Фармакологична група - АСЕ инхибитори


Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

В съвременните стандарти за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) заемат едно от водещите места. В момента има няколко десетки химични съединения, способни да блокират превръщането на ангиотензин I в биологично активен ангиотензин II. При продължителна терапия с тези лекарства се наблюдава намаляване на OPSS, след и предварително натоварване на миокарда, намаляване на SBP и DBP, намаляване на налягането на пълнене в лявата камера, намаляване на честотата на вентрикуларни и реперфузионни аритмии, подобряване на регионалното (коронарно, мозъчно, бъбречно, мускулно) кръвообращение.

Кардиопротективният ефект се осигурява чрез предотвратяване и обратно развитие на хипертрофия и дилатация на лявата камера, подобряване на диастоличната функция на сърцето, отслабване на процесите на миокардна фиброза и ремоделиране на сърцето; ангиопротективни - предотвратяване на хиперплазия и пролиферация на гладкомускулни клетки, обратно развитие на хипертрофия на гладката мускулатура на съдовата стена на артериите. Антиатеросклеротичният ефект се реализира поради инхибиране на образуването на ангиотензин II на повърхността на ендотелните клетки и увеличаване на образуването на азотен оксид.

По време на терапията с АСЕ инхибитори се повишава чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина, подобрява се метаболизмът на глюкозата (поради повишаване нивото на брадикинин и подобряване на микроциркулацията). Поради намаляване на производството и освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, диурезата и натриурезата се увеличават, нивото на калий се повишава и водният метаболизъм се нормализира. Сред фармакологичните ефекти може да се отбележи ефектът върху метаболизма на липидите, въглехидратите и пурините..

Страничните ефекти, свързани с употребата на АСЕ инхибитори, включват хипотония, диспептични симптоми, нарушения на вкусовите усещания, периферна кръвна картина (тромбопения, левкопения, неутропения, анемия), обрив, ангиоедем, кашлица и др..

По-нататъшно проучване на фармакологичното действие на АСЕ инхибиторите във връзка с определянето на параметрите на липидната пероксидация, състоянието на антиоксидантната система и нивото на ейкозаноидите в организма е обещаващо..

АСЕ инхибитори. Механизъм на действие и класификация. Показания, противопоказания и странични ефекти.

АСЕ инхибиторите или инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са група лекарства, които намаляват концентрацията на ангиотензин II в кръвта и тъканите, а също така увеличават съдържанието на брадикинин, като по този начин понижават съдовия тонус и кръвното налягане. Те се използват за лечение както на лека, така и на тежка хипертония и са особено ефективни при пациенти с висока активност на ренин, както и при тези, които използват диуретици, тъй като диуретиците повишават нивото на ренин и активността на ренин-ангиотензиновата система в кръвта..

Съдържание

  • История на откритията
  • Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите
  • Класификация на АСЕ инхибиторите
  • Показания за употреба на АСЕ инхибитори:
  • АСЕ инхибитори противопоказание
  • Какви са страничните ефекти на АСЕ инхибиторите??
  • Кой АСЕ инхибитор е по-добър?

История на откритията

През 1967 г. беше установено, че ангиотензин I се превръща в ангиотензин II при преминаване през белодробната циркулация, а година по-късно беше показано, че брадикининът също почти напълно изчезва по време на първото преминаване през малкия кръг. К.К. Ng и J. Vane предполагат, че карбоксипептидазата, която инактивира брадикинин, и ензимът, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II в белите дробове, ACE, са идентични. Предположението стана доказан факт, когато през 1968 г. беше показано, че дипептидил карбоксипептидазата, която превръща A-I в A-II, е способна да инактивира брадикинин. Тук влиза в действие отровата на бразилската змия, предизвиквайки силен чревен спазъм. Ferreira е показал, че змийската отрова засилва действието на брадикинин чрез унищожаване на ензима, който инхибира брадикинина. Следващата стъпка е направена от Bakhl през 1968 г. - той потвърждава, че змийската отрова може да унищожи - ACE. Тази информация предизвика интереса на двама изследователи Д. Каушман и М. Ондети, след като извършиха множество тестове, те изолираха пречистено АСЕ инхибиращо вещество от змийска отрова - пептид, състоящ се от девет аминокиселинни радикала. Въведен интравенозно, произвежда, както се очаква, енергичен антихипертензивен ефект. През 1975 г. под ръководството на Д. Каушман и М. Ондети се синтезира каптоприл, който става първият представител на голяма група лекарства, известни като АСЕ инхибитори.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите се дължи на основния ефект, причинен от тези лекарства (подразбиращ се от тяхното име), а именно способността да инхибират активността на ключовия ензим на ренин-ангиотензиновата система на АСЕ. Инхибирането на ACE активността води до редица последици, които осигуряват хипотензивния ефект на тези лекарства:

  • инхибиране на вазоконстрикторните и задържащи натрия ефекти на ангиотензин II чрез намаляване на образуването му от ангиотензин I;
  • инхибиране на инактивирането на брадикинин и насърчаване на проявата на неговите положителни съдоразширяващи и натриуретични свойства;
  • увеличаване на синтеза на мощни съдоразширяващи фактори: азотен оксид (II) и простациклин;
  • увеличаване на синтеза на ангиотензин, който има съдоразширяваща и натриуретична активност;
  • инхибиране на образуването на ангиотензин III, катехоламини, вазопресин, алдостерон и ендотелин-1.

Класификация на АСЕ инхибиторите

В зависимост от химическата си структура, АСЕ инхибиторите се разделят на четири основни групи:

  • сулфхидрил (Каптоприл, Беназеприл);
  • карбоксилна киселина (квинаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, еналаприл);
  • фосфат (фозиноприл);
  • хидроксамова (Idrapril).

В зависимост от способността им да се разтварят в липиди или вода, АСЕ инхибиторите са фармакокинетично разделени на три класа:

  • Клас I - липофилни лекарства: Каптоприл, Алацеприл, Фентиаприл.
  • Клас II - липофилни пролекарства.
  • Подклас IIA - лекарства, чиито активни метаболити се екскретират предимно чрез бъбреците: Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл, Еналаприл.
  • Подклас IIB - лекарства, чиито активни метаболити са присъщи на два начина за елиминиране наведнъж - през бъбреците с урина, както и през черния дроб с жлъчката и храносмилателния канал с изпражненията: Моексиприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл.
  • Клас III - хидрофилни лекарства: лизиноприл, либензаприл, церонаприл.

