Всичко за исхемичен инсулт


Исхемичният инсулт е нарушение на мозъчната циркулация, по време на което тъканите се разрушават и мозъчните съдове се запушват (докато целостта им не е нарушена). Това явление може да се дължи на затруднение или спиране на притока на кръв към един от мозъчните региони.

Смъртността от това заболяване достига 20% от общия брой на случаите, 50-60% стават инвалиди за цял живот и само останалият малък процент от хората страдат от исхемичен инсулт без последствия.

Теория

Исхемичният инсулт се нарича още „мозъчен инфаркт“. Това определение напълно съответства на патогенезата, която възниква в органа при недостатъчно кръвоснабдяване..

Думата "исхемия" сама по себе си означава дефицит на кръвоснабдяване на орган или тъкан поради намаляване или пълно спиране на артериалния кръвен поток към тази част на тялото.

Думата "инсулт" се отнася до нарушение на кръвообращението в мозъка, което често е придружено от загуба на съзнание или парализа. Ако съдовете се спукат едновременно с това явление, настъпва бърза смърт на мозъчните клетки..

Процесът на разрушаване на тъканите не спира дори след възстановяване на нормалния кръвен поток. Поради тази причина е изключително важно човек да получи необходимите медицински грижи своевременно. След претърпяване на мозъчен инфаркт пациентът се нуждае от рехабилитация. Това е важна част от общата терапия за предотвратяване на възможни усложнения..

Жените са по-склонни към появата на патология.

Степен на развитие и възраст

При възрастни хора с прогресивна склероза исхемичният инсулт се развива много бавно. Симптомите му могат периодично да идват и изчезват в продължение на една седмица. Нарушаване на кръвообращението може да настъпи след кратко настъпване на първоначалните признаци или напълно внезапно.

При младите хора внезапната поява на заболяването може да бъде свързана със съдова емболия. Симптомите могат да бъдат изразени по време на тежки физически натоварвания, по време на силна атака на кашлица, по време на белодробни операции под упойка и др..

Според степента на нарастване на симптомите се различават следните разновидности:

  • преходна исхемична атака. Кръвообращението в мозъчните тъкани се нарушава за един ден, придружено от различни симптоми, естеството на които пряко зависи от местоположението на фокуса на патологията.
  • лек инсулт. Проявява се под формата на продължителни пристъпи на исхемия. За намаляване на неврологичните симптоми се използва лекарствена терапия, чиято продължителност може да варира от два дни до три седмици.
  • прогресивен исхемичен инсулт, чиито симптоми могат постепенно да се увеличават в продължение на няколко часа, понякога дни. След заболяване съществува риск от непълно възстановяване на нарушените функции на тялото.
  • тотален исхемичен инсулт - може да доведе до необратими последици. Характеризира се със смъртта на менингите и най-изразените симптоми.

Вертебробазиларната кръвоносна система е само 30% от основната. В същото време, свързаните с него инфаркти могат трайно да лишат човек от зрението..

Има и инфаркт на гръбначния мозък, наречен исхемична миелопатия..

Според тежестта се разграничават фазите:

  1. Лек. Симптомите се проявяват малко и в незначителна степен тялото се възстановява достатъчно бързо.
  2. Средно аритметично. Признаците възникват в зависимост от фокуса на заболяването, съзнанието не се променя.
  3. Тежка. Нарушено съзнание, проява на голям брой неврологични симптоми. След пристъп се изисква дългосрочно стационарно лечение, насочено към възстановяване на мозъчната функция и последващ рехабилитационен курс.

Подтиповете се различават по произход:

  • Атеротромботичен. Този вид инсулт се развива под въздействието на хронични заболявания на централните артерии. Кръвоснабдяването на мозъка се нарушава поради отделянето на кръвен съсирек, което води до запушване на кръвоносните съдове. Симптомите на инсулт обикновено се развиват постепенно и се появяват, докато човекът спи..
  • Кардиоемболични. Развива се заедно със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания, аритмия, инфаркт на миокарда), обикновено локализирани близо до средната мозъчна артерия. Може да възникне внезапно по всяко време на деня, засегнатата област е средна или голяма.
  • Хемодинамичен. Това е свързано с нарушение на движението на кръвта през съдовете: възниква, когато кръвното налягане намалява. Сред болестите, предшестващи това състояние, има стеноза, атеросклероза, мозъчно-съдова болест и други дисфункции на съдовете. Може да се появи както при човек, който е в покой, така и в състояние на физическа активност.
  • Лакунар. Обикновено се появява при пациенти с хипертония и захарен диабет. Локализира се в близост до малки артерии, които са разположени в багажника, продълговатия участък или мозъчните полукълба. По време на инсулт се образува пространство, изпълнено с цереброспинална течност.
  • Реологична. Среща се без предварително установени нарушения в работата на кръвоносните съдове.

Разграничават се следните периоди на инсулт:

  • Най-остър период. Продължителност от 1 до 3 дни. През първите три часа пациентът може да получи инжекция с тромболитични лекарства (по време на „терапевтичния прозорец“). Ако с тяхна помощ е било възможно да се потисне развитието на инсулт, лекарят диагностицира преходна исхемична атака.
  • Остър период. Продължителността на остър инсулт може да варира от 3 дни до 4 седмици.
  • Ранен период на възстановяване. Продължителност до 6 месеца.
  • Късен период на възстановяване. Срок - до 2 години.
  • Остатъчни явления. Продължителност за цялото време от края на предходния период.

Причини за възникване

„Спусъкът“ за исхемичен инсулт е спирането на притока на кръв към една или повече части на мозъка. Това е следствие от нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове или неуспехи в общата хемодинамика на тялото. Предходните фактори включват:

  1. исхемична болест на сърцето;
  2. диабет;
  3. мигрена в темпоралната, теменната и тилната област на главата;
  4. сърдечно заболяване;
  5. хормонална контрацепция;
  6. прекомерна консумация на мазни храни,
  7. лоши навици;
  8. повишен вискозитет на кръвта;
  9. наследственост.

Комбинация от два или повече фактора увеличава риска от исхемичен инсулт.

8 от 10 души, които са прекарали исхемичен инсулт, остават инвалиди за цял живот.

Признаци

Всеки трябва да знае следните признаци, за да може, ако бъде открит у човек (дори непознат), незабавно да вземе мерки за бързо предоставяне на медицинска помощ.

