдечната дисфункция е обичайно да се разграничават следните видове предсърдно мъждене:

  1. Предсърдното мъждене е неуспех в сърдечния ритъм, причиняващ хаос, липса на ритъм и увеличаване на скоростта на контракциите в посочените части на сърцето. Пулсът в това състояние често надвишава 150 в минута. Тази ситуация води до нарушения в нормалния кръвен поток и може да причини значителни хемодинамични патологии. Също така, предсърдно мъждене е опасен риск от сърдечен арест. Това се дължи на факта, че с промяна в ритъма на предсърдното свиване, това засяга дейността на дясната и лявата камера.
  2. Предсърдно трептене е патологично състояние, което има вторичен характер и често се проявява под формата на пароксизъм. Проявява се чрез запазване на ритъма на сърдечните контракции едновременно с увеличаване на броя им за минута в района на 200-400. В този случай вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията, тъй като възбуждането не винаги достига до тях. Често пациентите, страдащи от това заболяване, по време на пристъп, чувстват силна слабост, задух, както и чести позиви за уриниране.

От сърдечната честота

Важен фактор в хода на предсърдно мъждене е сърдечната честота. В съответствие с този фактор е обичайно да се разграничат нормо-, тахи- и брадистоличната форма на този патологичен процес.

При нормосистоличен тип заболяване сърдечната честота е средно от 60 до 100 в минута..

Най-често това се случва в случай на откази в антитриовентрикуларната проводимост. В този случай пациентът може да не знае за наличието на сърдечна патология, тъй като развитието на хемодинамични аномалии все още не е настъпило. По същата причина симптоматиката на нормосистоличната аритмия е слабо изразена..

От своя страна тахисистоличната форма на аритмия се характеризира с по-изразена симптоматична картина. По време на гърчове пациентът може да почувства болка в гърдите и особено сърцето, може да има лепкава студена пот на челото си.

Също така, характерен симптом на заболяването може да се нарече бледа кожа, в някои случаи може да се появи цианоза. Пулсът е бърз, неправилен, слаб пълнеж. Диагностицирането на това заболяване се извършва чрез вземане на вагусни проби, по време на които с помощта на специални фармакологични лекарства сърдечната дейност временно се забавя.

Брадистоличната аритмия в своите прояви е подобна на горните форми на патология. Той обаче се различава по това, че с началото на гърчовете сърдечната честота на пациента се забавя значително (често е под 60). Диагностицирайте патологичния процес, като използвате нитратни тестове или физическа активност.

По принципа на потока

Съгласно принципа на потока е обичайно да се разграничават четири форми на предсърдно мъждене:

  1. Пароксизмален - характеризира се с пароксизмален ход. В същото време силата и продължителността на продължителността на всеки отделен пароксизъм при определен пациент могат да се различават значително.
  2. Постоянен - ​​проявява се под формата на малко свиване на предсърдната мускулатура, което е хаотично. Тази патология значително влияе върху обема на кръвта, циркулираща в тялото, провокирайки нейното намаляване. Това състояние не представлява пряка заплаха за живота на пациента, но може да провокира голям брой съпътстващи заболявания..

Най-честите симптоматични прояви са слабост, замаяност и болезненост зад гръдната кост. Освен това издръжливостта намалява и човек не може да изпълнява нормални физически дейности. Времето на атаките в тази форма може да бъде повече от два дни.

  • Дълготрайната персистираща форма на аритмия в много отношения е подобна на обикновената, но се различава в по-голяма продължителност на атаките. Минималният им курс като цяло е поне една година. Изисква специално използване на специални техники, насочени към проследяване на сърдечната честота. Различава се от постоянната форма по възможността за възстановяване на сърдечната честота.
  • Постоянната аритмия също продължава повече от година. Въпреки това, в тази ситуация не се използва използването на антиаритмични фармакологични агенти, кардиоверсия или хирургическа намеса..
  • Предсърдно мъждене при коронарна артериална болест

    Болест, наречена трептяща аритмия, може да възникне при коронарна артериална болест (ИБС) или анамнеза за сърдечни заболявания. Подобно заболяване се оправдава с нарушение в областта на сърдечните аритмии. В същото време предсърдията могат да се свиват само с отделните им влакна..

    В същото време вентрикулите могат да се свиват напълно, без да се спазват каквито и да било нареждания. Лечението в такъв случай може да протича в различни посоки. В случай на прекалено рядък ритъм, тогава специалистите в кардиологичните центрове въвеждат т. Нар. Пейсмейкър, който е в състояние пряко да отстрани този проблем.

    Колко живеят с тази диагноза?

    Въпросът дали е възможно да се отървете от предсърдното мъждене тревожи всеки, който е диагностициран с това. Трудно е да се определи тази информация, тъй като много фактори оказват натиск върху такова заболяване..

    Статистиката и медицинската история на пациентите показват, че повечето от тези, които са усетили първите симптоми на заболяването, ги игнорират. Първите признаци се развиват в припадъци, с които отново се опитват да се справят сами. Малко хора подозират, че имат предсърдно мъждене и игнорират признаците на заболяването. В действителност, с възможно най-бързото определяне на заболяването и възможно най-ранното започване на лечението, то може да бъде възстановено..

    Ако е вярно обратното, прогнозата за живота и последствията могат да бъдат изключително отрицателни. Предсърдно мъждене може да се развие в сърдечна недостатъчност. Някои по-сериозни усложнения могат да бъдат фатални.

    Профилактика на заболяванията

    Една от най-важните опасности при такова заболяване е вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, като по този начин се увеличава вероятността да бъдете обхванати от инсулт. Но не в зависимост от вида на заболяването, лечението трябва да се извършва в болница.

    Традиционни методи

    Много е важно след откриването на това заболяване да се премине изключително към здравословен начин на живот. Това включва правилно хранене, премахване на всички лоши навици и други клинични насоки. Също така, в някои ситуации се предписва диета по отношение на намаляването на количеството животински мазнини..

    Физическата активност в този случай може да има както положителни, така и отрицателни свойства. Прекомерните упражнения в този случай са забранени, но се одобряват умерени упражнения сутрин.

    Лошите навици, както вече беше посочено по-горе, трябва да бъдат изключени максимално..

    За да елиминирате всички възможни атаки, трябва да установите своя емоционален произход и напълно да се предпазите от стрес. В повечето случаи това често включва използването на определени лекарства..

    Трябва да направите всичко, за да възстановите нормалното си телесно тегло Неконвенционални методи

    Нетрадиционните методи включват използването на традиционна медицина, по-специално билкови лекарства. Рецептите в такива случаи са много прости и достъпни за всеки. Можете да вземете 5 грама глог и да го залеете с вряла вода. Оставете тази инфузия да ври около 15 минути. След като тинктурата се охлади, прецедете я и отстранете всички излишни от нея. Използвайте лекарствен продукт половин час преди хранене.

    Можете също да използвате любимец, като го комбинирате с глог и невен. Всичко това се пълни с вряща вода. Тинктурата трябва да се прилага 6-7 пъти на ден, по една лъжица..

    Полезно видео

    И така, сега знаете много за предсърдното мъждене. Може би следващите видеоклипове също ще ви помогнат да отговорите на някои въпроси:

    Причини за предсърдно мъждене, симптоми и лечение, усложнения и прогноза за живота

    Предсърдно мъждене е промяна в характера на сърцето в два вида: предсърдно трептене или предсърдно мъждене, придружено от спонтанни хаотични импулси, предавани през мускулния орган.

    В първия случай контракциите на предсърдията са „малки вълни“, честотата: до 400 - 600 в минута. Във втория случай "голяма вълна" с честота 300 - 400 в минута. Но това не са пълни удари, а незначителни, аритмични потрепвания на отделни влакна.

    Самият човек практически не ги усеща, патологията може да бъде определена само чрез специални техники, основната от които е електрокардиографията..

    Процесът може да протича изолирано, без допълнителни прояви, той също е способен да се развие като съпътстваща брадикардия или тахикардия. Едното изостря другото и увеличава риска от инфаркти, инсулти, сърдечен арест.

    Според европейската статистика това е сравнително рядка форма на аритмия. Той представлява до 5-8% от всички клинични случаи.

    Процесът не е придружен от изразени симптоми до късен етап, това състояние на нещата може да продължи десетилетия.

    Класификация

    Основният критерий за въвеждане на проблем е продължителността на курса. Въз основа на това се разграничават три форми на патологичния процес:

    • Пароксизмална форма. Най-често. В същото време той носи най-малката опасност за здравето и живота. Пароксизмът на предсърдно мъждене (атака) трае от 2 часа до седмица и е придружен от минимум симптоми. Ефективността на сърцето и свиването на мускулните структури е значително намалена. Оттук и тъканната хипоксия. На този етап проблемът може да бъде идентифициран само чрез електрокардиография и дори тогава не винаги. Той има способността да се трансформира от по-сложни типове, напредък. Симптомите се приписват на умора, липса на сън, упражнения.
    • Устойчива форма. Атаката на предсърдно мъждене продължава повече от 7 дни, но не постоянно. Това е по-устойчив сорт. Изисква повишено внимание и спешно лечение. Проявите са ярко изразени, но и неспецифични.
    • И накрая, хроничната или постоянна форма. Най-опасните от гледна точка на последиците. И така, рискът от развитие на инфаркт или инсулт при персистиращи и терминални етапи на предсърдно мъждене е 30%, увеличавайки се пропорционално на продължителността. Образуване на исхемична болест или сърдечна недостатъчност - 65% и дори по-висока. Лечението значително намалява рисковете (вж. Прогнозата).