Липофилността е много важно свойство на терапевтичните агенти, характеризира способността им да проникват в тъканите през липидната мембрана и да инхибират АСЕ активността директно в прицелните органи (бъбреци, миокард, съдов ендотел).

Лекарствата от второ поколение се различават от първото по редица характеристики: по-висока активност, по-ниска честота на поява на нежелани ефекти и отсъствие на сулфхидрилни групи в химическата структура, което насърчава автоимунизацията..

Каптоприл е лекарство от клас 1 с нефропротективен ефект, но е с кратко действие (6-8 часа), поради което се предписва 3-4 пъти на ден. Лекарствата от клас 2 имат по-дълъг полуживот (18-24 часа), те ще се предписват 1-2 пъти на ден.

Всички те обаче са пролекарства, влизат в тялото в неактивно състояние и се нуждаят от метаболитно активиране в черния дроб. Лекарствата от клас 3 са активни метаболити на лекарства от клас 2, които действат в продължение на 24 часа и осигуряват лек, стабилен антихипертензивен ефект.

Показания за употреба на АСЕ инхибитори:

  • Артериална хипертония;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Бъбречна патология;
  • Са претърпели инфаркт на миокарда;
  • Висок коронарен риск;
  • Предотвратяване на повтарящи се инсулти.

Когато се лекува артериална хипертония, трябва да се даде предпочитание на АСЕ инхибиторите в такива случаи:

  • Съпътстваща сърдечна недостатъчност;
  • Асимптоматично увреждане на систолната функция на лявата камера;
  • Съпътстващ захарен диабет;
  • Хипертрофия на лявата камера;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Атеросклероза на сънните артерии;
  • Наличие на микроалбуминурия;
  • Хронично бъбречно заболяване (хипертонична или диабетна нефропатия).

АСЕ инхибитори противопоказание

Сред противопоказанията за употребата на АСЕ инхибитори има абсолютни противопоказания:

  • склонност към ангиоедем;
  • периоди на бременност и кърмене;
  • двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерия на единичен бъбрек;
  • тежка хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка хиперкалиемия;
  • хипертрофична кардиомиопатия с тежка обструкция на изходящия тракт на лявата камера;
  • хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа;
  • констриктивен перикардит;
  • хроничен cor pulmonale в стадия на декомпенсация;
  • порфирия;
  • левкопения;
  • тежка анемия.
  • умерена хронична бъбречна недостатъчност;
  • умерена хиперкалиемия;
  • цироза на черния дроб или хронично активен хепатит;
  • хроничен cor pulmonale в стадия на компенсация;
  • тежка обструктивна белодробна болест;
  • падагричен бъбрек;
  • състояние след бъбречна трансплантация;
  • комбинация от това лекарство с индометацин, диуретици, задържащи калий, фенотиазини, рифампицин, алопуринол и литиеви соли.

Какви са страничните ефекти на АСЕ инхибиторите??

  • суха кашлица;
  • главоболие, замаяност и обща слабост;
  • артериална хипотония;
  • инфекции на горните дихателни пътища;
  • повишена концентрация на калий в кръвта;
  • повишаване на съдържанието на креатинин в кръвта;
  • протеинурия;
  • токсични и имунопатологични ефекти върху бъбреците;
  • алергични реакции;
  • неутропения, анемия и тромбоцитопения;
  • промени в храносмилателните органи (проявяващи се с изкривяване на вкуса, гадене, повръщане, афтозни обриви по устната лигавица, нарушена чернодробна функция);
  • парадоксално повишаване на кръвното налягане с едностранна стеноза на бъбречната артерия.

АСЕ инхибиторите се характеризират с ефекта на „първата доза“ - прекомерно понижаване на кръвното налягане, със заплаха от колапс, световъртеж, възможност за припадък през първите 2-4 часа след приемане на пълната доза от лекарството. Това е особено опасно за пациенти с коронарна артериална болест и дисциркулаторна церебрална недостатъчност. Следователно, както каптоприл, така и инхибитори като еналаприл се предписват първоначално в значително намалена доза от 1 / 4-1 / 2 таблетки. Изключение прави периндоприл, който не причинява хипотония на първата доза..

Кой АСЕ инхибитор е по-добър?

Сред ACE инхибиторите Prestarium има най-добрите качества. Това лекарство в доза 4-8 mg, когато се приема 1 път на ден, осигурява ефективно зависимо от дозата понижение на кръвното налягане от първите седмици на лечението. Prestarium стабилно следи кръвното налягане през целия ден с една доза. Сред всички АСЕ инхибитори Prestarium има най-високото съотношение T / P (съотношението на крайната ефективност на лекарството към максимума), което се потвърждава от FDA и Европейското общество по кардиологичен консенсус. Благодарение на това Prestarium осигурява истински контрол на кръвното налягане за 24 часа и надеждно предпазва от повишаване на кръвното налягане в най-„опасното“ сутрешно време, когато рискът от усложнения като инфаркт или инсулт е особено висок..

По отношение на съотношението "цена - качество", Берлиприл трябва да се отбележи като един от висококачествените генерици за лечение с АСЕ инхибитори..

АСЕ инхибитори: какво е това, списък на най-добрите лекарства, противопоказания

АСЕ инхибиторите (АСЕ инхибиторите) са най-предписаната група лекарства, които понижават кръвното налягане. Неговите представители потискат дейността на един от регулаторните механизми, които влияят върху нивото на кръвното налягане - системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Първият представител на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, каптоприл, е синтезиран през 1975 г. Лекарството е толкова ефективно, че се използва и до днес. По-нататъшното проучване на свойствата на каптоприл и неговите най-близки роднини направи възможно значително разширяване на обхвата на приложение на лекарствената група..

По-нататъшното проучване на свойствата на каптоприл, най-близките роднини на лекарството, позволи значително да се разшири обхватът на приложение на лекарствената група.