Видими нарушения на съзнанието. Човек престава да разбира къде се намира и какво го заобикаля. Главата му започва да боли силно. Също така може да има видимо намаляване на скоростта на реакциите, загуба на способността да се говори, припадък, състояние на кома.

Слабост и спазми

Намаляване или пълна загуба на телесна чувствителност. Човекът изведнъж спира да чувства болка или да докосва която и да е част от тялото.

Парализа на тялото, намаляване или пълна загуба на двигателни функции. Често се проявява в нарушение на механизмите на работа на лицевите мускули: човек не може да се усмихва.

Допълнителните симптоми могат да се проявят по различен начин, в зависимост от местоположението на патологията..

Признаци на инсулт в дясното мозъчно полукълбо:

  • летаргия на движенията, инхибирани реакции;
  • парализа на лицевите мускули от лявата страна;
  • изтръпване на крайниците и парализа на тялото от лявата страна.

Признаци на удар на лявото полукълбо:

  • нарушение на речта;
  • загуба на координация и объркване на движенията;
  • дисфункция на зрителните, обонятелните и слуховите органи.

Често исхемичният инсулт може да бъде предшестван от преходни исхемични атаки. Тяхната разлика от тежката патология е, че ЯМР не открива фокус на инфаркт и продължителността на симптомите е не повече от един ден. Наличието на TIA се потвърждава от ЕКГ, кръвни тестове и други лабораторни изследвания.

Патологията има различно начало, в зависимост от степента на увреждане на кръвоносните функции. Класификацията е следната:

  1. Вълнообразно начало. Симптомите приличат на обостряния, които стават по-тежки и се удължават с течение на времето.
  2. Рязък старт. Симптомите се изразяват и се появяват бързо.
  3. Начало, подобно на тумор. Неврологичните симптоми се увеличават постепенно и резултатът от това е обширен инсулт, който засяга голям брой мозъчни тъкани.

Последици от пренесената болест

Последиците са пряко свързани с това колко голяма е площта на увреждане на мозъчната тъкан и колко бързо е била предоставена медицинска помощ. Спешното посещение на лекар играе важна роля за поддържането и възстановяването на функциите на кръвообращението. Сред основните усложнения след предишно заболяване са:

  • нарушение на уриниране и дефекация;
  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • тромбоза;
  • инфекциозни усложнения, причинени от продължителна рехабилитация;
  • когнитивно увреждане;
  • дисфункции на опорно-двигателния апарат;
  • парализа на крайниците и цялото тяло;
  • асиметрия на лицето.

Последиците от предишен мозъчен инфаркт могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на патологията. И така, сред усложненията след исхемичен инсулт на десния мозък има:

  • нарушена концентрация на внимание;
  • речеви нарушения;
  • краткосрочна загуба на паметта.

Усложнения след инсулт на лявото полукълбо:

  • изразени психични отклонения;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • загуба на паметта.

Исхемичният инсулт може да провокира мозъчен оток, некроза на задната и средната част на мозъчния ствол, да причини вторичен кръвоизлив в мозъчните региони, което от своя страна ще доведе до смърт.

Диагностика на заболяването

Правилната и навременна диагноза разкрива степента на заболяването. На негова основа се предписва лечение и се правят допълнителни прогнози..

Най-често срещаните диагностични методи са:

  • История на медицинската история на пациента, за да се идентифицира произходът от дисфункцията на кръвообращението в мозъка, както и да се определи скоростта на развитие и последователността на симптомите.
  • Като се вземат предвид всички възможни фактори, които биха могли да провокират атака (сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, аневризми и други).
  • Провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, включително коагулограма, биохимичен анализ на кръвта и липидния спектър.
  • Провеждане на ЕКГ, ЯМР или КТ на мозъка, за да се идентифицира фокусът на заболяването, да се определи неговото местоположение, размер и възраст на поява.
  • CT ангиография, ако е необходимо да се изясни местоположението на запушването на съда.

Лечение

След диагностициране на заболяването и потвърждаване на диагнозата, пациентът е приет в съответното отделение на болницата. Ако от началото на заболяването са минали по-малко от шест часа, пациентът се изпраща в интензивното отделение. В случая, когато пациентът е в кома, той се настанява в интензивното отделение.

Когато транспортирате пациента, дръжте главата му повдигната на 30 градуса от повърхността.

Ако исхемичният инсулт е бил правилно разпознат през първия час, има шанс да се осигури навременна тромболитична терапия, която може да нормализира кръвоснабдяването на мозъка и да минимизира последиците от патологията.

Стандартното лечение е поредица от дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции. Включва:

  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • намален мозъчен оток;
  • облекчаване на симптомите в зависимост от техните клинични прояви;
  • поддържане на нормална телесна температура;
  • профилактика на различни инфекции и заболявания, които включват уроинфекции, пневмония, рани от залежаване, тромбоза, заболявания на червата и др..

Тромболитичната терапия има много противопоказания, тъй като при провеждането й има висок риск от кървене, включително вътрешни кръвоизливи с по-нататъшно развитие на хеморагичен инсулт.

Едно от най-често срещаните лекарства за такава терапия е тромболитичният агент "Aktilize".

За лечение на исхемичен инсулт се използват следните групи лекарства:

  • Разредители на кръвта (Cardiomagnet, Aspirin);
  • Антитромбоцитни лекарства (Tiklid, Plavix);
  • Антикоагуланти (Fragmin, хепарин, надропарин);
  • Вазоактивни вещества (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Невротрофични (ноотропин, церебролизин, глицин, пирацетам);
  • Ангиопротектори (Продектин, Етамзилат);
  • Антиоксиданти (витамини Е и С, милдронат).

Методите на лечение не зависят от страната, в която е локализирано заболяването, но това не изключва индивидуален подход към всеки пациент, в зависимост от характеристиките на тялото му.

Рехабилитация

На мястото на излекувания мозъчен участък се образува плътен белег.

Процесът на възстановяване след предишно заболяване е доста дълъг. Той включва комплекс от различни мерки, чиято цел е да върне пациента към обичайния му живот. За постигане на положителен резултат може да се предпише следното:

  • задължително спазване на диета и определена диета;
  • лекарства, насочени към възстановяване на съдовите функции;
  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • лъчетерапия;
  • физиотерапия.