    Съществуват и по-малко информативни методи за класификация. В зависимост от проявата се разграничава първичен тип (оформен като първоначална, току-що открита патология) и рецидивиращ тип (някога е имало пароксизъм, сега се повтаря).

    Клиничните възможности за предсърдно мъждене са както следва:

    • Нормосистоличен сорт. На фона на адекватен пулс, от 60 до 80 и малко повече удара в минута.
    • Тахисистоличен. Пулс над 90 удара. в мин.
    • Брадистоличен. Сърдечен ритъм под 60 удара. в мин.

    В този случай къде са посочените 300-600 съкращения тук? Дяволът, както се казва, е в детайлите. Както вече беше отбелязано, това не са удари, това са трептения на тъканите, които се фиксират с обективни методи. Пациентът не ги усеща. Пример за ЕКГ:

    Механизмът на развитие на патологията

    Механизмът е винаги еднакъв. В резултат на нарушение на проводимостта на сърдечните влакна възниква хаотично разпределение на електрическия импулс..

    Всички части на органа се свиват „хаотично“, няма предсърдна координация. В същото време синусовият възел продължава да работи при необходимост: генерира нови сигнали. Възможна е частична последователност на намаленията, но все още не се наблюдава положителна динамика.

    Причини за кардиологичния профил

    В 70% от случаите заболяването е от чисто сърдечен произход, останалите 20 се дължат на несърдечни причини и 10% на смесени фактори..

    • Сърдечна недостатъчност с подчертан характер. За да ви кажа честно, трябва да се постараете много, така че предсърдно мъждене да възникне на фона на заболяването.

    Контингентът от пациенти са възрастни хора или хора, които наскоро са претърпели обширен инфаркт на миокарда. Функционалните тъкани се заменят с белези, поради което намалява проводимостта на структурите.

    • Артериална хипертония. Такива проблеми започват да възникват на етапи 2-3 при пациенти с приличен опит в хода на патологичния процес. Друга причина да се свържете своевременно с Вашия лекар за помощ. По-добре рано. Симптомите са типични: главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, задух, пърхане на мухи пред очите, шум в ушите.
    • Възпалителни лезии на сърдечните структури. Миокардит, ендокардит. Може да доведе до пълно унищожаване на предсърдията с необходимост от спешно протезиране.

    Същността на процеса е същата като при инфаркт. Заместването на функционалната тъкан на съединителната.

    Болестта има няколко неспецифични симптома: повишен сърдечен ритъм, болка в гърдите, задух и дискомфорт при ходене.

    • Вродени и придобити сърдечни дефекти. Изисква хирургична корекция. Разкрити в детството, в зряла възраст. По-често на бюрото на патолога след факта.

    Разнообразен по характер, но типичен в клиничната картина, придружен от болка в гърдите, гадене, задух и бърза умора, проблеми с физическата активност.

    • Ревматоидни патологии, които разрушават сърдечните структури. Те се чувстват изключително зле. Тя може да бъде идентифицирана само чрез обективни методи. Следователно на всеки шест месеца или година трябва да се подлагате на общи и биохимични кръвни изследвания. Обръща се внимание на повишените показатели на СУЕ, С-реактивен протеин (по-специално).
    • Миокарден инфаркт и последваща кардиосклероза. Интензивността на промените зависи от тежестта и степента на увреждане на тъканите. Прочетете повече за постинфарктната кардиосклероза и методите за лечение тук.

    Причини извън сърцето

    Освен сърдечни причини:

    • Хипертиреоидизъм. Излишък от специфични хормони на щитовидната жлеза и отчасти на хипофизната структура. Придружен е от повишаване на кръвното налягане, телесната температура, слабост, подуване на врата (гуша), сънливост, главоболие, изпъкнали очи. Предсърдно мъждене е резултат от свръхстимулация на сърдечните структури.
    • Невропсихичен стрес. В този случай промяната в сърдечната дейност е временна, пароксизмална по характер и продължава не повече от 1-2 часа. Можете дори да се справите сами с проблема, ние използваме средствата от домашния комплект за първа помощ.
    • Интоксикация с вредни вещества: соли на тежки метали, гликозиди и антихипертензивни лекарства.

    В някои случаи дори след края на пълната диагноза не е възможно да се установят причините. В такава ситуация те говорят за идиопатичната форма на предсърдно мъждене. Симптоматично лечение.

    Типични симптоми

    Те са неспецифични, което, от една страна, не мотивира пациента да се консултира с кардиолог, от друга страна, не дава възможност за бързо диагностициране и усложнява изследването.

    • Слабост в краката. Човек не може да се движи нормално, склонен е да лъже повече.
    • Изпотяване. Дори и с минимална физическа активност.
    • Полиурия. Увеличаване на обема на отделянето на урина. Като правило това явление завършва с пароксизъм, необходимо е да се разграничи аритмия от този тип от класическа тахикардия.
    • Треперене, треперене в крайниците.
    • Чувство на неразумен страх. Придружава паническа атака: вегетативният компонент на острата атака.

    Тахисистоличната форма се прехвърля в пъти по-трудно: пациентът чувства нарушения в работата на сърцето. Освен това се наблюдават следните признаци на предсърдно мъждене:

    • Главоболие без видима причина.
    • Световъртеж.
    • Гадене.
    • Повръщане.
    • Припадък.
    • Припадъци на рязко спадане на кръвното налягане (Morgagni-Adams-Stokes), което може да доведе до инсулт.

    Продължителността на картината съответства на продължителността на пароксизма. При персистиращи или хронични видове симптоми, симптоматиката се размива, пациентът се научава да не го забелязва, което не е добре: процесът не отива никъде и набира скорост всеки ден, бавно наближавайки летален изход.

    Симптомите на предсърдно мъждене зависят от формата, степента на нарушения, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и електрическата активност на сърцето.

    Диагностични мерки

    Управлението на пациентите с този проблем се занимава от кардиолози. Останалите специалисти се присъединяват като асистенти за борба с причината за състоянието.
    Изложението на фактите е възможно при първоначалното назначение.

    • Определяне на оплакванията на пациентите. Те обикновено са минимални или липсват..
    • Приемане на анамнеза. Начин на живот, семейна история, физически и психични заболявания и др..
    • Физически изследвания. Оценка на периферния пулс, слушане на сърдечни звуци (те са разстроени, различават се в силата на звука). Броят на ударите е по-голям от броя на вълните. Характерна особеност на болестния процес.
    • Проверката на диагнозата се извършва по класическите начини:
    • Електрокардиография. Определя вида на състоянието, степента на функционалните нарушения.
    • 24-часово наблюдение по Холтер за идентифициране на динамиката на промените в пулса в рамките на 24 часа (продължителност на атаките, тяхната връзка с физическата активност).
    • Тестове за натоварване (велоерометрия).
    • Ехокардиография. За оценка на характеристиките на сърдечните структури.
    • HPECG в редки случаи за определяне на естеството на предсърдно мъждене.

    При липса на данни за сърдечни причини, човек трябва да търси по-нататък. Ще ви трябват: сцинтиграфия на щитовидната жлеза, ултразвук, ЯМР, кръвни изследвания.

    Терапия, специфична за етап

    Системно лечение на предсърдно мъждене: с използване на лекарства, електрически метод и, в краен случай, радиовълнова аблация на сърцето.

    Пароксизмалната форма се елиминира с медикаменти и минимално инвазивни методи.

    Сред необходимите лекарства:

    • Сърдечни гликозиди. Тинктура от дигоксин и момина сълза. Нормализирайте ритъма чрез увеличаване на контрактилитета на миокарда.
    • Алфа и бета блокери. Анаприлин, карведилол и аналози.
    • Блокери на калциевите канали. Дилтиазем, Верапамил.
    • Антиаритмици (хиндин).

    За спешно облекчаване на атака се използва кардиоверсия. Нормализирането се извършва чрез електрически разряд. Това е безопасна и ефективна процедура (резултатът се постига в 90% от случаите). Терапията се провежда под контрола на кардиографията и нивата на кръвното налягане.

    Хроничните и персистиращи форми се елиминират с лекарства. В допълнение към вече споменатите лекарства се използват: Атенолол, Бисопролол (адренергични блокери). Възможна радикална хирургична терапия.

    Радиочестотната изолация на белодробните вени постига резултати в 70% от ситуациите.

    В изключителни случаи се предписва аблация (или каутеризация) на атриовентрикуларния възел с помощта на електрод. Това е метод за лечение на резистентна към лекарства (резистентна към лекарства) форма на заболяването..

    В зависимост от борбата те живеят с предсърдно мъждене дълго време, продължителността не се различава от средната за страната (възможно отклонение е минус 5 години, но това също е разрешим проблем).

    Народните рецепти не се използват поради неефективността и опасността. Промените в начина на живот също имат много малък ефект поради постоянни органични нарушения. Конкретните имена на лекарствата и техните комбинации се избират от лекаря, самолечението е изключено.

    Възможни усложнения

    Вероятността от развитие на неблагоприятни последици се определя от формата и продължителността на процеса.

    • Тромбоемболия. Кръвни съсиреци. Резултатът от адхезия на оформени клетки. Блокирането на голям съд ще доведе до смърт или гангрена.
    • Сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест. Най-вероятният резултат от патологичния процес. Завършва с инфаркт на миокарда.
    • Кардиогенна астма.
    • Белодробен оток поради нарушен дренаж и венозно-лимфен отток.
    • Кардиомиопатия. Като цяло не се усеща до момента, в който мускулният орган спре да работи.
    • Стеноза на митралната клапа.
    • Кардиогенен (аритмогенен) шок. Почти е невъзможно да се излезе от това състояние. Смъртността е близо до 100%.

