Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването


Сърцето е най-важният човешки орган. С неговата дисфункция страда цялото тяло. За идентифициране на различни сърдечно-съдови патологии се използва методът на електрокардиографията. Те използват устройство, което записва електрическите импулси на сърцето - електрокардиограф. Декодирането на ЕКГ ви позволява да видите основните отклонения в работата на органа на графична крива, която в повечето случаи помага да се постави диагноза без допълнителни изследвания, да се предпише необходимото лечение.

Какви понятия се използват при декодиране

ЕКГ декодирането е доста сложен процес, който изисква задълбочени познания от специалист. По време на оценката на състоянието на сърцето показателите на кардиограмата се измерват математически. В този случай се използват такива понятия като синусов ритъм, сърдечна честота, електрическа проводимост и електрическа ос, пейсмейкъри и някои други. Чрез оценка на тези показатели лекарят може ясно да определи някои параметри на функционирането на сърцето..

Сърдечен ритъм

Пулсът е определен брой сърдечни удари за даден период от време. Обикновено се взема интервал от 60 секунди. На кардиограмата сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между най-високите зъби (R - R). Скоростта на нанасяне обикновено е 100 mm / s. Чрез умножаване на дължината на записа от един mm по дължината на сегмента R - R, се изчислява сърдечната честота. Здравият човек трябва да има пулс от 60 до 80 удара в минута..

Синусов ритъм

Друго понятие, включено в тълкуването на ЕКГ, е синусовият ритъм на сърцето. По време на нормалното функциониране на сърдечния мускул електрическите импулси възникват в специален възел, след което се разпространяват в областта на вентрикула и атриума. Наличието на синусов ритъм показва нормална сърдечна функция.

Проводими пътища

Тази концепция определя процес като разпространението на електрически импулси през тъканите на сърдечния мускул. Обикновено импулсите се предават в определена последователност. Нарушаването на реда на прехвърлянето им от един пейсмейкър в друг показва органна дисфункция, развитие на различни блокади. Те включват синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна, интравентрикуларна блокада, както и синдром на Wolff-Parkinson-White.

Електрическа ос на сърцето

При декодиране на кардиограмата на сърцето се взема предвид концепцията - електрическата ос на сърцето. Този термин се използва широко в кардиологичната практика. Когато декодира ЕКГ, тази концепция позволява на специалиста да види какво се случва в сърцето. С други думи, електрическата ос е събирането на всички биологични и електрически промени в даден орган..

Положението на електрическата ос се определя от лекаря с помощта на специални диаграми и таблици или чрез сравняване на QRS комплексите, които са отговорни за процеса на възбуждане и свиване на сърдечните вентрикули.

Ако показателите на ЕКГ показват, че в олово III вълната R има по-малка амплитуда, отколкото в олово I, говорим за отклонението на сърдечната ос вляво. В случай, че в олово III вълната R има по-голяма амплитуда, отколкото в олово I, обичайно е да се говори за отклонението на оста вдясно. Нормални показания в ЕКГ таблицата - R вълната е най-висока в олово II.

Зъбчета и интервали

На самата кардиограма, получена по време на изследването, зъбите и интервалите не са посочени. Те са необходими само за специалист, който прави дешифриране.

  • P - определя началото на свиването на предсърдната област;
  • Q, R, S - принадлежат към един и същи вид, съвпадат със свиването на вентрикулите;
  • Т - време на неактивност на сърдечните вентрикули, тоест тяхното отпускане;
  • U - рядко се отбелязва на кардиограмата, няма консенсус относно произхода му.

За удобство на декодирането кардиограмата е разделена на интервали. На лентата можете да видите прави линии, които се движат ясно в средата на зъбчето. Те се наричат ​​контури или сегменти. При поставяне на диагноза обикновено се вземат предвид показателите на сегментите P - Q и S - T.

На свой ред един интервал се състои от сегменти и зъби. Дължината на интервала също помага да се оцени цялостната картина на функционирането на сърцето. Интервалите - P - Q и Q - T имат диагностично значение.

Четене на кардиограма

Как да дешифрирам кардиограмата на сърцето? Този въпрос си задават много пациенти, на които се е налагало да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да го направите сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако във вашата кардиограма четете определени нарушения на сърдечната дейност, това не означава наличие на това или онова заболяване..

Бодли

В допълнение към отчитането на интервалите и сегментите е важно да следите височината и дължината на всички зъби. Ако колебанията им не се отклоняват от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отхвърлена, говорим за патологични състояния..

