Защо е необходима доплерометрия?


Доплер (известен още като Доплер, Доплер ултразвук, Доплер, ултразвук, съдов ултразвук) е ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, използващо ефекта, открит от Кристиан Доплер. Ако обясним какво е доплерометрията и каква е нейната същност, тогава можем да кажем, че доплер е промяна в честотата на звуците, когато те се отразяват от движеща се среда. При хората това е кръв в артериите и вените..

Доплер изследване се извършва без ограничения, дава възможност да се определи състоянието на съдовите стени и да се оцени скоростта на кръвния поток в съдовете. Това е особено важно при управлението на бременността, когато се извършва доплер за проследяване на плацентарния и маточния кръвен поток в тялото на майката и в капилярите на ембриона.

С помощта на доплер ултразвук диагностикът вижда структурата на вените и артериите на различни органи и части от тялото. Той може да определи диаметъра им и да открие степента на блокирането им..

Диагностични форми

Доплер ултразвукът може да бъде дуплекс и триплекс. Те се различават помежду си по това, че в първия случай изображението на монитора е черно-бяло, а във втория - цветно, по-контрастно и ясно. Това дава възможност да се видят детайли, които не могат да се видят с размазана двуцветна картина..

Доплеровото измерване се извършва в няколко режима:

  • При пулсово изследване ултразвукът се излъчва при циклични светкавици;
  • По време на изследването на вълните има постоянно подаване на ултразвукови сигнали;
  • С доплерова сонография показанията се записват допълнително на касета. Те са необходими, за да се определи дали притокът на кръв се е влошил или подобрил след лечение, а освен това при тази форма е по-лесно за лекаря да определи патологии и общо здравословно състояние;
  • CFM (цветно доплерово картографиране) определя скоростта на кръвния поток, кодира го в различни цветове. Това изображение се наслагва върху черно-бяло изображение. Получените данни се наричат ​​картограма..

Доплер изследването е безвредно и безболезнено за пациентите. Не са необходими специални подготвителни процедури за диагностика. Доплер се извършва по същия начин като традиционния ултразвук.

Посетителят на диагностичния център ляга на дивана, изследваната му част от тялото се намазва с гел, който улеснява плъзгането на сензора и провежда ултразвук.

Доплерометрията продължава около 30 минути. Това е нещо повече от конвенционален ултразвуков преглед. Диагностикът води по изследваната част от тялото на пациента с доплер-сензор, който е оборудван с всички съвременни апарати за ултразвукова диагностика.

Диагностикът определя резултатите от изследването, като използва специално разработени данни за нормите:

  • Индекс на пулсации (PI). Това е разликата между максималната систолна и крайна диастолна скорост, разделена на средната скорост на кръвния поток в съдовете;
  • Индекс на съпротивление (IR). Необходимо е да се определи скоростта на притока на кръв във вените и артериите. Това е разликата между систола и диастола, разделена на максималната скорост на систоличния кръвен поток;
  • Систолно-диастолична връзка (SDO). Това е най-големият систоличен кръвен поток в орган, разделен на крайната диастолна скорост..

Хемодинамиката във вените и артериите се определя от диагностика на базата на сърдечна систола и диастола.

Систолата е свиване на дясната и лявата сърдечна камера, придружено от изхвърляне на кръв в белодробния ствол и аортата.

Индексът на резистентност се определя чрез наблюдение на няколко сърдечни цикъла. Лекарят показва средната стойност. Въз основа на резултатите от ултразвуково доплерово проучване, ако са установени нарушения на кръвния поток и някакви патологии, лекарят предписва подходящо лечение.

Видове доплерометрия

Говорейки за това какво е доплерометрия, е необходимо да се прави разлика между типовете на това изследване. Въпреки факта, че методите за изследване не се различават един от друг, как, на кого и по кое време се прави ултразвуково сканиране, може коренно да промени интерпретацията на резултатите му. Следователно, докато четете резултатите от изследването сами, трябва да запомните, че информацията на референтен сайт или медицински форум също може да е ненадеждна..

Доплер изследването дава възможност за:

  • Определете състоянието на различни органи и части на тялото и характеристиките на кръвния поток в техните съдове;
  • Изследвайте притока на кръв в микросъдове:
  • Проучете съдовата система на бременни жени, неродени деца и плацента.

С помощта на доплер сонография лекарят може да открие:

  • За причините за нарушено кръвообращение;
  • За особеностите на разклоняването на вените и състоянието на стените им;
  • Пациентът има ли аневризма, атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци;
  • За скоростта на кръвния поток през вените и артериите;
  • Пациентът има ли венозна недостатъчност.

Лекарят предписва ултразвуково сканиране с доплер ефект, ако пациентът има следните симптоми:

  • Повишени нива на холестерол;
  • Наднормено тегло;
  • Зрението се влошава от време на време;
  • Често главата боли и е замаяна;
  • Речта внезапно се нарушава, възниква слабост, горните и долните крайници изтръпват;
  • Появява се прекъсната клаудикация;
  • Настъпва кратка загуба на съзнание;
  • Артериална хипертония;
  • Шум в ушите и главата;
  • Има признаци на инсулт.
  • Блокирани и стеснени кръвоносни съдове,
  • Разширени вени и венозна тромбоза с различна тежест;
  • Захарен диабет от всички видове;
  • Исхемични и мозъчно-съдови заболявания;
  • Спазматични състояния и мозъчни инсулти;
  • Патология на артериите на горните и долните крайници;
  • Запушване на сънната артерия;
  • Аневризми на периферни, централни артерии и вени на мозъка;
  • Аномалии в развитието на плода.

