SHEIA.RU


Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат известна извитост, която в нормални граници не влияе на кръвния поток. Силните завои и патологичната извитост на вътрешната сънна артерия обаче могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура..

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е сдвоена, общата артерия е разделена на две - лява и дясна. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - в брахиалния ствол. След това те се разделят на външната каротидна артерия и вътрешната. Това място се нарича раздвоение. Непосредствено след разклонение във вътрешната каротидна артерия се образува известно разширение, което се нарича каротиден синус, което е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличността на кислород..

Развитие на патологична извитост на артерията

Важен фактор за развитието на извитост на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна в тъканта на кръвоносните съдове. Това допринася за износването на стените на големи съдове, тяхното изтъняване и деформация..

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на съдовете, намаляват лумена на съда и причиняват нарушен кръвен поток. Вероятно са възможни и други причини, провокиращи тази патология, но все още не съществува пълна яснота по този въпрос.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на извитост на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове съдова извитост

Най-често срещаните видове патологична съдова извитост са:

  • S-образната кримпция е плавен завой, който може да възникне на едно или повече места. Такива завои нямат съществен ефект върху благосъстоянието на човек и се проявяват само по време на профилактични прегледи. Те обаче могат да прогресират, което вече води до прегъвания и съответно до сериозни нарушения в кръвния поток..
  • Извиването е огъването на съда под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. Може да се развие и от S-образна извитост, влошена от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Кинкинг е мозъчно-съдов инцидент и характерните му симптоми..
  • Навиването е криволичеща извитост на артерия. Въпреки че този тип патология на артерията не образува остър завой от нея, той обаче влияе на притока на кръв, значително го забавя. Интензивността на проявените симптоми зависи от стойността на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори..

Симптоми

Патологичната извитост на вътрешните сънни артерии най-често е безсимптомна, но с прогресирането на патологичната извитост при пациент той започва да бъде обезпокоен от явления, причинени от нарушена церебрална циркулация, които се проявяват в следните симптоми:

  • чести световъртежи;
  • главоболие с различна локализация;
  • нарушена координация на движението;
  • шум в ушите;
  • периодично нарушение на речта;
  • краткосрочна загуба на съзнание;
  • увреждане на паметта;
  • намалена работоспособност.

Диагностика

Диагностика на патологична извитост на сънните артерии не може да се извършва само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни за други видове съдови заболявания. Ето защо задължително допълнение са резултатите от изследванията, проведени в клиниката..

Те включват:

  1. ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
  2. спирална компютърна томография;
  3. рентгеноконтрастна ангиография.

Тези диагностични инструменти дават възможност да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на извитостта, да се разкрие наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, дистална от извиването, и да се определи естеството на деформацията на съда. Значителни патологични промени, установени въз основа на сложни диагностични инструменти, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечение

Лечението на патологична извитост на сънните артерии е възможно само с хирургичен метод. Този вид операция се извършва в специализирани центрове за съдова хирургия. Мястото на съда, подложен на стеноза или засегнат от атеросклероза, се съкращава, което прави възможно възстановяването на проходимостта на артерията. При обширни лезии на сънната артерия те прибягват до протезиране на мястото на съда.

Ако извитостта на сънните артерии е придружена от стеноза, балонни катетри и метални стентове се използват за разширяване на участъка на артерията, които се оставят вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Периодът на възстановяване след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечението симптомите на кислородно гладуване на мозъка напълно изчезват..

Предотвратяване

Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболяване на каротидната артерия:

  • поддържане на нивото на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове;
  • лечение на артериална хипертония;
  • пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • контрол на телесното тегло;
  • изпълнение на физически упражнения с умерено ниво на стрес;
  • премахване на тежки физически натоварвания, резки движения на главата, спорт на професионално ниво.

Освен това е важно, когато се появят симптоми на мозъчно-съдов инцидент, да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаните прегледи..

Спазването на всички тези мерки е от значение за хората, които вече са претърпели операция..

Вродена и придобита съдова извитост

Извитостта на съдовете е отклонението на тяхната форма от нормата с удължаване и образуване на завои, бримки. Такава структура нарушава проходимостта на артериите, което води до инсулт, загуба на зрение. Нарушение на мозъчната циркулация се случва при деца с вродена форма на аномалия. Придобитата извитост прогресира на фона на хипертония, атеросклероза. Прочетете повече за признаците на заболяването и неговото лечение в тази статия..

Причини за образуване на съдова извитост

Болестта е вродена. Поради наследствен дефект в стената на артериите, разтегливите еластинови влакна преобладават над силните колагенови влакна. В резултат на това съдът става като примка, буквата C или S, се огъва под остър ъгъл (извиване).

Такива аномалии могат да се комбинират с аневризмално изпъкване, както и с прекомерна еластичност на кожата, прекомерна подвижност на ставите. При деца с ниска устойчивост на артериалните стени към външни фактори, образуването на завои и образуване на примки може да бъде предизвикано от травма при раждане.

Втората причина за нарушаването на праволинейния ход на кръвния поток е дефект във формирането на вените и артериите по време на вътрематочното развитие. Този процес може да бъде повлиян от:

  • вирусни инфекции при майката;
  • диабет;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • тютюнопушене, алкохол и лекарства;
  • бъбречна патология.

При децата, заедно с извитост, се откриват и други аномалии на съдовото развитие - хипоплазия (тесен лумен и тънки стени), аплазия (липса на съд), дислокация.

Придобитата патологична извитост на кръвоносните съдове най-често се появява на фона на свързани с възрастта и атеросклеротични промени. Може да бъде причинено и от:

  • травма,
  • остеохондроза,
  • изкривяване на гръбначния стълб,
  • фибромускулна дисплазия.

