Класификация на миокардния инфаркт и видови разлики


Миокарден инфаркт се нарича увреждане на сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му. В частта, в която се е развил кислороден глад, клетките умират, първите умират в рамките на 20 минути след спиране на кръвоснабдяването.

Сърдечният удар е едно от основните заболявания, които причиняват смъртност сред населението. Всяка година само в Европа по тази причина умират 4,3 милиона души..

Етапи на развитие и клиника на типични форми

Класификацията на миокардния инфаркт предполага четири етапа от развитието на заболяването по отношение на времето и клиничната картина - увреждане, остро, подостро, рубцово.

Период на щета (първоначален)

Симптомите се проявяват за период от няколко часа до 3 дни. На този етап има трансмурално увреждане на влакната в резултат на нарушения на кръвообращението. Колкото по-дълга е латентната фаза, толкова по-сериозно протича заболяването..

EKG ви позволява да разпознаете заболяването. Калиевите йони, оставяйки мъртвите клетки, образуват токове на увреждане. Тогава възниква патологична Q вълна, която се фиксира още на втория ден.

Ако в сърцето са се появили некротични нарушения, тогава сегментът ST е много по-висок от изолината, издутината е насочена нагоре, повтаряйки формата на монофазна крива. В същото време се записва сливането на този сегмент с положителна Т-вълна.

Колкото по-силно е издигането на ST сегмента над изолината, толкова по-лоша е прогнозата за миокарден инфаркт..

Забележително е, че ако няма Q вълна, тогава всички клетки на сърдечния мускул са все още живи. Този зъб може да се появи дори на 6-ия ден..

Остър

Продължителност на втория етап - от 1 ден до 3 седмици.

Калиевите йони постепенно се измиват от повредената област, отслабвайки силата на токовете. В този случай увредената област намалява, тъй като част от влакната умира и оцелелата част се опитва да се възстанови и преминава в исхемия (локално намаляване на кръвообращението).

ST сегментът се спуска към изолинията и отрицателната Т вълна придобива изразителен контур. Въпреки това, при инфаркт на предната стена на лявата камера на миокарда е вероятно повишението на ST да продължи за определен период от време..

Ако е настъпил голям трансмурален инфаркт, растежът на ST сегмента продължава най-дълго, което показва тежка клинична картина и лоша прогноза.

Ако на първия етап не е имало Q вълна, то сега тя се появява под формата на QS с трансмурален и QR с нетрансмурален тип.

Подостър

Етапът продължава около 3 месеца, понякога до една година.

На този етап дълбоко увредените влакна преминават в зоната на некроза, която се стабилизира. Други влакна са частично възстановени и образуват исхемичната зона. През този период лекарят определя размера на лезията. В бъдеще исхемичната зона се намалява, влакната в нея продължават да се възстановяват.

Явленията се отразяват на ЕКГ. Обикновено третият етап е разделен на две фази. При първата Т вълната става голяма, разширява се, което прави електрическата систола на вентрикулите по-дълга. QT. Във втората фаза амплитудата на долната Т вълна намалява.

Cicatricial (окончателен)

Белезите на влакната продължават целия живот на пациента. На мястото на некроза са свързани тъканите на съседни здрави области. Процесът е придружен от компенсаторна хипертрофия на влакната, засегнатите области са намалени, трансмуралният тип понякога се превръща в нетрансмурален.

В последния етап кардиограмата не винаги показва Q вълна, следователно ЕКГ не отчита предишното заболяване. Няма зона на увреждане, сегментът ST съвпада с изолината (инфарктът на миокарда протича без неговото покачване). Поради липсата на исхемична зона, ЕКГ показва положителна Т вълна, характеризираща се с гладкост или по-ниска височина.

Разделяне по анатомия на лезията

Според анатомията на лезията заболяването се различава:

  • трансмурален;
  • интрамурален;
  • субендокардиална;
  • субепикарден.

Трансмурален

При трансмурален инфаркт възниква исхемично увреждане на целия мускулен слой на органа. Болестта има много симптоми, които са общи за други заболявания. Това прави лечението много по-трудно..

По отношение на симптомите заболяването наподобява ангина пекторис с тази разлика, че в последния случай исхемията е временно явление, а при инфаркт става необратима.

Интрамурално

Лезията е концентрирана в дебелината на стената на лявата камера, не засяга ендокарда или епикарда. Размерът на лезията варира..

При интрамуралната форма няма патологична Q вълна. Трансмурална исхемия възниква около увредената зона, поради което реполяризационната вълна променя посоката, докато се записва отрицателна симетрична Т вълна, често придружена от увеличаване на QT сегмента.

Субендокардиална

Това е името на инфаркта под формата на тясна ивица в ендокарда на лявата камера. Тогава засегнатата област е заобиколена от субендокардиално нараняване, в резултат на което ST сегментът попада под изолината.

При нормално протичане на заболяването възбудата бързо преминава субендокардиалните части на миокарда. Следователно патологичната вълна Q няма време да се появи над зоната на инфаркта. Основният признак на субендокардиалната форма е, че ST сегментът е изместен хоризонтално над засегнатата област под електрическата линия с повече от 0,2 mV.

Субепикарден

Лезията възниква близо до епикарда. На кардиограмата субепикардиалната форма се изразява в намалена амплитуда на R вълната, патологична Q вълна се вижда в отводите над зоната на инфаркта и ST сегментът се издига над изолината. Отрицателна вълна Т се появява в началния етап.

За повече подробности относно определянето на заболяването на ЕКГ вижте видеото:

Обемът на засегнатата област

Разграничаване между инфаркт с голям фокус или Q-миокард и малък фокус, който също се нарича не-Q-инфаркт.

Голямо фокусно

Причинява инфаркт с голям фокус, тромбоза или продължителен спазъм на коронарната артерия. Той обикновено е трансмурален.

Следните симптоми показват развитието на Q-инфаркт:

  • болка зад гръдната кост, излъчва в дясната горна част на тялото, под лявата лопатка, в долната челюст, в други части на тялото - рамото, ръката от дясната страна, епигастриалната област;
  • неефективност на нитроглицерина;
  • продължителността на болката е различна - краткосрочни или повече от един ден, възможни са няколко атаки;
  • слабост;
  • депресия, страх;
  • често - задух;
  • понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония;
  • бледност на кожата, цианоза (цианоза) на лигавиците;
  • обилно изпотяване;
  • понякога - брадикардия, в някои случаи преминаваща в тахикардия;
  • аритмия.

При изследване на органа се откриват признаци на атеросклеротична кардиосклероза, разширяване на сърцето в диаметър. Над върха и в точката на Боткин 1-ви тон е отслабен, понякога разделен, 2-ри тон доминира, чуват се систолни шумове. И двата сърдечни звука се заглушават. Но ако некрозата не се е развила на фона на патологични промени в органа, тогава 1-ви тон преобладава.

При широкофокален инфаркт се чува шум от триене на перикарда, сърдечният ритъм става галопиращ, което показва отслабено свиване на сърдечния мускул.

При пациенти на 2-3 дни телесната температура се повишава и продължава до 7-10 дни. Нивото зависи от степента на увреждане на органите.

Лабораторните изследвания разкриват високо ниво на левкоцити в организма, увеличаване на СУЕ (след 2 дни), има „ножичен“ ефект в съотношението между тези два показателя. Голямата фокална форма е придружена от други биохимични аномалии, основната от които е хиперензимемия, която се появява през първите часове и дни.

