Какво представлява електроенцефалографията, какво се открива и как се извършва изследването на мозъка?


Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е вид изследване на мозъка за определяне на неговата електрическа активност. Той показва патологични огнища, естеството на патологичните процеси и тяхното местоположение, отклонения от нормалната функционалност на мозъка, динамиката на неговото състояние. По принцип ЕЕГ е диагноза, по време на която е възможно цялостно да се анализира здравето на мозъка на пациента.

Защо ви е необходима електроенцефалограма

Електроенцефалограмата се използва за определяне на огнищата на патологии на мозъка, различни нарушения на неговата функционалност, за идентифициране на тумори, възпалителни процеси и аномалии в кръвообращението. Този диагностичен метод е един от методите за определяне на епилепсия. ЕЕГ ви позволява да установите причината за мозъчните разстройства, да установите доколко е ефективен даден метод на лечение и т.н..

Как се прави електроенцефалограма

Електроенцефалограмата се прави в спокойна, тиха среда - това е кабинет, локализиран от външни фактори на дразнене. Към главата на пациента са прикрепени електроди, които приемат електрически импулси от мозъка и ги предават на електроенцефалограф.

Преди да започне процедурата, лекарят моли изпитвания да мигне, за да определи грешката. Тогава пациентът е в покой. За да установи мозъчна дейност, лекарят действа върху него с външни стимули - светлина, моли го да диша дълбоко и често и т.н..

Когато имате нужда от електроенцефалограма

Електроенцефалограмата е диагностична процедура за изследване на мозъка, извършена в следните случаи:

хирургическа намеса в мозъка;

Декодиране на ЕЕГ на мозъка

12 минути Автор: Любов Добрецова 400

  • Подробности за енцефалограмата
  • Какво може да се оцени чрез ЕЕГ?
  • Процес на изследване на резултатите
  • Видове човешка мозъчна активност, записани чрез ЕЕГ запис
  • Ритмите на буден човек
  • Ритми в състояние на сън
  • Декодиране на електроенцефалограмни индикатори
  • Декодиране на стойности в различни възрастови интервали
  • Най-честите диагностицирани патологии
  • Подобни видеа

Значението на нормалното функциониране на частите на мозъка е неоспоримо - всяко отклонение със сигурност ще се отрази на здравето на целия организъм, независимо от възрастта и пола на човека. Ето защо, при най-малкия сигнал за появата на нарушения, лекарите незабавно препоръчват преглед. В момента медицината успешно прилага доста голям брой различни методи за изучаване на дейността и структурата на мозъка..

Но ако е необходимо да се установи качеството на биоелектрическата активност на неговите неврони, тогава електроенцефалограмата (ЕЕГ) определено се счита за най-подходящия метод за това. Лекарят, който извършва процедурата, трябва да бъде висококвалифициран, тъй като освен провеждането на изследването, той ще трябва правилно да прочете получените резултати. Компетентното декодиране на ЕЕГ е гарантирана стъпка към установяване на правилната диагноза и последващо назначаване на подходящото лечение.

Подробности за енцефалограмата

Същността на изследването е да се регистрира електрическата активност на невроните в структурните образувания на мозъка. Електроенцефалограмата е вид запис на невронната активност на специална лента при използване на електроди. Последните са фиксирани към части на главата и регистрират дейността на определена част от мозъка.

Активността на човешкия мозък се определя пряко от работата на неговите среднолинейни образувания - предния мозък и ретикуларната формация (свързващия нервен комплекс), които определят динамиката, ритъма и конструкцията на ЕЕГ. Свързващата функция на формацията определя симетрията и относителната идентичност на сигналите между всички мозъчни структури..

Процедурата се предписва при съмнения за различни нарушения в структурата и дейността на централната нервна система (централна нервна система) - невроинфекции, като менингит, енцефалит, полиомиелит. При тези патологии активността на мозъчната дейност се променя и това може незабавно да се диагностицира на ЕЕГ и в допълнение да се установи локализацията на засегнатата област. ЕЕГ се извършва въз основа на стандартен протокол, при който отчитането на показателите се записва по време на будност или сън (при кърмачета), както и с помощта на специализирани тестове.

Основните тестове включват:

  • фотостимулация - излагане на затворени очи на ярки светлинни проблясъци;
  • хипервентилация - дълбоко, рядко дишане за 3-5 минути;
  • отваряне и затваряне на очите.

Тези тестове се считат за стандартни и се използват за мозъчна енцефалограма при възрастни и деца на всяка възраст и за различни патологии. Има няколко допълнителни теста, предписани в отделни случаи, като: стискане на пръстите в така наречения юмрук, престой 40 минути на тъмно, лишаване от сън за определен период, наблюдение на нощния сън, преминаване на психологически тестове.

Какво може да се оцени чрез ЕЕГ?

Този вид изследване ви позволява да определите функционирането на частите на мозъка в различни състояния на тялото - сън, бодърстване, активна физическа, умствена дейност и други. ЕЕГ е прост, абсолютно безвреден и безопасен метод, който не трябва да нарушава кожата и лигавицата на органа.

В момента тя е широко търсена в неврологичната практика, тъй като дава възможност за диагностициране на епилепсия с висока степен на откриване на възпалителни, дегенеративни и съдови нарушения в мозъчните области. Процедурата също така осигурява определянето на специфичното местоположение на новообразувания, кистозни израстъци и структурни увреждания в резултат на травма..

