Долен инфаркт на миокарда


Днес специалистите в медицинската област идентифицират много видове опасни сърдечни патологии и един от тях е долният миокарден инфаркт. Това състояние се дължи на факта, че клетките по долната стена на сърдечния мускул умират в резултат на кислороден глад. Развитието на заболяването, усложненията, както и методологията на лечение ще бъдат проектирани въз основа на показателите на пациента (възраст, телесни характеристики, хронични отклонения).

Сърдечният удар е много сериозно заболяване, което възниква, когато сърцето не е наситено с кръв и хранителни вещества, необходими за неговата функция. Но по-ниският инфаркт представлява още по-голяма заплаха както за здравето, така и за човешкия живот, тъй като се причинява от атеросклеротична плака, която се е отделила от сърцето и блокира потока на хранителни вещества през артерията..

Опасността е, че тази патология е придружена от силна болка само в екстремни случаи. Като правило, това зависи от физическото здраве на пациента, наличието на други патологии и броя на претърпените инфаркти. Заболяването се счита за критично в смисъл, че само половината от пациентите успяват да стигнат до реанимация и някои от тях умират точно в лечебното заведение..

Възраст, на която съществува риск от инфаркт

По принцип проявата на инфаркт на долната миокардна стена се наблюдава при хора на възраст 35-55 години. Това се дължи на факта, че пациентът има сърдечна исхемия, която от своя страна се причинява от отделянето на кръвен съсирек в съда или атеросклеротична плака на артериалната стена.

Плаките завършват формирането си на възраст около 35-40 години. Те блокират пътя на насищане на сърцето с кръв и хранителни вещества, а също така причиняват кислороден глад в мускулния орган. Резултатът е образуването на патология. Опасността е, че сърцето не може да издържи натоварването, тъй като кръвообращението не се случва правилно и човекът продължава да води същия начин на живот с всички съответни натоварвания и лоши навици. Ситуацията се влошава значително от честата злоупотреба с алкохол.

В хода на медицинските изследвания беше установено, че всяка година броят на младите хора и момичета, изложени на миокарден инфаркт, нараства неумолимо и се доближава до критичните показатели. Това се дължи на прекомерната злоупотреба с мазна и нездравословна храна, в резултат на което нивото на липидите в кръвта се повишава и холестеролът се отлага в съдовете, което може да доведе до образуването на холестеролни плаки.

Има няколко често срещани причини, които могат да провокират заден базален инфаркт на миокарда:

  • наличието на лоши навици;
  • генетично предразположение;
  • диабет;
  • проблеми с кръвното налягане;
  • абнормен холестерол в кръвта;
  • исхемична болест на сърцето.

В противен случай произходът на болестта може да бъде причинен от индивидуалните характеристики на тялото на пациента..

Диагностика на долния инфаркт

Диагностичните мерки са много важна част от процедурите преди започване на лечебното шествие. С помощта на диагностика е възможно да се установи с максимална точност дали патологията е по-нисък инфаркт, тъй като за определен тип се предписва собствена методология на лечение. По време на прегледа специалистите ще трябва да открият областта на мъртвата част на миокарда, както и да предпишат необходимите мерки за запазване на останалата мускулна тъкан на сърцето. В случай, че специалистите са изправени пред широкофокална лезия на миокардната стена, е необходимо да се осигури спешна първа помощ.

На първо място, пациентът се подлага на преглед, който се извършва без използване на някаква специална техника и се състои от следните процедури:

  • събиране на общи данни за хода на заболяването;
  • визуален преглед на пациента за проява на външни симптоми;
  • палпация. С помощта на специална техника на сондиране с пръсти се разкрива местоположението на точката на гърдите, близо до сърцето. При наличие на патология тя ще бъде изместена настрани с няколко сантиметра;
  • сондиране на пулса. Разкрива се честотата на сърдечните удари, както и неговата пълнота. При по-нисък инфаркт пулсът се усеща периодично, за известно време може да изчезне съвсем;
    след това се извършва потупване в областта на сърцето, за да се установят граници. Ако границите са малко изместени настрани, това показва, че има застой в сърдечните клапи;
  • като допълнителна диагноза лекарят измерва кръвното налягане. При по-нисък миокарден инфаркт показателите ще бъдат ниски.

След предварителен визуален и физически преглед на пациента, идва ред на хардуерната диагностика. Като правило не се използва всеки път, тъй като съществуващите симптоми са достатъчни за установяване на пълна диагноза. И така, какво се състои от хардуерната диагностика:

  1. ЕКГ. Най-примитивният и често срещан начин за установяване наличието на какъвто и да е тип миокарден инфаркт. С помощта на ЕКГ се определя площта на мъртвата зона на сърцето, както и измества се местоположението му.
  2. Ехокардиография. С помощта на тази хардуерна манипулация сърдечната дейност и сърдечната честота се наблюдават в реално време. С помощта на тази технология можете да идентифицирате сърдечната честота, както и да определите скоростта на кръвообращението.
  3. ЯМР. Необходимо е, за да се идентифицира зоната на лезията на миокарда. ЯМР може да открие дори най-малките лезии във всяка област на сърцето.

Това е последвано от поредица от лабораторни изследвания. Кръв се взема от пациента за различни анализи (местни, разширени, за биохимичен състав и др.). След дълга диагностична серия специалистите могат уверено да установят дали пациентът има инфаркт на долната миокардна стена.

Първа помощ при внезапна атака

Екипът на линейката може да отиде при пациента за дълго време и атаката на долния миокарден инфаркт може да започне внезапно. Много е важно да знаете как да осигурите първа помощ в случай на атака на патология и как правилно да боравите със сърцето на пациента, тъй като това значително увеличава шансовете на пациента да оцелее:

  • извикай линейка;
  • да поставите пациента на диван или стол;
  • препоръчително е да свалите горното облекло, да разхлабите всички колани и катарами;
  • ако има под ръка нитроглицерин, дайте на пациента една таблетка под езика;
  • ако имате тонометър, измервайте кръвното си налягане. При високи темпове дайте редуциращ агент;
  • ако линейката се забави по някаква причина или не може да пристигне в момента, препоръчва се пациентът да бъде отведен самостоятелно в болнично заведение. Ако има номер на рецепция, обадете се предварително и ги уведомете, че ще бъде доставено лице с пристъп на миокарден инфаркт. По това време ще бъдат подготвени всички необходими мерки и специалистите ще чакат пациента;
  • за внезапно спиране на сърцето може да се направи изкуствено дишане или непряк масаж. Преди пристигането на линейка е необходимо да се опитате да стабилизирате състоянието на пациента по всички възможни начини. В противен случай той може да не доживее до пристигането в реанимация..

Като цяло това са всички манипулации, които трябва да се извършат с внезапна атака на патология. Категорично е забранено да се оставя пациентът сам, тъй като общото състояние може внезапно да се влоши. Можете да дадете малко вода, за предпочитане варена. Забранено е даването на храна, цигари и алкохол на пациента. Също така не се препоръчва използването на спазмолитици и анестетици и други видове болкоуспокояващи. Те могат да "замъглят" клиничната картина и да попречат на ранното установяване на правилната диагноза.

Забранени действия след преживяване на по-нисък миокарден инфаркт

След преживян инфаркт в живота на човека настъпват значителни промени по отношение на диетата, ежедневието, физическата активност и т.н. На първо място, пациентът е ограничен до физическа активност, тъй като прекомерните натоварвания могат да провокират различни усложнения. Препоръчително е да правите ежедневни разходки на чист въздух, но не повече от час на ден и с премерено, неприбързано темпо.

Всяко морално разстройство, стресова ситуация или нерви са вредни за работата на сърцето. При нервен срив пулсът се увеличава драстично и това налага повече кислород за стабилизиране на сърцето. В резултат на това всяка ситуация, която провокира нервен шок, може да се превърне в рецидив на инфаркт на миокарда за човек..

Що се отнася до диетата, строго е забранено да се консумира храна, обогатена с холестерол. Тези продукти провокират развитието на атеросклеротични плаки, което води до запушване на кръвоносните съдове. В резултат на това доставката на кислород и хранителни вещества към сърцето може да бъде ограничена и може да възникне нова атака..

Алкохолът и тютюневите изделия са строго забранени. Дори малка доза алкохолни напитки може да провокира усложнения. Що се отнася до тютюнопушенето, пациентът може да се върне към пристрастяването само след няколко години, като същевременно значително намалява дозата на консумирания никотин.

Вероятността от рецидив е валидна няколко месеца след пристъпа на миокарден инфаркт. В този случай некрозата се локализира в първичната област на лезията. Само този път смъртта на тъканите ще бъде много по-голяма. Подобна проява носи в себе си много по-голяма опасност от първичен инфаркт..

В рамките на определено време е необходимо да посетите специални рехабилитационни курсове, провеждани от специалисти. Те ще провеждат часове, които ще ви кажат как да действате в случай на внезапна атака, какви видове сърдечен масаж ще служат като превенция и какво да направите, за да предотвратите развитието на патология отново..

Предотвратяване

Превантивните мерки са от особено значение, тъй като спазването на всички указания ще помогне да се намали рискът от рецидив на миокарден инфаркт.

Всеки човек, който е преживял атака, трябва да знае следния списък със задължителни действия:

  • следи показателите на кръвното налягане;
  • при наличие на хипертония, подложете на пълен курс на лечение под прякото наблюдение на специалисти;
  • с остатъчно високо съдържание на холестерол в кръвта е необходимо да се подложи на предварително почистване от холестеролни плаки, тъй като именно те са провокиращият фактор за евентуална атака;
  • създайте компетентна диета, яжте нискомаслена храна, приемайте повече обогатени храни. Намалете захарта и солта до минималната доза;
  • поддържайте ежедневието, лягайте навреме. Сънят трябва да е поне осем часа;
  • спасете се от нервни шокове и възможни дразнещи фактори;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;

Струва си да се помни, че при най-малките прояви на втора атака трябва незабавно да потърсите помощ от квалифицирани специалисти, тъй като вторичният инфаркт на миокарда има по-тежък ефект върху сърдечния мускул.

Характеристики на долния миокарден инфаркт

Инфарктът на долната миокардна стена е остро патологично състояние, характеризиращо се с исхемия на мускулния слой на сърцето. В резултат на намаляване на нивото на кръвоснабдяване и оксигенация кардиомиоцитите започват да умират масово. Колкото по-голяма е площта на исхемия, толкова по-обширна е площта на миокарда, клетките на който най-вероятно ще умрат поради недостатъчно снабдяване с кислород и други хранителни вещества, необходими за правилното функциониране на сърдечната мускулна тъкан.

Класификация

В повечето проценти от случаите долният инфаркт на миокарда възниква в резултат на нарушение на пропускателната способност на дясната коронарна артерия, причинено от блокиране на лумена на съда от тромб. Болестта се развива много бързо, само за няколко часа последиците от инфаркт могат да станат необратими и поради масивната смърт на кардиомиоцитите човек може да умре в най-кратки срокове.

Лекарите-кардиолози разграничават няколко класификации, използвани за описание на естеството на поражението на мускулния слой на сърцето:

  • по площ на покритие (малка фокусна, голяма фокусна и обширна);
  • по дълбочината на увреждане на стената (трансмурално);
  • по естеството на курса (продължителен, първичен, повторен);
  • по местоположението на фокуса (лява камера, задна, предна стена, интервентрикуларна, комбинирана, задно-долна, връх на сърцето, диафрагма и др.).

Появата на инфаркт на долната стена на лявата камера, наричана още "базална", често се свързва с поражението на тази област и развитието на некротични промени.

Рискови фактори

Най-важният фактор за появата на такова патологично състояние е високото ниво на холестерол и в резултат на това атеросклероза на вътрешната обвивка на артериите. Въз основа на това е възможно да се разграничат основните групи хора, чийто риск от развитие на миокарден инфаркт е много по-висок:

  1. Възраст от 45-50 години. Постепенно всяка година вътрешната стена на артериите на човек е изложена на липопротеини с ниска и средна плътност, които пренасят не само „добрия“ холестерол, който е необходим за пластмасовите и енергийни нужди на организма, но и „лошия“ холестерол, който има отрицателен ефект върху интимната артерия. По този начин вътрешната обвивка става все по-тънка и в лумена на съдовете започват да се появяват холестеролни плаки, които възпрепятстват нормалното кръвообращение..
  2. Пол. Според статистически проучвания може да се заключи, че жените са по-склонни да страдат от инфаркт на миокарда, по-специално рискът се увеличава след менопаузата. Въпреки това жените са по-склонни да претърпят остра патология с по-голяма вероятност за успешен резултат, отколкото мъжете..
  3. Високо кръвно налягане. Лекарите отдавна са доказали, че пациентите с хипертония са много по-склонни да имат остър инфаркт, отколкото хората с относително нормално кръвно налягане. Това се дължи на факта, че при хипертония мускулният слой на сърцето се нуждае от големи количества кислород за активна работа и поддържане на високо ниво на клетъчен метаболизъм..
  4. Медицинска история, при която има предшестващ миокарден инфаркт. Няма значение какво е било по отношение на локализацията, фокуса на разпространение или дълбочината на лезията - основното е, че е било и сърдечният мускул вече не е в пълна работоспособност.
  5. Имайки лоши навици. Пушенето има най-голям отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. При постоянна интоксикация на тялото с никотин кръвоносните съдове се стесняват, което води до недостатъчно снабдяване на органите и тъканите с кислород. Особено опасен е фактът, че коронарните артерии, които участват в кръвоснабдяването на сърдечните мускули, са най-засегнати. Вредата се причинява не само от активното пушене, но и от пасивното.
  6. Повишено телесно тегло и намалена физическа активност. С нарушения на всички видове метаболизъм, особено метаболизма, се увеличават рисковете от развитие на атеросклеротична болест. Физическата неактивност е основната причина за появата на излишни килограми, тъй като при недостатъчно ниво на физическа активност нивото на метаболитните процеси значително намалява.
  7. Диабет. Хормоналните нарушения много често водят до определени метаболитни нарушения, което е основната причина за повишените рискове от миокардна патология.

Признаци на миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт на долната стена има няколко симптома, които са доста специфични за този патологичен процес, които позволяват бързото му разграничаване от ангина пекторис например. Съществуват обаче и така наречените атипични форми на инфаркт. Те се появяват доста рядко, но имат несъвпадащи знаци..

В случай на типична форма на инфаркт на долната стена на мускулната мембрана на сърцето, лекарят разчита на най-важния симптом, за да разграничи патологията от всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система - разкъсване, силна пареща болка, локализирана зад гръдната кост. Всички други видове болезнени усещания не могат да бъдат надеждно отнесени към състоянието на инфаркт, тъй като причината им може да е напълно различна.

В допълнение към острата, така наречената болка "кама", има редица симптоми, които отличават инфаркта от други остри състояния:

  • болезнените усещания се простират до лявата половина на тялото на пациента (челюст, ръка, крак);
  • болката може да се появи не само след активни спортове, но и в покой, сън;
  • продължителността на синдрома на болката надвишава половин час;
  • атаката не спира дори след прием на лекарства и продължителна почивка;
  • появяват се пристъпи на световъртеж, слабост, гадене и повръщане.


Такива симптоми означават доста бързо развитие на исхемия и некротични промени в сърдечната мускулна тъкан. В този случай е необходимо да се извика линейка с указание, че се изисква кардиологичният екип. В същото време пациентът има доста впечатляващ шанс за благоприятна прогноза за остро състояние..

Нетипични форми

Такива форми на патология заплашват пациента с много по-сериозни последици. Основният проблем на атипичното протичане на остро състояние е невъзможността да се каже с пълна увереност, че това е инфаркт на миокарда. Клиничната картина при този ход на заболяването е много размита и най-вероятно за по-точна диагноза ще е необходима ЕКГ, а не просто разпит на пациента.

Локализацията на болезнени усещания при стомашен инфаркт напомня по-скоро на обостряне на хроничен гастрит - неприятни спазми в епигастриалната област, причиняващи гадене и дори повръщане. По време на физически преглед на пациента можете да обърнете внимание на напрегнатите мускули на предната коремна стена. Този тип сърдечно-съдови патологии често се локализират в долните части на лявата камера, понякога наричани диафрагмен инфаркт..

Ако пациент, който в анамнезата си няма такова хронично заболяване като бронхиална астра, внезапно започне остра атака на задушаване, тогава най-вероятно можем да говорим за началото на развитието на исхемичния процес в сърдечния мускул. В допълнение към липсата на въздух се появява кашлица, която може да бъде както суха, така и с отделяне на пенеста храчка. Синдромът на болката с такъв астматичен ход на инфаркт не е толкова изразен, както в класическата версия, или липсва изобщо. Физикалният преглед разкрива повишаване на сърдечната честота и промяна в ритъма, хрипове и шумове в белите дробове и сърцето, рязък спад на кръвното налягане. Тази форма на патология често се появява многократно на фона на прогресивна атеросклероза..