При голяма фокална форма е показана хоспитализация. В острия период на пациента е предписана почивка в леглото, психическа почивка. Хранене - частично, ограничено калорично.

Целта на медикаментозната терапия е да предотврати и премахне усложненията - сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, аритмии. За облекчаване на болката се използват наркотични аналгетици, антипсихотици и нитроглицерин (интравенозно). На пациента се предписват спазмолитици, тромболитици, антиаритмици, ß-блокери, калциеви антагонисти, магнезия и др..

Малко фокусно

При тази форма пациентът има малки огнища на увреждане на сърдечния мускул. Болестта се характеризира с по-леко протичане в сравнение с големи фокални лезии.

Ангиналната болка не трае дълго и не е силна. Но ако болката продължава, това показва рецидив, който протича с образуването на нови лезии. При силен синдром на болка в някои случаи се развива шок.

Звучността на тоновете остава същата, няма галопиращ ритъм и шум от триене на перикарда. Температурата се повишава до 37,5 градуса, но не и по-висока.

Нивото на левкоцитите е около 10 000-12 000, висока ESR не винаги се открива, в повечето случаи няма еозинофилия или смяна на пробождане. Ензимите се активират краткосрочно и незначително.

На електрокардиограмата RS-T сегментът се измества, най-често попада под изолинията. Наблюдават се и патологични промени в Т вълната: като правило тя става отрицателна, симетрична и придобива заострена форма.

Малкият фокален инфаркт също е причина за хоспитализация на пациента. Лечението се извършва със същите средства и методи, както при макрофокалната форма.

Прогнозата за тази форма е благоприятна, смъртността е ниска - 2-4 случая на 100 пациенти. Рядко се срещат аневризма, руптура на сърцето, сърдечна недостатъчност, асистолия, тромбоемболия и други последици от миокарден инфаркт с малък фокус, но тази фокална форма на заболяването при 30% от пациентите се превръща в широкофокална.

Локализация

В зависимост от локализацията, инфарктът на миокарда възниква в следните клинични варианти:

  • лява и дясна камера - по-често притокът на кръв към лявата камера спира, докато няколко стени могат да бъдат засегнати едновременно.
  • преграда, когато страда интервентрикуларната преграда;
  • апикална - на върха на сърцето възниква некроза;
  • базална - увреждане на високите части на задната стена.

Атипични видове заболяване

В допълнение към горното, съществуват и други форми на това заболяване - нетипични. Те се развиват при наличие на хронични заболявания и лоши навици, дължащи се на атеросклероза.

Атипичните форми значително усложняват диагнозата.

Има гастралгични, астматични, асимптоматични и много други вариации на инфаркти. По-подробно за атипичните форми на миокарден инфаркт говорихме в друга статия..

Кратност

На тази основа се разграничават следните видове миокарден инфаркт:

  • първичен - възниква за първи път;
  • рецидивираща - лезията се фиксира за два месеца след предишната и в същата зона;
  • продължение - същото като повтарящо се, но засегнатата област е различно;
  • повторен - диагностициран два месеца по-късно, всяка зона е засегната.
Миокардният инфаркт има много лица. Болестта крие много заплахи, включително тромбоемболия, сърдечен перикардит. Най-опасното усложнение са сърдечните руптури, придружени от висока смъртност.

Ето защо при първите симптоми, които могат да показват инфаркт, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..

Видове миокарден инфаркт: ангинални, атипични и други форми

Видове миокарден инфаркт - какви са те и на какво се основава класификацията на заболяването? Сърдечен удар се нарича омекотяване на тъканите поради некроза, тоест смъртта им поради липсата на кислород за тях.

Характерните признаци на типична форма на миокарден инфаркт са интензивна пареща болка в гърдите (медицинско определение - ангинална), която излъчва между лопатките, в ръката, ребрата или челюстта и не се облекчава от обезболяващи лекарства.

Сърдечен удар може да възникне в различни вътрешни органи, но най-честият е инфаркт на миокарда. Какво е това и защо се случва? Поради функционалното значение на сърцето и голямата нужда от кислород в сърдечния мускул, миокардният инфаркт се развива много бързо и е придружен от необратими последици. Създадени са няколко разновидности на класификации на миокарден инфаркт, всяка от които е важна в клиниката.

5 вида инфаркт според класификацията на Световната сърдечна федерация

Основната класификация на инфаркта на миокарда в момента е класификация, изготвена от съвместна група учени от Световната федерация по кардиология, която се основава на принципа на интегриран подход към причината, патогенезата и клиничните прояви на патологията. По този начин инфарктът на миокарда е разделен на 5 вида:

  • тип 1 - спонтанен инфаркт на миокарда, причината за който е първично нарушение на коронарната циркулация, например разрушаване на стената на коронарната артерия, ерозия на атеросклеротична плака в лумена й, стратификация на съдовете, т.е.
  • тип 2 - вторичен инфаркт на миокарда, който се причинява от недостатъчно кръвообращение поради коронарен спазъм или тромбоемболия на коронарната артерия. Освен това възможните причини за втория тип са анемия, нарушена перфузия на кръвта (изпомпване), нарушения на артериалното налягане, аритмии;
  • тип 3 или внезапна коронарна смърт, причинена от остра исхемия в комбинация с нарушения в проводимата система на сърцето - блок на ляв сноп с характерни признаци на ЕКГ;
  • тип 4 е разделен на 4а - усложнение на перкутанна коронарна интервенция (балонна ангиопластика, стентиране) и 4b - усложнение на коронарна интервенция, свързана с тромбоза на стента;
  • тип 5 - инфаркт на миокарда, свързан с байпас на коронарна артерия. Може да възникне както по време на операция, така и като късно усложнение.

4 и 5 вида показват ятрогенни, т.е. провокирани от действията на лекарите, нарушение на сърдечната циркулация.

Арбитражни методи за поставяне на диагноза са ЕКГ (електрокардиография), ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето), както и определянето на специфични маркери на възпалението в кръвта.

Класификация на миокардния инфаркт по етапи на развитие

Повечето от всички органични промени в сърдечния мускул по време на инфаркт настъпват през първите няколко часа след началото на атаката. В хода на миокардния инфаркт се различават няколко периода.

  1. Най-острият период е първите шест часа от началото на атаката. По това време се отбелязва максимална исхемия, започва клетъчна смърт и се активират компенсаторни механизми. Важен момент при лечението на инфаркт е помощта в този период - чрез разширяване на съдовете и даване на миокарда повече кислород е възможно да се предотврати масивна клетъчна смърт.
  2. Остър период - започва шест часа след пристъпа и продължава до две седмици. През този период е необходимо внимателно наблюдение на жизнените показатели на пациента, тъй като рискът от втори инфаркт е висок. Освен това на фона на терапията с фибринолитици може да се развие опасно усложнение - синдром на реперфузия. Характеризира се с още по-голямо увреждане на сърдечния мускул и неговата некроза след рязко възобновяване на кръвообращението в увредената област. От това следва, че притока на кръв трябва да се възстановява бавно, за да се избегне увреждане на тъканите от свободните радикали в прясна кръв..
  3. Субакутният период е от две седмици до два месеца. По това време се формира сърдечна недостатъчност, тъй като помпената функция е рязко намалена поради загубата на зоната на некроза от работа. При 35% от пациентите през този период се развива синдром на Дреслър - автоимунна реакция на тялото по отношение на некротичните тъкани, водеща до рязко влошаване на състоянието на пациента. Това състояние се спира от лекарства, които потискат производството на антитела, специфични за миокарда..
  4. Период на белези - започва с края на подострия период и продължава до образуването на белег на мястото на фокуса на некрозата. Свойствата на белезите изобщо не са подобни на свойствата на сърдечния мускул, сърцето вече няма да може да изпълнява функцията си в пълен размер - последицата ще бъде образуването на постоянна сърдечна недостатъчност, която ще продължи до живот. Съществува възможност за изтъняване на сърдечната стена в областта на белега, разкъсване на сърцето при значително физическо натоварване.