    Рисковете се влияят допълнително от настоящите медицински състояния: сърдечните проблеми водят до по-лоши резултати.

    Прогноза

    Прогнозата за живота с предсърдно мъждене е диференцирана в зависимост от стадия и вида на заболяването:

    • Пароксизмалната е свързана с ниска вероятност от усложнения (5-7% в рамките на 3 години).
    • Постоянната форма има малко по-лош резултат, цифрите са 8-12% за същите 3 години.
    • Персистиращият или хроничен тип предсърдно мъждене причинява вероятност от 30-40% без позоваване на перспективите: проблемът може да се случи в същия момент, утре или след една година.

    При условие на лечение, можете безопасно да разделите всички представени числа на 1,5-2 или дори повече, с добър отговор на терапията, рисковете са сведени до минимум.

    Накрая

    Предсърдното мъждене е тихо, коварно сърдечно състояние. Ако протича с тежка тахикардия или брадикардия - това е голям късмет, има възможност да забележите, че нещо не е наред и да се консултирате с лекар.

    Във всички останали случаи се препоръчва да се прави ЕКГ на всеки шест месеца. Това все още не е гаранция за здраве, но вече има възможност за ранна диагностика на патологичния процес.

    Предсърдно мъждене

    Предсърдно мъждене (наричано още предсърдно мъждене) е нарушен сърдечен ритъм с неговото нередовно и бързо свиване. Често се диагностицира в напреднала възраст при жените, по-рядко при мъжете. Ето защо след 55 години се препоръчва редовен превантивен преглед, за да се идентифицира ранната форма на патология. Болест като постоянното предсърдно мъждене на сърцето изисква лечение непременно. Ако пренебрегнете симптомите на предсърдно мъждене, болестта може да доведе до сериозни необратими последици..

    В клиниката ABC пациентите с предсърдно мъждене ще могат да получат квалифицирана медицинска помощ от екип от професионалисти: кардиохирурзи, аритмолози, кардиолози. Осигуряваме цялостна диагностика на съвременно оборудване, извършваме селекция на ефективни лекарства, като вземаме предвид противопоказанията и формата на заболяването, извършваме сложно хирургично лечение.

    Описание на предсърдно мъждене

    Симптоми на предсърдно мъждене

    В началото може да няма изразени симптоми, понякога се притесняват от общите признаци, които пациентите приписват на общо неразположение: ниска производителност, подуване на краката, лека болка в гръдната кост и дясното подребрие, задух, влошаване на здравето, слабост. По-нататък болестта прогресира.

    Симптоми на предсърдно мъждене:

    • повишен пулс;
    • липса на въздух, задавяне;
    • бърза умора;
    • повишено желание за уриниране;
    • силно изпотяване;
    • хладни горни и долни крайници;
    • понякога пристъпи на паника и страх от смърт.

    Причините за предсърдно мъждене

    Основните причинно-следствени фактори са: сърдечни заболявания, както и заболявания на други органи. Често този тип аритмия се превръща в следствие от исхемична болест на сърцето, антериална хипертония, кардиосклероза, миокардит, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, дилатация на предсърдието и др..

    Също така, предсърдно мъждене може да възникне на фона на: белодробно заболяване, хемохроматоза, тиреотоксикоза, сериозно физическо натоварване.

    Видове предсърдно мъждене

    Патологията има следните разновидности:

    1. Пароксизмална - симптомите притесняват една седмица.
    2. Постоянни - симптомите продължават повече от седмица.
    3. Постоянно предсърдно мъждене - интензивността на симптомите периодично намалява, но болестта все още не отстъпва.

    Също така, болестта се класифицира според характеристиките на функционирането на предсърдията:
    1. Трептенето е бързо и нередовно свиване. Вентрикулите се пълнят с кръв, но поради хаотичната работа обемът на изхвърлената кръв намалява.
    2. Предсърдно трептене - свиването на предсърдията достига 400 удара / мин, а на вентрикулите - до 200 удара / мин. Практически няма кръв, влизаща във вентрикулите, поради което циркулацията му в тялото е нарушена.

    Диагностика на предсърдно мъждене

    Диагнозата на заболяването е сложна. Външно можете да видите следните признаци: бледност на епидермиса, лигавицата, син триъгълник в носа и устата, безпокойство. Аускултацията разкрива тахикардия. Нарушен пулсов ритъм.

    Електрокардиографията помага да се идентифицира острата форма на заболяването. Пароксизмалната форма може да се определи с помощта на Holter мониторинг (проследяват се промените в работата на сърцето, следи се кръвното налягане през деня, в условия на активност).

    Допълнителни диагностични манипулации:

    • Ехокардиография.
    • ЧПЕФИ.
    • Лабораторни кръвни изследвания (биохимия, клиничен кръвен тест).

    Трептене лечение на аритмия

    Лечението на предсърдно мъждене е различно във всеки отделен случай. Но терапията винаги е насочена към възстановяване на синусовия ритъм, контролиране на сърдечната честота, предотвратяване на повторната поява на аритмии и кръвни съсиреци..

    Терапия на пароксизмални и персистиращи форми на предсърдно мъждене

    На пациента се предписват лекарства, които намаляват сърдечната честота и възстановяват функциите на синусовия възел. Това помага да се предотврати развитието на PE. На пациента се показват и антиаритмични лекарства.

    Извършва се и електрическа кардиоверсия. Тази процедура включва лечение на предсърдно мъждене с електрически ток с цел възстановяване на синусовия ритъм. Извършва се при пароксизъм до 48 часа, аритмичен колапс с помощта на дефибрилатор и облекчаване на болката.

    Терапия на постоянна форма на предсърдно мъждене

    Лечението включва: сърдечни гликозиди (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокери (дигоксин). Това забавя учестения пулс. Независимо от формата на заболяването се предписват антикоагуланти, антитромбоцитни средства, за да се предотврати образуването на тромби.

    Хирургично лечение на предсърдно мъждене

    Радиочестотната аблация включва каутеризация на области в предсърдията, където се открива циркулиращ импулс. За да се определи, се използва радиосензор (разположен на електрода). Той се инжектира през бедрената артерия.

    Операцията "лабиринт" включва хирургични разрези, направени така, че електрическият импулс, напускащ атриума, да не се върне в същата точка, без да пресича линията на шева. Това ви позволява да пренасочвате електрически импулси и да нормализирате работата на органа..

    Инсталирането на пейсмейкър се извършва в екстремни случаи, когато други схеми на лечение са се оказали неефективни.

    Наркотици

    За да се спре атаката на пароксизмална форма на патология, се извършва интравенозна инжекция:

    1. Новокаинамид, физиологичен разтвор. Подобна манипулация може да доведе до намаляване на кръвното налягане, поради което обикновено се предписва с мезатон.
    2. Панангина.
    3. Строфантина.
    4. Кордарона.

    Също така се предписва поляризираща смес от глюкоза, разтвор на калий, инсулин. Физиологичният разтвор се използва при диабет.

    От лекарствата, които подобряват притока на кръв, често се използват следните:

    1. Кардиомагнит.
    2. Варфарин.
    3. Клопидогрел.

    Използването на народни средства за предсърдно мъждене

    Нетрадиционните методи на терапия са спомагателни и трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Обикновено те вземат:

    1. Тинктура от бял равнец.
    2. Накълцани орехи с мед.
    3. Отвара с копър семена.
    4. Бульони от глог, маточина, валериана.

    В допълнение, пациентът трябва да преразгледа диетата си и да изключи или ограничи до максимум пърженото, тлъсто, пушено, консервирано, осолено, пипер.

    Предотвратяване на предсърдно мъждене

    За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва да не се пуши, да не се пие алкохол, да се ограничава стресът и силното преумора, да се приемат лекарства само по указание на лекар, периодично да се пият витамини за укрепване на кръвоносните съдове, сърцето.

    Причините и симптомите на лечение на предсърдно мъждене са индивидуални за всеки отделен случай. За да изберете правилната тактика на терапията, е необходима изчерпателна диагноза. В "ABC Clinic" можете да се подложите на всички необходими прегледи, както и да получите препоръки за по-нататъшно лечение. Тук работят най-добрите кардиолози, кардиохирурзи, флеболози, съдови хирурзи и други висококвалифицирани специалисти, които ще предоставят пълна медицинска помощ..

    Всичко за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене): видове, симптоми и лечение

    Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене (оттук нататък - МА) се нарича такова нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с хаотично често възбуждане, потрепване и свиване на предсърдията, както и трептене на определени групи мускулни предсърдни влакна.

    Важно: честотата на предсърдните контракции с МА достига 350-600 удара / 60 секунди. Продължителната атака на такава недостатъчност на сърдечния ритъм (с продължителност над 2 дни) значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и развитие на исхемичен инсулт.

    Постоянната форма на предсърдно мъждене е факторът, който причинява бързото прогресиране на хроничната циркулаторна недостатъчност.

    Важно: според статистиката 30% от клиничните случаи, свързани с хоспитализация на пациенти с аритмии, се дължат на предсърдно мъждене. Разпространението на ФП е пряко пропорционално на възрастта на „жертвите“: предсърдно мъждене се диагностицира при 1% от пациентите на възраст под 60 години и при 6% от пациентите, преминали тази възрастова граница.

    Защо е проблема

    Причините за предсърдно мъждене са както „локални” миокардни патологии, така и „външни” заболявания. Например, MA често придружава такива заболявания:

    • сърдечни дефекти с ревматичен характер;
    • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
    • инфаркт на миокарда;
    • патологични промени в сърцето с възпалителен и инфекциозен произход.

