Какво показва кръвен тест за хемостаза??


Хемостазата е сложен процес, който осигурява жизнеността на тялото. Благодарение на него кръвта не може да напусне кръвоносното легло, докато необходимият обем се запазва. По този начин се поддържа нормално кръвообращение и снабдяване на органите с кислород и хранене..

Какво е?

Хемостазата включва комплекс от функционални, морфологични и биологични системи, които поддържат състоянието на кръвта в течна форма, предотвратявайки съсирването й в затворена циркулация. Ако целостта на съдовете е нарушена, тогава се образува кръвен съсирек, който запушва мястото на увреждане, в резултат на което кървенето спира. Основата на тромба е фибрин, който се отстранява по-късно.

По-нататък в статията ще разберем защо се нуждаете от кръвен тест за хемостаза.

Функции

Хемостазата е сложна система, която изпълнява редица важни функции:

  1. Помага за задържане на течност в кръвта.
  2. Коагулира кръвта в местата на съдови увреждания, като по този начин предотвратява кървенето.
  3. Разтваря кръвни съсиреци. Този процес в медицината се нарича фибринолиза..

Какъв ензим е отговорен за съсирването

13 ензима са отговорни за съсирването на кръвта в нашето тяло. Тези протеини се наричат ​​фактори на съсирването. Този процес се извършва на няколко етапа и представлява превръщането на проензим в ензим (или неактивен фактор в активен). Това поражда верижна реакция. И този процес обикновено се нарича коагулационна каскада..

Тя може да бъде външна и вътрешна. За последните всички необходими компоненти вече са в кръвта. А за активиране на външния път е необходим тромбопластин, който е фактор на тъканите. В нормално състояние не е, той се произвежда само в случай на увреждане на клетките.

За да се идентифицира това състояние, се прави кръвен тест за хемостаза..

Механизми

Описаният процес има два основни механизма:

  1. Съдова тромбоцитна или първична. Той включва кръвни клетки, включително еритроцити, тромбоцити, както и биоактивни вещества, съдови стени и екстраваскуларна тъкан. Това се дължи на разработването на специален щепсел за запечатване на щетите.
  2. Коагулация или вторична. Този процес включва плазмени и тъканни фактори на кръвосъсирването. Механизмът превръща фибриногена във фибрин, който не се разтваря. По този начин се оказва спиране на кървенето в онези съдове, където основният механизъм е бил недостатъчен. Това се случва, когато тромбоцитният съсирек не се справи с повишеното кръвно налягане и е необходим по-голям съсирек.

Процесът на хемостаза протича чрез взаимодействие на структурни компоненти като съдови стени, плазмени ензими и кръвни клетки. Всички негови съставни части включват елементи, които предотвратяват сгъването му, и тези, които осигуряват образуването на кръвен съсирек на мястото на нараняване.

Фибринолизата е механизмът, отговорен за разграждането на фибрина, възстановяването на съдовата проходимост и поддържането на нормална плътност на кръвта. Като част от тази система, плазмин, плазминогенен активатор, инхибитори. Фибринолизата е ензимна и неензимна, понякога преминава през външните или вътрешните пътища на активиране. Този процес се основава на способността на левкоцитите да унищожават и смилат патогенни организми, да премахват тромбозата и да премахват остатъците от нея.

Цел на кръвен тест за хемостаза

Описаното проучване се извършва с цел идентифициране на нарушения в кръвоносната система. Това е доста сложен анализ, насочен към цялостна оценка на целия процес на съсирване в човешкото тяло..

Патологиите могат да бъдат от двете страни: както в коагулацията, така и в антикоагулантната система. В последния случай има тенденция към развитие на хеморагичен синдром, в първия - към образуване на кръвни съсиреци.

Тестът за хемостаза може да разкрие тромбофилия - висока степен на съсирване на кръвта. Това е опасно поради появата на безплодие или невъзможност за раждане на дете, както и инфаркт, тромбоза на долните крайници на фона на разширени вени и инсулт..

Ниското съсирване на кръвта се характеризира с кървене. По този начин лезиите се лекуват много дълго и трудно. Увеличава се рискът от следоперативни усложнения, хеморагичен синдром и вътрешно кървене.

Как да вземете кръвен тест за хемостаза, помислете по-долу.

Кога са необходими такива изследвания?

Необходимостта от анализ за хемостаза се дължи на следните ситуации:

  1. Диагностика на причините за кървене, хеморагичен обрив и кръвоизливи.
  2. Профилактика на хеморагичен синдром след операция.
  3. Откриване, профилактика и терапия на инфаркти, инсулти и тромбоза.
  4. Гинекологични заболявания, планиране на бременност, период на бременност.

Прилага се определена система за декодиране на хемостазата в кръвния тест.

Показания и видове тестове

Най-често кръвен тест за хемостаза се извършва, когато се очаква голяма загуба на кръв, както и при цялостен преглед за идентифициране на определени заболявания. Коагулограмата е включена в списъка с изследвания в следните случаи:

  • през периода на раждане на дете;
  • в пред- и следоперативния период;
  • с тромбоза и венозно разширяване на вените;
  • с автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус, дерматомиозит и др.;
  • с чернодробни патологии;
  • след инфаркти и инсулти;
  • по време на терапия с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • с хеморагична диатеза;
  • по време на планирането на предстояща бременност.

Последното е особено вярно за жени с анамнеза за гинекологични заболявания, включително безплодие и спонтанен аборт..

Тестове

Анализът за хемостаза се състои в извършване на няколко теста, а именно:

  1. INR - определя се времето, необходимо за съсирването на кръвта.
  2. APTT - времето, необходимо за образуването на съсирек, след като плазмата се комбинира с реагенти.
  3. Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин под въздействието на тромбин.
  4. Фибриноген.

В резултат на изследването се получава коагулограма, която изисква декодиране от специалист. Основните показатели са APTT и INR, тъй като именно те демонстрират активиране по външния и вътрешния път на кръвосъсирването. Когато те са в норма, това показва липса на сериозни проблеми с хемостазата. И какви аномалии разкрива кръвен тест за хемостаза??