Доплер анализът ви позволява да изследвате съдовата система на всички части на тялото на пациента. Какво е доплерометрия и каква е тя:

  • Транскраниалният доплер изследва кръвоснабдяването на мозъка. В този случай диагностикът открива тромбоза, научава за скоростта, обема, посоката и качеството на движение на течността и причините за нейното нарушаване. Най-често тази диагноза се извършва, за да се оцени качеството на притока на кръв в средната церебрална артерия;
  • Доплер ултразвукът на ръцете и краката се използва от флеболозите за идентифициране на патологии на съдовата система на горните и долните крайници. Проучването помага за диагностициране на тромбоза, разширени вени и венозна недостатъчност. Ултразвукът с доплер ефект е полезен не само при тромбоза, но и при заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и меките тъкани на крайниците, при затлъстяване и наранявания с различна тежест;
  • Доплер сонографията се използва от андролози за определяне на еректилна дисфункция. С помощта на USDG се откриват и новообразувания в гениталиите, определят се последиците от вродени и придобити аномалии и наранявания;
  • Доплер сонография при бременни жени е показана за тревожни симптоми. Това е незадължителна процедура с нормално развитие на плода и задоволително здравословно състояние на бъдещата майка, но лекарите препоръчват да се подложи на това след 20-та седмица от бременността;
  • Доплер може да се извършва отделно за съдовете на шията, бъбреците, коремната кухина, аортата.

След края на процедурата се оценяват резултатите от изследването. Високите индекси показват повишена устойчивост на движение на кръвта. Ниските стойности показват спад в съпротивлението на потока на течността..

Обикновено след проучването здравият човек трябва да направи следните доплер измервания:

  • Максималната интензивност на кръвния поток през съдовете по време на систола е от 15 до 25 cm / sec;
  • Крайната скорост на протичане на течността през вените по време на диастола - 0 cm / sec.
  • Индекс на пулсации - повече от 4.
  • Нормата на индекса на съпротивление е около 0,8.

Когато полученото систолно-диастолично съотношение е по-голямо от 4,5 и индексът на резистентност е по-голям от 0,774, това показва патология.

Какво представлява доплерометрията в акушерството?

Гинеколозите често предписват ултразвук на Доплер за жени в третия триместър на раждането на дете, за да определят състоянието на детето. Задължителна доплерометрия се предписва при наранявания на бременна жена или, ако майката има:

  • Диабет;
  • Прееклампсия;
  • Хипертония;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Съдови заболявания;
  • Резус сенсибилизация.

Лекарят предписва доплерометрия в случаите, когато развитието на плода не върви добре, например:

  • С олигохидрамнион и вродени сърдечни заболявания;
  • Вътрематочно забавяне на растежа;
  • Неимунна воднянка;
  • Когато размерът на плода не съответства на гестационния период и т.н..

Извършвайки USDG, диагностикът определя състоянието на вените на пъпната връв и матката, нарушение на утероплацентарния кръвен поток. Ако има данни от лекуващия лекар, се оценява както движението на кръвта в съдовете на майката, така и степента на развитие на феталната кръвоносна система. Това се прави, ако има съмнения за вътрематочни малформации на детето, стягане на връвта или други нарушения, които могат да започнат както в началото на бременността, така и през последните седмици.

Плацентата е органът, който обединява телата на плода и неговата майка. Чрез него въздухът и храната се доставят на детето, елиминират се резултатите от жизнената дейност, осъществява се защитната функция. Освен това плацентата генерира хормони за нормалния гестационен процес..

Доплеровото измерване в акушерството ви позволява да идентифицирате патологии, които пречат на съдовете да се образуват правилно в тялото на ембриона или в майката, и да коригирате тази патология. Един пример е нарушение на въвеждането на компоненти на трофобласта, което води до аномалии в трансформацията на плацентата. Тогава съществува голяма опасност от хипоксия поради недостатъчно движение на кръвта в тялото на бъдещата майка..

Въз основа на индексите, изчислени по време на проучването, специалист по акушерска доплерометрия отбелязва три нива на нарушения в плацентарната циркулация:

  • При степен 1-А във вените на матката на бременна жена индексът на резистентност се увеличава. Плацентата и плодът поддържат нормален кръвен поток;
  • Ниво 1-B характеризира обратния проблем. Има нарушение на кръвния поток във феталната органна система, но кръвта се движи нормално в съдовете на матката. Тоест IR е увеличен в капилярите на плацентата и остава нормален във вените на матката;
  • На ниво 2 се нарушава движението на кръвта в цялата матка на бъдещата майка. Крайната диастолична скорост варира в нормални граници;
  • Ниво 3 се характеризира с критични или тежки нарушения в движението на кръвта в органите на ембриона. Потокът на течност във вените на матката е или нормален, или нарушен.

Когато ултразвукът на съдовете разкрива нива 1 и 2 на нарушения в кръвния поток, на бременната жена се предписва амбулаторно лечение. След 1-2 седмици тя отново се подлага на доплер. В степен 3 бременната жена се лекува стационарно.

Навременното завършване на изследването позволява не само да се идентифицира критичното състояние на съдовете, но и да се започне лечението му. Това е особено важно в акушерството, при лечението на късна, многоплодна или проблемна бременност, ако има заплаха за живота на майката и детето. Откриването на ефекта на Доплер вече е спасило хиляди животи. И макар да изглежда, че доплер изследването не се различава от конвенционалния ултразвук, всъщност този информативен и високо прецизен тест улеснява много лекарите да управляват бременността, да лекуват заболявания на майката и плода и да възпитават други пациенти..

Доплер ултразвук по време на бременност е изследване на кръвния поток и съдовете на плода, плацентата, матката и маточните артерии. Индикатори на нормата по седмици, декодиране на резултатите

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Доплер ултрасонография по време на бременност (доплерометрия в акушерството, фетална доплерометрия, доплерометрия на пъпна връв, доплер на венозни канали)

Доплеровото изследване в акушерската практика, което се извършва за бременни жени за диагностициране на фетална патология, причинена от съдови нарушения, се нарича по различен начин в ежедневието. Понастоящем за обозначаване на такава доплерометрия по време на бременност се използват термините "фетална доплерометрия", "доплерометрия на пъпната връв", "доплерометрия на венозни канали". Всички тези термини означават едно и също проучване - доплерометрия на утероплацентарния и фетоплацентарния кръвен поток по време на бременност за идентифициране на фетална патология.

Обща информация за маточно-плацентарния кръвен доплер

Доплерът в акушерската практика се извършва за бременни жени с цел изследване на маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвен поток, които осигуряват кръвоснабдяване на плода. Ако има смущения в утероплацентарния или фетоплацентарния кръвен поток, тогава плодът страда от липса на кръвоснабдяване, което провокира забавяне в неговото развитие, вътрематочна хипоксия, усложнения при раждането и т.н..

