Изследване на кръвното налягане


Стойността на налягането в артериалната система (BP) варира ритмично, достигайки най-много

високо ниво по време на систола и намаляващо по време на диастола. Това се дължи на факта, че кръвта, изхвърлена по време на систола, среща съпротива от стените на артериите и масата кръв, изпълваща артериалната система, налягането в артериите се повишава и някои

опъвайки стените им. По време на диастола кръвното налягане намалява и се поддържа на определено ниво поради еластичното свиване на артериалните стени и съпротивлението на артериолите, поради което кръвта продължава да се движи в артериолите, капилярите и вените.

Нивото на кръвното налягане зависи от стойността на сърдечния дебит, капацитета на съдовата (артериална) система, интензивността на изтичането на кръв, напрежението на стените на артериалните съдове.

BP може да се измери чрез директни и индиректни методи.

Директните методи се използват главно в хирургическата практика, те са свързани с артериална катетеризация и използването на специални сензори.

В ежедневната практика най-често срещаният непряк аускултативен метод за измерване на кръвното налягане, предложен от N.S. Коротков през 1905 г. Измерването се извършва с помощта на сфигмоманометър. Обикновено кръвното налягане се измерва в брахиалната артерия, докато пациентът е седнал или легнал..

За да се контролира нивото на кръвното налягане при измерването му, трябва стриктно да се спазват определени правила. Ако не се спазват, можете да получите неправилен резултат (надценяване или подценяване), което влияе върху тактиката на лечението.

Как да измервате правилно кръвното налягане:

- измерването на кръвното налягане трябва да обясни накратко процедурата за измерване на пациента, за да се избегне

защитна реакция от страна на пациента, която може да причини увеличение

- пациентът трябва да се въздържа от пушене, хранене, кафе в продължение на 30 минути преди това

- починете 5 минути преди измерване;

- пациентът трябва да се отпусне и да се въздържа от говорене, докато измерва кръвното налягане;

- пациентът трябва да седи удобно, без да кръстосва крака, да освободи ръката си от дрехите. Не

препоръчително е да сложите маншета върху плата на дрехите, да запретнете ръкавите с формацията

изстискващи ролки, изработени от плат - можете да получите съзнателно грешен резултат;

- при измерване на кръвното налягане ръката трябва да бъде поставена така, че да е на едно ниво със сърцето;

- инструментът, с който се извършва измерването, трябва да бъде калибриран

според интервала за проверка и клинично одобрен;

- за да разберете дали има разлика между показанията в лявата и дясната ръка,

препоръчително е да се вземат първите показания за сравнение;

- за точни резултати използвайте маншет, който съвпада

обема (дължината) на ръката (масата). Дължината на вътрешната камера на маншета трябва да се припокрива като

най-малко 80% от обиколката на ръцете на пациента. Ако камерата е твърде малка, резултатът ще бъде

надценени, тъй като налягането няма да се прехвърли напълно върху артерията. Ширина

вътрешната камера на маншета определя дължината на притиснатия участък на артерията. Твърде

тесен или твърде широк маншет може да причини неправилно отчитане;

- маншетът се нанася върху рамото по такъв начин, че между него и повърхността на рамото

разстоянието оставаше колкото пръст, а долният ръб на маншета беше с 2-3 см по-висок

- между две измервания трябва да се направи интервал от поне 2 минути. Ако разликата между

резултати от повече от 5 mm Hg. Чл., Необходимо е да се направи друго измерване;

- препоръчително е да се измерва кръвното налягане с артериална хипертония 2 пъти на ден: сутрин (след

събуждане и сутрешна тоалетна) и вечер (в 21.00-22.00), както и в случаи на лошо

здравословно състояние, ако подозирате повишаване на кръвното налягане. Резултатите от измерванията са най-добре записани в

дневник с цел допълнителна консултация с лекар относно лечението.

Понякога, когато се измерва кръвното налягане по аускултаторния метод, човек може да срещне две практически важни явления: „безкрайният тон на Коротков“ и феноменът на „аускултативния отказ“.

Феноменът на „аускултаторен неуспех“. Понякога при пациенти с артериална хипертония, при измерване на кръвното налягане по аускултативен метод, след появата на първите тонове, съответстващи на систоличното кръвно налягане, звуците на Коротков напълно изчезват и след това, след като налягането в маншета намалее с още 20-30 mm Hg. Чл., Се появяват отново. Явлението „аускултативна недостатъчност“ е свързано с рязко повишаване на тонуса на периферните артерии. Това трябва да се има предвид при измерване на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония, като се фокусира по време на първоначалното инжектиране на въздух в маншета не върху аускултативната картина, а върху изчезването на пулсацията в радиалната или брахиалната артерия (палпация). В противен случай е възможно погрешно определяне на стойностите на систолното кръвно налягане с 20-30 mm Hg. Изкуство. по-ниско от истинското систолично кръвно налягане.

Съвременните методи за изследване на кръвното налягане включват ежедневно наблюдение на кръвното налягане с помощта на специални сензори. Този метод ви позволява да изучавате или регистрирате промени в кръвното налягане за дълго време, да диагностицирате артериална хипертония, да избирате лекарства за лечение на пациенти с есенциална хипертония, да оценявате тяхната ефективност или да оценявате хемодинамичните параметри при спешни състояния.

Кръвното налягане при здрави хора е подложено на физиологични колебания в зависимост от физическата активност, емоционалния стрес, положението на тялото, времето на хранене и други фактори. Най-ниското кръвно налягане се случва сутрин, на гладно, в покой. През деня има два пика в повишаването на кръвното налягане (между 9.00 и 11.00 и около 18.00). Вечер и през нощта кръвното налягане намалява, а минимумът му се наблюдава около 2,00 и 5,00 сутринта. Такъв циркаден ритъм на кръвното налягане е установен както при здрави хора, така и при много пациенти с артериална хипертония, само нивото на повишаване на кръвното налягане се различава. При други групи пациенти с артериална хипертония се регистрират максимални повишения на кръвното налягане вечер и сутрин..

Пулсово кръвно налягане - разликата между систолното и диастолното кръвно налягане.