ЕЕГ, използващ светлинни и звукови стимули, дава възможност да се разграничат истеричните патологии от истинските или да се разкрие симулация на последните. Процедурата стана почти незаменима за отделенията за интензивно лечение, осигуряващи динамично наблюдение на пациенти в кома.

Процес на изследване на резултатите

Анализът на получените резултати се извършва паралелно по време на процедурата и по време на фиксирането на показателите и продължава след нейното завършване. При запис се отчита наличието на артефакти - механично движение на електроди, електрокардиограма, електромиограма, насочване на мрежовите токови полета. Оценяват се амплитудата и честотата, идентифицират се най-характерните графични елементи, определя се тяхното времево и пространствено разпределение.

След завършване се извършва пато- и физиологична интерпретация на материалите и на негова основа се формулира заключението на ЕЕГ. След приключване се попълва основната медицинска форма за тази процедура, която носи наименованието „клинично и електроенцефалографско заключение“, съставена от диагностика върху анализираните данни на „суровия“ запис.

Декодирането на заключението за ЕЕГ се формира въз основа на набор от правила и се състои от три раздела:

  • Описание на водещите дейности и графични елементи.
  • Заключение след описание с интерпретирани патофизиологични материали.
  • Съотношение на показателите на първите две части с клинични материали.

Видове човешка мозъчна активност, записани чрез ЕЕГ запис

Основните видове дейности, които се записват по време на процедурата и впоследствие се подлагат на интерпретация, както и по-нататъшно проучване се считат за честота на вълната, амплитуда и фаза..

Честота

Индикаторът се изчислява от броя на вълновите трептения в секунда, фиксиран в цифри, и се изразява в мерна единица - херца (Hz). Описанието посочва средната честота на изследваната дейност. Като правило се правят 4-5 секции на запис с продължителност 1 s и се изчислява броят на вълните във всеки интервал от време.

Амплитуда

Този показател е диапазонът на колебанията на вълните на еклектичния потенциал. Измерва се чрез разстоянието между върховете на вълните в противоположни фази и се изразява в микроволта (μV). За измерване на амплитудата се използва сигнал за калибриране. Ако например се открие сигнал за калибриране при 50 µV при запис с височина 10 mm, тогава 1 mm би съответствал на 5 µV. При интерпретацията на резултатите на интерпретациите се дават най-честите стойности, като се изключват напълно редките.

Стойността на този индикатор оценява текущото състояние на процеса и определя неговите векторни промени. На електроенцефалограма някои явления се оценяват по броя на съдържащите се фази. Трептенията се класифицират като монофазни, двуфазни и многофазни (съдържащи повече от две фази).

Ритми на мозъчна дейност

Понятието "ритъм" в електроенцефалограмата е вид електрическа активност, свързана с определено състояние на мозъка, координирана от подходящи механизми. При дешифриране на показателите на ритъма на ЕЕГ на мозъка се въвежда неговата честота, съответстваща на състоянието на мозъчната област, амплитудата и характерните му промени по време на функционални промени в активността.

Ритмите на буден човек

Мозъчната активност, записана на ЕЕГ при възрастен, има няколко вида ритми, характеризиращи се с определени показатели и състояния на тялото.

  • Алфа ритъм. Честотата му се придържа към интервал от 8-14 Hz и присъства при повечето здрави индивиди - над 90%. Най-високите стойности на амплитудата се наблюдават в покой на субекта в тъмна стая със затворени очи. Най-добре се дефинира в тилната област. Фрагментарно блокиран или напълно утихва по време на умствена дейност или зрително внимание.
  • Бета ритъм. Честотата на вълната му варира в диапазона 13-30 Hz и основните промени се наблюдават, когато субектът е активен. Изразени флуктуации могат да бъдат диагностицирани във фронталните лобове, при условие, че има енергична активност, например психическа или емоционална възбуда и други. Амплитудата на бета е много по-малка от алфа.
  • Гама ритъм. Интервалът на трептене от 30 може да достигне 120-180 Hz и се характеризира с доста намалена амплитуда - по-малка от 10 µV. Превишаването на границата от 15 μV се счита за патология, която причинява намаляване на интелектуалните способности. Ритъмът се определя при решаване на проблеми и ситуации, които изискват повишено внимание и концентрация.
  • Капа ритъм. Характеризира се с интервал от 8-12 Hz и се наблюдава в темпоралната част на мозъка по време на психични процеси чрез потискане на алфа вълните в останалите области.
  • Ламбда ритъм. Различава се в малък диапазон - 4-5 Hz, задейства се в тилната област, когато е необходимо да се вземат визуални решения, например, когато се търси нещо с отворени очи. Трептенията изчезват напълно след концентриране на погледа в една точка.
  • Му ритъм. Определя се чрез интервал от 8-13 Hz. Започва от тила и се вижда най-добре, когато е спокоен. Потиска се при започване на каквато и да е дейност, с изключение на умствената.

Ритми в състояние на сън

Отделна категория видове ритъм, проявяваща се или в условия на сън, или в патологични състояния, включва три вида този показател.