    Важно: сърдечните дефекти са основните определящи фактори на МА. С течение на времето стенозата или отказът на клапата води до развитие на кардиомиопатия (патологични структурни и функционални промени в сърдечния мускул). Така че, нормалните влакна се удебеляват, увеличават се по размер, появяват се проблеми с импулсната проводимост..

    Ишемичната болест на сърцето също причинява симптоми на предсърдно мъждене. Аритмията при IHD се развива по същия начин, както в предишния случай, само здравите мускулни влакна се заменят не от удебелени, а от некротични (мъртви) аналози.

    Кардиосклероза - растеж на белези вместо кардиомиоцити - провокатор на миокардит (възпалителни сърдечни патологии с вирусен или бактериален произход), които също водят до аритмии.

    Различни форми на предсърдно мъждене често са резултат от тиреотоксикоза (неправилна функция на щитовидната жлеза), интоксикация на тялото по време на прием на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, адреномиметици) или злоупотреба с алкохол. Освен това МА се провокира от стрес и други форми на психоемоционално претоварване, а също така се появява на фона на калиев дефицит.

    Рисковите фактори за такова явление като предсърдно мъждене включват:

    • принадлежащи към женския пол;
    • възраст (според статистиката МА се диагностицира по-често при пациенти, преминали 50-годишната граница);
    • наднормено тегло (затлъстяване);
    • диабет.

    Пристъпите на аритмия са проблем за пациенти с нарушена автономна регулация на сърцето. Така че, неизправностите в работата на миокарда при такива хора задължително са "обвързани" с приема на храна, те могат да възникнат при всяка внезапна промяна в положението на тялото, по време на нощен сън. Всички състояния, придружени от мощно освобождаване на хормоните норепинефрин и адреналин в кръвта (чувство на страх, повишено физическо натоварване, активни психо-емоционални преживявания) също могат да провокират атака на МА.

    Важно: лекарите обръщат внимание на съществуването на такова явление като идиопатично предсърдно мъждене. Причините за появата му обикновено остават неизвестни дори след задълбочена диагностика на телесното състояние на пациента.

    MA видове

    Предсърдно мъждене може да се класифицира по различни начини. По този начин видовете МА се изолират въз основа на етиологични (кондициониращи) фактори, клиничен ход, както и електрофизиологични механизми на възникване.

    И така, основната класификация на предсърдно мъждене включва персистиращи, хронични (постоянни), пароксизмални (преходни) форми. Продължителността на пристъп на пароксизмална МА е от 1 до 7 дни, а признаците на хронична и персистираща МА могат да се определят за повече от 1 седмица.

    Видове предсърдно мъждене въз основа на това как точно са нарушени миокардните функции:

    1. Shimmer.
    2. Предсърдно трептене.

    При трептене се намаляват само отделни групи мускулни влакна, поради което като такова координираната работа на атриума не се определя. Голям брой електрически импулси се сближават в атриовентрикуларния възел: някои остават "на място", други се разминават по посока на вентрикулите, в резултат на което функционират с различен ритъм.

    Въз основа на честотата на вентрикуларна контракция, експертите идентифицират следните форми на предсърдно мъждене (мерни единици - удари / минута):

    • тахисистоличен (от 90);
    • нормосистоличен (60-90);
    • брадистолна (под 60).

    Предсърдно трептене е вид аритмия, която се характеризира с бързи (200-400 удара / 60 секунди) контракции, при условие че се поддържа постоянен "здрав" предсърден ритъм.

    Клинична картина

    При предсърдно мъждене симптомите се причиняват от следните фактори:

    • форми на нарушение на сърдечния ритъм;
    • състоянието на миокарда;
    • клапен сърдечен апарат.

    Тахисистоличната форма на МА е най-трудна за понасяне от пациентите. Признаци на този тип предсърдно мъждене:

    • задух дори при минимални физически натоварвания;
    • болка в гърдите;
    • тахикардия;
    • зачервяване (или, обратно, прекомерна бледност) на лицето;
    • усещане за замаяност, гадене;
    • тялото не се справя добре с повишен стрес (физически, емоционален).

    В началните етапи на предсърдно мъждене симптомите му изглеждат пароксизмални (продължителността им е индивидуална).

    Пароксизмалното предсърдно мъждене се усеща по различен начин от различните пациенти. Така че някои пациенти научават за съществуването на такъв проблем само по време на прегледа. За други "жертви" MA води до следните класически симптоми:

    • хаотичен силен пулс;
    • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
    • треперене в тялото;
    • слабост, намалена работоспособност;
    • появата на постоянно и в същото време неразумно чувство на страх;
    • полиурия (повишено производство на урина).

    С тахисистоличната форма на предсърдно мъждене пациентите страдат от припадък, те са изправени пред постоянно замайване. Прави впечатление, че веднага след възстановяването на сърдечната честота на синусите всички описани симптоми на МА изчезват сами. "Опитните" пациенти, страдащи от МА, дори не забелязват пристъпи на нарушения на сърдечния ритъм.

    По време на цялостна диагностика на предсърдно мъждене по време на аускултация (прослушване) на миокарда, лекарят определя неправилните тонове с различни обеми. Пулсът на пациентите с МА е аритмичен.

    Важно: тахисистоличното хронично предсърдно мъждене често причинява аномалия като пулсов дефицит - патологично явление, при което пулсът (сърдечната честота) в минута е по-голям от броя на пулсовите вълни за същия период от време. Този патологичен процес се дължи на факта, че при МА освобождаването на кръв в аортата не се извършва при всяко свиване на миокарда..

    Брадистоличната форма на предсърдно мъждене се „заявява“ чрез бавен силен сърдечен ритъм, пристъпи на гръдна болка, цервикалните вени на такива пациенти от време на време започват да пулсират.

    Важно: аларменият сигнал е рязък скок (от 150 mm Hg) или намаляване (под 90 mm Hg) на кръвното налягане. В първия случай рискът от исхемичен инсулт се увеличава, във втория има значителна заплаха от сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

    Независимо от причината за предсърдно мъждене, обикновено симптомите на този патологичен процес са по-ярки, колкото по-висока е сърдечната честота. Вярно е, че в медицинската практика има и случаи, когато, напротив, пациент с пулс от 120-150 удара в минута се чувства много по-добре от "жертвата" на брадикардия.

    Как да намерите проблема

    В повечето клинични случаи МА вече се открива по време на физическия преглед. Така палпацията на периферния пулс установява нарушен ритъм, напрежение и пълнене. Слушането на сърцето разкрива значителни колебания в силата на звука, нередности в тоновете.

    За да се изясни диагнозата предсърдно мъждене, лекарят насочва пациента към електрокардиографско изследване. Как се проявява предсърдно мъждене на ЕКГ: няма Р вълни, на тяхно място са предсърдни вълни; QRS са нередовни.

    Такава диагностична технология като ежедневното наблюдение на ЕКГ помага да се установи точно:

    • форма MA;
    • честотата на пароксизмите, тяхното „обвързване“ с физическа активност и други промени в състоянието на тялото.

    Изследването на особеностите на работата на сърдечния мускул при натоварване (тест с бягаща пътека, велоергометрия) има за цел да разкрие проявите на предсърдно мъждене при коронарна артериална болест.

    • наличие (отсъствие) на кръвни съсиреци вътре в миокарда;
    • размера на кухините на сърцето;
    • признаци на мускулно увреждане;
    • изследването ви позволява да оцените функцията на лявата камера.

    Важно: описаната комплексна диагноза на предсърдно мъждене е необходима за назначаването на антиаритмична, антитромботична терапия.

    Допълнителното изследване на пациенти с МА включва използването на ЯМР и МСКТ на сърцето.

    Как да се справим с проблема

    Независимо от причините, симптомите на предсърдно мъждене, лечението включва решаване на следните медицински проблеми:

    • поддържане на „здравословен“ синусов ритъм;
    • предотвратяване на рецидив на предсърдно мъждене;
    • контрол на сърдечната честота;
    • предотвратяване на усложнения (основното е исхемичен инсулт в резултат на сърдечна недостатъчност и тромбоемболия).

    Медикаментозната терапия за пациенти с диагноза предсърдно мъждене включва използването на:

    1. Новокаинамид (интравенозно инжектиране, перорално).
    2. Амиодарон.
    3. Хинидин.
    4. Пропафенон.
    5. Варфарин.

    Важно: медикаментозното лечение на сърдечно мъждене се извършва под контрол, лекарят следи промените в кръвното налягане, редовно провежда електрокардиограма.

    Пропранолол, дигоксин, верапамил позволяват минимизиране на симптомите на МА (облекчават задуха, „укротяват” сърдечния ритъм, облекчават болката).

    Важно: ако симптомите на предсърдно мъждене са това, което се е превърнало в следствие от основното заболяване, струва си да се насочат усилия за неговото отстраняване.

    Отрицателният "отговор" на сърцето към употребата на определени лекарства е показател за такава процедура като електрическа кардиоверсия (ЕК). И така, импулсен електрически разряд се прилага към миокарда, за да се възстанови здравословен ритъм. Подобни манипулации показват добър клиничен ефект в 90% от клиничните случаи..

    И така, ЕК се извършва на планова или аварийна основа с помощта на дефибрилатор. Процедурата се извършва само в реанимация и под упойка.

    В 5% от клиничните случаи при тези пациенти, които не приемат редовно антикоагуланти и антитромбоцитни средства, независимо от причината за предсърдно мъждене, кардиоверсията причинява тромбоемболия.