Помислете за механизма на действие, особеностите на предписването на лекарства, основните странични ефекти, абсолютни, относителни противопоказания.

фармакологичен ефект

Регулирането на кръвното налягане (АН) е сложен процес, включващ няколко биологични механизма. Една от тях е системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Ангиотензин 2, ренинът са два хормона, които стимулират свиването на кръвоносните съдове. Луменът им намалява, кръвното налягане се повишава. Механизмът на действие на лекарствата е прост: веществата блокират превръщането на предшественика на ангиотензин в активна форма. Намаляването на концентрацията на хормона е придружено от отпускане на артериалната стена, намаляване на кръвното налягане.

В допълнение към основния хипотензивен ефект, АСЕ инхибиторите имат допълнителни полезни свойства, които се използват при лечението на сърдечно-съдови заболявания и разстройства. Те могат условно да бъдат разделени на няколко групи..

Тип ефектРезултатът от влиянието на АСЕ инхибитор
Сърдечно-съдови
  • намаляване на натоварването на сърдечния мускул;
  • намаляване на обема на лявата камера, предотвратяване на повторно разширяване;
  • подобряват кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, бъбреците, мускулите;
  • засилват действието на нитратите, предотвратяват развитието на пристрастяване към тези таблетки;
  • предотвратяват и в началните етапи премахват миокардната хипертрофия;
  • отслабват ендотелната дисфункция.
Бъбречна
  • увеличаване на уринирането, отделянето на натриеви йони;
  • спомагат за намаляване на отока;
  • увеличаване на концентрацията на калий;
  • намаляване на реабсорбцията на компонентите на урината;
  • предпазват бъбреците от въздействието на някои неблагоприятни фактори.
Неврохуморален
  • намаляват активността на RAAS, норепинефрин, антидиуретичен хормон;
  • повишаване на нивото на кинини, простагландини Е2, І2;
  • активират разцепването на кръвни съсиреци.
Обмен
  • повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин;
  • оптимизиране на метаболизма на глюкозата;
  • антиоксидант, противовъзпалителни ефекти.
Очаквани ефекти

  • предотвратяват появата на някои видове тумори;
  • нормализира сърдечната честота;
  • намаляват риска от развитие на дефицит на кислород в миокардните клетки.

АСЕ инхибитори: класификация

В голямата фармакологична група инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим има няколко поколения лекарства, създадени по различно време. Всяко ново поколение е по-безопасно и по-ефективно, с по-малко странични ефекти. Но във всяка категория лекарства, независимо от датата на "раждане", има лидери и външни лица, които трябва да се вземат предвид при предписване на лекарства на пациенти. Всички поколения имат своя собствена ниша на приложение, държат се по-добре или по-лошо, в зависимост от конкретната ситуация.

Първо поколение

Първите лекарства с подобен механизъм на действие, известни на фармакологичния пазар от края на миналия век. В съвременната медицинска практика се използват три вида въз основа на сулфхидрилната група:

  • Каптоприл (Kapoten, Blokordil, Angiopril) - използва се при спешни ситуации при хипертонични кризи;
  • Беназеприл - действа по-леко, приложим е за коригиране на умерена хипертония, със сърдечна недостатъчност;
  • Зофеноприл (Zokardis) е лекарство от първо поколение с минимални негативни последици, предписва се в началото на патологията.

Характеристика на АСЕ лекарствата от първо поколение е тяхната висока ефективност при наличие на голям брой странични ефекти. Изисква се точно калибрирана доза. При неадекватна употреба те провокират тежка хипотония, до колаптоидно състояние, са изключени за самолечение.

АСЕ инхибиторите от първо поколение имат:

  • краткосрочно действие, бързо се окислява, отстранява се от тялото;
  • максимална бионаличност, което допринася за незабавен ефект, когато се приема.

Те се отстраняват предимно чрез бъбреците, поради което при предписването е важна функционалната безопасност на този орган.

Второ поколение

Днес те се използват най-активно в цялото постсъветско пространство, те се отличават с оптималната комбинация от безопасност и ефективност, като същевременно поддържат много нежелани странични ефекти. Представено от лекарства с карбоксилна група в основата на типа:

  • Еналаприл (Вазолаприл, Еналакор, Енам, Рениприл, Ренитек, Енап, Инворил, Корандил, Берлиприл, Багоприл, Миоприл);
  • Периндоприл (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Лизиноприл (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Рамиприл (Дилапрел, Вазолонг, Пирамил, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Характеристика - използването на АСЕ инхибитори в комплексната терапия при пациенти в напреднала възраст, тъй като те са активни в предотвратяването на образуването на тромби, образуването на холестеролни плаки. Те се използват във всички възрастови категории за предотвратяване на развитието на инфаркт, инсулт. Когато се прилага по време на появата на хипертония, той се счита за най-ефективният и безопасен от второто поколение АСЕ инхибитори. При липса на бъбречна патология, те се считат за избрани лекарства за коригиране на сърдечни заболявания, тъй като те се екскретират напълно с урината. Отличителни черти:

  • висока бионаличност, която е по-ниска от лекарствата от първо поколение, следователно, пикът на активност в организма настъпва половин час след приложението;
  • продължителността на ефекта е по-дълга (до 8 часа).

Трето поколение

Малко са дългосрочните резултати с надеждни клинични наблюдения, така че е твърде рано да се говори за най-добрата група синтезирани лекарства. Те използват лекарства на основата на фосфинилната група за дългосрочно приложение, лечение на хронична хипертония: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

Особеността е невъзможността за предписване в спешни случаи поради дълъг период на инерция преди началото на действието, но предимството при избора според продължителността на ефекта. Мекотата на ефекта върху тялото на пациента е доказана на фона на висока ефективност и минимален брой странични ефекти. Недостатъкът е ниската бионаличност.

АСЕ инхибиторите също могат да бъдат класифицирани според честотата на приемане на лекарства:

  • краткосрочно действие - Каптоприл и неговите аналози: приема се два пъти дневно (понякога честотата се увеличава до три дози);
  • средна продължителност - Еналаприл: приемайте не повече от няколко пъти / ден;
  • удължено - Лизиноприл: еднократна доза.

