Мозъчен инфаркт - какво е той и колко опасен е, как да се идентифицира и излекува за кратко време


Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него..

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим на всякакви увреждания и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици..

Нека поговорим за мозъчен инфаркт - какво е той и как се проявява исхемичният инсулт.

Описание

Човешкият мозък се състои от силно специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на който причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемични лезии на области на медулата, които впоследствие възникват от нарушения на кръвообращението. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но за него ще говорим в друга статия..

Сивото вещество е най-чувствително към кислороден глад, клетките на мозъчната кора, които се образуват, отмират в рамките на няколко минути след появата на хипоксия.

Разпространение

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-често срещаните заболявания в света. На възраст под 40 години това е рядко; средно се среща 4 пъти на 100 души. След 40 тази цифра се увеличава значително и вече е 15 процента от населението..

Хората, преминали петото десетилетие, са още по-склонни да страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща при 50% от хората.

Класификация и разлики

В зависимост от причините, довели до мозъчен инфаркт, експертите обикновено разграничават няколко от неговите форми:

  • Атеротромботичен;
  • Кардиоемболични;
  • Хемодинамичен;
  • Лакунар;
  • Хемореологични.

Помислете за всеки от сортовете.

Атеротромботичен

Атеротромботичната форма на исхемичен инсулт се развива с атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Ако съдовият лумен е блокиран от атеросклеротична плака, която образува кръвен съсирек, рискът от развитие на състояние като аорто-артериална емболия се увеличава.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с поетапно развитие. Симптоматологията на заболяването бавно, но сигурно се увеличава. От момента, в който болестта започне да се развива до появата на изразени симптоми, може да отнеме доста дни..

Кардиоемболитичен

Тази форма на инсулт възниква на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често тази ситуация се случва с редица сърдечни лезии, които възникват, когато в сърдечната кухина се образуват париетални кръвни съсиреци..

За разлика от предишната форма, мозъчният инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, възниква неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната засегната област от този вид заболяване е зоната на кръвоснабдяване на средната артерия на мозъка..

Хемодинамичен

Това се случва на фона на рязко намаляване на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минутния обем на сърдечните кухини. Пристъпът на хемодинамичен инсулт може да започне както рязко, така и прогресивно.

Физическата активност не засяга произхода на тази форма на инфаркт: по време на атаката пациентът може както да си почива физически, така и активно да се движи.

Лакунар

Среща се при условие на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се случва, когато пациентът има високо кръвно налягане.

Лезиите се локализират главно в подкорковите структури на мозъка.

Хемореологични

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните нива на съсирване на кръвта..

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, инсултът се класифицира в три степени:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

Също така, сърдечните пристъпи са разделени на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да бъде ранен:

  • в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
  • в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клонове;
  • в областта на мозъчните артерии: предна, средна или задна.

Етапи

Официалната медицина разграничава 4 етапа на хода на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулта продължава три седмици след инсулта. През първите пет дни след атаката се образуват свежи некротични промени в мозъка.

Първият етап е най-остър от всички. През този период цитоплазмата и кариоплазмата се свиват, отбелязват се симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е ранният период на възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които настъпват паннекротични промени в клетките.

Често се появява повтарящ се процес на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализация на засегнатия фокус, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късният период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни видове кистозни дефекти..

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Започва 12 месеца след въздействието и може да продължи до края на живота на пациента.

Причините

Всъщност причините, поради които се развива тази или онази форма на мозъчен инфаркт, са в по-голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло..

Но сред основните причини за инсулт са:

  • атеросклеротични промени;
  • наличието на тромбоза във вените;
  • систематична хипотония;
  • болест на темпоралния артериит;
  • увреждане на големи вътречерепни артерии (болест на Moya-Moya);
  • хронична субкортикална енцефалопатия.
Хората, склонни към затлъстяване, захарен диабет, хронични алкохолици също са изложени на риск от инсулт.
Пушенето провокира тромбоза, така че при съмнения за здравословни проблеми трябва да се забрави лош навик.
Приемът на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт..

Вижте видеото, описващо основните причини за заболяването:

Опасности и последици

Болестта е изключително опасна. В 40% от случаите това е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с предоставената навременна първа помощ, пациентът може не само да оцелее, но и впоследствие да води нормален живот..

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много различни, като се започне от изтръпване на крайниците, завърши с пълна парализа и дори смърт..

Тук ще ви разкажем за всички етапи на рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт.

Дали те дават група инвалидност за миокарден инфаркт, ще разберете отделно.

Симптоми и признаци

Инсулт в по-голямата част от случаите веднага се усеща: човек изведнъж започва непоносимо главоболие, което най-често засяга само едната страна, кожата на лицето по време на атака придобива подчертан червен оттенък, започват гърчове и повръщане, дишането става дрезгаво.

Забележително е, че припадъците засягат същата страна на тялото, като коя страна на мозъка е била ударена от инсулта. Тоест, ако мястото на локализация на лезията е от дясната страна, тогава припадъците ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно..

В случай, че е засегната лявата страна, тогава пациентът ще страда от психични разстройства, ако дясната страна, речевият апарат ще страда.

