SHEIA.RU


Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат известна извитост, която в нормални граници не влияе на кръвния поток. Силните завои и патологичната извитост на вътрешната сънна артерия обаче могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура..

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е сдвоена, общата артерия е разделена на две - лява и дясна. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - в брахиалния ствол. След това те се разделят на външната каротидна артерия и вътрешната. Това място се нарича раздвоение. Непосредствено след разклонение във вътрешната каротидна артерия се образува известно разширение, което се нарича каротиден синус, което е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличността на кислород..

Развитие на патологична извитост на артерията

Важен фактор за развитието на извитост на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна в тъканта на кръвоносните съдове. Това допринася за износването на стените на големи съдове, тяхното изтъняване и деформация..

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на съдовете, намаляват лумена на съда и причиняват нарушен кръвен поток. Вероятно са възможни и други причини, провокиращи тази патология, но все още не съществува пълна яснота по този въпрос.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на извитост на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове съдова извитост

Най-често срещаните видове патологична съдова извитост са:

  • S-образната кримпция е плавен завой, който може да възникне на едно или повече места. Такива завои нямат съществен ефект върху благосъстоянието на човек и се проявяват само по време на профилактични прегледи. Те обаче могат да прогресират, което вече води до прегъвания и съответно до сериозни нарушения в кръвния поток..
  • Извиването е огъването на съда под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. Може да се развие и от S-образна извитост, влошена от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Кинкинг е мозъчно-съдов инцидент и характерните му симптоми..
  • Навиването е криволичеща извитост на артерия. Въпреки че този тип патология на артерията не образува остър завой от нея, той обаче влияе на притока на кръв, значително го забавя. Интензивността на проявените симптоми зависи от стойността на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори..

Симптоми

Патологичната извитост на вътрешните сънни артерии най-често е безсимптомна, но с прогресирането на патологичната извитост при пациент той започва да бъде обезпокоен от явления, причинени от нарушена церебрална циркулация, които се проявяват в следните симптоми:

  • чести световъртежи;
  • главоболие с различна локализация;
  • нарушена координация на движението;
  • шум в ушите;
  • периодично нарушение на речта;
  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • увреждане на паметта;
  • намалена работоспособност.

Диагностика

Диагностика на патологична извитост на сънните артерии не може да се извършва само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни за други видове съдови заболявания. Ето защо задължително допълнение са резултатите от изследванията, проведени в клиниката..

Те включват:

  1. ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
  2. спирална компютърна томография;
  3. рентгеноконтрастна ангиография.

Тези диагностични инструменти дават възможност да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на извитостта, да се разкрие наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, дистална от извиването, и да се определи естеството на деформацията на съда. Значителни патологични промени, установени въз основа на сложни диагностични инструменти, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечение

Лечението на патологична извитост на сънните артерии е възможно само с хирургичен метод. Този вид операция се извършва в специализирани центрове за съдова хирургия. Мястото на съда, подложен на стеноза или засегнат от атеросклероза, се съкращава, което прави възможно възстановяването на проходимостта на артерията. При обширни лезии на сънната артерия те прибягват до протезиране на мястото на съда.

Ако извитостта на сънните артерии е придружена от стеноза, балонни катетри и метални стентове се използват за разширяване на участъка на артерията, които се оставят вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Периодът на възстановяване след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечението симптомите на кислородно гладуване на мозъка напълно изчезват..

Предотвратяване

Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболяване на каротидната артерия:

  • поддържане на нивото на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове;
  • лечение на артериална хипертония;
  • пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • контрол на телесното тегло;
  • изпълнение на физически упражнения с умерено ниво на стрес;
  • премахване на тежки физически натоварвания, резки движения на главата, спорт на професионално ниво.

Освен това е важно, когато се появят симптоми на мозъчно-съдов инцидент, да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаните прегледи..

Спазването на всички тези мерки е от значение за хората, които вече са претърпели операция..

Патологична извитост на сънните артерии

Навигирайте в текущата страница

  • За болестта
  • Диагностика
  • Лечение
  • Резултати от лечението
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Видеоклипове

Патологичната извитост (извиване) на сънните артерии е едно от най-слабо проучените и мистериозни заболявания. Ролята на патологичната извитост в развитието на симптоми на цереброваскуларна недостатъчност все още се проучва, но е установено, че патологични извивки на каротидната или гръбначната артерия са открити при всяка трета смърт от инсулт. При 16-26% от възрастното население се разкриват различни варианти на удължаване и извитост на каротидните или гръбначните артерии в областта на шията. Патологичната извитост е неравномерно протичане на артерия с образуване на завои, примки и усуквания, което засяга естеството на кръвния поток през артерията и може да допринесе за развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Методи за лечение в Иновативен съдов център

Съдовата хирургия в нашата клиника има значителен опит в уникални операции на сънните артерии с патологична извитост. Основният проблем за хирургично лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение. В нашата клиника е разработен ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничното значение на определена извитост и степента на нейното влияние върху мозъчния кръвоток. Опитът от успешни операции в нашата клиника за патологична извитост надхвърля 200 случая.

Причини и разпространение на патологичната извитост

Патологичната извитост винаги се развива поради удължаване на вътрешната сънна артерия, която е принудена да се сгъне в завои или дори бримки. Прекомерната дължина на вътрешната каротидна артерия често се полага дори по време на периода на ембрионално развитие, т.е. извитостта на артерията най-често е вродена. С напредване на възрастта може да се получи по-нататъшно усукване на излишната каротидна артерия в цикъл. Според някои изследователи патологичната извитост може да бъде причина за неврологични и интелектуални проблеми при децата в предучилищна и начална училищна възраст..

