Предсърдно мъждене


Субстрат на аритмия: при предсърдно мъждене (AF) ритъмът се задава не от един синусов възел, а от множество хаотични огнища на възбуждане, които се появяват едновременно във всички части на предсърдията. В резултат на това няма координирана предсърдна систола и вследствие на това няма нормални вълни P. Вместо тях на ЕКГ се записва така наречената f вълна, ще я разгледаме допълнително.

Проводимостта не страда от AV възела, така че вентрикулите се свиват нормално. Но като се има предвид, че при AF импулсът към AV възела идва с различен интервал всеки път, интервалите на вентрикуларните контракции (RR) също губят своя ритъм. Освен това импулсът непрекъснато улавя вентрикулите в различни фази на възстановяване, което влияе на напрежението на зъбите и на първо място на R зъбите, настъпва тяхната промяна.

По този начин, разбирайки механизма на аритмия, можем лесно да изведем основните му ЕКГ признаци..

2. Наличието на хаотична вълна f вместо P вълните (по-добре се вижда при II и V1 отвеждания). Но имайте предвид, че не винаги може да се види ясно или да се разграничи от отклонението на базовата линия..

3. Различен RR интервал.

4. Промяна на R вълни (различните им амплитуди), помага в трудни случаи.

И още един трик: ако видите на ЕКГ неравномерен сърдечен ритъм и "несинусов" ритъм (а ние вече се научихме как да различаваме синусите от несинусите), тогава потърсете предсърдно мъждене. AF е една от най-честите аритмии, особено при по-възрастни пациенти.

Е, както винаги, започваме да практикуваме.

ЕКГ No1

Класически пример за предсърдно мъждене, всички признаци са ясно видими.

Няма P вълни. Въпреки че може да изглежда като нещо като Р, ако си спомняте, за синусов ритъм зъбите трябва да са подобни един на друг и да са на същото разстояние от R, но няма нищо подобно.

RR интервал от 92 до 148.

Има f вълни, които се виждат най-добре при стандартните отвеждания.

Има промяна на R. Забележете как напрежението на R. се променя, да речем, в олово V2, V4..

Ако сърдечната честота по време на предсърдно мъждене надвишава 90 в минута, тогава тази форма се нарича тахисистолична, но не можете да я подчертаете и да напишете просто: предсърдно мъждене с камерна сърдечна честота от 149 в минута (средно за първите комплекси).

ЕКГ # 2

Тук ситуацията е по-сложна, но все пак вървим по план: няма P вълни? Не. Различни ли са интервалите? Разни! Има ли вълна f? Гледан само в олово II. Може да се види лошо, но можем да кажем, че почти не (но казахме, че това се случва). Има ли промяна? Абсолютно (най-добре се вижда във V6). Това означава, че AF е еусистоличен вариант (тъй като тук честотата е повече от 60, но по-малка от 90).

ЕКГ 3

Брадистолична форма на предсърдно мъждене. Вълните f не са много ясни, но са. Промяна при ниска сърдечна честота също се губи, но липсата на Р и неравномерност показват предсърдно мъждене.

Може би може да се отбележи, че най-много трудности при интерпретацията могат да възникнат при брадиформа на AF. В такива случаи трябва да "изпробвате" други аритмии на ЕКГ и да действате "в противоречие", ако те не съвпадат, AF остава.

ЕКГ No4

Отново има всички знаци с изключение на вълната f. Но именно тази вълна f се помни най-много от книгите, но на практика има несъответствие.

Мисля, че тези четири примера ясно демонстрират цялото предсърдно мъждене, но тя има „брат“, не близнак, но подобен - предсърдно трептене и трябва да се научите да ги различавате. Нека „довършим“ теорията и след това ще изпълним задачата, при която фибрилацията с трептене ще бъде смесена. Натисни тук

Ако откриете някаква грешка, моля, изберете част от текста и натиснете "Ctrl + Enter"

ЕКГ диагностика на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е хаотичен, некоординиран предсърден ритъм с честота 400-600 удара в минута при липса на координирана предсърдна систола.

ЕКГ за предсърдно мъждене

Критерият на ЕКГ за диагностика на предсърдно мъждене е липсата на Р вълни и неправилни надкамерни вентрикуларни комплекси. F вълните не са непременно видими.

Форми на предсърдно мъждене

В зависимост от броя на камерните отговори, има:

  • тахизитолова форма - повече от 100 камерни отговора в минута
  • брадистолична форма - повече от 60 камерни отговора в минута
  • нормосистолична форма - по-малко от 60 камерни отговора в минута

ЕКГ диагностика на предсърдно мъждене

  • няма Р вълна
  • наличие на вълни на мъждене f, повече от 400 в минута
  • често има непълен AV блок на 2-ра степен (междинна сума)

В зависимост от амплитудата, предсърдното мъждене може да бъде с големи вълни (повече от 1 mm) и с малки вълни (по-малко от 1 mm във всеки олово)

ЕКГ за предсърдно мъждене

  • електрическата активност на предсърдията се записва под формата на слаби неправилни трептения с различни амплитуди и форми - вълна f.
  • няма ефективно механично предсърдно свиване
  • честота 350-600 в минута
  • вентрикуларните отговори са нередовни и по-редки поради непълен AV блок. Обикновено 100-160 на минута.
  • възможен е висок процент на камерни реакции при аномалии на проводящата система.

ЕКГ на вентрикули с предсърдно мъждене

  • нередност на QRS комплекси, свързани с AV блок
  • AV блокът се определя от честотата на импулсите в AV връзката и рефрактерността на AV връзката
  • AV блокът може да бъде не само физиологичен, но и органичен, до междинна сума или пълен
  • в допълнение към AV блокада, камерната честота може да бъде повлияна от феномена на латентна AV проводимост
  • разпределят тахисистолична, нормосистолична и брадистолична форма на предсърдно мъждене

ЕКГ за предсърдно мъждене

За предсърдно мъждене със същите или почти равни R-R интервали:

  • обикновено се диагностицира пълен AV блок - синдром на Friderick
  • с чест редовен ритъм с широки QRS комплекси - камерна тахикардия
  • възможен преход към трептене на предсърдията

Особености на предсърдно мъждене при пациенти със синдром на WPW

С ефективен рефрактерен период, антероградният аксесоар е по-кратък от ефективния рефрактерен период на AV кръстовището. Значителна част от вълните на трептене могат да бъдат проведени до вентрикулите чрез допълнителни пътища. Скоростта на камерна реакция обикновено е повече от 180 в минута, а в някои области може да достигне 360 в минута.

ЕКГ за предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (AF) се характеризира с абсолютно неравномерен вентрикуларен ритъм и отсъствие на вълни P. Може да бъде пароксизмален, персистиращ или постоянен (в рускоезичната литература за постоянен AF често се използват термините „постоянен“ или „хроничен“). Причините включват артериална хипертония, ИМ, кардиомиопатия, клапна сърдечна болест, хипертиреоидизъм, CVS и консумация на алкохол. Аритмията често е идиопатична. Разпространението му се увеличава с възрастта, с шанс за живот от 26%.

