Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи


Преди няколко десетилетия инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) почти винаги завършваше със смъртта на пациента. Ударните смъртни случаи бяха често срещани. Негови жертви са Бах, Катрин II, Стендал, Рузвелт, Сталин, Маргарет Тачър... Развитието на фармацевтичните продукти и неврохирургията увеличава шанса за спасение. Лекарите са се научили да спасяват пациенти с запушване или дори разкъсване на мозъчни съдове.

Но прекъсването на процеса на смърт на нервните клетки е половин успех. Също толкова важно е да се справите с последиците от тези нарушения, които се случват в първите минути на атака, дори преди пристигането на линейката. Според статистиката около 70% от хората, преживели инсулт, стават инвалиди: те губят зрение, слух, реч, способност да контролират ръцете и краката. Не е тайна, че някои от тях в пристъп на отчаяние са склонни да съжаляват, че са оцелели, чувстват се като тежест за близките си и не виждат никаква надежда в бъдещето..

Вземайки предвид факта, че честотата на сърдечно-съдовите заболявания в развитите страни продължава да расте, такова медицинско направление като респирацията след инсулт придобива търсене. В тази статия ще разгледаме:

  • каква роля играят рехабилитационните курсове за предсказване на възстановяването на пациенти с инсулт;
  • по какво се различава рехабилитацията в специализирани медицински центрове от рехабилитацията у дома.

Исхемичен мозъчен инсулт: какво се крие зад диагнозата?

Работата на мозъка е най-енергоемкият вид дейност в нашето тяло. Не е изненадващо, че без кислород и хранителни вещества, нервните клетки умират по-бързо от всяка друга тъкан в тялото. Например, мускулните влакна и костите, лишени от кръвоснабдяване поради нанасянето на турникет при нараняване на кръвоносните съдове, остават жизнеспособни в продължение на час или повече, а невроните се разрушават в първите минути след инсулт..

Най-често срещаният механизъм на инсулт е исхемия: спазъм или запушване на артерия в мозъка, при която зоните, които се намират близо до патологичния фокус, са засегнати предимно. В зависимост от причината за атаката, местоположението и продължителността на липсата на кислород, лекарите в крайна сметка ще поставят диагноза. Последното ще позволи да се предвидят последиците от съдова катастрофа за здравето на пациента..

В зависимост от причината за инсулта се различават следните видове:

  • атеротромботичен (причинен от холестеролна плака, която запушва лумена на съда);
  • кардиоемболични (причинени от кръвен съсирек, внесен в мозъчния съд от сърцето);
  • хемодинамичен (възниква поради липса на кръв в съдовете на мозъка - с рязко намаляване на кръвното налягане);
  • лакунарен (характеризиращ се с появата на една или повече лакуни - малки кухини, образувани в мозъка поради некроза на нервната тъкан около средно големи артерии);
  • реологичен (възниква поради промени в коагулиращите свойства на кръвта).

В някои ситуации човешкото тяло е в състояние самостоятелно да преодолее заплахата от инсулт, поради което първите симптоми на атака отшумяват без медицинска намеса скоро след проявата. В зависимост от продължителността и последиците от исхемичен инсулт има:

  • микроинсулт (като преходна исхемична атака). Тази група включва инсулти, симптомите на които изчезват един ден след първите прояви;
  • малки - симптомите на нарушения продължават от един ден до три седмици;
  • прогресивно - симптомите се увеличават в течение на 2-3 дни, след което функциите на нервната система се възстановяват със запазване на отделни нарушения;
  • общо - нарушена церебрална циркулация завършва с образуването на очертана зона на лезия, по-нататъшната прогноза зависи от компенсаторните възможности на тялото.

Дори ако човек „лесно“ е претърпял инсулт и няма значителни нарушения в работата на нервната система, човек не може да се отпусне. Така че, ако през първата година след инсулт 60-70% от пациентите останат живи, то след пет години - само половината, а след десет години - една четвърт. Не на последно място, процентът на оцеляване зависи от проведените рехабилитационни мерки.

Последствия и прогнози

Не е лесно да се предскаже до какво може да доведе нарушението на кръвообращението в мозъка. Невролозите отбелязват, че стереотипите, че младите пациенти понасят по-лесно инсулт и тежестта на проявите на пристъп определя неговите последици, не са верни във всички случаи. Така че, често пациентите, отведени в болница в безсъзнание, с признаци на парализа или тежки нарушения на висшата нервна дейност, се възстановяват от пристъп за няколко седмици. И хората, които са преживели поредица от преходни исхемични атаки, в крайна сметка "натрупват" такъв брой патологични промени, които ги правят дълбоко увредени.

На 59-годишна възраст Стендал умира от многократна преходна исхемична атака. Първият изземване на писателя се случва две години преди смъртта му и води до нарушение на говора и двигателните умения на дясната ръка. Поредицата от леки удари на Уинстън Чърчил доведоха до диагнозата му деменция.

Никой от нас не е в състояние да повлияе на мащаба на съдовата катастрофа, но бъдещият живот на пациента ще зависи от съзнанието на пациента и неговите роднини, както и от навременността и качеството на медицинската помощ. Не е достатъчно своевременно да подозирате неприятности и да се обадите на линейка - вече на този етап е важно да помислите за по-нататъшна стратегия. Така че специалистите по рехабилитация след инсулт препоръчват започване на рехабилитационни мерки буквално от първите дни на хоспитализация на пациента, включително тези случаи, когато той е в безсъзнание. Масажът и физиотерапията (с разрешение на лекуващия лекар) могат да подобрят прогнозата за възстановяване на двигателните функции на пациента, а комуникацията на последния с психолог може да настрои човека в положително настроение.

