Исхемичен и хеморагичен инсулт - разлики


Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в резултат на което част от мозъка умира. Това заболяване заема водещо място сред причините за смърт и инвалидност на населението. По-често заболяването се диагностицира при мъже след 50-годишна възраст, които имат лоши навици. Прогнозата на заболяването варира от пълно възстановяване до смърт и зависи от локализацията на лезията и навременността на помощта.

Исхемията е липса на кръвоснабдяване в определена област на орган или тъкан..

Инсултът е нарушение на притока на кръв в мозъка..

Хеморагичният инсулт е изключително опасно заболяване, което се характеризира с разкъсване на артерия с последващо образуване на хематом или насищане на мозъчната тъкан. След появата на първите симптоми развитието на клетъчна смърт настъпва със светкавична скорост, така че е изключително важно да се помогне на пациента възможно най-бързо, това може да му коства не само загуба на здраве, но в повечето случаи животът на човека е заложен. По-податливи на появата на патология са хората след 40-годишна възраст с анамнеза за заболявания като артериална хипертония, атеросклероза, аневризми, васкулит и други..

Първата значителна разлика между хеморагичния и исхемичния инсулт е патогенезата, така че при хеморагичния инсулт се разкъсва съд с по-нататъшен кръвоизлив, а при исхемичен инсулт има нарушение на притока на кръв към мозъчната област.

Хеморагичният и исхемичният инсулт също се различават по скоростта на развитие на патологията, първата се характеризира със светкавично развитие. Мозъчната исхемия е много по-често срещана и се различава от мозъчния кръвоизлив.

Причини за заболяването

Причини за исхемичен инсулт

Развитие на исхемичен инсулт

Причините за исхемичен инсулт го разделят на:

Кардиоемболична - възниква в резултат на запушване на лумена на артерията от ембола. Честа причина за запушване са емболите, причинени от сърдечни дефекти, ендокардит и други сърдечни патологии, придружени от образуването на кръвни съсиреци. Предсърдно мъждене е често срещана причина..

Атеротромботичен - обикновено се проявява като следствие от атеросклероза на големи и средни артерии. Плаката стеснява лумена на съда и е катализатор за образуването на кръвен съсирек. Този тип се развива постепенно и често кулминира по време на сън. Често преходната исхемична атака се превръща в предвестник.

Хемодинамичен - поради промяна в нормалната скорост на кръвния поток през съдовете. Началото на хемодинамичния тип на заболяването може да бъде различно и да се проявява както по време на сън, така и по време на будност..

Лакунар - увреждане на малки съдове на мозъка. Продължителното повишаване на кръвното налягане е често срещана причина..

Реологичен - възниква поради промени в свойствата на кръвта. Тромбофилия, левкемия, еритроцитоза, еритремия, могат да доведат до реологичен тип заболяване.

Причини за хеморагичен инсулт

  • Най-често се развива на фона на хипертония от 2-ра и 3-та степен. Ако пациент с хипертония има ендокринни патологии под формата на аденом на хипофизата, промени в щитовидната жлеза, тогава възможността за заболяването се удвоява.
  • Разкъсана аневризма.
  • Патологични процеси на съединителната тъкан, по време на които има нарушение на еластичността и здравината на кръвоносните съдове.
  • Хемофилия.
  • наднормено тегло.
  • Лоши навици.
  • Промяна в липидния метаболизъм.
  • Диабет.
  • Сърдечни заболявания.
  • Депресивни състояния.

Въз основа на горните причини може да се види, че разликата между хеморагичния и исхемичния инсулт е, че най-често исхемичният инсулт се причинява от заболявания, придружени от образуването на емболи и кръвни съсиреци, а при хеморагичния, основният катализатор е историята на хипертонията.

Предвестници на развитието на мозъчния инфаркт

Симптом на инсулт - рязко главоболие

Най-благоприятното време за проява на признаци на заболяването е нощта и сутринта. За да предотвратите сериозни последици от болестта, трябва да знаете какво предшества патологията.

Трябва спешно да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

  • Остро главоболие.
  • Повръщане.
  • Объркване на съзнанието.
  • Изтръпване в крайниците.
  • Нарушение на говора.

Предшественици на мозъчен кръвоизлив:

  • Силно главоболие като удар.
  • Загуба на съзнание.
  • Повръщане.

Преди пристигането на линейка е необходимо да се положи човек, така че главата да е повдигната, да се осигури спокойствие и чист въздух, да се измери кръвното налягане, да се разтрият крайниците, да се гарантира, че езикът не потъва, можете да дадете на пациента 2 таблетки глицин и кардиомагнит.

Исхемичният и хеморагичният инсулт при проява на първите симптоми не се различават особено, единственият признак, по който може да се подозира хеморагичен тип заболяване, е, че в повечето случаи настъпва загуба на съзнание.

Клинична картина

Симптоми на исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт - симптоми

Симптомите на проява са много разнообразни и зависят от частта на мозъка, в която е възникнала исхемията..

  • Нарушено съзнание;
  • Силно главоболие;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Повишено изпотяване;
  • Суха уста;
  • Разстройство на походката;
  • Зрителни нарушения под формата на двойно виждане, намалено зрение;
  • Слухът се променя до пълна глухота;
  • Дизартрия, афазия;
  • Загуба на паметта.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - симптоми

Кръвоизливът се проявява с проява на тежки последици и при 50-90% има летален изход.
Развива се много бързо и първият предвестник на предстояща мозъчна катастрофа е главоболие, усещане за пълнота в главата, повръщане и нарушено съзнание. След няколко минути може да настъпи пареза и загуба на съзнание. Времето, необходимо на медицинските специалисти за оказване на помощ и предотвратяване на смъртта на пациент, е много кратко и варира от 3 минути до няколко часа.

  • Объркване и загуба на съзнание;
  • Слабост;
  • Повръщане;
  • Главоболие;
  • Хемодинамични нарушения.
  • Пареза, парализа на крайниците, определена страна на багажника, лицеви мускули;
  • При увреждане на левия темпорален лоб настъпва нарушение на говора;
  • Нарушение на зрението и слуха.

Хеморагичният и исхемичният инсулт имат доста сходни симптоми, разликата между тях е, че при хеморагичната форма на заболяването симптомите са по-изразени и състоянието на пациента се оценява по-трудно.

Исхемичен и хеморагичен инсулт - методи на лечение

Лечението на хеморагичен инсулт се състои в назначаване на строг режим на легло, неврохирургична интервенция, антибактериална терапия (в случай на черепно-мозъчна травма). Най-често този вид заболяване се лекува с помощта на хирургично лечение, в някои случаи заболяването се лекува консервативно.

Разликата в лечението на исхемичен и хеморагичен инсулт се крие в методите на лечение. В случая, когато в повечето случаи се наблюдава мозъчен кръвоизлив, специалистите прибягват до хирургическа интервенция, мозъчната исхемия най-често се лекува с консервативни методи..

Прогноза за пациенти

Исхемичните и хеморагичните инсулти заемат водещи позиции по увреждания и смъртност. Важен факт, засягащ прогнозата на заболяването, е наличието на съпътстващи патологии. До 25% от хората умират през първия месец след мозъчен инфаркт, 30% от хората остават с увреждания. Само 25% от хората, които са имали исхемия, живеят повече от 10 години.

Прогнозата за хеморагичен инсулт е лоша; в 60–70% от случаите настъпва смърт. Съдбата на човек се решава за първи път на ден след кръвоизлив, те се считат за критични.
Най-съществената разлика между исхемичните и хеморагичните инсулти е степента на преживяемост. Така че при мозъчен инфаркт степента на преживяемост е много по-висока, отколкото при мозъчния кръвоизлив.