Нормата на зъбите на ЕКГ:

  • Р - трябва да има продължителност не повече от 0,11 s., Височина в рамките на 2 mm. Ако тези показатели са нарушени, лекарят може да направи заключение за отклонението от нормата;
  • Q - не трябва да бъде по-висока от една четвърт от R вълната, по-широка от 0,04 s. Особено внимание трябва да се обърне на този зъб, неговото задълбочаване често показва развитието на миокарден инфаркт на човек. В някои случаи изкривяването на зъбите се наблюдава при силно затлъстели хора;
  • R - когато се декодира, може да се проследи в изводи V5 и V6, височината му не трябва да надвишава 2,6 mV;
  • S е специален зъб, за който няма ясни изисквания. Дълбочината му зависи от много фактори, например тегло, пол, възраст, положение на тялото на пациента, но когато зъбът е твърде дълбок, можем да говорим за камерна хипертрофия;
  • T - трябва да бъде най-малко една седма от R вълната.

При някои пациенти след Т вълната на кардиограмата се появява U вълна. Този показател рядко се взема предвид при поставяне на диагноза, няма ясни норми.

Сегменти и интервали

Интервалите и сегментите също имат своите нормални стойности. Ако тези стойности са нарушени, специалистът обикновено дава препоръка на лицето за допълнителни изследвания..

  • сегментът ST обикновено трябва да бъде разположен директно върху изолината;
  • QRS комплексът не трябва да има продължителност повече от 0,07 - 0,11 s. Ако тези показатели са нарушени, обикновено се диагностицират различни патологии от сърцето;
  • интервалът PQ трябва да бъде между 0,12 милисекунди и 0,21 секунди;
  • QT интервалът се изчислява, като се вземе предвид сърдечната честота при определен пациент.

Функции за дешифриране

За да запише кардиограма, човек е прикрепен към тялото със специални сензори, които предават електрически импулси към електрокардиографа. В медицинската практика тези импулси и техните пътища се наричат ​​водещи. По принцип по време на проучването се използват 6 основни направления. Те са обозначени с буквите V от 1 до 6.

Следните правила за декодиране на кардиограма могат да бъдат разграничени:

  • В олово I, II или III намерете най-високата област на R вълната и след това измерете разликата между следващите две вълни. Този номер трябва да бъде разделен на две. Това ще ви помогне да определите редовността на сърдечната честота. Ако разликата между R вълните е еднаква, това показва нормален сърдечен ритъм.
  • След това трябва да измерите всяка вълна и интервал. Техните норми са описани в статията по-горе..

Пулсът се изчислява по специална формула. При скорост на запис на кардиограма от 25 mm в секунда е необходимо разстоянието на R - R интервала да се умножи по 0,04. В този случай интервалът е посочен в милиметри..

При скорост 50 mm в секунда R - R интервалът трябва да се умножи по 0,02.

За ЕКГ анализ обикновено се използват 6 от 12 отвеждания, тъй като следващите 6 дублират предишните.

Нормални стойности при деца и възрастни

В медицинската практика съществува концепцията за електрокардиограма норма, която е характерна за всяка възрастова група. Във връзка с анатомичните особености на тялото при новородени, деца и възрастни, показателите на изследването са малко по-различни. Нека ги разгледаме по-подробно.

Нормите на ЕКГ при възрастни могат да се видят на фигурата.

Детското тяло се различава от това на възрастен. Поради факта, че органите и системите на новороденото не са напълно оформени, данните от електрокардиографията могат да се различават.

При децата масата на дясната камера на сърцето преобладава над лявата камера. Новородените често имат висока R вълна в олово III и дълбока S вълна в олово I.

Съотношението на P вълната към R вълната при възрастни обикновено е 1: 8, при децата P вълната е висока, често по-заострена, по отношение на R е 1: 3.

Поради факта, че височината на R вълната е пряко свързана с обема на вентрикулите на сърцето, височината му е по-ниска, отколкото при възрастните.

При новородените Т вълната понякога е отрицателна, може да бъде по-ниска.

Интервалът PQ изглежда съкратен, тъй като при децата скоростта на импулсите през сърдечната проводима система е по-висока. Това обяснява и по-краткия QRS комплекс..

В предучилищна възраст показателите на електрокардиограмата се променят. През този период все още се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Масата на вентрикулите се увеличава, съответно, съотношението на P вълната към R вълната намалява. Силата на свиване на вентрикулите се увеличава, R вълната става по-висока, скоростта на предаване на импулса по проводящата система намалява, което води до увеличаване на QRS комплекса и PQ интервала.

При деца обикновено трябва да се спазват следните показатели:

Важно! Едва след 6 - 7 години комплексите, зъбите и интервалите придобиват стойност, която е присъща на възрастен.

Какво влияе върху точността на показателите

Понякога резултатите от кардиограмата могат да бъдат погрешни, различават се от предишни проучвания. Пристрастията в резултатите често са свързани с много фактори. Те включват:

  • неправилно закрепени електроди. Ако сондите са разхлабени или се движат по време на ЕКГ, това може сериозно да повлияе на резултатите от теста. Ето защо на пациента се препоръчва да лежи неподвижно през целия период на вземане на електрокардиограмата;
  • чужд фон. Точността на резултатите често се влияе от външни устройства в стаята, особено когато ЕКГ се извършва у дома с помощта на мобилно оборудване;
  • пушене, пиене на алкохол. Тези фактори влияят на кръвообращението, като по този начин променят показателите на кардиограмата;
  • прием на храна. Друга причина, която засяга циркулацията на кръвта, съответно, върху правилността на показателите;
  • емоционални преживявания. Ако по време на проучването пациентът се притеснява, това може да повлияе на сърдечната честота и други показатели;
  • Времето на деня. При провеждане на проучване по различно време на деня, показателите също могат да се различават..

Специалистът трябва да вземе предвид гореописаните нюанси при декодиране на ЕКГ, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени.

Опасни диагнози

Диагностиката с помощта на електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и други..

Нарушение на сърдечната проводимост

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога при човек се отбелязват и други пейсмейкъри. В този случай симптомите могат да отсъстват напълно. Понякога нарушението на проводимостта се придружава от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други признаци.

При асимптоматичен курс често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва редовно да се преглежда. Много фактори могат да повлияят отрицателно на функционирането на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намаляване на храненето на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

Брадикардия

Често срещан тип аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на честотата на сърдечните удари под нормата (по-малко от 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за норма, който зависи от индивидуалните характеристики на организма, но по-често брадикардия показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.

Има няколко вида заболявания. При латентния ход на брадикардия без очевидни клинични признаци, обикновено не се изисква терапия. Пациентите с изразени симптоми се лекуват за основната патология, причиняваща нарушения на сърдечния ритъм..

Екстрасистолия

Екстрасистолията е състояние, придружено от преждевременно свиване на сърцето. При пациент екстрасистолата предизвиква усещане за силен сърдечен ритъм, усещане за спиране на сърцето. В този случай пациентът изпитва страх, безпокойство, паника. Продължителното протичане на това състояние често води до нарушен кръвен поток, води до ангина пекторис, припадък, пареза и други опасни симптоми.

Синусова аритмия

Особеността на това разстройство се крие във факта, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на свиване на сърдечните секции остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ може да се наблюдава синусова аритмия под въздействието на фактори като прием на храна, възбуда и физическа активност. В този случай пациентът не развива никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да получат симптоми като главоболие, замаяност, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух и хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва премахване на основната патология.

Важно! При деца синусовата аритмия често се появява през юношеството и може да бъде свързана с хормонални нарушения.

Тахикардия

При тахикардия пациентът има увеличение на сърдечната честота, т.е. повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардия се развива при хора след интензивно физическо натоварване, понякога стресът може да причини сърдечен ритъм. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последствия за здравето.

Инфаркт на миокарда

Една от формите на исхемична болест, протичаща в остър стадий, е инфарктът на миокарда. Състоянието е придружено от смъртта на миокардната тъкан, често води до необратими последици.

Курсът на инфаркт обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промяна в показателите на ЕКГ:

  • ранният етап продължава 6 - 7 дни. През първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни интервалът ST се увеличава, вълната Т намалява. С навременното лечение на този етап е възможно напълно да се възстанови функцията на миокарда;
  • появата на мъртви зони. Кардиограмата показва увеличаването и разширяването на Q вълната. Медицинската терапия тук включва възстановяване на области с тъканна некроза;
  • подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се нормализира. Белези се появяват на мястото на засегнатите области на миокарда;
  • етап на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружени от пълно белези на тъканите. Понякога пациентите имат кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в показателите на ЕКГ при заболяване.

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, който се използва в медицинската практика повече от десетилетие. Доста трудно е да дешифрирате графичното изображение, получено по време на изследването, самостоятелно. Тълкуването на данните трябва да се извършва от квалифициран лекар. Това ще помогне за точното диагностициране, предписване на подходящо лечение..

Интерпретация на ЕКГ при възрастни. Норма: синусов ритъм, параметри, патология

Електрокардиограмата е един от най-популярните и достъпни начини за диагностика на сърдечни заболявания при възрастни и деца. Същността на метода на ЕКГ е в маркирането на електрическите импулси, които сърцето излъчва, както и тяхното показване върху записваща хартия.

Дешифрирането на резултатите ви позволява да установите сърдечната дейност, както и структурата на миокарда. Трудно е да дешифрирате кардиограмата сами, за поета е важно да се свържете със специалист кардиолог.

Защо се прави ЕКГ изследване

Посоката към кардиограмата се издава в такива случаи:

  1. Болка в сърцето, задух при ходене.
  2. Ако има признаци на аритмия, исхемична болест, миокарден инфаркт.
  3. Преди да извършите поредица от операции, не само на сърцето, но и на други важни органи.
  4. При наличие на заболявания на трети страни (ухо, гърло, нос), които дават усложнение на сърцето.
  5. По време на медицинския преглед на пилоти, спортисти и машинисти.
  6. За записване на сърдечната дейност.
  7. За диагностициране на заболявания със симптоми на неправилен сърдечен ритъм, световъртеж, припадък.
  8. За регулиране на работата на пейсмейкъри и импланти.
  9. Кардиограмата се препоръчва да се прави ежегодно за мъже и жени след 45 години..
  10. По време на бременност.

Недостатъци на изследванията на ЕКГ

Информацията за състоянието е от значение само по време на проверката и може да не е надеждна. Резултатът се влияе от много фактори, което прави процедурата нееднозначна. За да диагностицират по-сложни заболявания, лекарите предписват ежедневно наблюдение.

Видове ЕКГ анализи

За извършване на стандартната процедура се използва електрокардиограф. Такива устройства се използват широко в кардиологичните болници, както и в линейките. С помощта на вендузи електродите са прикрепени към човешкото тяло, след което през тях се подават електрически потенциали.

Електродите обикновено се наричат ​​"проводници", общо са инсталирани 6 броя. Водещите, прикрепени към крайниците, се считат за основни и са обозначени-I, II, III и aVL, aVR, aVF. На гърдите електродите са маркирани с V1-V6.

Всеки тип олово има конкретна задача, така че поотделно факторите дават различни стойности. Лекарят трябва да обедини цялата информация в едно цяло и да дешифрира кардиограмата.

Графиката се показва на специална милиметрова хартия. Всеки потенциален клиент има свой график. В стандартните приложения скоростта на колана е зададена на 5 cm / s и може да се регулира при необходимост.

Холтер мониторинг

За разлика от стандартната процедура, продължителността на която е няколко минути, по време на наблюдението на Холтер информацията се записва през целия ден. Продължителността на процедурата се обяснява с необходимостта да се получи пълна картина на процесите, протичащи в сърцето. Такава процедура е способна да отчита показания не само по време на спокойствието на човек, но и по време на физическо натоварване..

Някои заболявания са трудни за идентифициране по време на конвенционална кардиограма, тъй като аномалии могат да се появят само по време на активност.

Други видове процедури

Съществуват и специфични процедури за получаване на кардиограма:

  1. Мониторинг на упражненията. По този начин е по-лесно да се установят патологии в работата на сърцето. За такова наблюдение се използва бягаща пътека, която помага да се даде на тялото необходимото натоварване. Процедурата се използва в ситуации, при които патологиите се появяват само по време на ускорената работа на сърцето.
  2. Фонокардиография. Този метод може да се използва за изследване не само на електрическите показатели, но и на шума, който се появява в сърдечната област. Този метод се използва при диагностика на сърдечни заболявания..

Кой и кога поръчва проучването

Лист с препоръка за кардиограма се издава от лекуващия лекар или кардиолог. Ако имате оплаквания или сърдечни проблеми, трябва незабавно да отидете в болница за преглед. Тази процедура ви позволява да проверите състоянието на сърцето, както и да определите наличието на аномалии.

С помощта на ЕКГ могат да бъдат идентифицирани редица специфични патологии:

  • разширяване образуване в областта на сърдечната камера;
  • промени в размера на сърдечния мускул;
  • развитие на некроза на тъканите при инфаркт на миокарда;
  • исхемично увреждане на миокардната стена.

Как да се подготвим за проучването

ЕКГ (декодирането при възрастни предполага точна процедура, от резултатите от която зависи лечението) се извършва, след като лекарят обясни основните нюанси на препарата, така че резултатите от изследването да станат възможно най-точни:

  • няколко дни преди ЕКГ, трябва да спрете да пиете алкохол;
  • препоръчително е да не се пуши в деня на процедурата;
  • процедурата се препоръчва да се прави на гладно;
  • откажете се от физическата активност в деня преди ЕКГ;
  • избягвайте стреса и пренапрежението;
  • нежелателно е да се използват лекарства, които влияят върху работата на сърцето преди кардиограмата;
  • не пийте кафе и други кофеинови напитки преди прегледа;
  • тежката храна и кофеинът влияят негативно на работата на сърцето, увеличавайки сърдечния ритъм, което влияе на показанията на ЕКГ;
  • не е препоръчително да прилагате мазни лосиони и маслени гелове върху тялото преди ЕКГ. Компонентите в козметиката могат да попречат на преминаването на импулси между сензора и тялото;
  • при избора на дрехи трябва да се дава предпочитание на просторни пуловери и панталони, които могат лесно да се опаковат или свалят;
  • всички метални бижута трябва да бъдат премахнати по време на процедурата.

Съвременната медицина улеснява и безболезнено изследва работата на сърцето. За да направите това, в случай на неразположение или с цел превенция, човек се обръща към кардиолог, за да получи направление за анализ..

ЕКГ се извършва в специално оборудвана стая, където се намира електрокардиографът. Съвременните машини са оборудвани с термопечатващ елемент, който замества конвенционалната система за мастило. С помощта на топлинния ефект на хартията се появява крива на кардиограмата.

При най-новите модели кардиографи, резултатът не се отпечатва веднага на хартия, а остава на екрана на монитора. С помощта на програмата самото устройство дешифрира индикаторите и освен това записва данни на диск или флаш устройство.

Устройството е разработено за първи път от Einthoven през 1903 година. Оттогава кардиографът е получил много промени и подобрения, но принципът на действие остава същият. Оборудването на устройството с многоканально устройство ви позволява да показвате резултати от няколко потенциални клиенти едновременно.

В 3-каналните устройства първо се декодират стандартните проводници (I, II, III), след това клоните aVL, aVR, aVF, идващи от крайниците, и в края на гръдния кош.

ЕКГ стаята обикновено се намира далеч от електромагнитни полета и рентгенови лъчи. В процедурната стая пациентът лежи на плосък диван. Първо трябва да свалите дрехите си към прането или да отворите местата за закрепване на електродите.

Електродите са направени във форма на круша с вендузи. В зависимост от броя на каналите в кардиографа, цветът на проводниците може да бъде бял или многоцветен.

В многоканалните устройства маркирането се извършва по следния начин:

  1. V1-червен проводник;
  2. V2-жълт проводник;
  3. V3-жицата е зелена;
  4. V4-кафява тел;
  5. V5 е черен проводник;
  6. V6-син проводник.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да провери качеството на прилежащите електроди към тялото. Кожата трябва да е чиста, без пот и мазен филм. Някои от електродите са поставени в долната част на краката и на краката. За закрепване към крайник се правят вендузи под формата на плочи. Тяхната цел е да регистрират стандартни клиенти.

Всяко монтиране е цветно кодирано, за да се избегне объркване при проучване. Червеният проводник е прикрепен към дясната китка, жълт отляво, в областта, където импулсът се сонди активно, зелен електрод се придържа към левия крайник отдолу, а черен отдясно.

При изучаване на кардиограмата десният крак не участва в показанията. Следователно, електродът е закачен към него за заземяване..

Кардиограмата показва диаграма на зъбно колело с цикли, която е отговорна за състоянието на работа на сърдечния мускул при удар и по време на почивка. Този модел се нарича сърдечен цикъл и обикновено се отбелязват до 5 цикъла на всеки олово. Тези показания са стандартни за конвенционалната кардиограма, но в случай на симптоми на миокарден инфаркт или друго сърдечно заболяване, тези цикли могат да бъдат няколко пъти по-дълги.

След отпечатване на кардиограмата, човекът се освобождава от вендузите. Полученият документ се подписва и се оставя за анализ. В конкретни случаи се предписва кардиограма след тренировка. За да се получат коректни резултати, се правят показания преди и след натоварването..

ЕКГ показатели

ЕКГ (декодирането при възрастни включва редица показатели с допустим интервал) се извършва според стойности, които показват здравословно състояние на сърдечната система.

Обозначение на индикатораОбхват на валидни стойности
P0,05-0,12 s
т0,14-0,27 s
Въпрос:0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Сърдечен ритъм63-85 удара в минута
PQ0,11-0,19 s

Противопоказания

В повечето случаи процедурата се извършва за всички, включително и за малки деца. Необходимо е да се откаже ЕКГ само ако състоянието на кожата в точките на закрепване на електродите е нарушено. Трябва да се помни, че в случай на спешна хоспитализация кардиограмата се отстранява във всеки случай.

Какво може да повлияе на резултата от ЕКГ

Следните показатели оказват влияние върху надеждността на получените данни:

  • неправилно свързване на устройството с човешкото тяло, в някои случаи окабеляването може да изгасне по време на процеса на получаване на кардиограма;
  • ако по кожата има остатъци от лосион, сапунени продукти и други компоненти, които оставят защитен филм;
  • прехвърляне на силен стрес в навечерието на процедурата;

Стресът и тревожността засягат нормалната интерпретация на ЕКГ при възрастни

  • прием на антидепресанти, ноотропи и успокоителни предния ден;
  • в случай на безпокойство или страх от медицински манипулации;
  • ако човек е бързал в болницата, в резултат на което пулсът се е ускорил значително.
  • Преди да лежи на масата за лечение, човек трябва да прекара 10-15 минути в спокойна обстановка. Важно е човекът да не се притеснява и пулсът му да е в установените граници.

    Декодиране на резултатите

    ЕКГ (декодирането се извършва при възрастни, като се вземат предвид три показателя: интервалът на контракциите, сегментните фактори и големината на зъбите) показва риска от развитие на аритмия.

    Синусов сърдечен ритъм

    Този фактор е отговорен за системното движение на двете предсърдия, които са активни под въздействието на синусовото действие. С негова помощ можете да изучите колко правилно функционират частите на сърцето, показва правилната работа на напрежението и отпускането на сърдечния мускул.

    Най-високите зъби на диаграмата са отговорни за състоянието на ритъма. Обикновено разликата между пиковете трябва да бъде стандартна или да се променя с не повече от 10%. В противен случай ще се появи аритмия.

    Пулсът в прост смисъл се нарича пулс, той лесно се отчита при изследване на ЕКГ. За целта вземете скоростта на кардиограмата, както и размера на сегмента между високите върхове.

    Типичните скорости на процеса са 25, 50 и 100 mm / s. Честотата се определя чрез умножаване на продължителността на записа по дължината на сегмента.

    Проводимост

    Този фактор показва състоянието на импулсното предаване. В нормално състояние импулсите се предават в същата последователност.

    Зъбите на ЕКГ местата се дешифрират по този начин:

    1. P-показва работния процес на предсърдието. Може да се използва за подобряване на качеството на предсърдната реакция на преминаващи импулси. При правилната интерпретация височината на зъба е не повече от 2,4-2,7 mm, върхът има заоблен връх и продължителността на цикъла е не повече от 0,1-0,3 s. При редица патологии краят на зъба има остър край, което показва разширяването на миокардния компонент.
    2. Q, S-информира за състоянието на преградата в сърдечната система. Обикновено стойността на Q е отрицателна, тя е непрекъсната до 0,03 s. S означава края на камерното възбуждане. Това е отрицателен показател, чиято дълбочина не трябва да надвишава 2 мм..
    3. R-характеристика на вентрикула в възбудено състояние.
    4. Т-състояние на вентрикулите в покой. Обикновено височината на Т фактора трябва да бъде третата част на вълната R. Горната част има изгладена форма, продължителност от 0,15 до 2,3 s. Колкото по-висока е стойността, толкова по-вероятно е наличието на вегетативни патологии в работата на сърцето.
    5. Интервалът RQ показва продължителността на импулса.
    6. QRST време, през което вентрикуларният регион се свива.
    7. ST-време на преход на вентрикула към възбуждане.
    8. TP-продължителност на диастола на сърдечната област.

    Какви сърдечни заболявания могат да бъдат определени с помощта на ЕКГ

    ЕКГ (декодирането при възрастни може да показва редица патологии) показва опасни заболявания, които изискват спешна намеса.

    1. Тахикардия. Болест, характеризираща се с увеличаване на сърдечната честота, независимо от състоянието на човек. Наличието на патология се характеризира с намаляване на разстоянието между интервалите, както и RS-T смяна.
    2. Ангина пекторис. На ЕКГ се забелязват скокове в амплитудата на Т вълните, S-T факторите също се колебаят.
    3. Аритмия - характеризира се с нарушение на активността на сърдечния ритъм и формиране на импулси. В този случай разстоянието между интервала R-R се променя и интервалът P-Q и Q-T варира..
    4. Брадикардия. По време на тази патология пулсът на пациента се забавя. С помощта на ЕКГ се установява намален ритъм и също се виждат значителни пропуски между сегментите. Амплитудата на зъбите става неравномерна.
    5. Инфаркт на миокарда. В този случай на кардиограмата няма R вълна. S-T сегментът е над изолинията, а T-има отрицателна стойност.
    6. Екстрасистолия. Характеризира се с промяна в сърдечната честота. На ЕКГ деформацията се различава в образа на QRS вълните и също няма фактор P.

    Какво да направите, ако се открият аномалии

    Първата получена кардиограма не винаги отразява истинската картина на сърдечното състояние на пациента. Ето защо, след получаване на резултатите, се препоръчва да преминете втора проверка. Някои сърдечни заболявания не се откриват по време на рутинен преглед и изискват по-точни анализи.

    След получаване на лоши резултати, някои тънкости трябва да бъдат преразгледани:

    1. Час от деня, когато е извършена ЕКГ. Според правилата процедурата се провежда сутрин, на гладно..
    2. Емоционално състояние. Ако човек е стресиран или притеснен, лекарят трябва да знае за това, така че резултатите от ЕКГ да не се променят за по-лошо..
    3. Трябва да се помни, ако е имало хранене преди първата ЕКГ. Този безвреден фактор може значително да повлияе на показанията, особено ако пациентът е консумирал алкохол, мазни храни или кафе..
    4. В някои случаи електродите могат да се откачат по време на процедурата, което драматично се отразява на декодирането..

    Проблеми със сърдечния ритъм могат да присъстват при здрави хора, което е нормално. Следователно, когато получавате отрицателни резултати, не трябва веднага да се отчайвате, тъй като сърцето е чувствителен орган и изследването му отнема много време..

    Като вземете предвид тези фактори, трябва да преразгледате завършената процедура. Във всеки случай, ако има оплаквания или симптоми, пациентът се изпраща за повторна ЕКГ. Дешифрирането на ЕКГ показателите при възрастни е сложна и старателна задача. От специалист се изисква правилно разбиране на всички ъгли и компоненти. Не забравяйте, че показанията и резултатите могат да бъдат повлияни от различни стойности..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    ЕКГ: декодиране при възрастни, нормата в таблицата

    Електрокардиографията е метод за измерване на потенциалната разлика, възникваща под въздействието на електрически импулси от сърцето. Резултатът от изследването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето..

    След свиване на миокарда импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измеримо количество, което може да бъде определено с помощта на електроди за кардиограф.

    Характеристики на процедурата


    В процеса на записване на електрокардиограма се използват проводници - прилагането на електроди по специална схема. За пълно показване на електрическия потенциал във всички части на сърцето (предна, задна и странична стени, интервентрикуларни прегради) се използват 12 извода (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете, краката и на определени зони на гърдите.

    По време на процедурата електродите записват силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство записва генерираните електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия на специална хартия за запис на ЕКГ с определена скорост (50, 25 или 100 mm в секунда).

    На хартиената лента за регистрация се използват две оси. Хоризонталната ос X показва времето и е посочена в милиметри. С помощта на времеви сегмент на милиметрова хартия можете да проследите продължителността на процесите на релаксация (диастола) и свиване (систола) на всички части на миокарда.

    Вертикалната ос Y е индикатор за силата на импулсите и е посочена в миливолта - mV (1 малка кутия = 0,1 mV). Чрез измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

    ЕКГ показва също отвеждания, всеки от които редува записва работата на сърцето: стандарт I, II, III, гръден кош V1-V6 и подобрен стандарт aVR, aVL, aVF.

    ЕКГ показатели


    Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

    Зъбчетата са всички остри и заоблени удари, регистрирани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (нагоре), отрицателни (надолу) и двуфазни. Има пет основни вълни, които задължително присъстват на ЕКГ графиката:

    • P - записва се след появата на импулс в синусовия възел и последователно свиване на дясното и лявото предсърдие;
    • Q - записва се, когато се появи импулс от интервентрикуларната преграда;
    • R, S - характеризират свиването на вентрикулите;
    • Т - означава процесът на камерна релаксация.

    Сегментите са области с прави линии, които показват времето на напрежение или отпускане на вентрикулите. В електрокардиограмата има два основни сегмента:

    • PQ - продължителност на камерно възбуждане;
    • ST - време за релаксация.

    Интервалът е участък от електрокардиограма, състоящ се от вълна и сегмент. При изучаване на интервалите PQ, ST, QT се взема предвид времето на разпространение на възбуждането във всяко атриум, в лявата и дясната камера..

    ЕКГ норма при възрастни (таблица)

    Използвайки таблицата на нормите, можете последователно да анализирате височината, интензивността, формата и степента на зъбите, интервалите и сегментите, за да идентифицирате възможни отклонения. Поради факта, че преминаващият импулс се разпространява през миокарда неравномерно (поради различната дебелина и размер на сърдечните камери), се разграничават основните параметри на нормата на всеки елемент от кардиограмата.

    ИндикаториНорма
    Бодли
    PВинаги положителен в отводи I, II, aVF, отрицателен в aVR и двуфазен в V1. Ширина - до 0, 12 сек, височина - до 0,25 mV (до 2,5 mm), но в олово II продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0,1 сек
    Въпрос:Q винаги е отрицателно, обикновено отсъства в отведения III, aVF, V1 и V2. Продължителност до 0,03 сек. Височина Q: в отводи I и II не повече от 15% от P вълната, в III не повече от 25%
    RВисочина от 1 до 24 мм
    СОтрицателни. Най-дълбоко в олово V1, постепенно намалява от V2 до V5, може да липсва в V6
    тВинаги положителен в отводи I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR винаги е отрицателен
    UПонякога се записва на кардиограмата 0,04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
    Интервал
    PQ0,12-0,20 сек
    Комплекс
    QRS0,06 - 0,008 сек
    Сегментиране
    СВВ проводниците V1, V2, V3 се измества нагоре с 2 mm
    • нормална работа на синусовия възел;
    • работата на диригентската система;
    • сърдечен ритъм и ритъм;
    • състояние на миокарда - кръвообращение, дебелина в различни области.

    ЕКГ алгоритъм за декодиране


    Съществува схема за декодиране на ЕКГ с последователно проучване на основните аспекти на сърцето:

    • синусов ритъм;
    • Сърдечен ритъм;
    • редовност на ритъма;
    • проводимост;
    • EOS;
    • анализ на зъбите и интервалите.

    Синусовият ритъм е еднакъв сърдечен ритъм, дължащ се на появата на импулс в AV възела с поетапно свиване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя чрез декодиране на ЕКГ от параметрите на Р вълната.

    Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, които регулират сърдечния ритъм, когато AV възелът е нарушен. Несинусовите ритми се появяват на ЕКГ, както следва:

    • Предсърден ритъм - P вълните са под изолината;
    • AV-ритъм - на електрокардиограмата Р отсъстват или следват QRS комплекса;
    • Вентрикуларен ритъм - няма картина между P вълната и QRS комплекса в ЕКГ, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

    Когато появата на електрически импулс се регулира от несинусови ритми, се диагностицират следните патологии:

    • Екстрасистолата е преждевременно свиване на вентрикулите или предсърдията. Ако на ЕКГ се появи необикновена вълна Р, както и деформация или промяна на полярността, се диагностицира предсърдна екстрасистолия. При възловата екстрасистолия Р е насочена надолу, липсва или се намира между QRS и T.
    • Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена под формата на припокриване на Р вълната на Т вълната, застанала зад QRS комплекса в II и III стандартни отвеждания, както и под формата на разширена QRS.
    • Предсърдно трептене (200-400 удара в минута) на вентрикулите се характеризира с високи вълни с трудно различими елементи, а с предсърдно трептене се освобождава само QRS комплексът, а на мястото на вълната Р присъстват трионни вълни.
    • Трептенето (350-700 удара в минута) на ЕКГ се изразява като неравномерни вълни.

    Сърдечен ритъм

    Декодирането на ЕКГ на сърцето задължително съдържа индикатори за сърдечната честота и се записва на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

    • при скорост 50 милиметра в секунда: 600 / (броят на големите квадрати в интервала R-R);
    • при скорост 25 mm в секунда: 300 / (брой големи квадрати между R-R),

    Също така, численият сърдечен ритъм може да се определи от малките клетки от R-R интервала, ако лентата за кардиограма е била записана със скорост 50 mm / s:

    • 3000 / брой малки клетки.

    Нормалната сърдечна честота при възрастен е 60 до 80 удара в минута.

    Редовност на ритъма

    Обикновено интервалите R-R са еднакви, но се допуска увеличаване или намаляване с не повече от 10% от средната стойност. Промени в редовността на ритъма и повишени / намалени показатели на сърдечната честота могат да възникнат в резултат на нарушение на автоматизма, възбудимостта, проводимостта, контрактилитета на миокарда.

    В случай на нарушение на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервални показатели:

    • тахикардия - сърдечната честота е от порядъка на 85-140 удара в минута, с кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
    • брадикардия - сърдечната честота намалява до 40-60 удара в минута, а разстоянието между RR и TP се увеличава;
    • аритмия - проследяват се различни разстояния между основните интервали на сърдечния ритъм.

    Проводимост

    За бързото предаване на импулс от източника на възбуждане до всички части на сърцето има специална проводяща система (SA- и AV-възли, както и сноп от Него), чието нарушение се нарича блокада.

    Има три основни типа блокада - синусова, интра-предсърдна и атриовентрикуларна.

    При синусов блок ЕКГ показва нарушение на предаването на импулс към предсърдията под формата на периодична загуба на PQRST цикли, докато разстоянието между R-R е значително увеличено.

    Интраатриалният блок се изразява като удължена Р вълна (повече от 0,11 s).

    Атриовентрикуларният блок е разделен на няколко степени:

    • I степен - удължаване на P-Q интервала повече от 0,20 s;
    • II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна във времето между комплексите;
    • III степен - вентрикулите и предсърдията се свиват независимо една от друга, в резултат на което няма връзка между P и QRST в кардиограмата.

    Електрическа ос

    EOS показва последователността на предаване на импулси през миокарда и обикновено може да бъде хоризонтална, вертикална и междинна. При декодирането на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на QRS комплекса в два отвеждания - aVL и aVF.

    В някои случаи се получава отклонение на оста, което само по себе си не е заболяване и се дължи на увеличаване на лявата камера, но в същото време може да показва развитието на патологии на сърдечния мускул. Като правило EOS се отклонява вляво поради:

    • исхемичен синдром;
    • патология на апарата на левокамерната клапа;
    • артериална хипертония.

    Наклонът на оста вдясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера с развитието на следните заболявания:

    • стеноза на белодробна артерия;
    • бронхит;
    • астма;
    • патология на трикуспидалната клапа;
    • вроден дефект.

    Отклонения

    Нарушаването на продължителността на интервалите и височините на вълните също са признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да бъдат диагностицирани редица вродени и придобити патологии.


    Следваща Статия
    Как и какви заболявания лекува кардиологът, кога да се свърже с него