Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи


Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Ударните смъртни случаи бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половин успех. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..

Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:

  • каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
  • по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:

  • атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
  • кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
  • хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
  • лакунарен (характеризиращ се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около средно големи артерии);
  • реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отшумяват без медицинска намеса скоро след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:

  • микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
  • малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
  • прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
  • общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.

Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, процентът на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе нарушението на кръвообращението в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт и тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно своевременно да подозирате неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват започване на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възстановяват способността си за самообслужване..

Първа помощ и лечение

Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с оборудване за реанимация и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с частен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем..

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

Традиционно постинсултната рехабилитация обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Насоки за рехабилитация

Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, с увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..

Рехабилитационни методи и средства

Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, но необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в извънредна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да я разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато член на семейството е приет в болница с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на устройства и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център има система „ол инклузив”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно, в център „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Възстановяване след исхемичен инсулт

Инсултът може да се случи напълно внезапно и да доведе до различни резултати, но ако сте по-силни от болестта, вече сте победител. Този вид инсулт, исхемичен, е най-лесен за лечение от други известни варианти..

Основният, всъщност начален етап на възстановяване от това заболяване е възстановяването. След исхемичен инсулт пациентите "идват" в нормалното си състояние само след определен период от време, който зависи от сложността на ситуацията и мотивацията (както на пациента, така и на околните). Предлагам ви да разберете как се възстановява след исхемичен инсулт у дома и през какви етапи преминава пациентът.

Време за възстановяване след исхемичен инсулт

Трудно е да се каже какво ще бъде времето за възстановяване след исхемичен инсулт, но определено те ще бъдат по-кратки, отколкото след хеморагичен инсулт. Вярвам, че следните фактори могат да повлияят на периода на възстановяване:

1. Колко сложен е инсултът. В зависимост от засегнатата област на мозъка можем да говорим за това каква ще бъде ситуацията с възстановяването; Исхемичният инсулт се лекува много по-добре и периодът може да бъде намален до минимум;

2. Колкото по-трудно е поражението, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването. Моля, обърнете внимание, че някои функции могат да бъдат напълно загубени;

3. Начало на рехабилитация. Колкото по-рано се диагностицира инсулт, толкова по-добро лечение и след това ще бъде възстановяване. Исхемичният инсулт има следната характеристика: развитието настъпва постепенно, докато кръвният съсирек напълно блокира кръвния път. В някои случаи инсултът може да бъде избегнат изобщо, ако диагностиката се извърши навреме;

4. Колкото по-професионален е лекарят, толкова по-добри са лекарствата и терапията, толкова по-бързо ще бъде възобновяването на нормалната човешка дейност;

5. Психологично състояние. Това е факторът, който никой не иска да вземе предвид по някаква причина, но той решава много неща. Депресията, която със сигурност ще се появи след инсулт, трябва да бъде премахната. В този случай, ако е необходимо, трябва да използвате услугите на психолог, а ако е роднина или близък, дори по-добре;

6. Всъщност тялото на пациента. В зависимост от това дали човек е млад, или вече е стар, със затлъстяване или не, терминът ще се измести напред и назад. Възстановяването се извършва успешно, като варира от 7 дни до шест месеца. В някои, особено тежки случаи, тази ситуация ще продължи до 1-2 години..

Най-бързото възстановяване е вестибуларният апарат, след това зрението, слуха и паметта и едва тогава парезата на крайниците също може да отстъпи. Нека разгледаме по-отблизо етапите на възстановяване от исхемичен инсулт..

Етапи на възстановяване след исхемичен инсулт

Отново етапите на възстановяване се подбират строго индивидуално, но ако говорим за конкретни варианти, тогава в съвременната медицина се отделят 4 основни периода за възстановяване.

Първият период е времето на първите три до четири седмици, когато е имало инсулт. Включва възможно най-голямата помощ и острото възстановяване. С други думи, това е ранна рехабилитация. Те започват с вестибуларния и завършват с по-сложни процедури (например възстановяване на движението на крайниците).

Вторият период е първата половина на годината след инсулта, възстановяването продължава. В случай на положителна динамика започва пълната рехабилитация и възстановяването е завършено..

Третият период обикновено е шест месеца - години след нападението. Късен период, който започва при специални случаи на инсулт. Дейностите по възстановяване се извършват с по-голяма степен на интензивност.

Четвъртият период е повече от година след инсулта. Рехабилитацията продължава на остатъчния етап. Счита се за най-новия етап, до който повечето страдащи от инсулт достигат само когато не се вслушват в съветите на лекарите, не се самолекуват и не вярват в тяхното възстановяване..

Последици от исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, в резултат на което има частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят инсултът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт..

Статистиката е разочароваща, тъй като в света около 6 милиона души умират от това заболяване всяка година. През първия месец след заболяване около 30% от хората умират и около 50% умират в рамките на една година. Оцелелите хора често стават инвалиди и губят работоспособността си.

Исхемичният инсулт се появява много по-често от хеморагичния инсулт и представлява 80% от случаите. Най-често мозъчният инфаркт засяга хора в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече има случаи на диагностициране на заболяването при млади хора. Съществува възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често последиците от исхемичен инсулт напомнят за себе си през целия живот..