Друг подход за класификация е клиничен и фармакологичен. Лекарствата от I, III клас се екскретират с урината, а вторият - с урина или изпражнения. Лекарят взема предвид тази информация, когато предписва лекарства на хора с чернодробно или бъбречно заболяване: функционалната недостатъчност на органите може да доведе до натрупване на активни активни вещества.

Клинична и фармакологична класификация според L. Opie

Номер, име на класПредставители
Клас I - мастноразтворими активни дозирани формиКаптоприл
Клас II - мастноразтворими пролекарства
ІІА - екскретира се предимно чрез бъбрецитеЕналаприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл
ІІВ - екскретира се чрез бъбреците, черния дробРамиприл, моексиприл, фозиноприл
ІІС - екскретира се предимно от черния дробСпираприл, трандолаприл
Клас ІІІ - водоразтворими активни лекарствени формиЛизиноприл

Списък на най-добрите лекарства и техните имена

От цялата обширна група лекарства най-често се използват 5 лекарства: каптоприл, рамиприл, фозиноприл, еналаприл, лизиноприл. Всички те се понасят добре, имат функции, които ги правят по-популярни..

Активно веществоТърговски именаХарактеристики
Каптоприл
  • Blockordil
  • Капотен
Единственото лекарство, използвано за облекчаване на хипертонична криза. Подходящ за повечето пациенти.
Рамиприл
  • Амприлан
  • Дилапрел
  • Пирамила
  • Хартил
Изразен хипотензивен ефект, удобно приложение.
Фозиноприл
  • Моноприл
  • Fosicard
  • Фозинап
  • Фозинотек
Представител на последното поколение. Има най-изразен хипотензивен ефект. Подходящ за пациенти с тежко бъбречно увреждане.
Еналаприл
  • Берлиприл
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Еднит
  • Enap
Евтин, ефективен, безопасен.
Лизиноприл
  • Даприл
  • Диропрес
  • Диротон
  • Irumed
  • Lizacard
  • Лизигама
  • Лизинотон
  • Лизорил
Не се натрупва в мастната тъкан: най-добрият избор при наднормено тегло, метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори - показания за употреба

Употребата на тези лекарства е необходима преди всичко за хора, които имат:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на лявата камера;
  • диабетна нефропатия;
  • преживели сърдечен удар.

Липсата на назначение за изброената категория пациенти е свързана с лоша прогноза. Такива показания се наричат ​​абсолютни..

Назначаването на АСЕ инхибитор е оправдано, но не е необходимо за:

  • стабилна коронарна артериална болест (ИБС), особено ако има абсолютна индикация;
  • инфаркт на миокарда;
  • системна атеросклероза;
  • нарушена бъбречна функция с недиабетен произход;
  • тежки атеросклеротични съдови лезии на сърцето.

Инфаркт на миокарда

Прилагането на АСЕ инхибитори на пациенти, преживели инфаркт, може значително да намали смъртността (1). Доказано е, че лекарствата са особено важни, ако пациентът има дисфункция на лявата камера, явна / латентна сърдечна недостатъчност.

Повечето хора започват да приемат AFP блокери от 3-10 дни. Това ви позволява да предотвратите рязък спад на кръвното налягане, развитието на усложнения. По-ранното предписване е оправдано при пациенти с голям фокален инфаркт на предната стена, повтарящ се инфаркт.

Минималната продължителност на курса на лечение е 6 месеца.

Артериална хипертония

АСЕ инхибиторите са една от 5 групи лекарства от първа линия за лечение на хипертония. Това означава, че те са подходящи за преобладаващия брой пациенти и се препоръчват за прием с тази диагноза на първо място. Лекарствата се предписват на пациенти с абсолютни показания.

Обикновено лекарствата се приемат заедно с антихипертензивни лекарства от други групи. Най-ефективните комбинации са АСЕ инхибитори + тиазид / тиазид-подобни диуретици / калциеви антагонисти. Изолирано лечение се използва рядко поради ниска ефективност: само 50% от пациентите успяват да постигнат стабилно понижение на кръвното налягане. При комбинация от хипертония и хиперхолестеролемия на пациентите се предписват сложни лекарства, които освен антихипертензивни компоненти съдържат статини.

Списък на най-добрите комбинирани лекарства

Активно веществоТърговско наименование
Амлодипин + Аторвастатин + ПериндоприлЛипертанс
Амлодипин + Лизиноприл + РозувастатинЕквамер
Амлодипин + Лизиноприл
  • Де Криз;
  • Лизиноприл AML;
  • Тенлиза;
  • Equacard;
  • Екватор;
  • Екламис.
Амлодипин + Рамиприл
  • Прилар;
  • Египрес.
Хидрохлоротиазид + лизиноприл *
  • Ирузид;
  • Ko-Diroton;
  • Лизиноприл NL-KRKA;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Скоприл плюс.
Хидрохлоротиазид + еналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Ко-Ренитек;
  • Рениприл GT;
  • Еналаприл N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

Кръвното налягане на фона на приема на лекарства не намалява веднага. Максималният резултат се постига за 2-4 седмици. Има 2 варианта за реакция на тялото на пациента на прием на хапчета, в зависимост от активността на ренина.

Ренинова активностРеакция на кръвното налягане
Високо3 фази:

  1. рязко намаляване до нивото на хипотония;
  2. нараства;
  3. постоянен спад до нормалното ниво.
Нормално / нискоПостепенно спадане

Диабет

Пациентите със захарен диабет са изложени на риск от развитие на диабетна нефропатия, хронична бъбречна недостатъчност. Използването на АСЕ инхибитори може да го намали. С високо ниво на креатинин (повече от 300 μmol / l), се препоръчва да се комбинират с бримкови диуретици, калциеви антагонисти. Това помага да се предотврати развитието на нежелани реакции..

Лекарствата от тази група се предписват дори на хора с нормално кръвно налягане, ако имат признаци на бъбречно увреждане - екскреция на албумин с урината (албуминурия).

В началния етап от назначаването на антихипертензивни лекарства е необходимо да се следи по-внимателно концентрацията на кръвната захар. Това изискване се обяснява с ефекта на АСЕ инхибиторите върху механизма на усвояване на глюкозата. Лекарството повишава чувствителността на тъканите към инсулин, което улеснява усвояването на захарта. Може да предизвика хипогликемия (ниско ниво на глюкоза).