За съжаление, понякога се пропуска етапът на ранна рехабилитация. Това намалява шансовете за пълно възстановяване при пациенти с тежки гърчови ефекти. Не бива обаче да се предполага, че човек, претърпял инсулт преди няколко месеца или дори години, вече няма да бъде подпомаган от курсове на рехабилитационна терапия. Рехабилитационните терапевти често се стремят да подобрят качеството на живот на своите отделения, които по-късно са кандидатствали за помощ. Ако по-ранните пациенти не са могли да се справят без денонощно наблюдение от роднини или медицински сестри, то след курс на рехабилитация те частично или напълно възстановяват способността си за самообслужване..

Първа помощ и лечение

Как можете да помогнете на човек с признаци на развиващ се инсулт? Ако възникне ситуация извън стените на медицинско заведение (и в повечето случаи се случва), е необходимо пациентът да бъде доставен в болница с неврологично отделение възможно най-скоро. Най-доброто е да се обадите на екипа на линейката. Автомобилът на линейката е оборудван с оборудване за реанимация и лекарства, които могат да забавят или спрат мозъчните увреждания по време на транспортиране. Ако обаче пациентът е в отдалечен район или се развият симптоми на исхемичен инсулт при пътник на автомобил, има смисъл да отведете жертвата до клиниката с частен автомобил. Запомнете: всяка минута е от значение, така че не бива да губите време в мислене или да се опитвате по някакъв начин да помогнете на пациента у дома. Без инструментални диагностични методи (като компютърна или магнитно-резонансна томография) и прилагане на лекарства, резултатът от инсулт ще бъде непредсказуем..

Последващо възстановяване от исхемичен инсулт

Традиционно постинсултната рехабилитация обикновено се подразделя на ранна (първите шест месеца след пристъп), късна (от 6 до 12 месеца след пристъп) и остатъчна (работа с пациенти, чиито нарушения продължават повече от година). Експертите отбелязват, че ефективността на мерките е пряко пропорционална на датата на тяхното започване.

Насоки за рехабилитация

Мерките за рехабилитация се планират, като се вземе предвид местоположението на инсулта и степента на щетите. Ако пациентът има парализа или слабост в крайниците - акцентът е върху възстановяване на двигателните способности, с увреждане на сетивните органи - върху стимулиране на слуха, зрението, езика, обонятелните и тактилните рецептори, при нарушения на говора - при работа с логопед, при дисфункция на тазовите органи - възстановяване на естествената способност за контролиране на уринирането и изхождането и др..

Рехабилитационни методи и средства

Желаното възстановяване може да бъде постигнато по различни методи, но модерните рехабилитационни центрове постепенно идват към разработването на цялостни програми за лечение на пациенти, преживели инсулт. Те включват консултации на тесни специалисти, масажни сесии, мануална терапия, кинезиотерапия, физиотерапевтични упражнения, трудова терапия.

Най-добрите рехабилитационни центрове отреждат важна роля на обучението на специализирани симулатори, които са необходими за отслабени пациенти, хора с тежки нарушения на координацията, треперене и други синдроми, които не позволяват самостоятелно развитие на мускулите. Именно техническото оборудване на клиниката и ежедневното наблюдение от лекарите позволяват на пациентите, подложени на рехабилитационни програми, да постигнат значително по-добри резултати, отколкото у дома. Освен това е важно да запомните за такъв фактор за успех като психологическо отношение. Продължителният престой в четири стени - макар и роднини - но в променено физическо състояние често потиска болните. Те се чувстват като затворници на собствените си апартаменти и страдат остро от невъзможността да се върнат към предишните си дела и хобита. Без помощта на професионални психолози роднините не могат да създадат човек, който е преживял инсулт по продуктивен начин. Често близките са склонни да го съжаляват прекомерно, като по този начин забавят или напълно спират напредъка на възстановяването. Напротив, попадайки в непозната среда, заобиколен от други пациенти, които са се сблъсквали с подобни житейски трудности, и лекари, които имат опит в комуникацията с отделения с различна степен на мотивация, вчерашният „безнадежден пациент“ може да отвори втори вятър и желание за възстановяване. И това в крайна сметка ще му помогне да преодолее последствията от болестта..

„Това, което не ни убива, ни прави по-силни“, каза Фридрих Ницше. Житейските истории на хора, претърпели рехабилитация след инсулт, могат да илюстрират тази теза. Парадоксално е, но необходимостта от мобилизация и желанието за възвръщане на свободата на действие често каляват онези, които поради възрастта или житейските обстоятелства вече частично са загубили интерес към живота преди нападението. Разбира се, най-добрите пожелания за всеки от нас никога няма да научат от личен опит какво е инсулт, но осъзнаването ще помогне на пациентите и техните роднини бързо да се ориентират в извънредна ситуация и да предприемат всички необходими мерки, за да я разрешат безопасно.

Как да изберем клиника за медицинска рехабилитация?

Когато член на семейството е приет в болница с диагноза исхемичен инсулт, е необходимо незабавно да помислите как да организирате рехабилитационно лечение. За коментар се обърнахме към Центъра за рехабилитация на трите сестри, където ни казаха следното:

„Колкото по-рано жертвата на исхемичен инсулт започне медицинска рехабилитация, толкова по-добра е прогнозата. Необходим е цял набор от активни мерки: пациентът на рехабилитационния център ще трябва да се научи да живее наново, да се занимава с физиотерапевтични упражнения с помощта на устройства и симулатори за заболявания на централната нервна система и мозъка. Това ще изисква работата на цял екип от специалисти в различни области: невролози, рехабилитатори, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, медицински сестри и болногледачи. Няма универсална програма за рехабилитация след исхемичен инсулт; всеки пациент трябва да изготви индивидуална програма за медицинска рехабилитация.