    Операцията за предсърдно мъждене е неизбежна терапевтична мярка при липса на положителна динамика по време на лечение с лекарства. Радиочестотна изолация на белодробни вени - радикално хирургично лечение на предсърдно мъждене.

    Хроничното или персистиращо предсърдно мъждене може да се превърне в индикация за такава процедура като RFA на сърцето - "обгаряне" (извършва се с помощта на специален електрод) на атриовентрикуларния възел.

    Много пациенти, които са се сблъсквали с МА, се интересуват дали е възможно да се борим със симптомите с помощта на народни рецепти. Те не се използват като самостоятелна терапия. Като спомагателна мярка е разрешено използването на успокояващи природни съединения (те могат да се основават на мента, глог, маточина). Самолечението с МА не е опция, определено трябва да уведомите кардиолога за намерението си да проведете такава домашна терапия.

    Възможни последици

    Основните усложнения при предсърдно мъждене:

    1. Сърдечна недостатъчност.
    2. Тромбоемболия.

    Независимо от причините за предсърдно мъждене и индуцирана от AF сърдечна недостатъчност, пациентите могат да получат аритмогенен шок.

    Комбинацията от МА с митрална стеноза е фактор, причиняващ запушване на левия атриовентрикуларен отвор. Сърдечната недостатъчност, свързана с този фон, е често срещана причина за смърт..

    Важно: всеки 6-и исхемичен инсулт, според статистиката, е усложнение на предсърдно мъждене.

    Профилактика и прогноза

    За да се предотврати развитието на МА, е необходимо своевременно да се диагностицира и да се проведе (ако е необходимо) лечение на заболявания, които потенциално могат да причинят нарушения на ритъма..

    Вторична профилактика на предсърдно мъждене - избягване на стрес и други форми на психоемоционално пренапрежение, избягване на цигари и алкохол, умерено редовно „обмислено“ обучение.

    За да се избегнат тромбоемболични усложнения на ПМ, пациентите с подходяща диагноза трябва да приемат непрекъснато антикоагуланти (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци) и антитромбоцитни средства (разреждат кръвта). Ефективността на такива лекарства се наблюдава ежемесечно (INR контрол), ако е необходимо, дозировката на лекарствата се коригира от лекуващия лекар (за да се избегне кървене).

    Причините за предсърдно мъждене и неговите усложнения са основните фактори, които влияят на прогностичната оценка. МА, причинено от тежко увреждане на миокарда, за кратко време може да се развие в сърдечна недостатъчност. Лоша прогноза при идиопатична тромбоемболия, предизвикана от предсърдно мъждене. Пациентите, страдащи от AF, според статистиката умират от различни сърдечни патологии 1,7 по-често.

    Ако няма сериозни проблеми в работата на миокарда (по-специално вентрикулите), перспективите за пациентите са по-благоприятни. Вярно е, че пациентите, които от собствен опит знаят какво е предсърдно мъждене, могат да се сблъскат с влошаване на качеството на живот.

    Забележително е, че идиопатичната форма на заболяването не засяга особено благосъстоянието на пациентите - те толерират добре физическа активност с повишена интензивност, справят се с всяка работа и като цяло се чувстват уверени.

    Така че, знаейки какви са причините и симптомите на предсърдно мъждене, както и навременното търсене на помощ от опитен кардиолог, можете да избегнете неговите негативни последици и като цяло да подобрите качеството на собствения си живот..

    Предсърдно мъждене. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

    Ако смятате, че пулсът ви е извън ритъма и сърцето ви не работи правилно, може да имате предсърдно мъждене. Другото му име е „предсърдно мъждене“. По време на атака на това заболяване сърдечният мускул или ускорява работата си, след това ударите стават по-бавни, след това за секунда или две изчезват напълно.

    Това състояние възниква, когато предсърдията са нарушени. Вместо мощно свиване 60-80 пъти в минута и изтласкване на кръвта през вентрикулите, тези части на сърцето треперят и треперят нередовно.

    Пристъп на болест носи неприятни усещания. Има болка в гърдите, бучка в гърлото и може да възникне пристъп на паника. Можете да се отървете от тези явления с помощта на лекарства, но основната опасност е различна. Предсърдното мъждене води до образуване на кръвен съсирек в атриума. Този кръвен съсирек може да пътува през кръвоносните съдове до мозъка и да причини инсулт или дори смърт..

    Предсърдното мъждене е много често срещано сърдечно заболяване. 2% от населението на света страда от този тип аритмия. Броят на пациентите се увеличава от година на година, това са хора от всички възрасти. Мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване. След 40-годишна възраст рискът от заболяване е 26%, а при жените 23%. След 80 години 8% от хората поставят тази диагноза.

    Учените изчисляват, че хората с тази диагноза са 4 пъти по-склонни да получат инсулт от другите. Освен това може да се появи остра сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Но съвременната медицина бърза да се успокои: приемът на правилните лекарства и здравословният начин на живот ще помогнат да се избегнат атаките и последствията от предсърдно мъждене..

    Анатомия на проводимата система на сърцето

    Обикновено сърцето ни бие със скорост 60-80 удара в минута. Не е нужно да полагаме никакви усилия, за да контролираме неговите дейности. Автономната работа на сърцето (автоматизъм) се осигурява от неговата уникална структура.

    Сърцето се състои от четири секции: дясно и ляво предсърдие, дясна и лява камера. Предсърдията получават кръв от вените, те се пълнят и свиват, изтласквайки кръвта в камерите. И тези структури изпращат кръв през артериите към тялото с мощен тласък. Работата на сърцето е доста сложна и трябва да се контролира. Водещата функция се изпълнява от проводящата система на сърцето.

    Системата се състои от специални клетки, които могат да генерират електрически импулси. Клетките се свиват слабо, но генерират и провеждат импулси добре. Тези електрически разряди са команди за свиване на различни части на сърцето. Между другото, на кардиограмата виждаме тези импулси под формата на зъби.

    Проводителната система на сърцето е специална формация в сърдечния мускул. Състои се от възли, които генерират електрически сигнали и лъчи, през които се предават. Системата може да бъде разделена на две части.

    1. Синоатриалната част регулира работата на предсърдията. Включва:
      • Синоатриалният (синусов възел или пейсмейкър) е основният компонент, който осигурява нормалното функциониране на сърцето. Възелът се намира в дясното предсърдие, размерите му са 15/5/2 mm. Към него се приближават десните парасимпатикови и симпатикови нерви на сърцето. Те определят темпото на работа на органа, в зависимост от нашите емоции и физическа активност..
      • Три снопа бърза проводимост между възлите са "жици". Тяхната задача е да предават сигнал от предсърдията към вентрикулите..
      • Бързо проводимият междупредсърден пакет предава сигнал от дясното предсърдие вляво.
    2. Атриовентрикуларната част регулира работата на вентрикулите. Включва:
      • Атриовентрикуларният възел (AV възел) контролира вентрикулите. Основната му част лежи върху междукамерната преграда, размерите му са по-малки - 6/3 mm. Основната задача на AV възела е да забави леко нервния импулс. Това е, за да се гарантира, че вентрикулите се възбуждат след договора на предсърдията и ги пълнят..
        Ако поради заболяване синусовият възел не се справи със задачата си, тогава атриовентрикуларният възел осигурява автоматизма на сърцето, задавайки темпо от 40-60 удара в минута.
      • Неговият пакет - координира работата на предсърдията и вентрикулите. Разделя се на два крака, които завършват в дясната и лявата камера.
      • Purkinje влакна - влакна, които се простират от снопа на Него дълбоко в мускулната стена на вентрикулите.

    Причини за предсърдно мъждене

    Основната причина за предсърдно мъждене се счита за неуспех в работата на сърдечната проводима система. В този случай се нарушава редът на контракциите на сърцето. Мускулните влакна не се свиват заедно, а поотделно - „на случаен принцип“. Предсърдията не правят едно мощно натискане всяка секунда, а по-скоро треперят, фино и често, без да изтласкват кръв във вентрикулите.

    Лекарите посочиха извършителите на това явление. Синусовият възел не си върши добре работата, не командва достатъчно „подчинените“ си. А диверсантските клетки се опитват да контролират работата на предсърдията. Те карат мускулната стена да се свива фино, често и нередовно. В резултат на това в различни части на предсърдията се появява треперене или трептене..

    Причините за предсърдно мъждене са разделени на сърдечни и несърдечни.

