Инсулт хирургия - индикации и видове хирургия, следоперативен период, усложнения


Често срещана патология като инсулт е най-честата причина за смъртта - един човек умира от това заболяване на всеки шест секунди в света. Преди няколко десетилетия инсултът беше диагностициран в повечето случаи при възрастни хора на възраст над 60–65 години, но през последните години болестта стана значително „по-млада“ - среща се дори при деца. Има няколко метода за справяне с болестта, най-кардиналният от тях е хирургията.

Какво е инсулт

Остро, внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка, водещо до увреждане на нервните клетки, се нарича инсулт. Патологията се характеризира с образуване на локални или общи церебрални симптоми от неврологичен характер, които продължават повече от един ден или водят до смърт поради цереброваскуларни аномалии. Местоположението на лезията се определя с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Има така наречения „терапевтичен прозорец“, който е 3–6 часа след въздействието - през това време необратимите увреждания и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени с помощта на терапевтични манипулации. Инсултът може да има хеморагичен или исхемичен характер. В първия случай се получава кръвоизлив в мозъка или мембраните му, във втория - запушване или стесняване на кръвоносните съдове на мозъка. Освен това има гръбначен инсулт, характеризиращ се с увреждане на гръбначния мозък..

Исхемичният тип засяга по-често хора в напреднала възраст (статистически по-вероятно - мъже), характеризиращи се с постепенно увеличаване на симптомите. Поради вазоспазъм кръвоснабдяването на мозъка се прекъсва, което води до кислороден глад и клетъчна смърт. Смята се, че исхемичният инсулт може да бъде провокиран от фактори като стрес, повишена физическа активност или консумация на алкохол..

Хеморагичният тип се характеризира с мозъчен кръвоизлив, докато смъртта на нервните клетки настъпва в резултат на притискането им от хематом. Основната причина е изтъняването на съдовите стени поради церебрална патология. В този случай симптомите се развиват много по-бързо, придружени от сериозни неврологични аномалии с различна тежест..

В 5% от случаите на развитие на заболяването не е възможно да се установи точния механизъм на появата на мозъчно увреждане. Лечението след инсулт се състои във възстановяване на нервните клетки (неврони), спиране на въздействието на първичните фактори и предотвратяване на втори удар. Познаването на основните признаци на патология може да спаси нечий живот, тъй като срокът за осигуряване на необходимите грижи за инсулт е 3-6 часа.

Показания за операцията

Инсултът се отнася до патологии, които изискват незабавна медицинска помощ в рамките на няколко часа, за да се избегне развитието на необратими процеси. Съществуват различни методи за справяне с кървенето, но често най-ефективна е операцията след мозъчен инсулт, която ви позволява напълно да премахнете фокуса на кръвоизлива. Показания за оперативна интервенция:

  • Лезия (оток или компресия) на продълговатия мозък с образуване на прогресиращ неврологичен дефект - т. Нар. Мозъчен инсулт (с фокус над 3 cm).
  • Хематом върху кората на главния мозък, достигащ дълбочина не повече от 1 cm с обем освободена кръв не повече от 30 ml.
  • Съдови аномалии от различно естество (например малфорация или аневризма), придружени от кървене. За потвърждаване на диагнозата е необходима ангиография.
  • Кома, чиято продължителност е повече от 6 часа. В този случай е ефективна декомпресията чрез отстраняване на част от черепа..
  • Абсцеси и оток на мозъка, травма на черепа, аномалии в развитието на черепа могат да причинят инсулт.

Какъв вид операция се прави при инсулт

Всяка отворена мозъчна операция винаги е голям риск и често завършва с развитие на сериозни усложнения, в някои случаи смъртта на пациента. Операцията се извършва само след установяване на точна диагноза, като се диференцира исхемичният или хеморагичният тип от други неврологични патологии (например церебрални аневризми).

През последните години се появиха няколко слабо проучени техники за отстраняване на хематоми, изискващи специално оборудване и обучен медицински персонал. Такива операции включват стереотаксичния метод, при който се прави малка пункция в черепа, и ендоскопски, който се състои в правене на малка дупка. Трябва да се помни, че всички мозъчни операции носят висок риск..

С исхемични инсулти

В повечето случаи исхемичният инсулт възниква на фона на хипертония, церебрална атеросклероза, сърдечни дефекти. Патологията се характеризира с нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и, като следствие, унищожаване на нервните клетки. Запушването на артериите се дължи на откъснати парчета атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци.

Терапията при исхемичен инсулт е насочена към възстановяване на кръвообращението в мозъчните съдове. За това се използват антитромбоцитни средства, тромболитици, антикоагуланти. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, се извършва хирургическа операция:

  • Каротидната ендартеректомия включва отстраняване на вътрешната стена на каротидната артерия, която е засегната от атеросклеротична плака. Извършва се под местна упойка, предполага кратък период на рехабилитация и причинява по-малко усложнения, тъй като общата анестезия след инсулт може да провокира влошаване на общото състояние.
  • Каротидното стентиране се предписва на пациенти, които са претърпели ендартеректомия в миналото или пациенти, за които е противопоказано. Извършва се, когато диаметърът на лумена на сънната артерия е стеснен до 60%.
  • Стентиране на сънните артерии и отстраняване на кръвни съсиреци се извършват без разрези. Операцията се извършва по ендоваскуларен метод, по време на който стентът се вкарва в стеснената област на артерията, което помага да се осигури добър кръвен поток.
  • Селективна тромболиза - въвеждането на специални лекарства, които разтварят кръвни съсиреци.

Видове операции при хеморагичен инсулт

В случай на остър мозъчно-съдов инцидент (остър мозъчно-съдов инцидент) от хеморагичен тип се извършват няколко вида хирургични операции, но ефективността на всяка директно зависи от размера и местоположението на хематома. В допълнение, някои от по-новите методи са недостатъчно проучени. Няколко ефективни вида хирургическа интервенция:

  • Краниотомията според класическата техника се състои в правене на дупка в черепа и инсталиране на дренаж. Използва се при остър мозъчен оток, намалява смъртността от инсулт с 30%. Недостатъкът на този метод е високата степен на травматизъм, тъй като краниотомията при инсулт винаги е свързана с риск.
  • Въвеждане на катетър в кухината на хематома (стреотаксичен метод) с цел отстраняване на съдържанието чрез аспирация. Извършва се при дълбоко кървене, понякога с добавяне на тромболитици. Недостатъкът е невъзможността да се спре напълно кървенето.
  • Премахването на част от черепната кост и затварянето на мястото с кожен капак се използва, когато има заплаха за кома. Ако състоянието на пациента се подобри, е необходима втора операция.
  • Отрязването на аневризмата се състои в налагането на специален клипс на шийката на аневризмата, който остава вътре в черепа и предотвратява рецидив на заболяването.