Удължаването на вътрешната каротидна артерия може да се развие и в резултат на напреднала хипертония, когато постоянно високото кръвно налягане причинява промяна в артериалната стена и нейните извивки. Подобна извитост рядко засяга мозъчната хемодинамика и по-често е явление, което случайно се открива с ултразвук на основните артерии..

Патологична извитост на сънните артерии е открита при 16% от пациентите, починали от исхемичен инсулт, повече от 23% от децата, които са имали исхемичен инсулт, са имали патологична извитост. При изследване на пациенти, подложени на лечение за нарушения на церебралната циркулация, патологична извитост с ултразвуково ангиосканиране е установена при 12%. Според патологични проучвания при 40% от хората са идентифицирани различни нарушения на хода на вътрешните каротидни артерии.

Клинични и анатомични възможности

Удължаване на артерията. Най-честото удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на плавни завои по съда. Удължената артерия рядко досажда и обикновено се открива при случайни изследвания. Удължаването на артерията е от голямо значение за лекарите по УНГ, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до небните сливици и може да бъде случайно повредена по време на тонзилектомия. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да станат прегъвки, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. С удължаване на артериите без прегъване, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива аномалии.

Извиването е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните инциденти се определят от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на прегъвания се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично извиването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С извиване на гръбначната артерия се развива вертебрално-базиларна недостатъчност. Откриването на извиване с церебрални симптоми повдига въпроса за хирургична корекция на извитостта.

Навиването е образуването на артериална верига. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на завоите по време на навиването може да се промени в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след цикъла и съответно до намаляване на кръвния поток през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис в долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да знае за съществуването на примка или огъване. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на притока на кръв и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Ходът на заболяването

Ако изкривяването на сънната артерия стане симптоматично, то протича доста болезнено за пациента. Незначителните признаци и симптоми на заболяването постепенно се увеличават и водят до намаляване на работоспособността. Наличието на патологична извитост може да доведе до симптоматична хипертония, което от своя страна допринася за прогресирането на извитостта и образуването на прегъвки. На места, където каротидната артерия е огъната, могат да се образуват сраствания, което допълнително допринася за нарушаването на кръвния поток, което го прави турбулентен. В резултат на това тези процеси могат да доведат до преходни исхемични атаки или инсулт..

Видове патологична съдова извитост

Патологичните състояния като артериална хипертония и невроциркулаторна дистония доста често са извитост на съдовете на гръбначния стълб или сънните артерии, за които пациентите понякога дори не знаят. Междувременно патологичната съдова извитост често е основната причина за преходни исхемични атаки и такава страшна патология като исхемичните инсулти..

Причините

Най-често причините за патологичната съдова извитост се крият в генетиката. По наследствени причини в съединителната тъкан на артериалните стени има повече еластични влакна, отколкото колагеновите влакна. Това намалява здравината на съдовата стена, увеличава нейното износване и в крайна сметка води до изкривяване..

Също така, холестеролните плаки са сред факторите, поради които възниква патологична съдова извитост, тъй като те намаляват диаметъра на артериите, което променя притока на кръв. Най-често патологичната извитост на брахиоцефалните съдове не причинява никакви клинични прояви, но с течение на времето може да доведе до преходни исхемични атаки, а в напреднали ситуации и до микроинсулти.

Атеросклеротичните плаки са една от причините за съдова патология

Каротидни артерии

В почти 20% от случаите при възрастни се открива патологична извитост на съдовете на шията като случайна находка в различни диагностични изследвания.

И двете общи каротидни артерии произхождат от гръдната кухина, но лявата се отклонява от аортната дъга, а дясната от брахиалния ствол. След това от всяка страна има раздвоение на общите сънни артерии във вътрешната и външната. При пациенти е възможна едностранна и двустранна патологична извитост на вътрешната каротидна артерия. В по-голямата част от случаите се развива патологична извитост на вътрешната и общата каротидна артерия..

Видове патологична извитост на сънните артерии:

  • S-образна деформация. Увеличаването на дължината на артериалния съд води до неговото плавно огъване или няколко завоя. За момента такава патологична съдова извитост не причинява неудобства на пациента и може да бъде открита случайно. Но тези завои са склонни да растат и да се превръщат, нарушавайки притока на кръв към мозъка..
  • Прегъване или извиване на артерия под остър ъгъл. Често тя е вродена по характер и причинява мозъчно-съдови инциденти още в детството. Понякога се появява като следващия етап след S-образната деформация, която се съчетава с артериална хипертония и атеросклеротични промени в артериите
  • Навиване или контурна патологична извитост на кръвоносните съдове. При този тип деформация артериите се огъват плавно, но върху тях се появяват бримки, което силно влияе на кръвния поток. Ходът на този вид извивки е пароксизмален. Честотата на атаките се влияе от фактори като артериална хипертония, позиция на пациента и други..
Варианти на патологична извитост на вътрешната каротидна артерия

Симптоми

Идеята за заболяване може да бъде подтикната от следните признаци и симптоми на патологична извитост на артериите:

  • Изтощително главоболие с различна сила;
  • От време на време се появяват координационни нарушения, пациентите губят равновесие;
  • Мухи пред очите, кратък синкоп;
  • Понякога се появяват слабост и нарушена памет, движения на ръцете и нарушение на говора;
  • Главата става тежка, възниква неприятен шум в ушите.

Понякога патологичната извитост на сънните артерии е подобна по своите клинични прояви на заболявания като инсулт, атеросклероза, аортна аневризма, което понякога значително усложнява диагнозата.