Изисква се индивидуален подход към лечението, като се вземат предвид етиологичните фактори, клиничните прояви и рисковете от самата аритмия. Въпреки че в повечето случаи кардиоверсията може да възстанови синусовия ритъм, аритмиите често се повтарят. Възможно е да се контролира и / или предотврати рецидив на ФП, като се използват флекаинид, амиодарон и соталол, но не и дигоксин. Камерната честота по време на AF може да се контролира с помощта на блокери на калциевите канали или BAB; използването на дигоксин може да не е достатъчно за контрол на ритъма, особено по време на тренировка.

Стратификацията на риска от системна емболия с помощта на скалата CHA2DS2VASc ви позволява да изберете как да предотвратите тези усложнения при неклапална ФП: приемане на аспирин, индиректни антикоагуланти (например варфарин или дабигатран) или извършване на интервенция за запушване на левия предсърден придатък (LA) със специално устройство.

Типични f вълни и абсолютно нередовен вентрикуларен ритъм при предсърдно мъждене (AF).

Предсърдно мъждене (AF) е най-честата аритмия. В действителност, поради увеличаването на продължителността на живота както сред населението като цяло, така и сред пациентите със сърдечни заболявания, разпространението му непрекъснато се увеличава..

Важно е да сте добре запознати с различните причини и клинични прояви на аритмия и да разберете, че тактиката на лечение трябва да бъде индивидуализирана, в зависимост от етиологията, риска, свързан с аритмия и наличните симптоми..

При предсърдно мъждене (AF) предсърдията се активират със скорост от 350 до 600 ppm. Аритмията се причинява от съществуването на множество вълни на възбуждане, циркулиращи в произволни посоки в предсърдния миокард. Много високата честота на електрическа активност води до загуба на ефективна механична предсърдна систола.

1) Предсърдна активност при предсърдно мъждене. Високочестотната и хаотична предсърдна електрическа активност по време на AF води до много чести, ниско амплитудни и неправилни f вълни. Амплитудата на тези вълни варира при различните пациенти и при различни ЕКГ отвеждания: при някои отвеждания f вълните могат да бъдат невидими, докато при други отвеждания (особено при отвод V1) те могат да бъдат толкова изразени, че може да се приеме TP, въпреки че предсърдната активност има повече по-висока честота, отколкото обикновено е случаят с трептене. Р вълните естествено липсват.

2) Атриовентрикуларна проводимост при предсърдно мъждене. За щастие AV възелът не е в състояние да провежда всички предсърдни импулси към вентрикулите: ако това беше възможно, резултатът ще бъде VF! Някои импулси са напълно блокирани, други само частично проникват в AV възела и следователно не възбуждат вентрикулите, но могат да блокират или забавят преминаването на следващите импулси. Този процес на "латентна проводимост" е отговорен за нередовния вентрикуларен ритъм, който е отличителен белег на тази аритмия..

Липсата на P вълни (дори при липса на забележими f вълни) и неправилен камерен ритъм показват наличието на AF. ПМ с висока камерна честота често не се диагностицира. Грешките могат да бъдат избегнати, като се помни, че характерната черта на аритмията е неправилният ритъм на вентрикулите. Ако обаче се развие пълен AV блок на фона на AF, тогава ритъмът на вентрикулите, разбира се, става бавен и редовен. Скоростта на вентрикулите при AF зависи от проводимостта на AV възела, което от своя страна се влияе от автономната нервна система..

Предсърдно мъждене (AF): f вълните са изпъкнали в олово V1, едва се виждат в олово II и не се виждат в олово V5.

AV проводимостта се увеличава с увеличаване на симпатиковата активност и се потиска с повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Обикновено по време на периоди на активност на пациента камерната честота е висока (до 200 удара в минута) и намалява в покой или по време на сън.

Напълно нередовен вентрикуларен ритъм показва AF, независимо колко ниска или висока е вентрикуларната честота.

3) Интравентрикуларна проводимост. Камерните комплекси при ФП са с нормална продължителност, с изключение на случаите на блок на снопчета, синдром на WPW или анормална интравентрикуларна проводимост, т.е. зависим от честотата блок на разклонение.

Аберантна интравентрикуларна проводимост. Аберантната проводимост е резултат от различна продължителност на периода на възстановяване (т.е. периода на възстановяване от състоянието на рефрактерност) в клона на двата пакета. Ранният предсърден импулс може да достигне до вентрикулите в момента, когато единият клон на снопа е все още огнеупорен към активиране след предишния сърдечен цикъл, а другият вече е способен да провежда.

Предсърдно мъждене (AF) с висока степен на камерна реакция (сърдечна честота 180 удара / мин). Ритъмът на вентрикулите е абсолютно неравномерен. Вълните f не се виждат ясно.

В резултат на това камерният комплекс ще има конфигурация, типична за блокадата на съответния клон на снопа. Тъй като десният крак има тенденция да има по-дълъг рефрактерен период, анормалната проводимост обикновено води до блокада на PNBI. Продължителността на рефрактерния период на краката на снопа на His зависи от продължителността на предишния сърдечен цикъл. Следователно, по-вероятно е да се наблюдава аберация на проводимостта, когато кратък цикъл следва дълъг ("феномен на Ашман"). Понякога поредица от отклонения може да се тълкува погрешно като пароксизмална камерна тахикардия.

Въпреки това, дори ако вентрикуларната честота е много висока, може да се открие отчетлива нередност на сърдечния цикъл; освен това въпросът е легитимен: защо по време на AF трябва да има "джогинг" на други аритмии?

Началото на предсърдно мъждене. AF обикновено се инициира от предсърдни удари. Понякога TP или AVRT се трансформира във фибрилация.

Предсърдно мъждене (AF), комбинирано с пълен AV блок. Ритъмът на вентрикулите е редовен, сърдечната честота е 39 удара в минута.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

- Предсърдна активност:
Р вълните отсъстват
Обикновено f вълни се виждат поне в някои отвеждания

- Камерна активност:
Абсолютно нередовно
Продължителността на QRS е нормална, при условие че няма постоянен или зависим от честотата блок на разклонение

Примери за предсърдно мъждене:
нормална аритмична форма на предсърдно мъждене. Камерната честота е приблизително 80 на минута. Исхемична болест на сърцето. Трептящите вълни не се виждат ясно.
b Тахиаритмична форма на предсърдно мъждене при коронарна артериална болест. Вентрикулите се свиват със скорост 150 в минута. Трептене на ЕКГ не се вижда.
c Брадиаритмична форма на предсърдно мъждене при пациент с митрална недостатъчност. Вентрикулите се свиват със скорост около 35 в минута. На ЕКГ се виждат трептящи вълни. Предсърдно мъждене (AF) в комбинация с блокада на LPH. Ритъмът на вентрикулите е абсолютно неравномерен. Предсърдно мъждене (AF). След 7 нормално проведени камерни удара могат да се видят 2 удара с конфигурация на блок PNBB (горната крива е записана в отвод V1). Предсърдната екстрасистолия, „насложена“ върху Т-вълната на 3-тия синусов комплекс, инициира предсърдно мъждене (AF). 2-ри и 3-ти комплекси по време на ФП се извършват на вентрикулите с аберация.

Предсърдно мъждене: какво ще покаже ЕКГ?