Причини за заболяването

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки настъпва поради запушване на съд, отговорен за доставянето на кръв до определена област на мозъка, ембол или тромб. История на патологии като хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокиращите фактори също могат да бъдат:

  • Сърдечни и съдови дефекти;
  • Аортна аневризма;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Възрастна възраст;
  • Хормонална контрацепция;
  • Едностранно главоболие (мигрена);
  • Лоши навици;
  • Диабет;
  • Повишен вискозитет на кръвта;
  • Консумирането на транс-мазнини.

Ако се комбинират няколко фактора едновременно, това е сериозна причина да се притеснявате за здравето си, бъдете изключително внимателни и знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За да осигурите първа помощ, трябва да знаете първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и животът на човек зависи от правилните действия за първи път в минута на инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт по следните признаци:

    Асиметрия на лицето;
    Нарушение на говора;
    Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.
  • Легнете на пациента, осигурете почивка;
  • Осигурете подаване на чист въздух;
  • Следете състоянието на дишането;
  • Предотвратете потъването на езика;
  • Следете налягането;
  • Предотвратете загубата на съзнание от пациента.

Последици от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичен инсулт пряко зависят от размера на засегнатата област на мозъка и навременността на грижите. Когато помощта се предоставя своевременно и се предписва адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последици..

Главоболие

Главоболието е най-честата последица от исхемичен инсулт, който придружава пациента през целия му живот..

Речеви нарушения

Нарушението на говора е често срещана последица от исхемичен инсулт. Можете да разберете човек, който е страдал от това заболяване, чрез неговия разговор. Когато е засегната лявата част на мозъка, нарушението на говора е типичен симптом на заболяването..

Речевите нарушения могат да се проявят като:

  • Моторната афазия се характеризира с факта, че пациентът ясно разбира и възприема говорената реч, но той не е в състояние да формира отговор. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
  • Сензорна афазия - човек не възприема изречените думи и речта му прилича на несвързани, нечетливи фрази. Сензорната афазия влияе силно върху емоционалното състояние на пациента.
  • Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но му е трудно да назовава предмети.
  • Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-лошо ще бъде възстановена речта. Езикът се възстановява най-активно през първата година след заболяването, след това процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се включи в специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивно увреждане

Когнитивно увреждане - увреждане на паметта, умствения капацитет и други функции. Нарушенията възникват, когато е засегнат темпоралният лоб.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните разстройства се разделят на:

  • Субективна - тази форма се характеризира със следните симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не изпитват особен дискомфорт, когато се появят субективни симптоми.
  • Бели дробове - появяват се като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
  • Умерен - влияе върху качеството на живот. Човекът изпитва трудности в ежедневието. Отнема му много време, за да изпълнява прости задачи..
  • Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Развиват се нарушения като деменция, истерия и други.

Това последствие от исхемичен инсулт се развива в 30-60% от случаите. Статистиката показва, че нарушенията в 30% от случаите са умерени или леки, 10% са тежки нарушения.

Нарушена координация

Те се появяват, когато лезията е локализирана в темпоралния лоб, тъй като има центрове, отговорни за координирането на движенията. В зависимост от тежестта, нестабилността при ходене може да се появи дълго време. За възстановяване на координацията се предписват лекарства, насочени към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физиотерапевтични упражнения. Терапевтичният масаж е с висока ефективност.

Парализа

Парализата е загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област от тялото. Тежки последици от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на багажника, с увреждане на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата част на тялото е парализирана, се наблюдава нарушение на говора и слуха, зрението в лявото око се влошава, двигателната способност на лявата ръка и крака се влошава.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, дясната страна на багажника е парализирана. Симптомите ще бъдат същите като при лезията на лявата страна само от дясната.

Инконтиненция

Катастрофално последствие от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането и когато е засегната, възниква проблем като уринарна инконтиненция. Много е вероятно тази последица от инсулт да премине след няколко месеца..

Мозъчен оток

Едно от най-тежките последствия от исхемичен инсулт. В тъканите се натрупва течност и се появяват силни главоболия. Подуването обикновено се появява веднага след пристъп и се развива бързо. Симптомите на усложнения са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Усложнението на отока може да се развие в по-тежко последствие, като кома..

Загуба или влошаване на зрението

Възниква като усложнение след увреждане на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести са случаите на пареза на мускулите на окото.

Епилепсия

По-често се среща сред възрастните хора. Появява се под формата на атаки с различна интензивност. Предвестници на припадъците са тревожност, главоболие. По време на припадък, ако е възможно, трябва да предпазите човека от ненужна травма, да обърнете главата му на една страна, за да избегнете потъването на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след мозъчен инфаркт при повечето хора преглъщането се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, които имат остатъчни ефекти за дълго време. Тази патология причинява не само дискомфорт, но може да доведе и до по-сериозни последици, като пневмония..

Пневмония

Пневмонията се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може изобщо да не се появи, това се дължи на инхибиране на кашличния рефлекс. При ненавременна диагноза пневмония в ранните етапи симптомите се влошават.

Повторен удар

Повторният удар е често срещана последица от инсулт. Появата на втори пристъп е най-вероятна през първите пет години след предишния мозъчен инфаркт. Ако дори по време на първата атака не са се появили последствия, то след втория удар вероятността за тяхното настъпване е почти 100%.