Кръвоснабдяването на плода се осъществява в рамките на физиологичната система майка-плацента-плод, което от своя страна се състои от два основни компонента - маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвен поток. Утероплацентарният кръвен поток е представен от маточните артерии, които довеждат кръв до плацентата. И плацентарният кръвен поток е представен от плацентарни съдове, от които кръвта тече през пъпната връв директно към плода. Тоест между организмите на майката и плода се намира плацентата, чрез която кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза в плода и се връща обратно в кръвта на майката, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти. Освен това, вече от тялото на майката, тези вещества се отделят навън от нейните органи - бъбреци, черен дроб, бели дробове.

Доплер анализът ви позволява да оцените параметрите на кръвния поток в съдовете на матката, плацентата и във плода, които образуват маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвен поток, и въз основа на това да идентифицирате различни нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Благодарение на доплерометрията в акушерската практика се откриват различни нарушения на кръвообращението на плода (например сърдечни дефекти, хипоксия и др.), Плацентарна недостатъчност и усложнения при бременност. Регистрацията на параметрите на кръвния поток в съдовете на плода, в плацентата и маточните артерии е насочена главно към идентифициране на плацентарна недостатъчност и произтичащото забавяне на развитието на плода.

Значението на доплерометрията за определяне на параметрите на кръвния поток в системата майка-плацента-плод е извън съмнение, тъй като сега е общоприето, че водещият механизъм на увреждане на състоянието и развитието на плода по време на бременност и с различни акушерски усложнения (токсикоза, гестоза и др.) Е нарушения притока на кръв в маточните артерии и кръвоносните съдове на плацентата. В резултат на нарушения на притока на кръв в съдовете на матката и плацентата, при плода се появяват различни нарушения на кръвообращението, което води до забавяне на неговото развитие, хипоксия и др. В преобладаващото мнозинство от случаите нарушенията на кръвообращението в системата майка-плацента-плод са от същия тип и не зависят от състоянието на самия плод и причинния фактор за развитието на такива нарушения на кръвния поток.

Високото информационно съдържание, безопасността и лекотата на извършване на доплер измервания правят този метод подходящ за употреба през цялата бременност, включително ранна и пренатална бременност..

Показания за доплерометрия по време на бременност

Основните показания за доплер в акушерството са подозрения за следните състояния и заболявания:

  • Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.);
  • Акушерски усложнения на бременността (гестоза, олигохидрамнион, преждевременно съзряване на плацентата, Rh-конфликт, плацента акрета, единична пъпна артерия, съдови аномалии, кистозен дрейф);
  • Усложнена акушерска история (загуба на бременност, мъртво раждане в миналото);
  • Фетална патология (вътрематочно забавяне на растежа, фетален дистрес, несъответствие между размера на плода и гестационната възраст, аневризма на вените на Гален);
  • Системни заболявания при бременна жена (артериална хипертония, хипотония, бъбречна патология, захарен диабет, системен лупус еритематозус и др.);
  • Нарушения на кръвосъсирването при бременна жена;
  • Бременност след раждането.

Ако жената е диагностицирана с фетоплацентарна недостатъчност, тогава се извършва доплерометрия на всеки 2 до 3 седмици, за да се проследи растежа и развитието на плода и да се предпише своевременно терапия или да се вземе решение за спешно раждане.

Колко дълго се прави доплерометрия?

Възможно е да се регистрират параметрите на кръвния поток в системата майка-плацента-плод от шестата седмица на бременността. В ранните етапи на първия триместър на бременността притокът на кръв е венозен по характер, има висока турбуленция и ниска пулсация. При жени с риск от спонтанни аборти, както и с вродени аномалии на плода, пулсацията на кръвния поток е по-висока от нормалната, което отразява преждевременното навлизане на кръвта на майката в междуворниковото пространство на формиращата плацента, което води до отлепване на плацентата и загуба на бременност.

Тъй като обаче критичните периоди за пълното узряване на плацентата и формирането на плацентарния кръвен поток падат на 12-14-та и 20-22-та седмица от бременността, разумно и рационално е да се извършват доплер измервания само от началото на втория триместър (от 13-14 седмици). Ето защо, при наличие на индикации, понастоящем се извършва доплерометрия за бременни жени на 12-14 седмици, 18-22 седмици и 30-34 седмици. Най-често доплерометрията се прави само два пъти по време на бременност - на 18 до 22 седмици и на 30 до 34 седмици.

Доплеровите измервания на 13-14 седмици предсказват по-нататъшния ход на бременността и риска от усложнения. Доплер анализ на 19 - 22 седмици ви позволява да откриете усложнения на бременността от майката и плода, да диагностицирате забавено развитие, хипоксия и др. А доплерометрията на 30 - 34 седмици дава възможност за прогнозиране на резултата от бременността. Ако доплеровите измервания в края на бременността не са нормални, тогава съществува голям риск от преждевременно раждане, раждане на бебе с ниско телесно тегло.

Ако жената е заподозряна в усложнение на бременността или фетална патология, тогава доплерометрията може да бъде предписана на всеки етап от бременността.

Доплер индекси и тяхното значение при бременност

При провеждане на доплерометрия на утероплацентарния и фетоплацентарния кръвен поток се променят и анализират следните показатели:

  • Максимална скорост на систоличния кръвен поток (PSS) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода, венозния канал;
  • Максимална крайна диастолна скорост (DPV) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода, венозния канал;
  • Усреднена по време максимална скорост на притока на кръв (TMAX) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода, венозния канал;
  • Средна по време средна скорост на кръвния поток (TAV) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода, венозния канал;
  • Индекс на резистентност (IR) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода;
  • Индекс на пулсация (PI) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода;
  • Систолно-диастолично съотношение (SDR) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средната церебрална артерия на плода.

Пиковата систолна скорост е максималната скорост на кръвния поток, когато сърцето се свие. Този параметър се определя от силата на съкратителната активност на сърцето, еластичността на съдовата стена и стойността на кръвното налягане.