Нашият център има система „ол инклузив”, така че цената на курса е известна предварително и роднините на пациента няма да имат допълнителни разходи. Осигуряваме всички необходими условия за пълно възстановяване: висококвалифицирани специалисти, комфортни стаи, балансирано хранене в ресторанта. Центърът "Трите сестри" се намира в екологично чиста зелена зона, което е допълнителен фактор за успешното възстановяване на нашите пациенти ".

P.S. За оцелелите от исхемичен инсулт постоянното присъствие на близки хора често е много важно. Въпреки това у дома пълноценната медицинска рехабилитация е почти невъзможна. Следователно, в център „Три сестри“, ако е необходимо, може да се организира настаняването на един роднина или гост в отделението с пациента..

* Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-011140, издаден от LLC RC "Three Sisters" на 02 август 2019 г..

Домашно хранене и възстановяване след инсулт

Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVA) водят до трайна загуба на телесните функции и увреждане. Първичната рехабилитация в медицински центрове се провежда, за да може евентуално да се компенсира работата на нарушените части на нервната система. Възстановяването след инсулт у дома е необходимо, за да се върне човек към нормален социален живот.

Рехабилитация след инсулт у дома

Без да продължава лечението на инсулт у дома, човек развива необратими анатомични и функционални промени.

Само в ранния период на възстановяване, до 6 месеца от момента на заболяването, е възможно да се върнете към максималната активност. Първите 3 месеца са важни за активиране на двигателните умения.

Програма за рехабилитация на дома се разработва от лекарите, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на независимост на човек в ежедневието и неговата възраст. Това са индивидуално разработени методи за лечение, които допълват предписаните лекарства..

Продължаващото възстановяване след инсулт помага:

  • предотвратяват развитието на усложнения;
  • спре прогресията на нарушените функции;
  • предотвратяване на рецидив;
  • частично или напълно възстановяване на загубени способности.

Диета след инсулт

Диетичната терапия се счита за основен фактор при разработването на програма за домашно хранене. За групата на сърдечно-съдовите заболявания е разработена Таблица No10. Това е балансирана храна, чиято задача е да нормализира кръвното налягане и кръвообращението, да намали стреса върху сърцето и кръвоносните съдове..

У дома диетата е предназначена да:

  • намалете съдържанието на калории в ястията;
  • ограничете приема на сол;
  • намаляване на холестерола;
  • увеличете приема на храни с калий и магнезий.

За да свикнете с новото меню и да не се чувствате гладни, дневната дажба е разделена на 4-5 приема. Списъкът с продукти, съдържащи вещества, необходими за организма, включва:

  • риба;
  • постно месо;
  • ядки, сушени плодове;
  • зърнени храни;
  • плодови зеленчуци;
  • растителни масла.

Предотвратяването на развитието на атеросклеротични плаки ще позволи отказ от:

  • свинско, бекон, колбаси, пушени меса;
  • запазване;
  • алкохол;
  • тежка сметана, заквасена сметана;
  • сладкарски изделия.

Диета за понижаване на липидите у дома след инсулт не може да бъде краткотрайна. Такова хранене трябва да се превърне в начин на живот на пациента..

Разрешени физически натоварвания у дома

При повече от половината пациенти след инсулт двигателните разстройства остават завинаги. Често това са хемипареза (засегната е половината тяло) и монопареза (пареза на един крайник). Необходимо е да се положат максимални усилия за възстановяване на загубените функции в рамките на 2-3 месеца.

Но е невъзможно да се спре на постигнатото ниво. Гимнастическите тренировки трябва да бъдат включени в редовния начин на живот. Упражненията след инсулт развиват нивото на самообслужване, помагат да се възстанови работата на паретичната ръка, крак.

Набор от упражнения за гимнастика у дома е разработен от лекар по ЛФК. Всяко упражнение тренира движение в паретичния крайник и спира патологичното свиване на мускулите, сухожилията, сухожилията (контрактурите).

При изразена спастичност във флексорите е забранено изстискването на експандера и топката, тъй като това повече провокира появата на мускулен тонус.

Терапевтичните упражнения се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. При парализа близки или инструктор помагат за пасивна гимнастика. Редовното упражнение активира невроните в мозъка, което частично или напълно компенсира неврологичния дефицит.

Успехът и резултатът от обучението зависи от постоянството на човека.

Възстановяване на речта и паметта

Когнитивните последици от инсулта се проявяват в различна степен на тежест. Често това е афазия (без реч) и дизартрия (нарушено произношение). След инсулт се препоръчва класовете у дома да се провеждат с логопед, невропсихолог. При тежки случаи се изисква помощта на афазиолог. Специалистите дават много задачи за възстановяване и корекция на речта.

Редовната умствена гимнастика ви позволява бързо да се адаптирате към живота в периода след инсулт и да избегнете деменция в бъдеще.

При нарушено запаметяване се забелязва психологическа дезадаптация. Такива случаи изискват изпълнение на задачи за обучение на паметта. За това се препоръчва:

  • работа с асоциации;
  • играят логически игри;
  • развиват визуализация;
  • запомня поезия, песни;
  • решаване на кръстословици.

При липса на възможност да се потърси професионална помощ, възстановяването на речта след инсулт се извършва у дома, като се използва ръководството на М. К. Бурлакова "Корекция на сложни речеви нарушения".

Корекция на налягането

Много внимание се отделя на пациентите след хеморагичен инсулт с анамнеза за хипертония. За да се предотврати ново разкъсване на кръвоносните съдове, е наложително да се следи кръвното налягане, тъй като хипертоничните кръвоизливи се появяват при 70% от пациентите с хипертония.