Пролежници

Рани под налягане - продължителното излагане на пациента на едно положение води до усложнения като рани под налягане. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде внимателна.

Тромбоза

При парализа и продължителен престой в едно положение скоростта на движение на кръвта се забавя и тя започва да се уплътнява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-често се образуват кръвни съсиреци в крайниците. Необходимо е да се положат максимално усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последици..

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Депресията след инсулт е психично разстройство, характеризиращо се с продължителна депресия в настроението. Признаци на депресия са тъга, липса на влечение към живота, негативна оценка за себе си и хората наоколо, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Депресията е най-вероятно да възникне, ако заболяването е тежко. Учените са установили такъв интересен факт за депресията след инсулт, при жените появата на това разстройство е по-вероятно с увреждане на лявото полукълбо, а при мъжете - дясното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, бърз. Концентрирането върху нещо, вниманието му, се превръща в невъзможна задача за него. Нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с лекарства трябва да се извърши незабавно, то може не само да ви спаси от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човек.

Комплексен исхемичен инсулт: възстановяване на пациента

Рехабилитацията на пациенти след исхемичен инсулт може да отнеме от 3 месеца до няколко години. Степента на възстановяване на загубените функции се определя от мястото на разрушаване на мозъка, тежестта на неврологичните и церебралните нарушения. На пациентите, прекарали мозъчен инфаркт, се препоръчва набор от мерки за подобряване на движенията, чувствителността, говора, паметта, уменията за самообслужване.

Възможно ли е да се възстановите напълно от исхемичен инсулт?

Успехът на рехабилитацията на пациенти след остър мозъчно-съдов инцидент зависи от местоположението и дължината на фокуса на мозъчните лезии, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология..

Най-благоприятен е инсулт с незначителни неврологични симптоми - слабост в крайниците със запазена или леко намалена чувствителност, преходно зрително увреждане, световъртеж и нестабилност на походката. В такива случаи подобрението настъпва средно до 2 месеца и доста пълно възстановяване на функциите до 3 месеца от началото на инсулта.

Важна роля в процеса на рехабилитация играе премахването на причината за развитието на болестта (пушене, пиене на алкохол, нездравословна диета, наднормено тегло), както и компенсация за хода на хипертония, захарен диабет, висок холестерол в кръвта.

Ако беше обширна

Когато лезията засяга значителен обем на мозъка или има много огнища на исхемия, тогава инсултът се счита за обширен. Протича с тежки нарушения както на мозъчната дейност, така и с постоянни неврологични дефицити. Често такива заболявания завършват със смъртта на пациента. При ранна и достатъчна терапия има шанс за оцеляване, но уврежданията продължават:

  • движения в крайниците (слабост, спазъм, контрактура);
  • чувствителност към болка, температура, допир;
  • осъзнаване на вашето тяло (ръка и крак не се усещат);
  • координация на движенията, баланс (нестабилност при ходене, падане);
  • реч (неясно произношение, затруднено изграждане на изречения);
  • зрение (двойно виждане, загуба на полета);
  • преглъщане (задавяне);
  • уриниране (уринарна инконтиненция, цистит);
  • полова функция (импотентност).

По правило пациентите след тежък инсулт губят способността за самообслужване, независимо движение, ефективна комуникация и адекватно поведение. Това води до пълна загуба на работоспособност, те определят групата на инвалидността. Повечето от тях се нуждаят от помощ от външни лица.

Пълното възстановяване обикновено не настъпва. Рехабилитацията отнема една до две години, счита се за успешна, ако пациентът може да седне в леглото и да се храни, да контролира процесите на уриниране и дефекация.

Ако надясно / наляво

Остатъчните ефекти от инсулти на полукълба са мускулна слабост в крайниците или парализа; може да засегне и лицевите мускули. Има загуба или намаляване на чувствителността, както и речеви нарушения. Пациентът произнася думи бавно, с нарушена артикулация, в тежки случаи може да общува само със звуци.

Способността да възприемате тялото си, да оценявате усещанията и да се ориентирате в пространството се губи. За много хора, след инсулт, поведението и характеристиките на личността се променят - те стават докачливи, раздразнителни, фонът на настроението е намален или има резки колебания. Пациентите изпитват затруднения при писане и четене, запаметяване и анализ на информация, интелектуална дейност.

Процесът на възстановяване на изгубените функции се влияе освен от обективни причини и от отношението на пациента към рехабилитацията. Възможните реакции са или пълно отричане на необходимостта от лечение поради намалена критика към тяхното състояние, или депресия, загуба на надежда за възстановяване, апатия и песимизъм.

Продължителността на частичната рехабилитация с връщане на способността за самообслужване отнема около шест месеца, в периода до една година загубените функции се възстановяват максимално, пълното нормализиране на състоянието е съмнително. В бъдеще е възможен само лек напредък или стабилизиране на неврологичните разстройства..