Диагностика

За поставяне на диагноза - патологична съдова извитост се използват диагностични методи като дуплексен преглед и сцинтиграфия. Тези методи се основават на ултразвук (ултразвук) и ехография. В трудни случаи, когато е необходимо да се изясни колко е деформирана артерията, се използва ангиография с контрастно усилване.

Ако диагнозата е показала значителна степен на нарушение на хемодинамиката поради огъване на вътрешната каротидна артерия, трябва сериозно да помислите за хирургическа операция.

Лечение

За пълно възстановяване от увреждане на сънните артерии може да помогне само хирургично лечение на патологична съдова извитост. Такива операции могат да се извършват само от висококвалифицирани съдови хирурзи в специални центрове..

В случай на лека извитост може да е достатъчно просто да изправите съда. Това води до неговото скъсяване и по този начин се елиминира патологичната извитост на сънните артерии. Такива операции се считат за доста лесни..

Но с извитостта на сънната артерия в дълга област, става необходимо да се инсталира специална протеза. За тази цел се използват катетри с вградени балони, които се надуват вътре в съда, придавайки му първоначалната му форма..

След това стентирането на съда се извършва с протези, които остават, за да се предотврати повторното изкривяване..

Най-често след операцията хипоксията на мозъчната тъкан спира завинаги. Това води до значително намаляване на риска от смърт. Не забравяйте обаче, че много фактори могат да доведат до нарушен кръвен поток в мозъка. Ето защо, преди хирургическа интервенция за извитост, е необходимо да се докаже, че именно тя е причинила тези нарушения. Ако случаят не е такъв, тогава пациентите не се нуждаят от операция и те се подлагат на медикаментозна терапия под наблюдението на лекуващия лекар..

Вертебрални артерии

Артериите вътре в гръбначния стълб играят важна роля в кръвообращението на мозъка заедно с каротидните артерии. За съжаление те също могат да бъдат засегнати от патологична извитост. Най-често патологичната извитост на гръбначните артерии се намира в техните вътречерепни области.

По принцип такава извитост е вродена и поради компенсаторни реакции в началото не причинява видим дискомфорт. Но с възрастта извитите сегменти на артериите са по-податливи на атеросклероза, която може да причини проблеми..

Огъването на гръбначните артерии може да причини различни нарушения на мозъчния кръвоток. Това се дължи на намаляване на диаметъра на артериите и намаляване на скоростта на кръвния поток през тях. Най-честото огъване на гръбначната артерия на мястото на нейното навлизане в костния канал.

От вътрешността на канала, извиването обикновено съвпада със съседния междупрешленния отвор. В този случай, поради компресия на артерията от гръбначните процеси, понякога възниква стеноза. Най-вече гръбначните артерии се извиват в проекцията на 1-ви и 2-ри шийни прешлени, където се появяват аневризми, бримки, шпори на стените и завои на тези съдове.

Симптоми

Атеросклерозата на кръвоносните съдове утежнява хода на патологичната извитост на гръбначните артерии, тъй като причинява още по-голямо стесняване на лумена им. Най-често симптомите на лезии на гръбначни артерии ясно показват съответния синдром, но за правилна диагноза все още е необходимо да се извърши задълбочен преглед на такива пациенти.

Извиването на гръбначните съдове често причинява нарушения на вестибуларния апарат, които се проявяват с увреждане на слуха, интензивна мигрена, чувство на гадене.

Патологичната извитост на гръбначните артерии може внезапно да доведе до CCD. Проявява се чрез загуба на съзнание по време на сън, епизоди на продължителна нощна апнея, нарушени движения на крайниците, ако се появи нарушение на кръвообращението по време на будност, в очите се появява потъмняване, замаяност, нарушена стабилност, нестабилност, шум в ушите.

Честото замайване може да е признак за патологията на извитостта на гръбначните съдове.

Диагностика

За правилната диагноза на патологична извитост на гръбначните артерии невропатологът е длъжен да назначи допълнителен преглед на пациента, за да предпише правилно лечение в бъдеще.

Сега има високо прецизни диагностични методи, които могат да покажат доколко е засегната съдовата стена, с каква скорост кръвта се движи през артерията, за да разкрие точното местоположение и формата на патологичните промени в съда.

Обхватът на диагностиката по правило е подобен на този, който се извършва с патологична извитост на сънната артерия:

  • Функционални тестове, насочени към оценка на мозъчния кръвоток и намиране на начин за защита на мозъка, когато съдът е интраоперативно притиснат;
  • Доплер ултразвук - метод за получаване на информация за това с каква скорост и в каква посока тече кръвта в гръбначните артерии и колко проходими са те, показва риска от запушване на артериите;
  • Дуплексният преглед помага да се визуализира състоянието на съдовата стена, доколко тя е стеснена;
  • MR ангиографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчните съдове;
  • Ангиографията с контраст дава яснота доколко е възможно да се коригира изкривяването на гръбначните артерии чрез операция.
  • Преглед от невропатолог и ядрено-магнитен резонанс може да оцени състоянието на мозъка преди ангиография.
Извитостта на гръбначната артерия при ангиография

Лечение

При патологична извитост на гръбначните артерии си струва да се мисли за операцията само когато пациентът е заплашен от инсулт от исхемичен тип в случай на увреждане на първия сегмент на гръбначната артерия. Във всички други ситуации се предписва лечение на артерии, насочено към облекчаване на симптомите на тази патология, по-специално вестибуларни нарушения.

И докато кривината няма да изчезне, качеството на живот от лечението значително се подобрява. Такива пациенти трябва да избягват вдигане на тежки предмети, бързи движения на главата, мануална терапия..

Церебрални артерии

Подобна извитост на артериите се наблюдава наравно с горната и може да се развие както в малки, така и в големи мозъчни съдове. Етиологията му също има генетичен характер. В повечето случаи деформациите засягат артериите на основата на мозъка, които включват, наред с други, кръга на Велисиан и съседните области.

Често изкривяването на мозъчните артерии се комбинира със стентиране. Тромбоза и оклузия често се наблюдават в извивките. Това води до развитие на инсулт в сегмента, доставен от засегнатата артерия.

В мозъка е възможна извитост не само на артериите, но и на венозните съдове. Поради влошаването на изтичането на кръв от мозъка, възниква венозна конгестия, която може да бъде трудно да се намери първопричината поради факта, че клиничните прояви на много съдови патологии са много сходни помежду си.

Симптоми

Клиничните прояви на симптоми на конгестия във вените на мозъка могат да се различават при различните места на засегнатите вени, но има общи черти:

  • Интензивно главоболие, което е придружено от неврологични симптоми, нарушено съзнание, чувство на гадене, повръщане, пациентите могат да се възбудят. Тогава се появяват фокални симптоми: конвулсии, парализа и пареза и други симптоми.
  • Ако засегнатите вени се тромбират, те могат да се възпалят с образуването на тромбофлебит. Това се посочва от хипертермия. В напреднали случаи това състояние води до хеморагичен инсулт, който може да причини кома и да доведе до смърт..

Патологичната извитост на мозъчните съдове е наследствена и придобита в резултат на дълготрайна есенциална хипертония. Симптомите от този тип са идентични с васкуларността на съдовете от друга локализация..

Венозната конгестия се характеризира с постоянна артериална хипертония, която не се повлиява от лечението.

Той също така причинява постоянни главоболия с различна интензивност. Болката обикновено се намира в областта на короната и се съчетава с гърчове и загуба на съзнание. При такива пациенти може да започне кървене от носа, след което благосъстоянието на пациента се подобрява..

Очните симптоми също съпътстват стагнацията: очите болят, вените по тях се разширяват, протеините се подуват, вените на клепачите, в темпоралната област и на короната на главата се извиват.

Лечение

Навременната диагностика значително подобрява резултатите от лечението. Пациентите с венозна конгестия трябва да започнат лечение с антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. За тази цел често се използва хепарин, чиято дозировка се избира индивидуално. В същото време лекарите се опитват да предотвратят възможността за хеморагичен инсулт и за тази цел стабилизират кръвното налягане..

Ако възникне възпаление, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици и при поява на болка са необходими облекчаващи болката. Лечението на патологичната съдова извитост изисква голяма отговорност не само от лекарите, но и от пациентите.

За да се предотврати рецидив на заболяването, те трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекуващия лекар дори след изписване. Когато спешните състояния са арестувани, лекарят, след допълнителна диагностика, трябва да реши необходимостта и възможността за хирургическа интервенция. Ако това не е възможно, на пациента се предписва лечение за облекчаване на симптомите. Той трябва да забрави за лошите навици, да премине към здравословен начин на живот, внимателно да следи нивото на кръвното си налягане и да получава курсове разредители на кръвта навреме.

Има специални неврологични санаториуми, в които такива пациенти трябва да преминат рехабилитационен курс поне веднъж годишно..

Предотвратяване

Профилактиката на патологичната съдова извитост се извършва, както следва:

  • Необходимо е да спрете да ядете храни, богати на мазнини, за да не предизвика повишаване на холестерола в кръвта;
  • Спиране на употребата на алкохол и цигари. Пушенето има лош ефект върху съдовата стена, което води до нейната склероза и стесняване;
  • Отслабване, упражнения, ходене;
  • Необходимо е да се избягва вдигане на тежки предмети, големи спортни натоварвания, резки завои или отхвърляне на главата, посещения при хиропрактици.

Пациентите, страдащи от патологична извитост на кръвоносните съдове, трябва да знаят, че животът и здравето им зависят от отговорното им отношение към състоянието им и стриктното спазване на всички горепосочени препоръки. В случай на влошаване на здравето, посещението при лекар не може да бъде отложено. Това значително ще подобри качеството на живот..

Патологична извитост на вътрешната каротидна артерия

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна лекарска консултация
  • Бързо премахване на синдрома на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.
    Приемът се извършва от лекари
  • Методи на лечение
  • Относно клиниката
  • Услуги и цени
  • Отзиви

Извитостта на ICA присъства при всеки здрав човек. Структурата на този мозъчен кръвоносен съд е такава, че повтаря релефа на шията и вътрешната повърхност на черепа (в ограничена зона). Изкривяването на курса на ICA в рамките на физиологичната норма не дава изразени клинични прояви. Но патологичната извитост на ICA винаги води до нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Първите признаци на кислороден глад могат да започнат да се проявяват в ранен стадий на заболяването. Това са чести пристъпи на световъртеж с нарушение на вестибуларния апарат. В такива моменти пациентите забелязват рязко намаляване на зрителната острота (всичко започва да се замъглява пред очите), появата на шум в ушите и пристъп на гадене.

Извиването на вътрешната сънна артерия е опасно състояние, тъй като този кръвоносен съд е доста голям. Той е сдвоен - присъства от лявата и дясната страна. Лявата артерия произхожда от аортата. Десният кръвоносен съд започва от брахиалния ствол. При преминаване на областта на ключицата се появява бифуркация (разделяне) във вътрешната и външната артерия. Външната каротидна артерия е идеално осезаема по страничната повърхност на шията в самия център. Ако натиснете пръстите си, можете да усетите пулсацията навреме с разрушаване на миокарда.