В допълнение към антихипертензивната терапия домашната рехабилитация е насочена към поддържане на здравословен начин на живот, а именно:

  • спазване на антисклеротична диета;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • физическа активност, отчитаща състоянието.

Борба с усложненията

От първите дни след мозъчна катастрофа важен етап от периода на рехабилитация е предотвратяването на повтарящи се инсулти и борбата с усложненията. Групата на неблагоприятните за живота на пациента състояния включва:

  1. Пневмония.
    Появява се поради аспирация (проникване) в дихателните пътища на остатъци от храна при пациенти с нарушено преглъщане, нарушено съзнание, парализиран. При такива пациенти е инсталирана назогастрална сонда за хранене, главният край на леглото е повдигнат с 45 °. Тежко болните пациенти без кашличен рефлекс изсмукват получената тайна.
  2. Дълбока венозна тромбоза.
    Кръвните съсиреци провокират белодробна емболия. В допълнение към антикоагулантите и други лекарства се изискват гимнастика, масаж, превръзка на краката с еластични превръзки при разширени вени.
  3. Пролежници.
    Те се развиват при липса на грижи. Нарушената цялост на кожата причинява силен болков синдром, некроза. Сепсисът е смъртоносна опасност за некротичните тъкани..
  4. Инфекции на пикочните пътища.
    Те се появяват в резултат на продължителна катетеризация на пикочния мехур и пикочните нарушения. Поради това се препоръчва да се ограничи използването на катетъра..

Развитието на усложнения влияе отрицателно върху резултата от заболяването, поради което всички терапевтични и възстановителни мерки са насочени към тяхната профилактика.

Грижа за лежащо болен след инсулт

Грижата за лежащо болен след инсулт у дома се различава от стационарната помощ. Със загубата на физическа активност роднините се грижат за човек. Рехабилитацията извън болницата е най-дългият и далеч не най-лесният период. Споделянето на отговорности между роднини за подпомагане на парализиран човек улеснява живота на цялото семейство.

Парализираният човек постепенно се обучава на упражнения за намаляване на парализата и основни умения за самообслужване (хранене, лична хигиена).

У дома лечението на пациент след инсулт трябва да се извършва по схема, разработена от лекар. Участието на цялото семейство в процеса на рехабилитация активира и ускорява физическото възстановяване на човек, неговата психологическа и социална адаптация към нов живот.

Позициониране

При фокално мозъчно увреждане се изисква позиционно лечение за:

  • оптимално разположение на багажника и крайниците;
  • подкрепа за нормално дишане;
  • премахване на синдрома на болката;
  • предотвратяване развитието на позата на Вернике-Ман.

Парализираните пациенти трябва да са в легнало положение възможно най-малко.

За да обърнете правилно пациента, леглото се приближава от двете страни. Препоръчително е да инсталирате многофункционално легло у дома. За позициониране трябва да закупите достатъчен брой възглавници, ролки с различна дебелина, мекота и размери. Техниката на безопасно движение на легнал човек трябва да бъде усвоена от всички роднини, които се грижат за него.

Причини (видове) инсулт: кръвоизлив (кръвоизлив), исхемия (тромб), исхемия (атеросклероза)

Позицията на тялото се променя при необходимост (не повече от три часа на едно място). Признаци за промяна в позата са зачервяване на кожата в опорните точки. Пациентът периодично се обръща към болната страна, здравата страна, към стомаха.

Хранене

След изписване на тежко болни пациенти, претърпели инсулт, се разрешава да се хранят в леглото в полуседнало положение. За самостоятелно хранене облегалката за глава на леглото се повдига или се поставят няколко възглавници зад гърба. Тези, които могат да се самообслужват, се хранят на нощното шкафче. Когато се грижите за неадаптиран пациент след инсулт у дома, се изисква хранене с лъжица и сиппи.

Контрол на изпражненията

Поради липсата на физическа активност при тежко болни пациенти, чревната подвижност страда. Продължителната почивка в леглото провокира колит, запек.

За да предотвратите нарушения на чревната моторика, трябва:

  • Следвайте диета, богата на фибри зърнени храни, зеленчуци и плодове.
  • Организирайте консумация до два литра тиха вода.
  • Правете гимнастика редовно.
  • Използвайте лаксативи според указанията на Вашия лекар.

Смяна на спално бельо

Спалното бельо се сменя поне веднъж седмично и когато се замърси. За легнали пациенти листът се разпространява по два начина:

  • Напречно.
    Пациентът е положен на негова страна. Мръсният чаршаф се търкаля до средата на леглото и се разстила чист чаршаф. Човекът се обръща, мръсният чаршаф се отстранява и чистият чаршаф се разпределя върху леглото.
  • Надлъжен.
    Листът се навива до средата от двете страни като превръзка и се отстранява, повдигайки парализирания. Чист лист, навит с валяк, се поставя под сакрума и се навива нагоре и надолу.

измиването

Кожата на легнал пациент е замърсена със секрети от пот, мастни жлези, физиологични вещества, бактерии. Следователно, за безопасност и емоционален комфорт, кожата на тежко болен човек се поддържа чиста. Отначало човек се нуждае от помощ със стандартни хигиенни процедури (измиване, миене на зъби, измиване). Парализираните се измиват напълно в леглото върху мушама, като се използват нежни хигиенни продукти.

Профилактика на рани от залежаване

Предотвратяването на развитието на некротични улцерозни лезии на кожата е важна задача в грижите за лежащо болни пациенти. Язви под налягане възникват поради нарушение на кръвоснабдяването в местата на компресия (задната част на главата, кръстната кост, лактите, костите на петата). Причината за появата може да е влажно пране и бръчки по него..