Противопоказания за хирургическа интервенция

Мозъчната хирургия винаги е риск за живота на пациента, така че към въпроса трябва да се подхожда отговорно. С осигуряването на навременна качествена медицинска помощ и при липса на деструктивни промени, летален изход е възможен в 25–35% от случаите. Има следните противопоказания за оперативна интервенция:

  • артериална хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кратък интервал между инсулт и инфаркт (по-малко от шест месеца);
  • съпътстващи патологии на мозъка от регресивен характер;
  • възрастта на пациента надвишава 70 години (не винаги причина за отказ);
  • соматични заболявания (захарен диабет, лошо съсирване на кръвта, чернодробна и бъбречна недостатъчност);
  • злокачествени тумори на медулата;
  • неврологичен дефицит;
  • нестабилна стенокардия;
  • психично заболяване;
  • остро възпаление с образуване на гной;
  • кома.

Следоперативен период

Терапията в периода на възстановяване е да се предотврати прогресирането на мозъчния оток и да се предотврати повторно кръвоизлив. В допълнение, възможните сериозни усложнения включват:

  • парализа;
  • промени в речта и двигателната активност;
  • загуба на зрение;
  • нарушения на централната и вегетативната нервна система (увреждане на паметта, неясна реч и др.).

Съществен фактор е времето на операцията - състоянието на пациента в следоперативния период остава дълго време нестабилно, ако хирургическата интервенция е извършена със закъснение. Може би временно или трайно намаляване на интелектуалните способности на пациента, нарушение на говора и замъглено съзнание.

Основното усложнение на инсултната хирургия е подуване на мозъчната тъкан, което може да продължи до две седмици. Това състояние е животозастрашаващо, за неговото елиминиране на пациента се прилагат осмотични и диуретици (например, Манитол, Лазикс), барбитурати (Тиопентал натрий), хипервентилация се извършва на кратки сесии.

Освен това е необходимо постоянно да се наблюдават показателите на кръвното налягане на пациента, тъй като хипертонията може да провокира ново или да увеличи старото кървене. Нивото на систоличното налягане не трябва да надвишава 130 mm Hg, в противен случай се предписват лекарства с кратка продължителност на действие за по-добра хемодинамична корекция.

След операцията пациентът може да се оплаче от общо неразположение, разстроен стомашно-чревен тракт, гадене. Може би временно замъгляване на съзнанието, замаяност. Следоперативният период се характеризира с общ спад на силата, рязка загуба на тегло. В допълнение, пациентите с инсулт често страдат от стрес, нервно изтощение, поради което през този период те особено спешно се нуждаят от грижи и внимание от близките..

Последствия и прогнози за пациента

Сериозна опасност представлява възможното кървене, което при наличие на съпътстващи патологии може да предизвика декомпенсация. Трудностите, свързани с лечението на инсулт, са първоначалното тежко протичане на заболяването, незначителният ефект на лекарствената терапия върху резултата. Операцията при мозъчен инсулт по класическия метод може само леко да подобри прогнозата на пациента.

Смъртта обикновено настъпва в случай на хеморагичен инсулт поради повтарящо се кървене или прогресиращ мозъчен оток. Инвалидността се регистрира при всеки втори пациент поради неврологични нарушения. Крайният резултат от лечението на инсулт се влияе значително от размера на хематома. Възможни инфекциозни усложнения, кръвни съсиреци и кръвни съсиреци също влияят върху положителния или отрицателния резултат от операцията при инсулт.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Всичко за инсулт хирургия

Хирургичната интервенция при инсулт е една от мерките за спасяване на живота на жертвата. Необходимостта от него се дължи на факта, че при инсулт част от мозъка вече не е снабдена с кислород, което може да доведе до смърт на човек. Лекуващият лекар въз основа на клиничната картина определя вида на необходимата операция и възможността за нейното провеждане за конкретен пациент.

Съдържание
  1. Обосновка на операцията
  2. Видове
    1. Поставяне на катетър през бедрената артерия
    2. Краниотомия
    3. Каротидна ендартеректомия
    4. Селективна тромболиза
    5. Стентиране на съдовете на шията и главата
  3. Противопоказания
  4. Следоперативни последици
  5. Усложнения в бъдещето
  6. Следоперативен период
  7. Експертен коментар

Обосновка на операцията

Неврохирургичните интервенции се извършват в определени специализирани центрове за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Такива институции разполагат с цялото необходимо оборудване за извършване на операции с всякаква сложност, както и лекарства за по-нататъшно лечение и възстановяване на жизнените функции..

Операция може да се извърши в първични съдови клиники. Като правило се извършва при спешни случаи.

Операцията се извършва в следните случаи:

  • С хеморагичен инсулт. Този тип се характеризира с разкъсване на съда и изливане на кръв в мозъчната кухина. В резултат на това се образува хематом, който оказва натиск върху здравите зони. Увредената област престава да бъде снабдена с кръв и постепенно настъпва смърт на мозъчните клетки.
  • С исхемия. Инсулт от този тип е запушване на съд или стесняване на лумена, което пречи на кръвта да циркулира свободно и да доставя кислород до мозъчните клетки. В резултат на неуспеха настъпва кислородно гладуване на мозъка.
  • Когато патологии на брахиоцефалните артерии или аневризми се открият дори преди началото на инсулт. Обикновено откриването на патологично състояние се случва случайно при изследване на друго заболяване (например високо кръвно налягане, диабет).
По тази тема
    • Удар

10 причини за развитието на исхемична атака

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 5 юни 2018 г..

Най-често операцията се извършва след началото на инсулт. За да се определят причините и фокусът на лезията, се провеждат допълнителни проучвания:

  • Ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР).
  • CT сканиране.
  • Ангиография.

С помощта на тези проучвания лекарят може да определи:

  • фокус на лезията;
  • наличието на плаки, които пречат на свободния кръвен поток;
  • скорост на кръвообращението;
  • степента на мозъчно увреждане.

Въз основа на данните, получени от анализите, общото състояние на пациента, резултатите от томограмата, лекарят определя какъв тип операция ще се използва в конкретен случай..

В зависимост от вида на инсулта, операциите се разделят на:

  • Използва се при хеморагичен инсулт.
  • С исхемия.

Операциите при инсулти от хеморагичен и исхемичен тип включват 5 вида интервенции.

Поставяне на катетър през бедрената артерия

Използва се в случай на спонтанен кръвоизлив поради руптура на мозъчна аневризма. С тази хирургическа интервенция аневризмата се фиксира с помощта на определени спирали (клипове).

Краниотомия

Изпълнението му се дължи на голям фокус на образувания хематом, който упражнява значителен натиск върху други части на мозъка, като същевременно причинява непоносима болка у пациента, повишено налягане, световъртеж.

