Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи


Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Ударните смъртни случаи бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половин успех. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..

Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:

  • каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
  • по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:

  • атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
  • кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
  • хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
  • лакунарен (характеризиращ се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около средно големи артерии);
  • реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отшумяват без медицинска намеса скоро след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:

  • микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
  • малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
  • прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
  • общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.

Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, процентът на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе нарушението на кръвообращението в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт и тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно своевременно да подозирате неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват започване на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възстановяват способността си за самообслужване..

Първа помощ и лечение

Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с оборудване за реанимация и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с частен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем..

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

Традиционно постинсултната рехабилитация обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Насоки за рехабилитация

Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, с увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..

Рехабилитационни методи и средства

Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, но необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в извънредна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да я разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато член на семейството е приет в болница с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на устройства и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център има система „ол инклузив”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно, в център „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Най-добрите лечения за исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт се развива поради нарушаване на органите и системите на тялото, за разлика от хеморагичната атака, която се появява на фона на съдови патологии. Ще става дума за исхемичен инсулт - за развитието на патологията и методите за нейното лечение. Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, който може да се развие след значително намаляване на притока на кръв в мозъка.

  1. Терапия след инсулт
  2. Първа помощ
  3. Терапевтичен прозорец
  4. Наркотици
  5. Антикоагулантна терапия
  6. Тромболитична терапия
  7. Невропротективни агенти
  8. Хирургическа интервенция
  9. Упражняваща терапия
  10. Масаж
  11. Физиотерапия
  12. Пиявици
  13. Полезно видео
  14. Как се лекува у дома

Терапия след инсулт

Навременността, приемствеността и правилно избраните терапевтични тактики са от особено значение при лечението на исхемичен инсулт..

Това се дължи на факта, че в острия период на атака смъртността на пациентите е висока, тя е 20% от всички случаи, 10% от пациентите умират една година след инсулт, останалите пациенти страдат от невъзможността да водят нормалния си ежедневен живот, тъй като има ограничения на физическия план.

В периода след инсулт се отделя специална роля на мерките за възстановяване и рехабилитация на пациента..

Изгубените функции на невроните се възстановяват в болнична обстановка или по време на спа лечение. Физиотерапията играе специална роля в това..

Ето стандартното лечение на заболяването:

  1. Упражняваща терапия;
  2. масаж;
  3. лечение с кал;
  4. хардуерна физиотерапия;
  5. рефлексотерапия.

Първа помощ

Особено важно е правилното прилагане на спешна помощ в първите моменти на исхемичен инсулт. Неговите признаци могат да бъдат:

  1. Главоболие, гадене, евентуално начало на повръщане;
  2. Човекът се чувства замаян и може да припадне за кратко;
  3. Нарушение на речта, зрението, конвулсивно състояние.

Внимание! Не изпадайте в паника, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Първата помощ преди пристигането на лекарите трябва да се основава на следните действия:

  1. Осигуряване на въздушен поток; трябва да отворите прозорците, да освободите дихателните пътища от повръщане, ако има такива. Това става чрез завъртане на главата на пациента на една страна и използване на чиста кърпичка за почистване на съдържанието на устата. Отстранете изстискващите предмети от врата, например вратовръзка, разкопчайте горните копчета на дрехите;
  2. Главата на човека трябва да е в повдигнато положение спрямо тялото му, това се прави, за да не се получи мозъчен оток;
  3. Ако е започнал конвулсивен синдром, тогава трябва да фиксирате езика и да премахнете предмети, които пациентът може да удари;
  4. Ако настъпи сърдечен арест, се правят компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

Терапевтичен прозорец

В рамките на 3-6 часа след инсулта се образува некротичен фокус. Този период от време в медицината се нарича "терапевтичен прозорец".

Ако нормалното кръвообращение се възстанови, тогава фокусът на некрозата може да бъде неутрализиран. Следователно спешната хоспитализация на човек с инсулт и настаняването в интензивното отделение е изключително важно..

Наркотици

По принцип инсултът се лекува с лекарства. Общата терапия на остри цереброваскуларни нарушения съдържа много възстановителни мерки, основните от които са:

  1. Възстановяване на дейността на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните пътища;
  2. Намален мозъчен оток;
  3. Водно-електролитният индикатор е нормализиран;
  4. Поддържане на телесната температура и дисфагия;
  5. Превантивни действия за предотвратяване на усложнения като тромбоемболия на белодробната артерия, пневмония, инфекция на пикочните пътища;
  6. Предотвратяване образуването на рани от залежаване.

На първо място се предписват лекарства срещу кръвни съсиреци, така че да няма запушване на кръвоносните съдове..

На второ място са лекарствата, които насърчават по-доброто кръвообращение, те включват:

  1. антикоагуланти;
  2. невропротективни средства;
  3. средство за резорбция на кръвни съсиреци.

Всички тези лекарства се приемат в комбинация, тъй като исхемичният инсулт се лекува само по сложен начин, тъй като са засегнати много телесни системи. По принцип интензивната лекарствена терапия се провежда в болница.

Струва си да се вземат предвид характеристиките на терапията с основни лекарства за възстановяване на нормалното състояние на човек в периода след инсулт.

Важно! Не се опитвайте да лекувате инсулт с народни средства! Тинктури и отвари от билки могат да бъдат полезни само като допълнителен инструмент към основната лекарствена терапия.

