Какво представлява миокардната исхемия? Симптоми на заболяването и лечение


Болестите на сърдечно-съдовата система са първата причина за смъртта на населението на света в момента.

Повече от 50% от хората умират поради съдови проблеми и сърдечна недостатъчност.

Въпросът какво е сърдечна исхемия се задава всеки ден от повече от един човек. Изразът "миокардна исхемия" означава недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул.

Исхемията на ЕКГ се проявява чрез характерен набор от симптоми и патологични промени, които не могат да бъдат объркани с друго заболяване.

Етиология и патогенеза на миокардната исхемия

Основната причина за началото на заболяването е намаляване на снабдяването на миокарда с артериална кръв, богата на кислород.

Патологични процеси, причиняващи миокардна исхемия:

  1. атеросклеротично стесняване на сърдечните артерии поради образуването на плаки в стромата на съда. Всяка плака е съставена от липопротеини и тромбоцити с ниска и много ниска плътност. При разкъсване на плаката се образува остро исхемично увреждане на миокарда, иначе наречено инфаркт;
  2. възпалителни промени в съдовата стена: васкулит, артериит, системни заболявания на съединителната тъкан водят до нарушена съдова пропускливост;
  3. вирусни и бактериални агенти, които се размножават в интимата на кръвоносните съдове;
  4. токсично увреждане на коронарните съдове, причиняващо техния спазъм. Може да се образува поради прекомерна консумация на алкохол, никотин, отравяне с тежки метали и живачни соли;
  5. стресова ситуация, която причинява масивно отделяне на адреналин в кръвта, което води до стесняване на съдовия лумен.
  6. хормонозависими тумори на различни органи и тъкани.

Поради недохранване на сърдечния мускул се развива вазоспазъм, нарушение на окисляването на свободните мастни киселини, натрупването на недостатъчно окислени продукти на разграждането на протеините, активира се липидната пероксидация.

Тези промени водят до нарушаване на храненето на митохондриите - основните източници на производство на енергия в клетките.

Поради митохондриална дисфункция, йонните канали в сърдечната тъкан не функционират и се развива дисбаланс на йони, което води до нарушение на съкратителната функция на сърцето.

Видове миокардна исхемия

В зависимост от местоположението на зоната на сърцето, която не получава кръв, исхемията на целия миокард се разделя на субепикардна и субендокардиална форми.

Субепикардната миокардна исхемия се локализира директно под външния слой на сърдечния мускул - под епикарда. Зоната на увреждане е с достатъчен размер и дължина от епикарда до ендокарда, докосвайки всички слоеве на предната и задната стени.

При субендокардиална исхемия се уврежда вътрешната част на сърдечния мускул - ендокардът. Ендокардът съдържа голям брой малки капиляри и кръвоносни съдове, които осигуряват хранене на сърцето, така че увреждането му е особено трудно..

Клиничната картина на заболяването

Типичната исхемия на целия миокард се състои от следните прояви: натискане, пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се в челюстта, лопатката или рамото; чувство на задух и задух, слабост, студена пот и бледност на кожата.

Болката е придружена от страх от смърт и изчезва в рамките на 15-20 минути след прием на нитроглицерин.

При коремна форма заболяването започва с гадене и повръщане, евентуално диария и коремна болка.

След няколко минути към тези неприятни усещания се добавят болка в гърдите, учестено дишане и сърцебиене. Симптомите изчезват в рамките на минути след приема на азотни лекарства.

Ако заболяването се проявява под формата на астматичен пристъп, има голяма вероятност да объркате миокардната исхемия с астматичен пристъп. При астматична форма първоначално се развива остра липса на въздух, придружена от болка в гърдите, нарушено изпотяване и бледност на кожата.

След известно време дискомфортът в гърдите изчезва и остават само проблеми с дишането. Най-трудната форма за диагностика е без болезнена миокардна исхемия. Тя е почти безсимптомна за пациента, оставяйки некротични промени в засегнатите съдове..

За неболезнена форма най-характерна е появата на миокарден инфаркт в края на заболяването..

Цереброваскуларната форма протича като остро нарушение на мозъчното кръвообращение и се характеризира със загуба на съзнание, нарушени гръбначни рефлекси, загуба на способността за четене и писане за кратък период от време.

След края на атаката пациентът може да изпита следните симптоми: замаяност, главоболие, гадене и слабост.

Периферната исхемия започва с болка в ръцете или краката, постепенно преминавайки в областта на сърцето.

Крайниците стават студени и бледи, мокри на допир. Пулсът зачестява, честотата на дихателните движения постепенно се увеличава. Симптомите на сърдечно-съдови увреждания се добавят след няколко часа.

Диагностични мерки

За диагностицирането на това заболяване се използват много надеждни лабораторни и инструментални техники. Повечето болници използват първичен медицински преглед и проучване на пациенти, които позволяват да се подозира исхемични промени в сърцето, за да се идентифицират специфични симптоми и симптоматични комплекси..

При прослушване на гръдния кош на пациента могат да се открият нарушения на ритъма и проводимостта, което показва патологичен процес в тялото.

За потвърждаване на диагнозата се използват следните лабораторни методи:

  1. общ анализ на урина и кръв с определяне на броя на тромбоцитите дава възможност да се прецени за нарушения в системата на хематопоезата и патология на костния мозък;
  2. биохимичните анализи предоставят информация за основните маркери на миокардната некроза: тропонини, миоглобин, креатин фосфокиназна фракция. Също така трябва да измерите основните показатели на черния дроб и да ги наблюдавате в динамика;
  3. коагулограмата и хемостазиограмата се използват за определяне на времето на кръвосъсирване и за диагностициране на нарушения в кръвосъсирващата система.

От инструменталните методи най-широко разпространено е електрокардиографското изследване на сърцето. ЕКГ се прави по време на атака, с участието на стрес тестове (фармакологични тестове, тестове за студ и топлина, стрес тест, чрез езофагеална стимулация на вентрикулите, велоергометрия), а също така ежедневното ЕКГ мониториране, иначе наречено Холтер, е много информативно..

Миокардната исхемия на ЕКГ се проявява с издигане на ST сегмента над изолината.

Рентгеновото изследване на гръдния кош и в двете проекции разкрива увеличаване на размера на вентрикулите, което показва функционално претоварване на определени части на сърцето. Можете също да видите промени от аортата: този съд е най-податлив на промени.

На фонокардиографията можете да видите промяна в сърдечните звуци, появата на патологични шумове, показващи нарушение на ритъма и проводимостта, както и показателни за сърдечни дефекти.

Ехокардиограмата на сърцето или ултразвук ви позволява да видите размера на кухините на сърцето, дебелината на стената, да определите местоположението и естеството на местоположението на некрозата, патологичните промени в миокарда.

Това е силно чувствителен изследователски метод, който свежда до минимум риска от погрешна диагноза предвид тези първоначални данни.

Лечение на миокардна исхемия

Исхемичната болест на сърцето е сериозно многофакторно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението и профилактиката на допълнителни усложнения. Първата и най-важна стъпка трябва да бъде промяната на начина ви на живот и отказването от лоши навици..

Необходимо е стриктно да се спазва режимът на работа и почивка, да се избягват ненужни стресови ситуации, а също така редовно да се прилага дозирана физическа активност, за да се подобри тялото като цяло..

Ходенето с бързо темпо до няколко километра на ден, упражненията във фитнеса или на спортното игрище, ходенето до басейна или терапевтичната гимнастика намаляват риска от повторение на епизод на исхемия почти наполовина.

Промяната на вашата диета е важна стъпка към здраво сърце..

На първо място, трябва да откажете мазни и пържени храни с много сол и подправки, да избягвате бързо хранене, газирани и алкохолни напитки, пакетирани сокове и консерванти. Трябва да добавяте зеленчуци и плодове, пресни плодове и билки към ежедневната диета, да ядете повече зърнени храни.

Маслото трябва да се замени с растително масло, майонезата с нискомаслена заквасена сметана, а вместо захар да се използва мед. Правилното хранене ще намали риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза.

В допълнение към промените в начина на живот, не трябва да се забравя и за традиционната медицина..

От лекарствата най-често се използват следните групи:

  1. Статини. Помагат за намаляване на нивата на холестерола в организма, укрепват съдовата стена и намаляват количеството на "лошите" мазнини, като същевременно повишават нивото на "добрите"
  2. Антикоагулантите и антиагрегантните средства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в тялото, разреждат кръвта, предотвратявайки образуването на съсиреци, което може да причини исхемично увреждане на миокарда.
  3. Азотсъдържащите лекарства отпускат съдовата стена, намаляват тонуса на гладките мускули на съдовете, причинявайки спад на кръвното налягане и премахвайки коронарния спазъм.

Лечението на миокардната исхемия е дълъг и трудоемък процес, който трябва да се наблюдава от квалифициран специалист.

Ако следвате всички препоръки за спортни тренировки, хранене, медикаментозно лечение, отказ от лоши навици, можете да постигнете наистина зашеметяващи резултати: сърдечната исхемия никога повече няма да притеснява вас и вашите близки и в този случай можете да бъдете спокойни и да не се притеснявате за по-нататъшни последици.

Исхемични промени в камерния миокард какво е това

Какво представляват умерените промени в миокарда?

Съвременният ускорен ритъм на живот, стрес, суетене, лоши навици - всички тези неблагоприятни фактори оказват лошо влияние върху състоянието на човешкото здраве, по-специално сърдечния мускул, ритъмът на който измерва нашите години. Ненавременно откритото сърдечно заболяване може да доведе до трагедия. Ето защо е толкова важно да следите здравето си и състоянието на близките си, да слушате и най-малките импулси, които тялото дава, желаейки да предупреди за тази или онази заплаха. Промяната в миокарда е изключително актуална тема на кардиологията днес. Какво е това, как се проявява болестта, по какви причини възниква и какви последици води?

