Миокарден инфаркт: спешна помощ, принципи на стационарно лечение


Навременността на долекарската и спешната медицинска помощ в случай на пристъп на миокарден инфаркт в повечето случаи е ключът към успешното възстановяване на пациента. Липсата на подобни събития често се превръща в причина за смърт дори за млади хора, които са се наложили да се справят с тази остра сърдечна патология. Лекарите-кардиолози препоръчват на всички пациенти с коронарна артериална болест да знаят първите признаци на миокарден инфаркт и правилата за оказване на първа помощ. Също така е важно да знаете какъв вид лечение ще бъде предписано на пациента в болницата, за да се подготвите за разговор с лекуващия лекар и да му зададете необходимите и важни въпроси..

Кога да започнете да извършвате първа помощ?

Отговорът на този въпрос винаги е еднозначен - незабавно. Тоест, когато пациентът започва да показва първите признаци на миокарден инфаркт. Началото му се сигнализира от следните типични симптоми:

  • интензивна болка в гърдите;
  • облъчване на болка в лявата ръка, лопатката, зъбите или областта на шията;
  • тежка слабост;
  • страх от смърт и голямо безпокойство;
  • студена лепкава пот;
  • гадене.

При атипични форми на инфаркт пациентът може да изпита други симптоми:

  • стомашни болки;
  • храносмилателни разстройства;
  • повръщане;
  • диспнея;
  • задушаване и др..

Първата помощ в такива ситуации трябва да започне с извикване на линейка. В разговор с диспечера на тази услуга не забравяйте да:

  • докладвайте симптомите, които се наблюдават при пациента;
  • изразете своето предположение за възможността за инфаркт на миокарда;
  • поискайте да изпратите екип от кардиолози или реаниматори.

След това можете да започнете да извършвате онези дейности, които могат да се извършват извън болницата.

Първа помощ

  1. Пациентът трябва да бъде внимателно положен по гръб и да му се даде най-удобната поза (полуседнал или поставен валяк под тила).
  2. Осигурете чист въздух и най-удобните температурни условия. Отстранете дрехите, които затрудняват свободното дишане (вратовръзка, колан и др.).
  3. Убедете пациента да запази спокойствие (особено ако пациентът има признаци на моторно възбуждане). Говорете с жертвата със спокоен и равен тон, не изпадайте в паника и не правете резки движения.
  4. Дайте на пациента таблетка нитроглицерин под езика и успокоително (Corvalol, тинктура от майчино дърво или валериана).
  5. Измерете кръвното налягане. Ако налягането не е по-голямо от 130 mm. rt. Чл., Тогава е препоръчително да приемате отново нитроглицерин на всеки пет минути. Преди пристигането на лекарите можете да дадете 2-3 таблетки от това лекарство. Ако първият прием на нитроглицерин е причинил силно пулсиращо главоболие, тогава дозата трябва да се намали до ½ таблетка. Когато се използва такова лекарство под формата на спрей, единичната му доза трябва да бъде 0,4 mg. Ако първият прием на нитроглицерин от пациента е причинил рязко намаляване на кръвното налягане, това лекарство не трябва да се използва допълнително.
  6. Дайте на пациента смачкана таблетка аспирин (за разреждане на кръвта).
  7. Пребройте пулса на пациента. Ако сърдечната честота е не повече от 70 удара / минута и пациентът не страда от бронхиална астма, тогава той може да получи един от бета-блокерите (например Атенолол 25-50 mg).
  8. Можете да поставите горчица мазилка върху областта на локализация на болката (не забравяйте да я наблюдавате, така че да няма изгаряне).

По време на оказването на първа помощ състоянието на пациента може да се усложни от следните състояния:

  • припадък;
  • сърдечна недостатъчност.

Ако настъпи припадък, е необходимо да запазите спокойствие и да осигурите нормалното функциониране на дихателната система. Пациентът трябва да получи хоризонтално положение, да постави валяк под раменете и да отстрани протезите от устната кухина (ако има такива). Главата на пациента трябва да е в хвърлено назад положение и ако има признаци на повръщане, тя трябва да бъде обърната настрани.

В случай на сърдечен арест се изисква изкуствено дишане и компресия на гръдния кош преди пристигането на медицинския екип. Честотата на натискане върху средната линия на гръдния кош (сърдечна област) трябва да бъде 75-80 в минута, а честотата на издухване на въздуха в дихателните пътища (уста или нос) трябва да бъде около 2 вдишвания на всеки 30 натискане върху гърдите.

Принципи за спешна медицинска помощ и болнично лечение

Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда започва с облекчаване на острата болка. За това могат да се използват различни аналгетици (Analgin) и наркотични лекарства (Promedol, Morphine, Omnopon) в комбинация с атропин и антихистамини (Diphenhydramine, Pipolfen и др.). За по-бърз ефект интравенозно се дават болкоуспокояващи. Седуксен или Реланиум също се използват за премахване на тревожността на пациента..

След това, за да се оцени тежестта на инфаркта, пациентът се подлага на електрокардиограма. Ако е възможно хоспитализация в рамките на половин час, тогава пациентът незабавно се транспортира в болница. Ако пациентът не може да бъде доставен в болницата в рамките на 30 минути, се прилагат тромболитици (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplaza) за възстановяване на коронарния кръвен поток.

Носилка се използва за прехвърляне на пациента на линейка, а по време на транспортирането до интензивното отделение се извършва вдишване на овлажнен кислород. Всички тези мерки са насочени към намаляване на натоварването на сърдечния мускул и предотвратяване на усложнения..

След пристигане в интензивното отделение, за да се елиминира болезнената атака и възбуда, на пациента се дава невролептаналгезия с Talamonal или смес от Fentanyl и Droperidol. При продължителна атака на стенокардия пациентът може да се подложи на инхалационна анестезия, използвайки газообразна смес от азотен оксид и кислород.