Антикоагулантна терапия

Ако не приемате тези лекарства, тогава е възможно активно образуване на тромби. Антикоагулантните лекарства включват:

  1. Хепарин;
  2. Еноксипарин;
  3. Надропарин;
  4. Далтопарин.

Струва си да се помни, че има редица противопоказания за приемането им:

  • обширен удар;
  • високо кръвно налягане;
  • храносмилателни проблеми;
  • заболявания на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците.

Тромболитична терапия

Това е най-ефективната терапия в момента. Но си струва да се помни, че тромболитичното лечение ще даде добри резултати, ако е започнало в първите часове след инсулта..

Такива лекарства имат следните положителни ефекти върху тялото:

  1. Те унищожават образуваните кръвни съсиреци;
  2. Възстановяване на повредени кръвоносни съдове;
  3. Допринасят за нормализирането на кръвообращението.

Невропротективни агенти

Невропротективните агенти предпазват невронните структури от разрушаване. Тези лекарства трябва да се приемат навреме по време на терапевтичния прозорец, тогава те ще бъдат най-ефективни и ще дадат положителен резултат при лечението..

Тези лекарства включват:

  1. Глиатилин
  2. Пирацетам;
  3. Глицин;
  4. Instenon;
  5. блокери на калциевите канали;
  6. Церебролизин;
  7. Винпоцетин.

Невропротективните средства се предписват и при частично загубени двигателни способности. Наложително е терапията с тези лекарства да се допълва с физически упражнения..

Глиатилин (холин алфосцерат) е оригинално ноотропно лекарство с централно действие, което подобрява състоянието на централната нервна система (ЦНС). Благодарение на фосфатната си форма, той прониква по-бързо в мозъка и се усвоява по-добре. Глиатилин помага за възстановяване на мозъчните клетки, повредени след инсулт. Той подобрява предаването на нервните импулси, има положителен ефект върху двигателните функции и помага за възстановяване на речта, паметта и мисленето. Холин алфосцерат има невропротективен ефект, дори при нарушено кръвообращение или недостатъчно насищане с кислород. Лекарството се понася добре от пациентите, противопоказано е за употреба от бременни жени, кърмещи жени и хора със свръхчувствителност към холин алфосцерат.

За да активирате метаболитните процеси на невронните връзки, трябва да приемате и стимулиращи лекарства:

  • вазоактивни лекарства като пентоксифилин;
  • продукти, съдържащи аминокиселини;
  • ноотропи.

Хирургическа интервенция

Ако операцията е показана при исхемичен инсулт, тогава се прави предимно каротидна ендартеректомия. Индикация за това може да бъде стесняване на лумена на сънните артерии..

Противопоказанията включват:

  • обширен удар;
  • тумор, който се е разпространил на големи площи;
  • повишена хипертония;
  • ангина пекторис;
  • инфаркт, който се е случил през последните шест месеца;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наличието на заболявания, които провокират прогресивни мозъчни нарушения, като болестта на Алцхаймер.

Друго хирургично действие при исхемичен инсулт може да бъде стентирането на шийните и главни съдове. Това се прави с преходни исхемични атаки за предотвратяване на повтарящи се инсулти..

Селективна тромболиза - в този случай в една от големите артерии на тялото, обикновено феморалната, се вкарва специална тръба, която пренася веществото, което прониква през артериите, до мястото на директно запушване в мозъка. Чрез него се доставя вещество, наречено тромболитик, което разтваря образувалия се тромб, който е бил причина за появата на исхемичен инсулт. Лекарството действа локално и във високи дози. Луменът на артерията се освобождава и настъпва регресия на инсулта.

Справка: Ако е настъпил тежък исхемичен инсулт, тогава може да се посочи декомпресивна краниотомия. В този случай се отстранява голяма площ от костите на черепния свод, за да се намали компресията на мозъка поради образувания в него оток. Операцията се извършва само ако консервативната деконгестантна терапия не е дала резултат.

Правилната операция ви дава по-голям шанс да избегнете сериозните последици от инсулт.

Упражненията се делят на пасивни и активни. В началото след инсулт човек не може да прави движения сам. Следователно, пасивната гимнастика се използва с помощта на непознати..

Първо се възстановява функцията на огъване и разтягане на пръстите, долните и горните крайници. След това човекът може постепенно да седне и да стане. Когато тези умения бъдат усвоени, можете да преминете към разходки..

Терапията с упражнения се основава на упражнения на симулатори:

  1. Велоергометър, който може да бъде фиксиран директно над леглото на пациента, което позволява да се извършват физически упражнения, докато лежите;
  2. Вертикализатор, в легнало положение, симулаторът е в състояние да повдигне човешкото тяло във вертикално положение;
  3. Упражняващият велосипед е обикновен;
  4. Роботизирана пешеходна машина.

Масаж

Масажът задължително придружава физиотерапия. Първо, то се извършва с поглаждащи движения, обхващащи почти цялото човешко тяло. По-специално се извършват масажни действия в областта на долните крайници..

Тъй като тялото на пациента се възстановява, могат да се прилагат по-интензивни и груби масажни действия..

Физиотерапия

Хардуерната физиотерапия предвижда следните процедури:

  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • микровибрация;
  • електромиостимулация;
  • лазерна терапия;
  • електрофонофореза;
  • ултразвуково лечение;
  • балнеолечение;
  • термотерапия.