С такава намеса черепът се отваря и натрупаната кръв се отстранява с помощта на специално оборудване. Отстранената част на черепа може да бъде заменена с плоча.

Размерът на отстранената кост може да бъде малък, среден или голям. Използва се в случаи, които очевидно застрашават живота на жертвата.

Каротидна ендартеректомия

Този тип операция се използва, ако пациентът има стеснение на лумена на съда, както и в случай на повторни исхемични атаки.

Селективна тромболиза

Процедурата се извършва чрез въвеждане на катетър в голяма артерия. Чрез него се доставя тромболитично лекарство, което допринася за втечняване и освобождаване на тромба от съда.

Стентиране на съдовете на шията и главата

Използва се за предотвратяване на повтарящ се инсулт. Операцията е въвеждането на катетър в тесен съд. С помощта на специална кутия за пръскане вътрешното пространство на съда се разширява. За да се задържи в това положение, се вкарва специална мрежа. Тези манипулации ви позволяват да увеличите лумена, което ще позволи на кръвта да циркулира свободно..

При големи лезии (обширен инсулт) се използва декомпресионна трепанация. В резултат на това част от черепа се отстранява, за да се облекчи натискът върху здравите части на мозъка..

Противопоказания

За извършване на хирургични манипулации лекарят изучава общата картина на възникналата патология и също така оценява общото здравословно състояние на пациента. Лекарят няма да одобри операцията, ако пациентът:

  • Възрастни хора (над 70 години). На първо място, това се дължи на факта, че на тази възраст има допълнителни заболявания, които ще попречат на провеждането на хирургични процедури или ще дадат отрицателни последици от следоперативната интервенция (сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, деменция). За такива пациенти се използва щадяща терапия под формата на лекарства..
  • Страда от заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Има чернодробна и бъбречна недостатъчност; ракови и предракови образувания.
  • Страдащи от последния стадий на диабет.
  • Има гнойно-възпалителни огнища във вътрешните органи.

Операцията също не се извършва, ако лицето е в кома. Това означава, че мозъчната му дейност е неактивна, поддържането на живота се осъществява благодарение на специално оборудване.

Следоперативни последици

При успешна операция на главата рискът от усложнения остава. Това се дължи преди всичко на сложността на хирургичните процедури и общото здравословно състояние на пациента. Следоперативните последици включват:

  • появата на кървене вътре в черепа;
  • тъканна инфекция;
  • увреждане на тъканите по време на операцията (разрез, отваряне на черепа);
  • мозъчен оток.

Доста трудно е да се определят предварително възможните последици. Това се дължи на невъзможността за точно определяне на фокуса на лезията, поведението на тялото на пациента в отговор на операцията и други свързани фактори..

В случай на неблагоприятно протичане на следоперативния период могат да се появят парализа на крайниците, проблеми с говора, епилептични припадъци, психични разстройства.

Ако е извършена трепанация, тогава пациентът може да има дефекти в черепа. В бъдеще жертвата през живота си може да бъде придружена от главоболие, чувствителност при промяна на времето, болка в мястото на разреза. Освен това синдромът на болката може да се прояви по време на физическо натоварване, накланяне на главата и други резки движения..

Усложнения в бъдещето

В допълнение към усложненията, които възникват непосредствено след операцията, в бъдеще могат да се появят и някои последствия. За тяхното предотвратяване се използват лекарства срещу гърчове и поддържане на хормони в нормално състояние..

Тези лекарства помагат на нервната система да се справи със стреса..

В бъдеще пациентът може да изпита следните усложнения:

  • увреждане на паметта;
  • краткосрочно замъгляване на съзнанието;
  • слабост, умора;
  • агресивно или депресивно поведение при стандартни житейски обстоятелства;
  • храносмилателни проблеми, водещи до загуба на тегло.

Смъртта в резултат на самата операция настъпва в около 2%.

Следоперативен период

Най-важният етап за възстановяване на всички функции на тялото е рехабилитацията. Може да започне в стените на клиниката и да продължи у дома..

За възстановяване се използват следните методи:

  • Упражнения за възстановяване на правилното дишане.
  • Комплекс от занимания с психолог и логопед-дефектолог.
  • Физиотерапия. Заниманията започват с пасивни форми на упражнения. Постепенно пациентът овладява активни форми на упражнения, които стимулират мускулната работа.
  • Използването на специални костюми и използването на тренировки във фитнеса. Спортните дейности се провеждат под наблюдението на треньор, който трябва да е наясно със здравословните проблеми.
  • Масаж за възстановяване на мускулния тонус. Ако пациентът е парализиран, тогава с помощта на масаж ще се осигури нормално кръвоснабдяване на всички части на тялото, което ще предотврати развитието на рани от залежаване.
  • Физиотерапия - допълнителни мерки, които ще помогнат за бързо възстановяване (плуване, електрическа стимулация и др.).

За да сведе до минимум последствията, човек трябва да премине към здравословен начин на живот: не забравяйте да правите ежедневни разходки на чист въздух, да се храните балансирано, да спазвате режим на будност и сън.

Жертвата трябва да се откаже от пушенето, алкохола, напитките, съдържащи кофеин, пушени, солени храни..

След операцията на пациента автоматично се определя група с увреждания. С възстановяването на пълната работоспособност увреждането се премахва и лицето може да продължи да работи по всяка специалност.

Инсултна хирургия: видове и характеристики

Ако в мозъка на някои пациенти се появи нетравматичен кръвоизлив, е показано хирургично отстраняване на хематома. В зависимост от местоположението му може да се извърши краниотомия, отстраняване на част от костната тъкан и стереотаксична аспирация. Следоперативните усложнения включват мозъчен оток и повтарящ се хеморагичен инсулт..

Показания

Операция след инсулт се извършва само ако има подходящи индикации. Оперативна интервенция се извършва, за да се предотврати увеличаване на некротичните огнища. Ако има признаци на запушване в основните артерии, тогава се препоръчва операция. Необходимо е да се борим с последиците от инсулт.

Ако се наблюдава кръвоизлив в черепа на пациента по време на хеморагичен инсулт, тогава се предписва операция. При дълбоки кръвоизливи кръвта се разпространява във вентрикуларната система. Интервенция се извършва, ако консервативното лечение е неефективно и човек изпитва силна болка.

Рехабилитация след инсулт

Особеностите на рехабилитацията след инсулт са, че пациентът по-скоро няма да има нужда от медицински персонал, а от роднини, които биха могли да се грижат за пациента. След времето, прекарано в клиниката под наблюдението на лекарите, пациентът се изписва вкъщи, където ще трябва да се върне към нормалния живот..