Освен това на пациента се предписват следните лекарства:

  1. Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет - в острия период на инфаркт тези лекарства се използват за намаляване на нуждите от миокарден кислород, първо се прилагат интравенозно, а след стабилизиране на състоянието на пациента - орално и сублингвално.
  2. Бета-блокери (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - спомагат за намаляване на сърдечната честота и намаляване на натоварването върху сърцето.
  3. Антитромбоцитни средства (Аспирин) - разреждат кръвта и предотвратяват развитието на нов инфаркт.
  4. Антикоагуланти (хепарин) - използва се за предотвратяване на реинфаркт и намаляване на съсирването на кръвта.
  5. АСЕ инхибитори (Рамиприл, Каптоприл, Еналаприл и др.) - използват се за понижаване на кръвното налягане и намаляване на натоварването върху сърцето.
  6. Успокоителни и хипнотици (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) - използват се при необходимост за ограничаване на активността на пациента и при нарушения на съня.
  7. Антиаритмични лекарства (новокаинамид, ритмилен, лидокаин, дифенин, амиодарон и др.) - използват се при сърдечни аритмии за стабилизиране на сърдечната дейност и намаляване на натоварването върху миокарда.

За лечение на миокарден инфаркт могат да се използват и други фармакологични препарати, тъй като тактиката на медикаментозно лечение на пациента зависи от общото състояние на пациента и наличието на други патологии (заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове, черния дроб и др.).

Също така, за лечение на инфаркт на миокарда, съвременната медицина използва различни инструментални високоефективни техники за възстановяване на коронарния кръвен поток:

  • балонна ангиопластика;
  • коронарно артериално байпасно присаждане.

Такива хирургични техники позволяват на пациентите с тежки форми на миокарден инфаркт да избягват сериозни усложнения и да предотвратяват висок риск от смъртност от тази сърдечна патология..

Двигателна активност на пациент с миокарден инфаркт

Показано е, че всички пациенти с миокарден инфаркт ограничават двигателната активност, тъй като този режим допринася за по-бързото заместване на зоната на инфаркта с белези. През първите дни пациентът трябва да спазва строг режим на легло и от 2-3 дни, при липса на усложнения и признаци на сърдечна недостатъчност, двигателният му режим започва постепенно да се разширява. Отначало му е позволено да седне на нощно кресло 1-2 пъти на ден и да седи на него за около 15-30 минути (честотата и продължителността на тези действия се определя от лекаря).

В тези дни пациентът може да се храни самостоятелно. Той също трябва да бъде измит и измит, а за дефекация трябва да използва лодка (използването на нощна седалка до леглото е допустимо само с разрешение на лекар и само за пациенти със стабилен пулс).

Започвайки от 3-4 дни, пациентът има право да седи на стола за около 30-60 минути два пъти на ден. При неусложнен инфаркт на пациента се разрешава да започне да ходи между 3-5 дни (това време се определя от лекаря). Времето на такова ходене и разстоянието, което пациентът изминава, се увеличават постепенно..

При неусложнена форма на миокарден инфаркт пациентът се изписва от болницата на 7-12 дни и в сложни случаи може да се осъществи само след 3 седмици или повече. В бъдеще пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, който може да се извърши в специализирани институции или у дома. През този период интензивността и продължителността на физическата активност постепенно се увеличава в зависимост от показателите за здраве.

Хранене на пациента с миокарден инфаркт

През първата седмица след миокарден инфаркт на пациента се препоръчва нискокалорична диета с ограничение на сол, животински мазнини, течности, храни с азотни вещества, прекалено груби фибри и холестерол. Диетата трябва да включва храни, богати на липотропни вещества, витамин С и калиеви соли.

През първите 7-8 дни всички ястия трябва да бъдат пасирани. Храната се приема на малки порции 6-7 пъти на ден..

Диетата може да включва следните храни и ястия:

  • бисквити от пшеничен хляб;
  • грис, овесени ядки, елда и оризови зърнени храни;
  • постно телешко месо;
  • постни сортове риба;
  • птиче месо;
  • протеинов омлет на пара;
  • нискомаслено сирене;
  • ферментирали млечни напитки;
  • масло;
  • салата от пресни настъргани моркови и ябълки;
  • зеленчукови супи;
  • варено цвекло и карфиол;
  • пасирани плодове;
  • компоти и плодови напитки;
  • бульон от шипка;
  • слаб чай;
  • пчелен мед.

През този период използването на такива продукти и ястия е забранено:

  • изделия от тесто (палачинки, понички, сладкиши, пайове);
  • пушени и мариновани ястия;
  • кисели краставички;
  • пържени храни;
  • колбаси;
  • мазни млечни продукти;
  • солени и пикантни сирена;
  • хайвер;
  • тлъсто месо;
  • варени и пържени яйца;
  • рибни и гъбени бульони;
  • тестени изделия;
  • олио;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • киселец;
  • ряпа;
  • грозде;
  • доматен сок;
  • подправка;
  • шоколад;
  • натурално кафе.

2-3 седмици след инфаркт на пациента се препоръчва да има същия набор от храни и списък с ограничения, но храната може вече да не е пасирана, тя се приготвя без добавяне на сол и се приема около 5 пъти на ден. Впоследствие диетата на пациента се разширява.

Помня! Миокардният инфаркт е сериозна и опасна патология, която може да причини много сериозни усложнения и дори смърт на пациента. Не забравяйте да се придържате към всички правила за оказване на първа помощ при пристъп на това остро състояние, да се обадите своевременно на линейка и да следвате всички препоръки на лекаря по време на лечение в болница.

Предоставяне на спешна помощ при съмнение за сърдечен удар (инфаркт на миокарда) - Министерство на здравеопазването на Украйна

Колко дни са в болницата с миокарден инфаркт?

Миокардният инфаркт е тежко увреждане на сърдечната система, при което смъртта на сърдечните клетки настъпва дълго време. Според световната статистика около половината от хората, които са били ударени, умират преди постъпване в болница. Болестта е наистина ужасна, с необратими последици, така че е изключително важно да се вземат мерки за оказване на помощ за кратко време. Времето в този случай е категорично невъзможно.

