Симптоми, степени, последици и лечение на церебрална исхемия


Церебралната исхемия е намаляване на притока на кръв, причинено от церебрална атеросклероза (от лат. Cerebrum - мозък).

Мозъкът има следните функции:

обработва информация от сетивата;

определя настроението, създава емоционален фон;

Неуспехът в работата му застрашава жизнената дейност на целия организъм. Изтръпването, като един от симптомите на церебрална исхемия, се причинява от факта, че сензорната информация се обработва неправилно или не се предава чрез неврони. Това са същите причини за временна слепота. Мозъкът е ангажиран с вземането на решения, следователно при пациенти с CCI - хронична церебрална исхемия - се наблюдава инхибиране на мисловните процеси.

Всяка патология на горната част на централната нервна система - централната нервна система - влияе негативно на много фактори на живота. Симптомите могат да бъдат скрити - това е типично за началния стадий на заболяването. Колкото по-ярки се появяват, толкова повече заболяването се стартира..

Има две форми на протичане на заболяването:

Първият се развива според принципа на преходна исхемична атака - ТИА, микроинсулт или атака на остър мозъчно-съдов инцидент - инсулт. Това е преходна исхемия, в противен случай - преходно нарушение на мозъчната циркулация - PNMK или исхемичен инсулт. Причината за остро състояние е блокиране на кръвния поток от ембола или напреднала хронична форма на заболяването. Последният от своя страна се развива постепенно, когато кръвообращението се стеснява..

Холестеролните плаки са липопротеини с по-ниска плътност. Именно те „удушават“ органите, причинявайки циркулаторна хипоксия. Те могат да се откъснат от мястото на образуване и да циркулират през съдовете. Емболите могат да бъдат холестерол или кръв. Кръвните съсиреци са опасни с възможност за развитие на възпалителен процес.

Предотвратяването на исхемия, както и много други заболявания, се състои в поддържането на здравословен начин на живот. Необходимо е, ако е възможно, да избягвате стреса, да не преяждате, да се придържате към диета „против холестерол“, да спортувате, да се откажете от алкохола и пушенето, да сте на чист въздух.

Симптоми на мозъчна исхемия

Има много симптоми на мозъчна исхемия:

дисфункция на нервната система, причиняваща говорно разстройство или проблеми със зрението;

внезапни промени в настроението;

повърхностно и учестено дишане;

усещане за студ в дланите и стъпалата.

С влошаване на заболяването симптомите могат да се влошат. Напредва на етапи. Експертите правят разлика между 3 стадии или степени на исхемия. Някои подчертават и четвъртия.

Симптомите на исхемична атака трябва да бъдат изброени отделно:

атаки на зонална загуба на чувствителност;

парализа на част или половината от тялото;

загуба на монокулярно зрение (едностранна слепота).

Проблемите с очите възникват, тъй като сигналите от тях отиват до зрителната кора, разположена в тилната част. Локалното изтръпване се дължи на факта, че са засегнати невроните на соматосензорната кора в теменния лоб, където се предава тактилна информация.

Червеното ядро ​​на мозъчния ствол, базалните ганглии, малкият мозък и не само са отговорни за двигателната активност на човека. Ако процесите, протичащи в двигателните области на кората в челните лобове, са нарушени, пациентът има затруднения с регулирането на движенията до парализа. Различните части на мозъка са отговорни за различни фактори на жизнената дейност. Емоциите се контролират от амигдалата, вниманието - от ретикуларната формация, паметта - от хипокампуса.

Трудността при диагностицирането на някои мозъчни заболявания е, че техните симптоми са подобни на „стандартните” промени в благосъстоянието при възрастните хора. Друга особеност на церебралната исхемия е, че нейните симптоми са много индивидуални, тъй като при различни хора са засегнати различни части на основния орган на централната нервна система. Наблюденията на близките на пациента играят важна роля в диагнозата. Те са в състояние да дадат по-точно описание на настъпващите промени. Поради летаргия и объркване на съзнанието не може да се разчита напълно на думите на пациента..

Причини за мозъчна исхемия

Има основни и допълнителни предпоставки. Първите включват недостатъчно мозъчно кръвообращение, което води до хипоксия - кислороден глад. Възниква поради стесняване на лумена на артерията или пълното й запушване - запушване. Клетките не могат да функционират пълноценно без кислород. Ако този процес се забави, може да започне некроза - некроза на тъканите, иначе наречена инфаркт. Мозъчната хипоксия е характерна за патологии като артериална хипертония и атеросклероза поради натрупване на мастни отлагания по вътрешната стена на мозъчните съдове.

Блокирането на лумена на мозъчната артерия от тромб се нарича тромбоза. Кръвен съсирек се образува директно в мозъка или се пренася с кръвта от друга част на тялото. "Пътуващ" тромб се нарича ембола. Образува се на стената, но под въздействието на каквито и да било фактори се отчупва и се придвижва през кръвоносната система, докато заседне в най-тясната точка на артериалния канал. Стесняването на лумена може да се наблюдава не на едно място, а на няколко.

Допълнителните причини за церебрална исхемия включват:

сърдечно-съдови заболявания, придружени от нарушена централна хемодинамика. Например, остра сърдечна недостатъчност на фона на миокарден инфаркт, брадикардия, тахикардия;

съдови аномалии като компресия, локален спазъм на артерията;

компресия на артерия отвън, например тумор;

Какво е церебрална исхемия и колко опасна е болестта?

От статията ще научите особеностите на церебралната исхемия, причините, симптомите и етапите на развитие, диагностичните методи, лечението, профилактиката и прогнозата на патологията.

общи данни

Понятието "хронична церебрална исхемия" включва: дисциркулаторна енцефалопатия, хронична церебрална исхемична болест, съдова енцефалопатия, цереброваскуларна недостатъчност, атеросклеротична енцефалопатия, съдова (атеросклеротична) вторична паркинсонизъм, съдова деменция, съдова (късна) епилепсия. От горните имена терминът „дисциркулаторна енцефалопатия“ се използва най-често в съвременната неврология..

Факти за хроничната церебрална исхемия:

  • Най-често заболяването се появява след 40-50 години.
  • В момента разпространението му нараства, тъй като населението на развитите страни застарява, нараства разпространението на основните причини за дисциркулаторна енцефалопатия - артериална хипертония, атеросклероза.
  • Отначало болестта води до относително леки симптоми, но с течение на времето нарушава работата, превръща човек в инвалид и води до инсулти.
  • Най-често се засяга каротидната артерия, която доставя по-голямата част от мозъка..

За да се намали рискът от сериозни последици, лечението на исхемия трябва да започне възможно най-рано. При първите симптоми - главоболие, колеблива походка, умора, загуба на памет, лош сън - трябва незабавно да посетите лекар.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитие на мозъчната исхемия се основава на недостатъчно снабдяване на невроните с кислород и хранителни вещества, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране и настъпва тяхната смърт. Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за мозъчно-съдови инциденти, по-специално атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се извършва системно лечение. Фактори, които могат да доведат до развитие на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, са:

  • морфологични промени в мозъчните съдове - нарушения във формата и конфигурацията на съдовете (аневризми, съдови малформации, вродени аномалии в структурата на стените), оклузивни лезии (продължителен спазъм, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки), аномалии в структурата на големите съдове;
  • промени в реологичните свойства на кръвта и системата на хемостазата - нарушения във водно-електролитния баланс (заболявания на ендокринната система, бъбреците), диспротеинемия (промени в съдържанието на протеинови фракции в серума), повишена склонност към образуване на тромби;
  • нарушения на церебралната и обща хемодинамика - тежка интоксикация, тежка анемия от различен произход, сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
  • индивидуални и свързани с възрастта характеристики на метаболизма на нервните клетки и тяхната реакция на локално влошаване на церебралния кръвен поток. Най-често церебралната исхемия се развива с комбинация от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове и артериална хипертония. Холестеролните плаки постепенно се увеличават и блокират лумена на артерията, намалявайки притока на кръв в нея. Повишаването на кръвното налягане причинява спазъм на артериите, в резултат на което притокът на кръв през частично запушени съдове се нарушава допълнително и в някои случаи напълно спира, което води до изразено кислородно гладуване на мозъчните клетки.

При млади пациенти следните патологични състояния могат да причинят мозъчна исхемия:

  • възпалителни или наследствени ангиопатии;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • амилоидоза;
  • артериална хипотония;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол.

Усложненията на церебралната исхемия обикновено се развиват в случаи на късно търсене на медицинска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност.

При възрастни хора рискът от развитие на церебрална исхемия се увеличава на фона на злокачествени новообразувания, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

Особености на развитието на исхемия

Хроничната мозъчна исхемия е сложно заболяване, причинено от проблеми с кръвоснабдяването. Разстройството засяга всички системи на човешкото тяло, мозъкът е най-чувствителен.В съдовете се натрупва много холестерол. Нормалният кръвен поток става труден, появява се хронична атеросклероза. Болестта се характеризира с запушване на кръвоносните съдове. Основната им транспортна функция се губи.

Чрез запушени съдове с холестеролни плаки кръвта не може да обогати органите с кислород в необходимото количество. Това състояние провокира стрес върху тялото. Хроничната церебрална исхемия е вредна за този орган, тъй като изисква най-интензивно снабдяване с кислород. Последиците от исхемията могат да бъдат фатални.

Под въздействието на различни фактори, които възпрепятстват нормалния кръвен поток, се образува хипоксия, метаболизмът се влошава, липидите се окисляват, образуват се свободни радикали, които влияят негативно на нервните клетки. Когато невроните са повредени, те се унищожават и се образува некроза. В резултат на това мозъкът започва да изглежда като гъба..

В хода на развитието на дегенеративни промени пространството около кръвоносните съдове се увеличава и се развива глиоза. Глиозата донякъде напомня на склероза в други органи, която също е придружена от хронична хипоксия. Такива трансформации често са дифузни, те са локализирани във всички части на централната нервна система..

Перивентрикуларната исхемия се счита за хронично състояние. В същото време нервната тъкан, заобикаляща вентрикулите, се дразни..

Исхемичните нарушения провокират влошаване на притока на кръв и хипоксия. Невроните не получават необходимата енергия. Това провокира вътреклетъчни биохимични промени в мозъчните тъкани. Патогенезата на разстройството се дължи на последователното проявяване на списъка на биохимичните трансформации под въздействието на недостатъчно окислен кислород и на появата на оксидативен стрес на базата на постепенно прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на формираните елементи на мозъчните тъкани. В този случай се образуват микролакунарни области на исхемия.

Симптоми според етапите на патологията

Основните клинични прояви на хроничната церебрална исхемия са полиформни двигателни нарушения, влошаване на паметта и способността за учене, нарушения в емоционалната сфера. Клинични характеристики на хроничната церебрална исхемия - прогресиращ ход, стадиране, синдром.

Трябва да се отбележи обратна връзка между наличието на оплаквания, особено тези, отразяващи способността за когнитивна дейност (внимание, памет), и тежестта на хроничната церебрална исхемия: колкото повече когнитивни функции страдат, толкова по-малко оплаквания. По този начин субективните прояви под формата на оплаквания не могат да отразяват нито тежестта, нито естеството на процеса..

Сърцевината на клиничната картина на дисциркулаторната енцефалопатия понастоящем се признава като когнитивно увреждане, което се открива още в етап I и постепенно се увеличава до етап III. В същото време се развиват емоционални разстройства (инерция, емоционална лабилност, загуба на интереси), различни двигателни разстройства (от програмиране и контрол до изпълнение като сложни неокинетични, по-високо автоматизирани и прости рефлекторни движения).

Етап 1

Горните оплаквания се комбинират с дифузни микрофокални неврологични симптоми под формата на анизорефлексия, леки рефлекси на оралния автоматизъм. Възможни са леки промени в походката (бавно ходене, малки стъпки), намалена стабилност и несигурност при извършване на координационни тестове. Често се отбелязват емоционални разстройства на личността (раздразнителност, емоционална лабилност, тревожни и депресивни черти).

Още на този етап възникват леки когнитивни нарушения от невродинамичен тип: изтощение, колебания във вниманието, забавяне и инерция на интелектуалната дейност. Пациентите се справят с невропсихологични тестове и работни места, които не изискват проследяване на времето. Препитанието на пациентите не е ограничено.

Етап 2

Характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми с възможно образуване на слабо изразен, но доминиращ синдром. Разкриват се някои екстрапирамидни разстройства, непълен псевдобулбарен синдром, атаксия, дисфункция на CN в централния тип (прозо- и глосопареза).

Оплакванията стават по-слабо изразени и не толкова значими за пациента. Емоционалните разстройства се влошават. Когнитивната функция се повишава до умерена степен, невродинамичните разстройства се допълват от дисрегулаторни (фронто-подкоркови синдром). Способността да планирате и контролирате собствените си действия е нарушена. Изпълнението на задачи, неограничено от времеви рамки, се нарушава, но способността за компенсиране се запазва (все още е възможно да се използват подсказки). Възможни са признаци на намалена социална и професионална адаптация.

Етап 3

Различава се в ярко проявление на няколко неврологични синдрома. Нарушено ходене и равновесие (чести падания), уринарна инконтиненция, паркинсонов синдром. Във връзка с намаляване на критиките към тяхното състояние, обемът на жалбите намалява. Поведенческите и личностни разстройства се проявяват под формата на експлозивност, дезинхибиция, апатично-абуличен синдром и психотични разстройства.

Заедно с невродинамичните и дисрегулаторни когнитивни синдроми се появяват оперативни разстройства (реч, памет, мислене и нарушения на практиката), които могат да се развият в деменция. В такива случаи пациентите бавно се адаптират, което се проявява в професионални, социални и дори ежедневни дейности. Често се посочва увреждане. Способността за самообслужване се губи с времето.

Исхемична атака

Отделно експертите идентифицират такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микроинсулт). Това състояние се придружава от:

  • парализа на половината от тялото или определена област;
  • атаки на локална загуба на чувствителност;
  • едностранна слепота.

Исхемичната атака обикновено преминава в рамките на един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър характер

Острата церебрална исхемия се характеризира с фокално увреждане на органите. Болестта най-често възниква поради атеросклероза. Поради метаболитни нарушения на мазнините, съдовите плаки се разкъсват и съдържанието изтича от тях. Образуваните кръвни съсиреци блокират притока на кръв, в резултат на което се развива некроза в съответната част на мозъка, която в медицината се нарича мозъчен инфаркт. В този случай се наблюдават тежки неврологични нарушения:

  • изтръпване и обездвижване на определена част от тялото;
  • патологични рефлекси;
  • тъпота;
  • неспособност за мислене;
  • невъзможност за самообслужване.

Смърт може да настъпи, ако лезията засяга жизненоважни нервни центрове в мозъчния ствол..

Исхемия при новородени

Церебралната исхемия е често срещана при новородените. Проблемът възниква поради мозъчна хипоксия, която се появи по време на раждането. Болестта продължава на 3 етапа, но диагнозата често е свързана с трудности, тъй като не всички симптоми могат да бъдат идентифицирани. Следователно лекарите идентифицират няколко синдрома:

  • Хидроцефална. При бебета с подобни синдроми главата става по-голяма, налягането вътре в черепа се увеличава. Причината включва натрупване на цереброспинална течност в главата.
  • Нервна възбудимост. Мускулният тонус на новороденото се променя, появява се треперене, сънят се влошава, детето винаги плаче.
  • Коматозен синдром. Новороденото потъва в безсъзнание, не излиза от него дълго време.
  • Синдром на депресия на ЦНС. Има промени в мускулния тонус, отслабване на рефлексите, появява се кривогледство.
  • Конвулсивен синдром. Характеризира се с мускулни спазми и потрепвания.

Диагностика

Диагностиката на церебрална исхемия е трудна, тъй като според клиничната картина тя има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчния тумор, болестта на Паркинсон, мултисистемната атрофия и други патологии. В допълнение, проявите на коронарна артериална болест често се бъркат с типичните промени при възрастните хора. Като цяло за точната диагноза на заболяването е важно лекарят да получи изчерпателна информация от роднините на пациента за това какви промени настъпват в поведението и благосъстоянието му. Самият пациент обикновено е потиснат и съзнанието му е объркано, поради което е невъзможно да се изготви пълна клинична картина само от неговите думи..

За да се изключи грешка, невропатолозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи за изследване. Първо се извършва физически преглед на пациента. За да идентифицира неврологичния му статус, невролог оценява:

  • яснота на съзнанието;
  • мимики (способността за гримаса);
  • реакцията на зениците на светлинни стимули;
  • последователност на движенията на двете очи;
  • симетрия на лицето;
  • яснота на речта;
  • памет;
  • мускулен тонус;
  • сухожилни рефлекси;
  • движения на езика;
  • координация на движенията;
  • телесна чувствителност.

Хардуерните методи за диагностициране на заболяване може да изискват:

  • Ултразвуково изследване.
  • Магнитно-резонансна ангиография.
  • Компютърна томография ангиография.
  • Флуорография.
  • Електрокардиограма.

За диагностициране на исхемична болест се използват два вида ултразвук. Доплер ултразвукът може да определи скоростта на кръвния поток. При дуплексно сканиране е възможно да се види лумена и стената на съда, неговото местоположение, а също и да се оцени естеството на кръвния поток.

Методите за ядрено-магнитен резонанс и компютърна томографска ангиография са видове рентгенография, при които вътрешните тъкани се оцветяват с йод, инжектиран чрез пункция. Това може да изисква катетър. Преди провеждането на тези изследвания е необходимо специално обучение. Пациентът трябва първо да се подложи на флуорография и ЕКГ, а преди самата процедура - да откаже да яде и пие.

Също така, неврологичните тестове се използват широко за диагностициране на исхемична мозъчна болест, включително позата на Ромберг: пациентът стои със затворени очи, пръстите на краката са свързани и двете ръце са изпънати напред.

За да идентифицират съпътстващи заболявания, лекарите допълнително предписват на пациентите ECHO-KG и кръвни тестове. Невромониторингът се извършва с помощта на електроенцефалография и кардиография.

Симптомите, които се появяват при хронична церебрална исхемия, могат да бъдат причинени от някои други заболявания:

  • хронични инфекции;
  • алергични състояния;
  • неврози;
  • онкологични заболявания и др..

Особености на лечението

Дисфункцията на мозъчните съдове допринася за развитието на много исхемични заболявания. Най-тежката от тях е мозъчно-съдова недостатъчност. Лечението на патологичното състояние след поставяне на диагнозата се предписва индивидуално. Често те използват лекарствена терапия, правят корекции в начина на живот. За да се предотврати развитието на инсулт, понякога на пациента се предписва хирургично лечение.

Лекарства за понижаване на холестерола

Болестта трябва да се лекува комплексно. За намаляване на нивата на холестерола се предписват лекарства - статини. Основното им действие е насочено към намаляване на производството на ензими, които произвеждат холестерол в надбъбречните жлези и чернодробните клетки. Статините не са мутагенни или канцерогенни, но имат някои странични ефекти, така че те се използват с повишено внимание при възрастните хора. По-ефективни лекарства са Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Лечение на артериална хипертония

Ниски дози тиазид-подобни диуретици се предписват за борба с високото кръвно налягане, което провокира исхемия. Лекарствата премахват излишната течност от тялото, като същевременно намаляват натоварването на сърдечния мускул. Те се използват както в монотерапия, така и в комбинация с други лекарства. Характеристика на статините е способността не само да понижава кръвното налягане, но и да коригира негативните последици, които хроничната церебрална съдова исхемия може да предизвика. Лекарства от тази група - Рамиприл, Периндоприл, Еналаприл.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове на мозъка

Терапията на такава патология като хронична церебрална исхемия, непременно трябва да възстанови притока на кръв чрез разширяване на кръвоносните съдове и разреждане на кръвта. Лекарствата, чието действие е насочено към подобряване на храненето на мозъчните клетки и нормализиране на кръвообращението, е незаменима част от цялостното лечение на заболяването. Те включват производни на никотинова киселина (Enduratin, Nikoshpan), калциеви антагонисти (Adalat, Foridon), винка алкалоиди (Cavinton, Vinpocetine).

Вазоактивни лекарства

Хроничният невронален глад в мозъка е опасно състояние, което може да се подобри с вазоактивни лекарства. Те подобряват кръвообращението в съдовете, като разширяват микроваскулатурата. Вазоактивните лекарства включват: фосфодиестеразни блокери (Пентоксифилин, Танакан), калциеви блокери (Нимодипин, Цинаризин), алфа-блокери (Ницероглин).

Невропротективни агенти

Невропротективните агенти са способни да намалят биохимичните смущения в нервните клетки. Исхемичната мозъчна болест разрушава невронните връзки и тези лекарства са в състояние да защитят и подобрят адаптацията на мозъка към негативно влияние. Предписването на невропротективни средства след инсулт е най-ефективното лечение. Популярни лекарства - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента в късен стадий на заболяването в случаите, когато лекарствата са били неефективни или са налице оклузивно-стенотични лезии на мозъчните съдове.

Основните хирургични методи са стентиране на каротидна артерия и каротидна ендартеректомия. След извършване на такива операции проходимостта на съдовете е напълно възстановена, кръвообращението се нормализира..

Последици от болестта

Исхемията в ранните етапи на развитие може да провокира усложнения. Често има хипоксия или метаболитни проблеми, които водят до образуването на други видове патологии: инфаркт, различни форми на енцефалопатия, проблеми с речевата функция, парализа, епилептични припадъци, парестезия.

Фрагменти от мозъчна тъкан умират по време на инсулт и не могат да бъдат възстановени. Съвременната медицина използва различни методи на лечение, но някои експерти поставят под въпрос тяхната ефективност.

При енцефлопатия образуваните елементи на мозъка се унищожават. Парализата ограничава движението. Парестезията причинява отслабване на чувствителността на нервните окончания или пълна загуба на речевата функция.

При бебетата това заболяване е причина за умствена изостаналост..

Профилактика и прогноза

Навременната диагностика и назначаването на адекватно лечение може да спре прогресията на хроничната церебрална исхемия. В случай на тежко протичане на заболяването, влошено от съпътстващи патологии (хипертония, захарен диабет и др.), Се наблюдава намаляване на трудоспособността на пациента (до инвалидност).

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на хронична церебрална исхемия трябва да се извършват от най-ранна възраст. Рискови фактори: затлъстяване, физическо бездействие, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, стресови ситуации и др. Лечението на заболявания като хипертония, захарен диабет, атеросклероза трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар специалист. При първите прояви на хронична церебрална исхемия е необходимо да се ограничи консумацията на алкохол и тютюн, да се намали количеството физическа активност и да се избягва продължителното излагане на слънце.

Цереброваскуларна исхемия

Такова патологично заболяване като церебрална исхемия се характеризира с основен намален кръвен поток както в една от частите, така и в целия орган като цяло. Основната разлика между такова състояние и обикновената хипоксия е, че структурите на този орган престават да получават достатъчно количество кислород и други хранителни вещества, поради което се нарушава междуклетъчният метаболизъм..

Липсата на лекарства за признаци на исхемия за дълго време може да доведе до допълнителни негативни последици - исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъчна тъкан.

Видове исхемия

Такива патологични процеси могат да възникнат при остра или хронична форма на заболяването, като същевременно имат свои характерни черти, причини и признаци.

  1. Острата исхемична мозъчна болест се развива в резултат на рязко спиране на доставката на кръв и други хранителни вещества в мозъчните структури. Въпреки че атаката трае кратко време, тя може да причини непоправима вреда на човешкото здраве. В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка, болестта може да се прояви по различни начини - например тя може да бъде силно замайване, рязко увреждане на слуха или остротата на зрението в различна степен, се проявява най-ясно в сравнение с друга форма на патология.
  2. Хроничният ход на заболяването се нарича така поради факта, че липсата на хранителни вещества се появява доста дълго време. Тази форма на исхемия има замъглени симптоми, което значително усложнява диагнозата. Много често причината за това състояние е атеросклероза и други заболявания на кръвоносната система, поради което има стесняване на лумена на мозъчните артерии..

Липсата на лечение и неправилна терапия на остра исхемия може да преведе болестта в категорията на хроничната със съответните последици.

Също така, експертите разграничават фокална и глобална форма на исхемия, докато първата се характеризира с ограничеността на засегнатата област на мозъка и се развива в резултат на блокиране от тромб на един от кръвоносните съдове. Но глобалната исхемия възниква на фона на общо влошаване на мозъчното кръвообращение. Най-често това развитие на заболяването се наблюдава при спиране на сърцето или патологично остра хипотония..

Причините за исхемия

Най-често церебралната исхемия се развива на фона на запушване и други патологии на артериите, които носят хранителни вещества. В този случай мозъчната тъкан престава да бъде наситена с необходимото количество кислород, което води до разрушаване на невроните и техните връзки, които определят нормалната функционалност на този орган..

Списъкът с болести, които могат да провокират развитието на церебрална исхемия, е доста обширен, поради което за систематизиране на данните могат да се разграничат 2 основни причини за появата на недостатъчно кръвоснабдяване:

  1. Придобити, в резултат на развитието на заболявания на кръвоносната система.
  2. Вродени, причинени от генетични нарушения. Най-често такива фактори се откриват сред новородените и децата през първата година от живота..

При възрастен, недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан може да бъде причинено от следните придобити заболявания:

  • Атеросклероза. При това заболяване холестеролните плаки и други вредни вещества се отлагат по стените на кръвоносните съдове, като същевременно стесняват канала и ги правят податливи на различни увреждания.
  • Чест спътник на атеросклерозата е хипертонията, поради която възниква спазъм на съдовата мускулна тъкан, което води до влошаване на изтичането на венозна кръв. Заедно тези две заболявания са способни да провокират хронична исхемична церебрална съдова болест, стеснявайки лумена им с течение на времето. Такъв случай често е придружен от щадящи симптоми, докато остри прояви започват да се появяват в много напреднал случай..
  • Захарен диабет тип 2, характеризиращ се с високи нива на инсулин в кръвта.
  • Амилоидоза. Това е типично заболяване на възрастните хора, при което се нарушават метаболитните процеси на протеините. В резултат на това по стените на кръвоносните съдове се образуват специфични протеинови полизахаридни отлагания - амилоиди, които възпрепятстват нормалното кръвообращение..
  • Болести, които провокират патологично удебеляване на кръвта с образуване на кръвни съсиреци, както и нарушаване на кислородния й капацитет. В комбинация с атеросклероза такива промени могат да провокират развитието на остра исхемия, която в повечето случаи води до смърт..

Сред децата най-честата диагноза е мозъчна исхемия на новородените, която може да бъде придобита по време на раждането или вродена, провокирана от различни патологии в развитието на кръвоносната система на бебето. Това заболяване е изключително опасно за живота на детето и в повечето случаи води до тежки неврологични нарушения..

Клинични прояви на заболяването

Ако човек се грижи за себе си и забележи всички промени в здравето си, тогава няма да му е трудно да забележи следните симптоми на развитието на церебрална исхемия при себе си или близките си:

  • Когнитивни нарушения. В началния етап на мозъчната исхемия нарушенията във възприятието и запаметяването стават особено очевидни и пропуските в паметта се появяват все по-често. В същото време незначителните промени в тази област остават невидими за самия пациент, но утежняващи се с течение на времето, те могат да променят качеството на живота му и да повлияят на взаимоотношенията с други хора.
  • Намалени интелектуални способности. Бившата умствена работа става непоносима, появява се апатия, причинена от бърза умора и нежелание да се мисли.
  • Раздразнителност, безпокойство и неспособност да контролират психоемоционалното си състояние, чести промени в настроението. В този случай истериките се заменят със силно главоболие, което в крайна сметка се превръща в мигрена..
  • Различни нарушения на съня. Болният може да обърка деня с нощта, развива се безсъние, докато нощната почивка не възстановява напълно силата.

Хроничната исхемична мозъчна болест може да провокира чести световъртежи, последвани от гадене и повръщане. Нарушена е и чувствителността на тялото, припадъкът става чест, което показва по-нататъшно влошаване на заболяването.

Пристъпът на остра церебрална исхемия се характеризира главно с хипотермия, нарушен слух и зрение, световъртеж и последващ инсулт, което в повечето случаи води до загуба на двигателна функция, нарушение на говора и мисленето. Когато важните мозъчни центрове са повредени, често възникват дълбоки увреждания и неспособност за самообслужване. Това състояние е изключително опасно за човешкия живот и изисква незабавна медицинска помощ..

Етапи на развитие на церебрална исхемия

Мозъчната исхемия, подобно на други патологични процеси, причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на този орган, има свой собствен код съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от десетата ревизия). В този списък всички варианти на мозъчни нарушения са разделени на части, чиято основна характеристика е степента на съдова патология.

Така че промените, причинени от хронична церебрална исхемия, имат сериен номер 167, докато той включва няколко заболявания, поради които настъпва постепенно намаляване на церебралното кръвоснабдяване..

Инсулт, причинен от исхемичен инсулт, подобно на други остри прояви на исхемия, не е включен в този списък - за него е определен отделен сериен номер 163 (мозъчен инфаркт) или 164 (инсулт, не е посочен като кръвоизлив или инфаркт).

В зависимост от тежестта на нарушенията, причинени от патологичния процес, има 3 етапа на церебрална исхемия, всеки от които има характерни симптоми и характеристики.

Първи етап

Различава се със слаби прояви на мозъчно-съдов инцидент - пациентът може да се оплаче от появата на чести локализирани болки, бърза умора, която не зависи от продължителността на времето за почивка, както и безсъние, намалена мозъчна активност, изразяваща се в влошаване на качеството на паметта и концентрацията, емоционална нестабилност.

Поради факта, че тези симптоми на исхемия са временни и не се появяват едновременно, тогава най-често болният човек просто ги пренебрегва или не отдава особено значение.

Според наблюдения от медицинската практика, на този етап от заболяването мозъчната исхемия реагира добре на лечение, резултатът от което ще бъде пълно възстановяване на човека..

Етап втори

Настъпва по-нататъшно разрушаване на мозъчните структури със съответни симптоми, докато в зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка ще бъдат забележими определени нарушения във функционирането на органите. Проявява се главно от следните неврологични симптоми:

  • чести световъртеж, замаяност;
  • увреждане на паметта (краткосрочна загуба или амнезия) и други когнитивни нарушения;
  • прекомерна раздразнителност и нестабилност на психо-емоционалното състояние;
  • намалена интелигентност, поява на признаци на деградация на личността;
  • треперене на крайниците и други нарушения на двигателната функция, водещи до увреждане.

Ефективността на терапията зависи от тежестта на разрушението, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване, докато подобряването на метаболитните процеси само частично връща загубените способности и забавя прогресирането на заболяването.

Трети етап

Органичното увреждане на мозъчната тъкан провокира появата на тежки неврологични аномалии, докато болният човек често е в безсъзнание и вече не може да контролира тялото си.

Ситуацията като цяло се усложнява от факта, че на този етап от заболяването пациентът не може точно да формулира и формулира с думи това, което го тревожи, настъпва деменция и пълна деградация на личността. В същото време на пациента се предоставя медицинска помощ, осъществима в тази ситуация, която се състои в подпомагане на поддържането на живота на пациента.

Исхемична атака

Често на фона на остро преходно исхемично разстройство на мозъчното кръвообращение се развива преходна исхемична атака на мозъка (TIA), която, както всяко подобно разстройство, има съответните симптоми.

И така, нека разберем какво е исхемична атака на мозъка и какви са възможните му прояви..

Основно това състояние се характеризира с различни неврологични нарушения (парези и сензорни нарушения), които са причинени от патологични процеси, протичащи във всяка част на главата или гръбната част на централната нервна система. В същото време TIA, за разлика от инсулта, не е придружен от инфаркт (необратимо омекотяване) на мозъчните структури..

Друга отличителна черта на това състояние е кратката продължителност на атаката, която обикновено не надвишава 1 час. Ако симптомите на разстройството се проявяват за по-дълго време (но не повече от 24 часа), тогава в повечето клинични случаи тъканни инфаркти се откриват по време на мозъчно изследване.

Най-често хората с атеросклероза на основните мозъчни и гръбначни артерии са податливи на преходна исхемична атака. Поради факта, че такива състояния често остават без подходящо внимание от страна на болния (атаките могат да се появят няколко пъти през целия живот на човек), е много трудно за специалистите да предскажат такъв ход на заболяването. Установено е обаче, че при 50% от случаите на ТИА в рамките на 5 години пациентът развива инсулт със съответните усложнения..

Остра исхемия

В повечето случаи острата мозъчна исхемия има фокален характер и най-често води до исхемичен инсулт. Една от причините за появата на такива състояния е податливостта на мозъчните съдове към атеросклероза, която в комбинация с персистираща хипертония причинява острото протичане на заболяването..

В резултат на атеросклероза на мозъчните артерии настъпва постепенно стесняване на лумена на съда поради отлагане на холестерол по стените му. В същото време мускулните влакна стават крехки и податливи на увреждане и ефект на високо кръвно налягане вътре в съда..

Под въздействието на тези неблагоприятни фактори най-често се разкъсва една от артериалните стени, последвано от кървене и образуване на кръвен съсирек на мястото на разкъсването. Освен това, поради спирането на кръвоснабдяването на съответната област, настъпва разрушаване и некроза на неговите структури (исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт).

Подобно развитие на събитията най-често води до дълбоки неврологични проблеми: загуба на чувствителност и двигателна функция на тялото, поява на патологични рефлекси, нарушаване на мозъчната кора (загуба на говорни и мисловни способности). При обширни лезии на жизненоважни части и центрове на мозъка, в някои случаи исхемичният инсулт води до смърт на пациента.

Усложнения на заболяването

Тежестта на последствията от мозъчната исхемия се влияе от голям брой фактори: степента на увреждане на мозъчните структури, продължителността на патологичния процес, както и заболявания, които могат да се развият на фона на липса на кръвообращение. Най-често в резултат на исхемия се появяват следните усложнения:

  • при възрастни хора - исхемичен инсулт или омекотяване на мозъчната тъкан;
  • съдова склероза и енцефалопатия;
  • двигателна дисфункция;
  • парестезия и други нарушения на тактилни усещания;
  • загуба на говорната способност;
  • епилептични припадъци;
  • тромбоза с възпаление на съдовите стени.

Най-тежкото усложнение на исхемичната болест е мозъчен инсулт, при който тъканите в лезията са омекотени. Този необратим процес води до разрушаване на невроните и техните връзки, поради което част от мозъка отмира. В момента няма наистина правилно лечение, което би го предотвратило и би спомогнало за регенерирането на загубени структури..

В резултат на мозъчната енцефалопатия има системна смърт на нервните клетки и дистрофия на техните връзки. Последиците от това усложнение са изключително пагубни за човек, тъй като в резултат на това заболяване индивидът губи контрол над тялото си и става неспособен.

Хипоксично-исхемичното увреждане на мозъка в редица случаи е придружено от различни сетивни увреждания. Както всяка друга проява на дисфункция на части от мозъчната кора, те се изразяват в огледален образ: например, когато лявото полукълбо е повредено, човек губи способността да произнася ясно, но в същото време напълно осъзнава своята позиция.

Ако патологичният процес е започнал да прогресира при новородено или дете от първата година от живота, то в повечето случаи това води до изоставане не само в умственото, но и във физическото развитие. Следователно, за да се избегнат подобни последици, бременната жена трябва да бъде чувствителна към здравословното си състояние и да спазва всички предписания на лекаря..

Основните последици от хроничната церебрална исхемия ще бъдат кислороден глад и метаболитни нарушения в тъканите на този орган, докато болестта ще се прояви тайно и бавно.

Диагностични методи

Диагностиката на патологията често се усложнява от замъглени и мудни симптоми, поради което първите признаци на мозъчна исхемия могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания, включени в списъка на международната медицинска класификация на болестите на този орган:

  • прогресивна надядрена парализа;
  • кортико-базална дегенерация;
  • атрофия на части от мозъка;
  • Болестта на Паркинсон;
  • развитие на злокачествени и доброкачествени образувания в структурите на мозъка;
  • Болест на Алцхаймер;
  • хидроцефалия;
  • идиопатична сенилна дисбазия, която се изразява с ясно нарушение на походката;
  • загуба на двигателна координация (атаксия).

Експертите познават много прояви на церебрална исхемия, поради което лекуващият лекар (най-често невролог), за да се избегнат последствията, причинени от лекарска грешка, трябва да използва интегриран подход при изследване на тялото.

Обикновено първата среща започва със събиране на подробна медицинска история и информация за самия пациент. Освен това се извършва пълен преглед, като се използват различни методи за идентифициране на неврологични разстройства. Така че, лекарят може да проведе така наречения тест за пръст-нос, чиято същност е да се извърши следното упражнение: пациентът е помолен да се изправи изправен, да постави краката си на ширината на раменете, да разтвори ръцете си отстрани под прав ъгъл, да затвори очите си. След това трябва да докоснете показалеца до върха на носа - ако пробата е положителна, тогава пръстът ще пропусне и насочи към засегнатата част на мозъка.

Също така, за пълнота, лекарят оценява другите умения на пациента:

  • яснота на съзнанието;
  • реакция на зеницата на светлина;
  • консистенция на движенията на очните ябълки;
  • мимики, способността за гримаса;
  • лицева симетрия;
  • реч;
  • способност за запомняне;
  • мускулна сила и тонус;
  • координация на движенията;
  • чувствителност;
  • вродени рефлекси.

При първите признаци на неврологични нарушения се предписват и други инструментални методи за изследване на тялото, които дават възможност за диагностициране на заболяването в ранен стадий на развитие - доплер ултразвук и дуплекс сканиране на кръвоносни съдове.

Резултатите, получени с изследването на Доплер, ще показват интензивността на кръвния поток и степента на запълване на съдовете с кръв, а също така ще ни позволят да оценим неговия лумен и физиологичното състояние на стените..

По-подробна диагностика на усложненията, причинени от церебрална исхемия, може да се извърши с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или ангиография, която позволява да се оцени състоянието на дълбоко разположени кръвоносни съдове в реално време, без да се използва контрастно вещество.

Също така, за да завърши картината, пациентът обикновено трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, да направи ехокардиография и да наблюдава активността на мозъчните центрове - електроенцефалография (ЕЕГ).

Симптоми и лечение на исхемия

Както всяко друго мозъчно заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на този орган, първите прояви на исхемия зависят от степента на хипоксия. В същото време пациентът преди всичко усеща бързата умора на тялото, за него става доста проблематично да концентрира вниманието си върху един обект или събитие в живота, по-късно интелектуалните му способности намаляват.

Основните симптоми на исхемична мозъчна болест:

  • чести световъртежи, припадъци;
  • намалено възприемане на околния свят от органите на допир;
  • нарушение на съня;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • появата на чести главоболия;
  • нарушения на възприемането на информацията;
  • емоционална нестабилност.

Забележително е, че коронарната артериална болест на мозъчните съдове на дясното или лявото полукълбо има съответни симптоми, които се проявяват в различна степен и зависят от местоположението на засегнатата област, поради което терапията на лявото полукълбо обикновено дава плодове по-бързо при хора на всяка възраст..

Успехът на лечението на церебрална исхемия зависи от голям брой фактори, включително точността на диагнозата, скоростта на медицинската помощ и податливостта на организма към получената терапия. Ето защо е изключително важно да се предотврати появата на последици като исхемичен инсулт, който в повечето случаи води до негативни последици..

Терапията на церебралната исхемия често се усложнява от появата на други съпътстващи заболявания, поради което при лечението на самото заболяване и неговите прояви обикновено се използва набор от мерки за подобряване на мозъчното кръвообращение и премахване на негативните последици.

Консервативни методи

Мозъкът е надеждно защитен от костите на черепа, докато всяка хирургическа интервенция в неговата структура може да има изключително негативен ефект върху общото здравословно състояние на пациента, поради което при лечение на хронични форми на исхемия е за предпочитане да се използват консервативни медицински методи на лечение.

Решението за това как да се лекува и какви лекарства и процедури трябва да се използват, се взема от лекаря на пациента, въз основа на причината за заболяването, което е причинило такива промени в мозъчните структури..

Така че, ако исхемията е причинена от тромбофилия, тогава се използват профилактични лекарства за предотвратяване на сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти), например "Аспирин" и други лекарства, направени на негова основа ("Аспирин-кардио").

За разтваряне на вече образуван тромб се използват специални лекарства - тромболитици (Tenekteplaza, Retaplaza). Използването им обаче е строго ограничено поради факта, че такива лекарства имат голям брой странични ефекти, те се използват само с потвърдена диагноза. Поради насоченото действие на тромболитиците, тяхната употреба може да намали процента на смъртните случаи сред пациенти с остър ход на заболяването, докато приемът на лекарството трябва да се извършва не по-късно от 3 часа след първите признаци на исхемия.

Също така се използват вазодилататорни лекарства, които с течение на времето възстановяват притока на кръв към засегнатите мозъчни структури, като по този начин подобряват вътреклетъчния метаболизъм ("Нимодипин").

За подобряване на мозъчната активност и ускоряване на възстановяването на увредените структури се използват специални лекарства - ноотропи, които допринасят за ранното възстановяване на висшите психиатрични функции на мозъка (например "Пирацетам").

Хирургическа интервенция

Използването на оперативно решение за заболяване като исхемия е изключително ограничено, поради което хирургичните операции се използват само в спешни случаи, когато конвенционалната медикаментозна терапия не дава желания резултат. В този случай операцията трябва да бъде насочена към възстановяване на проходимостта на съда, захранващ засегнатата област на мозъка..

Методи на алтернативната медицина

Важно! Такова опасно състояние като остра церебрална исхемия не може да се лекува с народни средства. Ето защо при първите признаци на заболяването трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и да се подготвите за последваща хоспитализация..

Използването на нетрадиционни методи на лечение може да бъде разгледано от специалист от гледна точка на спомагателната възстановителна терапия на церебрална исхемия, докато всички манипулации трябва да бъдат стриктно съгласувани с лекуващия лекар.

За облекчаване на подпухналостта могат да се използват следните диуретични растения: червена боровинка, диня, планинска пепел. За да премахнете холестерола и токсините от тялото, зърнените култури, като царевица или овес, могат да бъдат отлични. Следните лечебни растения също са в състояние да спрат развитието на атеросклероза:

  • майка и мащеха;
  • корен от сладник;
  • мащерка;
  • цикория;
  • живовляк;
  • лайка;
  • риган.

Профилактика на исхемия

Провеждането на превантивни мерки помага да се предотврати преходът на болестта в по-тежка форма. Самата профилактика на мозъчната исхемия е следната.

На първо място, човек с исхемия трябва да обърне внимание на диетата си, тъй като твърде мазната и солена храна допринася за натрупването на холестерол и образуването на холестеролни плаки по стените на органите. Трябва също така да установите режим на пиене (препоръчително е да консумирате поне 2,5 литра различни течности през целия ден). Този подход обикновено помага за намаляване на отока и премахване на излишните минерали..

В бъдеще, след основното лечение на церебрална исхемия, пациентът е инструктиран внимателно да следи здравето си и да не започва лечение на съпътстващи заболявания, докато психическият стрес, ходенето на чист въздух, поддържането на препоръчаната диета, както и отказът от лоши навици, значително ще намалят времето за рехабилитация.

Церебрална исхемия

Церебралната исхемия или цереброваскуларна недостатъчност е дисфункция или увреждане на нервната тъкан в резултат на намаляване или пълно спиране на артериалния кръвен поток към нея.

Мозъчната исхемия е сериозен медицински и социален проблем, тъй като тази патология е една от основните причини за трайно увреждане, увреждане и смъртност..

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на развитието на церебралната исхемия се основава на недостатъчно снабдяване на невроните с кислород и хранителни вещества, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране и настъпва тяхната смърт..

Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за нарушаване на церебралната циркулация, по-специално атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се извършва системното им лечение.

Фактори, които могат да доведат до развитие на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, са:

  • морфологични промени в мозъчните съдове - нарушения във формата и конфигурацията на съдовете (аневризми, съдови малформации, вродени аномалии в структурата на стените), оклузивни лезии (продължителен спазъм, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки), аномалии в структурата на големите съдове;
  • промени в реологичните свойства на кръвта и системата на хемостазата - нарушения във водно-електролитния баланс (заболявания на ендокринната система, бъбреците), диспротеинемия (промени в съдържанието на протеинови фракции в серума), повишена склонност към образуване на тромби;
  • нарушения на церебралната и обща хемодинамика - тежка интоксикация, тежка анемия от различен произход, сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
  • индивидуални и свързани с възрастта характеристики на метаболизма на нервните клетки и тяхната реакция на локално влошаване на церебралния кръвен поток.

Най-често церебралната исхемия се развива с комбинация от атеросклеротични лезии на мозъчните съдове и артериална хипертония. Холестеролните плаки постепенно се увеличават и блокират лумена на артерията, намалявайки притока на кръв в нея. Повишаването на кръвното налягане причинява спазъм на артериите, в резултат на което притокът на кръв през частично запушени съдове се нарушава допълнително и в някои случаи напълно спира, което води до изразено кислородно гладуване на мозъчните клетки.

При млади пациенти следните патологични състояния могат да причинят мозъчна исхемия:

  • възпалителни или наследствени ангиопатии;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • амилоидоза;
  • артериална хипотония;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол.

Усложненията на церебралната исхемия обикновено се развиват в случаи на късно търсене на медицинска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност.

При възрастните хора рискът от развитие на церебрална исхемия се увеличава с:

Форми и стадии на заболяването

Според особеностите на клиничното протичане се разграничават две форми на церебрална исхемия:

  • остър - протича като остър исхемичен инсулт или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • хроничен - дълъг курс, бавна прогресия.

Ходът на церебралната исхемия е разделен на няколко етапа:

  1. Общото здравословно състояние на пациента е задоволително, неврологичните симптоми са слабо изразени. Появяват се емоционални и личностни разстройства (агресивност, раздразнителност), нарушават се когнитивните функции (забавяне на мисловните способности, намалена концентрация на внимание). Възможно е да възникнат незначителни нарушения в координацията и походката. Работоспособността е запазена изцяло.
  2. Тежестта на неврологичните симптоми се увеличава, появяват се атаксия, дисфункция на черепно-мозъчните нерви и екстрапирамидни нарушения. Когнитивните и емоционалните увреждания нарастват. Намалява професионалната и социална адаптация.
  3. Формират се редица неврологични симптоми: развива се паркинсонов синдром, появява се инконтиненция на урината и се нарушава ходенето. Поради рязкото намаляване на критиките към тяхното състояние, пациентите обикновено не представят оплаквания. Значителни смущения в емоционалния фон се проявяват клинично от психотични разстройства, апатично-абуличен синдром, дезинхибиция и експлозивност. Изразяват се нарушения на мисленето, паметта, практиката, речта. Деменцията се развива постепенно. Развиващото се приспособяване става причина за загубата на способността не само за професионална дейност, но и за самообслужване.

Популярните алтернативни методи за лечение на церебрална исхемия са неефективни. Самолечението представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите.

В зависимост от продължителността на нарастване на симптомите на церебрална исхемия има три степени на прогресия на заболяването:

  1. Бавно - над 5 години.
  2. Среден - от 2 до 5 години.
  3. Бързо - по-малко от 2 години.

Симптоми на мозъчна исхемия

Основните клинични признаци на хроничната церебрална исхемия са емоционални нарушения, увреждане на паметта, способности за учене и памет и двигателни нарушения. Има изразена обратна връзка между нарушените когнитивни функции и наличието на оплаквания: колкото повече страда способността за когнитивна дейност, толкова по-малко оплаквания се представят от пациентите. Следователно е невъзможно да се оцени тежестта на патологичния процес въз основа на субективни чувства и оплаквания на пациентите..

Основният симптом на мозъчната исхемия в хроничен ход е когнитивното увреждане. Едновременно с тях възникват и постепенно прогресират двигателни и емоционални разстройства..

Острата мозъчна исхемия възниква внезапно, нейните прояви:

  • Силно главоболие;
  • гадене, понякога до повръщане и повръщането не носи облекчение;
  • обща слабост;
  • вегетативно-съдови реакции (изпотяване, треперене, горещи вълни);
  • замъглено зрение;
  • краткосрочни нарушения на съзнанието;
  • фокални неврологични симптоми (определят се от локализацията на исхемичния процес).

