Тонометрия според Маклаков и Голдман: характеристики, индикации


Очната тонометрия е процедура, извършвана за измерване на вътреочното налягане. Извършва се за диагностициране на патологични процеси и заболявания, които водят до слепота. В здравните заведения лекарите използват доказани техники, за да получат точните резултати. Те включват тонометрия според Маклаков и Голдман. Това са ефективни начини, които се използват от много години..

Техника на тонометрия на Маклаков

Това е популярен и точен метод за измерване на вътреочното налягане. Тестването се извършва на пациенти с очни проблеми. Особено внимание се обръща на хората в риск от развитие на глаукома.

Същността на процедурата е, че върху окото се поставя тежест, напоена с боя. След това се прави отпечатък върху хартията и се правят специални измервания. Колкото по-висок е ВОН, толкова по-малко боя се отмива от плочите. Това се дължи на факта, че роговицата е доста сплескана под тежестта на тежестите. Следователно контактът с повърхността на изпъкналата част на окото е минимален..

Техниката за измерване на вътреочното налягане е разработена от известен офталмолог, защитил дисертацията си. Алексей Николаевич Маклаков беше професор в Московския университет и квалифициран практикуващ лекар. Той обърна голямо внимание на очните заболявания и тяхната диагностика. Маклаков създаде тонометър и очерта принципа на новото устройство в руско и френско списание. Изобретението на професора е одобрено от офталмолозите.

Тонометърът е метален цилиндър с малка оловна топка вътре. Устройството е с най-простия дизайн. Теглото му е 10 грама. Като основа на цилиндъра се използват плочи от матирано стъкло. Те се дезинфекцират преди манипулация. След това тънък слой боя се нанася внимателно върху плочите.

Измерването на ВОН според Маклаков е контактен метод, основан на принципа на изравняване на роговицата. Това е достатъчно просто и точно. Методът за измерване на налягането се използва от сто години. Този факт ясно говори за неговата ефективност..

Процес стъпка по стъпка

Процедурата за измерване на вътреочното налягане с помощта на тонометър Maklakov се състои от няколко етапа:

  1. Преди тестване медицинската сестра избърсва пластините и държача на цилиндъра. Използва се алкохол или 3% разтвор на водороден прекис. Дезинфекцията се извършва два пъти. Използва се груба бяла салфетка. Интервалът между кърпичките е 15 минути. Това е важна стъпка, която е задължителна;
  2. Върху дезинфекцираните плочи се нанася равномерен слой боя. Използва се специално вещество, което съдържа три компонента: глицерин, дестилирана вода и коларгол. Вместо последната съставка може да се използва кафяв бисмарк. Цилиндричните плочи докосват мастилената подложка, предварително импрегнирана с боя. Излишното багрило се отстранява с памучен тампон;
  3. Пациентът ляга на дивана, а лекарят сяда в главата на леглото. Пет минути преди началото на медицинската процедура, Лидокаин се влива в очите (по две капки). Това е местна упойка с интензивен и дълготраен ефект. След анестезия човекът вдига ръка нагоре и поглежда показалеца. След това лекарят преминава към следващата стъпка;
  4. Офталмологът внимателно изтласква клепачите и внимателно спуска държача, за да измери ВОН върху роговицата. Теглото на металния цилиндър изравнява роговицата. Определено количество боя остава в мястото на контакт със стъклени плочи, върху които се нанася специално вещество;
  5. Лекарят повтаря действието на другото око, като завърта тонометъра и спуска цилиндъра върху роговицата;
  6. След края на проучването, няколко дезинфектантни капки се вливат в очите на пациента. Най-често използваният воден разтвор на фурацилин. Това е антибактериално лекарство за външна употреба. Има вредно въздействие върху повечето бактерии;
  7. На последния етап се правят измервания. За това бутилките се поставят върху хартия, навлажнена с алкохол. На листа остават отпечатъци от кръгове от стъклени плочи. Техникът измерва диаметъра на кръговете с помощта на линийка. В резултат на това той получава резултатите от изследванията. Те се изразяват в милиметри живачен стълб. Нормалните стойности са в диапазона от 10-20 mm Hg. Номерата могат да се променят през целия ден. Сутрин ВОН е малко по-висок. Следователно, за да се получи точна информация, тонометрията се препоръчва да се извършва два пъти на ден..

При извършване на изследвания лекарят се придържа към някои правила. Първо се правят измервания на дясното око. Името на пациента е посочено на хартия, както и датата и часът на процедурата. Не забравяйте да отбележите какви резултати са получени от дясното и лявото око.

Важна стъпка е подготовката на боята. В повечето случаи се използва коларгол, който представлява малка плоча с метален блясък. 2 грама антисептичен препарат се смилат добре в хаванче. След това полученият прах се комбинира с дестилирана вода и глицерин.

Възможен е и друг вариант, при който бисмарко-кафявото се използва за приготвяне на веществото. 1 грам кафяво багрило се смила в порцеланов хаван. След това се добавят дестилирана вода и глицерин в определени дози.

Показания за процедурата

Тонометрията се прави, за да се провери за глаукома. Това е сериозно медицинско състояние с намалено зрение и атрофия на нервите. Прогресира и води до слепота. Хората над 40 години трябва да се подлагат на тази процедура всяка година. През този период рискът от развитие на глаукома се увеличава..

Измерването на вътреочното налягане се извършва въз основа на други причини:

  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • наличието на неврологични патологии
  • анатомични особености на органа на зрението
  • ендокринни нарушения

Повишеното вътреочно налягане показва много проблеми. Те включват нарушение в развитието на очната ябълка, кървене, отлепване на ретината, поява на усложнения след операция.

Устройството, разработено от Алексей Маклаков, постави основата за тонометрия на апланацията. Днес производителите пускат подобрени устройства с повишена функционалност. При производството на устройства те се ръководят от разработките на офталмолог, известен по целия свят. Тонометрите се състоят от два метални цилиндъра, измервателни владетели и държач. Теглото на металните елементи е 10 грама. Производителите препоръчват да се съхраняват устройства, така че да не корозират.

Техника на тонометрия Goldman

Окото е сложен орган с определена еластичност. Това е важен показател, от който зависи работата на зрителната система. На него се основава принципът на действие на тонометрите на Goldman..

Нивото на ВОН се определя от количеството влага, както и от скоростта на филтриране. За измерване на вътреочното налягане се използват устройства, които действат върху роговицата и разкриват степента на нейната деформация. По време на изследването по метода на Goldman се използва устройство в контакт с очната ябълка. За подобряване на визуалния контрол се използва цепна лампа. Лекарите получават точни резултати и правят изводи за наличието или отсъствието на заболяването.

При разработването на тонометъра талантливият учен се ръководи от факта, че роговицата се противопоставя на деформация. Това пряко влияе върху измерването на вътреочното налягане. Goldman създаде уникално устройство, състоящо се от леща, система от лостове, осветител с цепнати лампи и бинокулярен микроскоп. Също така устройството има призма в контакт с окото.

Как се извършва процедурата?