Аритмичният вариант на развитие на миокарден инфаркт е особено труден за определяне. Диагнозата на такова състояние се усложнява от факта, че ритъмът и сърдечната честота са сериозно променени, електрокардиограмата разкрива атриовентрикуларни блокове и различни видове аритмии, които значително усложняват правилната диагноза. Синдромът на болката не се изразява и по време на физически преглед на пациента най-често можете да откриете същите признаци като на ЕКГ.

В допълнение към аритмичния миокарден инфаркт се отличава и друга, изтрита форма, която практически е невъзможно да се диагностицира без допълнителни методи за изследване. Болковият синдром с този вариант на развитие на исхемия на мускулната мембрана на сърцето напълно липсва. Пациентът не се оплаква от слабост, замаяност или други прояви на интоксикация на тялото. Възможно е да има неприятен дискомфорт в областта на гръдния кош, който няма специфична локализация, повишено изпотяване. Такава латентна форма на инфаркт се развива при пациенти със захарен диабет и се характеризира с много сложен ход..

Често в клиниката има комбиниран ход на заболяването, което значително усложнява навременната диагноза и началото на лечението може да е твърде късно. Късните етапи на развитие на този тип миокарден инфаркт обикновено са фатални за пациента..

Първа помощ

При най-малкото съмнение за инфаркт на миокарда е необходимо да се извика линейка със задължителна индикация, че е необходим кардиологичният екип. Колкото по-рано пациентът се лекува в неговото състояние, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването. В никакъв случай не трябва да отлагате с това или да се опитвате да прехвърлите атаката на краката си..

Преди пристигането на екипа на линейката е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента. Най-добре е да поставите човека на леглото с възглавница под главата - това положение ще намали натоварването на сърдечно-съдовата система. Също така е полезно да разхлабите тесните дрехи, да разкопчаете горните бутони и да осигурите допълнителен чист въздух, като отворите прозорците. За да приведете пациента малко в себе си, можете да му дадете успокоителни..

След осигуряване на почивка, таблетката "Нитроглицерин" трябва да се смачка и да се постави под езика на пациента. Ако в домашната аптечка има под ръка лекарства за бета-блокери, можете да дадете на пациента една таблетка за дъвчене. При постоянната употреба на такива лекарства от засегнатото лице е необходимо да се дава дозата, предписана от лекаря, извън ред за редовен прием..

Най-вероятно такива мерки леко ще спрат процесите на разпространение на некротични промени в сърдечната мускулна тъкан, но е невъзможно напълно да се отървете от инфаркт по този начин. Това изисква квалифицирана медицинска помощ..

Осигуряване на професионална медицинска помощ

Основната задача на кардиолозите със съмнение за по-нисък инфаркт на миокарда с неопределена възраст е да възстановят пропускателната способност на коронарните артерии възможно най-скоро и да предотвратят по-нататъшното разпространение на некротичния процес в сърдечно-мускулната тъкан. За това често се използват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, предизвикват активна тромболиза и капкомери за разреждане на кръвта. При липса на сериозни противопоказания, лекар от екипа на линейката може да започне терапия по пътя към болница. Тази стъпка е много важна, тъй като не всички пациенти с миокарден инфаркт имат индикации за процедури, които причиняват тромболиза. Ако обаче пътят до болницата отнема повече от половин час, тогава подобни събития са задължителни..

Най-добрият метод за възстановяване на коронарния кръвен поток е стентирането. Тази минимално инвазивна операция се извършва изключително в болнични условия. По време на операцията в запушения съд се поставя стент. Въпреки това, при спешни случаи дори такава стъпка може да не помогне и лекарят решава да извърши байпас на коронарна артерия. В хода на такава операция се създава изкуствен съд, който осигурява кръвообращението между аортата и частта на коронарната артерия, свободна от запушвания. Такава спешна мярка ви позволява бързо да спрете патологичното състояние и да нормализирате кръвоснабдяването и оксигенацията на сърдечната мускулна тъкан..

Последици от долния миокарден инфаркт

Отложеният миокарден инфаркт винаги има изключително негативен ефект върху общото здравословно състояние на пациента. На мястото на некротична лезия на сърдечния мускул се образува образуване на белег, състоящо се от съединителна тъкан. Тази част от миокарда завинаги губи своите работни качества и функции. Дори след рехабилитационна терапия и дълъг курс на лечение, лекарите не могат напълно да възстановят тялото на пациента. Често в резултат на заболяването се развиват различни аритмии, тахикардии..

За да се предотвратят усложнения от тежък характер, пациентът след инфаркт трябва внимателно да преразгледа начина си на живот, да промени навиците, диетата, ежедневието и физическата си активност.

След обширен миокарден инфаркт пациентите често развиват сърдечна аневризма. Това състояние заплашва пациента и изисква спешна хирургическа намеса..

Концепцията за долния миокарден инфаркт, какво е това и какви са последиците, лежи в основата на правилния подход към лечението на остро състояние и последваща рехабилитационна терапия.

Остър миокарден инфаркт на долната стена

Долният инфаркт на миокарда се диагностицира, когато поради липса на кислород в сърдечния мускул настъпва клетъчна смърт, което води до дисфункция на органите. Лечението се извършва в болнична обстановка. Прогнозата зависи от навременността на терапията и наличието на усложнения.

  1. Характеристика:
  2. На каква възраст го прави
  3. Признаци
  4. Първа помощ
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Ефекти
  8. Живот след

Характеристика:

Патологичният процес, придружаващ инфаркт, може да засегне всички слоеве на сърцето или един от тях.

Стената на сърцето се състои от:

  • Ендокард. Покрива кухината на органа. Той е изцяло съставен от съединителна тъкан.
  • Миокард. Това е мускулният слой, отговорен за свиването. Съдържа кардиомиоцити. Те не само се свиват, но и са отговорни за преминаването на електрически импулс..
  • Епикард. Това е слой съединителна тъкан, плътно подравнен с миокарда.

По време на инфаркт кислородът и хранителните вещества не навлизат в определени части на сърцето, поради което клетките умират. В повечето случаи се засяга областта на лявата камера..

Като се вземе предвид дълбочината на некротичните лезии, инфарктите се разделят на:

  1. Трансмурален. Увреждането прониква във всички слоеве на сърдечния мускул.
  2. Остра трансмурална засягаща задната стена. Почти винаги е придружено от смъртта на пациента..
  3. Нетрансмурално. Некрозата не се разпространява във всички слоеве.
  4. Субендокардиална. Лезията се намира в областта под епикарда.
  5. Интрамурално. Тъканите отмират в дебелината на сърдечния мускул.

На каква възраст го прави

Инфарктът на долната стена най-често се появява след 40 години. Това се дължи на исхемични нарушения в сърцето, които се проявяват, когато коронарната артерия е блокирана от тромб..

Атеросклерозата се счита за основната причина за съдова оклузия. На 40-годишна възраст отлаганията по стените на кръвоносните съдове вече стесняват лумена толкова много, че пречат на нормалния кръвен поток. Поради лошо кръвообращение, сърцето страда от липса на кислород и работата му е нарушена.

В същото време човекът продължава да води обичайния начин на живот, занимава се със спорт, работи усилено, пуши или пие алкохол. Това допълнително влошава ситуацията и рано или късно може да възникне пристъп на инфаркт..

След 60 години човешката активност намалява, заедно с нуждата от кислород. Помага за намаляване на честотата на инфарктите.

През последните години развитието на инфаркти се наблюдава при хора след 30 години. Това е свързано с:

  • генетично предразположение;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • хипертония;
  • недостатъчна физическа активност;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • хиперхолестеролом.

Признаци

Инфарктът на долната стена на лявата камера обикновено протича в остра форма. Първо се появяват силни болки в гърдите и се разпространяват в други части на тялото. Неприятните усещания се натрупват в рамките на половин час. Болковият синдром може да доведе до загуба на съзнание.

Можете да намалите проявата на проблема с помощта на нитроглицерин. Също така, пациентите страдат от чувство на гръден натиск и задух. Атаката най-често се случва през нощта или рано сутринта. В този случай човек изпитва силен страх и паника, изпотяването се увеличава.

В някои случаи болката прилича на симптоми на гастрит. И при палпация се забелязва напрежението на мускулите на коремната стена.

Атаката понякога се проявява и със силна кашлица, конгестия в гърдите. Болезнените усещания не винаги се появяват. Известни са случаи на асимптоматично протичане.

Първа помощ

При първите признаци на атака е необходимо да се извика медицински екип и да се осигури на пациента първа помощ. Правилните действия ще помогнат за спасяването на живота на човек и ще намалят засегнатата област.

С развитието на инфаркт трябва да направите следното:

  • извикай линейка;
  • дайте на пациента полуседнало положение, така че краката да са леко свити в коленете;
  • освободете жертвата от тесни дрехи, разкопчайте копчета и колани, осигурете чист въздух;
  • поставете таблетка нитроглицерин под езика, ако е възможно, тогава трябва да измерите кръвното налягане, тъй като при стойности под 90 mm Hg. Изкуство. хапчето не трябва да се дава;
  • дайте на аспирин таблетка за дъвчене, за да намалите вискозитета на кръвта;
  • в случай на загуба на съзнание, нестабилно дишане или липса на пулс са необходими реанимационни мерки под формата на сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Диагностика

При диагностициране на миокарден инфаркт се използват следните методи:

  1. Физически. Изследването започва със събиране на анамнеза, преглед на пациента, палпация на тъкани, за да се намери точка на сърцето, която е плътно прикрепена към гърдите. Ако лимфните възли са увеличени, това означава, че се развива възпалителен процес. Също така определете сърдечната честота. По време на пристъп може да настъпи пълно спиране на сърдечния ритъм. Гърдите се потупват, за да се изяснят границите на органа. Ритмите и тоновете се подслушват с помощта на стетоскоп, измерват се кръвното налягане и температурата.
  2. Хардуер. Основната техника за определяне на нарушения е електрокардиографията. Долният инфаркт на миокарда на ЕКГ се проявява много точно. За да се оцени състоянието на сърцето, се извършва ултразвук. В нейния ход се определя скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци, аневризми и се определя състоянието на съдовете. Те могат да открият огнища на некроза при сцинтиграфия. Съдовата проходимост се проверява чрез коронарография. Ако тези манипулации не дават точна информация, тогава се извършва ядрено-магнитен резонанс.
  3. Лаборатория. Кръвта се изследва за наличие на маркери на некроза. Инфарктът е придружен от разрушаването на кардиомиоцитите и техните разрушени компоненти навлизат в кръвта. Ако кръвен тест потвърди тяхното присъствие, тогава няма съмнение за диагнозата..

Лечение

Терапията се провежда в болнична обстановка. На първо място, тромболитиците се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Може да се нуждаете и от антиаритмични лекарства за облекчаване на нарушенията на сърдечния ритъм.

За да се намали нуждата от миокарден кислород и да се облекчи натоварването от органа, се използват бета-блокери. Ако лекарствата не помогнаха за възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните артерии, тогава е необходима спешна операция. В повечето случаи се извършва ангиопластика за разширяване на стеснените съдове..

По време на острия период пациентът трябва да избягва стрес, всякакви физически натоварвания. Важно е да бъдете в пълен мир. Когато състоянието се стабилизира, на пациента се позволява да ходи малко на чист въздух и да изпълнява комплекс от физиотерапевтични упражнения.

Ефекти

Отложената атака влияе негативно на състоянието на целия организъм. На мястото на огнища на некроза на сърдечния мускул се образуват белези. Те са съставени от съединителна тъкан и не могат да се свиват. Следователно частта от миокарда, върху която са разположени, губи своите функции завинаги..

Дори правилно проведената терапия и спазването на всички препоръки в периода на рехабилитация няма да помогнат за пълно възстановяване на работата на сърцето. Повечето пациенти развиват тахикардия и аритмии след пристъп..

Обширният инфаркт често е придружен от образуването на аневризма. В този случай повредената стена се издува под налягане и съществува риск от скъсване. Следователно не можете да правите без помощта на лекар..

Тромбоемболия, синдром на Dressler, сърдечна недостатъчност се считат за сериозни усложнения на патологията..

Живот след

След инфаркт животът на човека се променя драстично. За да се предотвратят усложнения и втори пристъп, пациентът трябва да спазва правилния дневен режим, диета и ниво на физическа активност..

Здравословното състояние се влияе негативно от стреса и емоционалния стрес. Това се дължи на факта, че сърдечният ритъм в стресово състояние се увеличава и миокардната нужда от кислород се увеличава, което може да доведе до повторение на атаката.

В такава ситуация е категорично противопоказано да се консумират храни, съдържащи много холестерол. Те причиняват атеросклероза и са трудно смилаеми, претоварвайки не само стомаха и червата, но и цялото тяло.

След инфаркт пушенето и пиенето на алкохол е категорично противопоказано.

Опасността от втора атака винаги ще притеснява пациента. Ако инфаркт настъпи в рамките на два месеца след първия, това се счита за рецидив. В този случай фокусът на некрозата се намира на същото място, както за първи път, но площта на лезията се увеличава значително.

За да избегнете развитието на подобни проблеми, трябва:

  • следи кръвното налягане и показателите на холестерола;
  • периодично се подлагат на преглед;
  • лекувайте атеросклероза, за да предотвратите лошо кръвообращение.

Сърдечен удар и усложненията, които възникват след него, отнемат живота на милиони хора. Следователно трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на проблема. Ако вече е имало пристъп, тогава е важно в периода на рехабилитация и през целия живот да се спазват препоръките за поддържане на здравословния й начин на живот. Това ще ви позволи да живеете още много години, дори при наличие на сърдечни лезии..

Какво представлява инфаркт на долната миокардна стена (задна базална)

Долният инфаркт на миокарда (наричан още базален) е рядък при възрастните хора. Най-често - във възрастовата група от 40 до 60 години. Това състояние се причинява от смъртта на много клетки от тъканта на долната сърдечна стена поради факта, че поради увреждане на коронарните артерии те получават недостатъчно кислород.

Прогнозата за патология може да бъде благоприятна. Всичко зависи от общото здравословно състояние на пациента и от това колко навременно се предоставя медицинска помощ. Болестта се лекува в болнична обстановка, тъй като тя, особено в острата фаза, може да застраши живота на човек. Необходим критерий в края на основния курс на терапия е контрол на състоянието, тъй като вероятността от рецидив остава висока.

Какви са причините

Изследването (включително ЕКГ) може да покаже къде се развива патологията, дали ще бъде заден базален инфаркт на миокарда или друг вид от него. Въз основа на резултатите специалистът може да направи изводи за това, което е причинило инфаркта.

Основните причини за развитието на болестта са стесняването на кръвоносните съдове и активирането на образуването на атеросклеротични плаки. Самите тъкани получават по-малко кислород, започва процесът на тяхната смърт. Особено активно се проявява под въздействието на повишена физическа активност, ако човек не преразгледа начина си на живот.

Ситуацията се влошава, когато има отделяне на атеросклеротична плака и запушване на коронарната артерия. В това състояние голяма площ от сърдечна тъкан отмира за 15-20 минути.

Следните фактори допринасят за развитието на събитията:

  • лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол);
  • неправилно хранене, когато диетата съдържа прекомерно количество животински мазнини (това е холестерол в кръвоносните съдове, ускорено образуване на атеросклеротични плаки и други неприятни последици);
  • ендокринни нарушения и захарен диабет;
  • наднормено тегло;
  • артериална хипертония;
  • заседнал начин на живот;
  • коронарна болест на сърцето.

Не подценявайте генетичното предразположение към подобни заболявания..

Последните проучвания показват, че съществуват редица гени, които, ако са налице, могат да причинят инфаркт. Така че хората, които са имали случаи на тази патология или дори заболяване на вените в семейството си, трябва да бъдат особено внимателни..

Отличителни признаци и симптоми

Само специалист може да диагностицира инфаркт с лошо качество и въз основа както на клиничната картина, така и на резултатите от инструменталната диагностика.

Тежестта на всички симптоми до голяма степен зависи от това колко дълбоко сърдечната тъкан е засегната от кислороден глад. Голофокалният инфаркт се проявява в по-поразителни симптоми. В същото време прогнозата за него е по-неблагоприятна, но според резултатите от ЕКГ всичко е ясно видимо. Тази диагноза ще покаже патологична QZ или Q вълна, което ще ви позволи да направите подходящо заключение.

Самият пациент усеща влошаване на състоянието си, въпреки че не винаги може да разбере, че това се дължи на инфаркт или работата на сърдечния мускул. Възможно е да има силни болки от лявата страна зад гръдната кост, понякога те излъчват към лявата ръка. В същото време неприятните усещания се увеличават, самата атака продължава от 15 до 30 минути.

Понякога болката в задната стена на сърцето е толкова силна, че човек губи съзнание. Най-често тези атаки се случват през нощта или рано сутринта..

В такива случаи се приема нитроглицерин. След това симптомите стават по-слабо изразени, но въпреки това не изчезват напълно..

Заедно с болката в сърцето, налягането може да се увеличи. Пациентите се оплакват от задух, повишено изпотяване. Освен това те изпитват чувство на страх, въпреки че външно няма причина за това..

