Тромб в главата: симптоми, лечение, последици от церебрална тромбоза


Дори човек, който е далеч от медицината, знае, че кръвен съсирек е нещо опасно. Именно той се превръща в причина за повечето случаи на внезапна смърт. Изглежда здрав човек отива на работа сутринта, изведнъж губи съзнание и умира след пет минути. „Кръвен съсирек се отдели“ - чуваме от хората по-късно.

Кръвният съсирек в кръвоносен съд може да блокира лумена му и да причини некроза (тъканна смърт) на органа или част от него, които получават кръвоснабдяване от този съд. В артериите на крайниците може да доведе до гангрена, в сърцето - до инфаркт, в мозъка - до инсулт, в белодробната артерия - до остра белодробна сърдечна недостатъчност. Във вените те не са толкова фатални, но могат да се превърнат в източник на тромбоемболия (когато парчета от венозен тромб се отчупят и разпространят с притока на кръв към сърцето и други органи).

Какво е кръвен съсирек

Тялото ни е програмирано за самосъхранение. Притежава механизми за самозащита срещу различни наранявания и инфекции. Един от тези защитни механизми е съсирването на кръвта. Това е много сложна система, която се активира при увреждане на съдовия ендотел. Ако го разгледаме по опростен начин, тогава картината ще бъде такава:

  • ако вътрешният слой на съдовата стена е повреден, тромбоцитите се втурват към това място, които уплътняват мястото на увреждане и се прилепват един към друг;
  • други кръвни клетки - левкоцити, еритроцити - също се забиват в тромбоцитния съсирек;
  • след това в него са вплетени фибринови нишки за още по-голямо уплътняване.

Кръвните съсиреци предпазват тялото ни от загуба на кръв при кървене. Но има ситуации, когато този механизъм се задейства без кървене. Основните причини за това:

  • разкъсване на вътрешната стена на съда по време на растежа на атеросклеротична плака;
  • инфекциозно и неинфекциозно (автоимунно) възпаление, което засяга съдовете и клапите на сърцето;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • забавяне на притока на кръв;
  • продължителен вазоспазъм.

Как се образуват кръвни съсиреци в главата

  • Най-честият процес на образуването им е атеротромбозата. Това се случва така: в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, холестеролът се отлага в интимата на съда - образува се атеросклеротична плака. В началния етап тя не се проявява по никакъв начин. Постепенно увеличавайки се, той стеснява лумена на съда, на това място се създават кръвни вихри. В даден момент плаката може да разкъса стената на артерията (най-често когато има внезапен скок на налягането). Тромбоцитите се втурват към мястото на разкъсване и се образува кръвен съсирек.

Образуваният съсирек може да блокира притока на кръв на мястото му, или може да се отчупи и запуши друг, по-малък съд.

  • Инфекциозните и възпалителни процеси (синузит, отит на средното ухо, менингит, фурункули и др.) Могат да причинят септична тромбоза на венозните синуси.
  • Тромбоемболия в съдовете на главата от други места. Точно това хората наричат ​​„излязъл кръвен съсирек“. Най-често той навлиза в мозъка от лявото сърце (лява камера - аорта - брахиоцефален ствол - каротидна артерия - мозъчни артерии). В същото време образуването на тромб в сърцето се случва, когато:
    • инфаркт на миокарда;
    • увреждане на клапите (ревматични дефекти, инфекциозен ендокардит);
    • наличието на изкуствени клапани;
    • аневризми на сърцето;
    • предсърдно мъждене. Това е най-честата причина за тромбоза днес: при аритмии сърцето се свива с различна честота и сила, притокът на кръв се забавя, образува се съсирек.

Но тромб може да се отдели в самата глава - например от общата или вътрешната каротидна артерия той навлиза в по-малките клони и ги запушва.

Рискови фактори за тромбоза и емболия

Какво допринася за образуването на кръвни съсиреци:

  • Повишени нива на "лош" холестерол. LDL (липопротеин с ниска плътност) е най-атерогенният клас липопротеини. Именно той води до развитие на атеросклероза и атеротромбоза..
  • Високо кръвно налягане (АН). Постоянно високите стойности на кръвното налягане водят до продължително напрежение на съдовата стена и повишената й крехкост.
  • Сърдечни заболявания (аритмии, миокардит, ендокардит, клапни дефекти, сърдечна недостатъчност).
  • Пушене. Никотинът причинява вазоконстрикция и също така повишава нивата на фибриноген.
  • Удебеляване на кръвта (с липса на течност, при горещо време, хоби за баня, сауна, диуретици).
  • Кръвни заболявания, при които нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите се увеличава (полицитемия, еритремия, тромбоцитоза).
  • Заседнал начин на живот, продължителна почивка в леглото.
  • Затлъстяване.
  • Диабет.
  • Бременност и раждане.
  • Онкологични заболявания.
  • Хирургични интервенции, ангиография.
  • Автоимунни заболявания, засягащи кръвоносните съдове (васкулит, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, болест на Такаясу)
  • Прием на някои лекарства (като хормонална контрацепция).

Фактори, допринасящи за тромбоемболия

Ако в тялото вече има кръвен съсирек (в сърцето или в съдовете), това е бомба със закъснител. В един момент може да се отлепи и да запуши мозъчната артерия. Това може да бъде улеснено от:

  • Рязък скок на натиска. Нещо повече, най-често това е рязък спад.
  • Упражнявайте стрес.
  • Аритмия атака.
  • Нервен стрес.
  • Джакузи или сауна.

Но доста често тромбоемболия се появява без никакви провокиращи моменти, например сутрин след събуждане.

Симптоми

Симптомите на кръвен съсирек в главата се появяват само когато той напълно блокира лумена на съда. Част от мозъка спира да получава кислород и се изключва от работа. А мозъкът е нашият компютър, той дава команди на всички вътрешни органи и мускулите ни. Всяка част от мозъка отговаря за определени функции: фронталната кора - за движение, мисловни процеси, тилната част - за зрение, малкия мозък - за баланс, жизненоважните дихателни и съдови центрове са разположени в мозъчния ствол и т.н..

Следователно, когато някоя част от мозъка е изключена от работа, функцията, която той изпълнява, също отпада. Настъпва исхемичен инсулт. В 40% от случаите се причинява от първична тромбоза, в 55% - от тромбоемболия и само в 5% от случаите - от други причини.

Клиниката му се развива във времето от няколко минути до няколко часа. Първите признаци на кръвен съсирек в главата са чувство на глухота, дезориентация. Главоболието при исхемичен инсулт не е много често. Загубата на съзнание е възможна само при увреждане на багажника или големи увреждания на полукълбите. На преден план излизат фокусни неврологични симптоми, които нарастват в продължение на няколко часа, понякога дни.

Основните фокусни симптоми, които могат да бъдат при инсулт:

  • Парализа и пареза на крайниците.