Техниката за измерване на ВОН на Goldman е златният стандарт за тестване. Това е утвърден метод и се оценява от квалифицирани експерти. Изследването се извършва на няколко етапа:

  1. тонометърът е монтиран върху цепна лампа;
  2. в очите на пациента се накапват анестетични капки. Това е локално лекарство, което блокира болката. Ефектът идва за кратко време и продължава 15-20 минути. Също така, разтвор на флуоресцеин се влива в очите. Това е вещество, предназначено за диагностика на заболявания и наранявания. Действието му се основава на оцветяване на повърхността на роговицата;
  3. пациентът сяда на стол, поставен зад цепка лампа. Поставя главата си върху опора, опира челото си в опорната плоча и гледа директно в микроскопа;
  4. На роговицата се прилага призма, монтирана на тонометър Goldman. За получаване на резултати се прилага кобалтовосин филтър. С помощта на писалка офталмологът плавно регулира налягането на призмата върху изпъкналата част на очната ябълка и следи действията му. Това се прави, докато цветните полукръгове се срещнат;
  5. на последния етап лекарят определя вътреочното налягане, като използва скалата на устройството;

При използване на метода Goldmann е важно стриктното спазване на инструкциите. Тогава специалистите получават надеждни резултати. Когато извършвате процедурата, трябва да се придържате към пропорциите. Не поставяйте твърде много разтвор на флуоресцеин в очите си. Тогава половин пръстените са дебели и радиусът е малък. Също така е невъзможно да се спести от оцветителя. При липса на багрило се образуват тънки полупръстени с голям радиус. Следователно възможността за получаване на достоверна информация е изключена..

Показания за тонометрия

Вътреочното налягане е важен показател, който има фиксирана стойност. Ако IOP е висок или нисък, функционалността на системата е нарушена. Следователно зрението на човек се влошава и се появяват офталмологични заболявания..

    Тонометрията Goldman е ефективна технология, която бързо и безболезнено определя нивото на вътреочното налягане. Показан е на пациенти в различни случаи:
  • нарушения на развитието на окото
  • ендокринни аномалии
  • сърдечна патология
  • отлепване на ретината
  • следоперативни усложнения

Хипотонията, възпалителните заболявания на очната ябълка, отлепването на ретината и дехидратацията водят до намаляване на вътреочното налягане. Очите губят обичайния си блясък и стават сухи. Има влошаване на зрението.

Повишеното вътреочно налягане е често срещано явление. Появява се след стрес, продължителна работа пред компютъра и бурни емоционални реакции. Също така причините за появата на нежелан процес включват сърдечна недостатъчност, ендокринни патологии, задържане на течности в тялото..

При тези заболявания ВОН се повишава периодично. Ако не се обърне внимание, възникват сериозни усложнения. Хората, които не се интересуват от здравето си, развиват глаукома.

Изследователско оборудване

В лечебните заведения се използват устройства с повишена функционалност. Например в болниците и частните клиники широко се използва аплодиращият тонометър от японски производител. Той има усъвършенстван дизайн и е лесен за работа.

Tonometer L-5110 е качествено устройство, разработено от Inami. Поставя се върху микроскоп с прорезна лампа. Устройството е с висока точност и работи дълги години. С негова помощ офталмолозите измерват вътреочното налягане за няколко минути и поставят правилни диагнози.

Аплодиращият тонометър се предлага с призма, стойка и калибрираща линийка. Устройството има отлични технически характеристики. Стъпката на измерване е 2 mmHg и диапазонът е 0-80 mmHg. Продуктът е компактен и лек. Той се прикрепя лесно към цепната лампа и изпълнява предназначението си.

Измерването на вътреочното налягане според Маклаков и Голдман е доказан метод, който се използва от много години. В процеса на изследване пациентите не изпитват дискомфорт. Процедурата не трае дълго. Офталмологът получава резултатите веднага. Усложненията под формата на инфекция на роговицата и ерозия са изключително редки. Ето защо металните тежести и устройства, които са прикрепени към цепна лампа, се използват активно в съвременната медицина..

123458, Москва, ул. Твардовски, 8

Измерване на вътреочното налягане според Маклаков


За да открие глаукома, всеки човек трябва да измери вътреочно налягане. Това опасно заболяване може да бъде асимптоматично в началото, но заплашва с влошаване на зрението, атрофия на нервите и след това води до пълна слепота. Хората над 40 са изложени на риск, следователно, след достигане на тази възраст, си струва да се проверява IOP всяка година..

Налягането в окото се определя като разликата в скоростите на приток и изтичане на течност от тях. Нивото на вътреочното налягане зависи от количеството влага и скоростта на филтрация в окото. В офталмологичната практика се използват косвени методи за определяне на налягането в окото.

Методи за измерване на вътреочното налягане

  • Палпация - пръстите се прилагат върху затворените клепачи и чрез докосване се определя колко еластично е окото. Най-простият и неточен метод;
  • Контакт - използвани тонометри Маклаков, Шиоти;
  • Най-модерният метод на тонометрия е безконтактен. Това може да бъде или пневмометрия, когато измерването се извършва с помощта на въздушна струя, или електронна дифракция, скъп, точен метод;

През 1884 г. професор в Московския университет и практикуващ лекар Алексей Николаевич Маклаков инициира тонометрия за контактно апланиране и изобретява за измерване на очното налягане чрез изравняване на роговицата. Първоначално методът е незаслужено забравен, той се използва активно само преди няколко десетилетия и оттогава е широко разпространен..

Апланационната тонометрия измерва налягането вътре в окото, като се използва силата, необходима за образуване на равна повърхност върху роговицата, т.е..

Същността на техниката се състои в намаляване на тегло от 10 грама, покрито с боя върху окото. След това тежестта се прехвърля върху хартията и натискът върху роговицата се определя от площта на отпечатъка. Колкото по-високо е, толкова по-малко боя се отмива от плочите, поставени на окото..

Алгоритъм на тонометрия на Маклаков

  1. Преди да започне процедурата, държачът и стъклените плочи се обеззаразяват с водороден прекис или етилов алкохол.
  2. След това подготвените плочи се покриват с тънък равномерен слой боя. Обикновено като багрило се използва коларгол или бисмарк кафяво..
  3. Тъй като плочата е в пряк контакт с окото, се прилага анестезия. Човек ляга на диван и няколко минути преди прегледа в очите му се капват лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когато анестезията започне да действа, пациентът вдига ръка и поглежда пръста си.
  4. Специалистът леко избутва клепачите на пациента, като здраво фиксира пръстите на надкостницата. След това спуска тонометъра до окото, което е фиксирано в държача. Налягането на металния цилиндър свива роговицата. След отстраняване на стъклените плочи върху окото остава малко боя, която се измива с физиологичен разтвор..
  5. След това лекарят извършва процедурата на другото око и след това капва на пациента антибактериални дезинфектанти. Обикновено това е фурацилин, чийто воден разтвор има вредно въздействие върху бактериите..

След самата процедура се правят измервания и изчисления. За да направите това, навлажнете хартията с алкохол и поставете използваните метални цилиндри върху нея. Кръгове боя ще бъдат отпечатани на листа. С линийка лекарят трябва да измери диаметъра, който съответства на милиметри живачен стълб. Нормата на налягане за този вид тонометрия е 10-20 mm Hg.

През деня тези цифри могат да се променят, тъй като очното налягане обикновено е по-високо сутрин. Ето защо, за по-точен резултат, офталмолозите съветват да провеждат процедурата няколко пъти на ден и да проследяват ежедневните промени.

Подготовката на боята е друга необходима стъпка за тази процедура. Обикновено боята е коларгол, който се смесва в хаван с глицерин и дестилирана вода. Аналогът на коларгол може да бъде бисмарково кафяво или метиленово синьо.

За да покриете плочите с подготвената боя, се нуждаете от възглавница. Но има и по-безопасен метод за лечение по отношение на възможни инфекции - прехвърлете багрилото със стъклена пръчка и втрийте с памучен тампон.