Максималната крайна диастолична скорост е скоростта на кръвния поток в съдовете в крайния момент на релаксация на сърцето.

Усреднена по време максимална скорост на притока на кръв е средната максимална скорост за едно свиване и едно отпускане на сърцето.

Средна по време средна скорост е средната скорост за едно свиване и едно отпускане на сърцето.

Индексът на резистентност (съдово съпротивление, IR) е (PSS - CDS) / PSS.

Индексът на пулсации (PI) е (PSS - CDS) / TMAX.

Систолно-диастоличното съотношение (SDR) е съотношението между пиковата систолна скорост и крайната диастолна скорост.

Индексът на пулсациите е най-важният показател сред индексите (IR, PI и LMS), тъй като при нулева диастолична скорост LMS напълно губи значението си и IR в този случай ще бъде равен на един за всякакви стойности на PSS.

По принцип при доплерови измервания по време на бременност най-голямо значение се придава на индексите - LMS, IR и PI, тъй като те ви позволяват да се ориентирате по отношение на нормата и патологията на кръвния поток, без да се вземат предвид особеностите на изследването.

Честота на доплерометрия по време на бременност (фетална доплерометрия)

Нормалните показатели на маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвен поток по време на планираното изследване според показанията в съдовете при здрави бременни жени без фетална патология са показани в таблицата по-долу. Тъй като оценката на състоянието на притока на кръв по време на бременност се основава главно на стойността на индексите (LMS, IR, PI), ще дадем нормалните стойности на тези конкретни показатели.

КорабСкорост на кръвния поток22 седмици32 седмици36 седмици
Маточни артерииIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
ОТ ДОПо-малко от 2,5По-малко от 2.3По-малко от 2.3
Артерии на пъпната връвIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
ОТ ДОПо-малко от 4.4По-малко от 3.2По-малко от 2,9
Средна мозъчна артерия на плодаPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
ОТ ДОПо-малко от 2,9По-малко от 2.4По-малко от 2.2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Фетална аортаIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
ОТ ДОПо-малко от 8.4По-малко от 7.9По-малко от 7.4
PSS15.6 - 48.1224.3 - 60.2626.67 - 64.02
Венозен каналCDSЛипса на отрицателни или нулеви стойности на CDP

В таблицата сме дали нормалните стойности на доплеровите измервания, които са важни за диагностициране на нарушения на кръвообращението и определяне на тежестта на такива нарушения. Предоставихме данни за нормите за времето, в което рутинно се извършва доплерометрия за бременни жени.

Фетална доплерометрия: норми по седмици

Тъй като често доплерометрията, когато се появят индикации, се предписва не на стандартните етапи на бременността, а на напълно различни, по-долу даваме таблици с нормите на основните индекси за различни периоди на бременност, започвайки от 20 седмици. Ние не представяме нормалните стойности на доплерови измервания за периоди под 20 седмици, тъй като няма смисъл в това, тъй като изследването става възможно най-информативно от 19-20-та седмица, когато плацентата е напълно оформена.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплер индексите за маточните артерии.

Гестационна възрастIR честота на маточните артерииСкоростта на PI на маточните артерииСкоростта на SDO на маточните артерии
20 седмици0,37 - 0,701.04 - 2.03По-малко от 2,5
21 седмица0,36 - 0,690,98 - 1,96По-малко от 2,5
22 седмици0,36 - 0,680,92 - 1,90По-малко от 2,5
23 седмици0,36 - 0,680,86 - 1,85По-малко от 2,5
24 седмици0,35 - 0,670,81 - 1,79По-малко от 2,5
25 седмици0,35 - 0,660,76 - 1,74По-малко от 2.4
26 седмици0,35 - 0,650,71 - 1,69По-малко от 2.4
27 седмици0,34 - 0,640,67 - 1,65По-малко от 2.4
28 седмици0,34 - 0,640,63 - 1,61По-малко от 2.3
29 седмици0,34 - 0,630,59 - 1,57По-малко от 2.3
30 седмици0,34 - 0,610,56 - 1,54По-малко от 2.3
31 седмици0,34 - 0,610,53 - 1,51По-малко от 2.3
32 седмици0,34 - 0,610,50 - 1,48По-малко от 2.3
33 седмици0,34 - 0,590,48 - 1,46По-малко от 2.3
34 седмици0,34 - 0,590,46 - 1,44По-малко от 2.3
35 седмици0,33 - 0,580,44 - 1,43По-малко от 2.3
36 седмици0,33 - 0,580,43 - 1,42По-малко от 2.3
37 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,41По-малко от 2.3
38 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2.3
39 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2.3
40 седмици0,32 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2.3

Трябва да знаете, че в хода на доплер анализа се определя кръвен поток в лявата и дясната маточна артерия, тъй като нарушението на кръвообращението само в една артерия и в двете е от диагностична стойност. Обикновено индикаторите на IR, PI и LMS на двете маточни артерии трябва да бъдат в нормални граници. Ако в същото време стойностите на индексите в дясната и лявата артерия са малко по-различни, но в рамките на нормалното, тогава това е физиологична ситуация, която не показва патология, тъй като човешкото тяло е асиметрично. Ако има увеличение на стойностите на IR, PI и SDO в едната или двете маточни артерии, това показва нарушение на кръвния поток.

Увеличаването на стойностите на IR, PI и SDO в една маточна артерия може да показва развитието на гестоза при жената, което се характеризира с прогресивен ход с постепенно влошаване на притока на кръв в бъдеще както в пъпната връв, така и в съдовете на плода. Следователно, ако такова нарушение на притока на кръв се открие само в една маточна артерия, доплеровите измервания трябва да се извършват редовно (веднъж на всеки 2 до 3 седмици), за да се следи състоянието на кръвообращението в плацентата и в плода. Когато се появят признаци на нарушение на притока на кръв в пъпната връв и съдовете на плода, ще е необходимо да се проведе лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението и предотвратяване на изоставане в развитието на бебето.