Основни предимства

Основните предимства на АСЕ инхибитора (4):

  • добра толерантност;
  • минимум нежелани реакции, противопоказания;
  • подходящ за пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания, възрастни хора;
  • не влияят на сърдечната честота;
  • голям брой полезни спомагателни ефекти;
  • при продължителна употреба те намаляват честотата на сърдечно-съдовите усложнения, увеличават продължителността на живота;
  • не нарушавайте ерекцията;
  • не нарушават толерантността към упражненията;
  • спомагат за подобряване на когнитивните функции при пациенти в напреднала възраст;
  • относително ниска цена.

Възможни нежелани реакции

Лекарствата се понасят добре от повечето хора, което отчасти обяснява широкото им използване в медицинската практика. Най-чувствителни към странични ефекти са представители на расата негроиди, монголоиди.

Най-честият страничен ефект от приема на АСЕ инхибитори е сухата пароксизмална кашлица. Засяга 5-20% от пациентите (2). Неприятният симптом обикновено се проявява в период от седмица до шест месеца, по-често при жени, пациенти с бъбречна недостатъчност и не зависи от дозата. Появата на кашлица се обяснява с натрупването на тъкани на горните дихателни пътища на брадикинин, простагландини или вещество Р.

Други възможни отрицателни реакции, общи за всички АСЕ инхибитори:

  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • намалена плазмена концентрация на калий (хипокалиемия);
  • нарушаване на бъбреците;
  • извратеност на вкуса.

Каптоприл таблетките са задължени да съдържат сулфхидрилната група с допълнителен списък от странични ефекти (3):

  • кожен обрив;
  • появата на протеин в урината (протеинурия);
  • намален брой неутрофили (неутропения).

Най-опасният отрицателен ефект е отокът на Квинке. Развива се при 0,1-0,2% от пациентите. Лигавицата на носа, устата, фаринкса, ларинкса набъбва, човекът започва да се задави. Подобна отрицателна реакция, като кашлица, е свързана с натрупването на брадикинин..

Противопоказания

Има две групи предпазни мерки по лекарско предписание:

  • абсолютни - състояния, несъвместими с употребата на наркотици;
  • относително - употребата на хапчета е нежелана, но е възможна, ако потенциалните ползи надвишават възможната вреда.

Пълен списък на противопоказанията за прием на лекарства

АбсолютноОтносително
Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарствотоУмерена артериална хипотония (систолично кръвно налягане 90-105 mm Hg. Чл.)
Лош опит с други представителиТежка хронична бъбречна недостатъчност (креатинин над 300 μmol / L)
БременностВъзраст под 18 години
Хранене на бебетоПодагричен бъбрек
Двустранно стесняване на бъбречните артерии или едностранно, ако бъбрекът е самЖени в детеродна възраст, които не използват ефективна контрацепция
Тежко ниско кръвно налягане (хипотония)Хронично cor pulmonale, придружено от оток, коремна воднянка (асцит)
Силно стесняване на аортатаЗаличаваща атеросклероза на краката
Съдържание на плазмен калий над 5,5 mmol / lХемоглобин под 79 g / l
Порфирия
Неутропения (по-малко от 1000 клетки / mm 3)

Нежелателно е да се приемат АСЕ инхибитори за хора, получаващи имуносупресори, лекарства, които потискат клетъчното делене. Приемането на тези лекарства заедно е опасно поради подчертано намаляване на броя на левкоцитите. Примери за нежелани комбинации - алопуринол, фенотиазин, рифампицин.

АСЕ инхибитори - списък с лекарства. Механизъм на действие на ново поколение АСЕ инхибитори и противопоказания

Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система. Често повишаването на налягането провокира биологично неактивен ангиотензин I. За да се предотврати ефектът му, терапевтичният режим трябва да включва лекарства, които инхибират действието на хормона. Тези агенти са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Какво е ACE

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са група естествени и синтетични химични съединения, чиято употреба е помогнала за постигане на голям успех при лечението на пациенти със сърдечно-съдови патологии. APF се използват повече от 40 години. Първото лекарство беше каптоприл. Освен това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл, които бяха заменени от инхибитори от ново поколение. В кардиологията АСЕ лекарствата се използват като основни агенти, които имат вазоконстрикторно действие..

Използването на инхибитори е дългосрочното блокиране на хормона ангиотензин II - основният фактор, който влияе върху повишаването на кръвното налягане. В допълнение, средствата на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват разграждането на брадикинин, спомагат за намаляване на резистентността на еферентните артериоли, освобождават азотен оксид, увеличават съдоразширяващия простагландин I2 (простациклин).

АСЕ лекарства от ново поколение

Във фармакологичната група на АСЕ лекарства, лекарствата с многократно приложение (Еналаприл) се считат за остарели, тъй като те не осигуряват необходимото съответствие. Но в същото време Еналаприл остава най-популярното лекарство, което демонстрира отлична ефективност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени данни, че ACE блокерите от последно поколение (Периндоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Лизиноприл) имат повече предимства пред инхибиторите, освободени преди 40 години.

Какви лекарства са АСЕ инхибиторите

Вазодилататор, мощен ангиотензин-конвертиращ ензим, често се използва в кардиологията за лечение на хипертония. Сравнителни характеристики и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