Вътрешната каротидна артерия отива в дебелината на мускулната тъкан и се разширява под формата на ампула. Тук се намира каротидният синус. Това е голям клъстер от неврони. Те са отговорни за регулирането на нивото на напрежение в мускулната стена на кръвоносните съдове. По този начин те имат пряк ефект върху нивата на кръвното налягане. Следователно патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия често е причина за развитието на артериална хипертония. При деца и юноши това се проявява под формата на вегето-съдова дистония от хипертоничен тип.

Втората посока на влияние на тази рефлексогенна зона е работата на миокарда. При патологични промени във вътрешната каротидна артерия могат да се наблюдават сърдечни аритмии, развитие на исхемична област. Също така, съставът на артериалната кръв и процентът на кислород в нея могат да варират значително при пациентите. Каротидният синус също е отговорен за този процес..

Патологична извитост на ICA от двете страни: какво означава това?

Извитостта на ICA от двете страни е често срещана съдова патология. Открива се при около всеки четвърти възрастен. Дори ако диагнозата не е установена, но има клинични прояви, трябва да се подозира такова отклонение..

Патологичната извитост на ICA от двете страни може да се появи както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Има случаи, когато патологията започва да се формира в напреднала възраст. При такива пациенти заболяването се открива произволно, по време на клиничната диагноза на церебрална атеросклероза.

Важно е да се разбере какво изкривяване на ICA от двете страни означава за състоянието на мозъчните структури и поддържане на цялостното здраве. Тази патология не е безобидна. Изисква постоянно наблюдение от лекар и комплексно лечение.

Разбира се, малко вероятно е да бъде възможно да се възстанови напълно нормалното положение на сънните артерии. Но с помощта на методи на мануална терапия, гимнастика, рефлексотерапия е възможно да се възстанови проводимостта на кръвоносните съдове и да се компенсира частичното им неправилно положение.

Не препоръчваме използването на фармакологични лекарства за разширяване на съдовото легло. Това не дава дългосрочен положителен резултат и често води до развитие на нежелани странични ефекти..

Ако се нуждаете от лечение на изкривеността на инсулт ICA, тогава можете да си уговорите среща в Москва за безплатна среща с хиропрактор в нашата клиника. Той ще проведе пълен преглед, ще постави точна диагноза и ще говори за перспективите за използване на методи за лечение на патология във вашия индивидуален случай..

Сред потенциалните причини за развитието на патологична извитост на вътрешните каротидни артерии лекарите наричат ​​следните отрицателни фактори:

  • вродени деформации на съединителната тъкан, която е предназначена да фиксира кръвоносните съдове;
  • генетично наследствено предразположение;
  • предимно преобладаване на количественото съдържание на еластични тъканни влакна над колаген;
  • износване на стените на кръвоносните съдове и тяхното деформиране под въздействието на никотин и продукти от разлагането на алкохол (пушенето и пиенето на алкохол е основен рисков фактор за развитието на криволичието на ICA);
  • при възрастни артериалната хипертония от бъбречен, есенциален или атеросклеротичен тип може да се превърне в причина;
  • при юноши извитостта се провокира от резки скокове на кръвното налягане и съдова пълнота на фона на вегетативна съдова дистония;
  • слабост на мускулите на шията и яката зона;
  • атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на мозъчните съдове;
  • цервикална остеохондроза и нарушена стойка под формата на изправяне на физиологична лордоза;
  • нарушение на процеса на инервация при радикуларен синдром;
  • синдром на задната гръбначна артерия;
  • деформация на uncovertebral ставите на гръбначния стълб;
  • различни наранявания;
  • повишено телесно тегло и заседнал начин на живот;
  • заседнала работа с напрежение на мускулите на врата;
  • неправилна организация на спалното и работното пространство.

Идентифицирането и елиминирането на всички потенциални причини за появата на патологична извитост на вътрешната каротидна артерия е основна задача на лекаря, който ще разработи индивидуален план за лечение на пациента. Ето защо е изключително важно да се предостави на лекаря надеждна информация, когато приема анамнеза. Колкото по-точно се определя причината за изкривяване, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Извитост на S и C на вътрешната каротидна артерия

Има няколко вида патология. По-често е s-образната извитост на ICA с плавен преход от едно място на дислокация към друго. Обикновено при този тип има отклонение в две точки. Най-често s-извитостта на двете ICA се формира при деформации на шийните прешлени. Изправянето на цервикалната лордоза и статичното пренапрежение на мускулите на шията води до промяна в положението на леглото на този мозъчен съд.

S-образната извитост на вътрешната сънна артерия в повечето случаи не дава изразени клинични прояви. Открива се по време на изследвания за друго заболяване. Ако не се лекува в продължение на 2-3 години, болестта прогресира. В този случай клиничната картина нараства, необходимо е спешно лечение на съдова патология.

С-образна извитост на вътрешната каротидна артерия се развива при лица, страдащи от високо кръвно налягане. Този сорт е типичен за пациенти в напреднала възраст, страдащи от атеросклероза на мозъчните кръвоносни съдове..

За деца и юноши този вид патология е характерен за извиването. Това е 45-градусов завой на мозъчния кръвоносен съд. Това е вродена съдова патология. Дава атаки на остри нарушения на мозъчната циркулация при прекомерно физическо натоварване. Такива деца и юноши често се оплакват от пристъпи на световъртеж и поява на замаяност в уроците по физическо възпитание. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на такива оплаквания и да проведат преглед.

Хемодинамично значима извитост на ICA с локално увреждане

Всяка значителна извитост на ICA дава изразени клинични прояви и значително намалява качеството на живот на пациента. Намалена умствена работоспособност, прогресиране на деменция, невъзможност за успешно завършване на обучението са само част от потенциалните проблеми.

