Мозъчен инфаркт - какво е той и колко опасен е, как да се идентифицира и излекува за кратко време


Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него..

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим на всякакви увреждания и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици..

Нека поговорим за мозъчен инфаркт - какво е той и как се проявява исхемичният инсулт.

Описание

Човешкият мозък се състои от силно специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, липсата на който причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемични лезии на области на медулата, които впоследствие възникват от нарушения на кръвообращението. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но за него ще говорим в друга статия..

Сивото вещество е най-чувствително към кислороден глад, клетките на мозъчната кора, които се образуват, отмират в рамките на няколко минути след появата на хипоксия.

Разпространение

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-често срещаните заболявания в света. На възраст под 40 години това е рядко; средно се среща 4 пъти на 100 души. След 40 тази цифра се увеличава значително и вече е 15 процента от населението..

Хората, преминали петото десетилетие, са още по-склонни да страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща при 50% от хората.

Класификация и разлики

В зависимост от причините, довели до мозъчен инфаркт, експертите обикновено разграничават няколко от неговите форми:

  • Атеротромботичен;
  • Кардиоемболични;
  • Хемодинамичен;
  • Лакунар;
  • Хемореологични.

Помислете за всеки от сортовете.

Атеротромботичен

Атеротромботичната форма на исхемичен инсулт се развива с атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

Ако съдовият лумен е блокиран от атеросклеротична плака, която образува кръвен съсирек, рискът от развитие на състояние като аорто-артериална емболия се увеличава.

Тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с поетапно развитие. Симптоматологията на заболяването бавно, но сигурно се увеличава. От момента, в който болестта започне да се развива до появата на изразени симптоми, може да отнеме доста дни..

Кардиоемболитичен

Тази форма на инсулт възниква на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често тази ситуация се случва с редица сърдечни лезии, които възникват, когато в сърдечната кухина се образуват париетални кръвни съсиреци..

За разлика от предишната форма, мозъчният инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, възниква неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната засегната област от този вид заболяване е зоната на кръвоснабдяване на средната артерия на мозъка..

Хемодинамичен

Това се случва на фона на рязко намаляване на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минутния обем на сърдечните кухини. Пристъпът на хемодинамичен инсулт може да започне както рязко, така и прогресивно.

Физическата активност не засяга произхода на тази форма на инфаркт: по време на атаката пациентът може както да си почива физически, така и активно да се движи.

Лакунар

Среща се при условие на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се случва, когато пациентът има високо кръвно налягане.

Лезиите се локализират главно в подкорковите структури на мозъка.

Хемореологични

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните нива на съсирване на кръвта..

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, инсултът се класифицира в три степени:

  • лесно;
  • среден;
  • тежък.

Също така, сърдечните пристъпи са разделени на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да бъде ранен:

  • в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
  • в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клонове;
  • в областта на мозъчните артерии: предна, средна или задна.

Етапи

Официалната медицина разграничава 4 етапа на хода на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулта продължава три седмици след инсулта. През първите пет дни след атаката се образуват свежи некротични промени в мозъка.

Първият етап е най-остър от всички. През този период цитоплазмата и кариоплазмата се свиват, отбелязват се симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е ранният период на възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които настъпват паннекротични промени в клетките.

Често се появява повтарящ се процес на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализация на засегнатия фокус, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късният период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни видове кистозни дефекти..

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Започва 12 месеца след въздействието и може да продължи до края на живота на пациента.

Причините

Всъщност причините, поради които се развива тази или онази форма на мозъчен инфаркт, са в по-голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло..

Но сред основните причини за инсулт са:

  • атеросклеротични промени;
  • наличието на тромбоза във вените;
  • систематична хипотония;
  • болест на темпоралния артериит;
  • увреждане на големи вътречерепни артерии (болест на Moya-Moya);
  • хронична субкортикална енцефалопатия.
Хората, склонни към затлъстяване, захарен диабет, хронични алкохолици също са изложени на риск от инсулт.
Пушенето провокира тромбоза, така че при съмнения за здравословни проблеми трябва да се забрави лош навик.
Приемът на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт..

Вижте видеото, описващо основните причини за заболяването:

Опасности и последици

Болестта е изключително опасна. В 40% от случаите това е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с предоставената навременна първа помощ, пациентът може не само да оцелее, но и впоследствие да води нормален живот..

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много различни, като се започне от изтръпване на крайниците, завърши с пълна парализа и дори смърт..

Тук ще ви разкажем за всички етапи на рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт.