    Сърдечни причини

    1. Високо кръвно налягане. При хипертония сърцето работи в засилен режим и изтласква много кръв в съдовете. Но сърдечният мускул от такова натоварване се увеличава, разтяга и отслабва. В резултат на това възникват нарушения в синусовия възел и проводящите снопове.
    2. Болести на сърдечните артерии. Синусовият възел и други компоненти на сърдечната проводима система се нуждаят от постоянен приток на артериална кръв, който ги снабдява с кислород. Ако доставката му е нарушена, тогава функциите се изпълняват лошо.
    3. Клапно сърдечно заболяване. Например пролапс на митралната или аортната клапа. Този клапен дефект обикновено причинява предсърдно мъждене при млади възрастни. Клапанът не се затваря плътно, следователно, когато вентрикулите се свиват, част от кръвта се връща в предсърдията и се присъединява към частта от венозната кръв. В резултат на това обемът на предсърдията и дебелината на стените им се увеличават. Той отслабва сърцето и нарушава неговата функция..
    4. Вродени сърдечни дефекти. При тези заболявания съдовете, снабдяващи сърцето, не се развиват достатъчно и сърдечният мускул е слабо оформен на места..
    5. Последици от сърдечна хирургия. След операции проводящите влакна могат да бъдат повредени или да се появи белези. Той замества уникалните клетки на сърдечната проводима система, така че нервният импулс преминава по други начини.
    6. Сърдечната недостатъчност може да бъде както причина, така и последица от предсърдно мъждене. Сърцето започва да работи по-зле поради преумора, причинена от хипертония или дефекти. В резултат на това се нарушава неговият автоматизъм..
    7. Перикардит и миокардит. Тези заболявания причиняват възпаление на стените на сърцето. В резултат на това проводимостта е нарушена. Тоест командите, изпратени от нервната система или синусовия възел, остават нечути в други части на сърцето.
    8. Тумори на сърцето. Туморът причинява нарушение в структурата на сърдечната проводима система и пречи на преминаването на импулса.
    Несърдечни причини
    1. Алкохол и лоши навици. Големите дози алкохол предизвикват пристъпи на предсърдно мъждене, които се наричат ​​„празнична аритмия“. Никотинът, амфетаминът и кокаинът могат да причинят аритмии и по-сериозни сърдечни увреждания.
    2. Стрес. Нервните шокове причиняват нарушение в централната и вегетативната нервна система, което засяга сърдечната честота. Освен това при стресови ситуации се отделя адреналин, което увеличава скоростта на ударите.
    3. Физически упражнения. Мускулната работа изисква много приток на кръв. В същото време сърцето се ускорява до своя ритъм 2 пъти. През този период диригентската система няма време да координира работата си..
    4. Голяма доза кофеин. Кафето и силният чай съдържат много от това вещество, което ускорява пулса..
    5. Прием на лекарства. Адреналин, атропин, диуретици влияят върху работата на сърцето, нарушавайки баланса на микроелементите, които участват в създаването на електрически импулс.
    6. Вирусни заболявания. Повишаването на температурата с 1 градус ускорява сърдечната честота с 10 удара в минута. Освен това, по време на заболяване, интоксикацията нарушава функционирането на вегетативната нервна система. Заедно тези фактори причиняват неизправност на синусовия възел..
    7. Болести на щитовидната жлеза. Увеличената щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) е придружена от високи нива на хормоните. 3-йод-тиронинът увеличава сърдечния ритъм в минута и може да причини неправилен ритъм.
    8. Електролитични смущения. Хранителни разстройства и различни диети за отслабване могат да причинят липса на калий и калций, магнезий. Дефицитът на тези микроелементи в кръвта и сърдечните клетки причинява нарушения на автоматизма. Електролитният импулс не се формира и не се провежда през сърдечните тъкани.
    9. Хронично белодробно заболяване. Болестите на дихателната система могат да причинят кислороден глад и това има много лош ефект върху проводимостта на сърцето. В резултат на липсата на кислород синусовият възел не може да формира равномерно импулси.
    10. Захарен диабет, придружен от затлъстяване. Това заболяване нарушава метаболизма и кръвоснабдяването на всички органи. Сърцето и мозъкът са по-чувствителни от останалите към липса на кислород и в резултат работата им се нарушава..
    11. Синдром на сънна апнея. Спирането на дишането по време на сън за 10 секунди или повече причинява кислороден глад и нарушаване на биохимичния състав на кръвта. Тези причини нарушават работата на синусовия възел, въпреки че механизмът на нарушението не е напълно разбран..
    12. Токов удар. Правилното свиване на сърцето се осигурява от електрически импулси и след токов удар този добре смазан механизъм не работи. Области на електрическо възбуждане възникват не само в проводящата система, но и в други клетки, причинявайки неправилно свиване на предсърдията.

    Симптоми и признаци на предсърдно мъждене

    Основният симптом на предсърдно мъждене е повишен пулс. Нещо повече, предсърдията могат да правят до 600 удара в минута, а вентрикулите до 180. Но сърцето не може да издържи на такъв неистов ритъм и прави почивка. Това може да създаде впечатлението, че „сърцето бие, тогава не“. Съществува и форма на предсърдно мъждене, при която сърдечният ритъм е бавен. Това се дължи на факта, че проводимостта е нарушена. Не всички нервни импулси достигат до вентрикулите и карат сърцето да се свива.

    Болка в гърдите. Сърцето по време на атака на предсърдно мъждене работи да се износва. Сърдечният мускул е богат на нервни окончания и когато е претоварен или коронарните артерии не му носят достатъчно кръв, човек изпитва болка.

    Слабост причинени от неправилно функциониране на нервната система и влошаване на кръвообращението в мозъка.

    Диспнея - за да дишаш, трябва да положиш малко усилия. Това се дължи на факта, че дихателният център в мозъчния ствол се възбужда и блуждаещият нерв пренася възбудата в дихателните пътища. Промените причиняват сърдечни проблеми, но защо това се случва по този начин, лекарите все още не са разбрали.

    Замайване и припадък. Причинени от кислороден глад на мозъка. Всъщност, въпреки високата честота на ударите, кръвообращението по време на пристъп на аритмия е нарушено.

    Повишено количество урина. Повишаването на кръвното налягане и активната работа на нервната система води до факта, че бъбреците работят много интензивно. Аферентните нерви карат бъбреците да произвеждат големи количества ненаситена, бистра урина.

    Диагностика на предсърдно мъждене

    Какво е необходимо на лекаря, за да диагностицира предсърдно мъждене? За да направите това, достатъчно е да разберете оплакванията, да усетите пулса на китката, да прослушате сърдечния ритъм с фонендоскоп (тръба) и да направите кардиограма.

    Приемане на анамнеза. Ако пациентът се оплаква от нередовен сърдечен ритъм и нередовен сърдечен ритъм. Това може да означава, че лицето страда от предсърдно мъждене..

    Медицински преглед. Ако човек е поискал помощ по време на атака на аритмия, лекарят ще забележи, че пулсът е неправилен. Възможно е да има периоди на ускорен или забавен пулс и почивки между ударите. Когато лекар слуша сърцето с фонендоскоп, той забелязва, че броят на сърдечните удари е по-голям от броя на сърдечните удари. Това се дължи на факта, че периодично сърцето работи на празен ход. Вентрикулите не се пълнят добре и не изхвърлят достатъчно кръв, за да създадат пулсова вълна.

    Електрокардиограма (ЕКГ). По време на атака кардиограмата ще покаже характерни промени:

    • неправилни контракции на сърцето;
    • различни интервали между тях;
    • отсъствие на P вълни;
    • фини вълни f.
    Обикновено за поставяне на диагноза са достатъчни преглед и ЕКГ. Но за да се изясни състоянието на човек и вида на предсърдно мъждене, може да са необходими други изследвания..

    Ежедневно наблюдение на ЕКГ. На колан е закачен специален малък апарат и с негова помощ се наблюдава работата на сърцето 24 часа в денонощието. Междувременно пациентът се занимава с обичайния си бизнес. Понякога може да отнеме 2-7 дни, за да „хванете” атака на аритмия. С помощта на такова наблюдение лекарят определя:

    • къде точно са възникнали нарушенията в предсърдията или вентрикулите;
    • към кой тип аритмия принадлежи;
    • колко дълго продължават атаките;
    • идентифицира отклонения в ритъма и паузата.
    Ехокардиография. Този метод ви позволява да видите сърцето с помощта на ултразвукови сигнали, които се отразяват от него. С помощта на ултразвук на сърцето се разкрива:
    • колко добре бие сърцето;
    • особености на работата на предсърдията и вентрикулите;
    • дали има удебеляване или изтъняване на сърдечния мускул;
    • нарушения на сърдечната клапа;
    • наличието на кръвни съсиреци в предсърдията;
    • сърдечни дефекти;
    • тумори;
    • аортна болест (аневризма).
    Ядрено-магнитен резонанс на сърцето (ЯМР). Това изследване се счита за най-точно и ви позволява да изследвате сърцето в детайли, използвайки електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. ЯМР на сърцето помага да се идентифицират различни нарушения:
    • вродени сърдечни дефекти;
    • възпаление на сърдечния мускул;
    • кръвни съсиреци;
    • сърдечно-съдови заболявания;
    • атеросклероза;
    • тумори.
    Трансезофагеално електрофизиологично проучване (TEEKG). Тънък електрод се вкарва през носа или устата на човека и се спира в хранопровода на нивото на сърцето. Поради факта, че сензорът е много близо до органа, този метод дава точни резултати. Използва се, ако трябва да поставите изкуствен пейсмейкър. С помощта на CHPECG можете да установите:
    • механизмът на развитие на предсърдно мъждене;
    • вид сърдечен удар;
    • в кои области възниква електрическо възбуждане;
    • слабост на синусовия възел;
    • скрита недостатъчност на кръвоснабдяването на сърцето.
    Тестове за упражнения (велоергометрия, тест на бягаща пътека). На човек се дава електрокардиограма и се измерва кръвното налягане, докато тренира на стационарен велосипед или ходи на бягаща пътека. Това ви позволява да определите:
    • реакцията на сърцето и съдовата система на физическа активност;
    • колко време отнема възстановяването от стреса;
    • издръжливост на тялото;
    • нарушения на ритъма.
    Изследване на функцията на щитовидната жлеза.Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва след първите атаки на предсърдно мъждене или ако заболяването се появи отново след лечение. Увеличената, свръхактивна щитовидна жлеза и високите нива на хормоните на щитовидната жлеза често причиняват предсърдно мъждене.

    Рентгенова снимка на гръдния кош. Това проучване разкрива:

    • уголемяване на камерите на сърцето;
    • признаци на сърдечна недостатъчност;
    • белодробно съдово заболяване;
    • белодробни заболявания, които могат да доведат до кислородно гладуване на сърцето.
    Точната диагноза на предсърдно мъждене помага на лекаря да избере най-доброто лечение.