Изследване и оценка на кръвното налягане

Артериалното налягане е налягането, генерирано в артериалната система по време на сърцето. В зависимост от фазата на сърдечния цикъл се разграничават систолното и диастоличното кръвно налягане. Систоличното кръвно налягане или максималното се появява в артериите, следващи систолата на лявата камера и съответства на максималното покачване на пулсовата вълна. Диастолното кръвно налягане се поддържа в артериите в диастола поради техния тонус и съответства на намаляването на пулсовата вълна. Разликата между стойностите на систолното и диастоличното кръвно налягане се нарича пулсово налягане. АН зависи от стойността на сърдечния дебит, общото периферно съдово съпротивление, обема на циркулиращата кръв (BCC), сърдечната честота. Измерването на кръвното налягане е важен метод за проследяване на състоянието на хемодинамиката както при здрави, така и при болни хора. Измерването на кръвното налягане може да се извърши чрез директни и индиректни методи. Директният метод включва поставяне на сензор за манометър директно в кръвния поток. Този метод се използва при катетеризация за определяне на налягането в големи съдове или сърдечни кухини. В ежедневната практика кръвното налягане се измерва чрез косвен аускултаторен метод, предложен през 1905 г. от руския хирург Николай Сергеевич Коротков, с помощта на сфигмоманометър (апарат Рива-Рочи, наричан още тонометър). В съвременните научни епидемиологични изследвания се използват живачни сфигмоманометри с така наречената "плаваща нула", които дават възможност за неутрализиране на ефекта на атмосферното налягане върху резултатите от измерванията. Сфигмоманометърът се състои от живак или по-често пружинен манометър, свързан към маншет и гумена крушка. Въздушният поток в маншета се регулира от специален клапан, който ви позволява да задържите и плавно да намалите налягането в маншета. Кръвното налягане се измерва чрез силата на съпротивление на пружината (в mm живачен стълб), която се предава на стрелката, движеща се по циферблата с маркирани милиметрови деления.

Правила за измерване на кръвното налягане

Правилата за измерване на кръвното налягане са регламентирани от 1 Доклад на експерти от научното дружество за изследване на артериалната хипертония (DAG-1, 2000):

1. Измерването на кръвното налягане се извършва в положението на човек, който лежи или седи на стол. В последния случай пациентът трябва да седне на стол с права облегалка, да облегне гръб на облегалката на стола, да отпусне краката си и да не ги кръстосва, да сложи ръка на масата. Опората на гърба на стол и позицията на ръката на масата изключват покачването на кръвното налягане поради изометрично свиване на мускулите.

2. Препоръчително е да се измерва кръвното налягане 1-2 часа след хранене и не по-рано от 1 час след пиене на кафе и пушене..

3. Маншетът (вътрешната му гумена част) на сфигмоманометъра трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на рамото и да покрива 2/3 от дължината му.

4. Необходимо е да се направят поне три измервания с интервал от поне 5 минути. Средната стойност се приема като стойността на кръвното налягане, изчислена от резултатите, получени при последните две измервания. Според класическия метод за измерване на кръвното налягане от СЗО, който не е приет в широката клинична практика, той се измерва три пъти на интервали от поне 5 минути и най-ниското кръвно налягане се записва в историята на заболяването (цитирано по данни на заместник-председателя на РАМН, академик на РАМН А. И. Мартинов, 2000).

Техника за измерване на кръвното налягане

1. Предложете на пациента да заеме удобна поза (легнал или седнал на стол); ръката му трябва да лежи свободно, с длан нагоре.

2. Поставете маншета за сфигмоманометър върху рамото на пациента на нивото на сърцето (средата на маншета трябва да съответства приблизително на нивото на четвъртото междуребрено пространство), така че долният ръб на маншета (с изходната точка на гумената тръба) да е на около 2–2,5 cm над огъването на лакътя и между рамото и маншетът на пациента можеха да държат един пръст. В този случай средата на балона на маншета трябва да бъде разположена точно над осезаемата артерия, а разположението на гумената тръба не трябва да пречи на аускултацията на артерията. Неправилното поставяне на маншета може да доведе до изкуствена промяна в кръвното налягане. Отклонението на положението на средата на маншета от нивото на сърцето с 1 см води до промяна в нивото на кръвното налягане с 0,8 мм. rt. Чл.: Повишаване на кръвното налягане, когато маншетът е разположен под нивото на сърцето и, обратно, намаляване на кръвното налягане, когато маншетът е разположен над нивото на сърцето.

3. Свържете маншетната тръба към тръбата на манометъра (когато използвате живачен (най-точен) манометър).

4. Поставяне на пръстите на лявата ръка в улнарната ямка над брахиалната артерия (тя се открива чрез пулсация), с дясната ръка (със затворен клапан), чрез изстискване на крушата, бързо изпомпване на въздух в маншета и определяне на нивото, на което пулсацията на брахиалната артерия изчезва.

5. Отворете клапана, бавно освободете въздуха от маншета, поставете фонендоскопа в улнарната ямка над брахиалната артерия.

6. При затворен клапан чрез изстискване на гумена крушка бързо изпомпвайте въздух в маншета, докато налягането в маншета според манометъра надвиши 20–30 mm Hg. Изкуство. нивото, при което пулсацията на брахиалната артерия изчезва (т.е. малко по-висока от стойността на очакваното систолично кръвно налягане). Ако въздухът се изпомпва бавно в маншета, нарушеният венозен отток може да причини силна болка на пациента и да "смаже" звучността на тоновете.

7. Отворете клапана и постепенно освобождавайте (изпускайте) въздух от маншета със скорост 2 mm Hg. Изкуство. за 1 секунда (забавянето на отделянето на въздух подценява кръвното налягане), докато слушате (аускултация) на брахиалната артерия.

8. Отбележете на манометъра стойността, съответстваща на появата на първите звуци (тоновете на Korotkoff, причинени от ударите на пулсовата вълна) - систолично кръвно налягане; стойността на манометъра, при която звуците изчезват, съответства на диастоличното кръвно налягане.

9. Освободете целия въздух от маншета, като отворите клапана, след това разкачете съединението на гумените тръби и махнете маншета от ръката на пациента..

10. Въведете получените стойности на кръвното налягане в температурния лист под формата на червени ленти според скалата за кръвно налягане. Стойността на BP се закръглява с точност до 2 mm Hg. ул.

Кръвното налягане може да се измери и чрез осцилографски метод (съществуват специални устройства за измерване на кръвното налягане по този метод), което позволява, освен показателите за кръвно налягане, да се оцени състоянието на съдовата стена, съдовия тонус, скоростта на кръвния поток. При компютърната обработка на сигнала също се изчисляват стойностите на инсулт, сърдечен обем, общо периферно съдово съпротивление и, което е важно, тяхното съответствие помежду си..

Нормалното ниво на систоличното кръвно налягане при възрастен варира от 100 до 139 mm Hg. Арт., Диастоличен - 60–89 mm Hg. Изкуство. Повишеното кръвно налягане се счита от нивото от 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-висока (артериална хипертония), намалена - под 100/60 mm Hg. Изкуство. (артериална хипотония).