Предотвратяване

Предотвратяването на това животозастрашаващо заболяване в 80% от случаите помага да се предотврати неговото развитие. Хората с хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да приемат поддържащи лекарства. Аритмията е друга причина за развитието на болестта и също трябва постоянно да се наблюдава. Отърваването от лошите навици играе важна роля. Поддържането на здравословен начин на живот е ключът към успеха в профилактиката на инсулта.

Във всеки случай, какъвто и да е инсултът, всеки човек трябва да знае първите признаци на проявата му, за да окаже навременна помощ. Това основно знание ще помогне да спасите живота не само за себе си, но и за близките си..

Каква е разликата между хеморагичния инсулт и исхемичния инсулт: разликата между симптомите и последиците

Инсултът се характеризира с остра дисфункция на мозъчното кръвообращение с общи церебрални или локални симптоми. Болестта, която е една от най-животозастрашаващите, тъй като може да бъде фатална през първия ден след началото, се разделя на два вида. Разликата между хеморагичния и исхемичния инсулт се крие в механизма на развитие на патологията.

Описание на понятията

Исхемичният инсулт е следствие от внезапно запушване на артерия от отделен тромб, хеморагичният инсулт е разкъсване на съд с последващ кръвоизлив в мозъчната кухина. И първото, и второто състояние без навременна помощ има изключително опасни последици, най-страшното от които е смъртта.

Всеки вид инсулт има свои собствени характеристики:

  • Исхемична. Често срещано заболяване, което засяга повече възрастни хора (над 60 години). Внезапното запушване на кръвоносните съдове се предшества от дългосрочни текущи заболявания: захарен диабет, хронична хипертония, аритмия, дефекти на сърдечния мускул. Откъснат кръвен съсирек блокира лумена на артерията, в резултат на което мозъчните клетки изпитват кислороден глад и отмират. В някои случаи мозъчният инфаркт възниква поради запушване на кръвоносните съдове от въздушни мехурчета, компресия на тъкани от тумор или механично нараняване.
  • Хеморагичен. По-рядък тип инсулт, но много по-опасен - около 50% от случаите завършват със смърт, повечето от оцелелите остават инвалиди до края на живота си. Хората на средна възраст и по-възрастни (над 45 години) страдат от остър мозъчен кръвоизлив. Съдово разкъсване възниква на фона на хронична атеросклероза, хипертония и други сърдечно-съдови заболявания. В зависимост от местоположението на пробива се различават няколко вида патология: паренхимни, камерни, подкоркови, субрахноидни и смесени удари.

Причини и рискови фактори

Двата вида удари се различават по причините, които са ги причинили. И така, исхемията възниква в резултат на развитието на заболявания, които се характеризират с образуването на кръвни съсиреци и емболи. Що се отнася до мозъчния кръвоизлив, той обикновено се предшества от хипертония..

Важно! Рискови фактори за всеки инсулт са наднорменото тегло, пристрастяването към тютюнопушенето и алкохола, хормонални нарушения и излагане на чест стрес..

Причини за исхемичен инсулт

Причините за мозъчна исхемия определят класификацията на заболяването:

  • Атеротромботичен. Вътрешните стени на кръвоносните съдове са обрасли с атеросклеротични плаки, които блокират лумена им до минимум или напълно. Процесът се развива постепенно и се проявява с внезапно влошаване на състоянието, обикновено по време на сън.
  • Кардиоемболични. Луменът на артерията е блокиран от ембол - интраваскуларен субстрат с течна, твърда или газообразна структура. Придвижвайки се през съдовата система, той е в състояние да причини запушване на значително разстояние от местоположението си. Появата на емболи е свързана със сърдечни дефекти, предсърдно мъждене, ендокардит.
  • Хемодинамичен. Поради нарушения на скоростта на кръвния поток, тонусът на артериалните стени намалява. В същото време луменът им се стеснява до критичен минимум и мозъчните клетки нямат кислород..
  • Реологична. Развитието на тромбофилия, еритроцитоза и еритремия причинява структурни промени в кръвта. Сърдечно-съдовата система не функционира, което води до инсулт без кръвоизлив.
  • Лакунар. При продължително повишаване на налягането или механична травма на главата възниква увреждане на малките мозъчни съдове, което води до тяхното запушване или стесняване.

Причини за хеморагичен инсулт

Разрушаването на стените на кръвоносните съдове с кръвоизлив причинява следните патологични състояния:

  • хронична хипертония 2 или 3 градуса, влошена от ендокринни нарушения,
  • локално разширяване на плавателния съд и неговия пробив,
  • възпаление на съединителната тъкан, което води до намаляване на еластичността и еластичността на съдовите стени,
  • нарушения на кървенето,
  • хроничен дефицит на витамини,
  • отравяне.

Прогноза

След претърпяване на какъвто и да е вид инсулт, прогнозата за успешно възстановяване е лоша. При исхемия броят на смъртните случаи достига 25%, уврежданията - 30%. При мозъчен кръвоизлив смъртта приключва в 50 - 70% от случаите, инвалидността - 30 - 40%.

Забележка! Не е необичайно пациентът да се влоши след известно време след подобряване на състоянието си и той изпада в кома.

Според статистиката само 25% от хората, прекарали исхемичен инсулт, се връщат към пълноценен живот и живеят поне 10 години. В случай на хеморагичен инсулт тази цифра е много по-малка.

Инсулт прояви

Най-честите признаци на инсулт се появяват през нощта и сутринта. Като правило критичното състояние се предшества от силно главоболие, повръщане, изтръпване на крайниците и объркване. Хеморагичният инсулт се характеризира с много бързо влошаване на общото състояние до припадък и кома, докато при исхемия пациентът остава в съзнание дълго време.

За всеки вид инсулт са присъщи определени прояви. Но е възможно да се постави точна диагноза само след поредица от изследвания..

Сравнителна таблица на симптомите, по които могат да се разграничат инсултите

Симптом Исхемичен инсулт Хеморагичен инсулт Объркване на съзнанието ++ Загуба на съзнание - + Обща слабост ++ Гадене и повръщане ++ Повишена телесна температура - + Бледост на кожата - + Повишено изпотяване + - Сухота в устната кухина + - Намалено зрение и слух ++ Нарушена координация в пространството + + Парализа на крайниците ++ Парализа на едната страна на тялото++

Ако откриете подобни симптоми при близки, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди нейното пристигане трябва да поставите пациента на легло с повдигната табла, да отворите прозорец за чист въздух и да наблюдавате състоянието му.

Диагностика на инсулт

След като пациентът е приет в болницата, лекарите започват да поставят диагноза. За определяне на вида инсулт се използват редица процедури:

  • ЕКГ. Премахването на кардиограмата е необходимо за откриване на хипертрофия на сърдечния мускул, исхемични промени в миокарда и сърдечни аритмии.
  • Изследване на очното дъно. Процедурата се извършва за откриване на кръвоизливи и промени в структурата на кръвоносните съдове.
  • ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка се извършва за изследване на възможни хематоми, местоположение на оточни тъкани и мъртви области.
  • M-ECHO. Разликата в показанията на ECHO-енцефалоскопия се определя от вида на инсулта. В случай на кръвоизлив, M-ECHO се измества към непокътнатата област и също присъстват сигнали от хематома. При исхемия показанията не се изместват.

Лечение и рехабилитация

След поставяне на диагнозата мозъчен инфаркт се предписва специфично или неспецифично лечение. Първият е насочен към стабилизиране на кръвообращението, дихателната функция, функцията на сърдечния мускул и предотвратяване на усложнения след инсулт. Вторият включва набор от процедури за предотвратяване на развитието на тромбоза.