Дали те дават група инвалидност за миокарден инфаркт, ще разберете отделно.

Симптоми и признаци

Инсулт в по-голямата част от случаите веднага се усеща: човек изведнъж започва непоносимо главоболие, което най-често засяга само едната страна, кожата на лицето по време на атака придобива подчертан червен оттенък, започват гърчове и повръщане, дишането става дрезгаво.

Забележително е, че припадъците засягат същата страна на тялото, като коя страна на мозъка е била ударена от инсулта. Тоест, ако мястото на локализация на лезията е от дясната страна, тогава припадъците ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно..

В случай, че е засегната лявата страна, тогава пациентът ще страда от психични разстройства, ако дясната страна, речевият апарат ще страда.

Има обаче случаи, когато атака като такава изобщо отсъства и само след известно време след инсулт, за който пациентът дори не е подозирал, се усеща изтръпване на бузите или ръцете (някои), качеството на речта се променя, зрителната острота намалява.

Тогава човекът започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт при наличие на сковани мускули на врата, както и прекомерно мускулно напрежение в краката..

Как се извършва диагностиката?

За установяване на точна диагноза и предписване на ефективно лечение се използват няколко проучвания: ЯМР, КТ, ЕИО, CTG, Доплер ултрасонография на каротидната артерия.

Освен това на пациента се възлага да вземе анализ за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за нейната коагулируемост (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака.

Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

Процедура:

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за мозъчно-съдов инфаркт и значението на оказването на правилна първа помощ:

Тактика на лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация.

В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи..

В някои случаи се налага хирургическа интервенция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Каква е прогнозата?

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат голям шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Исхемичен мозъчен инфаркт

Сърдечен удар - некроза (тъканна смърт) на част от мозъка поради недостатъчно кръвоснабдяване, това е състояние, което често се нарича исхемичен инсулт, което се дължи на идентични механизми на развитие. Мозъчното вещество е чувствително към кислороден глад. Нервните клетки не съдържат резерви от енергийни ресурси, което причинява бързата им смърт без снабдяване с кръвен поток на хранителни вещества и кислород. Размерът на лезията определя естеството и тежестта на нарушенията.

Главна информация

Мозъчният инфаркт е състояние, което отразява увреждане на нервната тъкан на фона на нарушен кръвен поток, което определя последствията (мозъчна дисфункция, неврологичен дефицит). Инфарктът е патологичен процес. Исхемичен инсулт - комплекс от симптоми, произтичащи от нарушение на мозъчния кръвоток, протичащ в остра форма.

Механизмът за развитие е еднакъв и в двата случая. Инсултът се развива с критично намаляване на обема на кръвта, която тече към определена част от мозъка. Обикновено нарушенията засягат отделен басейн на мозъчните артерии. По-рядко се появява обширен инфаркт, когато артериите на няколко мозъчни басейна участват в патологичния процес.

Поради спирането на притока на кръв възниква мозъчен инфаркт - образуването на фокус на некроза на медулата. Церебралният инфаркт е заболяване, което е придружено от дисфункция на мозъка, което причинява развитието на неврологични симптоми. Разпространението на патологията е 1-4 случая на 1000 население годишно. Повече от 50% от инфарктите с локализация в мозъчните тъкани се диагностицират при пациенти на възраст над 70 години.

Класификация на патологията

Сърдечен удар, засягащ мозъчната тъкан, е патологичен процес, който се различава по естеството на хода и обратимостта на неврологичните симптоми, което прави възможно разграничаването на форми (малки, обширни). При малка форма, чийто дял в общата структура на инсултите е около 15%, симптомите напълно регресират в рамките на 2-20 дни. Според степента на завършеност на патологичния процес се различават формите: прогресивна, завършена.

В първия случай интензивността на симптомите се увеличава, във втория се наблюдава стабилизиране или регресия на проявите на патология. Церебралният инфаркт е състояние, което винаги се причинява от нарушение на проходимостта на съдовете, които се движат в мозъка, което включва изолиране на форми, като се вземат предвид етиологичните фактори:

