Мозъчен инфаркт


Мозъчният инфаркт е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните церебрални функции. Продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението при мозъчен инфаркт възникват поради запушване на артериите му, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии.

Мозъчният инфаркт се нарича още исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като огромен брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, още 20% от пациентите умират през годината, а 25% от оцелелите хора остават с увреждания.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчен инфаркт зависят от това къде се намира лезията..

Въпреки това могат да се разграничат общите симптоми на този патологичен процес, включително:

Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;

Дисфункция на тазовите органи;

Болка в очните ябълки;

Гадене и повръщане на фона на силно главоболие;

Конвулсии (не винаги налични).

Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:

Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;

Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или рязко намалява;

Говорни нарушения ще се появят при левичарите. При десничарите нарушенията на говора се развиват изключително с увреждане на лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизвежда думи, но се запазват съзнателни жестове и мимики;

Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, носогубната гънка се изглажда.

В зависимост от това коя половина на мозъка е повредена, симптомите на мозъчен инфаркт ще се наблюдават от противоположната страна. Тоест, ако лезията се намира в лявото полукълбо, тогава ще пострада дясната половина на тялото.

Ако мозъчен инфаркт се развие в вертебробазиларния съдов басейн, тогава пациентът има следните симптоми:

Световъртеж, който се увеличава, когато главата се отхвърли назад;

Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;

Има нарушения в движението на очните ябълки, зрението се влошава;

Човек трудно произнася отделни букви;

Появяват се проблеми с поглъщането на храна;

Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;

Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на фокуса на лезията.

Струва си да се разгледат отделно симптомите на мозъчен инфаркт, в зависимост от това коя мозъчна артерия е повредена:

Предна церебрална артерия - непълна парализа на краката, поява на хващащи рефлекси, нарушения на движението на очите, моторна афазия;

Средна мозъчна артерия - непълна парализа и разстройство на чувствителността на ръцете, както и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксация на главата;

Задна мозъчна артерия - зрителни нарушения, пациентът разбира речта на друг човек, той може да говори сам, но той забравя повечето думи.

В тежки случаи възниква депресия на съзнанието и човекът изпада в кома, която може да възникне, когато някоя част от мозъка е повредена.

Причини за мозъчен инфаркт

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;

Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;

Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;

Висок вискозитет на кръвта;

Предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;

Нарушения в работата на ендокринната система, на първо място, това е захарен диабет;

Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);

Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);

Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Последици от мозъчен инфаркт

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смъртта на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

Белодробна емболия;

Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

Нарушена двигателна функция на крайниците;

Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;

Говорни проблеми;

Влошаване на умствените способности;

Затруднено преглъщане на храна;

Нарушена координация при ходене, по време на завои;

Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);

Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които предотвратяват нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчен инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Лечение на мозъчен инфаркт

Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да бъде приет в неврологичния отдел в рамките на първите три часа след началото на атаката. Необходимо е да се транспортира пациентът в повдигнато положение. Главата трябва да е с 30 ° C по-висока от тялото. Ако тромболитик се прилага на пациента в определеното време, тогава лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причина за нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти моментално, в първите секунди на приложение на лекарството.

Ако тромболитичната терапия не се проведе през първите три часа след началото на мозъчния инфаркт, тогава вече няма смисъл да се провежда. В мозъка ще настъпят промени, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят се е уверил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай подобна терапия ще бъде фатална..

Ако не е възможно да се приложи тромболитичен агент, са показани следните мерки:

Намаляване на кръвното налягане;

Прием на антитромбоцитни средства (аспирин) или антикоагуланти (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Предписване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, провеждат рехабилитационно лечение, занимават се с профилактика на рани от залежаване. Самолечението е неприемливо; при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се извика линейка. Струва си да се помни, че е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт у дома..

Хирургичният метод за лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към понижаване на вътречерепното налягане. Този метод ви позволява да намалите смъртността при мозъчен инфаркт от 80 на 30%.

Важен компонент на общата схема за лечение на мозъчен инфаркт е компетентната рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да го започнете от първите дни на заболяването:

Нарушенията на движението се коригират с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от мозъчен инфаркт;

Речевите нарушения се коригират по време на индивидуални уроци с логопед;

Дисфункциите при преглъщане се изравняват със специални устройства, които стимулират работата на ларингеалните и фарингеалните мускули;

Класовете на стабилизирана платформа помагат за справяне с проблемите с координацията;

Психологическата помощ на болните е не по-малко важна. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;

За цял живот на човек се предписват статини и аспиринови лекарства;

За да се подобри функционирането на мозъка, може да се препоръча прием на лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др..

За самия пациент е важно непрекъснато да следи нивото на кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола, както и да се откаже от лошите навици и да води здравословен начин на живот със задължителното наличие на умерена физическа активност в него..

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.
Нашите автори

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е сложно патологично разстройство, клиничен синдром, изразен под формата на остро нарушение на функционирането на някои мозъчни функции. Продължителността на този синдром може да бъде 20-24 часа. Ако на човек не се осигури висококачествена медицинска помощ в рамките на тези срокове, тогава с голяма степен на вероятност той ще умре. При инфаркт има сериозни проблеми с кръвообращението в мозъчните структури, тъй като запушени артерии. На мястото на запушването нервните клетки започват активно да умират, поради което важни части на мозъка просто спират да работят..

Исхемичният мозъчен инфаркт се нарича още исхемичен мозъчен инсулт (разликата е само в името). Патологията от този тип за съвременния свят е изключително актуална, тъй като поради тази болест много хора умират във всички страни. С развитието на патология в 25% от случаите се наблюдава доста бърза смърт. През първите 6-12 месеца след мозъчен инфаркт други 20% от пациентите умират. Приблизително 30% от хората, които са успели да оцелеят, остават с увреждания. Пълно възстановяване след такова сложно заболяване се наблюдава при 10-15% от пациентите. Код на заболяването съгласно ICD-10 - I63.

Симптоми

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подуване се появява в областта на запушени артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да получат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушването на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток са настъпили в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Причините за развитието на патологията

Появата на мозъчен инфаркт се отбелязва изключително на фона на съдово запушване от емболус или тромб. Това може да се случи по различни причини. Преди да лекуват тази патология, лекарите трябва спешно да установят основната причина за развитието на синдрома и да го премахнат (в противен случай всякакви терапевтични действия ще бъдат напразни).

Следните фактори могат потенциално да доведат до развитие на обширен мозъчен инфаркт:

  • Вродени нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, отделни съдове, миокард (сърдечен мускул).
  • Повишено съсирване на кръвта.
  • Използване на всяко устройство за реанимация (като дефибрилатор), което може да доведе до счупване на кръвен съсирек.
  • Дълготрайни пейсмейкъри.
  • Сърдечна недостатъчност (ако патологията се развива в комбинация с намалено венозно и артериално налягане).
  • Миокарден инфаркт (с неговото развитие се образуват кръвни съсиреци в лявата камера; те, когато излязат, могат да проникнат в мозъчните артерии, блокирайки ги и причинявайки оток).
  • Мултифокална атеросклероза.
  • Захарен диабет и / или затлъстяване.
  • Болести от хематологичен характер.

Има много причини, които потенциално могат да провокират развитието на мозъчен инфаркт. По-специално, някои от факторите за появата му са: лоши навици, мигренозно главоболие, прием на хормонални лекарства (за контрацепция), хормонозависима терапия.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Развиване на усложнения

При мозъчен инфаркт са засегнати голям брой клетки и тъкани, така че вероятността от развитие на сериозни усложнения през първите дни и часове е доста висока. В случай на оток, рисковете от смърт се увеличават значително през първите 5-7 дни. Подпухналостта се развива доста често, така че лекарите винаги вземат всички необходими терапевтични мерки, за да предотвратят образуването на силен оток.

Най-опасните и често срещани усложнения включват също:

  • Застойна пневмония. Развива се на фона на постоянна почивка на леглото на пациента, поради което често се установява само 30-45 дни след инсулт.
  • Остра сърдечна недостатъчност, белодробна емболия (развитието на тези патологии се отбелязва през първия месец).
  • Язви на леглото. Легналият режим при пациенти трябва да се извършва само на сухи и чисти легла. Пациентите трябва систематично да се обръщат, да се поставят възможно най-удобно и да се използват всички необходими хигиенни продукти.

Липсата на лечение или неправилно предписаната терапия може да повлияе на появата на различни усложнения. Лечението на мозъчния инфаркт трябва да започне с установяването на основната причина за развитието на патологията, както и нейното отстраняване. Пациентите, които имат тежка форма на исхемичен инсулт, са изключително уязвими, поради което в процеса на терапията лекарите наблюдават работата на всички органи и системи. Това се дължи на факта, че за кратко време след инфаркт почти цялото тяло е въвлечено в развиващия се патологичен процес..

Особено внимание трябва да се обърне на диетата на пациента. Храненето трябва да бъде балансирано: протеините, мазнините и въглехидратите са важни. На пациентите се назначава специален режим на прием на течности (в зависимост от наличието или отсъствието на оток). В някои случаи човек не може да се храни самостоятелно (безсъзнание, изтръпване или загуба на чувствителност в крайниците, затруднено преглъщане), поради което прибягва до хранене със сонда със специални смеси.

Лечение

Процесът на лечение е особено повлиян от много фактори едновременно:

  • Локализация на патологичния фокус в главата (в зависимост от това коя част на мозъка и какви функции са били нарушени, се предписва подходяща терапия).
  • Обемът на патологичния фокус, перспективите за неговото развитие или самоликвидиране (тук е важно дали има компресия на съседни тъкани).
  • Текущото състояние на пациента (нормално събуждане, зашеметяване, ступор, кома).
  • Индивидуални характеристики на пациента (възраст, наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, рецидиви, микроинсулти или преходни исхемични атаки в историята).

Вероятността за оцеляване на пациента също ще зависи от тези фактори. С развиващия се оток и безсъзнание на пациента, вероятността от смърт е голяма. Съвременната медицина е в състояние да излекува пациенти в кома, но не във всички случаи.

Традиционната терапия включва използването на различни лекарства и лекарства. Лекарствата позволяват да се поддържа работата на жизнените функции на нормално ниво, както и да се предотврати развитието на соматични заболявания. По-специално, използваните макропрепарати и микропрепарати (в зависимост от показанията и предписанията на лекаря) са необходими за следното:

  • Привеждане на основните дихателни функции в норма (ако това не е възможно, лекарите правят дългосрочна изкуствена вентилация на белите дробове).
  • Подкрепа за нормалното функциониране на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, корекция на показателите на кръвното налягане, ако е посочено (особено важно за пациенти в напреднала възраст).
  • Регулиране на хомеостазните процеси (глюкозни показатели, киселинно-алкален баланс, водно-солеви баланс и др.).
  • Поддържане на нормална телесна температура (позволява повишаване до показатели от не повече от 37,5 o C).
  • Намаляване размера на отока в мозъчните структури (ако се развие). В идеалния случай се отървете напълно от него през първите няколко седмици от лечението..
  • Премахване на проявите и симптомите на заболяването, както се появяват.
  • Всички необходими превантивни мерки, които няма да позволят появата на усложнения (рани от пролежки, тромбоза, пневмония, фрактури, патологии на стомашно-чревния тракт и др.).

Ако пациентът има склеротични и атеросклеротични промени (които обикновено се случват на фона на проблеми с липидния метаболизъм), тогава статините се предписват на пациента по време на престоя му в реанимация или болница. Лечението с тяхна помощ трябва да се извършва както след изписване по време на периода на възстановяване, така и по време на рехабилитация (независимо дали проявите на склероза и атеросклероза остават или не).

В хода на терапията е особено важно да се приемат лекарства (антиагрегантни средства, антикоагуланти и др.), Насочени към възстановяване на механизмите на притока на кръв в патологичната област. Но често дори най-силните лекарства не могат да дадат желания ефект..

  • Въпросът за употребата на антикоагуланти е особено остър. При използването им е необходимо постоянно да се следи степента на съсирване на кръвта при пациента, както и да се предотврати развитието на редица усложнения.
  • Антитромбоцитните средства (най-известното лекарство от групата е аспирин) са едни от най-важните терапевтични средства при лечението на мозъчен инфаркт..

Във всеки случай лекарствата за лечение се избират от лекаря строго индивидуално. В ситуацията с мозъчен инфаркт няма универсално решение за повечето пациенти. Терапевтичните тактики се избират според много критерии.