Ако мозъчен инсулт

След инсулт в областта на малкия мозък балансът се нарушава, пациентите се оплакват от световъртеж, нестабилност при ходене, падания, затруднено координиране на движенията. Церебеларната атаксия е най-трудна за възстановяване. Той представлява следния симптоматичен комплекс:

  • нарушение на пропорционалността на движенията - по-ранно или по-късно прекратяване;
  • невъзможност за извършване на многопосочни действия с ускорено темпо (например ръка нагоре, след това длан надолу);
  • при писане на писма стават големи и изкривени;
  • отклонения встрани при ходене и завъртане на тялото, походка като тази на пиян човек;
  • речта става стакато.
Инсулт на малкия мозък

Периодът на рехабилитация обикновено трае 9 - 12 месеца, като в изключителни случаи може да се постигне пълно възстановяване.

Курс за възстановяване

Програмата за рехабилитация включва много методи за въздействие върху парализирани крайници, научаване на ходене, хранене, поддържане на лична хигиена и самообслужване. Включва области като кинезиотерапия (двигателна терапия), обучение на реч и памет, диетично хранене, медикаменти, физиотерапия, масаж.

Вижте видеото за възстановяване след инсулт:

Двигателна програма

Трябва да започнете да се движите възможно най-рано. Отначало това може да бъде флексия и удължаване на пръстите, ръцете и краката на здравата страна на тялото. Това ускорява възстановяването на мозъчните клетки в засегнатата област. Впоследствие, обикновено едновременно с масажа, инструкторът по физиотерапия провежда леко огъване и разгъване, въртене последователно във всички стави на ръката и крака.

Възстановяване на движението на пръстите след инсулт

За да се възстанови функцията на горния крайник, кърпа е окачена над леглото и пациентът я хваща и се движи напред-назад, настрани, нагоре и надолу. След усвояване на тези упражнения кърпата се окачва по-високо.

Също така като тренировъчно устройство се използва гумена превръзка, тя се завързва в пръстен (дължината на лентата е около 80 см) и се фиксира върху неподвижен предмет или между ръцете, краката, ръката и крака. В процеса на обучение трябва да опънете пръстена.

Долните крайници в леглото могат да се развият с пасивни движения в глезенните, коленните и тазобедрените стави и след това пациентът е поканен да плъзне петата по леглото. За да премахнете спазма под коляното, трябва да поставите твърд валяк.

Упражнявайте в леглото

Следващият етап от обучението е седенето на леглото и след това стоенето на пода. Следните упражнения могат да бъдат включени в рехабилитационния комплекс:

  • вземете кутия кибрит от масата и след това от пода;
  • застанете на пръсти с вдигнати над главата ръце;
  • компресия на разширителя;
  • накланяне на торса;
  • движения на ръце като ножици;
  • клякам.
Специални симулатори за възстановяване на инсулт значително ускоряват процеса на рехабилитация и могат да се използват от първите дни

Речево обучение

Речта се възстановява по-късно от движението в крайниците, може дори да отнеме няколко години. За възстановяване на способността за говорене е важно пациентът постоянно да чува адресирания до него разговор, дори ако все още не е в състояние да отговори. Дори възприемането на чуждата реч активира съответните центрове на мозъка, което допринася за тяхното дезинхибиране. Ако речта отсъства напълно, тогава за обучение могат да се използват следните техники:

  • пациентът завършва думата (част му се произнася без последната буква, сричка), след това изречение;
  • повторение на прости фрази;
  • добре познати стихотворения;
  • Twister на езика;
  • пеене заедно.
Логопед съвети за възстановяване на речта

За да принуди мускулите, участващи в артикулацията, да се развият, пациентът се насърчава да движи ежедневно долната челюст, да изпъква езика напред, да облизва устните си в различни посоки, да ги навива в тръба.

Възстановяване на паметта

На фона на лекарствената терапия (ноотропни лекарства) се извършват специални упражнения за развитие на паметта:

  • повторение на цифрова серия със затворени очи;
  • изучаване на поговорки, поговорки, стихотворения;
  • преразказ на прочетения текст или чутата песен;
  • настолни игри.
Настолни игри за възстановяване на паметта

Най-добри резултати могат да се получат, ако упражненията се комбинират с предишните хобита на пациента, така че тренировъчният процес да бъде придружен от положителни емоции..

Храна

Най-трудно е да се хранят пациенти с нарушено преглъщане и чувствителност в едната половина на устата. Те трябва да се научат да ядат отново. За да направите това, можете да използвате упражнения за възстановяване на загубени способности:

  • пациентът имитира кашлица, преглъщане и прозяване;
  • издува бузите й;
  • гаргара на устата и гърлото.
Упражнение "Подуване на бузите"

При организиране на хранене за пациенти с нарушени функции на дъвчене и преглъщане трябва да се вземат предвид следните характеристики:

  • храната трябва да е само топла и да мирише вкусно;
  • изключете вискозни и жилави ястия - ориз, суха извара, препечен хляб, бисквити;
  • гарнитурата трябва да има консистенция на плътно пюре, а супа или сок могат да се добавят към месо и риба;
  • храненето отнема най-малко 40 минути, не можете да бързате с пациента;
  • необходимо е да се хранят по такъв начин, че храната да пада от здравата страна;
  • за напитки и вода е удобно да използвате чаша или коктейлна сламка.