Не се тревожете обаче, когато в една маточна артерия се открият повишени IR, PI и SDO, тъй като в повечето случаи нарушението на кръвния поток само в една маточна артерия показва само асиметрията на маточно-плацентарния кръвен поток. И ако в същото време детето се развива нормално, размерът му съответства на гестационната възраст, тогава всичко е в ред и плацентата се справя с функциите си.

Когато стойностите на IR, PI и SDO са по-високи от нормалните в двете маточни артерии, това показва нарушение на утероплацентарния кръвен поток, както и висок риск от гестоза и прееклампсия. В такава ситуация лекарят ще определи степента на такива нарушения и ще предпише необходимото лечение..

Бременните жени също трябва да са наясно, че на 18 - 21 гестационна седмица често се наблюдава временно нарушение на кръвния поток в маточните артерии, което се дължи на последния етап от формирането на плацентата. Ако доплерометрията е била извършена на тези етапи на бременността и е разкрила нарушения на кръвния поток на маточните артерии, тогава не е необходимо да се страхувате и да не започвате спешно лечение, а просто да преминете отново през изследването на 22-ра седмица.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплер измервания за пъпните артерии.

Гестационна възрастСкоростта на IR на пъпните артерииНорма на PI на пъпните артерииНормата на SDO на артериите на пъпната връв
18 седмици0,64 - 0,861,53 - 1,90По-малко от 4.4
19 седмици0,64 - 0,851,45 - 1,78По-малко от 4.4
20 седмици0,63 - 0,841,25 - 1,65По-малко от 4.4
21 седмица0,62 - 0,831,18 - 1,51По-малко от 4.4
22 седмици0,61 - 0,821,17 - 1,52По-малко от 4.4
23 седмици0,60 - 0,821,09 - 1,41По-малко от 4.4
24 седмици0,59 - 0,810,96 - 1,27По-малко от 4.4
25 седмици0,58 - 0,800,98 - 1,33По-малко от 3.8
26 седмици0,58 - 0,790,86 - 1,16По-малко от 3.8
27 седмици0,57 - 0,790,86 - 1,16По-малко от 3.8
28 седмици0,56 - 0,780,87 - 1,23По-малко от 3.2
29 седмици0,55 - 0,780,88 - 1,17По-малко от 3.2
30 седмици0,54 - 0,770,76 - 1,13По-малко от 3.2
31 седмици0,53 - 0,760,71 - 0,99По-малко от 3.2
32 седмици0,52 - 0,750,67 - 1,10По-малко от 3.2
33 седмици0,51 - 0,740,59 - 0,93По-малко от 3.2
34 седмици0,49 - 0,730,58 - 0,99По-малко от 2,9
35 седмици0,48 - 0,720,57 - 1,05По-малко от 2,9
36 седмици0,46 - 0,710,57 - 1,05По-малко от 2,9
37 седмици0,44 - 0,700,57 - 1,05По-малко от 2,9
38 седмици0,43 - 0,690,37 - 1,08По-малко от 2,9
39 седмици0,42 - 0,680,37 - 1,08По-малко от 2,9
40 седмици0,41 - 0,670,37 - 1,08По-малко от 2,9

Пъпната връв обикновено се състои от две артерии и една вена. Понякога се появява аномалия, когато има само една пъпна артерия. Наличието на една артерия обаче не винаги води до негативни последици за плода. Напротив, в повечето случаи на такава аномалия бебето се адаптира към съществуващите реалности и се развива напълно нормално. Само такива деца се раждат малки, макар и абсолютно нормални, здрави и развити. Съответно, когато в пъпната връв има само една артерия, но показателите за кръвен поток в нея според доплер измерванията са нормални, тогава това е физиологична характеристика, която не е причина за безпокойство. Но когато притока на кръв в единствената артерия на пъпната връв е нарушен, тогава спешно трябва да се подложи на курс на лечение, тъй като при негово отсъствие плодът след известно време ще започне да изостава в развитието си. Ако притока на кръв в единствената пъпна артерия не може да се нормализира и плодът значително изостава в развитието си, тогава лекарите извършват ранно спешно раждане.

Независимо дали една или две артерии са в пъпната връв, кръвният поток в тази структура се оценява чрез IR, PI и SDO. Ако тези показатели са нормални, тогава кръвният поток от пъпната връв не се нарушава. Трябва да знаете, че PI и IR в нормалния ход на бременността постепенно намаляват с увеличаване на гестационната възраст и достигат минимални стойности за раждане..

Но ако IR, PI и LMS са по-високи от нормалното, това показва нарушение на кръвния поток в пъпните артерии и изисква незабавна допълнителна оценка на развитието на плода и лечението - ако пъпният кръвен поток е нарушен, плодът непременно ще изостане в развитието си. Просто може да се случи рано или късно, в зависимост от тежестта на нарушението на кръвния поток в пъпните артерии. Ето защо, ако се открие нарушение на притока на кръв в артериите на пъпната връв, дори при нормалното развитие на плода, е задължително да се подложи на курс на терапия, насочен към нормализиране на кръвообращението. В крайна сметка, нарушение на кръвния поток от пъпна връв без лечение след известно време със сигурност ще доведе до забавяне на развитието на плода.

В хода на доплерометрията се оценява и състоянието на притока на кръв в пъпната вена. Обикновено тази вена не трябва да има нулеви и отрицателни стойности на диастоличната скорост на кръвния поток. Ако има обратими или нулеви стойности на диастоличната скорост на кръвния поток във вената на пъпната връв, това означава, че притока на кръв е в критично състояние и ако не предприемете действия, плодът ще умре за 2 - 3 дни. Обикновено, когато се открие такава патология, се извършва спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето. Ако гестационната възраст е твърде кратка за спешно цезарово сечение, тогава лекарите разглеждат доплеровите измервания на венозния канал. И ако те са нормални, тогава, на фона на постоянно лечение, бременността се поддържа и се довежда до времевата рамка, в която може да се извърши спешно раждане с големи шансове за оцеляване на плода.

Таблицата по-долу показва нормалните доплерови стойности за феталната средна церебрална артерия (MCA).