Нарушения

Ако има отклонения от нормата в показателите за изследване, пациентът може да изпита следните патологии:

  • Коуалопатия. Дисфункция на системите за коагулация и антикоагулация.
  • Хипокоагулационен хеморагичен синдром. Характеризира се с намалено ниво на натрупване на тромбоцити, което води до намаляване на показателите за активност на факторите на коагулация на плазмата и тъканите. Резултатът е кървене и хеморагичен синдром..
  • Хиперкоагулационно-тромботичен синдром. Високо ниво на натрупване на тромбоцити и активност на факторите на съсирването на плазмата и тъканите, което води до образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромботичен хеморагичен синдром или синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Това е дисеминирано съсирване на кръвта в съдовете с образуване на необичаен брой кръвни съсиреци и агрегати на кръвни клетки. В резултат на това има нарушение в кръвоносната система, което се превръща в причина за дистрофични патологии.

Изследване на генни мутации

Дешифрирането на кръвен тест за хемостаза не винаги дава възможност да се предвидят възможни рискове, свързани с появата на патологии в областта на коагулацията при определен пациент. Поради това се провеждат допълнителни изследвания на гените, отговорни за активирането на цялата система, например при наличие на възпалителни процеси и по време на бременност. Показанията за насочване на кръвта за изследване на генни мутации са:

  1. Избор на орални контрацептиви.
  2. Безплодие и невъзможност за носене на плодове.
  3. Хормонална заместителна терапия.
  4. Пушене при пациенти на възраст под 50 години.
  5. Тромбоза при пациенти под 50 години.
  6. Преди гинекологична хирургия, ендопротезиране и трансплантация.
  7. Отложени инсулти, тромбоза, инфаркти на възраст под 50 години, PE. И това се отнася не само за самите пациенти, но и за техните близки роднини. Същото правило се отнася за роднини на починалите преди да навършат 50 години..
  8. Нарушение на слуха с необяснима етиология.
  9. След химиотерапия.

Във всички горепосочени случаи е необходимо да се изследва кръвта за генни мутации в коагулационната система, както и за обмен на фолиева киселина.

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност

Специално място в изследването на функционирането на хемостазата заемат жените по време на бременност. През този период рискът от повишено съсирване на кръвта е особено висок, което може да доведе до запушване на дисеминирани съдове. Резултатът от този процес може да бъде сгъстяване на кръвта и в резултат на това нарушение на кръвоснабдяването на плацентата..

Заедно с кръвта, кислородът в достатъчно количество престава да тече към плода, както и полезните хранителни вещества. В развитието на детето се появява аномалия, която завършва с изчезването на бременността или смъртта на плода. Навременната диагностика на такива нарушения ще даде възможност на жената да роди и роди здраво бебе..

Какво представлява кръвен тест за генни мутации на хемостаза? Това е често срещан въпрос за бременни жени. Факт е, че хемостазата по време на бременността може да се промени. Причините могат да бъдат наднорменото тегло, травма, стрес, хронични инфекции и рак. Но преди началото на бременността жената може да не е наясно със съществуващите проблеми с коагулацията. От момента на зачеването тялото й претърпява значителни промени, свързани с отслабване на защитните характеристики, което може да доведе до патология на хемостазата и да се прояви като тромбоза или кървене.

Такива нарушения могат да причинят прееклампсия, анемия, отлепване на плацентата и смърт на плода. Ето защо е много важно една жена да бъде тествана преди бременност или по време на бременността. Идеалният вариант е да проверите преди зачеването, по време на планирането на бременността. Ако се установят патологии, тогава проведената по-рано терапия ще ви позволи спокойно да издържите и да родите здраво бебе.

За да не се изкривят резултатите от изследването, лекарства за разреждане на кръвта и алкохол не трябва да се приемат седмица преди това..

Кога се показва този анализ?

Има много ситуации, при които е показан анализ за мутации на хемостазата:

Затихване на бременност или спонтанен аборт повече от веднъж. Това може да се случи и поради лошо съсирване на кръвта.

Токсикоза, която засяга бременността. Характеризира се с повишено кръвно налягане, отоци и протеини в урината.

Хипертоничност на матката. Може да причини спонтанен аборт.

Отслабване на плацентата. Най-често това се случва поради нарушения в хемостазата. Следователно е необходима задължителна консултация с хемостазиолог..

Наличието на проблеми при роднини под формата на инсулт, инфаркт, тромбоза и разширени вени.

Ако по време на бременност се открият аномалии във функционирането на хемостазата, се предписва терапия, подбрана индивидуално. Състои се в коригиране на повредения механизъм. През първите тримесечия на бременността се избира най-щадящият вариант на медикаментозно лечение.

Както можете да видите, кръвен тест за мутации на хемостазата е информативен и много необходим за бременни жени..

Заключение

Хемостазата е много важна част от функционирането на нашето тяло. Най-подходящият тест за съсирване на кръвта е в случай на бременност и по време на планирането на зачеването. В края на краищата основната гестационна точка е непрекъснатото кръвоснабдяване на плацентата и храненето на плода, а в противен случай винаги съществува висок риск от развитие на патологии на вътрематочното развитие и избледняването на бременността. Навременната диагностика ще ви позволи да предприемете всички необходими мерки навреме, за да спасите нероденото дете.

Анализът на хемостазата също е важен за хората със съществуващи патологии в кръвоносната система. Те трябва редовно да изпращат материала за тестване, тъй като това ще помогне да се предотврати евентуално повторение на болестите и да се запази ситуацията под контрол..

Сега знаем какво показва кръвен тест за хемостаза.

Защо е необходим кръвен тест за хемостаза и толкова ли е важен?

Извършва се лабораторно изследване на системата за кръвна хемостаза, за да се идентифицират възможни промени в параметрите на тромбоцитите, протромбиновия индекс, тромбиновото време, повишаване или намаляване на фибриногена, повишен плазмен толеранс към хепарин.

Също така, при лабораторна диагностика на системата за хемостаза е възможно да се разкрие наличието на хеморагична диатеза при човек.

Съсирването на кръвта е защитна реакция на тялото, която го предпазва от загуба на кръв. Процесът на съсирване се регулира от нервната и ендокринната системи. Течността на кръвта предотвратява залепването на клетките и им позволява лесно да се смесват през съдовете.