Класификацията на нивата на кръвното налягане е показана в Таблица 3. Понятията "нормални" и "повишени" нива на кръвното налягане, първоначално резултат от консенсус (т.е. съгласувано решение на лекарите), и сега продължават да остават до известна степен произволни. Невъзможно беше ясно да се направи разлика между нормалното и патологичното ниво на кръвното налягане. Тъй като резултатите от съвременните проучвания с голяма популация (според дизайна на така нареченото доказателствено лекарство) се получават по отношение на зависимостта от появата на мозъчни инсулти и инфаркти на миокарда от нивата на кръвното налягане и ефекта от антихипертензивната терапия за тяхната профилактика, границите на тези нива непрекъснато се изместват към все по-малки и по-малки стойности..

Понастоящем ежедневното наблюдение на кръвното налягане се използва широко с използването на неинвазивни автоматични устройства за дългосрочно регистриране на кръвното налягане амбулаторно. Принципът на работа на повечето от тях се основава на използването на класически маншет, надут на предварително определени интервали от микропроцесор, който е окачен на рамото на пациента. Препоръчителната програма за ежедневно наблюдение на кръвното налягане включва записване на кръвното налягане на интервали от 15 минути по време на будност и 30 минути по време на сън..

Таблица 3 - Класификация на нивата на кръвното налягане (mmHg)

Хипертония: диагностика, диференциация от други заболявания, методи за избавяне от болестта

Тенденцията към високо кръвно налягане е от 10 до 20% от населението, особено след 40 години. За да се предотвратят усложнения на хипертонията, се препоръчва редовно да се извършват диагностични процедури, насочени към идентифициране на заболяването.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония или хипертонията е повишаване на съдовия тонус, което води до повишаване на систолното налягане ≥ 140 mm Hg. Чл., И диастоличен - ≥ 90 mm Hg.

Хипертонията се диагностицира само след цялостен преглед на пациента и поне трикратно повишаване на налягането над 140/90 mm Hg. до няколко дни.

За да се избегне появата на усложнения, свързани с кръвното налягане, е необходимо своевременно да се установи наличието на артериална хипертония. Симптомите на хипертония могат да липсват изобщо и пациентът научава за наличието на начално заболяване няколко пъти

Хипертонията често се придружава от:

  • пулсиращо или притискащо главоболие, локализирано в темпоралните и фронталните лобове;
  • безсъние;
  • повишена раздразнителност;
  • болки в областта на сърцето;
  • усещане на собствения си пулс.

Предлагаме ви да гледате видео за това какво е хипертония:

Как да диагностицирам?

Следните изследвания позволяват диагностициране на хипертония.

Измерване на кръвното налягане

Това е най-лесният начин за откриване на хипертония. Препоръчително е да използвате електрически тонометър у дома, тъй като той е лесен за използване и не изисква допълнителни умения от пациента..

Нормалното налягане се счита за приблизително равно на 120/80 mm Hg. Хипертонията е типична за човек, чието налягане е постоянно над 140/90.

Измерването на кръвното налягане с електронен тонометър е просто:

  1. разлага оборудването;
  2. облечете специален ръкав, като измерите налягането и преминете серия от прегледи. на ръката над лакътя или на китката, в зависимост от вида на тонометъра;
  3. включете устройството;
  4. изчакайте резултатите, показани на таблото.

Измерването на налягането трябва да се извършва при условия, познати на хората - комфортна температура, отсъствие на дразнители, спокойно дишане.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за това как правилно да измервате кръвното налягане:

ABPM означава 24-часов метод за наблюдение на кръвното налягане. Процедурата се провежда под наблюдението на специалист. Устройството е прикрепено към колана на пациента, маншет на рамото.

На равни интервали маншетът се надува и устройството записва налягането. Измерванията през деня се извършват на всеки 10-15 минути, през нощта - на всеки 30 минути.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за метода ABPM:

Клиничен преглед

Преглед на пациенти с хипертония се извършва от терапевт или кардиолог. Провежда се цял набор от необходими процедури за идентифициране на възможни заболявания, свързани със съдовия тонус, кръвното налягане и сърцето:

  1. ЕКГ.
  2. Ултразвук на сърцето.
  3. Доплер ултразвук и дуплекс сканиране на основните артерии на главата.
  4. СМАД.
  5. Общи и биохимични изследвания на кръв и урина.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение.

Доставка на анализи

Следните биохимични параметри могат да помогнат за диагностициране на хипертония и определяне на рисковете от сърдечно-съдови усложнения:

  • хематокрит;
  • хемоглобин;
  • калций;
  • калий;
  • натрий;
  • глюкоза;
  • общ холестерол;
  • кръвен липиден спектър;
  • чернодробни трансаминази и билирубин;
  • креатинин;
  • урея.

Въз основа на резултатите от диагнозата хипертония се оценява функционалното състояние на вътрешните органи.

Изследване на целеви органи

Диагностиката на хипертонията се състои в оценка на състоянието на органите, които са основно засегнати от болестта. Основните "цели" за високо кръвно налягане са:

  • Сърце. Функцията му може да се провери с ЕКГ, EchoCg и физически преглед. При хипертония ритъмът му се нарушава, което кара човек да изпитва дискомфорт, кръвоносните съдове се стесняват, сърцето се увеличава по размер.
  • Очно дъно. За да определи патологични промени, офталмологът изследва очното дъно. Има три етапа на нарушаване на окото при хипертония:
    1. на първата, ретиналните вени на окото се разширяват и артериите са забележимо стеснени;
    2. на втория се появяват микроаневризми;
    3. на третия зрителният нерв страда, което води до влошаване на зрението.
  • Бъбреците и надбъбречните жлези се оценяват с помощта на ултразвук. При повишено налягане в бъбреците нефроните умират, филтрирайки кръвта от токсини. Бъбречната недостатъчност често се развива в напреднали стадии на хипертония.

Диференциална диагноза на хипертония

Диференциалната диагноза на хипертонията играе важна роля в процеса на диагностика, което прави възможно предписването на правилното лечение.

Не е възможно да се установи причината за първична или есенциална хипертония; тя се изразява само под формата на постоянно високо кръвно налягане. Вторичната артериална хипертония се развива на фона на заболявания на вътрешните органи, поради което се разграничават:

  • бъбречна;
  • ендокринни;
  • хемодинамичен;
  • неврогенни и други.
  1. Отделът за бъбречна хипертония включва хипертония при остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците, вродена или придобита хидронефроза, аномалии в развитието, системен нефрит и др. Ренинът, произведен от бъбреците, влияе върху кръвното налягане, особено диастоличното.
  2. Ендокринната хипертония се развива на фона на захарен диабет, тиреотоксикоза, синдром на Кон, болест и синдром на Иценко-Кушинг и др. Освобождаването на хормони може да повлияе на кръвното налягане, увеличавайки го.
  3. Хемодинамичната артериална хипертония включва хипертония при атеросклероза на аортата, недостатъчност на нейните клапи, артериовенозни фистули, пълна атриовентрикуларна блокада, болест на Paget.
  4. Систолно-диастоличната хипертония от хемодинамичен тип се развива с коарктация на аортата.
  5. Неврогенната артериална хипертония се появява при неврологични патологии, наранявания и заболявания на мозъка и гръбначния мозък и възбуждане на вазомоторния център на продълговатия мозък. Налягането се повишава поради неправилно функциониране на неврогенните механизми.
  6. Други артериална хипертония включват хипертония с ярки симптоми при пациенти с карциноиден синдром, хипертония с оловно отравяне, талий, предозиране на преднизолон, катехоламини.Този списък включва също артериална хипертония при бременни жени с токсикоза на по-късен етап и жени, приемащи хормонални контрацептиви.

Какво да правим по-нататък?

Хипертонията е лечима. Колкото по-рано започнете, толкова по-успешно ще можете да компенсирате болестта..

За да се отървете ефективно от високото кръвно налягане, на пациента се препоръчва:

  1. Промени в начина на живот - ограничаване на алкохола, сладкиши и мазни храни, отказване от тютюнопушенето, увеличаване на физическата активност.
  2. Специална диета.
  3. Медикаментозно лечение.

Дори първите признаци на хипертония сигнализират, че трябва да посетите специалист. Не трябва да отлагате този въпрос за неопределено време. Само след преглед е възможно да се потвърди или отрече наличието на болестта и да се предпише адекватно лечение. Грижи се за здравето си!

Методи за изследване на кръвното налягане и кръвта.

За първи път кръвното налягане е измерено от Стивън Хоулс (Англия) през 18 век. Живачният манометър е изобретен от J. Poiseuille (Франция) през 1828г. Този метод изисква пробиване на артерия и понякога се използва днес при експерименти с животни..

В края на 19 век италианският учен Рива-Рочи предлага да се измери кръвното налягане с помощта на маншет, който притиска крайник.

Методът на Коротков

Налягането се оценява по изчезването или появата на пулса в артериите. Съществуващият метод се основава на изобретението на Н. С. Коротков, което е направено през 1905г. Тя ви позволява да определите горната и долната граница на налягането.

Максималното и минималното налягане се посочва от появата и изчезването на звука при прослушване със стетоскоп (или фонендоскоп) на артериални съдове в областта на огъване на лакътя. В маншета се генерира налягане, за да се блокира притока на кръв. След това налягането в маншета постепенно намалява, докато по време на изхвърлянето на кръвта в съдовете от сърцето (период на систола) налягането в артерията е малко по-високо, отколкото в маншета. В този момент кръвта преминава през компресираната област и тоновете стават чути. Налягането в маншета, показано от манометъра, когато се появят първите тонове, съответства на максималното или систолното. С последващо намаляване на налягането в маншета по време на периода на пълнене на сърцето с кръв (период на диастола), то става малко по-ниско от налягането в съда. Кръвта преминава през компресираната област без забележимо съпротивление и звуците на мястото на слушане изчезват. Налягането, съответстващо на този момент, се нарича минимално или диастолично.

През последните години са разработени нови устройства, които правят възможно измерването на налягането по-малко болезнено и по-точно. Много е полезно, когато хората с нарушения на налягането могат да го контролират сами, особено за пациенти с нестабилно мобилно налягане.

Има няколко правила, които трябва да се спазват, за да се измери точно налягането. Лицето, което се изследва, трябва да е в легнало положение. Необходимо е достатъчно бързо да се постави налягане и да се освободи въздухът в маншета. По време на манипулацията трябва да се създаде спокойна, подкрепяща атмосфера..

Този метод се използва главно в професионалната медицина, тъй като без специално обучение се допускат грешки в показателите.
Този метод има както предимства, така и недостатъци..
Предимствата включват факта, че методът на Коротков е признат за официален стандарт за неинвазивно измерване на кръвното налягане за диагностични цели и за проверка на автоматични измерватели на кръвното налягане. Също така методът на Коротков се характеризира с висока устойчивост на движения на ръцете..
Недостатъците на метода на Коротков включват зависимост от индивидуалните характеристики на човека, който извършва измерването (добро зрение, слух, координация на системата "ръка-зрение-слух"). Методът на Коротков е чувствителен към шума в помещението, точността на позицията на главата на фонендоскопа спрямо артерията. За измерване на налягането по метода на Коротков е необходим директен контакт на маншета и главата на фонендоскопа с кожата на пациента. Методът на измерване на Коротков обаче не е технически труден и обучението може да се извърши независимо, следвайки инструкциите, приложени към тонометъра..

2. Осцилометричен метод (електронен)

При измерване на налягането по осцилометричен метод се използват електронни устройства. Този метод се основава на регистрацията на устройството на пулсации на въздушното налягане, които се появяват в устройството, когато кръвта преминава през компресиран участък на артерия. Уреди от този тип са най-подходящи за домашна употреба..
Предимствата на осцилометричния метод за измерване на налягането могат да се отдадат на факта, че този метод не зависи от индивидуалните характеристики на лицето, което извършва измерванията (добро зрение, слух, координация на системата "ръка-зрение-слух").
Въпреки това, самите лекари почти никога не използват този метод, считайки го за недостатъчно точен, тъй като в този случай резултатите от измерването до голяма степен зависят от качеството на устройството, което понякога е невъзможно да се определи дори при високата му цена.
В случаите на чести аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) електронният метод за измерване на кръвното налягане обикновено е неприемлив..

Методи за кръвен тест

Разграничаване на общоклиничните и биохимичните кръвни тестове.

Целта на общия клиничен кръвен тест е да се изследва количественият и качествен състав на кръвните клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити), да се определи количеството на хемоглобина (НВ) и скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ). Клетъчният състав на кръвта на здрав човек е относително постоянен, следователно неговите промени показват патологични процеси в тялото. Малки колебания в състава на кръвта при здрав човек могат да бъдат свързани с приема на храна, физическа активност, психо-емоционално състояние, количеството приета течност и др. За да се премахнат тези влияния, кръвта се взема за изследвания сутрин, на гладно. Обикновено се взема кръв от пръст или лакътна вена за изследване..

ESR е важен показател. Нормалната СУЕ при мъжете е 2-10 mm / h, при жените - 2-15 mm / h. ESR се увеличава с:

1) септични и гнойни процеси;

2) инфекциозни и възпалителни заболявания;

3) системни заболявания на съединителната тъкан;

4) заболявания на бъбреците, черния дроб, злокачествени заболявания и др..