  1. Атеротромботичен. Развива се по-често на фона на атеросклероза, която е засегнала екстракраниалните или интракраниалните артерии с голям диаметър. Корелира с увреждане на целостта, разрушаване на атеросклеротичната плака, от която се отделят частици - емболи, блокиращи впоследствие артериалното легло. Среща се с честота около 55% от случаите.
  2. Кардиоемболични. Той се развива в резултат на емболия (запушване на артериалния лумен) на кардиоцеребрален генезис, когато се появят нарушения поради сърдечни патологии. Тромболитичният субстрат (кръвни съсиреци), образуван във клапанните части на сърцето и неговите кухини, действа като емболи. Среща се с честота около 20% от случаите.
  3. Хемодинамичен. Развива се в резултат на тежки стенозиращи процеси. Тежкото увреждане на артериите се изразява в постоянно стесняване на лумена с намаляване на площта на секцията с повече от 70% от нормата. Среща се с честота около 15% от случаите. Патологичният процес обикновено включва артерии на врата и главата. Стенозата е по-често свързана с атеросклеротични лезии на съдовата стена. Провокиращият фактор е рязко намаляване на показателите на кръвното налягане.
  4. Реологична. Развива се според принципа на хемореологичната микрооклузия (множествена обструкция на малокалибрени артерии). Нарушенията се предизвикват по-често от тромбоза, която засяга мозъчните артерии. Причините корелират с кръвни заболявания и дисфункция на хемостатичната система (регулиране на състоянието на кръвта), което води до хиперкоагулация (повишена склонност към съсирване с образуване на съсиреци) и увеличаване на вискозитета на кръвта. Среща се с честота около 9% от случаите.
  5. Лакунар. Свързано с множествена оклузия (обструкция) на малки мозъчни артерии. Обикновено инфарктните огнища се локализират в областта на подкорковите ядра. Клиничните прояви са идентични с тези на лакунарния синдром (анамнеза за артериална хипертония, развитие на симптоми предимно през нощта, липса на болка в областта на главата, проблеми с говора не се откриват). Патогенезата е подобна на механизма на развитие на атеротромботичната форма, но клиничната картина е различна. Среща се с честота около 30% от случаите.

Формите на инфаркт се разграничават, като се вземе предвид локализацията на патологичния фокус - в каротидната (вътрешна каротидна, предна и средна мозъчни артерии) или вертебробазиларна (вертебрална, базиларна, задна мозъчна артерии) басейн. Фокусите, образувани в вертебробазиларния басейн, могат да засегнат малкия мозък и таламуса.

Причини за възникване

Честа причина за инфаркт в мозъка са атеросклеротичните лезии на мозъчните артерии (около 95% от случаите), което води до тромбоза или емболия (блокиране на съдовия лумен от ембол - частица, обикновено нехарактерна за кръвта) на съдовото легло. Кардиогенната (провокирана от нарушение на сърдечно-съдовата система) емболия често причинява развитието на исхемични процеси.

Стенозиращите (провокиращи стесняване на съдовия лумен) процеси и нарушената неврохуморална регулация на тонуса на артериалната стена участват в патогенезата на образуването на инфаркт. TIA (преходна исхемична атака) е маркер, който показва висок риск от инфаркт. Статистиката показва, че 40% от пациентите с анамнеза за ТИА развиват инсулт в рамките на 5-годишен период. Провокиращи фактори:

  • Артериална хипертония.
  • Хиперлипидемия (повишена концентрация на липидни фракции в кръвта).
  • Диабет.
  • Предсърдно мъждене.

Рискови фактори: прекаран лек сърдечен удар, възраст над 50 години, мигренозен статус, липса на физическа активност, наднормено тегло. В риск са пациенти със заболявания на кръвотворната система, сърдечна недостатъчност, други патологии на сърцето и елементи на кръвоносната система, злоупотреба с алкохолни напитки, пушачи.

Влошаването, отслабването на мозъчния кръвен поток корелира със съдови патологии, включително атеросклероза, разширени вени, разположени в долните крайници, васкулит (системно увреждане на стените на кръвоносните съдове с възпалителен характер), съдови малформации и други заболявания на елементите на кръвоносната система.

Основните симптоми

Мозъчният инфаркт се проявява клинично от неврологични симптоми от фокален тип, в зависимост от басейна, в който се намират засегнатите артерии. Основните функции:

  1. Парализа, пареза, предимно едностранна с локализация в областта на крайниците, лице.
  2. Зрителна дисфункция (загуба на зрителни полета, поява на чужди предмети в зрителното поле).
  3. Нарушение на речта.
  4. Парестезия (разстройство на чувствителността, проявяващо се с изтръпване, пълзене пълзи).
  5. Апраксия (нарушена двигателна активност, затруднено изпълнение на координирани, доброволни движения).
  6. Пространствено невежество на едностранния тип (липса на рефлекторни реакции на външни дразнещи дразнители в едната половина на тялото).
  7. Загуба на двигателна координация.
  8. Замайване, нестабилност в изправено положение, затруднено поддържане на равновесие.

