Исхемичен мозъчен инфаркт


Сърдечен удар - некроза (тъканна смърт) на част от мозъка поради недостатъчно кръвоснабдяване, това е състояние, което често се нарича исхемичен инсулт, което се дължи на идентични механизми на развитие. Мозъчното вещество е чувствително към кислороден глад. Нервните клетки не съдържат резерви от енергийни ресурси, което причинява бързата им смърт без снабдяване с кръвен поток на хранителни вещества и кислород. Размерът на лезията определя естеството и тежестта на нарушенията.

Главна информация

Мозъчният инфаркт е състояние, което отразява увреждане на нервната тъкан на фона на нарушен кръвен поток, което определя последствията (мозъчна дисфункция, неврологичен дефицит). Инфарктът е патологичен процес. Исхемичен инсулт - комплекс от симптоми, произтичащи от нарушение на мозъчния кръвоток, протичащ в остра форма.

Механизмът за развитие е еднакъв и в двата случая. Инсултът се развива с критично намаляване на обема на кръвта, която тече към определена част от мозъка. Обикновено нарушенията засягат отделен басейн на мозъчните артерии. По-рядко се появява обширен инфаркт, когато артериите на няколко мозъчни басейна участват в патологичния процес.

Поради спирането на притока на кръв възниква мозъчен инфаркт - образуването на фокус на некроза на медулата. Церебралният инфаркт е заболяване, което е придружено от дисфункция на мозъка, което причинява развитието на неврологични симптоми. Разпространението на патологията е 1-4 случая на 1000 население годишно. Повече от 50% от инфарктите с локализация в мозъчните тъкани се диагностицират при пациенти на възраст над 70 години.

Класификация на патологията

Сърдечен удар, засягащ мозъчната тъкан, е патологичен процес, който се различава по естеството на хода и обратимостта на неврологичните симптоми, което прави възможно разграничаването на форми (малки, обширни). При малка форма, чийто дял в общата структура на инсултите е около 15%, симптомите напълно регресират в рамките на 2-20 дни. Според степента на завършеност на патологичния процес се различават формите: прогресивна, завършена.

В първия случай интензивността на симптомите се увеличава, във втория се наблюдава стабилизиране или регресия на проявите на патология. Церебралният инфаркт е състояние, което винаги се причинява от нарушение на проходимостта на съдовете, които се движат в мозъка, което включва изолиране на форми, като се вземат предвид етиологичните фактори:

  1. Атеротромботичен. Развива се по-често на фона на атеросклероза, която е засегнала екстракраниалните или интракраниалните артерии с голям диаметър. Корелира с увреждане на целостта, разрушаване на атеросклеротичната плака, от която се отделят частици - емболи, блокиращи впоследствие артериалното легло. Среща се с честота около 55% от случаите.
  2. Кардиоемболични. Той се развива в резултат на емболия (запушване на артериалния лумен) на кардиоцеребрален генезис, когато се появят нарушения поради сърдечни патологии. Тромболитичният субстрат (кръвни съсиреци), образуван във клапанните части на сърцето и неговите кухини, действа като емболи. Среща се с честота около 20% от случаите.
  3. Хемодинамичен. Развива се в резултат на тежки стенозиращи процеси. Тежкото увреждане на артериите се изразява в постоянно стесняване на лумена с намаляване на площта на секцията с повече от 70% от нормата. Среща се с честота около 15% от случаите. Патологичният процес обикновено включва артерии на врата и главата. Стенозата е по-често свързана с атеросклеротични лезии на съдовата стена. Провокиращият фактор е рязко намаляване на показателите на кръвното налягане.
  4. Реологична. Развива се според принципа на хемореологичната микрооклузия (множествена обструкция на малокалибрени артерии). Нарушенията се предизвикват по-често от тромбоза, която засяга мозъчните артерии. Причините корелират с кръвни заболявания и дисфункция на хемостатичната система (регулиране на състоянието на кръвта), което води до хиперкоагулация (повишена склонност към съсирване с образуване на съсиреци) и увеличаване на вискозитета на кръвта. Среща се с честота около 9% от случаите.
  5. Лакунар. Свързано с множествена оклузия (обструкция) на малки мозъчни артерии. Обикновено инфарктните огнища се локализират в областта на подкорковите ядра. Клиничните прояви са идентични с тези на лакунарния синдром (анамнеза за артериална хипертония, развитие на симптоми предимно през нощта, липса на болка в областта на главата, проблеми с говора не се откриват). Патогенезата е подобна на механизма на развитие на атеротромботичната форма, но клиничната картина е различна. Среща се с честота около 30% от случаите.

Формите на инфаркт се разграничават, като се вземе предвид локализацията на патологичния фокус - в каротидната (вътрешна каротидна, предна и средна мозъчни артерии) или вертебробазиларна (вертебрална, базиларна, задна мозъчна артерии) басейн. Фокусите, образувани в вертебробазиларния басейн, могат да засегнат малкия мозък и таламуса.

Причини за възникване

Честа причина за инфаркт в мозъка са атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии (около 95% от случаите), което води до тромбоза или емболия (блокиране на съдовия лумен от ембол - частица, обикновено нехарактерна за кръвта) на съдовото легло. Кардиогенната (провокирана от нарушение на сърдечно-съдовата система) емболия често причинява развитието на исхемични процеси.

Стенозиращите (провокиращи стесняване на съдовия лумен) процеси и нарушената неврохуморална регулация на тонуса на артериалната стена участват в патогенезата на образуването на инфаркт. TIA (преходна исхемична атака) е маркер, който показва висок риск от инфаркт. Статистиката показва, че 40% от пациентите с анамнеза за ТИА развиват инсулт в рамките на 5-годишен период. Провокиращи фактори:

  • Артериална хипертония.
  • Хиперлипидемия (повишена концентрация на липидни фракции в кръвта).
  • Диабет.
  • Предсърдно мъждене.