На първо място, специалистите в областта на неврологичните заболявания помагат за възстановяване на речта на пациента, а след това и логопеди. Продължителността на рехабилитацията и използваните методи зависят от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента..

Прогнози за бъдещия живот след заболяване

Основните фактори, които играят роля при изготвянето на прогноза, са площта и степента на мозъчно увреждане, възрастта на пациента, причините за инсулт и формата на протичането му. Крайният резултат също ще бъде повлиян от навременността на предоставянето на медицинска помощ и настаняването на пациента в болницата, правилната диагноза на заболяването, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, усложнения, продължителността на рехабилитацията.

  1. Възстановяването на жизнените функции след мозъчен инфаркт може да бъде трудно поради усложнения:
  2. Отложени обширни инфаркти на полукълба или мозъчен ствол, придружени от парализа, пареза, нарушена двигателна, гълтателна и говорна функции;
  3. Тежко състояние на общата хемодинамика на организма при заболявания на сърдечно-съдовата система в стадия на декомпенсация;
  4. Увреждане на двата съдови басейна, което води до ограничаване на възможностите за колатерално кръвообращение.

Възстановяването след инсулт може да бъде много по-лесно и по-бързо, ако:

  • Предишният исхемичен инсулт беше локализиран в малка, отделна зона;
  • Възрастта на пациента е под 30 години;
  • Общото състояние на сърцето и кръвоносните съдове е задоволително;
  • По време на заболяването е засегнат само един екстракраниален съд.

Прогнозата се влияе до голяма степен от следните фактори:

  • Площта и местоположението на фокуса на некрозата. Ако се намира в зоната на жизненоважни центрове на мозъка и засяга голям брой тъкани, вероятността от неблагоприятен изход (до смърт) значително се увеличава.
  • Възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежко е заболяването и по-вероятните усложнения ще настъпят.
  • Тежестта на неврологичните разстройства. Колкото по-рязък е инсултът, толкова по-малко вероятно е той да възстанови функциите на тялото..
  • Причината за заболяването. Например, в случаите, когато причината за мозъчен инфаркт е атеросклероза или тромбова аувулсия, прогнозата става по-неблагоприятна..
  • Развитието на всякакви усложнения. Отчита се висока смъртност поради лезии на дихателния и сърдечно-съдовия център, мозъчен оток, преход на исхемичен инсулт към хеморагичен и др..

Прогнозите се класифицират като благоприятни, средни и неблагоприятни..

  • Благоприятна прогноза. Дава се, ако след прехвърлената патология една или повече телесни функции са били леко нарушени. Като правило, след висококачествена рехабилитация и спазване на всички медицински препоръки, настъпва кризисен период на заболяването, след което пациентът напълно се връща към нормалния живот..
  • Средна прогноза. Ходът на заболяването е бил придружен от стомашно-чревна дисфункция, захарен диабет, пневмония и други патологии..
  • Лоша прогноза. Като се има предвид, ако е засегната голяма площ от мозъчна тъкан.

Характеристики на прогнозите в зависимост от засегнатите части на мозъка

Мозъчният ствол съдържа огромен брой нервни снопчета, център за терморегулация, дихателни и вестибуларни центрове. Ако по време на мозъчен инфаркт е бил засегнат един от отделите, които играят важна роля в поддържането на живота, тогава вероятността за по-нататъшно нормализиране на работата му е много малка. Ето защо при некротични лезии на багажника често е много трудно да се правят някакви прогнози..

Малкият мозък е анатомично разположен близо до областта на стъблото, той е отговорен за координацията на движенията. Ако този отдел е бил засегнат, човекът престава да усеща тялото си, той губи баланс и ориентация в пространството. С навременна помощ функцията на малкия мозък може да бъде възстановена по време на периода на рехабилитация.

Кората на главния мозък е отговорна за фиксирането и трансформирането на информацията, получена чрез зрителните нерви. С поражението на дясното полукълбо пациентът губи способността да вижда какво се намира от лявата страна на зрителното му поле и обратно. Промяната в тази част на мозъка също влияе върху възприемането на визуалните образи като цяло, включително познати хора и ежедневни предмети. След исхемия пълното възстановяване на зрението може да отнеме до шест месеца и лошото разпознаване на редки предмети може да продължи до края на живота на пациента.

Ако са били засегнати няколко части на главен орган наведнъж, може да възникне церебрална кома. Това е най-тежкият вид инсулт, който е придружен от обширна некроза на меките тъкани. Комата често е придружена от загуба на способността за самостоятелно дишане (редовен задух) и пълно нарушаване на сърдечно-съдовата система. Рискът от смърт след кома е много висок и ако резултатът е благоприятен, шансът за възстановяване на предишните функции на тялото е по-малък от 15%.

Статистика за оцеляването

Мозъчният инфаркт се нарежда на трето място по смъртност в света (след сърдечни заболявания и злокачествени тумори). Според данните от изследванията 12-25% от пациентите умират през първите седмици на заболяването. Основната причина за смъртта е мозъчен оток. На второ и трето място - пневмония, запушване на белодробната артерия, последвано от отравяне на кръвта, дисфункция на дихателните пътища и бъбречна недостатъчност.

Около 40% от смъртните случаи, настъпили през първите три дни, са свързани с обширна некроза на мозъчната тъкан. Сред пациентите, преживели болестта, около 70% стават инвалиди поради неврологични разстройства. С течение на времето тези нарушения отшумяват, поради което шест месеца след рехабилитацията нарушенията остават при 40% от пациентите, а след една година - при 25%.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на патология, трябва да наблюдавате здравето си и да вземете предвид следните правила:

  1. Следете състоянието на кръвното налягане (особено за онези хора, чиито близки роднини страдат от неговите капки) и предотвратявайте критични отклонения от нормата.
  2. Не отделяйте време за посещение на лекар, ако изпитвате неприятни усещания от сърдечно-съдовата система, редовно се подлагайте на медицински прегледи.
  3. Не прекалявайте с мазните храни.
  4. Спазване на основите на правилното хранене - това ще помогне да се контролират нивата на холестерола (да се предотврати натрупването на плака по стените на кръвоносните съдове).
  5. Не пийте алкохолни напитки.
  6. Вземете периодично тинктура от анасон лофант.
  7. Пушенето забранено.
  8. Спете достатъчно (сънят трябва да е поне 8 часа).
  9. Не използвайте неконтролируемо лекарства с високо съдържание на хормони.