Последиците от инсулт могат да бъдат непредсказуеми, така че трябва да се подготвите за дълго възстановяване. Също така роднините трябва да бъдат подготвени за усложнения след операцията. Те не се появяват при всички пациенти, а при тези, които са били повлияни от редица деструктивни фактори преди операцията. Например:

  • наличието на диабет,
  • тютюнопушене,
  • наличието на злокачествен тумор,
  • алкохолна зависимост,
  • патология на органите на сърцето и кръвоносните съдове,
  • атеросклеротични отлагания в други кръвоносни съдове,
  • нарушения на сърдечния ритъм,
  • наднормено тегло,

В този случай пациентите се възстановяват много по-бавно, може да имат проблеми с дихателната система, пикочните органи и т.н..

Видове интервенции

Ако голяма артерия е разслоена, това води до кръвоизлив. При патология аневризмата е рязко изпълнена с кръв, след което се наблюдава пълното й увреждане. Освен това се наблюдава образуването на съсирек от сух хематом, който се препоръчва да се отстрани хирургично, за да се предотврати натиск върху съседните области..

За да се премахнат нежеланите последици, на пациента се препоръчва спешно да извърши операция.

Операцията се извършва по няколко начина, който се избира от неврохирурзите в съответствие с показанията. За лечение на патологичния процес се препоръчва да се извърши:

  • Релеф на аневризма. Операцията при инсулт се извършва чрез малък разрез до 2 милиметра. Прави се в областта на бедрената артерия. Ангиограф с тънък катетър прониква в областта на нарушенията на кръвообращението в мозъка. няма нужда от достъп през горния слой на главата за хирургическа интервенция.

По време на хирургичната интервенция аневризмата постепенно се компресира с помощта на специални средства. Те наподобяват клипове по външния си вид и позволяват освобождаването на торбичката с кръв.

  • Съдово стентиране. Терапията на патологичния процес с този метод се извършва за предотвратяване на усложнения. Операцията включва поставяне на тънка тръба в областта на феморалния кръвоносен съд. Тръбата има специален разширителен патрон. В съда се образува лумен, който прави възможно поставянето на стент под формата на мрежа. Той осигурява подобрен приток на кръв.
  • Краниотомия. Хирургичната интервенция се състои в отваряне на черепа и преминаване през дълъг период на рехабилитация. Краниотомия се извършва в изключително редки случаи..
  • Селективна тромболиза. По време на терапията се използва специален агент за намаляване на натрупването в артериите. На този фон кръвта се разрежда, което води до елиминиране на по-нататъшното запушване на лумена.
  • Каротидна ендартеректомия. Хирургическа намеса се препоръчва, ако заболяването е тежко. По време на операцията холестеролната плака се премахва напълно, което възстановява тъканното хранене в мозъка.

Има няколко вида операции след инсулт, което дава възможност да се избере най-подходящата опция за пациента. Изборът на хирургическа интервенция се извършва от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Характеристики на краниотомията

Краниотомията е дълга и сложна процедура. Неврохирургът прекарва на операционната маса от 5 до 15 часа подред. Възстановяването на мозъчната циркулация изисква вниманието, точността и опита на лекаря. Отворената операция е рядко показана, тъй като съществува висок риск от животозастрашаващи усложнения. В някои случаи обаче краниотомията е единственият начин да се помогне на болен човек..

Отворената хирургия за инсулт се състои от такива стъпки като:

  1. Подготовка на пациента за трепанация. Анестезиологът поставя болен човек в състояние на упойка. Лекарствата се доставят през вена или ендотрахеално. Когато пациентът заспи, главата му е фиксирана в специално устройство, за да се осигури пълна неподвижност. В долната част на гръбначния стълб се поставя лумбален дренаж, за да се намали налягането на цереброспиналната течност.
  2. Отваряне на черепа. Първо, неврохирургът прави разрез със скалпел по линията на косата. Костите и черепът се отделят от кожата. С бормашина се прави дупка. Черен череп се отстранява с медицински трион в зоната на бъдещата хирургическа интервенция, която се поставя след завършване на операцията.
  3. Отваряне на менингите. Неврохирургът поставя специални очила с микроскоп. Това ви позволява да записвате най-малките промени в мозъчните тъкани. За да не увреди здравите зони, лекарят оперира с много тънък инструмент. Твърдата мозъчна обвивка се отваря, последиците от кръвоизлива се премахват.
  4. Затваряне на черепната кухина. Когато основният проблем е решен, неврохирургът замества изрязания капак на черепа и го фиксира със специални метални скоби. На повърхността на кожата се нанасят козметични конци. Белегът на главата не се вижда в бъдеще, тъй като оперираната зона е обрасла с косми.

Може да се наложи декомпресионна краниотомия при исхемичен инсулт с обширен оток. За да се намали компресията на мозъчната тъкан, се отстранява определена област от черепните кости. Декомпресионната хирургия рядко се извършва, тъй като има непредвидени последици. Премахването на черепната клапа се предписва, когато други методи на лечение са невъзможни или поради определени причини са неефективни..

Противопоказания

Препоръчва се операция след инсулт, като се вземат предвид противопоказанията. Ако възрастта на пациента е повече от 50 години, тогава хирургическата интервенция е строго забранена за него. По време на хода на онкологичните заболявания в човешкото тяло не се извършва манипулация. Лекарят не съветва да се използва хирургически метод за гнойни патологични процеси в менингите.

Ако човек е в кома, тогава му е забранено да извършва операция. Не се извършва при захарен диабет. Противопоказание за използването на този метод на лечение е неврологичният дефицит..

Ако преди по-малко от шест месеца пациентът е бил диагностициран с инсулт или инфаркт, тогава му е забранено да извършва операция. Трябва да се изостави, когато кръвното налягане се повиши. В случай на сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност, терапевтичният метод не се прилага.

При наличие на едно или повече противопоказания се препоръчва да се отложи хирургичната интервенция, докато състоянието на човека се нормализира. Ако операцията е единственият шанс за спасение, тогава тя се извършва, дори ако има противопоказания.

Дългосрочни последици от хирургичните интервенции

Последиците от операцията за премахване на негативните явления, причинени от хеморагичен инсулт, могат да бъдат не само незабавни, възникващи непосредствено след операцията, но и отдалечени. За да се предотвратят, се предписва поддържаща терапия, могат да се използват антиконвулсанти и хормонални лекарства. Приемът им помага да се справи с нарушения в работата на централната нервна система, но не отменя хода на рехабилитационните мерки, които са задължителни в периода на възстановяване..

Сред дългосрочните последици от хеморагичния инсулт и операцията пациентите често отбелязват следното:

  • тежко увреждане на паметта;
  • периоди на краткотрайно замъгляване на съзнанието;
  • бърза умора и физическа слабост;
  • психични промени, изразяващи се в прекомерна агресивност или депресия;
  • нарушения на храносмилателната система, водещи до бърза загуба на тегло.