Пиявици

Хирудотерапията е показана за предотвратяване на рецидив. За тази цел се използват специални медицински пиявици, които се държат в отделни условия и не получават храна в продължение на шест месеца. Слюнката им съдържа много полезни вещества..

Има рефлекторен ефект върху мозъчните центрове, което понижава кръвното налягане, разтваря фибиновото вещество, което образува кръвни съсиреци, облекчава възпалението, укрепва и възстановява кръвоносните съдове.

По-добре е да не лекувате остър исхемичен инсулт с хирудотерапия или да го правите под строгото наблюдение на лекар. Но в следващия възстановителен период лечението с пиявици ще бъде много полезно.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Как се лекува у дома

След изписването болният определено трябва да продължи лечението си у дома. Това е преди всичко изпълнението на всички препоръки за физиотерапевтични упражнения. Специалист по масаж ще дойде при пациента или домакинството може да го направи..

Човек трябва да продължи да приема лекарства, тъй като най-често се осигурява дълъг курс на прием. По време на периода на възстановяване вкъщи благоприятната семейна среда и готовността на близките да помогнат на болния си роднина са много важни. Диетата също ще бъде специална. Изключени са мазните, солени, пикантни, пържени храни. Диетата включва растителни храни, зърнени храни и млечни продукти.

Важно! Прогнозата за възстановяване след мозъчен удар зависи от много фактори: от навременно лечение до рискови фактори - тютюнопушене, хипертония и др..

Лечението на пациент след инсулт се основава на много показатели, например площта на лезията, степента на нарушения на кръвообращението, колко тежко са увредени жизненоважни органи и т.н. Особено важно е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци след инсулт. Поради тези причини терапията на пациента трябва да се извършва в болница и под строгото наблюдение на лекарите. Изписването се извършва само след като състоянието му се стабилизира.

Инсулт: видове, признаци, първа помощ и рехабилитация

Инсултът убива 6 милиона души по света всяка година. Тогава повечето хора остават с увреждания. Прогнозата директно зависи от скоростта на медицинското обслужване. Ето защо е толкова важно да знаете как се проявява болестта и как да се държите правилно в тази ситуация..

Какво е инсулт, неговите видове

Патологията е широко разпространена. Само в Руската федерация има 3 случая на инсулт на 1000 жители. В посмъртно изписване той е посочен като причина за смъртта при 23,5% от хората.

Дори ако пациентите не умрат след претърпяване на съдова катастрофа, повече от 80% от тях остават с увреждания. Често неврологичните разстройства са толкова тежки, че пациентът не е в състояние да се грижи за себе си. Инсултът е третата водеща причина за смърт.

Има 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Механизмът на тяхното развитие и особеностите на лечението нямат нищо общо помежду си. Съществува и специален тип хеморагична съдова лезия - това е субарахноидален кръвоизлив.

Исхемична

Исхемичният инсулт е нарушение на кръвообращението в мозъка, придружено от остро начало. Патологията се развива поради нарушение или пълно спиране на кръвоснабдяването на мозъка. Това води до омекотяване на тъканите му и инфаркт на засегнатата област. Именно цереброваскуларната исхемия е една от основните причини за смърт при хората по целия свят. Такъв инсулт се случва 6 пъти по-често от хеморагична лезия..

Може да бъде от 2 вида:

  • Тромботична. Развива се поради блокиране на кръвоносните съдове в мозъка от кръвен съсирек.
  • Емболична. Това се случва, когато съдовете, разположени далеч от мозъка, са блокирани. Най-честият източник на емболия е сърдечният мускул (кардиоемболичен инсулт).

В 80% от случаите патологичният фокус е локализиран в средната церебрална артерия. Останалите 20% представляват други кораби.

Причините, които могат да провокират исхемично увреждане на мозъчните артерии и вени:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Високо или ниско кръвно налягане.
  • Предсърдно мъждене.
  • Диабет.
  • Нарушения на липидния метаболизъм.

Рисковите фактори включват: старост, наследствено предразположение към съдови инциденти, както и особености на начина на живот.

Симптомите на исхемичен инсулт не се увеличават толкова бързо, колкото симптомите на хеморагично мозъчно увреждане.

Неговите проявления:

  • Сънливост, глухота.
  • Краткотрайно припадане.
  • Главоболие, световъртеж.
  • Гадене и повръщане.
  • Болка в очите, която се влошава при движение.
  • Конвулсии.
  • Изпотяване, горещи вълни, сухота в устата.

Неврологичните прояви на исхемия се различават в зависимост от това коя част на мозъка е засегната. В по-голяма или по-малка степен са засегнати долните и горните крайници, наблюдава се пареза на езика и лицето, влошава се зрителната и / или слухова функция.

Хеморагичен

Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в черепната кухина. Най-честата причина за спукания съд е високото кръвно налягане..

Други провокиращи фактори включват:

  • Аневризма.
  • Малформация на мозъчните съдове.
  • Васкулит.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Прием на определени лекарства.
  • Амилоидна ангиопатия.

Началото на патологията е остро, най-често манифестът възниква на фона на високо кръвно налягане. Човек има силно главоболие, виене на свят, придружено от повръщане или гадене. Това състояние бързо се замества от зашеметяване, загуба на съзнание, чак до развитие на кома. Възможни са конвулсии.

Неврологичните симптоми се проявяват под формата на загуба на паметта, нарушение на чувствителността и речевата функция. Едната страна на тялото, която е от противоположната страна на лезията, губи способността си да функционира нормално. Това се отнася не само за мускулите на багажника, но и за лицето..

Инсулт с пробив на кръвта в мозъчните вентрикули е труден. Жертвата развива симптоми на менингит и гърчове. Той бързо губи съзнание.

Следващите 3 седмици след прекаран инсулт се считат за най-трудните. По това време мозъчният оток прогресира. Именно той е основната причина за смъртта на пациентите. Започвайки от четвъртата седмица, при оцелелите хора симптомите на лезията придобиват обратен ход. От този момент нататък може да се оцени тежестта на мозъчното увреждане. Те определят каква степен на увреждане да се присвои на жертвата..

Субарахноидален кръвоизлив

Субарахноидалният кръвоизлив се разбира като състояние, което се развива в резултат на пробив на кръвоносните съдове в субарахноидалното пространство на мозъка. Тази патология е вид хеморагичен инсулт..

В субарахноидалното пространство има цереброспинална течност, чийто обем се увеличава поради притока на кръв. Вътречерепното налягане на пациента се повишава, развива се асептичен менингит. Ситуацията се влошава от реакцията на мозъчните съдове. Те спазмират, което води до исхемия на засегнатите области. Пациентът развива исхемичен инсулт или преходни исхемични атаки.

Следните причини водят до кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

  • Травматично увреждане на мозъка с увреждане на целостта на кръвоносните съдове.
  • Разкъсана аневризма.
  • Дисекция на сънната или гръбначната артерия.
  • Сърдечен миксома.
  • Мозъчен тумор.
  • Амилоидоза.
  • Болести, свързани с нарушения на кръвосъсирването.
  • Неконтролиран прием на антикоагуланти.

Патологията се проявява като силно главоболие. Възможна е загуба на съзнание. Успоредно с това се развиват симптоми на менингит със скованост на врата, повръщане, фотофобия. Отличителният белег е повишаване на телесната температура. При тежки случаи има нарушение на дихателната функция и сърдечната дейност. При продължително припадане и кома може да се подозира, че кръвта е навлязла в вентрикулите на мозъка. Това се случва с масовото му изливане и заплашва със сериозни последици..

Признаци и симптоми на инсулт

Инсултът се проявява неочаквано за човек, въпреки че понякога се предшества от определени симптоми. Ако ги тълкувате правилно, можете да избегнете страховита съдова катастрофа..

Предвестниците на предстоящ удар включват:

  • Продължителни главоболия. Те нямат ясна локализация. Не е възможно да се справите с тях с помощта на аналгетици..
  • Замайване. Това се случва в покой и може да се засили при извършване на каквито и да е действия..
  • Бръмчене в ушите.
  • Внезапна атака на предсърдно мъждене.
  • Затруднено преглъщане на храна.
  • Нарушение на паметта.
  • Изтръпване на ръцете и краката.
  • Нарушена координация.
  • Безсъние.
  • Повишена умора.
  • Намалено цялостно представяне.
  • Палпитация на сърцето и постоянна жажда.

Изброените знаци могат да имат различна интензивност. Не трябва да ги пренебрегвате, трябва да се консултирате с лекар.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават бавно. При хеморагично мозъчно увреждане клиничната картина се разгръща бързо.

Можете да подозирате мозъчна катастрофа по следните прояви:

Общи церебрални симптоми. Пациентът има непоносимо главоболие. Гаденето завършва с повръщане. Съзнанието е нарушено, може да настъпи зашеметяване и кома.

Фокални симптоми. Те пряко зависят от това къде се намира лезията. Пациентът може да е намалил или напълно загубил мускулна сила от едната страна на тялото. Половината от лицето е парализирано, което го прави изкривено. Ъгълът на устата е спуснат, носогубната гънка се изглажда. От същата страна чувствителността на ръцете и краката намалява. Речта на жертвата се влошава, той трудно се ориентира в пространството.

Епилептиформени симптоми. Понякога инсултът провокира епилептичен припадък. Пациентът губи съзнание, има конвулсии, от устата се появява пяна. Зеницата не реагира на лъч светлина; тя се разширява от страната на лезията. Очите се движат наляво и надясно.

Други симптоми. Дишането на пациента се ускорява, дълбочината на вдишване намалява. Възможно значително намаляване на кръвното налягане, повишен пулс. Често инсултът е придружен от неконтролирано уриниране и дефекация.

Когато се появят първите признаци на инсулт, не се колебайте да се обадите на линейка.

Диагностични методи

Важно е бързо да се разграничи инсулт от други заболявания, които могат да доведат до развитие на подобни симптоми. Почти е невъзможно да направите това сами, както и да определите вида на съдовата катастрофа.

Основната разлика между исхемичния инсулт е постепенното увеличаване на симптомите, които не водят до загуба на съзнание. При хеморагичен кръвоизлив пациентът се изключва бързо. Инсултът обаче не винаги има класически ход. Болестта може да започне и да прогресира нетипично.

Диагнозата започва с преглед на пациента. Лекарят събира анамнеза, установява наличието на хронични заболявания. Най-често информация може да бъде получена не от самата жертва, а от неговите роднини. Лекарят извършва ЕКГ, определя сърдечната честота, взема кръвен тест, измерва кръвното налягане.

Възможно е да се постави правилната диагноза и да се получи възможно най-много информация за състоянието на пациента благодарение на инструментални диагностични методи. Най-добрият вариант е КТ на мозъка. ЯМР е трудно да се извърши, тъй като процедурата се удължава с течение на времето. Отнема около час. Невъзможно е да се отдели толкова време за диагностициране на остър инсулт..

Компютърната томография дава възможност да се изясни видът на патологията, мястото на нейната концентрация, да се разбере колко силно е повреден мозъкът, дали вентрикулите са засегнати и др. Основният проблем е, че не винаги е възможно да се направи КТ в най-кратки срокове. В този случай лекарите трябва да се съсредоточат върху симптомите на заболяването..

За определяне фокуса на инсулт се използва методът на дифузионно претеглена томография (DWT). Информацията ще бъде получена след няколко минути.

Други методи за изследване включват:

  • Лумбална пункция.
  • Церебрална ангиография.
  • Магнитно-резонансна ангиография. Извършва се без въвеждането на контрастно вещество.
  • Доплер ултразвук.

След поставяне на диагнозата лекарят незабавно ще започне лечение.

Кой е в риск

Има хора, които трябва да бъдат особено бдителни по отношение на развитието на инсулт, тъй като са изложени на риск.

  • Лица с есенциална хипертония.
  • Пациенти със захарен диабет.
  • Мъже и жени над 65 години.
  • Хора с коремно затлъстяване.
  • Лица с наследствена предразположеност към съдови патологии.
  • Пациенти, които преди това са имали инсулт или инфаркт.
  • Пациенти с диагностицирана атеросклероза.
  • Жени на възраст над 35 години, приемащи орални контрацептиви.
  • Пушачи.
  • Хора с нарушения на сърдечния ритъм.
  • Хора с високи нива на холестерол.

Най-често пациентите с изброените диагнози се регистрират в диспансера. Отделно трябва да се отбележат хора, живеещи в състояние на хроничен стрес. Емоционалният стрес влияе негативно на всички телесни системи и може да причини инсулт..

Как да се осигури първа помощ при инсулт

Има ясен алгоритъм за оказване на първа помощ на човек, който е претърпял инсулт:

  • Обадете се на медицински екип. За да направите това, трябва да наберете 103 от стационарен телефон.Ако смартфон е под ръка, тогава се обаждате до един номер 112. Лекарят трябва незабавно да информира, че лицето е болно и има съмнение за инсулт.
  • Жертвата трябва да бъде положена на равна повърхност, така че главата му да е по-висока от тялото. Свалят му очилата, махат лещите. Ако е възможно, трябва да му помогнете да вземе подвижни протези.
  • Ако няма съзнание, тогава трябва да отворите устата на пациента и да обърнете главата си на една страна. Това се прави, за да се предотврати аспирация на повръщане. Не пропускайте да слушате дишането на пациента.
  • За по-добър достъп на чист въздух се препоръчва да отворите прозорец или прозорец.
  • До пристигането на медицинския екип е необходимо да се подготвят документи, ако има такива.

Лекарите трябва да информират за болестите на човек, както и какви лекарства той приема. Забранено е да се дават на жертвата каквито и да било лекарства. Медицинската корекция трябва да се извършва от спешни лекари. Не трябва да се опитвате да пиете или да храните човек. Това може да влоши ситуацията..

Ако пациентът падне и има епилептичен припадък, няма нужда да отпушва зъбите си или да се опитва да го ограничи. Необходимо е да се предпази жертвата от нараняване. За целта под главата му се поставя мек предмет, например възглавница. Ако инсулт с епилептичен припадък се е случил на улицата, тогава можете да използвате яке или друго подходящо нещо. Изтичащата от устата пяна се изтрива с кърпа. През цялото време главата трябва да е на подиум.

Няма нужда да се опитвате да оживите човек с амоняк. Докато припадъкът не приключи, той не трябва да се мести от място на място..

Ако дишането спре, реанимацията трябва да започне незабавно. За целта направете сърдечен масаж и направете дишане уста в уста или уста в нос..

Лечение и рехабилитация

Пациентът се лекува в болница. Всички пациенти със съмнение за инсулт са хоспитализирани по спешност. Оптималното време за предоставяне на медицинска помощ е първите 3 часа след инцидента с мозъчна катастрофа. Лицето е настанено в интензивното отделение на неврологична болница. След преодоляване на острия период той е преместен в отделението за ранна рехабилитация..

До установяване на диагнозата се извършва основна терапия. Кръвното налягане на пациента се коригира, пулсът се нормализира и се поддържа необходимото рН на кръвта. За намаляване на мозъчния оток се предписват диуретици, кортикостероиди. Краниотомията е възможна за намаляване на степента на компресия. Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане.

Не забравяйте да насочите усилия за премахване на симптомите на инсулт и за облекчаване на състоянието на пациента. Предписват му лекарства за понижаване на телесната температура, антиконвулсанти, антиеметици. Използвайте лекарства, които имат невропротективни ефекти.

Патогенетичната терапия се основава на вида инсулт. При исхемично мозъчно увреждане е необходимо да се възстанови храненето на засегнатата област възможно най-скоро. За това на пациента се предписват лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци. Възможно е да ги премахнете механично. Когато тромболизата не успее, на пациента се предписва ацетилсалицилова киселина и вазоактивни лекарства.

Ако пациентът развие хеморагичен инсулт, е важно да спре кървенето. За това на пациента се предписват лекарства, които сгъстяват кръвта, например Vikasol. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на образувания хематом. Аспирира се с помощта на специално оборудване или чрез отворен достъп, извършвайки краниотомия.

Рехабилитацията включва прием на ноотропи. Курсовете ще трябва да се провеждат редовно. Задължително направете физикална терапия, подложете се на физиотерапия, посетете масажист. След инсулт много пациенти трябва да възстановят двигателните умения за дълго време, да се научат да се самообслужват.

Роднините и приятелите трябва да подкрепят пациента, а не да го оставят на мира с проблема. В работата участват психолози. Често се изискват занимания с логопед.

Възможни последици, усложнения

Основният риск от инсулт е смърт. Ако човек е оцелял, болестта все още ще се почувства с определени усложнения..

Ранните последици включват:

  • Мозъчен оток.
  • Кома.
  • Пневмония.
  • Парализа. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често се засяга половината от тялото.
  • Повторен удар.
  • Пролежници.
  • Психични разстройства. Те могат да се проявят в капризи, раздразнителност, агресивност, безпокойство. Понякога се развива деменция.
  • Нарушения на съня.
  • Миокарден инфаркт, стомашна язва. Тези нарушения се развиват на фона на повишени нива на хормоните на стреса..

След исхемичен инсулт смърт се наблюдава в 15-25% от случаите. Хеморагичната лезия на мозъчните съдове води до смърт на 50-60% от пациентите. Тежките усложнения като пневмония или остра сърдечна недостатъчност стават причина за смъртта. Най-опасни са първите 3 месеца след инсулт..

Ръцете се възстановяват при пациенти, по-лоши от краката. Бъдещото здраве на човек се определя от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на медицинското обслужване, неговата възраст и наличието на хронични заболявания..

Дългосрочните последици включват:

  • Образуването на кръвни съсиреци в различни части на тялото.
  • Депресия.
  • Говорни проблеми.
  • Разхлабена памет.
  • Влошаване на интелектуалните способности.

След инсулт трябва да се справяте с последствията в продължение на много месеци. Понякога човек никога не се възстановява напълно. За да бъде рехабилитацията възможно най-успешна, трябва ясно да следвате всички указания на лекаря.

Инсултът се отнася до тежки патологии, тъй като засяга мозъка. Ето защо, дори и най-малкото съмнение за развиваща се съдова катастрофа е причина за спешна медицинска помощ..

Инсулт: видове, лечение и последваща рехабилитация

Пациентите, получили квалифицирана медицинска помощ през първите два часа след мозъчно-съдов инцидент, имат повече шансове за възстановяване. Пациент със съмнение за тази патология трябва спешно да бъде откаран в болницата.

Хората, преодолели болестта, не са толкова редки, много зависи от правилно организираната рехабилитация. Следователно, след изписване от болницата на етапа на възстановяване, лечението на инсулт у дома трябва да продължи..

Видове инсулт и техните прояви

Острото нарушение на мозъчното кръвоснабдяване винаги е следствие от някакъв сериозен проблем в човешкото тяло. Най-често артериите на мозъка са засегнати от следните патологични състояния:

  • атеросклеротична болест;
  • артериална хипертония - първична или на фона на заболявания на бъбреците, надбъбречните жлези и други причини;
  • диабет.

Тези заболявания, особено техните комбинации, често се усложняват от развитието на такава клинична ситуация като мозъчен инсулт. Областите на медулата в условия на загуба на кръвоснабдяване умират за няколко минути, това обяснява бързото начало на неврологични разстройства. Увреждането на едно от мозъчните полукълба дава патологични прояви от другата страна на багажника. Например, левостранният удар води до нарушено функциониране на дясната половина на тялото..

Какво може да бъде: парализа (пълна неподвижност) или пареза (частична загуба на двигателна активност), повишаване или намаляване на мускулния тонус, нарушено преглъщане, реч, слухови, зрителни нарушения и др., В зависимост от зоната на мозъчно увреждане... В допълнение към изброените фокални неврологични симптоми, при инсулт често се наблюдават мозъчни нарушения - загуба на съзнание, повръщане, главоболие.

Според етиологичния принцип се разграничават два вида инсулт:

  1. Хеморагичният вариант е вътремозъчен кръвоизлив поради разкъсване на артерията. По-често това се случва при пациенти с есенциална хипертония на фона на съдова атеросклероза. Възниква внезапно, води до загуба на съзнание и дори кома. Тази ситуация не винаги може да бъде отстранена с лекарства. Ако консервативната терапия е неефективна, тогава те прибягват до неврохирургична интервенция (отстраняване на хематома). Този тип инсулт се среща преди 50-годишна възраст по-често при мъжете, след 60 години жените преобладават сред пациентите.
  2. Исхемичен вариант (мозъчен инфаркт) - възниква поради рязко спиране на притока на кръв към определена част от лявото или дясното полукълбо поради силно стесняване (шок) или запушване на мозъчната артерия (тромбоза, емболия). Признаците на исхемичен инсулт могат да се развият внезапно или постепенно и обикновено продължават около един ден. Характерно е разпространението на фокални неврологични симптоми - пареза и парализа на крайниците, нарушена чувствителност, нарушения на говора, загуба на зрителни полета. Общите церебрални прояви обикновено са слаби. Прогнозата се счита за по-благоприятна при ранна краткосрочна загуба на съзнание в сравнение с постепенно увеличаване на този симптом. Това заболяване е по-често при мъжете на възраст над 60 години. Лечението на исхемичен инсулт се извършва с консервативни методи, като се отчита принципът "Времето е мозъкът".