Коагулируемостта и течливостта, взаимодействайки помежду си, образуват надеждна система за кръвна хемостаза, а нарушаването на нормите на нейните показатели показва възможното наличие на патологии, изискващи своевременно лечение.

Функциониране

И така, каква е функцията на хемостазата?

  • Поддържане на течното състояние на кръвта;
  • Запазване на съсирваемостта при нараняване на големи вени и артерии, както и образуването на т. Нар. Тромбоцитна запушалка за малки съдови лезии;
  • Също така, разтварянето на кръвни съсиреци след възстановяване на стените, когато възникне съдова патология;

Всъщност това е защита срещу голяма загуба на кръв. Процесът на съсирване на кръвта зависи от взаимодействието на тринадесет ензима. Те са протеини и се наричат ​​"фактори на съсирването".


Процес на образуване на тромби
Цялата процедура се състои от няколко етапа и нейната същност се състои в преработката на неактивен фактор в активен. Освен това активният ензим провокира следващата обработка на неактивния ензим и това се случва безброй пъти. Този процес се нарича „коагулационна каскада“. Разделени на външни и вътрешни каскади.

За функционирането на вътрешния тип на коагулационната каскада всички необходими вещества вече са в кръвта. За да се осигури външна каскада, е необходим ензим като тъканния тромбопластин. Появата на този ензим в кръвта винаги е свързана с травма на кръвоносните съдове..

Каква е разликата между хематолог и хемостазиолог

Въпросът дали разликата между хематолог и хемостазиолог е от значение, тъй като в клиниката обикновено има и двама специалисти. Хематологията е наука за кръвта, всички нейни връзки и компоненти. Лекар от този профил се занимава с всякакви проблеми на кръвообращението, включително онкологични процеси.

Основната разлика между хемостазиолога и хематолога е, че последният включва по-широк брой патологични процеси в своята работа. Хемостазиологът се занимава изключително с формулата за кръвосъсирване. Неговите терапевтични мерки са насочени към поддържане на равновесие на хемостатичната система.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

Има два вида хемостаза.

  • червени кръвни телца;
  • тромбоцити;
  • стени на съдове;
  • биоактивни ензими;
  • екстраваскуларна тъкан;

Също така при този тип хемостаза се извършва образуването на тромбоцитна запушалка..

Коагулация. Следните фактори на кръвосъсирването играят роля тук:

  • плат;
  • кръвна плазма;
  • стена на съда;
  • кръвни клетки;

Същността му се състои в трансформацията на фибриноген (специфичен протеин, който няма цвят) и образуването на неразтворим фибрин от него.

Коагулационната хемостаза спира кървенето в онези съдове, при които хомеостазата на съдовите тромбоцити отказва. Кръвното налягане е твърде високо за тромбоцитната запушалка и са необходими по-мощни защитни съсиреци. По този начин хомеостазата е сложен процес, който включва различни компоненти..

Хемостаза и коагулограма

Понятието "хемостаза" е буквално преведено като "стагнация на кръвта". Системата за хемостаза на човешкото тяло е доста сложна и се състои от голям брой компоненти, които се допълват взаимно..

Веднага си струва да се подчертаят две отделни противоположни връзки на тази система - коагулация и фибринолиза. Коагулация означава съсирване на кръвта и кръвни съсиреци за спиране на загубата на кръв. Напротив, фибринолизата е набор от процеси, които ограничават образуването на съсиреци и насърчават разреждането на кръвта

За да се анализират тези две системи, се провежда специално изследване - коагулограма, чието декодиране е важно

Коагулограмата е един от лабораторните методи, който ви позволява да анализирате способността на кръвта да се съсирва. Предписва се на пациенти не толкова често, но в някои случаи е жизненоважно..

Цел на анализа

Този кръвен тест за хемостаза се извършва, за да се открият причините за нарушаването на процеса на хомеостаза. Това е сложна многостепенна съвременна диагностика на кръвта, която ви позволява да давате точна информация за коагулацията, като цяло. Кръвният тест ви позволява да установите взаимодействието на функциите на коагулация и антикоагулация.

Това може да са проблеми с активирането на системата за коагулация, както и с активирането на антикоагулантната система. При първия вариант се появява тромбоза, а при последния - предразположение към кървене.

Тромбофилията е състояние, причинено от повишено съсирване. Тромбофилията е много опасна при възникване на инфаркт, развитие на тромбоза и инсулт.

При намалено съсирване се появяват чести кръвоизливи. В резултат на това раните не зарастват дълго време, възможни са и усложнения след хирургични интервенции, вътрешно кървене, поява на хеморагични синдроми.

Жените и мъжете имат еднаква степен на съсирване на кръвта. Бременните жени обаче имат някои разлики в показателите.


Таблица за степента на съсирване на кръвта в анализа

Вземете кръвен тест за хемостаза по време на бременност и не само за:

  • Разкриване на причините за повишена кръвозагуба, хеморагичен васкулит, различни видове кръвоизливи;
  • При диагностициране и лечение на тромбоза;
  • При лечение и профилактика на миокарден инфаркт, както и инсулти;
  • Предотвратяване на кървене след операция;
  • По време на бременност и профилактика на гинекологични заболявания;

Анализът на хемостазата включва следните изследвания:

  • протромбиново време с международно нормализирано съотношение - време на съсирване.
  • активирано частично тромбопластиново време - оценка на вътрешния тип коагулация на кръвта (състои се от три етапа).
  • тромбиново време - периодът на трансформация на ензима фибриноген във фибрин поради активирането на тромбин.
  • тест за фибриноген в кръвта.

След това трябва да дешифрирате коагулограмата. Най-важните части от този анализ са протромбиновото време и APTT. Те демонстрират активиране по вътрешния път, както и външно съсирване на кръвта. Ако показателите на всички изброени части на анализа са нормални, тогава няма нарушения в основната част от елементите на коагулационната система.

В хода на анализа се изследва активирането на реакциите на всички етапи на хемостазата.

При положителни резултати от диагнозата може да се направи заключение за нормалното функциониране на цялата система за кръвосъсирване. Ако след завършване на процеса на изучаване на показателите за коагулация се разкрият неблагоприятни данни, тогава е необходимо да се установи причината за проблема.