  • Делта ритъм. Характерно е за фазата на дълбок сън и за пациенти в кома. Той се записва и при записване на сигнали от зони на мозъчната кора, разположени на границата със зони, засегнати от онкологични процеси. Понякога може да бъде записан при деца на възраст 4-6 години.
  • Тета ритъм. Честотният диапазон е в рамките на 4-8 Hz. Тези вълни се задействат от хипокампуса (информационен филтър) и се появяват по време на сън. Отговаря за висококачественото усвояване на информацията и е в основата на самообучението.
  • Сигма ритъм. Той се различава с честота 10-16 Hz и се счита за една от основните и забележими колебания в спонтанната електроенцефалограма, която се появява по време на естествения сън в началния му етап.

Въз основа на резултатите, получени по време на ЕЕГ записа, се определя индикатор, който характеризира пълната всеобхватна оценка на вълните - биоелектричната активност на мозъка (BEA). Диагностикът проверява параметрите на ЕЕГ - честота, ритъм и наличие на остри светкавици, провокиращи характерни прояви, и на тези основания прави окончателно заключение.

Декодиране на електроенцефалограмни индикатори

За да разчете ЕЕГ и да не пропусне някоя от най-малките прояви в записа, специалистът трябва да вземе предвид всички важни моменти, които могат да повлияят на изследваните показатели. Те включват възраст, наличие на определени заболявания, възможни противопоказания и други фактори..

В края на събирането на всички данни от процедурата и тяхната обработка, анализът завършва и след това се формира окончателно заключение, което ще бъде предоставено за вземане на по-нататъшно решение за избора на терапевтичен метод. Всяко нарушение на дейностите може да бъде симптом на заболявания, причинени от определени фактори..

Алфа ритъм

Нормата за честотата се определя в диапазона от 8-13 Hz и нейната амплитуда не надхвърля отметката от 100 µV. Такива характеристики показват здравословно състояние на човек и липса на каквито и да било патологии. Нарушенията се считат за:

  • постоянна фиксация на алфа ритъма във фронталния лоб;
  • превишение на разликата между полукълбите до 35%;
  • постоянно нарушение на синусоидалността на вълната;
  • наличие на честотно разпространение;
  • амплитуда под 25 μV и над 95 μV.

Наличието на нарушения на този показател показва възможна асиметрия на полукълбите, която може да бъде резултат от онкологични новообразувания или патологии на мозъчното кръвообращение, например инсулт или кръвоизлив. Високата честота показва мозъчно увреждане или TBI (черепно-мозъчна травма).

Пълното отсъствие на алфа ритъма често се наблюдава при деменция, а при децата отклоненията от нормата са пряко свързани с умствена изостаналост (MAD). Такова забавяне при децата се доказва от: дезорганизирани алфа вълни, изместване на фокуса от тилната област, повишен синхрон, кратка реакция на активиране, свръхреакция до интензивно дишане..

Бета ритъм

В приетата норма тези вълни са ясно дефинирани в челните дялове на мозъка със симетрична амплитуда в диапазона 3-5 µV, регистрирана и в двете полукълба. Високата амплитуда кара лекарите да мислят за наличието на мозъчно сътресение, а когато се появят къси вретена, енцефалит. Увеличаването на честотата и продължителността на вретената показва развитието на възпаление..

При деца патологичните прояви на бета трептения се считат за честота от 15-16 Hz и висока амплитуда от 40-50 µV и ако локализацията му е в централната или предната част на мозъка, това трябва да предупреди лекаря. Такива характеристики показват висока вероятност за забавено развитие на бебето..

Делта и тета ритми

Увеличаването на амплитудата на тези показатели за постоянно над 45 μV е характерно за функционалните нарушения на мозъка. Ако показателите са увеличени във всички мозъчни региони, това може да означава тежки дисфункции на централната нервна система..

Ако се открие висока амплитуда на делта ритъма, се подозира новообразувание. Надценените стойности на тета и делта ритъма, записани в тилната област, показват инхибиране на детето и забавяне в развитието му, както и нарушена циркулаторна функция.

Декодиране на стойности в различни възрастови интервали

ЕЕГ записът на недоносено бебе на 25-28 гестационна седмица изглежда като крива под формата на бавни светкавици на делта и тета ритми, периодично комбинирани с остри вълнови пикове с дължина 3-15 секунди с намаляване на амплитудата до 25 μV. При доносените бебета тези стойности са ясно разделени на три вида показатели. По време на будност (с периодична честота 5 Hz и амплитуда 55-60 Hz), активна фаза на сън (със стабилна честота 5-7 Hz и бърза ниска амплитуда) и спокоен сън с изблици на делта трептения с висока амплитуда.

В продължение на 3-6 месеца от живота на детето броят на тета трептенията непрекъснато се увеличава, докато делта ритъмът, напротив, се характеризира със спад. Освен това, от 7 месеца до една година, детето формира алфа вълни и делтата и тета постепенно изчезват. През следващите 8 години ЕЕГ показва постепенно заместване на бавните вълни с бързи - алфа и бета трептения.

Преди 15-годишна възраст преобладават алфа вълните, а до 18-годишната трансформация на BEA е завършена. За периода от 21 до 50 години стабилните показатели остават почти непроменени. И от 50 започва следващата фаза на пренареждане на ритъма, която се характеризира с намаляване на амплитудата на алфа трептенията и увеличаване на бета и делта.