Има обаче случаи, когато атака като такава изобщо отсъства и само след известно време след инсулт, за който пациентът дори не е подозирал, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някои), качеството на речта се променя, зрителната острота намалява.

Тогава човекът започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт при наличие на сковани мускули на врата, както и прекомерно мускулно напрежение в краката..

Как се извършва диагностиката?

За установяване на точна диагноза и предписване на ефективно лечение се използват няколко проучвания: ЯМР, КТ, ЕИО, CTG, Доплер ултрасонография на каротидната артерия.

Освен това на пациента се възлага да вземе анализ за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за нейната коагулируемост (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака.

Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

Процедура:

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за мозъчно-съдов инфаркт и значението на оказването на правилна първа помощ:

Тактика на лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация.

В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи..

В някои случаи се налага хирургическа интервенция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Каква е прогнозата?

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат голям шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е сложно патологично разстройство, клиничен синдром, изразен под формата на остро нарушение на функционирането на някои мозъчни функции. Продължителността на този синдром може да бъде 20-24 часа. Ако на човек не се осигури висококачествена медицинска помощ в рамките на тези срокове, тогава с голяма степен на вероятност той ще умре. При инфаркт има сериозни проблеми с кръвообращението в мозъчните структури, тъй като запушени артерии. На мястото на запушването нервните клетки започват активно да умират, поради което важни части на мозъка просто спират да работят..

Исхемичният мозъчен инфаркт се нарича още исхемичен мозъчен инсулт (разликата е само в името). Патологията от този тип за съвременния свят е изключително актуална, тъй като поради тази болест много хора умират във всички страни. С развитието на патология в 25% от случаите се наблюдава доста бърза смърт. През първите 6-12 месеца след мозъчен инфаркт други 20% от пациентите умират. Приблизително 30% от хората, които са успели да оцелеят, остават с увреждания. Пълно възстановяване след такова сложно заболяване се наблюдава при 10-15% от пациентите. Код на заболяването съгласно ICD-10 - I63.

Симптоми

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подуване се появява в областта на запушени артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да получат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушването на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток са настъпили в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Причините за развитието на патологията

Появата на мозъчен инфаркт се отбелязва изключително на фона на съдово запушване от емболус или тромб. Това може да се случи по различни причини. Преди да лекуват тази патология, лекарите трябва спешно да установят основната причина за развитието на синдрома и да го премахнат (в противен случай всякакви терапевтични действия ще бъдат напразни).

Следните фактори могат потенциално да доведат до развитие на обширен мозъчен инфаркт:

  • Вродени нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, отделни съдове, миокард (сърдечен мускул).
  • Повишено съсирване на кръвта.
  • Използване на всяко устройство за реанимация (като дефибрилатор), което може да доведе до счупване на кръвен съсирек.
  • Дълготрайни пейсмейкъри.
  • Сърдечна недостатъчност (ако патологията се развива в комбинация с намалено венозно и артериално налягане).
  • Миокарден инфаркт (с неговото развитие се образуват кръвни съсиреци в лявата камера; те, когато излязат, могат да проникнат в мозъчните артерии, блокирайки ги и причинявайки оток).
  • Мултифокална атеросклероза.
  • Захарен диабет и / или затлъстяване.
  • Болести от хематологичен характер.

Има много причини, които потенциално могат да провокират развитието на мозъчен инфаркт. По-специално, някои от факторите за появата му са: лоши навици, мигренозно главоболие, прием на хормонални лекарства (за контрацепция), хормонозависима терапия.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Развиване на усложнения

При мозъчен инфаркт са засегнати голям брой клетки и тъкани, така че вероятността от развитие на сериозни усложнения през първите дни и часове е доста висока. В случай на оток, рисковете от смърт се увеличават значително през първите 5-7 дни. Подпухналостта се развива доста често, така че лекарите винаги вземат всички необходими терапевтични мерки, за да предотвратят образуването на силен оток.

Най-опасните и често срещани усложнения включват също:

  • Застойна пневмония. Развива се на фона на постоянна почивка на леглото на пациента, поради което често се установява само 30-45 дни след инсулт.
  • Остра сърдечна недостатъчност, белодробна емболия (развитието на тези патологии се отбелязва през първия месец).
  • Язви на леглото. Легналият режим при пациенти трябва да се извършва само на сухи и чисти легла. Пациентите трябва систематично да се обръщат, да се поставят възможно най-удобно и да се използват всички необходими хигиенни продукти.

Липсата на лечение или неправилно предписаната терапия може да повлияе на появата на различни усложнения. Лечението на мозъчния инфаркт трябва да започне с установяването на основната причина за развитието на патологията, както и нейното отстраняване. Пациентите, които имат тежка форма на исхемичен инсулт, са изключително уязвими, поради което в процеса на терапията лекарите наблюдават работата на всички органи и системи. Това се дължи на факта, че за кратко време след инфаркт почти цялото тяло е въвлечено в развиващия се патологичен процес..

Особено внимание трябва да се обърне на диетата на пациента. Храненето трябва да бъде балансирано: протеините, мазнините и въглехидратите са важни. На пациентите се назначава специален режим на прием на течности (в зависимост от наличието или отсъствието на оток). В някои случаи човек не може да се храни самостоятелно (безсъзнание, изтръпване или загуба на чувствителност в крайниците, затруднено преглъщане), поради което прибягва до хранене със сонда със специални смеси.

