Как правилно да се измери кръвното налягане при деца?


Кръвното налягане (BP) при педиатричната популация се увеличава с възрастта. Освен това показателите за момчета и момичета са различни. В момента се наблюдава увеличаване на честотата на хипертония, така че е важно редовно да се измерва кръвното налягане при деца. При 50% от затлъстелите педиатрични пациенти се диагностицират високи стойности и те също имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения в зряла възраст. Ако по време на детството се диагностицира високо кръвно (артериално) налягане - хипертония, има голяма вероятност те да имат проблеми с BP в зряла възраст..

Алгоритъм за измерване на налягането при дете - неговите разлики от възрастните

Високото кръвно налягане обикновено не създава проблеми за бебетата и по-големите деца, то е лишено от прояви, поради което е необходимо периодично измерване на кръвното налягане при деца. Също така е важно да го измервате правилно (хипертонията без диагноза и лечение може да създаде проблеми в бъдеще).

За правилното определяне характеристиките на измерването на кръвното налягане в детската популация включват преди всичко избора на подходящ размер на маншета. Най-трудно е да се измери кръвното налягане за дете под 5-годишна възраст - тази възраст се характеризира с най-малко постоянство, неразбиране на случващото се. Ето защо, преди да измервате налягането, е важно да подготвите бебето, да обясните значението на процедурата..

Препоръки за измерване на кръвното налягане при деца:

  • важно е да сте в покой поне 5 минути;
  • процедурата се извършва в седнало положение на стол с ръка, свободно поставена на масата;
  • по време на измерването не трябва да се говори и да се движи;
  • налягането на детето трябва да се измери отново след 1-2 минути;
  • важно е да се запише измерения резултат от кръвното налягане.

При всяко измерване налягането се измерва при деца поне два пъти, на всеки 7 дни, сутрин и вечер, преди да се вземе лекарството (в случай на използване на лекарства). Честотата на измерване на налягането зависи от клиничното състояние на малкия пациент.

От колко години може да се измерва кръвното налягане при деца?

Според настоящите препоръки кръвното налягане трябва да се измерва от 3-та година от живота при всеки профилактичен преглед, поне на всеки 2 години (колко пъти годишно да се измерва зависи от състоянието на бебето). Други показания за измерване на кръвното налягане са наличните здравословни проблеми, които могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане (главоболие, кървене от носа, повишен сърдечен ритъм и др.) Или диагностицирано разстройство - лека тахикардия или синусова тахикардия - при дете.

В допълнение към измерването на налягането в кабинета на педиатъра, това може да се направи и у дома. Предимството на домашната процедура е естествената среда за детето. Това ще помогне да се избегне т.нар. "Синдром на бялото палто", при който повишаването на налягането възниква като реакция на присъствието на лекар. Измерването се извършва на горния крайник с помощта на механичен тонометър (важно е да се избере тонометър за деца, за да се предотвратят неправилни резултати). Разрешени са и цифрови осцилометрични манометри, но се препоръчва да се проверят показанията им с механичен тонометър.

Важно! Осцилометричният манометър е предпочитан за кърмачета.

Домашното измерване е невъзможно в случай на определяне на показатели за вътречерепно налягане при деца.

ICP се различава от кръвното налягане - характеризира повишаването на налягането в мозъчните съдове. Показанията за измерване на вътречерепното налягане при деца са признаци на вътречерепна хипертония (при по-големи деца те са подобни на симптомите на "възрастните"):

  • конвулсии;
  • силни чести главоболия;
  • прекомерна умора, умора;
  • повръщане.

Най-често по време на изследването се използват CT или MRI. В по-младата възрастова група се препоръчва да се измери вътречерепното налягане на детето при следните условия:

  • увеличаване на размера на главата;
  • често повръщане;
  • изпъкнала фонтанела;
  • появата на страбизъм (страбизъм);
  • прекомерна тревожност на бебето;
  • видима венозна мрежа на главата.

Измерването се извършва с помощта на ултразвуково сканиране през фонтанелата. Процедурата е абсолютно безопасна!

Измерване на кръвното налягане при деца с механичен тонометър

Основният фактор при измерването на показателите за налягане е изборът и носенето на маншет за измерване на налягането.

Размерът на маншета се определя от обиколката на ръката (а не от дължината на ръката). Ширината на гумения маншет трябва да бъде приблизително 40% от обиколката на ръката, измерена по средата между акромиона и олекранона, докато маншетът трябва да е достатъчно дълъг, за да покрие 80–100% от обиколката на ръката. За възрастовата група над 3 години е необходимо да се подготвят маншети с различна ширина - детски, възрастни и широки възрастни.

Метод на измерване

BP се измерва по подразбиране на десния горен крайник. В случай на измерване на повишени стойности на MC, процедурата се повтаря (поне веднъж) на левия и долния крайник, за да се изключи коарктацията на аортата. Измерването се извършва в седнало положение, 3-5 минути след като малкият пациент се е успокоил. Ръцете трябва да са свободни, със стетоскоп, прикрепен към брахиалната артерия на няколко сантиметра над долния ръб на маншета. Маншетът трябва да се надуе с 20-30 mm Hg. Изкуство. по-високо от очакваното систолично кръвно налягане и бавно издухано (приблизително със скорост 2-3 mm Hg. Чл.). Систоличното кръвно налягане се определя при първите звукови звуци, диастоличната стойност се изважда с пълното изчезване на звуците (тонове на Коротков) във всички възрасти.

Какви показатели за кръвно налягане са нормални?

За съжаление проблемите с високото кръвно налягане не заобикалят педиатричната популация - до 50% от затлъстелите момчета и момичета имат хипертония и се сблъскват със сериозни усложнения в бъдеще. Следователно мониторингът на ефективността не трябва да се пренебрегва..

При раждането стойностите на кръвното налягане са средно 70/50 и постепенно се увеличават. Идеалното кръвно налягане за бебета е 80/45, за по-големи деца 110/70.

С увеличаване на възрастта кръвното налягане се увеличава, оптималните му показатели зависят не само от възрастта и пола, но и от ръста.

Синдромът на бялото палто обаче е често срещан, често се проявява с високо кръвно налягане в присъствието на лекар. Затова е препоръчително, в случай на съмнение, да измерите отново налягането на бебето у дома, в покой и да повторите измерването няколко пъти.

Високото кръвно налягане е повече от 120/80. Ниските стойности обикновено са под 105/60, но това е много индивидуално.

Основни грешки при измерване

Възможно ли е да се измери кръвното налягане за дете с възрастен тонометър?

Най-добре е да използвате апарати за кръвно налягане на бебето. Когато се измерва с тонометър за възрастни, резултатите могат да бъдат грешни, със значителни отклонения. Например при голям маншет стойностите ще бъдат подценени..

В случай на спешна нужда от използване на тонометър за възрастни е по-добре да се направят измервания на бедрото - неговата обиколка е по-подходяща за размера на маншета.

Важно! В бедрото стойностите на кръвното налягане са по-високи с около 15 mm Hg. ул.!

Корекция на показателите при измерване на кръвното налягане при деца с тонометър за възрастни

Ако е необходимо да се измери налягането на бебето с тонометър за възрастни, важно е правилно да се оценят показателите за ефективност:

  • стойностите, получени на ръка: добавете 10 към получените показатели;
  • стойности, получени в бедрото: към получените стойности, добавете 5.