Защо трябва редовно да посещавате този лекар

Хемостазиологът помага не само по въпросите на семейното планиране, но и за изграждане на компетентна профилактика на патологии и заболявания. Нарушенията в работата на хемостазата могат да доведат до здравословни затруднения и фатални последици..
Този подход предотвратява възникването на усложнения. Трябва да посетите лекар, защото патологиите на кръвоносната система могат да причинят дискомфорт, като имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента.

Предвид мащаба на развитие, който хемостазиологията е постигнала, не е логично да се търпят проблеми.

Всичко, което се изисква от пациента в контекста на ситуацията, е незабавно да потърси помощ от лекар, следвайки неговите инструкции. Лечението ще бъде консервативно, без участието на хирург. Това е спецификата на работата на специалист. Използвайки терапии, насочени към причината за проблема, хемостазиологът ще помогне на пациента да постигне резултати.

Не бива да се изпуска от поглед факта, че ефективността на терапията зависи от това на какъв етап от развитието на проблема човек се обръща към лекарите. Колкото по-пренебрегвана е патологията и колкото по-малко внимание й се обръща в началните етапи на развитие, толкова по-трудно ще бъде да се отървем от нея сега. Във всеки случай не трябва да се отчайвате и да се примирявате с опасно състояние на нещата.

Не забравяйте, че никой лекар не може да ви помогне, докато не пожелаете..

Правилно структурираната профилактика на патологиите на кръвоносната система ще ви избави от проблеми, ще подобри качеството на живот, ще го удължи, поради което посещението на хемостазиолог веднъж на 6 месеца е приоритетна и важна задача.

Показания

Това изследване за хемостаза се извършва, когато е възможна обемна кръвозагуба, с някои специфични заболявания.

Основните причини, когато се изисква коагулограма:

  • преди планова операция;
  • в следоперативния период;
  • различни проблеми с вените;
  • Проблеми с черния дроб, който е кръвотворен орган.
  • След прекаран исхемичен инсулт и мозък;
  • С различни гинекологични заболявания и патологични състояния на функциите на репродуктивното женско тяло;
  • За контрол на хемостазата по време на приема на различни лекарства, влияещи върху показателите за съсирване на кръвта;
  • При заболяване като хеморагичен васкулит (разрушаване на кожни съдове).
  • По време на бременност;
  • Тежки автоимунни заболявания;
  • След инфаркт;
  • Тромбоза на вените в краката.

Подготовка за процедурата

Хемостазиограмата в комбинация с други тестове ви позволява да получите не само пълна картина на състоянието на кръвосъсирването в тялото на бременна жена, но и информация за работата на най-важните вътрешни органи.

За този анализ бременната жена дарява кръв от вена (от лакътя). В този процес няма нищо болезнено за жената..

Не е необходимо да се подготвяте специално за хемостазиограма. Единственото условие за качествен анализ е празен стомах..

Тази проба обикновено се взема сутрин, а предната вечер последното хранене се разрешава не по-късно от 8 часа преди теста. Също така е забранено да се използва каквато и да е течност преди анализ, с изключение на чиста вода..

В навечерието на коагулограма трябва да се придържате към диета: изключете мазни, пържени храни и алкохол. Ако бременна жена приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Особено важно е да знаете за лекарства, взети по-малко от един ден преди анализа..

Това се съобщава на лаборанта и допълнително се посочва във формуляра за препоръка.

Нарушение

Нарушенията на кръвната хемостаза се основават на различни причини. По принцип тези дисфункции могат да бъдат намалени до намалено ниво и до повишено ниво на коагулация..

Между тях:

  • Коагулопатията е едно от най-честите нарушения във функционирането на коагулационната и антикоагулантната системи, което води до ниско ниво на коагулация. Много е трудно да се елиминира коагулопатията.
  • Тромбохеморагичен синдром (второто име на DIC е синдром) - съсирването е нарушено поради масивното образуване на кръвни съсиреци в тъканите. Това е генерализирано разстройство, тоест цялата кръвоносна система е нарушена. В органите и в системата като цяло кръвообращението отказва, което води до дистрофични промени. Понякога изчезва без никакви симптоми.

Проявата на кръвни съсиреци по краката

  • Хипокоагулация-хеморагично състояние - патологично състояние на намалено съсирване на кръвта, изпълнено с често кървене.
  • Тромбофлибията е състояние на прекомерна неадекватна коагулация (коагулация). Води до образуване на кръвни съсиреци и впоследствие до намаляване на кръвообращението в тъканите или органите.

Всички тези патологии могат да бъдат локални и генерализирани (т.е. засягащи цялата система)

Тестът APTT се счита за един от най-информативните показатели на коагулограмата, което дава възможност да се прецени активността и достатъчността на факторите на коагулация на плазмата. Този тест е от особено значение за пациентите преди операция, по време на бременност и др.:

  • Той е чувствителен към дефицита на почти всички плазмени фактори, с изключение на f. Vii.
  • Позволява ви да разберете причините за повишено кървене или тромбоза.
  • Открива лупус антикоагулант.
  • Помага за установяване на причините за патологията на бременността.
  • Анализира ефективността на антикоагулантната терапия.
  • Открива DIC и чернодробни заболявания.
  • Открива специфични и неспецифични инхибитори на коагулацията.

Повишен резултат от APTT тест може да бъде причинен от:

  • Недостиг на витамин К или фактори на съсирването.
  • DIC синдром.
  • Чернодробно заболяване, хемофилия, системен лупус.
  • Прием на определени лекарства.

Прекалено ниската стойност на APTT предупреждава, че рискът от образуване на кръвни съсиреци е увеличен. Пушенето намалява показателя, трябва да се отървете от този навик, ако анализът показа отклонения. Обикновено индикаторът трябва да бъде 35-45 секунди..

Генни изследвания

Кръвен тест за мутации в гени за хемостаза се извършва, когато тестът за хемостаза не дава всички отговори относно различни патологии на съсирването на кръвта при пациент.