Следните храни са най-лесни за преглъщане при пациенти с инсулт с проблеми с храненето:

  • варени моркови, картофи, пюре или на кубчета;
  • карфиол, броколи;
  • кайма;
  • печена камбала, сардини;
  • омлет;
  • авокадо, банан;
  • мека круша на кубчета;
  • печени ябълки или картофено пюре;
  • желе, пудинг;
  • меко сирене;
  • зърнени храни или зърнени храни (внимателно приготвени).
Пюре от супи-пюре от зеленчуци, месо, риба

Неприемливо е в диетата да се включва тлъсто месо, бульони, пържени и пикантни храни, алкохолни и кофеинови напитки.

Наркотици

Изборът на лекарства за рехабилитация се извършва изключително от невролог. Използват се следните групи лекарства:

Защо исхемичният мозъчен инсулт е опасен?

Исхемичен мозъчен инсулт се среща главно при възрастни хора, но по-често заболяването засяга 30-40-годишните. На патологията са присвоени няколко кода в ICD-10. Тя се основава на рязко нарушение на кръвоснабдяването. Инсултът възниква неочаквано, невъзможно е да се предскаже появата му. Липсата на лечение през първите три часа води до непоправими последици и често до смърт.

Исхемичен инсулт - какво е това

Исхемичният инсулт е патология, свързана с липса на кръвоснабдяване поради нарушено кръвообращение в определена област на мозъка. В резултат на това се развива некроза на тъканите. Исхемичният инсулт се нарича още мозъчен инфаркт.

За справка. Болестта се отличава от хеморагичен инсулт. В последния случай настъпва кръвоизлив, докато по време на исхемия тъканите умират поради недостатъчно кръвоснабдяване..

Според ICD-10 заболяването има код 163 или 164 (неуточнен инсулт).

Класификация

Разнообразие от симптоми, причини, прояви ви позволява да направите класификация на исхемичен инсулт.

По естеството на поражението

Като се вземат предвид естеството и характеристиките на хода на заболяването, те говорят за няколко вида инсулт:

  • Преходна исхемична атака. Поражението е съсредоточено в малка област. Признаците на патология продължават не повече от един ден.
  • Малък ход. Функционално възстановяване се отбелязва в рамките на 3 седмици.
  • Прогресивно. Симптомите се натрупват постепенно в продължение на няколко часа или дни. Нормализирането на състоянието не е завършено, остават остатъчни ефекти.
  • Обща сума. Характеризира се с мозъчно увреждане и развиващи се дефицити във функцията.

Защото

Видовете на заболяването са описани въз основа на причините, довели до тях:

  • По време на сън възниква атеротромботичен инсулт. Характеризира се с бавно развитие - холестеролните образувания постепенно намаляват диаметъра на мозъчните съдове.
  • Лакунарната форма не се появява веднага. През първия ден признаци на това заболяване не могат да бъдат открити. При това заболяване има спазъм на мозъчните артерии, преминаващ през няколко мозъчни обвивки. Свързва се с артериална хипертония, атеросклероза и емболия. При лакунарния синдром страдат малките капиляри, които донасят кръв към тъканите, разположени дълбоко в мозъка.
  • Напротив, кардиоемболичен инсулт настъпва внезапно. Счупеният кръвен съсирек блокира притока на кръв в средно големи артерии.
  • Рязкото понижаване на налягането или намаляването на пълнещия обем на сърцето води до хемодинамика. Въздействието не е свързано с физическа активност.
  • Хемореологично се развива поради нарушение на кръвосъсирването.

За справка. Болестта с неуточнен произход възниква по неясни причини. За този тип исхемичен инсулт се говори и когато няколко фактора водят до заболяването. По-специално, повишаването на налягането и растежа на липидните плаки.

Рамо до рамо

Исхемичният инсулт от дясната страна се нарича десен. Нарушават се процесите на обработка на сензорна информация, възприятие, фантазия. Креативността е намалена. Пациентът губи способността да съчувства, паметта се влошава. Ако пациентът е левичар, речта му страда. Оказва се, че лявата страна е парализирана, ръката, кракът не се движат, чувствителността изчезва.

При исхемичен инсулт от лявата страна парализата засяга дясната страна на тялото. Пациентът е склонен към депресия, раздразнителност, импулсивност. Системна и двигателна памет, речта страда. Човек губи способността да анализира, да научава нови неща.

По локализация

Зоната на нарушението ви позволява да разграничите няколко вида инсулт.
Вертебробазиларният синдром се характеризира с атрофия в областта на багажника, малкия мозък, тила.

С нарушение, което се развива в базиларната част на мозъчния ствол, работата на сърцето и дихателните органи се влошава. Смъртта настъпва най-често поради лезия, разположена в този отдел.

За справка. Честа форма е смъртта на нервната тъкан в малкия мозъчен регион. Това се дължи на блокиране на кръвния поток в горната базиларна артерия и нейния басейн.

Пациентите страдат от координация, треперене се появява при опит за целенасочено движение, повръща се, развива се кома. Смъртта е най-честият резултат, лекарствената терапия рядко помага.

Нарушение на кръвообращението в вертебро-базиларния басейн се характеризира с объркване, гадене, невъзможност за преглъщане.

При инсулт на средната мозъчна артерия се нарушава чувствителността, развива се парализа. Пациентите се отличават със спрян поглед. Често не разбират болестта си..

В някои случаи исхемичната криза причинява нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентите имат парализирани ръце, крака, проблеми с контрола на изпражненията..