Профилактика на нарушения на кръвното налягане

За профилактика на нарушения на кръвното налягане в детската популация и профилактика на проблеми, свързани с хипертония, е важно да се следват някои основни правила в бъдеще:

  • намаляване на наднорменото тегло. Телесното тегло е свързано със стойностите на кръвното налягане и е един от основните фактори, определящи хипертонията. При затлъстели деца кръвното налягане често се повишава, следователно се регистрира по-висока честота на хипертония;
  • намаляване на приема на сол. Повечето проучвания показват благоприятен ефект от намаляване на приема на сол, като същевременно понижава кръвното налягане. Поради това се препоръчва приемът на натрий да се намали на възраст 4-8 години до 1,2 g / ден (т.е. 3 g сол / ден), над 8 години - до 1,5 g / ден (т.е. 3, 7 g сол / ден);
  • движение, физическа активност. Повишената физическа активност и следователно физическата работоспособност са свързани с показателите на кръвното налягане както при възрастни, така и при педиатрични популации. Това означава, че с подобряване на физическата форма се наблюдава намаляване на кръвното налягане. Препоръчва се бързо ходене, бягане, колоездене, плуване поне 3 пъти седмично по 45 минути.

Заключение

Артериалната хипертония се среща при около 1% от децата, тоест при всеки 100-и малък човек. Най-честата причина са различни форми на вторична хипертония (60–80% имат бъбречно заболяване), но при юношите първичната хипертония преобладава над вторичната форма на заболяването. Като цяло, колкото по-млада е възрастта и колкото по-тежка е хипертонията, толкова по-вероятно е вторична форма. Всеки малък пациент с хипертония трябва да бъде внимателно наблюдаван; основната цел на мониторинга е да се идентифицира възможна вторична форма на хипертония и да се осигури причинно-следствена терапия.

Измерване на кръвното налягане при деца

Кръвното налягане при децата зависи от възрастта, пола, инсулта и минутния обем на сърцето, съдовото съпротивление, тяхната еластичност, количеството на циркулиращата кръв и нейния вискозитет. При новородено дете максималното (систолично) налягане е 74-76 mm Hg, минималното (диастоличното) налягане е 1 2 - 2 3 от максималното. Максималното налягане при деца от първата година, BP = 76 + 2p, n е броят на месеците от живота, 76 е максималното налягане на новородените. За една година максималното систолично налягане е 80-85 mm. rt. Изкуство. - 100 mm Hg Изкуство. При деца на възраст над една година кръвното налягане се определя по формулата: АД макс. = 100 + 2р, n - възраст в години,

BP мин. = 1 2 - 2 3 макс. или BP макс. = 80 + 2р, n - възраст в години.

Препоръчително е да се измерва кръвното налягане (BP) в едни и същи часове след 10-15 минути почивка, три пъти с интервал от 3 минути. Измерването се извършва с тонометър. Маншетът на тонометъра трябва да е подходящ за възрастта (равен на 1/2 от обиколката на рамото). Предлагат се специални, подходящи за възрастта маншети, широки 3,5 - 13 см.

Размери на маншета за измерване на кръвното налягане:

Деца на 1 година - 3,5 - 7 см; деца на 2-4 години - 5,5 - 11 см;

деца на 2 години - 4,5 - 9 см; деца 4-7 години 6,5 - 13 см;

деца под 10 години 8,5 - 15 cm.

Алгоритъм на действията:

производителност.Обосновка.
1. Обяснете (на детето) на роднините целта и хода на процедурата. Вземете съгласие.- Уважение към правото на пациента на информация.
2. Детето лежи или седи на масата.- Позиция, при която може да се получи надежден резултат.
3. Ръката е отпусната, дланта нагоре, рамото е под ъгъл спрямо опорната повърхност (в седнало положение).- Позиция, при която може да се получи надежден резултат.
4. Въздухът от маншета трябва да се отстрани. Разстоянието между маншета и повърхността на рамото е 1-1,5 см (трябва да се включи един пръст).- Подготовка на маншета за започване на измерване.
5. Маншетът се нанася върху рамото на 2 см над огъването на лакътя.- Позиция, при която може да се получи надежден резултат.
6. Свържете тонометъра към маншета. Затворете клапата на крушата. Прикрепете фонендоскопа в лакътя към проекцията на брахиалната артерия.- Подготовка на тонометъра за началото на измерването.
7. Инжектирайте въздуха постепенно до ниво над 20 mm Hg. е нивото, при което пулсът на брахиалната артерия изчезва.- Компресията на артерията е необходима за измерване на кръвното налягане в артерията.
8. Отворете клапана на тонометъра, прослушайте появата на първия удар, а след това и на последния удар на пулса, който ще съответства на максималното и минималното кръвно налягане.- При първия удар кръвното налягане в артерията се записва по време на систола, в края на пулсацията - по време на диастола.

Напоследък в аптечната мрежа се появиха електронни тонометри, които при поставяне на маншета и натискане на бутона "старт" самостоятелно изпомпват въздуха в маншета, освобождават го независимо, а на дисплея се показват максималното, минималното налягане и импулсните числа. Трябва да се помни, че електронните апарати за измерване на кръвното налягане са по-чувствителни към минимални колебания на кръвното налягане в артерията, следователно налягането трябва да се измерва в спокойно състояние в седнало положение, лявата предмишница е във фиксирана позиция на опора (на маса). Препоръчително е да се измерва кръвното налягане в същите часове след 10-15 минути почивка, три пъти с интервал от 3 минути.

Измерване на кръвното налягане при деца на различна възраст. Оценка на резултатите. Алгоритъм

Оборудване. Стетофондоскоп, сфигмоманометър с маншети за деца.

1. Измийте ръцете си. Ръцете трябва да са чисти, сухи и топли.
2. Ръката на детето, върху която се поставя маншетът, трябва да е в удобно, отпуснато положение и на нивото на сърцето. Детето може да легне в леглото или да седне с ръце на масата.
3. Изберете маншет (по ширина) в зависимост от възрастта на детето.
Размери на маншетите за деца от различни възрасти:
- до 1 година - 3,5-7 см,
- под 2 години - 4,5-9 см,
- под 4 години - 5,5-11 см,
- до 7 години - 6,5-13 см,
- до 10 години - 8,5-15 см,
- след 10 години - стандартен размер.
4. Вземете маншета и го поставете върху горната част на ръката, така че долният му ръб да е на 2,5 см над огъването на лакътя. Между маншета и ръката трябва да има пространство от 2 см.
5. Поставете ушните тръби на стетоскопа в ушите.
6. За да се палпира пулсът върху лакътната артерия и на това място, без значителен натиск, се прилага стетоскоп.
7. Затворете клапана на вентилатора, като го завъртите по посока на часовниковата стрелка. Докато изстисквате въздушната духалка, надуйте маншета, докато слушате пулса със стетоскоп. След като пулсът не може да бъде чут, изпомпвайте маншета с още 30 mm Hg. ул.
8. Бавно отворете въздушния клапан, завъртайки го обратно на часовниковата стрелка, освободете налягането в маншета. Уверете се, че налягането в маншета пада със скорост 2-4 mm Hg. Изкуство. за секунда. Слушайте внимателно пулса си едновременно.
9. Веднага щом се чуе слабо потупване, вземете показанията на сфигмоманометъра - това е систолично (макс.) Кръвно налягане.
10. Налягането в маншета ще продължи да спада със същата скорост (2-4 mmHg в секунда). Пулсът се чува, но звуците ще се променят. За разлика от първите остри удари, те ще станат по-меки, като шумолене. В момента, в който пулсът на практика престане да се улавя, вземете показанията на сфигмоманометъра - това е диастолното (мин) кръвно налягане.