Общи правила за лечение

Благоприятният изход при заболяване като остър инсулт зависи пряко от времето на започване на квалифицирана медицинска помощ..

В острия период лечението на инсулт се извършва в болница, като стратегическите цели са:

  • възстановяване на притока на кръв през тромбирана артерия;
  • намаляване до минимум на рисковете от развитие на ранни неврологични усложнения - мозъчен оток,
  • конвулсивен синдром;
  • подобряване на функционалните показатели;
  • намаляване на риска от фатални усложнения от страна на сърцето и кръвоносните съдове - смърт от коронарна артериална болест, други сърдечно-съдови заболявания.

Преди хоспитализация в линейка, вече трябва да започнат мерки за намаляване на вътречерепното налягане, независимо от вида на инсулта. Те включват повишено положение на главата, кислородна терапия, хемодинамичен контрол.

Широко използваните методи за невропротекция, като интравенозно капене на магнезий (магнезиев сулфат) и сублингвално приложение на глицин, не са доказани като ефективни. Бърза помощ трябва да отведе пациент със съмнение за инсулт в болница, която има компютърна томография. След хоспитализация в първите часове пациентът трябва да бъде в реанимация.

Как да се лекува остър инсулт? Общите принципи на интензивното лечение при всички видове инсулт са:

  • мониторинг на кръвното налягане - поддържане на този показател с 10% по-високо от тези цифри, към които пациентът е бил адаптиран преди инсулта, за да се установи кръвоснабдяването на мозъка в условия на оток;
  • мониторинг на сърдечната честота - при откриване на нарушения се предписват антиаритмични лекарства, както и средства за подобряване на помпената функция на лявата камера и храненето на миокарда;
  • контрол на метаболитните параметри в организма - нормализиране на телесната температура, поддържане на нормална кръвна захар, воден и електролитен баланс, оксигенация и др.;
  • намаляване на отока на мозъчното вещество;
  • симптоматичната терапия се провежда, когато се появят съответните симптоми - антиконвулсанти, болкоуспокояващи, антибиотици, връзка с вентилатор и др.;
    профилактика и лечение на възможни усложнения - например пневмония, белодробна емболия, флеботромбоза, стрес язва на стомаха и др..

Исхемичен инсулт

В тази ситуация се използват консервативни методи за лечение на инсулт. Всички пациенти се подлагат на тромболитична интравенозна терапия в рамките на 4-4,5 часа от момента, в който се появят първите признаци на мозъчен инфаркт, за да се разтвори тромбът, запушил мозъчния съд. Това се прави, за да се елиминира причината за заболяването и да се предотврати повтаряща се тромбоза..

Основното лекарство е тъканният плазминогенен активатор (actilyse) - протеин, който превръща предшественика на плазминовия ензим в неговата активна форма, която има фибринолитичен ефект (разтваря кръвни съсиреци). Този метод при ранно стартиране е в състояние бързо да облекчи състоянието на пациента (двигателните и речевите нарушения намаляват и т.н.).

Лечение на исхемичен инсулт с тромболитични лекарства се извършва само със съгласието на пациента или негови роднини с точно известно време на появата на неврологични симптоми и потвърдена диагноза на CT. Противопоказанието е сериозно състояние на пациента, липса на съзнание.

Друг метод е назначаването на антитромбоцитни лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци чрез инхибиране на адхезията на тромбоцитите. Това не е алтернатива на тромболизата, а принудителна мярка, ако е невъзможно да се извърши или добавя към нея (провежда се един ден или повече след въвеждането на плазминогенен активатор).

За лечение след инсулт, настъпил не по-късно от 48 часа, ацетилсалициловата киселина се използва в дневна доза от 100 до 325 mg, дипиридамол MV 200 mg два пъти дневно или Clopidogrel веднъж дневно в доза от 75 mg. Впоследствие за продължително перорално приложение (6-9 месеца) се предписва аспирин, особено за пациенти с ангина пекторис, претърпели стентиране или инфаркт на миокарда. Пациенти с висок риск от венозна тромбоза и белодробна емболия (затлъстяване, захарен диабет, продължителна почивка в леглото), сърдечни аритмии са показани за подкожно приложение на хепаринови препарати, последвано от преминаване към перорални антикоагуланти (варфарин, ксарелто).

Хирургичните методи за мозъчен инфаркт се използват по-рядко, един от тях е инсталирането на стент за възстановяване на лумена в съдовете на шията или главата.

Хеморагичен инсулт

При хеморагични инсулти много често се използват различни неврохирургични интервенции. Преди операцията се изисква КТ на мозъка, ангиографско изследване и ултразвуково сканиране. При хеморагичен инсулт кръвоизливите, особено дълбоките, могат да доведат до пробив на кръв във вентрикулите и развитие на оклузивна хидроцефалия (воднянка на мозъка), което ще изисква шунтиране.