Рискови фактори: прекаран лек сърдечен удар, възраст над 50 години, мигренозен статус, липса на физическа активност, наднормено тегло. В риск са пациенти със заболявания на кръвотворната система, сърдечна недостатъчност, други патологии на сърцето и елементи на кръвоносната система, злоупотреба с алкохолни напитки, пушачи.

Влошаването, отслабването на мозъчния кръвен поток корелира със съдови патологии, включително атеросклероза, разширени вени, разположени в долните крайници, васкулит (системно увреждане на стените на кръвоносните съдове с възпалителен характер), съдови малформации и други заболявания на елементите на кръвоносната система.

Основните симптоми

Мозъчният инфаркт се проявява клинично от неврологични симптоми от фокален тип, в зависимост от басейна, в който се намират засегнатите артерии. Основните функции:

  1. Парализа, пареза, предимно едностранна с локализация в областта на крайниците, лице.
  2. Зрителна дисфункция (загуба на зрителни полета, поява на чужди предмети в зрителното поле).
  3. Нарушение на речта.
  4. Парестезия (разстройство на чувствителността, проявяващо се с изтръпване, пълзене пълзи).
  5. Апраксия (нарушена двигателна активност, затруднено изпълнение на координирани, доброволни движения).
  6. Пространствено невежество на едностранния тип (липса на рефлекторни реакции на външни дразнещи дразнители в едната половина на тялото).
  7. Загуба на двигателна координация.
  8. Замайване, нестабилност в изправено положение, затруднено поддържане на равновесие.

Сърдечен удар, локализиран в мозъка, често се проявява чрез симптоми от мозъчен тип с последствия като болка в областта на главата, гадене, придружено от повръщане и объркване. По-често фокалните симптоми доминират в клиничната картина. Ако преобладават церебралните симптоми (болка в областта на главата, объркване), това показва тежък ход поради обширни лезии в областта на багажника и малкия мозък.

При инсулт в 60% от случаите са достатъчни няколко минути, за да се формира клинична картина. Мозъчният инфаркт може да протича латентно, без изразени симптоми, присъщи на исхемичен инсулт, което показва разлика в патологичните състояния и техните последици. Сърдечен удар - патоморфологични промени в мозъчните тъкани, инсулт - симптомен комплекс (синдром).

Диагностика

Надеждната диагноза на исхемичен инфаркт се прави въз основа на резултатите от невроизобразяването (CT, MRI) на мозъка. Ако е невъзможно да се направи КТ, ЯМР, предписва се лумбална пункция. Анализът на цереброспиналната течност ви позволява да идентифицирате хеморагичния характер на инсулт, да изключите патологии - менингит, кръвоизлив в медулата или субарахноидалното (под арахноидното) пространство. Развитието на исхемичен инсулт може да се подозира по следните признаци:

  • Загуба на чувствителност в областта на лицето.
  • Внезапна мускулна слабост (обикновено в едната страна на тялото).
  • Внезапно нарушение на зрението.
  • Нарушение на речта (затруднение при произнасяне на думи и разбиране на фрази, адресирани до пациента).
  • Замайване, невъзможност да държите багажника изправен.

При внезапно развитие и остър ход е възможно грубо нарушение на съзнанието до развитието на кома. Кръвен тест (общ, биохимичен) показва концентрацията на глюкоза, липиди, тромбоцити, скорост на съсирване и други реологични свойства. Инструменталните методи за изследване (електрокардиография, ултразвукова доплерография, ангиография, електроенцефалография) дават представа за състоянието и функционалността на органите и системите.

Методи на лечение

Лечението на мозъчния инфаркт е насочено към нормализиране на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи, поддържане на нормално кръвно налягане и хомеостаза (естествена саморегулация на тялото), премахване на конвулсивен синдром и мозъчен оток.

При благоприятен ход настъпва резорбция (резорбция) на некротична, мъртва тъкан. На мястото на инфаркта се образува белег, състоящ се от глиални нервни клетки. В някои случаи фокусът на некрозата се трансформира в кистозна кухина. В острата фаза на патологичния процес пациентите често се нуждаят от спешна медицинска рехабилитация..

За да се възстановят дихателните функции, пациентите се свързват с вентилатор (изкуствена вентилация на белите дробове), дихателните пътища се почистват с последващо инсталиране на въздуховод. Ендотрахеалната интубация (поставяне на дихателна тръба в трахеята) се извършва по показания (дихателна недостатъчност, брадипнея - кратко дишане, тахипнея - учестено, плитко дишане).

Предписвайте лекарства, които регулират показателите на кръвното налягане. За понижаване на кръвното налягане се използват Каптоприл и Еналаприл. Извършва се тромболиза (интравенозно приложение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци), показана е антитромбоцитна терапия (предотвратява натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци). Понякога са показани терапевтични мерки:

  1. Терапия с вазоактивни (вазодилататорни) средства.
  2. Хиперволемична хемодилуция (повишено съдържание на водната фракция в кръвта) - приложение на лекарства за коригиране на вискозитета на циркулиращата кръв.
  3. Хирургия. Методи: декомпресивна краниотомия (отстраняване на част от черепната кост за предотвратяване на компресия на медулата, разширена поради оток), хирургично отстраняване на тромб, разположен вътре в голямата артерия.