ПОМНЯ! АКО Е НЕОБХОДИМО ПОВТОРЕНО ИЗМЕРВАНЕ, ТРЪБАТА В РЪКАТА ТРЯБВА ДА СЕ ВЪЗСТАНОВИ. Повторното измерване може да се извърши само след 20-30 минути.

10. Сравнете данните с възрастовата норма.
11. Дезинфекцирайте фонендоскопа, тонометър.
12. Запишете данните за кръвното налягане в Историята на развитието на детето или в контролния списък за кърмачки.

Формули за изчисляване на правилното кръвно налягане при деца

-Приблизителното ниво на систоличното кръвно налягане при деца от първата година от живота се определя от:

76 + 2n, където n е броят на месеците, 76 е средното систолично кръвно налягане при новородено.

- Приблизителното ниво на систоличното кръвно налягане при по-големи деца се определя от:

90 + 2n, където n е броят на годините.

В този случай се допускат колебания от 15 mm Hg. Изкуство. отиване и връщане.

- Диастолното кръвно налягане при деца през първата година от живота е 2/3 - 1/2 от систолното кръвно налягане.
- Диастолното кръвно налягане при по-големи деца се определя от:

60 + n, където n е броят на годините.

Горната граница на диастолното налягане за юноши е 80 mm Hg.

22. Лечение на скалпа при педикулоза. Алгоритъм на изпълнение.

Оборудване. Стайлинг против въшки:
за пациента: пърхот, настолна лампа, ножици, машина за бръснене на коса, дебел гребен, памучен и пластмасов шал, найлонови торбички, клей, кърпа, салфетки от памучна вата или марля, поцинкована кофа;
за медицинска сестра: допълнителна хирургическа рокля, престилка, кърпа, ръкавици, маска; инсектициди: лосион Lontsid, шампоан Pedilin, 20% бензил бензоат водна сапунена емулсия и др.; 10% разтвор на оцетна киселина, тоалетен сапун или шампоан, салфетка от бяла хартия, „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване“ (f-058/7); регистър на инфекциозните болести; болнична медицинска карта.

1. Провеждане на психологическа подготовка на пациента.

2. Облечете допълнително халат, маска, кърпичка, гумени ръкавици.

3. Покрийте изпражненията с мушама, настанете пациента. Покрийте раменете му с пеленка.

4. Лекувайте косата си с едно от средствата срещу въшки.

5. Покрийте косата си с пластмасова кърпа и памучна кърпа отгоре и оставете за 30 минути..

6. Ако е необходимо, помогнете да изплакнете добре косата си, като използвате шампоан или тоалетен сапун.

7. За да премахнете гнидите, навлажнете косата си с топъл разтвор на оцетна киселина (1 супена лъжица оцет на 100 ml вода).

8. Срешете косата с гребен, като всеки път я накисвате в топъл разтвор на оцетна киселина.

9. Измийте старателно косата и кърпата.

10. Изгорете хартиена салфетка с гниди от мъртви въшки.

11. Напълно хигиенизирайте пациента. Сменете бельото си.

12. Поставете дрехите на пациента в торба и ги предайте, както е описано в касовата бележка, в дезинфекционната камера..

13. Дезинфекцирайте използваното оборудване, допълнително облекло и стая.

14. Измийте и подсушете ръцете си.

15. На заглавната страница на медицинското досие на пациента направете съответния запис „Педикулоза (основна, гардеробна, срамна). Дезинфекция (дата, подпис на медицинската сестра) ".

16. Попълнете „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване“, изпратете го до SES по местоживеене на пациента.

17. В „Регистър на инфекциозните болести“ (форма 060 / г) в съответните колони въведете необходимата информация.

Забележка.
Забранено е да се откаже хоспитализация на пациент за основно заболяване чрез главови въшки. За лечение на главните въшки при бременни жени, деца под 5-годишна възраст, използвайте механични средства за освобождаване на въшки. Използвайте съвременни средства против въшки, прочетете внимателно инструкциите.

Измерване на кръвното налягане при деца

Неинвазивно измерване на кръвното налягане, в изключителни случаи - и на четирите крайника.

  • проверка на основните показатели за състоянието на организма (жизненоважни функции), както е предписано от лекаря;
  • прием в отделението, следоперативен период;
  • заболявания на сърцето, бъбреците;
  • високо или ниско кръвно налягане.

При недоносени бебета, новородени и кърмачета, поради ниска пулсова вълна, диастоличната граница не се определя ръчно при измерване на кръвното налягане!

Обучение

Определете размера / ширината на маншета:

  • обиколката на рамото, изразена в сантиметри, се умножава по 0,6-1,2 → ширина на маншета в сантиметри;
  • просто правило за спешни случаи: 2/3 от дължината на рамото е покрито с маншет.

Пациентът е седнал или легнал (запишете в документите, така че да можете да сравните кръвното налягане в това положение в динамика).

Свалете дрехите от рамото / ханша.

Поставете маншета без въздух над огъването на лакътя на разстояние от дебелината на два пръста на пациента.

Дръжте манометъра на нивото на сърцето.

Измерване на крака: поставете маншета на бедрото, притиснете стетоскопа към подколенната ямка.

Метод на Рива-Рочи

Метод на аускултация

Изпомпвайте въздух в маншета под налягане, 20-30 mm Hg. по-високо от очакваното систолично кръвно налягане.

Поставете стетоскопа в лакътната / подколенната ямка в проекцията на артерията.

Докато наблюдавате манометъра, бавно освободете въздуха.

Налягането при появата на първия звуков чукащ тон съответства на систолното налягане.

Налягането при последния чуващ се тон на чукване съответства на диастоличното налягане.

Метод на палпация

Поставете дефлационен маншет, определете пулса на радиалната артерия (или брахиалната, задната тибиална, гръбната артерия на стъпалото).

Изпомпвайте въздух в маншета, както е описано по-горе; докато наблюдавате манометъра, бавно освобождавайте въздуха, докато пулсът се появи отново = систолично кръвно налягане.

Използвайки тази техника, е невъзможно да се определи диастоличното кръвно налягане, поради което тази техника е приложима само в извънредни ситуации..

Осцилометричен метод за измерване

За да се определи систолното и диастоличното кръвно налягане, се определя амплитудата на колебанията на пулсовото налягане в маншета.

Полза: Особено подходяща за бебета и малки деца. Измерването може да се повтори автоматично на свободно избираеми интервали.

Недостатък: с централизацията на кръвообращението и артериалната хипотония получените резултати могат да се разглеждат неправилно.

Ултразвуков доплеров метод за измерване

Измерването се извършва с помощта на доплеров ултразвуков апарат, снабден с маншет.

Може да се измери само систоличното кръвно налягане.

Използва се за тежко болни пациенти, например при шок, централизация на кръвообращението, постстенотично налягане със стеноза на аортния отвор.

  • чрез прилагане на гела върху доплер сондата, открийте пулса, например, на радиалната, брахиалната или подколенната артерия;
  • надуйте маншета, спазвайки манометъра, освободете въздуха;
  • определят налягането при поява на доплеров шум, съответстващо на систолното налягане.

Характеристики на грижите

Незабавно информирайте лекаря за необичайни стойности на кръвното налягане.

Маншетът се оставя на ръката не по-дълго от необходимото време; след измерване маншетът се отстранява, за да се предотврати нарушение на притока на кръв.

Не измервайте кръвното налягане в инфузирани крайници или пулсова оксиметрия.

Измерете кръвното налягане в покой.

При тежко болни деца оставете маншета за ръка без натиск, за да не натоварвате децата още повече.

Изпуснете напълно маншета преди повторно измерване..

Стетоскопът, маншетът и свързващата тръба се почистват ежедневно; при смяна на пациент - дезинфекцирайте.

Промени в кръвното налягане

Нормални стойности на кръвното налягане за деца от различни възрасти

Преждевременно (1000-2000 g)45-50 mm Hg систоличен
Новородено / недоносено> 2000 g65-85 mm Hg систоличен
Бебета70-80 mm Hg систоличен
Малки деца95/60 mm Hg.
Училищни деца на 6-9 години100/60 mm Hg.
Училищни деца на 9-12 години110/70 mm Hg.
Тийнейджъри / възрастни120/80 mm Hg.

Хипотония

При хипотония стойностите на кръвното налягане са под тези на възрастовата норма.

  • виене на свят;
  • сърцебиене / тахикардия;
  • главоболие.
  • дълбок сън;
  • глад;
  • конституционна характеристика;
  • твърде бърза смяна на позицията;
  • сърдечна недостатъчност;
  • голяма загуба на кръв / шок.

Хипертония

При хипертония стойностите на кръвното налягане са по-високи от тези на възрастовата норма.

  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • шум в ушите;
  • главоболие;
  • понякога кървене от носа;
  • гадене.
  • волтаж;
  • психически стрес;
  • употребата на продукти, съдържащи кофеин;
  • метаболитни нарушения, като хипертиреоидизъм;
  • сърдечни заболявания, като аортна стеноза;
  • заболяване на бъбреците;
  • болест на дробовете;
  • чернодробно заболяване.

Измерване на кръвното налягане за деца на различни възрасти

Предлагаме най-важното по темата: „измерване на кръвното налягане за деца от различни възрасти“ с коментари от професионални лекари. Опитахме се да опишем всички проблеми с достъпни думи. Ако нещо не е ясно или има въпроси, можете да ги оставите в специално поле след статията.

Измерването на кръвното налягане при деца има свои собствени характеристики в сравнение с процедурата при възрастното население.

Измерването на кръвното налягане в ранна възраст се извършва с цел оценка на неговите хемодинамични параметри. За извършване на манипулацията е необходим специален (детски) маншет, тонометърът може да бъде конвенционален механичен или електронен.

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане е както следва:

  1. Детето лежи или седи тихо (в зависимост от възрастта), ръката лежи свободно на масата, дланта е обърната нагоре.
  2. Маншетът се поставя на 2 сантиметра над лакътя, маншетът се поставя свободно, между кожата и маншета 1,5-2 cm.
  3. За малки деца пулсацията се чува с пръст на китката, за по-големите деца - с помощта на фонендоскоп в лакътя.
  4. В техните уши се поставя фонендоскоп.
  5. Затворете клапана на цилиндъра и поставете въздух под налягане, докато се чуе пулсация плюс още 30 mm Hg. ул.
  6. Отворете бавно клапана на клапана, освободете въздуха от маншета и внимателно слушайте за пулсацията.
  7. Индикаторът се записва, когато се появи пулсация - това ще бъде систолично кръвно налягане и в момента, в който изчезне, е диастолично.

Получените резултати трябва да се сравняват с възрастовата норма. Ако се изисква допълнителен контрол на кръвното налягане, процедурата се повтаря след 30 минути, не по-рано.

Важно. Всяко движение на детето се отразява в показанията на тонометъра. Преди да извършите процедурата, ходът на измерването трябва да бъде обяснен предварително, за да не се страхува. Важно е бебетата да постигнат спокойно настроение. Ако детето е непослушно, трябва да се успокои, преди да вземе измерването на кръвното налягане..

До 10-годишна възраст трябва да се използва маншет, подходящ за възрастта, за да се получат надеждни данни:

  • от 0 до 12 месеца ширина на маншета 3,5-7 см;
  • от 12 месеца до 24 - от 4,5 до 9 см;
  • от 2-4 годишен маншет 5,5-11 см;
  • от 4 до 7 години, необходимият размер на маншета е от 6,5 до 13 см;
  • от 7 до 10 години - от 8,5 до 15 см.

За по-големите деца маншетът за възрастни се вписва перфектно.

Нивото на горното налягане за бебета през първата година от живота се изчислява по формулата 76 + 2n, където n е равно на броя на месеците от живота, а 76 е средният показател за налягането на новороденото.

В по-напреднала възраст формулата за изчисляване е 90 + 2n, индексът n е възрастта на детето в години. По този начин се определя средната стойност с отклонение нагоре или надолу с 15 mm Hg. Изкуство. налягането се счита за нормално.

Диастолното налягане за кърмачета се изчислява от систолното и трябва да бъде 2/3 - 1/2 от получената цифра.

За деца над 12 месеца се изчислява по формулата 60 + n (възраст в години).

Диастолното кръвно налягане за юноши не трябва да надвишава 80 mm Hg. ул.

За записване на показатели на кръвното налягане можете да използвате механичен ръчен тонометър или електронен. Електронната е по-удобна за използване поради минимизиране на действията от страна на майката. Страхотен за чести измервания. Достатъчно е майката да настани детето, да сложи маншета и да натисне бутона "Старт". Тонометърът сам ще свърши останалото. В края на процедурата дисплеят ще покаже кръвното налягане и пулса.

Важно. Електронният тонометър е по-чувствителен, така че трябва да запазите спокойствие по време на измерването. Когато измервате кръвното налягане при бебета, можете да фиксирате ръката си.

  • Неразположение, стресови ситуации, гадене и други видове неразположение влияят на параметрите на кръвното налягане. За да контролирате работата на сърдечно-съдовата система, трябва да изберете време, когато детето е добре..
  • При измерване на кръвното налягане в седнало положение височината на масата трябва да съответства на ръста на детето и да създава условия центърът на маншета да бъде на нивото на сърцето. Гърбът трябва да е облегнат на гърба на стола. Всички мускули са отпуснати.
  • По време на измерването не трябва да се говори с детето, то трябва да седи спокойно в спокойно състояние. При извършване на манипулации е по-добре бебетата да оставят маншета включен за 10 минути и след това да следят индикаторите.
  • Измерването в легнало положение също изисква специфично позициониране на маншета: в средата на гърдите. Използвайте одеяло или сгъната пелена, за да създадете желаната височина.
  • Ограничаващото облекло трябва да се премахне; когато ръкавът е навит, кръвоносните съдове се прищипват, което води до изкривяване на резултатите. Не поставяйте маншет върху дрехите..
  • Клапанът трябва да се спуска бавно, с бързо измерване, възможна е грешка поради пропуснат сърдечен ритъм, идеалната скорост е 3 mm Hg. Изкуство. за секунда.

След като сте изпълнили всички изисквания за правилното измерване на кръвното налягане при деца, можете да гарантирате, че всяка промяна в работата на CVS ще бъде забелязана навреме. С ранната диагностика на отклоненията и изпълнението на всички предписания от лекаря резултатът е благоприятен (възстановяване).

Измерване на кръвното налягане при деца на различна възраст. Оценка на резултатите. Алгоритъм

Оборудване. Стетофондоскоп, сфигмоманометър с маншети за деца.

ПОМНЯ! АКО Е НЕОБХОДИМО ПОВТОРЕНО ИЗМЕРВАНЕ, ТРЪБАТА В РЪКАТА ТРЯБВА ДА СЕ ВЪЗСТАНОВИ. Повторното измерване може да се извърши само след 20-30 минути.

10. Сравнете данните с възрастовата норма.
11. Дезинфекцирайте фонендоскопа, тонометър.
12. Запишете данните за кръвното налягане в Историята на развитието на детето или в контролния списък за кърмачки.

Формули за изчисляване на правилното кръвно налягане при деца

-Приблизителното ниво на систоличното кръвно налягане при деца от първата година от живота се определя от:

76 + 2n, където n е броят на месеците, 76 е средното систолично кръвно налягане при новородено.

- Приблизителното ниво на систолното кръвно налягане при по-големи деца се определя от:

90 + 2n, където n е броят на годините.

В този случай се допускат колебания от 15 mm Hg. Изкуство. отиване и връщане.

- Диастолното кръвно налягане при деца през първата година от живота е 2/3 - 1/2 от систолното кръвно налягане.
- Диастолното кръвно налягане при по-големи деца се определя от:

60 + n, където n е броят на годините.

Горната граница на диастолното налягане за юноши е 80 mm Hg.

22. Лечение на скалпа при педикулоза. Алгоритъм на изпълнение.

Оборудване. Стайлинг против въшки:
за пациента: пърхот, настолна лампа, ножици, машина за бръснене на коса, дебел гребен, памучен и пластмасов шал, найлонови торбички, клей, кърпа, салфетки от памучна вата или марля, поцинкована кофа;
за медицинска сестра: допълнителна хирургическа рокля, престилка, кърпа, ръкавици, маска; инсектициди: лосион Lontsid, шампоан Pedilin, 20% бензил бензоат водна сапунена емулсия и др.; 10% разтвор на оцетна киселина, тоалетен сапун или шампоан, салфетка от бяла хартия, „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване“ (f-058/7); регистър на инфекциозните болести; болнична медицинска карта.

1. Провеждане на психологическа подготовка на пациента.

2. Облечете допълнително халат, маска, кърпичка, гумени ръкавици.

3. Покрийте изпражненията с мушама, настанете пациента. Покрийте раменете му с пеленка.

4. Лекувайте косата си с едно от средствата срещу въшки.

5. Покрийте косата си с пластмасова кърпа и памучна кърпа отгоре и оставете за 30 минути..

6. Ако е необходимо, помогнете да изплакнете добре косата си, като използвате шампоан или тоалетен сапун.

7. За да премахнете гнидите, навлажнете косата си с топъл разтвор на оцетна киселина (1 супена лъжица оцет на 100 ml вода).

8. Срешете косата с гребен, като всеки път я накисвате в топъл разтвор на оцетна киселина.

9. Измийте старателно косата и кърпата.

10. Изгорете хартиена салфетка с гниди от мъртви въшки.

11. Напълно хигиенизирайте пациента. Сменете бельото си.

12. Поставете дрехите на пациента в торба и ги предайте, както е описано в касовата бележка, в дезинфекционната камера..

13. Дезинфекцирайте използваното оборудване, допълнително облекло и стая.

14. Измийте и подсушете ръцете си.

15. На заглавната страница на медицинското досие на пациента направете съответния запис „Педикулоза (основна, гардеробна, срамна). Дезинфекция (дата, подпис на медицинската сестра) ".

16. Попълнете „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване“, изпратете го до SES по местоживеене на пациента.

17. В „Регистър на инфекциозните болести“ (форма 060 / г) в съответните колони въведете необходимата информация.

Забележка.
Забранено е да се откаже хоспитализация на пациент за основно заболяване чрез главови въшки. За лечение на главните въшки при бременни жени, деца под 5-годишна възраст, използвайте механични средства за освобождаване на въшки. Използвайте съвременни средства против въшки, прочетете внимателно инструкциите.

Кръвното налягане при децата зависи от възрастта, пола, инсулта и минутния обем на сърцето, съдовото съпротивление, тяхната еластичност, количеството на циркулиращата кръв и нейния вискозитет. При новородено дете максималното (систолично) налягане е 74-76 mm Hg, минималното (диастоличното) налягане е 12 - 23 от максималното. Максималното налягане при деца от първата година, BP = 76 + 2p, n е броят на месеците от живота, 76 е максималното налягане на новородените. За една година максималното систолично налягане е 80-85 mm. rt. Изкуство. - 100 mm Hg Изкуство. При деца на възраст над една година кръвното налягане се определя по формулата: АД макс. = 100 + 2р, n - възраст в години,

BP мин. = 12 - 23 макс. или BP макс. = 80 + 2р, n - възраст в години.

Препоръчително е да се измерва кръвното налягане (BP) в едни и същи часове след 10-15 минути почивка, три пъти с интервал от 3 минути. Измерването се извършва с тонометър. Маншетът на тонометъра трябва да е съобразен с възрастта (равен на 12-та обиколка на рамото). Предлагат се специални, подходящи за възрастта маншети, широки 3,5 - 13 см.

Размери на маншета за измерване на кръвното налягане:

Деца на 1 година - 3,5 - 7 см; деца на 2-4 години - 5,5 - 11 см;

деца на 2 години - 4,5 - 9 см; деца 4-7 години 6,5 - 13 см;

Измерване на кръвното налягане при деца на различна възраст;

Дихателна честота при здрави деца

Цел: да се оцени функционалното състояние на сърдечно-съдовата система

Показания: диагностика и мониторинг на динамиката на кръвното налягане

Противопоказания: не

Оборудване: - тонометър

- температурен лист или хартия

Предпоставки: маншетът на тонометъра трябва да е съобразен с възрастта (припокриване на рамото с 2/3). Ширина на маншета: до 1 година - 3,5 - 7 см

2 - 4 години - 4 - 9 см

На 4 - 7 години - 6,5 - 13 см

до 10 години - 8,5 - 15 см

Забележка: - Измервайте кръвното налягане поне 2 пъти с интервал от 1 - 2 минути, като всеки път изпускате въздух от маншета

- АН се измерва на двете ръце и крака с патология на сърдечно-съдовата система, като маншетът се поставя на 3 см под пателата и се чува пулсирането на артерията в подколенната ямка

- до 1 година систолното кръвно налягане се изчислява по формулата: 76 + 2n,

където n е възрастта на детето (в месеци)

след година - 100 + n, където n е възраст (в години)

диастолично кръвно налягане = 2/3 - 1/2 от систолното

Алгоритъм за измерване на налягане при деца и правилата за избор на маншета на тонометъра

От колко години децата могат да измерват кръвното налягане? Този въпрос е от значение както за млади родители, така и за по-опитни семейства. Трябва да се отбележи, че процедурата за проследяване на състоянието на артериалното ниво при млади пациенти може да се използва от раждането и нейната технология практически не се различава от тази, която се практикува за възрастни..

Има обаче някои нюанси, които трябва да се вземат предвид при вземане на измервания при деца. Крайният резултат от измерването зависи от правилния избор на тонометър и маншет с необходимата ширина. За това кои апарати за кръвно налягане се използват за определяне на кръвното налягане при дете и как да изберете маншет, както и как да извършите самото измерване ще бъде описано по-долу..

При какви клинични условия е необходимо да се измерва кръвното налягане при деца?

Хипертонията често се развива в ранна детска възраст. За да се предотврати влошаването му, е важно да се идентифицират основните му симптоми, да се установи основната причина за заболяването и да се разработят ефективни терапевтични мерки. Систематичното наблюдение на кръвното налягане позволява навременна профилактика на негативните последици от скокове на налягането.

В допълнение към хипертонията, необходимостта от измерване на кръвното налягане възниква и при наличие на:

  1. Хронични бъбречни патологии.
  2. Заболявания на ендокринната система.
  3. Сърдечни дефекти.
  4. Кървене от носа.
  5. Чести главоболия.
  6. Повишена умора.
  7. наднормено тегло.
  8. Захарен диабет.
  9. Болести на коронарните съдове.

Параметрите на нормата на кръвното налягане в детска възраст:

Възрастови параметри

Горно кръвно налягане

По-ниско кръвно налягане

От около 15-годишна възраст налягането постепенно се увеличава и достига границите на възрастните. В допълнение, състоянието на кръвта при децата се характеризира със значителни колебания в диапазона от 20-25 единици, което се обяснява с повишената енергия на детето. Струва си да се подчертае, че пулсът и стойността на горното кръвно налягане през цялото детство са винаги постоянни и равни на 200.

Основните разлики в измерването на артериалното състояние при възрастни и деца

Особеностите на измерването на кръвното налягане при децата са в специфичен подход, притежание на добри ръчни умения и наличие на изправен тонометър, съответстващ на възрастта и теглото на детето..

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Освен това малките деца не могат като възрастни да оценят адекватно необходимостта от наблюдение на натиска и критичността на тяхното благосъстояние. Преди да направите измерването, важно е да намерите подход към детето, да го разсеете, да му дадете време да се успокои и да се опитате да бъдете търпеливи с неговите капризи.

Друга характеристика на определянето на кръвното налягане при деца е извършването на измервания на долните крайници в областта на бедрото. В тази ситуация е важно да не забравяме, че натискът върху крака винаги е с 15-20 единици по-висок, отколкото върху ръката. Подобна опция може да се използва в изключителни случаи, например, при допускане на сърдечни дефекти, включително развитие на коарктация на аортата.

Измерват ли децата кръвно налягане и на каква възраст може да се направи? Според лекарите не се препоръчва да се измерва кръвното налягане при деца под три години без видима причина. За някои медицински показания измервателната манипулация може да се извърши у дома, като такива ситуации включват:

  • Наличието на заболявания на ендокринната система.
  • Наличието на сърдечни патологии.

За деца над три години параметрите на състоянието на кръвното налягане могат да се определят веднъж годишно по време на рутинен медицински преглед, а за бебета под три години измерването се извършва според определени показания и под ръководството на лекар.

За деца от раждането до три години механичното устройство е по-подходящо, но електронните апарати за кръвно налягане не могат да се използват поради характерните им грешки. Някои експерти обаче смятат, че именно електронните са по-предпочитани за децата, тъй като:

  • Минимизира действията на възрастни.
  • Подходящ за систематични измервания.
  • Измерването се извършва незабавно.

Автоматичните апарати за кръвно налягане имат висока чувствителност в сравнение с други вариации, поради което по време на процедурата е невъзможно детето да бъде капризно. В изключителни случаи можете да използвате електрически тонометър за измерване на кръвното налягане при деца под 1 година.

За да се получат истински резултати от измерване при деца под десет години, е важно да изберете правилния маншет. Препоръчително е да използвате само маншета, който е подходящ за възрастта на детето. Ако е избран правилно, той напълно ще пасне на ръката, а ширината му е най-малко 40% от обиколката на раменете.

При използване на механично устройство могат да възникнат отклонения, което често се обяснява с неправилно избран маншет:

  • Ако маншетът е тесен, резултатът от измерването може да бъде надценен.
  • С голям маншет тонометърът показва грешно ниско налягане.

По никакъв начин не трябва да се допускат такива отклонения, защото изкривяването на действителното ниво влияе върху правилния подбор на дозировката на лекарствата. Ако по време на манипулация детето плаче или се движи, може да се чуят чужди звуци.

В таблицата по-долу можете да видите ширината на маншета в съответствие с възрастовите параметри на децата.

Възраст

Ширина на маншета

Техниката за измерване на кръвното налягане при деца едва ли се различава от подобна процедура при възрастни, в допълнение към правилния подбор на маншет и тонометър, подходящи за детството. Нека разгледаме по-отблизо как да измерим налягането при дете, за да разберем действителното му ниво.?

Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане при деца може да бъде разделен на основни точки, които се извършват в строга последователност. За да измервате налягането, трябва:

  1. Въз основа на възрастта на детето, то може да заеме легнало или седнало положение. Ръката е спокойна на масата, с длан нагоре.
  2. Маншетът трябва да се постави по такъв начин, че долният му ръб да е с 2 см по-висок от лакътя, докато се носи свободно, така че да има свободно пространство от 1,5-2 см между него и повърхността на кожата.
  3. При деца от ранна възрастова група пулсът трябва да се слуша на китката, при по-големите деца пулсацията се чува с фонендоскоп в областта на лакътя.
  4. След това човекът, който извършва измерването, вмъква върховете на фонендоскопа в ушите си..
  5. След това трябва да затворите клапана на цилиндъра и да започнете да изпомпвате въздух, докато пулсацията бъде уловена и на върха на това добавете още 30 единици.
  6. Започнете да отваряте плавно клапата, премахвайки кислорода от маншета, трябва внимателно да слушате за пулсацията.
  7. Записването на резултатите през периода на пулсацията е систолично (горно) кръвно налягане, а в периода на неговата липса - диастолно (долно) кръвно налягане.
  8. Резултатът от измерването трябва да се сравни с таблицата на възрастовите норми на артериалните параметри. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори не по-рано от 30 минути по-късно..

Важно е да се спазва последователността на алгоритъма - истинността на резултатите от тонометъра зависи от това колко внимателно се изпълнява. Освен това, по време на измерването е важно да не забравяте, че мобилността на всяко дете влияе върху точността на резултатите от тонометъра. Затова преди процедурата е необходимо да обясним на малкия пациент ключовите моменти на измервателната техника, така че той да не се страхува и да е спокоен..

Също така трябва да обърнете внимание на такива нюанси:

Как правилно да се измери кръвното налягане при деца?

Кръвното налягане (BP) при педиатричната популация се увеличава с възрастта. Освен това показателите за момчета и момичета са различни. В момента се наблюдава увеличаване на честотата на хипертония, така че е важно редовно да се измерва кръвното налягане при деца. При 50% от затлъстелите педиатрични пациенти се диагностицират високи стойности и те също имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения в зряла възраст. Ако по време на детството се диагностицира високо кръвно (артериално) налягане - хипертония, има голяма вероятност те да имат проблеми с BP в зряла възраст..

Алгоритъм за измерване на налягането при дете - неговите разлики от възрастните

Високото кръвно налягане обикновено не създава проблеми за бебетата и по-големите деца, то е лишено от прояви, поради което е необходимо периодично измерване на кръвното налягане при деца. Също така е важно да го измервате правилно (хипертонията без диагноза и лечение може да създаде проблеми в бъдеще).

За правилното определяне характеристиките на измерването на кръвното налягане в детската популация включват преди всичко избора на подходящ размер на маншета. Най-трудно е да се измери кръвното налягане за дете под 5-годишна възраст - тази възраст се характеризира с най-малко постоянство, неразбиране на случващото се. Ето защо, преди да измервате налягането, е важно да подготвите бебето, да обясните значението на процедурата..

Препоръки за измерване на кръвното налягане при деца:

  • важно е да сте в покой поне 5 минути;
  • процедурата се извършва в седнало положение на стол с ръка, свободно поставена на масата;
  • по време на измерването не трябва да се говори и да се движи;
  • налягането на детето трябва да се измери отново след 1-2 минути;
  • важно е да се запише измерения резултат от кръвното налягане.

При всяко измерване налягането се измерва при деца поне два пъти, на всеки 7 дни, сутрин и вечер, преди да се вземе лекарството (в случай на използване на лекарства). Честотата на измерване на налягането зависи от клиничното състояние на малкия пациент.

Според настоящите препоръки кръвното налягане трябва да се измерва от 3-та година от живота при всеки профилактичен преглед, поне на всеки 2 години (колко пъти годишно да се измерва зависи от състоянието на бебето). Други показания за измерване на кръвното налягане са наличните здравословни проблеми, които могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане (главоболие, кървене от носа, повишен сърдечен ритъм и др.) Или диагностицирано разстройство - лека тахикардия или синусова тахикардия - при дете.

В допълнение към измерването на налягането в кабинета на педиатъра, това може да се направи и у дома. Предимството на домашната процедура е естествената среда за детето. Това ще помогне да се избегне т.нар. "Синдром на бялото палто", при който повишаването на налягането възниква като реакция на присъствието на лекар. Измерването се извършва на горния крайник с помощта на механичен тонометър (важно е да се избере тонометър за деца, за да се предотвратят неправилни резултати). Разрешени са и цифрови осцилометрични манометри, но се препоръчва да се проверят показанията им с механичен тонометър.

Важно! Осцилометричният манометър е предпочитан за кърмачета.

Домашното измерване е невъзможно в случай на определяне на показатели за вътречерепно налягане при деца.

ICP се различава от кръвното налягане - характеризира повишаването на налягането в мозъчните съдове. Показанията за измерване на вътречерепното налягане при деца са признаци на вътречерепна хипертония (при по-големи деца те са подобни на симптомите на "възрастните"):

  • конвулсии;
  • силни чести главоболия;
  • прекомерна умора, умора;
  • повръщане.

Най-често по време на изследването се използват CT или MRI. В по-младата възрастова група се препоръчва да се измери вътречерепното налягане на детето при следните условия:

  • увеличаване на размера на главата;
  • често повръщане;
  • изпъкнала фонтанела;
  • появата на страбизъм (страбизъм);
  • прекомерна тревожност на бебето;
  • видима венозна мрежа на главата.

Измерването се извършва с помощта на ултразвуково сканиране през фонтанелата. Процедурата е абсолютно безопасна!

Основният фактор при измерването на показателите за налягане е изборът и носенето на маншет за измерване на налягането.

Размерът на маншета се определя от обиколката на ръката (а не от дължината на ръката). Ширината на гумения маншет трябва да бъде приблизително 40% от обиколката на ръката, измерена по средата между акромиона и олекранона, докато маншетът трябва да е достатъчно дълъг, за да покрие 80–100% от обиколката на ръката. За възрастовата група над 3 години е необходимо да се подготвят маншети с различна ширина - детски, възрастни и широки възрастни.

BP се измерва по подразбиране на десния горен крайник. В случай на измерване на повишени стойности на MC, процедурата се повтаря (поне веднъж) на левия и долния крайник, за да се изключи коарктацията на аортата. Измерването се извършва в седнало положение, 3-5 минути след като малкият пациент се е успокоил. Ръцете трябва да са свободни, със стетоскоп, прикрепен към брахиалната артерия на няколко сантиметра над долния ръб на маншета. Маншетът трябва да се надуе с 20-30 mm Hg. Изкуство. по-високо от очакваното систолично кръвно налягане и бавно издухано (приблизително със скорост 2-3 mm Hg. Чл.). Систоличното кръвно налягане се определя при първите звукови звуци, диастоличната стойност се изважда с пълното изчезване на звуците (тонове на Коротков) във всички възрасти.

За съжаление проблемите с високото кръвно налягане не заобикалят педиатричната популация - до 50% от затлъстелите момчета и момичета имат хипертония и се сблъскват със сериозни усложнения в бъдеще. Следователно мониторингът на ефективността не трябва да се пренебрегва..

При раждането стойностите на кръвното налягане са средно 70/50 и постепенно се увеличават. Идеалното кръвно налягане за бебета е 80/45, за по-големи деца 110/70.

С увеличаване на възрастта кръвното налягане се увеличава, оптималните му показатели зависят не само от възрастта и пола, но и от ръста.

Синдромът на бялото палто обаче е често срещан, често се проявява с високо кръвно налягане в присъствието на лекар. Затова е препоръчително, в случай на съмнение, да измерите отново налягането на бебето у дома, в покой и да повторите измерването няколко пъти.

Високото кръвно налягане е повече от 120/80. Ниските стойности обикновено са под 105/60, но това е много индивидуално.

Основни грешки при измерване

Възможно ли е да се измери кръвното налягане за дете с възрастен тонометър?

Най-добре е да използвате апарати за кръвно налягане на бебето. Когато се измерва с тонометър за възрастни, резултатите могат да бъдат грешни, със значителни отклонения. Например при голям маншет стойностите ще бъдат подценени..

В случай на спешна нужда от използване на тонометър за възрастни е по-добре да се направят измервания на бедрото - неговата обиколка е по-подходяща за размера на маншета.

Важно! В бедрото стойностите на кръвното налягане са по-високи с около 15 mm Hg. ул.!

Корекция на показателите при измерване на кръвното налягане при деца с тонометър за възрастни

Ако е необходимо да се измери налягането на бебето с тонометър за възрастни, важно е правилно да се оценят показателите за ефективност:

  • стойностите, получени на ръка: добавете 10 към получените показатели;
  • стойности, получени в бедрото: към получените стойности, добавете 5.

За профилактика на нарушения на кръвното налягане в детската популация и профилактика на проблеми, свързани с хипертония, е важно да се следват някои основни правила в бъдеще:

  • намаляване на наднорменото тегло. Телесното тегло е свързано със стойностите на кръвното налягане и е един от основните фактори, определящи хипертонията. При затлъстели деца кръвното налягане често се повишава, следователно се регистрира по-висока честота на хипертония;
  • намаляване на приема на сол. Повечето проучвания показват благоприятен ефект от намаляване на приема на сол, като същевременно понижава кръвното налягане. Поради това се препоръчва приемът на натрий да се намали на възраст 4-8 години до 1,2 g / ден (т.е. 3 g сол / ден), над 8 години - до 1,5 g / ден (т.е. 3, 7 g сол / ден);
  • движение, физическа активност. Повишената физическа активност и следователно физическата работоспособност са свързани с показателите на кръвното налягане както при възрастни, така и при педиатрични популации. Това означава, че с подобряване на физическата форма се наблюдава намаляване на кръвното налягане. Препоръчва се бързо ходене, бягане, колоездене, плуване поне 3 пъти седмично по 45 минути.

Артериалната хипертония се среща при около 1% от децата, тоест при всеки 100-и малък човек. Най-честата причина са различни форми на вторична хипертония (60–80% имат бъбречно заболяване), но при юношите първичната хипертония преобладава над вторичната форма на заболяването. Като цяло, колкото по-млада е възрастта и колкото по-тежка е хипертонията, толкова по-вероятно е вторична форма. Всеки малък пациент с хипертония трябва да бъде внимателно наблюдаван; основната цел на мониторинга е да се идентифицира възможна вторична форма на хипертония и да се осигури причинно-следствена терапия.

BP най-често се определя по аускултаторния метод на N.S. Короткова.

За да направите това, използвайте специални устройства - тонометри.

ПОКАЗАНИЯ: за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система на детето.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА: при извършване на манипулацията m / s трябва да бъдат облечени според формата - халат, шапка, сменяеми обувки.

Подготовка на ръцете m / s за работа.

Измийте ръцете си под течаща вода с течен сапун.

Изсушете с чиста, индивидуална кърпа.

Психологическа и физиологична подготовка на пациента.

Предупредете пациента (родителя на пациента) за предстоящата манипулация 15 минути предварително.

Питайки дали знае как се прави.

Обяснете същността на процедурата.

Удобно за настаняване на пациента или легнало положение.

Подготовка на работното място.

Нанесете маншет върху голото рамо на пациента на 2 - 3 см над огъването на лакътя (No на маншета според възрастта на детето). Облеклото не трябва да притиска рамото над маншета. Затегнете маншета толкова плътно, че един пръст да мине между него и рамото.

Положение на ръката на пациента.

Поставете ръката на пациента в изпънато положение, дланта нагоре, мускулите отпуснати - ако помолите пациента да удължи крайника, сложете свит юмрук на свободната му ръка под лакътя.

Техника за измерване на кръвното налягане.

Свържете манометъра към маншета.

Проверете позицията на показалеца на манометъра спрямо нулевата скала.

Почувствайте пулсацията на брахиалната артерия в областта на кубиталната ямка и поставете фонендоскопа на това място.

Затворете клапана на торбата и изпомпвайте въздух в маншета. Въздухът се изпомпва, докато налягането в маншета, според манометъра, не надвиши 20 mm. rt. Чл., Нивото, на което тоновете на Коротков изчезват.

Отворете клапана и бавно освободете въздуха от маншета. В същото време слушайте тоновете на брахиалната артерия с фонендоскопа и наблюдавайте отчитането на скалата на манометъра.

Когато се появят първите звуци, обърнете внимание на нивото на систоличното налягане. Отбележете стойността на диастоличното налягане, която съответства на момента на изчезване или отслабване на тоновете в брахиалната артерия.

Не забравяйте - цялата процедура за измерване на кръвното налягане отнема 1 минута.

Данните за измерване на кръвното налягане, закръглени до 0 или 5, се записват като дроб (в числителя - систолично налягане, в знаменателя - диастолично). Помогнете на пациента да легне или мрежата е удобна.

Премахнете всички ненужни. Измийте ръцете си с течен сапун. Суха.

Регистрирайте получените данни в температурния лист.

Кръвното налягане обикновено се измерва 2 - 3 пъти с интервал от 1 - 2 минути, на двете ръце, докато е необходим въздух от маншета

МИШЕНА: предотвратяване на вътреболнична инфекция

Показания: медицинската сестра трябва да проверява ежедневно съдържанието на инкубатора и да наблюдава тяхното санитарно състояние.

Дезинфекция външните повърхности на каните с цел профилактика на вътреболнични инфекции се извършва ежедневно едновременно с текущото почистване по режим, който осигурява смъртта на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.

Обработка вътрешни повърхности и устройствата на каните се извършват според вида на окончателната дезинфекция в отделно добре проветриво помещение, оборудвано с ултравиолетови облъчватели. Дезинфекция на вътрешни повърхности и фитинги на куветите извършено преди приемането на детето.

Обработката на каните се извършва след прехвърлянето на новороденото или поне 1 път на 7 дни. Обработката на инкубаторите трябва да се извършва, като се вземе предвид документацията за работа на инкубатора, приложена към конкретния модел..

Дезинфекцията на повърхностите на каните се извършва чрез избърсване, различни устройства - чрез потапяне в разтвори на дезинфектанти според режимите (концентрация на разтвора, време на излагане на дезинфекция), препоръчани за профилактика и контрол на бактериални, вирусни и гъбични инфекции, като се избира от тях най-тежките за този агент (по-високи концентрация на работещи разтвори и по-дълго време за дезинфекция), последвано от изплакване с вода в съответствие с режимите на измиване, препоръчани за медицински изделия.

Контейнер с един от дезинфектантните разтвори: (дезинфекцията на кани се извършва с дезинфектанти, в инструкциите за употреба има препоръки за дезинфекция на кани; за дезинфекция на кани не е разрешено да се използват хлорактивни агенти, както и продукти, съдържащи алдехиди, фенол и неговите производни)

Контейнер за употребявани парцали

За тази статия няма видео тема.
Видео (кликнете за възпроизвеждане).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТА: M / s работи, облечени в униформа.

Източници


  1. Мазнев, Н. Хипотония. Хипертония. Главоболие. Какво да правя? / Н. Мазнев. - М.: Къща. XXI век, Ripol Classic, 2010. - 64 с..

  2. Гераскина Л. Ф.; В. В. Машин; Fonyakin A. V. Хипертонична енцефалопатия, ремоделиране на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност; М.: Партийно издателство - Москва, 2012. - 962 с..

  3. Фадеев П. А. Повишено артериално налягане / П. А. Фадеев. - М.: Оникс, мир и образование, 2016. - 164 с..

Нека се представя - Иван. Работя като семеен лекар повече от 8 години. Считайки се за професионалист, искам да науча всички посетители на сайта да решават различни проблеми. Всички данни за сайта се събират и внимателно обработват, за да предадат цялата необходима информация възможно най-достъпна. Преди да използвате описаното на сайта, винаги трябва да се консултирате с професионалисти.


Следваща Статия
Защо вените на краката са сини?