В някои случаи нарушеният кръвен поток се проявява с атипични симптоми. Например, понякога по своите характеристики прилича на пристъпи на гастрит. Тоест, болката се усеща в епигастриалната област, предната коремна стена е напрегната.

Има и друг вариант на атипичното протичане на заболяването, който прилича на бронхиална астма. Такива случаи на сърдечна некроза не причиняват силна болка, но има кашлица и усещане за задръстване в гърдите. Сънят може да се влоши, наблюдават се тревожност и депресия. Но всичко това е по-характерно за пациенти в напреднала възраст..

При такива симптоми трябва спешно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и ще се увери, че говорим за инфаркт, а не за ангина пекторис или други сърдечни заболявания.

Първа помощ

Ако има съмнение, че това е заден базален миокарден инфаркт, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде разположен така, че главата му да е повдигната. Ако човек страда от задух, тогава е по-добре да го седне.

Препоръчително е да поставите таблетка нитроглицерин под езика (лекарството също се произвежда под формата на спрей и тази опция се счита за по-удобна при оказване на първа помощ).

Нитроглицеринът често не успява напълно да облекчи болката. Затова мнозина се опитват веднага да дадат второ хапче. Това е погрешно, тъй като интервалът между дозите на лекарството трябва да бъде най-малко 15 минути. Освен това, нитроглицеринът трябва да се дава непременно, особено при задух, тъй като именно този симптом елиминира.

Лечение

В бъдеще инфарктът на долната миокардна стена се лекува в болнична обстановка. Най-често на пациента се предписва консервативно лечение. В този случай се използват лекарства като тромболитици, които разтварят запушени кръвни съсиреци. Тиклопидин се счита за най-ефективното лекарство в тази група, но понякога се предписва аспирин за предотвратяване на рецидиви..

В допълнение, лекарите препоръчват антикоагуланти, които намаляват активността на кръвосъсирването (например Dikumarin), и бета-блокери, за да се избегнат аритмии и да се намали зоната на некроза (Atenolol). За премахване на болката могат да се предписват аналгетици, а Амиодарон се използва за възстановяване на сърдечната честота.

Ако консервативното лечение е неуспешно, тогава се използват хирургични методи, включително присаждане на коронарен артериален байпас. Това решение може да бъде взето само от лекуващия лекар..

На хората след миокарден инфаркт се предписва хранителна терапия. В диетата се въвежда повече калий, намалява количеството мазнини и лош холестерол.

Инфаркт на долната стена на левокамерния миокард на неопределена възраст какво е това

Симптоми и лечение на голям фокален инфаркт на миокарда

Големият фокален инфаркт на миокарда е форма на коронарна артериална болест. Характеризира се с некротични промени в тъканите на сърдечния мускул поради блокиране на коронарните съдове. Патологичният процес се проявява с изразена клинична картина поради мащаба на лезията. Ако не оказвате помощ на пациента през следващите няколко часа от момента на започване на атаката, тогава има голяма вероятност за смърт..

Особености на макрофокалния инфаркт

Лявата камера е основното място на големи огнища на некроза, характерни за инфаркта (поради полученото натоварване). Те могат да докоснат всяка от стените (отпред, отдолу, отстрани, отзад) в зависимост от запушения съд. Едрофокалната форма на заболяването се различава от малките фокални размери на засегнатата област и тежестта на клиничната картина. Ако фокусът на некрозата е незначителен, тогава симптомите практически липсват. Пациентът може да „застане на крака“ такава атака, тоест да не забележи. При широкофокален инфаркт се докосва голяма площ от мускулната стена на сърцето, което води до развитие на опасни усложнения.

Смъртността поради некротични промени в големи области на миокарда е приблизително 40%. Този тип заболяване е резултат от сериозно запушване на кръвоносните съдове или се формира от по-малки огнища. Характерно е за мъже над 40 години. При жените исхемията провокира сърдечен удар само след 55-65 години, когато хормоналната активност отшумява.

Причините

Сърдечната исхемия, превръщайки се във форма на миокарден инфаркт, се проявява по следните причини:

  • напреднала атеросклероза;
  • блокиране на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци;
  • висок вискозитет на кръвта;
  • чести съдови спазми;
  • хипертонично заболяване;
  • ревматизъм;
  • новообразувания в сърцето;
  • сериозно нараняване на гръдния кош.

Рискови фактори

Експертите са съставили списък с фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на инфаркт:

  • тютюнопушене;
  • пия алкохол;
  • повишаване на концентрацията на холестерол с ниска плътност;
  • хиподинамия (намалена подвижност);
  • намаляване на нивата на холестерол и триглицериди с висока плътност;
  • лоша екологична ситуация;
  • свързани с възрастта промени;
  • постоянен престой в стресови ситуации;
  • наднормено тегло;
  • по-рано преживени инфаркти;
  • инфекциозни заболявания;
  • патология на сърдечно-съдовата и имунната системи;
  • дисфункция на жлезите с вътрешна секреция.

При наличието на няколко фактора се увеличава шансът за исхемия и последващ инфаркт на миокарда. Препоръчително е пациентът да ги изключи и да се подложи на пълен преглед..

Последици от макрофокален инфаркт

Поради големия фокус на некротични промени, има голяма вероятност за смърт през първите часове след началото на атаката. Понякога е засегнат не само миокардният слой, но и близките тъкани. Усложненията, провокирани от инфаркт, са разделени на 2 групи:

• остра форма на сърдечна недостатъчност; • аритмии; • руптура на сърдечната стена; • кардиогенен шок.• хроничен тип сърдечна недостатъчност; • запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци; • аневризма на сърдечния мускул (изпъкване на определена част от миокарда).

Симптоми и периоди

Симптоматиката на едрофокалния инфаркт е доста изразена. Много пациенти издават остра и компресивна болка. Атаката се проявява най-вече след или по време на физическо натоварване или стресова ситуация. Може да се раздели на определени периоди по отношение на времето и клиничната картина..

Най-остър

Най-острата форма на заболяването се проявява в първите часове:

  • сърдечна болка, излъчваща се към шията, ухото, лопатките, челюстта и ръката;
  • обща слабост;
  • нарастващо задух;
  • пристъп на паника;
  • артериална хипертония;
  • бланширане на кожата;
  • прекомерно изпотяване;
  • неравномерен сърдечен ритъм.

Остра

От момента на края на острата фаза на инфаркт започва остър период. Продължава около 10 дни и се проявява с тежки симптоми:

  • артериална хипотония;
  • повишаване на телесната температура;
  • признаци на сърдечна недостатъчност.

Подостър

Субакутният стадий започва 10 дни след началото и продължава около 1 месец. Температурата на пациента се стабилизира и болката в гърдите е напълно елиминирана. Общото благосъстояние постепенно се подобрява.

Постинфаркт

Постинфарктният период започва след подострата фаза и продължава шест месеца. Ако се спазват всички препоръки, усещането за дискомфорт не се появява. Накрая трябва да се образува белег на мястото на некротичните промени.

Диагностика

Миокарден инфаркт може да се подозира от силна и продължителна гръдна болка, аритмии и признаци на остра сърдечна недостатъчност. В болнична обстановка лекарите ще проведат няколко инструментални прегледа с цел точно диагностициране, установяване на причинителя и оценка на степента на лезията:

  • Електрокардиографията (ЕКГ) ще ви позволи да оцените работата на сърцето: В острия стадий на развитие RS сегментът се измества - T. Вълната Т става по-дълбока и се влошава. Образува се патологичен Q вълна или QS комплекс.
  • В подостър стадий ЕКГ ще разкрие признаци на некротични промени и исхемия. Амплитудата на Т вълната става по-малка и RS - T сегментът е върху изолинията.
  • В рубцовия стадий се записва положителна и изгладена Т вълна.
  • Ехокардиографията (Echo-KG) с инфаркт визуализира определени нюанси:
      влошаване на съкратителната функция на миокарда;
  • степента на неуспех в хемодинамиката;
  • състоянието на клапаните и коронарните съдове;
  • наличие на кръвни съсиреци, аневризма, перикардит и хипертрофия на тъканите.
  • Коронарографията ще помогне да се види запушването на коронарните съдове и степента на намаляване на контрактилната функция на вентрикула. Процедурата е задължителна преди операцията, за да се оценят възможните рискове.

    Освен това ще трябва да дарите кръв за биохимичен анализ:

    • През първите 5-6 часа нивото на миоглобина се увеличава. Това е кислород транспортиращ протеин.
    • След 9-10 часа от момента, в който се появят първите признаци на инфаркт, активността на креатин фосфокиназата се увеличава, което трябва да осигури на мускулните влакна енергия. Връща се в норма за 2-3 дни. Нивото на ензима в кръвта се проверява на всеки 6 часа. Ако има 3 отрицателни резултата подред, тогава инфарктът се изключва от списъка на възможните диагнози.
    • На по-късни етапи се изследва активността на лактатдехидрогеназата. Той е маркер за увреждане на тъканите и органите. Индикаторът се повишава след растежа на креатин фосфокиназата и се нормализира след 10-14 дни.

    В кръвта също има повишаване на нивото на левкоцитите и тропина, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и повишаване на концентрацията на чернодробните ензими. Фокусирайки се върху резултатите от изследването, лекарят ще може да определи тактиката на лечение.

    Курс на терапия

    Курсът на лечение се провежда в клиника, тъй като има голяма вероятност за смърт.

    След идентифициране на признаци на инфаркт, обадете се на линейка. Докато чака нейното пристигане, на пациента трябва да се даде леко успокоително (Валокардин, тинктура от глог) и таблетка Аспирин. Употребата на "Нитроглицерин" е допустима при наличие на задух и нормално или високо кръвно налягане. Пристигналият екип от лекари хоспитализира пациента. В болницата ще му се съхранява медицинска история. Отначало лечението се извършва в интензивно лечение, а след това пациентът се прехвърля в редовно отделение на кардиологичното отделение.

    След завършения курс на лечение пациентът очаква дълга фаза на възстановяване. Ще трябва да се завърши у дома, но периодично ще трябва да се преглеждате и да посещавате кардиолог, за да наблюдавате ситуацията и да идентифицирате усложнения.

    Същността на лечението на инфаркт е да се премахне причиняващият фактор и да се постигнат определени цели:

    • възстановяване на пълноценното хранене на сърдечния мускул;
    • ограничаване на зоната на некротични промени в миокарда;
    • облекчаване на синдрома на болката;
    • предотвратяване на усложнения.

    Мерките за лечение могат да бъдат разделени на 2 групи. Първите са лекарства, препоръчани за употреба в острата и острата фаза на инфаркт. Те се използват след хоспитализация с цел облекчаване на симптомите, възстановяване на съдовата проходимост и спиране на разпространението на некроза. Втората група методи се предписва още в подостър период, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

    Медикаментозно лечение

    В острия стадий на пациента се предписват следните лекарства:

    • Облекчаващите болката могат да се използват от лекари по пътя към болницата, които са част от екипа на линейката, или от лекари в интензивното отделение. Възможно е да се облекчи синдрома на болката само чрез въвеждане на наркотични аналгетици, които са група опиоиди ("Морфин", "Фентанил").
    • Транквилизаторите (Диазепам, Феназепам) се предписват изключително в остър стадий. Те служат само за облекчаване на нервната възбудимост, възникнала на фона на атака.
    • Тромболитичната терапия се провежда веднага след приемането на пациента в клиниката. Целта му е да разтваря кръвни съсиреци в коронарните съдове, за да разшири лумена им. Тромболитиците (Tenekteplaza, Alteplaza) помагат за постигане на желания резултат. Мъртвите кардиомиоцити (сърдечни клетки) не се възстановяват, но напредъкът на некротичните промени се забавя. Тромболитичната терапия е противопоказана при наличие на тумори и заболявания на хемопоетичната система, както и след скорошни операции, инсулти и кървене в стомашно-чревния тракт.
    • Антитромбоцитни средства (Аспирин, Кардиомагнил) имат ефект върху тромбоцитите. Те спират да се слепват и съединяват стените на кръвоносните съдове, което значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Такива лекарства се използват и за подобряване на храненето на миокарда поради способността им да влияят върху мембраните на еритроцитите. Благодарение на ефекта кръвта преминава по-бързо дори през стеснени области и некрозата на тъканите се забавя.
    • Антикоагулантите ("Хепарин", "Кибернин") повишават ефективността на тромболитичното лечение и значително намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Те се използват в острия и подостър стадий. Недостатъкът на такива средства е увеличаването на вероятността от нежелани реакции от приема на тромболитици.
    • Предписват се бета-блокери ("Concor", "Atenolol"), за да се намали натоварването на сърдечния мускул и нуждата от миокарден кислород. Резултатът се постига чрез намаляване на честотата и интензивността на контракциите. Сърцето е по-малко натоварено и некротичните промени не напредват по-нататък. Бета-блокерите се използват на всички етапи на инфаркт, но само при липса на противопоказания.
    • АСЕ инхибиторите ("Каптоприл", "Идоприл") са задължителни в схемата на лечение за развитие на сърдечна недостатъчност на фона на инфаркт. Те имат антихипертензивен и съдоразширяващ ефект, като забавят производството на ангиотензин II. Противопоказан при хипотония, бъбречни заболявания и бременност. Курсът на приложение започва с таблетки с кратко действие за оценка на реакцията на организма. След това преминават към лекарства с удължен ефект.

    Оперативна намеса

    При тежки случаи, както и при липса на възможност за постигане на желания резултат с медикаменти, се препоръчва хирургическа интервенция. Същността му се състои в премахването на причинителя и възникналите усложнения:

    • Изрязване на аневризмата.
    • Байпасно присаждане (създаване на допълнително отклоняване на кръвта, заобикаляйки увредената област).
    • Монтиране на изкуствен пейсмейкър (дефибрилатор, пейсмейкър).
    • Стентиране (разширяване) на стеснени съдове.

    Приблизително на всеки 5 души, които развиват миокарден инфаркт, умират, без да чакат медицинска помощ.

    В 15% от случаите смъртта настъпва 2-3 дни след хоспитализацията. Значително подобрена прогноза с внимание през първите два часа след атаката.

    Вероятността от развитие на опасни усложнения продължава 10 години след преживян инфаркт с голям фокус. Те могат да бъдат предотвратени, ако се спазват всички препоръки на лекаря и корекции в начина на живот.

    Живот след миокарден инфаркт

    След изписването от болницата започва възстановителният период. Той се съставя на индивидуална основа, но при всички случаи продължава поне 2-3 месеца. Натоварванията трябва да бъдат намалени до минимум и само постепенно да се увеличават. Проследяване с кардиолог поне 1 година. Периодично ще трябва да се правят различни тестове и изследвания, за да се поддържа сърцето под контрол и да се предотврати развитието на усложнения.

    За да се намали вероятността от усложнения, да се ускори рехабилитацията и да се предотврати рецидив, е необходимо да се спазват правилата за превенция:

    • да откаже от лоши навици;
    • правилно формулирайте диета;
    • контролирайте теглото, кръвното налягане, пулса, нивата на холестерола и захарта;
    • ходете по-често на чист въздух;
    • ангажирайте се с физиотерапевтични упражнения;
    • наспи се;
    • спазвайте режима на лечение, изготвен от лекаря;
    • да се изследват ежегодно.

    Макрофокалната форма на миокарден инфаркт е обширна лезия на стената на сърдечния мускул поради блокиране на коронарните съдове. Появата му се влияе от много външни и вътрешни фактори. Клиничната картина на патологичния процес е разделена на етапи и всеки от тях има свои симптоми и методи на лечение. След изписване от клиниката човек очаква дълъг период на рехабилитация..

    Особености на инфаркта на задната стена на миокарда

    Миокардният инфаркт е животозастрашаващо състояние, при което луменът на съда, снабдяващ сърдечните тъкани, е значително или напълно стеснен, което причинява тяхната некроза. Този патологичен процес се развива след 50 години и по-често засяга мъжете.

    Въпреки че и двата пола са податливи на него и има по-ранни възрастови групи. Всяка камера или част от миокарда може да бъде засегната от некроза. Така че, според местоположението на засегнатите области, има инфаркт на задната стена на сърцето.

    Според Международната класификация на болестите (ICD) 10 ревизия, инфарктът на миокарда на задната стена на сърцето има код 121.2, а повторният - 122.8.

    Причините

    Има редица причини и фонови патологии, водещи до некротични промени в тъканната структура на сърцето. Но най-често стесняването на коронарния съд (артерия) се дължи на:

    • при 93-98% от атеросклероза (тромбоза, запушване на плаки);
    • спазъм на коронарните артерии;
    • дефекти, необичайно изпускане на съда.

    Рисковите фактори, които влияят върху появата на причините, са:

    • артериална хипертония;
    • ревматични сърдечни заболявания;
    • прехвърлени стрептококови и стафилококови инфекции;
    • високи нива на холестерол с ниска плътност, който участва в образуването на атеросклеротични плаки;
    • значително намален холестерол с висока плътност, който е необходим за прочистване на стените на кръвоносните съдове;
    • диабет;
    • миокарден инфаркт в миналото;
    • старост (стареене, износване на мускулна и съдова тъкан);
    • ядене на мазни храни, богати на холестерол;
    • затлъстяване;
    • тютюнопушене (насърчава вазоконстрикция);
    • алкохолизъм (изчерпва кръвообращението).

    В зависимост от етапа на развитие на миокарден инфаркт на задната стена се разграничават четири периода:

    1. Най-остър (първите два часа от началото на атаката).
    2. Остра (период от първите 10 дни).
    3. Подостър (два месеца от ден 10).
    4. Период на белези (от 4-8 седмици до 6 месеца).

    По обема на некрозата на миокардната тъкан инфарктът се разделя на:

    • трансмурален (обширен, засягащ всички слоеве на стените на сърцето);
    • интрамурално (некрозата се намира само в дебелината на миокарда);
    • субендокардиален (разположен в тясна ивица в ендокарда на лявата камера);
    • субепикарден (близо до епикарда).

    В зависимост от степента на увреждане на коронарната артерия, сърдечната мускулна тъкан страда, това причинява:

    • голям фокален инфаркт (трансмурална лезия, която показва смъртта на стената);
    • малък фокален инфаркт (характеризиращ се с наличие на малки огнища на некроза поради забавено коронарно снабдяване).

    Задният инфаркт на миокарда анатомично се простира от долната част, съседна на диафрагмата (диафрагма), засяга цялата задна повърхност на лявата камера и достига горната стена, прилежаща към основата на сърцето.

    Симптоми

    Симптомите при задните инфаркти са по-слабо изразени, отколкото при всеки друг отдел. Така че, симптомът на болката, най-характеризиращ тази патология, може да бъде скрит. В тези случаи хората страдат от инфаркт „на крака“ и научават за това само като анализират кардиограмата. Типична клинична картина е следната:

    1. Интензивна, „разкъсваща“ болка в гърдите, в областта на сърцето, зад гръдната кост, излъчва в лявото рамо, ръката, трае от 30 минути до един час с кратки прекъсвания.
    2. Болно състояние на изстискване, тежест, чувство на прищипване в гърдите.

    Абсолютно безболезнено състояние е изключително рядко, може да се наблюдава при многократни малки фокални инфаркти.

    Този симптом на болка е придружен от:

    • ниска честота и запълване с резбовиден импулс;
    • нарушен ритъм (може да има аритмии, екстрасистоли, пароксизмална тахикардия);
    • сърдечната болка не може да бъде спряна с "Нитроглицерин";
    • рязък спад на кръвното налягане, до точката на колапс;
    • слабост, бледност, студена пот;
    • изтръпване на китките;
    • при аускултация сърдечните тонове се заглушават, понякога се чува шум от триене на перикарда;
    • могат да се появят астматични пристъпи на астма;
    • страх от смъртта.

    2-3 дни след пристъпа, телесната температура се повишава до 38 градуса и продължава до 5 дни. Такава клиника се дължи на появата на огнища на некроза и проникването на некротични продукти в кръвта. Колкото по-обширен е инфарктът, толкова по-продължителна е температурата и увеличаването на левкоцитите в анализа.

    Медикаментозна терапия

    Лечението на инфаркт на задната сърдечна стена започва със задължителната хоспитализация на пациента. Бърза помощ също инжектира болкоуспокояващи ("Analgin") и осигурява пълноценна почивка. Необходимо е да се транспортира пациентът само в легнало положение. Дори и най-малкото движение може да има сериозни последици.

    В болница степента на лезията се диагностицира окончателно, в същото време причината се спира и анестезията продължава, предотвратявайки повторен инфаркт. За да направите това, използвайте:

    продължава облекчаване на болкатаПромедол
    възстанови сърдечната честотаАмидарон, Атропин
    разтварят кръвни съсиреци (тромболитици)Тиклопидин, клопедагрил, аспирин
    увеличете количеството кислород, отколкото разредете кръвтабета-блокери
    нормализира кръвното наляганеспоред показанията, като се вземат предвид високите или ниските параметри
    улесняват дишанетомаскирайте доставката на кислород

    Важно е, без да губите време, да реагирате правилно дори при съмнение за инфаркт. Ако синдромът на болката бъде спрян и кръвообращението след въвеждането на кардиотонични лекарства е недостатъчно, се развива сериозно усложнение - истински кардиогенен шок. Смъртоносният изход с него е до 90%.

    Хирургични грижи

    Онлайн помощта се извършва по един от следните начини:

    • Стентиране на сърдечните съдове (монтирана е рамка за разширяване).
    • Балонна ангиопластика (перкутанно вкарване на балон, надуване на мястото на стесняване, издуване, премахване).
    • Присаждане на коронарен артериален байпас (заобикаляне на засегнатата област, възстановяване на притока на кръв с помощта на шунт).

    Показанията за метода на хирургичната помощ се определят индивидуално..

    Прогноза

    Прогнозата за инфаркт на задната стена на сърцето зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул и собствените сили на пациента. Възстановяването, както и възстановяването, ще отнеме много време..

    Ранното ставане от леглото, преместването или рецидивирането на атаката ще влошат състоянието и ще предизвикат отрицателна прогноза. Малките фокални промени в миокарда ще ви позволят бързо да преодолеете заболяването.

    Пълното спазване на медицинските препоръки и хирургичните възстановявания могат да удължат живота, да дадат положителна прогноза.

    Профилактика и рехабилитация

    Схемата за рехабилитация съдържа няколко етапа:

    отпуск по болестадаптиране към прости натоварвания в ежедневиетолечебна гимнастика, масаж, стъпала нагоре по стълбите, кратка разходка
    след болница, рехабилитационен център или санаториумразширяване на индивидуалната активност в ежедневиетофизиотерапевтични упражнения, туризъм, изкачване на стълби, леки упражнения на стационарно колело
    наблюдение в клиникатапо-нататъшно развитие на работоспособността при умерени натоварванияразходки на чист въздух, упражнения, велоергометър

    Невъзможно е да се изключи напълно движението, но преходът към активен живот трябва да бъде постепенен.

    Трябва да се анализира историята на събитията, предхождащи инфаркт, струва си да се направят корекции в поведението, храненето, физическата активност и изкореняването на лошите навици. Това ще бъде основната превенция, която ще помогне да се избегне повторение на инфаркт..

    основни характеристики

    Какво разбираме под термина „сърце“? Първо, това е най-важният орган, който влияе на правилното кръвообращение и добре координираната работа на всички органи като цяло..

    На второ място, самото сърце е мускулен орган, който постоянно се свива и разхлабва. Това означава, че върху него се е образувала доста добра мускулатура, която има напречен вид и трябва да предпазва органа от външни влияния през целия си живот..

    Инфарктът на миокарда е заболяване, което е много трудно и има най-неприятните, плашещи и непредсказуеми последици. Най-често причината за развитието на това заболяване е смъртта на една от областите на сърдечните мускули, провокирана от една от възможните причини..

    Това заболяване се различава от другите форми на инфаркти по своята тежест. Факт е, че след като задната стена на лявата камера престане да функционира в правилния обем, в тялото се появяват процеси, които водят до нарушаване на работата на някои органи.

    Тази форма на инфаркт е доста опасна и може да доведе до загуба на правоспособността и получаване на група инвалидност, поради което една от най-важните роли се играе от навременната диагностика на такъв проблем, внимателното медицинско наблюдение и профилактика.

    Усложнения на патологията

    Поражението на задната стена може да предизвика редица последици, които също представляват голяма опасност за пациента. По този начин заплаха за живота възниква не само поради първичната патология, но и поради възникването на усложнения. Основните негативни последици представляват опасност за живота на пациента.

    • Обширен инфаркт (остър трансмурален инфаркт). При такава лезия е засегната цялата дебелина на миокарда и има голяма вероятност за смърт, дори ако пациентът получи всички необходими медицински грижи..
    • Предсърдно мъждене - появява се точно когато има нарушение в лявата камера и често води до смърт на пациента.
    • Преход на лезията на задната стена в заднолатерален инфаркт с разпространението на некротичния фокус. За да се възстанови от такова нарушение, пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация и в бъдеще ще са необходими много ограничения..
    • Тромбоемболия на артериите на сърцето или белите дробове - в повечето случаи поради усложнения пациентът умира.
    • Белодробен оток.
    • Асцит.
    • Бъбречна недостатъчност.

    Разпространение

    За съжаление миокардният инфаркт е много често срещано заболяване. Според статистиката около 9 милиона жители на нашата страна ежегодно се сблъскват с това заболяване и около 4 милиона граждани не се възстановяват, което е последвано от летален изход..

    Въз основа на същата статистика, по-възрастните граждани на възраст над 55 години са изложени на риск. При мъжете това заболяване се среща много по-често..

    Жителите на южните райони са най-податливи на болестта, тъй като поради влажния климат и високите температури има допълнително натоварване на сърцето, което все по-трудно се издържа от година на година.

    Но жителите на централна Русия и на далечния север могат да получат това заболяване, като водят неправилен начин на живот, претоварват се твърде много и не нормират работния ден.

    При младите хора инфарктът на миокарда е изключително рядък и причинява високо натоварване на мускулите на сърцето, поради което спортистите и представителите на професии, свързани с прекомерно физическо натоварване, са изложени на риск.

    Миокарден инфаркт: причини, първи признаци, помощ, терапия, рехабилитация

    Неприятните усещания в областта на гръдния кош не винаги показват коронарна болест на сърцето.

    Трябва незабавно да помислите за проблема, ако човек има поне един от следните признаци:

    • остри пристъпи на повръщане и гадене, световъртеж;
    • усещанията за болка продължават повече от 30 минути;
    • атаката не спира след прием на наркотици и продължителна почивка;
    • човек изпитва болка не само по време на спортни тренировки, но и по време на сън и почивка;
    • болката се разпространява в лявата част на тялото.

    Тези признаци показват, че некрозата вече се разпространява през сърдечните тъкани. Обаждайки се на екипа на линейката, трябва да кажете за необходимостта от пристигането на кардиолози.

    Болестите на сърцето и кръвоносните съдове продължават да заемат водеща позиция по брой смъртни случаи в световен мащаб. Всяка година милиони хора се сблъскват с една или друга проява на коронарна болест на сърцето - най-честата форма на увреждане на миокарда, която има много видове, неизменно водеща до нарушаване на обичайния начин на живот, увреждане и отнемане на живота на голям брой пациенти.

    Според статистиката само в САЩ се регистрират около милион нови случая на миокарден инфаркт годишно, около една трета от пациентите умират и около половината от смъртните случаи настъпват в рамките на първия час след развитието на некроза в миокарда. Все по-често сред болните има трудоспособни хора в млада и зряла възраст и има няколко пъти повече мъже, отколкото жени, въпреки че към 70-годишна възраст тази разлика изчезва. С възрастта броят на пациентите нараства непрекъснато, сред тях се появяват все повече жени.

    Не може обаче да не се отбележат положителни тенденции, свързани с постепенно намаляване на смъртността поради появата на нови диагностични методи, съвременни методи на лечение, както и повишено внимание към онези рискови фактори за развитието на болестта, които ние самите сме в състояние да предотвратим. По този начин борбата с тютюнопушенето на държавно ниво, насърчаването на основите на здравословното поведение и начин на живот, развитието на спорта, формирането на отговорност сред населението по отношение на тяхното здраве значително допринасят за предотвратяването на остри форми на коронарна болест на сърцето и по-специално на миокарден инфаркт..

    Миокардният инфаркт е некроза (некроза) на част от сърдечния мускул поради пълното спиране на кръвния поток през коронарните артерии. Причините за развитието му са добре известни и описани. Резултатът от различни изследвания на проблема с коронарната болест на сърцето се превърна в идентифициране на много рискови фактори, някои от които не зависят от нас, докато други могат да бъдат елиминирани от всеки от живота си..

    Както знаете, наследствената предразположеност играе важна роля в развитието на много заболявания. Исхемичната болест на сърцето не е изключение. Така че наличието на пациенти с коронарна артериална болест или други прояви на атеросклероза сред кръвни роднини значително увеличава риска от инфаркт на миокарда. Артериалната хипертония, различни метаболитни нарушения, например захарен диабет, хиперхолестеролемия, също са много неблагоприятен фон.

    Съществуват и така наречените модифицируеми фактори, които допринасят за острата коронарна болест на сърцето. С други думи, това са условията, които могат да бъдат или напълно елиминирани, или значително да намалят въздействието си. В момента, благодарение на дълбокото разбиране на механизмите за развитие на болестта, появата на съвременни методи за ранна диагностика, както и разработването на нови лекарства, стана възможно да се борим с нарушенията на метаболизма на мазнините, да поддържаме нормалното кръвно налягане и кръвната захар..

    Не забравяйте, че премахването на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, стреса, както и добрата физическа форма и поддържането на адекватно телесно тегло значително намаляват рисковете от сърдечно-съдови патологии като цяло..

    Причините за сърдечен удар обикновено се разделят на две групи:

    1. Значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии;
    2. Неатеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето.

    Проблемът с атеросклерозата днес придобива всеобхватни размери и има не само медицински, но и социален характер. Това се дължи на разнообразието на неговите форми, проявите на които могат значително да усложнят живота на такива пациенти, а също така са потенциално фатални. И така, коронарната атеросклероза причинява появата на коронарна болест на сърцето, един от най-тежките варианти на която ще бъде инфаркт на миокарда..

    Много по-рядко, не повече от 5-7% от случаите, не-атеросклеротичните промени в съдовете, които го хранят, могат да действат като причина за миокарден инфаркт. Например, възпаление на артериалната стена (васкулит), спазъм, емболия, вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове, тенденция към хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта) също може да доведе до нарушен кръвен поток в коронарните артерии..

    Трябва да се отбележи, че само сърдечен удар в резултат на атеросклероза е независимо заболяване (нозология) и една от формите на исхемична болест на сърцето. В други случаи, когато има нетеросклеротична лезия, миокардната некроза ще бъде само синдром, който усложнява други заболявания (сифилис, ревматоиден артрит, медиастинални наранявания и др.).

    Съществуват определени разлики в появата на миокарден инфаркт в зависимост от пола. Според различни данни при мъжете инфарктите се увеличават 4-5 пъти по-често, отколкото сред женското население. Това се дължи на по-късното начало на атеросклероза при жените поради наличието на естрогенни хормони, които имат защитен ефект. С годините тази разлика изчезва и сред пациентите около половината са жени.

    За да разберем същността на тази коварна болест, е необходимо да припомним основните структурни характеристики на сърцето. Още от училище всеки от нас знае, че това е мускулен орган, чиято основна функция е да изпомпва кръвта в големите и малки кръгове на кръвообращението. Човешкото сърце е четирикамерно - има две предсърдия и две вентрикули. Стената му се състои от три слоя:

    • Ендокардът е вътрешен слой, подобен на този в съдовете;
    • Миокардът е мускулният слой, върху който пада основното натоварване;
    • Епикард - покрива сърцето отвън.

    Около сърцето е кухината на перикарда (сърдечна риза) - ограничено пространство, съдържащо малко количество течност, необходимо за неговото движение по време на контракциите.

    При миокарден инфаркт средният мускулен слой е задължително засегнат и ендокардът и перикардът, макар и не винаги, но доста често, също участват в патологичния процес.

    Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от дясната и лявата коронарни артерии, които се простират директно от аортата. Затварянето на техния лумен и особено когато колатералните (байпасните) пътища на кръвния поток са слабо развити, е придружено от появата на огнища (огнища) на исхемия и некроза в сърцето.

    1. Разкъсване на липидната плака;
    2. Тромбоза;
    3. Рефлексен вазоспазъм.

    На фона на атеросклероза, в стените на артериите, доставящи кръв към сърцето, се отлагат мастно-протеинови маси, които в крайна сметка растат от съединителната тъкан с образуването на фиброзна плака, която излиза в лумена на съда и значително го стеснява. При остри форми на исхемична болест на сърцето степента на стесняване достига две трети от диаметъра на съда и дори повече.

    Повишаването на кръвното налягане, тютюнопушенето, интензивната физическа активност могат да провокират разкъсване на плаката с увреждане на целостта на вътрешната обвивка на артерията и освобождаване на атероматозни маси в нейния лумен. Естествена реакция на увреждане на съдовата стена в такава ситуация е тромбозата, която, от една страна, е защитен механизъм, предназначен да премахне дефекта, а от друга страна, играе основна роля в спирането на притока на кръв през съда..

    Когато се образува кръвен съсирек, се отделят вещества, които причиняват вазоспазъм, който може да бъде ограничен или да покрие цялата коронарна артерия. На етапа на развитие на спазъм настъпва необратимо и пълно затваряне на лумена на съда и спиране на притока на кръв - оклузивна обструкция, водеща до неизбежна некроза (некроза) на мястото на сърдечния мускул.