Пушенето е важен фактор; вредата му е свързана с наличието на соли на тежки метали в цигарите, които причиняват необратими съдови промени. Вредните химикали, хормоналните контрацептиви, инфекциите и автоимунните заболявания също могат да нарушат структурата на кръвообращението..

Повечето пациенти с изкривени съдове страдат от хипертония. Той е придружен от повишаване на налягането, насочено към артериалната стена отвътре навън. В отговор на такова хемодинамично претоварване в съдовите мембрани, слоят мускулни и еластични влакна се удебелява, а в някои области луменът се стеснява.

Това нарушава линейното движение на кръвта, води до пренасочване на потока - наклонено към съдовата стена. В резултат на това те се огъват под ъгъл, образуват бримки, удължават се, изтъняват и се деформират..

Всички артерии и вени могат да бъдат засегнати. Но тъй като това се проявява най-забележимо на места с голяма нужда от добро снабдяване с кислород, най-често се среща объркано:

  • сънни артерии,
  • гръбначни,
  • субклавиан,
  • брахиоцефален ствол.

И ето повече за КТ ангиографията.

Патологична и хемодинамична извитост

Вродените патологични форми на структурата на кръвоносните съдове се характеризират с:

  • откриване на признаци на мозъчно-съдов инцидент в млада възраст и при деца;
  • поражението е двустранно;
  • в същото време има заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан, Ehlers-Danlos), съдово недоразвитие, коарктация на аортата;
  • форма на огъване - примка (навиване), C- и S-образна.
Коарктация на аортата като следствие от съдова извитост

В стените на артериите еластичните и мускулните влакна са увеличени, има подуване. Някои от съдовете се изправят, докато растат. Поради добрата способност за обезпечаване на кръвообращението, ударите и преходните атаки са редки. Клиниката е доминирана от конвулсивен синдром. Прогнозата обикновено е добра.

Хемодинамичните форми на извитост се появяват на фона на значителни нарушения на кръвообращението, по-често при възрастни хора. Атеросклерозата и хипертонията при такива пациенти имат дълъг и непрекъснат ефект върху съдовите стени, причинявайки необратими промени - втвърдяване, втвърдяване, дегенеративни процеси.

Симптоми при възрастни и деца

Сама по себе си съдовата извитост не е болест. Възможно е да не се проявява клинично през целия живот, особено с вродени аномалии на структурата и образувано съпътстващо кръвообращение.

При по-значително нарушение на структурата на артериите и вените, както и при пациенти с придружаваща атеросклероза и хипертония, често има признаци на тежко недохранване на мозъчните тъкани.

Ако съдовете на шията

Симптоматологията на мозъчно-съдовата патология е свързана със загуба на налягане и скорост на движение на кръвта по протежение на участъка на извитата сънна артерия. Това е придружено от недостиг на доставка на кислород и енергийни вещества към невроните на мозъка. Тъй като линейният кръвен поток се променя на турбулентен (с вихри), тогава има:

  • увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове;
  • образуването на малки емболи от натрупването на тромбоцити;
  • запушване (емболия) на вътремозъчните артерии на мозъка.

Ходът на заболяването може да бъде остър (инсулт, преходна атака) и хроничен. Важен момент в нарушаването на притока на кръв е промяната в скоростта му в зависимост от позицията на главата. Накланянето или завъртането настрани провокира следните симптоми:

  • слабост в крайниците от едната страна на тялото;
  • намалена чувствителност, изтръпване и изтръпване в ръката и крака;
  • виене на свят, нестабилност при ходене;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане - загуба на част от зрителното поле, светкавици, трептящи точки;
  • главоболие, гадене.
Извитостта на съдовете на шията

Ако мозъкът

Когато проходимостта на вътремозъчните артерии е нарушена, се появяват неврологични симптоми, тя се отличава с несъответствие на симптомите. Често има фокална исхемия без прояви. Ако съдовата извитост възникне на фона на широко разпространена атеросклероза, хипертония или хипотония, тогава тя се придружава от:

  • изкривено лице, нарушена артикулация;
  • неподвижност на ръката или само на ръката с нарушение или запазване на чувствителността;
  • изолирано нарушение на говора без двигателни и сензорни нарушения;
  • внезапна загуба на зрителното поле;
  • нарушение на координацията на движенията;
  • слабост в крака, нестабилност при ходене;
  • рязка сънливост и увисване на горния клепач;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • вълнение;
  • конвулсивен синдром.

Ако очното дъно

Най-често нарушение на структурата на кръвоносните съдове се появява при пациенти на фона на злокачествено протичане на хипертония и ретинопатия при захарен диабет. В началните етапи те отбелязват размитост на контурите на предметите, затруднения или бърза умора при работа от близко разстояние, четене, визуален стрес.

В бъдеще пред очите се появяват петна, воал. С течение на времето те могат да изчезнат сами. При кръвоизлив има внезапна загуба на зрение или рязък спад.

Извитостта на съдовете на очното дъно при деца се отличава с:

  • липса на необратими промени;
  • проявите са нестабилни, поради което е необходимо динамично наблюдение;
  • артериите са засегнати предимно, докато при възрастни - вени.

Изкривени гръбначни артерии

Пациентите с патологично изкривени съдове в вертебробазиларния басейн могат да получат:

  • периодично замайване;
  • пристъпи на главоболие от мигренозен тип;
  • нестабилност при ходене;
  • Трудности при поддържане на равновесие в седнало или изправено положение
  • замъглено зрение, двойно виждане;
  • загуба на части от зрителното поле, нарушение на движението на очите;
  • затруднено преглъщане;
  • увреждане на слуха;
  • слабост в крайниците.