В същото време се предписват невропротектори (те предотвратяват увреждането на невроните, стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан), лечение със статини (за намаляване на концентрацията на липиди). След инфаркт с локализация в мозъчното вещество се извършва възстановително лечение и рехабилитация.

Възстановяването на физическата активност е най-забележимо през първите 3 месеца на рехабилитационно лечение. Неблагоприятен прогностичен критерий е постоянната хемиплегия (загуба на способността да се правят доброволни движения на ръката и крака в половината от тялото) до края на 1 месец терапия. В периода на късно възстановяване се използват методи: пасивна, активна терапевтична гимнастика, физиотерапия, масаж.

Възможни последици и прогноза

Колко дълго живеят след образуването на инфаркт в мозъчното вещество зависи от местоположението и размера на зоната на засегнатата тъкан. Други фактори влияят върху продължителността на живота - възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии, естеството на хода и отговора на терапията..

Последиците от появата на сърдечен удар в мозъчните тъкани са свързани с висок риск от смърт, а сред възрастните хора смъртността е по-висока, отколкото в други възрастови групи. Статистиката показва, че около 25% от пациентите, претърпели остър, обширен мозъчен инфаркт, умират през следващия месец, около 40% от пациентите - през следващата година. Основните причини за смърт при мозъчен инфаркт:

  • Хеморагична трансформация с многократни кръвоизливи в мозъчно вещество.
  • Оток на медулата.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури.
  • Повторна исхемия в областта на багажника с образуване на нови огнища на инфаркт.
  • Пневмония и тромбоемболия на елементи на кръвоносната система на белите дробове.
  • Епилептичен статус.
  • Прогресираща хидроцефалия.

Статистиката показва, че смъртността 5 години след претърпения епизод на мозъчен инфаркт е 50% от случаите. Лошите прогностични критерии включват напреднала възраст, сърдечна недостатъчност и анамнеза за миокарден инфаркт, диагностицирано предсърдно мъждене.

Ако след успешно рехабилитационно лечение нарушенията на мозъчния кръвоток не се усетят, прогнозата е относително благоприятна. Продължителността на живота след инсулт в 25% от случаите надвишава 10 години.

Мозъчният инфаркт е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на фокус на некроза в мозъчната тъкан. Обикновено състоянието се провокира от нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, което води до влошаване на кръвоснабдяването на нервната тъкан. Навременната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Церебрален инфаркт: какво представлява, симптоми и последици, първа помощ, методи на лечение и прогноза за живота

И мозъчният инфаркт е остро нарушение на церебралния кръвен поток поради стесняване или запушване на кръвоносните съдове и други патологии на артериите. Има и по-редки провокатори.

Второто име на процеса е инсулт (и двата се използват в класификаторите) По същество това са пълни синоними, няма разлика между тях. Държавата има свои собствени кодове съгласно ICD-10, I63, 64.

Намирането на проблем своевременно, дори преди началото на извънредна ситуация, не е трудна задача. Достатъчно е редовно да се подлагате на профилактични прегледи.

Клиничната картина на мозъчния инфаркт е представена от широк списък от симптоми: чести, като главоболие и фокални, от определена област на нервните тъкани.

Терапията е сложна, необходима е продължителна рехабилитация. Прогнозите са строго индивидуални.

Механизъм за развитие

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение се формира в резултат на влиянието на един или повече ключови фактори.

  • Атеросклероза. Бичът на съвременния човек. Болестта протича в две форми. Образуването на холестеролни плаки по стените на артериите. Резултатът от прекомерната циркулация на мастни съединения в кръвта.

Често се открива, процесът се определя от диетата, начина на живот и до голяма степен също метаболитните характеристики. Това са наследени от родителите и предците на по-дълбоките поколения.

Корекцията се извършва на ранен етап, тогава е по-трудно да се справите с проблема.

Втората възможна форма е спонтанна съдова стеноза, артериален спазъм.

По правило това е резултат от неудържимо желание за пушене, консумация на голямо количество тютюн. Лечението в такава ситуация се свежда до отказване от зависимостта и използване на лекарства за нормализиране на микроциркулацията..

  • Тромбоза. Същността остава същата. Луменът на съда, захранващ мозъка, става недостатъчно широк. Причината обаче е друга. Ако в първия случай се образува плака, която расте постепенно, в тази ситуация тромбът е причината за разстройството. Кръвен съсирек с фибрин в състава.

В зависимост от размера, образуването може да блокира част от артерията или напълно да я запуши. В последния случай може да се развие хеморагична форма на мозъчен инфаркт (инсулт). При което съдът се разкъсва, започват кръвоизливи, възниква хематом.

Този тип състояния са много по-опасни от исхемичните. Когато смъртта на тъканите настъпи в резултат на недохранване.

  • Блокиране на доставката на кислород в мозъка. Като правило се отбелязва в случай на отравяне с отровни вещества: пари на циановодородна киселина, въглероден окис с влияние на невротоксини. Засегнати са всички системи на тялото. Често пациентът умира преди да настъпи инфарктът. Но не винаги.

Освен това процесът се движи възходящо. Нарушаването на трофизма (храненето) в резултат на малък лумен на кръвоносните съдове води до мозъчна исхемия.

Колко изразена зависи от това каква е хемодинамиката (притока на кръв) в момента. Колкото повече кръв се доставя, толкова по-малко забележими са аномалиите. При пълно запушване не може да се избегне разкъсване на съда и обилно кървене.

След нарушение на мозъчното хранене и дишане започва период на изразена клиника. В зависимост от това коя област е засегната най-силно, се развиват фокални признаци.

Винаги има неврологичен дефицит: проблеми с речта, зрението, слуха или интелигентността. Корекцията се извършва в рамките на рехабилитация, този процес отнема години.