Когато се използват анестетични капки, процедурата е абсолютно безболезнена и лесно поносима от пациентите. Отзивите на хора, които са го преминали, са само положителни.

Показания за тонометрия

  • нарушение на структурата на органите на зрението;
  • ендокринни заболявания;
  • нарушения в работата на сърцето и патология на неговото развитие;
  • дезинсекция на ретината;
  • неврологична патология;
  • усложнения след операциите;
  • възпалителни очни заболявания;
  • влошаване на зрението;
  • хипотония;
  • синдром на сухото око;
  • спазъм на акомодацията поради прекомерно зрително натоварване;
  • травма;
  • отравяне с химикали;
  • тумори на органите на зрението;
  • очно кървене;
  • хормонален дисбаланс;
  • подозрение за глаукома;
  • наблюдение на резултатите от лечението на глаукома;
  • стрес;
  • мощни емоции;
  • задържане на течности в организма.

При всички тези състояния вътреочното налягане се повишава и тонометрията помага да се идентифицира това. Ето защо, ако ви боли очната ябълка или чувствате болка при мигане, офталмологът ще предпише лекарство и ще напише рецепта.

Характеристики на тонометрията на Маклаков

Въпреки възрастта си, методът на маклака е много точен, бърз и евтин. Една от характеристиките на неговото поведение е, че той все още е метод за контакт, което означава, че съществува риск от заразяване.

Освен това много хора не обичат докосването на чужд предмет в окото. Но това твърде висока цена ли е за точен резултат??

Добра алтернатива на измерването на вътреочното налягане според Маклаков е електронната дифракция. Но тъй като се прави на скъпо оборудване, което не се предлага във всички клиники, измерването на вътреочното налягане според Маклаков все още е най-популярното.

Трябва също така да се помни, че вътреочното налягане, измерено според Маклаков, ще бъде по-високо от резултата при други методи, поради което те не могат да се сравняват помежду си..

Ограничения

  • Скорошна операция на очите
  • Алергия към анестезия
  • Възпалителни очни заболявания

Оценка на резултатите от офталмотонометрията

Колкото по-плоска е роговицата на пациента, толкова по-голям е диаметърът на отпечатъка на цилиндъра. И колкото по-малък е диаметърът на светлинния кръг, толкова по-голямо е налягането. Диаметърът на отпечатъка се измерва с прозрачна линийка, като специалистът го позиционира надолу, за да се избегне изкривяване. Владетелят вече има деления в милиметри живачен стълб и не е нужно да превеждате нищо повече.

Пълен комплект и устройство устройство

  • Два цилиндъра от 10 грама с плоски краища от матирано стъкло;
  • Държач за процедурата,
  • Линийка за измерване на диаметъра на отпечатъка. Може да се използва и владетелят на поляка;
  • Калъф за тонометър.

Инструкции за работа с тонометъра

Преди да започнете процедурата, трябва да проверите работата и състоянието на тонометъра. Стъклените плочи трябва да са непокътнати, в противен случай роговицата може да бъде повредена за пациента. Държачът фиксира добре цилиндъра, който в същото време се движи свободно вътре в него.

Също така плочите се избърсват със спирт. Обикновено това е достатъчно, но ако подозирате конюнктивит при пациент, тонометърът се вари в двупроцентен содов разтвор за половин час..

По време на процеса на кипене водата може да изтече в изтичащ тонометър, поради което след такава спешна дезинфекция устройството Maklakov трябва да се изсуши на стерилна повърхност, като се постави върху марля.

Цената на тонометрията според Маклаков

Цената на този тип диагностика е доста ниска, тъй като самият тонометър е евтина техника и всяко медицинско заведение може да си позволи да закупи това устройство. Днес се произвеждат по-модерни и функционални устройства. Тонометрите на Маклаков са известни по целия свят, но се използват главно в Русия и Китай..

Заключение

Измерването на вътреочното налягане според Маклаков е надежден метод за очна диагностика. Въпреки повече от век, този метод все още не е загубил своята актуалност. Може да се извършва при пациенти от различни възрастови групи. Основното му предимство е неговата висока точност, така че методът на Маклаков ще бъде търсен в продължение на много години напред..

Характеристики на тонометрията на Маклаков

Днес все повече хора на възраст над 40 години са диагностицирани с глаукома и различни патологии, които се характеризират с повишаване на вътреочното налягане. Такива пациенти трябва постоянно да наблюдават тези показатели, своевременно да откриват аномалии и да вземат мерки за борба с тях. За това в офталмологията се използва тонометрия на Маклаков. Честотата на тази манипулация е веднъж годишно. Нека се спрем на това как се провежда процедурата и как се изчислява вътреочното налягане.

Определение на метода

Тонометрията е диагностичен метод, с който е възможно да се измери размерът на отклонение на черупката, или по-скоро да се измери вътреочното налягане. Външният натиск върху очната ябълка може да доведе до промяна във вътрешния. Този метод се основава на измервания на различни деформации, например отлепване на ретината.

Методите за безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане според Маклаков са много търсени в домашната офталмология. Последният диагностичен метод е разработен през 1884 г., но е успял да придобие широка популярност малко по-късно..

Същността на тази техника е, че за кратко време се поставя тежест върху роговицата на органа на зрението и след това се получава отпечатък от контактната повърхност. По площта на тази повърхност ще е необходимо да се установи индикатор за вътреочно налягане.

Комплектът тонометър приема следните елементи:

  1. Цилиндрични тежести - 2 броя. Всеки от тях тежи 10 г. Те са разширени в краищата и имат плоски крайни повърхности.
  2. Държач, който е необходим за извършване на измервания. Успява да фиксира две тежести наведнъж.
  3. Линейки за измерване - 3 броя. Те служат за оценка на диаметъра на отпечатъка..
  4. Товарът е кух вътре. Те съдържат оловно тегло. Крайните им повърхности са направени от матирано стъкло, благодарение на което оцветяващият разтвор може да се запази равномерно.

Необходимостта от държача е да не предизвиква прекомерен натиск върху тонометъра на Маклаков с пръсти по време на измерването.

Когато процедурата е предписана

Този диагностичен метод се предписва за измерване на вътреочно налягане, което може да възникне на фона на такива патологични състояния:

  1. Умора на органите на зрението, която се появява при продължителна работа на компютъра.
  2. Хормонален дисбаланс.
  3. Нараняване на органа на зрението;
  4. Интоксикация с химически компоненти.
  5. Глаукома, която може да бъде първична, вторична и вродена.
  6. Тумори на окото.

Как се извършва диагностиката?

Преди да продължите с процедурата, трябва да извършите прости подготвителни мерки.

На първо място, очите на пациента се капе с упойка и след това върху него се поставя тонометър на Маклаков. Това е празен метален цилиндър, с тегло 10 г. Той съдържа оловен прът. Краищата на тонометъра са матирани стъкла, чийто диаметър е 1 см. Те трябва да бъдат обработени с алкохол и покрити с тънък слой боя, направена от глицерин, коларгол и дестилирана вода.

Междувременно пациентът зае легнало положение на дивана, с лице нагоре. Необходимо е да се направят измервания на вътреочното налягане след изминаване на 5 минути от прилагането на упойката. Специалистът застава начело на човека. С лявата си ръка той бута клепачите на дясното си око, а с дясната спуска тонометъра строго вертикално към центъра на роговицата. В резултат на тези действия товарът ще оказва натиск върху роговицата и боята върху нея преминава към роговицата.