Хеморагичният инсулт може да бъде лекуван с лекарства или хирургическа намеса. Медикаментозната терапия се предписва въз основа на тежестта на патологията, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Операцията е необходима за отстраняване на хематома чрез изрязването му.

Разработва се специална програма за възстановяване на пациент, претърпял инсулт. На този етап е много важно да се следи за правилното и редовно изпълнение на инструкциите. Пациентите често изпадат в депресия, попадайки в емоционален вакуум, така че близките трябва да положат всички усилия, така че жертвата да чувства не само физически, но и психологически комфорт.

За да се предотврати инсулт, хипертонията трябва да се лекува незабавно, аритмиите да се елиминират и да се следи общото здравословно състояние. Също така трябва да се откажете от лошите навици, включително страст към алкохола, тютюнопушенето и нездравословните храни. Разбира се, никой не е имунизиран от появата на болестта. Но за да се осигури навременна помощ на жертвата, която може да спаси животи и да увеличи шансовете за успешно възстановяване, е необходимо да се знаят основните разлики между хеморагичния инсулт и исхемичния.

Инсулт - симптоми и причини, лечения. Първа помощ при инсулт Инсулт: симптоми и ранни признаци. Хеморагичен и исхемичен инсулт - какви са разликите? МОЗЪЧЕН УДАР

Исхемичен и хеморагичен инсулт

Видът инсулт е остро нарушение на кръвообращението в определена област на мозъка, определено от непосредствената причина, която го е причинила - кръвоизлив в медулата или запушване на мозъчна артерия от тромб или ембол. Има два вида инсулти и знанието за разликите им е от съществено значение за избора на правилната стратегия за лечение..

Невролозите в болница „Юсупов“ използват съвременни методи за невроизображение, ултразвук, лабораторни и инструментални методи за диагностика, които дават възможност за своевременна диагностика, определят вида на инсулта и степента на дисфункция на мозъка.

В зависимост от причината, свързана с възникването на остър мозъчно-съдов инцидент, се различават следните видове:

Хеморагичен. Тази форма на заболяването се развива в резултат на разкъсване на кръвоносен съд, което е придружено от изтичане на кръв в дебелината на медулата (мозъчен кръвоизлив) или под мозъчните обвивки (субарахноидален кръвоизлив);

Исхемичен (мозъчен инфаркт). В основата на развитието на заболяването е пълно или частично нарушаване на притока на кръв през която и да е мозъчна артерия, причинено от запушване на нейната емболия (емболичен инсулт) или тромб (тромботичен инсулт). Среща се няколко пъти по-често от хеморагичен.

Разделянето на инсулта на хеморагичен и исхемичен е доста произволно, тъй като при всяка форма на заболяването в мозъчната тъкан на пациента едновременно се появяват хеморагични и исхемични огнища. Следователно е по-правилно да се говори за преобладаващо хеморагичен или предимно исхемичен мозъчен инсулт, но за удобство се приемат по-кратки обозначения.

Причини и рискови фактори

За исхемичен и хеморагичен тип мозъчно увреждане са характерни различни причини за развитието на болестта.

Основната причина за исхемичен инсулт е церебралната атеросклероза. Пациентите често страдат от други заболявания, които се развиват на фона на атеросклероза (ангина пекторис, миокарден инфаркт).

Причини за различни видове мозъчен инфаркт:

Атеротромботичният се появява в резултат на тромбоза на големи и средни артерии. Развитието на исхемичен атеротромботичен инсулт е поетапно, настъпва през деня, често атаките започват насън;

Кардиоемболичното заболяване се развива в резултат на пълна или частична емболия (запушване) на артерия. Началото е внезапно по време на будност, придружено от тежки неврологични симптоми. Често се развива в хеморагичен инсулт (исхемичен инсулт с хеморагична трансформация);

Хемодинамиката се дължи на намаляване на кръвното налягане, спад в обема на сърдечния дебит (миокардна исхемия, брадикардия);

Lacunar се развива на фона на хипертония в резултат на увреждане на малки перфориращи (простиращи се от главните артерии) съдове. Симптомите се увеличават постепенно. Различава се при липса на церебрални симптоми и тежестта на фокалните симптоми в съответствие с локализацията на исхемия (парализа, загуба на зрение, нарушение на говора);

Реологична или хемореологична микрооклузия. Причината за заболяването не са съдови запушвания (запушвания), а промяна в вискозитета на кръвта поради нарушена хемостаза. Придружен е от оскъдни неврологични симптоми;

Причините за хеморагичен инсулт могат да бъдат първични (дефект в развитието на стените на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната еластичност и здравина) и вторични.

Основната причина за мозъчен кръвоизлив е руптура на аневризма. Вторична - хипертония и емболия 2 и 3 степен (пълно запушване на артерията от тромб).

  • Наследственост (хемофилия)
  • Постоянен стрес, хронична умора (води до вазоспазъм и развитие на исхемия);
  • Наднормено тегло;
  • Диабет;
  • Сърдечни заболявания (аритмия);
  • Нарушение на липидния метаболизъм, атеросклероза (заплашва с емболия);
  • Лоши навици (алкохол, пушене).

Предвестници на развитието на мозъчния инфаркт

Хеморагичният инсулт възниква внезапно. Има ясни церебрални и фокални симптоми:

  • Загуба на чувствителност, парализа на определени мускулни групи;
  • Силно гадене със спазматично повръщане;
  • Силно главоболие;
  • Загуба на съзнание, конвулсии, кома.

Предшествениците на церебралната исхемия са леки церебрални симптоми:

  • Нарушение на слуха, „запушени уши“;
  • Нарушаване на психо-емоционалното състояние (превъзбуда или летаргия);
  • Потъмняване в очите, припадък.

Главоболието не винаги придружава исхемичен инфаркт.

Симптоми на хеморагичен и исхемичен инсулт

Клиничната картина на всеки инсулт включва церебрални и фокални неврологични симптоми. Симптомите на проявата са много разнообразни и зависят от частта от мозъка, в която е настъпила катастрофата.

  • Глухота, сънливост или възбуда, увреждане или загуба на съзнание;
  • Болка в очните ябълки, утежнена при движение на очите;
  • Главоболие;
  • Гадене;
  • Вегетативни нарушения: повръщане; повишено изпотяване, сухота в устата, повишена температура, нарушения на сърдечния ритъм, дишане;
  • Загуба на паметта.
  • Хемиплегия (невъзможност за извършване на доброволни движения) или парализа на противоположната страна спрямо локализацията на лезията;
  • Хемипареза (частично отслабване) на мускулите. Пациентът има "крива" усмивка, отслабване на мускулния тонус на едната половина на тялото;
  • Афазия (речево разстройство), сензорна афазия (липса на разбиране на речта) са причинени от локализацията на лезията в левия темпорален лоб на мозъка;
  • Дизартрия (замъглена реч). Причината може да бъде както локализацията на исхемия в левия темпорален лоб, така и парализа на лицевите мускули;
  • Диплопия, двойно виждане, пълна или частична слепота;
  • Загуба на слуха;
  • Замайване, нарушение на походката, затруднено преглъщане, хълцане;

Клиничната картина на исхемичен инсулт:

Преходни (временни) исхемични атаки. Атаките се характеризират с малки фокални нарушения. Те напълно изчезват в рамките на 24 часа;

Малък удар (микроинсулт). Дългосрочни исхемични атаки с пълно възстановяване на мозъчните функции в периода от 2 дни до 3 седмици;

Прогресивен исхемичен инсулт. При тази форма симптомите се увеличават в рамките на 2-3 дни. Впоследствие неврологичните функции на жертвата не са напълно възстановени;

Завършен исхемичен инсулт. Формира се зона на мозъчен инфаркт, в резултат на което неврологичните симптоми остават стабилни или се възстановяват само частично.

