Какво е мозъчна исхемия


Какво е мозъчна исхемия е патологично състояние, причинено от намаляване на кръвоснабдяването на нервната тъкан. Исхемията води до кислороден глад на клетките и метаболитни нарушения, което води до увреждане и некроза на невроните.

Понятието исхемия не е същото като хипоксията. Последното е кислороден глад поради нарушен транспорт или възприемане на газове. Исхемията, от друга страна, е по-широко понятие, което включва тъканна хипоксия и намалено доставяне на хранителни вещества..

Исхемичната блокада е обратим динамичен процес. Когато съдовата проходимост се възстанови, кръвта отново тече към гладуващите тъкани и нервните клетки продължават да функционират.

Продължителната исхемия води до остри нарушения като исхемичен инсулт или инфаркт и омекотяване на мозъчната тъкан. Също така, хроничната исхемия води до мозъчно-съдова недостатъчност..

Видове заболявания

Съдовата исхемия е няколко вида:

  1. Преходна исхемична съдова атака. Това е остър и обратим процес, характеризиращ се с внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка. Състоянието не достига нивото на инсулт, поради което се откроява като отделен подвид. По правило продължителността на преходна исхемична атака не надвишава 60-90 минути. Засегнати са предимно пациенти с церебрална атеросклероза и компресия на големите артерии (каротидна, гръбначна)..
  2. Хронична съдова исхемия. Този тип церебрална патология се характеризира с бавно прогресивно увреждане на кръвоснабдяването на мозъка, което води до постепенно увеличаване на неврологичните нарушения. По-рано това заболяване се наричаше "дисциркулаторна енцефалопатия". Хронична церебрална исхемия се среща при хора, страдащи от атеросклероза, кръвни съсиреци и заболявания, които са придружени от нарушени кръвни свойства, като вискозитет. При продължителен ход в мозъка първо се образуват малки, а след това и големи огнища на глиоза. Среща се главно в района на базалните ганглии..

Причините

По естеството на своя произход исхемичната съдова болест е:

  • Компресия. Това означава, че артерията на някое място се компресира от обемния процес, например тумор или хигрома.
  • Обтурация. Луменът на съда е частично или напълно блокиран, което причинява запушване. Кръвните съсиреци, емболите, атеросклерозата и възпалението на артериалните стени са най-честите причини за обструктивна исхемия.
  • Ангоиспастичен. Този вид исхемия има функционален характер: поради вътрешен (болка) или външен (животозастрашаващ обект) стимул артерията се стеснява. Поради това минутният обем на кръвта в съда намалява, което води до исхемия..

Има фактори, които увеличават вероятността от развитие на исхемия:

  1. наднормено тегло;
  2. тютюнопушене;
  3. пасивен начин на живот;
  4. възраст след 60 години;
  5. чест стрес;
  6. съществуващи заболявания на бъбреците, сърцето, метаболизма, кръвта;
  7. наследствени артериални дефекти.

Симптоми

Симптомите на церебрална исхемия се определят от нейната форма.

Остра форма

Клинична картина на остра преходна исхемична атака.

Ако съдът е блокиран в областта на гръбначния мозък, лицето изпитва следните симптоми:

  • виене на свят, главоболие, гадене и неукротимо повръщане;
  • вегетативни нарушения: силно изпотяване, повишено кръвно налягане, студени пръсти на ръцете и краката;
  • замъглено зрение, двойно виждане;
  • елементарни зрителни халюцинации, например краткотрайни проблясъци пред очите;
  • загуба на съзнание;
  • капка атака - човек пада, без да губи съзнание;
  • дезориентация във времето и пространството, краткосрочна загуба на паметта.

Ако кръвообращението е нарушено в областта на сънната артерия:

  1. пареза (отслабване на мускулната сила) на един крайник, пареза на половината от тялото отстрани на исхемия;
  2. на същото място, където се губи силата на мускулите, чувствителността намалява;
  3. моторна афазия: пациентът не може да артикулира звуци, оказва се "каша" в устата;
  4. зрително увреждане: остротата му намалява и страничните полета отпадат.

Хронична форма

Признаци на хронична исхемия:

  • психични разстройства: увреждане на паметта, нарушена концентрация, забавяне на темпото на мислене; емоционална лабилност, променливост на настроението;
  • деменция - постоянен и почти необратим спад в когнитивните показатели;

Хроничната исхемия протича в три етапа:

  1. Общо влошаване на благосъстоянието и намаляване на когнитивните процеси се комбинират с малофокални неврологични симптоми, поради образуването на глиоза в местата на хронична исхемия. Пластичността на мозъка е нарушена. Всички интелектуални процеси бързо намаляват. Въпреки клиничната картина на първия етап, пациентите продължават да живеят със същото темпо..
  2. Вторият етап се характеризира с формирането на водещия фокусен неврологичен синдром. Например, ако кръвоснабдяването е нарушено във фронталната кора, на първо място са нарушенията в движението, гърчовете и нарушеното поведение на пациента. Общата адаптация на човек към обществото се влошава. Професионалните умения се забравят.
  3. Водещите синдроми се различават в клиничната картина. Способността за самообслужване се губи. Често се наблюдава спонтанна инконтиненция на урината. Критиката към състоянието на човек е загубена. Емоционалната сфера е разстроена: пациентите стават избухливи, експлозивни. Развива се деменция. Обикновено пациентите на този етап са с увреждания и често не могат да отговорят за действията си.

Диагностика и лечение

За диагностицирането на исхемия на първо място са важни клиничните изследвания и инструменталните методи за изследване. На пациента се предлага да премине общ и биохимичен кръвен тест, където обръщат внимание на нивото на глюкоза и липиди.

Сред инструменталните методи най-важни са:

  • Електрокардиография.
  • Електроенцефалография.
  • Изследване на очното дъно.
  • Невросонография.
  • Ангиография на мозъчни съдове.

Според клиничната картина исхемията прилича на невродегенеративни заболявания, при които влошаването на когнитивните функции е на първо място. За това пациентът трябва да бъде прегледан от медицински психолог и психиатър..

Лечението на церебрална исхемия има следните цели:

  1. Спрете прогресията на интелектуалните увреждания.
  2. Възстановете нормалния приток на кръв към мозъка.
  3. Предотвратете запушване на съдовете и исхемия.
  4. Възстановяване на неврологичните функции.

Следователно терапията е насочена към нормализиране на кръвообращението и възстановяване на нормалните показатели на биохимичния кръвен тест. За да направите това, сред лекарствата се предписват антихипертензивни, хиполипидемични, антитромбоцитни и комбинирани средства..

Хирургичното лечение се използва при остри състояния, когато артерията е компресирана чрез обемен процес.

Лечението с народни средства губи традиционната медицина във всички аспекти. Той е неефективен и няма доказателствена база. При лечение с народни средства няма контрол върху динамиката на заболяването, така че хората, които вземат решение за такава терапия, рискуват от усложнения и последици под формата на деменция, исхемичен инсулт, мозъчен инфаркт и смърт..