При преходно разстройство на мозъчната циркулация нарушените неврологични функции се възстановяват напълно в рамките на 24 часа. Ако неврологичните симптоми изчезнат в рамките на една седмица, те говорят за лек инсулт. Персистирането на неврологичен дефицит повече от 7 дни показва завършен исхемичен инсулт.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти с исхемичен инсулт - около 20% от тях умират в първите дни на заболяването; при оцелелите пациенти пълно възстановяване на нарушените неврологични функции, като правило, не настъпва.

Церебрална исхемия при новородени

Развитието на церебрална исхемия при новородени се причинява от кислородно гладуване на плода по време на бременност или по време на раждане.

Следните признаци предполагат наличието на церебрална исхемия при новородено:

  • мраморизация на кожата;
  • трептене и безразсъден плач;
  • нарушения на съня;
  • мускулна атония;
  • обемът на главата е повече от нормален;
  • изпъкналост на голямата фонтанела;
  • смущения в смученето и преглъщането;
  • нарушения на дишането;
  • припадъци.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се различават няколко степени на тежест на мозъчната исхемия при новородени:

  1. Лек. Проявява се от прекомерна депресия или вълнение на детето, което продължава през първата седмица от живота.
  2. Средно аритметично. Появяват се фокални неврологични симптоми, могат да се появят гърчове.
  3. Тежка. Характеризира се с изразен неврологичен дефицит, дихателни и сърдечни нарушения.

Диагностика

Понякога диагностиката на мозъчната исхемия е трудна, тъй като нейните симптоми са подобни на тези при редица други заболявания, по-специално:

  • кортико-базална дегенерация;
  • прогресивна надядрена парализа;
  • Болестта на Паркинсон;
  • мултисистемна атрофия;
  • Болест на Алцхаймер;
  • мозъчни тумори;
  • атаксия;
  • идиопатична дисбазия;
  • нормална хидроцефалия.

Изчерпателният преглед започва с преглед на пациента, определяне на неврологичния статус, оценка на състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи. За да се определи неврологичният статус се оценява следното:

  • яснота на съзнанието;
  • консистенция на движенията на очните ябълки;
  • реакция на зеницата на светлина;
  • лицева симетрия;
  • способността за гримаса, мимики;
  • реч;
  • движения на езика;
  • координация на движенията;
  • мускулен тонус и мускулна сила;
  • памет;
  • сухожилни рефлекси;
  • чувствителност.

Дългосрочните последици от мозъчната исхемия при новородени могат да бъдат затруднения в ученето, умствени увреждания.

Инструментално проучване, проведено със съмнение за церебрална исхемия, включва следните методи:

  • ангиография на мозъчни съдове;
  • компютърно и / или магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • дуплексно сканиране на сънните артерии;
  • транскраниален доплер.

Лечение на церебрална исхемия

Лечението на церебрална исхемия може да бъде консервативно или хирургично. Целта му е да възстанови напълно или поне значително да подобри мозъчния кръвоток..

Режимът на лекарствената терапия включва лекарства от следните групи:

  • невропротектори - предпазват невроните на мозъка от хипоксични увреждания;
  • вазодилататори - поради разширяването на лумена се подобрява притока на кръв през мозъчните артерии;
  • антикоагуланти - намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци, подобряват реологичните свойства на кръвта;
  • хиполипидемия - понижаване нивото на холестерола в кръвта и по този начин намаляване на скоростта на прогресия на атеросклерозата.

Методите на физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза, физиотерапевтични упражнения, масаж, миоелектростимулация) са от голямо значение при комплексното лечение на церебрална исхемия. Микротоковата електрорефлексотерапия има добър терапевтичен ефект, който нормализира мозъчната циркулация, подобрява невронната функция.

Хирургичното лечение на церебрална исхемия е показано при тежка стеноза на мозъчните артерии или блокирането им от атеросклеротична плака, тромб. Най-често се извършват следните операции:

  • каротидна ендартеректомия;
  • тромбектомия;
  • каротидно стентиране.

Мозъчната исхемия е една от основните причини за трайно увреждане, увреждане и смъртност.

Един от експерименталните методи за лечение на церебрална исхемия е използването на мезенхимни стволови клетки. Веднъж попаднали в засегнатите области на мозъка, се прикрепват към тъканите и допринасят за развитието на колатерална (байпасна) мрежа от кръвоносни съдове..

Популярните народни методи за лечение на церебрална исхемия (тинктура от чесън, вода от копър, запарка от орехови листа) са неефективни. Самолечението представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите, тъй като прогресирането на хипоксичните процеси може да причини необратими увреждания на мозъчните неврони и в крайна сметка смъртта на пациента..

Потенциални последици и усложнения

Тежестта и тежестта на дългосрочните последици от мозъчната исхемия се определят от формата и стадия на заболяването. Най-честите усложнения са:

  • исхемичен инсулт - придружен от омекотяване и смърт на част от мозъчната тъкан;
  • нарушения на артикулацията, до тъпота;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • постоянни нарушения на преглъщането и дишането;
  • арефлексия;
  • парализа;
  • парестезия;
  • енцефалопатия;
  • епилепсия.

Дългосрочните последици от мозъчната исхемия при новородени могат да бъдат затруднения в ученето, умствени увреждания.

Прогноза

С навременната диагноза и адекватна терапия прогресията на хроничната церебрална исхемия се забавя значително. Прогнозата се влошава при наличие на тежка съпътстваща патология (хипертония, аритмия, захарен диабет).

Усложненията на церебралната исхемия обикновено се развиват в случай на късно търсене на медицинска помощ или тежка остра цереброваскуларна недостатъчност, настъпваща с вътречерепна хипертония, увреждане на стволовите структури и масивна невронална смърт.

Персистирането на неврологичен дефицит повече от 7 дни показва завършен исхемичен инсулт.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава при пациенти с исхемичен инсулт - около 20% от тях умират в първите дни на заболяването; при оцелелите пациенти пълно възстановяване на нарушените неврологични функции, като правило, не настъпва.

Предотвратяване

Профилактиката на мозъчната исхемия трябва да започне в ранна възраст. Необходимо е да се изключи влиянието на следните рискови фактори:

  • стресови ситуации;
  • хиподинамия;
  • тютюнопушене;
  • затлъстяване;
  • злоупотребата с алкохол.

Важно е своевременно да се идентифицират заболявания, които допринасят за нарушаване на церебралната циркулация, по-специално атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония и да се извършва системното им лечение.

Когато се появят първите признаци на хронична церебрална исхемия, е необходимо:

  • да бъдат прегледани от невролог;
  • получават систематично лечение;
  • откажете се от пушенето и пиенето на алкохолни напитки;
  • избягвайте продължително излагане на слънце;
  • нормализира нивото на физическо натоварване (отказ от прекомерни натоварвания, редовна тренировъчна терапия);
  • нормализира телесното тегло.

Спазването на тези правила може да забави прогресирането на хроничната церебрална исхемия и значително да намали риска от сериозни усложнения.


Следваща Статия
Какво означава протромбиновият индекс и каква трябва да бъде нормата