    Последният патогенетичен механизъм на появата на некроза в сърцето при пристрастяване към кокаин е особено изразен, когато дори при липса на атеросклеротични лезии и тромбоза, изразен спазъм може да причини пълно затваряне на лумена на артерията. Вероятната роля на кокаина трябва да се помни, когато сърдечен удар се развие в сърцето при млади и преди здрави хора, които преди това не са имали признаци на атеросклероза..

    В допълнение към описаните основни механизми за развитие на миокарден инфаркт, различни имунологични промени, повишаване на коагулационната активност на кръвта, недостатъчен брой байпасни (съпътстващи) пътища на кръвния поток могат да имат неблагоприятен ефект.

    Причини и рискови фактори

    Една от основните причини, които могат да провокират миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера, е атеросклерозата. За съжаление почти всеки човек има това заболяване и е в състояние на хибернация. Атеросклерозата може да не се прояви през целия живот и може да доведе до пълноценен инфаркт.

    Ако това заболяване е забелязано при вашите роднини, тогава отделете време, за да стоите под постоянен медицински контрол, наследствеността е един от най-важните фактори, провокиращи заболяването..

    Правете си изследвания на холестерола в кръвта два пъти годишно. Повишеното му съдържание може също да причини инфаркт на миокарда на лявата камера и задната й стена..

    Нездравословният начин на живот, който е довел до отлагане на излишни мазнини в тялото, също може да ви изложи на риск. Хората, които водят неактивен, усамотен начин на живот, лишени от постоянен контакт със свеж и чист въздух, също могат да бъдат склонни към инфаркт.

    В риск са тези, които дълги години страдат от високо кръвно налягане или диабет. И това, и друго не са най-добрият начин, отразен върху работата на сърцето, което води до катастрофални последици.

    Ако откриете два или повече признака, които биха могли да показват, че може да сте под влиянието на това заболяване - спешно посетете лекар и бъдете наблюдавани. Най-добре е да започнете да променяте начина си на живот и в същото време да прилагате всички превантивни препоръки на лекаря.

    Механизмът на развитие на болестта

    Около 95% от всички инфаркти се развиват на фона на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. В дебелината на стената на голям съд, снабдяващ сърцето с кръв (по-често коронарната артерия), се образува специална белтъчно-липидна формация - атеросклеротична плака. Това се случва на фона на метаболитни нарушения (хиперлипидемия, повишен холестерол).

    Под въздействието на някои патологични процеси (промени в кръвното налягане) вътрешната стена на съда е повредена, съдържанието на плаката частично запушва лумена си, става пречка за притока на кръв (емболия с мастно съдържание).

    Понякога процесът се развива по различен начин: тромбоцитите и еритроцитите се прилепват към увредената съдова стена, образувайки съсирек - тромб, който бързо се увеличава по размер и блокира лумена на съда.

    Резултатът е сериозно несъответствие между обема на кръвта, постъпващ в сърдечния мускул, и неговите нужди..

    Опасности и последици

    В резултат на нарушения на кръвообращението, което е резултат от смъртта на една част от сърцето, задната стена на лявата камера, са възможни изключително неприятни и нежелани последици.

    Така че, поради миокарден инфаркт в определена част на сърцето, е възможно такова явление като руптура. Последицата от това действие е незабавна смърт..

    За съжаление тъканите на сърдечния мускул, които все още не са зараснали, са много слаби, особено в резултат на инфаркт. Тази тъкан може да расте заедно, ако лечението и циркулацията са ускорени, или може да започне да се разкъсва допълнително, като по този начин нарушава общия кръвен поток и функционирането на други органи..

    Друго явление е камерното мъждене. Кръвоносната система в тези части на сърцето ни е нарушена, което води до болка, отлепване на мускулната тъкан и, ако не се проведе своевременно операция, води до смърт.

    При неправилно лечение тромбозата и острата сърдечна аневризма продължават да се развиват, което също може да бъде фатално.

    Ето защо при най-малката проява на симптоми на миокарден инфаркт не трябва да отлагате посещението при лекар и да се убеждавате, че неразположението по никакъв начин не е следствие от лоша клинична картина.

    Признаци и последици от инфаркт на предната стена на лявата камера

    Като начало ще се опитам да обобщя същността на проблема. Остър миокарден инфаркт - един от вариантите на коронарна болест на сърцето (ИБС).

    Основата на патологията остава критично несъответствие между нуждите на сърдечния мускул от кислород и хранителни вещества.

    Най-просто казано, отделни части на миокарда просто не са снабдени с кръв, което води до смъртта на първо изолирани клетки (кардиомиоцити), а след това и на цели участъци от мускулната тъкан.

    Моите пациенти често ме питат какво може да се случи със съда, който храни сърцето с кръв, се затваря. В 70-80% от случаите проблемът е атеросклерозата. Болестта се придружава от отлагане на мазнини на повърхността на съдовата стена и възпаление на клетките на вътрешния й слой.

    С течение на времето тези елементи образуват туберкула, след което луменът на артерията се стеснява. Резултатът може да бъде тяхното разкъсване на плака с образуване на кръвен съсирек и пълно запушване на съда. Остър миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера се среща в моята практика по-често от други форми.

    Това се дължи на анатомичните особености на кръвоснабдяването на сърцето..

    Според съвременните възгледи на кардиолозите за причините за миокарден инфаркт, струва си да се подчертаят следните ключови фактори, допринасящи за прогресирането на патологията:

    1. Неправилно хранене. Имам предвид прекомерната консумация на храни, богати на бързи въглехидрати и мазнини (бърза храна, различни сладкиши, енергийни напитки, алкохол).
    2. Затлъстяване. Излишното телесно тегло показва активен процес на отлагане на мазнини в съдовата стена. Можете да определите индекса на телесната си маса, като следвате връзката.
    3. Пушене. Никотинът допринася за допълнителен спазъм на коронарните артерии.
    4. Физическо бездействие. Колкото по-малко се движите, толкова по-голям е шансът да развиете затлъстяване с по-нататъшно прогресиране на атеросклерозата.
    5. Високо кръвно налягане (АН). Шансът за развитие на преден, страничен или по-нисък инфаркт на миокарда при пациенти с хипертония е по-висок, отколкото при пациенти с нормално кръвно налягане.
    6. Стрес. Емоционалният стрес води до вазоспазъм, който на фона на наличието на плаки увеличава риска от разкъсване с развитието на остра тромбоза и запушване на артерията.
    7. Възраст, пол. Мъжете над 50 години заемат водещо място сред пациентите с инфаркти с различна локализация.

    Генетичното предразположение също играе роля в развитието на болестта. Ако имате близки роднини, които са претърпели или починали от инфаркт, трябва да бъдете по-внимателни по отношение на рисковите фактори и да посещавате по-често лекар.

    Типични знаци

    Когато разговарям с пациенти, страдащи от хипертония или други сърдечни заболявания, винаги обръщам внимание на признаците, които могат да показват началото на остър инфаркт на предната стена на лявата камера:

    • Пареща, притискаща болка в областта на сърцето. Много от моите пациенти са описали симптома като „стискане в порок“ или „слон, стъпил на гърдите“. Характеристика на инфаркта е облъчването (разпространението) на болка в лявата ръка, шията, челюстта или под лопатката.
    • Продължителността на атаката може да надвишава 30 минути.
    • Неефективността на използваните таблетки. Моите пациенти винаги държат вкъщи антихипертензивни лекарства, нитроглицерин и валидол. При инфаркт тези лекарства няма да донесат облекчение..

    Повечето от моите пациенти могат ясно да посочат момента на болката. Атаката често е свързана със стресова ситуация или прекомерно физическо натоварване. В моята практика обаче имаше и пациенти, които са имали инфаркт при липса на провокиращи фактори..

    Нетипични прояви

    Описаната по-горе клинична картина остава класическа. Характерен е предимно за предния инфаркт. Разкъсването на плаката с тромбоза обаче може да се случи и в артериите, които доставят кръв към други части на сърцето..

    При инфаркт на миокарда на долната стена на лявата камера на преден план излизат следните нетипични признаци:

    1. Гадене, повръщане. Един пациент ми разказа как яде тежка храна и дискомфортът му в корема започва рязко да нараства. Преди да потърси помощ, той изпил 4 таблетки лекарства за подобряване на храносмилането. Екипът на Бърза помощ диагностицира долния инфаркт.
    2. Изолирана диспнея с тенденция към увеличаване на интензивността на симптома. В този случай говорим за заболяване.
    3. Слабост с епизоди на световъртеж. Пациентите рядко губят съзнание.
    4. Безболезнена форма на исхемия. Сравнително рядък вариант на развитие на болестта. Пациентът може да съобщи изключително за слабост и желание за почивка..

    Винаги казвам на пациентите си, че ако се появи поне един от описаните по-горе симптоми, струва си да се свържете със специалист. Доста лесно е да пропуснете сърдечен удар, който се развива в долната стена на лявата камера. Лечението му обаче след загуба на ценно време не е лесно..

    Инструментални методи

    Основата за диагностицирането на всеки миокарден инфаркт е ЕКГ. Невъзможно е да се надцени стойността на електрокардиограмата при IHD. Техниката ви позволява да видите на хартия или екран най-малките отклонения в електрическата функция на сърцето, които винаги се появяват при нарушаване на снабдяването на определени части от миокарда с кръв.

    Възможни промени във филма:

    • издигане (издигане) или депресия (слягане) на сегмента ST спрямо изолинията;
    • инверсия (промяна на полярността на противоположната) на Т вълната;
    • образуването на дълбока и широка (патологична) Q вълна.

    На ЕКГ има косвени признаци, които могат да показват преден инфаркт или увреждане на другата стена на лявата камера.

    За да изясня местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул, винаги допълнително предписвам следните изследвания:

    1. Ангиография на коронарните съдове. След инжектирането на контраст в коронарните артерии виждам запушването на екрана на монитора, което ви позволява бързо да възстановите проходимостта на съда чрез стентиране.
    2. Ехокардиография (Echo-KG). Ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да видите намаляване или пълно отсъствие на контракции на засегнатата област на миокарда (хипо- или акинезия).

    В 98% от случаите описаните по-горе инструментални техники са достатъчни за поставяне на окончателната диагноза.

    Лабораторни методи

    Лабораторните тестове са отлични помощници в ранните етапи на проверка на заболяването. Най-надежден е кръвен тест за тропонин I. Последният е протеин, съдържащ се в кардиомиоцитите. Когато миокардните клетки умрат, тропонинът ще попадне в кръвта, където може да бъде фиксиран. Прочетете повече за това как се прави в статията на линка.

    Допълнителни лабораторни изследвания:

    1. Общ анализ на кръвта. При сърдечен удар броят на левкоцитите може да се увеличи, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) може да се увеличи.
    2. Химия на кръвта. Количеството на С-реактивен пептид, AST, ALAT може да се увеличи.
    3. Коагулограма. Анализът демонстрира функцията на съсирването на кръвта. При пациенти с инфаркт често е твърде изразено..

    Сред лабораторните изследвания аз, както и повечето кардиолози, правя предимно анализ на тропонин. Други тестове са от второстепенно значение.

    Последици и възможни усложнения

    Прогнозата за пациент с инфаркт винаги зависи от навременното посещение на лекар..

    Ако се предостави квалифицирана помощ на пациента в рамките на първите 2 часа след началото на атаката, вероятно е развитието на некроза на сърдечния мускул да бъде предотвратено..

    Подобна прогноза е налична благодарение на бързата тромболиза и стентиране. Хората обаче често понасят болка, надяват се, че „тя ще отмине сама“, като по този начин губят ценни минути и увеличават площта на лезията.

    Най-честите усложнения на болестта, които често срещам:

    1. Влошаване на съкратителната функция на сърцето с развитие на недостатъчност.
    2. Различни видове ритъмни и проводими нарушения.
    3. Хронична аневризма на сърцето. Поради изтъняването на засегнатия миокард, в стената се образува издутина, в която могат да се образуват кръвни съсиреци.

    Най-тежката последица от инфаркт е смъртта. Въпреки това, при адекватна терапия и успешна комбинация от обстоятелства, пациентите могат да живеят добре в продължение на десетилетия дори след сърдечен удар. Можете да прочетете какви лекарства и колко време да приемате след изписване от болницата тук.

    Моят съвет към пациентите е съвсем прост:

    • откажете цигарите;
    • по-малко нервни за дреболии;
    • рационализирайте храната: не е нужно да се отказвате от любимите си ястия, основното е умереността;
    • редовно да се подлагат на профилактични медицински прегледи;
    • движете се повече и правете възможно физическо възпитание.

    Почти е невъзможно да се предпазите напълно от инфаркт. Благодарение на посочените по-горе основни точки е възможно не само да се подобри благосъстоянието, но и да се предотврати прогресирането на повече от две дузини вътрешни заболявания..

    49-годишен мъж беше приет в нашата клиника със силна притискаща болка зад гръдната кост, която излъчваше към лявата ръка. Пациентът свързва симптомите със стрес поради кавга със съпруга.

    От момента, в който се появи симптома и търсенето на помощ, минаха 2 часа. На кардиограмата повишението на сегмента ST в V1-V4 и образуването на патологична Q вълна в I, aVL, V1-V4. При провеждане на нощни Echo-KG зони на хипокинезия не са разкрити.

    Тестът за тропонин е положителен. BP - 130/90 mm Hg. ул.

    Пациентът е насочен за спешна коронарография. Установена е тотална оклузия на предния низходящ клон на лявата коронарна артерия. Извършено стентиране с поставяне на метален стент.

    В резултат на това беше поставена диагнозата: преден септален инфаркт на миокарда.

    На третия ден след стентиране и приемане на подходящата медикаментозна терапия пациентът отбелязва почти пълно нормализиране на състоянието.

    Симптоми и диагностика

    Както всяко друго заболяване, инфарктът на миокарда на задната стена на лявата камера има свои собствени симптоми, според които е достатъчно просто да се идентифицира кое заболяване се опитва да завладее тялото ви.

    Болка в гърдите. Мнозина приписват дискомфорта на белите дробове, особено заклетите пушачи, някой смята, че боли костите или просто явление на настинка, това не е така, ако болката ви има периодичен характер и напомня за себе си няколко пъти на ден с кратка продължителност.

    Също така тази болка има твърд и пронизващ характер, понякога става трудно да се диша. Подобна трудност се характеризира с факта, че кръвоснабдяването е нарушено и може да го усетите известно време..

    Болковите усещания не са локализирани на едно място. С течение на времето, ако ги игнорирате, те започват да се отдават в ръката, врата, гърдите, което увеличава проявата на болка.

    Някои пациенти отбелязват, че често се чувстват така, сякаш някой натиска сърцето отвътре или то е било компресирано в продължение на няколко минути, буквално оковавайки човек.

    Такава болка не може да се толерира - колкото по-често тя се проявява, толкова по-вероятно е скоро да се случи непоправимо. Това не е така, когато можете и трябва да търпите болка..

    Хората, които имат диабет, може изобщо да не усещат симптомите. За съжаление болезнените усещания при такива хора са притъпени и те не могат да разберат какво всъщност се случва с тялото им. Ето защо в медицината има такъв термин като безболезнен инфаркт на миокарда..

    Общоприетата диагноза на миокарден инфаркт с помощта на ЕКГ предполага ли тази форма на заболяването, тъй като зоната е невидима за апарата.

    Задна степен на миокарден инфаркт

    версия за печат

    Миокардният инфаркт е остро заболяване, което формира некротичен фокус върху сърдечния мускул. Това се дължи на нарушение на коронарния кръвен поток на сърцето. Самата лезия може да бъде разположена на напълно различни места, например задната стена на самия миокард. Как се проявява този тип инфаркт? Как да се справим активно с него, за да не навредим на пациента?

    Причините за заболяването, което се намира на задната стена на миокарда, са същите като общоизвестните причини за сърдечен удар. Това означава, че се появява главно поради обострена атеросклероза, която засяга много хора. Но има допълнителни фактори, които могат да причинят инфаркт на миокарда в задната част на сърцето:

    • диабет;
    • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
    • хипертония;
    • тежко затлъстяване;
    • наследственост;
    • хиподинамия;
    • стрес;
    • мъжки пол.

    Появата на всеки фактор увеличава риска от инфаркт на миокарда, поради което е необходимо да бъдете внимателни към разклатеното здраве и благосъстояние. Например, ако мъжът развие плешива глава, това може да означава, че той прогресира проблеми със сърдечния мускул. Той също така говори за определени хормонални промени в тялото. Последствията от сърдечен удар могат да бъдат доста сериозни, така че не изостряйте болестта.

    Основният симптом на приближаващо заболяване е болка зад гръдната кост, която се отличава със сила и характер, който излъчва в лявата страна, например в лопатката или ръката. Има и други симптоми:

    • изпотяване;
    • слабост;
    • появата на сърдечни аритмии;
    • спад на кръвното налягане.