След 60 години честотата също започва постепенно да изчезва и при здрав човек делта и тета трептенията се забелязват на ЕЕГ. Според статистическите данни възрастовите показатели от 1 до 21 години, считани за "здрави", се определят при изследваните на възраст 1-15 години, достигайки 70%, а в диапазона 16-21 - около 80%.

Най-честите диагностицирани патологии

Благодарение на електроенцефалограмата, заболявания като епилепсия или различни видове черепно-мозъчна травма (TBI) се диагностицират лесно.

Епилепсия

Изследването ви позволява да определите локализацията на патологичното място, както и специфичния тип епилептично заболяване. По време на конвулсивен синдром ЕЕГ записът има редица специфични прояви:

  • заострени вълни (върхове) - внезапно нарастващи и спадащи могат да се появят в една или няколко области;
  • наборът от бавни, заострени вълни по време на атака става още по-изразен;
  • внезапно увеличаване на амплитудата под формата на изблици.

Използването на стимулиращи изкуствени сигнали помага при определянето на формата на епилептично заболяване, тъй като те осигуряват видимост на скрита активност, която е трудно да се диагностицира с ЕЕГ. Например, интензивното дишане, изискващо хипервентилация, води до намаляване на съдовия лумен.

Използва се и фотостимулация, извършена с помощта на стробоскоп (мощен източник на светлина) и ако няма отговор на стимула, тогава най-вероятно има патология, свързана с провеждането на зрителни импулси. Появата на нестандартни колебания показва патологични промени в мозъка. Лекарят не трябва да забравя, че излагането на силна светлина може да доведе до епилептичен припадък..

Ако е необходимо да се установи диагноза TBI или мозъчно сътресение с всички присъщи патологични характеристики, често се използва ЕЕГ, особено в случаите, когато се изисква да се установи мястото на увреждането. Ако TBI е лек, тогава записът ще отчете незначителни отклонения от нормата - асиметрия и нестабилност на ритмите.

Ако лезията се окаже сериозна, тогава съответно отклоненията в ЕЕГ ще бъдат изразени. Нетипичните промени в записа, влошаващи се през първите 7 дни, показват мащабно мозъчно увреждане. Епидуралните хематоми най-често не са придружени от специална клиника, те могат да бъдат определени само чрез забавяне на алфа трептенията.

Но субдуралните кръвоизливи изглеждат съвсем различно - те образуват специфични делта вълни с изблици на бавни трептения и в същото време алфата е разстроена. Дори след изчезването на клиничните прояви в записа, церебрални патологични промени могат да се наблюдават за известно време, поради TBI.

Възстановяването на мозъчната функция директно зависи от вида и степента на увреждане, както и от местоположението му. В райони, обект на смущения или наранявания, може да възникне патологична активност, която е опасна за развитието на епилепсия, поради което, за да се избегнат усложнения при наранявания, трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ и да наблюдавате състоянието на показателите.

Въпреки факта, че ЕЕГ е доста прост метод за изследване, който не изисква намеса в тялото на пациента, той има доста висока диагностична способност. Идентифицирането на дори най-малките нарушения в дейността на мозъка осигурява бързо решение за избора на терапия и дава шанс на пациента за продуктивен и здравословен живот!

Мозъчна ЕЕГ процедура

Електроенцефалографията на мозъка е метод в електрофизиологията, който записва биоелектричната активност на мозъчните неврони, като ги отстранява от повърхността на главата.

Мозъкът има биоелектрическа активност. Всяка нервна клетка в централната нервна система е способна да създаде електрически импулс и да го предаде на съседни клетки с помощта на аксони и дендрити. В мозъчната кора има около 14 милиарда неврони, всеки от които създава свой собствен електрически импулс. Поотделно всеки импулс не представлява нищо, но общата електрическа активност на 14 милиарда клетки всяка секунда създава електромагнитно поле около мозъка, което се записва чрез електроцитограма на мозъка.

ЕЕГ мониторингът разкрива функционални и органични мозъчни патологии, например епилепсия или нарушения на съня. Електроенцефалографията се извършва с помощта на устройство - електроенцефалограф. Вредно ли е да се прави процедурата с електроенцефалограф: изследването е безвредно, тъй като устройството не изпраща нито един сигнал към мозъка, а само записва изходящите биопотенциали.

Електроенцефалограмата на мозъка е графично представяне на електрическата активност на централната нервна система. Той изобразява вълни и ритми. Анализират се техните качествени и количествени показатели и се поставя диагноза. Анализът се основава на ритми - електрически вибрации на мозъка.

Компютърната електроенцефалография (CEEG) е цифров метод за записване на активността на мозъчните вълни. Остарелите електроенцефалографи показват графичния резултат на дълга лента. SEEG показва резултата на екрана на компютъра.

ЕЕГ ритми

Разграничават се следните мозъчни ритми, записани на електроенцефалограма:

Амплитудата му се увеличава в състояние на тихо събуждане, например при почивка или в тъмна стая. Алфа активността на ЕЕГ намалява, когато субектът премине към активна работа, която изисква висока концентрация на внимание. Хората, които цял живот са слепи, имат липса на алфа ритъм на ЕЕГ.

Характерно е за активното будност с висока концентрация на внимание. Бета активността върху ЕЕГ се изразява най-ясно в проекцията на фронталната кора. Също така на електроенцефалограмата бета ритъмът се появява с рязко появяване на емоционално значим нов стимул, например появата на любим човек след няколкомесечна раздяла. Активността на бета ритъма също се увеличава с емоционален стрес и работа, която изисква висока концентрация на внимание..