Първа помощ

При първите признаци на удар, когато човек се оплаква от силна болка зад гръдната кост под формата на парене, изстискване и болка в близките части на тялото, е необходимо да се действа по определен стандарт. Жертвата трябва да бъде седнала (не легнала), за да се намали сърдечното натоварване, да се даде една таблетка "Нитроглицерин" под езика и 30-40 капки "Корвалол". След това трябва да се обадите на линейка. Ако пациентът не се чувства по-добре преди пристигането на лекаря, той получава 160-325 mg аспирин за дъвчене, дори ако пациентът вече е използвал това лекарство преди. По правило мъжът понася болката по-стоически от жената, така че трябва да се извика линейка за всеки ход на атака..

По пътя към клиниката с линейка на пациента ще бъде дадена електрокардиограма, която ще разкрие тежестта на заболяването. Специалистът упорито ще препоръчва на жертвата лечението на миокарден инфаркт в болницата. За да избегнете негативни последици и максимално да запазите качеството на живот след инсулт, определено трябва да се вслушате в съвета на лекаря, не се страхувайте от твърде дълъг процес на лечение, особено след като мнението за това колко хора са в болницата с миокарден инфаркт често е погрешно: това не е толкова дълъг процес всичко е чисто индивидуално. Хората, които са претърпели инсулт, се поставят на диспансерна сметка, поради което в клиниката фактът на нападение, което се е случило, ще бъде вписан в медицинската история..

Болнично лечение

Въпросът какво се прави със сърдечен удар в болница тревожи, може би, всеки, който се е сблъсквал с тази болест по един или друг начин..

Обикновено стационарното лечение протича по следния начин: първо пациентът е настанен в реанимация и след като специалистите отбележат стабилизирането на състоянието му, той е преместен в общото отделение. Лекуващият лекар му дава препоръки, които трябва да се придържа стриктно за успешно възстановяване. Основното условие за бързо и ефективно излекуване е, че през първите 2 дни е строго забранено да седнете, можете само да се преобръщате.

За да се избегне изкушението да се наруши това правило, трябва да се разбере какво обяснява подобна забрана. Дори при леко натоварване, отслабеният сърдечен мускул може да се разпадне, разкъса или разтегне. Разкъсаното сърце ще бъде фатално, а разтягането ще доведе до необратими последици и в резултат на това увреждане.

В зависимост от състоянието на пациента, той може да започне да седи на 3-4-ия ден от хоспитализацията. Това трябва да се направи изключително внимателно, като първо се окачват краката от леглото, след което бавно се повдига тялото, опрете се на ръцете си. Невъзможно е да се отклоните в задната посока, за да не провокирате напрежение в коремните мускули, те винаги трябва да са отпуснати. След още няколко дни пациентът ще може да започне да се движи бавно и по-късно, с помощта на специалист по физиотерапия, да се изкачи по стълбите.

Приемът на храна се случва не по-рано от 12 часа след въздействието. Храната трябва да бъде лека, нискокалорична и най-важното - умерено. Не можете да преяждате, да ядете много сол (тя е ограничена до минимум), мазнини и вода. Пациентът трябва да приема храна често и на малки порции. Диетата му включва зърнени храни, постна риба и месо, варени зеленчуци и супи в бульона им, плодови пюрета, компоти, плодови напитки, слаб чай. Отначало храната трябва да се яде само в пюре; след няколко седмици диетата трябва да остане същата, но няма да е необходимо храната да се смила. Роднините, след като техният роднина е станал по-добър, се интересуват от това какво може да бъде прехвърлено в болницата със сърдечен удар. Не е нужно да прехвърляте нищо специално, само накиснати сушени плодове (например сушени кайсии, стафиди) и обелени портокали. Необходимо е да се гарантира, че продуктите не са остарели, но със сигурност пресни. Също така роднините могат да прехвърлят кефир и вода без газ на основание, че му е позволено да консумира течности до половин литър на ден. Програмите все още трябва да са символични, тъй като Градската клинична болница разполага с целия набор от храни за диетично хранене.

Докато е на лечение, на човек, претърпял инфаркт, се препоръчва да анализира начина на живот и факторите, довели до заболяването, за да предотврати евентуално повторение на тази опасна ситуация. Струва си да се намали психологическият стрес, да се правят леки физически натоварвания, да се елиминират алкохолът и цигарите, да се отслабне, да се проверяват редовно кръвната захар и холестерола и да се нормализира кръвното налягане.

Предписани лекарства

Веднага след удара на пациента се дават няколко нитратни таблетки. И тогава те започват да се лекуват с лекарства за дълго време.

  1. Нитратите помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове, подобряват снабдяването с кръв на сърдечния мускул, като по този начин облекчават болката в гръдната кост. Най-често срещаният е "Нитроглицерин". Когато ги вземат, го слагат под езика.
  2. Клопидрогел (Plavix). Той има същия вид действие като аспирина с единствената разлика, че първият има по-мощен ефект. Често тези две лекарства се предписват едновременно. Експертите, като правило, препоръчват да приемате това лекарство от шест месеца до една година, а "Аспирин" - през целия си живот. При прием е необходимо редовно да се проверява кръвта за съсирване.
  3. Аспиринът предотвратява развитието на нови съсиреци, значително намалявайки риска от втори удар. Необходимо е да се приема ежедневно по 80-160 mg..
  4. Статините намаляват риска от повторен инсулт. Понякога те провокират влошаване на състоянието, но не можете да спрете да ги приемате, само тези лекарства удължават живота и са важен момент в предписанието на лекаря.
  5. Бета-блокери. Благодарение на импулсите пулсът се забавя, налягането в съдовете и обемът на изпомпваната от сърцето кръв намалява. Те не се препоръчват при хипотония, сърцебиене и сърдечна недостатъчност..
  6. АСЕ инхибиторите подобряват прогнозата след инфаркта, тъй като спомагат за намаляване на налягането в съдовете и намаляване на стреса. Те се използват при сърдечна недостатъчност, за да забавят развитието му. Сухата кашлица може да се превърне в негативен ефект на тези лекарства, след което те се променят на лекарства, които не причиняват такъв ефект..