Техника за вземане на кръв. Кръв за изследване се взема сутрин, на гладно. Необходимо е да се установи доверителна връзка с пациента, да се обяснят целта и ходът на процедурата на пациента. Кръв се взема от 1-ви пръст на лявата ръка. Пръстът се дезинфекцира чрез избърсване с памучен тампон, потопен в разтвор за дезинфекция. Пункцията се прави с игли за скарификатор отстрани в пулпата на фалангата на дълбочина 2,5-3 mm. Кръвта трябва да тече свободно, тъй като при силен натиск върху пръста тъканната течност се смесва с кръвта. Първата капка кръв се измива със суха стерилна памучна вата.

Определяне на основните показатели по най-простите методи.

Количеството на хемоглобина се определя по най-точния обективен метод на цианметемоглобин. Еритроцитите се преброяват в преброителната камера на Горяев. Червените кръвни клетки се оценяват с намазка. Обърнете внимание на техния размер, форма, цвят и клетъчни включвания. Разреждането на кръвта за преброяване на левкоцитите се извършва в миксери или епруветки. С помощта на 3-5% разтвор на оцетна киселина еритроцитите се унищожават, преброителната камера на Горяев се напълва и се преброяват левкоцитите. Извън кръвоносните съдове в кръвта, защитени от съсирване от антикоагуланти и набрани в изправен съд, еритроцитите започват да се утаяват под въздействието на гравитацията. По този начин се определя ESR.

Биохимичният кръвен тест е да се определи кръвната захар, хормоните, ензимите и други метаболитни фактори в тялото.

Кръв за биохимични изследвания се взема сутрин между 7.00 и 9.00 на гладно или 12 часа след хранене от вена в количество 7-10 ml. Преди тестване кръвните проби се съхраняват в затворени епруветки в хладилника. При стайна температура кръвта трае не повече от четири часа, при температура от 4 ° C - до 3-7 дни. За да се предотврати съсирването на кръвта, в епруветката се добавят антикоагуланти (хепарин).

С помощта на реагенти в кръвния серум се определят следните вещества:

Общият серумен протеин обикновено е 65-85 g / l. Хиперпротеинемия (повишаване на нивото на общия протеин) се появява при различни хронични заболявания (хроничен хепатит, системни заболявания на съединителната тъкан и др.). Хипопротеинемия (намаляване на общия протеин) възниква, когато протеинът се загуби (гладуване, продължителни възпалителни заболявания, ракова кахексия и др.). Протеиновите фракции са съотношението на фино диспергирани протеини (албумин) и груби протеини (глобулини) в кръвния серум. Нормалният албумин преобладава в кръвния серум. При патологични процеси количеството глобулини се увеличава.

Дата на добавяне: 2018-08-06; изгледи: 601;

Изследване на кръвното налягане

Кръвното налягане (BP) е налягането, което кръвта оказва върху стените на кръвоносните съдове. Кръвното налягане е един от най-важните параметри, характеризиращи работата на кръвоносната система. Постоянното кръвно налягане при здрав човек се поддържа чрез сложна неврохормонална регулация и зависи от силата на сърдечните контракции и сърдечния тонус.

Разграничете систолното, диастолното и пулсовото налягане.

Ø Систоличното налягане (горно число) показва налягането в артериите по време на систола, когато сърцето се свива и изтласква кръвта в артериите, създавайки там налягане. Това зависи от силата на свиване на сърцето и от обема на кръвта, изхвърлена в аортата и артериалното легло, състоянието на миокарда.

Ø Диастолното налягане (по-ниско число) показва налягането в артериите в момента на отпускане на сърдечния мускул - диастола. Това зависи от състоянието на тонуса на съдовата стена и отразява съпротивлението на периферните съдове. Следователно, съдовият тонус и еластичността играят ключова роля за формирането на показатели за по-ниско налягане..

Ø Разликата между систолното и диастолното се нарича пулсово налягане. Колебанията в пулсовото налягане са напълно зависими от високите и ниските нива на налягане. Обикновено пулсовото налягане е около 30-40 mm Hg, но не повече от 60% от систолното. С увеличаване или намаляване на тази стойност се нарушава нормалното кръвоснабдяване на органи и тъкани, увеличава се натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Обикновено кръвното налягане зависи от много фактори и варира в зависимост от възрастта, времето на деня, условията на околната среда, физически стрес или психологическо състояние на човек (налягането се повишава по време на стрес), прием на различни стимулиращи вещества (кафе, чай), лекарства, които се увеличават или намаляват натиск.

При възрастен нормалните стойности на систоличното кръвно налягане варират от 110 до 139 mm Hg. Изкуство. и от 70 до 85–89 mm Hg. Изкуство. за диастолично. Постоянното понижение на кръвното налягане се нарича хипотония, постоянното повишаване се нарича хипертония. Хипертонията и хипотонията са патологични (наблюдавани при хипертония и заболявания на сърдечно-съдовата система) и физиологични (хипертония по време на тренировка, хипотония по време на сън).

За оценка на нивото на кръвното налягане се използва единна класификация на СЗО (Таблица 3).

Класификация на нивото на кръвното налягане

Измерване на кръвното налягане: метод, издържал теста на времето

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Аускултативният метод за определяне на кръвното налягане (АН), предложен в началото на миналия век от руския хирург и учен Н.С. Коротков, сега се използва широко в клиничната практика. Той е в основата на диагнозата артериална хипертония (АХ). За да се получат надеждни стойности на кръвното налягане, е необходимо да се спазват редица задължителни изисквания и условия, посочени в съответните препоръки. Статията разглежда съвременните възгледи за класификацията на нивата на кръвното налягане, алгоритъм за скрининг и диагностика на хипертония, както и целевите нива на кръвното налягане в различни популации пациенти в светлината на националните препоръки за диагностика и лечение на хипертония и европейските препоръки през 2018 г. В контекста на недостатъчния контрол на кръвното налягане се подчертава значението на самоконтрола на кръвното налягане (SCAD) у дома, което може значително да увеличи съответствието на пациентите и съответно ефективността на терапевтичните мерки. Този метод за наблюдение на кръвното налягане има редица допълнителни предимства пред традиционното клинично измерване на кръвното налягане. На свой ред информационното съдържание на SCAD е предварително определено от правилната техника на измерване и надеждността на използваните сфигмоманометри. Обсъдени са основните изисквания към съвременните сфигмоманометри..

Ключови думи: измерване на кръвното налягане, артериална хипертония, самоконтрол на кръвното налягане, разновидности на тонометри, тонометър.

За цитиране: Drobotya N.V., Guseinova E.Sh., Pirozhenko A.A. Измерване на кръвното налягане: метод, издържал теста на времето. Рак на гърдата. 2018; 11 (I): 36-40.

Измерване на кръвното налягане: метод, издържал теста на времето
Н.В. Дроботя, Е.Ш. Гусейнова, А.А. Пироженко

Ростовски държавен медицински университет, Ростов на Дон

Аускултативен метод за определяне на кръвното налягане (АН), предложен в началото на миналия век от руски хирург и учен Н.С. Коротков, е широко използван сега в клиничната практика. Той е в основата на диагнозата хипертония (Н). За да се получат надеждни стойности на BP, е необходимо да се спазват редица задължителни изисквания и условия, посочени в съответните препоръки. В светлината на националните препоръки за диагностика и лечение на хипертония и европейските препоръки от 2018 г., статията обсъжда съвременните възгледи за класификацията на нивата на АН, алгоритъма за скрининг и диагностика на хипертония, както и целевите нива на АН при различни пациенти популации. В условия на неадекватен контрол на АН в популацията се подчертава значението на самоконтрола на кръвното налягане (SMBP) у дома, което може значително да подобри комплайънса на пациентите и съответно ефективността на терапевтичните интервенции. Този метод за контрол на АН има редица допълнителни предимства пред традиционното клинично измерване на АН. На свой ред информационното съдържание на резултатите от SMBP е предопределено от правилната техника на измерване и надеждността на използваните сфигмоманометри. Обсъдени са основните изисквания към съвременните сфигмоманометри.

Ключови думи: измерване на АН, хипертония, самоконтрол на кръвното налягане, разновидности на сфигмоманометри, сфигмоманометър.
За цитиране: Drobotya N.V., Guseynova E. Sh., Pirozhenko A.A. Измерване на кръвното налягане: метод, издържал теста на времето // RMJ. 2018. No 11 (I). П. 36-40.

Статията разглежда съвременните възгледи за класификацията на нивата на кръвното налягане, алгоритъм за скрининг и диагностика на хипертония, както и целеви нива на кръвното налягане в различни популации пациенти в светлината на националните препоръки за диагностика и лечение на хипертония и европейските препоръки през 2018 г. Обсъдени са основните изисквания към съвременните сфигмоманометри..

Поддържане

Диагностика на артериална хипертония

Именно този метод служи като основа за диагностика на артериална хипертония (АХ). В съответствие с националните клинични насоки при пациенти с новодиагностицирано повишено кръвно налягане диагнозата хипертония се установява въз основа на поне две измервания на кръвното налягане при различни посещения [4]. Стойността на това клинично кръвно налягане позволява не само да се диагностицира хипертония, но и да се разслои рискът от сърдечно-съдови усложнения. Други изследователски методи, използвани при хипертония (ежедневно проследяване на кръвното налягане, ехокардиография, дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии, определяне на скоростта на пулсовата вълна и много други) предоставят важна допълнителна информация за естеството на хипертонията, възможните увреждания на прицелните органи, но както е отбелязано по-горе, те не са основен за диагностиката на хипертония при пациент.


Класификацията на нивата на кръвното налягане предполага съществуването на няколко нива на нормално кръвно налягане, 3 степени на неговото повишаване (систолно - SBP и диастолно - DBP налягане), както и изолиране на изолирана систолна хипертония (ISAG). Съвременната класификация на нивата на кръвното налягане е дадена в таблица 1 [5, 6].

Изисквания за измерване на кръвното налягане

Класификация и диагностика на хипертонията в светлината на съвременните препоръки

Изглежда, че основните въпроси, свързани с измерването на кръвното налягане и степенуването на неговите нива, са били ясно разработени в продължение на десетилетия и не могат да бъдат повод за дискусия. Независимо от това, преразглеждането на нивата на кръвното налягане, направено през 2017 г. от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация (ACC / AHA), се превърна в своеобразна сензация. В съответствие с предложената класификация ACC / AHA, SBP се счита за повишен в диапазона 120–129 mm Hg. Чл., А AH от I степен се установява при SBP 130–139 mm Hg. Изкуство. и / или DBP 80–89 mm Hg. ул.
Европейските конгреси, където представянето и обсъждането на актуализираните препоръки на Европейското кардиологично дружество и Европейското общество за артериална хипертония трябваше да се състоят по-късно, през 2018 г., следователно от 2017 г. насам въпросът остава отворен дали европейската общност ще приеме американския подход за оценяване на нивата на кръвното налягане Европейските кардиолози обаче запазват същата гледна точка за класификацията на нивата на кръвното налягане, което е отразено в европейските препоръки от 2018 г. Същата класификация, представена в националните препоръки (2013), се използва и в руската клинична практика. В момента активно обсъжданите европейски препоръки, без да претърпят радикални промени в сравнение с предишното издание, въпреки това съдържат редица актуализирани позиции и разяснения..
Коментирайки препоръките за управление на артериалната хипертония на Европейското кардиологично общество и Европейското общество на артериалната хипертония през 2018 г., водещи руски кардиолози обръщат внимание на следните позиции [7]. Отбелязва се, че диагностиката на хипертонията все още се основава на данните за клинично измерване на кръвното налягане (IC), но се предлага по-ясен алгоритъм за скрининг и диагностика на хипертония, при който в зависимост от нивото на кръвното налягане честотата на измерването му се определя от традиционния метод или необходимостта от ежедневно проследяване на кръвното налягане ( ABPM) или самоконтрол на кръвното налягане (SCAD), по-специално за откриване на латентна хипертония и потвърждаване на нейната диагноза. Алгоритъмът за скрининг и диагностика на хипертония е показан на Фигура 1..

В контекста на европейските препоръки 2018г.
невъзможно е да не се спомене известно преразглеждане на подхода за определяне на целевите нива на кръвното налягане: основната цел е да се продължи да се постига ниво на кръвното налягане по-малко от
140/90 mm Hg. Изкуство. при всички пациенти (ниво на доказателство I A). При условие, че терапията се понася добре, се препоръчва да се намали кръвното налягане до 130/80 mm Hg. Изкуство. или по-ниска при повечето пациенти (I A). Ниво под 80 mm Hg трябва да се разглежда като целево ниво за DBP. Изкуство. при всички пациенти с хипертония, независимо от нивото на риск или съпътстващи заболявания (II AB).
В същото време, както следва от препоръките, едно и също ниво на кръвното налягане не може да се приложи към всички
пациенти с хипертония. Разликите в целевите нива на SBP се определят от възрастта на пациента и коморбидността. Нова разпоредба, която е важна за реалната клинична практика, е определянето на нивото, под което кръвното налягане не трябва да се намалява: за всички пациенти то е 120 и 70 mm Hg. ул.
Подчертавайки основната роля на клиничното (офисно) измерване на кръвното налягане както при диагностицирането, така и при проследяването на ефективността на лечението на хипертонията, трябва да се отбележат някои ограничения на този метод по отношение на рутинната му употреба. Те включват на първо място „грешката на изследователя“ - произволно закръгляване, главно до десетки; субективност на измерване (отношение към определен резултат - нивото на кръвното налягане, което „трябва да бъде“ при даден пациент); възможността за хипердиагностика на хипертония поради феномена "хипертония на бялото палто" (GBH) (при 15–20% от пациентите); възможността за недостатъчно диагностициране на хипертония или преоценка на ефективността на антихипертензивната терапия поради феномена "HBH в обратен ред" (при 10-15% от пациентите) и някои други [8].

Измерване на кръвното налягане у дома

За да се преодолеят горните ограничения, позволяват допълнителни методи за измерване на кръвното налягане - ABPM и измерване на кръвното налягане у дома - SCAD [9].
Диагностичната стойност на ABPM като метод, използван в продължение на няколко десетилетия, не подлежи на съмнение, тъй като многократно и подробно е описан в различни ръководства, препоръки, статии [10-13], а информативната му стойност е тествана от много години клинична практика..
Що се отнася до SCAD, този метод за измерване на кръвното налягане винаги е съществувал в ежедневието на всеки човек, и още повече за пациент с хипертония, но резултатите му, като правило, бяха поставени под въпрос от представители на медицинската общност поради различни технически, методологични проблеми, както и липсата на съгласувани подходи за оценка на резултатите от него. Към днешна дата праговите нива на кръвното налягане за диагностика на хипертония според различни методи за измерване вече са ясно определени и изложени в съответните препоръки (както руски, така и европейски)..


При сравняване на стойностите на кръвното налягане, дадени в таблицата, които позволяват да се установи диагнозата на хипертонията според данните на различни методи за измерване, трябва да се отбележи, че стойностите на кръвното налягане, съответстващи на хипертонията при SCAD, са 5 mm Hg. Изкуство. по-ниска, отколкото при измерване в офиса.
В допълнение, както бе споменато по-горе, SCAD, в допълнение към служебната дефиниция на кръвното налягане, може допълнително да увеличи обективността и точността на своите измервания (Таблица 3 [8]).

Въпреки факта, че в арсенала на съвременния кардиолог има голям брой антихипертензивни лекарства и техните комбинации с доказана ефикасност, проблемът с високото разпространение на хипертонията и недостатъчния контрол на кръвното налягане остава, за съжаление, все още актуален [14, 15].
В тази ситуация въпросът за спазването на пациента е от голямо значение, тъй като именно внимателното спазване на препоръките на лекаря за коригиране на начина на живот, редовното приемане на лекарства и систематичния контрол на кръвното налягане у дома позволяват на пациента да постигне най-добри резултати [16-18]. Способността да контролира независимо кръвното налягане прави пациента активен участник в процеса на лечение и ви позволява да видите резултатите с очите си, като приемането на лекарства става по-значимо [19]. Съответно SCAD може да се разглежда като ефективен начин за засилване на взаимодействието между лекаря и пациента и повишаване на мотивацията на пациента за лечение..

Избор на оптимален тонометър за SCAD

Заключение

По този начин, в условията на недостатъчен контрол на кръвното налягане, SCAD у дома е от голямо значение, което дава възможност значително да се повиши спазването на изискванията на пациентите и съответно ефективността на терапевтичните мерки. Информационното съдържание на SCAD е предварително определено от правилната техника на измерване и надеждността на използваните сфигмоманометри. OMRON (Япония) заслужено се счита за един от най-добрите световни производители на електронни сфигмоманометри. Тя разработи първия си цифров апарат за кръвно налягане през 1973 г. В началото на 90-те години японски апарати за кръвно налягане се появиха в Русия и оттогава се търсят много. OMRON непрекъснато усъвършенства и разработва технологични решения в производството на апарати за измерване на кръвно налягане, базирани на уникалната патентована технология Intellisense, която прави възможно всяко измерване при всеки пациент индивидуално, точно, безопасно и удобно. Технологията Intellisense в алгоритъма за изчисляване на стойността на систолното и диастоличното налягане използва повече от 3 показателя за единица време - съдовото съпротивление на пациента, времето, трептенията и сърдечната честота, за разлика от другите апарати за кръвно налягане, които се предлагат на пазара, които използват само един параметър в своя алгоритъм. Технологията Intellisense осигурява точно, безопасно и удобно измерване на кръвното налягане за всеки пациент, включително пациенти с нарушения на ритъма. Високата чувствителност на тонометъра OMRON се осигурява от сензор за налягане, единственият в света, който има официален патент.
Отличното качество на оборудването се осигурява от строги изисквания за неговото производство: 100% контрол и 100% надеждност. В момента на руския пазар са представени голямо разнообразие от модели апарати за кръвно налягане OMRON (OMRON M2 Basic, OMRON M2 Classic, OMRON M3 Comfort, OMRON MitElite и др.), Но всеки от тях се характеризира с максимална лекота на използване, високо ниво на надеждност и икономичност.
Очевидно ефикасното наблюдение на кръвното налягане у дома е едно от важните условия за повишаване на информираността и съобразяването на пациента с хипертония, което от своя страна не може да не повлияе на повишаването на ефективността на антихипертензивната терапия и мерките, насочени към корекция на начина на живот.

Само за регистрирани потребители

ABPM: какво е това и защо се нуждаете от ежедневно наблюдение на кръвното налягане

В Русия има около 40 милиона души с артериална хипертония [1]. Жените се разболяват малко по-често от мъжете: 40,4% срещу 37,2%. В същото време 75% от мъжете и 80,3% от жените знаят за заболяването си, получават поне някакъв вид терапия (а лечението на артериалната хипертония е ежедневно и за цял живот) малко повече от половината от мъжете и 62% от жените. Освен това не повече от една пета от пациентите успяват да постигнат нормални нива на кръвното налягане. В същото време се увеличава диастолното, "по-ниско" налягане с 5 mm Hg. Изкуство. увеличава риска от инсулт с 1/3 и инфаркт с 1/5. Нека да разберем как да се справим с него и как да живеем с него.