Важно е да запомните, че инсулт може да се случи на всеки, особено в напреднала възраст. Следователно дори минималната профилактика може значително да намали риска от развитие на болестта..

Исхемичен мозъчен инсулт - последици, прогноза и лечение

Исхемичният инсулт се среща главно при възрастното население. Това е неврологично заболяване, появата на което може да доведе до сериозни усложнения, инвалидност и смърт.

Същност на исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт - какво е това? Мозъчен инфаркт, който възниква поради запушване на артерия, в резултат на което има нарушение на кръвообращението и настъпва недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, причинявайки клетъчна смърт.

Характеристика на исхемични лезии

Исхемичният инсулт се характеризира с внезапна поява на симптоми и бавно развитие на увреждане на тъканите в ранните етапи. Мозъчен инфаркт причинява смърт на мозъчната тъкан, степента на която зависи от продължителността на исхемията и степента на лезията. Възрастен, претърпял исхемия, може да остане инвалид за цял живот. Исхемичният инсулт има ICB-10 код.

Механизъм на заболяването: исхемична каскада

  1. Намалено кръвоснабдяване на мозъка.
  2. Мозъкът не получава достатъчно кислород.
  3. Глутаматът се освобождава в тъканите.
  4. Калцият се натрупва вътре в клетките.
  5. Вътреклетъчните ензими започват да се активират.
  6. Развива се оксидативният стрес.
  7. Експресия на гени за ранен отговор.
  8. Смърт на неврони и отделни тъкани.

Степен на развитие и възраст

При по-младото поколение заболяването може да бъде свързано със съдова емболия. Симптомите могат да се появят внезапно по време на силна кашлица, тежки спортни дейности.

При възрастното поколение с прогресивна склероза исхемията се развива постепенно и симптомите периодично се появяват и след това изчезват. Трудностите в кръвообращението се появяват внезапно или след появата на първоначалните признаци на патология.

Причини за исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт възниква, когато притокът на кръв към дадена област на мозъка е блокиран. Това се дължи на появата на кръвни съсиреци, кръвни съсиреци или атероми, мастни отлагания в артерията.

Сърце към мозък: Кръвни съсиреци могат да се образуват в сърцето при хора с вече съществуващи проблеми. Тогава парченца от кръвен съсирек могат да се откъснат и да бъдат пренесени през кръвта в артерия, която отива към мозъка, нарушавайки кръвоснабдяването..

Блокада в артерията: атерома в артериалната стена може да нарасне по размер, така че да запуши прохода и да наруши кръвния поток.

Преминаване от артерия към мозъка: Части от атерома или кръвен съсирек могат да се откъснат и да преминат през кръвния поток към мозъка, блокирайки артерията, а вече стеснена или запушена артерия е по-вероятно да блокира.

Класификация

По скоростта на образуване на неврологичен дефицит и неговата продължителност

Продължителността на исхемичния инсулт се влияе от местоположението на лезията и наличието на съпътстващ кръвен поток.

  • Преходната исхемична атака (TIA) е локална церебрална исхемия, която не образува тъканни лезии - фокус на инфаркт. Признаците на TIA се запазват в продължение на 24 часа, през които рискът от исхемичен инсулт се увеличава.
  • Малкият исхемичен инсулт е продължителна исхемична атака. Невралгичният дефицит след такава атака е обратим и няма да продължи дълго време. При такъв инсулт функционалността на нервната система се възстановява в рамките на 3 седмици. Използвайки ЯМР, е възможно да се определи местоположението на лезията.
  • Прогресиращият исхемичен инсулт е продължителен ход на пристъп, към основните симптоми се добавят признаци, свързани с нарушения на кръвообращението или съдови увреждания. Увеличава вероятността от смърт. Хората с диабет, възрастните хора и тези, които са претърпели инсулт, имат повишен риск от тази форма на патология..
  • Тоталният исхемичен инсулт е остро нарушение на кръвния поток в мозъка, провокиращо постоянен или частично прецесиращ неврологичен дефицит. Признаците продължават повече от 21 дни. Пълното възстановяване изисква рехабилитация.

Според тежестта на състоянието на пациента

Състоянието на човек, претърпял исхемичен инсулт, се оценява по време на хоспитализация и в динамика. Здравословното състояние се оценява по няколко критерия: съзнание, движение на очните ябълки, мащаб на зрителното поле, движение на ръцете и краката, чувствителност, речеви нарушения.

  • Лека тежест - при тази форма церебралните симптоми не се откриват. Незначителни локални лезии на централната нервна система, проявяващи се в намаляване на чувствителността или леко нарушение на говора.
    Симптоми: слабост на крайниците, може да отговори на въпрос, затруднено говорене, замъглено зрение.
  • Умерена тежест - леки церебрални симптоми: главоболие, гадене, замаяност.
    Симптоми: Трудност при именуване на обекти, промени в говора, отслабване на чувствителността от едната страна на тялото или лицето, слабост на крайниците.
  • Тежки - изразени церебрални симптоми. Пациентът не отговаря на въпроси, няма реакция на стимули.
    Симптоми: парализа на крайниците, загуба на паметта, тежко нарушение на говора, липса на чувствителност.

Патогенетична класификация (Методически препоръки за OMNK, 2000)

  • ТИА - исхемична атака.
  • Удар:
    • исхемична;
    • хеморагичен:
      • вътремозъчен кръвоизлив;
      • субарахноидален кръвоизлив (SAH);
      • субдурален и екстрадурален кръвоизлив.
  • Инсулт, който не се описва като кръвоизлив или инфаркт.

Чрез локализация на мозъчния инфаркт:

Има няколко вида исхемичен инсулт, в зависимост от басейна на коя артерия е била повредена:

  • сънлив;
  • гръбначен и основен;
  • отпред, в средата и отзад.

Рискови фактори

  • хипертония;
  • диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • мигрена;
  • Нездравословен начин на живот;
  • повишен вискозитет на кръвта;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • стрес;
  • наследственост.

Колкото повече фактори съвпадат, толкова по-голям е рискът от патология..