След като процедурата приключи, върху пациента се прилагат капки с антибактериален ефект. Това е отлична профилактика на инфекциозни последици..

Какво се измерва с резултатите

Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-плътно е окото и колкото по-малка е контактната площ на тонометъра с органа на зрението. Тогава диаметърът на белия диск, който се задържа след контакта на роговицата с боята, ще бъде по-малък. Ако вътреочното налягане е ниско, тогава диаметърът ще бъде по-голям..

Сега можете да продължите с измерването на налягането във второто око. Всички резултати трябва да бъдат посочени на хартия под формата на отпечатък на тонометричните подложки. За измерване на диаметъра на вдлъбнатината се използва владетелят на поляка. Дава резултат в mm Hg. Изкуство. Стойността от 18-27 mm Hg остава нормална. ул.

Как се правят тестовете за астигматизъм и какви са те

Симптомите и лечението на темпорален артериит са представени в тази статия.

Инструкциите за употреба на капки за очи Tobropt са описани тук.

Видео

заключения

Тонометрията на Маклаков е популярен диагностичен метод, с който е възможно да се измери вътреочното налягане. И въпреки че този метод възникна отдавна, само в продължение на няколко десетилетия той получи широко търсене. Основното му предимство е точността на резултата. Тази процедура може да се проведе не само за възрастни, но и за деца, само в по-напреднала възраст..

Прочетете също така как се извършва пахиметрия и кератотопография.

Тонометрия на очите

Съдържанието на статията:

Човешкото око е сензорна система, която ви позволява да възприемате до 90% от информацията от външната среда. Ето защо е важно да се следи състоянието му, един от диагностичните методи е очната тонометрия.

Очната тонометрия е диагностична техника в офталмологията за измерване на вътреочното налягане (ВОН) и проследяване на степента на деформация на очната ябълка, докато външното налягане се прилага върху роговицата. Процедурата се предписва на лица на възраст 40-45 години, в по-млада възраст, ако има сериозни индикации или генетични патологии.

Манипулацията се извършва с помощта на специален тонометър, поне веднъж годишно като единица за измерване на показателя се взема 1 mm живак..

Защо се извършва тонометрия

Предната камера на окото, която е ограничена отпред от роговицата, по протежение на задната стена от лещата и ириса е изпълнена със специална течност (воден хумор).

Течността (отделяща от 3 до 9 ml на ден) постоянно се движи, изпълнявайки функцията на подхранване и защита на аваскуларните структури (леща, роговица), с нейния застой вътреочното налягане се увеличава, докато в началото на развитието на патологията симптомите са много лоши.

Тонометрията на окото позволява да се разпознаят започналите промени, да се предотврати развитието на глаукома (атрофия на зрителния нерв, което води до необратима загуба на зрение).

Видове тонометрия

Има няколко метода за измерване на ВОН, изборът на метода зависи от наличието на специални устройства и устройства, състоянието и възрастта на пациента.

Безконтактна очна тонометрия

Безконтактната (пневмотонометрична) тонометрия на очната ВОН е процедура, при която няма контакт с роговицата. Методът се основава на ефекта на въздушния поток върху оптичния орган, апаратът автоматично сканира степента на деформация на роговицата, не изисква специална подготовка, облекчаване на болката, рискът от инфекция и усложнения е сведен до минимум.

Диагностичната манипулация отнема няколко секунди, за това пациентът сяда на стол, поставя брадичката си на опора, широко отваря окото си и фокусира погледа си върху точката на изгаряне, вграденият компютър автоматично изчислява стойността на ВОН.

Методът не е точен, не се използва за лечение на пациенти с глаукома, предназначен е за масово изследване на хора за повишено вътреочно налягане, за деца и лица в следоперативния период.

Методът на Маклаков

За измерване на ВОН по метода на Маклаков се използва метален тонометър под формата на тежести, с тегло 10 грама. създават следния алгоритъм от действия:

  • Поставяне на пациента на дивана.
  • Алтернативно, анестетик (обезболяващо средство) се влива в двете очи.
  • Тежестите се смазват със специална боя.
  • Пациентът гледа право напред, оцветените плочи се поставят в центъра на роговицата и се правят отпечатъци.
  • В очите на пациента се влива антисептик.
  • Получените следи се прехвърлят на хартия, която се навлажнява с алкохол, диаметърът им се измерва с помощта на специална владетел, резултатът се определя според таблицата на поляка.

Методът е най-точен, използва се при диагностицирането на глаукома.

Тонометрия според Голдман

Тонометрията според Goldman (апланация) включва следните етапи от процедурата:

  • Тонометърът е инсталиран на цепна лампа.
  • В очите на пациента се вкарва анестетик и разтвор на флуоресцеин, предназначени да оцветят повърхността на роговицата.
  • Пациентът сяда на стол, разположен зад цепка лампа, фиксира главата си на опора, опирайки челото си на опорна плоча и изглежда като през микроскоп.
  • Устройството се поставя в правилното положение, на лампата се включва филтър с кобалтово синьо.
  • Призмата на устройството е поставена срещу роговицата, като постепенно оказва натиск върху оптичния орган, докато цветните кръгове трябва да се срещнат, за това винтът се завърта (трябва да достигне отметката 3,06 mm).
  • Резултатите от изследването се изчисляват по скалата на апарата.

Апланационната тонометрия се счита за най-точния начин за измерване на ВОН.

Ежедневна тонометрия

Ежедневната тонометрия е сложен диагностичен метод, тъй като процедурата трябва да се извършва 3 пъти на ден в продължение на 7 дни или повече. Първичното измерване се прави в 8 ч. Сутринта, второто в обяд (12-13 часа), последното не по-късно от 20 ч.

За този метод се използва контактният метод (палпация, апланиране), лекарят обръща внимание на следните показатели:

  • разлика между измерванията;
  • Ниво на ВОН;
  • разлика в показанията през целия ден.

Оптометристът изчислява пиковия брой скокове на налягането и показва средната дневна стойност.

Тонометрия на отпечатъка

Импресионна тонометрия (метод на Schiotz) се използва в случай на извита роговица, когато не е възможно да се улови голяма площ. Преди процедурата на пациента се накапва упойка и се оказва натиск върху очната ябълка с помощта на пръчка със заоблен край..

Количеството на вдлъбнатините се определя с помощта на специални номограми, превръщащи показателите в mm живак.

Показания и противопоказания

Тонометрията трябва да се извършва с показания като:

  • Отлепване на ретината;
  • Нарушения в развитието на очната ябълка;
  • Воал, появата на многоцветни кръгове пред очите;
  • Следоперативни усложнения;
  • Неврологични заболявания;
  • Влошаване на яснотата и зрителната острота;
  • Патология на сърдечно-съдовата система;
  • Предполагаемо развитие на глаукома;
  • Внезапно сълзене, зачервяване на роговицата;
  • Болезнени усещания в очите, често главоболие;
  • Ендокринни заболявания.

Също така процедурата се предписва на лица, чиито близки роднини страдат от глаукома..

Процедурата е противопоказана при следните състояния:

  • Вирусни или бактериални очни инфекции;
  • Наркотична, алкохолна интоксикация;
  • Висока степен на късогледство (-6 или повече);
  • Психични разстройства, при които пациентът се държи агресивно;
  • Непоносимост към анестетици;
  • Нараняване на органа на зрението, нарушаване на целостта на външната им обвивка.

Патологиите на роговицата (кератоглобус, кератомалация, микрокорнея) също са противопоказания..