Това е колекция от вълни с ниска амплитуда. Гама ритъмът е продължение на бета вълните. По този начин, гама активността се записва при голямо психоемоционално натоварване. Основателят на съветската школа по неврология Соколов смята, че гама ритъмът е отражение на дейността на човешкото съзнание.

Това са вълни с висока амплитуда. Регистрира се във фазата на дълбок естествен и медикаментозен сън. Делта вълните също се записват в кома..

Тези вълни се генерират в хипокампуса. Тета вълните се появяват на ЕЕГ в две състояния: фаза на бързо движение на очите и с висока концентрация на внимание. Професорът от Харвард Шактър твърди, че тета вълните се появяват в променени състояния на съзнанието, например в състояние на дълбока медитация или транс.

Записано в проекцията на темпоралната кора на мозъка. Появява се в случай на потискане на алфа вълни и в състояние на висока умствена активност на субекта. Някои изследователи обаче свързват капа ритъма с нормалното движение на очите и го разглеждат като артефакт или страничен ефект..

Появява се в състояние на физическа, психическа и емоционална почивка. Той се записва в проекцията на моторните лобове на фронталната кора на мозъка. Mu-вълните изчезват в случай на визуализация или в състояние на физическа активност.

ЕЕГ норма при възрастни:

  • Алфа ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - 5-100 μV.
  • Бета ритъм: честота - 14-40 Hz, амплитуда - до 20 μV.
  • Гама ритъм: честота - 30 или повече, амплитуда - не повече от 15 μV.
  • Делта ритъм: честота - 1-4 Hz, амплитуда - 100-200 μV.
  • Тета ритъм: честота - 4-8 Hz, амплитуда - 20-100 μV.
  • Капа ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - 5-40 μV.
  • Mu-ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - средно 50 μV.

Изводът за ЕЕГ на здрав човек се състои точно от такива показатели.

ЕЕГ видове

Има следните видове електроенцефалография:

  1. Нощен ЕЕГ на мозъка с видео съпровод. В хода на изследването се записват електромагнитни вълни на мозъка, а видео и аудио изследванията позволяват да се оцени поведенческата и двигателната активност на субекта по време на сън. Ежедневно наблюдение на ЕЕГ на мозъка се използва, когато е необходимо да се потвърди диагнозата епилепсия от сложен произход или да се установят причините за гърчовете.
  2. Картиране на мозъка. Този тип ви позволява да направите карта на мозъчната кора и да маркирате върху нея патологични нововъзникващи огнища.
  3. Електроенцефалография с обратна обратна връзка. Използва се за обучение за контрол на мозъчната дейност. И така, изследваният, когато дава звукови или светлинни стимули, вижда неговата енцефалограма и се опитва психически да промени нейните показатели. За този метод има малко информация и е трудно да се оцени ефективността му. Твърди се, че се използва за пациенти, които имат антиепилептична лекарствена резистентност.

Показания за назначаване

В такива случаи са показани електрофизиологични методи за изследване, включително електроенцефалограма:

  • За първи път е открит конвулсивен припадък. Конвулсивни припадъци. Съмнение за епилепсия. В този случай ЕЕГ разкрива причината за заболяването..
  • Оценка на ефективността на лекарствената терапия при добре контролирана и резистентна към лекарства епилепсия.
  • Отложена черепно-мозъчна травма.
  • Предполагаема неоплазма в черепната кухина.
  • Нарушения на съня.
  • Ненормални функционални състояния, невротични разстройства като депресия или неврастения.
  • Оценка на мозъчните показатели след претърпели инсулти.
  • Оценка на неволни промени при пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания

ЕЕГ на мозъка е абсолютно безопасен неинвазивен метод. Той записва електрическите промени в мозъка, като премахва потенциалите с електроди, които нямат отрицателен ефект върху тялото. Следователно електроенцефалограмата няма противопоказания и може да се извърши на всеки пациент, който има мозък.

Как да се подготвим за процедурата

  • В продължение на 3 дни пациентът трябва да се откаже от антиконвулсантната терапия и други лекарства, които влияят върху функционирането на централната нервна система (транквиланти, анксиолитици, антидепресанти, психостимуланти, хипнотици). Тези лекарства влияят върху инхибирането или възбуждането на мозъчната кора, поради което ЕЕГ ще покаже ненадеждни резултати..
  • За 2 дни трябва да направите малка диета. Трябва да избягвате напитки, съдържащи кофеин или други стимуланти на нервната система. Не се препоръчва да се пие кафе, силен чай, кока-кола. Трябва също да ограничите тъмния шоколад.
  • Подготовката за изследване включва шампоане: сензорите за запис се поставят върху скалпа, така че чистата коса ще осигури по-добър контакт.
  • Преди прегледа не се препоръчва да нанасяте върху косата лак за коса, гел и други козметични продукти, които променят плътността и текстурата на косата..
  • Не пушете два часа преди проучването: никотинът стимулира централната нервна система и може да изкриви резултатите.

Подготовката за ЕЕГ на мозъка ще покаже добър и надежден резултат, който не изисква повторно изследване.