ЯМР и други методи за изследване

За определяне структурата на артериите може да се използва: ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, ангиография с рентгенов или MSCT контрол, изследване на очното дъно. Но най-информативно е изследването с ЯМР. С негова помощ в много случаи е възможно да се определи:

  • структурата на артерия или вена, тяхната проходимост;
  • вид кримпване;
  • пътища за изтичане на кръв, наличие на обезпечения;
  • исхемични огнища и лакунарни инфаркти.

Методът е силно нормативен, не предполага излагане на радиация и в случай на непоносимост към контрастно вещество може да се извърши без пълнене на съдовете. Ако за артерии и вени извън черепа, като правило, е достатъчен ултразвук с доплер ултразвук, тогава за вътречерепни съдове е необходима томографска диагностика.

Вижте видеото за CT сканиране за патологична съдова извитост:

Лечение на съдова извитост

При децата приоритетният метод на терапия е медикаментозно лечение. Те използват съдоразширяващи лекарства, невропротектори - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Препоръчително е да ги предписвате при признаци на недохранване на мозъчните клетки.

Докато растат, някои деца често възстановяват праволинейното движение на кръвта, докато други, докато деформацията продължава, изчезват нарушения на кръвообращението.

При възрастни пациенти показанията за операция за съдова извитост са:

  • отслабване на кръвния поток в сънната артерия с повече от половината;
  • ъгъл на извиване по-малък от 60 градуса;
  • стесняване на огъването или лумена на съда с 50% или повече;
  • постоянни неврологични симптоми;
  • преходни атаки на церебрална исхемия;
  • наличието на атеросклеротични промени в близост до извитата зона - нестабилна плака с признаци на улцерация, париетални тромби;
  • откриване на турбулентен кръвен поток и / или асиметрия на мозъчната циркулация при ултразвук.

По време на операцията стеснената и извита част на съда се отстранява (резекция), последвано от подравняване на сегментите. Може да се използва пластир за укрепване на шева и разширяване на мястото на анастомоза. Като алтернатива може да се извърши протезиране, балонна дилатация с поставяне на стент, свързване с по-голям съд (байпас).

Съдова протеза с извитост

След операцията са показани антикоагуланти за предотвратяване на инсулт. На пациентите се препоръчва да контролират кръвното налягане, нивата на холестерола и кръвната захар, да изключат тютюнопушенето и алкохола.

И ето повече за дуплексното сканиране на главата и шията.

Съдовата извитост е вродена и придобита. При децата отклоненията са свързани с промяна в структурата на съединителнотъканните влакна, недоразвитие на артериите или вените. Придобити примки, С и S-образни форми и съдови завои се формират на фона на атеросклероза и артериална хипертония.

Клиничната картина зависи от степента на нарушен приток на кръв към мозъка, местоположението на криволичещия съд и свързаните с него хемодинамични нарушения. За диагностика е необходим инструментален преглед. Лечението при деца е най-често консервативно, а при възрастни пациенти с хемодинамично значими аномалии се извършва операция за предотвратяване на инсулт.

Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да възникне стеноза на сънната артерия. Тя може да бъде критична, хемодинамично значима и в различна степен.Симптомите предлагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Изследване като дуплексно сканиране на главата и шията се извършва както по показания, така и за превенция. Може да се извърши транскраниално сканиране на вени и съдове на шията, артерии на главата, мозъка, брахиоцефални съдове. как върви?

Компресия на гръбначната артерия може да се случи от раждането. То е дясно, ляво, и двете артерии. Нарича се още екстравазално, вертеброгенно. Лечението включва диагностика на шийните прешлени, операция и физиотерапия.

КТ ангиографията се предписва за откриване на заболявания в съдовете на долните крайници, мозъка, шията, коремната кухина, брахиоцефалните артерии. Може да бъде със или без контраст. Съществува и конвенционален и селективен CT.

Поради повишеното ниво на глюкоза, холестерол, кръвно налягане, лоши навици се развива стенозираща атеросклероза. Не е лесно да се идентифицират ехо признаци на BCA, коронарни и каротидни артерии, съдове на долните крайници, церебрална атеросклероза, още по-трудно за лечение.

В някои ситуации артериалното протезиране може да спаси човешки живот, а възстановяването на артериите може да предотврати сериозни усложнения на много заболявания. Може да се извърши подмяна на сънната и бедрената артерия.

По време на бременността детето може да развие патология като флебектазия на шийната вена. Може да е дясна, лява, и двете вътрешни вени, умерена. Симптомите се проявяват чрез изпъкване, пулсиране при кашляне, напрежение. Лечение - операция.

Дуплексното сканиране на аортата и нейните разклонения се извършва, за да се определи разклоняването на дъгата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки и др. Такава диагноза на коремната област помага да се идентифицират патологиите, за да се започне лечение или операция възможно най-скоро..

Извиването на съдовете на гръбначния стълб, шията и мозъка: причини, симптоми, лечение

© Автор: Селиванова Лариса Петровна, фелдшер (фелдшер) под редакцията на лекаря от първа категория З. Нели Владимировна, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Пациентите, страдащи от високо кръвно налягане и невроциркулаторни нарушения, понякога не подозират, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичната извитост на сънните или гръбначните артерии. Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушен кръвен поток в тези централни кръвоносни съдове. По същата причина могат да се развият преходни нарушения на мозъчното кръвообращение..

Как се образува извитата артерия?