Това е нарушение на движението в крайниците. Пълна липса на движение е парализа. Ако движенията продължават, но отслабват значително, това е пареза. Двигателната функция отпада от страната, противоположна на лезията на мозъка: с тромбоза в средната церебрална артерия отляво - дясна парализа, с увреждане на дясната артерия - лява страна. Движението може да отсъства в двата крайника от едната страна (хемипареза) или да страда само ръката или само кракът (съответно горната и долната монопареза).

  • Намалена чувствителност (хипестезия, парестезия) на половината от тялото или на един крайник.
  • Нарушена реч (афазия). Афазия възниква, когато доминиращото полукълбо на мозъка е увредено (при десничарите - лявото). Тя може да бъде двигателна (пациентът разбира реч, но не може да говори сам) или сензорна (човек не разбира думи, не може да синтезира нормална реч).
  • Двойно виждане (диплопия).
  • Нарушена памет, ориентация във времето и пространството.
  • Ограничение на зрителните полета.
  • Дисбаланс - атаксия.
  • Задавяне с храна - нарушение на преглъщането.
  • По-рядко, но може да има главоболие, гадене, повръщане, гърчове, нарушено съзнание.

Клиника в зависимост от локализацията на тромбозата

Увредена артерияСимптоми
Средна церебралнаНарушение на говора, парализа на горните или долните крайници. Сензорно увреждане. Намалено зрение.
Предна церебралнаПарализа на ръката или крака отдясно или отляво, пареза на лицевите мускули на лицето. Възможни психични промени
Задна церебралнаЗагуба на зрителни полета, зрителни халюцинации
Вертебро-базиларенПризнаци на увреждане на черепно-мозъчните нерви, световъртеж, нистагъм

Ако тромбът е локализиран в екстракраниалната (екстракраниална) част на каротидната артерия, тогава симптомите трептят, тоест те могат да изчезнат сами и да се появят с различна тежест и честота.

Тромбоза във вените и венозните синуси на мозъка

Тромбозата на вените и синусите на мозъка възниква най-често с гнойни процеси в синусите, в средното ухо, в менингите, по-рядко, когато инфекцията се разпространява от други органи. Операции, следродилен период също допринасят за тази патология..

Клиничните признаци на венозна тромбоза могат да бъдат внезапни и да се развиват постепенно. Ако такова усложнение възникне на фона на менингит или гноен синузит, то не се разпознава веднага. Основните симптоми на тромбоза на мозъчните вени:

  • главоболие със спукан характер, утежнено от легнало положение;
  • гадене, повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • разширяване на сафенозните вени на главата;
  • подуване, зачервяване на лицето;
  • напрежение и болезненост на тилната мускулатура;
  • зрително увреждане;
  • глухота на съзнанието, ступор;
  • конвулсии;
  • пареза, парализа.

Как да диагностицирам

На първо място, по симптоми. Дори лекар не може да подозира инсулт. Ако човек внезапно се разболее, трябва да го попитате:

  • Усмивка. Човек с инсулт ще има крива усмивка, само единият ъгъл на устата ще се издигне, вторият ще остане надолу.
  • Вдигнете двете ръце нагоре. При пареза един от тях ще изостане.
  • Попитайте за вашето име, възраст, адрес, днешна дата и месец. С инсулт той изобщо няма да може да отговори, или речта ще бъде размазана и неразбираема.

Този тест се нарича FAST (Face Arm Speech Test) - лице-ръка-реч.

Ако има поне един от признаците, трябва да се обадите на линейка, като същевременно ясно и ясно изброите симптомите.

Какво да направите преди пристигането на линейката

Ако подозирате мозъчен инфаркт, препоръчително е да легнете пациента, като леко повдигнете главата и да го успокоите. Не се препоръчва рязко намаляване на налягането, по-добре е да не се дават никакви антихипертензивни лекарства преди пристигането на лекарите. Достатъчно е да оставите няколко таблетки глицин да се разтворят.

Ако се подозира инсулт, пациентът се доставя спешно до най-близкия съдов център или неврологично отделение. Ако не са минали повече от 6 часа след появата на симптомите, пациентът се изпраща в звеното за неврореанимация. Транспорт - на носилка с повдигнат главен край.

Тромбозата е спешен случай и колкото по-скоро пациентът бъде доставен в специализирана болница, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Какво ще правят в болницата

  • CT (компютърна томография) на мозъка. Това е първото нещо, което трябва да направите, когато подозирате бедствие в главата си. Това проучване позволява да се изключи вътремозъчният хематом, да се види исхемичният фокус (но не винаги, понякога ще се образува само след 10-12 часа).
  • Преглед от невролог с оценка на тежестта на състоянието.
  • Ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове.
  • В някои случаи се предписва CT или MRI ангиография на мозъчните съдове.
  • Лумбална пункция.
  • ЕКГ.
  • Общи анализи, биохимични и коагулограми.
  • Консултации със специалисти (терапевт, кардиолог, ендокринолог, офталмолог, неврохирург).

Лечение на кръвни съсиреци. Тромболиза

Ако има кръвен съсирек в главата, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Има така наречения „терапевтичен прозорец“, тоест времето, през което можете да го разтворите с лекарства и да получите пълна регресия на симптомите.

Това време е до 4,5 часа след появата на първите признаци, максимум - до 6 часа.

Тромболиза (приложение на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек) се извършва в специализирани отделения в интензивното отделение. За да го извършат, лекарите трябва да се уверят, че инсултът не е хеморагичен, а исхемичен и също така да изключи противопоказанията:

  • (ниско съсирване на кръвта,
  • намалени тромбоцити,
  • високо кръвно налягане,
  • ниска или много висока кръвна захар.

Въвеждането на тромболитици (стрептокиназа, урокиназа, метализа и др.) Може да се извърши интравенозно или селективно в засегнатата артерия (селективна тромболиза). Последният метод се извършва в специална рентгенова операционна и се отнася до високотехнологични медицински грижи.

При всички условия тромболизата дава прекрасен резултат: всички симптоми могат да изчезнат в рамките на 24 часа.

Но все пак по-често тези условия не са изпълнени:

  • пациент доставен твърде късно,
  • точното време на заболяването е неизвестно,
  • болницата няма специалисти,
  • далеч от специализиран център и т.н..

В такива случаи трябва да се очаква, че формираният фокус на исхемия в мозъка ще причини продължителна загуба на функции..

  • Понякога регресията на симптомите може да настъпи сама в рамките на 24 часа, това се нарича TIA (преходна исхемична атака).
  • В леките случаи подобрението настъпва в рамките на няколко дни и пациентът се възстановява напълно в рамките на два месеца..
  • При по-дълбоки удари симптомите изчезват по-бавно, периодът на възстановяване може да отнеме до 2 години.
  • В случай на тежко мозъчно увреждане последиците от кръвен съсирек (симптоми на неврологичен дефицит) ще продължат до края на живота, човек може да остане в лъжа.