Анализът на генната мутация се извършва за следните категории пациенти:

  • Жени, които приемат хормонални контрацептиви;
  • Пушачи на възраст под петдесет.
  • Лица на възраст под петдесет години, страдащи от тромбоза.
  • Преди хирургични процедури, свързани с трансплантация на органи;
  • Жени с проблеми с плодовитостта;
  • Хора, подложени на химиотерапия;
  • Преди хирургични интервенции, свързани с гинекологията;
  • Хора, които се нуждаят от хормонозаместителна терапия;
  • Преди операция за подмяна на ставите;
  • Лица, чиито роднини са претърпели инфаркти и инсулти;

Хемостазата е най-важната част от жизнената система на организма. Ранните изследвания ще помогнат за осигуряване на адекватно лечение.

Хемостазиограма: индикатори за декодиране

След анализа пациентът по правило получава формуляр под формата на таблица, където се въвеждат параметрите, открити по време на изследването. Резултатите трябва да бъдат показани на специалист възможно най-скоро, защото той може да определи какво показва вашата хемостазиограма. Дешифрирането на показателите е труден въпрос, пациентът не може сам да разбере всички числа. Следните индикатори обикновено се записват във формуляра:

  • APTT - активирано частично частично тромбопластиново време - ви позволява да оцените работата на вътрешния път на коагулация на кръвта.
  • Протромбиново време - този индикатор ви позволява да оцените външния път на кръвосъсирването (това е времето, през което плазмата започва да се коагулира, когато се добавят тъканни фактори, протромбин и калций; като правило това е 15-17 s).
  • INR (международно нормализирано съотношение) - по време на проучването лаборантът сравнява процесите на кръвосъсирване на кръвта на пациента със специална плазма, чиито показатели съответстват на международните стандарти.
  • Нивото на фибриноген, протеин, който при стартиране на процеса на съсирване се превръща във фибрин (концентрацията му е 2-4 g / l).
  • Тромбиново време - продължителността на времето, необходимо за образуването на фибрин и фибриноген (обикновено - от 11 до 18 s).
  • Броят на тромбоцитите в кръвта (обикновено е от 150 до 400 хиляди клетки на 1 μl).
  • Наличието на D-димер (този показател не трябва да надвишава 248 ng / mg).

Анемия

При синдром на анемия или анемия анализите винаги показват намаляване на съдържанието на хемоглобин, промяна в хематокрита, което отразява съотношението между общия брой на корпускулите и обема на кръвната плазма и намаляване на броя на червените кръвни клетки. Тъй като основният дихателен пигмент, или хемоглобинът, носи кислород, резултатът от анемичния синдром е нарушение на дишането на тъканите и транспорта на дихателни газове. Следователно именно от концентрацията на хемоглобин в кръвта на пациента се определя не само наличието на самата анемия, но и нейната тежест.


Според настоящите изисквания на СЗО, синдромът на анемия може да бъде изложен, ако концентрацията на хемоглобин в кръвта:

  • при мъжете - по-малко от 130 g / l;
  • при жените - по-малко от 120 g / l;
  • ако говорим за бременност, тогава тук летвата е малко по-ниска и през третото тримесечие, след като всички органи и тъкани на плода вече са оформени, 110 грама хемоглобин на литър се счита за граница за развитие на анемия.

Сама по себе си анемията не е точна и окончателна диагноза. Това е синдром, който може да показва не само хематологично заболяване, но и да говори например за лека, но честа загуба на кръв. В резултат на това по-малък брой еритроцити и хемоглобин ще циркулират в тялото и анализът за анемична болест на кръвта е само началото на диагностичния процес..

Има много различни анемии, но тежестта се определя от нивото на хемоглобина. Животът заплашва количеството му под 65 g / l, тежката анемия започва от 79 g / l, средната - от 99. Леката анемия варира от долната граница на нормата до 99 g / l, ако говорим за жени, за които хроничната кръвозагуба с менструация е присъща от самата природа.

Честа е желязодефицитната анемия, при която нивото на серумния феритин намалява в кръвния тест до по-малко от 15 μg / L, което показва абсолютен дефицит на елементарно желязо. Причините и симптомите на заболяването могат да бъдат много различни. Специалистът разграничава видовете анемии в зависимост от размера на червените кръвни клетки, от броя на незрелите червени кръвни клетки или ретикулоцитите и от други кръвни параметри.

Прочетете повече в статията "Определяне на анемия чрез кръвен тест".

Хемостаза: какво е това и каква е заплахата от нарушения в неговата система

Хемостазата е един от най-важните процеси, които поддържат жизнените функции на организма. Предотвратява нефизиологичната загуба на кръв и стимулира възстановяването на увредените съдове.

Какво е хемостаза. Какви процеси характеризира в човешкото тяло

Хемостазата е комплекс от естествени реакции на организма, които са отговорни за кръвообращението, осигуряват нормалната му плътност, предотвратяват патологична загуба на кръв и спират кървенето в случай на нарушаване на целостта на кръвоносните съдове.

Нивото на полезност на хемостазата зависи от такива параметри като:

  • функционалността на съдовите стени;
  • обемът на тромбоцитите в кръвта, тяхната активност;
  • състоянието на системата за фибринолиза, както и системата за коагулация на кръвта.

Друго значение на термина "хемостаза" е набор от медицински мерки, насочени към предотвратяване и спиране на кървене при травма и по време на операция.

Какво представлява системата за хемостаза и какви са нейните функции

Системата за хемостаза е биоструктура, която позволява поддържане на течното състояние на кръвта, както и предотвратяване и инхибиране на кървенето. Той включва четири основни елемента:

  1. системата за кръвосъсирване, която е представена под формата на 13 фактора и съставлява коагулационната връзка;
  2. тромбоцити, които образуват тромбоцитната връзка;
  3. антикоагулантна структура (антикоагулантна връзка);
  4. система за фибринолиза, която включва плазминоген (специален циркулиращ проензим), както и неговите ендогенни активатори.

Физиологичното значение на системата за хемостаза е да поддържа оптимален кръвен обем в съдовете за пълно кръвоснабдяване на органите.