За справка. Отделно те говорят за обширен мозъчен инфаркт. Тази патология се развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването в големи артерии и техните басейни.

Изследователите са установили степента на лезията:

  • обширен атеротромботичен - 115 cm3;
  • кардиоемболична - 62 cm3;
  • хемодинамичен - 32 cm3;
  • лакунарен - 2 cm3.

Реологичната лезия се характеризира с площ от 1,5 cm3.

Етапи на развитие

В процеса на развитие на исхемичен инсулт се разграничават няколко етапа..
Първият, остър, продължава до 21 дни от началото на удара. В него може да се различи най-острият стадий с продължителност пет дни, когато има нарастване на симптомите. Това е етапът, на който повечето хора умират..

Вторият продължава до шест месеца. През този период в клетките настъпват обратими промени. Започва компенсация на нарушенията, възстановява се кръвообращението около ядрата на лезията. Етапът се нарича ранен етап на възстановяване..

Третият условно започва 6 месеца след въздействието и продължава до една година. През този период в засегнатите райони се образуват кисти и глиални образувания.

За справка. Година след атаката започва четвъртият етап. Нарича се етап на остатъчни прояви. Продължава до края на живота на човека..

Патогенеза и причини за развитие

В центъра на патогенезата е образуването на зона от мъртви мозъчни тъкани, около която се появява оток.

Внимание. Отнема около 8 минути, за да настъпят необратими последици в областта, където скоростта на кръвния поток значително е намаляла (по-малко от 10 ml / 100 g на минута). Това място се нарича ядро ​​или ядро ​​на исхемия..

В продължение на няколко часа след удара ядрото е заобиколено от все още жива тъкан. Тя обаче вече беше започнала да изпитва хранителни дефицити. Скоростта на мозъчния кръвоток тук е 20 ml / 100 g за 1 минута.

Тази област обикновено се нарича полутеня или исхемична полутема. В клетките на тази област възниква метаболитно разстройство, в резултат на което тя губи своята функционалност поради липса на прием на хранителни вещества.

Прочетете също по темата

Тъканите на Penumbra са много чувствителни към всяко нарушение на налягането. Неправилното действие, издигане, неправилно подбрана инсултова терапия увеличава зоната на инфаркта. Именно тази област се превръща в цел за спешно лечение..

В същото време се развиват отоци, при тежки случаи те обхващат цялото полукълбо. Метаболизмът се влошава, кръвно-мозъчната бариера е разрушена.

Факторите, които влияят върху развитието на заболяването, са:

  • артерия, участваща в процеса;
  • размера на засегнатата област;
  • момента на началото на реанимацията;
  • съпътстващи заболявания;
  • психоемоционално състояние на човек преди началото на болестта.

Различни причини провокират инфаркт на дясното, лявото полукълбо на мозъка. В някои случаи обаче е невъзможно да се определят. Това важи особено за пациенти под 50 години. В около 40% от случаите какво е причинило заболяването не може да се определи..

Анализът подчертава коригируемите и непоправимите причини за исхемичен инсулт.

Поправими причини

Тази група причини се поддава на приспособяване и до голяма степен зависи от начина на живот на човека, спазването на препоръките на лекаря, физическото състояние.

Най-често атеросклерозата и артериалната хипертония водят до пристъп..

Рисковете от вертебро-базиларен синдром при цервикална остеохондроза се увеличават. Ситуацията се влошава от захарен диабет, тютюнопушене, наднормено тегло, алкохолизъм. За жени, хормонални контрацептивни хапчета.

В някои случаи заболяването се развива по неясни, неуточнени причини.

Непоправими причини

Тази група включва причини, които не могат да бъдат коригирани. Това са пол, възраст, наследственост, както и случайни фактори..

Така че, ако на 20-годишна възраст рискът от инсулт е при един от три хиляди души, то при възраст над 84 години - при всеки четвърти и пет.

За справка. Вероятността от заболяване при жените е по-висока преди 30-годишна възраст и след 80-годишна възраст. При мъжете тя нараства в рамките на 30-80 години.

Исхемичен инсулт - симптоми

Прекъсването на кръвоснабдяването води до невронална смърт, в резултат на което се засягат междуклетъчната комуникация и мозъчната функция.

Началото на развитието

Често хората са объркани относно това как се проявява исхемичният инсулт. Факт е, че той започва да се развива по различни начини. При остър процес яркостта на симптомите се появява за един до два часа. През това време човекът изпада в кома. Парализата и други тежки нарушения обикновено се развиват по-късно.

Въпреки това, симптомите на исхемичен мозъчен инсулт също могат да се увеличат на вълни. Състоянието се влошава постепенно поради мозъчна хипоксия. Понякога симптомите се появяват, след това изчезват, през седмицата пациентът се чувства добре. С бърза диагностика мозъчните функции се възстановяват.

Тумороподобно начало на хода на исхемичен инсулт, подобно по темп и характер на развитие. Спусъкът на процеса обаче се счита за оток на тъканите и високо кръвно налягане..

Общи церебрални симптоми

За справка. Независимо от локализацията на лезионното ядро, пациентите имат неврологични симптоми: силна болка в главата, очите, сухота в устата, повръщане, треска, зашеметяване.