Повечето от всички органични промени в сърдечния мускул по време на инфаркт настъпват през първите няколко часа след началото на атаката.

Ангинални и атипични форми на миокарден инфаркт

Разделянето на форми се случва според основните симптоми на заболяването. Характерните признаци на типична форма на миокарден инфаркт са интензивна пареща болка в гърдите (медицинско определение - ангинална), която излъчва между лопатките, в ръката, ребрата или челюстта и не се облекчава от обезболяващи лекарства. Това състояние е придружено от аритмия, слабост, тахикардия, гадене и прекомерно изпотяване. Сърдечен удар с такива типични прояви се нарича ангинална форма - с името на синдрома на болката.

Има и други форми, при които клиничните прояви изобщо не съвпадат с класическата книжна картина на заболяването. Те включват:

  • абдоминална форма на миокарден инфаркт - симптомокомплексът наподобява остър панкреатит. Пациентът се оплаква от болки в корема, подуване на корема, гадене, хълцане, повръщане. Силната болка в този случай, точно както при типичен инфаркт, не се облекчава от спазмолитици и аналгетици;
  • астматичен - поради бързо прогресираща сърдечна недостатъчност се развиват симптоми, подобни на бронхиална астма, основната от които е задух;
  • безболезнената форма е типична за пациенти със захарен диабет - чувствителността на болката се заглушава поради високата кръвна глюкоза. Това е една от най-опасните форми, тъй като асимптоматичният ход допринася за късното търсене на медицинска помощ;
  • церебрална или мозъчна форма - тя се характеризира със загуба на съзнание, световъртеж, когнитивни нарушения и нарушения на възприятието. В този случай инфарктът на миокарда може лесно да бъде объркан с инсулт;
  • колаптоидна форма - в резултат на кардиогенен шок и рязък спад на кръвното налягане настъпва колапс, пациентът усеща световъртеж, потъмняване в очите, тежка слабост, може да загуби съзнание;
  • периферна - характеризира се със специално облъчване на болка в гърлото, крайниците или пръстите, гръбначния стълб, докато болката в сърцето е лека или липсва;
  • аритмичен - основният симптом е изразена аритмия;
  • оточен - бързото развитие на сърдечна недостатъчност води до появата на екстракардиални прояви: оток в краката и ръцете, задух, асцит (течност в коремната кухина).

Атипичните форми могат да се комбинират помежду си, както и с ингибил на ангината.

Според ЕКГ данните е възможно да се определи степента на миокардна некроза, нейният вид и приблизителната дълбочина на образувания дефект, да се оцени запазената проводимост, възбудимост и други свойства на сърдечния мускул.

Анатомични класификации

Тъй като различните части на сърцето имат различно кръвоснабдяване, тяхната лезия ще има различни прояви и прогноза. Според анатомията на лезията се различават следните видове инфаркти:

  • трансмурален - цялата дебелина на сърдечния мускул е засегната от некроза;
  • интрамурален - фокусът е разположен в дебелината на стената, най-често лявата камера, докато ендокардът и епикардът не са засегнати;
  • субендокардиален - фокусът на некрозата е разположен в тясна ивица под ендокарда, често върху предната стена на лявата камера;
  • субепикарден - не засяга дълбоките слоеве на сърцето, развива се непосредствено под външната му обвивка - епикарда.

Въз основа на анатомичното местоположение и размера на фокуса на некрозата се изолира голям фокален инфаркт на миокарда, той също е трансмурален, наричан още Q-инфаркт. Името идва от специфичните ЕКГ признаци на този тип инфаркт на миокарда - при него се запазва Q вълната.

Останалите три варианта се отнасят до малки фокални лезии, нямат Q вълна на кардиограмата, поради което те се наричат ​​не-Q инфаркти.

Друга класификация взема предвид локализацията на фокуса на некрозата в анатомичните части на сърцето:

  • левокамерният инфаркт на миокарда е най-честият. В зависимост от засегнатата стена се различава предно, странично, долно и задно местоположение;
  • изолиран инфаркт на върха;
  • инфаркт на преградата - засегнатата област е интервентрикуларната преграда;
  • миокарден инфаркт на дясната камера - е изключително рядък, както и увреждане на задната стена на сърцето.

Възможни смесени локализации.

Диагностика на заболяването

Арбитражни методи за поставяне на диагноза са ЕКГ (електрокардиография), ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето), както и определянето на специфични маркери на възпалението в кръвта.

Въз основа на анатомичното местоположение и размера на фокуса на некрозата се изолира голям фокален инфаркт на миокарда, той също е трансмурален, наричан още Q-инфаркт. Името идва от специфичните ЕКГ признаци на този тип инфаркт на миокарда - при него се запазва Q вълната.

Според ЕКГ данните е възможно да се определи степента на миокардна некроза, нейният вид и приблизителната дълбочина на образувания дефект, да се оцени запазената проводимост, възбудимост и други свойства на сърдечния мускул.

Ехокардиографията съчетава класическата ЕКГ с ултразвуково изследване на сърцето и използването на Доплер ефекта за визуализиране на движението на кръвните потоци в сърцето. Този режим ви позволява да видите хемодинамиката, клапната недостатъчност и регургитацията на кръвни маси, необходими за оценка на последиците от инфаркт. Ехокардиографията също ви позволява да определите точната локализация на фокуса на некрозата.

Биохимичният кръвен тест служи като окончателно потвърждение на диагнозата. След унищожаването на миокардните клетки се освобождават протеини и ензими (тропонин, CPK-MB и др.). Те показват висока специфичност на некрозата, т.е. местоположението на фокуса е в миокарда..

Всички изброени класификации помагат точно да се определи вида на инфаркта на миокарда, да се разработят принципи на подход към всеки от тях, да се оцени необходимото количество лечение и последваща рехабилитация, а понякога дават прогноза с висока степен на надеждност..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Разработване и класификация на различни видове миокарден инфаркт

Класификацията на инфаркта на миокарда съгласно ICD-10 присвоява кода I21 на острата форма на заболяването. В тази група 2 вида инфаркт се отличават с дълбочината на увреждане - трансмурален и субендокардиален. Те от своя страна имат подкод цифрови обозначения, в зависимост от местоположението и комбинацията с хипертония. Повтарящата се коронарна миокардна тромбоза има код I22.

Какво е инфаркт

Миокардният инфаркт е остра форма на исхемия на сърдечния мускул. Рязкото намаляване или спиране на миокардния кръвен поток причинява некроза (смърт) на неговите области. Морфологията на този процес е миомалация (омекотяване) на увредената област и възпаление на околните тъкани.