Крайният резултат е трайно нарушаване на мозъка или смърт на пациента. Инсултът никога не преминава без последствия. Ще отнеме много време и упорито, за да "коригира" резултатите от нарушението, не винаги достатъчно успешно.

Класификация

Инфарктът и мозъчният инсулт не се различават (те са еквивалентни понятия), поради което класификацията ще бъде еднаква. Възможно е да се подраздели патологичният процес на две основания.

Първият и най-приложим в клиничната практика, видът разстройство, неговите основни характеристики.

  • Исхемичен сорт. Особено често се среща. Долната линия е недохранване на определена област без признаци на съдово разрушаване. Това обаче изобщо не означава, че исхемичният мозъчен инфаркт е безобидно явление..

В зависимост от областта на лезията, тя може да стане фатална или да направи пациента инвалид, като извлече вегетативно съществуване.

  • Хеморагична форма. Най-вече се развива при хора, склонни към образуване на кръвни съсиреци в тялото или при лица с хипертония. Основата е една и съща: остро разстройство на храненето на мозъчните структури.

Разликата се крие другаде. Целостта на блокираната артерия е нарушена. Той се спуква, започва обилно кървене. Това е смъртоносно.

Възниква допълнителен увреждащ фактор. Пространството в черепа е изключително ограничено. Големите обеми течна съединителна тъкан причиняват компресия на мозъка, което води до образуване на хематом.

Ако не бъде елиминиран незабавно, рискът от смърт се увеличава значително.

Вторият начин за класифициране на мозъчния инфаркт е да се определи степента на лезията..

Тогава има още три форми:

  • Малко фокусно. Както подсказва името, е засегната една област от нервната тъкан, обикновено малка. Симптомите са ограничени до прояви на локален неврологичен дефицит.

Всяка една област на висша нервна дейност е засегната. Най-често не напълно. Например реч в определени аспекти, визия и други.

Лакунарен мозъчен инфаркт е специален случай. Когато се образуват много малки мъртви области във всички мозъчни структури.

  • Междинна форма. Той е придружен от същата лезия на нивото на малък фокус, но площта на отклоненията е по-висока. Структурните промени са по-опасни, клиничната картина е по-широка.

Това е основният тип мозъчен инфаркт, с който лекарите и пациентите се срещат най-често..

  • И накрая, обширната форма. Лезията засяга основни области на мозъчните структури.

В преобладаващото мнозинство от случаите пациентът умира или остава с дълбоки увреждания с тежки неврологични дефицити. Не става въпрос за никаква правоспособност.

Има единични случаи на повече или по-малко качествено възстановяване след такова масивно увреждане на нервните тъкани. На ниво статистическа грешка.

И двете класификации се използват за кодиране на диагнозата и по-задълбочено описание на същността на патологичния процес..

Това ви позволява да планирате тактики на лечение във всеки конкретен случай, въз основа на известни фактори.

Симптоми

Клиничната картина зависи от степента на лезията и локализацията на фокуса на мозъчния инфаркт.

Има две големи групи проявления. Първият е общ. Второ - местно или местно.

Ако говорим за обобщени моменти:

  • Невъзможност за нормално навигиране в пространството. Човекът заема принудителна поза легнал настрани. Това е единственият начин да коригирате частично негативното чувство..
  • Главоболие. Обикновено изключително интензивно. Пулсиращо. Но местоположението на дискомфорта не винаги съответства на областта, където е настъпила смърт на тъканите. Симптомът не изчезва сам по себе си, докато острата фаза на патологичния процес не приключи или не последва медицинска помощ.
  • Нарушена координация на движенията. Обикновено излишната активност се "прекъсва" от малкия мозък. Следователно всеки се движи пластично и променя естеството на двигателните умения в зависимост от ситуацията..

С развитието на мозъчен инфаркт мозъчните тъкани получават хаотични сигнали. Най-просто казано, тялото не може да решава проблеми като осигуряване на координация на движенията. При увреждане на самия малък мозък симптомът е още по-изразен.

  • Гадене, повръщане. Обикновено в началото на спешна медицинска помощ. Това може да бъде опасно, особено ако пациентът е в безсъзнание.
  • Припадък. Те са още по-тревожни симптоми. Тъй като те посочват, с почти сто процента гаранция, критични нарушения, които бързо напредват.

Тези симптоми са налице при всеки пациент без изключение. По тежест са възможни опции.

Фокалните прояви са по-променливи. Общо се разграничават няколко функционални области на мозъчните структури..

Челни лобове

Поражението води до поведенчески и интелектуални увреждания. По-специално:

  • Глупавост, лекомислие, неподходяща веселост или, напротив, депресивно настроение. Неподходящи реакции на стимули. В същото време самият пациент не е наясно с проблема. Възможни внезапни скокове в емоционалното състояние.
  • Парализа, пареза. Едностранно.
  • Интелектуален дефицит. Пациентът не може да извършва сложни действия, скоростта на мислене намалява. А в пренебрегван случай се открива критичен дефект, когато човек стане безпомощен.
  • Епилептични епизоди със загуба на съзнание и гърчове.
  • Загуба на способност за говорене.

Темпорални лобове

Отговаря за възприемането на вербална информация, отчасти памет, някои други моменти.

  • Загуба на слуха от едната или от двете страни. Среща се често.
  • Халюцинации. Като гласове в главата ми. В същото време пациентът ясно осъзнава илюзорния характер на такова проявление..
  • Афазия. Загуба на речева функция.
  • Епилептични припадъци. Както в предния лоб. Може да е по-дълго.
  • Проблеми с паметта. Фокалните симптоми на такава локализация се характеризират с различни амнезии. Това е визитна картичка с увреждане на темпоралната част на мозъка..