Хеморагичният инсулт се развива много бързо и първият предвестник на предстояща мозъчна катастрофа е главоболие, усещане за пълнота в главата, повръщане и нарушено съзнание. След няколко минути може да настъпи пареза и загуба на съзнание. Времето, необходимо на медицинските специалисти за оказване на помощ и предотвратяване на смъртта на пациент, е много кратко и варира от 3 минути до няколко часа.

Хеморагичният и исхемичният инсулт имат доста сходни симптоми. Разликата между тях е, че при хеморагичната форма на заболяването симптомите са по-изразени и състоянието на пациента се оценява по-трудно.

Диагностика

Опитни невролози в болница Юсупов определят локализацията на патологичния процес благодарение на добре събраната анамнеза, специфични симптоми и резултатите от допълнителни проучвания.

За да диагностицират инсулт и да определят вида на мозъчно-съдовата катастрофа, нашите лекари използват съвременна диагностична апаратура. Знанията и опитът на лекарите позволяват бърза диференциална диагноза и ефективно лечение.

  • Клиничен и биохимичен анализ на кръв и урина;
  • Кардиограма, електроенцефалограма;
  • Ангиография на мозъчни съдове;
  • Компютърна томография;
  • ЯМР;
  • Ултразвуково изследване;
  • Преглед от специализирани специалисти (отоларинголог, офталмолог, терапевт, ендокринолог).

Всеки ход на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, независимо от вида на инсулта, винаги е животозастрашаващо състояние за пациента. Способен е на отрицателен динамичен напредък с възможен фатален изход..

Исхемичен и хеморагичен инсулт: разлики

Лекарите в болница Юсупов диагностицират инсулт въз основа на задълбочен преглед на историята, идентифициране на рискови фактори и анализ на неврологични симптоми. Хеморагичният и исхемичният инсулт имат различни симптоми. Проявите на остри нарушения на мозъчното кръвообращение зависят от неговия характер и локализация на патологичния фокус.

Фокалните неврологични симптоми на инсулт се проявяват чрез появата на следните нарушения:

  • двигателна (пълна и непълна парализа на един, два или четири крайника, патологично внезапни неволеви движения в крайника, дисфункция на черепно-мозъчните нерви);
  • реч (нарушено произношение, трудност или невъзможност за произнасяне на думи при запазване на произношението на определени звуци и разбиране на речта, нарушено разбиране на речта при запазване на способността да се говори);
  • чувствителни (необичайно ниска чувствителност към болка, липса на способност да се прави разлика между студ и топлина, нарушение на дълбоки и сложни видове чувствителност;
  • координация (вестибуларно или мозъчно нарушение на координацията на движенията на различни мускули, при условие че няма мускулна слабост, загуба на способността да стои и да ходи);
  • зрителна (поява на сляпа зона в зрителното поле, несвързана с нейните периферни граници, двустранна слепота в половината зрение, частична или пълна слепота, не придружена от видими увреждания и недостатъци на самия орган на зрението);
  • кортикални функции (астереогноза, апраксия);
  • памет (дезориентация на времето, фиксираща амнезия).
Общите церебрални симптоми се проявяват чрез намаляване на нивото на будност от субективни усещания за „неяснота“, „замъгляване“ в главата и леко зашеметяване до дълбока кома, главоболие и болка по гръбначните корени, гадене и повръщане.

Невролозите в болница Юсупов определят менингеалните симптоми при пациенти с инсулт:

  • напрежение на задните мускули;
  • положителни симптоми на Kernig, Brudzinsky - долна, средна, горна и Bekhterev.
При хеморагични и исхемични инсулти няма симптоми, които са уникални за този тип нарушения на кръвообращението. За да диагностицират хеморагичен инсулт, невролозите в болница Юсупов вземат предвид следната комбинация от признаци:
  • наличието на високо кръвно налягане и данни за предишни хипертонични церебрални кризи;
  • най-острото начало на заболяването, често сутрин или следобед, по време на енергична активност;
  • бързо прогресивно влошаване на състоянието на пациента;
  • развитие на кома в първите минути или часове на заболяването;
  • преобладаването на церебралните симптоми над фокалните;
  • тежки вегетативни нарушения (бледност или зачервяване на лицето, треска, изпотяване, омазняване на кожата;
  • ранно проявяване на симптомите поради изместване и компресия на мозъчния ствол.
В началото на заболяването е възможно еднократно или многократно повръщане, генерализиран конвулсивен припадък.
Исхемичният инсулт се характеризира със следните симптоми:
  • данни, че пациентът има исхемична болест на сърцето, захарен диабет, претърпял миокарден инфаркт или преходни исхемични атаки;
  • бавно прогресиране на симптомите на остър мозъчно-съдов инцидент;
  • развитието на остро разстройство;
  • преобладаване на фокални симптоми над общите церебрални прояви.
Болестта дебютира на фона на нормални или ниски стойности на кръвното налягане. Може ли исхемичният инсулт да се превърне в хеморагичен? Това е възможно, ако на фона на високо кръвно налягане при пациенти с исхемичен инсулт мозъчната артерия се разкъса..

Какви изследвания са необходими

За да определят вида на инсулта, лекарите от болница Юсупов провеждат преглед на пациенти, използващи най-новото оборудване от водещи компании в света..

Исхемичен и хеморагичен инсулт. Разлики. Маса 1.

Метод на изследванеХеморагичен инсултИсхемичен инсулт
ЕКГХипертрофия на сърцетоИсхемични, постинфарктни промени в миокарда, нарушения на ритъма
Очно дъноКръвоизливи, променени съдове
Съдови промени (васкулит, атеросклероза)
Ядрено-магнитен резонанс на мозъка
Позволява ви да получите изображение на кръвоизлив и хематом, да идентифицирате признаци на мозъчен оток и кръв, влизащи в цереброспиналната течност пътища, тяхното изместване.
Позволява да се получи изображение на зоната на некроза (инфаркт), включително в областта на багажника, да се разкрият признаци на перифокален оток и изместване на CSF-динамични пътища.
ECHO енцефалоскопия
M-Echo се смесва към незасегнатото полукълбо, могат да се наблюдават признаци на вътречерепна хипертония и мозъчен оток, сигнали от ограничен хематом
M-Echo в повечето случаи не е изместен; в първите дни на инсулт може да има межхемисферна асиметрия до 2 mm

Компютърната томография на мозъка в първите часове на мозъчно заболяване в 60% позволява да се установи исхемичен инсулт, при 100% хеморагичен характер на инсулта. Преди планираната неврохирургична интервенция, за да се потвърди патологията на мозъчните съдове в болница Юсупов, пациентите се подлагат на рентгенова контрастна ангиография.

Ултразвуковото изследване на артериите на главата, дуплексното сканиране и транскраниалният доплер ултразвук са съвременни методи за изследване, които отличават исхемичния инсулт от хеморагичния инсулт. При ехокардиография при хеморагичен инсулт се определя дилатация на сърдечните кухини и хипертрофия на сърдечните стени, а при исхемичен инсулт - признаци на миокардна патология, сърдечни дефекти, наличие на кръвни съсиреци в сърдечните кухини.

Всеки ход на остри нарушения на мозъчната циркулация, независимо от вида на инсулта, винаги е животозастрашаващо състояние за пациента. Способен е на отрицателен динамичен напредък с евентуално чести летални изходи..