Тонометрия на очите

Преди да извърши тонометрия, пациентът трябва да се подготви, както следва:

  • Един ден преди тонометрията, откажете се от наркотиците;
  • Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки 12 часа преди проучването;
  • 4 часа преди теста избягвайте обилното пиене (не повече от 2 чаши течност);
  • Кажете на офталмолога, ако вие или вашият близък имате глаукома;
  • Отстранете контактните лещи и се въздържайте да ги използвате още 2 часа след процедурата, носете очила със себе си;
  • Отстранете или разкопчайте всичко, което притиска областта на врата (вратовръзка, шал, бижута), така че да няма натиск върху вените и резултатът от измерването да е надежден.

По време на процедурата трябва да се отпуснете максимално, да се държите спокойно. Очната тонометрия се отнася до най-простия диагностичен метод на изследване, който помага за своевременно идентифициране или предотвратяване на развитието на патологични аномалии, като същевременно не причинява сериозни последици и не наранява органа на зрението.

Норма за тонометрия на окото

Скоростта на ВОН зависи от метода на изследване, за деца и възрастни под 60 години, тя варира в рамките на 10-21 mm Hg, ако са използвани тегла, индикаторът се увеличава до 25 mm, най-благоприятният показател е параметър 15-16. След 60 години границата на нормалния ВОН е 26 мм.

Сутрин ВОН е по-висок от вечерта, разликата не трябва да надвишава 3 мм. Ако нивото надвиши 21 mm за няколко дни, но няма патология на зрителния нерв, специалистът подозира очна хипертония, която може да се превърне в глаукома при липса на адекватно лечение.

Когато показателите надвишават нормата с няколко единици, пациентът се насочва за допълнителни изследвания, при мъжете показателите винаги са по-високи, отколкото при жените.

Глаукомата се показва чрез резултат от измерване от 26 mm, показател от 27 единици показва напреднал стадий на заболяването.

Повишен ВОН

Налягането в окото може да се увеличи не само поради глаукома, но следните фактори могат да провокират това явление:

  • Разкъсване на кръвоносни съдове в окото, докато на бялото на очите се появяват червени петна;
  • Замъглено зрение след сън;
  • Болезненост в веждите и слепоочията;
  • Напрежение на очите (четене, гледане на телевизия).

В този случай естеството на високото кръвно налягане може да бъде преходно (единично повишаване на ВОН за кратко време), лабилно (периодично повишаване), стабилно (редовно повишаване).

В такива случаи повишената ВОН може да показва както развитието на глаукома, така и наличието на оптична невропатия (увреждане и атрофия на зрителния нерв) или отлепване на ретината.

Намален ВОН

Очното налягане може да спадне по няколко причини:

  • Наличието на инфекция в тялото;
  • Диабет;
  • Аномалии в развитието на очната ябълка;
  • Дехидратация на организма;
  • Хирургични интервенции;
  • Микротравма на очната обвивка.

В същото време пациентът отбелязва дискомфорт, сухота на лигавиците, настъпва често мигане, органът на зрението започва да намалява по размер и остротата на зрението намалява.

Намаляването на показателите също говори за началото на патологията на зрителния нерв и необходимостта от динамично наблюдение.

Тонометрия на очите според маклаков, норма

Защо офталмотонусът е опасен?

Прекалено високото или ниското вътрешно очно налягане (ВОН) или офталмотонусът е симптом, който е опасен за зрението. При висок IOP капилярите на очното дъно се изстискват, отделни участъци на ретината се нараняват и на това място светлочувствителните клетки могат да умрат. В резултат на това зрението се влошава. Ако зрителният нерв е компресиран, той ще получи недостатъчно количество кислород и хранителни вещества. Това може да доведе до неговата атрофия и необратима загуба на зрение..

Ниското ниво на офталмотонус е също толкова опасен знак. Ако при високо налягане в окото капилярите се изстискат, то при ниско налягане те просто не са в състояние да изтласкат кръвта до „точката на местоназначение“. В резултат на това се получава атрофия на тъканите на оптичния орган, което също може да доведе до слепота..

Високият ВОН може да бъде и симптом на хронично сърдечно-съдово заболяване. Ниското кръвно налягане може да показва чернодробна недостатъчност или началото на отлепване на ретината.

Методи на провеждане

Има няколко основни метода на тонометрия в медицината..

Безконтактни

По този начин състоянието на роговицата се оценява посредством въздушен поток. Както подсказва името, няма контакт със зрителните органи, което гарантира, че няма риск от заразяване с инфекция.

Събитието се провежда по различни начини:

  • с помощта на индикатора. Използва се апарат, който оказва натиск върху очната ябълка през клепача. В момента на докосване устройството определя индикаторите за деформация на тъканта на органите на зрението;
  • с помощта на тоно писалка, която прилича на обикновена писалка с латекс. Определянето на показателите става чрез мека контактна леща. Това електронно устройство е необходимо, ако роговицата на пациента е наранена или засегната;
  • с помощта на пневматично устройство. Устройството работи с поток въздух, подаван директно към роговицата.

Тонометрията без контакт с очите отнема по-малко от минута.

Палпация

Този метод се извършва по следния начин: пациентът насочва погледа си към всяка точка, която е отдолу. По това време специалистът с показалците си е фиксиран върху хрущяла на горния клепач и от своя страна внимателно оказва натиск върху окото с показалеца си.

По време на проучването се получават необходимите данни чрез оценка на степента на съответствие на окото. Колкото по-плътно е окото, толкова по-високо е налягането, толкова по-меко е по-ниско.

Тонометрия по метода на д-р Маклаков

Този диагностичен метод е идентифициран в края на 19 век и се използва и до днес..

За изследването се използва цилиндричен метален тонометър с широка основа и тежест..

Същността на този диагностичен метод е следната: тегло с маса 5, 10 или 15 g, върху което се нанася боя, се поставя върху предварително анестезираната роговица. Оставят се за една секунда.

При докосване се образува повърхностен отпечатък.

Тежестите са фиксирани в държача по време на монтажа. За да прецените диаметъра на отпечатъците, използвайте линийки.

Тонометрия според Голдман

За оценка на показателите се използва устройство, което взаимодейства с роговицата и очната ябълка. За да подобрите видимостта, използвайте цепка.

Степента на налягане се определя с помощта на скала, която е инсталирана на устройството.

Тонометрия на отпечатъка

Този диагностичен метод се изисква, когато роговицата е извита и не е възможно да се оцени състоянието на органите на зрението на голяма площ..

Тонометрия на отпечатъка, известна още като метод на Schiotz.

Процедурата се извършва чрез натискане на очната ябълка с пръчка. Преди извършване се капят анестетични капки.

Размерът на вдлъбнатината се определя в линейни количества и след това, използвайки специални номограми, се превръща в милиметри живак..

Ежедневна тонометрия

Ежедневната тонометрия е метод, при който налягането се измерва последователно, няколко пъти. В този случай изследването се извършва най-малко три пъти на ден в продължение на няколко дни, обикновено 7-10, по-рядко 3-4 дни.

Минималният брой измервания на вътреочното налягане по време на периода на изследване е 6 пъти.

Първите измервания се правят рано сутрин, от 6 до 8 часа, докато пациентът е в леглото. След извършване на измерванията в средата на деня. Последното измерване - вечер, от 18 до 20 часа.

Измерванията трябва да се извършват ежедневно по едно и също време.

За измерване нивото на вътреочното налягане се използват различни видове тонометри: както контактни, така и безконтактни.