  1. Еналаприл
  • Кардиопротекторът с непряко действие бързо понижава кръвното налягане (диастолично, систолично) и намалява тежестта върху сърцето.
  • Издържа до 6 часа, отделя се чрез бъбреците.
  • Рядко може да причини зрително увреждане.
  • Цена - 200 рубли.
  1. Каптоприл
  • Краткосрочно средство за защита.
  • Той стабилизира добре кръвното налягане, но лекарството изисква многократни дози. Само лекар може да определи дозата.
  • Има антиоксидантна активност.
  • Рядко може да провокира тахикардия.
  • Цена - 250 рубли.
  1. Лизиноприл
  • Лекарството има дълго време на експозиция.
  • Действа независимо, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Екскретира се през бъбреците.
  • Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори за затлъстяване.
  • Може да се използва при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
  • Може да причини главоболие, атаксия, сънливост, треперене.
  • Цената на лекарството е 200 рубли.
  1. Лотензин
  • Помогнете за намаляване на кръвното налягане.
  • Има съдоразширяваща активност. Води до намаляване на брадикинина.
  • Противопоказан за кърмачки и бременни жени.
  • Рядко може да предизвика повръщане, гадене, диария.
  • Цената на лекарството е в рамките на 100 рубли.
  1. Моноприл.
  • Забавя метаболизма на брадикинин. Обемът на циркулиращата кръв не се променя.
  • Ефектът се постига след три часа. Лекарството обикновено не води до пристрастяване.
  • С повишено внимание лекарството трябва да се приема от пациенти с хронично бъбречно заболяване..
  • Цена - 500 рубли.
  1. Рамиприл.
  • Кардиопротектор произвежда рамиприлат.
  • Намалява общото съдово периферно съпротивление.
  • Употребата е противопоказана при наличие на значителна хемодинамично артериална стеноза.
  • Разходи за средства - 350 рубли.
  1. Accupril.
  • Помага за намаляване на кръвното налягане.
  • Елиминира съпротивлението в белодробните съдове.
  • Рядко лекарството може да причини вестибуларни смущения и загуба на вкус.
  • Цена - средно 200 рубли.
  1. Периндоприл.
  • Помага за образуването на активен метаболит в организма.
  • Максимална ефективност се постига в рамките на 3 часа след употреба.
  • Рядко може да причини диария, гадене, сухота в устата.
  • Средната цена на лекарството в Русия е около 430 рубли.
  1. Трандолаприл.
  • При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия.
  • Предозирането може да причини тежка хипотония и ангиоедем.
  • Цена - 500 рубли.

  1. Хинаприл.
  • Засяга ренин-ангиотензиновата система.
  • Значително намалява стреса върху сърцето.
  • Рядко може да предизвика алергични реакции.
  • Цена - 360 рубли.

АСЕ инхибитори: индикации и противопоказания, механизъм на действие и възможни странични ефекти

При тежка хипертония лекарите могат да предписват лекарства на своите пациенти, принадлежащи към различни групи лекарства.

Много често, за да намалят кръвното налягане, пациентите с хипертония трябва да приемат АСЕ инхибитори, механизмът на действие на които е насочен не само да има хипотензивен ефект, но и да подобри функционирането на сърдечния мускул.

За да разберат какви са тези лекарства, пациентите трябва да научат повече за механизма на действие и страничните ефекти И АСЕ.

  • 1 Механизъм на действие
  • 2 Терапевтични свойства
  • 3 вида
  • 4 Странични ефекти
  • 5 Специални инструкции
  • 6 Свързани видеоклипове

Механизъм на действие

АСЕ инхибиторите (това съкращение означава ангиотензин-конвертиращ ензим) е група лекарства, които могат да блокират образуването на ангиотензин, хормон, който се натрупва в кръвната плазма.

Механизмът на действие на АСЕ инхибитора е, че ангиотензинът свива кръвоносните съдове, нарушава системния кръвен поток и повишава кръвното налягане. В допълнение, ангиотензин стимулира производството на друг хормон - алдестерон, който провокира развитието на съдови спазми, задържане на течности и натрий в тялото, сърцебиене и някои други симптоми, придружаващи артериалната хипертония.

Механизмът на образуване на ангиотензин е доста сложен и не винаги се разбира от човек, който има повърхностно разбиране за биологията и химията. Това вещество възниква в резултат на много химични реакции, протичащи в човешкото тяло..

Под въздействието на адреналин бъбреците започват да произвеждат ензима ренин, който влиза в системната циркулация и там се превръща в ангиотензиноген, който се нарича още ангиотензин I. На следващия етап ангиотензин I се превръща в ангиотензин II (самия ангиотензин), този процес се улеснява от специален ангиотензин-конвертиращ ензим, към който инхибитор лекарства повлияват.

Първите АСЕ инхибитори се появяват преди повече от 40 години. Тогава учените успяха да синтезират Каптоприл, който се превърна в едно от основните лекарства, предписвани при високо кръвно налягане. Каптоприл е заменен от еналаприл, лизиноприл и други лекарства от ново поколение.

Анаприлин е бета-рецепторен блокер от първата и втората група. Предписвайте лекарството за заболявания, причинени от нестабилността на съдовия тонус.

Coronal хапчета за високо кръвно налягане са надеждно лекарство, широко използвано в кардиологията. Лекарството намалява проявите на хипертония, исхемична болест, ангина пекторис.

Терапевтични свойства

Ако човек, страдащ от хипертоничен синдром, не се консултира навреме с лекар или не пие лекарства, предписани от лекар, ефектът на ангиотензин ще се отрази негативно на състоянието на стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. В допълнение към високото кръвно налягане, пациентът ще развие хронична сърдечна недостатъчност и сериозно бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност и др.).

Поради тяхното действие, АСЕ инхибиторите имат цял ​​набор от терапевтични свойства. Лекарства, принадлежащи към тази група:

  • разширяват кръвоносните съдове;
  • предотвратяват появата на съдови спазми;
  • възстановяване на увредените съдови стени;
  • намаляване на рисковете от развитие на инфаркти и инсулти;
  • нормализират сърдечните ритми;
  • намаляване на налягането;
  • намаляване на количеството протеин в урината;
  • намаляване на хипертрофията на лявата камера;
  • предотвратяват разтягането на стените на сърдечните камери;
  • подобрява кръвообращението и предотвратява смъртта на клетките на сърдечния мускул, която настъпва по време на кислороден глад;
  • стимулират производството на брадикинин - вещество, което спира патологичните процеси в бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове;
  • повишаване на концентрацията на калий в кръвта.

АСЕ инхибиторите могат да бъдат предписани на пациент с патологии като:

  • хипертоничен синдром;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • исхемия;
  • претърпели инсулти и инфаркти;
  • нарушения на съкратителните функции на миокарда;
  • съдова патология;
  • атеросклеротичен синдром;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • увреждане на бъбреците, развило се на фона на захарен диабет и др..