Сърдечен удар, локализиран в мозъка, често се проявява чрез симптоми от мозъчен тип с последствия като болка в областта на главата, гадене, придружено от повръщане и объркване. По-често фокалните симптоми доминират в клиничната картина. Ако преобладават церебралните симптоми (болка в областта на главата, объркване), това показва тежък ход поради обширни лезии в областта на багажника и малкия мозък.

При инсулт в 60% от случаите са достатъчни няколко минути, за да се формира клинична картина. Мозъчният инфаркт може да протича латентно, без изразени симптоми, присъщи на исхемичен инсулт, което показва разлика в патологичните състояния и техните последици. Сърдечен удар - патоморфологични промени в мозъчните тъкани, инсулт - симптомен комплекс (синдром).

Диагностика

Надеждната диагноза на исхемичен инфаркт се прави въз основа на резултатите от невроизобразяването (CT, MRI) на мозъка. Ако е невъзможно да се направи КТ, ЯМР, предписва се лумбална пункция. Анализът на цереброспиналната течност ви позволява да идентифицирате хеморагичния характер на инсулт, да изключите патологии - менингит, кръвоизлив в медулата или субарахноидалното (под арахноидното) пространство. Развитието на исхемичен инсулт може да се подозира по следните признаци:

  • Загуба на чувствителност в областта на лицето.
  • Внезапна мускулна слабост (обикновено в едната страна на тялото).
  • Внезапно нарушение на зрението.
  • Нарушение на речта (затруднение при произнасяне на думи и разбиране на фрази, адресирани до пациента).
  • Замайване, невъзможност да държите багажника изправен.

При внезапно развитие и остър ход е възможно грубо нарушение на съзнанието до развитието на кома. Кръвен тест (общ, биохимичен) показва концентрацията на глюкоза, липиди, тромбоцити, скорост на съсирване и други реологични свойства. Инструменталните методи за изследване (електрокардиография, ултразвукова доплерография, ангиография, електроенцефалография) дават представа за състоянието и функционалността на органите и системите.

Методи на лечение

Лечението на мозъчния инфаркт е насочено към нормализиране на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи, поддържане на нормално кръвно налягане и хомеостаза (естествена саморегулация на тялото), премахване на конвулсивен синдром и мозъчен оток.

При благоприятен ход настъпва резорбция (резорбция) на некротична, мъртва тъкан. На мястото на инфаркта се образува белег, състоящ се от глиални нервни клетки. В някои случаи фокусът на некрозата се трансформира в кистозна кухина. В острата фаза на патологичния процес пациентите често се нуждаят от спешна медицинска рехабилитация..

За да се възстановят дихателните функции, пациентите се свързват с вентилатор (изкуствена вентилация на белите дробове), дихателните пътища се почистват с последващо инсталиране на въздуховод. Ендотрахеалната интубация (поставяне на дихателна тръба в трахеята) се извършва по показания (дихателна недостатъчност, брадипнея - кратко дишане, тахипнея - учестено, плитко дишане).

Предписвайте лекарства, които регулират показателите на кръвното налягане. За понижаване на кръвното налягане се използват Каптоприл и Еналаприл. Извършва се тромболиза (интравенозно приложение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци), показана е антитромбоцитна терапия (предотвратява натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци). Понякога са показани терапевтични мерки:

  1. Терапия с вазоактивни (вазодилататорни) средства.
  2. Хиперволемична хемодилуция (повишено съдържание на водната фракция в кръвта) - приложение на лекарства за коригиране на вискозитета на циркулиращата кръв.
  3. Хирургия. Методи: декомпресивна краниотомия (отстраняване на част от черепната кост за предотвратяване на компресия на медулата, разширена поради оток), хирургично отстраняване на тромб, разположен вътре в голямата артерия.

В същото време се предписват невропротектори (те предотвратяват увреждането на невроните, стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан), лечение със статини (за намаляване на концентрацията на липиди). След инфаркт с локализация в мозъчното вещество се извършва възстановително лечение и рехабилитация.

Възстановяването на физическата активност е най-забележимо през първите 3 месеца на рехабилитационно лечение. Неблагоприятен прогностичен критерий е постоянната хемиплегия (загуба на способността да се правят доброволни движения на ръката и крака в половината от тялото) до края на 1 месец терапия. В периода на късно възстановяване се използват методи: пасивна, активна терапевтична гимнастика, физиотерапия, масаж.