Диета

Исхемичната диета се състои от следните основни точки:

  • Съдържанието на калории трябва да съответства на консумацията на енергия от човека. Не можете да ядете много, ако цял ден седите на компютъра.
  • Намаляване на мазнините. Ограничете количеството мазно мляко, заквасена сметана или сирене. Също така изключете мазното месо.
  • Увеличете количеството на всякакви зеленчуци и плодове.
  • Ограничете захарта поне до две.
  • Включете каша в диетата, особено елда.
  • Препоръчително е да добавяте морски дарове към обяда веднъж седмично: скариди, риба, миди.

Исхемична мозъчна болест

Недостатъчността на тялото, която се характеризира с прогресия на влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, се нарича исхемия. Това е сериозно заболяване, което засяга предимно съдовете на мозъка, като ги блокира и по този начин причинява недостиг на кислород..

По своята същност исхемичната мозъчна болест възниква в резултат на вазоконстрикция, чрез която кислородът се транспортира от кръвния поток. В резултат на липсата на кислород за мозъчните клетки възникват неизправности, които се характеризират с проява под формата на болка и други видове заболявания. Тази статия ще разкаже за исхемията на мозъчните съдове.

Видове исхемия

Има два вида мозъчна исхемия:

  1. Остър.
  2. Хронична.

Острата исхемия се характеризира с внезапна поява и кратка продължителност на курса. Внезапното нарушение на притока на кръв допринася за появата на остър тип исхемия, който се характеризира със съответните симптоми. Именно от коя част на мозъка страда от недостиг на кислород се появяват съответните симптоми. Острото неразположение може да причини такива отклонения: слепота, мускулна слабост, световъртеж.

Хроничната форма на исхемична болест се причинява от продължителността на липсата на кислород в мозъчните клетки. Хроничното неразположение се характеризира с липсата на болезнени симптоми, които са присъщи на острата форма на исхемия. Като последица от хроничната форма на заболяването са засегнати предимно мозъчните артерии. Също така, хроничната церебрална исхемия възниква в резултат на продължително протичане на острата форма на заболяването. Липсата на терапевтични мерки за премахване на острата форма на заболяването провокира появата на хронична форма на исхемична мозъчна болест.

Причините

Мозъчната исхемия възниква поради запушване на кръвоносните съдове, през които кислородът се транспортира до мозъчните клетки. Мозъкът, който не получава достатъчно кислород, не може да функционира нормално. Но какво причинява запушването на кръвоносните съдове? Именно на този въпрос има следният отговор: причините, провокиращи запушването на кръвоносните съдове, възникват в резултат на:

  • неправилно функциониране на сърдечния мускул, което причинява аритмия и хронични заболявания;
  • намалено кръвообращение в мозъка в резултат на атеросклеротични артериални лезии;
  • хипертония, която причинява спазми на мозъчните съдове и нарушен венозен отток;
  • диабет и повишен състав на инсулин в кръвта;
  • амилоидоза, която е характерна предимно за възрастните хора;
  • кръвни заболявания, които намаляват кислородния капацитет и провокират образуването на кръвни съсиреци.

Основните причини за подобни аномалии при хората включват атеросклероза и артериална хипертония. В резултат на атеросклероза се наблюдава увеличаване на мастните натрупвания по стените на кръвоносните съдове, което причинява запушване на последните. Най-често атеросклерозата провокира хронична форма на неразположение, тъй като стесняването на лумена в съдовете става постепенно. Острата форма се образува в резултат на незабавно запушване на кръвоносните съдове, което се причинява от образуването на кръвен съсирек.

Атеросклерозата и тромбозата са най-опасните причини за мозъчна исхемия, които водят до смърт за хората. Не е изключено провокиране на остър тип заболяване чрез следните заболявания:

  • брадикардия;
  • анемия;
  • в резултат на отравяне с вредни вещества;
  • затлъстяване;
  • при използване на вредни вещества.

Болестта засяга почти всички категории хора, от малки до възрастни. Но най-ужасният признак на исхемия или по-скоро хипоксия при новородени бебета.

Въз основа на това си струва да се отбележи, че заболяването на исхемия на мозъчните съдове е доста опасно заболяване, което изисква незабавна намеса на специалист с медицинско образование. Но преди да се втурнете към клиниката, трябва да идентифицирате съответните симптоми..

Симптоми

Симптомите на исхемия се появяват още на ранен етап, което има положителен ефект върху възможността за ранно приемане на подходящи мерки и възстановяване. Основните симптоми на исхемия се считат за мозъчни нарушения, проявяващи се под формата на нарушаване на запомнянето на информация, липса на способност за интелектуално развитие или просто учене. Лицето има отклонения в психологическата и емоционалната сфера..

Развитието на болестта се характеризира и с чести промени в настроението и поява на раздразнителност. Дори всяко малко нещо може да развълнува човек до истерично състояние, след което има оплаквания от главоболие и мигрена. Работата, свързана с психически стрес, става по-трудна всеки ден и в резултат се появяват грешки. Липса на желание за извършване на каквато и да е работа, причинена от симптом на бърза умора в резултат на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород.

Пациентът има влошаване на съня и често събуждане. Лошият сън се причинява от фобия, преобладаване на тревожни мисли. За пациента подобни симптоми могат да изглеждат краткосрочни, но с развитието на заболяването симптомите се усложняват. Появяват се серологични признаци на заболяването:

  • главоболието става по-трайно;
  • има повръщане и гадене;
  • виене на свят;
  • намалена чувствителност на тялото;
  • състояния на припадък често се появяват, когато заболяването се влоши.

Симптомите на церебрална исхемия се характеризират с намаляване на зрителните и слухови функции, а също така се проявяват като намаляване на телесната температура. Когато усещате крайниците, можете да наблюдавате охлаждането им. Тези признаци са присъщи на острата форма на заболяването, докато хроничната форма има по-доброкачествени симптоми.

Симптоми на етапи на исхемия

Мозъчната исхемия е разделена на три етапа, които се характеризират със съответните симптоми. Нека ги разгледаме по-подробно.

Етап 1. На този етап малко хора бързат към клиниката, за да диагностицират заболяването, което води до не най-добрите последици. Характерните симптоми на стадия I исхемия са:

  • проява на слабост и леки студени тръпки;
  • незначителни главоболия и неразположение;
  • намалена производителност.

В същото време човек може да не забележи всички тези признаци и да продължи да се занимава със своите дела. С хода на заболяването може да се наблюдава промяна в походката на пациента: плиткостта на стъпалото и разместването на краката. На този етап пациентът може да не приема сериозно симптомите на заболяване и да се надява на успешното им изчезване..

Етап # 2. В зависимост от сложността на процеса на запушване на кръвоносните съдове, вторият етап може да настъпи както на 3-4 дни, така и на 3-4 седмици. На този етап се наблюдава увеличаване и увеличаване на главоболието, появата на гадене и влошаване на признаци на неразположение. Човекът става по-раздразнителен, отдръпнат и непредсказуем. Може да промени ежедневието си, да се оплаче от проблеми в работата.

Пациентът губи интерес не само да научи нещо ново, но и към роднини, приятели и към себе си. Намален апетит, което води до загуба на тегло. Психологическото отнемане води до влошаване на исхемията, което води до последния етап.

Етап 3. Ако болестта не бъде открита навреме и не се вземат подходящи мерки за нейното отстраняване, тогава настъпва последният етап на исхемия. Този етап има изразени симптоми:

  • нарушена е изправената стойка на човек: шумолене при ходене, несигурност на всяка стъпка и чести падания;
  • възниква инконтиненция на урина;
  • трудности при локализиране, нарушения на говора, намалена запомняемост, липса на мислене;
  • загуба на способност за нормален живот.

Исхемията води и до дезинтеграция на личността, която избива човек от социалната клетка. С течение на времето човек губи способността си да се самообслужва, настъпва деградация.

Симптомите на заболяването показват необходимостта от посещение на болница за диагностика и откриване на заболяването.

Диагностика

Диагностиката на церебрална исхемия включва:

  • общ преглед на пациента;
  • събиране на анамнеза;
  • поредица от проучвания.

Проучванията включват:

  1. Провеждане на USDG, при което се определя скоростта на кръвния поток през съдовете на шията.
  2. Изследване на вътречерепното налягане с помощта на офталмоскопия. Такова проучване ви позволява да получите картина на състоянието на кръвоносните съдове..
  3. Ако има съмнение за появата на атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци, тогава се извършва ангиография на мозъчните артерии. Този метод на изследване ви позволява да установите причината за исхемия..
  4. Причините за заболяването също се установяват чрез рентгенови лъчи, ЕКГ или ехокардиография на шийните шипове..

Диагнозата се извършва от опитен лекар, тъй като признаците на исхемия са подобни на болестта на Паркинсон, Алцхаймер и други.

Лечение

Почти е невъзможно да се излекува напълно исхемичната болест, поради което лечението е насочено към намаляване на симптомите и забавяне на процеса на деградация на пациента. По този начин лечението се извършва, като се използват следните видове лекарства:

  • Актовегин;
  • Реополиглюкин;
  • Антитромбоцитни агенти.

Тези лекарства се дължат на ефекта директно върху причините, които причиняват мозъчна исхемия.

Освен това се предписва терапия, която има по-голям профилактичен ефект върху организма: хиполипидемичен и хипотензивен. Провежда се профилактика на образуването на атеросклеротична плака.

Също така си струва да се подчертаят редица лекарства, които се дължат на комбинирани ефекти (предотвратяване и отстраняване на причините). Тези лекарства включват:

  • Цинаризин;
  • Винпоцетин;
  • Екстракт от листа на гинко билоба.

В допълнение към терапевтичното и соматичното лечение, понякога те прибягват до операция. Хирургично лечение се извършва в случай на тежка артериална атеросклероза. В този случай пациентът се оперира под формата на разрез на шията. След разреза се открива запушен съд и получената плака се отстранява. Тази операция задължително се извършва под ултразвуков контрол на кръвния поток. В редки случаи има усложнения, провокирани от развитието на периоперативен инсулт.

Ако лечението се извършва своевременно и не се допуска развитието на третия етап, тогава е възможно да се забави развитието на исхемия в продължение на много години. Но трябва да се помни, че всяка проява на исхемия ще влоши състоянието на пациента..

Какво е церебрална исхемия и колко опасна е болестта?

От статията ще научите особеностите на церебралната исхемия, причините, симптомите и етапите на развитие, диагностичните методи, лечението, профилактиката и прогнозата на патологията.

общи данни

Понятието "хронична церебрална исхемия" включва: дисциркулаторна енцефалопатия, хронична церебрална исхемична болест, съдова енцефалопатия, цереброваскуларна недостатъчност, атеросклеротична енцефалопатия, съдова (атеросклеротична) вторична паркинсонизъм, съдова деменция, съдова (късна) епилепсия. От горните имена терминът „дисциркулаторна енцефалопатия“ се използва най-често в съвременната неврология..

Факти за хроничната церебрална исхемия:

  • Най-често заболяването се появява след 40-50 години.
  • В момента разпространението му нараства, тъй като населението на развитите страни застарява, нараства разпространението на основните причини за дисциркулаторна енцефалопатия - артериална хипертония, атеросклероза.
  • Отначало болестта води до относително леки симптоми, но с течение на времето нарушава работата, превръща човек в инвалид и води до инсулти.
  • Най-често се засяга каротидната артерия, която доставя по-голямата част от мозъка..

За да се намали рискът от сериозни последици, лечението на исхемия трябва да започне възможно най-рано. При първите симптоми - главоболие, колеблива походка, умора, загуба на памет, лош сън - трябва незабавно да посетите лекар.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитие на мозъчната исхемия се основава на недостатъчно снабдяване на невроните с кислород и хранителни вещества, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране и настъпва тяхната смърт. Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за мозъчно-съдови инциденти, по-специално атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се извършва системно лечение. Фактори, които могат да доведат до развитие на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, са:

  • морфологични промени в мозъчните съдове - нарушения във формата и конфигурацията на съдовете (аневризми, съдови малформации, вродени аномалии в структурата на стените), оклузивни лезии (продължителен спазъм, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки), аномалии в структурата на големите съдове;
  • промени в реологичните свойства на кръвта и системата на хемостазата - нарушения във водно-електролитния баланс (заболявания на ендокринната система, бъбреците), диспротеинемия (промени в съдържанието на протеинови фракции в серума), повишена склонност към образуване на тромби;
  • нарушения на церебралната и обща хемодинамика - тежка интоксикация, тежка анемия от различен произход, сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
  • индивидуални и свързани с възрастта характеристики на метаболизма на нервните клетки и тяхната реакция на локално влошаване на церебралния кръвен поток. Най-често церебралната исхемия се развива с комбинация от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове и артериална хипертония. Холестеролните плаки постепенно се увеличават и блокират лумена на артерията, намалявайки притока на кръв в нея. Повишаването на кръвното налягане причинява спазъм на артериите, в резултат на което притокът на кръв през частично запушени съдове се нарушава допълнително и в някои случаи напълно спира, което води до изразено кислородно гладуване на мозъчните клетки.

При млади пациенти следните патологични състояния могат да причинят мозъчна исхемия:

  • възпалителни или наследствени ангиопатии;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • амилоидоза;
  • артериална хипотония;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол.

Усложненията на церебралната исхемия обикновено се развиват в случаи на късно търсене на медицинска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност.

При възрастни хора рискът от развитие на церебрална исхемия се увеличава на фона на злокачествени новообразувания, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

Особености на развитието на исхемия

Хроничната мозъчна исхемия е сложно заболяване, причинено от проблеми с кръвоснабдяването. Разстройството засяга всички системи на човешкото тяло, мозъкът е най-чувствителен.В съдовете се натрупва много холестерол. Нормалният кръвен поток става труден, появява се хронична атеросклероза. Болестта се характеризира с запушване на кръвоносните съдове. Основната им транспортна функция се губи.

Чрез запушени съдове с холестеролни плаки кръвта не може да обогати органите с кислород в необходимото количество. Това състояние провокира стрес върху тялото. Хроничната церебрална исхемия е вредна за този орган, тъй като изисква най-интензивно снабдяване с кислород. Последиците от исхемията могат да бъдат фатални.

Под въздействието на различни фактори, които възпрепятстват нормалния кръвен поток, се образува хипоксия, метаболизмът се влошава, липидите се окисляват, образуват се свободни радикали, които влияят негативно на нервните клетки. Когато невроните са повредени, те се унищожават и се образува некроза. В резултат на това мозъкът започва да изглежда като гъба..

В хода на развитието на дегенеративни промени пространството около кръвоносните съдове се увеличава и се развива глиоза. Глиозата донякъде напомня на склероза в други органи, която също е придружена от хронична хипоксия. Такива трансформации често са дифузни, те са локализирани във всички части на централната нервна система..

Перивентрикуларната исхемия се счита за хронично състояние. В същото време нервната тъкан, заобикаляща вентрикулите, се дразни..

Исхемичните нарушения провокират влошаване на притока на кръв и хипоксия. Невроните не получават необходимата енергия. Това провокира вътреклетъчни биохимични промени в мозъчните тъкани. Патогенезата на разстройството се дължи на последователното проявяване на списъка на биохимичните трансформации под въздействието на недостатъчно окислен кислород и на появата на оксидативен стрес на базата на постепенно прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на формираните елементи на мозъчните тъкани. В този случай се образуват микролакунарни области на исхемия.

Симптоми според етапите на патологията

Основните клинични прояви на хроничната церебрална исхемия са полиформни двигателни нарушения, влошаване на паметта и способността за учене, нарушения в емоционалната сфера. Клинични характеристики на хроничната церебрална исхемия - прогресиращ ход, стадиране, синдром.

Трябва да се отбележи обратна връзка между наличието на оплаквания, особено тези, отразяващи способността за когнитивна дейност (внимание, памет), и тежестта на хроничната церебрална исхемия: колкото повече когнитивни функции страдат, толкова по-малко оплаквания. По този начин субективните прояви под формата на оплаквания не могат да отразяват нито тежестта, нито естеството на процеса..

Сърцевината на клиничната картина на дисциркулаторната енцефалопатия понастоящем се признава като когнитивно увреждане, което се открива още в етап I и постепенно се увеличава до етап III. В същото време се развиват емоционални разстройства (инерция, емоционална лабилност, загуба на интереси), различни двигателни разстройства (от програмиране и контрол до изпълнение като сложни неокинетични, по-високо автоматизирани и прости рефлекторни движения).

Етап 1

Горните оплаквания се комбинират с дифузни микрофокални неврологични симптоми под формата на анизорефлексия, леки рефлекси на оралния автоматизъм. Възможни са леки промени в походката (бавно ходене, малки стъпки), намалена стабилност и несигурност при извършване на координационни тестове. Често се отбелязват емоционални разстройства на личността (раздразнителност, емоционална лабилност, тревожни и депресивни черти).

Още на този етап възникват леки когнитивни нарушения от невродинамичен тип: изтощение, колебания във вниманието, забавяне и инерция на интелектуалната дейност. Пациентите се справят с невропсихологични тестове и работни места, които не изискват проследяване на времето. Препитанието на пациентите не е ограничено.

Етап 2

Характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми с възможно образуване на слабо изразен, но доминиращ синдром. Разкриват се някои екстрапирамидни разстройства, непълен псевдобулбарен синдром, атаксия, дисфункция на CN в централния тип (прозо- и глосопареза).

Оплакванията стават по-слабо изразени и не толкова значими за пациента. Емоционалните разстройства се влошават. Когнитивната функция се повишава до умерена степен, невродинамичните разстройства се допълват от дисрегулаторни (фронто-подкоркови синдром). Способността да планирате и контролирате собствените си действия е нарушена. Изпълнението на задачи, неограничено от времеви рамки, се нарушава, но способността за компенсиране се запазва (все още е възможно да се използват подсказки). Възможни са признаци на намалена социална и професионална адаптация.

Етап 3

Различава се в ярко проявление на няколко неврологични синдрома. Нарушено ходене и равновесие (чести падания), уринарна инконтиненция, паркинсонов синдром. Във връзка с намаляване на критиките към тяхното състояние, обемът на жалбите намалява. Поведенческите и личностни разстройства се проявяват под формата на експлозивност, дезинхибиция, апатично-абуличен синдром и психотични разстройства.

Заедно с невродинамичните и дисрегулаторни когнитивни синдроми се появяват оперативни разстройства (реч, памет, мислене и нарушения на практиката), които могат да се развият в деменция. В такива случаи пациентите бавно се адаптират, което се проявява в професионални, социални и дори ежедневни дейности. Често се посочва увреждане. Способността за самообслужване се губи с времето.

Исхемична атака

Отделно експертите идентифицират такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микроинсулт). Това състояние се придружава от:

  • парализа на половината от тялото или определена област;
  • атаки на локална загуба на чувствителност;
  • едностранна слепота.

Исхемичната атака обикновено преминава в рамките на един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър характер

Острата церебрална исхемия се характеризира с фокално увреждане на органите. Болестта най-често възниква поради атеросклероза. Поради метаболитни нарушения на мазнините, съдовите плаки се разкъсват и съдържанието изтича от тях. Образуваните кръвни съсиреци блокират притока на кръв, в резултат на което се развива некроза в съответната част на мозъка, която в медицината се нарича мозъчен инфаркт. В този случай се наблюдават тежки неврологични нарушения:

  • изтръпване и обездвижване на определена част от тялото;
  • патологични рефлекси;
  • тъпота;
  • неспособност за мислене;
  • невъзможност за самообслужване.

Смърт може да настъпи, ако лезията засяга жизненоважни нервни центрове в мозъчния ствол..

Исхемия при новородени

Церебралната исхемия е често срещана при новородените. Проблемът възниква поради мозъчна хипоксия, която се появи по време на раждането. Болестта продължава на 3 етапа, но диагнозата често е свързана с трудности, тъй като не всички симптоми могат да бъдат идентифицирани. Следователно лекарите идентифицират няколко синдрома:

  • Хидроцефална. При бебета с подобни синдроми главата става по-голяма, налягането вътре в черепа се увеличава. Причината включва натрупване на цереброспинална течност в главата.
  • Нервна възбудимост. Мускулният тонус на новороденото се променя, появява се треперене, сънят се влошава, детето винаги плаче.
  • Коматозен синдром. Новороденото потъва в безсъзнание, не излиза от него дълго време.
  • Синдром на депресия на ЦНС. Има промени в мускулния тонус, отслабване на рефлексите, появява се кривогледство.
  • Конвулсивен синдром. Характеризира се с мускулни спазми и потрепвания.

Диагностика

Диагностиката на церебрална исхемия е трудна, тъй като според клиничната картина тя има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчния тумор, болестта на Паркинсон, мултисистемната атрофия и други патологии. В допълнение, проявите на коронарна артериална болест често се бъркат с типичните промени при възрастните хора. Като цяло за точната диагноза на заболяването е важно лекарят да получи изчерпателна информация от роднините на пациента за това какви промени настъпват в поведението и благосъстоянието му. Самият пациент обикновено е потиснат и съзнанието му е объркано, поради което е невъзможно да се изготви пълна клинична картина само от неговите думи..

За да се изключи грешка, невропатолозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи за изследване. Първо се извършва физически преглед на пациента. За да идентифицира неврологичния му статус, невролог оценява:

  • яснота на съзнанието;
  • мимики (способността за гримаса);
  • реакцията на зениците на светлинни стимули;
  • последователност на движенията на двете очи;
  • симетрия на лицето;
  • яснота на речта;
  • памет;
  • мускулен тонус;
  • сухожилни рефлекси;
  • движения на езика;
  • координация на движенията;
  • телесна чувствителност.

Хардуерните методи за диагностициране на заболяване може да изискват:

  • Ултразвуково изследване.
  • Магнитно-резонансна ангиография.
  • Компютърна томография ангиография.
  • Флуорография.
  • Електрокардиограма.

За диагностициране на исхемична болест се използват два вида ултразвук. Доплер ултразвукът може да определи скоростта на кръвния поток. При дуплексно сканиране е възможно да се види лумена и стената на съда, неговото местоположение, а също и да се оцени естеството на кръвния поток.

Методите за ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографска ангиография са видове рентгенография, при които вътрешните тъкани се оцветяват с йод, инжектиран чрез пункция. Това може да изисква катетър. Преди провеждането на тези изследвания е необходимо специално обучение. Пациентът трябва първо да се подложи на флуорография и ЕКГ, а преди самата процедура - да откаже да яде и пие.

Също така, неврологичните тестове се използват широко за диагностициране на исхемична мозъчна болест, включително позата на Ромберг: пациентът стои със затворени очи, пръстите на краката са свързани и двете ръце са изпънати напред.

За да идентифицират съпътстващи заболявания, лекарите допълнително предписват на пациентите ECHO-KG и кръвни тестове. Невромониторингът се извършва с помощта на електроенцефалография и кардиография.

Симптомите, които се появяват при хронична церебрална исхемия, могат да бъдат причинени от някои други заболявания:

  • хронични инфекции;
  • алергични състояния;
  • неврози;
  • онкологични заболявания и др..

Особености на лечението

Дисфункцията на мозъчните съдове допринася за развитието на много исхемични заболявания. Най-тежката от тях е мозъчно-съдова недостатъчност. Лечението на патологичното състояние след поставяне на диагнозата се предписва индивидуално. Често те използват лекарствена терапия, правят корекции в начина на живот. За да се предотврати развитието на инсулт, понякога на пациента се предписва хирургично лечение.

Лекарства за понижаване на холестерола

Болестта трябва да се лекува комплексно. За намаляване на нивата на холестерола се предписват лекарства - статини. Основното им действие е насочено към намаляване на производството на ензими, които произвеждат холестерол в надбъбречните жлези и чернодробните клетки. Статините не са мутагенни или канцерогенни, но имат някои странични ефекти, така че те се използват с повишено внимание при възрастните хора. По-ефективни лекарства са Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Лечение на артериална хипертония

Ниски дози тиазид-подобни диуретици се предписват за борба с високото кръвно налягане, което провокира исхемия. Лекарствата премахват излишната течност от тялото, като същевременно намаляват натоварването на сърдечния мускул. Те се използват както в монотерапия, така и в комбинация с други лекарства. Характеристика на статините е способността не само да понижава кръвното налягане, но и да коригира негативните последици, които хроничната церебрална съдова исхемия може да предизвика. Лекарства от тази група - Рамиприл, Периндоприл, Еналаприл.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове на мозъка

Терапията на такава патология като хронична церебрална исхемия, непременно трябва да възстанови притока на кръв чрез разширяване на кръвоносните съдове и разреждане на кръвта. Лекарствата, чието действие е насочено към подобряване на храненето на мозъчните клетки и нормализиране на кръвообращението, е незаменима част от цялостното лечение на заболяването. Те включват производни на никотинова киселина (Enduratin, Nikoshpan), калциеви антагонисти (Adalat, Foridon), винка алкалоиди (Cavinton, Vinpocetine).

Вазоактивни лекарства

Хроничният невронален глад в мозъка е опасно състояние, което може да се подобри с вазоактивни лекарства. Те подобряват кръвообращението в съдовете, като разширяват микроваскулатурата. Вазоактивните лекарства включват: фосфодиестеразни блокери (Пентоксифилин, Танакан), калциеви блокери (Нимодипин, Цинаризин), алфа-блокери (Ницероглин).

Невропротективни агенти

Невропротективните агенти са способни да намалят биохимичните смущения в нервните клетки. Исхемичната мозъчна болест разрушава невронните връзки и тези лекарства са в състояние да защитят и подобрят адаптацията на мозъка към негативно влияние. Предписването на невропротективни средства след инсулт е най-ефективното лечение. Популярни лекарства - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента в късен стадий на заболяването в случаите, когато лекарствата са били неефективни или са налице оклузивно-стенотични лезии на мозъчните съдове.

Основните хирургични методи са стентиране на каротидна артерия и каротидна ендартеректомия. След извършване на такива операции проходимостта на съдовете е напълно възстановена, кръвообращението се нормализира..

Последици от болестта

Исхемията в ранните етапи на развитие може да провокира усложнения. Често има хипоксия или метаболитни проблеми, които водят до образуването на други видове патологии: инфаркт, различни форми на енцефалопатия, проблеми с речевата функция, парализа, епилептични припадъци, парестезия.

Фрагменти от мозъчна тъкан умират по време на инсулт и не могат да бъдат възстановени. Съвременната медицина използва различни методи на лечение, но някои експерти поставят под въпрос тяхната ефективност.

При енцефлопатия образуваните елементи на мозъка се унищожават. Парализата ограничава движението. Парестезията причинява отслабване на чувствителността на нервните окончания или пълна загуба на речевата функция.

При бебетата това заболяване е причина за умствена изостаналост..

Профилактика и прогноза

Навременната диагностика и назначаването на адекватно лечение може да спре прогресията на хроничната церебрална исхемия. В случай на тежко протичане на заболяването, влошено от съпътстващи патологии (хипертония, захарен диабет и др.), Се наблюдава намаляване на трудоспособността на пациента (до инвалидност).

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на хронична церебрална исхемия трябва да се извършват от най-ранна възраст. Рискови фактори: затлъстяване, физическо бездействие, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, стресови ситуации и др. Лечението на заболявания като хипертония, захарен диабет, атеросклероза трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар специалист. При първите прояви на хронична церебрална исхемия е необходимо да се ограничи консумацията на алкохол и тютюн, да се намали количеството физическа активност и да се избягва продължителното излагане на слънце.

Цереброваскуларна исхемия

Такова патологично заболяване като церебрална исхемия се характеризира с основен намален кръвен поток както в една от частите, така и в целия орган като цяло. Основната разлика между такова състояние и обикновената хипоксия е, че структурите на този орган престават да получават достатъчно количество кислород и други хранителни вещества, поради което се нарушава междуклетъчният метаболизъм..

Липсата на лекарства за признаци на исхемия за дълго време може да доведе до допълнителни негативни последици - исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъчна тъкан.

Видове исхемия

Такива патологични процеси могат да възникнат при остра или хронична форма на заболяването, като същевременно имат свои характерни черти, причини и признаци.

  1. Острата исхемична мозъчна болест се развива в резултат на рязко спиране на доставката на кръв и други хранителни вещества в мозъчните структури. Въпреки че атаката трае кратко време, тя може да причини непоправима вреда на човешкото здраве. В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка, болестта може да се прояви по различни начини - например тя може да бъде силно замайване, рязко увреждане на слуха или остротата на зрението в различна степен, се проявява най-ясно в сравнение с друга форма на патология.
  2. Хроничният ход на заболяването се нарича така поради факта, че липсата на хранителни вещества се появява доста дълго време. Тази форма на исхемия има замъглени симптоми, което значително усложнява диагнозата. Много често причината за това състояние е атеросклероза и други заболявания на кръвоносната система, поради което има стесняване на лумена на мозъчните артерии..

Липсата на лечение и неправилна терапия на остра исхемия може да преведе болестта в категорията на хроничната със съответните последици.

Също така, експертите разграничават фокална и глобална форма на исхемия, докато първата се характеризира с ограничеността на засегнатата област на мозъка и се развива в резултат на блокиране от тромб на един от кръвоносните съдове. Но глобалната исхемия възниква на фона на общо влошаване на мозъчното кръвообращение. Най-често това развитие на заболяването се наблюдава при спиране на сърцето или патологично остра хипотония..

Причините за исхемия

Най-често церебралната исхемия се развива на фона на запушване и други патологии на артериите, които носят хранителни вещества. В този случай мозъчната тъкан престава да бъде наситена с необходимото количество кислород, което води до разрушаване на невроните и техните връзки, които определят нормалната функционалност на този орган..

Списъкът с болести, които могат да провокират развитието на церебрална исхемия, е доста обширен, поради което за систематизиране на данните могат да се разграничат 2 основни причини за появата на недостатъчно кръвоснабдяване:

  1. Придобити, в резултат на развитието на заболявания на кръвоносната система.
  2. Вродени, причинени от генетични нарушения. Най-често такива фактори се откриват сред новородените и децата през първата година от живота..

При възрастен, недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан може да бъде причинено от следните придобити заболявания:

  • Атеросклероза. При това заболяване холестеролните плаки и други вредни вещества се отлагат по стените на кръвоносните съдове, като същевременно стесняват канала и ги правят податливи на различни увреждания.
  • Чест спътник на атеросклерозата е хипертонията, поради която възниква спазъм на съдовата мускулна тъкан, което води до влошаване на изтичането на венозна кръв. Заедно тези две заболявания са способни да провокират хронична исхемична церебрална съдова болест, стеснявайки лумена им с течение на времето. Такъв случай често е придружен от щадящи симптоми, докато остри прояви започват да се появяват в много напреднал случай..
  • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с високи нива на инсулин в кръвта.
  • Амилоидоза. Това е типично заболяване на възрастните хора, при което се нарушават метаболитните процеси на протеините. В резултат на това по стените на кръвоносните съдове се образуват специфични протеинови полизахаридни отлагания - амилоиди, които възпрепятстват нормалното кръвообращение..
  • Болести, които провокират патологично удебеляване на кръвта с образуване на кръвни съсиреци, както и нарушаване на кислородния й капацитет. В комбинация с атеросклероза такива промени могат да провокират развитието на остра исхемия, която в повечето случаи води до смърт..

Сред децата най-честата диагноза е мозъчна исхемия на новородените, която може да бъде придобита по време на раждането или вродена, провокирана от различни патологии в развитието на кръвоносната система на бебето. Това заболяване е изключително опасно за живота на детето и в повечето случаи води до тежки неврологични нарушения..

Клинични прояви на заболяването

Ако човек се грижи за себе си и забележи всички промени в здравето си, тогава няма да му е трудно да забележи следните симптоми на развитието на церебрална исхемия при себе си или близките си:

  • Когнитивни нарушения. В началния етап на мозъчната исхемия нарушенията във възприятието и запаметяването стават особено очевидни и пропуските в паметта се появяват все по-често. В същото време незначителните промени в тази област остават невидими за самия пациент, но утежняващи се с течение на времето, те могат да променят качеството на живота му и да повлияят на взаимоотношенията с други хора.
  • Намалени интелектуални способности. Бившата умствена работа става непоносима, появява се апатия, причинена от бърза умора и нежелание да се мисли.
  • Раздразнителност, безпокойство и неспособност да контролират психоемоционалното си състояние, чести промени в настроението. В този случай истериките се заменят със силно главоболие, което в крайна сметка се превръща в мигрена..
  • Различни нарушения на съня. Болният може да обърка деня с нощта, развива се безсъние, докато нощната почивка не възстановява напълно силата.

Хроничната исхемична мозъчна болест може да провокира чести световъртежи, последвани от гадене и повръщане. Нарушена е и чувствителността на тялото, припадъкът става чест, което показва по-нататъшно влошаване на заболяването.

Пристъпът на остра церебрална исхемия се характеризира главно с хипотермия, нарушен слух и зрение, световъртеж и последващ инсулт, което в повечето случаи води до загуба на двигателна функция, нарушение на говора и мисленето. Когато важните мозъчни центрове са повредени, често възникват дълбоки увреждания и неспособност за самообслужване. Това състояние е изключително опасно за човешкия живот и изисква незабавна медицинска помощ..

Етапи на развитие на церебрална исхемия

Мозъчната исхемия, подобно на други патологични процеси, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на този орган, има свой собствен код съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия). В този списък всички варианти на мозъчни нарушения са разделени на части, чиято основна характеристика е степента на съдова патология.

Така че промените, причинени от хронична церебрална исхемия, имат сериен номер 167, докато той включва няколко заболявания, поради които настъпва постепенно намаляване на церебралното кръвоснабдяване..

Инсулт, причинен от исхемичен инсулт, подобно на други остри прояви на исхемия, не е включен в този списък - за него е определен отделен сериен номер 163 (мозъчен инфаркт) или 164 (инсулт, не е посочен като кръвоизлив или инфаркт).

В зависимост от тежестта на нарушенията, причинени от патологичния процес, има 3 етапа на церебрална исхемия, всеки от които има характерни симптоми и характеристики.

Първи етап

Различава се със слаби прояви на мозъчно-съдов инцидент - пациентът може да се оплаче от появата на чести локализирани болки, бърза умора, която не зависи от продължителността на времето за почивка, както и безсъние, намалена мозъчна активност, изразяваща се в влошаване на качеството на паметта и концентрацията, емоционална нестабилност.

Поради факта, че тези симптоми на исхемия са временни и не се появяват едновременно, тогава най-често болният човек просто ги пренебрегва или не отдава особено значение.

Според наблюдения от медицинската практика, на този етап от заболяването мозъчната исхемия реагира добре на лечение, резултатът от което ще бъде пълно възстановяване на човека..

Етап втори

Настъпва по-нататъшно разрушаване на мозъчните структури със съответни симптоми, докато в зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка ще бъдат забележими определени нарушения във функционирането на органите. Проявява се главно от следните неврологични симптоми:

  • чести световъртеж, замаяност;
  • увреждане на паметта (краткосрочна загуба или амнезия) и други когнитивни нарушения;
  • прекомерна раздразнителност и нестабилност на психо-емоционалното състояние;
  • намалена интелигентност, поява на признаци на деградация на личността;
  • треперене на крайниците и други нарушения на двигателната функция, водещи до увреждане.

Ефективността на терапията зависи от тежестта на разрушението, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване, докато подобряването на метаболитните процеси само частично връща загубените способности и забавя прогресирането на заболяването.

Трети етап

Органичното увреждане на мозъчната тъкан провокира появата на тежки неврологични аномалии, докато болният човек често е в безсъзнание и вече не може да контролира тялото си.

Ситуацията като цяло се усложнява от факта, че на този етап от заболяването пациентът не може точно да формулира и формулира с думи това, което го тревожи, настъпва деменция и пълна деградация на личността. В същото време на пациента се предоставя медицинска помощ, осъществима в тази ситуация, която се състои в подпомагане на поддържането на живота на пациента.

Исхемична атака

Често на фона на остро преходно исхемично разстройство на мозъчното кръвообращение се развива преходна исхемична атака на мозъка (TIA), която, както всяко подобно разстройство, има съответните симптоми.

И така, нека разберем какво е исхемична атака на мозъка и какви са възможните му прояви..

Основно това състояние се характеризира с различни неврологични нарушения (парези и сензорни нарушения), които са причинени от патологични процеси, протичащи във всяка част на главата или гръбната част на централната нервна система. В същото време TIA, за разлика от инсулта, не е придружен от инфаркт (необратимо омекотяване) на мозъчните структури..

Друга отличителна черта на това състояние е кратката продължителност на атаката, която обикновено не надвишава 1 час. Ако симптомите на разстройството се проявяват за по-дълго време (но не повече от 24 часа), тогава в повечето клинични случаи тъканни инфаркти се откриват по време на мозъчно изследване.

Най-често хората с атеросклероза на основните мозъчни и гръбначни артерии са податливи на преходна исхемична атака. Поради факта, че такива състояния често остават без подходящо внимание от страна на болния (атаките могат да се появят няколко пъти през целия живот на човек), е много трудно за специалистите да предскажат такъв ход на заболяването. Установено е обаче, че при 50% от случаите на ТИА в рамките на 5 години пациентът развива инсулт със съответните усложнения..

Остра исхемия

В повечето случаи острата мозъчна исхемия има фокален характер и най-често води до исхемичен инсулт. Една от причините за появата на такива състояния е податливостта на мозъчните съдове към атеросклероза, която в комбинация с персистираща хипертония причинява острото протичане на заболяването..

В резултат на атеросклероза на мозъчните артерии настъпва постепенно стесняване на лумена на съда поради отлагане на холестерол по стените му. В същото време мускулните влакна стават крехки и податливи на увреждане и ефект на високо кръвно налягане вътре в съда..

Под въздействието на тези неблагоприятни фактори най-често се разкъсва една от артериалните стени, последвано от кървене и образуване на кръвен съсирек на мястото на разкъсването. Освен това, поради спирането на кръвоснабдяването на съответната област, настъпва разрушаване и некроза на неговите структури (исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт).

Подобно развитие на събитията най-често води до дълбоки неврологични проблеми: загуба на чувствителност и двигателна функция на тялото, поява на патологични рефлекси, нарушаване на мозъчната кора (загуба на говорни и мисловни способности). При обширни лезии на жизненоважни части и центрове на мозъка, в някои случаи исхемичният инсулт води до смърт на пациента.

Усложнения на заболяването

Тежестта на последствията от мозъчната исхемия се влияе от голям брой фактори: степента на увреждане на мозъчните структури, продължителността на патологичния процес, както и заболявания, които могат да се развият на фона на липса на кръвообращение. Най-често в резултат на исхемия се появяват следните усложнения:

  • при възрастни хора - исхемичен инсулт или омекотяване на мозъчната тъкан;
  • съдова склероза и енцефалопатия;
  • двигателна дисфункция;
  • парестезия и други нарушения на тактилни усещания;
  • загуба на говорната способност;
  • епилептични припадъци;
  • тромбоза с възпаление на съдовите стени.

Най-тежкото усложнение на исхемичната болест е мозъчен инсулт, при който тъканите в лезията са омекотени. Този необратим процес води до разрушаване на невроните и техните връзки, поради което част от мозъка отмира. В момента няма наистина правилно лечение, което би го предотвратило и би спомогнало за регенерирането на загубени структури..

В резултат на мозъчната енцефалопатия има системна смърт на нервните клетки и дистрофия на техните връзки. Последиците от това усложнение са изключително пагубни за човек, тъй като в резултат на това заболяване индивидът губи контрол над тялото си и става неспособен.

Хипоксично-исхемичното увреждане на мозъка в редица случаи е придружено от различни сетивни увреждания. Както всяка друга проява на дисфункция на части от мозъчната кора, те се изразяват в огледален образ: например, когато лявото полукълбо е повредено, човек губи способността да произнася ясно, но в същото време напълно осъзнава своята позиция.

Ако патологичният процес е започнал да прогресира при новородено или дете от първата година от живота, то в повечето случаи това води до изоставане не само в умственото, но и във физическото развитие. Следователно, за да се избегнат подобни последици, бременната жена трябва да бъде чувствителна към здравословното си състояние и да спазва всички предписания на лекаря..

Основните последици от хроничната церебрална исхемия ще бъдат кислороден глад и метаболитни нарушения в тъканите на този орган, докато болестта ще се прояви тайно и бавно.

Диагностични методи

Диагностиката на патологията често се усложнява от замъглени и мудни симптоми, поради което първите признаци на мозъчна исхемия могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания, включени в списъка на международната медицинска класификация на болестите на този орган:

  • прогресивна надядрена парализа;
  • кортико-базална дегенерация;
  • атрофия на части от мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • развитие на злокачествени и доброкачествени образувания в структурите на мозъка;
  • Болест на Алцхаймер;
  • хидроцефалия;
  • идиопатична сенилна дисбазия, която се изразява с ясно нарушение на походката;
  • загуба на двигателна координация (атаксия).

Експертите познават много прояви на церебрална исхемия, поради което лекуващият лекар (най-често невролог), за да се избегнат последствията, причинени от лекарска грешка, трябва да използва интегриран подход при изследване на тялото.

Обикновено първата среща започва със събиране на подробна медицинска история и информация за самия пациент. Освен това се извършва пълен преглед, като се използват различни методи за идентифициране на неврологични разстройства. Така че, лекарят може да проведе така наречения тест за пръст-нос, чиято същност е да се извърши следното упражнение: пациентът е помолен да се изправи изправен, да постави краката си на ширината на раменете, да разтвори ръцете си отстрани под прав ъгъл, да затвори очите си. След това трябва да докоснете показалеца до върха на носа - ако пробата е положителна, тогава пръстът ще пропусне и насочи към засегнатата част на мозъка.

Също така, за пълнота, лекарят оценява другите умения на пациента:

  • яснота на съзнанието;
  • реакция на зеницата на светлина;
  • консистенция на движенията на очните ябълки;
  • мимики, способността за гримаса;
  • лицева симетрия;
  • реч;
  • способност за запомняне;
  • мускулна сила и тонус;
  • координация на движенията;
  • чувствителност;
  • вродени рефлекси.

При първите признаци на неврологични нарушения се предписват и други инструментални методи за изследване на тялото, които дават възможност за диагностициране на заболяването в ранен стадий на развитие - доплер ултразвук и дуплекс сканиране на кръвоносни съдове.

Резултатите, получени с изследването на Доплер, ще показват интензивността на кръвния поток и степента на запълване на съдовете с кръв, а също така ще ни позволят да оценим неговия лумен и физиологичното състояние на стените..

По-подробна диагностика на усложненията, причинени от церебрална исхемия, може да се извърши с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или ангиография, която позволява да се оцени състоянието на дълбоко разположени кръвоносни съдове в реално време, без да се използва контрастно вещество.

Също така, за да завърши картината, пациентът обикновено трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, да направи ехокардиография и да наблюдава активността на мозъчните центрове - електроенцефалография (ЕЕГ).

Симптоми и лечение на исхемия

Както всяко друго мозъчно заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на този орган, първите прояви на исхемия зависят от степента на хипоксия. В същото време пациентът преди всичко усеща бързата умора на тялото, за него става доста проблематично да концентрира вниманието си върху един обект или събитие в живота, по-късно интелектуалните му способности намаляват.

Основните симптоми на исхемична мозъчна болест:

  • чести световъртежи, припадъци;
  • намалено възприемане на околния свят от органите на допир;
  • нарушение на съня;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • появата на чести главоболия;
  • нарушения на възприемането на информацията;
  • емоционална нестабилност.

Забележително е, че коронарната артериална болест на мозъчните съдове на дясното или лявото полукълбо има съответни симптоми, които се проявяват в различна степен и зависят от местоположението на засегнатата област, поради което терапията на лявото полукълбо обикновено дава плодове по-бързо при хора на всяка възраст..

Успехът на лечението на церебрална исхемия зависи от голям брой фактори, включително точността на диагнозата, скоростта на медицинската помощ и податливостта на организма към получената терапия. Ето защо е изключително важно да се предотврати появата на последици като исхемичен инсулт, който в повечето случаи води до негативни последици..

Терапията на церебралната исхемия често се усложнява от появата на други съпътстващи заболявания, поради което при лечението на самото заболяване и неговите прояви обикновено се използва набор от мерки за подобряване на мозъчното кръвообращение и премахване на негативните последици.

Консервативни методи

Мозъкът е надеждно защитен от костите на черепа, докато всяка хирургическа интервенция в неговата структура може да има изключително негативен ефект върху общото здравословно състояние на пациента, поради което при лечение на хронични форми на исхемия е за предпочитане да се използват консервативни медицински методи на лечение.

Решението за това как да се лекува и какви лекарства и процедури трябва да се използват, се взема от лекаря на пациента, въз основа на причината за заболяването, което е причинило такива промени в мозъчните структури..

Така че, ако исхемията е причинена от тромбофилия, тогава се използват профилактични лекарства за предотвратяване на сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти), например "Аспирин" и други лекарства, направени на негова основа ("Аспирин-кардио").

За разтваряне на вече образуван тромб се използват специални лекарства - тромболитици (Tenekteplaza, Retaplaza). Използването им обаче е строго ограничено поради факта, че такива лекарства имат голям брой странични ефекти, те се използват само с потвърдена диагноза. Поради насоченото действие на тромболитиците, тяхната употреба може да намали процента на смъртните случаи сред пациенти с остър ход на заболяването, докато приемът на лекарството трябва да се извършва не по-късно от 3 часа след първите признаци на исхемия.

Също така се използват вазодилататорни лекарства, които с течение на времето възстановяват притока на кръв към засегнатите мозъчни структури, като по този начин подобряват вътреклетъчния метаболизъм ("Нимодипин").

За подобряване на мозъчната активност и ускоряване на възстановяването на увредените структури се използват специални лекарства - ноотропи, които допринасят за ранното възстановяване на висшите психиатрични функции на мозъка (например "Пирацетам").

Хирургическа интервенция

Използването на оперативно решение за заболяване като исхемия е изключително ограничено, поради което хирургичните операции се използват само в спешни случаи, когато конвенционалната медикаментозна терапия не дава желания резултат. В този случай операцията трябва да бъде насочена към възстановяване на проходимостта на съда, захранващ засегнатата област на мозъка..

Методи на алтернативната медицина

Важно! Такова опасно състояние като остра церебрална исхемия не може да се лекува с народни средства. Ето защо при първите признаци на заболяването трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и да се подготвите за последваща хоспитализация..

Използването на нетрадиционни методи на лечение може да бъде разгледано от специалист от гледна точка на спомагателната възстановителна терапия на церебрална исхемия, докато всички манипулации трябва да бъдат стриктно съгласувани с лекуващия лекар.

За облекчаване на подпухналостта могат да се използват следните диуретични растения: червена боровинка, диня, планинска пепел. За да премахнете холестерола и токсините от тялото, зърнените култури, като царевица или овес, могат да бъдат отлични. Следните лечебни растения също са в състояние да спрат развитието на атеросклероза:

  • майка и мащеха;
  • корен от сладник;
  • мащерка;
  • цикория;
  • живовляк;
  • лайка;
  • риган.

Профилактика на исхемия

Провеждането на превантивни мерки помага да се предотврати преходът на болестта в по-тежка форма. Самата профилактика на мозъчната исхемия е следната.

На първо място, човек с исхемия трябва да обърне внимание на диетата си, тъй като твърде мазната и солена храна допринася за натрупването на холестерол и образуването на холестеролни плаки по стените на органите. Трябва също така да установите режим на пиене (препоръчително е да консумирате поне 2,5 литра различни течности през целия ден). Този подход обикновено помага за намаляване на отока и премахване на излишните минерали..

В бъдеще, след основното лечение на церебрална исхемия, пациентът е инструктиран внимателно да следи здравето си и да не започва лечение на съпътстващи заболявания, докато психическият стрес, ходенето на чист въздух, поддържането на препоръчаната диета, както и отказът от лоши навици, значително ще намалят времето за рехабилитация.


Следваща Статия
Коронарна болест на сърцето