По правило появата на извитост на каротидната и гръбначната артерия е наследствен фактор, когато еластичните влакна преобладават над колагеновите влакна в тъканите на кръвоносните съдове. В резултат на това стените на големите съдове се износват, стават по-тънки и деформирани. Допълнителен рисков фактор е атеросклерозата - когато атеросклеротичните плаки се отлагат по стените, луменът на съда намалява, което също причинява нарушен кръвен поток. В повечето случаи изкривяването на артериите може да бъде асимптоматично, но постепенно пациентът може да развие преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което в някои случаи причинява развитието на микроинсулт, ако причината не може да бъде открита навреме. В 20% от случаите при възрастни, по време на профилактичен преглед, извитост на съдовете на шията - сънните артерии.

Патологична извитост на сънната артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга, а дясната CA (каротидна артерия) - в брахиалния ствол, след което те се разделят на външна и вътрешна артерия. Налице е патологична извитост на вътрешната каротидна артерия или извитост на двете ICA (вътрешна каротидна артерия). Следните прояви на патологична извитост на ICA и CCA (обща каротидна артерия) се наблюдават по-често.

Видове съдови патологии:

  • S-образна извитост на ICA. Удължаването на артерията води до появата на плавен завой по артерията (един или повече). Това не създава неудобства, обикновено се разкрива неочаквано, по време на профилактичен преглед. С течение на времето съдовите завои се увеличават и могат да се окажат прегъвания, което неизбежно води до бъдещи нарушения в кръвния поток.
  • Огъване на съда под остър ъгъл - извиване. В някои случаи този дефект е вроден, като в този случай детето може да страда от нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. В други случаи се развива от S-образния завой на артерията с продължителна хипертония и съдово втвърдяване. При тази патология IMC (мозъчно-съдов инцидент) се развива с развитието на вертебробазиларни симптоми: гадене, повръщане, чувство на нестабилност, шум в ушите, главоболие.
  • Извиването на артерията е с форма на примка - навиване. На артерията се образуват контури. В този случай не настъпва рязък завой, но силата на кръвния поток в тази област се забавя, в някои случаи значително и симптомите се развиват внезапно и непредсказуемо. Атаките зависят от нивото на кръвното налягане, положението на пациента и други непреки причини..

Различни форми на криволичещи артерии. По т. "В" - извиване

Симптоми и идентифициране на патологична извитост на сънните артерии

  1. Постоянно главоболие с различна интензивност;
  2. Шум и звън в ушите, тежест в главата;
  3. Мигащи мухи пред очите, краткотрайно припадане;
  4. Периодични нарушения на координацията и баланса;
  5. Повтаряща се пареза на горните крайници, възможно нарушение на говора.

Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че симптомите на извитост на сънните артерии са подобни на други съдови заболявания: инсулти, атеросклеротични съдови лезии, артериална аневризма.

За изследване на пациента ще бъдат използвани съвременни методи за установяване на диагнозата: радиоизотопно и дуплексно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ехо сканиране. На по-късни етапи рентгеноконтрастната ангиография също дава добри резултати при определяне на естеството на деформацията на съда. Хемодинамично значимата извитост на ICA, определена чрез сложни диагностични методи, служи като основа за хирургическа интервенция.

Лечение на извитост на сънните артерии

Патологичната извитост на артериите може да бъде излекувана само чрез операция. В случая, когато се установи изкривяване на курса на ICA със значително хемодинамично нарушение, се взема решение за извършване на операцията. Тази сложна операция се извършва в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в подобни интервенции..

Съдът се изправя, в този случай неговият участък, който е претърпял стеноза или е засегнат от атеросклероза (плаки), се съкращава, което възстановява проходимостта на артерията. В някои случаи операциите на ICA могат да бъдат неусложнени, в други може да се наложи протезиране на мястото на съда. Тази операция се извършва с големи увреждания на сънната артерия. Когато изкривяването е придружено от стеноза, балонните катетри се използват за разширяване на стеснената част на артерията и специални метални стентове, които остават вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване..

В по-голямата част от случаите, след операцията, симптомите на кислороден глад в мозъка изчезват безследно. В същото време рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, е необходимо точно да се установи причината за заболяването и да се обоснове връзката между извитостта на артериите и нарушената церебрална циркулация. Когато се установи, че изкривяването на ICA не е основната причина за спирала, се провежда консервативно комплексно лечение, пациентите се регистрират под наблюдението на лекар.

Профилактика на заболяването на каротидната артерия

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на стените на сънните артерии, е необходимо:

  • Контролирайте нивото на холестерола в кръвта, изключете от диетата мазни, пушени, солени храни;
  • Необходимо е да се откажат от лошите навици, по-специално от пушенето, тъй като никотинът влияе отрицателно върху стените на кръвоносните съдове, причинява тяхното втвърдяване и стеноза;
  • Необходимо е да се контролира телесното тегло, насърчава се умерена редовна физическа активност;
  • Мануалната терапия, вдигането на тежести, внезапните движения на главата и професионалните спортове са противопоказани.

Видео: Извитост на ICA при компютърна томография

Изкривени гръбначни артерии

1) Нормално движение на лявата PA
2) S-образна извитост на дясната PA

Гръбначните артерии (PA) също са важни за кръвоснабдяването на мозъка. Те се намират в гръбначния стълб и са подложени на същите рискови фактори като сънните артерии. В повечето случаи патологичната извитост на гръбначните артерии е наследствена аномалия, към която пациентът постепенно се адаптира. Проблеми възникват, когато атеросклеротичните плаки се образуват в завоя. Най-честата извитост на вътречерепните сегменти на гръбначните артерии.