Възможни последици и прогноза

Колко дълго живеят след образуването на инфаркт в мозъчното вещество зависи от местоположението и размера на зоната на засегнатата тъкан. Други фактори влияят върху продължителността на живота - възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието на съпътстващи патологии, естеството на хода и отговора на терапията..

Последиците от появата на сърдечен удар в мозъчните тъкани са свързани с висок риск от смърт, а сред възрастните хора смъртността е по-висока, отколкото в други възрастови групи. Статистиката показва, че около 25% от пациентите, претърпели остър, обширен мозъчен инфаркт, умират през следващия месец, около 40% от пациентите - през следващата година. Основните причини за смърт при мозъчен инфаркт:

  • Хеморагична трансформация с многократни кръвоизливи в мозъчно вещество.
  • Оток на медулата.
  • Дислокация (изместване) на мозъчните структури.
  • Повторна исхемия в областта на багажника с образуване на нови огнища на инфаркт.
  • Пневмония и тромбоемболия на елементи на кръвоносната система на белите дробове.
  • Епилептичен статус.
  • Прогресираща хидроцефалия.

Статистиката показва, че смъртността 5 години след претърпения епизод на мозъчен инфаркт е 50% от случаите. Лошите прогностични критерии включват напреднала възраст, сърдечна недостатъчност и анамнеза за миокарден инфаркт, диагностицирано предсърдно мъждене.

Ако след успешно рехабилитационно лечение нарушенията на мозъчния кръвоток не се усетят, прогнозата е относително благоприятна. Продължителността на живота след инсулт в 25% от случаите надвишава 10 години.

Мозъчният инфаркт е патологичен процес, характеризиращ се с образуването на фокус на некроза в мозъчната тъкан. Обикновено състоянието се провокира от нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, което води до влошаване на кръвоснабдяването на нервната тъкан. Навременната диагностика и правилната терапия увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Какво представлява мозъчният инфаркт и какви са шансовете за оцеляване?

От статията ще научите особеностите на мозъчния инфаркт, причините, симптомите и лечението, усложненията, разликите между патологията и инсулта..

Главна информация

Мозъчният инфаркт (I63 според класификацията ICD-10) е сериозно патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Възниква в резултат на исхемичен инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинява увреждане на тъканите на определена част от мозъка и нарушаване на техните функции.

Поради тази причина самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смърт. В случай на увреждане на предната церебрална артерия се наблюдават неволни рефлекси за хващане, пареза на краката, нарушения на движението на очите, моторна афазия.

Причини за патология

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

  • Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;
  • Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;
  • Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • Висок вискозитет на кръвта;
  • Предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;
  • Нарушения в работата на ендокринната система, на първо място, това е захарен диабет;
  • Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

  • Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);
  • Наследствено предразположение;
  • Хиподинамия;
  • Наднормено тегло;
  • Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Класификация

В зависимост от патогенетичните характеристики се различават следните видове мозъчен инфаркт:

  • тромбоемболичен - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, т.е.свързан с запушване на вътречерепен съд от тромботична маса или атеросклеротична формация;
  • реологични - причинени от промени в системата на кръвосъсирването. Блокирането на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци в този случай се дължи на увеличаване на вискозитета и повишаване на кръвосъсирването поради полицитемия или еритроцитоза;
  • лакунарен - образува се при блокиране на малки вътречерепни артерии, обикновено възниква в резултат на артериална хипертония. Характерно е развитието на малки огнища на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериален съд възниква от огнища на атеросклероза на интрацеребралните артерии.

Кардиоемболичният мозъчен инфаркт се развива в резултат на кардиоцеребрална емболия при сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в сърдечните кухини, се внасят в артериалната система на мозъка с притока на кръв. В случай на нарушено кръвообращение в задната церебрална артерия се появяват зрителни нарушения, проблеми с разбирането на речта и паметта.

Тромбоемболичният тип включва също хемодинамичен мозъчен инфаркт, който настъпва при рязък спад на кръвното налягане на фона на груба стеноза на съдовете на мозъка или шията.

Рискови категории

Високото кръвно налягане, според статистиката, засяга част от населението във възрастовата група 40-50 години. Повечето хора не обръщат внимание на периодичните аларми на тялото. В бъдеще тези признаци на началния стадий на заболяването могат да провокират сърдечен удар, чиито симптоми поради необратимостта и тежестта на последствията не могат да бъдат пренебрегнати. Понякога пациентите дори не подозират, че заболяването вече прогресира безсимптомно и води до необратими исхемични промени в предишната интегрална структура на артериалните съдове.