АСЕ инхибиторите могат да бъдат разделени на три вида според основната активна съставка в състава им:

  • сулфхидрилна група (лекарства от първо поколение, действащи за кратко време): Каптоприл, Зофеноприл, Пивалоприл;
  • карбоксилна група (инхибитори от второ поколение, имат средна продължителност на действие): Еналаприл, Лизинаприл;
  • фосфинил рупа (трето поколение, дългодействащо): Фозиноприл, Церонаприл.

Различните инхибитори (дори тези, принадлежащи към един и същи клас) имат различно време на абсорбция в кръвта и елиминиране от тялото. Когато предписва определено лекарство, лекарят трябва да вземе предвид свойствата на лекарствата, а също така да обърне внимание на състоянието на пациента и тежестта на заболяването му..

Странични ефекти

Въпреки добрата поносимост, в някои случаи АСЕ инхибиторите могат да провокират странични ефекти, като например:

  • рязко намаляване на налягането;
  • синдром на кашлица;
  • спазми в бронхите;
  • хиперкалиемия;
  • нарушаване на бъбреците;
  • повишен оток;
  • промяна във вкуса;
  • стомашни болки;
  • нарушения на храносмилателните процеси;
  • повръщане и гадене;
  • диария;
  • чернодробна патология;
  • нарушения на изтичането на жлъчка;
  • сърбеж и обриви по кожата;
  • анемия;
  • конвулсии;
  • намалено либидо;
  • обща слабост;
  • нарушения на съня и др..

Най-често страничните ефекти на АСЕ инхибиторите се появяват поради неправилен прием или предозиране на лекарства. Преди да започне лечението, пациентът трябва да се увери, че няма противопоказания за употребата на такива лекарства. Пациентите често търсят АСЕ инхибитори, които не предизвикват кашлица. Според статистиката при европейците, когато приемат АСЕ инхибитор, странични ефекти под формата на суха кашлица се наблюдават само при 10% от пациентите..

Приемът на лекарства не се препоръчва при заболявания и симптоми като:

  • хипотония;
  • аортна стеноза;
  • стеноза на бъбречна артерия;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • свръхчувствителност (непоносимост) към компонентите на лекарството;
  • левкопения;
  • порфирия;
  • хиперкалиемия.

специални инструкции

За да минимизират страничните ефекти на АСЕ инхибиторите, пациентите трябва да спазват редица правила, когато ги приемат:

  • необходимо е да се използва антихипертензивно лекарство само в дозата, предписана от лекаря, и пациентът не трябва да надвишава продължителността на предписаното лечение;
  • преди започване на лечението на пациентите с хипертония се препоръчва да вземат кръвен тест за определяне на нивото на калий, желязо и други показатели, които могат да се променят под въздействието на лекарства;
  • по време на лечението на пациента не се препоръчва да използва нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства, които потискат имунитета и повишават нивото на калий;
  • през първите седмици след началото на лечението, човек трябва да наблюдава здравето си и редовно да измерва кръвното налягане; ако пациентът има някакви усложнения и странични реакции, докато приема лекарства, те трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря.

Подобни видеа

Тази лекция представя основните фармакологични аспекти на лекарствата, действащи върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система (АСЕ инхибитори, сартани и директни ренин инхибитори):

АСЕ инхибиторите се считат за едни от най-ефективните лекарства, които имат подчертан хипотензивен ефект. При правилна и редовна употреба такива лекарства ще помогнат за понижаване на кръвното налягане, възстановяване на бъбречната функция и нормализиране на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Както всички други лекарства, ACE инхибиторите причиняват странични ефекти, така че трябва да внимавате да ги приемате и да не нарушавате препоръките на лекаря.

АСЕ инхибиторите са лекарства за понижаване на кръвното налягане. Класификация на АСЕ инхибиторите, списък на лекарствата, техните разлики

АСЕ инхибиторите са най-често срещаната група лекарства за лечение на хипертония. При изучаване на инструкциите за тези лекарства обикновено възникват много въпроси. Какво е ACE и? Как лекарството потиска (инхибира) АСЕ? И какво общо има този процес с понижаването на кръвното налягане? Нека се опитаме да се справим заедно с тези проблеми. И в същото време ще разберем кои лекарства са АСЕ инхибитори и как се различават.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите действат върху един от механизмите за регулиране на кръвното налягане - ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Тази система представлява цял комплекс от хормони, ензими и биологично активни вещества, секретирани от бъбреците, черния дроб и клетките на стените на кръвоносните съдове. Взаимодействайки помежду си, те водят до стесняване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане.

Мощен вазоконстриктор е ангиотензин II, който се превръща от своя предшественик ангиотензин I чрез специален ензим. Този ензим се нарича ангиотензин-конвертиращ ензим или АСЕ. Ако блокирате работата на този ензим, тогава ангиотензин I няма да се превърне в ангиотензин II, което означава, че налягането няма да се повиши. Това всъщност е действието на АСЕ инхибиторите.

Трябва да се отбележи, че ефектът на ангиотензин II не се ограничава само до повишаване на кръвното налягане. Това биологично активно вещество активира симпатиковата нервна система, причинявайки увеличаване на сърдечната честота, задейства надбъбречните жлези, което води до освобождаването на антидиуретичния хормон алдостерон. Този хормон забавя бъбречната филтрация, задържа натрий и вода в тялото. В резултат на това се увеличава обемът на циркулиращата течност, което е причина за появата на отоци и друг фактор за повишаване на кръвното налягане..

В допълнение, ангиотензин II води до миокардна хипертрофия (увеличаване на обема на сърдечния мускул) и съдови стени. Тези промени допълнително изострят хода на хипертонията. Разширеното сърце не може напълно да изпълнява функциите си на изпомпване на кръв и кръвоносните съдове губят способността си да се стесняват и разширяват в отговор на промените в кръвното налягане.

Оказва се, че ангиотензин II не само причинява хипертония, но и нарушава работата на важни вътрешни органи - сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове. А АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане и предотвратяват развитието на съпътстващи заболявания. Следователно, АСЕ инхибиторите се предписват за артериална хипертония и за защита на вътрешните органи от негативните ефекти на високото кръвно налягане..