Лечение

Процесът на лечение е особено повлиян от много фактори едновременно:

  • Локализация на патологичния фокус в главата (в зависимост от това коя част на мозъка и какви функции са били нарушени, се предписва подходяща терапия).
  • Обемът на патологичния фокус, перспективите за неговото развитие или самоликвидиране (тук е важно дали има компресия на съседни тъкани).
  • Текущото състояние на пациента (нормално събуждане, зашеметяване, ступор, кома).
  • Индивидуални характеристики на пациента (възраст, наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, рецидиви, микроинсулти или преходни исхемични атаки в историята).

Вероятността за оцеляване на пациента също ще зависи от тези фактори. С развиващия се оток и безсъзнание на пациента, вероятността от смърт е голяма. Съвременната медицина е в състояние да излекува пациенти в кома, но не във всички случаи.

Традиционната терапия включва използването на различни лекарства и лекарства. Лекарствата позволяват да се поддържа работата на жизнените функции на нормално ниво, както и да се предотврати развитието на соматични заболявания. По-специално, използваните макропрепарати и микропрепарати (в зависимост от показанията и предписанията на лекаря) са необходими за следното:

  • Привеждане на основните дихателни функции в норма (ако това не е възможно, лекарите правят дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове).
  • Подкрепа за нормалното функциониране на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, корекция на показателите на кръвното налягане, ако е посочено (особено важно за пациенти в напреднала възраст).
  • Регулиране на хомеостазните процеси (глюкозни показатели, киселинно-алкален баланс, водно-солеви баланс и др.).
  • Поддържане на нормална телесна температура (позволява повишаване до показатели от не повече от 37,5 o C).
  • Намаляване размера на отока в мозъчните структури (ако се развие). В идеалния случай се отървете напълно от него през първите няколко седмици от лечението..
  • Премахване на проявите и симптомите на заболяването, както се появяват.
  • Всички необходими превантивни мерки, които няма да позволят появата на усложнения (рани от пролежки, тромбоза, пневмония, фрактури, патологии на стомашно-чревния тракт и др.).

Ако пациентът има склеротични и атеросклеротични промени (които обикновено се случват на фона на проблеми с липидния метаболизъм), тогава статините се предписват на пациента по време на престоя му в реанимация или болница. Лечението с тяхна помощ трябва да се извършва както след изписване по време на периода на възстановяване, така и по време на рехабилитация (независимо дали проявите на склероза и атеросклероза остават или не).

В хода на терапията е особено важно да се приемат лекарства (антиагрегантни средства, антикоагуланти и др.), Насочени към възстановяване на механизмите на притока на кръв в патологичната област. Но често дори най-силните лекарства не могат да дадат желания ефект..

  • Въпросът за употребата на антикоагуланти е особено остър. При използването им е необходимо постоянно да се следи степента на съсирване на кръвта при пациента, както и да се предотврати развитието на редица усложнения.
  • Антитромбоцитните средства (най-известното лекарство от групата е аспирин) са едни от най-важните терапевтични средства при лечението на мозъчен инфаркт..

Във всеки случай лекарствата за лечение се избират от лекаря строго индивидуално. В ситуацията с мозъчен инфаркт няма универсално решение за повечето пациенти. Терапевтичните тактики се избират според много критерии.

Като се има предвид високата тежест на развиващите се усложнения, специалното местоположение на патологичния фокус и други фактори, лекарите също могат да решат да проведат операция. Хирургичната интервенция при исхемия е широко разпространено решение по целия свят, поради което, ако е посочено, операцията е задължителна. Навременната операция при подходящи условия може да намали смъртността.

Строго е забранено лечението на мозъчен инфаркт у дома с помощта на народни средства..

Насърчителни случаи

Отделно лекарите диагностицират "лек" исхемичен инсулт, който се счита за лека форма на мозъчен инфаркт. С развитието на тази патология няма поява на тежки нарушения и нарушения. При тази патология пълното възстановяване на човек настъпва за 2-3 седмици. Животът на пациента също не е в опасност.

Но когато възникне подобна атака на исхемия, трябва да помислите за промяна на начина си на живот, защото „лекият” исхемичен инсулт почти винаги е предвестник на нещо по-голямо и опасно.

Някои хора имат така наречения „микроинсулт“, който не може да бъде хеморагичен. Този патологичен феномен се характеризира с исхемични преходни атаки, както и някои нарушения на кръвообращението в структурите на мозъка. Симптомите на микроинсулт напълно съответстват на преходни атаки и нарушения на кръвообращението: състояние на зашеметяване, гадене, повръщане, замайване, затруднения с ориентацията в пространството. Този тип патология не е смъртоносна (те не умират от нея), но може да се счита и за предвестник на масивен инсулт..

Ако имате анамнеза за „лек“ исхемичен инсулт или микроинсулт, трябва да помислите за начина си на живот, тъй като с такива прояви тялото дава ясно да се разбере, че нещо се обърква. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, да стабилизирате кръвното си налягане (ако е ниско или високо), да нормализирате липидния метаболизъм.

Ефекти

Последствията от мозъчен инфаркт могат да бъдат много, в зависимост от фокуса на патологичния процес, засегнатите жизнени центрове, текущото състояние на пациента и други фактори. Прогнозата почти винаги ще бъде благоприятна, ако след исхемичен инсулт човек е в съзнание, може да се обслужва (поне отчасти) и може да упражнява контрол върху естествените си нужди..

В тези случаи пациентът може да бъде лекуван в болнична обстановка в местна болница и възстановяването му се извършва у дома под наблюдението на невролог по местоживеене. На пациента се назначава подходяща диета, терапевтични упражнения, процедури за развитие на вцепенени или парализирани крайници. В случай на мозъчен инфаркт, всяко развитие на събития, с изключение на смъртта, е благоприятно (дори в случай на увреждане на пациента).

При тези пациенти, които са успели да оцелеят след мозъчен инфаркт, последиците от тази патология остават до края на живота им (само малък процент може да разчита на пълно възстановяване). Най-често се записват следните последици:

  • Различни двигателни нарушения (напр. Неспособност за движение на ръката или пръстите, изтръпване, атрофия на крайниците, пълна загуба на усещане).
  • Интелектуални и мнестични разстройства (проблеми с паметта, намалени умствени способности, неразумна агресивност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня).
  • Нарушения на речта (пациентът може не само да говори неясно, но и да не разбира фрази и думи, отправени към него).

Прогноза

Последиците от мозъчен инфаркт могат да се различават във всеки отделен случай. Най-опасно за живота на човек е първата седмица след пристъп, тъй като през този период пациентите могат да умрат от развиващ се оток, от сърдечно-съдови патологии в остра форма. През втората и третата седмица се отбелязва смъртност от пневмония, тромбоза, остра сърдечна недостатъчност.

В резултат на това, според статистиката, около 20-25% от пациентите умират през първия месец. Около половината от пациентите могат да очакват петгодишна преживяемост. 20% от пациентите имат 10-годишна преживяемост. Както бе споменато по-рано, пълно възстановяване се отбелязва при не повече от 10% от пациентите (но поради усложнения и придобити увреждания те често не могат да живеят по същия начин, както преди).

Прогнозата е значително по-лоша за хора, които са изправени пред повторен мозъчен инфаркт. Според статистиката тази патология се появява отново само защото самите хора (например след лечение в болница и рехабилитация) престават да се смятат за болни, забравяйки за простата профилактика на рецидив. Вторичният инфаркт винаги ще доведе до влошаване на последствията, които се развиват за първи път: образуват се нови лезии върху мозъчните структури.

Мозъчен инфаркт и инсулт: симптоми, последици, разлика

Мозъчен инфаркт се развива поради смъртта на невроните от липса на кислород. Проблемът възниква, когато луменът на съда е блокиран от кръвен съсирек. Некротично увреждане на клетките от този характер може да се развие във всеки орган. Най-тежките промени настъпват при увреждане на мозъка, сърцето, червата.

Инфарктът и инсултът имат един и същи произход, когато става въпрос за тромботично блокиране на мозъчните артерии. Поради инфаркта на клетките настъпва необратимо състояние - некроза. Невронът няма способността да се регенерира, следователно смъртта му е придружена от потискане на неврологичните функции (движение, чувствителност, интелектуални и практически умения, реч, координация).

Какво е мозъчен инфаркт?

Церебралният инфаркт е омекотяване на вещество със смъртта на клетъчните структури, както и глията (поддържащата тъкан на нервната система). Промяната настъпва поради исхемичен инсулт. Нарушаването на кръвоснабдяването от този тип е следствие от образуването на тромб в съда или ембола, влизащ в лумена му, последван от запушване. Омекотяването е придружено от некроза, но е възможно частично възстановяване, тъй като съседните структури са в състояние да поемат отговорностите на жертвите.

Катастрофата може да бъде избегната, ако се предприемат спешни действия в рамките на 2 часа за премахване на кръвен съсирек с помощта на тромболитични лекарства или неврохирургия. Ако не е било възможно лизис на кръвен съсирек, пациентът има постоянен неврологичен дефицит в бъдеще..

Причини за мозъчен инфаркт

Омекотяването (фокус на инсулт) се развива, когато върху тялото действат редица неблагоприятни фактори:

  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • сърдечни дефекти (вродени и придобити);
  • тромбофлебит на вените на долните крайници;
  • редовна злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушене;
  • физическо, психическо претоварване (чест стрес, липса на сън, емоционален дисбаланс).

Често пациентът е засегнат от няколко проблема наведнъж, което значително увеличава риска от нараняване. Несериозно отношение към лечението на хронични заболявания, начинът на живот води до необратими остатъчни ефекти.

Симптоми

Симптомите на исхемичен тип при инфаркт и инсулт се разделят на две групи симптоми. Първият включва мозъчен синдром:

  • постоянно интензивно главоболие със световъртеж, гадене;
  • обща слабост с неразположение;
  • конвулсивни припадъци;
  • загуба на съзнание в различна степен се отбелязва с увреждане на големи артерии с образуване на обширен фокус.

Втората група е свързана с локализацията на процеса и размера на инфаркта. Фокалните симптоми сигнализират за нарушение на мозъчната функция, клиничната картина се развива внезапно или постепенно. Развиващото се състояние изисква спешна хоспитализация с неотложни терапевтични мерки.

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

Инсултът и инфарктът имат различен произход и прояви, ако мозъчната циркулация е нарушена поради разкъсване на съд. Разликата в такава ситуация между инсулт и инфаркт ще бъде кардинална, тъй като кръвоизливът се развива поради разкъсване на съдовата стена. Некрозата се развива незабавно и мозъкът реагира на катастрофа с остър и изразен оток.

Типичната характеристика на мозъчния кръвоизлив (кръвоизлив) е внезапно начало (преди заболяването се наричаше апоплексия) с дълбока загуба на съзнание. Тежестта на кома е право пропорционална на калибъра на разкъсаната артерия.

Преходната исхемична атака не причинява смърт на мозъчната тъкан, тъй като клетъчната хипоксия е временна. Болестта се характеризира с пълно изчезване на неврологични симптоми в рамките на един ден, но сигналът за проблема не може да бъде пренебрегнат.

Признаци на инфаркт и инсулт

Церебрален инфаркт се диагностицира въз основа на типични симптоми. Не трябва да пренебрегвате и да се колебаете в търсенето на медицинска помощ, тъй като съществува заплаха за живота.

Име на симптомаКак се проявяваЕфекти
Хемиплегия или хемипарезаПълни или частични нарушения на движението в половината от тялотоОбездвижване или ограничение на движение
Хемихипестезия или хемианестезияНамаляване или отсъствие на чувствителност в половината от тялото, лицетоВъзможни изгаряния, травматични наранявания
АфазияПромяна в речтаТрудности в общуването
Апраксия и агнозияНеспособност за използване на практически умения, разпознаване на познати предмети, хораДомакински, професионални трудности,

загуба на ориентация, интелигентност

Аграфия, алексия, акалкулияЗагуба на способност за писане, четене, изчисляване на математикаТрудност при работа с източници на информация, при работа с дни
ДисфагияРазстройство при преглъщанеЗатруднено хранене
АтаксияНарушаване на походката и координацията на движениятаПроблеми с ходенето и равновесието

Причините трябва да бъдат идентифицирани своевременно и спешно да се започнат мерки за възстановяване.

Последици от инфаркт и инсулт

Възстановяването на всички засегнати функции е възможно за кратко време, докато мозъчните клетки умрат. За всеки пациент продължителността му е индивидуална, но средно е 2 часа. През този период е необходимо хоспитализиране на пациента и провеждане на рехабилитационно лечение, възможна е прогноза с вероятността за пълно възстановяване.

Последиците от нарушенията на кръвообращението се проявяват с развитието на необратими симптоми. Когато съседните неврони поемат функцията на мъртвите, е възможна частична рехабилитация.

Допълнителни разлики

Мозъчният инфаркт се различава от хеморагичния инсулт по преобладаване на фокалните симптоми над мозъчните. Разликата между хеморагичния инсулт и исхемичния инсулт е хиперемия на кожата на лицето и шията. Характерен симптом е повишаване на температурата, повишаване на СУЕ в кръвта и умерена левкоцитоза..

Сходство на патологиите

Мозъчният инфаркт е вид мозъчно-съдов инцидент. Често има объркване по този въпрос, важно е да се разбере, че исхемичният инсулт е клинична диагноза, а инфарктната лезия е патологична. Първите признаци на исхемичен инсулт и мозъчен инфаркт са еднакви. Клиничната картина на кръвоизлива се различава в проявата на заболяването и прогнозата.

Нарушение на мозъчната циркулация е нарушение на функционирането на сърдечно-съдовата система, която е отговорна за кръвоснабдяването на тялото.

Какво е по-опасно от мозъчен инфаркт или инсулт?

Церебрален инсулт и инфаркт са еднакво опасни за живота на пациента, въпросът за прогнозата за възстановяване и живот винаги се решава индивидуално. В повечето случаи кръвоизливът е по-лош, тъй като този тип нарушение на кръвоснабдяването няма терапевтичен прозорец (2 часа), когато има възможност за възстановяване.

Нарушение на кръвообращението с обширен фокус на мозъчния инфаркт причинява сложни нарушения, патологията с увреждане на жизнените функции на тялото (дишане, сърдечна честота, контрактилитет на миокарда) е тежка. В повечето случаи симптомите след кръвоизлив са постоянни, трудно се възстановяват след лечение с рехабилитация.

Статистика на заболяванията

Статистическите данни показват, че 70% от всички мозъчни инциденти са исхемични нарушения с омекотяване на мозъчната тъкан, 30% са хеморагични процеси. Исхемията с некроза принадлежи към групата на сърдечно-съдовите проблеми, които водят до смъртност и увреждане..

Сред пациентите с исхемичен инсулт 30% се нуждаят от постоянна грижа, 20% не могат да се движат самостоятелно. Само 20% от оздравелите са в състояние да се върнат към предишния си живот.

Смъртност

Смъртността в Русия от исхемично увреждане на мозъчната тъкан е 175 на 100 000 население. Това е втората най-честа причина за смърт..

Високият процент на смъртност и инвалидност налага профилактика на заболяванията. Само лечението на хронични заболявания, водещи до мозъчен инфаркт и оптимизиране на начина на живот може да предпази мозъка от разрушаване.

Последици и прогноза за живота с исхемичен инсулт

Последици и възстановяване след обширен хеморагичен инсулт

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт

Мигренозен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт (I63 според класификацията ICD-10) е сериозно патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Възниква в резултат на исхемичен инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинява увреждане на тъканите на определена част от мозъка и нарушаване на техните функции. Поради тази причина самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смърт..

В случай на увреждане на предната церебрална артерия се наблюдават неволни рефлекси за хващане, пареза на краката, нарушения на движението на очите, моторна афазия.

Защо се развива мозъчният инфаркт, какво е това и как се различава от инсулт?

Причините

Какво причинява мозъчен инфаркт? Непосредствената причина е остра исхемия, тоест недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Може да бъде причинено от запушвания, спазми или компресия на артериите, които доставят кръв към мозъка. Емболи, кръвни съсиреци, по-рядко - въздушни мехурчета или капки мазнина могат да запушат съдовете. Понякога нарушение на кръвоснабдяването на мозъка възниква поради сърдечно-съдова недостатъчност, което води до исхемия и хипоксия на мозъка. Най-честата причина за исхемичен инсулт е тромбоза, дължаща се на церебрална атеросклероза или в резултат на кардиогенна емболия..

Независимо от това, което се превърна в задействащия механизъм на исхемия, патологичният процес се развива по същия начин: нарушение на кръвния поток води до нарушаване на протеиновия синтез и разграждането на глюкозата в нервните клетки. Нарушен е мозъчният трофизъм, настъпва кислороден глад. В частта от мозъка, където кислородът е престанал да тече, започва процесът на клетъчна смърт, тоест се развива некроза. Ако обаче кръвоснабдяването на засегнатата област бързо се възстанови, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва масивен мозъчен инфаркт..

Поради енергийния глад, нервните клетки не могат да поддържат постоянството на метаболизма си и се подлагат на некроза. Развива се оток на мозъка. В резултат на оток, мозъкът в черепа е компресиран, структурите му са изместени, може би депресия на малкия мозък, вклиняване на продълговатия мозък в тилната отвор. Често е фатално.

При нарушен кръвен поток в средната церебрална артерия - пареза и сензорно разстройство на горните крайници и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, накланяне на главата.

Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на мозъчен инфаркт:

  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • атеросклероза;
  • хипертонично заболяване;
  • коронарна болест на сърцето;
  • предсърдно мъждене;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • диабет;
  • продължителна стагнация на кръвта;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • автоимунно съдово заболяване.

В допълнение към изброените заболявания има рискови фактори, свързани с начина на живот, индивидуалните характеристики и лошите навици:

  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • продължително пушене;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • наследствено предразположение;
  • възраст в напреднала възраст;
  • метаболитни нарушения;
  • остри или хронични инфекции.

Класификация

В зависимост от патогенетичните характеристики се различават следните видове мозъчен инфаркт:

  • тромбоемболичен - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, т.е.свързан с запушване на вътречерепен съд от тромботична маса или атеросклеротична формация;
  • реологични - причинени от промени в системата на кръвосъсирването. Блокирането на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци в този случай се дължи на увеличаване на вискозитета и повишаване на кръвосъсирването поради полицитемия или еритроцитоза;
  • лакунарен - образува се при блокиране на малки вътречерепни артерии, обикновено възниква в резултат на артериална хипертония. Характерно е развитието на малки огнища на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериален съд се появява от огнища на атеросклероза на интрацеребралните артерии. Кардиоемболичният мозъчен инфаркт се развива в резултат на кардиоцеребрална емболия при сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в сърдечните кухини, се внасят в артериалната система на мозъка с притока на кръв..

В случай на нарушено кръвообращение в задната церебрална артерия се появяват зрителни нарушения, проблеми с разбирането на речта и паметта.

Тромбоемболичният тип включва също хемодинамичен мозъчен инфаркт, който настъпва при рязък спад на кръвното налягане на фона на груба стеноза на съдовете на мозъка или шията.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчния инфаркт зависят от локализацията на лезията. Заболяването може да има остър или подостър ход, обикновено с прогресиращ (по-рядко вълнообразен) характер. В повечето случаи всичко се случва в рамките на няколко минути, по-рядко - часове или дни.

Първите признаци, които се наблюдават при остро нарушение на мозъчната циркулация от всякаква локализация:

  • главоболие;
  • объркване на съзнанието;
  • виене на свят, което се увеличава, когато главата се отхвърли назад;
  • двойно виждане, замъглено виждане;
  • болка в очните ябълки;
  • суха уста;
  • липса на координация, нестабилна походка;
  • неясна реч.

Следните симптоми се появяват от едната страна на тялото, противоположна на страната на засегнатото полукълбо, т.е. ако лезията се намира в дясното полукълбо, тогава симптомите ще се появят от лявата страна на тялото:

  • пълна парализа, пареза (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на крайниците от едната страна;
  • рязко намаляване на чувствителността в едната половина на тялото и лицето;
  • асиметрия на лицето: единият ъгъл на устата отива надолу, носогубната гънка се изглажда.

Понякога според проявите на инфаркт е възможно да се определи коя конкретна мозъчна артерия е била засегната. Когато предната церебрална артерия е повредена, се наблюдават неволни рефлекси за хващане, пареза на краката, нарушения на движението на очите и моторна афазия. При нарушен кръвоток в средната церебрална артерия - пареза и сетивно разстройство на горните крайници и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, накланяне на главата. При нарушено кръвообращение в задната церебрална артерия се появяват зрителни нарушения, проблеми с разбирането на речта и паметта. В случай на нарушения в вертебро-базиларния басейн, зрението на пациента се влошава, има проблеми с поглъщането на храна, произношението на отделни букви. Речта става тиха и дрезгава, има пареза или парализа, нарушена чувствителност на крайниците.

Ако кръвоснабдяването на засегнатата област бързо се възстанови, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва масивен мозъчен инфаркт..

Диагностика

Диагнозата трябва да бъде поставена възможно най-скоро. Използва се инструментална диагностика. Компютърната томография е точен и ефективен метод, тъй като дава възможност да се разграничи кръвоизливът от сърдечния удар в повечето случаи. Използва се и ядрено-магнитен резонанс, но разликата в методите е, че ЯМР не се използва за спешна диагностика. Дуплексно сканиране и доплер сонография се използват за изследване на състоянието на съдовете..

От лабораторните диагностични методи се отрежда важна роля за изследване на цереброспиналната течност, взета с помощта на лумбална пункция. При повечето пациенти с интрацеребрален кръвоизлив кръвта се намира в цереброспиналната течност.

Лечение

Лечението на инфаркт трябва да започне възможно най-рано, много е желателно това да се случи не по-късно от три часа след проявата. Навременната предоставена първа помощ значително намалява риска от усложнения и последващо развитие на заболяването, позволява да се намалят последствията от мозъчен инфаркт до минимум.

Първа долекарска помощ:

  • обърнете пациента на дясната страна и повдигнете главата му над нивото на тялото с 30 градуса;
  • разкопчайте тесни дрехи;
  • измерване на налягането;
  • използвайте лекарство, което нормализира кръвното налягане, което пациентът обикновено използва;
  • поставете тава под долната челюст, ако имате повръщане.

Първата стъпка обаче трябва да бъде извикването на линейка..

В болницата се използват лекарства за намаляване на съсирването на кръвта, предотвратяване или намаляване на мозъчния оток. Терапевтичните мерки са насочени към стабилизиране на кръвното налягане, дишането, сърдечната честота, възстановяване и поддържане на жизнените функции.

Непосредствената причина е остра исхемия, тоест недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Може да бъде причинено от запушване, спазъм или компресия на артериите, които доставят кръв към мозъка..

В бъдеще хирургичната интервенция може да се използва за лечение на инфаркт. С помощта на операцията е възможно да се елиминират факторите, довели до запушване на кръвоносните съдове, което намалява риска от реинфаркт със 70%. Също така, хирургичното лечение може да се използва за увеличаване на перфузията на кръвта, намаляване на вътречерепното налягане и поддържане на мозъчния кръвоток..

Рехабилитацията на пациента е от голямо значение - възстановяване на речевите умения, физическа активност, връщане на мускулния тонус. Важна е и психологическата рехабилитация и адаптация на пациента..

Защо мозъчният инфаркт е опасен? Последиците от мозъчен инфаркт при липса на навременна медицинска помощ могат да бъдат много сериозни, включително смърт. Това заболяване се нарежда на второ място в структурата на смъртността след миокарден инфаркт и принадлежи към категорията на заболяванията, изискващи дългосрочни мерки за рехабилитация..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Какво представлява мозъчният инфаркт и какви са шансовете за оцеляване?

От статията ще научите особеностите на мозъчния инфаркт, причините, симптомите и лечението, усложненията, разликите между патологията и инсулта..

Главна информация

Мозъчният инфаркт (I63 според класификацията ICD-10) е сериозно патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Възниква в резултат на исхемичен инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинява увреждане на тъканите на определена част от мозъка и нарушаване на техните функции.

Поради тази причина самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смърт. В случай на увреждане на предната церебрална артерия се наблюдават неволни рефлекси за хващане, пареза на краката, нарушения на движението на очите, моторна афазия.

Причини за патология

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

  • Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;
  • Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;
  • Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • Висок вискозитет на кръвта;
  • Предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;
  • Нарушения в работата на ендокринната система, на първо място, това е захарен диабет;
  • Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

  • Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);
  • Наследствено предразположение;
  • Хиподинамия;
  • Наднормено тегло;
  • Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Класификация

В зависимост от патогенетичните характеристики се различават следните видове мозъчен инфаркт:

  • тромбоемболичен - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, т.е.свързан с запушване на вътречерепен съд от тромботична маса или атеросклеротична формация;
  • реологични - причинени от промени в системата на кръвосъсирването. Блокирането на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци в този случай се дължи на увеличаване на вискозитета и повишаване на кръвосъсирването поради полицитемия или еритроцитоза;
  • лакунарен - образува се при блокиране на малки вътречерепни артерии, обикновено възниква в резултат на артериална хипертония. Характерно е развитието на малки огнища на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериален съд възниква от огнища на атеросклероза на интрацеребралните артерии.

Кардиоемболичният мозъчен инфаркт се развива в резултат на кардиоцеребрална емболия при сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в сърдечните кухини, се внасят в артериалната система на мозъка с притока на кръв. В случай на нарушено кръвообращение в задната церебрална артерия се появяват зрителни нарушения, проблеми с разбирането на речта и паметта.

Тромбоемболичният тип включва също хемодинамичен мозъчен инфаркт, който настъпва при рязък спад на кръвното налягане на фона на груба стеноза на съдовете на мозъка или шията.

Рискови категории

Високото кръвно налягане, според статистиката, засяга част от населението във възрастовата група 40-50 години. Повечето хора не обръщат внимание на периодичните аларми на тялото. В бъдеще тези признаци на началния стадий на заболяването могат да провокират сърдечен удар, чиито симптоми поради необратимостта и тежестта на последствията не могат да бъдат пренебрегнати. Понякога пациентите дори не подозират, че заболяването вече прогресира безсимптомно и води до необратими исхемични промени в предишната интегрална структура на артериалните съдове.

Първоначално човешкият мозък страда от тях. Повишаването на налягането провокира удебеляване на артериолите и артериите му, плазмените протеини се импрегнират с промени в структурата, което може да доведе до некроза на някои части от стените на съдовете. С течение на времето засегнатите съдове стават крехки и се разширяват локално, а рязкото повишаване на кръвното налягане може да разкъса артериите, в резултат на което кръвта прониква в мозъчната тъкан. Също така, увреждането на стените на кръвоносните съдове често увеличава тяхната пропускливост. В този случай кръвта може да напусне през тях и да проникне в нервната тъкан или в пространството между влакната на съдовете и клетките..

Рискът от развитие на инсулт е много по-висок при някои хора, които имат анамнеза за фактори:

  • хипертония етап II или III;
  • съдова атеросклероза, засягаща съдовете на мозъка, бъбреците и сърцето;
  • заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, лупус;
  • заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система: исхемична болест, патология на сърдечните клапи, тежки нарушения в нейния ритъм;
  • заболявания на ендокринната система - хипертиреоидизъм, захарен диабет или надбъбречни заболявания;
  • продължително пушене или злоупотреба с алкохол.

Симптоми и клинични прояви

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подуване се появява в областта на запушени артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да получат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушването на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток са настъпили в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Предвестници на инсулт

Обикновено исхемичният инсулт се случва през нощта. Сутрин пациентът усеща ясни промени в своето състояние, съзнание и е изправен пред неврологични разстройства. Церебрален инфаркт също се случва през деня, но в този случай има постепенно прогресиране на неврологичните симптоми. Симптомите на инсулт варират в зависимост от площта на засегнатата област. Появяват се следните симптоми на заболяването:

  • проблеми със зрението (слепота на едното око или двойно виждане и други);
  • диплопия;
  • нистагъм;
  • изтръпване или парализа на крайниците;
  • атаксия;
  • виене на свят;
  • Силно главоболие;
  • влошаване на координацията;
  • нарушения на речта (дизартрия, афазия и други);
  • трудности с възприемането на чуждата реч;
  • пареза;
  • затруднено хранене и пиене;
  • увисване на ъглите на устата;
  • изместване на езика към парализираната страна;
  • хемипареза;
  • инфекции на отделителната и дихателната системи;
  • дисфункция на органите;
  • мозъчен оток (на третия ден след инсулт);
  • топлина;
  • свръхчувствителност.

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които предотвратяват нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчен инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Усложнения

Отрицателните последици са особено характерни за пациенти в напреднала възраст и се състоят в развитието на следните заболявания:

  • пневмония;
  • развитието на кървяща язва на стомаха;
  • сърдечни проблеми (инфаркти, неравномерен сърдечен ритъм и други);
  • парализа или намалена мускулна подвижност;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • двигателна, сензорна или амнестична афазия;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с мисленето;
  • инконтиненция;
  • подуване на мозъка;
  • загуба или влошаване на зрението;
  • епилепсия;
  • повтарящ се удар;
  • рани от залежаване;
  • депресия;
  • тромбоза;
  • депресия.

Особености на лечението

Можете спокойно да разделите терапевтичните мерки на две групи: първа помощ и основна терапия..

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака. Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол

По-нататъшно лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация. В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките..

В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални тромболитични лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи. В някои случаи се налага хирургическа интервенция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Ефекти

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток - именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смърт на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

  • Белодробна емболия;
  • Остра сърдечна недостатъчност
  • Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

  • Нарушена двигателна функция на крайниците;
  • Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;
  • Говорни проблеми;
  • Влошаване на умствените способности;
  • Психични разстройства;
  • Затруднено преглъщане на храна;
  • Нарушена координация при ходене, по време на завои;
  • Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);
  • Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Прогноза

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат голям шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.


Следваща Статия
Международно нормализирано съотношение