С деформация на гръбначната артерия се появяват различни нарушения на мозъчната циркулация, свързани с нарушение на лумена на съда и намаляване на скоростта на кръвния поток. Доста често огъването може да се образува при самото потапяне на артерията в костния канал. Вътре в него завоите по правило съвпадат със съседните междупрешленни отвори и се комбинират със стенози, ако съдът е компресиран от костните процеси на прешлените. Най-голямата извитост на PA възниква на нивото на 1-2 шийни прешлени. На това място могат да се образуват бримки, извивки, шпори на стената на съда, аневризми.

При съпътстваща атеросклеротична лезия луменът на PA се стеснява, което допълнително нарушава проходимостта на съда. В повечето случаи пациентите могат да развият симптоми на синдром на вертебралната артерия, но тъй като има няколко причини за появата на тази патология, е необходим цялостен подход към изследването на кръвоносните съдове, за да се постави правилната диагноза..

Диагностика на извитост на PA

Доста често патологичната извитост на ПА се придружава от нарушения в кохлео-вестибуларния апарат: пациентите се оплакват от загуба или увреждане на слуха, гадене, силно главоболие като мигрена.

CMC с патологична извитост на PA се появяват внезапно. Често по време на сън човек губи съзнание, в този момент е възможно продължително задържане на дъх, нестабилни движения на ръцете и краката, или по време на будност, изведнъж потъмнява в очите, има усещане за виене на свят или състояние на нестабилност, шум и звън в ушите.

За да постави правилната диагноза, неврологът трябва да предпише допълнителни прегледи на пациента, които ще позволят да се избере правилната тактика на лечение. Съвременният напредък в медицината дава възможност за извършване на дълбока сложна диагностика, оценка на качеството на съдовата стена, измерване на скоростта на кръвния поток в нея, определяне на специфични места и характер на артериалните деформации.

Предписаните прегледи по правило са същите като предписаните при съмнение за извитост на сънните артерии:

  1. Компресионно-функционални тестове оценяват ресурсите на допълнително кръвоснабдяване на мозъка и помагат да се намери метод за защита на мозъка по време на затягане на съда по време на хирургична операция;
  2. Доплер ултразвук дава възможност да се получат данни за проходимостта, скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии;
  3. Дуплексното сканиране визуализира стените на артериите, естеството и структурата на стенозата, нейното състояние;
  4. Доплер ехографията е важна при определяне на резерва на церебралната хемодинамика при установяване на индикации за операция;
  5. Доплер ултразвук - дава представа за риска от съдова оклузия.
  6. Ангиографията на съдовете на мозъка и шията на ЯМР ще даде представа за общото състояние на основните съдове на главата;
  7. Контрастната ангиография е важна за решаването на въпроса за възможността за хирургична корекция на БА;
  8. Отоневрологичният преглед и ЯМР могат да характеризират състоянието на мозъка преди ангиографско изследване.

Лечение на изкривяване на гръбначните артерии

При тази патология е показана хирургическа интервенция, когато съществува заплаха от остър исхемичен инсулт с увреждане на 1-ви сегмент на ПА. В други случаи пациентите се подлагат на консервативно симптоматично лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на кохлео-вестибуларни нарушения. Този метод не е в състояние да коригира дефекта на артерията, но може качествено да подобри живота на пациента. Резките движения на главата, вдигането на тежести, мануалната терапия са противопоказани, за разлика от цервикалната остеохондроза, когато се препоръчва масаж според показанията.

Изкривени мозъчни съдове

Паралелно с извитостта на гръбначните и каротидните артерии се наблюдават патологии, свързани с извитостта на големи и малки съдове на мозъка, които също могат да причинят нарушения в кръвоснабдяването на жизненоважни центрове. Причините за тяхната деформация са подобни на тези на съдовите дефекти, описани по-горе. Най-често се засягат артериите на основата на мозъка, включително кръга на Уилис и съседните сегменти. Често деформациите на тези съдове се комбинират със стенози. Доста често се появяват кръвни съсиреци в местата на завои, както и запушване (запушване) на артериите. Това състояние причинява остра исхемия и развитие на инсулт в тази част на мозъка, за кръвоснабдяването на която е отговорен засегнатият съд..

В допълнение към извитостта на артериите, може да има промени в структурата на вените в мозъка. Поради нарушение на нормалното изтичане на кръв от мозъчната тъкан е възможно развитието на патологични процеси, диагностицира се венозен застой, причината за който е много трудно да се определи, тъй като симптомите на заболяването ще бъдат подобни на други съдови нарушения, независимо от причината за развитието на патологията.

Нарушения на венозната циркулация на мозъка поради извитост и стеноза на кръвоносните съдове

Симптоми на венозна конгестия на мозъка и нейните причини

В зависимост от локализацията на извитостта на вената, признаците могат да се различават, но като цяло симптомите са следните:

  • Силно главоболие, придружено от неврологични симптоми: гадене, повръщане, промяна в съзнанието, евентуално психомоторна възбуда. В бъдеще са свързани фокални симптоми: пареза, парализа на крайниците, епилептични припадъци и други усложнения.
  • Когато се появи тромбоза във фокуса на венозен застой, се развива възпаление на венозния ствол, възниква тромбофлебит и може да се повиши телесната температура. Огнищата на възпаление са лабилни, те могат да мигрират в съседни области на мозъка. Ако не бъде оказана помощ навреме, може да се развие хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив; мозъчен оток, често с кома или смърт.

Причините за извитост на съдовете на мозъка могат да бъдат както вродени, така и придобити в резултат на продължителна хронична хипертония. Признаците на заболяването приличат на всички други съдови нарушения на мозъка..