Как е процедурата

Описание на процеса, използвайки примера за ЕЕГ видео наблюдение. Проучването може да бъде денем и нощем. Първият обикновено започва от 9:00 до 14:00. Нощният вариант обикновено започва в 21:00 и завършва в 9:00. Издържа цяла нощ.

Преди началото на диагнозата субектът се поставя върху капачка на електрода и под сензорите се нанася гел, който подобрява проводимостта. Шапката е фиксирана върху главата със закопчалки и закопчалки. Капачката се носи на главата на човека по време на цялата процедура. ЕЕГ капачката за деца под 3 години е допълнително подсилена поради малкия размер на главата.

Всички изследвания се извършват в оборудвана лаборатория с тоалетна, хладилник, кана и вода. Ще говорите с лекар, който трябва да разбере вашето здравословно състояние и готовност за процедурата. Първо, част от проучването се провежда по време на активно събуждане: пациентът чете книга, гледа телевизия, слуша музика. Вторият период започва по време на сън: оценява се биоелектрическата активност на мозъка по време на бавната и бърза фаза на съня, оценяват се поведенчески действия по време на сънища, брой събуждания и чужди звуци, като хъркане или говорене по време на сън. Третата част започва след събуждане и записва мозъчната дейност след сън.

По време на курса може да се използва фотостимулация с ЕЕГ. Тази процедура е необходима, за да се оцени разликата между мозъчната активност по време на лишаване от външни дразнители и по време на доставяне на леки стимули. Какво е отбелязано на електроенцефалограмата по време на фотостимулация:

  1. намаляване на амплитудата на ритмите;
  2. фотомиоклонус - на ЕЕГ се появяват полиспикове, които са придружени от потрепване на мускулите на лицето или мускулите на крайниците;

Фотостимулацията може да провокира епилептиформни реакции или епилептичен припадък. Този метод може да се използва за диагностициране на латентна епилепсия..

За диагностициране на латентна епилепсия се използва и ЕЕГ хипервентилационен тест. Субектът се моли да диша дълбоко и редовно в продължение на 4 минути. Този метод на провокация ви позволява да откриете епилептиформната активност върху електроенцефалограмата или дори да провокирате генерализиран конвулсивен припадък от епилептичен характер..

Дневната електроенцефалография се прави по подобен начин. Извършва се в състояние на активно или пасивно будност. Времето отнема от един до два часа.

Как да мине ЕЕГ, за да не се намери нищо? Електрическата активност на мозъка разкрива най-малките промени във вълновата активност на мозъка. Ето защо, ако има патология, например епилепсия или нарушения на кръвообращението, специалист ще я идентифицира. Нормата и патологията на ЕЕГ е винаги видима, въпреки всички опити да се скрият неприятните резултати.

Когато е невъзможно транспортирането на пациента, вкъщи се извършва ЕЕГ на мозъка.

За деца

Децата правят ЕЕГ, използвайки подобен алгоритъм. Детето се слага на мрежеста капачка с неподвижни електроди и се поставя върху главата, преди да се третира повърхността на главата с проводящ гел.

Как да се подготвим: процедурата не причинява дискомфорт или болка. Децата обаче все още се страхуват, защото са в лекарския кабинет или в лабораторията, което вече първоначално формира мисленето за това, което ще бъде неприятно. така че преди процедурата на детето трябва да му се обясни какво точно ще се случи с него и че изследването не е болезнено.

Свръхактивното дете може да получи успокоително или приспивателно преди теста. Това е необходимо, за да може по време на изследването ненужните движения на главата или врата да не премахват контакта между сензорите и главата. За кърмачето изследването се извършва насън.

Резултат и декодиране

Провеждането на ЕЕГ на мозъка дава графичен резултат от биоелектрическата активност на централната нервна система. Това може да бъде запис на касета или изображение на компютър. Декодирането на електроенцефалограма е анализ на показателите на вълните и ритмите. Така получените показатели се сравняват с нормалната честота и амплитуда.

Има следните видове аномалии на ЕЕГ

Нормални записи или организиран тип. Характеризира се с основен компонент (алфа вълни), които имат правилни и правилни честоти. Вълните са гладки. Бета ритмите са предимно със средна или висока честота с малка амплитуда. Има малко или почти никакви бавни вълни.

  • Първият тип е разделен на два подтипа:
    • вариант на идеалната норма; тук вълните по принцип не се променят;
    • фини разстройства, които не засягат работата на мозъка и психическото състояние на човек.
  • Хиперсинхронен тип. Характеризира се с висок индекс на вълните и повишена синхронизация. Вълните обаче запазват структурата си.
  • Нарушение на синхронизацията (плосък тип ЕЕГ или десинхронен тип ЕЕГ). Тежестта на алфа активността намалява с увеличаване на активността на бета вълните. Всички останали ритми са в нормални граници.
  • ЕЕГ от дезорганизиран тип с изразени алфа вълни. Характеризира се с висока активност на алфа ритъма, но тази активност е нередовна. Неорганизиран тип ЕЕГ с алфа ритъм не е достатъчно активен и може да бъде записан във всички части на мозъка. Отчита се и висока активност на бета, тета и делта вълни..
  • Дезорганизация на ЕЕГ с преобладаване на делта и тета ритмиката. Характеризира се с ниска активност на алфа вълните и висока активност на бавен ритъм.