Ежедневно наблюдение на налягането: намерете и неутрализирайте скрита заплаха

Кръвното налягане (АН) е изключително летлив показател. Стойностите му се променят не само в зависимост от времето на деня, съня или будността, но и във връзка с емоционалното състояние. Така наречената бяла козина хипертония не е необичайна: когато промените в кръвното налягане, направени от роднините на пациента у дома, показват нормални стойности, а показателите, измерени в клиниката, далеч не са идеални. В допълнение, различни външни фактори влияят върху измерването на кръвното налягане: студен стетоскоп, кръстосани крака и дори препълнен пикочен мехур причиняват отклонения [2]. Междувременно да се знае нивото на кръвното налягане при нормални условия за пациента е изключително важно за избора на подходящи дози антихипертензивни лекарства, т.е. нормализиране на кръвното налягане. Не случайно се препоръчва лечението да се избира не в болница (тъй като възрастните пациенти напразно вярват), а амбулаторно, когато човек води нормален живот за себе си с подходяща активност, ниво на стрес и други влияния, влияещи върху кръвното налягане.

За да се знае точно нивото на кръвното налягане на пациента извън лекарския кабинет, се използва 24-часов мониторинг на кръвното налягане или ABPM (вж. Таблица 1). На рамото на пациента се поставя маншет, който измерва кръвното налягане поне веднъж на половин час през деня и веднъж на час през нощта. През това време е възможно да се получат 14 най-успешни измервания през деня и поне 7 през нощта. Въз основа на получените резултати се изчислява средната стойност на кръвното налягане, сърдечната честота (HR).

Таблица 1. Препоръчителни стойности на BP въз основа на ABPM.

Период

Оптимално кръвно налягане

Нормално кръвно налягане

Артериална хипертония

Будност

50% показва стабилна артериална хипертония.

Разликата между систолното и диастолното кръвно налягане се нарича пулсово налягане. Увеличението му над 53 mm Hg. Изкуство. - независим рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения.

Показания и противопоказания за 24-часов мониторинг на кръвното налягане

Показанията за ABPM са:

  • прекомерна вариабилност на кръвното налягане при многократни посещения на лекар или според самоизмервания;
  • високи стойности на кръвното налягане при пациенти без известни рискови фактори за артериална хипертония и без признаци на увреждане на прицелните органи (бъбреци, мозък, очно дъно, миокард);
  • нормални стойности на кръвното налягане при пациенти със съществуващи рискови фактори за артериална хипертония или известно увреждане на целевите органи (микроалбуминурия, хипертрофия на лявата камера, промени в съдовете на очното дъно);
  • значителни разлики в стойностите на кръвното налягане, измерени от лекар и независимо;
  • неефективност на антихипертензивната терапия;
  • епизоди на хипотония (ниско кръвно налягане), особено при възрастни хора и пациенти със захарен диабет;
  • BP при бременни жени, подозрение за прееклампсия.

Абсолютни противопоказания за ABPM:

  • усложнения, произтичащи от предишното проучване (оток на предмишницата и ръката, точковидни кръвоизливи, контактен дерматит, изключително рядко - тромбоза на атеросклеротична артерия);
  • кожни заболявания в областта на поставяне на маншета;
  • тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други нарушения на кръвосъсирването;
  • кръвни заболявания по време на обостряне;
  • съдови лезии на горните крайници;
  • наранявания на горните крайници.

Сред недостатъците на ABPM е необходимо да се отбележи дискомфортът на пациента: мнозина се събуждат при измерване на кръвното налягане през нощта. Друг възможен проблем е изкривяването на информацията, ако изследването е проведено в нехарактерен за пациента ден (например през уикенд).

Процедурата за провеждане на ABPM

Обикновено ABPM се предписва от кардиолог. Теоретично в частните клиники е възможно да се подложите на този преглед без лекарско предписание, но на практика все пак е по-добре да се запише направление, тъй като специалист трябва да оцени резултатите и да предпише лечение във всеки случай..

Тъй като изследването изисква безплатен апарат, то се извършва по уговорка. В публичните клиники среща обикновено е няколко седмици (или дори месеци) предварително, в търговските клиники по очевидни причини опашката е много по-кратка.

Не се изисква специално обучение. Устройството се инсталира от лекар. Размерът на маншета се избира в зависимост от обиколката на ръката на пациента: или прекалено къс или твърде дълъг маншет ще изкриви резултатите от измерването. Долният ръб на маншета трябва да е на 2 см над лакътната ямка, 2 пръста трябва да преминат между самия маншет и рамото (при деца и слаби пациенти - 1 пръст). Устройството се поставя върху неработещата ръка на пациента (ляво за десничари, дясно за левичари). Към тялото е прикрепена специална чанта с монитор - устройство, което фиксира кръвното налягане.

Преди началото на наблюдението се проверява точността на устройството: едновременно или на свой ред кръвното налягане се измерва на ръката с монитор, а на другата ръка с конвенционален апарат. Ако няколко измервания показват една и съща стойност, пациентът може да бъде освободен у дома.

Обикновено изследването се извършва малко повече от ден - 24-28 часа, докато първите 2 часа се изключват от анализа като времето, необходимо за адаптация. В определеното време пациентът се връща в клиниката, устройството се отстранява от него, записаните данни се извличат от него и се обработват. Готовият резултат се връчва на пациента, интерпретиран от кардиолога.

Препоръки за подлагащите се на изпит

По време на прегледа трябва да водите нормален живот..

Позицията на маншета влияе върху точността на измерванията. Ако маншетът се плъзга или изкривява, коригирайте го.

Преди да започне измерването, устройството издава звуков сигнал. Ако е възможно, трябва да спрете и да държите ръката си (включително ръката и пръстите) отпусната и неподвижна до самия край на измерването. Ако не е било възможно да се запази неподвижно, измерването може да е неуспешно, тогава устройството ще го повтори след 2-3 минути. Ако второто измерване е неуспешно, данните за това време не се вземат предвид..

Не стискайте тръбите, водещи до маншета.

Ако трябва временно да махнете маншета, например за хигиена, изключете тръбата за въздух от монитора. В противен случай маншетът може да се спука по време на надуване..

Не мокрете устройството, не го излагайте на електромагнитно излъчване, не го излагайте на студ (под 10 градуса по Целзий).

Водете дневник на пациента, като отбелязвате физическа активност, периоди на залежаване, дневен и нощен сън. Записвайте промени в благосъстоянието: главоболие, болка в сърцето и т.н. празнувайте лекарствата си.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е информативен метод за изследване. Но, както често се случва в медицината, надеждността на резултатите и точността на тяхното тълкуване зависи не само от лекаря, но и от пациента. Затова слушайте внимателно инструкциите, преди да проведете проучването и се опитайте да следвате препоръките..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM ви позволява точно да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане през деня, в зависимост от нормалната човешка дейност. Тази техника обаче може да се провали и данните за ABPM ще бъдат изкривени, ако пациентът не се придържа към предписанията и препоръките на лекаря. По-специално приемът на каквито и да е лекарства, честотата и дозировката на които не са били декларирани на специалиста, може да доведе до фалшив резултат..


Следваща Статия
Съществена артериална хипертония