За да подхранвате сърдечния мускул, заедно с дългосрочните лекарства, трябва да започнете да приемате група добавки, преди да се съгласите с Вашия лекар. Те имат редица предимства:

  1. Коензим Q10 увеличава степента на преживяемост при преживели инсулт с 10%, намалява броя на пристъпите на ангина и намалява риска от аритмии и сърдечен арест. Лекарството се приема на пълен стомах по 100-200 mg на ден или 2 mg на 1 kg телесно тегло вече 1-2 дни след инфаркт. По-добре е да го купите не в аптека, а в спортен магазин..
  2. L-карнитинът намалява центровете на сърдечно увреждане. Също така трябва да го приемате 1-2 дни след пристъп на гладно, 500-850 mg три пъти дневно..
  3. Магнезият В6 увеличава процента на оцеляване, нормализира сърдечната честота, отпуска артериалните стени и понижава кръвното налягане. Вземете лекарството по 200-400 mg на ден, като се вземе предвид телесното тегло.

Лечението е доста скъпо и пациентът, желаейки да намали цената, се опитва да замени оригиналните лекарства с техните аналози. Това трябва да става само след консултация с Вашия лекар. По-евтините генерични продукти не винаги имат същите свойства като техните аналози. Освен това те могат да навредят значително на здравето..

Хирургия

При инфаркт на миокарда (особено при екстензивен) клиниката извършва такива операции като стентиране на артерия и байпас на коронарна артерия. Те могат да се извършват по спешност или планирано..

Първоначално лекарят чрез коронарография установява коя от артериите е засегната. В тях се инжектира специално вещество и зоните на стесняване или пълното им запушване се показват на монитора. Видеозаписът се анализира от кардиохирурга, като оценява осъществимостта на операцията и решава кой метод да избере - байпас или през кожата.

Интервенция през кожата (балонна ангиопластика) се извършва чрез въвеждане на балон в съда, който се надува в стесняващата зона, след което се отстранява издутата структура. След тази доста проста и безопасна процедура луменът се разширява и притока на кръв се възобновява. Пациентът е изписан от болницата за няколко дни; няма смисъл да го държите по-дълго под наблюдение.

За да се намали възможността за повторно стесняване до минимум, в лумена на артерията в тясна зона се инсталира така наречения стент - метално или пластмасово устройство под формата на пружина, което предотвратява компресията му в бъдеще..


След стентирането на коронарната артерия пациентът скоро започва да чувства облекчение. Освен това, дълго време се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта..

При байпас на коронарна артерия, възобновяването на кръвния поток се извършва чрез заобикаляне на стеснената зона на съда и имплантиране на шунта. Процедурата се извършва под обща анестезия. Ако това се прави на биещо сърце, без да се използва машина за сърдечно-бели дробове, тогава пациентът е по-вероятно да се възстанови, прекарва много по-малко време в болницата и рискът от евентуално влошаване е много по-малък.

Всеки пациент преди операцията е загрижен за това, което е за предпочитане: стентиране или байпас. Първата процедура се прави най-добре, когато пациентът се нуждае само от един стент при инсталиране. Но атеросклерозата се счита за системно заболяване и често засяга много артерии едновременно. Поради това е изключително рядко, че трябва да се инсталира само един стент. Ако има нужда от голям брой такива пейсмейкъри, тогава една проста и безопасна процедура на стентиране се превръща в доста опасна, рискът от усложнения при която се увеличава. В този случай маневрирането е за предпочитане..

Продължителност на стационарното лечение

Продължителността на престоя за рехабилитация в болнично заведение е индивидуална. Колко дълго пациентите остават в болницата след инфаркт зависи от това дали имат някакви усложнения и как се чувстват, което се наблюдава от лекуващия лекар по време на предвиденото изписване.

Смята се, че е най-добре човек, който е претърпял пристъп на миокарден инфаркт, да бъде под постоянен медицински контрол през първия месец, тъй като влошаването често не се появява веднага, така че те са опасни.

Пристъпът на сърдечен удар може да предизвика следните последици:

  • повтарящият се удар е най-често срещаният тип усложнения;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сърцебиене;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • кардиогенен шок.

Всички тези усложнения трябва да бъдат изключени, преди пациентът да бъде изписан у дома. Хората на възраст под седемдесет години след инсулт могат да бъдат освободени от болничен надзор още на 7-10-ия ден, ако нямат влошаване.

Напоследък се наблюдава тенденция да не се задържат дълго време пациенти в болницата. Това може да се обясни с факта, че при лечението се използват съвременни методи и ефективни лекарства..

И все пак, ако лекуващият лекар подозира някакви усложнения при човек, претърпял миокарден инфаркт, тогава той ще бъде изпратен за допълнително изследване и периодът на болничното му лечение ще продължи, независимо от това колко дни вече е прекарал в болницата.

Така че скоростта и успехът на възстановяването, както и вероятността да се избегне влошаване, зависят от компетентното поведение на пациента в болницата и спазването му от всички препоръки на лекуващия специалист. Просто трябва да слушате Вашия лекар, да останете в леглото през първите няколко дни, като по този начин позволите на сърцето да възстанови функциите си. Успехът на рехабилитацията след инфаркт на миокарда се крие предимно в самодисциплината.

Лечение на инфаркт при болнични процедури

Защо лечението е толкова важно?

Сърцето функционира постоянно, то изпомпва кръв, която му се доставя от разклонена съдова система, те приличат на корона, поради което се наричат ​​коронарни. Когато настъпи инфаркт на миокарда, циркулацията е нарушена. Най-критичният период в това състояние е първите 30 минути след блокирането на съда и следващите 3-6 часа. Първите дни след инфаркта на миокарда са изключително важни. Средствата, които се използват едновременно, могат както да подобрят, така и да влошат състоянието.

Лечението на миокарден инфаркт в болница е задължителна мярка за нормализиране на работата на важен орган в човешкото тяло. По принцип инфарктът на миокарда е запушване на артерия, което се случва поради разкъсване на атеросклеротични плаки или тромбоза. В резултат на факта, че артерията е блокирана, определена част от сърцето не получава мощност. Първо, той отслабва, след това изобщо умира - този процес се нарича инфаркт на миокарда..