Като се има предвид високата тежест на развиващите се усложнения, специалното местоположение на патологичния фокус и други фактори, лекарите също могат да решат да проведат операция. Хирургичната интервенция при исхемия е широко разпространено решение по целия свят, поради което, ако е посочено, операцията е задължителна. Навременната операция при подходящи условия може да намали смъртността.

Строго е забранено лечението на мозъчен инфаркт у дома с помощта на народни средства..

Насърчителни случаи

Отделно лекарите диагностицират "лек" исхемичен инсулт, който се счита за лека форма на мозъчен инфаркт. С развитието на тази патология няма поява на тежки нарушения и нарушения. При тази патология пълното възстановяване на човек настъпва за 2-3 седмици. Животът на пациента също не е в опасност.

Но когато възникне подобна атака на исхемия, трябва да помислите за промяна на начина си на живот, защото „лекият” исхемичен инсулт почти винаги е предвестник на нещо по-голямо и опасно.

Някои хора имат така наречения „микроинсулт“, който не може да бъде хеморагичен. Този патологичен феномен се характеризира с исхемични преходни атаки, както и някои нарушения на кръвообращението в структурите на мозъка. Симптомите на микроинсулт напълно съответстват на преходни атаки и нарушения на кръвообращението: състояние на зашеметяване, гадене, повръщане, замайване, затруднения с ориентацията в пространството. Този тип патология не е смъртоносна (те не умират от нея), но може да се счита и за предвестник на масивен инсулт..

Ако имате анамнеза за „лек“ исхемичен инсулт или микроинсулт, трябва да помислите за начина си на живот, тъй като с такива прояви тялото дава ясно да се разбере, че нещо се обърква. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, да стабилизирате кръвното си налягане (ако е ниско или високо), да нормализирате липидния метаболизъм.

Ефекти

Последствията от мозъчен инфаркт могат да бъдат много, в зависимост от фокуса на патологичния процес, засегнатите жизнени центрове, текущото състояние на пациента и други фактори. Прогнозата почти винаги ще бъде благоприятна, ако след исхемичен инсулт човек е в съзнание, може да се обслужва (поне отчасти) и може да упражнява контрол върху естествените си нужди..

В тези случаи пациентът може да бъде лекуван в болнична обстановка в местна болница и възстановяването му се извършва у дома под наблюдението на невролог по местоживеене. На пациента се назначава подходяща диета, терапевтични упражнения, процедури за развитие на вцепенени или парализирани крайници. В случай на мозъчен инфаркт, всяко развитие на събития, с изключение на смъртта, е благоприятно (дори в случай на увреждане на пациента).

При тези пациенти, които са успели да оцелеят след мозъчен инфаркт, последиците от тази патология остават до края на живота им (само малък процент може да разчита на пълно възстановяване). Най-често се записват следните последици:

  • Различни двигателни нарушения (напр. Неспособност за движение на ръката или пръстите, изтръпване, атрофия на крайниците, пълна загуба на усещане).
  • Интелектуални и мнестични разстройства (проблеми с паметта, намалени умствени способности, неразумна агресивност и раздразнителност, сълзливост, нарушения на съня).
  • Нарушения на речта (пациентът може не само да говори неясно, но и да не разбира фрази и думи, отправени към него).

Прогноза

Последиците от мозъчен инфаркт могат да се различават във всеки отделен случай. Най-опасно за живота на човек е първата седмица след пристъп, тъй като през този период пациентите могат да умрат от развиващ се оток, от сърдечно-съдови патологии в остра форма. През втората и третата седмица се отбелязва смъртност от пневмония, тромбоза, остра сърдечна недостатъчност.

В резултат на това, според статистиката, около 20-25% от пациентите умират през първия месец. Около половината от пациентите могат да очакват петгодишна преживяемост. 20% от пациентите имат 10-годишна преживяемост. Както бе споменато по-рано, пълно възстановяване се отбелязва при не повече от 10% от пациентите (но поради усложнения и придобити увреждания те често не могат да живеят по същия начин, както преди).

Прогнозата е значително по-лоша за хора, които са изправени пред повторен мозъчен инфаркт. Според статистиката тази патология се появява отново само защото самите хора (например след лечение в болница и рехабилитация) престават да се смятат за болни, забравяйки за простата профилактика на рецидив. Вторичният инфаркт винаги ще доведе до влошаване на последствията, които се развиват за първи път: образуват се нови лезии върху мозъчните структури.

Церебрален инфаркт: какво представлява, симптоми и последици, първа помощ, методи на лечение и прогноза за живота

И мозъчният инфаркт е остро нарушение на церебралния кръвен поток поради стесняване или запушване на кръвоносните съдове и други патологии на артериите. Има и по-редки провокатори.

Второто име на процеса е инсулт (и двата се използват в класификаторите) По същество това са пълни синоними, няма разлика между тях. Държавата има свои собствени кодове съгласно ICD-10, I63, 64.

Намирането на проблем своевременно, дори преди началото на извънредна ситуация, не е трудна задача. Достатъчно е редовно да се подлагате на профилактични прегледи.

Клиничната картина на мозъчния инфаркт е представена от широк списък от симптоми: чести, като главоболие и фокални, от определена област на нервните тъкани.

Терапията е сложна, необходима е продължителна рехабилитация. Прогнозите са строго индивидуални.

Механизъм за развитие

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение се формира в резултат на влиянието на един или повече ключови фактори.

  • Атеросклероза. Бичът на съвременния човек. Болестта протича в две форми. Образуването на холестеролни плаки по стените на артериите. Резултатът от прекомерната циркулация на мастни съединения в кръвта.

Често се открива, процесът се определя от диетата, начина на живот и до голяма степен също метаболитните характеристики. Това са наследени от родителите и предците на по-дълбоките поколения.

Корекцията се извършва на ранен етап, тогава е по-трудно да се справите с проблема.

Втората възможна форма е спонтанна съдова стеноза, артериален спазъм.

По правило това е резултат от неудържимо желание за пушене, консумация на голямо количество тютюн. Лечението в такава ситуация се свежда до отказване от зависимостта и използване на лекарства за нормализиране на микроциркулацията..

  • Тромбоза. Същността остава същата. Луменът на съда, захранващ мозъка, става недостатъчно широк. Причината обаче е друга. Ако в първия случай се образува плака, която расте постепенно, в тази ситуация тромбът е причината за разстройството. Кръвен съсирек с фибрин в състава.