Усложненията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да се предотвратят рани под налягане, тежко болните пациенти се изтриват ежедневно с камфоров алкохол, като се обръща внимание на естествените гънки.

Допълнителен набор от антидекубитални мерки включва:

  • промяна на позицията на пациента на всеки 2-3 часа;
  • внимателно изследване на уязвими части на тялото (костни издатини);
  • лична хигиена;
  • извършване на гимнастика и масаж;
  • използването на кръгове, ролки, кремове.

Препоръки за неледени пациенти

Диагностицираният инсулт променя живота на човека. Навременната помощ ще сведе до минимум последствията от болестта. Периодът на възстановяване зависи от тежестта на мозъчната катастрофа. Правилно разработената програма за рехабилитация и активното участие на човек в нея ще ви позволят да стартирате компенсаторни механизми.

Запазените нервни клетки частично или изцяло ще започнат да изпълняват функциите на изгубените, така че човекът се връща към обичайния начин на живот. Упражненията у дома след инсулт всеки ден са от съществено значение, тъй като физическата активност повишава настроението за възстановяване..

Високите рискове от развитие на повтаряща се исхемия и кръвоизлив подтикват пациента да следва следните препоръки:

  • контролирайте кръвното налягане сутрин и вечер;
  • за намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
  • спазвайте диета с хипохолестерол;
  • приемайте предписани лекарства;
  • да откаже от лоши навици.

Мерките за рехабилитация значително подобряват състоянието на пациентите в периода след инсулт. Класовете, провеждани от първите дни на заболяването, могат да върнат човека към нормален живот. Положителни промени настъпват във всички засегнати области.

Рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт

Мигренозен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Живот след инсулт: Домашна рехабилитация

  • удар
  • нощни грижи

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което често се диагностицира при възрастни хора. Придружен е от частична или пълна загуба на различни функции (двигателни, зрителни, речеви). Това е сложна болест, но не и присъда. Навременната помощ, адекватно лечение и правилна рехабилитация след инсулт у дома или в специална институция ви позволява да възстановите загубените умения

Прочетете също:

Продължителност на възстановяване

Инсултът е сериозно медицинско състояние. В риск са хората, страдащи от захарен диабет, затлъстяване, хипертония, сърдечни дефекти и др. Характеристики и продължителност на рехабилитацията зависи от тежестта на курса:

Парализа на половината тяло, други усложнения

Постоянни координационни нарушения, груба парализа

малко вероятно, дълъг кропотлив процес

Минимални неврологични дефекти: намалено зрение, лоша координация, лека парализа

Таблицата показва средната стойност. Но е важно да запомните, че възстановяването е различно за всеки човек. Интензивността му се влияе от индивидуалните способности, желанието на стареца да се възстанови, навременното стартиране и правилното изпълнение на рехабилитацията.

Грижи за пациента след изписване

Когато пациентът бъде приет в болницата, усилията на лекарите се свеждат до възстановяване на работоспособността на засегнатите области на мозъка, защитавайки непокътнатата нервна тъкан. Ето защо в повечето случаи връщането към първоначалната физическа и интелектуална форма пада върху близки. Грижата за възрастен човек у дома е сложен и сложен процес. Отнема много време, изисква определени знания и умения.

Домашната рехабилитация след исхемичен инсулт може да включва връщане:

  • двигателни способности;
  • загубена памет;
  • реч и зрение.

Физиотерапията е ключът към успеха

Възстановяването на способността за движение е най-важната задача на периода на рехабилитация. По-добре е да поверите разработването на набор от упражнения на специалист. Неговото начало, интензивност се съгласува с лекуващия лекар. Неправилно избраната програма не само няма да донесе облекчение, но и може да навреди.

За пълно връщане към първоначалната физическа форма се препоръчва да се следват принципите:

  • стриктно спазвайте заповедите на лекаря;
  • избягвайте преумората - упражненията се изпълняват 2-3 пъти на ден;
  • увеличавайте интензивността на натоварванията и сложността на техниката на етапи;
  • упражненията от изходна позиция, седнали или изправени, трябва да се изпълняват само в присъствието на близък инструктор.

Първото пасивно упражнение е насочено към отпускане на мускулите и нормализиране на кръвния поток. Трябва да започне възможно най-рано. При положителна динамика на пациента се позволява да седи в продължение на няколко минути с допълнително увеличаване на интервалите. След това възрастният човек се научава да стои изправен. След това преминават към тренировка, насочена към ставане, седене, ходене самостоятелно. Терапевтичната гимнастика трябва да бъде допълнена с масажи, мануална терапия, обучение на симулатори и др..

Друга посока на ЛФК е нормализирането на функционирането на ръцете, ръцете, пръстите. Той е насочен към намаляване на спастичността, подобряване на мускулния тонус и фината моторика. Разширител ще бъде добра помощ в това, както и импровизирани средства: самоделни напречни греда, гумени сбруи.

Връщат се спомените

Един от най-ефективните методи за възстановяване на паметта след инсулт у дома е запаметяването. Това могат да бъдат например прости детски стихчета. Трябва да започнете с един ред и постепенно да запомните стиховете. Също така е полезно да поканите пациента да опише събитията от изминалия ден или да говори за по-ранни събития..

Засилването на умствената дейност се насърчава и от:

  • образователни настолни игри;
  • решаване на кръстословици, пъзели;
  • слушане на аудиокниги с последващо преразказване.