Клинична картина

Общи церебрални симптоми: главоболие, гадене, повръщане, нарушено съзнание, кома е възможна. Тези симптоми не винаги се появяват при исхемия..

Фокални симптоми на исхемия се проявяват в зависимост от местоположението на увреденото

Фокус на лезиятаСимптоми
Басейн на вътрешната каротидна артерияПареза на противоположните крайници, по-тежко увреждане на ръцете, нарушена чувствителност.
Предна вилозна (хориоидална) артерияЗатруднено говорене, пространствена ориентация или стесняване на зрителното поле и на двете очи.

Предна церебрална артерияЗагуба на концентрация, нарушен психологически статус, нарушена реч, затруднено мислене, слабост в долните крайници, уринарна инконтиненция, нарушение на походката.
Средна мозъчна артерияСлабост, афазия, загуба на чувствителност на лицето и горните крайници, отслабване на възприемането на речта, намаляване на зрителното поле.
Задна мозъчна артерияЗагуба на половината от зрителното поле, зрително увреждане, загуба на памет. Може да има слепота или парещо главоболие.
Базиларен басейнЗамайване, диплопия, дефицит на зрителното поле, шум в ушите, проблеми с преглъщането, припадък, отслабване на чувствителността на лицето, атаксия. Кома възможна.
Лакунарен инфарктВисоко кръвно налягане
Спинален инсултСлабост на крайниците, нарушение на походката, болки в гръбначния стълб, нарушен контрол на изпражненията.

Диагностика

ЯМР и КТ при диагностициране на исхемия:

  • ЯМР на мозъка позволява откриване на цитотоксичен оток и водни молекули в извънклетъчното пространство на засегнатите тъкани. Такава диагностика позволява да се открият необратими щети в веществата..
  • КТ показва слабо изразено лещовидно ядро ​​и мозъчна кора, което може да доведе до цитотоксичен оток.

Диференциална диагноза

Използвайки техники за невроизображение, той може да различи исхемичния инсулт от хеморагичните и други вътречерепни заболявания.

Лечение

Основната терапия включва мерки, насочени към стабилизиране на жизнените функции, лечение и профилактика на усложнения.

  • регулиране на сърцето;
  • намаляване на отока;
  • симптоматична терапия;
  • нормализиране на дишането;
  • невропротекция.

Специфичната терапия се основава на ранна диагностика на патогенетичния инсулт.

  • възстановяване на кръвообращението в засегнатата област;
  • въздържане от метаболизъм в тъканите;
  • рециркулация;
  • невропротекция;
  • деконгестантна терапия.

Тромболитичната терапия е възможна през първите 6 часа след началото на патологията. Въз основа на лизис на тромби и възстановяване на кръвообращението в увредената зона.

Лечение с антикоагуланти и антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства намаляват кръвните съсиреци и намаляват риска от съдова емболия. Лечението на исхемичен инсулт с антиагуланти не е доказано и може да се влоши.

Ноотропите свиват лезиите и възстановяват клетките.

Калциевите антагонисти се използват за увеличаване на притока на кръв към засегнатата област. Ефективността не е доказана

Хемодилуцията се използва за подобряване на реологичните свойства на кръвта. Ефективността не е доказана.

Хипербарна оксигенация - дишането на чист кислород се смята, че трябва да насища кръвта с кислород, но това не е доказано.

Хранене след исхемичен инсулт

За да се възстановите ефективно, трябва да се придържате към следните правила:

МогаНевъзможно еПрепоръки
зърнени храникиселпийте повече течности
зеленчуцисладкафракционни ястия
сложни въглехидратисоленоконтролирайте приема на въглехидрати
витаминиалкохолпреброяване на калории (най-малко 2000kk)
печеноспазване на диета No10 таблица на гилиподемия

Мерки за рехабилитация след инсулт

За да живее пълноценен живот, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекарите, за да възстанови речта и жизнените функции на тялото. Необходимо е да се лекувате под наблюдението на рехабилитационен терапевт, физиотерапевт, логопед и ерготерапевт.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

След исхемичен инсулт настъпва стеноза на сънните артерии, която може да причини рецидив на заболяването. Профилактика: здравословен начин на живот и употребата на антитромботични лекарства.

Влиянието на последиците от исхемичен инсулт в историческите личности върху историята

Лидерите на страните страдат от болести точно като обикновените хора. Така че всички участници в конференцията в Ялта (Сталин, Рузвелт и Чърчил) и 13 американски президенти починаха от артериална болест или инсулт..

Исхемичният инсулт е често срещано заболяване, причинено от нарушен приток на кръв към мозъка. Ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на рехабилитация, можете да се възстановите напълно, но тъй като основните случаи на патология при възрастните хора, много от тях остават с увреждания.

Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, последици, диагностика и лечение

Патологиите на мозъчното кръвообращение се нареждат на второ място в статистиката за смъртността след инфаркти. През последните години инсултите се случват 2-3 пъти по-често от инфарктите и младите трудоспособни хора все повече страдат. Почти всеки пети пациент след инсулт не може да се справи без помощта на външни лица, нивото на инвалидност расте. Ранната помощ на пациентите, профилактиката на заболяванията трябва да станат приоритетни области на медицината.

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт се отнася до остро нарушение на мозъчната циркулация, в резултат на което мозъчната тъкан е засегната. Липсата на артериална кръв води до образуване на огнища на инфаркт, поява на постишемични нарушения. Невроните умират поради липса на кислород и хранителни вещества, а на ниво биохимия - поради нарушение на енергийното снабдяване на клетките.

Лезиите се откриват най-често в областта на кръвоснабдяването на средните мозъчни артерии, базиларни и гръбначни артерии. Количеството мозъчна исхемия зависи от зоната, доставяна от засегнатия съд.

При здрав човек стените на артериите реагират на разликата в налягането между артериалните и венозните канали - приема и изтичането на кръв. С увеличаване на натиска върху стените на мозъчните съдове те се разширяват, а с намаляване се стесняват. В случай на нарушен венозен отток от главата се увеличава вътречерепното налягане, което влияе върху регулирането на кръвоснабдяването на мозъка.

Регулацията на съдовия тонус е нарушена при хипертония, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, стрес. На фона на хипертония с кръвно налягане (BP) стойности над 240 mm Hg. Изкуство. церебрален кръвен поток с рязко намаляване на кръвното налягане спада с 30%.