Една от последиците от хеморагичния инсулт е загубата на памет.

Струва си да се отбележи, че подобни последици не са непременно свързани с операцията, хеморагичният инсулт, дори след консервативна терапия, често "оставя" след себе си изразени смущения в работата на много телесни системи. Сама по себе си хирургичната намеса, извършена на мозъка, става причина за смърт доста рядко - регистрират се не повече от 2% от тези случаи.

Опасност от експлоатация

Ако главата е засегната от инсулт, тогава се препоръчва хирургическа интервенция, като се вземат предвид рисковите фактори. След прилагането му пациентите могат да получат усложнения. Неспазването на хигиенните стандарти по време на операцията води до мозъчна инфекция. След лечението пациентите се диагностицират с неизправности в храносмилателната система. Пациентите се оплакват от слабост и умора, дори когато извършват обичайните си дейности.

След операцията човек може да отслабне. Честа последица от манипулацията е увреждането на паметта. Хирургичното лечение на патологичния процес води до развитие на епилепсия. След инсулт речта на човек е нарушена. Той не само говори неясно, но и не може да разбере речта на другите. Операцията води до частична или пълна парализа.

Нежелан ефект от операцията е обширен оток. Операцията причинява развитието на вътречерепно кървене. След операцията човек временно изпитва умствено замъгляване. В следоперативния период се диагностицират главоболие и световъртеж. Нежеланите реакции се проявяват под формата на гадене и повръщане. Човек не може напълно да възприеме заобикалящата го реалност.

Инсулт хирургия води до различни усложнения. Ето защо тя трябва да се извършва от висококвалифициран специалист..

Хирургично лечение - шанс за оцеляване или сериозни последици

Страхът от операция сред пациентите с диагностициран хеморагичен инсулт се дължи до голяма степен на липсата на информираност относно процедурата за извършване на интервенцията и нейната ефективност. Операциите се извършват само в специализирани съдови центрове, чието оборудване ви позволява точно да диагностицирате хеморагичен инсулт, да извършвате интервенции с различна степен на сложност и да се справяте с възможни усложнения.

Хеморагичният инсулт е едно от малкото, макар и не абсолютно, показания за операция на мозъка. Това се дължи на сложността на самата операция и нейните последици, появата или тежестта на които е почти невъзможно да се предскаже. Ако хеморагичният инсулт е причинен от разкъсване на голяма артерия и консервативно не е възможно да се спре растежа на хематома, операцията става единственият шанс да спаси живота на пациента.

Лекарите никога няма да говорят за мозъчна операция без основателна причина. Струва си да се знае, че увеличаването на хематома и нарушаването на дейността на жизнените центрове водят до смърт много по-често, отколкото самата операция.

Сърдечна недостатъчност и инсулт

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечният мускул не може нормално да се справи със своята функция - да изпомпва кръв. Според статистиката 10-24% от пациентите с инсулт преди това са страдали от сърдечна недостатъчност. При хора със сърдечна недостатъчност рискът от инсулт и инфаркт се увеличава с около 5 пъти, в 9% от случаите сърдечната недостатъчност се счита за вероятна причина за инсулт.

Често говорим за исхемичен инсулт. Поради факта, че сърцето не се справя с работата си, кръвта застоява в камерите си, това допринася за образуването на кръвен съсирек. Парче кръвен съсирек (емболус) може да се откъсне и да мигрира в мозъчните съдове.

Има два вида сърдечна недостатъчност:

  • Остър. Развива се много бързо, състоянието на пациента се влошава силно, има заплаха за живота му. Острата сърдечна недостатъчност и инсултът са еднакво опасни състояния, които могат да доведат до смърт..
  • Хронична. Нарушенията и симптомите се увеличават постепенно.

Сърдечна недостатъчност след инсулт

Застойна сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми често се развиват при пациенти с инсулт. Причините за тези нарушения:

  • Инсултът и сърдечно-съдовите заболявания имат някои често срещани рискови фактори: високо кръвно налягане, захарен диабет, атеросклероза, аритмии.
  • След инсулт веществата от мозъчната тъкан могат да се освободят в кръвния поток, които влияят отрицателно върху функционирането на сърцето.
  • По време на инсулт може да има директно увреждане на нервните центрове, които засягат сърдечния ритъм. При увреждане на дясното полукълбо на мозъка често се отбелязват нарушения на сърдечния ритъм.

Основните симптоми на сърдечна недостатъчност след инсулт: задух (включително в покой), слабост, замаяност, подуване на краката, в тежки случаи - увеличаване на корема (поради натрупването на течност - асцит).

Последици от сърдечна недостатъчност след инсулт

Застойна сърдечна недостатъчност е прогресивна патология. Периодично състоянието на пациента се стабилизира, след това настъпва ново обостряне. Ходът на заболяването е много променлив при различните хора, може да зависи от различни фактори. За да се оцени степента на сърдечна недостатъчност, се разграничават четири класа сърдечна недостатъчност:

  • Степен I: нарушена сърдечна функция, но не придружена от симптоми и намаляване на качеството на живот.
  • Клас II: симптомите се проявяват само при интензивно натоварване.
  • Степен III: Симптомите се появяват при извършване на ежедневни дейности.
  • IV степен: тежки симптоми се появяват в покой.

Сърдечна недостатъчност след инсулт значително увеличава риска от аритмии. Ако 50% от пациентите в крайна сметка умират поради прогресирането на самата сърдечна недостатъчност, тогава останалите 50% се дължат на неправилен сърдечен ритъм. Използването на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори спомага за увеличаване на преживяемостта.

Първа помощ при остра сърдечна недостатъчност и инсулт

Важно е всеки човек да може да осигури правилно ПМП при остра сърдечна недостатъчност и инсулт - понякога това помага да се спасят животи. Острата сърдечна недостатъчност най-често се развива през нощта. Човек се събужда от факта, че има усещане за липса на въздух, задушаване. Има задух, кашлица, по време на която се отделят гъсти, вискозни храчки, понякога примесени с кръв. Дишането става шумно, бълбукащо. Всички тези симптоми се увеличават много бързо. При първите признаци на инфаркт или инсулт трябва да действате незабавно:

  • Извикай линейка.
  • Легнете на пациента, дайте му полуседнало положение.
  • Осигурете чист въздух в стаята: отворете прозорец, врата. Ако пациентът е облечен в риза, разкопчайте я.
  • Напръскайте студена вода по лицето на пациента.
  • Ако пациентът е в безсъзнание, поставете го настрани, проверете дишането и пулса му.
  • Ако пациентът не диша, сърцето му не бие, е необходимо да се започнат компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

Принципи на диагностика на заболяванията

Компютърната томография (КТ) е златният стандарт за диагностика. В ранния период след пристъп (1-3 дни) този метод за невроизображение е по-информативен от ЯМР. Свежият хеморагичен материал, включително 98% хемоглобин, се показва на КТ като добре дефинирано, ясно дефинирано включване с ярка светлина на фона на по-тъмна мозъчна тъкан. Въз основа на изчислена томограма, зоната на епицентъра, обема и формата на образуването, нивото на увреждане на вътрешната капсула, степента на дислокация на мозъчните структури, състоянието на цереброспиналната течност.