Предсърдното мъждене е заболяване, причинено от хаотично и често свиване на мускулните влакна в сърдечните камери. Развитието на патология води до нарушено кръвообращение, пулсът става неравномерен, с течение на времето човек се притеснява от задух, главоболие, световъртеж, болка в гърдите. Предсърдно мъждене е ясно видимо на екг. Болестта е доста често срещана. Според статистиката около 1% от населението на света страда от това и такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение от лекар..

Диагностика

Предсърдно мъждене на ЕКГ е окончателното потвърждение на диагнозата. Причината за изследването може да бъде първоначален преглед, по време на който лекарят наблюдава нестабилността на пулса. Диагностиката и описанието се основава на получаване на задължителни данни и се извършва на няколко етапа:

  • Първоначално лекарят изследва медицинската история на пациента, неговите оплаквания. Човекът трябва да опише симптомите възможно най-точно. Това ще даде на специалиста възможност предварително да определи клиничната картина и формата на заболяването..
  • Ехокардиография и екг за предсърдно мъждене. Изследването дава възможност да се оцени състоянието на сърцето, да се установи видът на аритмия и да се проследи естеството на промените.
  • Кръвен тест. Въз основа на резултатите от него ще се определи дали има отклонения във функциите на щитовидната жлеза, нивото на калий в организма, както и възможни признаци на миокардит или ревматизъм..

За да получат допълнителна информация за състоянието на човек, лекарите предписват:

  • Денонощна електрокардиография: дава възможност да се открие сърдечната честота дори по време на сън (тахисистоличен, нормосистоличен или брадистоличен тип).
  • Ултразвукова диагностика на състоянието на сърцето (с помощта на сензор, който се вкарва през хранопровода). Позволява ви да установите дали в тялото има образуване на тромб.
  • Електрофизиология на сърцето. Извършва се с цел да се определи механизмът на бързия пулс.

Ако е необходимо, лекарите предписват други тестове. В болнична обстановка атаките на аритмия се провокират с помощта на допълнителна физическа активност.

Как се извършва кардиограма?

Предсърдно мъждене екг. Електрокардиограмата се отстранява достатъчно бързо. Точността на резултата зависи не само от опита на лекаря, но и от самия пациент. Преди да се подложи на процедурата, той трябва да следва няколко препоръки на лекуващия лекар. 24 часа преди прегледа е забранено:

  • пийте напитки, съдържащи алкохол и кофеин;
  • пушене;
  • упражнение (по-добре е да избягвате всякакъв стрес).

Също така е необходимо да се сведе до минимум или да се премахне негативното въздействие на стресовите фактори, да се яде тежка храна. За да бъдат изследванията възможно най-точни, лекарят може да препоръча за известно време да спрете приема на определени лекарства. Спазването на тези инструкции ще предостави възможност за получаване на правилния резултат..

Процедурата се извършва в легнало положение и отнема малко време. Пациентът сваля горното облекло, за да може лекарят да фиксира електродите. По време на прегледа човекът лежи неподвижно. Лекуващият лекар трябва да дешифрира резултатите..

Съотношението на показателите и какво да търсите

Данните, предоставени от екг картината, се показват като вълни (P, R, S, Q, T), секции и интервали. Те са вписани между индикатори, обозначени с буквите TP или TQ. При декодиране специалистът провежда нормата, с помощта на която се определят трептенията, ширината и обхвата на дължината на зъбите.

Предсърдно мъждене ЕКГ признаци. За да потвърди или отрече наличието на патология, лекарят внимателно изследва съответствието на коефициентите. В медицинската практика дори съотношенията могат да показват благоприятни фактори. В повечето случаи те не показват фибрилация, а предсърдно трептене. Това състояние е много по-лесно за пациентите..

Екг - признаците на предсърдно мъждене най-често се проследяват с неравномерен коефициент. По време на диагнозата е необходимо да се обърне внимание на съпътстващите симптоми. Последващото лечение ще зависи точно от правилността на медицинското заключение..

В процеса на изследване и проучване на резултатите лекарят е длъжен да установи дали лицето преди това е страдало от заболявания на сърдечно-съдовата система, дали са извършвани операции в областта на сърцето. Тези фактори допринасят за развитието на аритмия. След известно време тя преминава, но пациентът трябва редовно да се наблюдава от специалист и да следва подходящия курс на лечение. Трябва също да проучите дали в медицинската история има посочени обстоятелства:

  • отрицателен ефект върху сърдечния мускул, причинен от ревматични заболявания;
  • наличието на исхемия;
  • патологични промени в областта на митралната клапа;
  • развитие на сърдечна недостатъчност в различни форми.

Рискът от развитие на мъждене е сведен до минимум, ако човекът е напълно здрав физически. Но ако патологията е открита, тя изисква спешно лечение..

Критерии за заболяване при електрокардиография

ЕКГ - признаци на предсърдно мъждене. Характеристиката на симптомите на трептене може да бъде проследена по няколко начина. Кардиограмата в такива случаи изглежда така.

  • на всяко отделение няма белег „P“;
  • непостоянни "f" вълни присъстват през целия сърдечен цикъл. Те имат различна форма и отклонения с различни контракции;
  • проследяват се нередовни камерни ритми, изразени в интервали с различна продължителност „R-R“;
  • вълна "Т" и сегмент "ST" са обект на деформация от произволна вълна.

Има случаи, когато се проследява неравномерност на трептене (като при мъждене). Но това състояние се характеризира с правилни "F" вълни със същия интервал между тях. Максималната честота на контракциите достига триста удара в минута.

Тълкуването на резултатите трябва да се извършва само от опитен лекар, който трябва правилно да прави разлика между трептене или трептене. Това са две различни заболявания. Всеки от тях има специфична прогноза и лечение. Така че, в първия случай пациентът се подлага на катетърна албация, което прави възможно напълно излекуването на болестта. Във втория се предписва пожизнен курс на лекарствена терапия, който пациентът следва постоянно.

Обикновено разликата между "R-R" не трябва да надвишава десет процента. Пример: ако има забавяне на ритъма, впоследствие пациентът може да бъде диагностициран с брадикардия. Дълбочината на вълната "Q" е не повече от три милиметра, диапазонът "QT" обикновено е от 390 до 450 ms, "S" не е по-висок от "R", в противен случай всякакви отклонения показват проблеми във функционирането на вентрикула.


Зъбите на нормална кардиограма, които изключват предсърдно мъждене на екг:

ЕКГ зъбиАмплитуда в mmПродължителност
за секундив мм
P вълна1,5-2,50,1пет
интервал P - Q (R)-0,12-0,206-10
Q вълнане повече от 1/4 R0,031.5
R вълнаI-a VF до 20 мм
V1-V6 до 25 мм
--
S вълнане повече от 20 мм--
ORS комплекс-до 0,12до 6
Т вълнаl-a VF до 6 мм
V1-V6 до 17 мм
0,16-0,248-12

Предсърдно мъждене екг: признаци. Заболяването се дължи и на редица клинични прояви. На първо място, това са нарушения в работата на сърцето, придружени от болка..

Често се наблюдават влошаване на зрителните функции, обща слабост, главоболие, световъртеж, загуба на съзнание, задух. Промените се случват на психо-емоционално ниво: внезапна тревожност, страх, паника. Атаката (пароксизъм) понякога продължава до няколко часа.