Хемодинамично значимата извитост на ICA може да провокира появата на атаки на мозъчно-съдов инцидент. При продължителна исхемия на области на мозъка се образува фокус на некроза. Това е мозъчен инфаркт, който може да доведе до увреждане поради появата на постоянна парализа на лицевите мускули, долните и горните крайници..

Най-малката опасност е изкривяването на ICA с локално нарушение на хемодинамиката - при тази патология пациентът чувства постоянна сънливост, намалена работоспособност, влошаване на качеството на нощния сън. Може да се появи лека пареза на мускулите на горните и долните крайници от страната, противоположна на засегнатия съд.

Умерена криволичеща извитост на ICA

Криволичещата извитост на ICA се нарича навиване. Тази патология има много значителен ефект върху хемодинамиката. Примката може да се затвори в определен момент, това провокира рязко спиране на кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.

Дори умерената форма на извивка, подобна на навиване на ICA, изисква постоянно наблюдение от лекар. Когато се появят първите признаци на недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване, е наложително да се започне лечение.

Обърнете внимание на следните клинични симптоми на тази съдова патология:

  • повтарящи се пристъпи на световъртеж с гадене;
  • главоболие от напрежение (възниква в края на работния ден);
  • ортостатично световъртеж;
  • нарушаване на вестибуларния апарат, което е израз в дискоординирането на движенията на ръцете и краката;
  • нистагъм на зениците на очите без други признаци на мозъчно увреждане;
  • свистене, шумолене, пулсиране и други видове чужди звуци в ушите;
  • припадък и объркване с тежки физически натоварвания;
  • постоянна умора, сънливост и намалена умствена работоспособност.

За диагностициране на съдова патология от този тип могат да се използват доплер ултразвук и екосканиране, спектрален анализ на структурата на каротидната артерия, компютърно и магнитно резонансно изображение, ангиография с помощта на рентгенов апарат с предварително приложение на контрастно вещество.

Лечение на извитост на вътрешната каротидна артерия (ICA)

Лечението на извитостта на ICA трябва да започне на ранен етап. Не чакайте, докато се развие пристъп на мозъчно-съдов инцидент. Веднага щом се диагностицира патологична извитост на вътрешната каротидна артерия, лечението започва с помощта на техники за мануална терапия. Електромиостимулацията на мускулите на врата помага за нормализиране на стойката и цервикалната лордоза. С помощта на рефлексотерапия се влияе на вътрешното състояние на кръвоносните съдове, нормализира се нивото на кръвното налягане.

Лекарят разработва индивидуален курс на терапия. Тя може да включва лечебна гимнастика и кинезитерапия, остеопатия и масаж, рефлексотерапия и физиотерапия. Добри резултати показват тракционната тяга на гръбначния стълб, особено ако синдромът на ICA е свързан с развитието на цервикална остеохондроза и нейните усложнения.

Извиването на съдовете на гръбначния стълб, шията и мозъка: причини, симптоми, лечение

© Автор: Селиванова Лариса Петровна, фелдшер (фелдшер) под редакцията на лекаря от първа категория З. Нели Владимировна, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Пациентите, страдащи от високо кръвно налягане и невроциркулаторни нарушения, понякога не подозират, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичната извитост на сънните или гръбначните артерии. Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушен кръвен поток в тези централни кръвоносни съдове. По същата причина могат да се развият преходни нарушения на мозъчното кръвообращение..

Как се образува извитата артерия?

По правило появата на извитост на каротидната и гръбначната артерия е наследствен фактор, когато еластичните влакна преобладават над колагеновите влакна в тъканите на кръвоносните съдове. В резултат на това стените на големите съдове се износват, стават по-тънки и деформирани. Допълнителен рисков фактор е атеросклерозата - когато атеросклеротичните плаки се отлагат по стените, луменът на съда намалява, което също причинява нарушен кръвен поток. В повечето случаи изкривяването на артериите може да бъде асимптоматично, но постепенно пациентът може да развие преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което в някои случаи причинява развитието на микроинсулт, ако причината не може да бъде открита навреме. В 20% от случаите при възрастни, по време на профилактичен преглед, извитост на съдовете на шията - сънните артерии.

Патологична извитост на сънната артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга, а дясната CA (каротидна артерия) - в брахиалния ствол, след което те се разделят на външна и вътрешна артерия. Налице е патологична извитост на вътрешната каротидна артерия или извитост на двете ICA (вътрешна каротидна артерия). Следните прояви на патологична извитост на ICA и CCA (обща каротидна артерия) се наблюдават по-често.

Видове съдови патологии:

  • S-образна извитост на ICA. Удължаването на артерията води до появата на плавен завой по артерията (един или повече). Това не създава неудобства, обикновено се разкрива неочаквано, по време на профилактичен преглед. С течение на времето съдовите завои се увеличават и могат да се окажат прегъвания, което неизбежно води до бъдещи нарушения в кръвния поток.
  • Огъване на съда под остър ъгъл - извиване. В някои случаи този дефект е вроден, като в този случай детето може да страда от нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. В други случаи се развива от S-образния завой на артерията с продължителна хипертония и съдово втвърдяване. При тази патология IMC (мозъчно-съдов инцидент) се развива с развитието на вертебробазиларни симптоми: гадене, повръщане, чувство на нестабилност, шум в ушите, главоболие.
  • Извиването на артерията е с форма на примка - навиване. На артерията се образуват контури. В този случай не настъпва рязък завой, но силата на кръвния поток в тази област се забавя, в някои случаи значително и симптомите се развиват внезапно и непредсказуемо. Атаките зависят от нивото на кръвното налягане, положението на пациента и други непреки причини..