Първи тип: електроенцефалограма показва нормална мозъчна активност. Вторият тип отразява слабо активиране на мозъчната кора, по-често показва нарушение на мозъчния ствол с нарушение на активиращата функция на ретикуларната формация. Третият тип отразява повишено активиране на мозъчната кора. Четвъртият тип ЕЕГ показва дисфункция в работата на регулаторните системи на централната нервна система. Петият тип отразява органичните промени в мозъка..

Първите три типа при възрастни се срещат или нормално, или с функционални промени, например с невротични разстройства или шизофрения. Последните два типа показват постепенни органични промени или началото на мозъчна дегенерация..

Промените в електроенцефалограмата често са неспецифични, но някои патогномонични нюанси позволяват да се подозира специфично заболяване. Например, иритативните промени на ЕЕГ са типични неспецифични показатели, които могат да се проявят при епилепсия или съдови заболявания. Например с тумор активността на алфа и бета вълните намалява, въпреки че това се счита за дразнещо. Иритативните промени имат следните показатели: алфа вълните се засилват, активността на бета вълните се увеличава.

На електроенцефалограмата можете да коригирате фокусни промени. Такива показатели показват фокална дисфункция на нервните клетки. Неспецифичността на тези промени обаче не позволява да се очертае ограничаваща граница между мозъчен инфаркт или нагнояване, тъй като във всеки случай ЕЕГ ще покаже същия резултат. Със сигурност обаче е известно: умерените дифузни промени показват органична патология, а не функционална.

ЕЕГ е от най-голяма стойност за диагностиката на епилепсия. Епилептиформните явления се записват на лентата между отделните припадъци. В допълнение към явната епилепсия, такива явления се регистрират при хора, които все още не са диагностицирани с епилепсия. Епилептиформните модели са съставени от шипове, остри ритми и бавни вълни.

Въпреки това, някои индивидуални характеристики на мозъка могат да предизвикат сраствания дори в случая, когато човекът няма епилепсия. Това се случва при 2%. Въпреки това, при хора, страдащи от епилепсия, епилептиформните сраствания се регистрират в 90% от всички диагностични случаи..

Също така, използвайки електроенцефалография, е възможно да се установи разпространението на конвулсивна церебрална активност. И така, ЕЕГ ви позволява да установите: патологичната активност се простира върху цялата мозъчна кора или само до някои от нейните части. Това е важно за диференциалната диагноза на формите на епилепсия и избора на тактика на лечение..

Генерализираните припадъци (припадъци в цялото тяло) са свързани с двустранна патологична активност и полиспайкове. И така, установена е следната връзка:

  1. Частичните епилептични припадъци корелират със срастванията в предната темпорална извивка.
  2. Сензорно увреждане в или преди епилепсия е свързано с патологична активност в близост до браздата на Роланд.
  3. Зрителни халюцинации или намалена точност на зрението по време на или преди припадък, свързан със сраствания в проекцията на тилната кора.

Някои ЕЕГ синдроми:

  • Хипсаритмия. Синдромът се проявява с нарушение в ритъма на вълните, появата на остри вълни и полиспайкове. Проявява се с детски спазми и синдром на Уест. Най-често потвърждава дифузно нарушение на регулаторните функции на мозъка.
  • Проявата на полиспикове с честота 3 Hz показва лек епилептичен припадък, например такива вълни се появяват в състояние на отсъствие. Тази патология се характеризира с внезапна загуба на съзнание за няколко секунди при запазване на мускулния тонус и при липса на отговор на някакви външни дразнители.
  • Група полиспайкови вълни показва класически генерализиран епилептичен припадък с тонични и клонични припадъци.
  • Нискочестотните пикови вълни (1-5 Hz) при деца под 6-годишна възраст отразяват дифузните промени в мозъка. В бъдеще такива деца са податливи на нарушения на психомоторното развитие..
  • Адхезии в проекцията на темпоралния вир. Те могат да бъдат свързани с доброкачествена епилепсия при деца.
  • Доминиращата бавна вълнова активност, по-специално делта ритмите, показват органично увреждане на мозъка като причина за гърчове.

Според данните от електроенцефалографията може да се прецени състоянието на съзнанието при пациентите. И така, на лентата има голямо разнообразие от специфични признаци, според които може да се приеме качествено или количествено увреждане на съзнанието. Въпреки това, дори тук често се проявяват неспецифични промени, като например при енцефалопатия от токсичен произход. В повечето случаи патологичната активност върху електроенцефалограмата отразява органичната природа на разстройството, а не функционална или психогенна.

Какви са признаците на нарушено съзнание на ЕЕГ на фона на метаболитни нарушения:

  1. В състояние на кома или сопор, високата активност на бета вълната показва интоксикация с наркотици.
  2. Трифазни широки вълни в проекцията на челните лобове показват чернодробна енцефалопатия.
  3. Намаляването на активността на всички вълни показва намаляване на функционалността на щитовидната жлеза и хипотиреоидизма като цяло..
  4. В кома на фона на захарен диабет, ЕЕГ показва вълнова активност при възрастен, подобно на епилептиформните явления.
  5. В състояние на липса на кислород и хранителни вещества (исхемия и хипоксия), ЕЕГ произвежда бавни вълни.