Много хора губят съзнание, докато някои от пациентите развиват кома.

В някои случаи се забелязват конвулсии. Има двигателни, сензорни нарушения.

Фокални симптоми

Лошата координация, зрителни нарушения, световъртеж, парализа, речеви нарушения, преглъщане показват увреждане на мозъчните артерии.

Увреждането на предната артерия причинява загуба на способност за движение, асинхронно движение на очите, невъзможност да се говори и повишени хватни рефлекси.

Нарушението на задната артерия води до стесняване на широчината на зрението, намаляване на нейната острота. Пациентът запазва разбиране за речта, отправена към него, но самият той се губи, не помни много думи.

Обширното запушване на средната артерия причинява парализа, ограничава чувствителността на ръцете, лицето, неразбирането на устната реч, невъзможността да се намерят правилните думи.

За справка. В случай на обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо, функционирането на лявата страна намалява, до пълната му парализа. Когато е ляво, дясната страна на тялото страда.

Диагностика

Ако има съмнение за нарушено кръвоснабдяване, се използва специална техника за определяне на исхемичен инсулт. Ако човек е в съзнание с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, се проверява способността му да говори, за да държи ръцете си висящи. Характерен признак на исхемичен инсулт е пропускането на един от ъглите на устата..

За справка. CT или MRI се прави, за да се потвърди диагнозата исхемичен инсулт. Тези изследвания ви позволяват да намерите границите на лезията, приблизителното време на появата му. Получената томограма ви позволява да правите разлика между исхемия и хеморагичен инсулт.

Показана е ангиография за определяне на точното място на лезията. Пациентите правят електрокардиограма, измерват налягането.

За да се диагностицира исхемичен инсулт, се правят кръвни изследвания - общи, за холестерол, захар, коагулация.

Исхемичен инсулт - лечение

Преди пристигането на лекарите пациентът се поставя в хоризонтална равнина, главата се повдига с 30 ° и всички мачкащи дрехи се отстраняват. На челото се прилага студен компрес.

Горчични мазилки или нагревателна подложка се поставят върху ръцете и краката; ако са парализирани, те се втриват с маслени или алкохолни разтвори. Осигуряването на чист въздух е важно.

Внимание. Не трябва да се дават хапчета на пациента..

Първите терапевтични мерки с използването на лекарства се извършват веднага след потвърждаване на диагнозата с помощта на CT, MRI. При инсулт се извършва тромболиза. Въвеждат се лекарства, чието действие е насочено към резорбция на тромба.

На този етап е важно да се разбере, че говорим за исхемичен инсулт, а не за хеморагичен.

Основното лечение на исхемичен мозъчен инсулт включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане. Лекува се с лекарства - диуретици, алфа и бета-блокери.
  • Намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Използват се антикоагуланти, антитромбоцитни таблетки (Cavinton, Vasobral).
  • Намален мозъчен оток.
  • Регулиране на хомеостазата.
  • Профилактика на съпътстващи заболявания и усложнения. Човек, който е преживял инсулт, особено атеротромботичен, има голяма вероятност от пневмония, тромбоза и рани под налягане.
  • Поддържане на телесната температура под 37,5 ° C.

Показана е витаминотерапия. Ако е необходимо, при исхемичен инсулт се провежда тромболитична терапия. Назначен Aktiliz, Alteplaza.

Лекарствата, предписани при исхемичен инсулт на дясното полукълбо, не се различават от лечението на патология на лявото полукълбо.

За справка. Исхемичният инсулт често се лекува само с операция. Те са насочени към създаване на допълнителен кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област. Показано е разширяване на артериите със стентове. Ако има кръвен съсирек или атеросклеротични плаки, каротидната ендартеректомия се използва за лечение на исхемичен инсулт.

Тъй като острите симптоми на ACVE изчезват, на пациента се препоръчва да проведе рехабилитационна терапия. Включва упражняваща терапия, масаж, физиотерапевтични методи. Препоръчват се занимания с психиатър, логопед. За възстановяване на координацията се използва стабилизационна платформа.

Прочетете също по темата

При исхемичен инсулт се използват лекарства за подобряване на мозъчната функция. Предписват се лекарства, които изпълняват невропротективна функция, например Nootropil, Nemotan.

Усложнения

В МКБ-10 на последствията от исхемичен инсулт се присвоява код 169. Ако диагнозата е поставена неправилно и се извърши тромболиза по време на атака, ходът на последната може да се влоши.

За справка. При десните и левите лезии възникват нарушения в двигателната област. Крайниците са парализирани, развива се мускулна слабост, която не позволява на пациента да се самообслужва и да се движи. Отбелязва се дискоординиране на движенията, особено доброволно.

Чувствителността страда и отнема повече време за възстановяване, отколкото за нормализиране на двигателната активност.

По-голямата част от пациентите имат такива последици като психо-емоционални разстройства. Исхемичният инсулт се характеризира със склонност към депресия, емоционална лабилност, в много случаи - агресивност, страхове.

Нарушенията в интелектуалната сфера с леви лезии водят до увреждане на паметта, неспособност за анализ на ситуацията, детинство, дезориентация в пространството и времето. С дясната страна фантазията страда.