Първоначално човешкият мозък страда от тях. Повишаването на налягането провокира удебеляване на артериолите и артериите му, плазмените протеини се импрегнират с промени в структурата, което може да доведе до некроза на някои части от стените на съдовете. С течение на времето засегнатите съдове стават крехки и се разширяват локално, а рязкото повишаване на кръвното налягане може да разкъса артериите, в резултат на което кръвта прониква в мозъчната тъкан. Също така, увреждането на стените на кръвоносните съдове често увеличава тяхната пропускливост. В този случай кръвта може да напусне през тях и да проникне в нервната тъкан или в пространството между влакната на съдовете и клетките..

Рискът от развитие на инсулт е много по-висок при някои хора, които имат анамнеза за фактори:

  • хипертония етап II или III;
  • съдова атеросклероза, засягаща съдовете на мозъка, бъбреците и сърцето;
  • заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, лупус;
  • заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система: исхемична болест, патология на сърдечните клапи, тежки нарушения в нейния ритъм;
  • заболявания на ендокринната система - хипертиреоидизъм, захарен диабет или надбъбречни заболявания;
  • продължително пушене или злоупотреба с алкохол.

Симптоми и клинични прояви

Церебралният инфаркт има характерни симптоми. Следователно лекарите могат бързо да разграничат заболяването от други подобни нарушения и да диагностицират. Най-честите симптоми са следните:

  • Изтръпване на крайниците (или на едната половина на тялото). Подобен симптом обикновено се наблюдава в първите часове след инфаркт. Пациентът има тежка слабост, бърза умора, дори след лек физически и психически стрес. Хронична слабост и умора могат да се появят дори няколко месеца след инфаркт.
  • Загуба на усещане в крайниците. Симптомът също е временен, често се наблюдава в първите дни и седмици след инфаркт. Загуба на чувствителност може да се наблюдава в пръстите (обикновено на ръцете) и по цялата дължина на крайника.
  • Тежки компресивни главоболия. Болковият синдром е подобен на мигрена, обикновено се развива по време на сън (през нощта) и сутрин преди закуска непосредствено след събуждане. Случва се болката да не отстъпва през целия ден (в по-късните етапи от развитието на болестта). Традиционните лекарства не помагат за справяне с болката, поради което трябва да се приемат силни лекарства.
  • Проблеми с речта. Веднага след мозъчен инфаркт започва образуването на оток, който оказва компресиращ ефект върху съседните системи, тъкани и центрове. Подуване се появява в областта на запушени артерии. Речта на човек е трудна, несвързана, много е проблематично да се разбере какво говори. Заедно с речевите нарушения, пациентът има състояние на зашеметяване (на пациента му се струва, че всичко е „в мъгла“).
  • Загуба на ориентация и пространство и време. Поради компресията на мозъчната тъкан от оток, пациентите могат да получат сериозни проблеми с ориентацията в пространството и времето. Често не могат да разберат, че са в болница, не могат да стигнат до тоалетната, да объркат деня с нощта и т.н. На този фон се развиват различни неврози и психоемоционални разстройства..
  • Повръщане, гадене. По време на болестния период при мъжете, както и при жените, задължително се появяват силно гадене и повръщане. Те могат да бъдат внезапни. С други думи, никакви външни фактори (прием на храна, неприятни миризми и т.н.) не ги провокират.
  • Повишено кръвно налягане. Този симптом ще бъде отбелязан само в ситуации, когато запушването на артериите и кръвоносните съдове, образуването на оток са настъпили в областта на мозъчния ствол. В този случай показателите за телесна температура няма да се променят, но сърдечната честота ще се увеличи..

При мозъчен инфаркт визуално ще се наблюдава бледа кожа и ще настъпи значително намаляване на кръвното налягане. Заедно с други симптоми, това позволява относително бърза диагностика..

Обикновено при хората, независимо от възрастта, се наблюдават едновременно няколко от горните признаци на патология. Прогнозата за оцеляване до голяма степен ще зависи от тежестта на симптомите и причините, причинили мозъчния инфаркт. Много често това патологично разстройство е само следствие от друго заболяване..