Обикновено има леко преобладаване на антикоагулантните процеси. Когато има опасност от загуба на кръв, балансът незабавно се измества към прокоагуланти, които намаляват коагулацията. Ако по някаква причина това не се случи, се развива необичайно кървене. Когато прокоагулантната активност е твърде висока, се образуват тромбоза и емболия. Прекратяването на загубата на кръв е резултат от физиологични процеси, осъществявани чрез взаимодействието на различни функционални и структурни елементи.

Нормалната работа на системата за хемостаза зависи от функционалността:

  • черен дроб и костен мозък;
  • далак и други хемопоетични органи.

Видове и механизми

Класифицирани са три вида хемостаза, които по същество представляват нейните етапи:

  • съдов тромбоцит;
  • коагулация,
  • фибринолиза.

В зависимост от интензивността на кървенето, един от тях преобладава по време на образуването на тромб, въпреки факта, че и трите вида започват да работят едновременно. Те съществуват в състояние на непрекъснато взаимодействие, допълвайки се взаимно от самото начало на образуването на кръвен съсирек до неговото разтваряне..

  1. Първичната (съдово-тромбоцитна) хемостаза се развива постепенно:
    • увреждането на съда води до свиване на стените му, поради което след 30 секунди кървенето спира;
    • тромбоцитите са насочени и прикрепени към увредената област на ендотела;
    • образува се обратно натрупване на тромбоцити. Те сменят формата си, поради което се „залепват“ един за друг и се прилепват към съдовата стена. Образува се първичен или "бял" (безцветен) тромб. Под въздействието на тромбина адхезията е необратима;
    • образува се хемостатична запушалка, която се различава от кръвен съсирек по това, че не съдържа фибринови елементи. На повърхността му се натрупват фактори на коагулация на плазмата. Те дават начало на вътрешните процеси на коагулационната хемостаза, която завършва с образуването на фибринови нишки. На основата на тапата се образува плътен тромб.
      При определени патологии (инфаркт на миокарда, инсулт) фактът на образуване на тромби може да причини сериозни усложнения, ако блокира доставката на жизненоважни органи. В такива случаи лекарите използват специални лекарства..
  2. Вторичната (коагулационна) хемостаза спира кръвозагубата в онези съдове, където първичната не е достатъчна. Продължава две минути и по същество представлява реакция между плазмените протеини, което води до образуването на фибринови нишки. Това води до спиране на кървенето от нарушен съд и прави възможно да не се страхувате от рецидив в близко бъдеще..
    Вторичната хемостаза може да се активира по два начина:
    • външен, когато тъканният тромбопластин навлиза в кръвта в резултат на взаимодействието на колагена с коагулационния фактор на мястото на увреждане на съдовата стена;
    • вътрешен. Ако тромбопластинът не идва отвън, процесът се задейства от тъканни фактори.
      Вътрешните и външните механизми са взаимосвързани поради протеините кинин-каликреин.
  3. Фибринолиза. Той е отговорен за преструктурирането на фибриновите нишки в разтворими комбинации, възстановяване на проходимостта на съдовете и поддържане на оптимален вискозитет на кръвта. Освен това използва способността на левкоцитите да унищожават патогени, елиминира тромбозата.

В допълнение към изброените сортове, те са класифицирани:

  1. Хормонална хемостаза, която е в основата на лечението на дисфункционално маточно кървене (UBH) при жени на всяка възраст. Тя включва използването на хормонални агенти като орални контрацептивни хапчета.
  2. Ендоскопската хемостаза е набор от специални мерки за спиране на продължаващото кървене. Сред методите му: механичен, физически и медикаментозен. Всеки от тях от своя страна се състои от набор от различни процедури, в зависимост от естеството на загубата на кръв. В същото време те се отличават:
    • временна хемостаза - предварително спиране на кървенето, което лекарите извършват спешно, на мястото на инцидента;
    • окончателна хемостаза, извършена вече в болницата.
  3. Плазмена хемостаза - последователност от трансформации, които се случват в кръвната плазма с участието на 13 коагулационни фактора.

Основната крайна цел на всички видове и методи на хемостаза е да се спре процесът на кървене.

Нарушения на хемостазата: причини и фактори

Проблемите с един от елементите на хемостазата могат патологично да повлияят на самия процес. Сред причините за нарушението:

  1. DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация). Аномалия, при която съсирването на кръвта страда поради големия обем тромбопластични вещества, освободени от тъканите. Това често се случва без никакви симптоми..
  2. Коагулопатията е дисфункция на коагулиращата и противоположната кръвна система. Тази патология може да бъде както вродена, така и придобита, включително във връзка с имунни нарушения..
  3. Тромбофилия - нарушение на процесите на коагулация и образуване на тромби, което води до исхемия на тъканите и органите.
  4. Хипокоагулантно хеморагично разстройство. Характеризира се с влошаване на кръвосъсирването.

Обобщавайки причините за нарушенията на хемостазата, можем да заявим, че те са:

  • вродени или придобити;
  • хипокоагулативна или хиперкоагулативна;
  • локална (като тромбоза) или глобална (като дисеминирана вътресъдова коагулация).

Полиморфизъм на гените на хемостазата

Това са мутационни промени в гените, отговорни за хемостазата, които водят до различни патологии. Полиморфизмът се случва:

  1. Вродена и представлява наследствено предавани надолу по течението, нарушения на свойствата на кръвта и структурата на кръвоносните съдове. Детето рискува да наследи подобни проблеми от единия или от двамата родители. Аномалията може да засегне един или повече гени. Появяват се симптоми на превоз:
    • в детството;
    • по време на бременност;
    • по време на терапия с хормонозаместителни лекарства, използването на орални контрацептиви;
    • никога.
      Нарушенията на кръвосъсирването в близките роднини са причина да се консултирате с лекар, за да проверите функционалността на вашата собствена система за хемостаза.
  2. Придобити, което е резултат от излагане на различни фактори. Така например, антифосфолипидният синдром - автоимунна патология - води до факта, че организмът започва да синтезира антитела към "естествени" фосфолипиди, което води до нарушения на съсирването на кръвта. Това е рядко, но мутации в гените на хемостазата също се появяват по причини като:
    • дългосрочно излагане на хронични инфекции, стрес;
    • онко- или ендокринни патологии;
    • травма;
    • приемане на някои лекарства.