Гестационна възрастPI скорост на средната церебрална артерия на плодаСкорост на PSS на средната мозъчна артерия на плодаLMS скорост на средната мозъчна артерия на плода
20 седмици1,36 - 2,3118,1 - 26,0Не по-малко от 2.9
21 седмица1,40 - 2,3419,5 - 29,0Не по-малко от 2.9
22 седмици1,44 - 2,3720,8 - 32,0Не по-малко от 2.9
23 седмици1,47 - 2,4022,2 - 35,0Не по-малко от 2.9
24 седмици1,49 - 2,4223.6 - 38.1Не по-малко от 2.9
25 седмици1,51 - 2,4424.9 - 41.1Не по-малко от 2.7
26 седмици1,52 - 2,4526.3 - 44.1Не по-малко от 2.7
27 седмици1,53 - 2,4527.7 - 47.1Не по-малко от 2.7
28 седмици1,53 - 2,4629,0 - 50,1Не по-малко от 2.4
29 седмици1,53 - 2,4530.4 - 53.1Не по-малко от 2.4
30 седмици1,52 - 2,4431,8 - 56,1Не по-малко от 2.4
31 седмици1,51 - 2,4333,1 - 59,1Не по-малко от 2.4
32 седмици1,49 - 2,4134,5 - 62,1Не по-малко от 2.4
33 седмици1,46 - 2,3935,9 - 65,1Не по-малко от 2.4
34 седмици1,43 - 2,3637,2 - 68,2Не по-малко от 2.2
35 седмици1,40 - 2,3238,6 - 71,2Не по-малко от 2.2
36 седмици1,36 - 2,2840,0 - 74,2Не по-малко от 2.2
37 седмици1,32 - 2,2441.3 - 77.2Не по-малко от 2.2
38 седмици1,27 - 2,1942,7 - 80,2Не по-малко от 2.2
39 седмици1,21 - 2,1444,1 - 83,2Не по-малко от 2.2
40 седмици1,15 - 2,0845,4 - 86,2Не по-малко от 2.2

Доплеровите параметри на феталната средна церебрална артерия отразяват кръвоснабдяването на централната нервна система на развиващото се дете. Признаци на нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система на плода са намаляване на стойностите на индекса PI и SDO, както и намаляване или увеличаване на скоростта на систоличния кръвен поток. В такива ситуации се извършва допълнителен преглед, за да се установят причините за нарушения на кръвоснабдяването на централната нервна система на плода и след това, ако е възможно, лечение или спешно доставяне..

Таблицата по-долу показва нормалните доплерови стойности за феталната аорта.

Гестационна възрастIR фетална честота на аортатаЧестота на PI на аортата на плодаНормата на SDO на аортата на плодаСкорост на PSS на феталната аорта, cm / s
20 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,16По-малко от 8.412.27 - 44.11
21 седмица0,68 - 0,871,49 - 2,16По-малко от 8.414.10 - 46.28
22 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,17По-малко от 8.415.60 - 48.12
23 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,18По-малко от 8.416,87 - 49,74
24 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,19По-малко от 8.418.00 - 51.20
25 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,20По-малко от 8.219,00 - 52,55
26 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,21По-малко от 8.219.92 - 53.81
27 седмици0,67 - 0,871,50 - 2,22По-малко от 8.220.77 - 55.01
28 седмици0,67 - 0,871,50 - 2,24По-малко от 7.921.55 - 56.13
29 седмици0,67 - 0,871,51 - 2,25По-малко от 7.922.30 - 57.22
30 седмици0,67 - 0,871,51 - 2,26По-малко от 7.923.02 - 58.26
31 седмици0,67 - 0,871,52 - 2,28По-малко от 7.923.66 - 59.27
32 седмици0,67 - 0,871,53 - 2,29По-малко от 7.924.30 - 60.26
33 седмици0,67 - 0,871,53 - 2,31По-малко от 7.924.92 - 61.21
34 седмици0,67 - 0,871,54 - 2,32По-малко от 7.425.52 - 62.16
35 седмици0,66 - 0,871,55 - 2,34По-малко от 7.426.10 - 63.08
36 седмици0,66 - 0,871,55 - 2,35По-малко от 7.426.67 - 64.02
37 седмици0,66 - 0,871,56 - 2,36По-малко от 7.427.24 - 64.93
38 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,38По-малко от 7.427.80 - 65.81
39 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,39По-малко от 7.428,37 - 66,72
40 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,40По-малко от 7.428,95 - 67,65

Фетален аортен кръвен поток отразява снабдяването на бебето с кислород. Тоест, ако притока на кръв във феталната аорта е нарушен, това показва нейната хипоксия. Освен това тежестта на нарушенията на аортния кръвен поток корелира с тежестта на феталната хипоксия. Признаците за нарушен кръвен поток във феталната аорта са повишаване на стойностите на PI, PI и LMS над нормата. Аортният кръвен поток обаче отразява степента на фетална хипоксия само от 22-24 гестационна седмица, в резултат на което лекарите препоръчват извършването на доплер измервания точно на 22-24 гестационна седмица.

По отношение на показателите за доплерометрия на венозния канал, трябва да знаете, че обикновено не трябва да има отрицателни или нулеви стойности на диастоличната скорост, а всички други показатели могат да бъдат всякакви. Ако според доплеровските данни се открият такива отрицателни или нулеви стойности на диастоличната скорост, това показва недохранване, вродени дефекти на дясното сърце, неимунна воднянка на плода.

Декодиране на доплерометрия по време на бременност

В зависимост от естеството и броя на установените нарушения в показателите на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, има три степени на увреждане на маточно-плацентарно-феталната циркулация, описани по-долу..

I степен. Най-леките нарушения на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, които се характеризират с нарушение на маточно-плацентарната или фетоплацентарната циркулация, обикновено не водят до сериозни последици. При първата степен на нарушения на кръвообращението на бременните жени обикновено се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, а бременността се довежда до нормален период с доставка по естествен път. I степен на нарушение на кръвния поток е разделена на два вида - IA и IB.