Причината за появата им е стесняването на коронарните артерии от атеросклеротични плаки. На мястото на натрупване на мастни натрупвания се образуват кръвни съсиреци, причиняващи спиране на притока на кръв в миокарда. В резултат на проникването в кръвта на продуктите на разпада на мъртвите зони се наблюдава хипертермия на тялото. Колкото по-широка и дълбока е зоната на некроза, толкова по-висока и по-дълга е температурата.

Развитието на инфаркт се улеснява от захарен диабет, коремно затлъстяване, артериална хипертония, неподвижен начин на живот, нервен или физически стрес. Провокиращи фактори - пушене, консумация на алкохол.

Ходът на инфаркта по етапи

Курсът на остра исхемия се подразделя на 5 вида. Всеки от тях се характеризира с промени в електрокардиограмата (ЕКГ), динамика на лабораторните данни.

Клиничната картина е разделена на периоди или етапи на инфаркт във времето:

  • Началният период се счита за прединфарктно състояние, което продължава 4-6 седмици. Характеризира се с пароксизмални компресивни болки в областта на сърцето, излъчващи се в лявата ръка, рамото, зъбите, под лопатката. Още на този етап кръвното налягане се повишава, при някои пациенти се появява аритмия. Ако притискащите болки в гърдите не изчезнат в рамките на 30-40 минути и не се облекчат от нитроглицерин, това показва предстояща заплаха от инфаркт. Такива пациенти се нуждаят от спешна диагностика и медицинска помощ..
  • Вторият тип инфаркт - най-остър стадий - е придружен от непоносима болка в гърдите. В този период настъпва разрушаването на съответната зона на миокарда, което се отразява в ЕКГ от дъгообразното издигане на сегмента ST. Най-острият стадий продължава до 2-3 часа.
  • Острият период на инфаркт продължава от няколко часа до 14-16 дни и се проявява със силна болка, причинена от образуването на зона на некроза.
  • Субакутният стадий на инфаркт тип 4 се характеризира със заместване на мъртвите зони със съединителна тъкан. Периодът продължава от 2-3 седмици до 1,5-2 месеца. Състоянието на пациента е стабилизирано. Болка и тахикардия не се отбелязват.
  • Белезите на засегнатата област приключват 2 месеца след началото на заболяването. Този етап се диагностицира от лекарите като постинфарктна кардиосклероза, която продължава до края на живота ви..

Най-опасният период от развитието на инфаркт е най-острият стадий, в който се разкрива типична клинична картина. Синдромът на болката достига такава интензивност, че ефективно се отстранява само от лекарства. Повишеното кръвно налягане започва да намалява до 80/30 mm. rt. ул.

Важно! На този етап може да се развие кардиогенен шок, левокамерна недостатъчност.

Субакутният стадий се характеризира с намаляване на синдрома на болката, подобряване на общото състояние. Телесната температура се нормализира, тахикардията намалява. Времето на миокарден инфаркт варира от пациент на пациент. Също така, в подостър период могат да се развият тромбоемболични усложнения..

Последицата от инфаркта на миокарда е промяна в структурата на сърцето. Стената на лявата камера в областта на некротичната област се удебелява. Здравословна хипертрофия на миокардната тъкан поради повишено натоварване.

В резултат на влошаване на помпената функция сърдечната недостатъчност се развива по-често, може да се образува аневризма на органната стена.

Класификация на миокардния инфаркт според ICD

Разновидностите на коронарната тромбоза се дължат на няколко признака на протичането на остра исхемия с продължителност до 4 седмици.

Десетата ревизия на международната класификация на заболяванията разделя острия миокарден инфаркт (ОМИ) според степента на разпространение и локализация на лезията.

Данните са представени в таблицата.

КодътВидове инфаркт по площ на лезиятаЛокализация
I21.0Остър трансмурален преден стенен МИ
  • предната част на върха;
  • предна стена;
  • предната страна;
  • отпред на преградата
I21.1Остър трансмурален MI на долната стена
  • диафрагма;
  • долна странична част;
  • долна част на гърба;
  • долна стена.
I21.2Остър трансмурален инфаркт на миокарда с друга определена локализация
  • странична стена;
  • апикално-латерално;
  • базално-странично;
  • задна стена;
  • отзад - базална;
  • задна страна;
  • задна - преградна;
  • септална.
I21.3Остър трансмурален ИМ, неуточнен
I21.4Остър субендокарден инфаркт на миокарданяма ST кота
I21.9Остър ИМ, неуточнен

Повтарящата се или хронична коронарна тромбоза с продължителност над 28 дни е изключена от класификацията. Постинфарктното състояние също не е включено тук..

Класификация на Килип

Критериите на Килип се използват за определяне на съкратителната функция на сърцето.

Класовете на тежест се основават на клиничните прояви, представени в таблицата.

КласЦиркулаторна недостатъчностКлинични проявленияСмъртност
АзНяма признациотсъстващ2-6%
IIУмерено изразена степен с физическа активност
  • тахикардия;
  • диспнея;
  • подуване на краката вечер;
  • влажни хрипове в долните бели дробове.
10-20%
IIIПроизнесе
  • задух в покой;
  • упорито подуване на краката;
  • влажни хрипове в повече от половината от белодробните полета;
  • остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток.
30-40%
IVТерминалкардиогенен шокповече от 50%

Между другото! Класификацията на Килип е разработена за оценка на сърдечната дейност на фона на миокарден инфаркт, но се използва и за други заболявания. Предназначен за определяне на тактика на лечение.

Клинични форми на инфаркт

Има различни варианти на остра миокардна тромбоза. Най-честата клинична картина на остра исхемия е болезнена. То представлява 80% от случаите на коронарна исхемия.

Типични признаци:

  • Силни непоносими притискащи болки зад гръдната кост, излъчващи се към лявото рамо, ухото, челюстта, зъбите. Облъчването се разширява до зоната между лопатките, ръката се вцепенява, върховете на безименния пръст и малкия пръст.
  • Болковият синдром продължава от 30 минути до няколко часа, не се отстранява от нитроглицерин, спира се само от наркотични аналгетици.
  • Бледа кожа с акроцианоза - син връх на носа, уши.

Важно! Острата форма се характеризира с обилна студена пот..

  • Задух, настъпва силна слабост.
  • Чувство на страх от смърт, вълнение, безпокойство.

Коварният тип инфаркт - коремната форма - не е толкова рядък. Това означава, че острата коронарна исхемия се проявява като силна коремна болка. Усещането за парене кара болните да приемат разтвор на сода за хляб на Рени без резултат. Някои хора получават гадене.

Повръщането без облекчение на фона на постоянна болка в епигастриума в продължение на 30 минути трябва да предупреди пациента, да го накара да извика линейка. В такива случаи е строго забранено приемането на болкоуспокояващи, които да прикрият истинската причина за заболяването..

В такава ситуация е необходимо да се направи кардиограма. Коремна форма може да възникне след тренировка или преяждане.

Лекарите на линейката се срещат в своята практика с друго измамно заболяване - синдром на атипична болка при инфаркт. Внезапна, остра болка се появява в ръката, крака, ухото или гърлото. Пациентите приемат болкоуспокояващи, които смазват истинската причина за заболяването.

Внимание! Ако силните болки от която и да е локализация не са спрели в рамките на 30 минути, е необходимо да се направи кардиограма, която разкрива характерен признак на остра коронарна тромбоза - издигане на сегмента ST под формата на флаг.

В 25% от случаите има безболезнена форма на инфаркт, прехвърлен върху краката. Открива се случайно под формата на белег на сърдечния мускул по време на рутинен преглед или преглед за друго заболяване.