Лечението зависи от резултатите от формулировката на ЕКГ, вида на заболяването, както и от по-нататъшната прогноза. Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на усложнения, намаляване на честотата на атаките. Ако сърдечната честота е ниска, пациентът може да се нуждае от пейсмейкър, за да помогне на сърцето да работи. Ако патологичният процес не може да бъде контролиран от лекарства, може да се предпише и катетърна аблация..

Да се ​​отървем от предсърдно мъждене на ЕКГ с помощта на съвременни процедури

Сърцето е жизненоважен орган. Периодичното изследване на работата на сърцето с помощта на електрокардиограма ще позволи своевременно откриване на аномалии и тяхното излекуване. Когато декодира резултатите от проучването, кардиологът ще види дали има предсърдно мъждене на ЕКГ и ще предпише курс на лечение.

  1. Процедура за декодиране на кардиограма
  2. Какво е мъждене
  3. Как да открием предсърдно мъждене
  4. Видове мъждене
  5. Разликата между трептене и трептене
  6. Как да взема правилно кардиограма
  7. Подготовка на пациента
  8. Напредък на процедурата
  9. Какво провокира развитието на болестта
  10. Лечение с кардиоверсия
  11. Кога е необходима кардиоверсия?
  12. На кого процедурата е противопоказана
  13. Видове кардиоверсия
  14. Фармакологична кардиоверсия
  15. Електрическа кардиоверсия
  16. Последици от кардиоверсията

Процедура за декодиране на кардиограма

Декодирането на електрокардиограмата се извършва от лекар. Основните принципи на декодиране се прилагат при диагностициране на което и да е заболяване.

Лекарят ще обърне внимание на следните показатели:

  • ЕКГ напрежение,
  • сърдечен ритъм и проводимост,
  • електрическа ос,
  • предсърдно ниво на вълната Р,
  • работа на камерния комплекс QRST.

След като внимателно проучи данните, лекарят ще направи заключение.

Какво е мъждене

Постоянната форма на предсърдно мъждене е патология, при която има нарушение на електрическия импулс на сърцето. Преди това отклонение се наричаше предсърдно мъждене. При здравите хора сърдечните удари са последователни и подредени. ЕКГ с очевидна камерна фибрилация показва, че няма системност и честотата на контракциите е много по-висока от нормалната. Електрическият импулс се движи със скорост 350-700 удара в минута, което пречи на нормалното свиване на сърдечните мускули.

Предсърдно мъждене е често срещано явление. Патологията е регистрирана при 2% от населението на света. Болестта причинява тежки усложнения и значително съкращава продължителността на живота.

Вентрикуларното трептене на ЕКГ, подобно на мъждене, е ясно видимо. Кардиологът ще открие патологията с този преглед. Болестта е опасна, затова е важно да се знае какви са симптомите на патологията и защо се появява.

Как да открием предсърдно мъждене

Първо се прави ЕКГ за предсърдно мъждене или подозрение за него. Някои лекари диагностицират, като изслушват сърцето и измерват пулса.

Признаците на предсърдно мъждене на ЕКГ са както следва:

  • пълно отсъствие на Р вълна,
  • неправилна вълна F,
  • увеличение на неговите колебания до 350 и повече,
  • разлика във времето на интервалите между вентрикуларните комплекси.

Предсърдно трептене на ЕКГ, чиито признаци са описани по-горе, се елиминират чрез терапевтични методи. Същите принципи се прилагат при лечение на фибрилация. На първо място се извършва възстановяване и поддържане на синусовия ритъм. В бъдеще целта на кардиолога е да стабилизира камерната честота.

Камерното мъждене не се лекува с операция. Тази техника е неефективна в повечето случаи. Невъзможно е да се предотврати повторното развитие на предсърдно мъждене с лекарства.

Видове мъждене

Предсърдно мъждене може да варира във времето. Има пароксизмални фибрилации, когато отклонението от нормата се определя за кратък период от време по време на патологичната промяна.

Важно! Хроничното мъждене се нарича фибрилация, при което негативните симптоми продължават 7 или повече дни. В описанието на заболяването лекарят посочва с кой вид заболяване трябва да се справят.

Разликата между трептене и трептене

Предсърдно мъждене на ЕКГ е почти същото като трептене. Въпреки това при трептене честотата на контракциите е по-малка и ритъмът е по-плавен..

И двете патологии имат сходни симптоми. Човек изпитва почти същите усещания.

Предсърдно трептене на ЕКГ се определя от следните признаци:

  • трионни F вълни се виждат в десните отводи на гърдите,
  • няма междинни интервали между вибрациите,
  • вълните в интракардиалните отвеждания преминават една в друга,
  • се наблюдава непълен атриовентрикуларен блок.

Камерното мъждене на ЕКГ, за разлика от трептенето, не е придружено от провал на ритъма на вентрикуларните контракции.

На ЕКГ признаците на предсърдно мъждене и признаци на трептене са сходни. Едно заболяване може да премине към друго и обратно. Дори електрокардиограмата не винаги прави ясно разграничение между двете патологии..

Трептенето на предсърдията е трудно да се лекува с лекарства и хирургия, така че поддържането на здравето на сърцето е важно.

Как да взема правилно кардиограма

За да се получат надеждни данни, трябва да се спазват процедурните правила. Методът е евтин, но информативен. Има ЕКГ апарат във всяка болница, в екипите на линейката.

Важно! Резултатите от изследването се влияят от квалификацията на лекаря и подготовката на пациента. Важно е да поставите електродите правилно преди електрокардиограмата.

Подготовка на пациента

За да може ЕКГ да покаже признаци на камерно мъждене, пациентът трябва да се придържа към правилата:

  • не преяждайте преди кардиограмата,
  • откажете цигарите през последните 12 часа преди ЕКГ,
  • не приемайте алкохолни напитки,
  • не използвайте лекарства, които могат да повлияят на резултатите от кардиограмата,
  • избягвайте физическо преумора и тежки натоварвания,
  • не пийте кафе.

Нарушаването на препоръките може да доведе до факта, че електрокардиограмата ще покаже патологии, които всъщност не съществуват, например: тахикардия и други сериозни състояния.

При пристигането си в болницата пациентът трябва да бъде спокоен за известно време, което ще позволи на лекаря да види истинска картина на сърдечната дейност.

Напредък на процедурата

Когато отивате за EKG, облечете се така, че нещата да могат лесно да бъдат премахнати. Не се притеснявайте за нещо, така че да не се отрази на работата.

Кожата на местата, където са монтирани електродите, се смазва със специален агент за увеличаване на адхезията. Лекарят свързва устройството и взема данни.

Какво провокира развитието на болестта

Провеждайки ЕКГ с очевидно предсърдно мъждене, преди да предпишат лечение, те откриват причината за развитието на патологията. В някои случаи аритмии от различен тип се развиват като усложнение след операцията. Ако не е имало операции или са били, но за дълго време, обърнете внимание на следните заболявания:

  • нарушения на митралната клапа,
  • ревматични заболявания,
  • исхемия,
  • кардиомиопатия,
  • сърдечна недостатъчност,
  • хронични заболявания на дихателната система.

Повече подробности за причините за проблема можете да видите във видеото:

Ако няма сърдечно заболяване, човек води здравословен начин на живот, тогава рискът от развитие на предсърдно мъждене е незначителен. Редовният преглед ви позволява да видите незначителни отклонения от нормата и да се подкрепите.