Лечение на церебрална тромбоза без тромболиза

Според статистиката тромболизата се използва само в 3-6% от случаите на исхемичен инсулт. В други случаи се провежда консервативно лечение, което може да бъде диференцирано и недиференцирано..

Диференцирано лечение на кръвен съсирек в главата Има ли мерки, насочени към стабилизиране на фокуса на исхемията и предотвратяване на нейното прогресиране. Назначен:

  • лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - хепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
  • разреждане на кръвта за намаляване на нейния вискозитет - интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, реополиглюцин;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението на границата на исхемията - пентоксифилин, инстенон, винпоцетин, невропротектори - глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недиференцирано лечение на тромбоза - това са мерки, насочени към поддържане на жизненоважни органи и системи, предотвратяване на усложнения:

  • поддържане на нивото на кръвното налягане при цифри, малко надвишаващи работното;
  • лечение на сърдечна недостатъчност, аритмии;
  • поддържане на оптимални нива на кръвната захар при пациенти с диабет. Препоръчително е да се предписва инсулин вместо хапчета по време на острия период;
  • успокоителни с повишена нервна възбуда;
  • профилактика на рани под налягане, пневмония;
  • хранене в сонда при пациенти с нарушения на преглъщането.

Възстановяване

Случи се случилото се - кръвният съсирек си свърши работата и изключи част от мозъка. Известно е, че нервните клетки не се регенерират. Означава ли това, че парализата или нарушението на речта ще останат завинаги? Въобще не. Всичко зависи от степента на лезията. При малки огнища на некроза съседните области на мозъка постепенно се „преквалифицират“ и поемат функцията на мъртвите неврони.

Този процес изисква време, усилия и отношение на самия пациент и неговите близки..

Рехабилитацията след инсулт включва медицинско лечение, както и масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, класове по логопед и други възстановителни мерки.

Последиците могат да изчезнат безследно, могат значително да намалят, могат да останат за цял живот.

Профилактика на кръвни съсиреци

Благодарение на съвременния медицински напредък рискът от тромбоза може да бъде значително намален. Профилактиката може да бъде първична (при хора с рискови фактори за тромбоза) и вторична (при пациенти, които вече са имали тромбоза или TIA).

Основни превантивни мерки:

  1. Намаляване на холестерола и LDL (приемане на лекарства за понижаване на липидите).
  2. Прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. В зависимост от нивото на риск от образуване на тромби се предписват антикоагуланти (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антитромбоцитни средства (клопидогрел, аспирин).
  3. Избор на адекватни дози лекарства, които понижават кръвното налягане.
  4. Да се ​​откажат от пушенето.
  5. Поддържане на нормални нива на кръвната захар.
  6. Отслабване.
  7. Обстоен преглед и, ако е необходимо, хирургично лечение (отстраняване на кръвни съсиреци от сърцето, от каротидните артерии).
  8. Електроимпулсна терапия за възстановяване на правилния сърдечен ритъм.

Хирургично лечение на тромбоза в главата

Много хора се интересуват от въпроса: възможно ли е да се премахне кръвен съсирек от главата хирургично? Теоретично такава операция (тромбектомия) може да се извърши. С достъп от бедрената артерия под ЯМР - контрол, катетър със специален балон може да бъде докаран до тромба, който го „смуче“. Но практически такава манипулация в острия период на церебрална тромбоза почти никога не се извършва. Алтернатива на това е селективната тромболиза, тоест привеждане на тромболитиците директно към съсирека и разтварянето му.

Ако говорим за острия период на тромбоза, тогава често се извършва хирургическа интервенция със съсиреци във венозните синуси: краниотомия, отваряне на синусите и отстраняване на тромботични маси.

По принцип всички хирургични интервенции са насочени към предотвратяване на образуването на тромби: както първични, така и вторични. Тоест, те не се извършват в острия период..

  • Каротидна ендартеректомия. Това е операция за отстраняване на атеросклеротична плака в каротидната артерия. Извършва се при лица със значителна артериална стеноза, претърпели няколко преходни исхемични атаки.
  • Стентиране на каротидна артерия. До мястото на стеноза се довежда специално устройство, което разширява лумена на съда.
  • Сърдечна тромбектомия.
  • Подмяна на засегнатите сърдечни клапи.

Заключение

Тромбозата в съдовете на главата е страшно усложнение, което може да доведе до необратими последици. Смъртността от тази патология варира от 20 до 30%. Повече от половината от оцелелите пациенти остават с увреждания.

В същото време това усложнение може да бъде предотвратено, ако се отнасяте внимателно и сериозно към здравето си..

Очевидно е също така, че няма нужда да се отчайваме, ако неприятностите вече са се случили. Правилното мислене и промени в начина на живот могат да помогнат на мозъка да използва всичките си резерви и да се възстанови..

Защо тромболиза при исхемичен инсулт?

Една от най-опасните патологии на сърдечно-съдовата система е исхемичният инсулт, който изисква най-ефективното лечение още през първите часове след началото.

Един от методите за това е тромболизата, която задължително е включена в схемата за лечение на исхемичен инсулт в ранните етапи. Този метод се основава на въвеждането в кръвта на пациента на лекарства, които причиняват разрушаването на кръвни съсиреци и подобряват състава на кръвта.

  1. Цел на процедурата
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Какви лекарства се използват?
  5. Колко ефективна е тази процедура

Цел на процедурата

Исхемичният инсулт е нарушение на мозъчната циркулация с увреждане на мозъка поради факта, че кръвта не тече добре или изобщо не тече към някой от отделите му.

Придружен е от омекотяване на част от мозъчната тъкан (мозъчен инфаркт).

Причината може да бъде намаляване на притока на кръв в мозъчните съдове, тромбоза или емболия, които се появяват в резултат на заболявания на сърдечно-съдовата система и кръвта.

Смъртността от него е около 20% от общия брой пациенти.

Понякога може да се намери името „мозъчен инфаркт“.

Този метод е най-ефективен в първите часове след настъпилия инсулт; на по-късна дата той не се използва. Естествено има редица индикации и противопоказания за целта му..

Според клиничния протокол тромболитичната терапия се разделя на лекарствена и механична.

Показания

Има следните индикации за употребата на TLT:

  1. не са минали повече от 3 до 6 часа от появата на симптомите;
  2. при КТ и ЯМР картината на исхемичен инсулт е ясно видима;
  3. изразен неврологичен дефицит, т.е. симптоми, показващи увреждане на област от мозъка;
  4. липса на общи противопоказания.