Причини за патология

Понякога, преминавайки рутинен медицински преглед, човек чува неразбираема и плашеща диагноза - промяна в миокарда. Пациентът веднага има объркване и много въпроси, свързани с това. Какво е? Дали патологията подлежи на лечение и какви ограничения ще трябва да бъдат изправени?

В това заболяване няма нищо изключително опасно, но има редица последици, до които то може да доведе, ако лечението бъде отложено.

Болестта се локализира в сърдечния мускул и обикновено засяга лявата камера, представляваща метаболитно разстройство. Ако бъде открит в ранните етапи на развитие, той може да бъде неутрализиран за кратко време, като просто приемате лекарства, които нормализират метаболитния фон на сърдечния мускул.

Нарушението е разделено на няколко етапа според степента на сложност:

  • На ранен етап от развитието той изобщо не се проявява, може да премине сам по себе си с нормализиране на начина на живот, с правилно хранене и умерена физическа активност, отсъствие на стресови ситуации, тоест в случай на елиминиране на факторите на началото на заболяването.
  • Най-често в медицинската практика е леко разстройство, което лесно се диагностицира на обикновена ЕКГ, въпреки че рядко се проявява с някакви симптоми.
  • Най-голямата опасност е третият етап, когато умерените промени в миокарда на лявата камера се разпространяват върху големи области на сърдечния мускул, причинявайки възпалителни процеси, множество нарушения, което от своя страна провокира появата на други, дори по-животозастрашаващи заболявания, които са трудни за лечение. Ето защо е толкова важно да се идентифицира този проблем навреме, преди той да достигне катастрофални размери..

Умерените неспецифични промени в камерния миокард, като най-често срещаните заболявания на сърдечния мускул, се провокират от следните фактори:

  • Продължителен стрес, който води до разкъсване на нервните влакна. В същото време това провокира незначителни възпалителни процеси в тъканите и съответно нарушаване на хормоналния фон.
  • Грешен начин на живот. Този фактор провокира много заболявания, а най-често - сърдечни заболявания, което изисква добро кръвообращение. Немислимо е без активна физическа активност (но претоварването, което води до разкъсване на мускулните влакна на сърцето), е неприемливо. Също така, кръвообращението е нарушено при ядене на прекалено мазни, пушени, прекалено солени храни, които запушват сърдечните клапи с холестеролни плаки. Понякога е по-добре отново да се откажете от пиле на скара в полза на задушено или варено пиле, или да откажете на мазна торта, в полза на плодова салата или ядки.
  • Честата консумация на алкохол и тютюнопушенето също имат най-негативно влияние върху човешкото здраве, върху състоянието на белите дробове и сърцето. Пушачите най-често са носители на такова заболяване като умерени промени в миокарда на лявата камера, които, ако процесът започне, в рамките на шест месеца се превръщат в обширни промени, които засягат сърдечния мускул.
  • Друг фактор, влияещ върху образуването на нарушения, е продължителната хипотермия или прегряване. Внезапните промени в температурата обикновено са вредни за хората и най-вече засягат работата на сърцето, причинявайки нарушения на ритъма. Това не е само временно нарушение, то предизвиква верижна реакция на всички видове негативни повиквания, които, колкото по-дълго продължава неуспехът, толкова повече те приемат необратима форма, която впоследствие изисква продължително, систематично лечение..

Симптоми на промени

Умерените промени в миокарда рядко се показват от някакви симптоми. Като правило човек не забелязва или се опитва да игнорира тези незначителни признаци, които характеризират умерена форма на заболяването.

  • Рядко се появява леко замайване;
  • Прекъсване на сърдечния ритъм, който се възстановява след 10-15 секунди;
  • Лека тежест в областта на гърдите, която преминава за кратко време.

Когато умерената форма започне да преминава към по-тежка, се наблюдават следните симптоми:

  • Диспнея. Колкото по-голям е обемът на сърдечния мускул, който е покрит от възпалителния процес, толкова по-силен и по-често става задух, който се появява не само по време и след физическа активност, по време на стрес, но и в спокойна ситуация.
  • Болка в гърдите.
  • Често замайване и силна тежест в гърдите.

Ако се открие един от горните признаци, е необходимо спешно да се извърши диагностика, която обикновено се състои от:

Въз основа на тези анализи кардиологът поставя правилната диагноза и предписва необходимия курс на лечение. Ако тестовете са завършени навреме, лечението няма да отнеме много време и ще бъде ефективно..

Ефекти

Стартиралият процес на промени в миокарда може да доведе до множество негативни реакции, а именно:

  • Обширни възпалителни процеси на миокарда, улавящи целия сърдечен мускул, нарушаващи напълно метаболитните процеси в тъканите и водещи до различни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, която е животозастрашаваща.
  • Дистрофични промени, изразени в патологията на метаболитните процеси, протичащи в клетките. Те пряко влияят върху функционирането на сърдечния мускул, причинявайки възпаление и не-коронарни проблеми..
  • Образуване на белези. Това е доста сериозна последица, тъй като белезите с физически или психически стрес могат да се разминат и да доведат до инфаркт.

Последиците от умерена промяна в миокарда, която не е идентифицирана и не е излекувана навреме, могат да провокират по-сериозни, опасни заболявания. Но освен диагностиката и терапията, трябва да се помни, че здравето на сърцето пряко зависи от начина на живот, който човек води. Ако се откажете от алкохола, опитайте се да се откажете от пушенето и да преминете към хармонично, правилно хранене, богато на протеини и въглехидрати, фибри, витамини, ако започнете да ходите 15-20 минути на ден с бързи темпове, тогава няма съмнение, че състоянието на сърцето ще се подобри значително. Чаша вино за празник няма да навреди на сърцето, но голямо количество алкохол води до разрушаване на клетъчния фон и дистрофия на сърдечния мускул, точно както цялото тяло. Такива елементарни мерки могат не само да предотвратят появата на нарушения, но и да излекуват неуспехите в ранните етапи..

Умерените физически упражнения и балансираното хранене също са показани като допълнителна терапия при лечението на по-тежки сърдечни заболявания.

Ето защо е важно да забележите навреме сигналите на тялото за неизправности, за да предотвратите развитието на усложнения, които са много по-трудни за лечение. Умерените промени в миокарда са доста често срещана патология поради съвременния начин на живот на повечето хора, но такава „популярност“ не бива да се превръща в норма.

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Миокардна исхемия: причини, симптоми, диагностика, лечение

© Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Миокардната исхемия е патологично състояние, състоящо се в липса на кислород в сърцето, което се проявява от ангина пекторис, инфаркт и различни промени в ритъма на контракциите. Исхемията се основава на атеросклероза, образуване на тромби или спазъм на сърдечните артерии.

Миокардната исхемия е в основата на исхемичната болест на сърцето (ИБС) - най-честата патология на сърдечно-съдовата система при хората. Според статистиката най-малко половината от възрастните мъже и една трета от жените страдат от него, а смъртността от различни форми на исхемия достига 30%.

Болестта няма географски граници, често се среща както в развиващите се, така и в развитите страни с високо ниво на медицина. Дълго време IHD може да бъде асимптоматичен, само от време на време се чувства от неприятни усещания в сърцето.

Безболезнената миокардна исхемия е от голямо значение. Болестта не се проявява по никакъв начин в продължение на много години, но може да причини обширен инфаркт и внезапна смърт. Според някои доклади тази форма на патология засяга до 20% от практически здрави хора, но с рискови фактори.

Причини и видове исхемия на сърцето

Причините, които водят до исхемични промени в сърдечния мускул, не са чути освен от мързеливия. Сред основните рискови фактори са:

  • Възрастна възраст;
  • Мъжки пол;
  • Наследствена предразположеност (фамилна дислипидемия);
  • Пушене;
  • Съпътстващи заболявания като диабет, хипертония, затлъстяване;
  • Нарушения на липидния спектър;
  • Хиподинамия.

Пациентите в напреднала възраст са основният контингент на кардиологичните отделения. Това не е случайно, тъй като с възрастта в съдовете настъпват дистрофични процеси, метаболитните нарушения се влошават и се присъединява съпътстваща патология. Трябва да се отбележи, че през последните години исхемията показва явни признаци на „подмладяване“, особено сред жителите на големите градове.

Поради хормоналните характеристики жените са по-малко податливи на сърдечна исхемия, тъй като естрогените имат някакъв защитен ефект, но на около 70 години, когато настъпи постоянна менопауза, честотата им е равна на тази при мъжете. Липсата на естроген предопределя по-ранното развитие на атеросклероза и съответно исхемично увреждане на сърцето при мъжете.

Нарушаването на метаболизма на мазнините причинява отлагане на липидни образувания по стените на артериите, които възпрепятстват притока на кръв и водят до кислородно гладуване на сърдечните тъкани. Тези явления се влошават значително от общото затлъстяване и захарен диабет. Хипертонията с кризи допринася за увреждане на вътрешната лигавица на артериите и кръговото отлагане на мазнини в тях, което причинява значителен дефицит в кръвния поток.

Тези фактори водят до появата на преки причини за липса на кислород в сърцето: атеросклероза, съдов спазъм, образуване на тромби..