Париетални лобове

Те контролират тактилни усещания, както и някои интелектуални функции, чувства.

  • Загуба на миризма от едната страна.
  • Невъзможност да се открие обект със затворени очи чрез докосване. Дори добре познат.
  • В особено тежки случаи пациентът не възприема собственото си тяло като цяло. Например ръка или някои от нейните сегменти може да изглежда липсващи..
  • Загуба на способност за работа с числа, четене.

Тилни лобове

Зрителният анализатор се намира тук. По-високата нервна активност е основният „гарант“ за способността да виждаме. Самото око не може да обработва данни.

  • Мишки в полезрението. Летящи точки напред-назад. В големи количества.
  • Затъмнения, скотоми. Те изглеждат като черни петна по периферията на картината. Обхващаща част от рецензията.
  • Проблеми с фокусирането върху желаната точка. Удвояване.
  • Рязък спад в зрителната острота.
  • Пълна загуба на способността да виждате. Обикновено дори при голяма площ на лезията е възможно да се възстанови поне част от функцията чрез рехабилитация.
  • Нарушено възприятие за размера на даден обект, разстояния до него.

Екстрапирамидна система

Представен от малкия мозък. Най-често има проблеми с двигателната активност. Двигателните умения са некоординирани, пациентът не може да се ориентира нормално в пространството поради силно замайване.

Лимбична система

Когато тази област е повредена, човек губи способността да се учи, възможна е пълна липса на обоняние.

Мозъчен ствол

Поражението е почти винаги фатално. Има проблеми с дишането, сърдечната дейност. Нарушена е терморегулацията. Дори незначителните дисфункции в тази област често завършват със смърт..

Основните симптоми се оценяват от лекарите по време на първоначалния преглед. Това дава възможност за по-добро разбиране на естеството на нарушението..

Мозъчният инфаркт не се различава от инсулта в този аспект, процесите са идентични и в други аспекти..

Причините

Факторите за развитие са стандартни и почти винаги се повтарят:

  • Атеросклероза. За него вече е казано. Блокиране на кръвоносните съдове с холестеролни плаки или стесняване на артериите, нарушен кръвен поток и в резултат на това остра смърт на нервните тъкани.
  • Токсично увреждане, придружено от нарушение на клетъчното дишане. Това е сравнително рядко. Но и това е възможно.
  • Тромбоза. Запушване на съд с кръвен съсирек.
  • Нарастване на кръвното налягане. Той е придружен от критично претоварване и често разкъсване на кръвоснабдяващата структура. Счита се за една от най-честите причини. Почти винаги в съседство с атеросклероза.
  • Чупливост, недостатъчна еластичност на стените на съда. Например, на фона на захарен диабет или други разстройства.

Има огромен брой рискови фактори: затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол, недостатъчна или прекомерна физическа активност. И други.

Специалист по неврология трябва да разбере целия масив. Също така е възможно да привлечете лекар, чиято област на дейност е в областта на сърдечните и кръвоносните съдове..

Първа помощ

Трябва да действате бързо, дори ако подозирате мозъчен инфаркт.

  • Извикай линейка. Нищо не може да ви помогне самостоятелно.
  • Седнете на пациента. Обърнете главата си встрани. Повдигнете малко краката си, сложете ролка. Това ще коригира хемодинамиката. А промяната на положението на врата ще предотврати заливане с повръщане в случай на загуба на съзнание.
  • Важно е пациентът да се успокои. Емоционалните реакции само ще влошат нещата. Не можете да се движите.
  • Отворете отдушник или прозорец, за да осигурите нормална вентилация на помещението.
  • Забранено е даването на каквито и да било лекарства. Защото състоянието може да се влоши.
  • Яденето и пиенето също е неприемливо. Възможни са припадъци и освобождаване на съдържанието на стомаха. Опасно ли е.
  • Необходимо е постоянно да се следят показателите на кръвното налягане, сърдечната честота, дишането.

При пристигане линейката трябва да съобщи за състоянието на жертвата кратко и ясно. Ако е възможно, помогнете с транспорта, придружете човека до болницата.

Диагностика

При остро състояние няма време за пълен преглед. Необходими са визуална оценка, рутинен неврологичен преглед, проверка на основните рефлекси и кратко разпитване на пациента, ако той е в съзнание.

Като правило всичко е очевидно. След като предоставите първа помощ и стабилизирате състоянието на нещата, можете да продължите да търсите причините за патологичния процес.

Списъкът с дейности е нещо подобно:

  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота в рамките на 24 часа. Ежедневно наблюдение.
  • Кръвни тестове: общи, биохимични, захар.
  • Изследване на урина.
  • ЕКГ и ЕХО. Оценка на работата на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Доплер ултрасонография на артериите на мозъка, шията. Дуплексно сканиране.
  • При необходимост се прави лумбална пункция. За събиране на цереброспинална течност и изследването й за кръв.
  • Електроенцефалография. Идентифициране на мозъчната активност в специфични области.

Ако е необходимо, списъкът се разширява.

Лечение

Терапията е строго в болница. Задава се група лекарства:

  • Антитромбоцитни средства при исхемични лезии. Аспирин и неговите аналози. Възможни са свързани, но по-мощни лекарства на базата на хепарит и други вещества. Пентоксифилин. Възстановява притока на кръв и храненето.
  • Ноотропи. Глицин, фенибут. Ускорете регенерацията.
  • Цереброваскуларна. Пирацетам. Актовегин. За стабилизиране на доставката на необходимите вещества към нервните влакна.
  • Антихипертензивно. Ако има повишаване на кръвното налягане. Бета-блокери (Метопролол), калциеви антагонисти (Дилтиазем), задължителни диуретици (Фуроземид, ако е необходимо - Манитол). За намаляване на стреса върху мозъка и предотвратяване на подуване.