    Лечение на предсърдно мъждене

    Лечението на предсърдно мъждене има две основни цели. Първият е да възстановите нормалния ритъм. И второ - да го задържите и да предотвратите да се случи нова атака. Билки и лекарства могат да помогнат за това..

    Ако са неефективни, ще трябва да се инсталира пейсмейкър, който ще поеме функцията за контрол на сърцето..

    Алтернативно лечение на предсърдно мъждене

    Лесни за приготвяне и мощни рецепти помагат за възстановяване на сърдечната честота, укрепване на сърцето и подобряване на цялостното здраве.

    Плодове от глог
    Това растение укрепва стените на големи и малки съдове, подобрява функционирането на сърцето и артериите, които снабдяват органа с кръв. Активните вещества от глог помагат активно да се използва кислород и да се нормализира кръвното налягане. Но най-важното е, че глогът намалява възбудимостта на сърцето и нервната система. Също така възстановява баланса на калий и натрий, които са отговорни за провеждането на нервните импулси. Това намалява аритмията.

    Отвара от глог.
    Натрошете или смачкайте 30 пресни или сушени плодове. Налейте чаша гореща вода и поставете във водна баня или на слаб огън. Вари се 10 минути, сваля се от огъня, охлажда се и се прецежда. Долейте с преварена вода, така че да получите чаша от продукта. Трябва да се пие през целия ден на малки глътки, за предпочитане на гладно. Можете да приемате инфузия от глог до 2 години с прекъсвания от 2 седмици на всеки шест месеца.

    Motherwort
    Тази билка намалява кръвното налягане, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, успокоява нервната система, подобрява функционирането на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, и нормализира сърдечната честота.

    Motherwort може да се приема като чай. 1 супена лъжица сухи билки се заливат с чаша вряща вода. След 15 минути инфузията е готова. Трябва да се пие топло по 1 с.л. 3-4 пъти дневно преди хранене. Можете да използвате и готова тинктура, която се продава в аптеките. Разредете 30-50 капки в супена лъжица вода. Пийте 3-4 пъти на ден в продължение на един месец. След десетдневна почивка повторете курса.

    Смес от тинктури: майчинка, глог и валериана
    Една от най-простите и ефективни рецепти. В аптеката трябва да си купите 1 бутилка тинктури от глог, майчинка и валериана. Те се смесват в стъклени съдове и се оставят да се влеят за един ден. Вземете 1 ч.л. 3-4 пъти на ден. Трябва да пиете това лекарство в продължение на 2 месеца..

    Свойствата на майката и глога в тази рецепта се допълват с валериана. Намалява възбудимостта на централната нервна система и сърдечната проводимост. В резултат на това няма излишни контракции в различни части на предсърдията и преминава тахикардия (често сърцебиене).

    Пролетна билка адонис (adonis)
    Пролетен адонис има прекрасен ефект върху нервната система и помага за успокояване на сърцето по време на стрес. Неговите компоненти подобряват свиваемостта на сърдечния мускул и работата на сърдечната проводима система. Освен това под въздействието на адонис коронарните съдове, които осигуряват хранене на сърцето, се укрепват и започват да работят по-активно..

    Запарката от адонис се приготвя за един ден. 1 супена лъжица сухи стъбла се заливат с 200 мл (1 чаша) вряща вода. Покрийте и оставете за половин час. След това филтрирайте и пийте по 1 ч.ч. три пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

    Билков чай ​​за лечение на предсърдно мъждене
    Тази лечебна комбинация се състои от билка адонис, цветя от невен, мента и сладка детелина, корен от цикория и шипки. Заедно тези растения действат върху нервната система, така че ритъмът на сърдечните контракции се нормализира и се поддържа в рамките на 60-100 удара в минута. Те също така създават добри условия за работа на сърцето: подобряват кръвообращението му, обогатяват го с кислород, калциеви и калиеви йони.

    За да се подготви колекцията, всички нейни компоненти се вземат в равни количества. Сухите билки се смилат в кафемелачка. 2 с.л. смес от билки се залива с литър вряща вода и се вари в затворена тенджера в продължение на 10 минути. След това, без да се прецежда, се изсипва в термос и се оставя да се вари в продължение на 6-8 часа. Консумирайте половин чаша през деня преди хранене.

    При лечение на предсърдно мъждене с народни средства подобрението се забелязва след 2 седмици. Но не можете да спрете да пиете билки, иначе атаките ще се върнат. Експертите казват, че минималният курс на лечение е 12 месеца и за предпочитане 2 години. През този период могат да се редуват различни билки. След това е необходимо за профилактика да се пият инфузии през пролетта и есента в продължение на 2 месеца.

    Диета за лечение на предсърдно мъждене

    За лечение на предсърдно мъждене се използват не само билки, но и храна. Особено полезни са тези, които съдържат микроелементи, витамини и вещества, които разграждат мазнините.

    Хората с предсърдно мъждене трябва да консумират следните храни всеки ден:

    • лимони, портокали;
    • лук чесън;
    • орехи, кашу, бадеми, фъстъци;
    • пчелен мед;
    • боровинки и калина;
    • сушени плодове: сини сливи, сушени кайсии, стафиди;
    • покълнали житни зърна;
    • млечни продукти;
    • растителни масла.
    Забранено е да се яде: алкохол, кафе и шоколад, бекон и тлъсти меса. Не трябва да ядете сладки и брашнени ястия, консерви и пушени меса, силни богати бульони.

    Вкусният и здравословен микс от сушени плодове ще помогне за насищането на организма с полезни минерали. В равни пропорции (по 200 г) вземете: лимони, тъмни стафиди, сушени кайсии, орехи и мед. Всички продукти се измиват, попарват с вряща вода и се изсушават върху хартиена кърпа. След това те трябва да бъдат нарязани в блендер или месомелачка, смесени старателно и съхранявани в хладилника. Яжте по пълна супена лъжица от тази смес всеки ден преди закуска. По време на курса трябва да консумирате цялата порция. Повторете лечението на всеки 3 месеца.

    Ябълковият оцет ще помогне за разреждането на кръвта, ще предотврати образуването на кръвни съсиреци и ще насити сърцето с калий. 2 ч.ч. разреден в чаша топла вода. Там се добавя и чаена лъжичка мед. Трябва да пиете тази напитка 30-40 минути преди хранене в продължение на 2-3 седмици.

    Лечение на аритмия с лекарства

    Пристъпът на предсърдно мъждене може да изчезне сам за няколко минути или да продължи с часове или дори дни. Ако почувствате пристъп на неравномерен сърдечен ритъм, наложително е да информирате Вашия лекар за това. И ако пристъпът продължи няколко часа, това е причина спешно да се потърси медицинска помощ..

    В случай, че пристъпът продължи по-малко от ден, лекарите веднага ще започнат да възстановяват нормалния сърдечен ритъм. Ако предсърдното мъждене продължи повече от 24 часа, тогава ще трябва да приемате разредители на кръвта за 10-14 дни. Това лечение ще помогне да се отървете от кръвни съсиреци, които може да са се образували в сърцето по време на атака..
    За лечение на предсърдно мъждене се използват различни групи лекарства.