причини за нарушен коронарен кръвен поток и последваща миокардна исхемия

Разновидностите на миокардната исхемия съгласно Международната класификация на болестите са както следва:

Ангина пекторис е най-честата форма на сърдечна исхемия, която се диагностицира при повечето възрастни хора, които дори не представят оплаквания (асимптоматична форма). Липсата на болка не трябва да е успокояваща, особено при лица със съпътстващи заболявания, предразполагащи към атеросклероза и податливи на рискови фактори.

Сърдечен удар е миокардната некроза, когато острата липса на кислород води до смърт на кардиомиоцитите, нарушение на сърдечната дейност с висок риск от смърт. Инфарктът е една от най-тежките и необратими прояви на исхемия. След заздравяването на фокуса на некрозата на мястото на нараняване остава плътен белег (постинфарктна кардиосклероза).

Със значително количество некротизация те говорят за широкофокален инфаркт, често той прониква в цялата дебелина на сърдечния мускул (трансмурален инфаркт). Малки огнища на некроза могат да бъдат открити под мембраните на сърцето. Субепикардната исхемия възниква под външната обвивка (епикард), субендокардиалната - навътре, под ендокарда.

форми на миокардна некроза (инфаркт) поради исхемия и отражението им върху ЕКГ

Всички форми на исхемия рано или късно водят до изчерпване на компенсаторните механизми, структурни промени и постоянно нарастваща сърдечна недостатъчност. Тези пациенти имат висок риск от тромбоемболични усложнения с увреждане на мозъка, бъбреците и крайниците. Тромбите особено често се появяват при субендокардиална исхемия, когато е засегнат вътрешният слой на сърцето.

Специална форма на заболяването е така наречената преходна, или безболезнена, няма, исхемия на сърдечния мускул. Това се случва при около половината от пациентите с коронарна артериална болест, не дава никакви симптоми, но все пак се наблюдават промени в миокардните клетки и те могат да бъдат открити, например с помощта на ЕКГ.

Преходната исхемия на сърцето е значително по-често срещана сред пациенти с хипертония, пушачи, пациенти със застойна сърдечна недостатъчност. Без изключение всички пациенти с няма форма на патология имат поражение на големите сърдечни съдове, множествена тежка атеросклероза и голяма дължина на стесняващите се области. Все още не е ясно защо възниква безболезнена исхемия със значителни съдови увреждания, но може би това се дължи на доброто развитие на съпътстващия кръвен поток.

Какво се случва в сърцето по време на исхемия?

Основният симптом на исхемичната болест на сърцето се счита за синдром на болката, който се проявява както в хроничния ход на заболяването, така и в острите му форми. Появата на болка се основава на дразнене на нервните рецептори от метаболитни продукти, които се образуват в условията на хипоксия. Сърцето работи непрекъснато, изпомпвайки колосални количества кръв, така че разходите за кислород и хранителни вещества са много високи.

Кръвта към сърдечния мускул постъпва през коронарните съдове и съпътстващият кръвен поток към сърцето е ограничен, следователно при увреждане на артериите миокардът винаги страда. Атеросклеротичната плака, тромбът, внезапният вазоспазъм създават пречка за притока на кръв, в резултат на което мускулните клетки не получават кръвта, която доставят, появяват се болки и характерни структурни промени в миокарда.

В случаите на хронична миокардна исхемия, обикновено с атеросклероза, сърдечният мускул „гладува“ постоянно, на този фон се получава стимулация на фибробластните клетки, които образуват съединителнотъканни влакна и се развива кардиосклероза. Участието на проводящи нервни снопове допринася за аритмии.

Съдови катастрофи при тромбоза, разкъсване на плака, спазъм са придружени от пълно и внезапно спиране на кръвния поток през съдовете, кръвта не достига до сърдечния мускул, а острата миокардна исхемия „се излива“ в инфаркт - некроза на сърдечния мускул. Често на фона на продължителна хронична исхемия възникват остри форми на заболяването.

Исхемичните промени обикновено се регистрират в лявата част на сърцето, тъй като то изпитва много по-голямо натоварване от дясната част. Тук миокардът е по-дебел и за осигуряване на кислород е необходим добър кръвен поток. Исхемията на стената на лявата камера обикновено формира основата на исхемична болест на сърцето, тук се развиват основните събития при некроза на сърдечния мускул.

Прояви на миокардна исхемия

Клиничните признаци на сърдечна исхемия зависят от степента на артериално увреждане и хода на патологията. Най-честият вид исхемия е ангина при натоварване, когато болката се появява по време на физическо натоварване. Например пациентът се изкачи по стълбите, тича и резултатът е болка в гърдите.

Симптомите на ангина пекторис са:

  • Болка в областта на сърцето, зад гръдната кост, простираща се в лявата ръка, междулопаточна област, влошена или появяваща се при физическо натоварване;
  • Задух при бързо ходене, емоционално претоварване.

Ако тези симптоми продължават до половин час, облекчават се чрез прием на нитроглицерин, възникват по време на натоварване, тогава те говорят за ангина на натоварване. Когато оплакванията се появяват спонтанно, в покой, говорим за ангина на покой. Влошаване на болката, намалена устойчивост на стрес, лоши лекарствени ефекти може да са признак на прогресивна ангина.

Миокардният инфаркт е много тежка форма на исхемия, която се проявява чрез пареща, силна болка в гърдите поради некроза на кардиомиоцитите. Пациентът е неспокоен, има страх от смърт, възможно е психомоторна възбуда, задух, цианоза на кожата, възможни са прекъсвания в ритъма на сърдечните контракции. В някои случаи некрозата не е съвсем типична - с коремна болка, абсолютно без синдром на болка.

Друга проява на сърдечна исхемия може да бъде аритмия - предсърдно мъждене, вътресърдечни нарушения на проводимостта под формата на запушвания, тахикардия. В този случай пациентите изпитват прекъсвания в сърдечната дейност, силен сърдечен ритъм или усещане за избледняване..

Най-опасният вариант на коронарна болест на сърцето е внезапна сърдечна смърт, която може да настъпи на фона на пристъп на ангина пекторис, некроза, аритмия. Пациентът губи съзнание, сърцето и дишането спират. Това състояние изисква незабавна реанимация..

Диагностика и лечение на миокардна исхемия

Диагнозата на коронарната болест на сърцето се основава на изясняване на оплакванията, особеностите на хода на заболяването, връзката на симптомите с упражненията. Лекарят слуша белите дробове, където хрипове често се появяват поради задръствания, палпацията на черния дроб може да покаже увеличаването му при хронична сърдечна недостатъчност. Аускултацията на сърцето дава възможност да се диагностицира наличието на допълнителни шумове, нарушения на ритъма.

Няма надеждни признаци, които дават възможност за поставяне на диагноза по време на изследването, поради което допълнително се извършват лабораторни и инструментални тестове. На пациента се предписва биохимичен кръвен тест с изследване на липидния спектър, задължително е провеждането на ЕКГ, включително с упражнения (велоергометрия, бягаща пътека). Голямо количество информация може да бъде получено с мониторинг на Holter.

На ЕКГ признаците на исхемия се считат за намаляване или повишаване на ST сегмента с повече от 1 mm. Възможна е регистрация на аритмии, блокада на импулсната проводимост. Големият фокусен инфаркт се характеризира с наличието на дълбока Q вълна, промени в Т вълната под формата на рязко покачване в острия стадий, той е отрицателен в острия и подостър период.

различни форми на исхемия на ЕКГ

За лабораторно потвърждение на инфаркт се провеждат редица изследвания. Така че, общ кръвен тест ще покаже увеличаване на ESR, левкоцитоза, които говорят за възпалителен отговор на некроза. Анализът на протеиновите фракции дава възможност да се установи увеличаване на някои от тях (ALT, AST, CPK, тропонини, миоглобин и др.). Трябва да се отбележи, че такива информативни показатели като нивото на тропонини, миоглобин, сърдечни фракции на CPK се определят далеч не във всички институции поради липсата на оборудване, поради което пациентите прибягват до помощта на частни клиники и понякога дори остават без анализ..

За изясняване състоянието на коронарните артерии се извършват коронарна ангиография, CT с контраст, MSCT, сцинтиграфия, особено необходими при безболезнена исхемия.

Лечението на сърдечна исхемия зависи от формата на заболяването, състоянието на пациента и съпътстващата патология. При различните видове коронарна артериална болест тя е различна, но нейните принципи все още остават непроменени..

Основните насоки на терапия за сърдечна исхемия:

  • Ограничаване на физическия и емоционален стрес при поддържане на достатъчна физическа активност (ходене, изпълнима гимнастика);
  • Диета, насочена към нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите (същата като при атеросклерозата - ограничаване на животинските мазнини, въглехидратите, преобладаването на плодове, зеленчуци, млечни продукти, риба в диетата); намаляване на телесното тегло при затлъстяване чрез намаляване на калорийното съдържание на храната и нейния обем;
  • Медикаментозна терапия, включително диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, нитрати за болкови атаки, антитромбоцитни средства.

Медикаментозната терапия е най-важният и задължителен компонент на лечението на миокардната исхемия. Списъкът с лекарства се избира индивидуално и пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на кардиолога.

Всички пациенти с исхемична болест на сърцето приемат антитромбоцитни средства. Доказана е високата ефективност на ацетилсалициловата киселина в малки дози, на базата на която са създадени лекарства, които са безопасни за продължителна употреба (тромбоза, аспирин кардио, кардиомагнил). В някои случаи се предписват антикоагуланти (варфарин), за миокарден инфаркт се прилага хепарин.

Бета-блокерите също се считат за основната група агенти при лечението на миокардна исхемия. Те намаляват честотата на сърдечните контракции и нуждата му от кислород, удължават живота на пациентите. Най-често срещаните са метопролол, бисопролол, карведилол.