Основният симптом на венозния застой е постоянно високо кръвно налягане, което е трудно да се коригира и постоянно главоболие от различно естество - от рязко пароксизмално до болезнено. Болката се локализира, като правило, в теменната област и се придружава от нарушено съзнание и епилептиморфни припадъци. Често се появяват кръвотечения от носа, които носят облекчение на пациентите. Често има болка в очите, оток на бялото на окото, дилатация на очните вени, изобилие и извитост на вените на клепачите, на короната на главата, челото и слепоочията.

Лечение и профилактика на мозъчни патологии

Правилната и навременна диагноза е от съществено значение за успешното лечение. Когато се открие венозен застой, е необходимо да се започне борбата срещу образуването на тромби. За това се използват лекарства - антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и избягване образуването на кръвни съсиреци. По-често от други, хепаринът се използва за тази цел индивидуално. Освен това паралелно се предписва лечение за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на хеморагичен инсулт. При съпътстващ възпалителен процес са показани антибиотици, за болка лекарят ще предпише аналгетични лекарства.

Пациентите трябва да имат отговорно отношение към предписанията на лекаря, да спазват всички посочени предписания, тъй като в бъдеще ситуацията вероятно ще се повтори. След отстраняване на острите симптоми, лекарят трябва да оцени ситуацията като цяло, да предпише допълнителен преглед и да вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение. Ако възникне необходимост и се окаже технически възможно, може да се предпише хирургично лечение за коригиране на съдовия дефект. В случай на невъзможност за хирургическа интервенция, лечението е симптоматично, на пациента се предписва да води здравословен начин на живот, да се откаже от лошите навици, да контролира стриктно кръвното налягане и систематично да получава лечение, насочено към поддържане на нормално ниво на вискозитета на кръвта. Също така се препоръчва ежегодно да се подлагат на балнеолечение в специализирани неврологични санаториуми..

Пациентите с патологична извитост на централните съдове и мозъчните съдове трябва да помнят, че постоянно трябва да следят тяхното благосъстояние, редовно да се подлагат на диспансерни прегледи, да следят динамиката на заболяването и да се консултират своевременно с лекар, ако нещо се е променило в здравословното състояние. По този начин те могат да сведат до минимум вероятността от развитие на усложнения и да водят пълноценен социален и личен живот..

Патологична извитост на вътрешната каротидна артерия

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна лекарска консултация
  • Бързо премахване на синдрома на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии; Безопасни нехирургични методи.
    Приемът се извършва от лекари
  • Методи на лечение
  • Относно клиниката
  • Услуги и цени
  • Отзиви

Извитостта на ICA присъства при всеки здрав човек. Структурата на този мозъчен кръвоносен съд е такава, че повтаря релефа на шията и вътрешната повърхност на черепа (в ограничена зона). Изкривяването на курса на ICA в рамките на физиологичната норма не дава изразени клинични прояви. Но патологичната извитост на ICA винаги води до нарушение на мозъчното кръвоснабдяване.

Първите признаци на кислороден глад могат да започнат да се проявяват в ранен стадий на заболяването. Това са чести пристъпи на световъртеж с нарушение на вестибуларния апарат. В такива моменти пациентите забелязват рязко намаляване на зрителната острота (всичко започва да се замъглява пред очите), появата на шум в ушите и пристъп на гадене.

Извиването на вътрешната сънна артерия е опасно състояние, тъй като този кръвоносен съд е доста голям. Той е сдвоен - присъства от лявата и дясната страна. Лявата артерия произхожда от аортата. Десният кръвоносен съд започва от брахиалния ствол. При преминаване на областта на ключицата се появява бифуркация (разделяне) във вътрешната и външната артерия. Външната каротидна артерия е идеално осезаема по страничната повърхност на шията в самия център. Ако натиснете пръстите си, можете да усетите пулсацията навреме с разрушаване на миокарда.

Вътрешната каротидна артерия отива в дебелината на мускулната тъкан и се разширява под формата на ампула. Тук се намира каротидният синус. Това е голям клъстер от неврони. Те са отговорни за регулирането на нивото на напрежение в мускулната стена на кръвоносните съдове. По този начин те имат пряк ефект върху нивата на кръвното налягане. Следователно патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия често е причина за развитието на артериална хипертония. При деца и юноши това се проявява под формата на вегето-съдова дистония от хипертоничен тип.

Втората посока на влияние на тази рефлексогенна зона е работата на миокарда. При патологични промени във вътрешната каротидна артерия могат да се наблюдават сърдечни аритмии, развитие на исхемична област. Също така, съставът на артериалната кръв и процентът на кислород в нея могат да варират значително при пациентите. Каротидният синус също е отговорен за този процес..

Патологична извитост на ICA от двете страни: какво означава това?

Извитостта на ICA от двете страни е често срещана съдова патология. Открива се при около всеки четвърти възрастен. Дори ако диагнозата не е установена, но има клинични прояви, трябва да се подозира такова отклонение..

Патологичната извитост на ICA от двете страни може да се появи както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст. Има случаи, когато патологията започва да се формира в напреднала възраст. При такива пациенти заболяването се открива произволно, по време на клиничната диагноза на церебрална атеросклероза.

Важно е да се разбере какво изкривяване на ICA от двете страни означава за състоянието на мозъчните структури и поддържане на цялостното здраве. Тази патология не е безобидна. Изисква постоянно наблюдение от лекар и комплексно лечение.

Разбира се, малко вероятно е да бъде възможно да се възстанови напълно нормалното положение на сънните артерии. Но с помощта на методи на мануална терапия, гимнастика, рефлексотерапия е възможно да се възстанови проводимостта на кръвоносните съдове и да се компенсира частичното им неправилно положение.