Контактни методи на очна тонометрия

Има няколко контактни инструмента за измерване на очното налягане. Тяхното предимство се крие във високата точност на получените данни (до 1 милиметър живак). Недостатъците на контактните методи на очна тонометрия са възможността от инфекция и необходимостта от облекчаване на болката преди процедурата. Тези устройства са подходящи само за измерване на ВОН при възрастни, тъй като децата могат да устоят, което води до нараняване на очите..

Методът на Маклаков

Най-точните показания на налягането в окото се дават по метода на Маклаков. Алгоритъмът за измерване на ВОН е както следва:

  1. На пациента се предлага да седне удобно на диван. В очите му се вливат специални капки като местна упойка;
  2. Подготвя се тонометър на Маклаков, състоящ се от две тежести под формата на кухи метални цилиндри - те се навлажняват в безопасен разтвор на багрило;
  3. Едната тежест се поставя върху централната роговица на дясното око, а втората върху лявото око;
  4. Тежестите се отстраняват и поставят върху хартия, за да се получат отпечатъци от остатъците от багрилото;
  5. Пациентът се накапва с антисептични капки за предотвратяване на инфекция и се моли да стане от дивана.

Следите, оставени от тежести върху хартия, са със строго определен размер, който зависи от това колко боя остава върху роговицата. Ако се отпечатва малко мастило, налягането е ниско, ако има много, то е високо. Размерите на петната се измерват със специално градуирана линийка, с която степента на ВОН се преобразува в милиметри живак.

Тонометър на Голдман

Напоследък процедурата често се извършва не според Маклаков, а с помощта на апарата Goldman, въпреки че техниките за измерване на вътреочното налягане са сходни помежду си. И в двата случая се изисква анестезия и разтвор на багрило..

Апаратът Goldmann е монтиран върху цепна лампа. След вливането на анестезия и разтвор на багрило, върху роговицата на пациента се прилага призма. Притиска черупката, сплесквайки я и образувайки цветни полупръстени

Налягането се регулира внимателно, докато полупръстените се подравнят в една точка. Тогава точната ВОН се определя по специална скала.

Метод на Шиоц

При възрастни вътреочното налягане често се измерва по метода на Schiotz. Също така е свързано с натиска върху роговицата на товар с някаква маса върху метален прът. На пациента се дава и местна упойка, но не е необходимо да се използват разтвори за оцветители. Към очната ябълка се прилага товар, върху който очното налягане действа отвътре. Той предотвратява натискането на товара, в резултат на което устройството се отклонява към стрелката. В стрелката има специална скала, чиито стойности се проверяват спрямо въведените в таблицата за калибриране. В резултат офталмологът получава точната стойност на офталмотонуса.

Динамична контурна тонометрия (VCT)

Това е метод за контактна диагностика, който за разлика от други методи за измерване на ВОН не позволява на роговицата да се деформира по време на процедурата. Как се измерва ВОН с VCT? Върхът на апарата се нанася върху очната ябълка: той е направен под формата на куха фигура, съответстваща на роговицата на пациента. В центъра на върха има малък сензор за налягане.

Предимствата на VCT са независимостта на показанията на сензора от кривината и дебелината на роговицата. Освен това сензорът позволява динамично наблюдение на вътреочното налягане по време на цялата процедура, което обикновено отнема само 8 секунди, а показанията му се съхраняват в компютърната памет..

Намаляване на вътреочното налягане

Спадът в нивото е свързан с фактори като отлепване на ретината на окото, аномалии в развитието на очната ябълка, хирургични операции, извършвани на органите на зрението.

Проявите на отклонение включват силна сухота на лигавицата на окото, често мигане, което носи дискомфорт, постепенно намаляване на зрителните показатели.

Сложните патологии са придружени от увисване на очните ябълки.

При намаляване на налягането клиничната картина отсъства дълго време, но зрението в същото време постепенно намалява.

При продължително задържане на показатели на ниво под нормата, органът на зрението става по-малък. С течение на времето тя става видима с просто око..

Очната тонометрия е метод за оценка на показателите за вътреочно налягане. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате развитието на такава опасна патология на органите на зрението като глаукома. Тонометрията се извършва по различни начини, като се използва контактно и безконтактно оборудване.

Палпация на очното налягане

За индикативна тонометрия пациентът е помолен да погледне надолу. За да намалите претенцията за неприятни и болезнени усещания, особено на фона на възпалителни заболявания на предния сегмент на окото, трябва да почивате добре с три пръста на ръката си върху челната и орбиталната части на черепа и внимателно да поставите двата показалеца върху затворения горен клепач (над хрущяла). Пръстите се поставят на известно разстояние един от друг и единият фиксира очната ябълка, докато другият е леко натиснат върху нея от противоположната страна. В зависимост от съответствието на склерата с налягането, нивото на вътреочното налягане може да бъде грубо определено.

При нормално ниво на вътреочно налягане, докато натиска очната ябълка с показалеца, лекарят усеща леки удари на склерата.

Ако нивото на вътреочното налягане надвишава нормалното, тогава са необходими повече усилия за изместване на склерата. Обикновено лекарят вече не усеща тръпки с втория пръст. За сравнение можете да изследвате сдвоеното око, тъй като едновременното повишаване на нивото на вътреочното налягане е изключително рядко. Ако второто око на пациента отсъства (анофталм), тогава усещанията могат да бъдат сравнени чрез изследване на друг човек.

По време на палпацията лекарят идентифицира четири условни степени на плътност на очната ябълка:

  • Нормално кръвно налягане;
  • Умерено повишаване на налягането, когато окото е доста стегнато;
  • Силно повишаване на налягането, когато очната ябълка е много стегната;
  • Очната ябълка е сравнима по твърдост с камък.

Очната хипотония също се изразява в градуси:

  • Очната ябълка е малко по-мека от нормалното;
  • Окото е много меко;
  • Очната ябълка е толкова мека, че пръстът на лекаря не изпитва съпротива и попада вътре.

Относителната техника се използва само когато по някаква причина не са налични инструментални методи за изследване на нивото на вътреочното очно дъно. Те включват наранявания, патологии на роговицата, състояния след хирургично отваряне на окото. Във всички останали случаи се препоръчва тонометрия..

Преглед на известни модели и цени

Безконтактен тонометър, използван за оценка на вътреочното налягане, е скъп. Най-скъпи са големите модели. По-долу са измервателните уреди, които са относително бюджетни. Това са основни апарати за кръвно налягане, които си вършат добре работата..

TGDts - 01

Цена - 32 400 рубли.

Тонометърът предоставя точна информация за вътреочното налягане. Той има широк спектър от клинични възможности. Това устройство се отличава със своята мобилност, преносимост и възможност за провеждане на процедурата, без да се използва антисептично третиране на необходимата област и анестезия. Поради това пациентът спестява пари за консумативи.

Измерването на налягането с това устройство се извършва в легнало или седнало положение. Няма контакт с лигавицата на окото..

Моделът е с компактен размер

TGDts - 03

Цена - 28 500 рубли.

Моделът на безконтактен тонометър TGDts-03 позволява на лекаря правилно да определи нивото на вътреочното налягане при своя пациент по време на диагностичната процедура. Той е удобен и лесен за използване.

Принципът на действие на медицинското изделие се основава на измерване на еластичността на обвивката на оптичния орган по време на динамичното действие на тялото с кинетична енергия върху него през областта на клепача в склерата.

Устройството е оборудвано с актуализиран софтуер, който дава пълна гаранция за максимална точност на резултатите, получени по време на смяната на налягането.