Като се има предвид нарушаването на липидния спектър, се предписват статини и фибрати, които намаляват количеството атерогенни фракции на холестерола (LDL, VLDL) и увеличават антиатерогенните (HDL). Използват се ловастатин, симвастатин, клофибрат, фенофибрат.

Нитратите (нитроглицерин) са ефективни за облекчаване на пристъпите на болка. Те се използват под формата на таблетки или инжекции. Страничен ефект е намаляване на кръвното налягане, световъртеж и припадък, така че пациентите с хипотония трябва да бъдат изключително внимателни.

Диуретиците са необходими за елиминиране на течността, която създава ненужен стрес върху миокарда. Използват се бримкови (фуроземидни), тиазидни (индапамидни) диуретици.

АСЕ инхибиторите са включени в повечето режими на лечение на миокардна исхемия, тъй като те не само поддържат кръвното налягане на нормални нива, но и облекчават артериалния спазъм. Предписан лизиноприл, капроприл, енап.

За аритмии са показани антиаритмични лекарства. В случаите на тахикардия, бета-блокерите ще бъдат ефективни, при други форми - амиодарон, кордарон.

При тежко увреждане на коронарните артерии, когато медикаментозното лечение не води до желания резултат, те прибягват до хирургична корекция на съдови промени. Използват се ендоваскуларни техники (балонна ангиопластика, стентиране), както и по-радикални операции - байпас на коронарна артерия.

Прогнозата за сърдечна исхемия е винаги сериозна, повечето пациенти се инвалидизират, рискът от усложнения и смърт все още е висок. Предвид широкото разпространение на самата исхемия и факторите, водещи до нейната поява, както и високото ниво на увреждане сред пациентите, проблемът не губи своята актуалност, а вниманието на специалистите е насочено към намирането на нови ефективни начини за лечение и профилактика на коварна болест.

Миокардни промени на ЕКГ - какво означава това за диагнозата

Повечето сърдечни патологии могат да бъдат диагностицирани на ЕКГ. Причините за появата им се дължат на съпътстващи заболявания и характеристики на начина на живот на пациента..

Какво означава това, ако на ЕКГ са открити промени в миокарда? В повечето случаи пациентът се нуждае от консервативно лечение и корекция на начина на живот.

Описание на процедурата

Електрокардиограмата (ЕКГ) е едно от най-информативните, прости и достъпни сърдечни изследвания. Той анализира характеристиките на електрическия заряд, който допринася за свиването на сърдечния мускул.

Динамично записване на характеристиките на заряда се извършва на няколко мускулни места. Електрокардиографът отчита информацията от електродите, поставени върху глезените, китките и кожата на гръдния кош в областта на сърдечната проекция и ги преобразува в графики.

Норма и отклонения - възможни причини

Обикновено електрическата активност на частите на миокарда, която се записва от ЕКГ, трябва да бъде еднаква. Това означава, че вътреклетъчният биохимичен обмен в сърдечните клетки протича без патологии и позволява на сърдечния мускул да произвежда механична енергия за контракции.

Ако балансът във вътрешната среда на тялото се наруши по различни причини, на ЕКГ се записват следните характеристики:

  • дифузни промени в миокарда;
  • фокални промени в миокарда.

Причините за такива промени в миокарда на ЕКГ могат да бъдат както безвредни състояния, които не застрашават живота и здравето на субекта, така и сериозни дистрофични патологии, които изискват спешна медицинска помощ..

Причини за миокардит:

  • ревматизъм, като последица от скарлатина, тонзилит, хроничен тонзилит;
  • усложнения на тиф, скарлатина;
  • последици от вирусни заболявания: грип, рубеола, морбили;
  • автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Една от причините за промени в мускулната тъкан може да бъде кардиодистрофия - метаболитно нарушение в сърдечните клетки без увреждане на коронарните артерии. Липсата на хранене на клетките води до промяна в нормалното им функциониране, нарушена контрактилитет.

Причини за сърдечна дистрофия:

  • Поглъщането на токсични метаболитни продукти в кръвта поради тежко нарушена бъбречна и чернодробна функция;
  • Ендокринни заболявания: хипертиреоидизъм, захарен диабет, тумор на надбъбречната жлеза и в резултат на това излишни хормони или метаболитни нарушения;
  • Постоянен психоемоционален стрес, стрес, хроничен преумора, глад, небалансирано хранене с хранителни дефицити;
  • Децата имат комбинация от повишени натоварвания със заседнал начин на живот, вегетативно-съдова дистония;
  • Липса на хемоглобин (анемия) и последиците от него - кислородно гладуване на миокардните клетки;
  • Тежки инфекциозни заболявания в остра и хронична форма: грип, туберкулоза, малария;
  • Дехидратация на организма;
  • Авитаминоза;
  • Алкохолно опиянение, професионални опасности.

Определение чрез кардиограма

При дифузни лезии на сърцето се забелязват отклонения от нормалната картина във всички отвеждания. Те приличат на многобройни области с нарушена проводимост на електрически импулс..

Това се изразява на кардиограмата като намаляване на Т-вълните, които са отговорни за реполяризацията на вентрикулите. При фокални лезии такива отклонения се записват в един или два отвеждания. Тези отклонения са нанесени като отрицателни Т вълни в отводите.

Ако фокалните промени са представени например от белези, останали в съединителната тъкан след инфаркт, те се появяват на кардиограмата като електрически инертни области.

Диагностика

Дешифрирането на данните от електрокардиограмата отнема 5-15 минути. Нейните данни могат да разкрият:

  • Размерът и дълбочината на исхемичната лезия;
  • Локализация на миокарден инфаркт, колко отдавна се е случило при пациента;
  • Нарушения на електролитния метаболизъм;
  • Уголемяване на сърдечните кухини;
  • Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
  • Нарушения на интракардиалната проводимост;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Токсично увреждане на миокарда.

Характеристики на диагностиката при различни патологии на миокарда:

  • миокардит - данните от кардиограмата ясно показват намаляване на зъбите във всички отвеждания, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общия кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в тялото;
  • миокардна дистрофия - ЕКГ показателите са идентични с тези, получени при миокардит, тази диагноза може да бъде разграничена само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
  • миокардна исхемия - данните от ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на Т-вълната в тези отвеждания, които са свързани с исхемичната зона;
  • остър миокарден инфаркт - хоризонтално изместване на сегмента ST нагоре от изолината, коритовидно изместване на този сегмент;
  • некроза на сърдечния мускул - необратима смърт на миокардни клетки се отразява в ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
  • трансмуралната некроза е необратимо увреждане на стената на сърдечния мускул по цялата му дебелина, изразено в кардиограмни данни, като изчезването на R вълната и придобиването на QS тип от камерния комплекс.

Когато правите диагноза, трябва допълнително да обърнете внимание на симптомите на съпътстващи заболявания. Това може да бъде болка в сърцето по време на миокардна исхемия, оток на краката и ръцете с кардиосклеротични промени, признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на инфаркт на краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталм с хипертиреоидизъм, слабост и световъртеж с анемия.

Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ, изисква задълбочен преглед..

Какви заболявания придружават

Патологичните промени в миокарда, идентифицирани на ЕКГ, могат да бъдат придружени от нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, процеси на реполяризация, възпалителни процеси и други метаболитни промени.

Пациент с дифузни промени може да покаже следните симптоми:

  • диспнея,
  • болка в гърдите,
  • повишена умора,
  • цианоза (бланширане) на кожата,
  • учестен пулс (тахикардия).

Болести, придружени от промени в сърдечния мускул:

  • Миокардна дистрофия - нарушение на биохимичните метаболитни процеси, протичащи в сърцето;
  • Алергичен, токсичен, инфекциозен миокардит - възпаление на миокарда с различна етиология;
  • Миокардиосклероза - заместване на клетките на сърдечния мускул със съединителна тъкан, като следствие от възпаление или метаболитни заболявания;
  • Нарушения на водно-солевия метаболизъм;
  • Хипертрофия на части от сърдечния мускул.

За разграничаването им са необходими допълнителни изследвания..

Допълнителни диагностични тестове

Данните от кардиограмите, въпреки информативната им стойност, не могат да бъдат основата за поставяне на точна диагноза. За да се оцени напълно степента на миокардни промени, допълнителни диагностични мерки се предписват от кардиолога:

  • Общ клиничен кръвен тест - оценяват се нивото на хемоглобина и такива показатели на възпалителния процес като нивото на левкоцитите в кръвта и СУЕ (утаяване на еритроцитите);
  • Анализ за биохимия на кръвта - показателите за съдържанието на протеини, холестерол, глюкоза се оценяват за анализ на работата на бъбреците, черния дроб;
  • Общ клиничен анализ на урината - оценяват се показатели за бъбречната функция;
  • Ултразвук при съмнение за патология на вътрешните органи - по показания;
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ показателите;
  • Упражнение ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография) - състоянието на сърцето се оценява, за да се определи причината за миокардната патология: разширяване (дилатация), хипертрофия на сърдечния мускул, признаци на намаляване на контрактилитета на миокарда, нарушение на неговата двигателна активност.

Лечение на фокални и дифузни нарушения

При лечението на миокардни патологии се използват различни групи лекарства:

  • Кортикостероидни хормони - като антиалергично средство;
  • Сърдечни гликозиди - за лечение на дифузни промени в миокарда, прояви на сърдечна недостатъчност (АТФ, кокарбоксилаза);

  • Диуретици - за профилактика на отоци;
  • Средства за подобряване на метаболизма (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Антиоксиданти (Мексидол, Актовегин) - за премахване на отрицателния ефект на продуктите на липидното окисляване;
  • Антибиотици - за противовъзпалителна терапия;
  • Лекарства за лечение на съпътстващи заболявания;
  • Витаминни препарати.
  • Ако консервативното лечение не води до значителни подобрения в състоянието на пациента с миокардни заболявания, той се подлага на операция за имплантиране на миокарден пейсмейкър.