При намалено кръвоснабдяване на мозъка артериолите се стесняват, за да се поддържа кръвоснабдяването на тъканите. С намаляване на мозъчния кръвен поток под 10 ml / 100 g на минута за 6-8 минути невроните и клетките на невроглията умират необратимо, образува се център за инфаркт.

Причини за исхемичен инсулт

Етиологията и патогенезата на инсулта разглеждат факторите за ограничаване на притока на кръв:

  • атеросклероза на каротидната и вертебралната артерии;
  • образуването на кръвни съсиреци или запушване на съда с атеросклеротична плака;
  • емболи - кръвни съсиреци от сърцето.

Артериалната оклузия се развива внезапно или постепенно, е пълна или частична, може да бъде постоянна или обратима.

Немодифицируеми рискови фактори за исхемия: възраст, пол, фибромускулна дисплазия на артериалните стени, фамилна анамнеза за инсулти и преходни исхемични атаки.

Модифицируемите рискови фактори включват:

  • хипертония;
  • диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система: предсърдно мъждене, увреждане на клапата, разширяване на предсърдията и вентрикулите, сърдечна недостатъчност, структурни аномалии;
  • хиперхолестеролемия;
  • стеноза на сънните артерии;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • наднормено тегло;
  • приемане на хормонозаместителна терапия.

Вземат се предвид факторите на начина на живот: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, ниско ниво на физическа активност, влияние на половите различия. Жените трябва да контролират кръвното си налягане по време на бременност, докато приемат орални контрацептиви.

Съдовата атеросклероза е свързана не само с отлагането на холестерол. Това е динамично, хронично възпаление, причинено от отговор на увреждане на ендотела, вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Окисляването на липопротеините с ниска плътност и пушенето допринасят за тяхното унищожаване. Разглежда се инфекциозният характер на ендотелните увреждания.

Стресът е един от важните рискови фактори за инфаркт, тъй като увеличава влиянието на симпатиковата нервна система върху сърцето и кръвоносните съдове. Намерена връзка между стреса, повишената активност на амигдалата, която стимулира производството на бели кръвни клетки и възпалителните процеси в артериите.

Мускулният слой на артериолите се спазмира в отговор на отделянето на адреналин, чието производство се стимулира от импулси на симпатиковите нервни влакна. В отговор на тяхното свиване периферното съдово съпротивление се повишава и кръвното налягане се повишава. Съдовият спазъм води до исхемия, хипоксия на органи и мозък, което отново нарушава регулаторните функции на нервната система.

Механизъм на исхемичен инсулт

Патогенезата на исхемичния инсулт включва "исхемична каскада". Кръвоснабдяването се нарушава поради запушване или спазъм на един от съдовете. Без артериална кръв невроните не могат да затворят йонни канали - регулатори на притока на йони в клетката. Първо, в клетките се образува излишък на натрий, който образува оток в исхемичния фокус. Натриево-калциевият метаболизъм се нарушава и се образува излишък от калций. В отговор невроните произвеждат големи количества глутамат, който индуцира натрупването на азотен оксид. В клетките се блокира защитата срещу разрушителни пероксиди, което води до апоптоза - програмирана смърт на невроните. Най-уязвими са клетките на хипокампуса - региона, отговорен за паметта.

Патогенеза на исхемичен инсулт (исхемична каскада).

При запушване на съдовете се образуват области на исхемия, които са исхемичното ядро. Областите с намалена перфузия се наричат ​​полутене, където тъканите остават жизнеспособни в продължение на няколко часа.

Penumbra е област, в която има заплаха от клетъчна смърт.

След 18 - 24 часа в областта на некрозата се натрупват кръвни клетки - левкоцити, след 48 - 72 часа макрофагите започват да заместват мъртвите зони. На мястото на инфаркта се образува съединителна тъкан под формата на белег за малки огнища или кисти за големи.

Класификация на исхемичен инсулт

Инсултът е многофакторна патология, която има няколко вида и прояви. Симптомите и тежестта на лезията зависи от местоположението, скоростта на развитие на исхемия и нейния обем. Следователно инсултите се класифицират според степента на развитие и продължителността на запазване на неврологичния дефицит, според тежестта на състоянието на пациента и патогенезата..

По скоростта на образуване на неврологичен дефицит и неговата продължителност

В зависимост от местоположението на увредената артерия, наличието на съпътстващ кръвен поток и образуването на фокус на некроза, неврологичният дефицит може да бъде временен или постоянен..

Преходни исхемични атаки

Преходна исхемична атака (TIA) - фокална церебрална исхемия с преходни неврологични симптоми без образуване на фокус на инфаркт - органична лезия. Признаците изчезват в рамките на 24 часа.

Основните причини за TIA са атеросклеротичните плаки в каротидните или гръбначните артерии. По-рядко исхемията се проявява с тежка анемия, повишен вискозитет на кръвта. Симптомите на TIA са подобни на тези при инсулт, но отзвучават спонтанно в рамките на 30 минути. след TIA рискът от исхемичен инсулт се увеличава през целия ден.

Малък ход

Лек инсулт (на английски - лек инсулт) е продължителна исхемична атака, след която неврологичният дефицит е обратим и не се задържа дълго време. Според дефиницията на СЗО функциите на нервната система се възстановяват в рамките на 2-21 дни. За разлика от TIA, дифузионно-претегленият ЯМР може да идентифицира лезията.

Прогресивен исхемичен инсулт

Прогресивен се нарича рецидивиращ ход на атака или инсулт в ход, когато към първичния неврологичен статус се добавят нови симптоми, характерни за първоначално нарушеното място за кръвоснабдяване, или свързани с увреждане на други съдове.

Прогресиращият инсулт се среща в около 25-40% от случаите и увеличава вероятността от смърт и влошава неврологичния дефицит. Рискът от тази форма на патология се увеличава на фона на старост, ишемична болест на сърцето, захарен диабет, предишен инсулт.

Завършен (общ) исхемичен инсулт

Завършеният исхемичен инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, което се проявява чрез огнища на мозъчна исхемия с помощта на ЯМР или КТ, както и се развива персистиращ или частично регресиращ неврологичен дефицит.

Признаците за завършен мозъчен инфаркт продължават повече от три седмици и е необходима рехабилитация за възстановяване от исхемичен инсулт или за компенсиране на последиците от неврологичен дефицит.