Хирургическа интервенция при инсулти се извършва със следните цели:

  • отстранете възможно най-много всички съществуващи кръвни съсиреци с минимално увреждане на мозъчното вещество;
  • намаляване на вътречерепното налягане на местно и общо ниво;
  • възстановяване на динамиката на CSF.

Противопоказания за операция са възрастна възраст на пациента (над 75 години), липса на съзнание (кома), наличие на тежки съпътстващи заболявания (декомпенсиран диабет, бъбречна недостатъчност, гнойно-септични състояния, онкология).

Един от основните проблеми с този вид инсулт е силен вазоспазъм в областта на кръвоизлива. Това може допълнително да наруши кръвоснабдяването, да увеличи церебралния оток и да увеличи вътречерепното налягане. За облекчаване на спастични явления се използват спазмолитици. През първия ден на пациента се предписват лекарства за повишаване на съсирването на кръвта, за да се предотвратят повтарящи се кръвоизливи или повишено кървене.

Съвременни методи на лечение

Как да победим инсулта и да възстановим мозъчната функция е от интерес за много пациенти по света. Терапията със стволови клетки е обещаваща област. Учени от различни страни работят по този въпрос повече от десетилетие. Тези клетки са предшественици на всички тъкани на човешкото тяло, те се отличават с бърз растеж, който трябва да бъде насочен в правилната посока, за да се възстанови определена тъкан, в противен случай е възможно развитието на раков тумор..

По-рано за получаване на стволови клетки се използва ембрионален материал, получен в резултат на аборт. В САЩ, Великобритания, Япония и други страни с развита здравна система методът за възстановяване на мозъчната функция след исхемичен инсулт с помощта на мезенхимни стволови клетки, по-специално взети от чревния епител, е тестван успешно. У нас в редица клиники за регенеративна терапия след инсулт се използват стромални мезенхимни клетки, взети от костния мозък на пациент или роднини..

През 2016 г. в САЩ бяха публикувани данни от експерименти с мишки, които дават уверен отговор на въпроса как да се лекува исхемичен инсулт с максимална степен на възстановяване на загубените функции. Учените предлагат да се инжектират пациенти с невронни стволови клетки в комбинация с ново лекарство. Методът не само насърчава възраждането на невроните, но и включването им в активна работа. Остава да се проведат клинични проучвания върху пациенти, чийто успех ще отвори перспективата за успешно възстановяване до нормален живот за много преживели инсулт..

Рехабилитационен период

Лечението след инсулт у дома се провежда под наблюдението на невролог като част от вторичната профилактика, насочена към предотвратяване на повтарящи се мозъчно-съдови инциденти. Медицинската история на приблизително 10-14% от пациентите съдържа информация за появата на нови мозъчно-съдови нарушения през първите 2 години след инсулт.

Програмата за възстановяване трябва да бъде изчерпателна и да включва следните дейности:

  • медикаментозно лечение;
  • висококачествена грижа за пациента;
  • психотерапевтична помощ;
  • социална адаптация;
  • възстановяване на загубени умения - терапевтична рехабилитация гимнастика, масаж, физиотерапия.

Периодът на рехабилитация отнема няколко месеца или години, дори при леки мозъчни увреждания. Първите шест месеца обикновено се изразходват за психологическа адаптация на човек към променен живот. След това речевите и двигателни умения се възстановяват в максимално възможната степен. Пълното връщане към предишния им живот остава невъзможна мечта за повечето пациенти..

Как да се лекува инсулт у дома трябва да се определя от лекар; дозите и схемите на предписване на лекарства се избират индивидуално за всеки пациент. Могат да се използват следните групи лекарства:

  1. Антитромбоцитни средства - аспирин. Приемат се след исхемичен инсулт за цял живот.
  2. Антихипертензивни средства - бета-блокери, диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали. Те обикновено започват с малки дози от лекарството, отдават предпочитание на лекарства с продължително действие, лечението се извършва под ежедневен контрол на кръвното налягане.
  3. Статини - аторвастатин, розувастатин. Използва се за понижаване нивата на холестерола в кръвта и намаляване на риска от повтарящ се исхемичен инсулт.
  4. Мускулни релаксанти (средства за намаляване на спастичната мускулна контракция) - Баклофен, Толперизон, Тизанидин.
  5. Антиконвулсанти - карбамазепин, клоназепам или други.
  6. Ноотропни и невротрофни агенти (храна за мозъка) - Ноотропил (Пирацетам), Церебролизин, Фенотропил, Актовегин.
  7. Антидепресанти - Флуоксетин, Сертралин и др..
  8. Препарати за подобряване на кръвообращението в вертебробазиларната област - Вазобрал, Кавинтон, Бетасерк.

Как да се излекува инсулт и в същото време да се намалят рисковете от развитие на усложнения и многократни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и да се адаптира пациентът към нов живот и да се подобри качеството му е труден въпрос, който може да бъде разрешен само с общи усилия на лекарите, пациента, близките му роднини и всички грижовни хора.


Следваща Статия
Най-ефективните мехлеми за разширени вени: рейтинг на най-добрите кремове за венозни разширени вени