Лечение с кардиоверсия

Кардиоверсията е лечебна техника, използвана за различни форми на аритмии, по-специално: за предсърдно мъждене. Методът подхожда на мнозина, но има противопоказания.

Кога е необходима кардиоверсия?

Кардиоверсията се извършва при тези пациенти, при които симптомите на предсърдно мъждене продължават няколко дни. Терапията за възстановяване на сърдечната функция започва незабавно.

Когато предсърдното мъждене продължава по-дълго, е по-вероятно кръвните съсиреци да се образуват в сърдечния мускул. В този случай лечението е сложно и пациентът ще се нуждае от допълнителни мерки за рехабилитация. В напредналите стадии на предсърдно мъждене рискът от инсулт се увеличава значително.

И двете форми на кардиоверсия се извършват при пациенти на възраст под 65 години. Процедурата е допустима при условие на нормалното физиологично състояние на вентрикулите и предсърдията. Няма анамнеза за големи сърдечни операции.

На кого процедурата е противопоказана

Кардиоверсията не винаги е възможна. Процедурата е противопоказана:

  • с активен миокардит,
  • с вродени дефекти на клапата,
  • за напреднали форми на предсърдно мъждене,
  • с брадистолно мъждене,
  • със синдром на слаб синус.

Кардиоверсия не може да се извърши, ако диаметърът на лявото предсърдие надвишава 4,5 см. Можете да разберете индикатора с помощта на медицинско оборудване.

Видове кардиоверсия

Има два вида кардиоверсия:

  • фармакологични,
  • електрически.

Нюансите на всяка процедура са описани по-долу..

Фармакологична кардиоверсия

Този тип кардиоверсия се предписва, ако изследването е показало, че хемодинамиката е нормална. Интравенозна терапия с определени лекарства.

За облекчаване на състоянието се предписва приложението на лекарствата "Пропафенон", "Амиодарон" и "Прокаинамид". Дозировката на лекарствата се предписва от лекаря след пълен преглед.

Електрическа кардиоверсия

Електрическата кардиоверсия е показана в случай на фармакологична неефективност или в случай на спешност. По друг начин тази техника се нарича електроимпулсна терапия..

Най-често електрическата кардиоверсия се извършва при спешни случаи. Показания за следното:

  • намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане до критично ниво,
  • остра сърдечна недостатъчност,
  • белодробен оток.

При електрическата кардиоверсия мускулните влакна на сърцето започват да се свиват нормално поради мощното разтоварване на тока. Това е основната цел на процедурата.

Рутинната електрическа кардиоверсия се извършва в стационар. Преди да започне процедурата, пациентът получава анестезия. За максимален ефект пациентът приема лекарства за облекчаване на аритмията.

Техниката се използва като спешна терапия. Електрическите импулси помагат при спиране на сърцето. В повече от 90% от случаите тя ви позволява да спасите живота и да възстановите нормалния сърдечен ритъм.

Последици от кардиоверсията

Въпреки че процедурата е ефективна в повечето случаи, мнозина се страхуват дали е подходяща за тях. В някои случаи има повече опасности при лечението на възрастни пациенти и при продължителен курс на предсърдно мъждене.

Нормалният сърдечен ритъм винаги се възстановява от електрическа кардиоверсия. Проблемът е, че само малък брой хора имат нормален пулс за дълго време..

Процедурата практически няма отрицателни последици. Първата степен на риск не включва самата процедура, а опасността от обща анестезия, чието използване е задължително за кардиоверсия. Възможни са и усложнения, свързани с образуването на кръвни съсиреци. Това обаче е по-скоро изключение, отколкото правило..

В някои случаи може да се развие хипотония, белодробен оток и камерна аритмия. Ако по време на операцията възникнат усложнения, може да се наложи електрическа стимулация.

За да избегнете възможни усложнения, е важно редовно да посещавате кардиолог и да наблюдавате състоянието на сърцето си. Липсата на аритмии е отлична профилактика на други сърдечни заболявания и кръвни съсиреци. Здравословният начин на живот и физическата активност ще поддържат сърцето и кръвоносните съдове в добро състояние.

Препоръки за предсърдно мъждене: Симптоми и лечение

Препоръки за предсърдно мъждене.


Предсърдното мъждене е най-честата персистираща сърдечна аритмия при възрастни в световен мащаб..
Това разстройство може да доведе до образуване на кръвен съсирек, който може да влезе в мозъка и да причини инсулт. Предсърдно мъждене пет пъти увеличава риска от инсулт.

В Европа близо десет милиона души страдат от инсулти всяка година. 20-25 процента от всички инсулти са причинени от сърдечни аритмии, предсърдно мъждене. Всяка година пет до десет процента от пациентите с предсърдно мъждене страдат от инсулт. Важна причина за този голям брой е, че заболяването често се разпознава късно и поради това много пациенти остават без терапия за дълго време..

Каним ви да прочетете статията: ➫ Лечение на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

кратка информация

1.1. Определение

Трептене на предсърдията - предсърдна тахикардия, причинена от циркулацията на вълната на възбуждане по обширна верига („макровъзврат“), обикновено около големи анатомични структури в дясното или лявото предсърдие.

  • правилен високоамплитуден предсърден ритъм,
  • честота от 250 до 400 / мин,
  • липса на ясна изоелектрична линия между предсърдните комплекси (F вълни) в поне един ЕКГ отвод,
  • F вълните най-често имат пилообразен характер в поне един отвод на ЕКГ.

Предсърдно мъждене - суправентрикуларна тахиаритмия с хаотична електрическа активност на предсърдията с честота от 300 до 700 / мин и нередовен вентрикуларен ритъм при липса на пълен AV блок

Типични ЕКГ признаци на AF:

  • отсъствие на P вълни,
  • наличието на полиморфни вълни с различна амплитуда ff, трансформиращи се една в друга без ясна изолина между тях,
  • абсолютна случайност и неравномерност на камерния ритъм (без AV блок от III степен).

1.2. Етиология и патогенеза

В основата на TP и AF са подобни етиологични фактори и патогенетични механизми.

  • хипертонично заболяване,
  • Исхемична болест на сърцето,
  • първични заболявания на миокарда,
  • вродени и придобити сърдечни дефекти,
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW),
  • генетично предразположение към аритмии.
  • хипертиреоидизъм / тиреотоксикоза,
  • феохромоцитом,
  • диабет,
  • злоупотребата с алкохол,
  • наднормено тегло,
  • сънна апнея,
  • хипокалиемия.

Разпределете AF / TP, свързано с увреждане на сърдечните клапи - "клапно" предсърдно мъждене.

Причината за AF е неизвестна при 30%.

TP не се среща при относително здрави хора.

За появата на стабилен AF / TP имате нужда от:

1) стартови - задействащи фактори: при 95% от патологичната високочестотна електроактивност в отворите на белодробните вени под формата на предсърдна екстрасистолия от типа "Р до Т" и / или пробези на предсърдна монофокална или хаотична тахикардия. Рядко - екстрасистоли от куха вена или предсърдия.

2) аритмогенен субстрат, който осигурява самоподдържане на аритмия: с TP - макро-реентринг верига, с AF - променен предсърден миокард.