Според тежестта на състоянието на пациента

Състоянието на пациент, претърпял инсулт, се оценява веднага след хоспитализация и с течение на времето. Използват се много скали, но най-често срещаната е скалата NIHSS (Национални здравни институти). Състоянието на пациента се оценява по няколко критерия: съзнание (реакция, отговаряне на въпроси, изпълнение на команди), движение на очните ябълки, зрителни полета, пареза на лицевите мускули, движения на горните и долните крайници, атаксия (тест с пръст и нос), чувствителност, афазия, дизартрия, агнозия.

Лека тежест

При лек инсулт не се откриват общи церебрални симптоми. Фокалните лезии на централната нервна система са незначителни: монопареза, частична десенсибилизация или лека афазия). По скалата NIHSS тази степен съответства на 3-8 точки или до 8 точки от 14.

Пациентът може да се оплаче от слабост в ръцете или краката, но отговаря на поне един въпрос, отговаря на команда, може да не произнася добре думи или да се оплаква от промени в зрението.

Умерена тежест

При средна степен на инсулт има лека тежест на церебралните симптоми (главоболие, световъртеж, гадене). Фокалните симптоми са умерени. По скалата на тази степен съответства на 9-12 точки.

Пациентът може да има затруднения при говорене, назоваване на предмети, чувство на слабост в двата крайника, нарушена чувствителност от едната страна на тялото или лицето с мускулна пареза.

Тежък инсулт

При тежък инсулт церебралните симптоми са изразени. Пациентът е в състояние на ступор, реагира слабо на стимули и не отговаря на въпроси. Има силно повръщане, зрителна парализа. Фокалните симптоми са трудно обратими и силно изразени. Широкият исхемичен инсулт е свързан с пълна парализа на крайника, липса на чувствителност, загуба на паметта, нарушение на говора.

Патогенетичен

Според механизма на развитие на исхемия се различават тромботични, емболични, хемодинамични и лакунарни инсулти..

Атеротромботичен инсулт

Атеротромботичен инсулт възниква, когато атеросклеротичните плаки са откъснати. Артериалната стеноза води до образуване на бурен кръвен поток и кръвни съсиреци. Натрупването на холестеролни плаки и добавянето на тромбоцити към тях води до отделяне на тромб, емболизация на артерията. Атеросклерозата на вътремозъчните артерии може да причини тромботичен инсулт.

Кардиоемболичен инсулт

Кардиогенната емболия е отговорна за 20% от острите инсулти. Емболите се появяват в камерите на сърцето, екстракраниалните артерии (по-често в аортната дъга), в клапите на сърцето със стеноза, на фона на предсърдно мъждене или след смяна на клапата.

Кардиоемболичните удари са изолирани, множествени. Блокирането на артерия се развива в едно полукълбо или се разпространява в различни области на мозъка. Поражението на двете полукълба е характерно за кардиоемболия.

Хемодинамичен инсулт

Хемодинамичните удари се развиват в резултат на хемодинамични нарушения - балансът между действителния приток на кръв към мозъка и неговите нужди. Те се развиват на фона на стеноза и запушване на мозъчните артерии, както и на фона на ниско кръвно налягане или хипертония, намаляване на сърдечния дебит. Хемодинамичните нарушения нарушават мозъчната перфузия и причиняват 15% от инсултите.

Лакунарен инсулт

Лакунарните инсулти представляват 13-20% от исхемичните инсулти. Те се развиват поради запушване на клоните на средната церебрална артерия, клоните на кръга на Willis, гръбначната артерия или базиларната артерия. Най-често лакунарните инсулти са свързани с артериална хипертония.

Клинична картина

Клиниката на исхемичен инсулт включва мозъчни и фокални прояви. За исхемия церебралните симптоми не винаги са характерни: главоболие, гадене, повръщане, нарушено съзнание от ступор до кома.

Фокалните симптоми на исхемичен инсулт зависят от засегнатата област и конкретния съд.

АртерияМозъчна областКлиника за инсулт
Средна мозъчна артерияСтранична повърхност на всяко полукълбо, двигателни функции на горните крайнициСлабост и загуба на усещане в лицето, шията и ръката (и в по-малка степен в крака) на противоположната страна на тялото, загуба на половината от зрителните полета на две очи, нарушено езиково движение, разбиране на речта
Предна церебрална артерияЧелен лобПромени в психичното състояние, нарушена емоционалност и плавност на речта, активност на хващащия рефлекс, нарушена способност за концентрация и мислене, повече слабост в краката, отколкото в ръцете от противоположната страна на тялото, нарушена чувствителност, нарушения на походката и уринарна инконтиненция
Вертебробазиларна артерияУвреждане на мозъчния ствол, черепните нерви, малкия мозъкЗамайване, нистагъм, диплопия, дефицит на зрителното поле, нарушение на преглъщането, дизартрия, нарушение на чувствителността на лицето, припадък, атаксия
Задна мозъчна артерияВ зависимост от поражението на целия канал или кортикалните клони.Загуба на половината от зрителното поле на окото от противоположната страна, кортикална слепота, зрителна агнозия (нарушено възприятие), промени в психичния статус и паметта. С поражението на кортикалните клони - слепота, долна таламика - пареща болка.

Клиниката за инсулт зависи от увреждането на определени области на мозъка. Блокирането на областта на средната церебрална артерия от лявата страна е свързано с речеви увреждания, а отдясно - с промени в поведението, разсеяност, пренебрегване, увреждане на паметта. Възстановяването на говора е трудно при пациенти с лезии на зоните Вернике и Брока - глобална афазия.

Диагностика на исхемичен инсулт

Навременната диагностика ви позволява да започнете адекватна терапия. Тя трябва да бъде насочена към установяване на вида инсулт, диференциране на исхемия и кръвоизлив..

Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията

Дуплексното сканиране на сънните артерии е от съществено значение за всички пациенти с инсулт. Доплер ултрасонографията определя причините за исхемия, както и необходимостта от хирургическа интервенция. Сканирането разкрива степента на каротидна стеноза.

Компютърна томография на мозъка

Компютърната томография потвърждава диагнозата исхемичен инсулт. Понякога се допълва с лумбална пункция, за да се изключи менингит или субарахноидален кръвоизлив. Комбинацията от CT и ангиография открива съдови запушвания и участъци от тъканите с възстановен кръвоток.