    Сърдечен удар, който се появява на задната стена на миокарда, винаги има свои специфични характеристики:

    • Симптомите не са изразени. Приблизително половината от случаите на остър миокарден инфаркт са без болка. Това се отнася както за задната базална, така и за задната диафрагмална област..
    • Исхемия на увредения сърдечен миокард е трудно да се открие с помощта дори на съвременната ЕКГ, която записва всичко според стандартните норми. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни внимателни изследвания..
    • Атипичните форми на най-острата фаза на заболяването също са доста чести. Това включва и влошената гастритна форма, която се характеризира със със сигурност очевидна остра болка във вентрикуларната и епигастралната област. Отбелязват се също гадене и повръщане..

    Всички тези проявени симптоми трябва да предупреждават не само пациента, но и лекарите. Миокардният инфаркт, с правилния подход, се диагностицира бързо и ефективно.

    Инфаркт на задната стена всъщност може да бъде открит, когато лекарят знае какви определени промени показват наличието на заболяването. Следователно, диагностиката на задната стена на сърцето трябва да се извършва от достатъчно квалифициран лекар..

    Методи за изследване на задната стена на миокарда при сърдечен инфаркт:

    • Стандартна пълна кръвна картина и биохимични параметри. Невъзможно е да се диагностицира инфаркт на миокарда възможно най-точно, без да се извършват медицински изследвания на определени кръвни изследвания, които са специално разработени за това. Например, през първите два дни броят на неутрофилните левкоцити се увеличава и най-високата точка се достига от тях на третия ден..
    • Един от поразителните симптоми на животозастрашаваща болест е малкият застой на кръвта, който лесно се открива с помощта на подробен рентген на гръдния кош. Инфаркт на задната стена със сигурност ще се прояви.
    • Ехокардиография. Този метод е полезен за сърцето, когато показанията на ЕКГ дават неявна картина, което често се случва при инфаркт. Латентната исхемия на болно сърце се диагностицира лесно, инфарктът се изключва или потвърждава.

    Първо, трябва да запомните как да осигурите бърза първа правилна медицинска помощ при инфаркт на миокарда. Пациентът трябва да бъде легнал така, че фиксираната табла да е леко повдигната. Също така си струва да се даде ефективна таблетка нитроглицерин под езика. Можете да го дадете отново, но си струва да следите кръвното си налягане. Разбира се, в този момент трябва да се извика оперативна линейка, която при пристигане със сигурност ще направи всичко необходимо за пациента. Освен това на пациента се дава Corvalol или Valocordin.

    Лечението, което се провежда бързо след пристъп, е насочено именно към активно подновяване на притока на кръв към засегнатата област на сърцето и поддържането му на определено ниво. За постигане на тази цел могат да се използват следните лекарства:

    • Аспирин. Това лекарство предотвратява образуването на вредни кръвни съсиреци и инхибира тромбоцитите, които стават опасни..
    • Антикоагуланти. Лекарството действа върху съсирването на кръвта, отлично предотвратява разпространението и образуването на животозастрашаващи различни кръвни съсиреци.
    • Тромболитици. Тяхното действие винаги е насочено към разтваряне на вече образували се кръвни съсиреци..

    Ангиопластиката с хирургично поставяне на коронарен малък стент е отличен метод за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии. Понякога единственият неоспорим начин за спасяване на живота на пациента е присаждането на коронарен артериален байпас, което засяга възстановяването на кръвния поток.

    Решението за тези и други методи на лечение се взема от специалист заедно с всеки пациент, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, състоянието на пациента и противопоказанията за една или друга терапия. Ако лечението не даде желания ефект или се забави, са възможни определени усложнения, които трябва да се избягват.

    • разкъсване на самото сърце;
    • камерно мъждене;
    • тромбоемболия;
    • остра форма на сърдечна аневризма.

    Всички снимки са взети от сайта Google.Images.ru

    Има книги, които променят представата за света, карат ви да мислите, отваряте нови хоризонти или просто забавлявате. И тази книга може да спаси животи. Звучи силно, може би жалко, но е истина.

    За съжаление твърде много хора умират, защото не знаят основните правила за функционирането на един възрастен организъм. Твърде много хора си мислят, че са все още млади...

    Не се заблуждавайте - ние постоянно остаряваме и вървим към смъртта. Изборът е ваш - грижете се за тялото си или вървете по течението.

    Да, животът по здравословен начин не е лесна професия, това е работа и изпитание...

    След като прочетете книгата ми, няма да получите лесни отговори. Не, за да се възстановя от два инфаркта, трябваше да променя радикално живота си. Да живееш. Това е моят избор.

    Какъв е вашият избор?

    Ако смятате, че това е полезна статия, споделете я с близките си:

    Първа помощ

    Ако има заплаха от инфаркт, е необходимо спешно да отидете в болницата. Интензивното отделение подготвя пациента за спешна операция или се опитва по всякакъв възможен начин да отложи момента на среща с болестта.

    Когато заплахата от преждевременен инфаркт отмине, лекарите инжектират на пациента лекарства, които имат за цел да забавят съсирването на кръвни съсиреци. Това лекарство помага за установяване на кръвообращението и стопяване на вече образували се кръвни съсиреци.

    След това лекарят преминава към обичайното лечение в болничен режим, където пациентът вече е под постоянен надзор..

    Причини за възникване

    Въпросната патология се развива по определени причини.
    За инфаркт на задната стена това са:

    1. Хипертония - има удебеляване на стените на сърцето, поради което нуждата от кислород започва да се увеличава, което води до бързо изчерпване на сърдечния мускул.
    2. Пушенето - вредата от цигарите се крие в стесняването на кръвоносните съдове на кръвоносната система, сред които има коронарна артерия. Поради това започва кислородният глад..
    3. Старост - стените на кръвоносните съдове губят своята гъвкавост, което води до нарушаване на кръвоснабдяването.
    4. Заседналият начин на живот причинява лоша циркулация, стагнация на кръвта.

    За инфаркт на предната стена това са:

    1. Стесняването на съдовия лумен води до нарушаване на притока на кръв, поради което той не се доставя на сърцето в достатъчно количество. Ако в коронарните съдове настъпи стесняване, може да се развие коронарна артериална болест..
    2. Блокиране на съд с тромб - колкото по-голям е тромбът, толкова по-сериозни са проблемите с лоша циркулация.
    3. Повишено търсене на кислород в миокарда - причината е тежката физическа активност, по време на която вероятността от атака се увеличава.

    Тактика на лечение

    При лечението на миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера често се използват бета-блокери и други лекарства. Чрез увеличаване на количеството кислород в тялото, лекарите получават добро разреждане на кръвта. В същото време необходимостта от сърцето да работи ще бъде намалена и допълнителното натоварване ще бъде премахнато от него..

    Ако няма нужда от продължително лечение, всеки кардиохирург ще ви предложи алтернативен метод, свързан с операцията чрез байпас метод.

    По време на операцията работата на сърцето се подобрява, допълнителното натоварване се отстранява от него и работата на кръвния поток се подобрява. След операцията на пациента се предписва почивка в леглото и продължително наблюдение.

    Лечение


    Хирургично лечение

    Лечението на инфаркт трябва да се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Характеристиките на патофизиологията на обширния и малофокален ИМ обясняват различните тактики на лечение. Но и в двата случая основната цел на лечението е да се възстанови притока на кръв в миокарда възможно най-бързо. Лечението на заболяването включва медицински и хирургични методи..

    Прогноза, рехабилитация и превантивни мерки

    Много хора се страхуват, че след миокарден инфаркт няма да могат да живеят обичайния си живот. Трудно е да се отговори точно на този въпрос, защото сега трябва да се грижите за себе си, да мислите повече за здравето и почивката си.

    За тези, които не са получили усложнения след инфаркт, физиотерапевтичните упражнения, ходенето ще бъдат полезни. Ако пациентът не забележи болка и други неудобства, под формата на задух, това означава, че възстановяването върви по-добре, отколкото успешно.

    Не забравяйте за лекарствата, защото това е основата на вашето възстановяване. Ако е необходимо, посещавайте процедурите, определени от лекаря в болницата или у дома.

    Следвайки препоръките, бързо ще се оправите и ще забравите за неприятно заболяване.

    Бъдете здрави и се грижете за себе си и близките си. Не забравяйте, че всичко е във вашите ръце, затова се опитайте да обърнете внимание на странното поведение на тялото си навреме.

    Какво е инфаркт

    Миокардният инфаркт е внезапно прекъсване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. В резултат на това възниква некроза - кардиомиоцитите отмират и вече не могат да изпълняват своята функция. Предната стена на сърцето е най-уязвима - тук често се появяват некротични промени.
    Обикновено щетите са толкова дълбоки, че лекарите не дават утешителни прогнози за бързо възстановяване и пълно връщане на човек към нормалния живот. Последици от инфаркт на предната стена - развитие на левокамерна недостатъчност и кардиогенен белодробен оток.

    Важно! Статистиката казва, че всеки десети пациент с инфаркт на предната стена на сърцето умира през първата година след инцидента. Оцелелите пациенти остават завинаги изложени на риск от заболяване.

    Възраст, на която съществува риск от инфаркт

    По принцип проявата на инфаркт на долната миокардна стена се наблюдава при хора на възраст 35-55 години. Това се дължи на факта, че пациентът има сърдечна исхемия, която от своя страна се причинява от отделянето на кръвен съсирек в съда или атеросклеротична плака на артериалната стена.

    Плаките завършват формирането си на възраст около 35-40 години. Те блокират пътя на насищане на сърцето с кръв и хранителни вещества, а също така причиняват кислороден глад в мускулния орган. Резултатът е образуването на патология. Опасността е, че сърцето не може да издържи натоварването, тъй като кръвообращението не се случва правилно и човекът продължава да води същия начин на живот с всички съответни натоварвания и лоши навици. Ситуацията се влошава значително от честата злоупотреба с алкохол.

    В хода на медицинските изследвания беше установено, че всяка година броят на младите хора и момичета, изложени на миокарден инфаркт, нараства неумолимо и се доближава до критичните показатели. Това се дължи на прекомерната злоупотреба с мазна и нездравословна храна, в резултат на което нивото на липидите в кръвта се повишава и холестеролът се отлага в съдовете, което може да доведе до образуването на холестеролни плаки.

    Има няколко често срещани причини, които могат да провокират заден базален инфаркт на миокарда:

    • наличието на лоши навици;
    • генетично предразположение;
    • диабет;
    • проблеми с кръвното налягане;
    • абнормен холестерол в кръвта;
    • исхемична болест на сърцето.

    В противен случай произходът на болестта може да бъде причинен от индивидуалните характеристики на тялото на пациента..

    Долен миокарден инфаркт на левия стомах: причини, механизъм на развитие и методи на лечение

    Долният инфаркт на миокарда е остро патологично състояние, при което възниква некроза на клетките по долната стена на сърдечния мускул.

    Възниква поради кислороден глад, провокиран от запушване от тромб или атеросклеротична плака на дясната коронарна артерия.

    Ако след 30 минути притока на кръв не се възстанови, тогава могат да настъпят необратими последици..

    Това заболяване най-често се среща при хора от средна и възрастна категория от 40 и повече години. Прогнозата зависи от физическото състояние на тялото, наличието на съпътстващи заболявания и спешна медицинска помощ, предоставена навреме.

    Механизмът на развитие на патологията

    Хората над 40 години имат анамнеза за заболяване като атеросклероза. Той провокира стесняване на лумена на съдовете, в резултат еластичността на мембраните се променя и върху тях се образуват отлагания.

    Тези нарушения причиняват недостиг на кислород на органи, тъкани и най-важното на сърцето, което води до некроза на определени области. Лезията може да бъде разположена на различни места, едно от които е задната стена на миокарда.

    Разделен е на диафрагмен и базален дял, поради което са изчезнали имената на инфарктите:

    • Задна диафрагма - страната на лявата камера е в непосредствена близост до диафрагмата. Долният коронарен кръвен канал е блокиран от тромб, което води до широкофокална лезия.
    • Задна базална - възниква в резултат на запушване на дисталните части на дясната коронарна артерия или циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия Този тип патология се наблюдава при обширен инфаркт.

    Всички засегнати области на сърдечната мускулна тъкан не могат да бъдат реанимирани. Те са покрити с фиброзна тъкан, която не може да изпълнява всички необходими функции. Ето защо, за да се предотврати повторение на остър пристъп, се препоръчва непрекъснат прием на лекарства и водене на здравословен начин на живот..

    Особености на заболяването

    Сърдечната стена се състои от три слоя:

    • Ендокард - съединителна тъкан с дебелина до 0,5 mm. Покрива кухината на основния орган, като точно повтаря релефа му.
    • Миокардът е най-дебелата мембрана, образувана от набразден набразден мускул, състоящ се от плътно свързани клетки - кардиомиоцити. Те са взаимосвързани от джъмпери, като същевременно образуват тясно затворена мрежа, която осигурява ритмично свиване на предсърдията и вентрикулите.
    • Епикардът е гладка и тънка външна обвивка. Изграден е от плоча от съединителна тъкан, която има колаген и еластични влакна. Здраво в контакт с миокарда.

    По време на исхемия некрозата може да се разпространи не само в един слой.

    В зависимост от дълбочината на лезията се различават няколко вида:

    • Трансмурален - в процеса участват всички слоеве на сърцето. Некротичният фокус прониква през стената на органа през и през него.
    • Нетрансмурален - областта на патологията е ограничена до един ендокард или епикард в комбинация с миокарда.
    • Субендокардиална - некрозата се намира в тясна ивица във вътрешната обвивка на лявата камера.
    • Интрамурално - засегнатите области са локализирани в дебелината на мускулната стена. В този случай граничните слоеве не са засегнати от некроза.

    Причини за заболяването

    Основният фактор за развитието на инфаркт на долната стена на лявата камера е атеросклерозата.

    Но все още има допълнителни провокиращи мотиви:

    • Заболявания на ендокринната система.
    • Хипертонична болест.
    • Лоши навици.
    • Хиподинамия.
    • Повишено телесно тегло.
    • Небалансирана диета.
    • Генетично предразположение.
    • Психоемоционално пренапрежение.

    Важно! Принадлежността към мъжкия пол е характерна черта на появата на исхемия. Опасността се увеличава с 3,5 пъти.

    Патологични прояви

    Когато възникне клетъчна некроза на долната част на сърцето, пациентът има следните симптоми:

    • Неприятни усещания в областта на гърдите. Болковият синдром при този тип разстройство не е ясно изразен.
    • Промени в сърдечната честота.
    • Студена лепкава пот.
    • Слабост, неразположение.
    • Треперене на тялото.
    • По-ниско кръвно налягане.

    Важно! В острата фаза най-често възниква атипична форма на заболяването - гастритна. Проявява се под формата на болка, локализирана в епигастриалната област, гадене, повръщане.

    Ако човек има и най-малкото подозрение за развитие на описаните симптоми, спешно трябва да отиде в болница. Последиците от болестта са много опасни и колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-благоприятна ще стане прогнозата..

    Диагностика на заболяването

    Първо се извършва физически преглед, който включва следните елементи:

    • Приемане на анамнеза:
    • Конкретно начално време на атаката?
    • Продължителност на болката?
    • Как организмът реагира на приема на нитроглицерин?
    • Влошава ли се състоянието при промяна в положението на тялото?
    • Преглед на пациента.
    • Палпация - точката на сърцето се определя чрез метода на сондиране на кожата, при МИ тя се измества. А увеличаването на лимфните възли показва възпалителен процес..
    • Оценка на сърдечната честота и пълнота.
    • Перкусия - извършва се за определяне на размера, конфигурацията и положението на сърцето, както и размера на съдовия сноп.
    • Аускултация - сърдечни тонове се чуват със стетоскоп.
    • Измерване на кръвното налягане и телесната температура.

    ЕКГ с по-нисък инфаркт

    След това пациентът се изпраща за електрокардиография - хардуерен метод за изследване, който определя промени в контрактилната функция на миокарда и скоростта на кръвообращението. Това дава възможност да се идентифицира кръвен съсирек или разкъсване на съд.

    Типични промени в ЕКГ:

    • Амплитудата на вълната RV1, V2 се увеличава.
    • Първоначалният RV1 е разширен.
    • Намаляваща дълбочина SV1, V2.
    • Намалява ST (V1-2) в острата фаза с обратна динамика.
    • Третата Q вълна се разширява до 2 mm.
    • Втората Q вълна се издига над първата Q.

    Този тип патология е трудна за диагностициране. Пряки признаци могат да бъдат открити само в отвора на Dorsalis в небето и в допълнителните отводи на гърдите V7 - V9. И V2 - V4 трябва да бъдат отстранени между ребрата по-горе. Трябва да направите ЕКГ няколко пъти, за да изясните диагнозата.

    Също така се препоръчва провеждането на допълнителни методи за изследване:

    • Ехокардиография - ултразвуково сканиране, което ви позволява да оцените работата на миокарда, състоянието на клапанния апарат, да измервате дебелината на стените, нивото на налягане в аортата, белодробната артерия, предсърдията и вентрикулите.
    • Рентгеновото изследване е метод на лъчева диагностика, който е насочен към идентифициране на патологията на сърдечно-съдовата система.
    • Дарете кръв за общ и биохимичен анализ.