Ние гледаме на света

Според статистиката 20% от пациентите имат нарушения на зрителното поле. Ако са идентифицирани, трябва да се започне комплексна терапия. Включва:

  • овлажняване на лигавицата с капки или гелове;
  • медикаментозно лечение - лекарствата се избират от лекар, като се вземе предвид сложността на проблема, общото състояние на стареца и други предписани лекарства;
  • окуломоторна гимнастика - има няколко техники, така че трябва да получите експертни съвети от офталмолог. Основната цел на всички техники обаче е необходимостта от намаляване на вътреочното налягане, отпускане на очите. На пациента могат да се предложат задачи за рисуване на изображения и предмети във въздуха, фокусиране на погледа му върху определени обекти (разположени на различни разстояния) и т. Н. Ако здравословното състояние не позволява самостоятелно изпълнение на задачи, тогава помощ може да бъде предоставена от роднини или болничен персонал;
  • диета - в диетата се въвеждат храни, богати на витамин А. Редовно яжте моркови, риба, жълтъци, тиква, жълти чушки. Боровинките и гроздето също са здравословни.

Освен това могат да се предложат и други методи, включително операция.

За възстановяване на зрението са разработени специални компютърни програми. Заниманията продължават до 20 минути. Препоръчва се да се извършват ежедневно в продължение на няколко месеца..

Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правила за вторична профилактика

Острите нарушения на кръвообращението на мозъка не са присъда. Възможно ли е бързо и напълно да възстановите мозъка и функционалността след инсулт??

При правилна рехабилитация след инсулт у дома, някои функции на тялото (речеви, зрителни, двигателни) могат да бъдат частично или дори напълно възстановени.

А правилните грижи и поддръжка подобряват качеството на живот, дори и за легнал пациент..

Възстановяване при връщане

Как да предотвратим усложнения при възстановяване след инсулт? При остро нарушение на мозъчното кръвообращение нервната тъкан в засегнатата област отмира. Има нарушение на функциите (речеви, двигателни, зрителни). Но благодарение на явлението невропластичност, нервната система прехвърля изпълнението на тези функции на други клетки..

Неврорехабилитацията е необходима за правилното протичане на предаването. В противен случай съществува възможност процесите да тръгнат в различна посока, в резултат на което ще се образуват компенсаторни движения, които ще причинят неудобства и ще влошат качеството на живот..

Периодът на елиминиране зависи от вида на инсулта.

ФорматаПризнациВъзстановяване
частичнозавършен
Тежка
Средна тежест
Лесно
Инсулт типПроявиПродължителност на възстановяване, месеци
частичнозавършен
Исхемичнаминимална (лека парализа на крайниците, лицевите мускули, нарушено зрение, координация)1-22-3
Всякакъв видтежка (груба парализа, трайно нарушение на координацията)до 6 (опция за самообслужване)рядко се случва, процесът отнема години
Тежки инсулти (исхемични и хеморагични)парализа на едната страна на тялото, други дефекти12-24 (възможност за сядане)невъзможен

Има три нива на възстановяване:

  • true - връщане към първоначалното състояние;
  • компенсаторен - прехвърляне на функции от засегнатите структури към здрави;
  • реадаптация - с голяма лезия и невъзможност да се компенсира нарушената функция.

Периодът на възстановяване се разделя на следните периоди:

  • рано - до шест месеца заболяване;
  • късно - шест месеца до една година;
  • остатъчен - след една година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитация са:

  • ранно начало;
  • систематичен;
  • продължителност;
  • участие на лекари и близки в процеса.
Специалисти от различни направления работят по връщането към нормалния живот - невролози, терапевти, логопеди, физиотерапевти, психолози и др..

За вашето внимание видео за методи за рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Домашни грижи за лежащо болни

Още преди пристигането на пациента трябва да бъдат подготвени следните елементи:

  • кораб;
  • памперси за възрастни;
  • абсорбиращи пелени;
  • антидекубитални кръгове, матраци;
  • стълб до леглото или юздите близо до гърба;
  • мек килим близо до леглото;
  • фотьойл и др..

Всеки ден, 2 пъти на ден, те измиват пациента, мият зъбите си, измиват лигавиците, почистват ушите си 1-2 пъти седмично.

За да се предотврати образуването на рани от залежаване, леглото се изправя, без да се оставят гънки. Позволено е да се смазва тялото със специален продукт, направен от 200 мл водка, 1 супена лъжица. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът се обръща на една страна.

В случай на загуба на функция за дъвчене, преглъщане, храната се смила в картофено пюре, хранено чрез коктейлни пръчки. Консервираната бебешка храна се използва като алтернативна храна.

Храненето не е принудително - причинява повръщане. Ако апетитът е лош, дайте любимите си ястия (като част от предписаната диета). Порциите са малки, храненията са 6 пъти на ден. Преди хранене тялото на отделението получава полуседнало положение.

Често срещано явление е инконтиненция или задържане на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. В случай на инконтиненция, когато е невъзможно да се регулира процесът с медикаменти или други методи, използвайте дамски превръзки, памперси.

Препоръки за неледени пациенти

Ако пациентът е в състояние да се движи самостоятелно, тогава първото действие е седене..

Първите дни - за няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е изправяне, след това ходене, овладяване на прехвърлянето на телесното тегло от един крак на друг.

Уменията за ходене се връщат постепенно. За да предотвратите изкривяването на крака, обуйте високи обувки.

Трябва да се движите с подкрепа. Като опора се използва бастун или специална приставка с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва следните продукти:

  • растителни масла - рапица, соя, маслини, слънчоглед (не повече от 120 g на ден);
  • морски дарове - поне 2 пъти седмично;
  • зеленчуци, плодове, богати на фибри, фолиева киселина - от 400 г дневно;
  • пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинките, които са богати на антиоксиданти, и бананите, богати на калий, имат благоприятен ефект върху организма..

Важно е пациентът да получава достатъчно фолиева киселина, витамини А, Е, С, които помагат за преодоляване на последствията от заболяването и намаляване на риска от рецидив..