Аритмичният вариант на инфаркт е известен и на лекарите. Тази форма се проявява само чрез нарушение на сърдечната честота - пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене или екстрасистолия.

Внезапната поява на рядък пулс може да показва развитието на сърдечен блок. Тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва да посетите лекар. Кардиограмата разкрива съществуваща остра коронарна тромбоза.

Астматичната форма на инфаркт се проявява чрез задушаване, задух, отделяне от устата на пенлива розова храчка.

Внимание! Най-тежкото критично състояние без спешна медицинска помощ завършва със смърт. Това опасно състояние се нарича сърдечна астма..

Причината за това често е обширен фокус на некроза на сърдечния мускул, което води до рязка загуба на съкратителната способност на сърцето. Според класификацията на миокардния инфаркт, тази форма е включена в групата на "някои текущи усложнения" под код I23.

Има няколко класификации на инфарктите според различни алгоритми. Всички те са предназначени да улеснят диагностиката и избора на тактика на лечение. В Русия се използват критериите ICD-10. Принципите на Килип също се използват за определяне на тежестта на заболяването. По време на периода на диагностика те се определят по клинични признаци..

Вълнение и стрес - пряк път към инфаркта на миокарда

Всяка година се срещат все повече случаи на сърдечно-съдови заболявания. В края на краищата изразът „ще доведе до инфаркт“ възникна по някаква причина. Вълненията и всякакъв вид стрес могат да причинят инфаркт на миокарда. Но, разбирате ли, не винаги е така, защото не всеки, след известно вълнение, веднага се оплаква от дискомфорт в областта на сърцето. И така, какво е инфаркт?

Сърдечен удар е смъртта на орган поради остра липса на кръвоснабдяване

Какво е инфаркт

Това състояние се предшества от исхемична болест на сърцето - нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул на сърцето (миокарда) поради увреждане от атеросклеротична плака на коронарните артерии. Възниква от отлагането на мазнини, холестерол и други липиди (плаката е тяхното натрупване), поради което луменът на съдовете се стеснява. Тя е особено опасна в млада възраст, защото тогава е много уязвима и може да се спука по всяко време. Ако това се случи, тогава след това под въздействието на кръвното налягане на това място се образува кръвен съсирек. Трябва да се отбележи, че такива плаки могат да бъдат намерени не само в коронарните артерии.

Това е самата проява на остра исхемична болест, която се появява, когато кръвоснабдяването на една от миокардните части спира поради блокирането на кръвния поток от тромб, който след смъртта на холестеролната плака се увеличава с течение на времето, докато заема целия лумен на артерията.

Ако доставката на кръв е нарушена в една от частите на сърцето за поне 20 минути, тогава тази област замръзва, няма достатъчно кислород. В този случай възниква некроза или клетъчна смърт (ако голяма артерия е блокирана, тогава повече от тях умират) - това е инфаркт на миокарда.

Жертвата има силна гръдна болка, която не може да бъде облекчена с валидол или дори нитроглицерин.

Видове заболявания

В допълнение към инфарктите има и други видове инфаркти. Самата дума „инфаркт“, преведена от гръцки, означава „да нарушавам“, тоест „да потискам“, за да предотвратя пълноценното функциониране на органа. В допълнение към сърдечния мускул, нарушено кръвоснабдяване може да се намери в други части на органите..

И така, има три вида инфаркт:

1. Исхемична или анемична (бяла)
2. Хеморагичен (червен)
3. Исхемична или анемична (бяла) с хеморагичен колан

Инфаркт на мозъка, бъбреците, далака, сърцето принадлежи към първия тип - исхемичен (изтичането на кръв в съдовете спира), възниква суха некроза.

Инфарктът на белия дроб, червата, понякога мозъка и далака принадлежи към втория тип - хеморагичен. Това се случва в резултат на задръствания във вените. В белите дробове това се дължи на недостатъчно хранене на сърцето, а в далака, поради венозна тромбоза. За разлика от първия тип, зоната на некроза е наситена с излята кръв, поради което се нарича червена.

Миокардният инфаркт се предшества от исхемична болест на сърцето

И третият тип инфаркт (бял с хеморагичен колан) съчетава първите два вида (суха некроза с кръвоизлив, светъл цвят с червена граница). Среща се в сърцето, бъбреците и далака. Ходът на това заболяване зависи от местоположението и размера на инфаркта, както и от мястото на органа, неговите адаптивни възможности и регенерация.

Церебралният и миокардният инфаркт може да убие човек или да причини сериозни нарушения, например интоксикация на тялото в резултат на разграждане на тъканите. Това може да бъде придружено от треска, треска и органна дистрофия..

Признаци на инфаркт

Ако по-рано инфарктът е бил болест в по-напреднала възраст, сега това се случва при мъже, които са едва над 30. И това не може да се каже за жените, тъй като до 50 години те са защитени от образуването на холестеролни плаки от полови хормони, по-специално женски естроген. Но, за съжаление, за жените е много по-трудно да претърпят сърдечен удар, отколкото за мъжете..

Сред симптомите на миокарден инфаркт най-важна е силната болка в гърдите, която се появява внезапно, без външни причини. Чувствата са сякаш нещо притиска сърцето, притиска, дава на рамото, гърба. За да не объркате това състояние с ангина пекторис, трябва да знаете, че ангина пекторис се появява от някакъв вид натоварване и сърдечен удар не винаги се случва, това се случва и в покой.

Също така, хапчетата за сърце не помагат за облекчаване на болката, така че не е нужно да се колебаете, а незабавно да се обадите на линейка. В това състояние е много важно да не губите нито минута..

В допълнение към болката са възможни затруднено дишане и дори загуба на съзнание..

При остър миокарден инфаркт възниква аритмия, повишава се налягането, което намалява след отшумяване на болката, повишаване на температурата до 38 градуса (понякога това е един от първите симптоми), пулсът се ускорява.

При хора със захарен диабет състоянието на инфаркта може да бъде придружено от никакви симптоми, но също така представлява сериозна заплаха за живота на човек..

Признаци на инфаркт при жените. Преди това само мъжете бяха изложени на риск от инфаркти, но сега това започна да засяга и жените. Оказва се, че е по-трудно да се открият симптомите на инфаркт при жените, отколкото при силния пол. Тъй като жените имат много семейни проблеми на раменете си, понякога дори не им хрумва, че могат да развият някакво заболяване. Симптомите на сърдечен удар лесно се бъркат с обикновена умора, така че повечето хора я игнорират..

Учените са изследвали, че месец преди атака има такива признаци на прединфарктно състояние: постоянна загуба на сила, дори след почивка; безпокойство, безсъние, подуване, дискомфорт в корема (това е характеристика на женската физиология, сърцето е по-близо до стомаха, отколкото при мъжете), задух и, разбира се, болка в болката. Ако симптомите се открият навреме, може да се предотврати инфаркт..

При миокарден инфаркт ЕКГ ще бъде много информативен

Атаката при жените, както при мъжете, започва със силна болка, но поради факта, че женското тяло е приспособено да понася подобни усещания, някои твърдят, че болката не е толкова силна, но това не е така. Болката излъчва към шията, лявата ръка, засяга челюстта и зъбите. Има силно гадене, повръщане, киселини. Задната част на главата боли, главата се върти, възможна е загуба на съзнание, има и повишено студено изпотяване, усеща се умора и скованост на тялото.

След инфаркт жените много бързо забравят да се грижат за себе си. Когато тези симптоми изчезнат, пациентите се връщат към рутината на много неща, забравяйки, че инфарктът все още може да напомня за себе си.

Признаци на инфаркт при мъжете. При мъжете прединфарктната умора и безсънието напълно липсват, така че можем да кажем, че нямат абсолютно никакви предупредителни признаци за инфаркт, с изключение на един - болка в гърдите. При атака гаденето е по-рядко, болката често излъчва в горната част на гърба, ръцете, краката, лактите, понякога и в челюстта, но рядко.

Има задушаване и парене в гърлото или усещане за киселини, всичко това е придружено от хълцане, човекът пребледнява и пада от краката си. Като се има предвид, че силната половина от човечеството не е в състояние да понесе остра болка, за разлика от жените, те веднага търсят помощ, отколкото се спасяват, е по-лесно да понасят болестта.

Различните симптоми при мъжете и жените се причиняват от техните физиологични характеристики:

  • мъжкото сърце е много по-голямо от женското;
  • женското сърце бие по-често от мъжкото (жената има средно 80 удара, мъжът има 70-75), но все пак зависи от характеристиките на всеки организъм, 75-80 удара в минута се считат за норма, с възрастта броят на ударите намалява до 60.

Поради факта, че не всички хора са образовани в областта на медицината, мнозина могат да объркат симптомите на инфаркт и инсулт, без да знаят какво всъщност се случва с човек. Много смъртни случаи биха могли да бъдат предотвратени, ако хората се научат да различават тези симптоми..

И така, признаците на инсулт са:

  1. изтръпване на ръцете, краката
  2. временна скованост на движенията на лицето и тялото само от едната страна (парализа)
  3. виене на свят
  4. невъзможност да ходите гладко или изобщо да стоите на крака (загуба на равновесие)
  5. Силно главоболие
  6. помътняване на ума
  7. размита реч
  8. загуба на възприятие (комуникацията с някого е почти невъзможна)
  9. зрително увреждане, временна слепота.

Разликата между симптомите на инфаркт и инсулт е много значителна.

Единственият враг на тези заболявания е времето и затова е много важно да се хоспитализира пациентът веднага щом се появят първите симптоми..

Причини за заболяването

Тъй като виновникът е холестеролната плака, високото кръвно налягане и прекомерният сърдечен ритъм могат да бъдат причина за увреждане. Следователно е възможно прегряването на слънце и тежкият физически или емоционален стрес да допринесат за това. Трябва да се отбележи, че същите фактори влияят върху появата на инсулт. Но най-често сърдечен удар се случва в покой, може би дори по време на сън, учените отбелязват, че това се случва сутрин.

И така, основната причина за инфаркт е атеросклерозата. Може да бъде наследствено генетично, ако роднините са били болни преди пенсионната си възраст с коронарна артериална болест, инсулт, инфаркт. А атеросклерозата причинява, на първо място, грешен начин на живот.

Ето списък на това, което вреди на тялото ни и води до такива последици като инфаркт:

  • пушене и алкохол;
  • наднормено тегло, отлагането на излишни мазнини от яденето на висококалорични храни;
  • заседнал начин на живот;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет.

В първите часове след атаката е необходимо да се дават лекарства, които разреждат кръвния съсирек

За жените, за разлика от мъжете, рискът от развитие на инфаркт съществува само по време на менопаузата. Но плешивите мъже попадат в рисковата категория сред представителите на силния пол, тъй като плешивостта възниква от прекомерно количество андрогени (хормони), на които тялото реагира чрез повишаване на кръвното налягане и повишаване нивата на холестерола в кръвта.

Диагностика на инфаркт

На първо място се прави ЕКГ за инфаркт на миокарда. Промените са ясно видими на електрокардиограмата: ST се издига с издутина нагоре. За да се провери долното място на лезията, ЕКГ се поставя в точката V3R или V4R, те се намират от дясната страна на гръдния кош. Освен това те проверяват и в зоните на задните отвеждания с обвивката на оклузия V7-V9, след което се появява патологична вълна Q. Но ЕКГ не винаги показва горните данни.

Ако има увреждане в изолирания ST сегмент или с интравентрикуларна проводимост, тогава няма такива ЕКГ показатели. Но от друга страна, такъв преглед точно показва редовността и скоростта на сърдечния ритъм (наличието на аритмия), чрез които е възможно да се определят сърдечни проблеми.

За да се установи кои области са засегнати и степента им на увреждане, се прави ехокардиография (ултразвук на сърцето). С негова помощ можете да видите структурните промени в сърцето. Точността на диагнозата зависи от качеството на изображението. Както при ЕКГ, има случаи, при които ехокардиографията не показва патологични отклонения, но това не потвърждава отсъствието на коронарна артериална болест или наличието на инфаркт. Но в повечето случаи изследването все още дава възможност да се установят усложненията на миокардния инфаркт..

Извършва се и сцинтиграфия. На пациента се инжектира лекарство - радиоиндикатор (не е токсичен), който има векторна молекула и изотоп. Тъканта, течността или органът поглъщат векторната молекула, а изотопът предава гама лъчи, които се записват от специална гама камера. По този начин се изследва място на сърцето. Благодарение на този метод е възможно точно да се определи местоположението на атеросклеротичните плаки при ИБС и зоните на некроза при инфаркт..

Това е висококачествен преглед, улесняващ много лекаря да предпише лечение. И също така по време на терапевтичния период, сцинтиграфията показва ефективността на употребата на специфични лекарства и става ясно дали те дават очаквания резултат или не..

Общият кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите, което се променя чрез частично увеличение на СУЕ. Наличието на прекомерно количество ензими в кръвта (аспартат аминотрансфераза, CF-фракция на креатин фосфокиназа, лактат дехидрогеназа и др.) Показва некроза в областта на сърцето, те се наричат ​​маркери или биомаркери.

Основният показател е маркерът на тропонин, той е този, който показва увреждане на кардиомицитите и го прави много по-добре от креатин фосфокиназата. Повишените нива на тропонин продължават от първите 4-6 часа на атака до 7-12 дни. Ето защо продължителността на увеличеното му количество показва наличието на некроза, ако е повече или по-малко, то причината не е инфаркт. Трябва да се отбележи, че тропонинът може да открие заболяване в края на живота. Знаейки количеството тропонин, вече не е необходимо да изследвате лактат дехидрогеназа.

Тъй като инфарктът е много опасен за живота на човек, трябва незабавно да се обадите на линейка

Има и други биомаркери, които не остават повишени, докато тропонинът е креатин фосфокиназа. Активността на MB фракцията на креатин фосфокиназата (MB-CPK) се увеличава в началото на първите часове на инфарктното състояние до 6-12 часа и продължава да се увеличава до 18-24 часа, а на следващия ден се нормализира. MV-CPK може да се увеличи и по други причини: с миопатия, бъбречна недостатъчност, увреждане на скелетните мускули. Следователно за правилна диагноза се вземат предвид и други методи на изследване..

В допълнение се извършва сърдечна катетеризация: тънка гъвкава тръба се вкарва през ръката или слабините в артерията, достигайки коронарните артерии, като по този начин се установява как кръвният поток в сърдечните камери и какво е кръвното налягане; вземете кръвни проби от там и изследвайте артериите чрез рентгенови лъчи. Коронарната ангиография се извършва заедно с катетеризация.