Хеморагичната форма изисква отстраняване на хематома. Незабавно.

В бъдеще всичко се решава чрез рехабилитация и нейното качество. Възстановяването отнема от 12 до 24 месеца. Най-активната преориентация на мозъка се случва през първата година. Тогава резултатите не са толкова забележими.

Прочетете повече за рехабилитацията след инсулт в тази статия..

Показана е корекция на начина на живот: отказване от тютюнопушенето, алкохол, ограничаване на солта (до 6 грама), захар, изключване на мазни храни от диетата. Също така оптимизиране на физическата активност.

Прогноза

Зависи от формата, вида и местоположението на разстройството. Исхемичният мозъчен инфаркт се лекува по-добре от хеморагичния.

Една обширна форма е по-опасна от малка фокусна. И така нататък.

Като правило всички видове имат перспективи от условно до крайно неблагоприятни. Без терапия изобщо няма шанс.

Ефекти

Основната последица от мозъчния инфаркт е постоянният неврологичен фокален дефицит. С подходящо количество усилия е възможно да се коригира и да се отървете от проблема. Най-вече.

Също така има голяма вероятност за смърт и тежка инвалидност. Церебрален инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии или други причини, почти винаги се повтаря без корекция.

Всеки следващ епизод е по-тежък от предишния. Рисковете от смърт са по-високи. Следователно терапията трябва да бъде изчерпателна..

Накрая

Церебралният инфаркт е различен в клиничното представяне, хода и прогнозата. Лечението не винаги дава ефект, но все пак има шансове.

Обаче е още по-добре да се предотврати развитието на патология. Достатъчно е редовно да се подлагате на профилактични прегледи и да следвате препоръките на лекарите.

  • Национална асоциация за инсулт. Общоруско общество на невролозите. Асоциация на неврохирурзите на Русия. Исхемичен инсулт и преходна исхемична атака при възрастни. Клинични насоки.
  • RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
    Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016 г. Инсулт.
  • Исхемичен инсулт: Актуализирана 2018 Американска сърдечна асоциация / Насоки на Американската инсулт асоциация. Гузий А.В..
  • КЛИНИЧЕН ПРОТОКОЛ ИСХЕМИЧЕН УДАР, одобрен от протокола от заседанието на Експертната комисия по развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

Исхемичен мозъчен инфаркт

Исхемичният инфаркт е често срещано заболяване, което засяга хората след 55-годишна възраст. Според статистиката 50% от възрастното население в света страда от исхемичен мозъчен инфаркт.

Какво е исхемичен инфаркт?

Високото кръвно налягане не винаги е предшественик на инфаркт. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти, претърпели исхемична атака, всичко зависи от мястото на възникване и степента на увреждане. При незначителни лезии понякога се появява само малка киста и в бъдеще човек може да живее дълъг живот и да не усеща атаката върху себе си. Ако обаче лезията е голяма, могат да се появят тежки дисфункции като парализа. Случва се такива нарушения да останат с пациента до края на живота..

Исхемичният мозъчен инфаркт (по-често наричан инсулт) е нарушение на кръвоснабдяването, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до смъртта на неговите клетки.

Причините за исхемичен инфаркт

Исхемията се причинява главно от съдова тромбоза и техните атеросклеротични лезии. Пациентите, които са страдали от нарушения на кръвоснабдяването на мозъка и страдат от високо кръвно налягане, са изложени на риск.

Мозъчният инфаркт е необратима исхемична лезия на част от мозъка, която възниква в резултат на остра циркулаторна недостатъчност

Какво води до исхемичен инфаркт:

  • венозна тромбоза;
  • атеросклеротични промени;
  • вродени малформации на миокарда и кръвоносните съдове;
  • нарушения на съсирването на кръвта;
  • отделяне на кръвен съсирек след дефибрилация;
  • предсърдно мъждене;
  • дисектирана аортна аневризма;
  • исхемия след инфаркт;
  • мигрена;
  • употребата на орални контрацептиви;
  • лоши навици;
  • напреднала възраст (след 60 години).

Как се проявява исхемичният мозъчен инфаркт

Следните явления могат да показват състояние на прединфаркт:

  • виене на свят и потъмняване в очите;
  • слабост в крайниците;
  • краткосрочна дисфункция на речта.

По-често признаци на мозъчен инфаркт при пациент се наблюдават сутрин. Горните симптоми може да не са налице, ако става дума за емболичен инфаркт. Обикновено се развива след тежки стресови ситуации и големи физически натоварвания..

Патологията се е развила, ако се усетят следните симптоми:

  • със загуба на съзнание се забелязват кратки конвулсии;
  • болка в очите по време на главоболие;
  • увреждане на слуха;
  • невъзможност за навигация в пространството;
  • гадене и повръщане.

Горните явления могат да присъстват и при други патологии в организма. Как да разберем, че човек има мозъчен инфаркт:

  1. Лицето е скосено на една страна.
  2. Има нарушение на речта.
  3. Изтръпване на краката и ръцете.

Ако има съмнение за исхемичен инфаркт, трябва незабавно да се извика линейка.

Проявите на мозъчен инфаркт зависят от локализацията на процеса

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагнозата се установява от лекаря след всички клинични проучвания, анализи и анамнеза. Съвременните диагностични методи позволяват да се открие областта на мозъчното увреждане с помощта на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те също прибягват до електрокардиография, ангиография, ултразвуково изследване. Съществува и специален диагностичен метод - лумбална пункция.