    Основните разпоредби на диетичното хранене:

    • Приемът на сол и излишната течност е ограничен до минимум;
    • Не се препоръчват пикантни и мазни храни;
    • Менюто трябва да включва зеленчуци, плодове, постна риба и месо, млечни продукти.

    Промените в миокарда, открити на ЕКГ, изискват допълнително лабораторно и инструментално изследване. Ако е необходимо, кардиолог ще предпише лечение в болница или амбулаторно. Навременните предприети мерки ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения.

    Миокардна исхемия на сърдечния мускул

    Според статистиката повече от половината възрастни мъже и около една трета от жените страдат от различни сърдечни заболявания. Миокардната исхемия е една от най-често срещаните патологии, тя е широко разпространена както във високо развити страни, така и в тези, където нивото на медицината оставя много да се желае..

    Особената опасност от това заболяване се крие във факта, че то може да протича в скрита форма в продължение на години, като само от време на време се проявява като неприятни усещания в областта на сърцето и впоследствие причинява масивен инфаркт и внезапна смърт.

    И така, нека разберем какво е това - миокардна исхемия и какви са видовете патология.

    Увреждане на сърцето при миокардна исхемия

    Обикновено заболяването се класифицира, както следва:

    • Ангина пекторис е най-честата форма на исхемия. Обикновено протича безсимптомно и се диагностицира главно при възрастни хора. Хората с предпоставки за атеросклероза са особено податливи на тази патология..
    • Миокардният инфаркт е една от най-тежките и необратими прояви на исхемия. Това състояние е некроза на зоните на миокарда поради остра липса на кислород и често е причина за смърт. Но дори и при успешно заздравяване на некротичния фокус, белегът пак ще остане на негово място (постинфарктна кардиосклероза).
    • Нарушения на сърдечния ритъм - нарушения в нормалното функциониране на сърцето, при които то спира да се свива с правилната честота.
    • Внезапна коронарна смърт.
    • Постинфарктна кардиосклероза.
    • Сърдечна недостатъчност.

    Във всеки случай миокардната исхемия причинява постепенно развитие на патологични промени в сърцето. Такива пациенти са особено изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете на крайниците, бъбреците или мозъка..

    Специална форма на патология е преходна исхемия на сърдечния мускул. Това заболяване се среща при приблизително 1/2 от пациентите, страдащи от исхемична болест на сърцето, докато изобщо не се проявява външно - отклоненията могат да бъдат открити само с помощта на инструментално изследване. Най-често тази патология се развива при пушачи, пациенти с хипертония и пациенти със застойна сърдечна недостатъчност..

    Основният симптом, по който може да се подозира коронарна болест на сърцето, е болка, която се проявява както при хронична, така и при остра форма на патология..

    Сърцето е орган, който работи без прекъсване, изпомпвайки огромно количество кръв през тялото и изразходвайки голямо количество хранителни вещества и кислород. И внезапно възникващи съдови спазми, кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки възпрепятстват нормалното кръвообращение, което води до болка и патологични промени.

    Исхемията на левокамерния миокард обикновено е в основата на всички исхемични сърдечни заболявания, тъй като лявата страна на органа има много по-голямо натоварване от дясната и неизменно доброто кръвообращение е необходимо за нормалното му снабдяване с кислород.

    Причините

    Причините за миокардната исхемия могат да бъдат много разнообразни, но сред основните провокатори е обичайно да се отделят напредналата възраст на пациентите, мъжки пол, генетично предразположение, захарен диабет, затлъстяване, тютюнопушене, хипертония, хиподинамия и метаболитни нарушения.

    Тютюнопушенето като една от причините за сърдечна исхемия

    Разбира се, хората на почтена възраст са основните пациенти на кардиологичните отделения, тъй като с течение на годините метаболитните процеси в организма се влошават, развиват се различни заболявания и започват дегенеративни промени в съдовете. Въпреки че напоследък има явна тенденция на сърдечни патологии към подмладяване, особено сред жителите на мегаполиси.

    В женското тяло естрогените играят определена защитна роля, поради което при нежния пол миокардната исхемия се среща много по-рядко, отколкото при мъжете. Въпреки това, около 70-годишна възраст, когато започва периодът на персистираща менопауза, шансовете да се разболеят са равни и за двата пола..

    Затлъстяването води до огромен брой патологии, тъй като причинява отлагане на липидни образувания по артериалните стени, в резултат на което се затруднява кръвообращението и започва хипоксия (кислородно гладуване) на сърдечните тъкани. Ситуацията се влошава допълнително от присъствието на пациент със захарен диабет.

    Всички тези фактори провокират появата на основните причини за липса на кислород - спазъм на съдовете, кръвни съсиреци, атеросклероза.

    Симптоми

    Симптомите на миокардната исхемия до голяма степен зависят от вида на заболяването и степента на артериална лезия. Най-често срещаният тип заболяване е така наречената ангина на натоварване, когато болката в областта на сърцето се появява след всяко физическо усилие.

    Признаците на ангина пекторис са:

    • Болка в областта на гръдния кош, която излъчва към лявата ръка и областта между лопатките и се появява или влошава по време на физическо натоварване.
    • Задух с емоционално напрежение или бързо ходене.

    Ако изброените признаци и симптоми се проявяват само в моменти на натоварване, продължават не повече от половин час и се отстраняват от нитроглицерин, те говорят за ангина на натоварване. В случая, когато болката възниква без видима причина, можем да говорим за така наречената ангина на покой. Ако болката има тенденция да се увеличава от отделен случай, ефектът от приема на лекарства постепенно се губи и устойчивостта към физическо натоварване намалява, те говорят за прогресивна форма на патология.

    Болката в сърцето е основният симптом на исхемия

    Миокардният инфаркт е изключително тежка исхемична проява, която се усеща с много силна болка в ретростерналния регион. Човек става неспокоен, има задух, кожата става цианотична, възниква страх от смърт и психомоторна възбуда. В редки случаи пациентът започва да има болки в корема и няма преки прояви на инфаркт..

    Много опасен вариант на исхемия е внезапната сърдечна смърт, която настъпва на фона на сърдечна аритмия, пристъп на ангина пекторис или некроза. Това състояние изисква спешни мерки за реанимация..

    Диагностика

    Диагностиката на миокардната исхемия се извършва чрез изследване и интервюиране на пациента, изслушване на сърцето и белите дробове, въз основа на което лекарят може да подозира диагнозата. За да го потвърди или опровергае, на пациента се възлагат редица допълнителни изследвания: електрокардиограма в спокойно състояние и със стрес, биохимичен кръвен тест, мониторинг на Холтер.

    За изясняване на диагнозата се извършват и изследвания като коронарна ангиография, MSCT, CT с контраст и сцинтиграфия. За съжаление, поради липсата на необходимото оборудване, някои от прегледите не са налични във всички лечебни заведения, така че пациентите трябва да отидат в частни клиники, за да ги проведат..

    ЕКГ процедура за изясняване на диагнозата миокардна исхемия

    Лечение

    Лечението на миокардната исхемия се предписва индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на патологията, състоянието на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. В същото време основните принципи на терапията във всички случаи остават непроменени..

    На първо място, лечението на исхемични заболявания включва:

    • Умерена физическа активност (упражнения, ходене) и избягване на прекомерно претоварване.
    • Спазване на специална диета (същата, както е предписана за атеросклероза), насочена към подобряване на метаболизма. Ако телесното тегло е значително по-високо от нормата, то трябва да бъде намалено чрез намаляване на количеството храна и намаляване на съдържанието на калории..
    • Медикаментозна терапия, лекарства за която се предписват от лекар индивидуално.

    На всички пациенти без изключение се предписват антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина, на базата на която са създадени, което показва отлични резултати в борбата с патологията. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва употребата на антикоагуланти. При инфаркт е необходим хепарин.

    Бета-блокерите се считат за много важни лекарства, които позволяват да се регулира сърдечната честота и да се намали нуждата от кислород, като по този начин се увеличава продължителността на живота на пациентите.

    Фибратите и статините помагат за намаляване на съдържанието на атерогенни фракции на холестерола, като същевременно увеличават броя на антиатерогенните.

    Нитроглицеринът е много ефективен за облекчаване на симптомите на болка. Използва се както под формата на таблетки, така и в инжекции. Това лекарство обаче трябва да се използва изключително внимателно при пациенти с хипотония, тъй като нежеланите му реакции могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, припадък и световъртеж..

    За отстраняване на излишната течност, която създава натоварване на миокарда, се използват диуретици - тиазидни, диуретични и контурни лекарства.

    Почти всички схеми на лечение на исхемични заболявания включват АСЕ инхибитори, тъй като те облекчават съдовите спазми и нормализират кръвното налягане, стабилизирайки стойностите му.

    Ако пациентът има сърдечна аритмия, му се предписват антиаритмични лекарства. За тахикардия ще са необходими бета-блокери, за други форми - кордарон или амиодарон.

    В случай, когато артериите са силно засегнати и медикаментозната терапия няма желания ефект, се извършва хирургична корекция. Използвайте както по-щадящи техники (стентиране или балонна ангиопластика), така и радикални (байпас на коронарна артерия).