Обадете се по телефона и ще бъдете насрочени за среща с невролог. Лекарите от болница Юсупов използват съвременна диагностична апаратура за диагностика на инсулт и определяне на вида мозъчно-съдов инцидент. Знанията и опитът на професори и лекари от най-висока категория позволяват бърза диференциална диагностика и предписване на ефективно лечение.

Лечение в болница Юсупов

Лечението на мозъчния инфаркт се състои от специфична и неспецифична терапия.

Неспецифичната терапия се използва за всякакъв вид патология и се състои в нормализиране на процесите на кръвообращение, дишане, сърдечен ритъм, профилактика на пневмония след инсулт;

Специфичната терапия е набор от мерки, насочени към предотвратяване на тромбоза.

Лечението на хеморагичен инсулт се състои в назначаване на строг режим на легло, неврохирургична интервенция, антибактериална терапия (в случай на черепно-мозъчна травма). Най-често този вид заболяване се лекува с помощта на хирургично лечение, в някои случаи заболяването се лекува консервативно.

Методите за лечение на исхемичен и хеморагичен инсулт се различават. В случая, когато възникне мозъчен кръвоизлив, специалистите, като правило, прибягват до хирургическа интервенция, мозъчната исхемия най-често се лекува с консервативни методи..

Исхемичният и хеморагичният инсулт са сериозни заболявания, чиято прогноза зависи от това колко бързо е била оказана първата помощ, както и от квалификацията и опита на лекарите. Ето защо е по-добре да спрете избора си в болници, които са специализирани в лечението на неврологични заболявания. Една от тези клиники в Москва е болницата Юсупов.

В клиниката по неврология, която е част от болницата, работят истински професионалисти, които постоянно потвърждават своите умения. Болницата Юсупов е оборудвана със съвременна диагностична и терапевтична апаратура на водещите световни производители, което дава възможност да се внедрят иновативни методи за рехабилитация след инсулт..

За максимален комфорт на пациентите се осигуряват уютни стаи, добро хранене и 24-часова помощ от персонала. Можете да се запишете за консултация със специалист в болница „Юсупов“, като се обадите на денонощната гореща линия.

Видове инсулт: колко се различават исхемичните и хеморагичните инсулти

Видът инсулт е остро нарушение на кръвообращението в определена област на мозъка, определено от непосредствената причина, която го е причинила - кръвоизлив в медулата или запушване на мозъчната артерия от тромб или ембол. Има два вида инсулти и знанието за разликите им е от съществено значение за избора на правилната стратегия за лечение..

Всеки тип остър мозъчно-съдов инцидент представлява сериозна опасност за живота и здравето на пациента. Последствията винаги са сериозни.

Какво представляват ударите

В зависимост от причината, свързана с възникването на остър мозъчно-съдов инцидент, се различават следните видове:

  1. Хеморагичен. Тази форма на заболяването се развива в резултат на разкъсване на кръвоносен съд, което е придружено от изтичане на кръв в дебелината на медулата (мозъчен кръвоизлив) или под мозъчните обвивки (субарахноидален кръвоизлив).
  2. Исхемичен (мозъчен инфаркт). В основата на развитието на заболяването е пълно или частично нарушаване на притока на кръв през която и да е мозъчна артерия, причинено от запушване на нейната емболия (емболичен инсулт) или тромб (тромботичен инсулт). Среща се няколко пъти по-често от хеморагичен.

Разделянето на инсулта на хеморагичен и исхемичен е доста произволно, тъй като при всяка форма на заболяването в мозъчната тъкан на пациента едновременно се появяват хеморагични и исхемични огнища. Следователно е по-правилно да се говори за преобладаващо хеморагичен или предимно исхемичен мозъчен инсулт, но за удобство се приемат по-кратки обозначения.

Причини и рискови фактори

Следните причини водят до развитие на инсулт:

  • сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, артериална хипертония);
  • патология на мозъчните съдове (фибромускулна дисплазия, болест на Моямоя, мозъчен артериит, артериовенозни малформации, разкъсване на вътречерепна аневризма);
  • мигрена с изразен неврологичен дефицит;
  • травматично увреждане на екстракраниалните части на гръбначните или каротидните артерии, последвано от запушване от ембол или тромб;
  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • хомоцистинурия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • венозна синусова тромбоза;
  • левкемия.

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават постепенно, така че заболяването не винаги се разпознава в ранните стадии. На свой ред това води до забавено започване на терапия и възстановяване на мозъчния кръвоток, което влошава прогнозата..

Фактори, които увеличават риска от инсулт, са:

  • предсърдно мъждене;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • миксоматозна дегенерация на митралната клапа;
  • тютюнопушене;
  • хиперлипидемия.

Каква е разликата между исхемичен инсулт и хеморагичен

Разновидностите на инсулта се различават помежду си не само по патологичните механизми на тяхното развитие, но и по клинични симптоми. Основните разлики между исхемичен и хеморагичен инсулт, както и субарахноидален кръвоизлив са представени в таблицата.

Предишни преходни исхемични атаки

Изключително рядко

Бързо (от няколко минути до няколко часа)

Внезапно (няколко минути)

Слаб или отсъстващ

Не е типично, освен в случаите на засягане на мозъчния ствол

Празнува се почти винаги

Относително рядко

Може да се загуби

Обикновено се губи моментално

Скованост на врата

Отбелязва се във всички случаи

Често от самото начало на заболяването

Често от самото начало на заболяването

Рядко и не от самото начало на заболяването

Дисфазия (речеви нарушения)

Ранен анализ на цереброспиналната течност

Ретинален кръвоизлив

Кой инсулт е по-опасен?

Всеки тип остър мозъчно-съдов инцидент представлява сериозна опасност за живота и здравето на пациента. Последствията винаги са сериозни. Според медицинската статистика през първия месец след инсулт около 20% от пациентите умират, а през следващата година - 10% от оцелелите.

Опасността от хеморагичен инсулт се крие в бързото нарастване на клиничните симптоми, добавянето на усложнения, предимно от сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Пълно възстановяване на неврологичните функции може да се очаква при не повече от 40% от пациентите. Всички останали развиват постоянни неврологични дефицити с различна тежест до пълна инвалидност. Повторният инсулт се наблюдава при около 15-30% от пациентите.

Опасността от хеморагичен инсулт се крие в бързото нарастване на клиничните симптоми, добавянето на усложнения, предимно от сърдечно-съдовата и дихателната системи. Но хоспитализацията за тази форма на заболяването обикновено се случва бързо, което допринася за ранно започване на лечението, преди настъпването на необратими промени в мозъчната тъкан..

Симптомите на исхемичен инсулт се увеличават постепенно, така че заболяването не винаги се разпознава в ранните стадии. На свой ред това води до забавено започване на терапия и възстановяване на мозъчния кръвоток, което влошава прогнозата..

По този начин, перифразирайки добре познатия израз, можем да кажем, че в случай на удари е невъзможно да се избере най-доброто или най-лошото от две злини..

Диагностика

Предварителната диференциална диагноза на различни видове остър мозъчно-съдов инцидент на доболничния етап се извършва според особеностите на клиничната картина. След като пациентът е приет в болницата, се извършва неговото изследване, според резултатите от което вече е възможно да се каже със сигурност коя форма на инсулт се наблюдава в конкретния случай. Програмата за проучване включва следните методи:

  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • ангиография;
  • лумбална пункция;
  • неинвазивни методи за изследване на сънните артерии (плетизмография, дуплексно сканиране, ултразвук);
  • електроенцефалография.