3) индивидуални модулиращи ефекти, които повишават чувствителността на аритмогенния субстрат към задействащи фактори: "вагус", "хиперадренергичен", хипокалиемия, преходна исхемия, лекарствено действие.

1.3. Епидемиология

Предсърдното мъждене е най-честата тахиаритмия, 1-2% сред населението.

Повече от 6 милиона души имат AF в Европа и ще се удвоят през следващите 50 години.

Трептене - 7-10% от всички надкамерни тахиаритмии.

Честотата на AF и предсърдно мъждене се увеличава с възрастта, след 80 години 10% страдат от AF.

Една трета от хоспитализациите за аритмии се дължат на AF и AT.

При атеротромбоза честотата на AF е 10,7%.

При мъжете AF / TP се открива 4-5 пъти по-често.

1.4. Кодиране по ICD 10

I48 - Предсърдно мъждене и трептене

1.5. Класификация

1.5.1. Класификация на TP

  • типичен или „зависим от провлака“: (често) „обратно на часовниковата стрелка“ или (по-рядко) „по посока на часовниковата стрелка“;
  • нетипичен или "независим от провлака".

Чрез камерна честота (на минута):

  • нормосистоличен - в диапазона от 60 до 100;
  • брадистоличен - по-малко от 60;
  • тахисистоличен - повече от 100.
  • пароксизмален (пароксизмален),
  • непрекъснато се повтаря,
  • хронична.

1.5.2. Класификация на AF

По естеството на курса и продължителността:

  • Първо разкрита;
  • Пароксизмална - повтаря се 2 или повече епизода, които спират независимо не по-късно от 7 дни или спират до 48 часа от началото;
  • Постоянни - първични или повторени повече от 7 дни, изискващи специални мерки за отстраняване;
  • Дългосрочно упорито - с продължителност повече от година;
  • Постоянна (хронична) - с продължителност повече от 7 дни, ако опитите за нейното отстраняване са неефективни или не са правени.

Пациент с дълга история на AF може да има различни видове курс и техните комбинации. Диагнозата показва само формата, която е послужила като причина за хоспитализация или интервенция.

По честота (на минута):

  • нормосистоличен - в диапазона от 60 до 100;
  • брадистоличен - по-малко от 60;
  • тахисистоличен - повече от 100.

Кръвни съсиреци като опасност

При предсърдно мъждене сърцето излиза извън ритъма. Обикновено двете предсърдия на сърцето се свиват на равни интервали, изпомпвайки кръвта в камерите, откъдето тя навлиза в кръвния поток. Електрическият импулс се осигурява от миокардни клетки в дясното предсърдие. Ако възникнат дефектни електрически сигнали, камерите се свиват нередовно, предсърдията спират своята механична помпена функция и скоростта на кръвния поток намалява рязко в определени области на атриума..

Такова натрупване носи риск кръвта да се сгъсти. Това означава, че спира да тече и образува запушалка. Ако такъв съсирек се образува в атриума и се изхвърли в мозъчните съдове, съществува риск съсирекът да запуши мозъчния съд там и по този начин да причини инсулт. „Инсултът, причинен от такъв съсирек, често е особено труден, тъй като съсиреците, които се образуват в предсърдието на сърцето, обикновено са много големи. Размерът от един до два сантиметра не е необичайно. Вероятността да умреш в болница е 25 процента “, обяснява Прим. Унив. Проф. Д-р Йохан Ауер от болница „Сейнт Йосиф“ в Браунау.

Причини за предсърдно мъждене

Групата на несърдечните причини за предсърдно мъждене включва:

  • обструктивна и хронична белодробна болест;
  • електролитни нарушения (липса на магнезий и калий);
  • заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза);
  • вирусни инфекции;
  • алкохолизъм.

Топ лекари за лечение на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

9,2 126 отзива
Пулмолог Терапевт Кардиолог Ревматолог Имунолог Алерголог

Федорова Людмила Григориевна Опит 37 години 9,5 31 отзива

Думикян Анахит Шаликоевна Опит 33 години Кандидат на медицинските науки 8,4 26 отзива

Терапевт Кардиолог Пулмолог Лекар от най-висока категория

Узакова Милана Полоджановна Опит 9 години 8,3 25 отзива

Миколог Дерматолог Трихолог Лекар от най-висока категория

Дохтов Ауейс Магомедович Трудов стаж 6 години Кандидат на медицинските науки 9,5 8 отзива

Аритмолог Кардиолог Лекар по функционална диагностика Лекар от най-висока категория

Васютина Екатерина Ивановна Опит 21 години кандидат на медицинските науки 8,4 7 отзива

Кардиолог Аритмолог Терапевт Невролог Гастроентеролог Лекар от най-висока категория

Карманов Сергей Сергеевич Опит 12 години кандидат на медицинските науки 9,3 1 рецензия

Кардиолог лекар от най-висока категория

Беленков Юрий Никитич 47 години опит Доктор на медицинските науки 8.6

Алиев Ян Ровшанович Опит 9 години 9,2 109 отзива

Терапевт Ревматолог Лекар от най-висока категория

Славина Ирина Борисовна Опит 28 години 9,5 97 отзива

Кардиолог Сомнолог Лекар от най-висока категория

Кремнев Юрий Алексеевич 44 години опит Доктор на медицинските науки

Опасност дори с един епизод

Предсърдно мъждене никога не трябва да се приема лекомислено. Рискът от инсулт е сходен дори при единично или случайно начало, както при персистиращо предсърдно мъждене. Ако диагнозата е била поставена само веднъж, пациентът се счита за наранен. „Често е вярно, че епизод е виждан само веднъж, но много други епизоди не са разпознати. Освен това епизодите обикновено се повтарят, като правило не остава инцидент “, каза Ауер. Той съветва да започнете терапия възможно най-скоро..

Диета за предсърдно мъждене

Преяждането води до дразнене на блуждаещия нерв, което засяга функцията на синусовия възел. Ето защо пациентите с предсърдно мъждене трябва да ядат частично..

За да се премахнат нарушенията на електролитния метаболизъм, се препоръчва ежедневното хранене да се обогатява с храни, съдържащи магнезий и калий (кашу, пшенични трици, соя, какао). Не забравяйте редовно да ядете тиква, кафяв ориз, овесени ядки, спанак, бял боб, фъстъци, бадеми, покълнали зърнени храни, плодове.

В продажба има специални билкови чайове "сърце". Те имат благоприятен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, поради което често се предписват от кардиолози на пациенти.

На пациентите с предсърдно мъждене е забранено:

  • има мазни и пикантни ястия;
  • приемайте храна преди лягане;
  • пийте алкохолни напитки, кафе, силен чай.

Лекувайте високо кръвно налягане

Смята се, че кръвното налягане се нуждае от лечение, ако надвишава 140/90 mm Hg. Най-значимо е непрекъснатото измерване в продължение на 24 часа; или някой измерва кръвното налягане 30 пъти за по-дълъг период от време. Ако стойността надвишава 140/90 mm Hg. седем пъти или повече се появява високо кръвно налягане и трябва да се лекува. Ако не е възможно да се намали тази стойност чрез здравословен начин на живот, трябва да говорите с Вашия лекар за възможността за медикаментозна терапия..