Почти винаги такива промени причиняват болка, както при ангина пекторис. Много по-рядко усещанията са едва забележими и човек преживява инфаркт на миокарда „на крака“, без да знае за това.

Важно е да се лекува инфаркт на миокарда от първите му прояви. Колкото по-внимателен е човек към здравето си, толкова по-вероятно е да разпознае безпокойството. Важни симптоми на миокарден инфаркт, които не могат да бъдат пренебрегнати:

  1. Изразена натискаща / свиваща / спукваща болка, локализирана зад гръдната кост.
  2. Болковият синдром се усилва и излъчва към рамото, ключицата, лопатката, челюстта от лявата страна.
  3. Болковите усещания могат да бъдат пароксизмални или постоянни с продължителност от петнадесет минути до няколко дни.
  4. Болезнеността не зависи от стреса, специфични лекарства (нитроглицерин) не могат да го облекчат. Това е основната разлика от ангина пекторис, тя се оттегля веднага след приема на лекарството.
  5. Възможно понижаване на кръвното налягане, затруднено дишане, гадене и повръщане. Човекът може да припадне, да му се завие свят, да пребледнее и да му е студено..
  6. Болката възниква внезапно и не отстъпва.
Причини за миокарден инфаркт

Други методи за стационарно лечение

Пациентът се нуждае от строг режим на легло за около седмица след инфаркт на миокарда. Освен това режимът постепенно се отслабва, движенията в леглото са разрешени под контрола на инструктор по ЛФК. Ако не се появят сериозни усложнения и ЕКГ се стабилизира, тогава седването е разрешено на 10-ия или 20-ия ден.

В случай на малофокален неусложнен миокарден инфаркт режимът се отслабва по-бързо. Различни усложнения и пристъпи на ангина пекторис забавят разширяването на режима и удължават лечението на миокарден инфаркт в болницата. За пациента е важно да създаде спокойна и комфортна обстановка. Предписвайте леки успокоителни за лечение на миокарден инфаркт.

В повечето случаи, за да се получи ефективно лечение след миокарден инфаркт, лекарства под формата на директно действащи антикоагуланти се предписват от първия ден, по-често е интравенозно 15 000 единици. хепарин, а след това на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно, 7,5-10 хиляди единици. с контрол преди всяка инжекция на скоростта на коагулация на кръвта.

На втория до петия ден те преминават към индиректни лекарства (неодикумарин или фенилин), поддържайки протромбиновия индекс на 40-60%. След изписване от болницата антикоагулантното лечение обикновено завършва чрез намаляване на дозата за 10-15 дни. Използването на антикоагуланти е разрешено само ако е възможен точен и бърз лабораторен контрол. В случай на проблеми с контрола са възможни усложнения под формата на тежко кървене.

Антидотът за лечение с хепарин е протамин сулфат, прилаган интравенозно в количество от един куб 1% разтвор за всеки хиляда единици последна доза хепарин. За кървене от непреки антикоагуланти се използва витамин К. В случай на тежки хеморагични усложнения е възможно кръвопреливане.

При хеморагичен синдром, тежко увреждане на черния дроб и заболявания, които причиняват кървене, употребата на антикоагуланти е противопоказана.

Пациент с остър пристъп на миокарден инфаркт трябва да бъде откаран в интензивното отделение, където му се извършват всички необходими медицински манипулации..

Да бъдеш в интензивното отделение включва:

  • ограничение на физическата активност на пациента;
  • спазване на почивка в леглото;
  • невъзможност за посещение на семейство и приятели;
  • мониторинг на здравето със специално оборудване.

Често коронарната болест на сърцето за приетите в отделението с инфаркт на миокарда се установява за първи път, следователно, за да се определи тежестта на заболяването, пациентът, в допълнение към интензивната животоспасяваща терапия, трябва да премине и необходимите изследвания.

Ангиопластика
  • терапията и изследването с ангиопластика включва въвеждането на миниатюрен балон в кръвоносен съд, който е прикрепен към катетър;
  • терапията се провежда, ако въвеждането на тромболитични вещества в кръвта не е дало резултати за облекчаване на симптомите на инфаркт;
  • с помощта на катетър балонът се придвижва до мястото, където артерията се е стеснила;
  • там, за увеличаване на лумена и подобряване на притока на кръв, балонът се надува, най-често на това място е инсталирана специална пружина (стент), която помага на съда да не се затваря отново;
  • използвайки стент, можете да предотвратите образуването на кръвен съсирек в увредената област на артерията.
Сърдечна катетеризация
  • извършва се безболезнена процедура за получаване на информация за състоянието на коронарните артерии;
  • тя включва въвеждането на малък катетър в артерията на един от горните или долните крайници, така че оттам е възможно да се придвижва до коронарната артерия;
  • с помощта на специален контрастен разтвор се подобрява визуализацията в коронарната артерия.
Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG)
  • процедурата се предписва от лекар, ако ангиопластиката е невъзможна поради местоположението на запушването на артерията, степента на нейното увреждане;
  • по време на операцията се избира участък от вена в крака на пациента или във вътрешната гръдна артерия;
  • те се използват за създаване на байпасен канал, през който ще се възстанови притока на кръв;
  • ако един канал не е достатъчен, могат да се направят няколко;
  • операция за достъп до сърцето се извършва чрез разрез в гръдната кост;
  • съвременният метод за байпас на коронарна артерия включва създаване на канали чрез малки разрези, без да се отваря гръдната кост.

След облекчаване на състоянието на пациента могат да бъдат предписани други терапевтични мерки, включително физиотерапевтични процедури. Началният период за такива процедури зависи от общото състояние. Най-често се предписва масаж, който е в състояние да нормализира кръвообращението в зоната на сърцето, засегната от инфаркт. Такива процедури е разрешено да се извършват на кратки курсове от 10-14 дни. Между тях трябва да има почивка от поне 2 седмици..

Понякога се предписва ЛФК, силовото натоварване не участва в упражненията, често това е лека гимнастика, физическо възпитание. Умерените упражнения помагат за подобряване на притока на кръв към сърцето след инфаркт. Курсът се предписва от лекаря, не можете да правите упражнения сами, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения.