Месо, риба, млечни продукти се консумират умерено, диетични сортове с ниско съдържание на мазнини. Продуктите се приготвят на пара, задушени или варени. Мастният слой се отстранява от повърхността. Ако готвите правилно тези храни, тогава съдържанието на мазнини е наполовина..

Полезно е да се консумират бобови растения - богат източник на фолиева киселина. Месо и картофи (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

Диетата включва зърнени храни - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

Пушеното месо, пикантните, пикантни ястия се премахват от менюто. Хлябът и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини са противопоказани.

Тези храни повишават холестерола. Солта се елиминира или намалява до минимум.

Алкохолът е забранен. Лекарят може да препоръча умерена консумация на натурално червено вино, но превишаването на предписаната доза е животозастрашаващо.

Физическа активност, ЛФК, сексуален живот

Първите две седмици след изписването, ако няма други срещи, физическата активност се състои само в промяна на позицията на тялото. След това преминават към пасивни натоварвания, чиято цел е да се отпуснат и да подготвят мускулите за работа..

Когато пациентът се движи, към него се прилагат физиотерапевтични методи - масаж, мануална терапия, топлинна терапия (азокеритови и парафинови приложения), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуална и групова гимнастика.

Денят започва с загрявка - плитки клекове, разтягане, огъване. Препоръчително е да се редуват товари - леко бягане, ходене, упражнения на стационарно колело.

Програмата се съставя индивидуално. Невъзможно е да смените режима сами, тъй като е възможен повторен удар.

Забранени са упражненията, които увеличават спастичността на мускулите - изстискване на пръстен, топка. Сексуалното желание се връща приблизително 3 месеца след атаката. В някои случаи заболяването провокира увеличаване на сексуалното желание, тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за освобождаването на хормони, работят по различен начин.

Има случаи, когато човек се връща към активен сексуален живот дори преди речта да му се върне. Но без значение какъв сценарий е изпълнен, преди започване на сексуална активност те се консултират с лекар..

Програмата на Елена Малишева съдържа интересна информация за това как да се възстанови движението след заболяване:

Навици

Корекцията на навиците е необходима за бързо нормализиране на състоянието. Така че, откажете се от пушенето или намалете броя на изпушените цигари. Не се допуска алкохол.

Заседналият начин на живот е противопоказан - имате нужда от умерена физическа активност, съответстваща на състоянието.

Медицински контрол и лечение

При лечението на инсулт се предписват следните групи лекарства:

    за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, аспирин-съдържащи агенти);

  • за активиране на метаболизма в мозъчните клетки (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin и др.);
  • ноотропи - стимуланти, които влияят на висшите мозъчни функции (Noofen, Piracetam, Lucetam);
  • комбинирани лекарства с няколко активни съставки (Phezam, Tiocetam, Neuro-norm);
  • антикоагуланти - те разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Coumadin, Heparin);
  • други - за намаляване на възбудимостта на нервната система, облекчаване на мускулното напрежение (мускулни релаксанти), традиционна медицина и билкови чайове, антидепресанти (Гидазепам, Адаптол).
  • Всички пациенти, претърпели мозъчен инсулт, подлежат на диспансерно наблюдение от невролог.

    Психологическа подкрепа

    Инсултът влияе негативно на качеството на живот. Следователно вероятността от депресия се увеличава..

    Жертвите на болестта се нуждаят от комуникация, морална подкрепа, контакт с външния свят. Тези изисквания продължават, дори ако такъв човек не е в състояние да говори, но възприема речта на ухо. Темите за разговор са много разнообразни - от деца до политика. За леглото е важно да чуе, че ще се оправи..

    Пациентите трудно понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават със своята свободолюбие и независимост.

    Следователно, те могат да развият черти на характера като мрънкане, раздразнителност. При депресия може да бъде отказана всякаква помощ, включително медицинска помощ.
    Ако контактът е прекъснат, е необходима помощта на психолог или психотерапевт, както и лекарства с антидепресанти.

    Забранено е в присъствието на пациента да се обсъждат неговите проблеми, негативните последици от заболяването, затруднения в говора.

    Но в същото време насърчаващите постижения, дори и да са незначителни, имат голям ефект върху самочувствието и благосъстоянието. Тогава възстановяването идва по-бързо.

    Роднините също не трябва да забравят за психологическото облекчение. Показани са им положителни емоции, релаксация под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия. Може да се наложи лечение с витамини.

    Как да възстановите психо-емоционалното, ще ви бъде казано тук:

    Инвалидност, група, връщане на работа

    Според статистиката само около 20% от засегнатите от инсулт се връщат към работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденция, според която картината на тежките случаи на заболяването се влошава..

    Сроковете за временна нетрудоспособност са 3–6 месеца. При нарушена церебрална циркулация е важна динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера.

    Ако прогнозата е неблагоприятна, рехабилитацията се забавя, има лезии на други органи, в напреднала възраст пациентът се изпраща във VTEK (медицинска и трудова експертна комисия).

    Съгласно разпоредбите (Федерален закон № 181-FZ), преживелите инсулт имат право да получат регистрация за инвалидност. За да направите това, трябва да получите медицински показания.

    Има увреждания от I, II, III групи. Всяка година пациент, който е признат за инвалид, се подлага на повторен преглед..

    Изключение правят мъжете и жените, които са достигнали съответно 60 и 55 години. Извършва се извънреден преглед, ако състоянието се е променило значително.