Степен IA е нарушен утероплацентарен кръвен поток и нормална фетоплацентарна циркулация. Тази степен се характеризира с нарушен кръвен поток само в маточните артерии, а кръвообращението в пъпната връв, феталната аорта, средната мозъчна артерия на плода и венозния канал е нормално. IA степен не е опасна за плода, не води до смъртта му, но изисква лечение с лекарства, които подобряват кръвообращението (Trental, Curantil и др.) И редовно наблюдение на състоянието на бебето. Препоръчително е да приемате лекарствата, предписани от лекаря, и да правите доплер, CTG и ултразвук веднъж на всеки 5 до 7 дни и ако плодът не страда според изследванията, продължете бременността до раждането. Но ако според ултразвук, CTG и доплерометрия плодът страда, тогава се извършва преждевременно раждане.

Степен IB е нарушение на плацентарния кръвен поток с нормална маточно-плацентарна циркулация. Тоест, доплеровите измервания на маточните артерии са нормални и се откриват нарушения на кръвния поток в артериите на пъпната връв. В такива ситуации лекарствата, които подобряват притока на кръв, са задължителни, като Curantil, Trental, Actovegin и др. Освен това се предписва тест за съсирване на кръвта (коагулограма). Ако резултатите от коагулограмата разкрият повишаване на коагулацията на кръвта (нисък INR, висок APTT и др.), Тогава допълнително се предписват антикоагуланти, като аспирин в ниски дози, хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin и др.). В допълнение към терапията, състоянието на плода се наблюдава веднъж на всеки 5 до 7 дни, като се провежда ултразвук, CTG и доплер. Ако показателите на кръвния поток не се влошат, тогава бременността се довежда до раждане, което е напълно възможно по естествени пътища. Но ако показателите за кръвен поток и състоянието на плода според CTG, ултразвук и доплерометрия се влошат, въпреки продължаващата терапия, тогава жената се доставя предсрочно.

II степен. Това е едновременно нарушение както на фетоплацентарния, така и на маточно-плацентарния кръвен поток, когато доплеровите измервания на маточните артерии и пъпната връв не са нормални. Но в същото време нарушенията на кръвния поток не достигат критични стойности, тъй като няма нулеви и отрицателни стойности на крайната диастолна скорост във венозния канал. Втората степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод може да доведе до забавяне на развитието на плода и в редки случаи дори до смърт на бебето. Следователно, когато се открие втора степен на нарушения на кръвообращението, бременна жена се хоспитализира в родилно заведение, провежда се необходимото лечение и на всеки два дни се наблюдава състоянието на детето според ехография, CTG и доплер. Ако въпреки продължаващото лечение показателите на Доплер, ултразвук и CTG се влошат, тогава се извършва ранно раждане.

III степен. Налице е критично увреждане на фетоплацентарния кръвен поток на фона на нарушен или нормален маточноплацентарен кръвен поток. Това означава, че показателите на доплерометрията на пъпните артерии не са нормални, а показателите на маточните артерии могат да бъдат както нормални, така и не нормални. В допълнение, третата степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод се характеризира с наличие на нулеви или отрицателни (обратими) диастолни скорости в ductus venosus, които отразяват критичността на съществуващите нарушения на кръвния поток..

С третата степен на нарушения на кръвообращението, плодът е застрашен от смърт през следващите няколко дни. Следователно, когато се диагностицира третата степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, спешно се прави цезарово сечение, за да се спаси детето. Раждането по естествени пътища в такива случаи не се извършва, тъй като в почти всички случаи те водят до смърт на плода.

Доплеров плод и бременна жена

Извършването на ултразвуково сканиране с доплерометрия по време на бременност ви позволява да получите по-голямо количество информация за здравето на плода и майчиното тяло, оценява характеристиките на кръвния поток в съдовете на плода, матката и плацентата. Методът се основава на използването на стандартно ултразвуково сканиране, заедно с измерване на скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете, представляващи интерес за лекаря..

Феталният доплер има няколко режима, които се използват в определени ситуации. Въвеждането на ултразвуково сканиране с цветно доплерово картографиране (CDM) в гинекологичната и акушерска практика даде възможност за по-надеждно изследване на сърцето на плода, диагностициране на преждевременно отлепване на плацентата и други патологични състояния, които се появяват при промени в съдовото легло.

  1. Каква е същността на ултразвуковата доплерометрия по време на бременност
  2. Изследвани структури на доплер ултразвук
  3. Показания за назначаването на процедурата
  4. Подготовка за процедурата и методологията
  5. Стандарти за доплерометрия за бременни жени

Каква е същността на ултразвуковата доплерометрия по време на бременност

Доплер е вид ултразвуково изследване, основано на доплер ефекта.

При ултразвук този ефект се използва широко за изследване на движещи се структури - по-специално, притока на кръв в съдовете. С помощта на ултразвукови машини, оборудвани с този режим и високочестотни сензори, могат да бъдат изследвани следните важни хемодинамични параметри:

  1. Естеството на кръвоснабдяването на орган или тъкан - особености на хода на кръвоносните съдове и тяхното разклоняване.
  2. Посока на притока на кръв: съдът, в който кръвта се движи към датчика, става червен (съответства на артерии от различен калибър), ако от сензора става син (венули и вени).
  3. Пълнотата на лумена на съда. Разкриват се атеросклеротични плаки, фиксирани и плаващи кръвни съсиреци, аневризми.
  4. Връзката на съдовете помежду си и по отношение на вътрешните органи и структури.
  5. С помощта на програмите, инсталирани на апарата, за пълнота на изследването трябва да се определят част или всички дадени показатели: индекс на пулсация (PI), индекс на съпротивление (RI), максимална и линейна скорост на кръвния поток. Тези доплерови измервания се използват за оценка на притока на маточна кръв и състоянието на феталната хемодинамика..
  6. Възможно е графично да се покажат скоростите и пиковете на движение на кръвта в съдовете под формата на крива на кръвен поток, която също се нарича доплер ултрасонография. Всеки съд има своя крива, характеризираща нормалните стойности.