    Осигуряване на спешна помощ

    Ако човек има първите симптоми на исхемична атака, трябва да се извика спешен кардиологичен екип. Осигурете на жертвата пълна почивка, дайте на тялото хоризонтално положение и поставете възглавница под главата - по този начин се намалява натоварването върху сърдечно-съдовата система.

    Разкопчайте дрехата за изстискване и дайте едно нитраглицериново драже сублингвално. В присъствието на аспирин се препоръчва да се приемат 300 mg - това лекарство намалява вискозитета на кръвта и предпазва тромбоцитите от слепване.

    Ако по време на атака човек загуби съзнание, докато сърдечният ритъм не се чува и няма дишане, е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация. Тази процедура трябва да се извърши преди пристигането на лекаря..

    Диагностика на долния инфаркт

    Диагностичните мерки са много важна част от процедурите преди започване на лечебното шествие. С помощта на диагностика е възможно да се установи с максимална точност дали патологията е по-нисък инфаркт, тъй като за определен тип се предписва собствена методология на лечение. По време на прегледа специалистите ще трябва да открият областта на мъртвата част на миокарда, както и да предпишат необходимите мерки за запазване на останалата мускулна тъкан на сърцето. В случай, че специалистите са изправени пред широкофокална лезия на миокардната стена, е необходимо да се осигури спешна първа помощ.

    На първо място, пациентът се подлага на преглед, който се извършва без използване на някаква специална техника и се състои от следните процедури:

    • събиране на общи данни за хода на заболяването;
    • визуален преглед на пациента за проява на външни симптоми;
    • палпация. С помощта на специална техника на сондиране с пръсти се разкрива местоположението на точката на гърдите, близо до сърцето. При наличие на патология тя ще бъде изместена настрани с няколко сантиметра;
    • сондиране на пулса. Разкрива се честотата на сърдечните удари, както и неговата пълнота. При по-нисък инфаркт пулсът се усеща периодично, за известно време може да изчезне съвсем; след това се извършва потупване в областта на сърцето, за да се установят граници. Ако границите са малко изместени настрани, това показва, че има застой в сърдечните клапи;
    • като допълнителна диагноза лекарят измерва кръвното налягане. При по-нисък миокарден инфаркт показателите ще бъдат ниски.

    След предварителен визуален и физически преглед на пациента, идва ред на хардуерната диагностика. Като правило не се използва всеки път, тъй като съществуващите симптоми са достатъчни за установяване на пълна диагноза. И така, какво се състои от хардуерната диагностика:

    1. ЕКГ. Най-примитивният и често срещан начин за установяване наличието на какъвто и да е тип миокарден инфаркт. С помощта на ЕКГ се определя площта на мъртвата зона на сърцето, както и измества се местоположението му.
    2. Ехокардиография. С помощта на тази хардуерна манипулация сърдечната дейност и сърдечната честота се наблюдават в реално време. С помощта на тази технология можете да идентифицирате сърдечната честота, както и да определите скоростта на кръвообращението.
    3. ЯМР. Необходимо е, за да се идентифицира зоната на лезията на миокарда. ЯМР може да открие дори най-малките лезии във всяка област на сърцето.

    Това е последвано от поредица от лабораторни изследвания. Кръв се взема от пациента за различни анализи (местни, разширени, за биохимичен състав и др.). След дълга диагностична серия специалистите могат уверено да установят дали пациентът има инфаркт на долната миокардна стена.

    Диагностика

    При диагностициране на миокарден инфаркт се използват следните методи:

    1. Физически. Изследването започва със събиране на анамнеза, преглед на пациента, палпация на тъкани, за да се намери точка на сърцето, която е плътно прикрепена към гърдите. Ако лимфните възли са увеличени, това означава, че се развива възпалителен процес. Също така определете сърдечната честота. По време на пристъп може да настъпи пълно спиране на сърдечния ритъм. Гърдите се потупват, за да се изяснят границите на органа. Ритмите и тоновете се подслушват с помощта на стетоскоп, измерват се кръвното налягане и температурата.
    2. Хардуер. Основната техника за определяне на нарушения е електрокардиографията. Долният инфаркт на миокарда на ЕКГ се проявява много точно. За да се оцени състоянието на сърцето, се извършва ултразвук. В нейния ход се определя скоростта на кръвния поток, наличието на кръвни съсиреци, аневризми и се определя състоянието на съдовете. Те могат да открият огнища на некроза при сцинтиграфия. Съдовата проходимост се проверява чрез коронарография. Ако тези манипулации не дават точна информация, тогава се извършва ядрено-магнитен резонанс.
    3. Лаборатория. Кръвта се изследва за наличие на маркери на некроза. Инфарктът е придружен от разрушаването на кардиомиоцитите и техните разрушени компоненти навлизат в кръвта. Ако кръвен тест потвърди тяхното присъствие, тогава няма съмнение за диагнозата..

    Прочетете също: Как да лекувате миокарден инфаркт у дома

    Първа помощ при внезапна атака

    Екипът на линейката може да отиде при пациента за дълго време и атаката на долния миокарден инфаркт може да започне внезапно. Много е важно да знаете как да осигурите първа помощ в случай на атака на патология и как правилно да боравите със сърцето на пациента, тъй като това значително увеличава шансовете на пациента да оцелее:

    • извикай линейка;
    • да поставите пациента на диван или стол;
    • препоръчително е да свалите горното облекло, да разхлабите всички колани и катарами;
    • ако има под ръка нитроглицерин, дайте на пациента една таблетка под езика;
    • ако имате тонометър, измервайте кръвното си налягане. При високи темпове дайте редуциращ агент;
    • ако линейката се забави по някаква причина или не може да пристигне в момента, препоръчва се пациентът да бъде отведен самостоятелно в болнично заведение. Ако има номер на рецепция, обадете се предварително и ги уведомете, че ще бъде доставено лице с пристъп на миокарден инфаркт. По това време ще бъдат подготвени всички необходими мерки и специалистите ще чакат пациента;
    • за внезапно спиране на сърцето може да се направи изкуствено дишане или непряк масаж. Преди пристигането на линейка е необходимо да се опитате да стабилизирате състоянието на пациента по всички възможни начини. В противен случай той може да не доживее до пристигането в реанимация..

    Като цяло това са всички манипулации, които трябва да се извършат с внезапна атака на патология. Категорично е забранено да се оставя пациентът сам, тъй като общото състояние може внезапно да се влоши. Можете да дадете малко вода, за предпочитане варена. Забранено е даването на храна, цигари и алкохол на пациента. Също така не се препоръчва използването на спазмолитици и анестетици и други видове болкоуспокояващи. Те могат да "замъглят" клиничната картина и да попречат на ранното установяване на правилната диагноза.

    Симптоми

    Разбирането на първоначалните прояви на миокарден инфаркт допринася за бързото предоставяне на медицинска помощ, спасяване на живот и намаляване на риска от усложнения до нула. Подобна аномалия, като предния миокарден инфаркт, е разделена на няколко етапа и всеки от тях се характеризира със специфични признаци:

    1. Прединфарктен интервал - трае от няколко часа до няколко седмици. Лицето изпитва увеличаване на ангина пекторис или често повтаряне на нейните пристъпи.
    2. В острия период се формира синдром на миокардна исхемия, наблюдава се образуването на тъканна смърт. Продължителността на етапа е най-много 3 часа. През този период пациентът изпитва пареща или притискаща болка и болка в гърдите в сърцето. Неприятните чувства могат да се предадат на лявата ръка или рамо. Неразбираемото объркване и страх са типични критерии за инфаркт. Когато човек има ангина пекторис по подобен начин, приемът на таблетки нитроглицерин помага за нормализиране на здравето. При миокарден инфаркт лекарството не може да помогне. В допълнение към болката се забелязват световъртеж, обилно изпотяване и дори припадък. При задния миокарден инфаркт човек ще почувства определени признаци на чревна инфекция - гадене, повръщане, спазми в стомаха. Има епизоди, когато обширният инфаркт на миокарда се проявява с нетипични за него свойства, като внезапна болка в десния горен крайник. Пациентите с диабет може да не усещат, че нещо не е наред със сърцето, тъй като нервните окончания не реагират добре на външни дразнители.
    3. Острият интервал продължава до 2 седмици. Засегнатата мускулна тъкан умира, това причинява повишаване на телесната температура, пациентът изпитва треска. Широкият инфаркт на предната стена на сърцето провокира повишаване на кръвното налягане. Това ниво се характеризира с прояви, характерни за сърдечна недостатъчност, като задух, световъртеж. След 10 дни обаче състоянието на пациента се нормализира, температурата и кръвното налягане също се стабилизират..
    4. Субакутен интервал - мъртвите тъкани са белези и проявите на патология напълно изчезват. Следователно на този етап последиците от масивен инфаркт са по-малко вероятни..
    5. В постинфарктния етап сърдечният мускул се адаптира към настъпилите промени в него. Пациентът след преживяване на обширен инфаркт на миокарда започва да бъде обезпокоен от атаки на аритмия, ангина пекторис и задух.

    Проявите, които характеризират инфаркт на предната стена на лявата камера, като цяло могат да се наблюдават при много лезии на сърдечната тъкан. Най-честите симптоми на заболяването включват:

    • болезненост в областта на сърцето, която излъчва към челюстта, лявата ръка, рамото и врата;
    • известно изтръпване на крайниците;
    • ограничение на подвижността на ръцете, главно лявата ръка;
    • дискомфорт в стомаха;
    • отхвърляне на храна;
    • повръщане;
    • тахикардия или признаци на аритмия;
    • тежка слабост и загуба на ориентация в пространството;
    • цианоза на кожата.

    Остър трансмурален ИМ

    Острият макрофокален миокарден инфаркт на предната стена на лявата камера е патологично състояние, при което настъпва смърт (некроза) на цялата дебелина на сърдечния мускул върху предната стена на лявата камера.

    Болка в гърдите

    Преди да говорим за симптомите на остър инфаркт, нека разберем какво разбираме под този термин. Острият период започва около 2 дни. Това, което се развива непосредствено след запушването на съда през първите часове и дни, се нарича най-остър период. Ние обаче ще анализираме клиничните прояви на инфаркт от първите моменти, включително най-острия период..

    И така, основните симптоми на заболяването са както следва:

    1. Болката е симптом, който има много характеристики.
        Болката в областта на сърцето или зад гръдната кост е изключително интензивна. При трансмурален инфаркт може да боли целият гръден кош
    2. Разпространение на болка в десния и левия гръден кош, шията, долната челюст, ръцете
    3. Вълнообразен характер на болката - епизоди на нарастваща и намаляваща болка
    4. Липса на ефект от нитроглицерина
    5. Продължителност на болката над 15-20 минути
    6. Прекъсвания, сърдечни удари
    7. Обща слабост
    8. Студена пот
    9. Диспнея
    10. "Памучни крака"

    Забранени действия след преживяване на по-нисък миокарден инфаркт

    След преживян инфаркт в живота на човека настъпват значителни промени по отношение на диетата, ежедневието, физическата активност и т.н. На първо място, пациентът е ограничен до физическа активност, тъй като прекомерните натоварвания могат да провокират различни усложнения. Препоръчително е да правите ежедневни разходки на чист въздух, но не повече от час на ден и с премерено, неприбързано темпо.

    Всяко морално разстройство, стресова ситуация или нерви са вредни за работата на сърцето. При нервен срив пулсът се увеличава драстично и това налага повече кислород за стабилизиране на сърцето. В резултат на това всяка ситуация, която провокира нервен шок, може да се превърне в рецидив на инфаркт на миокарда за човек..

    Що се отнася до диетата, строго е забранено да се консумира храна, обогатена с холестерол. Тези продукти провокират развитието на атеросклеротични плаки, което води до запушване на кръвоносните съдове. В резултат на това доставката на кислород и хранителни вещества към сърцето може да бъде ограничена и може да възникне нова атака..

    Алкохолът и тютюневите изделия са строго забранени. Дори малка доза алкохолни напитки може да провокира усложнения. Що се отнася до тютюнопушенето, пациентът може да се върне към пристрастяването само след няколко години, като същевременно значително намалява дозата на консумирания никотин.

    Вероятността от рецидив е валидна няколко месеца след пристъпа на миокарден инфаркт. В този случай некрозата се локализира в първичната област на лезията. Само този път смъртта на тъканите ще бъде много по-голяма. Подобна проява носи в себе си много по-голяма опасност от първичен инфаркт..

    В рамките на определено време е необходимо да посетите специални рехабилитационни курсове, провеждани от специалисти. Те ще провеждат часове, които ще ви кажат как да действате в случай на внезапна атака, какви видове сърдечен масаж ще служат като превенция и какво да направите, за да предотвратите развитието на патология отново..

    Чести последици от обширен инфаркт

    Последиците от масивен инфаркт

    Сред огромния брой заболявания, с които човек рискува да се сблъска, има както не особено опасни, така и такива, които могат да причинят системни неуспехи и дори да доведат до смърт. Към втората категория принадлежи обширен инфаркт, при който значителна част от сърдечните тъкани умират и има прекъсвания в кръвоснабдяването на всички органи и системи. Без доставката на кислород и други полезни микроелементи, тялото бавно избледнява, поради което основната задача е да нормализира притока на кръв. За щастие в наше време има много клиники и медицински центрове, фокусирани върху лечението и рехабилитацията на такива пациенти. От друга страна, има такива, които дори след спиране на атаката не могат да се върнат към нормалния живот поради сериозни усложнения.

    Без съмнение смъртта е най-лошата последица от масивен инфаркт, но дори и тези, които са спасили живота си, ще имат дълъг период на лечение и възстановяване. Много е трудно да се възстановите напълно, но е възможно поне ако намерите добра клиника и спазвате точно препоръките на кардиолог.

    Важно! Успехът на терапията и възстановяването зависи не само от професионализма на лекарите и качеството на лекарствата, но и от това колко отговорно се отнася самият пациент към здравето си. Ако не се откажете от лошите навици и не балансирате храненето, тогава рискът от повторна смърт на миокардните клетки се увеличава значително.

    Какви ще бъдат последиците от масивен инфаркт зависи от различни фактори, основните от които са:

    • възрастта на пациента - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от необратими промени в структурата на тъканите;
    • хронични заболявания на сърдечно-съдовата и други системи;
    • размера и местоположението на некротичния фокус;
    • време на първа помощ - има пряка връзка между това колко скоро пациентът ще получи медицинска помощ и степента на увреждане на "вътрешния двигател";
    • общо състояние на организма - усложненията след обширен инфаркт при хора с наднормено тегло или консумиране на прекомерни количества мазни храни, както и тези, които обичат цигарите и алкохолните напитки, ще бъдат по-сериозни.

    Клиничната картина и усложненията на увреждане на предната и задната стена на сърцето

    Локализацията на засегнатата област дава възможност за диагностициране на некроза на предната или задната стена на миокарда при пациент, докато ходът на заболяването и степента на неговото въздействие върху здравето могат да варират значително. Например, ако възникне инфаркт на задната стена на сърцето, последиците ще бъдат много по-катастрофални - това се дължи на факта, че некрозата се разпространява много бързо и засяга клетките на вентрикулите. Допълнителен проблем са неекспресивните симптоми, които между другото са много по-изразени при мъжете под формата на синдром на болка, главоболие, чувство на липса на въздух и т.н. Струва си да се отбележи, че тази форма е много по-рядка от патологичните промени в предната стена..

    Смъртта на тъканите в предната зона също е изпълнена с многобройни здравословни проблеми и най-вероятно ще получи тежки усложнения при пушачи, мъже в зряла и пенсионна възраст, както и при хора с диабет.

    Внимание! Дори ако бъдат взети всички необходими мерки за лечение и рехабилитация, 10% от оцелелите умират след атака в рамките на 12 месеца от момента на диагностицирания масивен инфаркт.

    Опасни последици от некроза

    Връщането на сърцето в нормален ритъм на работа след пристъп е само първата стъпка към възстановяване, тъй като едрофокалната некроза може да причини редица други дисфункции на сърцето и кръвоносните съдове, които могат да бъдат изключително трудни за справяне. Ако сте диагностицирани с масивен инфаркт, последиците могат да бъдат следните:

    • оточни явления в белите дробове;
    • постинфарктен синдром (синдром на Дресслер) - набор от системни нарушения, по-специално перикардит, пневмонит, плеврит и др., които се появяват приблизително 2-6 седмици след облекчаване на атаката;
    • повтарящи се или постоянни проблеми със сърдечния ритъм;
    • кардиогенен шок;
    • значително намаляване на съкратителната способност на основния мускул на тялото;
    • вентрикуларна аневризма;
    • разкъсване на стените на миокарда;
    • внезапният сърдечен арест е най-известната последица от масивен инфаркт, който води до спиране на живота.

    Усложнения на миокарден инфаркт

    Как да поддържаме здраве в продължение на много години?