Речевите нарушения се проявяват с несвързана реч, повторения на едни и същи фрази или думи. При левичарите те се отбелязват с патология на дясното полукълбо..

В около 10% от случаите засегнатите развиват епилепсия. Риск от повторно удряне често.

Предотвратяване

Изследователите са уверени, че появата на исхемичен мозъчен инфаркт може да бъде предотвратена. Те са идентифицирали редица превантивни мерки, които могат да намалят риска от заболяване:

  • Лекувайте хипертония. Нормалното налягане е 130/80. При повдигане до 140/90 и по-високо, трябва да приемате лекарства, за да го намалите.
  • Спазвайте медицински препоръки при наличие на сърдечни патологии, пийте предписани лекарства.
  • Вземете мерки за предотвратяване на захарен диабет, вземете предписани лекарства. Препоръчително е да спазвате диета, да не консумирате захар, да контролирате глюкозата.
  • Ако имате склонност към тромбоза, проведете тромболиза. Ако се открият кръвни съсиреци, е показана каротидна ендартеректомия..
  • Следете съдържанието на холестерол. Повишава риска от развитие на плака в коронарните и сънните артерии. При нестабилност на образуването на липиди се извършва и каротидна ендартеректомия.
  • Периодична компютърна томография.
  • Забравете за лошите навици. Тютюневият дим увеличава вероятността от атеросклероза и тромбоза. Използването на алкохолни напитки провокира повишаване на кръвното налягане, развитие на сърдечни патологии.
  • Не използвайте орални контрацептиви. Изследователите отбелязват, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт се увеличава, ако жената приема хормонални лекарства. Използването на каквото и да е лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря..
  • Упражнявай се редовно. Упражнения, упражнения и джогинг всеки ден са чудесен начин за предотвратяване на исхемичен инсулт и други заболявания..

Пренебрегването на превантивните мерки води до многократни шокове.

Прогноза

Колко дълго ще живее човек след исхемична атака зависи от местоположението, размера на нараняването, времето на започване на лечението и свързаните с него заболявания..

За справка. Според статистиката до 25% от пациентите с обширен исхемичен инсулт умират през първия месец. По принцип това са хора, които имат атака поради атеросклероза или тромб.

Основната причина за смърт при мозъчен инфаркт е мозъчният оток, неговото изместване. Понякога фатално обостряне на сърдечно-съдови заболявания.

През следващите 14-21 дни остър исхемичен инсулт смъртта настъпва поради сърдечна недостатъчност, образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, пневмония.

Оцеляването при исхемичен инсулт е до 70% в края на първите 12 месеца. След 5 години около 50% остават живи, след десет - една четвърт. При повторен пристъп прогнозата се влошава.

Отбелязва се, че възстановяването на пациентите върви най-добре през първите три месеца, а силата и движението на мускулите на краката се нормализират по-бързо и по-добре, отколкото в ръцете.

За справка. Прогнозата за пълна парализа е лоша. Ако възстановяването не е настъпило в рамките на една година, след този период нормализирането на състоянието е малко вероятно. Изключение прави речта.

Лекарите използват няколко скали за оценка на перспективите за възстановяване..

Скала NIHSS

Системата за оценяване се основава на проявата на симптоми на заболяването в острия стадий. Анализират се степента на съзнание, речевата безопасност, способността да се контролират движенията и тяхната консистенция, мускулната сила, мимиката, вниманието, движенията на очите, зрителното поле. Освен това, ако човек е набрал малко точки, прогнозата е задоволителна, ако много - неблагоприятна..

За справка. Ако по тази скала пациентът е набрал до 8-10 точки, вероятността за възстановяване е 70%, наблюдаваните нарушения се характеризират като леки. От 9 до 12 - среден; до 15 - тежки; до 33 - изключително трудно. Показател 34 характеризира кома. Вероятността за възстановяване на пациент, набрал повече от 20 точки, е не повече от 16%.

Скала на Ранкин

Често се използва и скалата на Ранкин. Въз основа на различни патологични симптоми тя описва нивата на състоянието на пациента и прогнозата за запазване на функциите. Пациент с диагноза нулева степен няма никакви ограничения и остатъчни симптоми.

При първата степен има леки нарушения, свързани с речта, движенията, чувствителността. Човекът остава работоспособен.

С втория пациентът губи някои функции, не може да се грижи за себе си напълно.

С третия човек ходи самостоятелно с помощта на рамка или бастун, но не може напълно да се грижи за себе си - готви, чисти, отиди до магазина. В някои случаи на левостранна лезия се наблюдава намаляване на интелектуалната функция.

Четвъртият характеризира пациентите, които всеки ден се нуждаят от помощ при обличане, движение, хранене.

С петия пациентът се нуждае от помощ и грижи през цялото време, не може да остане сам.

Заключение

Исхемичният инфаркт е свързан с некроза на мозъчната тъкан поради рязко нарушение на кръвоснабдяването. Болестта е изключително опасна и изисква незабавна медицинска помощ. Диагностициран въз основа на симптоми и резултати от ЯМР, КТ, ангиография.

Лекува се комплексно. Терапията е насочена към понижаване на кръвното налягане, тромболиза и намаляване на яркостта на симптомите. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.


Следваща Статия
Родовите неутрофили са повишени при дете