Изследвани структури на доплер ултразвук

В акушерството се използват няколко основни съда за измерване и оценка:

  • Маточни артерии. Доплер ехографията на съдовете на матката е много важен показател, характеризиращ основната връзка на системата майка-плод.
  • Артерии и вени на пъпната връв. Притокът на кръв в тези съдове показва качеството на работата на вторичната връзка на системата „майка-плод“, която доставя хранителни вещества и кислород от бременната жена на нероденото дете..
  • Средната мозъчна артерия е голям съд в мозъка, който храни голям брой структури и сегменти. Много е важно да се оцени скоростта на кръвния поток в този съд при наличие на конфликт в Rh системата или кръвни групи, фетална анемия и съмнения за малформации.
  • Феталната аорта е голям съд, който излиза от отвора на лявата камера и дава голям брой артерии, които доставят кръв към вътрешните органи на детето. Успоредно с това се измерват кръвните потоци в сърдечните камери, което прави възможно по-надеждното диагностициране на наличието на вродено сърдечно заболяване при плода.
  • На малки етапи на бременността - в рамките на 10-14 седмици могат да се измерват показателите на така наречения венозен канал. Потокът на кръв в тази структура е един от косвените маркери за фетални генетични аномалии.

Така че, след като измери индексите и скоростите на кръвния поток в тези съдове, лекарят трябва да съотнесе показателите им с данните на специални таблици и диаграми, разработени от специалисти по ултразвукова диагностика. Доплеровите стандарти са силно променливи, тъй като зависят от следните фактори:

  • гестационната възраст е един от най-важните критерии, тъй като разликата в кръвообращението на плода се изчислява на интервали до една седмица;
  • броят на плодовете и плацентите, съответно;
  • майчиното кръвно налягане и нивата на хемоглобина;
  • наличието на такъв лош навик като пушенето при бъдещата родилка;
  • употребата на каквито и да е лекарства;
  • тонус на матката.

Показания за назначаването на процедурата

При извършване на ултразвуково сканиране в режим CDC, диагностикът трябва да знае какви цели преследва лекуващият лекар при насочване на жена към такова ултразвуково сканиране, както и да е наясно с предишните й резултати и наличието на утежняваща патология.

  1. Често срещани патологии и състояния по време на бременност, при които ECHO сканирането се извършва само с доплер.
  2. Определена възраст на бъдещата майка (под 19 или над 35).
  3. Малко или многоводие.
  4. Наличието на хронична соматична патология на жената: захарен диабет, автоимунен тиреоидит, системни заболявания като лупус еритематозус или васкулит, хипертония.
  5. Многоплодна бременност, особено с признаци на фетофетална трансфузия.
  6. Конфликт между плода и майката заради Rh фактор или кръвна група.
  7. Заплитане на пъпната връв.
  8. Подозрение за вродено сърдечно заболяване или аномалия в развитието на орган в плода.
  9. История на спонтанен аборт на жена, вътрематочна смърт на плода и др..
  10. Несъответствие на феталните данни на плода с неговата гестационна възраст.
  11. Съмнителни или незадоволителни промени в CTG на плода.

Подготовка за процедурата и методологията

Доплеровото ултразвуково сканиране не изисква специално обучение от жена. Препоръчително е да идвате само на празен стомах и преди това да не ядете газообразуващи продукти за няколко дни. За кратък период от време лекарят може да поиска да напълни пикочния мехур, вторият и третият ултразвуков скрининг не се нуждаят от такава процедура, тъй като околоплодните течности достатъчно изместват пикочния мехур, "излагайки" матката.

Изследването се извършва сравнително бързо и напълно безболезнено:

  • След като бременната жена лежи удобно на дивана, лекарят прилага прозрачен гел, който премахва въздушната междина между кожата и сензора, след което започва процедурата.
  • Изследването се извършва в няколко проекции с локализация на сензора в надпубисната област. Лекарят избира най-добрия разрез и прави всички необходими измервания.
  • Получените показатели се въвеждат в ехографския протокол.

Стандарти за доплерометрия за бременни жени

Декодирането на доплер измерванията се извършва само от лекар. Не се препоръчва да се оценява независимо заключението и получените цифри, тъй като интернет статиите често съдържат усреднена или невярна информация.

Средни стойности, използвани при доплерометрия на бременна жена:

около 2.0

около 0,75

Гестационна възрастМаточни артерииПъпни съдовеФетална аорта
ОТ ДОIRОТ ДОIRОТ ДОIR
20-240,5-0,63.7-3.940,6-0,86.1-6.7
25-300,33-0,63.2-3.50,56-0,765.5-6.1
31-370,33-0,572,5-2,60,52-0,74.8-5.2
38-400,32-0,562.17-2.220,39-0,674,5-5,0
  • Индексът на резистентност (IR) е разликата между максималната, т.е. систоличната и минималната (диастолична) скорост на кръвния поток в изследвания съд, разделена на максималната стойност.
  • SDO или систолно-диастоличното съотношение се изчислява чрез разделяне на максималната скорост на минималната.

Увеличаването на стойностите на IR и SDO в маточните съдове показва вътрематочна фетална хипоксия. Подобна промяна в тези показатели в съдовете на пъпната връв отразява развитието на фетофетална трансфузия между плодове или гестоза при майката. Ако LMS и IR са увеличени във феталната аорта, тогава най-вероятно има Rh конфликт или фетален захарен диабет в плода..

Рязкото намаляване на изброените параметри в съдовете на мозъка (каротидни и средни мозъчни артерии) най-често показва необратими процеси в мозъчните структури и вътрематочна фетална смърт.

За да се получи по-пълна и надеждна информация, оценката на резултатите от доплер изследванията трябва да се извърши заедно с други показатели и методи за фетално изследване:

  1. Фетометрия на плода (задължителен елемент за всяко ултразвуково сканиране по време на бременност).
  2. Показатели за фетална кардиотокография или CTG.
  3. Графикът на движенията на плода, който жената трябва да води след 30 седмици от бременността.
  4. Профил на кръвното налягане при майката, ниво на хемоглобина, титър на антителата и други показатели.

Днес всяка бременна жена се подлага на ултразвуково сканиране с доплер, особено по време на третото скринингово сканиране. Техниката ви позволява по-пълно да оцените хода на бременността, своевременно да идентифицирате аномалии в тялото на детето и бъдещата майка, както и да предскажете естеството на раждането.


Следваща Статия
ESR в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)