С настъпването на подострата фаза (след 3 дни) червените клетки на хематома по периферията се унищожават, в центъра железосъдържащият протеин се окислява, фокусът става по-нисък в плътност. Следователно, наред с CT, MRI сканирането е задължително в рамките на период от 3 дни или по-късно. В подострата и хронична форма, MR сигнал, за разлика от CT, по-добре визуализира хематом с производни на окислението на хемоглобина (метхемоглобин), който преминава в изодензен стадий. Ангиографски методи за изследване се използват при пациенти с неопределена причина за хеморагичен инсулт. Ангиографията се извършва предимно за млади хора с нормално кръвно налягане..

За адекватно лечение на пациенти след пристъп на вътремозъчен кръвоизлив трябва да се извърши ЕКГ и рентгенова снимка на дихателните органи, вземат се тестове за електролити, РТТ и АРТТ.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Предшествениците на възможен хеморагичен инсулт обикновено се считат за частична загуба на зрение, силна болка в очите, рязка загуба на равновесие с изтръпване и изтръпване на крайници / части на тялото, както и затруднения в разбирането и възпроизвеждането на речта. Както показва обаче практиката, гореспоменатите състояния може да не се появят при поне половината от пациентите или да са леки..

Самата болест се проявява внезапно и най-често нейният катализатор е силен стрес или свръхемоционален стрес. Ако човек остане в съзнание, той може да почувства силно сърцебиене, бързо нарастващо главоболие, повръщане с гадене, лека непоносимост, пареза или парализа на крайниците с трудности при възпроизвеждане / разбиране на речта.

След известно време (от една до две минути до половин час) започва регресия на съзнанието, придружена от епилептиформен припадък (до една четвърт от всички случаи), човекът постепенно преминава в етап на зашеметяване, след това сънливост, след това ступор със слаба реакция на зениците и запазване на рефлекса на преглъщане. Последният етап може да бъде кома. Колкото по-скоро на пациента се осигури спешна квалифицирана медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртта!

Стационарна медицинска помощ

Всички пациенти в ранен стадий получават интензивни терапевтични грижи в болница за неврореанимация. Първоначалните мерки за лечение са насочени към:

  • нормализиране на микроциркулацията, хемореологични нарушения;
  • облекчаване на мозъчния оток, лечение на обструктивен хидроцефалий;
  • корекция на кръвното налягане, телесната температура;
  • функционална регулация на сърдечно-съдовата система;
  • поддържане на воден и електролитен баланс;
  • предотвратяване на възможни припадъци;
  • предотвратяване на екстракраниални последици от възпалителен и трофичен характер (пневмония, емболия, белодробен оток, пиелонефрит, кахексия, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, ендокардит, рани от залежаване, мускулна атрофия и др.);
  • дихателна подкрепа (ако пациентът се нуждае от нея);
  • елиминиране на вътречерепна хипертония при HI с дислокация.

Предсърдно мъждене и инсулт

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е състояние, при което предсърдията се свиват много бързо (350-700 удара в минута) и хаотично. Може да се случи с различна честота под формата на кратки или дълги атаки или да продължи перманентно. Предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт, сърдечна недостатъчност.

Основните причини за предсърдно мъждене са:

  • Високо кръвно налягане.
  • ИБС и миокарден инфаркт.
  • Вродени и придобити дефекти на сърдечната клапа.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Прекомерно пушене, кофеин, алкохол.
  • Отложена операция на сърцето.
  • Тежка белодробна болест.
  • Сънна апнея.

По време на атака на предсърдно мъждене има усещането, че сърцето бие много често, „неистово“, „туптящо“, „изскачащо от гърдите“. Човек усеща слабост, умора, замаяност, „мъгла” в главата си. Може да се появи задух, болка в гърдите.

Защо рискът от инсулт се увеличава при предсърдно мъждене? По време на предсърдно мъждене кръвта не се движи правилно в камерите на сърцето. Поради това в сърцето се образува кръвен съсирек. Парче от него може да се отдели и да мигрира с кръвния поток. Ако попадне в мозъчните съдове и блокира лумена на един от тях, ще се развие инсулт. Освен това предсърдното мъждене може да доведе до сърдечна недостатъчност, която също е рисков фактор за инсулт..

Според експерти от Американската клиника Майо, относителният риск от исхемичен инсулт с предсърдно мъждене варира, той се увеличава с възрастта и ако човек има други рискови фактори.

Оценка на риска от инсулт за предсърдно мъждене

Съществува специална скала CHADS2 за оценка на риска от инсулт при предсърдно мъждене. В него всеки рисков фактор има конкретна оценка в точки. Общият резултат определя вероятността от мозъчен удар в близко бъдеще:

Рисков факторТочки
Предишен инсулт или преходна исхемична атака2
Високо кръвно налягане1
Възраст 75 или повече1
Диабет1
Сърдечна недостатъчност1
Сумата от точки по скалата CHADS2Риск от инсулт през цялата година
1,9%
12,8%
24,0%
35,9%
48,5%
пет12,5%
618,2%

Предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене

Основната мярка за предотвратяване на повтарящ се инсулт при предсърдно мъждене е приемът на антикоагуланти, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци:

  • Варфарин, той е Джантовен, той е Кумадин. Това е доста силен антикоагулант. Може да причини тежко кървене, затова трябва да се приема ясно в съответствие с препоръките на лекар и редовно да се подлагат на кръвни изследвания за контрол.
  • Dabigatrana etexilat, известен още като Pradaksa. Ефективни колкото варфарин, но по-безопасни.
  • Ривароксабан, известен още като Ксарелто. Подобно на Pradaxa, той принадлежи към новото поколение лекарства. Също така, той не отстъпва по ефективност на Варфарин. Приемайте го веднъж дневно, стриктно в съответствие с предписанието на лекаря.
  • Apixaban, известен още като Eliquis. Също така се отнася за лекарства от ново поколение. Приема се 2 пъти на ден.

Предсърдно мъждене след инсулт

Предсърдното мъждене и инсултът имат често срещани рискови фактори: високо кръвно налягане, коронарна артериална болест, лоши навици и т.н. Следователно, след инсулт, предсърдно мъждене може да се развие и това ще увеличи риска от втори инсулт. Ето защо в такива случаи правилното лечение, профилактика и рехабилитация са особено важни. Помага за подобряване на прогнозата при инсулт и предсърдно мъждене..