В зависимост от размера, образуването може да блокира част от артерията или напълно да я запуши. В последния случай може да се развие хеморагична форма на мозъчен инфаркт (инсулт). При което съдът се разкъсва, започват кръвоизливи, възниква хематом.

Този тип състояния са много по-опасни от исхемичните. Когато смъртта на тъканите настъпи в резултат на недохранване.

  • Блокиране на доставката на кислород в мозъка. Като правило се отбелязва в случай на отравяне с отровни вещества: пари на циановодородна киселина, въглероден окис с влияние на невротоксини. Засегнати са всички системи на тялото. Често пациентът умира преди да настъпи инфарктът. Но не винаги.

Освен това процесът се движи възходящо. Нарушаването на трофизма (храненето) в резултат на малък лумен на кръвоносните съдове води до мозъчна исхемия.

Колко изразена зависи от това каква е хемодинамиката (притока на кръв) в момента. Колкото повече кръв се доставя, толкова по-малко забележими са аномалиите. При пълно запушване не може да се избегне разкъсване на съда и обилно кървене.

След нарушение на мозъчното хранене и дишане започва период на изразена клиника. В зависимост от това коя област е засегната най-силно, се развиват фокални признаци.

Винаги има неврологичен дефицит: проблеми с речта, зрението, слуха или интелигентността. Корекцията се извършва в рамките на рехабилитация, този процес отнема години.

Крайният резултат е трайно нарушаване на мозъка или смърт на пациента. Инсултът никога не преминава без последствия. Ще отнеме много време и упорито, за да "коригира" резултатите от нарушението, не винаги достатъчно успешно.

Класификация

Инфарктът и мозъчният инсулт не се различават (те са еквивалентни понятия), поради което класификацията ще бъде еднаква. Възможно е да се подраздели патологичният процес на две основания.

Първият и най-приложим в клиничната практика, видът разстройство, неговите основни характеристики.

  • Исхемичен сорт. Особено често се среща. Долната линия е недохранване на определена област без признаци на съдово разрушаване. Това обаче изобщо не означава, че исхемичният мозъчен инфаркт е безобидно явление..

В зависимост от областта на лезията, тя може да стане фатална или да направи пациента инвалид, като извлече вегетативно съществуване.

  • Хеморагична форма. Най-вече се развива при хора, склонни към образуване на кръвни съсиреци в тялото или при лица с хипертония. Основата е една и съща: остро разстройство на храненето на мозъчните структури.

Разликата се крие другаде. Целостта на блокираната артерия е нарушена. Той се спуква, започва обилно кървене. Това е смъртоносно.

Възниква допълнителен увреждащ фактор. Пространството в черепа е изключително ограничено. Големите обеми течна съединителна тъкан причиняват компресия на мозъка, което води до образуване на хематом.

Ако не бъде елиминиран незабавно, рискът от смърт се увеличава значително.

Вторият начин за класифициране на мозъчния инфаркт е да се определи степента на лезията..

Тогава има още три форми:

  • Малко фокусно. Както подсказва името, е засегната една област от нервната тъкан, обикновено малка. Симптомите са ограничени до прояви на локален неврологичен дефицит.

Всяка една област на висша нервна дейност е засегната. Най-често не напълно. Например реч в определени аспекти, визия и други.

Лакунарен мозъчен инфаркт е специален случай. Когато се образуват много малки мъртви области във всички мозъчни структури.

  • Междинна форма. Той е придружен от същата лезия на нивото на малък фокус, но площта на отклоненията е по-висока. Структурните промени са по-опасни, клиничната картина е по-широка.

Това е основният тип мозъчен инфаркт, с който лекарите и пациентите се срещат най-често..

  • И накрая, обширната форма. Лезията засяга основни области на мозъчните структури.

В преобладаващото мнозинство от случаите пациентът умира или остава с дълбоки увреждания с тежки неврологични дефицити. Не става въпрос за никаква правоспособност.

Има единични случаи на повече или по-малко качествено възстановяване след такова масивно увреждане на нервните тъкани. На ниво статистическа грешка.

И двете класификации се използват за кодиране на диагнозата и по-задълбочено описание на същността на патологичния процес..

Това ви позволява да планирате тактики на лечение във всеки конкретен случай, въз основа на известни фактори.

Симптоми

Клиничната картина зависи от степента на лезията и локализацията на фокуса на мозъчния инфаркт.

Има две големи групи проявления. Първият е общ. Второ - местно или местно.

Ако говорим за обобщени моменти:

  • Невъзможност за нормално навигиране в пространството. Човекът заема принудителна поза легнал настрани. Това е единственият начин да коригирате частично негативното чувство..
  • Главоболие. Обикновено изключително интензивно. Пулсиращо. Но местоположението на дискомфорта не винаги съответства на областта, където е настъпила смърт на тъканите. Симптомът не изчезва сам по себе си, докато острата фаза на патологичния процес не приключи или не последва медицинска помощ.
  • Нарушена координация на движенията. Обикновено излишната активност се "прекъсва" от малкия мозък. Следователно всеки се движи пластично и променя естеството на двигателните умения в зависимост от ситуацията..

С развитието на мозъчен инфаркт мозъчните тъкани получават хаотични сигнали. Най-просто казано, тялото не може да решава проблеми като осигуряване на координация на движенията. При увреждане на самия малък мозък симптомът е още по-изразен.

  • Гадене, повръщане. Обикновено в началото на спешна медицинска помощ. Това може да бъде опасно, особено ако пациентът е в безсъзнание.
  • Припадък. Те са още по-тревожни симптоми. Тъй като те посочват, с почти сто процента гаранция, критични нарушения, които бързо напредват.

Тези симптоми са налице при всеки пациент без изключение. По тежест са възможни опции.

Фокалните прояви са по-променливи. Общо се разграничават няколко функционални области на мозъчните структури..

Челни лобове

Поражението води до поведенчески и интелектуални увреждания. По-специално:

  • Глупавост, лекомислие, неподходяща веселост или, напротив, депресивно настроение. Неподходящи реакции на стимули. В същото време самият пациент не е наясно с проблема. Възможни внезапни скокове в емоционалното състояние.
  • Парализа, пареза. Едностранно.
  • Интелектуален дефицит. Пациентът не може да извършва сложни действия, скоростта на мислене намалява. А в пренебрегван случай се открива критичен дефект, когато човек стане безпомощен.
  • Епилептични епизоди със загуба на съзнание и гърчове.
  • Загуба на способност за говорене.

Темпорални лобове

Отговаря за възприемането на вербална информация, отчасти памет, някои други моменти.

  • Загуба на слуха от едната или от двете страни. Среща се често.
  • Халюцинации. Като гласове в главата ми. В същото време пациентът ясно осъзнава илюзорния характер на такова проявление..
  • Афазия. Загуба на речева функция.
  • Епилептични припадъци. Както в предния лоб. Може да е по-дълго.
  • Проблеми с паметта. Фокалните симптоми на такава локализация се характеризират с различни амнезии. Това е визитна картичка с увреждане на темпоралната част на мозъка..

Париетални лобове

Те контролират тактилни усещания, както и някои интелектуални функции, чувства.

  • Загуба на миризма от едната страна.
  • Невъзможност да се открие обект със затворени очи чрез докосване. Дори добре познат.
  • В особено тежки случаи пациентът не възприема собственото си тяло като цяло. Например ръка или някои от нейните сегменти може да изглежда липсващи..
  • Загуба на способност за работа с числа, четене.

Тилни лобове

Зрителният анализатор се намира тук. По-високата нервна активност е основният „гарант“ за способността да виждаме. Самото око не може да обработва данни.

  • Мишки в полезрението. Летящи точки напред-назад. В големи количества.
  • Затъмнения, скотоми. Те изглеждат като черни петна по периферията на картината. Обхващаща част от рецензията.
  • Проблеми с фокусирането върху желаната точка. Удвояване.
  • Рязък спад в зрителната острота.
  • Пълна загуба на способността да виждате. Обикновено дори при голяма площ на лезията е възможно да се възстанови поне част от функцията чрез рехабилитация.
  • Нарушено възприятие за размера на даден обект, разстояния до него.

Екстрапирамидна система

Представен от малкия мозък. Най-често има проблеми с двигателната активност. Двигателните умения са некоординирани, пациентът не може да се ориентира нормално в пространството поради силно замайване.

Лимбична система

Когато тази област е повредена, човек губи способността да се учи, възможна е пълна липса на обоняние.

Мозъчен ствол

Поражението е почти винаги фатално. Има проблеми с дишането, сърдечната дейност. Нарушена е терморегулацията. Дори незначителните дисфункции в тази област често завършват със смърт..

Основните симптоми се оценяват от лекарите по време на първоначалния преглед. Това дава възможност за по-добро разбиране на естеството на нарушението..

Мозъчният инфаркт не се различава от инсулта в този аспект, процесите са идентични и в други аспекти..

Причините

Факторите за развитие са стандартни и почти винаги се повтарят:

  • Атеросклероза. За него вече е казано. Блокиране на кръвоносните съдове с холестеролни плаки или стесняване на артериите, нарушен кръвен поток и в резултат на това остра смърт на нервните тъкани.
  • Токсично увреждане, придружено от нарушение на клетъчното дишане. Това е сравнително рядко. Но и това е възможно.
  • Тромбоза. Запушване на съд с кръвен съсирек.
  • Нарастване на кръвното налягане. Той е придружен от критично претоварване и често разкъсване на кръвоснабдяващата структура. Счита се за една от най-честите причини. Почти винаги в съседство с атеросклероза.
  • Чупливост, недостатъчна еластичност на стените на съда. Например, на фона на захарен диабет или други разстройства.

Има огромен брой рискови фактори: затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, недостатъчна или прекомерна физическа активност. И други.

Специалист по неврология трябва да разбере целия масив. Също така е възможно да привлечете лекар, чиято област на дейност е в областта на сърдечните и кръвоносните съдове..

Първа помощ

Трябва да действате бързо, дори ако подозирате мозъчен инфаркт.

  • Извикай линейка. Нищо не може да ви помогне самостоятелно.
  • Седнете на пациента. Обърнете главата си встрани. Повдигнете малко краката си, сложете ролка. Това ще коригира хемодинамиката. А промяната на положението на врата ще предотврати заливане с повръщане в случай на загуба на съзнание.
  • Важно е пациентът да се успокои. Емоционалните реакции само ще влошат нещата. Не можете да се движите.
  • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите нормална вентилация на помещението.
  • Забранено е даването на каквито и да било лекарства. Защото състоянието може да се влоши.
  • Яденето и пиенето също е неприемливо. Възможни са припадъци и освобождаване на съдържанието на стомаха. Опасно ли е.
  • Необходимо е постоянно да се следят показателите на кръвното налягане, сърдечната честота, дишането.

При пристигане линейката трябва да съобщи за състоянието на жертвата кратко и ясно. Ако е възможно, помогнете с транспорта, придружете човека до болницата.

Диагностика

При остро състояние няма време за пълен преглед. Необходими са визуална оценка, рутинен неврологичен преглед, проверка на основните рефлекси и кратко разпитване на пациента, ако той е в съзнание.

Като правило всичко е очевидно. След като предоставите първа помощ и стабилизирате състоянието на нещата, можете да продължите да търсите причините за патологичния процес.

Списъкът с дейности е нещо подобно:

  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота в рамките на 24 часа. Ежедневно наблюдение.
  • Кръвни тестове: общи, биохимични, захар.
  • Изследване на урина.
  • ЕКГ и ЕХО. Оценка на работата на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Доплер ултрасонография на артериите на мозъка, шията. Дуплексно сканиране.
  • При необходимост се прави лумбална пункция. За събиране на цереброспинална течност и изследването й за кръв.
  • Електроенцефалография. Идентифициране на мозъчната активност в специфични области.

Ако е необходимо, списъкът се разширява.

Лечение

Терапията е строго в болница. Задава се група лекарства:

  • Антитромбоцитни средства при исхемични лезии. Аспирин и неговите аналози. Възможни са свързани, но по-мощни лекарства на базата на хепарит и други вещества. Пентоксифилин. Възстановява притока на кръв и храненето.
  • Ноотропи. Глицин, фенибут. Ускорете регенерацията.
  • Цереброваскуларна. Пирацетам. Актовегин. За стабилизиране на доставката на необходимите вещества към нервните влакна.
  • Антихипертензивно. Ако има повишаване на кръвното налягане. Бета-блокери (Метопролол), калциеви антагонисти (Дилтиазем), задължителни диуретици (Фуроземид, ако е необходимо - Манитол). За намаляване на стреса върху мозъка и предотвратяване на подуване.