Не препоръчваме използването на фармакологични лекарства за разширяване на съдовото легло. Това не дава дългосрочен положителен резултат и често води до развитие на нежелани странични ефекти..

Ако се нуждаете от лечение на изкривеността на инсулт ICA, тогава можете да си уговорите среща в Москва за безплатна среща с хиропрактор в нашата клиника. Той ще проведе пълен преглед, ще постави точна диагноза и ще говори за перспективите за използване на методи за лечение на патология във вашия индивидуален случай..

Сред потенциалните причини за развитието на патологична извитост на вътрешните каротидни артерии лекарите наричат ​​следните отрицателни фактори:

  • вродени деформации на съединителната тъкан, която е предназначена да фиксира кръвоносните съдове;
  • генетично наследствено предразположение;
  • предимно преобладаване на количественото съдържание на еластични тъканни влакна над колаген;
  • износване на стените на кръвоносните съдове и тяхното деформиране под въздействието на никотин и продукти от разлагането на алкохол (пушенето и пиенето на алкохол е основен рисков фактор за развитието на криволичието на ICA);
  • при възрастни артериалната хипертония от бъбречен, есенциален или атеросклеротичен тип може да се превърне в причина;
  • при юноши извитостта се провокира от резки скокове на кръвното налягане и съдова пълнота на фона на вегетативна съдова дистония;
  • слабост на мускулите на шията и яката зона;
  • атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на мозъчните съдове;
  • цервикална остеохондроза и нарушена стойка под формата на изправяне на физиологична лордоза;
  • нарушение на процеса на инервация при радикуларен синдром;
  • синдром на задната гръбначна артерия;
  • деформация на uncovertebral ставите на гръбначния стълб;
  • различни наранявания;
  • повишено телесно тегло и заседнал начин на живот;
  • заседнала работа с напрежение на мускулите на врата;
  • неправилна организация на спалното и работното пространство.

Идентифицирането и елиминирането на всички потенциални причини за появата на патологична извитост на вътрешната каротидна артерия е основна задача на лекаря, който ще разработи индивидуален план за лечение на пациента. Ето защо е изключително важно да се предостави на лекаря надеждна информация, когато приема анамнеза. Колкото по-точно се определя причината за изкривяване, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Извитост на S и C на вътрешната каротидна артерия

Има няколко вида патология. По-често е s-образната извитост на ICA с плавен преход от едно място на дислокация към друго. Обикновено при този тип има отклонение в две точки. Най-често s-извитостта на двете ICA се формира при деформации на шийните прешлени. Изправянето на цервикалната лордоза и статичното пренапрежение на мускулите на шията води до промяна в положението на леглото на този мозъчен съд.

S-образната извитост на вътрешната сънна артерия в повечето случаи не дава изразени клинични прояви. Открива се по време на изследвания за друго заболяване. Ако не се лекува в продължение на 2-3 години, болестта прогресира. В този случай клиничната картина нараства, необходимо е спешно лечение на съдова патология.

С-образна извитост на вътрешната каротидна артерия се развива при лица, страдащи от високо кръвно налягане. Този сорт е типичен за пациенти в напреднала възраст, страдащи от атеросклероза на мозъчните кръвоносни съдове..

За деца и юноши този вид патология е характерен за извиването. Това е 45-градусов завой на мозъчния кръвоносен съд. Това е вродена съдова патология. Дава атаки на остри нарушения на мозъчната циркулация при прекомерно физическо натоварване. Такива деца и юноши често се оплакват от пристъпи на световъртеж и поява на замаяност в уроците по физическо възпитание. Родителите трябва да обърнат внимание на появата на такива оплаквания и да проведат преглед.

Хемодинамично значима извитост на ICA с локално увреждане

Всяка значителна извитост на ICA дава изразени клинични прояви и значително намалява качеството на живот на пациента. Намалена умствена работоспособност, прогресиране на деменция, невъзможност за успешно завършване на обучението са само част от потенциалните проблеми.

Хемодинамично значимата извитост на ICA може да провокира появата на атаки на мозъчно-съдов инцидент. При продължителна исхемия на области на мозъка се образува фокус на некроза. Това е мозъчен инфаркт, който може да доведе до увреждане поради появата на постоянна парализа на лицевите мускули, долните и горните крайници..

Най-малката опасност е изкривяването на ICA с локално нарушение на хемодинамиката - при тази патология пациентът чувства постоянна сънливост, намалена работоспособност, влошаване на качеството на нощния сън. Може да се появи лека пареза на мускулите на горните и долните крайници от страната, противоположна на засегнатия съд.

Умерена криволичеща извитост на ICA

Криволичещата извитост на ICA се нарича навиване. Тази патология има много значителен ефект върху хемодинамиката. Примката може да се затвори в определен момент, това провокира рязко спиране на кръвоснабдяването на голяма част от мозъка.

Дори умерената форма на извивка, подобна на навиване на ICA, изисква постоянно наблюдение от лекар. Когато се появят първите признаци на недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване, е наложително да се започне лечение.

Обърнете внимание на следните клинични симптоми на тази съдова патология:

  • повтарящи се пристъпи на световъртеж с гадене;
  • главоболие от напрежение (възниква в края на работния ден);
  • ортостатично световъртеж;
  • нарушаване на вестибуларния апарат, което е израз в дискоординирането на движенията на ръцете и краката;
  • нистагъм на зениците на очите без други признаци на мозъчно увреждане;
  • свистене, шумолене, пулсиране и други видове чужди звуци в ушите;
  • припадък и объркване с тежки физически натоварвания;
  • постоянна умора, сънливост и намалена умствена работоспособност.