Различни форми на криволичещи артерии. По т. "В" - извиване

Симптоми и идентифициране на патологична извитост на сънните артерии

  1. Постоянно главоболие с различна интензивност;
  2. Шум и звън в ушите, тежест в главата;
  3. Мигащи мухи пред очите, краткотрайно припадане;
  4. Периодични нарушения на координацията и баланса;
  5. Повтаряща се пареза на горните крайници, възможно нарушение на говора.

Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че симптомите на извитост на сънните артерии са подобни на други съдови заболявания: инсулти, атеросклеротични съдови лезии, артериална аневризма.

За изследване на пациента ще бъдат използвани съвременни методи за установяване на диагнозата: радиоизотопно и дуплексно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ехо сканиране. На по-късни етапи рентгеноконтрастната ангиография също дава добри резултати при определяне на естеството на деформацията на съда. Хемодинамично значимата извитост на ICA, определена чрез сложни диагностични методи, служи като основа за хирургическа интервенция.

Лечение на извитост на сънните артерии

Патологичната извитост на артериите може да бъде излекувана само чрез операция. В случая, когато се установи изкривяване на курса на ICA със значително хемодинамично нарушение, се взема решение за извършване на операцията. Тази сложна операция се извършва в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в подобни интервенции..

Съдът се изправя, в този случай неговият участък, който е претърпял стеноза или е засегнат от атеросклероза (плаки), се съкращава, което възстановява проходимостта на артерията. В някои случаи операциите на ICA могат да бъдат неусложнени, в други може да се наложи протезиране на мястото на съда. Тази операция се извършва с големи увреждания на сънната артерия. Когато изкривяването е придружено от стеноза, балонните катетри се използват за разширяване на стеснената част на артерията и специални метални стентове, които остават вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване..

В по-голямата част от случаите, след операцията, симптомите на кислороден глад в мозъка изчезват безследно. В същото време рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, е необходимо точно да се установи причината за заболяването и да се обоснове връзката между извитостта на артериите и нарушената церебрална циркулация. Когато се установи, че изкривяването на ICA не е основната причина за спирала, се провежда консервативно комплексно лечение, пациентите се регистрират под наблюдението на лекар.

Профилактика на заболяването на каротидната артерия

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на стените на сънните артерии, е необходимо:

  • Контролирайте нивото на холестерола в кръвта, изключете от диетата мазни, пушени, солени храни;
  • Необходимо е да се откажат от лошите навици, по-специално от пушенето, тъй като никотинът влияе отрицателно върху стените на кръвоносните съдове, причинява тяхното втвърдяване и стеноза;
  • Необходимо е да се контролира телесното тегло, насърчава се умерена редовна физическа активност;
  • Мануалната терапия, вдигането на тежести, внезапните движения на главата и професионалните спортове са противопоказани.

Видео: Извитост на ICA при компютърна томография

Изкривени гръбначни артерии

1) Нормално движение на лявата PA
2) S-образна извитост на дясната PA

Гръбначните артерии (PA) също са важни за кръвоснабдяването на мозъка. Те се намират в гръбначния стълб и са подложени на същите рискови фактори като сънните артерии. В повечето случаи патологичната извитост на гръбначните артерии е наследствена аномалия, към която пациентът постепенно се адаптира. Проблеми възникват, когато атеросклеротичните плаки се образуват в завоя. Най-честата извитост на вътречерепните сегменти на гръбначните артерии.

С деформация на гръбначната артерия се появяват различни нарушения на мозъчната циркулация, свързани с нарушение на лумена на съда и намаляване на скоростта на кръвния поток. Доста често огъването може да се образува при самото потапяне на артерията в костния канал. Вътре в него завоите по правило съвпадат със съседните междупрешленни отвори и се комбинират със стенози, ако съдът е компресиран от костните процеси на прешлените. Най-голямата извитост на PA възниква на нивото на 1-2 шийни прешлени. На това място могат да се образуват бримки, извивки, шпори на стената на съда, аневризми.

При съпътстваща атеросклеротична лезия луменът на PA се стеснява, което допълнително нарушава проходимостта на съда. В повечето случаи пациентите могат да развият симптоми на синдром на вертебралната артерия, но тъй като има няколко причини за появата на тази патология, е необходим цялостен подход към изследването на кръвоносните съдове, за да се постави правилната диагноза..

Диагностика на извитост на PA

Доста често патологичната извитост на ПА се придружава от нарушения в кохлео-вестибуларния апарат: пациентите се оплакват от загуба или увреждане на слуха, гадене, силно главоболие като мигрена.

CMC с патологична извитост на PA се появяват внезапно. Често по време на сън човек губи съзнание, в този момент е възможно продължително задържане на дъх, нестабилни движения на ръцете и краката, или по време на будност, изведнъж потъмнява в очите, има усещане за виене на свят или състояние на нестабилност, шум и звън в ушите.

За да постави правилната диагноза, неврологът трябва да предпише допълнителни прегледи на пациента, които ще позволят да се избере правилната тактика на лечение. Съвременният напредък в медицината дава възможност за извършване на дълбока сложна диагностика, оценка на качеството на съдовата стена, измерване на скоростта на кръвния поток в нея, определяне на специфични места и характер на артериалните деформации.