Към списъка с фактори лекарите все повече добавят тютюнопушенето, тъй като никотинът влияе върху съсирването на кръвта, което означава, че може да бъде една от придобитите причини за мутация в гените на хемостазата.

Последиците от вродените малформации на гените на хемостазата са състояния като:

  • тромбофилия - патология, причинена от повишено съсирване на кръвта, в резултат на което рискът от тромбоза (развитие на съдови тромби) се увеличава;
  • фетоплацентарна недостатъчност по време на бременност;
  • спонтанен аборт;
  • раждането на недоразвити или мъртви деца.

Факторът на полиморфизъм на гените за хемостаза може да бъде открит чрез преминаване на специален хемотест.

Анализ за мутации

Това е диагностичен метод, който ви позволява точно да идентифицирате предразположението към кръвни заболявания, което е особено важно преди и по време на бременност. Анализът определя генетични аномалии, които крият риск от спонтанен аборт на по-късна дата, вътрематочни малформации, кръвозагуба на плода и онкологични патологии на кръвта при майката.

По-горе беше казано, че вродените аномалии на гените на хемостазата може да не се проявят по никакъв начин, но при критични за организма обстоятелства, например по време на бременност, раждане или по време на операция, понякога се откриват дисфункции, свързани с процеса на съсирване на кръвта, което заплашва с опасни последствия.

Има списък на гените за хемостаза, които са по-склонни от други да мутират:

  1. G20210A - протромбинов ген. Неговите промени се проявяват чрез наследствена тромбофилия. Вероятността от тромбоза значително увеличава риска от развитие на инфаркти и инсулти, а употребата на контрацептивни хапчета значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. По време на бременността мутиращият ген причинява спонтанен аборт, преждевременно отлепване на плацентата и забавяне в развитието на нероденото дете.
  2. G1691A е ген с фактор 5, който претърпява мутацията на Лайден. Последица - вероятността от фетална смърт през втория и третия триместър.
  3. FGB G455A - фибриногенни гени. Техните промени водят до образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени, тромбоемболия, както и до проблеми с носенето на бременност.
  4. MTRR и MTHFR са гени за метаболизма на фолиевата киселина. Поради техните аномалии плодът развива дефекти на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове и урогениталните органи..
  5. MTHFR C677T е друг ген, който е отговорен за метаболизма на фолиевата киселина. Поради неговите промени рискът от развитие на атеросклероза се удвоява, нараства заплахата от образуване на аномалии на нервната система при плода.
  6. GPIa C807T - гликопротеинов ген. Последиците от мутациите са тромбоза и тромбоемболия, риск от инфаркти, инсулти в младост
  7. PAI-1 4G / 5G е ген, отговорен за инхибитора на плазминогенов активатор. Поради мутационните му промени, бременните жени изпитват ранни и късни спонтанни аборти, гестоза, преждевременно отделяне на плацентата.

Като се има предвид, че всички генни аномалии по един или друг начин влияят върху резултата от бременността, въз основа на резултатите от проучването, двойката ще може да реши да не го планира. Това се случва, когато вероятността за бременност да се случи със сериозни усложнения е твърде голяма. Това не е лесно за мнозина, но в такива случаи е по-добре да изтласкате емоциите на заден план, да разгледате трезво ситуацията и да вземете умишлено решение..

Как се прави и защо. Показания за

Всеки лекар може да изпрати за изследване, докато условия като:

  • флевризъм;
  • венозна тромбоза;
  • планиране на бременност;
  • смърт на плода във вътрематочния етап на развитие;
  • назначаването на хормонозаместителни лекарства и орални контрацептиви;
  • отлепване на плацентата;
  • вътрематочни фетални малформации;
  • фетоплацентарна недостатъчност и токсикоза;
  • ранни спонтанни аборти;
  • удар;
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоемболия в млада възраст, както и нейните повтарящи се епизоди;
  • наднормено тегло;
  • предстояща операция;
  • сърдечно-съдови патологии при кръвни роднини;

Освен това се препоръчва анализ за генни мутации на системата за хемостаза в случаи като:

  • безплодие;
  • предстояща процедура за ин витро оплождане (IVF);
  • наличието на признаци на кървене (включително от венците, от малки порязвания, получени по време на бръснене), средни синини по тялото;
  • менструация, придружена от необичайно висока загуба на кръв;
  • необходимостта от оценка на състоянието на черния дроб.

За анализа е необходимо да дарите кръв от пръст и вена на гладно. В някои клиники се взема тампон за буза, чрез който се получава проба от епитела на вътрешната буза. Той е безболезнен и бърз, което дава възможност да се изследват тези, които се страхуват патологично от инжекции, например деца. След като резултатите са готови, се показва консултация с хематолог, който ще ги опише професионално.

Изследването се извършва чрез PCR, което означава полимеразна верижна реакция. Получените данни се сравняват с контролните проби. Това отчита, че когато носите дете, нивото на съсирване на кръвта винаги се увеличава леко. Това не се нарича патология, но ако има мутации, процесът се влошава.

За да разберат колко голям е рискът мутацията да бъде наследена, лекарите съветват да се премине генетичен тест. Това е скъпо, но този тип проучване е силно препоръчително за тези, които са имали случаи на тромбоза в семейството си. Важно е да се разбере, че мутациите в гените на хемостазата, които не се откриват своевременно, могат да причинят смърт на плода или да доведат до тежки малформации..

Тълкуване на резултатите

В допълнение към генетичните аномалии, изследването дава възможност да се определи клетъчната структура на хемостазата, което е изключително важно за управлението на бременността..

Има два вида генни нарушения:

  • най-опасният полиморфизъм е хомозиготен, когато рискът от тромбоза е изключително висок;
  • по-малко опасен е хетерозиготен.

Това е в основата на принципите за декодиране на данните, получени в хода на изследването за вероятността от полиморфизъм:

  1. Не са открити мутации, т.е. гените, отговорни за елементите на системата за хемостаза, не са променени.
  2. Мутация в хетерозиготна форма - означава, че човек е носител на черта, която може да причини патология.
  3. Хомозиготна мутация. Това означава, че са открити два гена с аномалии, тоест вероятността от характерни патологии е висока.