При здравословен начин на живот кръвното налягане обикновено може да бъде понижено. Състои се от следните компоненти:

  • Редовно упражнение
  • Пушенето забранено
  • Здравословно хранене
  • Няма постоянен негативен стрес
  • Намаляване на консумацията на физиологичен разтвор
  • Намаляване на наднорменото тегло

Нездравословният начин на живот обаче често води до затлъстяване и високи нива на липиди в кръвта в резултат, до хипертония и нейните усложнения (сърдечно-съдови заболявания, инсулт и др.).

Класификация

Форми на FPХарактеристика
Първо идентифициранипърви епизод на AF
Пароксизмалнапристъпът продължава не повече от 7 дни (обикновено по-малко от 48 часа) и спонтанно се възстановява до синусов ритъм
Постоянниатаката продължава повече от 7 дни
Дългосрочно упоритоатаката продължава повече от 1 година, но е взето решение за възстановяване на синусовия ритъм
Постояннодългосрочен ФП (напр. повече от 1 година), при който кардиоверсията е неефективна или не е извършена
EHRA класПрояви
АзНяма симптоми
IIЛеки симптоми; нормалната жизнена дейност не се нарушава
IIIТежки симптоми; променени ежедневни дейности
IVИнвалидни симптоми; нормалната ежедневна активност е невъзможна

В насоките на Американския колеж по кардиология (английски) руски, Американската сърдечна асоциация (английски) руски, Европейското общество по кардиология (английски) руски. (2010), както и Всеруското научно дружество по кардиология (2011), има 5 вида AF [12].

В зависимост от сърдечната честота, тахи- (сърдечна честота gt; 90 в минута), нормо- и брадистоличен (сърдечен ритъм lt; 60 на минута) формира FP [13].

Освен това през 2010 г. Европейското кардиологично дружество предложи клинична класификация на EHRA (Европейска асоциация за сърдечен ритъм) в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването [14].

Рисков фактор - възраст

Хората над 65-годишна възраст често страдат от предсърдно мъждене (от 65-годишна възраст трябва активно да усещате пулса си и да наблюдавате дали е редовен или не). Но това не означава, че всички ще бъдат изложени на риск в напреднала възраст и че ще трябва да вземат кръв само поради възрастта си. Тези лекарства се предписват само след предварително диагностицирано предсърдно мъждене.

Предсърдно мъждене обикновено се появява в напреднала възраст, тъй като е свързано със заболявания, които се развиват през годините и променят тъканта на сърдечния мускул.

Предотвратяване

Индивидуална програма за диспансерно наблюдение на пациента.

  • поне 2 пъти годишно и с влошаване на състоянието на пациентите на профилактична антиаритмична или забавяща ритъм терапия;
  • първите 6 месеца и след това - 1-2 пъти годишно за пациенти след неусложнена катетърна аблация и хирургично лечение, за сложни - при необходимост;
  • консултиране на пациенти, когато състоянието се влошава.

Пациентите с новодиагностициран AF / TP се подлагат на цялостен преглед за изключване на ССЗ, синдром на обструктивна апнея, хипертиреоидизъм и други потенциални рискови фактори.

Планираният амбулаторен преглед веднъж годишно включва:

  • 12-оловна ЕКГ,
  • общ и биохимичен кръвен тест,
  • ежедневно / многодневно наблюдение на ЕКГ,
  • Ехокардиография,
  • кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза.

На всички пациенти, получаващи VKA, се препоръчва да наблюдават INR поне веднъж на 4-6 седмици.

На всеки 6 месеца, проследяване на бъбречната функция при пациенти, приемащи NOAC.

Наследствено предварително натоварване

Болестта е по-често срещана в семействата, така че има повишен генетичен риск за членовете на семейството. 20 до 25 процента от хората са генетично предразположени към предсърдно мъждене, което означава, че имат способността да го правят. Болестта може да се прояви и с други рискови фактори, но, разбира се, не е необходимо. Ако заболяването е често срещано в семейството, всички допълнителни рискове трябва да бъдат сведени до минимум, ако е възможно..

Терапия на заболяванията

  1. Възстановяване на нормален сърдечен ритъм (наречен кардиоверсия).
  2. Максимално предотвратяване на последващи атаки.

Спешна квалифицирана помощ или какво ще направи лекарят

Лечението на предсърдно мъждене, подобно на камерно мъждене, ще зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако е тежко, тогава е необходима агресивна терапия, с настъпване на клинична смърт - реанимация.

Последното се извършва от лекари на линейка, паралелно с ЕКГ. Ако има характерни промени по него, се използва дефибрилатор, който е оборудван с всички линейки..

В допълнение, лекарят може да използва фармакологични лекарства - антиаритмични лекарства и адренергични блокери, които забавят контракциите на сърцето. Ако има спад на кръвното налягане, то се повишава от прилагането на лекарства, например адреналин, норепинефрин. Катетеризация на субклавиалната вена, кислородна терапия.

Хирургически

При пациенти, страдащи от някакво заболяване, при което имат усложнение - камерно или предсърдно мъждене, лекарите обмислят инсталирането на устройство за коригиране на сърдечния ритъм - изкуствено пейсмейкър устройство (пейсмейкър).

Използва се и радиочестотна аблация - това е унищожаването на патологичен фокус на неправилен сърдечен ритъм чрез въвеждане на специално устройство през субклавиалната вена.

Лечебна

При наличие на противопоказания за хирургическа интервенция, както и поради високата цена и сложността на хирургичното лечение, се използва дългосрочна коригираща медикаментозна терапия със сърдечен ритъм (антиаритмични лекарства). Антикоагулантите се използват за контрол на съсирването на кръвта и предотвратяване на усложнения като сърдечни пристъпи на вътрешни органи..

Препоръките на лекарите да използват средствата (метаболитни), които подобряват метаболизма и храненето на мускулите на органа, са напълно оправдани. Често, исхемичният инфаркт на миокарда се появява и като усложнение на фибрилацията, тъй като хаотично свиващите се мускулни влакна консумират огромно количество енергия и кислород..

Възможно ли е успешно да се използват народни средства за лечение на тази форма на аритмия? Както вече споменахме, това състояние настъпва внезапно и изисква спешна квалифицирана медицинска намеса, за да спаси живота на човек. Лечението с народни средства за атака на предсърдно или камерно мъждене е невъзможно. Въпреки това, за да се коригира хода на сърдечните заболявания и други органи, потенциално причиняващи тази форма на аритмия, използването на традиционната медицина е доста вероятно. За да изберете и комбинирате терапия със съществуваща, трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми

Ранното откриване е много важно за възрастните хора и тези с генетичен риск. „Трябва да усетите пулса сами или да го почувствате при лекаря. Той не измерва броя на импулсите, а ритъма, т.е. интервалите от време между ударите. Ако тези разстояния са неравномерни, тоест не със същата дължина, тогава пулсът е неправилен и трябва да се изследва, ако има предсърдно мъждене “, съветва Ауер.

В допълнение, кръвното налягане често варира значително. Също така може да причини сърцебиене, болка в гърдите или общо неразположение. Много пациенти също се оплакват от световъртеж и задух, понякога става въпрос за загуба на съзнание.

Внимание: в много случаи няма симптоми! В резултат на това предсърдно мъждене често се диагностицира само когато се диагностицира вторично заболяване, като сърдечни проблеми, кръвен съсирек или инсулт.