Предписаните прегледи по правило са същите като предписаните при съмнение за извитост на сънните артерии:

  1. Компресионно-функционални тестове оценяват ресурсите на допълнително кръвоснабдяване на мозъка и помагат да се намери метод за защита на мозъка по време на затягане на съда по време на хирургична операция;
  2. Доплер ултразвук дава възможност да се получат данни за проходимостта, скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии;
  3. Дуплексното сканиране визуализира стените на артериите, естеството и структурата на стенозата, нейното състояние;
  4. Доплер ехографията е важна при определяне на резерва на церебралната хемодинамика при установяване на индикации за операция;
  5. Доплер ултразвук - дава представа за риска от съдова оклузия.
  6. Ангиографията на съдовете на мозъка и шията на ЯМР ще даде представа за общото състояние на основните съдове на главата;
  7. Контрастната ангиография е важна за решаването на въпроса за възможността за хирургична корекция на БА;
  8. Отоневрологичният преглед и ЯМР могат да характеризират състоянието на мозъка преди ангиографско изследване.

Лечение на изкривяване на гръбначните артерии

При тази патология е показана хирургическа интервенция, когато съществува заплаха от остър исхемичен инсулт с увреждане на 1-ви сегмент на ПА. В други случаи пациентите се подлагат на консервативно симптоматично лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на кохлео-вестибуларни нарушения. Този метод не е в състояние да коригира дефекта на артерията, но може качествено да подобри живота на пациента. Резките движения на главата, вдигането на тежести, мануалната терапия са противопоказани, за разлика от цервикалната остеохондроза, когато се препоръчва масаж според показанията.

Изкривени мозъчни съдове

Паралелно с извитостта на гръбначните и каротидните артерии се наблюдават патологии, свързани с извитостта на големи и малки съдове на мозъка, които също могат да причинят нарушения в кръвоснабдяването на жизненоважни центрове. Причините за тяхната деформация са подобни на тези на съдовите дефекти, описани по-горе. Най-често се засягат артериите на основата на мозъка, включително кръга на Уилис и съседните сегменти. Често деформациите на тези съдове се комбинират със стенози. Доста често се появяват кръвни съсиреци в местата на завои, както и запушване (запушване) на артериите. Това състояние причинява остра исхемия и развитие на инсулт в тази част на мозъка, за кръвоснабдяването на която е отговорен засегнатият съд..

В допълнение към извитостта на артериите, може да има промени в структурата на вените в мозъка. Поради нарушение на нормалното изтичане на кръв от мозъчната тъкан е възможно развитието на патологични процеси, диагностицира се венозен застой, причината за който е много трудно да се определи, тъй като симптомите на заболяването ще бъдат подобни на други съдови нарушения, независимо от причината за развитието на патологията.

Нарушения на венозната циркулация на мозъка поради извитост и стеноза на кръвоносните съдове

Симптоми на венозна конгестия на мозъка и нейните причини

В зависимост от локализацията на извитостта на вената, признаците могат да се различават, но като цяло симптомите са следните:

  • Силно главоболие, придружено от неврологични симптоми: гадене, повръщане, промяна в съзнанието, евентуално психомоторна възбуда. В бъдеще са свързани фокални симптоми: пареза, парализа на крайниците, епилептични припадъци и други усложнения.
  • Когато се появи тромбоза във фокуса на венозен застой, се развива възпаление на венозния ствол, възниква тромбофлебит и може да се повиши телесната температура. Огнищата на възпаление са лабилни, те могат да мигрират в съседни области на мозъка. Ако не бъде оказана помощ навреме, може да се развие хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив; мозъчен оток, често с кома или смърт.

Причините за извитост на съдовете на мозъка могат да бъдат както вродени, така и придобити в резултат на продължителна хронична хипертония. Признаците на заболяването приличат на всички други съдови нарушения на мозъка..

Основният симптом на венозния застой е постоянно високо кръвно налягане, което е трудно да се коригира и постоянно главоболие от различно естество - от рязко пароксизмално до болезнено. Болката се локализира, като правило, в теменната област и се придружава от нарушено съзнание и епилептиморфни припадъци. Често се появяват кръвотечения от носа, които носят облекчение на пациентите. Често има болка в очите, оток на бялото на окото, дилатация на очните вени, изобилие и извитост на вените на клепачите, на короната на главата, челото и слепоочията.

Лечение и профилактика на мозъчни патологии

Правилната и навременна диагноза е от съществено значение за успешното лечение. Когато се открие венозен застой, е необходимо да се започне борбата срещу образуването на тромби. За това се използват лекарства - антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и избягване образуването на кръвни съсиреци. По-често от други, хепаринът се използва за тази цел индивидуално. Освен това паралелно се предписва лечение за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на хеморагичен инсулт. При съпътстващ възпалителен процес са показани антибиотици, за болка лекарят ще предпише аналгетични лекарства.

Пациентите трябва да имат отговорно отношение към предписанията на лекаря, да спазват всички посочени предписания, тъй като в бъдеще ситуацията вероятно ще се повтори. След отстраняване на острите симптоми, лекарят трябва да оцени ситуацията като цяло, да предпише допълнителен преглед и да вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение. Ако възникне необходимост и се окаже технически възможно, може да се предпише хирургично лечение за коригиране на съдовия дефект. В случай на невъзможност за хирургическа интервенция, лечението е симптоматично, на пациента се предписва да води здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици, да контролира стриктно кръвното налягане и систематично да получава лечение, насочено към поддържане на нормално ниво на вискозитета на кръвта. Също така се препоръчва ежегодно да се подлагат на балнеолечение в специализирани неврологични санаториуми..

Пациентите с патологична извитост на централните съдове и мозъчните съдове трябва да помнят, че постоянно трябва да следят тяхното благосъстояние, редовно да се подлагат на диспансерни прегледи, да следят динамиката на заболяването и да се консултират своевременно с лекар, ако нещо се е променило в здравословното състояние. По този начин те могат да сведат до минимум вероятността от развитие на усложнения и да водят пълноценен социален и личен живот..


Следваща Статия
Причини и класификация на мозъчните съдови малформации