Отначало пациентът трябва да осигури почивка в леглото

Колко време са в болницата след инфаркт

Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите толкова дълго, колкото е необходимо, за да се осигури пълен контрол върху здравето му. Колко са в болницата след миокарден инфаркт зависи от тестовете на пациента, тежестта на заболяването, проведената терапия и предписания от лекаря метод на лечение, което ще намали риска от усложнения, придружаващи инфаркта.

Прилагане на лекарстваРазтваряне на кръвни съсиреци в коронарните артерии.
Оперативни интервенцииАнгиопластика, катетеризация, байпас на коронарна артерия.

Ако поради различни форми на заболяването или невъзможността да се извършат необходимите процедури навреме настъпи инфаркт на миокарда, тогава състоянието на пациента според степента на риск за живота може да бъде разделено на периоди:

  1. Първите 5-7 дни се считат за особено опасни за здравето на пациента. Той се нуждае от интензивна терапия, отблизо внимание от лекарите, постоянна корекция на метода на лечение в зависимост от състоянието. Ако по това време е извършена операция, периодът на престой в болницата ще бъде значително намален.
  2. Пациент с неусложнен инфаркт с различни форми, в зависимост от усложненията, които е причинил, трябва да бъде в болница 12-14 дни.
  3. По-сложните случаи с усложнения изискват терапия в продължение на 17-21 дни.

Лечението на пациента ще продължи у дома след изписване от болницата. Въз основа на тежестта на заболяването, лекарят ще предпише лекарства, които трябва да се приемат ежедневно според стриктното предписание на лекаря..

Повечето пациенти приемат:

  • аспирин;
  • бета-блокери;
  • лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

Нежеланите реакции, които могат да се появят при пациент, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

При изписване от болницата лекарят информира пациента за ограниченията, които трябва да има в живота му:

  • Работа;
  • сексуален живот;
  • физически упражнения;
  • храна;
  • лоши навици.

След като се подложи на рехабилитация у дома, пациентът трябва редовно да посещава лекар, съгласно графика, който ще назначи.

се случва все по-често - виновни са заседналият начин на живот и злоупотребата с лоши навици.

Ще предоставим описание на белега на сърцето след инфаркт в друга статия на сайта.

След инфаркт се препоръчва да бъдете под лекарско наблюдение до 28 дни. Кардиологът трябва да представи план за по-нататъшни рехабилитационни мерки, които да върнат сърдечния мускул в способността да се свива в обичайния ритъм..

Скоростта на възстановяване зависи от няколко фактора:

  1. Оказвана ли е помощта своевременно по време на нападението.
  2. Възрастта на пациента (ако е на възраст под 70 години, те ще се приберат по-бързо у дома).
  3. Общо състояние.
  4. Усложнения.
  5. Вид инфаркт.

Според дълбочината на лезията на сърдечния мускул се разделят два вида лезии: трансмурален и нетрансмурален инфаркт. В първия случай фокусът на некрозата улавя всички или по-голямата част от сърдечните мускули. Във втория са засегнати части от лявата камера. Общият период на възстановяване с малка некроза е 6 месеца, голям инфаркт с усложнения удвоява периода, тъй като всеки етап на възстановяване е по-бавен.

Извлечение може да бъде направено възможно най-скоро (7-10 дни след престоя в BRIT), само ако са изпълнени следните условия:

  • сърдечният ритъм беше възстановен;
  • не са установени последици;
  • пациент на възраст под 70 години.

Рехабилитацията продължава след изписването. На човек се предписват постоянни лекарства, специална диета, отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки) и редовна почивка. Ограниченията се налагат в много области на живота. Пациентът може да бъде изпратен за домашно лечение или билет за специализиран кардиологичен санаториум. Адаптацията предполага специални упражнения, лекарства, диета.

Първична грижа за МИ

Преди да се лекува инфаркт на миокарда, е необходимо да се получи първа помощ, по-нататъшното възстановяване до голяма степен зависи от това. Разбира се, първата стъпка е да извикате линейка. Докато екипът пътува, поставете пациента на възглавница, отворете прозорците за пълен достъп на чист въздух.

Можете да пиете успокоителни (валокордин. Корвалол), нитроглицерин. Ако са налични бета-блокери, те също ще помогнат при инфаркт на миокарда. Сред болкоуспокояващите от домашната аптечка са подходящи:

  • баралгин;
  • аналгин;
  • аспирин.

Реалистично е да се вземат такива мерки за първа помощ преди пристигането на екипа на линейката..

Препоръките за лечение на инфаркт на миокарда са следните: първата цел на лечението в този случай е да се облекчи болката и да се поддържа нормална сърдечна честота. За облекчаване на болката стандартите за лечение на миокарден инфаркт предполагат въвеждането на 1 ml разтвор (1%) морфин или 1-2 кубчета разтвор (1-2%) промедол заедно с 0,5 кубически метра.

Използването на кислород може да има и аналгетичен ефект на фона на сърдечна недостатъчност и болезнен шок. При проява на камерни екстрасистоли се използват интравенозно 50-100 mg лед, а при необходимост тази доза се прилага отново след 3-5 минути.

За всеки обширен ИМ, който не се усложнява от напречна блокада или шок, профилактиката с леден каин се счита за подходяща. Когато се наблюдава в острия период на брадикардия с камерна ритъм под 55 удара в минута, се препоръчва да се инжектира интравенозно 0,5-1 куб от разтвор (0,1%) атропин. Ако ефектът не се появи, можете да повторите тази доза за 5-10 минути.

Тактика за управление на пациента

Принципите на лечението на миокарден инфаркт са както следва:

  • Провеждане на ежедневни прегледи с оценка на състоянието. Проверява се кръвното налягане, цвета на кожата, отоците, вените на шията, пулса, дишането. Извършена белодробна аускултация.
  • Ако има тежка сърдечна недостатъчност, теглото и отделянето на урина се контролират. Количеството течност, изпито на ден, е ограничено.
  • Прави се повторна ЕКГ.
  • Ако ходът на заболяването не е сложен, стрес тест се прави след 5-7 дни от престоя в болницата. Оценете резултатите от него.
  • Ехокардиографията се извършва при прием и изписване, за да се проследи динамиката на състоянието.
В случай на миокарден инфаркт, потърсете лекар
  • По време на ежедневните прегледи се оценява общото състояние на пациента, неговите оплаквания, цвета на кожата, кръвното налягане, наличието на отоци, състоянието на вените на шията, честотата на пулса и дишането. Аускултацията на белите дробове и сърцето се извършва внимателно.
  • При пациенти с признаци на сърдечна недостатъчност е желателно да се контролира телесното тегло и отделянето на урина чрез строго ограничаване на приема на течности.
  • Повторно вземане на ЕКГ.
  • На първия ден след инфаркт на миокарда се определя съдържанието на липиди в кръвта.
  • В случай на неусложнен ход на миокарден инфаркт, след 5-7 дни се прави тест за физическо натоварване за откриване на миокардна исхемия. Ако пациентът не може да издържи на физическа активност, се правят фармакологични тестове за добутамин с ехокардиография, сцинтиграфия на миокарда или кардиостимулиране на трансезофагеална сърдечна дейност.
  • Препоръчително е да се направи ехокардиограма, както в деня на приема, така и преди изписването от болницата, за да се оцени контрактилната функция на ЛН и динамиката на ремоделиране на нейната кухина след ИМ.

Показания за коронарна ангиография (CAG):

  • Обширен MI (фракция на изтласкване до 40%).
  • Постинфарктна ангина.
  • Камерно мъждене и рецидивираща VT.
  • Тежка сърдечна недостатъчност.
  • Признаци на миокардна исхемия, идентифицирани чрез ежедневно наблюдение на ЕКГ или тестове за упражнения.

Напоследък концепцията за безусловна индикация за CAG започва да преобладава при всички пациенти с миокарден инфаркт..

Вторична превенция

Болестта не може да се нарече неприятен епизод в живота на човека, тя става за хората, които са я претърпели, линия, след която започват здравословни проблеми. Най-опасното е, че сърдечната исхемия претърпява ускорен напредък..

Лекуващият лекар помага на пациента да постигне високо качество на живот, ако е:

  • спазвайте диета;
  • приемайте лекарства своевременно;
  • самостоятелно да наблюдава здравословното състояние и да докладва на лекаря;
  • водят здравословен начин на живот;
  • вземете курсове за сърдечна рехабилитация.

Първият път след инфаркт е изпълнен със сериозни усложнения, развитието на които може да бъде предотвратено само от специалисти

Основи на лечението

На въпроса как се лекува миокардният инфаркт в болница отговаря кардиолог. Като цяло поръчката изглежда така:

  1. Първите 7-10 дни - абсолютна почивка.
  2. Пълно премахване на физическата активност - това ще помогне за предотвратяване на всякакви усложнения при инфаркт на миокарда.
  3. Прием на лекарства. Стандартният курс на лечение продължава 6-12 месеца. Това зависи от тежестта на състоянието и усложненията, ако има такива..

Веднага след раждането на пациента започва анестетична терапия, основното на този етап е да се премахнат болезнените усещания, които нарушават пациента. Това е важно, защото усещането за силна, свиваща болка може да влоши състоянието и дори да провокира загуба на съзнание. При миокарден инфаркт те се използват за облекчаване на болката:

  • Мощни аналгетици - аналгин, кеталонг, кеторолак, баралгин, реналган.
  • Наркотични лекарства - морфин, промедол.

Основната задача е да се облекчи болката за 5-7 минути.

Тъй като тромбът може да причини инфаркт на миокарда, се използва антитромботична терапия. Основната задача е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област на сърцето. За това се прилагат разредители на кръвта, които от своя страна ще унищожат кръвните съсиреци. В болниците много лекари използват наркотици:

  1. аспирин;
  2. хепарин;
  3. други тромболитични агенти.

След облекчаване на състоянието, след приключване на стационарното лечение на инфаркт, такива средства трябва да се използват поне още 1-2 години. Това ще помогне за елиминиране на усложненията в бъдеще..

Антитромботичните лекарства вече се предлагат под формата на хапчета, което ги прави удобни за прием. Сред най-популярните, които можете да вземете:

  • кардиомагнит;
  • Ascard;
  • други аспиринови лекарства.

Трябва да пиете такива средства два пъти дневно, по 1 таблетка в продължение на 2-3 месеца. В бъдеще лекарят ще коригира режима на лечение на миокарден инфаркт и повторния курс.

Освен това могат да се използват и други групи лекарства:

  • Антихипертензивно. Те са почти винаги необходими, защото да се излекува инфаркт означава, наред с други неща, да се нормализира кръвното налягане. Той се увеличава с инфаркт в почти всички случаи. Използват се интравенозни или интрамускулни инжекции на магнезиев сулфат, папаверин, дибазол и платифилин. Ефектът настъпва вече 20 минути след приложението и продължава до 6 часа. В някои случаи е необходимо постоянно намаляване на налягането, след което лекарят предписва лекарство под формата на таблетки с подобен ефект. Курсът и дозата се определят от лекуващия лекар.
  • Антиаритмично. При остър миокарден инфаркт възниква аритмия, това влияе негативно на общото състояние на пациента. При болнично лечение се прилага антиаритмично лекарство. Съвременното лечение на миокарден инфаркт включва използването на лидокаин, анаприлин, амиодарон. Те се използват ежедневно.
  • Сърдечна. За постигане на ефекта е необходимо да се приемат тези лекарства, включително, защото те са включени в комплексната терапия на миокарден инфаркт. В този случай се използват гликозиди, калий и магнезий-съдържащи лекарства. По правило курсът продължава 1-2 месеца, ако е необходимо, се предписва втори. За стационарно лечение се използват нитроглицеринови препарати. Те спомагат за разширяване на лумена на коронарните артерии и това е основната задача на лечението.
Контролът на кръвното налягане е важен фактор при лечението

Грижа за пациента у дома

Заболяването се счита за животозастрашаващо, поради което пациентът трябва да получи цялостно лечение в стационарен отдел, където под наблюдението на лекарите може да приема необходимите лекарства, да се подлага на операция.

Остър периодХарактеризира се с продължителност от две седмици, когато сърдечният мускул започва постепенно да се възстановява, но все още не е в състояние да поеме пълно натоварване..

По това време човек трябва да е в пълна почивка, под наблюдението на лекарите и да спазва почивка в леглото.

Най-малката физическа активност е противопоказана на човек, така че той дори не е в състояние сам да се преобърне в леглото.

През острия период:

  • пациентът постоянно се измерва пулс и налягане;
  • хранете и провеждайте хигиенни процедури в леглото;
  • всички промени в работата на тялото се докладват на лекуващия лекар.
Проблеми с червата
  • по време на острия период и по време на рехабилитационния период у дома най-често има проблеми с изпразването поради неподвижност на пациента;
  • напрежението е противопоказано за пациента, поради което за навременното освобождаване на червата се препоръчва използването на лаксативи и болкоуспокояващи;
  • терапията се провежда под строгото наблюдение на лекар;
  • понякога пациентът се нуждае от прочистващи клизми.
Почивка в леглото и неговите трудности
  • неподвижността става причина за образуването на тромби в долните крайници;
  • дори лекото притискане на вената може да доведе до нарушен кръвен поток и образуване на кръвен съсирек;
  • започвайки от втория ден, под коленете на пациента се поставя възглавница, така че краката да са в повдигнато състояние;
  • превантивният масаж и специалните разтвори / мехлеми ще помогнат да се предотврати образуването на рани под налягане върху кожата;
  • по това време пациентът трябва да бъде максимално защитен от външния свят;
  • всеки емоционален стрес, нервен шок, силни звуци, страх може да доведе до усложнения.
Ако пациентът е възрастен човек
  • възрастните хора се нуждаят от специални грижи от медицинския персонал и роднини, които трябва да гарантират, че наркотиците се приемат навреме;
  • употребата от възрастни хора на лекарства, които не са предписани от лекар, е строго забранена, техните близки са отговорни за това.

е по-тежко и има голяма вероятност от тежки усложнения.

Симптомите на инфаркт на бедрото са посочени в тази публикация.

Позволено ли е да отидете до банята след инфаркт и как може да бъде опасно - отговорите са тук.

етнонаука

Лечението на инфаркт не се извършва у дома, изброените по-долу методи и рецепти могат да се използват като допълнителни в болничната терапия и само след консултация с лекар.

Брезови пъпки

Можете да използвате пъпки, листа, сок. Що се отнася конкретно до бъбреците, има няколко рецепти:

  • 1 ч.л. бъбрек изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте за 2 часа, изцедете. Вземете 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.
  • 2 ч.ч. бъбрек, изсипете 0,5 литра водка, оставете за 10 дни. Приемайте 3 пъти на ден по 20 капки.

Това лекарство се счита за ефективно на всеки етап от развитието на болестта. Помага за нормализиране на кръвообращението, възстановяване на сърдечната честота. Препоръки за употреба:

  • 2% разтвор на продукта, можете да го закупите в аптеката.
  • Курсът започва с 13 капки, дозата системно се довежда до 1 ч. Л. На доза.
  • Пие се преди хранене 1 час.
  • Продължителността на един курс е 10 дни. След това се нуждаете от почивка за 2 седмици. Като цяло трябва да вземете 5 курса за 10 дни.

Чесън

Използва се за рехабилитационно лечение. Трябва да се използва не в чист вид, а с мед и лимон. Рецептата за приготвяне на отварата:

  1. Накълцайте 2 скилидки чесън.
  2. Прекарайте 5 лимона през месомелачка.
  3. Разбъркайте съставките, добавете 1 с.л. л мед и отново разбъркайте добре.
  4. Затворете плътно капака и оставете за 7 дни.
  5. Приемайте по 4 супени лъжици от сместа дневно.

Лечението на инфаркт с овес набира популярност, или по-точно, този естествен продукт се използва на етапа на възстановяване след инфаркт на миокарда. Овесът може да укрепи сърдечния мускул. От него се приготвя отвара по следната рецепта:

  • 1 супена лъжица овес.
  • 4 с.л. вода.
  • Сварете и настоявайте, докато изстине.
  • Прецедете и вземете 0,5 с.л. през целия ден с супени лъжици.

Процес на рехабилитация

Съвременните методи за лечение на миокарден инфаркт помагат да се сведе до минимум периодът на възстановяване, но при всички случаи е необходима рехабилитация. Трябва да се извърши правилно, само в този случай ще бъде възможно да се установи пълноценен живот.

По време на рехабилитация трябва да наблюдавате собствената си диета.

Храна

Играе важна роля в процеса на рехабилитация. Трябва да се храните 6-7 пъти на ден, но на малки порции. Има хранителни изисквания в различни фази на заболяването:

  1. Острият период - леки зеленчукови супи, млечни продукти, само обезмаслени, течни зърнени храни. Всички ястия се сервират без сол и се настъргват. Такова хранене се контролира стриктно от лекар..
  2. В подостър период ще има сок от моркови, количеството сол е ограничено.
  3. Във фазата на белези можете да ядете по-позната храна, лекарят ще определи конкретните ограничения на този етап.

Що се отнася до общите хранителни препоръки, е важно да се консумират здравословни храни. Например пшеничен зародиш, трици, нискомаслени млечни продукти. Ограничете мазните, солените, пушени продукти. Сладкарските изделия трябва да бъдат заменени със сушени плодове, ядки, мед. След изписване от болницата честотата на приема на храна е най-малко 4 пъти на ден.

Полезно е да правите редовни разходки на чист въздух след изписването. Умерените сърдечно-съдови упражнения след инфаркт на миокарда, като ходене, ще бъдат много полезни и ще помогнат на сърцето да се възстанови. Стъпките на входа ще бъдат отличен асистент и симулатор. Всеки ден трябва да ходите до този „симулатор“ и да тренирате. Струва си да започнете с 2-3 стъпки и постепенно да увеличавате техния брой. В същото време контролирайте пулса, задуха.


Следваща Статия
Още една стъпка