Каним ви да прочетете статията: ➫ Предсърдно мъждене - рисков фактор за инсулт

Неотложна помощ

VF терапията се състои в спешна медицинска помощ, тъй като този тип аритмия е фатален за броени минути и сърдечната честота не може да се възстанови сама.

За справка. Пациентът се нуждае от незабавна дефибрилация, но ако не е на разположение необходимото оборудване, лекарят нанася малък и бърз удар по предната гръдна стена в сърдечната област, което помага да се спре фибрилацията.

Ако нарушението на сърдечния ритъм не се елиминира по този начин, специалистът извършва непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Как се извършва сърдечно-белодробната реанимация:

  • Оценява се общото състояние на пациента и наличието / отсъствието на съзнание.
  • Пациентът е поставен по гръб, главата му е хвърлена назад, долната челюст е изтласкана напред и е осигурен свободен въздушен поток в белите дробове.
  • Ако дишането не се открие, вдишвайте с метод уста в уста или уста в нос 12 пъти в минута.
  • Усеща се пулсът, при негово отсъствие се извършва непряк сърдечен масаж с честота 100 натискане върху гръдната кост в минута.
  • Ако помощ се предоставя от един човек, той редува 2 вдишвания с 15 натиска върху гърдите, ако две, тогава се правят 5 натиска за едно вдишване.

Пациентът трябва да бъде дефибрилиран и да му се предоставят специализирани лекарства. За да има тази терапия желания ефект, се записва електрокардиограма, за да се извърши диференциална диагностика, тъй като дефибрилацията не е ефективна при наличие на различен тип нарушения на сърдечния ритъм.

Дефибрилацията се извършва чрез прилагане на електрически ток от 200 джаула. В някои случаи, ако симптоматиката достатъчно ясно демонстрира наличието на VF, реаниматорите не губят време за диагностика, а директно продължават с дефибрилация.

Внимание. Този избор има определен риск, но го прави по-вероятно да предотврати развитието на хипоксични усложнения при пациента. Дефибрилацията се извършва на няколко етапа

При редица пациенти сърдечният ритъм се възстановява след първото подаване на електрически ток. Ако това не се случи, се прилага освобождаване от 300 джаула.

Дефибрилацията се извършва на няколко етапа. При редица пациенти сърдечният ритъм се възстановява след първото подаване на електрически ток. Ако това не се случи, се прилага освобождаване от 300 джаула..

При липса на резултат силата на токов удар отново се увеличава до 360 джаула. След такъв разряд са възможни два варианта: възстановяване на сърдечната честота или регистриране на права изоелектрична линия на електрокардиограмата.

Важно. Последният вариант все още не показва биологична смърт, поради което дефибрилацията се извършва за още една минута.

След това отново се проверява дейността на сърцето..

Ако тази процедура няма желания ефект, се извършва интубация на трахеята за проветряване на органите, осигуряване на достъп до голяма вена, където се инжектира адреналин. Това упражнение ви позволява да увеличите налягането в артериите, насочвайки кръвта към жизненоважни органи и тъкани. В изключително тежки случаи инжектирането на адреналин се повтаря на всеки пет минути.

Лечение

Лечението на предсърдно мъждене е сложен процес. Техният успех зависи както от възрастта на пациента, така и от състоянието на сърцето му. От една страна се правят опити за лечение на предсърдно мъждене, от друга страна, рискът от инсулт, който идва от предсърдията.

Предсърдно мъждене обикновено се лекува добре с лекарства. Лекарства като антиаритмични лекарства потискат предсърдното вълнение и поддържат ритъма. Бета-блокерите или калциевите антагонисти регулират и забавят сърдечната честота.

За предотвратяване на инсулт, разредителите на кръв са много ефективни. Два от три инсулта при пациенти с предсърдно мъждене могат да бъдат избегнати с адекватно лечение (персистираща антикоагулация). Обикновено се дават антикоагуланти, докато рисковите фактори продължават. В някои случаи това означава консумация през целия живот.

Недостатъците на тези лекарства са възможните странични ефекти, като повишен риск от кървене. „Новите лекарства са по-лесни за използване за много пациенти и цената на контрола е ниска. Има и по-малко взаимодействия с храна и други лекарства “, казва Ауер..

Каним ви да прочетете статията: ➫ Предсърдно мъждене, открито от ЕКГ (предсърдно мъждене)

Ако лекарствата не могат да контролират симптомите на пациента, има и опция за операция, наречена аблация. В този случай лекарят изтрива онези клетки, от които произтича електрически хаос, чрез сърдечен катетър в лявото предсърдие. Операцията обаче е относително рядко необходима. " Когато се направи, това ще подобри състоянието на пациента и ще намали симптомите му. Той обаче не може да предотврати инсулт и не влияе на риска му “, обяснява Примар Ауер..

Необходимо е да се лекува не само предсърдно мъждене, но и рискови фактори и съществуващи заболявания. Тези основни заболявания, особено високото кръвно налягане, е да получат контрол, в противен случай не е проблем, но само ефектът се лекува.

Внимание! Информацията на тази страница е предоставена само с информационна цел и не е ръководство за самолечение

Прогноза и възможни усложнения

Резултатът зависи от етапа, на който са установени нарушенията. В ранните етапи вероятността за пълно възстановяване се доближава до 100%.

Ако органичните промени са преминали, сърцето е нараснало, шансовете за успешно излекуване рязко падат до 60-70%. Късните етапи изобщо не подлежат на корекция и поддържането на жизнената дейност също не изглежда вероятно. Необходима е трансплантация на орган.

Усложненията също са фактори за смъртта на пациентите:

  • Сърдечна недостатъчност. Спонтанно или на фона на развиващо се влошаване. При тежко общо състояние няма перспективи за реанимация.
  • Кардиогенен шок.
  • Тромбоемболия и последващ инсулт или инфаркт на миокарда. Остро недохранване на структури.

Елиминирането на последствията от извънредни условия също е безполезно, ако процесът продължава отдавна и е започнал..

Контрол на ритъма

Кардиоверсия

  • остра сърдечна недостатъчност
  • хипотония
  • повишена стенокардия
  • Електрически
  • Лекарства

Медицинска кардиоверсия:

  • Амиодарон
  • Прокаинамид
  • Пропафенон
  • Нибентан
  • Ибутилид

За структурни сърдечни заболявания - само амиодарон

Предотвратяване на рецидив

  • Амиодарон
  • Етацизин 50 mg 3 пъти
  • Аллапинин 25-50 mg 3 пъти
  • Етмозин
  • Пропафенон
  • Соталол
  • Флекаинид
  • Дизопирамид

Процедура с лабиринт, използваща радиочестотна аблация (RFA):

  • фрагментация на предсърдията в зони, по-малки от дължината на цикъла за повторно влизане
  • изолиране на зони на предсърдията с кратък рефрактерен период

Диагностика

Диагнозата на предсърдно мъждене е ясна. Диагнозата се поставя чрез ЕКГ. За да се изясни честотата на пристъпите и комбинацията с други ритъмни нарушения, се извършва специално наблюдение на Холтер (мониториране на ЕКГ през деня).


Следваща Статия
Мухи пред очите: причини и лечение