Варианти на хода на исхемичен инфаркт

Симптоматологията на последствията от исхемичен инфаркт зависи от поражението на съдовия басейн. Промените са видими в едната половина на тялото на пациента от противоположната страна на мястото на възникване:

  1. Ако е засегнато лявото полукълбо на мозъка при десняк, тогава речта страда (моторна афазия), тъй като там се намира зоната, отговорна за способността да говори. Способността за правилно изграждане и произнасяне на изречения се губи, но пациентът може да бъде обяснен с жестове. При сензорна афазия речта не страда, но човекът не може да обясни значението на думата, поради което пациентът не разбира за какво говори.
  2. Когато настъпи инфаркт в дясното полукълбо на мозъка, последиците са видими от лявата страна на тялото, но лицето губи подвижност от дясната страна. Наблюдават се и типични явления:
  • лява ръка и крак парализирани;
  • езикът се дърпа надясно, а бузата „отплава“;
  • десният ъгъл на устата пада.

С инфаркт в резултат на нарушения на кръвообращението в клоните на средната церебрална артерия, хемиплегия, хемипареза

  1. Когато вертебробазиларният басейн е засегнат от исхемичен инфаркт, се наблюдават различни промени в клиничната картина. Общите първични признаци са както следва:
  • виене на свят се появява при движение на главата;
  • нарушават се координацията и равновесието;
  • болка в очите при движение;
  • дрезгав и тих глас;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • пареза и парализа.

Състояние с такива симптоми се счита за опасно за пациента и често завършва със смърт и ако човек успее да оцелее, човекът остава инвалид. Стъблото на мозъка трябва да бъде добре снабдено с кръв, което не се случва при тромбоза на базиларната артерия и важен нервен център страда.

Свързани симптоми:

  • парализа на ръцете и краката;
  • затруднено дишане;
  • намалена сърдечна дейност;
  • има цианоза на лицето;
  • загуба на съзнание.

Последиците от отложен инфаркт зависят от това кои структури на мозъка са били засегнати и до каква степен

Горните явления показват критично състояние, в повечето случаи пациентите умират.

  1. Ако малкият мозък е повреден по време на исхемична атака на мозъка, човек не може да се движи свободно. В трудни случаи съзнанието се потиска и се развива кома. Отбелязват се следните симптоми:
  • остро главоболие със световъртеж;
  • усещане за гадене и повръщане;
  • загуба на равновесие при ходене, човек пада в посоката, където се е образувал инфаркт;
  • невъзможност за контрол на движенията на крайниците.

Методи за лечение на исхемичен инфаркт

Лечението на исхемичен инфаркт се фокусира върху възстановяването на важните функции на тялото. Основното е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система на пациента през първия ден след инфаркт. Когато тромбът е повреден, се използва системна тромболиза със специални активатори на плазминоген. Този метод е възможен само през първите 6 часа след началото на исхемичен инфаркт.

Непряките антикоагуланти се предписват, за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Кислородна маска - за подобряване на оксигенацията на кръвта на пациента и за поддържане на метаболизма на мозъка се предписват ноотропни лекарства.

Лекарствата за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение

Ефективността на лечението зависи от размера и мястото на образуване на исхемичния фокус. Изместването на структурите на мозъка и неговият оток води до смърт. Що се отнася до пренесения инфаркт с малки огнища, възстановяването на двигателната и речевата функция е напълно възможно. Трябва обаче да запомните, че това е доста дълъг процес, но посещението на специални рехабилитационни центрове ще ви помогне да го ускорите..

Последици и усложнения

Най-трудната част е възстановяването от обширна лезия. Сериозна опасност е мозъчният оток, поради което пациентът може да умре през първите 7 дни след инфаркт.

Пациент след исхемична атака е принуден да лъже, което допринася за развитието на застойна пневмония. Болестта се развива поради лоша вентилация на белите дробове, оттам и възпалението. През първия месец след сърдечен удар съществува риск от развитие на белодробна емболия, както и сърдечна недостатъчност.

Лечението и всички медицински препоръки трябва да се спазват изцяло и рискът от усложнения ще намалее..

Предотвратяване на исхемични атаки

Важно правило при профилактиката на исхемичния инфаркт е адекватното лечение на съществуващи заболявания. Особено внимание се обръща на:

  • нарушение на метаболизма на холестерола;
  • бързо съсирване на кръвта;
  • високо кръвно налягане;
  • предсърдно мъждене.

Хипертонията може да се контролира с лекарства. Редовната употреба ще предотврати скокове на налягането. Всички лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид индивидуалните изисквания. Здравословният начин на живот също има благоприятен ефект върху тялото и играе важна роля в профилактиката на мозъчния инфаркт..

Какво представлява мозъчният инфаркт и какви са шансовете за оцеляване?

От статията ще научите особеностите на мозъчния инфаркт, причините, симптомите и лечението, усложненията, разликите между патологията и инсулта..

Главна информация

Мозъчният инфаркт (I63 според класификацията ICD-10) е сериозно патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Възниква в резултат на исхемичен инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинява увреждане на тъканите на определена част от мозъка и нарушаване на техните функции.

Поради тази причина самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смърт. В случай на увреждане на предната церебрална артерия се наблюдават неволни рефлекси за хващане, пареза на краката, нарушения на движението на очите, моторна афазия.