    Исхемичната болест на сърцето винаги има изключително сериозна прогноза. По-голямата част от хората в резултат на тази патология придобиват увреждания, рискът от усложнения и дори смърт е изключително висок. Поради широкото разпространение на болестта, специалистите полагат всички възможни усилия, за да намерят най-добрия начин за лечение на патологията и нейната успешна профилактика..

    Камерни промени в миокарда, подобни на исхемични промени, какво е това

    Съвременният ускорен ритъм на живот, стрес, суетене, лоши навици - всички тези неблагоприятни фактори оказват лошо влияние върху състоянието на човешкото здраве, по-специално сърдечния мускул, ритъмът на който измерва нашите години. Ненавременно откритото сърдечно заболяване може да доведе до трагедия. Ето защо е толкова важно да следите здравето си и състоянието на близките си, да слушате и най-малките импулси, които тялото дава, желаейки да предупреди за тази или онази заплаха. Промяната в миокарда е изключително актуална тема на кардиологията днес. Какво е това, как се проявява болестта, по какви причини възниква и какви последици води?

    Понякога, преминавайки рутинен медицински преглед, човек чува неразбираема и плашеща диагноза - промяна в миокарда. Пациентът веднага има объркване и много въпроси, свързани с това. Какво е? Дали патологията подлежи на лечение и какви ограничения ще трябва да бъдат изправени?

    В това заболяване няма нищо изключително опасно, но има редица последици, до които то може да доведе, ако лечението бъде отложено.

    Болестта се локализира в сърдечния мускул и обикновено засяга лявата камера, представляваща метаболитно разстройство. Ако бъде открит в ранните етапи на развитие, той може да бъде неутрализиран за кратко време, като просто приемате лекарства, които нормализират метаболитния фон на сърдечния мускул.

    Нарушението е разделено на няколко етапа според степента на сложност:

    • На ранен етап от развитието той изобщо не се проявява, може да премине сам по себе си с нормализиране на начина на живот, с правилно хранене и умерена физическа активност, отсъствие на стресови ситуации, тоест в случай на елиминиране на факторите на началото на заболяването.
    • Най-често в медицинската практика е леко разстройство, което лесно се диагностицира на обикновена ЕКГ, въпреки че рядко се проявява с някакви симптоми.
    • Най-голямата опасност е третият етап, когато умерените промени в миокарда на лявата камера се разпространяват върху големи области на сърдечния мускул, причинявайки възпалителни процеси, множество нарушения, което от своя страна провокира появата на други, дори по-животозастрашаващи заболявания, които са трудни за лечение. Ето защо е толкова важно да се идентифицира този проблем навреме, преди той да достигне катастрофални размери..

    Умерените неспецифични промени в камерния миокард, като най-често срещаните заболявания на сърдечния мускул, се провокират от следните фактори:

    • Продължителен стрес, който води до разкъсване на нервните влакна. В същото време това провокира незначителни възпалителни процеси в тъканите и съответно нарушаване на хормоналния фон.
    • Грешен начин на живот. Този фактор провокира много заболявания, а най-често - сърдечни заболявания, което изисква добро кръвообращение. Немислимо е без активна физическа активност (но претоварването, което води до разкъсване на мускулните влакна на сърцето), е неприемливо. Също така, кръвообращението е нарушено при ядене на прекалено мазни, пушени, прекалено солени храни, които запушват сърдечните клапи с холестеролни плаки. Понякога е по-добре отново да се откажете от пиле на скара в полза на задушено или варено пиле, или да откажете на мазна торта, в полза на плодова салата или ядки.
    • Честата консумация на алкохол и тютюнопушенето също имат най-негативно влияние върху човешкото здраве, върху състоянието на белите дробове и сърцето. Пушачите най-често са носители на такова заболяване като умерени промени в миокарда на лявата камера, които, ако процесът започне, в рамките на шест месеца се превръщат в обширни промени, които засягат сърдечния мускул.
    • Друг фактор, влияещ върху образуването на нарушения, е продължителната хипотермия или прегряване. Внезапните промени в температурата обикновено са вредни за хората и най-вече засягат работата на сърцето, причинявайки нарушения на ритъма. Това не е само временно нарушение, то предизвиква верижна реакция на всички видове негативни повиквания, които, колкото по-дълго продължава неуспехът, толкова повече те приемат необратима форма, която впоследствие изисква продължително, систематично лечение..

    Умерените промени в миокарда рядко се показват от някакви симптоми. Като правило човек не забелязва или се опитва да игнорира тези незначителни признаци, които характеризират умерена форма на заболяването.

    • Рядко се появява леко замайване;
    • Прекъсване на сърдечния ритъм, който се възстановява след 10-15 секунди;
    • Лека тежест в областта на гърдите, която преминава за кратко време.

    Когато умерената форма започне да преминава към по-тежка, се наблюдават следните симптоми:

    • Диспнея. Колкото по-голям е обемът на сърдечния мускул, който е покрит от възпалителния процес, толкова по-силен и по-често става задух, който се появява не само по време и след физическа активност, по време на стрес, но и в спокойна ситуация.
    • Болка в гърдите.
    • Често замайване и силна тежест в гърдите.

    Ако се открие един от горните признаци, е необходимо спешно да се извърши диагностика, която обикновено се състои от:

    Въз основа на тези анализи кардиологът поставя правилната диагноза и предписва необходимия курс на лечение. Ако тестовете са завършени навреме, лечението няма да отнеме много време и ще бъде ефективно..

    Стартиралият процес на промени в миокарда може да доведе до множество негативни реакции, а именно:

    • Обширни възпалителни процеси на миокарда, улавящи целия сърдечен мускул, нарушаващи напълно метаболитните процеси в тъканите и водещи до различни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, която е животозастрашаваща.
    • Дистрофични промени, изразени в патологията на метаболитните процеси, протичащи в клетките. Те пряко влияят върху функционирането на сърдечния мускул, причинявайки възпаление и не-коронарни проблеми..
    • Образуване на белези. Това е доста сериозна последица, тъй като белезите с физически или психически стрес могат да се разминат и да доведат до инфаркт.

    Последиците от умерена промяна в миокарда, която не е идентифицирана и не е излекувана навреме, могат да провокират по-сериозни, опасни заболявания. Но освен диагностиката и терапията, трябва да се помни, че здравето на сърцето пряко зависи от начина на живот, който човек води. Ако се откажете от алкохола, опитайте се да се откажете от пушенето и да преминете към хармонично, правилно хранене, богато на протеини и въглехидрати, фибри, витамини, ако започнете да ходите 15-20 минути на ден с бързи темпове, тогава няма съмнение, че състоянието на сърцето ще се подобри значително. Чаша вино за празник няма да навреди на сърцето, но голямо количество алкохол води до разрушаване на клетъчния фон и дистрофия на сърдечния мускул, точно както цялото тяло. Такива елементарни мерки могат не само да предотвратят появата на нарушения, но и да излекуват неуспехите в ранните етапи..

    Умерените физически упражнения и балансираното хранене също са показани като допълнителна терапия при лечението на по-тежки сърдечни заболявания.

    За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

    СЪЗДАЙТЕ НОВО СЪОБЩЕНИЕ.

    Но вие сте неоторизиран потребител.

    Ако се регистрирате, ще можете да следите отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта..

    Промените в ЕКГ при исхемична болест на сърцето са разнообразни, но всички те могат да бъдат сведени до електрокардиографски признаци на миокардна исхемия (Т вълна), исхемично увреждане (ST сегмент), некроза на сърдечния мускул (QRS), както и техните комбинации (T, ST, QRS).

    Миокардната исхемия се характеризира с краткосрочно намаляване на кръвоснабдяването на определени области на миокарда, временната им хипоксия и преходни метаболитни нарушения на сърдечния мускул. Под въздействието на исхемия ходът на всички биоелектрични процеси се забавя и на първо място процесите на реполяризация на сърдечния мускул. В исхемичните области процесите на реполяризация започват по-късно и продължават по-дълго, отколкото в здрав миокард.

    Видове миокардна исхемия

    1. Субендокардиална миокардна исхемия.

    Процесите на реполяризация, както в нормата, започват от епикарда. Вълната на реполяризация се придвижва към исхемичните субендокардиални области, където се забавя, което се проявява на ЕКГ чрез появата на висока положителна симетрична коронарна Т вълна (фиг. 134).

    Фигура: 134. Субендокардиална исхемия.

    2. Субепикардна миокардна исхемия.

    Процесите на реполяризация започват в ендокарда и се разпространяват към исхемичния миокард, под епикарда, което ще даде дълбока отрицателна Т вълна на ЕКГ (фиг. 135).

    Фигура: 135. Субепикардна исхемия.

    3. Трансмурална и интрамурална миокардна исхемия.

    Тези видове исхемия са по-чести, отколкото чисто субепикардиални. Подобно на субепикардиалната исхемия, реполяризационните процеси в тези случаи се забавят в по-голяма степен в средния и субепикардиалния регион и реполяризационната вълна се разпространява от ендокарда към епикарда. Промените в ЕКГ са подобни на тези, наблюдавани при субепикардна исхемия.

    Промените в Т вълната зависят не само от вида на исхемията, но и от локализацията на исхемията в определени части на лявата камера (фиг. 136, 137, 138).

    Фигура: 136. Промени в Т вълната в гръдния кош водят със субендокардиална исхемия на антеролатералната стена на лявата камера.

    Фигура: 137. Промени в Т вълната в гръдния кош водят със субепикардна исхемия на антеролатералната стена на лявата камера.

    Фигура: 138. Промени в Т вълната в гръдния кош води със субепикардна исхемия на задната стена на лявата камера.