Следните параметри на ЕЕГ показват дълбока кома или възможна смърт:

  • Алфа кома. Алфа вълните се характеризират с парадоксална активност, това е особено ясно записано в проекцията на челните дялове на мозъка.
  • Силно намаляване или пълно отсъствие на мозъчна активност се показва от спонтанни невронни проблясъци, които се редуват с редки вълни с високо напрежение.
  • "Електрическа мозъчна тишина" се характеризира с генерализирани полиспайкове и островно-вълнови ритми.

Болестите на мозъка на фона на инфекцията се проявяват в неспецифични бавни вълни:

  1. Вирусът на херпес симплекс или енцефалитът се характеризира с бавни ритми в проекцията на темпоралната и фронталната кора на мозъка.
  2. Генерализираният енцефалит се характеризира с редуване на бавни и остри вълни.
  3. Болестта на Кройцфелд-Якоб се проявява на ЕЕГ в три- и двуфазни остри вълни.

ЕЕГ се използва при диагностика на мозъчна смърт. Така че, със смъртта на мозъчната кора, активността на електрическите потенциали е максимално намалена. Пълното спиране на електрическата активност обаче не винаги е окончателно. Така че притъпяването на биопотенциали може да бъде временно и обратимо, както например в случай на предозиране на наркотици, спиране на дишането

Във вегетативното състояние на централната нервна система се забелязва изоелектрична активност на ЕЕГ, което показва пълната смърт на мозъчната кора.

За деца

Колко често можете да го правите: броят на процедурите не е ограничен, тъй като изследването е безвредно.

ЕЕГ при деца има характеристики. Електроенцефалограмата показва при деца под една година (доносено и безболезнено дете) периодични нискоамплитудни и генерализирани бавни вълни, главно делта ритъм. Тази дейност няма симетрия. В проекцията на челните лобове и теменната кора амплитудата на вълните се увеличава. Бавно-вълновата активност върху ЕЕГ при дете на тази възраст е норма, тъй като регулаторните системи на мозъка все още не са формирани.

Норми на ЕЕГ при деца от един месец до три години: амплитудата на електрическите вълни се увеличава до 50-55 μV. Постепенно се установява ритъмът на вълните. Резултатите от ЕЕГ при деца на три месеца: във фронталните дялове се записва му ритъм с амплитуда 30-50 μV. Записва се и асиметрията на вълните в лявото и дясното полукълбо. До 4-месечна възраст ритмичната активност на електрическите импулси се записва в проекцията на челната и тилната кора.

ЕЕГ декодиране при деца на едногодишна възраст. Електроенцефалограма показва колебания в алфа ритъма, които се редуват с бавни делта вълни. Алфа вълните се характеризират с нестабилност и липса на ясен ритъм. В 40% от цялата електроенцефалограма доминират тета ритъмът и делта ритъмът (50%).

Декодиране на показатели при деца на две години. Активността на алфа вълните се записва във всички проекции на мозъчната кора като знак за постепенно активиране на дейността на централната нервна система. Бета ритъмна активност също се отбелязва.

ЕЕГ при деца на 3-4 години. Тета ритъмът доминира на електроенцефалограмата, бавните делта вълни преобладават в проекцията на тилната кора. Алфа ритмите също присъстват, но те едва ли се забелязват на фона на бавни вълни. При хипервентилация (активно принудително дишане) се отбелязва изостряне на вълните.

На възраст 5-6 години вълните се стабилизират и стават ритмични. Алфа вълните вече приличат на алфа активност при възрастни. Бавните вълни вече не припокриват алфа вълните по своята редовност.

ЕЕГ при деца на 7-9 години записва активността на алфа ритмите, но в по-голяма степен тези вълни се записват в проекцията на короната. Бавните вълни се отдалечават на заден план: тяхната активност е не повече от 35%. Алфа вълните съставляват около 40% от общия ЕЕГ, а тета вълните не повече от 25%. Бета активността се записва във фронталната и темпоралната кора.

Електроенцефалограма при деца на възраст 10-12 години. Техните алфа вълни са почти узрели: те са организирани и ритмични, доминиращи в цялата графична лента. Алфа активността представлява приблизително 60% от цялата ЕЕГ. Тези вълни показват най-високо напрежение във фронталния, темпоралния и теменния лоб..

ЕЕГ при деца на 13-16 години. Образуването на алфа вълни приключи. Биоелектрическата активност на мозъка при здрави деца е придобила чертите на мозъчната дейност на здрав възрастен. Алфа активността доминира във всички части на мозъка.

Показанията за процедурата при деца са същите като при възрастни. За деца ЕЕГ се предписва главно за диагностика на епилепсия и установяване на естеството на гърчовете (епилептични или неепилептични).

Неепилептичните припадъци се проявяват чрез следните ЕЕГ показатели:

  1. Изблиците на делта и тета вълните са синхронни в лявото и дясното полукълбо, те са генерализирани и са най-изразени в теменните и челните дялове.
  2. Тета вълните са синхронни от двете страни и се характеризират с ниска амплитуда.
  3. ЕЕГ показва дъгообразни сраствания.

Епилептична активност при деца:

  • Всички вълни са изострени, те са синхронни от двете страни и обобщени. Често хайде внезапно. Може да се появи в отговор на отваряне на очите.
  • Бавните вълни се записват в проекцията на челните и тилните дялове. Те се регистрират, докато са будни и изчезват, ако детето затвори очи..

Следваща Статия
Склеротерапия: прегледи и последици. Склеротерапия на вените на долните крайници