    След 3–6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, се допуска рационална заетост. При избора на работа се вземат предвид противопоказанията, които увеличават вероятността от рецидив:

    • повишен нервен, психологически, физически стрес;
    • висока температура и влажност на въздуха;
    • контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

    При незначителна хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможна трудова дейност, в която участва едната ръка. Сред такива специалности са служител за отхвърляне, инспектор на отдел за контрол на качеството, работа в офиса и т.н..

    Можете да прочетете за симптомите и лечението на церебралната атеросклероза тук.

    И колко ефективно е лечението на атеросклероза на мозъка с народни средства, ще ви кажем отделно.

    Как да възстановите речта

    Възстановяването на речта е една от най-важните задачи. Те започват занимания веднага щом състоянието се стабилизира. В процеса участва специалист - логопед.

    Домашни любимци също са активно включени в процеса. За това например те четат ABC книга, така че пациентът да произнася звуци, срички, цели думи.

    Речта по време на общуването е мека, премерена, спокойна. Полезно е да задавате въпроси на жертвата, да пеете с него и да научите езикови усуквания. Полезно е да се преразкажат текстовете, които е чул.

    Ако речта не се връща при пациента дълго време, може да се наложи да научите езика на жестовете.

    Гледайте видео за методи за възстановяване на речта след инсулт:

    Връщане на погледа

    При увреждане на зрителните центрове зрителната функция се възстановява напълно в около една трета от случаите на заболяването.

    При такива условия гимнастиката е полезна за очите. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40–43 см от очите на пациента и се премества последователно нагоре и надолу, надясно и наляво. Пациентът е помолен да наблюдава обекта, без да обръща глава.

    Можете да се запасите с пъзели, където трябва да пишете думи, като разгледате буквена матрица. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

    Най-добрите центрове и санаториуми

    Най-добри резултати се постигат, ако се доверите на грижите на професионалистите. Къде е по-добре да се подложите на рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да бъдат постигнати?

    Комплексната помощ се предоставя в рехабилитационни центрове, пациентът е под наблюдението на специалисти денонощно.

    Изборът на институция е индивидуален въпрос, който отчита, наред с други неща, и финансовия фактор. Ето някои забележителни институции.

    Център за лечение и рехабилитация към Министерството на здравеопазването

    Центърът е основан през 1918г. Има отделение за рехабилитация. Осигурява пълен цикъл от медицински услуги - от поликлиника до рехабилитация.

    На разположение на медицинския персонал - диагностично оборудване, денонощно неврореанимационно отделение.

    Рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт, се извършва в следните области:

    • възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
    • възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкс;
    • развитие на фина моторика на ръцете;
    • връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
    • психологически и психотерапевтични консултации;
    • физиотерапия;
    • физиотерапевтични процедури.

    Рехабилитационен център в Сестрорецк

    Центърът се намира в живописен курортен град, на половин час от Санкт Петербург. Създаден на базата на болница.

    Тук работят физиотерапевти, има фитнес зала с роботизирано оборудване, плувен басейн. Логопед се занимава с пациенти. Пациентите, които се движат самостоятелно, може да не се установят в рехабилитационен център, а да наемат жилище наблизо.

    Adeli Center (Словакия)

    Клиниката е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в град Пиещани, известен здравен курорт.

    Програмата за рехабилитация е разработена с очакването, че всеки метод засилва ефекта на другия.

    За лечение се използва костюм на Адел.

    Костюмът създава натоварване върху опорно-двигателния апарат и помага за коригиране на стойката и движението.

    Използва се широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, калолечение, механична хипотерапия и други.

    Държавна болница "Шеба" (Израел)

    Болницата се намира в град Рамат Ган, близо до Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

    • физиотерапия;
    • трудова терапия;
    • логопедия - възстановява речевите умения и разбирането на думи, отправени към пациента;
    • психология, невропсихология;
    • психиатрия;
    • рехабилитация.

    Според статистиката на клиниката Sheba, след края на курса на лечение, 90% от пациентите възстановяват напълно или частично своите умения за движение..

    Мерки за предотвратяване на рецидив

    Рискът от повторен инсулт през първите 24 месеца се изчислява на 4-14%.

    Профилактиката на рецидивиращ инсулт започва през първите дни от лечението и продължава непрекъснато. Целта му е коригиращи фактори.

    При недостатъчна вторична профилактика рискът от вторичен инсулт се увеличава. Всеки четвърти случай на остри мозъчно-съдови инциденти е рецидив на инсулт.

    С цел превенция на пациентите се предписва превантивно лечение:

      Реваскуларизация на каротидната артерия - стентиране на каротидната артерия и каротидна ендартеректомия.

  • Контрол на съдовите рискови фактори - намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта със статини, намаляване на концентрацията на хомоцистеин в плазмата чрез прилагане на витамин В.
  • Антитромбоцитна терапия с използване на аспирин, клопидогрел (Plavix), дипиридамол. На пациенти с предсърдно мъждене, изкуствена сърдечна клапа, интравентрикуларен тромб и други заболявания, изпълнени с кардиоемболичен инсулт, се предписва варфарин.
  • Пациентът е ограничен до броя на изпушените цигари или му е забранено да пуши, както и да употребява наркотици, да злоупотребява с алкохол. Корекция на теглото е необходима, ако затлъстяването е причина за инсулта. В диетата се намалява делът на храните, съдържащи мазнини и холестерол, замествайки ги с пресни зеленчуци и плодове. Умерената физическа активност е полезна за тялото.

    Антихипертензивната терапия (лечение на високо кръвно налягане) се провежда с повишено внимание, за да се предотврати хипоперфузия на мозъка (намаляване на мозъчния кръвоток под 50 mm Hg. Чл.).

    Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното спазване на медицинските предписания. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата.


    Следваща Статия
    Защо е намален средният обем на еритроцитите в кръвта?