Според медицинската статистика през първия месец след инсулт около 20% от пациентите умират, а през следващата година - 10% от оцелелите.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от вида на остър мозъчно-съдов инцидент. Медикаментозната терапия при хеморагичен инсулт включва прием на лекарства от следните групи:

  • болкоуспокояващи;
  • транквиланти;
  • антиеметици.

Освен това се извършва активна корекция на коагулопатиите (предписване на протамин сулфат в случай на предозиране на хепарин, витамин К и прясно замразена плазма при лечение на непреки антикоагуланти, преливане на тромбоцитна маса в случай на тромбоцитопения).

При вътречерепен хематом с диаметър повече от 3 см се разглежда въпросът за хирургичната интервенция.

Схемата на медицинско лечение на исхемичен инсулт е малко по-различна. Включва следните лекарства:

  • тромболитици;
  • антикоагуланти с пряко и непряко действие;
  • антитромбоцитни агенти.

За всякакъв вид инсулт се извършва и цяла гама от общи мерки:

  • денонощно наблюдение на пациента, тъй като по всяко време е възможно рязко влошаване на състоянието му;
  • контрол на нивото на кръвното налягане и поддържането му на оптимално ниво;
  • адекватна оксигенация;
  • профилактика и лечение на инфекциозни усложнения;
  • намаляване на вътречерепното налягане.

Предотвратяване

Като се има предвид тежкият ход на всеки инсулт, високият риск от смърт и инвалидност на пациентите, става ясно защо всеки възрастен трябва да извършва профилактиката на това заболяване. Може да се характеризира с една фраза: поддържане на здравословен начин на живот.

Разделянето на инсулта на хеморагичен и исхемичен е доста произволно, тъй като при всяка форма на заболяването в мозъчната тъкан на пациента едновременно се появяват хеморагични и исхемични огнища.

Концепцията за здравословен начин на живот включва:

  1. Правилното хранене. Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на мазни, пикантни, солени, пикантни храни, сладкарски изделия, кофеинови напитки. Диетата трябва да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, риба и морски дарове, зърнени храни. Вместо кафе е по-добре да пиете зелен или билков чай. Трябва да избягвате закуски в движение и още по-малко бързо хранене..
  2. Физическа дейност. Недостатъчната физическа активност допринася за наддаване на тегло, повишено кръвно налягане, развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Ето защо е необходимо да правите сутрешни упражнения всеки ден, да правите разходки на чист въздух; препоръчително е да се занимавате със здравни спортове (плуване, водна аеробика, йога, пилатес).
  3. Отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Тези лоши навици причиняват огромна вреда на здравето и най-вече на сърдечно-съдовата система..

Здравословният начин на живот ви позволява да се предпазите не само от инсулт, но и от други заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, атеросклероза, артериална хипертония), метаболизъм (захарен диабет тип II, метаболитен синдром), опорно-двигателния апарат (остеохондроза, коксартроза)... Това е важно, тъй като най-често остър мозъчно-съдов инцидент възниква като усложнение на редица други заболявания (атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, метаболитен синдром).

Разновидностите на инсулта се различават помежду си не само по патологичните механизми на тяхното развитие, но и по клинични симптоми..

Предотвратяването на инсулт включва и лечение на първични заболявания, обучение на пациентите на методи за самоконтрол върху тяхното състояние. Например при захарен диабет пациентите трябва да могат да определят нивата на кръвната захар с помощта на домашни глюкомери, да водят дневник за самоконтрол.

Тази гледна точка се потвърждава от резултатите от дългосрочните наблюдения. Активното популяризиране на здравословния начин на живот в Западна Европа започва през 1972 г. и през това време честотата на инсулт при тях е намаляла с повече от 55%.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как да разграничим исхемичния инсулт от хеморагичния

Каква е разликата?

Разликата между исхемичен и хеморагичен инсулт в симптомите, заболяванията имат подобни предшественици, но това са фундаментално различни състояния.

Хеморагичният тип възниква поради разкъсване на кръвоносни съдове с кръвоизлив в мозъка, под мембраната и вентрикулите. С други думи, настъпва интензивен вътремозъчен кръвоизлив..

Исхемията е нарушение на лумена или запушване на кръвоносните съдове в мозъка. Без да получават кислород за дълго време, клетките умират. Възможен завършек е мозъчен инфаркт.

Исхемична патология

В 85% от случаите лекарите диагностицират увреждане на клетките и мозъчната тъкан поради исхемия.

Оплакванията на жертвите се различават в зависимост от локализацията на засегнатата област: обща слабост, изтръпване на крайниците, двойно виждане, нарушения на преглъщането, лоша ориентация в пространството.

Мозъчният инфаркт се появява по-често в напреднала възраст, понякога по време на сън. По-рядко симптомите се появяват след физическо натоварване, стрес, на фона на предозиране с алкохол.

Характеристиките на заболяването са:

  • постепенно увеличаване на неврологичните симптоми от няколко часа до 2-3 дни,
  • преобладаване на фокални симптоми.

Възможно е да се диагностицира дори малък фокус в първите часове на заболяването, като се използва ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

Диференциацията със соматични заболявания е задължителна: мозъчни тумори, инфаркт на миокарда, пневмония, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Видове мозъчен инфаркт:

  1. Тромбоемболичният инсулт е запушване на съд поради разкъсване на атеросклеротична плака. В допълнение към хипертонията, състоянието може да бъде провокирано от мозъчна травма, онкология, тромбофлебит.
  2. Остра исхемия възниква на фона на продължителен вазоспазъм на мозъка. Кислородният глад е следствие от хипо-, хипертония.
  3. В лакунарната форма са засегнати малки артерии. Характеризира се със загуба на чувствителност, подвижност на пръстите. Нарушенията в храненето на тъканите водят до образуването на зона на некроза.

Важно е! Няма нищо общо между мозъчна исхемия и коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето). Болестите се появяват на фона на атеросклероза, но не провокират развитието си.

Причини и механизми за развитие на инсулт

Исхемичният инсулт се причинява от нарушен кръвен поток през мозъчните артерии. Най-често лекарите наблюдават 2 вида исхемичен инсулт - емболичен, причинен от емболия от далечен източник, и тромботичен, развил се в резултат на първично запушване на мозъчните съдове от тромб. Първичното тромботично запушване обикновено се развива в съд, чийто лумен е стеснен в резултат на атеросклероза. Най-честият източник на емболия е сърцето.

Кардиогенна емболия може да възникне при предсърдно мъждене или миокарден инфаркт, при инфекциозен ендокардит, миксома (доброкачествен тумор, прерастващ в предсърдния лумен). Среща се при пациенти с протезни сърдечни клапи. По-рядко източникът на емболи е улцерирани атеросклеротични плаки, разположени в устието на големите съдове и аортната дъга.

Атеросклерозата на каротидната артерия може да бъде причина за нейната първична тромботична оклузия, но по-често тя е източник на вътречерепна емболия. При исхемичен инсулт се развива инфаркт на част от мозъка, около който има зона, в която нервните клетки не са умрели и при своевременно лечение могат да възстановят своята функция.

Хеморагичният инсулт се развива поради нарушаване на целостта на мозъчните артерии, освобождаване на кръв от съда и компресия на мозъчното вещество. Причината му е високо кръвно налягане, вродени или придобити аномалии в структурата на мозъчните артерии. Първичният хематом е относително голямо хомогенно натрупване на кръв, което заема определен обем, причинява разрушаване на клетките, изместване и унищожаване на околната мозъчна тъкан. Сърдечен удар-хематом се проявява чрез хомогенен фокус с висока плътност, по форма наподобяващ езеро. Хеморагичният инфаркт се характеризира с насищане на кръвта на исхемична мозъчна тъкан без изместване и разрушаване на мозъчните клетки.