Хеморагичната форма изисква отстраняване на хематома. Незабавно.

В бъдеще всичко се решава чрез рехабилитация и нейното качество. Възстановяването отнема от 12 до 24 месеца. Най-активната преориентация на мозъка се случва през първата година. Тогава резултатите не са толкова забележими.

Прочетете повече за рехабилитацията след инсулт в тази статия..

Показана е корекция на начина на живот: отказване от тютюнопушенето, алкохол, ограничаване на солта (до 6 грама), захар, изключване на мазни храни от диетата. Също така оптимизиране на физическата активност.

Прогноза

Зависи от формата, вида и местоположението на разстройството. Исхемичният мозъчен инфаркт се лекува по-добре от хеморагичния.

Една обширна форма е по-опасна от малка фокусна. И така нататък.

Като правило всички видове имат перспективи от условно до крайно неблагоприятни. Без терапия изобщо няма шанс.

Ефекти

Основната последица от мозъчния инфаркт е постоянният неврологичен фокален дефицит. С подходящо количество усилия е възможно да се коригира и да се отървете от проблема. Най-вече.

Също така има голяма вероятност за смърт и тежка инвалидност. Церебрален инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии или други причини, почти винаги се повтаря без корекция.

Всеки следващ епизод е по-тежък от предишния. Рисковете от смърт са по-високи. Следователно терапията трябва да бъде изчерпателна..

Накрая

Церебралният инфаркт е различен в клиничното представяне, хода и прогнозата. Лечението не винаги дава ефект, но все пак има шансове.

Обаче е още по-добре да се предотврати развитието на патология. Достатъчно е редовно да се подлагате на профилактични прегледи и да следвате препоръките на лекарите.

  • Национална асоциация за инсулт. Общоруско общество на невролозите. Асоциация на неврохирурзите на Русия. Исхемичен инсулт и преходна исхемична атака при възрастни. Клинични насоки.
  • RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
    Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г. Инсулт.
  • Исхемичен инсулт: Актуализирана 2018 Американска сърдечна асоциация / Насоки на Американската инсулт асоциация. Гузий А.В..
  • КЛИНИЧЕН ПРОТОКОЛ ИСХЕМИЧЕН УДАР, одобрен от протокола от заседанието на Експертната комисия по развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

Мозъчният инфаркт е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно лечение!

Усложненията на сърдечно-съдовите и метаболитните заболявания могат да повлияят на функционирането на централната нервна система. Артериалната хипертония, атеросклерозата и други патологии нарушават кръвоснабдяването на мозъка. При пълно запушване на съдовете, захранващи органа, настъпва мозъчен инфаркт. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно лечение.

Какво е исхемичен мозъчен инфаркт

Условието е разрушаване на органна тъкан в резултат на недостатъчен приток на кръв към клетките. Основната причина за заболяването е исхемичен инсулт - частично или пълно запушване на кръвоносните съдове. Поради увреждане на невроните, функциите на централната нервна система са нарушени. Симптомите на патологията включват временна парализа на мускулите, главоболие, намалена зрителна острота и нарушено съзнание. Може да бъде фатално без лечение.

Мозъчният инфаркт не може да се нарече независимо заболяване. Омекотяването на тъканите е следствие от нарушение на кръвоснабдяването на органа, което се случва по време на исхемичен инсулт. В този случай степента на увреждане на централната нервна система и тежестта на състоянието на пациента зависят от областта на образуване на съдовата блокада. Невролозите включват често срещани усложнения при инсулт загуба на слуха, намалена зрителна острота, парализа на крайниците и нарушено мислене..

Обширният мозъчен инфаркт е втората най-честа причина за смърт. Смъртността се увеличава всяка година. Възрастните хора, страдащи от хронични сърдечно-съдови заболявания, са изложени на риск. Навременното лечение на атеросклероза, високо кръвно налягане, захарен диабет и други заболявания е основният начин за предотвратяване на неврологични нарушения с исхемичен характер..

Характеристики на органа

Мозъкът е основната част от централната нервна система, отговорна за осигуряването на жизненоважни функции на тялото. Този орган не само контролира функционирането на вътрешните органи, но също така поддържа когнитивни способности, включително мислене, памет и емоции. Мозъчното вещество се формира от огромен брой клетки (неврони), свързани помежду си чрез дълги и къси процеси. Клъстерите от клетки са ядра на мозъка, които изпълняват специфични функции, а сноповете невронални процеси образуват пътища, свързващи различни части на централната нервна система.

Запазването на мозъчната функция е невъзможно без постоянен приток на кръв. Клетките се нуждаят от кислород, за да освободят енергия. Дори краткото забавяне на притока на кръв може да доведе до развитие на инфаркт, тъй като невроните не са в състояние да съхраняват кислород. Патологичните промени се появяват в първите минути след образуването на съдово запушване. Клетките на централната нервна система не могат да се регенерират, така че възможностите за рехабилитация са ограничени.

Класификация

Лекарите класифицират острата мозъчна исхемия поради причини за образуване на патология.

  • лакунарен мозъчен инфаркт - разрушаването на мозъчната тъкан на фона на запушване на малка артерия;
  • инфаркт, който се формира поради разслояване на съдовата стена, повишено съсирване на кръвта или друго, по-рядко заболяване;
  • атеротромботичен инфаркт - мозъчно увреждане в резултат на отделянето на атеросклеротични плаки;
  • кардиоемболичен инсулт - забавяне на притока на кръв към невроните, което се формира поради сърдечни заболявания;
  • мозъчен инфаркт, неуточнен, такава диагноза се поставя, когато са идентифицирани няколко механизма на исхемия.

Други видове класификация са фокусирани върху областта на увреждане на невроните. Така че, може да възникне мозъчен инфаркт на мозъка или друга част от него. Определянето на вида на лезията е важно за успешното лечение и оценката на прогностичните данни..