За диагностициране на съдова патология от този тип могат да се използват доплер ултразвук и екосканиране, спектрален анализ на структурата на каротидната артерия, компютърно и магнитно резонансно изображение, ангиография с помощта на рентгенов апарат с предварително приложение на контрастно вещество.

Лечение на извитост на вътрешната каротидна артерия (ICA)

Лечението на извитостта на ICA трябва да започне на ранен етап. Не чакайте, докато се развие пристъп на мозъчно-съдов инцидент. Веднага щом се диагностицира патологична извитост на вътрешната каротидна артерия, лечението започва с помощта на техники за мануална терапия. Електромиостимулацията на мускулите на врата помага за нормализиране на стойката и цервикалната лордоза. С помощта на рефлексотерапия се влияе на вътрешното състояние на кръвоносните съдове, нормализира се нивото на кръвното налягане.

Лекарят разработва индивидуален курс на терапия. Тя може да включва лечебна гимнастика и кинезитерапия, остеопатия и масаж, рефлексотерапия и физиотерапия. Добри резултати показват тракционната тяга на гръбначния стълб, особено ако синдромът на ICA е свързан с развитието на цервикална остеохондроза и нейните усложнения.

Патологична извитост на сънните артерии

Навигирайте в текущата страница

  • За болестта
  • Диагностика
  • Лечение
  • Резултати от лечението
  • Разходите
  • Лекари
  • Въпроси / отговори
  • Видеоклипове

Патологичната извитост (извиване) на сънните артерии е едно от най-слабо проучените и мистериозни заболявания. Ролята на патологичната извитост в развитието на симптоми на цереброваскуларна недостатъчност все още се проучва, но е установено, че патологични извивки на каротидната или гръбначната артерия са открити при всяка трета смърт от инсулт. При 16-26% от възрастното население се разкриват различни варианти на удължаване и извитост на каротидните или гръбначните артерии в областта на шията. Патологичната извитост е неравномерно протичане на артерия с образуване на завои, примки и усуквания, което засяга естеството на кръвния поток през артерията и може да допринесе за развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Методи за лечение в Иновативен съдов център

Съдовата хирургия в нашата клиника има значителен опит в уникални операции на сънните артерии с патологична извитост. Основният проблем за хирургично лечение е определянето на ясни индикации за хирургично лечение. В нашата клиника е разработен ясен диагностичен протокол, който ни позволява да определим клиничното значение на определена извитост и степента на нейното влияние върху мозъчния кръвоток. Опитът от успешни операции в нашата клиника за патологична извитост надхвърля 200 случая.

Причини и разпространение на патологичната извитост

Патологичната извитост винаги се развива поради удължаване на вътрешната сънна артерия, която е принудена да се сгъне в завои или дори бримки. Прекомерната дължина на вътрешната каротидна артерия често се полага дори по време на периода на ембрионално развитие, т.е. извитостта на артерията най-често е вродена. С напредване на възрастта може да се получи по-нататъшно усукване на излишната каротидна артерия в цикъл. Според някои изследователи патологичната извитост може да бъде причина за неврологични и интелектуални проблеми при децата в предучилищна и начална училищна възраст..

Удължаването на вътрешната каротидна артерия може да се развие и в резултат на напреднала хипертония, когато постоянно високото кръвно налягане причинява промяна в артериалната стена и нейните извивки. Подобна извитост рядко засяга мозъчната хемодинамика и по-често е явление, което случайно се открива с ултразвук на основните артерии..

Патологична извитост на сънните артерии е открита при 16% от пациентите, починали от исхемичен инсулт, повече от 23% от децата, които са имали исхемичен инсулт, са имали патологична извитост. При изследване на пациенти, подложени на лечение за нарушения на церебралната циркулация, патологична извитост с ултразвуково ангиосканиране е установена при 12%. Според патологични проучвания при 40% от хората са идентифицирани различни нарушения на хода на вътрешните каротидни артерии.

Клинични и анатомични възможности

Удължаване на артерията. Най-честото удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на плавни завои по съда. Удължената артерия рядко досажда и обикновено се открива при случайни изследвания. Удължаването на артерията е от голямо значение за лекарите по УНГ, тъй като стената на артерията може да бъде необичайно близо до небните сливици и може да бъде случайно повредена по време на тонзилектомия. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да станат прегъвки, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. С удължаване на артериите без прегъване, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива аномалии.

Извиването е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните инциденти се определят от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на прегъвания се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично извиването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С извиване на гръбначната артерия се развива вертебрално-базиларна недостатъчност. Откриването на извиване с церебрални симптоми повдига въпроса за хирургична корекция на извитостта.

Навиването е образуването на артериална верига. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на завоите по време на навиването може да се промени в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след цикъла и съответно до намаляване на кръвния поток през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис в долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да знае за съществуването на примка или огъване. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на притока на кръв и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Ходът на заболяването

Ако изкривяването на сънната артерия стане симптоматично, то протича доста болезнено за пациента. Незначителните признаци и симптоми на заболяването постепенно се увеличават и водят до намаляване на работоспособността. Наличието на патологична извитост може да доведе до симптоматична хипертония, което от своя страна допринася за прогресирането на извитостта и образуването на прегъвки. На места, където каротидната артерия е огъната, могат да се образуват сраствания, което допълнително допринася за нарушаването на кръвния поток, което го прави турбулентен. В резултат на това тези процеси могат да доведат до преходни исхемични атаки или инсулт..


Следваща Статия
Повишен калий в кръвта