Ефекти на АСЕ инхибиторите

Условно можем да разграничим две групи ефекти на АСЕ инхибиторите:

  1. По-ниско кръвно налягане
  2. Защита на вътрешните органи (органопротективен ефект)

Като цяло самото намаляване на високото кръвно налягане вече е надеждна профилактика на така наречените съдови катастрофи - инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, аритмии и други заболявания, свързани с хипертония. Но ACE инхибиторите имат и други предимства. Нека ги разгледаме.

АСЕ инхибитори и сърцето

  • Профилактика и обратно развитие на хипертрофия на лявата камера. Проучванията показват, че при редовен прием на АСЕ инхибитори процесът на увеличаване на миокардната маса спира и в някои случаи сърдечният мускул може да се върне към нормалните си размери.
  • Отслабване на процесите на миокардна фиброза.

АСЕ инхибитори и кръвоносни съдове

  • Предотвратяване на удебеляването на стената на кръвоносните съдове. Това възстановява загубените функции на съдовете - да реагира на промени в кръвното налягане чрез разширяване или свиване.
  • Аниатеросклеротично действие - предотвратява разрушаването на вътрешната стена на кръвоносните съдове.
  • Антитромботично действие - потискане образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

АСЕ инхибитори и метаболизъм

  • Инхибиране на освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, което води до нормализиране на отделянето на урина (уриниране), елиминиране на излишния натрий и вода от тялото и нормализиране на водния баланс.
  • Положителен ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм - повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин, подобряване на усвояването на глюкоза, ускоряване на разграждането на VLDL и увеличаване на количеството HDL (намаляване на "лошия" и увеличаване на "добрия" холестерол).

АСЕ инхибитори и бъбреци

  • Подобряване на бъбречната филтрация, спиране на прогресията на патологичните процеси в бъбреците. Поради това се възстановява нормалната диуреза и излишната течност напуска тялото.

АСЕ инхибиторите са сред най-изследваните лекарства. Те са се представили добре в редица основни клинични проучвания. Доказано е, че АСЕ инхибиторите значително намаляват рисковете от инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност, аритмии, атеросклероза и бъбречни заболявания. Освен това тези лекарства не потискат централната нервна система, не предизвикват симптоми на отнемане и еректилна дисфункция. Тоест, АСЕ инхибиторите не влияят на потентността, което е важно за мъжете..

Също така, АСЕ инхибиторите могат да предотвратят развитието на диабет тип II при пациенти с рискови фактори.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторът е лекарството по избор за лечение на хипертония със съпътстващи заболявания като:

  • Захарен диабет тип II;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Атеросклероза;
  • Метаболитен синдром;
  • Състояние след инфаркт;
  • Коронарна болест на сърцето;
  • Дисфункция на лявата камера на сърцето;
  • Бъбречно заболяване, включително диабетна нефропатия.

Класификация на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите включват няколко активни вещества, които се произвеждат под различни търговски наименования и имат някои разлики. Нека ги разглобим.

Характеристиките на всяко лекарство се вземат предвид при предписване. Например, за пациенти с тежко чернодробно увреждане, лизиноприл е подходящ, тъй като вече е готово лекарство и не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. За лек ефект периндоприл е по-добър. Доста често се предписва на пациенти в напреднала възраст, за да се избегнат резки спада на кръвното налягане. Каптоприл често се препоръчва заедно с диуретици като линейка за хипертонична криза.

Класификация на АСЕ инхибиторите:

Според продължителността на ефекта могат да се разграничат краткодействащи АСЕ инхибитори (каптоприл), среднодействащи (еналаприл) и дългодействащи (рамиприл, периндоприл и лизиноприл). Дългодействащите АСЕ инхибитори поддържат кръвното налягане нормално за 24 часа.

В зависимост от пътя на елиминиране могат да се разграничат три групи лекарства:

  1. Екскретира се предимно чрез бъбреците - периндоприл, лизиноприл
  2. Екскретира се от черния дроб и бъбреците еднакво - фозиноприл.

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

След проучване на ефектите на АСЕ инхибиторите може да изглежда, че това са почти идеални лекарства, които ще подхождат на почти всички. Това обаче не е така. Както при всички лекарства, ACE инхибиторите могат да причинят странични ефекти, за да бъдат наясно:

  • Прекомерно понижение на кръвното налягане до хипотония (наречена "първа доза хипотония")
  • Лошо храносмилане
  • Нарушение на вкуса
  • Промени в кръвната картина - тромбоцитопения, анемия, левкопения и др..
  • Алергични реакции - от обрив до ангиоедем
  • Суха кашлица
  • Комбинираната употреба на алкохол и АСЕ инхибитори е крайно нежелана. В такива случаи ефектът на алкохола върху централната нервна система се увеличава, както и прекомерното намаляване на налягането..
  • Комбинираната употреба на НСПВС и АСЕ инхибитори води до намаляване на аналгетичния ефект.

Защо инхибиторите на АСЕ причиняват кашлица?

Най-честият страничен ефект на АСЕ инхибиторите е сухата кашлица. Това важи особено за еналаприл. Освен това тежестта на кашлицата изобщо не зависи от дозата на лекарството. Може да ви е интересно да разберете причината за това явление..

Нашето тяло постоянно произвежда биологично активно вещество - брадикинин. Една от основните му задачи е разширяването на кръвоносните съдове. Това е един от механизмите за регулиране на кръвното налягане. Нивата на брадикинин се контролират от ангиотензин II. Както казахме, това вещество се блокира от АСЕ инхибиторите. Съответно брадикининът няма друг избор, освен да се натрупва в тялото, разширявайки кръвоносните съдове и дразнещ нервните окончания. Между другото, той е виновникът за възможни алергични реакции, включително оток на Квинке.

Ето защо не можете сами да приемате такива лекарства без лекарско предписание. Дори ако лизиноприл е идеален за вашия съсед или роднина например, това не означава, че той ви е показан. И като цяло, спазването на препоръките на обикновените хора за такова сериозно заболяване като хипертония далеч не е най-добрата идея. Приемът на АСЕ инхибитори трябва да се наблюдава от лекар.

Информацията в тази статия е само адаптирано описание на АСЕ инхибиторите и в никакъв случай не призив за действие.!


Следваща Статия
Множествена миелома