Противопоказания

Следните противопоказания са посочени в протокола за лечение:

  • аортна дисекация;
  • нарушения на мозъчната циркулация през последните 2 месеца;
  • голяма операция, извършена преди по-малко от три седмици;
  • множество инфаркти на миокарда с тежка кардиосклероза;
  • обостряне на пептична язва;
  • цироза на черния дроб;
  • гломерулонефрит;
  • хипертония, при която налягането практически не пада под 180/100;
  • бременност;
  • прием на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • скорошна лазерна терапия на ретината;
  • алергия към стрептокиназа, възникнала през последните две години.

Важно! Хеморагичен инсулт или субарахноидно кървене през последните шест месеца, всяко активно кървене през последния месец са абсолютни противопоказания за процедурата. Тъй като лекарствата ще разграждат всички кръвни съсиреци, не само наскоро се появи.

Какви лекарства се използват?

В момента за тромболиза се използват три поколения лекарства.

Първото поколение е стрептокиназа и урокиназа. Тези лекарства се използват рядко поради високия риск от усложнения след тяхната употреба. Стрептокиназата се прилага в продължение на един час. Когато се използва урокиназа, е необходимо да се инжектира хепарин интравенозно. И двете лекарства се прилагат капково.

Важно! Стрептокиназата е несъвместима с човешкото тяло и често причинява остри алергични реакции. Когато се използва урокиназа, това се наблюдава рядко..

Второто поколение включва Actilize (Alteplase) и Prourokinase. Първото лекарство трябва да се прилага през първите 4 до 5 часа след инсулта. Дозировката е 0,9 mg на 1 kg тегло на пациента, но не повече от 90 mg. Една десета от дозата се инжектира на струя, а останалата част - капково.

Прурокиназата се използва през първите 6 часа от заболяването, но в някои случаи е допустимо да се използва до 12 часа. Въвежда се за 3 - 6 минути. Има две форми на освобождаване на лекарството, негликозилирана и гликозилирана. Гликираният действа по-бързо.

Третото поколение включва Metalize (Tenecteplaza), Retiplaza и Anestriplaza. Лекарствата от това поколение се инжектират чрез струя, обикновено отнема около 10 секунди.

Дозировката на Metalise зависи от теглото на пациента. До 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Действието на лекарството се засилва от хепарин и ацетилсалицилова киселина (аспирин). Според режима на лечение, ретилазата се прилага в две дози.

Второто приложение на лекарството се извършва половин час след първото. Анистреплазата е сложен препарат, състоящ се от стрептокиназа с плазминоген, който осигурява бърз ефект върху тромба. 30 единици от лекарството се инжектират еднократно.

Справка! Тези лекарства разтварят кръвни съсиреци, но не възпрепятстват по-нататъшното им образуване. Най-вероятно на пациента ще бъде предписан курс на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта след тромболиза.

Колко ефективна е тази процедура

Според международни проучвания ефективността на тромболитичната терапия при исхемичен инсулт зависи от времето, изминало след началото на заболяването..

Като цяло можем да кажем, че когато такова лечение се провежда до 4,5 часа, подобрението в състоянието на пациентите е с 30% по-високо, отколкото без него. Най-добрият резултат се постига, ако лечението започне не по-късно от три часа по-късно.

В същото време смъртността и вероятността от необратими мозъчни увреждания, водещи до увреждане, са значително намалени..

Преди да се съгласите с такова лечение, е наложително да се изисква CT / MRI възможно най-скоро, тъй като трябва да се изключи наличието на кървене и всяка минута от хода на заболяването ще бъде отчетена..

Предлагаме ви да гледате интересно видео по темата:

Също така е наложително да уведомите лекаря за всички заболявания на пациента за период от две години, дори ако това изглежда незначително. Ако е възможно, настоявайте за терапия с последно поколение лекарства за възможно най-бързото разтваряне на тромба.

Защо в главата се появяват кръвни съсиреци и защо това състояние е опасно?

Ако се диагностицира кръвен съсирек в артерия или вена на мозъка, в синуса на твърдата мозъчна обвивка, те говорят за патология като съдова тромбоза. Това явление е доста опасно за човешкото тяло. Освен това, ако не е навременно да започне да се предприемат мерки, съществува риск от смърт поради усложнения - инсулт. В повечето случаи образуването на кръвни съсиреци се случва при възрастните хора, но младите хора не правят изключение..

Ревизията на Международната класификация на болестите 10 (ICD 10) присвоява код на състоянието I67.

Причини за тромбоза

Тромбозата на мозъчните съдове е рядко заболяване, което в сравнение с артериалната тромбоза на други области на тялото се открива по-често при възрастните хора. По-малко от 1% от всички случаи на инсулт са диагностицирани. Тъй като патологията не е често срещана, е трудно да се постави правилна диагноза, което може да се обясни и с липсата на характерни симптоми. Промените в здравословното състояние по време на тромбоза са присъщи на много други патологични състояния, включително тези, които не са свързани с мозъка.

В съвременната медицина няма консенсус относно теориите за цереброваскуларна тромбоза, поради което е невъзможно да се определят истинските причини за развитието на промени в съдовата система. Има само предположения относно възможността за поява на тромботични новообразувания за лица от различни възрастови групи..

Като се вземат предвид статистическите данни, можем да заключим, че годишно тромбозата в мозъчните съдове при възрастни се диагностицира в 3-4 случая от 1 милион, при по-големи деца и кърмачета - в 7 случая от 1 милион. не играйте.

До около средата на 60-те години. патологията е установена еднакво при жените и мъжете. Към днешна дата повечето от случаите на заболяването се срещат при нежния пол, които са достигнали 20-35 години. С други думи, има повишен риск от развитие на съдови промени при момичета и жени в детеродна възраст, по време на бременност, след раждане и по време на прием на орални контрацептиви..

Заплахата за живота и риска от смърт се наблюдава в 5-30% от случаите. Ако започнете терапевтични мерки в началния етап на развитие на тромбоза, можете да се надявате на благоприятна прогноза и пълно възстановяване, което се случва в 90% от случаите на навременна терапия..

Има някои фактори, предразполагащи към заболяването от наследствен и придобит тип, които, когато са изложени на тялото, увеличават риска от развитие на патология. Така че, кръвен съсирек в главата при новородени и възрастни се образува по инфекциозни и неинфекциозни причини.

Инфекциозната тромбоза на мозъчните съдове възниква на фона на разпространението на инфекциозни патогени от друг първичен фокус, разположен например в орбиталната област. В допълнение, патологията често се развива на фона на възпалителни заболявания на средното ухо, менингит, мастоидит..

Неинфекциозната етиология на тромбозата се разделя на локализирана и обща. В първия случай причината за развитието на промени в съдовете е анамнеза за черепно-мозъчна травма, наличие на тумороподобна неоплазма, извършена неврохирургична операция, наскоро вграден пейсмейкър или свързан венозен катетър.