Първа помощ

Тъй като инфарктът е много опасен за човешкия живот, трябва незабавно да се обадите на линейка. Всяка минута е ценна, докато пристигне лекарят, тъй като атаката ще се усили, така че на пациента трябва да се осигури спешна помощ при миокарден инфаркт.

  • Пациентът трябва да е в легнало положение и да диша чист въздух.
  • Необходимо е да се измери кръвното налягане, ако не е ниско, тогава дайте таблетка нитроглицерин. Повторете след 5 минути, ако болката продължава.
  • Дайте таблетка аспирин 500 mg.
  • Бъдете спокойни (много е важно да не изпадате в паника) и успокоявайте пациента, че с него всичко ще се оправи. Всички притеснения само ще влошат сърцето ви.

След пристигането на линейката предоставете всички медицински документи на пациента, които са били вкъщи, разкажете за какво е болен, какво го притеснява и т.н..

Ако се случи така, че по време на атаката никой не беше наоколо (това, разбира се, е много опасно, съществува риск от припадък в рамките на няколко секунди), тогава жертвата трябва да знае какво да прави.

  • Преди всичко се принудете да бъдете спокойни.
  • Трябва да си поемете дълбоко въздух и често да кашляте, както при бронхит, опитайте се да изкашляте храчките. Вдишвайте въздух преди всяка кашлица. Кашлица често и енергично, на всеки 2 секунди. Ако направите това, можете да подобрите работата на сърцето, докато пристигне помощ. Дълбокото дишане обогатява кръвта с кислород.
  • И последното нещо: натискът върху сърцето също подобрява ударите му, можете да го стиснете малко.

Лечение на миокарден инфаркт

Сърдечният удар се разделя на едрофокален (екстензивен) и малък фокален. Голяма опасност представлява масивен инфаркт на предната стена на миокарда, тъй като за разлика от малофокалния (където малки участъци са засегнати от некроза) той парализира голяма част от сърцето. В този случай, освен душевна болка, жертвата не е в състояние да мисли, да говори, да се движи и т.н..

Поради факта, че лекарите се страхуват да рискуват състоянието на жертвата, подозирайки дори малки прояви на слабофокален или обширен инфаркт, всички пациенти се изпращат в кардиологична интензивна терапия.

При голям фокален инфаркт може да се наложи сърдечна дефибрилация, електрическа стимуляция или механична вентилация. След подобряване на състоянието жертвата се прехвърля в отделението, като осигурява почивка и почивка в леглото.

Лечението на обширен инфаркт се извършва с медикаменти или хирургия (възможна е трансплантация на клетки). Терапията продължава дълго, защото след всякакъв вид инфаркт не е лесно да възстановите здравето си.

Движението и чистият въздух са най-добрата профилактика на инфаркта

Необходимо е да се спаси човек в първите часове след атака, помощта е незабавно да се разтвори кръвен съсирек и да се възстанови кръвоснабдяването.

За това има специални лекарства, които разреждат кръвния съсирек, сред тях ацетилсалицилова киселина (аспирин). Освен това предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци..

Бета-блокерите също се използват при лечението на това заболяване. Целта им е да намалят нуждата от кислород на сърдечния мускул, като по този начин спасяват клетките от смърт. Това намалява натоварването на сърцето, което е много полезно за пациента..

Понякога лекарствата не помагат, тогава лекарят предлага да се направи коронарна балонна ангиопластика - това е инвазивен метод под местна упойка, с негова помощ се унищожават атеросклеротичните плаки, които могат да се образуват отново след инфаркт. Присаждането на коронарен артериален байпас също се извършва хирургично. Тази операция е доста трудна, тъй като се извършва на открито сърце с екстракорпорална циркулация. В същото време те правят друг начин за снабдяване с кръв към частта на сърцето, където тя не е дошла..

Съответните решения за лечение се вземат от кардиолога, пациентът се нуждае само от търпение и строга почивка в леглото, докато състоянието се подобри, след което можете да седнете и да ходите малко.

Храна

Правилното хранене е от голямо значение за възстановяването на работата на сърцето, защото благодарение на хранителните вещества е възможно да се регулира работата на много функции на тялото, а също така, като се откажете от мазни и висококалорични храни, е лесно да се избегне развитието на атеросклероза и да се намали натоварването върху работата на сърдечния мускул. Следователно диетата помага да се подобри функционирането на стомашно-чревния тракт и да се предотврати отлагането на холестерол..

Необходимо е да се ограничи употребата на протеини, с изключение на растителните, до 90 g, въглехидратите - до 300 g, и захарта - до 50 g, мазнините до - 70 g. Калоричното съдържание не трябва да надвишава 1500 kcal на ден. Използвайте сол не повече от 3 g и пийте течност до 1 литър на ден.

След инфаркт се препоръчва специална диета.

В първите дни трябва да пиете много плодови сокове, но на малки порции - доматеният сок е полезен, разрежда кръвта. В допълнение, все още можете да слаб чай, кефир, но не повече от половин литър на ден. На третия ден яжте 6-7 пъти на малки порции, но не повече от 1000 kcal, количеството течност може да бъде леко увеличено и така в продължение на 5 дни. След това пийте течност не повече от 1 литър, яжте 5 пъти на ден на равни порции до 1500 ккал.

Ястията трябва да се варят, пекат, задушават, приготвят на пара и често се пюрират. Солете ястието само по време на хранене. Категорично трябва да откажете мариновани и солени ястия, варено свинско, херинга, бобови растения, гъби и рибни бульони, мазно мляко, сладкиши, различни отвари, вино, кафе и силен чай.

Ето списък с храни, които можете да ядете:

  • ръжен или пшеничен хляб (за предпочитане сушен, не пресен, от първо или втори клас брашно), диетичен хляб, сухи бисквити без кремове;
  • риба, но не и тлъста (камбала, бик, минтай, шаран, милка, ледена риба, навага, щука, речен костур, щука, мерлуза); допускат се и смели сортове, но умерено (розова сьомга, сьомга, морски костур, херинга с ниско съдържание на мазнини, риба меч, риба тон, сафрид), морски дарове (водорасли, скариди, калмари) също са възможни;
  • зеленчукови супи (пюре или пюре), добавете към тях зелени, подправете със заквасена сметана, растително масло;
  • яйца (препоръчва се протеинов омлет на пара) и нискомаслено мляко, също извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, с изключение на заквасена сметана - използва се като дресинг за ястия;
  • полезни са зеленчуците, сред които карфиол, картофи, цвекло, моркови, пъпеш, тиквички, маруля, домати, краставици. По-добре е да се опитате да не ядете зелен грах и бяло зеле;
  • разнообразни зърнени храни, приготвени в мляко или вода, овесени ядки, грис и елда са най-предпочитани (те са полезни сутрин);
  • всякакви плодове и плодове, желе, компоти, конфитюр, направен от тях, печени ябълки, мед, но не злоупотребявайте с такива сладкиши, защото излишното количество захар е вредно;
  • само домашно приготвени сосове (домати, заквасена сметана, млечни, плодови и зеленчукови сосове);
  • сред подправките са разрешени ванилин, дафинов лист, канела, лимонена киселина, червен пипер;
  • зеленчукови и плодови сокове.

Правилното хранене е от голямо значение за възстановяване на сърдечната функция.