Хеморагичен инсулт

Локализацията прави разлика между паренхимен и субарахноидален инсулт. Основната причина се счита за артериална хипертония. Прекомерният натиск върху стените на съда води до разкъсване. Статистиката за смъртността е висока, от 50-90%, поради усложнения под формата на оток и изместване на мозъчния ствол.

В допълнение към общите симптоми има нарушение на съзнанието, нарушение на дишането и сърдечния ритъм. Може да има прилика с епилептичен припадък, горният клепач и ъгълът на устата са спуснати. След пика на пристъпа жертвата не може да наклони главата си напред поради мускулен спазъм. Кръвоизливът в мозъчните вентрикули провокира появата на кома. Прогнозата за това развитие е неблагоприятна.

Последици от мозъчен удар

Първите два дни са решаващи. След премахване на опасността за живота, съзнанието на пациента се изчиства, но може да остане чувствителността на половината от тялото, парализа и неврологични нарушения. Рискът от увреждане е 80%.

Отговорът на въпроса: кой инсулт е по-опасен от хеморагичен или исхемичен? И двете състояния са животозастрашаващи. Исхемията може да бъде лека, като в този случай човек напълно се възстановява физически и психологически. При хеморагичен инсулт смъртността е 45-90%, прогнозата се дава след три дни.

Диагностични и лечебни методи

Времето, отредено за предотвратяване на последиците от болестта при исхемичен инсулт, е няколко часа. Ако през този период, с усилията на специалистите, кръвният поток в артерията се възстановява, пациентът успява да преживее инсулт с минимални загуби..

Един от видовете лечение на исхемичен инсулт, който се използва в неврологичната клиника на болница Юсупов, е системната тромболиза (лекарства се прилагат интравенозно, чието действие е насочено към разтваряне на тромба). Благодарение на този метод, нарушените неврологични функции се възстановяват напълно за кратко време. Прилагането му обаче е възможно, ако са изпълнени няколко предпоставки:

  • времеви фактор: тромболизата може да се извърши не по-късно от два часа след появата на първите симптоми, по-късното изпълнение няма смисъл;
  • липсата на скорошни хирургични интервенции - ако те са налице, тромболизата е противопоказана;
  • строго исхемичен инсулт: в случай на хеморагичен инсулт този метод е категорично противопоказан.

Основният метод за лечение на хеморагичен инсулт е хирургическа интервенция, която може да се извърши по два начина: отворена краниотомия с отстраняване на хематома и по-щадяща, включваща въвеждането на тромболитик (лекарство за разтваряне на кръвни съсиреци) с помощта на малък катетър в хематома през малка дупка в черепа (не повече 6 mm в диаметър).

Съществуват обаче някои ограничения при извършването на малка операция. Категорично е противопоказан при пациенти с вродени съдови нарушения - артериална аневризма или артериално-венозна малформация. Ето защо, преди да извърши хирургическа интервенция, лекарят трябва да се увери, че тези патологии липсват, за което се предписват допълнителни изследвания. Въпреки това, в случаите, когато появата на хеморагичен инсулт се дължи на хипертония, този метод на лечение се счита за най-ефективен..

Провокиращи фактори

Рискът от исхемичен инсулт е по-висок при хора с хронични заболявания. Моля, обърнете внимание, че трябва да сте нащрек, ако имате история на:

  • диабет,
  • съдови нарушения,
  • ендокринни смущения,
  • хроничен васкулит,
  • аритмии.

Хеморагичният инсулт е резултат от:

  • аневризми,
  • възпалителни процеси в мозъчните съдове,
  • хроничен дефицит на витамини,
  • тежка интоксикация.

Хората с хипертония трябва да бъдат особено внимателни - този фактор провокира развитието на двата вида инсулт.

В същото време инсултът се влияе от наднорменото тегло, генетичната предразположеност, в напреднала възраст рискът от появата му се увеличава поради необратими физиологични процеси в организма.

Разликите между исхемичния и хеморагичния инсулт се основават на процесите, протичащи в мозъчната кора. В първия случай кръвоснабдяването е недостатъчно, във втория има прекомерен приток на кръв към мозъка.

Особености на симптомите

В началния етап от развитието на инсулт може да се появи главоболие, световъртеж на фона на обща слабост, повръщане и зрително увреждане. Това са предвестниците, характерни за двата вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Нека разгледаме подробно как се различава исхемичният инсулт от хеморагичния.

  1. Ако се наблюдава кръвоизлив, състоянието се придружава от пълна или частична мускулна парестезия. Пациентът е с нарушена двигателна функция, говорейки, пред очите се появяват червени кръгове.
  2. За исхемия е характерно усещането за удар в областта на главата с последваща загуба на съзнание. Едностранната слабост в засегнатата част на тялото е придружена от рязко главоболие, силно гадене, повръщане. В тежки случаи може да се развие кома.

Кръвоизливът започва внезапно в резултат на физически или емоционален стрес. В млада възраст инсултът често се случва без предшественици..

Общите церебрални симптоми преобладават над фокалните. Те включват:

  • рязко главоболие,
  • повръщане,
  • дезориентация, нарушения на съзнанието.

При кома се наблюдава рязък спад на кръвното налягане, респираторна депресия и няма отговор на условни стимули. Има зачервяване на лицето на фона на цианотични устни, студена лепкава кожа.

Как да разпознаем инсулт

Тъй като състоянието се развива със светкавична скорост, е необходимо да се запомнят няколко прости алгоритма, въз основа на които може да се подозира удар. Колкото по-рано на пациента се предоставя квалифицирана медицинска помощ, толкова по-успешно е лечението и най-малко последствията..

Ако се подозира инсулт, попитайте жертвата:

  1. Усмивка - в резултат на парализа усмивката ще бъде неестествена, ъглите на устните са неравномерно повдигнати.
  2. Да говори - за пациента е трудно да произнесе реч, характерна е летаргия.
  3. Вдигнете ръцете си на едно ниво: в състояние преди инсулт човек не може да направи това.

Разликата между исхемичен и хеморагичен инсулт е значителна, така че програмите за лечение и възстановяване са различни.

Знаеше ли? Учени от Калифорнийския университет са установили, че стимулирането на биологично активни точки на пръстите, устните и лицето на човек помага за нормализиране на кръвообращението в мозъка, като е отлично средство за профилактика.

Ранна диагностика

Диференциалната диагноза се извършва между двата вида инсулти, както и с други състояния, които се проявяват с подобни неврологични симптоми. Диагнозата се поставя по клинични признаци, както и чрез ЯМР на мозъка. Когато по време на диагнозата е възможно да се определи кой от видовете инсулт е възникнал при пациента, можете да започнете лечение.

Освен това започва възстановителният период, чиято продължителност зависи от общата клинична картина и благосъстоянието на пациента. Той протича на няколко етапа:

  • строг режим на легло, при който на пациента е забранено да прави каквито и да било движения сам - се извършва в болница;
  • нормален режим на легло - на пациента е позволено да заеме седнало положение под наблюдението на лекари;
  • режим на отделение - ако двигателната функция е запазена, е позволено да се движите из болничното отделение с помощта на опора (патерици или бастуни);
  • домашно възстановяване, което включва специална гимнастика, правилно хранене и прием на лекарства за подобряване на състоянието на мозъчните съдове.

Шансовете за пълно възстановяване са големи при исхемичен инсулт, особено при навременна медицинска помощ. При хеморагична форма е важно спешно да се извика линейка, в противен случай рискът от смърт не е изключен. Вторият от тях значително влияе върху по-нататъшното качество на живот на пациента, тъй като в редки случаи се случва пълна рехабилитация..