Честите неинфекциозни причини за това, което може да причини церебрална тромбоза, включват нарушена хемодинамика (застойна сърдечна недостатъчност, дехидратация), кръвни патологии (полицитопения, сърповидно-клетъчна анемия, тромбоцитопения и др.). Други неинфекциозни източници на патология:

  • развитието на рак в организма;
  • честа и продължителна обща дехидратация;
  • нарушено съсирване на кръвта;
  • колагеноза;
  • наследствени и придобити тромбофилни състояния.

Общите наследствени фактори са мутации в гените на Leiden V и протромбин, дефицит на протеини С, S и антитромбин. Подобни състояния, като непосредствена причина за тромбоза, се срещат в 10-15% от случаите..

Придобитите фактори, които повишават риска от развитие на заболяването, включват антифосфолипиден синдром. В някои случаи образуването на тромболитични отлагания се случва на фона на системен лупус еритематозус, болест на Behcet, синдром на Sjogren. По-рядко патологията се развива като усложнение на нефротичен синдром, трансплантация на костен мозък.

Класификация и симптоми на церебрална тромбоза

Като се има предвид местоположението на тромба в областта на мозъка, се разграничават екстракраниална (екстракраниална) и интраниална (интракраниална) тромбоза. Вътречерепната тромбоза е голяма опасност, която в началния етап протича без изразени симптоми или с минимална неврологична картина, присъща на нарушената церебрална циркулация..

Съдовете, временно отпаднали от кръвния поток, се заменят с колатерална циркулация. В този случай има минимална исхемия на мозъчните структури с екстракраниална тромбоза..

Най-често кръвните съсиреци се локализират във венозните синуси - резервоари за движение на кръвта в шийните вени.

Тромболитичните промени в синусите на мозъчната област могат да бъдат локализирани в следните отдели:

  • долна камениста;
  • горна камениста;
  • сагитален;
  • тилна;
  • директен;
  • напречно;
  • клино-париетална.

Тромбът в главата, разположен в интраниалната артерия, се характеризира с клинични прояви, присъщи на инсулт. Преди атака има симптоми на предшественици, които показват предстоящ мозъчно-съдов инцидент:

  • общо неразположение;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на зрителната функция;
  • изтръпване на крайниците;
  • нарушена двигателна функция.

Общите церебрални симптоми на тромбоза при кърмачета и възрастни включват синдром на гадене и повръщане, нарушена чувствителност на кожата на ръцете и краката, лицето, асиметрия на лицевите мускули, намалено кръвно налягане, сърдечна честота, конвулсивен синдром, повишено налягане в черепа, фотофобия.

Интоксикацията на тялото е показана от хипертермия, фебрилен синдром, болки в тялото, общо неразположение.

Диагностични мерки

Симптомите на кръвен съсирек в главата са трудни за идентифициране, особено ако патологията се развива на ранен етап. Във всеки случай това е спешно състояние, което изисква спешна диагностика и подходящо лечение. Веднага след свързване с лекар или пристигането на екип на линейка се провежда специален тест, чрез който можете да определите признаците на нарушения на кръвообращението:

  1. Човекът е помолен да изплези езика си. На фона на нарушен кръвен поток той ще бъде извит, може да потъне в една посока.
  2. Човекът е помолен да се усмихне. При исхемичен инсулт, причинен от отделянето на кръвен съсирек в главата, това не е възможно. Ако човек може да направи това, усмивката ще бъде изкривена..
  3. Човекът е помолен да вдигне ръце нагоре. При усложнение на тромбоза той няма да може да извърши такова действие.

За потвърждаване на предварителната диагноза се извършват инструментални диагностични мерки:

  • Ултразвук (доплерография);
  • ангиография;
  • реоенцефалография;
  • ЯМР.

Веднага след поставяне на окончателната диагноза и проверка на състоянието на запушения съд се провежда спешно лечение.

Методи на лечение

Специалните агенти са способни да разтварят кръвни съсиреци в мозъчните съдове, които също възстановяват естественото кръвообращение. В повечето случаи се предписва приложението на тъканния активатор плазминоген. Лекарството често причинява странични симптоми под формата на тежък кръвоизлив.

За да се отстрани застоялият процес, в голям съд се вкарва катетър, през който влиза специално лекарство, което разтваря кръвния съсирек. В някои случаи туморът се отстранява хирургично.

Преди да определите метода на терапия, определете възрастта на човека, точното място на образуване на кръвен съсирек. За да се възстанови обхватът на движение, загубен поради остро нарушение на мозъчната циркулация, се предписват сесии на терапевтичен масаж, физическо възпитание.

Неуспешно се предписва антибиотична терапия за инфекциозна тромбоза, която ви позволява да премахнете основния фокус.

Неприемливо е да се лекува церебрална тромбоза с народни средства. В този случай не само възстановяването се забавя, но и възникват опасни усложнения..

Последиците от кръвен съсирек в главата могат да бъдат непредсказуеми. Това са не само сериозни усложнения, които засягат вътрешните органи и системи, но и летален изход. Кислородното гладуване на мозъка може да причини:

  • инфаркт или инсулт;
  • парализа;
  • нарушения на речта и когнитивните функции (деменция и др.);
  • зрително увреждане.

При тежки случаи на мозъчно заболяване настъпва бърза смърт, причинена от емболия, когато кръвен съсирек се спука в съд на главата, като по този начин напълно блокира кръвоснабдяването на органа. "Скитащият" тромб може да се откъсне от мястото на локализация в друга област, например в шийката на матката, чрез кръвообращението, достигащо мозъчния съд, причинявайки спиране на притока на кръв към мозъка.

Прогноза

По-рано, преди повече от 150 години, мозъчната тромбоза се считаше за хронично нелечимо заболяване с лоша прогноза. По-късно изследователите откриват методи за ефективно лечение, които не само увеличават степента на преживяемост, но и шансовете за връщане към предишния нормален живот, дори ако посетите лекар на по-късните етапи от развитието на патологията..

Прогнозата зависи от много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента, времето за посещение на лекар (в началния или късния стадий на тромбоза), тежестта на общото състояние. Депресията на съзнанието и комата са неблагоприятни прогностични признаци. В такива случаи състоянието може рязко да се влоши, когато кръвен съсирек се премести от областта на синусите към мозъчната вена и се присъедини хемиплегия.

Рецидиви на мозъчна тромбоза са редки и не надвишават 10%. Най-неблагоприятната прогноза се наблюдава при лица, които не са започнали лечение през първата година от началото на патологичните промени в мозъка..

По време на бременност рискът от рецидив е сведен до минимум.

Превантивни препоръки

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото скоро да се преборим с неприятните му последици. Това се отнася и за мозъчната тромбоза. Превантивните мерки са както следва:

  • нормализиране на физическата активност: ежедневни сутрешни упражнения, посещения във фитнес залата 2-3 пъти седмично, загрявки с дълго седнало положение;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • отказ от лоши навици, по-специално пушене и пиене на алкохолни напитки;
  • промяна на диетата, спазване на щадяща диета;
  • превантивен прием на лекарства, които разреждат кръвта, укрепват кръвоносните съдове.

В заключение трябва да се отбележи, че кръвните съсиреци в главата са опасно състояние, което е изпълнено с ранна смърт. Ето защо, когато откривате тревожни симптоми, не трябва да се самолекувате, а трябва да се консултирате с лекар.

Защо исхемичният мозъчен инсулт е опасен?

Исхемичен мозъчен инсулт се среща главно при възрастни хора, но по-често заболяването засяга 30-40-годишните. На патологията са присвоени няколко кода в ICD-10. Тя се основава на рязко нарушение на кръвоснабдяването. Инсултът възниква неочаквано, невъзможно е да се предскаже появата му. Липсата на лечение през първите три часа води до непоправими последици и често до смърт.

Исхемичен инсулт - какво е това

Исхемичният инсулт е патология, свързана с липса на кръвоснабдяване поради нарушено кръвообращение в определена област на мозъка. В резултат на това се развива некроза на тъканите. Исхемичният инсулт се нарича още мозъчен инфаркт.

За справка. Болестта се отличава от хеморагичен инсулт. В последния случай настъпва кръвоизлив, докато по време на исхемия тъканите умират поради недостатъчно кръвоснабдяване..

Според ICD-10 заболяването има код 163 или 164 (неуточнен инсулт).

Класификация

Разнообразие от симптоми, причини, прояви ви позволява да направите класификация на исхемичен инсулт.

По естеството на поражението

Като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на заболяването, те говорят за няколко вида инсулт:

  • Преходна исхемична атака. Поражението е съсредоточено в малка област. Признаците на патология продължават не повече от един ден.
  • Малък ход. Функционално възстановяване се отбелязва в рамките на 3 седмици.
  • Прогресивно. Симптомите се натрупват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Нормализирането на състоянието не е завършено, остават остатъчни ефекти.
  • Обща сума. Характеризира се с мозъчно увреждане и развиващи се дефицити във функцията.

Защото

Видовете на заболяването са описани въз основа на причините, довели до тях:

  • По време на сън възниква атеротромботичен инсулт. Характеризира се с бавно развитие - холестеролните образувания постепенно намаляват диаметъра на мозъчните съдове.
  • Лакунарната форма не се появява веднага. През първия ден признаци на това заболяване не могат да бъдат открити. При това заболяване има спазъм на мозъчните артерии, преминаващ през няколко мозъчни обвивки. Свързва се с артериална хипертония, атеросклероза и емболия. При лакунарния синдром страдат малките капиляри, които донасят кръв към тъканите, разположени дълбоко в мозъка.
  • Напротив, кардиоемболичен инсулт настъпва внезапно. Счупеният кръвен съсирек блокира притока на кръв в средно големи артерии.
  • Рязкото понижаване на налягането или намаляването на пълнещия обем на сърцето води до хемодинамика. Въздействието не е свързано с физическа активност.
  • Хемореологично се развива поради нарушение на кръвосъсирването.

За справка. Болестта с неуточнен произход възниква по неясни причини. За този тип исхемичен инсулт се говори и когато няколко фактора водят до заболяването. По-специално, повишаването на налягането и растежа на липидните плаки.

Рамо до рамо

Исхемичният инсулт от дясната страна се нарича десен. Нарушават се процесите на обработка на сензорна информация, възприятие, фантазия. Креативността е намалена. Пациентът губи способността да съчувства, паметта се влошава. Ако пациентът е левичар, речта му страда. Оказва се, че лявата страна е парализирана, ръката, кракът не се движат, чувствителността изчезва.

При исхемичен инсулт от лявата страна парализата засяга дясната страна на тялото. Пациентът е склонен към депресия, раздразнителност, импулсивност. Системна и двигателна памет, речта страда. Човек губи способността да анализира, да научава нови неща.

По локализация

Зоната на нарушението ви позволява да разграничите няколко вида инсулт.
Вертебробазиларният синдром се характеризира с атрофия в областта на багажника, малкия мозък, тила.

С нарушение, което се развива в базиларната част на мозъчния ствол, работата на сърцето и дихателните органи се влошава. Смъртта настъпва най-често поради лезия, разположена в този отдел.

За справка. Честа форма е смъртта на нервната тъкан в малкия мозъчен регион. Това се дължи на блокиране на кръвния поток в горната базиларна артерия и нейния басейн.

Пациентите страдат от координация, треперене се появява при опит за целенасочено движение, повръща се, развива се кома. Смъртта е най-честият резултат, лекарствената терапия рядко помага.

Нарушение на кръвообращението в вертебро-базиларния басейн се характеризира с объркване, гадене, невъзможност за преглъщане.

При инсулт на средната мозъчна артерия се нарушава чувствителността, развива се парализа. Пациентите се отличават със спрян поглед. Често не разбират болестта си..

В някои случаи исхемичната криза причинява нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентите имат парализирани ръце, крака, проблеми с контрола на изпражненията..

За справка. Отделно те говорят за обширен мозъчен инфаркт. Тази патология се развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването в големи артерии и техните басейни.

Изследователите са установили степента на лезията:

  • обширен атеротромботичен - 115 cm3;
  • кардиоемболична - 62 cm3;
  • хемодинамичен - 32 cm3;
  • лакунарен - 2 cm3.

Реологичната лезия се характеризира с площ от 1,5 cm3.

Етапи на развитие

В процеса на развитие на исхемичен инсулт се разграничават няколко етапа..
Първият, остър, продължава до 21 дни от началото на удара. В него може да се различи най-острият стадий с продължителност пет дни, когато има нарастване на симптомите. Това е етапът, на който повечето хора умират..

Вторият продължава до шест месеца. През този период в клетките настъпват обратими промени. Започва компенсация на нарушенията, възстановява се кръвообращението около ядрата на лезията. Етапът се нарича ранен етап на възстановяване..

Третият условно започва 6 месеца след въздействието и продължава до една година. През този период в засегнатите райони се образуват кисти и глиални образувания.

За справка. Година след атаката започва четвъртият етап. Нарича се етап на остатъчни прояви. Продължава до края на живота на човека..

Патогенеза и причини за развитие

В центъра на патогенезата е образуването на зона от мъртви мозъчни тъкани, около която се появява оток.

Внимание. Отнема около 8 минути, за да настъпят необратими последици в областта, където скоростта на кръвния поток значително е намаляла (по-малко от 10 ml / 100 g на минута). Това място се нарича ядро ​​или ядро ​​на исхемия..

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече беше започнала да изпитва хранителни дефицити. Скоростта на мозъчния кръвоток тук е 20 ml / 100 g за 1 минута.

Тази област обикновено се нарича полутеня или исхемична полутема. В клетките на тази област възниква метаболитно разстройство, в резултат на което тя губи своята функционалност поради липса на прием на хранителни вещества.

Прочетете също по темата

Тъканите на Penumbra са много чувствителни към всяко нарушение на налягането. Неправилното действие, издигане, неправилно подбрана инсултова терапия увеличава зоната на инфаркта. Именно тази област се превръща в цел за спешно лечение..

В същото време се развиват отоци, при тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Метаболизмът се влошава, кръвно-мозъчната бариера е разрушена.

Факторите, които влияят върху развитието на заболяването, са:

  • артерия, участваща в процеса;
  • размера на засегнатата област;
  • момента на началото на реанимацията;
  • съпътстващи заболявания;
  • психоемоционално състояние на човек преди началото на болестта.

Различни причини провокират инфаркт на дясното, лявото полукълбо на мозъка. В някои случаи обаче е невъзможно да се определят. Това важи особено за пациенти под 50 години. В около 40% от случаите какво е причинило заболяването не може да се определи..

Анализът подчертава коригируемите и непоправимите причини за исхемичен инсулт.

Поправими причини

Тази група причини се поддава на приспособяване и до голяма степен зависи от начина на живот на човека, спазването на препоръките на лекаря, физическото състояние.

Най-често атеросклерозата и артериалната хипертония водят до пристъп..

Рисковете от вертебро-базиларен синдром при цервикална остеохондроза се увеличават. Ситуацията се влошава от захарен диабет, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохолизъм. За жени, хормонални контрацептивни хапчета.

В някои случаи заболяването се развива по неясни, неуточнени причини.

Непоправими причини

Тази група включва причини, които не могат да бъдат коригирани. Това са пол, възраст, наследственост, както и случайни фактори..

Така че, ако на 20-годишна възраст рискът от инсулт е при един от три хиляди души, то при възраст над 84 години - при всеки четвърти и пет.

За справка. Вероятността от заболяване при жените е по-висока преди 30-годишна възраст и след 80-годишна възраст. При мъжете тя нараства в рамките на 30-80 години.

Исхемичен инсулт - симптоми

Прекъсването на кръвоснабдяването води до невронална смърт, в резултат на което се засягат междуклетъчната комуникация и мозъчната функция.

Началото на развитието

Често хората са объркани относно това как се проявява исхемичният инсулт. Факт е, че той започва да се развива по различни начини. При остър процес яркостта на симптомите се появява за един до два часа. През това време човекът изпада в кома. Парализата и други тежки нарушения обикновено се развиват по-късно.

Въпреки това, симптомите на исхемичен мозъчен инсулт също могат да се увеличат на вълни. Състоянието се влошава постепенно поради мозъчна хипоксия. Понякога симптомите се появяват, след това изчезват, през седмицата пациентът се чувства добре. С бърза диагностика мозъчните функции се възстановяват.

Тумороподобно начало на хода на исхемичен инсулт, подобно по темп и характер на развитие. Спусъкът на процеса обаче се счита за оток на тъканите и високо кръвно налягане..

Общи церебрални симптоми

За справка. Независимо от локализацията на лезионното ядро, пациентите имат неврологични симптоми: силна болка в главата, очите, сухота в устата, повръщане, треска, зашеметяване.

Много хора губят съзнание, докато някои от пациентите развиват кома.

В някои случаи се забелязват конвулсии. Има двигателни, сензорни нарушения.

Фокални симптоми

Лошата координация, зрителни нарушения, световъртеж, парализа, речеви нарушения, преглъщане показват увреждане на мозъчните артерии.

Увреждането на предната артерия причинява загуба на способност за движение, асинхронно движение на очите, невъзможност да се говори и повишени хватни рефлекси.

Нарушението на задната артерия води до стесняване на широчината на зрението, намаляване на нейната острота. Пациентът запазва разбиране за речта, отправена към него, но самият той се губи, не помни много думи.

Обширното запушване на средната артерия причинява парализа, ограничава чувствителността на ръцете, лицето, неразбирането на устната реч, невъзможността да се намерят правилните думи.

За справка. В случай на обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо, функционирането на лявата страна намалява, до пълната му парализа. Когато е ляво, дясната страна на тялото страда.

Диагностика

Ако има съмнение за нарушено кръвоснабдяване, се използва специална техника за определяне на исхемичен инсулт. Ако човек е в съзнание с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се проверява способността му да говори, за да държи ръцете си висящи. Характерен признак на исхемичен инсулт е пропускането на един от ъглите на устата..

За справка. CT или MRI се прави, за да се потвърди диагнозата исхемичен инсулт. Тези изследвания ви позволяват да намерите границите на лезията, приблизителното време на появата му. Получената томограма ви позволява да правите разлика между исхемия и хеморагичен инсулт.

Показана е ангиография за определяне на точното място на лезията. Пациентите правят електрокардиограма, измерват налягането.

За да се диагностицира исхемичен инсулт, се правят кръвни изследвания - общи, за холестерол, захар, коагулация.

Исхемичен инсулт - лечение

Преди пристигането на лекарите пациентът се поставя в хоризонтална равнина, главата се повдига с 30 ° и всички мачкащи дрехи се отстраняват. На челото се прилага студен компрес.

Горчични мазилки или нагревателна подложка се поставят върху ръцете и краката; ако са парализирани, те се втриват с маслени или алкохолни разтвори. Осигуряването на чист въздух е важно.

Внимание. Не трябва да се дават хапчета на пациента..

Първите терапевтични мерки с използването на лекарства се извършват веднага след потвърждаване на диагнозата с помощта на CT, MRI. При инсулт се извършва тромболиза. Въвеждат се лекарства, чието действие е насочено към резорбция на тромба.

На този етап е важно да се разбере, че говорим за исхемичен инсулт, а не за хеморагичен.

Основното лечение на исхемичен мозъчен инсулт включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане. Лекува се с лекарства - диуретици, алфа и бета-блокери.
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Използват се антикоагуланти, антитромбоцитни таблетки (Cavinton, Vasobral).
  • Намален мозъчен оток.
  • Регулиране на хомеостазата.
  • Профилактика на съпътстващи заболявания и усложнения. Човек, който е преживял инсулт, особено атеротромботичен, има голяма вероятност от пневмония, тромбоза и рани под налягане.
  • Поддържане на телесната температура под 37,5 ° C.

Показана е витаминотерапия. Ако е необходимо, при исхемичен инсулт се провежда тромболитична терапия. Назначен Aktiliz, Alteplaza.

Лекарствата, предписани при исхемичен инсулт на дясното полукълбо, не се различават от лечението на патология на лявото полукълбо.

За справка. Исхемичният инсулт често се лекува само с операция. Те са насочени към създаване на допълнителен кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област. Показано е разширяване на артериите със стентове. Ако има кръвен съсирек или атеросклеротични плаки, каротидната ендартеректомия се използва за лечение на исхемичен инсулт.