    Хората, които имат късмета да оцелеят в такава сериозна проява на сърдечни заболявания, в повечето случаи имат невероятна стойност на живота и полагат всички усилия да минимизират последиците от широкофокалната некроза. Има обаче и такива, които предпочитат да "живеят пълноценно", отказвайки диета, упражнения и други важни точки на рехабилитационната терапия. Резултатът от небрежното отношение към тялото ви е значително намаляване на продължителността на живота, както и много дискомфорт, съпътстващ заболявания, причинени от инфаркт..

    За тези, които искат да останат здрави за дълъг период от време и да се наслаждават на всеки момент, лекарите препоръчват да се придържат към основните правила:

    Редовен преглед от лекар

    • редовно посещавайте Вашия лекар - важно е да посещавате кардиолог, дори ако не изпитвате дискомфорт, тъй като някои сърдечни заболявания са асимптоматични;
    • прави разходки на чист въздух;
    • яжте здравословна храна и не я предавайте - затлъстяването, заедно с редовната консумация на храна, наситена с холестерол, увеличава риска от повторна клетъчна смърт;
    • спортувайте редовно - преди да спортувате, има смисъл да се консултирате с физиотерапевт, който ще ви каже какви натоварвания ви позволяват;
    • забравете за никотина, алкохола и кафето веднъж завинаги - чаша ароматна напитка, цигара и чаша вино не си струват да рискувате живота и здравето си, затова трябва да се откажете от тях.

    Причини за заболяването

    Източниците на такива некротични лезии са фактори, които водят до запушване на коронарните съдове, които осигуряват на сърдечния мускул кислород и хранителни вещества. Най-честите причини включват:

    • Повишени нива на холестерол;
    • Атеросклероза;
    • Хипертония;
    • Диабет;
    • Наднормено тегло;
    • Пушене;
    • Злоупотребата с алкохол.

    Също така, въпросът за това какво е по-нисък инфаркт на миокарда трябва да тревожи хората в по-напреднала възраст, тъй като те са изложени на риск. Установено е, че рискът от развитие на това заболяване се увеличава след 55 години. Мъжете са по-податливи на тази патология от жените. Освен това психическият стрес е провокиращ фактор..

    Кой лекар ще помогне?

    Миокардният инфаркт изисква незабавна професионална помощ. На първо място, след като са открили симптоми на атака, трябва да се извика медицински екип. По-добре е те да са кардиореаниматолози. След като линейката достави пациента в медицинско заведение, струва си да отидете на среща със следните специалисти:

    Преди да постави окончателна диагноза, лекарят трябва да се запознае с клиничните прояви на патологията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. За да направи това, той ще зададе приблизително следните въпроси:

    1. Независимо дали става дума за първи инфаркт или повторен?
    2. Какви патологии на сърдечно-съдовата система са в историята?
    3. Измъчва ли болката в гърдите?
    4. Колко често задухът се тревожи?
    5. Какви хронични заболявания има?
    6. Страда ли някой от роднините от патологии на CVS?
    7. Често ли сте нервни?

    Състоянието на кожата на върха на пръстите и брадичката играе важна роля, така че специалист ще ги изследва за синьо обезцветяване. Лекарят също така ще измери кръвното налягане и пулса. След това той ще напише препоръка за преминаване на инструментални диагностични методи..

    Ефективни лечения

    Терапевтичните мерки са фокусирани предимно върху ранното възстановяване на кръвообращението в коронарната артерия, която е била блокирана от тромб. Колкото по-скоро това бъде направено, толкова по-вероятно е усложненията в постинфарктния период да бъдат минимални. За да направите това, лекарите предписват следните лекарства:

    • Лекарства, разтварящи кръвни съсиреци;
    • Антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
    • Лекарства, които намаляват консумацията на кислород в миокарда.

    Може да се предписват и лекарства за възстановяване на сърдечната честота. В екстремни случаи те прибягват до хирургични методи на лечение и извършват подкожна коронарна интервенция.

    Долният инфаркт на миокарда се нарича базален. Това патологично състояние е най-често при сравнително млади хора на възраст от 40 до 60 години. В по-старата възрастова група броят на подобни епизоди рязко спада. Това патологично състояние се развива поради смъртта на много клетки на долната стена на сърцето. Като правило, неблагоприятен процес възниква в резултат на нарушение на доставката на кислород в тъканите поради увреждане на коронарните артерии. Прогнозата за хода на долния миокарден инфаркт зависи от много фактори, включително навременността на медицинската помощ и наличието на допълнителни хронични заболявания.

    Терапията за това патологично състояние трябва да се извършва в болнична обстановка. Трябва да се отбележи, че острата фаза на това разстройство представлява сериозна опасност за живота на пациента. Според статистиката само половината от пациентите могат да бъдат доставени в медицинско заведение навреме. В бъдеще възстановяването и връщането към пълноценен живот се наблюдава при 40% от пациентите. Въпреки това, дори при такъв благоприятен изход, рискът от рецидив е изключително висок..

    Предотвратяване

    За да предотвратите инфаркти, трябва да се грижите за здравето си постоянно и от най-ранна възраст. За да направите това, трябва:

    • откажете се завинаги от тютюн под всякаква форма и от алкохол;
    • да водят активен начин на живот;
    • яжте правилно (с изключение на мазни и пържени храни от диетата);
    • правилно организира режим на добра почивка и работа;
    • създават благоприятен емоционален фон.

    Важно е да осъзнаете, че грижата за собственото ви здраве е само в нашите ръце. Ето защо винаги е по-добре да предотвратите бедствие, отколкото да се справите с ужасните последици по-късно..

    Последици от инфаркт: какъв може да е рискът от инфаркт? - MOGBUZ Поликлиника номер 2

    Широкият инфаркт на миокарда е тромбоза на коронарните съдове, от която 40% от жертвите умират в дохоспиталния етап. По време на бедствие по-голямата част от сърдечния мускул умира. В резултат на това пациентът може бързо да изпадне в опасно състояние на кардиогенен шок..

    Животът на човек с инфаркт зависи от това колко бързо пациентът е в ръцете на лекарите. Когато лекарствената терапия е безсилна, кардиохирурзите извършват спешна съдова хирургия.

    Какво е инфаркт на миокарда

    При малка фокална исхемия страда малка част от сърдечния мускул. В този случай пациентите не са заплашени от сериозни последици. След рехабилитация човекът се връща към обичайния коловоз на живота. Някои хора дори вдигат болестта на крака..

    Масивен инфаркт е смъртта на голяма част от сърдечния мускул поради блокиране на коронарните артерии от тромб. Лишен от кислород и хранене, миокардът губи способността да се свива напълно. В резултат на това кръвното налягане рязко спада. Човек изпада в състояние на животозастрашаващ кардиогенен шок.

    Според локализацията на фокуса на миокардното увреждане, има:

    • предна стена на лявата камера,
    • задна стена,
    • преграда между вентрикулите.

    При трансмурален инфаркт са засегнати всички 3 слоя на миокарда. Широчината на разпространение на некрозата понякога достига 8 cm.

    Според статистиката обширният инфаркт при мъжете се среща 4 пъти по-често. При жените на тази възраст половите хормони естрогени предпазват от исхемия. Но след 60 години нивата на заболеваемост се сравняват.

    Причини за сърдечен удар

    Основата за появата на остра исхемия е атеросклерозата на коронарните артерии. Плаката буквално запушва коронарните съдове. Увеличавайки размера си, те стесняват лумена на съдовете, където притока на кръв се забавя. Това кара червените кръвни клетки да се слепват. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци.

    В такова критично състояние на съдовете психоемоционалната възбуда, скокът на налягането, преяждането, консумацията на алкохол могат да причинят отлепване на плаката с увреждане на вътрешната стена на артерията. „Поправка“ възниква, когато се образува еритроцитен съсирек. В този случай се образуват кръвни съсиреци, произвеждащи вещества, причиняващи вазоспазъм.

    Кръвните съсиреци могат да се разпространят по съдовете, достигайки 1 см. По-лошо, когато растат през артериите. При спазъм на съда притокът на кръв може напълно да спре. Тогава възниква остра исхемия на сърдечния мускул..

    ! Четвърт час след спиране на притока на кръв, съответната зона на сърдечния мускул умира и картината на инфаркта на миокарда се разгръща. На мястото на некроза се развива съединителна тъкан и седмица по-късно започва да се образува постинфарктен белег.

    Рискови фактори

    Факторите, допринасящи за появата на миокардна исхемия, влияят върху развитието на съдова катастрофа. Наслояването на коронарните артерии, променено от атеросклероза, води до обширен инфаркт на миокарда.

    Причини за исхемия на сърдечния мускул:

    • Артериалната хипертония води до удебеляване на съдовите стени. В същото време артериите стават нееластични, губят адаптивната способност да се разширяват и стесняват в подходящите моменти..
    • Коремното затлъстяване е директен път към артериалната хипертония и образуването на атеросклеротични плаки. Освен това допълнителното тегло поставя допълнителен стрес върху сърцето..
    • Физически неактивният начин на живот допринася за съсирването на кръвта,
    • Съдовата чупливост е характерна за захарната болест. Уязвимите стени по-бързо претърпяват атеросклероза.
    • Продължителният психо-емоционален стрес е придружен от спазъм на коронарните артерии. В комбинация с атеросклероза, миокардната исхемия се увеличава.
    • Тютюнопушенето, което унищожава кръвоносните съдове отвътре, причинява спазъм на съдовете.
    • Липидни нарушения - високите нива на „лошия“ холестерол създават основата за развитието на инфаркт.
    • Небалансирана диета, ядене на храни, съдържащи наситени мазнини.
    • Предсърдното мъждене е придружено от образуването на кръвен съсирек вътре в сърдечната кухина.
    • Злоупотребата с алкохол унищожава кръвоносните съдове, провокира развитието на хипертония, нарушава черния дроб, който е отговорен за преработката на мазнините. Излишните липиди се отлагат по вътрешните стени на артериите и вените.
    • При бъбречно заболяване поради нарушен метаболизъм на фосфор и калций, последният се отлага върху вътрешните стени на артериите. Това ги прави жилави. Кръвните съсиреци лесно се образуват върху променени съдове.

    Миокардният инфаркт възниква от физическо претоварване. В условията на повишена нужда от кислород в миокарда, артериите не са в състояние да осигурят приток на кръв. Има остър дефицит на кислород и хранителни вещества, което води до остра исхемия. Тази ситуация може да възникне при състезания или тренировки със спортисти..

    Признаци

    Инфарктинът се появява внезапно, изпреварва човек на работа, на обществено място или у дома на масата.

    Клиничната картина може да варира, но първите признаци остават постоянни:

    • интензивна притискаща болка зад гръдната кост, излъчваща се към лявото рамо, ръката, ухото или лопатката,
    • прекомерно изпотяване,
    • изтръпване на лявата ръка,
    • бледност на кожата,
    • неосъзнат страх,
    • спад на налягането,
    • тахикардия,
    • аритмия,
    • слабост,
    • ако задната стена на миокарда е повредена, симптомът е коремна болка, повръщане без облекчение на състоянието,
    • лекарите познават и безболезнена форма на остър инфаркт, която също изисква спешни мерки. Сърдечен удар може да се повтори след няколко минути или часове.

    При инфаркт пулсът се ускорява, става неравномерен. Човек буквално се залива със студена пот, диша с прекъсвания. Картината се допълва от световъртеж, внезапна слабост в цялото тяло. По лицето на жертвата има паника, той изглежда объркан, не разбира какво се случва с него.

    Какво да направите преди пристигането на лекаря

    Човек с остър миокарден инфаркт може да умре, ако лечението не се осигури навреме. При болки в сърцето е необходимо преди всичко да се извика спешен кардиологичен екип. Колкото по-скоро се осигурят професионални терапевтични мерки, толкова повече шансове за оцеляване.

    Навсякъде, където инфаркт настигне човек, хората около тях могат да окажат съществена първа помощ:

    Внимание! Пациентът не трябва да ходи.

    • Жертвата трябва да бъде поставена по гръб с повдигнат гръден кош, за да се облекчи стресът върху сърцето. За целта под горната част на тялото се поставя навито облекло или одеяло. Но ако кръвното налягане е ниско и пулсът се усеща слабо, главата трябва да е по-ниска от торса. Това ще поддържа притока на кръв към мозъка. В случай на силно задух, за да се улесни работата на сърцето, пациентът седи с крака надолу.
    • В случай на инфаркт трябва да осигурите свободно дишане, за това трябва да разкопчаете яката на смущаващото облекло, да свалите вратовръзката си, да отворите прозореца за чист въздух.
    • Дайте под езика нитроглицерин.

    Внимание! Не може да се използва при ниско налягане, слаб пулс, бледност на кожата, за да не влоши състоянието на пациента.

    • Нитроглицеринът с инфаркт не елиминира веднага болката, за разлика от пристъпа на ангина пекторис. Следователно втората таблетка може да се използва не по-рано от 15 минути по-късно..
    • Дайте половината от таблетката Аспирин. За да се ускори ефектът, лекарството трябва да се дъвче.
    • Ако пациент с инфаркт е в безсъзнание и сърдечният ритъм е спрял, те веднага започват реанимация. Индиректен сърдечен масаж се извършва от един човек с честота 80–100 компресии в минута в долната трета на гръдната кост. Ако има двама асистенти, се правят 2 вдишвания на всеки 15 удара в гърдите.

    Тези мерки помагат за спасяването на човека преди пристигането на лекаря..

    Между другото! Индиректният сърдечен масаж, като същевременно поддържа хемодинамиката, прави дефибрилацията по-ефективна при пристигането на кардиолог.

    Често катастрофата в сърцето се проявява с болка и усещане за парене в корема - така наречената коремна форма на миокарден инфаркт. В същото време околните хора дават стомашно-чревни лекарства. Ако след прием на Rennie, Maalox и други антиациди усещането за парене в корема не изчезне, трябва да се обадите на линейка.

    Курс на миокарден инфаркт

    Кардиолозите различават няколко етапа на остра исхемия:

    • Най-острата фаза продължава до 2 часа.
    • Острият стадий продължава 4-8 дни, когато в сърдечния мускул се образува зона на некроза. През този период болката в сърцето намалява, кръвното налягане започва да се повишава до нормалните нива. Пациентът се притеснява от задух, сърцебиене или прекъсвания.
    • Субакутен етап, започващ от втората седмица. На мястото на мъртвата тъкан постепенно се образува белег. Проводимостта се възстановява в сърдечния мускул. До края на месеца след пристъпа пулсът се нормализира, кръвното налягане се стабилизира.
    • Постинфарктният период започва след 8 седмици и продължава до 6 месеца.

    Белегът в сърдечния мускул става по-плътен. Миокардът развива компенсаторни механизми, които помагат на пациентите да оцелеят. Прогнозата за миокарден инфаркт зависи от това кой ще бъде до пациента в самото начало на инфаркта и колко помощ може да бъде предоставена.

    Рехабилитация

    Основният обем на рехабилитационната терапия след обширен инфаркт се извършва в специални санаториуми или медицински център. Лечебните дейности могат да продължат у дома.

    По време на рехабилитационния период се препоръчва да се премине към правилен начин на живот:

    • откажете се от алкохола и тютюнопушенето,
    • спете достатъчно през нощта,
    • избягвайте стреса.

    Физическата активност трябва да започне с ходене, постепенно увеличавайки натоварването. За да ускорите възстановяването, трябва да правите упражнения за ЛФК под наблюдението на лекар. Програмата за рехабилитация включва специални техники. Изготвен за всеки човек поотделно от лекар.

    Симптоми на заболяването

    Когато настъпи клетъчна смърт в мускулите на задната стена на сърцето, пациентът може да изпита следните симптоми:

    1. Силна болка в средата на гърдите, зад ребрата.
    2. Човекът се поти повече.
    3. Китките на ръцете изтръпват.
    4. Кръвното налягане спада.
    5. Развива се брадикардия (забавен сърдечен ритъм).
    6. Сърдечният ритъм е нарушен.

    Последиците от тези прояви са изключително опасни, поради което, когато се появят един или още повече няколко души, те трябва незабавно да потърсят помощ от кардиолог. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-добра е прогнозата..

    Прогноза

    Формално всеки пациент, преживял инфаркт, е инвалиден. Тъй като дори и най-малката част на сърцето е засегната от некроза, това вече нарушава процеса на хранене на цялото тяло с кръв и причинява определени усложнения. Но прогнозата във всеки случай ще зависи от зоната и степента на лезията на сърцето чрез некроза, дълбочината на лезията, общото физическо състояние на болния човек и неговата възраст. Също така, съпътстващите хронични заболявания при пациента играят важна роля при прогнозирането. Колкото повече са и колкото по-сложни са те, толкова по-голяма е вероятността от рецидив и повторен и без това обширен инфаркт..

    Важно: с успешна рехабилитация и следвайки всички препоръки на лекаря, пациентът може да продължи да води нормален живот, като се е адаптирал към новите условия на работа на тялото си.


  • Следваща Статия
    Лечение на синдром на посттромбофлебитен крак