КТ картина на исхемичен инсулт в дясното полукълбо. Снимка на исхемичен инсулт. Исхемичен инсулт в дясното полукълбо.

ЯМР на мозъка

ЯМР е силно чувствителен метод за откриване на остър вътречерепен кръвоизлив. Визуализацията осигурява структурни детайли на засегнатата област, разкрива ранен мозъчен оток. Въпреки това, CT се счита за по-достъпен вариант за спешна диагностика..

Усложнения при исхемичен инсулт

В почти 20% от случаите на исхемични инсулти, хеморагичната трансформация настъпва, когато зоната на исхемия е наситена с еритроцити. Кръвните клетки напускат съдовете поради нарушение на пропускливостта на капилярите. Понякога се развива хеморагична трансформация със спонтанно възстановяване на притока на кръв от други съдове. компресия на мозъчния ствол, причинена от оток на тъканите, нарушава дихателните и вазомоторните центрове, води до смърт.

Лечения

Лечението на исхемичен инсулт в острия период се състои от основна терапия за възстановяване на телесните функции и патогенетична терапия. Дихателните функции се поддържат от интубация, нормализират кръвното налягане и кръвната картина, намаляват вътречерепното налягане, спират епилептичните припадъци.

Тромболитична терапия

Тромболитичната терапия се извършва само в болница, когато ядрено-магнитен резонанс или КТ на мозъка изключват хеморагичния компонент и се определя размерът на зоната, която е останала без кръвоснабдяване. Препаратите за активатор на плазминогенен тъкан се инжектират интравенозно в продължение на 4,5 часа от началото на атаката. Той е най-ефективен, когато се използва в продължение на 90 минути. Интраартериалното лекарство се прилага в рамките на един час.

Антитромбоцитни лекарства

Директните антикоагуланти се предписват, когато се потвърди кардиоемболичният вариант на инсулт. Терапията с хепарин и фраксипарин може да предотврати повтаряща се исхемия, да намали риска от белодробна емболия, венозна тромбоза. Лекарствата се прилагат в първите часове в продължение на два дни от появата на симптомите. Индиректните антикоагуланти се предписват две седмици след инсулта, за да се изключи кръвоизлив. Обикновено ацетилсалициловата киселина се използва в дневна доза до 325 mg.

Грижи за пациента

Стационарните грижи осигуряват профилактика на отоци, спастичност, рани под налягане и усложнения като тромбоза и пневмония. Паретичните крайници, лишени от сила, трябва да имат постоянна опора. Възглавници също се поставят под засегнатата страна на тялото. Телетата са на възглавница за подкрепа.

За да се предотврати пневмония, пациентът седи няколко пъти на ден, извършва се дренажен масаж и пасивна гимнастика с движения на ръцете. Спастичността се развива поради нарушено провеждане на импулси към мускулите. С частичното му възстановяване възниква патологичен рефлекс, който пречи на възстановяването на крайниците. Спастичността се формира от хиперстимулация на крайника и за нейната профилактика е важно да се даде на ставата средно физиологично положение. Ръката не е разгъната с помощта на шина, но внимателно не й позволявайте да се свива с напълно ергономична ортеза.

Профилактика на рани от залежаване

Язви под налягане - увреждане на кожата поради компресия в местата на контакт с легло или инвалидна количка. Един от методите за превенция е промяна в позицията на тялото. Използват се специални подложки с възглавници, които облекчават напрегнатите мускули на гърба и врата, поддържат паретичния крайник. Използвайте антидекубитални матраци с мека клетъчна структура.

Профилактика на PE

Ранното активиране на пациента е основната превенция на тромбозата. Вертикализацията се използва на втория ден, като пациентът се настанява с опора. За да се подобри изтичането на кръв, се извършва пасивна или пасивно-активна гимнастика, на крайниците се завързват еластични превръзки. На пациента се дава достатъчно количество течност. Аспиринът е най-често използваното лекарство..

Мерки за рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията след исхемичен инсулт започва в острия период на 2-рия ден с пасивна гимнастика, стайлинг за профилактика на контрактури, дихателни и идеомоторни упражнения, селективен масаж. Ранното активиране предотвратява повечето усложнения.

Има три периода на рехабилитация:

  • ранен период на възстановяване - първите шест месеца след инсулт, започвайки от 21-ия ден след инсулт, когато се използват кинезитерапия, ортези, възстановяват биомеханиката на ходенето, стабилността на стойката и намаляват спастичността;
  • късен период на възстановяване - от 6 месеца до една година, когато са видими прогнозите за възстановяване на двигателните функции, рехабилитационните курсове се повтарят в специални центрове;
  • периодът на дългосрочни последици - една година след инсулта.

Необходим е мултидисциплинарен екип за възстановяване на речта след исхемичен инсулт, обучение на пациента на самообслужване, подобряване на когнитивните функции и справяне с депресията. В него участват рехабилитатор, физиотерапевти, логопеди-дефектолози, психолози, ерготерапевти.

Хранене след инсулт

Пациентите често губят способността да се грижат за себе си, а някои развиват дисфагия. За да се изключи, се извършва тест за поглъщане на вода и храни с различна плътност. Пациентът се храни с пара или пюре. Лъжици и чинии със специални дръжки улесняват използването на съдовете в случай на частична пареза.

Профилактика и прогноза на исхемичен инсулт

Почти 20% от пациентите след исхемичен инсулт имат значително стесняване (над 70%) или запушване на сънните артерии. На този фон ефективността на антихипертензивната терапия намалява. Рискът от повтарящ се исхемичен инсулт се увеличава, ако систолното кръвно налягане падне под 130 mmHg. Изкуство. с едностранно стесняване на артерията и под 150 mm Hg. Изкуство. с двустранна стеноза. Следователно, като превантивна мярка се извършва каротидна ендартеректомия.

Няма начин да намалите риска от инсулт без промени в начина на живот. Отказът от пушене, сладкиши, физическа активност и намаляване на стреса увеличават адаптивните резерви на организма. Поддръжката на лекарства включва антитромботична терапия и контрол на кръвното налягане.


Следваща Статия
Зачервяване на кожата - причини за зачервяване. Какво е хиперемия на кожата и как да се лекува, снимка