Моля, обърнете внимание, че трябва да се храните 5-6 пъти на ден, диетата трябва да бъде разнообразна. Когато подготвяте първото и второто ястие, не бъдете мързеливи да комбинирате различни продукти. Например картофи със салата от краставици и домати или каша с винегрет (вместо салата може да се използва зеленчуков хайвер) и др. В крайна сметка здравословната храна винаги трябва да е богата на различни микроелементи и витамини. Пийте кефир или яжте кисело мляко през нощта.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Очевидно мнозина се интересуват от въпроса: възможно ли е да се живее както преди след инфаркт? Трудно е да се отговори на това, защото много зависи от тежестта на заболяването. Да предположим, че пациентът е работил като строител и след инфаркт е малко вероятно да може да се върне към заниманията си, тъй като тежката физическа активност е вредна.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда отнема много време. В крайна сметка с тази болест не бива да се шегуваме, тя кара човек да се замисли за начина си на живот и да го промени.

Много е важно да не се притеснявате, да вярвате в успеха на лечението, да се настроите положително и да се опитате да се насладите напълно на живота. Можем да кажем, че тези, които са претърпели инфаркт, са получили нов шанс да живеят отново.

Лечението започва в болницата и може да продължи у дома след подобрение. Физическата активност се увеличава постепенно, в никакъв случай рязко. Преместването е добро, но след преживяването трябва да го правите внимателно. За това има специална бавна гимнастика. Ето пример за това как да се движите правилно: първо ходене по равна повърхност, а след това нагоре по стълби. Между другото, последното - изкачването нагоре - е показател за това дали човек отново е готов за активен живот..

Ако пациентът спокойно се изкачи на 3-4-ия етаж, без задух и болка в гърдите, значи здравето се оправя. За по-точни резултати използвайте тест с измерено натоварване на бягаща пътека или велосипед. Това се прави под наблюдението на специалист. Но лекарствата ще трябва да се приемат през целия ви живот, дори ако се чувствате нормално. Най-вероятно това се дължи на приема на лекарства. Никога не ги отменяйте.

Възможен ли е секс след инфаркт? Веднага не, тъй като това също е страхотна физическа активност, особено за мъжете. С подобрение на състоянието е възможно, но на първо място си струва да се консултирате с лекар, защото много зависи от вида и вида на инфаркта, както и от неговите усложнения. Съгласете се, че трябва да получавате удоволствие от близостта, а не от нов инфаркт. В тази връзка можете да намалите натоварването по време на секс, например позиция отстрани. Партньорът трябва да е същият, средата е същата, без експерименти и арогантна страст!

Последствия и профилактика на болестта

Най-тежките последици при възрастни след обширен инфаркт на предната стена на миокарда. По-малко усложнения от малък фокален инфаркт на страничната или задната миокардна стена.

Големият фокусен инфаркт включва:

  • плеврит
  • сърдечна астма
  • тромбоемболия
  • перикардит
  • белодробен оток
  • парализа на крайниците

При остър пристъп на инфаркт, независимо от местоположението му, са присъщи кардиогенен шок, тежки аритмии (в този случай налягането може да намалее), левокамерна недостатъчност, загуба на съзнание и заплаха от смърт. Усложненията могат да включват: повтарящ се инфаркт, остра психоза, руптура на миокарда, нарушена хемопоеза, аневризма на лявата камера, сърдечна недостатъчност, кървене от стомашни язви.

Ако диагнозата не бъде разкрита навреме, това ще направи възможно предотвратяването на значителни щети на мястото чрез некроза. В случай, че предписаната терапия ще даде положителен резултат, в миокарда след атака ще се образува белег (това ще се случи след шестмесечно лечение).

Миокардният инфаркт е много опасен, тъй като внезапното камерно мъждене (един от видовете аритмии), което възниква в резултат на заболяването, може да доведе до смърт. Това се доказва от тъжната статистика: преди да пристигнат в болницата, половината от пациентите умират, а трети - в болницата поради тежки усложнения. А тези, които са оцелели, имат белег на сърцето завинаги, белегът не се разтваря. Разбира се, такава информация звучи страшно, но не трябва да се страхувате, тя може да бъде предотвратена.

Медът съдържа вещества, които имат положителен ефект върху сърдечния мускул, подобряват кръвообращението и разширяват кръвоносните съдове

Познавайки причините за сърдечен удар, можете да предотвратите появата му. Обикновено не можете да избягате от наследствеността, но можете да се отървете от други предразполагащи фактори.

По какви начини? Ето списък с тях:

  1. движението и чистият въздух са точно това, което подобрява кръвообращението и обогатява кръвта с кислород;
  2. предотвратяване или лечение на хипертония: ако кръвното налягане се повиши, опитайте се да не сте навън при горещо време;
  3. нормализирайте кръвното налягане, като изпиете подходящото хапче; не започвайте хипертония, за това също се движете много;
  4. пушене и алкохол;
  5. наднормено тегло: ако го имате, опитайте се да го загубите и да не наддавате повече.

Традиционни методи за лечение на инфаркт

Народните лекарства също могат да се използват за лечение на инфаркт..

  • В месомелачка смелете 200 г чесън и 1 кг боровинки, смесете всичко това със 100 г мед. Оставете за 3 дни, след това пийте по 1 десертна лъжица два пъти дневно преди хранене..
  • Накълцайте 2-3 лука, хвърлете в топла преварена вода (имате нужда от малко повече от 1 чаша вода), оставете за 7 часа, прецедете. Запарката се пие по половин чаша преди хранене.
  • Вземете равни количества мед и сок от лук, комбинирайте всичко. Вземете 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден. лъжица. Смесете 1 кг арония с 2 кг мед. Има 1 с.л. лъжица на ден.
  • Яжте ябълки (те укрепват кръвоносните съдове и премахват токсините) или 100 г сушени кайсии. Лимоновата кора подобрява сърдечната функция поради съдържанието на етерични масла в нея. Трябва да се дъвче.
  • Смесете 100 г счукани орехи с 2 с.л. лъжици мед (за предпочитане елда). Разделете на три стъпки. Ядките съдържат много полезни вещества, необходими за хемопоезата: магнезий (има съдоразширяващо действие), желязо, цинк, витамини от група В и др..
  • Медът е много полезен, можете просто да го изядете или да го разтворите в топла вода, чай - в този случай той ще има успокояващ ефект. Може да се яде с плодове. Медът съдържа вещества, които имат положителен ефект върху сърдечния мускул, подобряват кръвообращението и разширяват кръвоносните съдове.
  • Тъй като почти всички ядки помагат на кръвоносните съдове и сърцето, горчивите бадеми са много полезни за тях. Яденето на 1 ядка на ден е достатъчно.
  • Вземете 4-5 глави чесън, 10 лимона, 1 кг мед. Изцедете сока от лимоните, добавете мед и смлян чесън. Оставете да действа 1 седмица. Приемайте по 1 чаена лъжичка на ден. Препоръчва се при задух, както и при ангина.

Всяко лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар. Но за възстановяване най-важното е да останете спокойни, защото сърцето преди всичко реагира на всяко вълнение и получава своя т. Нар. „Стрес“ от негативното. Запазвайки спокойствие и позитивна нагласа, е много по-лесно да излекувате увреденото си сърце, така че не се притеснявайте, а се поглезете с различните предложени методи, в частност и добро настроение, вярвайки в силите си и в успеха на преодоляването на болестта.


Следваща Статия
Причини за синусова аритмия при деца - когато е опасно