Прогноза

При исхемични лезии прогнозата зависи от редица фактори, главно от обема на патологичния фокус. Смъртността достига 20%. Оцелелите пациенти имат неврологични нарушения с различна тежест.

При хеморагичните лезии прогнозата е по-лоша. Броят на смъртните случаи достига 70%. Две трети от пациентите остават с дълбоки увреждания.

За да се избегне развитието на инсулт, трябва да се следват превантивни мерки:

  • избягвайте хиподинамия;
  • да откаже от лоши навици;
  • избягвайте физическо и емоционално преумора;
  • своевременно лечение на хипертония и атеросклероза;
  • подлагайте се на медицински преглед ежегодно.


За да предотвратите инсулт, трябва да водите активен начин на живот
Разстройството на мозъчното кръвообращение е едно от най-сериозните заболявания, придружено от висок риск от смърт. Хората, претърпели инсулт, остават инвалиди с различна тежест.

Някои интересни факти за инсулт и хирургично лечение могат да бъдат намерени във видеото:

Възстановителен период

За да се избегне развитието на усложнения след хирургичната интервенция, пациентът трябва да премине правилно периода на рехабилитация. Това ще предостави възможност за възстановяване на човешката мобилност и развиване на умения за самообслужване..

Продължителността на периода на възстановяване е няколко години. След операцията човек трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на няколко месеца. След пълно облекчаване на неврологичните разстройства и премахване на възможността за развитие на рецидив, човекът се изписва.

Типична локализация на кръвоизливи

Най-често, а това е около 55% от случаите, кръвоизливите се появяват в предполагаемата зона. Путаменталното кървене се причинява от разкъсване на дегенерирали лентикулостриатални артерии, което води до навлизане на кръв в обвивката на мозъка. Дългосрочната хипертония обикновено се превръща в виновник на патогенезата с такава локализация. В редица случаи кървенето от путамента се пробива в камерната система, което е изпълнено с тампонада на JS и остра оклузивно-хидроцефална криза.

Следващата най-често срещана локализация е подкорковата област (субкортикална). Подкорковите HI се наблюдават в 17% -18% от случаите. По правило разкъсаните AVM и аневризми, свързани с високо кръвно налягане, са водещите източници на такъв кръвоизлив. Подкоркови зони, участващи в хеморагичния процес - челен, темен, окципитален или темпорален лоб.

Третото най-често място, където мозъчният кръвоизлив се определя в 14% -15% от случаите, е зрителният хълм или таламусът. Таламусните кръвоизливи възникват поради освобождаването на кръв от кръвоносния съд на вертебробазиларния басейн. Патогенезата може да бъде свързана с всеки етиологичен фактор, но както винаги, надеждно по-често се отбелязва участието на хипертоничния синдром..

На четвърто място (7%) по честота на развитие са мостовите географски указатели. Те са концентрирани в задната част на мозъчния ствол, т.е. в pons pons. Чрез моста кората е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък и други основни елементи на централната нервна система. Този отдел включва центрове за контрол на дишането и сърдечния ритъм. Следователно мостът е най-опасната локализация на кръвоизлив, почти несравнима с живота..

Анестезия

В повечето случаи операцията се извършва под обща анестезия. Лекарството се прилага чрез система, прикрепена към ръката или рамото.

Остеопластичната краниотомия се извършва само с обща анестезия. В други случаи - най-често с каротидна ендартеректомия - приемлива е локална анестезия.

Понякога по време на работния процес лекарят е длъжен да оцени състоянието на оперираното лице, след което той временно се изважда от упойка, след което се използват само анестетици.

Ишемична болест на сърцето и инсулт

Исхемичната болест на сърцето и инсултът са до известна степен взаимосвързани заболявания.

Сърдечният мускул - миокардът - се доставя с кислород и хранителни вещества от коронарните или коронарните артерии. Ако притока на кръв е нарушен поради една или друга причина, миокардът изпитва кислороден глад. В най-тежките случаи настъпва смъртта на част от сърдечния мускул - това състояние се нарича инфаркт на миокарда..

Основните причини за коронарна болест на сърцето (съкратено като исхемична болест на сърцето):

  • Атеросклероза. Това е най-честата причина за коронарна артериална болест. Вътре в коронарните артерии растат атеросклеротични плаки, които постепенно блокират лумена си.
  • Кръвни съсиреци. Когато атеросклеротичната плака се разкъса, в коронарната артерия може да се образува кръвен съсирек, което води до внезапно затваряне на лумена на съда и често води до инфаркт.
  • Спазъм на коронарните артерии. Това е рядка причина за ИБС. В стената на артериите има мускулен слой. Когато се свиват, луменът на съда се стеснява и притокът на кръв към органа намалява..

Най-често коронарната болест на сърцето се проявява под формата на пристъпи на ангина пекторис - пронизващи, парещи болки зад гръдната кост. Те обикновено продължават не повече от 5 минути и бързо се отстраняват с нитроглицерин.

Ако болката е много силна, не изчезва дълго време, е придружена от силно спадане на кръвното налягане, студена лепкава пот, страх - най-вероятно това е инфаркт.

Понякога се появява болка във врата, челюстта, ръката. IHD атаките могат да се проявят като задух, сърцебиене, изпотяване, гадене и повръщане и чувство на умора.

Ако човек има атеросклероза в коронарните артерии на сърцето, има вероятност тя да съществува и в други съдове. Според Американската сърдечна асоциация вероятността от инсулт при исхемия (коронарна артериална болест, ангина пекторис) е приблизително удвоена.

Исхемичната болест на сърцето се лекува с нитроглицерин (в таблетки или спрей), антихипертензивни лекарства, аспирин (за разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци), статини (лекарства, които понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта).

Лекарят може да предпише балонна ангиопластика и стентиране - ендоваскуларни интервенции, по време на които луменът на съда се разширява с помощта на специален балон, вкаран вътре, и след това в него се вкарва стент - рамка с мрежеста мрежа. Той помага за предотвратяване на стесняване на артерията.

При тежка атеросклероза на коронарните артерии, когато има много засегнати области, се извършва сърдечна операция - байпас на коронарна артерия.

Рискове от усложнения

Краниотомията е сложна операция, която включва определени действия с мозъка. Невъзможно е да се гарантира благоприятен резултат от хирургическата интервенция, тъй като тя се влияе от много фактори: индивидуалните характеристики на организма, степента на инсулта, възрастта на пациента, съпътстващи патологии, настъпили преди операцията.

Така наречената рискова група включва пациенти, които имат: захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, атеросклеротични образувания, прекомерно натрупване на телесни мазнини. Сред възможните усложнения е обичайно да се разграничават общи и хирургични.