Важно е да се разбере, че само генетик или хематолог могат да интерпретират правилно резултатите, така че не трябва да се опитвате да го направите сами, особено при липса на специално образование и опит.

Специалистите ще оценят напълно степента на риск от патологии, свързани с нарушена коагулация на кръвта. Те също така ще предложат оптимален план за превенция..

Лечение на нарушения: методи и тяхната ефективност

Ако резултатите от проучването разкрият структури с нарушена морфология, струва си да се консултирате с лекар относно перспективите за развитие на бременността и възможното здравословно състояние на нероденото дете..

За съжаление, генните аномалии не могат да бъдат коригирани или излекувани. Когато обаче изследването разкрие техните последици - патологията на кръвосъсирването - лекарят предписва медицински мерки.

Медикаментозно лечение на тромбофилия

Така например, в началните етапи на тромбофилия е показан курс на консервативно лечение, който включва използването на:

  • антитромбоцитни средства - лекарства, които подобряват притока на кръв и предотвратяват образуването на микротромби;
  • антикоагуланти, чието действие също е насочено към предотвратяване на тромбоза;
  • фибринолитици, които се инжектират директно в тромбираната област на съда;
  • лекарства за укрепване на съдовите стени;
  • препарати с фолиева киселина (с наследствена тромбофилия).

Отличен лечебен ефект се наблюдава след:

  • преливане на кръв или плазма от донор;
  • тромбоцитофереза. Това е името на специална процедура за получаване на тромбоцити. Те обогатяват донорната плазма, която след това се прилага на лице, страдащо от тромбофилия. В случай на увреждане на тъканите, това ви позволява да ускорите тяхната регенерация.

Що се отнася до лечението по време на бременност, то има редица характеристики, тъй като не всички лекарства са одобрени за употреба. В случаите, когато тромбоза е възникнала преди зачеването, се предписват антикоагуланти. Едно от популярните лекарства в този клас е хепаринът. Той не преминава през плацентата и не засяга плода. След раждането курсът се допълва с варфарин, който е одобрен за употреба по време на кърмене. Лечението се извършва само при тежки форми на тромбофилия, а жените с по-леки форми просто се наблюдават. Те се предписват на тестове по-често, отколкото на здрави бременни жени, за да вземат бързи мерки, когато състоянието на кръвта се промени..

Диета при тромбофилия

Спазването на специфична диета, предписана от Вашия лекар, е от съществено значение за успешната борба срещу тромбофилия. За да се намали рискът от тромбоза, това включва избягване на консумацията:

  • тлъсто месо и карантия;
  • свинска мас;
  • пържена храна;
  • богати бульони;
  • шоколад;
  • кафе и други напитки, съдържащи го;
  • бобови зеленчуци;
  • твърди сирена.

В този случай диетата трябва да има достатъчно:

  • пресни зеленчуци и плодове, горски плодове (особено сушени кайсии, боровинки и грозде);
  • Морска храна;
  • зърнени храни.

Не забравяйте за режима на пиене. За нормализиране на процесите на кръвосъсирване на пациентите с тромбофилия се препоръчва да консумират най-малко 2,0–2,5 литра течност на ден. В същото време е по-добре да пиете чиста вода, билкови чайове и компоти..

Алтернативни методи на лечение

Те не са независим метод за преодоляване на патологията, но успешно допълват лечението, предписано от лекаря. Разрешението на хематолога за факта, че използва методите на алтернативна терапия, както и съгласуването с него на дозите и продължителността на курса е задължително. Това се дължи на факта, че в комбинация с аптечни лекарства с подобен ефект такова лечение може да доведе до прекомерно разреждане на кръвта..

  1. Чесън. Той разтваря фибрина, който допринася за образуването на кръвни съсиреци, а също така укрепва съдовите стени. Няколко пресни карамфила всеки ден ще бъдат отлична профилактика на тромбоза;
  2. Тинктура от японска софора. 100 г растителни семена се заливат с половин литър водка и се оставят половин месец на тъмно и хладно. След 15 капки тинктурата се разрежда в половин чаша вода и се приема преди хранене. Препоръчителна продължителност на курса - 1 месец.
  3. Тинктура от конски кестен. Вземете 50 g кора, изсипете 0,5 литра водка и настоявайте за 14 дни, след което те приемат 20 капки тинктура преди хранене, след като ги разтварят в 100 ml вода.
  4. Запарка от сладка детелина. Две чаени лъжички билки се заливат с половин литър вряща вода и се настояват поне 6 часа, след което се филтрират и се вземат по половин чаша три пъти на ден.

Когато в организма има съпътстващи патологии, лечението на които също не изключва използването на алтернативна терапия, е важно да не се използват растения, които сгъстяват кръвта.

Физиотерапевтичен метод

Целта на физиотерапевтичния ефект с тенденция към тромбоза в активната фаза на патологията е стабилизиране и регресия, а в неактивната фаза - потискане на синдрома. Използват се следните видове физиотерапия:

  1. Излагане на ултравиолетова светлина. Облекчава възпалението, стимулира разтварянето на съсиреци. Курс - до 30 сесии.
  2. Инфрачервена радиация. Премахва отока на тъканите, активира имунните реакции в клетките;
  3. Електрофореза. Излагането на електрически ток осигурява приток на кръв към засегнатия съд и насърчава бързата регенерация на тъканите на увредените области.
  4. Магнитотерапия. Подобрява състоянието на съдовите стени, като ги укрепва.
  5. Лазерна терапия. Стимулира процесите на хранене на клетките, което засилва цялостния ефект от лечението.

Възможността за използване на физиотерапия във всеки конкретен случай на тромбофилия, както и изборът на метод на експозиция, се определя от лекуващия лекар.

Здравето и животът на човек зависи от полезността на хемостазата. Неговите нарушения могат да причинят смърт от загуба на кръв. За да избегнете опасни рискове, е важно да знаете функционалността на вашата собствена система за хемостаза, особено когато има реална вероятност от състояния, свързани с кървене. С правилния подход опасността от прекомерна загуба на кръв може да бъде сведена до минимум чрез използването на специализирани медицински изделия..


Следваща Статия
Разширение на сърдечните камери: симптоми, диагностика и лечение