Механизъм за образуване

Разнообразие от неврологични разстройства, които се появяват по време на инфаркт, се образуват поради нарушаване на жизнената активност на невроните в различни части на мозъка. Веднага след закъснението в доставката на кислород възниква каскада от биохимични промени в клетките. Изчерпването на енергийните източници води до нарушаване на клетъчния транспорт. Концентрацията на натрий в невроните се увеличава, в резултат на което голямо количество вода навлиза в клетките. Клетъчният оток се появява в първите минути след влошаване на притока на кръв.

  1. Най-острият стадий на увреждане на невроните през първите 72 часа след запушване на съда.
  2. Остър стадий на увреждане на органите, който продължава един месец.
  3. Период на възстановяване на централната нервна система, чиято продължителност варира от няколко месеца до две до три години.
  4. Остатъчни усложнения, които продължават през целия живот на пациента.

Основният механизъм на увреждане на вътреклетъчните структури на мозъка е масивен приток на калций в невроните. Прекомерното проникване на това вещество в клетките е придружено от активиране на ензими, които унищожават най-важните органели. В същото време процесът на омекотяване на тъканите непрекъснато напредва: от един разрушен неврон се отделят токсични вещества, засягащи съседните клетки.

Механизмът на развитие на мозъчния инфаркт

В рамките на няколко часа след появата на исхемичен инсулт, съдовата бариерна функция се нарушава. Протеините, заедно с течността, навлизат в извънклетъчното пространство, в резултат на което подуването на органа се увеличава. През следващите дни изразеният оток е основната причина за увреждане на здравите тъкани. Активирането на имунитета действа като страничен отрицателен фактор, който засилва нарушаването на кръвния поток в съдовете. Освен това в 5% от случаите мозъчната исхемия се усложнява от кръвоизлив. В органа се образуват хематоми, притискащи тъканите.

Как патологията се различава от хеморагичния инсулт?

Има и друг тип мозъчно-съдови инциденти, наречен хеморагичен инсулт. Опасни неврологични нарушения в този случай са причинени от увреждане на съдовата стена и проникване на кръв в междуклетъчното пространство. Този тип заболяване се характеризира и с биохимични промени, водещи до клетъчна смърт, но механизмът на образуване на болестта е различен. Хеморагичен инсулт се формира поради разреждане на кръвта, черепно-мозъчна травма, високо кръвно налягане и други състояния, усложнени от разкъсване или изтъняване на съдовата стена.

Причини за развитие

Исхемичният инфаркт е усложнение на остро или хронично сърдечно-съдово заболяване. Основното условие за формиране на болестта е частично или пълно нарушение на движението на кръвта през мозъчните съдове. Ако намаляването на кръвния поток не е достатъчно изразено, пациентът развива хронична исхемия на органите..

  1. Прогресивна атеросклероза. По стените на съда се образува мастна плака, която забавя движението на кръвта. Постепенното нарастване на плаката може да доведе до 50-75% запушване на съда. Също така плаката може да се отдели от съдовата стена и да запуши малката мозъчна артерия. Невролозите наричат ​​това състояние тромботична оклузия..
  2. Образуване на тромби в сърдечната кухина, последвано от емболия на мозъчната артерия. В сърцето се образува кръвен съсирек поради анормален сърдечен ритъм и възпаление. Настъпва кардиоемболичен мозъчен инфаркт.
  3. Нарушение на движението на кръвта в мозъчните съдове, което се появява на фона на стесняване на артериите. Този механизъм на образуване на инсулт може да бъде свързан с повишаване на кръвното налягане и деформация на шийните прешлени, усложнени от компресия на артериите..
  4. Коагулационни заболявания, характеризиращи се с повишено съсирване на кръвта. В този случай кръвен съсирек може да се образува във всеки съд..
  5. Възпалителни и инфекциозни процеси в артериите и вените. Исхемията в този случай се формира поради вазоконстрикция или тромбоза..

Изброените отрицателни фактори могат да повлияят на състоянието на различни съдове. В 3% от случаите пациентите имат венозен инфаркт, придружен от конгестия на кръвта и оток на мозъчната тъкан.

Рискови фактори

Лекарите обмислят не само преките механизми на образуване на инфаркт, но и различни форми на предразположение към това патологично състояние. Взети са под внимание рисковите фактори, свързани с начина на живот, индивидуалната и фамилната анамнеза на пациента. На първо място, това са сърдечно-съдови заболявания, които засягат кръвоснабдяването на мозъка. Също така метаболитните патологии играят огромна роля в развитието на заболяването, което може пряко или косвено да повлияе на работата на кръвоносните съдове..

Идентифицирането на рисковите фактори играе ключова роля в превенцията. Много негативни влияния могат лесно да бъдат елиминирани чрез промени в начина на живот. Извършват се скринингови тестове за откриване на предразположение към исхемичен инсулт. Това е диагностика на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания, извършена дори при липса на оплаквания от страна на пациента. Скринингът е задължителна част от програмата за клиничен преглед.

Въздействие върху начина на живот

Работата на сърцето и кръвоносните съдове пряко зависи от диетичните предпочитания, физическата активност, психологическото благосъстояние и други аспекти от живота на човека..

Основни рискови фактори:

  • неправилна диета - излишъкът от мазнини и прости въглехидрати в диетата допринася за развитието на атеросклероза;
  • затлъстяване - отлагането на излишни мазнини увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания;
  • ниска физическа активност - заседналият начин на живот влияе негативно на кръвоснабдяването на органите и венозния отток в тъканите;
  • лоши навици - пиенето и пушенето са рискови фактори за атеросклероза и артериална хипертония.

Всички тези форми на предразположение са подходящи за превенция. Необходимо е да се промени начинът на живот възможно най-рано, тъй като патологиите на сърцето и кръвоносните съдове се диагностицират все по-често при младите хора. Освен това профилактиката на инфаркт в напреднала възраст е по-малко ефективна..

Медицински фактори

Съществуващите заболявания играят важна роля в развитието на инфаркт..

Основните са:

  • повишаване нивото на мазнини и мастноподобни вещества в кръвта - хиперлипидемия възниква поради използването на нездравословна храна и метаболитни нарушения;
  • повишаване на кръвното налягане - хроничната артериална хипертония увеличава риска от инсулт с 50%;
  • сърдечни заболявания, придружени от нарушение на сърдечния ритъм и възпаление на тъканите - това са различни форми на аритмии, ендокардит и други заболявания;
  • захарен диабет - постоянно повишената концентрация на глюкоза в кръвта влияе отрицателно върху състоянието на съдовите стени;
  • неблагоприятна фамилна анамнеза - ако близки роднини на пациента са страдали от съдови патологии, индивидуалният риск от образуване на инсулт се увеличава;
  • краткосрочно спиране на дишането по време на сън (много хора, които страдат от сънна апнея, нямат оплаквания).

Почти всички тези патологични състояния се откриват много по-често при мъже и жени над 50-годишна възраст, поради което скринингът за сърдечно-съдови нарушения е задължителен за възрастните хора..

Клинична картина

Симптомите на мозъчния инфаркт се появяват бързо. Първо се появяват мозъчни нарушения, проявяващи се със сънливост, слабост, световъртеж и краткотрайна загуба на съзнание. По-късно се появяват симптоми на увреждане на определена част от централната нервна система..

Признаци на мозъчен инфаркт

  • временна загуба на реч;
  • едностранно или двустранно намаляване на зрителната острота;
  • увреждане на слуха;
  • парализа на лицевите мускули на лицето, проявяваща се с асиметрична усмивка, увиснал клепач на едното око и други аномалии;
  • нарушена подвижност на горните или долните крайници;
  • Силно главоболие;
  • нарушение на походката;
  • невъзможност да се разбере речта на някой друг.

За да откриете бързо характерните признаци на заболяването на пациента, трябва да помолите да се усмихнете, да вдигнете двете си ръце нагоре и да кажете каквато и да е дума.

Възникващи усложнения

Негативните последици от влошаване на церебралната циркулация се появяват в първите дни след инфаркт. Някои усложнения изчезват сами в рамките на няколко месеца след лечението, но значителна част от неврологичните симптоми продължават.

  • мускулна парализа, проявяваща се с нарушена подвижност на крайниците, промени в походката и мимиката;
  • нарушения на говора и нарушено преглъщане на храна;
  • загуба на памет и намалена интелигентност.

Много негативни последици от заболяването са свързани със специфична област на увреждане на нервната система. Церебрален инфаркт на дясното полукълбо затруднява възприемането на обекти, разположени от лявата страна на зрителното поле, което води до развитие на апатия и депресия. Последиците от мозъчен инфаркт на лявото полукълбо се проявяват по-често от нарушена памет и интелигентност.

Диагностични мерки

Невролозите се занимават с диагностика и лечение на патологии на централната нервна система. Ако се появят симптоми на инсулт, пациентът е хоспитализиран. Лекарят в приемния отдел изяснява оплакванията, изследва индивидуалната анамнеза и провежда общ преглед. Оценката на неврологичния статус помага на специалиста да открие специфични признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Точната диагноза е невъзможна без инструментални изследвания.

Мозъчна емболия и усложнения от това състояние се откриват чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези високо информативни методи за визуална диагностика позволяват да се оцени степента на увреждане на тъканите на органите. На обемни изображения на мозъка неврологът разкрива промени, причинени от освобождаването на течност в междуклетъчното пространство. Томографията се извършва не само по време на първоначалната диагноза, но и по време на по-нататъшното лечение..

Лабораторни изследвания

За да се установи причината за заболяването и да се оцени тежестта на състоянието на пациента, ще са необходими резултатите от лабораторната диагностика. На първо място се предписва биохимичен кръвен тест. Коагулацията на кръвта се изследва, за да се определи причината за образуването на кръвни съсиреци. Метаболитни нарушения като захарен диабет също се откриват чрез биохимични кръвни тестове.

Лечение на мозъчен инфаркт

Пациент с признаци на нарушение на мозъчното кръвообращение е приет в интензивното отделение. В острия период на заболяването основната задача е поддържането на жизнените функции. Предписват се лекарства за унищожаване на кръвни съсиреци и разреждане на кръвта. Лекарствата за тромболиза и други лекарства се прилагат интравенозно.

Рутинната терапия се провежда с помощта на интравенозно инжектиране на електролитни разтвори и лекарства, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Използването на невропротективни вещества прави възможно запазването на здрави неврони. Ако пациентът не може сам да погълне храна, храненето се извършва с помощта на сонда.

В интензивното отделение пациентът непрекъснато се преглежда, за да елиминира своевременно усложненията от инсулт и да наблюдава ефективността на предписаното лечение. При значително намаляване на концентрацията на кислород в кръвта и невъзможност за спонтанно дишане се извършва интубация с последващо свързване на вентилатор.

Хирургични мерки

Инвазивно лечение се предписва, ако има подходящи диагностични показания. Различни интервенции позволяват по-бързо и ефективно възстановяване на мозъчната циркулация.

  1. Вътресъдова тромболиза - въвеждането на лекарства, които унищожават кръвен съсирек директно в мозъчната артерия. За целта лекарят поставя катетър в артерията на слабините и след това постепенно премества тръбата във васкулатурата на мозъка..
  2. Стентирането е ендоваскуларна интервенция, необходима за възстановяване на притока на кръв в увредена артерия. С помощта на катетър хирургът унищожава тромба и разширява съдовия лумен.
  3. Декомпресивна краниотомия - създаване на малка дупка в черепния свод с цел намаляване на вътречерепното налягане и възстановяване на мозъчната циркулация. Тази процедура намалява риска от смърт при тежки пациенти.

Хирургичното лечение показва най-добри резултати в случай на късна хоспитализация и наличие на големи кръвни съсиреци.

Прогноза и възстановяване

Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии или съдова стеноза, завършва със смърт на пациента в около 20% от случаите. В същото време предоставянето на хирургична и терапевтична помощ през първите часове след началото на заболяването се характеризира с относително благоприятна прогноза. По-нататъшното качество на живот зависи от резултатите от рехабилитационната терапия.

Рехабилитацията трябва да бъде насочена към възстановяване на загубените функции на нервната система и предотвратяване на развитието на допълнителни усложнения. Невролог и рехабилитационен терапевт работят с пациент с инсулт. Физическата терапия помага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат. Работата на мускулите се влияе добре от електромиостимулацията. Може да се наложи пациентът да работи с психотерапевт, за да коригира когнитивните и емоционалните разстройства.


Следваща Статия
Каротидна ендартеректомия: отстраняване на холестеролни плаки върху каротидната артерия, индикации, техника, възстановяване, прогноза