Възможно е обаче и в двата случая да се поддържа умствена дейност - този фактор зависи от локализацията на увредената област на мозъка. Също така, ефективността на лечението се влияе от независимото изпълнение на предписанията на лекаря - важно е да изпълнявате упражнения у дома, да приемате лекарства и периодично да се консултирате с лекар за втори преглед.

Ранната диагностика е свързана с незабавно разпознаване на симптомите. За това се използва следната техника. Човекът трябва да бъде попитан:

  • Усмивка. При удар, усмивката може да има „извит“ ъгъл на устните от лявата или дясната страна ще бъде насочен надолу.
  • Говорете. Жертвата трябва да каже просто изречение. Например: „Виждам слънцето пред прозореца“. В повечето случаи речта е нарушена.
  • Вдигнете двете ръце. Ако човек не вдига ръце по същия начин, това може да е ясен признак на инсулт..

Диференциалната диагноза на инсулт е важен етап в доболничния период. Острото нарушение на мозъчното кръвообращение трябва да се диференцира със следните патологични състояния:

  • хипогликемия;
  • конвулсивен синдром, който включва епилепсия;

  • невроинфекция;
  • черепно-мозъчна травма;
  • мигрена;
  • туморни процеси;
  • психични разстройства;
  • кома;
  • множествена склероза;
  • ендогенна и екзогенна интоксикация.
  • Исхемичните и хеморагичните инсулти имат различни причини за възникване, което определя наличието на клинични характеристики, присъщи на всяка форма на инсулт.

    ИсхемичнаХеморагичен
    • се среща при пациенти, чиято възраст е повече от 60 години, а анамнезата е обременена от сърдечно-съдови заболявания;
    • началото на заболяването е внезапно и може да се появи дори в покой (по-често през нощта);
    • се появяват неврологични симптоми.
    • се среща при пациенти на възраст от 45 до 60 години, чиято история се отличава с наличието на хипертония;
    • заболяването също се развива внезапно на фона на емоционален или физически стрес.

    Разлика в анализите

    В допълнение към инструменталните методи на пациента могат да бъдат назначени лабораторни тестове, резултатите от които допълват съществуващата картина. Извършват се клиничен, биохимичен кръвен тест, коагулограма и в някои случаи общ тест на урината.

    Може да срещнете следните промени в анализите.

    ИсхемичнаХеморагичен
    • промяна в липидния профил (на фона на атеросклероза);
    • анемичен синдром в общия кръвен тест - намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (хемодинамичен инсулт);
    • хеморагичните инсулти са свързани с хипертония - в общия анализ на урината се появява протеинурия (протеин в урината), който е свързан с продължителна артериална хипертония;
    • промени в коагулограмата поради нарушения в кръвосъсирващата система или по време на прием на антикоагуланти;
    • промени в общия кръвен тест на фона на кръвни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия);
    • увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ (с интоксикация).

    Диференциалната диагноза между хеморагичен и исхемичен инсулт се извършва въз основа на лабораторни и инструментални данни.

    КТ трябва да се направи през първите часове след началото на заболяването. Изследването позволява да се изключи кръвоизлив в мозъчната тъкан и друга патогномонична клинична картина на заболяването.

    Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са методи, които имат голяма диагностична стойност. Те позволяват не само да се диагностицират различни видове инсулт, но и да се идентифицират метастатични тумори, субдурални хематоми и мозъчни абсцеси. Тези състояния допринасят за развитието на болестта.

    Компютърната томография може да помогне да се разграничи скорошният кръвоизлив от други видове инсулт.

    CT се прави първо, защото е по-бърз и може веднага да изключи мозъчния кръвоизлив. Неконтрастната КТ се използва за изключване на вътречерепни кръвоизливи и онкопатология.

    Ядрено-магнитен резонанс се използва за идентифициране на исхемични области и за оценка на тяхното разпространение.

    Дифузионно-претегленият ЯМР се използва широко. Този метод помага да се идентифицират фокални исхемични процеси в първите минути от началото на тяхното развитие. Това проучване също така визуализира огнища, които са локализирани в мозъчния ствол и малкия мозък и са слабо дефинирани при CT.

    Електрокардиограма

    Извършва се електрокардиограма за записване на работата на сърдечния мускул. Исхемичният инсулт често се свързва със сърдечни аритмии. Характеризира се с появата на пароксизмално предсърдно мъждене, което също ще повлияе на ЕКГ (кардиоемболичен инсулт).

    Кардиоемболичният инсулт се развива, когато емболус навлезе в мозъчния съд. Най-честите причини са свързани с клапна болест на сърцето, ендокардит с ревматичен и бактериален характер, тоест с патологии, придружени от образуването на париетални кръвни съсиреци.

    Лумбална пункция. Това проучване се използва за сковани мускули на врата, които не са придружени от подуване на главата на зрителния нерв. Методът дава възможност да се установи наличието на мозъчен кръвоизлив. Също така, това проучване е задължително, ако лекуващият лекар подозира развитието на емболия.

    Също така, допълнителните методи включват следното.

    • Помолете човека да изплези езика си. Ако е с неправилна форма, извивка и потъва на една страна, това също показва развитие на инсулт;
    • Помолете човека да протегне ръце напред, длани нагоре, затворени очи. Ако едната страна на тялото започне да "потъва" в другата посока - надолу или настрани, това се счита за признак на инсулт.

    Един от ключовете за успешното възстановяване е ранният достъп до клиника, специализирана в лечението на неврологични проблеми, по-специално инсулти. При първите симптоми е важно пациентът да бъде под наблюдението на неврохирурзи и невролози, в медицинско заведение, оборудвано с томографи и друга модерна апаратура. Болницата Юсупов по право се счита за лидер в лечението на инсулти.

    Бързата реакция е особено важна при хеморагичен инсулт. Ако подозирате тази патология, е необходимо в първите минути или поне в първите часове да се извърши компютърна томография на мозъка, която може да потвърди или изключи наличието на кръвоизлив. Терапевтичните методи за исхемични инсулти могат да причинят значителна вреда при хеморагични форми на заболяването. Благодарение на модерното оборудване на болница Юсупов компютърната диагностика се извършва за секунди.

    При потвърденото отсъствие на кръвоизлив е необходимо да се проведе ядрено-магнитен резонанс, който при исхемичен инсулт се счита за най-информативното проучване, въпреки че отнема до 30 минути. Ако състоянието на пациента не е критично, той се подлага на по-подробни изследвания: ултразвуково сканиране на мозъчните съдове, ангиография, след което се избира оптималният терапевтичен метод.

    Как да се предпазите от болести

    Основното правило за превенция е премахването на провокативни фактори:

    1. При редовна физическа активност е необходимо правилно да се изгради график на занятията, без да се пренебрегва почивката.
    2. За хора, страдащи от хипертония, наблюдавайте показателите, за пациенти със захарен диабет - следете нивото на захарта.
    3. Престоят на чист въздух, активният начин на живот и отсъствието на нервно претоварване имат благоприятен ефект върху кръвоснабдяването на съдовете..

    След инсулт пациентът трябва периодично да се подлага на клиничен преглед от невролог. Вторичната профилактика се основава на прием на разредители на кръвта, нормализиране на кръвното налягане и контрол на нивата на холестерола в кръвта. Два пъти годишно се изисква амбулаторна терапия: физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж, сесии с психолог.


    Следваща Статия
    Как се проявява възпалението на мозъчната тъкан - симптоми и лечение