Тъй като острите симптоми на ACVE изчезват, на пациента се препоръчва да проведе рехабилитационна терапия. Включва упражняваща терапия, масаж, физиотерапевтични методи. Препоръчват се занимания с психиатър, логопед. За възстановяване на координацията се използва стабилизационна платформа.

Прочетете също по темата

При исхемичен инсулт се използват лекарства за подобряване на мозъчната функция. Предписват се лекарства, които изпълняват невропротективна функция, например Nootropil, Nemotan.

Усложнения

В МКБ-10 на последствията от исхемичен инсулт се присвоява код 169. Ако диагнозата е поставена неправилно и се извърши тромболиза по време на атака, ходът на последната може да се влоши.

За справка. При десните и левите лезии възникват нарушения в двигателната област. Крайниците са парализирани, развива се мускулна слабост, която не позволява на пациента да се самообслужва и да се движи. Отбелязва се дискоординиране на движенията, особено доброволно.

Чувствителността страда и отнема повече време за възстановяване, отколкото за нормализиране на двигателната активност.

По-голямата част от пациентите имат такива последици като психо-емоционални разстройства. Исхемичният инсулт се характеризира със склонност към депресия, емоционална лабилност, в много случаи - агресивност, страхове.

Нарушенията в интелектуалната сфера с леви лезии водят до увреждане на паметта, неспособност за анализ на ситуацията, детинство, дезориентация в пространството и времето. С дясната страна фантазията страда.

Речевите нарушения се проявяват с несвързана реч, повторения на едни и същи фрази или думи. При левичарите те се отбелязват с патология на дясното полукълбо..

В около 10% от случаите засегнатите развиват епилепсия. Риск от повторно удряне често.

Предотвратяване

Изследователите са уверени, че появата на исхемичен мозъчен инфаркт може да бъде предотвратена. Те са идентифицирали редица превантивни мерки, които могат да намалят риска от заболяване:

  • Лекувайте хипертония. Нормалното налягане е 130/80. При повдигане до 140/90 и по-високо, трябва да приемате лекарства, за да го намалите.
  • Спазвайте медицински препоръки при наличие на сърдечни патологии, пийте предписани лекарства.
  • Вземете мерки за предотвратяване на захарен диабет, вземете предписани лекарства. Препоръчително е да спазвате диета, да не консумирате захар, да контролирате глюкозата.
  • Ако имате склонност към тромбоза, проведете тромболиза. Ако се открият кръвни съсиреци, е показана каротидна ендартеректомия..
  • Следете съдържанието на холестерол. Повишава риска от развитие на плака в коронарните и сънните артерии. При нестабилност на образуването на липиди се извършва и каротидна ендартеректомия.
  • Периодична компютърна томография.
  • Забравете за лошите навици. Тютюневият дим увеличава вероятността от атеросклероза и тромбоза. Използването на алкохолни напитки провокира повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечни патологии.
  • Не използвайте орални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт се увеличава, ако жената приема хормонални лекарства. Използването на каквото и да е лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря..
  • Упражнявай се редовно. Упражнения, упражнения и джогинг всеки ден са чудесен начин за предотвратяване на исхемичен инсулт и други заболявания..

Пренебрегването на превантивните мерки води до многократни шокове.

Прогноза

Колко дълго ще живее човек след исхемична атака зависи от местоположението, размера на нараняването, времето на започване на лечението и свързаните с него заболявания..

За справка. Според статистиката до 25% от пациентите с обширен исхемичен инсулт умират през първия месец. По принцип това са хора, които имат атака поради атеросклероза или тромб.

Основната причина за смърт при мозъчен инфаркт е мозъчният оток, неговото изместване. Понякога фатално обостряне на сърдечно-съдови заболявания.

През следващите 14-21 дни остър исхемичен инсулт смъртта настъпва поради сърдечна недостатъчност, образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, пневмония.

Оцеляването при исхемичен инсулт е до 70% в края на първите 12 месеца. След 5 години около 50% остават живи, след десет - една четвърт. При повторен пристъп прогнозата се влошава.

Отбелязва се, че възстановяването на пациентите върви най-добре през първите три месеца, а силата и движението на мускулите на краката се нормализират по-бързо и по-добре, отколкото в ръцете.

За справка. Прогнозата за пълна парализа е лоша. Ако възстановяването не е настъпило в рамките на една година, след този период нормализирането на състоянието е малко вероятно. Изключение прави речта.

Лекарите използват няколко скали за оценка на перспективите за възстановяване..

Скала NIHSS

Системата за оценяване се основава на проявата на симптоми на заболяването в острия стадий. Анализират се степента на съзнание, речевата безопасност, способността да се контролират движенията и тяхната консистенция, мускулната сила, мимиката, вниманието, движенията на очите, зрителното поле. Освен това, ако човек е набрал малко точки, прогнозата е задоволителна, ако много - неблагоприятна..

За справка. Ако по тази скала пациентът е набрал до 8-10 точки, вероятността за възстановяване е 70%, наблюдаваните нарушения се характеризират като леки. От 9 до 12 - среден; до 15 - тежки; до 33 - изключително трудно. Показател 34 характеризира кома. Вероятността за възстановяване на пациент, набрал повече от 20 точки, е не повече от 16%.

Скала на Ранкин

Често се използва и скалата на Ранкин. Въз основа на различни патологични симптоми тя описва нивата на състоянието на пациента и прогнозата за запазване на функциите. Пациент с диагноза нулева степен няма никакви ограничения и остатъчни симптоми.

При първата степен има леки нарушения, свързани с речта, движенията, чувствителността. Човекът остава работоспособен.

С втория пациентът губи някои функции, не може да се грижи за себе си напълно.

С третия човек ходи самостоятелно с помощта на рамка или бастун, но не може напълно да се грижи за себе си - готви, чисти, отиди до магазина. В някои случаи на левостранна лезия се наблюдава намаляване на интелектуалната функция.

Четвъртият характеризира пациентите, които всеки ден се нуждаят от помощ при обличане, движение, хранене.

С петия пациентът се нуждае от помощ и грижи през цялото време, не може да остане сам.

Заключение

Исхемичният инфаркт е свързан с некроза на мозъчната тъкан поради рязко нарушение на кръвоснабдяването. Болестта е изключително опасна и изисква незабавна медицинска помощ. Диагностициран въз основа на симптоми и резултати от ЯМР, КТ, ангиография.

Лекува се комплексно. Терапията е насочена към понижаване на кръвното налягане, тромболиза и намаляване на яркостта на симптомите. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.


Следваща Статия
Коронарография (коронарография) - видове, показания и противопоказания, подготовка и провеждане, възможни усложнения, рецензии и цена на процедурата