    Електрокардиографски признаци на миокардна исхемия:

    1) промяна на формата и полярността на Т вълната;

    2) високият Т в гръдните отводи показва или субепикардна, трансмурална, интрамурална исхемия на задната стена или субендокардиална исхемия на предната стена;

    3) отрицателният Т в гръдните отводи показва субепикардна, трансмурална или интрамурална исхемия на предната стена;

    4) двуфазна (+/– или - / +) Т вълна обикновено се открива на границата на исхемичната зона и непокътнат миокард.

    Исхемичното увреждане на миокарда се развива с по-продължително нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Характеризира се с по-изразени органични промени в миокарда под формата на дистрофия на мускулните влакна. В случай на увреждане се нарушават не само процесите на реполяризация, но и възбуждането на мускулните влакна. По време на възбуждане на вентрикулите зоната на исхемично увреждане има по-нисък отрицателен потенциал от здравия миокард, т.е. относително положителен спрямо околния напълно деполяризиран миокард. Появява се потенциална разлика между здравия миокард и зоната на исхемично увреждане, която е отговорна за появата на RST вектор, насочен, както винаги, от - до +, т.е. от зоната на здравия миокард до зоната на исхемично увреждане. Освен исхемията, исхемичното увреждане е субендокардиално (характеризира се с изместване на сегмента ST надолу от изолината), субепикардиално или трансмурално (сегментът ST се измества нагоре от изолината) (фиг. 139).

    Фигура: 139. Исхемично увреждане.

    Промените в сегмента ST зависят не само от вида на исхемично увреждане, но и от локализацията на патологичния процес (Фиг. 140, 141, 142).

    Фигура: 140. Промени в сегмента ST в гръдния кош водят със субепикардно увреждане на предната стена на лявата камера.

    Фигура: 141. Промени в сегмента ST в гръдния кош водят със субендокардиално увреждане на предната стена на лявата камера.

    Фигура: 142. Промени в сегмента ST в гръдния кош водят със субепикардно увреждане на задната стена на лявата камера.

    Електрокардиографски признаци на исхемично увреждане:

    1) промяна в сегмента ST;

    2) издигането на ST сегмента в гръдните отводи показва субепикардно или трансмурално увреждане на предната стена на лявата камера;

    3) депресията на сегмента ST в гръдния отвод показва наличието на исхемично увреждане в субендокардиалните части на предната стена на лявата камера или трансмурално или субепикардиално увреждане на задната стена.

    Ишемична болест на сърцето: причини, симптоми, диагностика и лечение

    Кой от нас не е имал сърдечни болки поне веднъж в живота си? За съжаление има много малко такива хора. При някои болките в сърцето се появяват по едно и също време, при други - доста често. Причините за такива усещания са много, една от тях е коронарната болест на сърцето. IHD - какво е това, как се проявява и как да се справим с него ще разкаже тази статия.
    Ишемичната болест на сърцето е заболяване, което води до несъответствие между нуждите на сърдечния мускул от кислород и доставянето му до него. Това може да бъде или остър процес, или хроничен.

    Лекарства за исхемична болест на сърцето

    Кардиолог може да посъветва лекарствената терапия, ако промените в начина на живот изглеждат недостатъчни. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар. Най-често се предписват лекарства, които намаляват риска от тромбоза (аспирин, Plavix). Дългосрочните статини могат да бъдат предписани за понижаване на нивата на холестерола. Сърдечната недостатъчност трябва да се лекува с лекарства, които подобряват функцията на сърдечния мускул (сърдечни гликозиди).

    За тези без анамнеза за сърдечни заболявания, аспиринът намалява вероятността от инфаркт на миокарда, но не променя общия риск от смърт. Препоръчва се само за възрастни, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, където повишеният риск се определя като „мъже над 60 години, жени в постменопауза и млади хора с произход от коронарна артериална болест (хипертония, диабет или тютюнопушене).

    Клопидогрел плюс аспирин (двойна антитромбоцитна терапия, DAAT) намалява вероятността от сърдечно-съдови събития повече от простото приемане на аспирин. Това лекарство е противопоказано при пациенти с анамнеза за стомашно-чревни язви или стомашно кървене. Антитромбоцитната терапия трябва да се използва цял живот.

    • β-блокери

    Адреноблокерите намаляват сърдечната честота и консумацията на кислород в миокарда. Изследванията потвърждават увеличаване на продължителността на живота с използването на β-блокери и намаляване на честотата на сърдечно-съдови събития, включително повтарящи се. β-блокерите са противопоказани при съпътстваща белодробна патология, бронхиална астма, ХОББ.

    • β-блокери с доказани свойства за подобряване на прогнозата при коронарна артериална болест:
    • Карведилол (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
    • Метопролол (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
    • бисопролол (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
    • Статини

    Лекарствата от тази група намаляват нивото на холестерола в кръвта, като намаляват синтеза му в черния дроб или инхибират абсорбцията на холестерол от храната, засягайки причините за атеросклерозата. Лекарствата се използват за намаляване на скоростта на развитие на съществуващите атеросклеротични плаки в съдовата стена и предотвратяване появата на нови. Има положителен ефект върху степента на прогресиране и развитие на симптомите на IHD, върху продължителността на живота и тези лекарства също намаляват честотата и тежестта на сърдечно-съдовите събития, като вероятно помагат за възстановяване на лумена на съда. Целевото ниво на холестерол при пациенти с ИБС трябва да бъде по-ниско от това при тези без ИБС и да бъде равно на 4,5 mmol / L. При кръвните тестове целевото ниво на LDL при пациенти с коронарна артериална болест трябва да бъде не повече от 2,5 mmol / l. Липидните тестове трябва да се правят всеки месец. Основни лекарства: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

    Те принадлежат към клас лекарства, които увеличават антиатерогенната фракция на липопротеините - HDL, с намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето. Те се използват за лечение на дислипидемия IIa, IIb, III, IV, V. Те се различават от статините по това, че намаляват триглицеридите и могат да увеличат HDL фракцията. Статините преобладават по-ниски LDL и нямат значителен ефект върху VLDL и HDL. Следователно максималният ефект се проявява с комбинация от статини и фибрати..

    Нитроглицеринът е основното лекарство, което облекчава болката в гърдите в сърцето. Нитратите действат главно върху венозната стена, намалявайки предварителното натоварване на миокарда (чрез разширяване на съдовете на венозното легло и отлагане на кръв). Неприятният ефект на нитратите е да понижат кръвното налягане и главоболието. Не се препоръчва използването на нитрати при кръвно налягане под 100/60 mm Hg. Изкуство. Съвременните проучвания показват, че приемането на нитрати не подобрява прогнозата на пациентите с коронарна артериална болест, тоест не води до увеличаване на преживяемостта и следователно се използва като лекарство за облекчаване на симптомите на коронарна артериална болест. Интравенозното капене на нитроглицерин ви позволява ефективно да се борите със симптомите на ангина пекторис, главно на фона на високи стойности на кръвното налягане. Всеки пациент с коронарна артериална болест трябва да знае, че ако приемането на нитроглицерин у дома не облекчи болката зад гръдната кост, тогава е необходимо да се извика линейка, тъй като може да се е развил инфаркт.

    Причините

    Причините за миокардната исхемия могат да бъдат много разнообразни, но сред основните провокатори е обичайно да се отделят напредналата възраст на пациентите, мъжки пол, генетично предразположение, захарен диабет, затлъстяване, тютюнопушене, хипертония, хиподинамия и метаболитни нарушения.

    Тютюнопушенето като една от причините за сърдечна исхемия

    Разбира се, хората на почтена възраст са основните пациенти на кардиологичните отделения, тъй като с течение на годините метаболитните процеси в организма се влошават, развиват се различни заболявания и започват дегенеративни промени в съдовете. Въпреки че напоследък има явна тенденция на сърдечни патологии към подмладяване, особено сред жителите на мегаполиси.

    В женското тяло естрогените играят определена защитна роля, поради което при нежния пол миокардната исхемия се среща много по-рядко, отколкото при мъжете. Въпреки това, около 70-годишна възраст, когато започва периодът на персистираща менопауза, шансовете да се разболеят са равни и за двата пола..

    Затлъстяването води до огромен брой патологии, тъй като причинява отлагане на липидни образувания по артериалните стени, в резултат на което се затруднява кръвообращението и започва хипоксия (кислородно гладуване) на сърдечните тъкани. Ситуацията се влошава допълнително от присъствието на пациент със захарен диабет.

    Всички тези фактори провокират появата на основните причини за липса на кислород - спазъм на съдовете, кръвни съсиреци, атеросклероза.

    Предотвратяване

    До 90% от сърдечно-съдовите заболявания могат да бъдат предотвратени чрез избягване на установени рискови фактори. Профилактиката включва адекватни упражнения, намаляване на затлъстяването, лечение на високо кръвно налягане, здравословно хранене, понижаване на холестерола и спиране на тютюнопушенето. Лекарствата и упражненията са почти еднакво ефективни. Високото ниво на физическа активност намалява вероятността от коронарна болест на сърцето с около 25%. При захарен диабет строгият контрол на кръвната захар намалява сърдечния риск и други проблеми като бъбречна недостатъчност и слепота. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва „ниска до умерена консумация на алкохол“, за да се намали вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, докато злоупотребата е много опасна за сърцето.

    Определение чрез кардиограма

    При дифузни лезии на сърцето се забелязват отклонения от нормалната картина във всички отвеждания. Те приличат на многобройни области с нарушена проводимост на електрически импулс..

    Това се изразява на кардиограмата като намаляване на Т-вълните, които са отговорни за реполяризацията на вентрикулите. При фокални лезии такива отклонения се записват в един или два отвеждания. Тези отклонения са нанесени като отрицателни Т вълни в отводите.