Експертите се позовават на втория тип усложнения:

  • инфекция на мозъчна тъкан;
  • обилно вътрешно кървене или локален кръвоизлив;
  • подуване на мозъка;
  • механична травма (увреждане на мозъчна тъкан, кръвоносни съдове с хирургически инструменти);
  • епилепсия;
  • пареза, парализа;
  • нарушения на централната нервна система - нарушение на паметта, разсеяност, размита реч.

Общите усложнения, изразяващи се в влошаване на благосъстоянието (повръщане, чревно разстройство, критична загуба на тегло, виене на свят), се развиват след операция, когато пациентът напуска анестезия и постепенно се връща към нормалния живот. Пациентите, на които се е налагало да изтърпят краниотомия, която е сериозна операция, често изпитват стресово състояние.

Медикаментозна терапия

Лечението е най-честото лечение за инсулт. На будни пациенти се предписват перорални лекарства. Пациентите, които са в безсъзнание, се инжектират с лекарства чрез капкомери и инжекции.

Капките се настройват според индивидуалните показания. Пациентите се инжектират с лекарства, които възстановяват кръвообращението и предпазват невроните. При хеморагичен инсулт се използват капкомери за натриев хлорид. Лекарството намалява мозъчния оток, помага за възстановяване на функциите.

Медикаментозната терапия след инсулт включва употребата на антитромботични лекарства, антикоагуланти, тромболитици и невропротективни средства.

Лекарства за подобряване на кръвообращението

Тази група включва антитромботични лекарства, антикоагуланти и тромболитични лекарства..

Антитромботичните лекарства или антикоагулантите разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които забавят кръвообращението, като запушват лумена на кръвоносните съдове. Лекарствата от тази група намаляват активността на тромбоцитите и предотвратяват слепването им. Най-често на пациентите след инсулт се предписва аспирин, като се използват и лекарствата Clopidogrel, Ticlopidine, Dipyramidol.

Антикоагулантните лекарства помагат за намаляване на риска от инсулт, като променят реологичните свойства на кръвта.

За лечение на инсулт на пациентите се предписват лекарства като Enoxaparin, Varifarin, Heparin.

Тромболитичните лекарства се използват за лечение на исхемичен инсулт в резултат на запушване на артерия.

Лекарствата от тази група разтварят кръвен съсирек, който пречи на кръвта да тече към засегнатата част на мозъка.

Приемът на тромболитични лекарства е ефективен само в рамките на 3 часа от появата на симптомите на инсулт.

Използването на тромболитици е разрешено само под лекарско наблюдение, тъй като те увеличават кървенето чрез разреждане на кръвта.

Тромболизата или тромболитичната терапия се извършва с помощта на лекарства стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, проурокиназа, тенектеплаза и ретаплаза.

Невропротективни агенти

Невропротективните агенти са лекарства, които предпазват невроните в мозъка от увреждане и спомагат за възстановяването на органните клетки, засегнати от инсулт. Невропротекторите се основават на ноотропни лекарства, а лекарите също предписват на пациентите антиоксиданти, адаптогени и други.

За лечение на инсулт често се използват Cellex, Cerebrolysin, Piracetam, Semax, Glycine.

Ще научите повече за лечението на инсулт от следното видео:

Инсулт със сърдечен дефект

Вродените сърдечни дефекти са различни. Някои от тях са животозастрашаващи веднага след раждането, докато симптомите на други се появяват за първи път едва в зряла възраст. През 2019 г. беше проведено проучване, което показа, че хората, родени със сърдечен дефект, имат повишен риск от инсулт. Учените стигнаха до това заключение, след като анализираха данните на 29 638 пациенти на възраст 18–64 години, които са имали определени сърдечни аномалии.

  • Честотата на исхемичните инсулти при хора с вродени дефекти е била 9–12 пъти по-висока на възраст 55 години и 2–4 пъти на възраст 55–64 години.
  • Честотата на хеморагичните инсулти при хора с вродени дефекти се е увеличила 5-6 пъти на възраст 55 години и 2-3 пъти на възраст 55-64 години.
  • 8,9% от мъжете и 6,8% от жените с вродени сърдечни дефекти са имали поне един инсулт преди 65-годишна възраст.

Най-силните рискови фактори за инсулт при хора с вродени сърдечни аномалии са: сърдечна недостатъчност, захарен диабет, скорошни инфаркти.

Хората, които са родени със сърдечни аномалии, са изложени на повишен риск. Те трябва да посещават по-често кардиолози и да се подлагат на прегледи.

Инсултната хирургия се превръща в основен метод за подпомагане на пациенти, страдащи от нарушения на кръвообращението в мозъка. При исхемичен или хеморагичен инсулт мозъкът на пациента страда от липса на кислород, хранителни вещества, компресия на меките тъкани от получения хематом. В този случай е необходимо да се разреши ситуацията възможно най-скоро и да се възстанови нормалното кръвообращение. Всяка минута все повече и повече нервни клетки отмират и ще бъде по-трудно да се възстанови мозъчната функция. И това е при условие, че пациентът може да бъде спасен от смърт..

Статистически факти от надеждни източници

В общата структура на всички видове инсулти хеморагичният е 10% -15%. Честотата на разпространението му сред световното население е около 20 случая на 100 хиляди души. Експертите, въз основа на годишната динамика, обявяват, че след около 50 години всички тези показатели ще се удвоят. По-конкретно в Руската федерация годишно се диагностицират около 43 000-44 000 случая на HI. Прави впечатление, че се среща приблизително 1,5 пъти по-често при мъжете, но смъртността от последиците преобладава при жените..

Според клиничните наблюдения при тази диагноза смъртта настъпва при 75% от хората, които са на механична вентилация, и при 25% от хората, които нямат нужда от нея. Консолидираните проучвания показват, че средно 30% -50% от пациентите умират в рамките на 1 месец от момента на атака на кръвоизлив и 1/2 от тях умират през първите 2 дни. Инвалидност (поради парализа на лицето и крайниците, афазия, слепота и др.) Сред оцелелите пациенти достига 75%, от които 10% остават на легло. И само 25% от пациентите след 6 месеца са независими в ежедневието.

Патологията е огромен социален проблем, тъй като епидемиологичният връх пада върху работните години - 40-60 години. Хеморагичните инсулти са станали значително „по-млади“, днес те са доста разпространени дори сред младежката група хора (на 20-30 години). Недвусмислено, рисковата категория включва хора, страдащи от артериална хипертония, тъй като в повечето случаи този вид кръвоизлив възниква именно въз основа на хронично високо кръвно налягане.

Основният фактор, който влияе върху прогнозата на резултата, е бързината на предоставяне на адекватна медицинска помощ на пациента..


Следваща Статия
Лечение на синусова брадикардия