Причини за патология

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

  • Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;
  • Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;
  • Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • Висок вискозитет на кръвта;
  • Предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;
  • Нарушения в работата на ендокринната система, на първо място, това е захарен диабет;
  • Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

  • Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);
  • Наследствено предразположение;
  • Хиподинамия;
  • Наднормено тегло;
  • Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Класификация

В зависимост от патогенетичните характеристики се различават следните видове мозъчен инфаркт:

  • тромбоемболичен - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, т.е.свързан с запушване на вътречерепен съд от тромботична маса или атеросклеротична формация;
  • реологични - причинени от промени в системата на кръвосъсирването. Блокирането на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци в този случай се дължи на увеличаване на вискозитета и повишаване на кръвосъсирването поради полицитемия или еритроцитоза;
  • лакунарен - образува се при блокиране на малки вътречерепни артерии, обикновено възниква в резултат на артериална хипертония. Характерно е развитието на малки огнища на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериален съд възниква от огнища на атеросклероза на интрацеребралните артерии.

Кардиоемболичният мозъчен инфаркт се развива в резултат на кардиоцеребрална емболия при сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в сърдечните кухини, се внасят в артериалната система на мозъка с притока на кръв. В случай на нарушено кръвообращение в задната церебрална артерия се появяват зрителни нарушения, проблеми с разбирането на речта и паметта.

Тромбоемболичният тип включва също хемодинамичен мозъчен инфаркт, който настъпва при рязък спад на кръвното налягане на фона на груба стеноза на съдовете на мозъка или шията.

Рискови категории

Високото кръвно налягане, според статистиката, засяга част от населението във възрастовата група 40-50 години. Повечето хора не обръщат внимание на периодичните аларми на тялото. В бъдеще тези признаци на началния стадий на заболяването могат да провокират сърдечен удар, чиито симптоми поради необратимостта и тежестта на последствията не могат да бъдат пренебрегнати. Понякога пациентите дори не подозират, че заболяването вече прогресира безсимптомно и води до необратими исхемични промени в предишната интегрална структура на артериалните съдове.

Първоначално човешкият мозък страда от тях. Повишаването на налягането провокира удебеляване на артериолите и артериите му, плазмените протеини се импрегнират с промени в структурата, което може да доведе до некроза на някои части от стените на съдовете. С течение на времето засегнатите съдове стават крехки и се разширяват локално, а рязкото повишаване на кръвното налягане може да разкъса артериите, в резултат на което кръвта прониква в мозъчната тъкан. Също така, увреждането на стените на кръвоносните съдове често увеличава тяхната пропускливост. В този случай кръвта може да напусне през тях и да проникне в нервната тъкан или в пространството между влакната на съдовете и клетките..

Рискът от развитие на инсулт е много по-висок при някои хора, които имат анамнеза за фактори:

  • хипертония етап II или III;
  • съдова атеросклероза, засягаща съдовете на мозъка, бъбреците и сърцето;
  • заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, лупус;
  • заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система: исхемична болест, патология на сърдечните клапи, тежки нарушения в нейния ритъм;
  • заболявания на ендокринната система - хипертиреоидизъм, захарен диабет или надбъбречни заболявания;
  • продължително пушене или злоупотреба с алкохол.

Симптоми и клинични прояви

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подуване се появява в областта на запушени артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да получат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушването на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток са настъпили в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Предвестници на инсулт

Обикновено исхемичният инсулт се случва през нощта. Сутрин пациентът усеща ясни промени в своето състояние, съзнание и е изправен пред неврологични разстройства. Церебрален инфаркт също се случва през деня, но в този случай има постепенно прогресиране на неврологичните симптоми. Симптомите на инсулт варират в зависимост от площта на засегнатата област. Появяват се следните симптоми на заболяването:

  • проблеми със зрението (слепота на едното око или двойно виждане и други);
  • диплопия;
  • нистагъм;
  • изтръпване или парализа на крайниците;
  • атаксия;
  • виене на свят;
  • Силно главоболие;
  • влошаване на координацията;
  • нарушения на речта (дизартрия, афазия и други);
  • трудности с възприемането на чуждата реч;
  • пареза;
  • затруднено хранене и пиене;
  • увисване на ъглите на устата;
  • изместване на езика към парализираната страна;
  • хемипареза;
  • инфекции на отделителната и дихателната системи;
  • дисфункция на органите;
  • мозъчен оток (на третия ден след инсулт);
  • топлина;
  • свръхчувствителност.

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които предотвратяват нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчен инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Усложнения

Отрицателните последици са особено характерни за пациенти в напреднала възраст и се състоят в развитието на следните заболявания:

  • пневмония;
  • развитието на кървяща язва на стомаха;
  • сърдечни проблеми (инфаркти, неравномерен сърдечен ритъм и други);
  • парализа или намалена мускулна подвижност;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • двигателна, сензорна или амнестична афазия;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с мисленето;
  • инконтиненция;
  • подуване на мозъка;
  • загуба или влошаване на зрението;
  • епилепсия;
  • повтарящ се удар;
  • рани от залежаване;
  • депресия;
  • тромбоза;
  • депресия.

Особености на лечението

Можете спокойно да разделите терапевтичните мерки на две групи: първа помощ и основна терапия..

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака. Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол

По-нататъшно лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация. В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките..

В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални тромболитични лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи. В някои случаи се налага хирургическа интервенция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Ефекти

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток - именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смърт на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

  • Белодробна емболия;
  • Остра сърдечна недостатъчност
  • Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

  • Нарушена двигателна функция на крайниците;
  • Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;
  • Говорни проблеми;
  • Влошаване на умствените способности;
  • Психични разстройства;
  • Затруднено преглъщане на храна;
  • Нарушена координация при ходене, по време на завои;
  • Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);
  • Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Прогноза

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат голям шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.


Следваща Статия
Причини за липса на въздух