Предвестници на инсулт

Обикновено исхемичният инсулт се случва през нощта. Сутрин пациентът усеща ясни промени в своето състояние, съзнание и е изправен пред неврологични разстройства. Церебрален инфаркт също се случва през деня, но в този случай има постепенно прогресиране на неврологичните симптоми. Симптомите на инсулт варират в зависимост от площта на засегнатата област. Появяват се следните симптоми на заболяването:

  • проблеми със зрението (слепота на едното око или двойно виждане и други);
  • диплопия;
  • нистагъм;
  • изтръпване или парализа на крайниците;
  • атаксия;
  • виене на свят;
  • Силно главоболие;
  • влошаване на координацията;
  • нарушения на речта (дизартрия, афазия и други);
  • трудности с възприемането на чуждата реч;
  • пареза;
  • затруднено хранене и пиене;
  • увисване на ъглите на устата;
  • изместване на езика към парализираната страна;
  • хемипареза;
  • инфекции на отделителната и дихателната системи;
  • дисфункция на органите;
  • мозъчен оток (на третия ден след инсулт);
  • топлина;
  • свръхчувствителност.

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които предотвратяват нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчен инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Диагностика

При съмнение за мозъчен инфаркт е спешно да се разграничи патологията от хеморагичен инсулт и исхемична преходна атака (те имат сходни симптоми, прояви и усложнения). Също така е необходимо да се изясни зоната на фокуса на лезията (дясно или ляво полукълбо, средна или продълговата мозъка, багажника, малкия мозък и др.). Основните диагностични методи са:

  • ЯМР.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност).
  • Доплер ултрасонография.
  • CT (компютърна томография).
  • Ангиография.

В процеса на диагностика лекарите също трябва да откриват съпътстващи заболявания, които биха могли да доведат до развитие на исхемичен инсулт..

Усложнения

Отрицателните последици са особено характерни за пациенти в напреднала възраст и се състоят в развитието на следните заболявания:

  • пневмония;
  • развитието на кървяща язва на стомаха;
  • сърдечни проблеми (инфаркти, неравномерен сърдечен ритъм и други);
  • парализа или намалена мускулна подвижност;
  • дизартрия;
  • дисфагия;
  • двигателна, сензорна или амнестична афазия;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с мисленето;
  • инконтиненция;
  • подуване на мозъка;
  • загуба или влошаване на зрението;
  • епилепсия;
  • повтарящ се удар;
  • рани от залежаване;
  • депресия;
  • тромбоза;
  • депресия.

Особености на лечението

Можете спокойно да разделите терапевтичните мерки на две групи: първа помощ и основна терапия..

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими последици и смърт трябва да започнат в първите минути след атака. Първите 180 минути са решаващи в живота на пациента, този период от време се нарича "терапевтичен прозорец".

  • Помогнете на пациента да легне на легло или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Наложително е да не дърпате твърде силно жертвата.
  • Отървете се от всички дрехи, които притискат тялото.
  • Осигурете максимално кислород, отворете прозорците.
  • Нанесете студен компрес на главата си.
  • Използвайки нагревателни подложки или горчични мазилки, поддържайте кръвообращението в крайниците.
  • Освободете устната кухина от излишната слюнка и повръщайте.
  • Ако крайниците са парализирани, тогава те трябва да се търкат с разтвори на базата на масло и алкохол

По-нататъшно лечение

Церебралният инфаркт е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна хоспитализация. В болнични условия основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките..

В първите часове след началото на развитието на патологията на пациента се предписват специални тромболитични лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. За да се инхибира растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечението на инсулт, са антитромбоцитни средства. Действието им е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се пристъпи. В някои случаи се налага хирургическа интервенция, по време на която се отстранява вътрешната стена на засегнатата от плака каротидна артерия.

Ефекти

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток - именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смърт на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

  • Белодробна емболия;
  • Остра сърдечна недостатъчност
  • Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

  • Нарушена двигателна функция на крайниците;
  • Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;
  • Говорни проблеми;
  • Влошаване на умствените способности;
  • Психични разстройства;
  • Затруднено преглъщане на храна;
  • Нарушена координация при ходене, по време на завои;
  • Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);
  • Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Прогноза

Хората, които са претърпели мозъчен инфаркт, имат голям шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния живот след една година.

Естествено, възрастта на пациента и наличието на други заболявания, включително хронични, играят роля в този въпрос. Основното нещо е да вярвате в положителна перспектива.!

За да не ви засегне това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, хранене, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да следите телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните церебрални функции. Продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението при мозъчен инфаркт възникват поради запушване на артериите му, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии.

Мозъчният инфаркт се нарича още исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като огромен брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, още 20% от пациентите умират през годината, а 25% от оцелелите хора остават с увреждания.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчен инфаркт зависят от това къде се намира лезията..

Въпреки това могат да се разграничат общите симптоми на този патологичен процес, включително:

Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;

Дисфункция на тазовите органи;

Болка в очните ябълки;

Гадене и повръщане на фона на силно главоболие;

Конвулсии (не винаги налични).

Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:

Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;

Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или рязко намалява;

Говорни нарушения ще се появят при левичарите. При десничарите нарушенията на говора се развиват изключително с увреждане на лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизвежда думи, но се запазват съзнателни жестове и мимики;

Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, носогубната гънка се изглажда.

В зависимост от това коя половина на мозъка е повредена, симптомите на мозъчен инфаркт ще се наблюдават от противоположната страна. Тоест, ако лезията се намира в лявото полукълбо, тогава ще пострада дясната половина на тялото.

Ако мозъчен инфаркт се развие в вертебробазиларния съдов басейн, тогава пациентът има следните симптоми:

Световъртеж, който се увеличава, когато главата се отхвърли назад;

Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;

Има нарушения в движението на очните ябълки, зрението се влошава;

Човек трудно произнася отделни букви;

Появяват се проблеми с поглъщането на храна;

Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;

Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на фокуса на лезията.

Струва си да се разгледат отделно симптомите на мозъчен инфаркт, в зависимост от това коя мозъчна артерия е повредена:

Предна церебрална артерия - непълна парализа на краката, поява на хващащи рефлекси, нарушения на движението на очите, моторна афазия;

Средна мозъчна артерия - непълна парализа и разстройство на чувствителността на ръцете, както и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксация на главата;

Задна мозъчна артерия - зрителни нарушения, пациентът разбира речта на друг човек, той може да говори сам, но той забравя повечето думи.

В тежки случаи възниква депресия на съзнанието и човекът изпада в кома, която може да възникне, когато някоя част от мозъка е повредена.

Причини за мозъчен инфаркт

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;

Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;

Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;

Висок вискозитет на кръвта;

Предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;

Нарушения в работата на ендокринната система, на първо място, това е захарен диабет;

Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт с 5-8 пъти);

Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни с прием на орални контрацептиви, тогава пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитие на мозъчен инфаркт);

Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Последици от мозъчен инфаркт

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

Мозъчен оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смъртта на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;

Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;

Белодробна емболия;

Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчния инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

Нарушена двигателна функция на крайниците;

Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;

Говорни проблеми;

Влошаване на умствените способности;

Затруднено преглъщане на храна;

Нарушена координация при ходене, по време на завои;

Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);

Неизправности на тазовите органи (засегнати са пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които предотвратяват нормалното му протичане, поради нарушения на сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за коагулация на кръвта.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. И така, мозъчен инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Лечение на мозъчен инфаркт

Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да бъде приет в неврологичния отдел в рамките на първите три часа след началото на атаката. Необходимо е да се транспортира пациентът в повдигнато положение. Главата трябва да е с 30 ° C по-висока от тялото. Ако тромболитик се прилага на пациента в определеното време, тогава лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причина за нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти моментално, в първите секунди на приложение на лекарството.

Ако тромболитичната терапия не се проведе през първите три часа след началото на мозъчния инфаркт, тогава вече няма смисъл да се провежда. В мозъка ще настъпят промени, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят се е уверил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай подобна терапия ще бъде фатална..

Ако не е възможно да се приложи тромболитичен агент, са показани следните мерки:

Намаляване на кръвното налягане;

Прием на антитромбоцитни средства (аспирин) или антикоагуланти (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Предписване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, провеждат рехабилитационно лечение, занимават се с профилактика на рани от залежаване. Самолечението е неприемливо; при първите признаци на мозъчен инфаркт е необходимо да се извика линейка. Струва си да се помни, че е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт у дома..

Хирургичният метод за лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към понижаване на вътречерепното налягане. Този метод ви позволява да намалите смъртността при мозъчен инфаркт от 80 на 30%.

Важен компонент на общата схема за лечение на мозъчен инфаркт е компетентната рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да го започнете от първите дни на заболяването:

Нарушенията на движението се коригират с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от мозъчен инфаркт;

Речевите нарушения се коригират по време на индивидуални уроци с логопед;

Дисфункциите при преглъщане се изравняват със специални устройства, които стимулират работата на ларингеалните и фарингеалните мускули;

Класовете на стабилизирана платформа помагат за справяне с проблемите с координацията;

Психологическата помощ на болните е не по-малко важна. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;

За цял живот на човек се предписват статини и аспиринови лекарства;

За да се подобри функционирането на мозъка, може да се препоръча прием на лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др..

За самия пациент е важно непрекъснато да следи нивото на кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола, както и да се откаже от лошите навици и да води здравословен начин на живот със задължителното наличие на умерена физическа активност в него..

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.
Нашите автори


Следваща Статия
Какви букви в анализа показват холестерола?