    Ако фокалните промени са представени например от белези, останали в съединителната тъкан след инфаркт, те се появяват на кардиограмата като електрически инертни области.

    Освен това ЕКГ ще може да показва признаци на разширение на сърцето (хипертрофия на дясната или лявата камера, дясно или ляво предсърдие), ритъмни нарушения, проводимост.

    Прогноза

    Миокардната дистрофия може да бъде напълно възстановена, ако причината за заболяването е лечима и терапията се провежда преди началото на тежка сърдечна недостатъчност.

    В случай на тежка форма на нарушен сърдечен дебит, прогнозата е лоша - пациентите умират в рамките на 1-2 години дори по време на лечението. Пациентите не оцеляват с години без терапия.

    Миокардната дистрофия може да бъде остра, бързо да наруши сърдечната функция и да причини внезапна смърт (спортисти по време или непосредствено след тренировка). В този случай в миокарда възниква липса на кислород, електролитният състав на клетките се променя и провеждането на възбуждането през проводящата система се нарушава - сърцето спира.

    Етапи и видове

    Миокардната дистрофия има 3-степенно протичане.

    1. Компенсаторният етап води до оток на долните крайници, нарушения в сърдечния ритъм, поява на задух.
    2. Субкомпенсаторният етап води до увеличаване на симптомите, увеличаване на размера на сърцето и черния дроб, намаляване на притока на кръвен обем в съдовете и задръстване в белите дробове.
    3. Декомпенсиращ етап, при който се наблюдава дегенерация на сърдечния мускул, симптомите са ясно изразени и патологичните процеси в сърцето стават вече необратими.

    Клинични проявления

    Напълно възможно е да се подозира предстоящ заден инфаркт на миокарда и други съдови усложнения (например инсулт или кръвоизлив в очната ябълка) в домашна среда..

    Като правило те се предшестват от условия като:

    • хипертонична криза;
    • пристъп на нестабилна ангина пекторис (с анамнеза за исхемична болест на сърцето);
    • епизоди на аритмии;
    • промени в общото състояние и поведение (внезапно рязко главоболие, повишено изпотяване, слабост, студени тръпки).

    Болката и дискомфортът зад гръдната кост е единственото нещо, което обединява всички хора с развит миокарден инфаркт.

    Болката има специфични характеристики:

    • продължителност над 15 минути;
    • локализация зад гръдната кост;
    • липса на ефект от нитроглицерин и други нитрати;
    • възможността за облъчване на лявата лопатка, рамото, предмишницата и малкия пръст.

    Изключително рядко се разкрива „тиха картина“, когато болката напълно отсъства, но се наблюдават само слабост и повишено изпотяване.

    Лечение

    Ако навреме бъдат открити умерени промени в миокарда, тогава лечението ще бъде лесно и ефективно. Най-често специалистът препоръчва на пациента да приема лекарства, които помагат за нормализиране на дейността на сърдечния мускул, за да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност. По правило това са продукти, съдържащи калиеви и магнезиеви соли в състава си. Може да е "Панангин" или "Тромпангин".

    Също така се препоръчва да преразгледате напълно диетата си, да намалите стреса, да избягвате стресови ситуации, да се откажете от пушенето и да пиете алкохолни напитки. Именно алкохолът и неговият ефект върху човешкото здраве причиняват непоправима вреда на сърцето и органите, отговорни за метаболитните процеси.

    Що се отнася до храненето, ястията трябва да съдържат възможно най-малко сол. По-добре е да се даде предпочитание на постно месо и риба, които се приготвят само във фурната или двоен котел. Важно е да обогатите диетата си с храни, които съдържат основните микроелементи: калий, магнезий и желязо. Включете в менюто:

    • червен и черен хайвер;
    • черен дроб;
    • телешки език;
    • плодове, особено кайсии и праскови;
    • ядки и повече кашу са по-добри;
    • смокини;
    • пчелен мед;
    • сушени плодове.

    По-добре е да замените захарта с мед по време на лечението..

    Метаболитни промени

    Този вид повреди не се считат за сериозни, те могат да бъдат определени с помощта на ЕКГ. Човек не чувства никакви промени в състоянието си: няма характерни признаци. Причините за умерени промени в миокарда от този тип могат да бъдат физическо претоварване, стрес, прием на определени лекарства. Терапията е да премахне провокиращите фактори. Ако следвате всички препоръки на лекаря, тогава всичко бързо ще се нормализира и не можете да се страхувате от последствията.

    Ако пренебрегнете препоръките, тогава метаболитните нарушения могат да провокират нарушения в биохимичния баланс. И това състояние намалява доставката на кислород към сърцето, което в бъдеще заплашва развитието на сериозни заболявания и засяга не само сърдечния мускул, но и други органи.

    Симптоми на заболяването

    Съдовата атеросклероза често е предвестник на исхемия. Техните празнини започват да се стесняват и се появяват предпоставките за образуване на холестеролни плаки. Началото на исхемия може да се определи по следните признаци:

    • силна болка в близост до сърцето;
    • диспнея;
    • сърцебиене;
    • ангина пекторис;
    • бърза умора и слабост в тялото.

    Исхемичните промени често са придружени от сърдечна болка, която може да бъде остра или пронизваща. Понякога е печене и изстискване. Но този дискомфорт по правило е мимолетен и след 15 минути изчезва..

    Болката може да излъчва в различни части на тялото, например в ръката или рамото. Що се отнася до задуха, външният му вид обикновено се свързва с повишена физическа активност на човек. Възниква поради кислородно гладуване на тялото. В този случай пациентът все още може да почувства повишен сърдечен ритъм, гадене, световъртеж и силно изпотяване..

    Неспецифични промени в миокарда

    Тези откази няма да донесат значителни проблеми на пациента, защото са напълно безопасни. Най-често те се откриват чрез ЕКГ. Те са свързани с възстановителни функции в мускулите на сърцето и се появяват след такива ситуации:

    • стрес;
    • прехвърлена инфекция;
    • хранителни разстройства;
    • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
    • интоксикация.

    Този процес в медицината се нарича реполяризация, той не носи опасност и такива промени в миокарда са обратими. Те не се нуждаят от лечение, лекарят просто препоръчва на пациента да преразгледа напълно начина си на живот, особено храненето, така че ситуацията да не се влоши. Ако не спазвате препоръките и не промените диетата си, тогава в крайна сметка на пръв поглед безобидно състояние може да доведе до развитие на инфаркт, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност..

    Допълнителни диагностични методи

    Въпреки факта, че ЕКГ се счита за информативен диагностичен метод, в някои случаи лекарят препоръчва допълнителни изследвания за поставяне на точна диагноза:

    • Клиничен кръвен тест определя нивото на хемоглобина, както и ESR и левкоцитите, които могат да разкажат за възпалителния процес в организма.
    • Биохимията помага да се установи дали холестеролът, протеините и глюкозата са нормални, за да се идентифицират неизправности на бъбреците и черния дроб.
    • Анализът на урината оценява бъбречната функция.
    • Ултразвукът се препоръчва при съмнения за патология на вътрешните органи.
    • ЕКГ на стрес.
    • Ултразвук на сърцето, който помага да се оцени състоянието на органите, за да се установи каква е причината за умерените промени в миокарда, симптомите може да не се появят.

    След като лекарят анализира историята на пациента, той може точно да диагностицира и да предпише ефективно лечение..

    Диагностика

    Дешифрирането на данните от електрокардиограмата отнема 5-15 минути. Нейните данни могат да разкрият:

    • Размерът и дълбочината на исхемичната лезия;
    • Локализация на миокарден инфаркт, колко отдавна се е случило при пациента;
    • Нарушения на електролитния метаболизъм;
    • Уголемяване на сърдечните кухини;
    • Удебеляване на стените на сърдечния мускул;
    • Нарушения на интракардиалната проводимост;
    • Нарушения на сърдечния ритъм;
    • Токсично увреждане на миокарда.

    Характеристики на диагностиката при различни патологии на миокарда:

    • миокардит - данните от кардиограмата ясно показват намаляване на зъбите във всички отвеждания, нарушение на сърдечния ритъм, резултатът от общия кръвен тест показва наличието на възпалителен процес в тялото;
    • миокардна дистрофия - ЕКГ показателите са идентични с тези, получени при миокардит, тази диагноза може да бъде разграничена само с помощта на лабораторни данни (биохимия на кръвта);
    • миокардна исхемия - данните от ЕКГ показват промени в амплитудата, полярността и формата на Т-вълната в тези отвеждания, които са свързани с исхемичната зона;
    • остър миокарден инфаркт - хоризонтално изместване на сегмента ST нагоре от изолината, коритовидно изместване на този сегмент;
    • некроза на сърдечния мускул - необратима смърт на миокардни клетки се отразява в ЕКГ графиката като патологична Q вълна;
    • трансмуралната некроза е необратимо увреждане на стената на сърдечния мускул по цялата му дебелина, изразено в кардиограмни данни, като изчезването на R вълната и придобиването на QS тип от камерния комплекс.

    Когато правите диагноза, трябва допълнително да обърнете внимание на симптомите на съпътстващи заболявания. Това може да бъде болка в сърцето по време на миокардна исхемия, оток на краката и ръцете с кардиосклеротични промени, признаци на сърдечна недостатъчност в резултат на инфаркт на краката, треперене на ръцете, внезапна загуба на тегло и екзофталм с хипертиреоидизъм, слабост и световъртеж с анемия.

    Комбинацията от такива симптоми с дифузни промени, открити на ЕКГ, изисква задълбочен преглед..


    Следваща Статия
    Какво причинява захарен диабет