    Група лекарстваМеханизъм на действие върху сърцетоИме на лекарствотоКак се приема лекарствотоЕфектът от приема на лекарството
    Бета-блокери
    Неутрализира действието на хормоните адреналин и норепинефрин, блокира рецепторите, чувствителни към тези вещества.
    Балансира действието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система и намалява броя на сърдечните удари.
    Намалете налягането.
    Намалете концентрацията на калиеви йони, като по този начин намалите контрактилитета на сърцето. Възбудата изчезва в различни части на предсърдията.
    Благодарение на това действие е възможно да се отървете от предсърдно трептене, което се случва при предсърдно мъждене..
    АтенололЗа да облекчите атаката, вземете 1 таблетка (50 mg), но лекарят може да увеличи дозата до 4 таблетки.
    Пийте таблетка преди хранене с вода.
    За поддържане на ритъма е достатъчно да приемате половин таблетка на ден..
    Налягането намалява, нервната система се успокоява, нормалният сърдечен ритъм се възстановява.
    АнаприлинВземете 1 таблетка (10 mg) 3-4 пъти на ден 30-40 минути преди хранене. Както е предписано от лекар, дозата може постепенно да се увеличава няколко пъти..
    Лекарят предписва дълъг курс заедно със сърдечни гликозиди: Korglikon, Strofantin.
    Работата на нервната система се подобрява, пулсът и налягането намаляват.
    МетопрололПриема се по време на хранене. 1 таблетка (5 mg) 3-4 пъти на ден за поддържане на ритъма.
    За спиране на атака при тежки случаи се прилагат 2-5 mg интравенозно. След това преминават към прием на хапчета.
    Налягането и сърдечната честота намаляват. Намалява риска от предсърдно мъждене и инфаркти.
    ОбзиданВземете цяла или половин таблетка 3 пъти на ден. Дневната доза е 60-120mg.
    Таблетките не трябва да се дъвчат. Пие се 15-20 минути преди хранене с вода. Ако няма ефект, тогава дозата може да се увеличи..
    Намалява налягането и сърдечната честота. Лекарството помага за предотвратяване на атаки на предсърдно мъждене (с чести контракции) и мигрена.
    Антиаритмични лекарства
    Намаляват възбудимостта в сърдечния мускул и проводимостта в предсърдията. Областите на неконтролирано вълнение, които причиняват предсърдно трептене, изчезват.
    Увеличете паузата между сърдечните удари, като нормализирате ритъма.
    Отпуска кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането.
    ХинидинДозирайте 2 таблетки (0,4 g) на всеки 6 часа, докато атаката не се облекчи. Ако няма ефект, тогава лекарят може да го удвои..
    За предотвратяване на повтарящи се пристъпи, лекарят избира дозата индивидуално.
    Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат. Можете да пиете вода или мляко.
    Болката преминава, пулсът и кръвното налягане намаляват.
    Бори се с атаката на предсърдно мъждене и помага да се поддържа нормален пулс.
    НовокаинамидЗа облекчаване на пристъп се прилагат 100-500 mg интравенозно.
    След преминаване на атаката, вземете лекарството през устата, по 3 таблетки на всеки 3-6 часа с вода. Точната доза се предписва от лекаря.
    Нормалната сърдечна честота се възстановява 60-100 удара в минута.
    Намалява кръвното налягане и подобрява състоянието на сърцето.
    КордаронДозата се избира индивидуално. Първите 10-14 дни може да са 3-4 таблетки през целия ден.
    След такъв курс се предписват малки дози за поддържане на нормален ритъм: половин таблетка веднъж дневно
    Елиминира предсърдно мъждене, устойчиво на други лекарства.
    Предотвратява нови атаки на предсърдно трептене.
    Сърдечни гликозиди (калциеви блокери)
    Направете свиването на сърцето силно, мощно и кратко, увеличете паузата между сърдечните удари.
    Забавят импулсите, които преминават през проводящата система на сърцето.
    ДигоксинПриема се 3 пъти на ден. 2 таблетки сутрин, една следобед и половин таблетка вечер. Това е най-често срещаната схема, но може да не работи за всички. Следователно лекарят избира дозата отделно за всеки пациент..Нормализира броя на сърдечните контракции, улеснява работата му.
    Отокът и задухът изчезват.
    ЦеланидЗа да се нормализира сърдечният ритъм по време на атака, лекарството се прилага интравенозно, 1-2 ml от 0,02% разтвор.
    За да се поддържа нормален ритъм, сутрин и вечер се предписва половин таблетка. Вземете за дълго време.
    Намалява броя на сърдечните удари в минута, облекчава отока, има диуретичен ефект.
    Малки дози от лекарството помагат за поддържане на сърдечната честота на желаното ниво.
    Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти
    Намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
    Предотвратете слепването на кръвните клетки от тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.
    Намалява тромбиновата активност и производството на протромбин в черния дроб.
    ВарфаринВ повечето случаи приемайте по 1 таблетка (2,5 mg) на ден. Но при различни пациенти дозата може да бъде много различна..
    Приемайте след хранене с вода. Курсът на лечение е 6-12 месеца.
    Разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвен съсирек в предсърдията по време на атака на предсърдно мъждене.
    Ацетил салицилова киселина (аспирин)Дозата се избира индивидуално, 0,5 или цяла таблетка 3 пъти на ден.
    Аспиринът се приема след хранене. Трябва да се разтвори в 100 ml вода и да се изпие.
    Прави кръвта по-тънка и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Моля, обърнете внимание, че само опитен лекар трябва да избере лекарството и дозата. Всички лекарства за лечение на предсърдно мъждене имат противопоказания и странични ефекти. В допълнение, средство, което е помогнало на един човек, може да причини друг пристъп на болестта при друг..

    Стратегия за хапчета в джоба

    Това име е дадено на тактиката за справяне с атаките на пароксизмално предсърдно мъждене. Лекарите го предписват на тези пациенти, при които предсърдно мъждене не се появява често. В този случай не е необходимо постоянно да се приемат лекарства за поддържане на сърдечната честота. Но трябва винаги да имате при себе си лекарствата за припадъци. В този случай вземете Пропанорм или Пропафенон. Тези антиаритмични лекарства успешно облекчават пристъпите при 45-80% от пациентите в рамките на 2-4 часа.

    Електрическа кардиоверсия

    Това е друг метод за възстановяване на нормален сърдечен ритъм. Извършва се, когато по време на атака на предсърдно мъждене състоянието рязко се влоши, започне белодробен оток, шок, мозъчна исхемия.

    В такава ситуация е необходимо да се действа бързо, така че на пациента се дава интравенозна анестезия и сърцето се стартира в правилния ритъм с помощта на дефибрилатор с високо напрежение. Силен разряд на ток преминава през сърцето и кара мускулните му влакна да се свиват едновременно. След това способността за контрол на ритъма се връща в синусовия възел..

    Хирургия на предсърдно мъждене, пейсмейкър

    Необходима е операция за предсърдно мъждене, ако лекарствата не помагат да се справите с болестта. В този случай лекарят ще препоръча един от видовете хирургично лечение..

    Аблация на катетър

    Този метод не изисква голям разрез и се счита за по-малко травматичен. Операцията протича под местна упойка. Лекарят вкарва електроди в сърцето през бедрената или субклавиалната вена. По това време хирургът контролира всичко, което се случва с рентгенова снимка..

    На първия етап от операцията лекарят провежда изследвания. Той използва специални сензори, за да определи къде се намират зоните, които причиняват предсърдно мъждене. Интракардиална кардиограма показва как сърцето реагира на тестове, извършени от лекар.

    На втория етап от операцията лекарят „неутрализира“ предсърдните области, в които се появява трептене. Той прави това с радиочестотна енергия, използвайки "лечебен" електрод. Също така за тези цели можете да използвате лазер и химикали. Той унищожава малки групи клетки, които генерират импулс, който кара предсърдията да трептят..

    Имплантация на пейсмейкър

    Пейсмейкърът или изкуственият пейсмейкър е специално медицинско устройство, което възстановява нормалния пулс.

    Как изглежда пейсмейкърът? Стимулаторът е малка метална кутия и тънки електроди с дължина 20-30 см. Корпусът на устройството е направен от специална сплав, която не предизвиква отхвърляне в тялото. Корпусът на пейсмейкъра съдържа микропроцесор и батерия. Докато сърцето на човека функционира нормално, пейсмейкърът е неактивен. Но когато усети, че ритъмът не е в ред, устройството изпраща слаби електрически импулси към сърцето чрез електродите. Те карат сърдечния мускул да се свива с правилната честота..

    Пейсмейкърът може да причини само контракции на атриума (единична камера) или атриума и вентрикула (двукамера). Повечето съвременни стимуланти се адаптират към физическите стресове, които човек изпитва. Следователно, по време на спорт или други дейности, те ще помогнат за ускоряване на сърдечната честота, за да се снабдят по-добре мускулите и белите дробове с кръв..

    Стимулантите също съхраняват в паметта информация за работата на сърцето ви. По време на посещенията в клиниката лекарят ще може да го прочете с помощта на компютър.

    Как протича операцията? Операцията по имплантиране (имплантиране) на пейсмейкър се извършва под местна упойка и продължава по-малко от два часа. Той има няколко етапа:

    • направете разрез на кожата под ключицата;
    • електродите се вкарват през вена в сърдечната кухина под рентгенов контрол;
    • проверете работата на електродите;
    • краищата на електродите са фиксирани на правилното място с помощта на малки накрайници под формата на куки или тирбушони;
    • в подкожната мастна тъкан близо до ключицата се оформя легло, където ще се намира тялото на пейсмейкъра;
    • стимулаторът е свързан с електродите;
    • шевове.
    Как да живея след инсталиране на пейсмейкър? Пейсмейкърът има много предимства, подобрява цялостното благосъстояние и ви прави по-устойчиви. Но от момента на операцията ще трябва да запомните, че постоянно носите сложно устройство със себе си..

    Първият ден след операцията е препоръчително да не ставате от леглото. Но на следващия ден им е позволено да ходят и след 3-5 дни могат да се върнат у дома. Лекарите ще ви кажат как да боравите с шева. Ако температурата внезапно се повиши, шевовете са се разделили или се появи отделяне от раната, тогава трябва спешно да информирате лекаря за това.

    Ще трябва редовно да посещавате кардиолог:

    • 3 месеца след операцията;
    • за 6 месеца;
    • допълнително 1-2 пъти годишно.
    Първият месец трябва да се грижите за себе си. Ако се чувствате много уморени, отделете време и си починете. По-добре е да отложите спорта за 2-3 месеца..

    Съвременните пейсмейкъри не са чувствителни към радиация от домакински уреди. Но все пак не се препоръчва да стоите близо до работеща микровълнова фурна и да държите мобилен телефон близо до пейсмейкъра. Не стойте близо до мощни източници на магнитни и електромагнитни полета (трансформаторни подстанции, електропроводи).

    След операцията ще ви бъде предоставен специален документ, който ще потвърди, че имате инсталиран пейсмейкър. Този сертификат ще бъде полезен, например, на летището. Няма да е необходимо да преминавате през скенера, което може да повреди пейсмейкъра.

    Има някои неща, които не трябва да правите, след като сте инсталирали пейсмейкър. Ще трябва да се примирите с факта, че ви е забранено:

    • ядрено-магнитен резонанс (разрешена компютърна томография);
    • физиотерапия;
    • Ултразвук в областта на стимулатора;
    • удари в областта на пейсмейкъра;
    • всяко излагане на електрически ток (у дома, по време на операция или козметични процедури).
    За да обобщим: има много начини за справяне с предсърдно мъждене. Правилно подбраното лечение ще ви помогне да живеете дълги години без пристъпи на болести и да избегнете усложнения.


    Следваща Статия
    Скоростта на кръвното налягане при възрастни и деца