Безконтактният автоматичен тонометър има следните характеристики:

  • Стъблото му винаги е в изправност;
  • Дава изключително точни резултати от измерването;
  • Има леки отклонения от вертикалата, които нямат особен ефект върху надеждността на получените стойности на вътреочното налягане;
  • Има разширен обхват на измерване на налягането;
  • Диагностичните резултати се съхраняват в системата за следващите 5 минути. След това устройството се изключва.

Предимствата на този модел включват и неговата автономна работа от батерии, които имат дълъг експлоатационен живот..

IGD - 03

Цена - 23 500 рубли.

Устройството от този модел е събрало всички основни предимства на измерването на вътреочното налягане през клепача в склерата. По-високото ниво на лекота на използване на устройството се осигурява чрез максимална простота на уникална техника.

Този тип медицинско изделие е подходящо за домашна употреба. Въпреки това няма да е възможно да се извършат самостоятелно необходимите измервания с негова помощ. Със сигурност ще трябва да включите втори човек в този процес..

Устройството показва символи, които показват нормално или високо вътреочно налягане. Той също така показва самите стойности на IOP. Надеждността на резултатите, получени в хода на диагностиката, се отличава с високо ниво. По време на измерването няма болка или дискомфорт, което е важно предимство на модела.

С помощта на медицинско устройство могат да се правят редовно измервания на ВОН и да се записват в специален дневник. След това можете да дойдете на среща с офталмолог с него. Предварителната диагностика значително ще намали времето за назначаване и ще ускори диагностиката на пациента.

Много хора пренебрегват значението на контрола на вътреочното налягане. Въпреки че тази диагностична процедура помага да се предпази човек от сериозни заболявания на зрителния орган

Ако се открият проблеми в тази област и ако има финансова възможност, лекарите препоръчват закупуване на безконтактен тонометър за лична употреба за редовно измерване на ВОН..

Показания за процедурата

Трябва да се свържете с офталмолог и да преминете през процедурата по тонометрия:

  1. Ако сте загрижени за честа умора на очите, чувство на тежест, болка над веждата, както и всякакви болезнени усещания в очите.
  2. Усложнения след офталмологична хирургия.
  3. Главоболие след визуален стрес.
  4. Ако имате неврологични заболявания.
  5. С патологии на сърдечно-съдовата система.
  6. Възраст над четиридесет.
  7. Отлепване на ретината.
  8. Ако на близки роднини е поставена диагноза глаукома.
  9. Симптоми на глаукома.
  10. Вродени нарушения на структурата на органите на зрението.
  11. Патология на ендокринната система.
  12. Зачервяване на роговицата.
  13. Чести сълзящи очи.
  14. Появата на „дъгови кръгове“ при гледане на добре осветен обект.
  15. Рязко намаляване на зрителната острота.
  16. Склонност към хипертония.
  17. Появата на воал пред очите.
  18. Чести мигрени.

Глаукома с нормално очно налягане (NPH)

Въпреки че глаукомата най-често се появява заедно с очната хипертония, има и случаи, когато по време на заболяването се регистрира нормален ВОН. Най-често това явление се появява при жени след четиридесет години..

Глаукомата с ниско налягане се характеризира със следните симптоми:

  • увреждане на зрителния нерв;
  • пристъпи на мигрена;
  • едностранно поражение;
  • появата на антитела в кръвта;
  • нарушения на кръвообращението;
  • нощна хипотония;
  • кръвоизлив по ръба на диска.

Важно! При глаукома с ниско налягане IOP обикновено се поддържа в рамките на шестнадесет до деветнадесет милиметра.

Лечението се изисква в случаите, когато се наблюдават прогресивни промени в зрителните полета. Индексите на ВОН са намалени с тридесет процента от първоначалните цифри. Обикновено лекарите предписват Betaxolol. Лекарството има хипотензивен ефект, нормализира кръвообращението и подобрява трофиката на зрителния нерв. На младите хора в началните етапи на патологията могат да бъдат предписани блокери на калциевите канали, например Нифедипин. Ако глаукомата прогресира, може да се направи трабулектомия.

Пациентите се подлагат на ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Ако е регистрирана нощна хипотония, употребата на системни лекарства, които понижават кръвното налягане, особено преди лягане, трябва да бъде отменена.

Измерване на очното налягане у дома

Когато решавате да закупите тонометър за домашна употреба, можете по всяко време да разберете какво се случва с очите ви и да предприемете действия. Преносимите устройства имат челна опора. Човекът докосва тонометъра с чело и поглежда в метъра. Диагностика с натискане на бутон.

Преносимият тонометър е лек и компактен. Диагнозата с тяхна помощ не предизвиква болезнени усещания.

Също така е възможно да се измери очното налягане у дома с помощта на тонометъра ICARE, който се използва за диагностика и наблюдение на глаукома. Той има следните характеристики:

  • висока прецизност;
  • незабавни измервания;
  • липса на рефлекс на роговицата;
  • надеждност и безвредност;
  • няма нужда от облекчаване на болката;
  • минимални рискове от инфекция.

Устройството съхранява данните от последните десет измервания, работи от зареждане на батерии. Работата с устройството е много лесна, за това не е необходимо специално обучение.

Следните препоръки ще помогнат за нормализиране на показателите на вътреочното налягане:

  1. докато спите, главата трябва да е леко повдигната, затова използвайте големи възглавници;
  2. докато четете книга или работите на компютър, погрижете се за достатъчно ниво на осветеност;
  3. периодично правете гимнастически упражнения за укрепване на очните мускули;
  4. избягвайте стегнатите яки, тъй като те влошават притока на кръв;
  5. опитайте се да не се навеждате твърде много по време на физическа активност;
  6. спазвайте режима на деня и почивайте, опитайте се да не претоварвате очите;
  7. откажете се от лошите навици;
  8. коригирайте количеството течност, което консумирате;
  9. опитайте се да не се изнервяте;
  10. диетата трябва да бъде подсилена;
  11. леката физическа активност ще бъде само от полза;
  12. направете лек масаж на очите и шията.

И така, как правилно да се измери очното дъно? В момента се използват палпация, безконтактни и контактни методи. Палпацията дава само приблизителна информация и се използва след операции, както и когато е невъзможно да се извършат инструментални техники.

Важно
Безконтактното оборудване ви позволява безболезнено да измервате ВОН, докато самото устройство не влиза в контакт с очната ябълка. Независимо от това, контактните методи се считат за златен стандарт при измерване на вътреочното налягане.

Окулистите препоръчват измерване на вътреочното налягане според Маклаков или Голдман. Това са болезнени процедури, които изискват анестезия..

Всеки човек трябва редовно да се преглежда от офталмолог. Може да е много късно, когато се появят предупредителните симптоми. Пациентите над четиридесет, дори при липса на оплаквания, се препоръчват периодично да измерват вътреочното налягане.

Ако имате оплаквания от замъглено зрение, трептене пред очите, сухота, дискомфорт, не забравяйте да се свържете с вашия окулист. Ранната диагностика ще помогне да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Показания и резултати от измерванията

Истинското вътреочно налягане обикновено е приблизително. 16.2 mmHg Изкуство. Показанията от 10 до 21 не се считат за ненормални. През деня нивото му леко се променя, след пробуждането е по-високо и след това започва да намалява до известна степен. Дневните колебания могат да варират от 1 до 5 mm Hg..

Тонометрите на Маклаков показват не истинския В.Д., а така нареченият тонометричен. Показанията са донякъде надценени поради изстискването на определено количество течност от очните камери. Следователно нормата за тонометрично налягане по метода на Маклаков беше приета в диапазона от 12-25 mm Hg..

Също така е необходимо да се вземе предвид при измерване на V.d. фактът, че всеки метод и вид инструмент извежда малко по-различни данни. Няма смисъл да се сравняват показанията - това е характеристика на всеки метод за измерване.

Следователно, ако е необходимо да се следи динамиката на състоянието на очите на пациента, проверката трябва да се извърши по същия метод. Само в този случай е възможно да се сравнят резултатите и да се направи заключение

По-специално, това е много важно за пациенти с глаукома

Дебелината на роговицата влияе върху неинвазивните измервания. При плътна и дебела роговица се увеличава вероятността получените данни да бъдат малко по-високи от истинските V. При тънка роговица е точно обратното..

Контактни методи за определяне

Контактните методи за измерване на налягането включват директен контакт с повърхността на очната ябълка. Това са доказани и точни начини за откриване на аномалии на ВОН. По-често се използват за скрининг при възрастни..

Метод на палпация

Тонометрията на пръстите е определянето на ефекта на течността върху склерата чрез натискане на пръсти върху очите над клепачите.

Пациентът е в седнало или легнало положение. Лекарят го моли да спусне зениците максимално до долния клепач, докато главата не трябва да се накланя напред.

Показалците се поставят върху горния клепач на едното око и последователно леко натискат очната ябълка. В процеса на изследване офталмологът разчита само на своите тактилни усещания. Колкото по-високо е налягането, толкова по-плътна е стената на окото и по-ниска амплитуда на вибрациите.

Обозначения за ниво на флуктуационен тон:

  • Tn - физиологична норма;
  • T + 1 - умерено повишен ВОН;
  • T + 2 - значително увеличен;
  • T + 3 - изразен (по отношение на плътността на допир като камък);
  • Т-1 - умерено нисък;
  • Т-2 - значително намален;
  • T-3 - рязко понижен.

Методът на Маклаков

За първи път се използва през 1884 г. За измерване на вътреочното налягане се използват специални тонометри на Filatov-Kalf. Диагностичният комплект включва 4 цилиндрови тежести. Тяхната повърхност, която се нанася върху окото, е покрита с млечен порцелан. Преди измерване върху него се нанася тънък слой на основата на глицерин коларгол (специална боя).

Няколко капки местна упойка се вливат в окото на пациента. Човекът е в легнало положение. Лекарят разстила клепачите с два пръста, поставя тегло от 10 g върху анестезираната роговица.

Под действието на измервателното устройство роговицата става плоска, багрилото остава на повърхността й, а на измервателния цилиндър се вижда безцветен кръгъл печат. Тонометърът се поставя върху хартия, навлажнена с алкохол. Полученият отпечатък се измерва в диаметър с линийката на Pole.

Резултатите се интерпретират в обратна пропорция. Колкото по-малък е диаметърът, толкова по-високо е вътреочното налягане.

Тонометрия на отскок

Това е диагностичен метод с минимален контакт между обекта и роговицата. За това се използва специално електронно устройство..

Устройството се състои от два основни елемента: генератор на магнитно поле (соленоид) и сонда (магнит). След активиране на магнитното поле, сондата изскача към роговицата, удря прозрачната обвивка на окото и се изхвърля от нея. Устройството в магнитно поле анализира всички движения, определя скоростта на сондата, която зависи от степента на излагане на течната околна среда.

Тонометърът осигурява точни измервания на ВОН, независимо от състоянието и свойствата на роговицата. Диагностичните устройства са малки, преносими и лесни за работа. Грешките при измерването са минимални.

Тонометър на Голдман

Техниката Goldmann е златният стандарт при определяне на налягането. Използват се тонометри, които са в контакт с очната ябълка, засягат роговицата и разкриват степента на нейната деформация. 15 минути преди диагнозата на пациента се дава местна упойка.

Алгоритъм на процедурата:

  1. Тонометърът е инсталиран на апарат за микроскопски анализ на окото (цепка лампа).
  2. В окото се вкарва разтвор, който оцветява роговицата.
  3. Изследването се извършва в седнало положение. Човекът е разположен срещу цепната лампа, фиксира главата си на стойка, така че окото да опира в микроскопа.
  4. Призмата на тонометъра е в контакт с роговицата. Лекарят е от другата страна на микроскопа, под въздействието на ярка светлина се регулира налягането на призмата върху изпъкналата част на очната ябълка (до срещата на два цветни полукръга).
  5. Използвайки специална скала, офталмологът измерва ВОН.

Метод на тонометрия на отпечатъка

Техниката се основава на принципа на изстискване (изглаждане) на роговицата с пръчка. Това е цилиндрично бутало със специална секция. Комплектът включва тежести от 5,5, 7,5, 10 г. Размерът на налягането зависи от това кое тегло трябва да използвате, за да изгладите издутината на роговицата. Получените данни се проверяват спрямо монограма и резултатът се записва в mm Hg. ул.

Тестът не е 100% ВОН, така че не се използва често..

Тонометрични методи

За определяне на нивото на вътреочното налягане могат да се използват различни техники. В същото време са общоприети само три вида това диагностично изследване:

  • Методът с пръсти е показателен. В този случай лекарят може да разкрие напрежението на окото на ябълката, като натисне в областта на горния клепач на пръста на възглавницата. Използвам този подход по-често в следоперативния период, когато не могат да се извършват инструментални методи за изследване..
  • Безконтактният метод на тонометрия се извършва без директно взаимодействие на тонометъра с очната ябълка. В този случай се записва скоростта и степента на деформация на роговицата в отговор на въздушния поток. Всички данни се обработват бързо от специална компютърна програма. След няколко секунди лекарят вече има резултат от теста. Пневмотонометрията се извършва без предварителна анестезия. Тази техника не води до никакви усложнения. Точността на измерване с този метод на тонометрия обаче не е много висока, поради което пневмотонометрията се извършва по-често по време на масово изследване на пациенти, понякога тази техника се използва при изследване на деца.
  • Контактната тонометрия се извършва чрез директен контакт на устройството за измерване на налягането с повърхността на окото. За да избегнете появата на дискомфорт или болка, първо трябва да извършите местна упойка с капки. Контактният метод на тонометрията има няколко подвида.
  • За аплодираща тонометрия се използва тонометър на Goldman или тежести на Маклаков. Точността на такава тонометрия е много висока, поради което тя често се използва при професионална диагностика или като експертна оценка. В Русия най-често се използва методът на Маклаков.
  • Динамичната контурна тонометрия предполага стриктно спазване на правилата за измерване. В същото време точността на резултатите е малко по-ниска, отколкото при аплодиращата тонометрия. Основното предимство на тази техника е отчитане на индивидуалните характеристики на кръвоснабдяването..
  • За тонометрия на отпечатъка се използва тонометър на Schiotz (понякога тонометър на Icare). Освен това всеки тонометър има специален прът (бутало). Този прът помага за измерване на налягането чрез притискане на роговицата в окото. Този тест е много бърз и практически безболезнен. Тези предимства дават възможност да се изследват дори деца, използващи тази техника..

Важно е да се отбележи, че резултатите, получени по различни методи, не могат да се сравняват. Това се дължи на факта, че за всеки вид тонометрия нормалните показатели имат различно значение.

Например, когато се извършва тонометрия според Маклаков, за норма се приема 16-26 mm Hg. Чл. Ако налягането е измерено чрез безконтактна техника, тогава нормалното налягане в окото е 10-21 mm Hg. ул.


Следваща Статия
Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите