ЕКГ води


За регистриране на електрокардиограма се използват електродни проводници. Оловите са: стандартни, подсилени, гърди, Sky отводи. В този раздел ще ги разгледаме по-отблизо..

Стандартни проводници

Олово I е в съседство с дясната камера, но поради факта, че лявата камера прекъсва дясната, предната стена на лявата камера се записва в олово I, с изключение на един случай - хипертрофия на дясната камера.

Олово III - показва задната стена на лявата камера.

Промените във водещите I и II винаги са противоположни.

II заданието няма самостоятелно значение и винаги се присъединява към най-силните I или III.

Фиг. 1. Стандартни ЕКГ води

Подсилени води

При стандартните отвеждания (I, II, III) се виждат само големи промени, така че те са дошли с подсилени отводи от крайниците.

Оловото aVL е отговорно за страничната стена. Ако има промени в олово I и са дублирани в олово aVL, това са промени по предната стена. Ако промените са само в aVL - страничната стена.

aVF - отговорен за задната стена, промените ще бъдат по-надеждни.

aVR - усилване на II олово. Отрицателно е, защото отрицателният полюс на дипола винаги е обърнат към него.

Фигура: 2. Подсилени отводи на крайниците

Гърдите водят

V1 - намира се в 4-то междуребрие вдясно от гръдната кост. Намира се близо до дясното предсърдие и синусов възел, т.е. ако трябва да знаете нарушенията на ритъма, трябва да запишете повече олово V1, но защото той е по-близо до отрицателен дипол, тогава самият запис на ЕКГ ще бъде отрицателен.

V2 - поставен срещу V1, 4-то междуребрие вляво от гръдната кост. Пасва на предната стена и секция с висока преграда.

V3- се намира между изводи V2 и V4. Пасва на предната стена и преградата.

V4- се намира в 5-то междуребрие на 1 см медиално от средната ключична линия, където трябва да бъде върхът на сърцето. При мъжете върхът е разположен на 1,5 см навътре от зърното. Пасва на предната стена и отгоре.

V5, V6 - разположени съответно на едно и също ниво с отвеждането V4 по предната аксиларна линия и по средната аксиларна линия. Поставете се на страничната стена.

Задната стена на лявата камера се вижда най-добре при вдъхновение, тъй като диафрагмата се движи надолу и сърцето променя позицията си, трябва да наблюдавате изводи III и aVF.

Фигура: 3. ЕКГ в гръдния кош

ЕКГ стени на сърцето

Топографски сърцето е разположено отдясно наляво, отгоре надолу и отзад напред. По-близо до гръдния кош е дясната камера, стената на която е около 4 mm, след това лявата камера, със стени около 10 mm. Тъй като потенциалът за действие е записан общо, ние всъщност записваме работата на лявата камера от всички страни, тъй като тя е по-силна от дясната и не позволява тя да се "прояви".

LV предна стена

LV предна стена: V2-V4

  • V1, V2 - антеро-септална област
  • V1-V4 - предна стена, антеро-септална област
  • Взаимни промени - в долните води (III, aVF).
  • Кръвоснабдяване - предна низходяща артерия.

НН странична стена

НН странична стена: I, aVL, V5, V6

  • I, aVL - висока странична зона (V3)
  • реципрочни промени в отвежданията II, III
  • V5, V6 - долна секция
  • кръвоснабдяване - циркумфлексна артерия (диагонален клон на предната низходяща артерия)

НН долна стена

LV долна стена: III, aVF, II

  • реципрочни промени в проводници I, aVL, V2-V4
  • кръвоснабдяване - дясна коронарна артерия, циркумфлексна артерия

LV задна стена

LV задна стена: няма преки прояви (може да има отводи V7-V9)

  • реципрочни промени в проводниците - V1, V2 (висока R вълна)

Води по небето

Използвайте небцевите проводници, когато е необходимо наблюдение на ЕКГ или ако възникнат въпроси относно задната стена.

Червеният електрод е поставен на второто междуребрие вдясно, всъщност това е точката, в която се чува аортата.

Поставете зеления електрод в олово V4, което съответства на върха на сърцето.

Жълт електрод е поставен в олово V7 по задната аксиларна линия.

Включени са допълнителни потенциални клиенти:

  • I стандарт (Dorsalis), който стои между червения и зеления електрод, регистрира задната стена.
  • III олово между жълтия и зеления електрод - регистрира долната стена.
  • Олово II - между червения и зеления електрод - регистрира предната стена. В този олово ще бъдат видими импулсни отклонения за различни видове аритмии..

Отвеждането на гърдите се поставя както обикновено, следователно, благодарение на небесните отводи, можете да направите ЕКГ, докато извършвате физическа активност.

12-оловна електрокардиограма - челна и хоризонтална равнина

Сега може би се чудите защо 12-оловото се използва в клиничната електрокардиография, а не 10 или 22. 12-отвеждането е възникнало исторически, с развитието на ЕКГ от трите оригинални отвеждания на Einthoven.

ЕКГ картографиране

Броят на отвежданията не е задължително 12 - понякога се използват допълнителни отводи на гърдите, а в неразбираеми случаи - ЕКГ картографиране. Сърцето е триизмерна структура, неговият електрически ток се разпространява през тялото във всички посоки. Спомнете си сравнението на електрокардиограмата с видеокамера, която записва електрическата активност на сърцето от различни позиции. Колкото повече точки са записани, толкова по-точно е представянето на електрическите свойства на сърцето.

ЕКГ картирането е особено важно при инфаркт на миокарда. Обикновено засяга ограничена област на предната или долната стена на лявата камера. Промените в електрокардиограмата, причинени от предния инфаркт на миокарда, обикновено се виждат по-добре в гръдните проводници, които лежат по-близо до увредената предна повърхност на сърцето. Промените в долния миокарден инфаркт обикновено са видими само при отводи II, III, aVF (вижте раздел "Исхемия и миокарден инфаркт"). По този начин, 12 отведения дават триизмерно представяне на електрическата активност на сърцето..

Фронтална и хоризонтална равнина води

Шест отвода за крайници (I, II, III, aVR, aVL, aVF) регистрират електрически потенциали във фронталната равнина на тялото.

За разлика от това шестте отвеждания на гърдите записват потенциалите в хоризонталната равнина. Фронталната равнина може да се сравни с изображението на голям прозорец. По същия начин, потенциалите на сърцето, насочени нагоре и надолу, надясно и наляво, се записват в изводите на фронталната равнина.

Шест отвеждания на гърдите (V1-V6) записват потенциалите на сърцето в хоризонтална равнина, която разделя тялото на горна и долна части. Гръдните проводници регистрират потенциалите на сърцето, насочени напред и назад, надясно и наляво.

12-оловната електрокардиограма е разделена на две групи:

  1. 6 отвода на крайниците (3 еднополюсни и 3 биполярни), записващи потенциали във фронталната равнина на тялото;
  2. 6 отвеждания на гърдите, записващи потенциали в хоризонтална равнина.

Заедно тези 12 извода осигуряват триизмерна картина на деполяризация и реполяризация на предсърдията и вентрикулите. Това съответства на 12 видеокамери, които непрекъснато записват електрическата активност на сърцето от различни ъгли..

ЕКГ води - какво е това

Електрокардиографията е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да изследвате електрическите полета, които възникват по време на сърдечни контракции. Предимството на метода е относителната му евтиност и стойността на данните, получени по време на процедурата. С негова помощ е възможно да се определи сърдечната честота, нарушения в работата на миокарда и сърдечната проводимост, да се оцени физическото състояние на сърдечния мускул.

По време на ЕКГ се използва такова нещо като електрокардиографски отвеждания (потенциална разлика в електрокардиографията). По време на диагностицирането на сърдечни заболявания се използват ЕКГ отвеждания в областта на ръцете, краката и гръдната кост.

Показания за електрокардиография

Използването на ЕКГ е показано в следните случаи:

  • по време на планови прегледи, профилактични прегледи;
  • за оценка на състоянието на сърдечния мускул при пациенти преди предстоящата операция;
  • по време на преглед на пациенти със заболявания като захарен диабет, патология на белите дробове, щитовидната жлеза, заболявания на ендокринната система;
  • за диагностика на артериална хипертония;
  • по време на диагнозата сърдечна исхемия, предсърдно мъждене, за да се установи коя стена на органа е засегната;
  • за идентифициране на сърдечни дефекти при новородени и възрастни;
  • при откриване на нарушение на сърдечния ритъм и провеждане на сърдечни импулси;
  • с цел проследяване състоянието на сърдечния мускул по време на медицинско лечение.

ЕКГ електрически потенциал

Много пациенти се интересуват защо при изследване на сърдечния мускул електродите на устройството се поставят не само на гърдите, но и в крайниците? За да разберете това, трябва да разберете някои от характеристиките на функционирането на органа. По време на контракциите сърцето синтезира определени електрически сигнали, създавайки вид електрическо поле, което се разпространява в тялото, включително десния и левия крайник. Тези вълни се разминават по тялото в концентрични кръгове. Когато измерва потенциала на което и да е място, електрокардиографът ще показва равни потенциални стойности. Същият електрически потенциал във всяка точка се нарича еквипотенциал в медицинската практика. Горните измервания се правят в областта на ръцете и краката..

Друга такава обиколка е човешкият гръден кош. Електрокардиографските данни често се записват от повърхността на сърдечния мускул (по време на отворена операция в областта на сърцето), от други части на проводящата система на органа, например от снопа на His и други. Тоест записването на кривата на ЕКГ линията се извършва чрез записване на индикаторите на електрическите сигнали на гръдния кош и крайниците. В този случай лекарите получават кардиограма, записана във всички отведения, тъй като електрическите потенциали на сърдечния мускул сякаш са изтеглени от определени части на тялото.

Видове проводници

Най-често използваната ЕКГ с 12 отведения. Това включва:

  • три стандартни проводника;
  • три подсилени;
  • шест сандъка.

Вода от стандартен тип

Всяка от специфичните точки на електрическото поле има свой собствен потенциал. Електрокардиографията ви позволява да записвате потенциалната разлика в няколко измерени точки.

Стандартните проводници се записват, както следва:

  • 1 повод - докато положителният електрод е фиксиран в лявата ръка, отрицателният в дясната ръка;
  • Олово 2 - сензор със стойност плюс на левия крак, отрицателен електрод на дясната ръка;
  • Олово 3 - положителен електрод е прикрепен към левия крак, отрицателен електрод към лявото рамо.

Индикаторите на първото, второто и третото водене са отговорни за работата на една или друга част от сърдечния мускул.

Подобрени възможни клиенти

Данните се записват чрез получаване на разликата между електрическия потенциал на един от крайниците, в областта на който е прикрепен положителният електрод, и средните потенциали на останалите крайници.

Такива изводи в диаграмата са обозначени с комбинация от буквите aVF, aVL и aVR.

Връзката на електрическия център на сърдечния мускул със зоната на закрепване на електрода определя оста на подсилените еднополюсни изводи. Тази ос е разделена на две равни части. Един от тях е положителен, насочен към активния електрод. Вторият е отрицателен, насочен към електрода на Голдбърг с отрицателен заряд.

Отвличане на гръдния кош

Електрокардиографиите в областта на гръдния кош са обозначени с буквата V, предложена от Уилсън. По време на електрокардиография се използват 6 гръдни отвеждания. За това електродът се поставя върху една или друга точка на гърдите. ЕКГ гърдите са схематично обозначени с комбинация от латински букви и цифри.

Зона за закрепване на електроди:

  • зоната на четвъртия междуребрие вдясно от гръдния кош - V1;
  • зоната на четвъртия междуребрие отляво на гръдния кош - V2;
  • зоната между V2 и V4 - V3;
  • средната линия на ключицата и петото междуребрие - V4;
  • предната аксиларна линия и зоната на петото междуребрие - V5;
  • средната част на аксиларната област и пространството на шестото междуребрие - V6.

Използването на 12-отводна ЕКГ е най-често срещаният вариант. Електрокардиографските смущения във всеки от тях определят общата електромоторна сила на сърцето, т.е. те са резултат от едновременен ефект върху отвличането на променящ се електрически потенциал в стените на сърцето, частите на вентрикулите, горната част на органа и в основата му.

Допълнителни потенциални клиенти

За да се получи по-точна информация за състоянието на сърдечния мускул по време на електрокардиография, се използват допълнителни Nebu отвеждания. За този тип диагноза се използват сензори, които обикновено се използват за стандартни изводи.

Данните за олово на Neb помагат за идентифициране на патологични състояния, свързани с нарушения на миокарда на задния орган, предната стена и горната част на сърцето..

Как работи електрокардиографът

Електрокардиографът е устройство, предназначено да открива различни патологии и заболявания на сърдечния мускул. Диагностичният метод се основава на получаване на разликата в електрическите потенциали. При нормална сърдечна функция тази разлика е слаба или липсва..

Повечето стандартни устройства са оборудвани с 12 оловни кабела и 10 електроди. По време на процедурата 6 електрода са прикрепени към гърдите на пациента, а останалите 4 към долните и горните крайници. Електрическите импулси преминават по електродите към проводниците. В същото време устройството записва данните, записвайки ги под формата на графика. Получената кардиограма се използва за поставяне на диагноза.

Дешифрирането на данните се извършва от лекар, с тяхна помощ се определят следните показатели:

  • сърдечен ритъм;
  • дефекти в сърдечната проводимост;
  • коя стена на сърцето е засегната;
  • редовност на съкращенията;
  • метаболитни нарушения на електролитния баланс на органа;
  • нормално или патологично състояние на миокарда;
  • физическа оценка на състоянието на сърдечния мускул.

Електрокардиографията може да открие както сериозни патологии и сърдечни дефекти, така и леки нарушения, които не изискват сериозно лечение.

По-често за диагностика се използва стандартна схема, но в медицинската практика могат да се използват няколко вида електрокардиография:

  • интраезофагеален - в този случай пациентът се инжектира с активен електрод в хранопровода. Този тип проучване се използва за диференциална диагноза на суправентрикуларни нарушения с камерни;
  • Електрокардиография на Холтер - процедурата се повтаря дълго време, като фиксира и сравнява получените данни;
  • велоергометрия - провеждане на процедурата по време на физическа активност върху тялото (с използване на велоергометър);
  • електрокардиография с висока разделителна способност и други техники.

Всеки от видовете лабораторни изследвания се предписва от лекар в съответствие с характеристиките на хода на заболяването и показанията на пациента.

Имате ли нужда от подготовка за ЕКГ

Не се изисква специфична подготовка за ЕКГ, но за да се получат най-правилните резултати от изследванията, трябва да се вземат предвид няколко аспекта. В деня преди диагнозата експертите препоръчват:

  • спокоен сън;
  • опитайте се да изключите прекомерните емоционални преживявания;
  • електрокардиографията вътре в храната се извършва изключително на гладно;
  • няколко часа преди изследването се препоръчва да се намали приема на течности и храна;
  • по време на диагнозата трябва да свалите дрехите си, да се отпуснете, да не се изнервяте.

В навечерието на процедурата трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол.

Не се занимавайте със спорт и тежък физически труд. Ако трябва да приемате определени лекарства, това трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар. Освен това не се препоръчва посещение на сауна, баня, извършване на други процедури, свързани с въздействието на топлината върху тялото..

Как означава ЕКГ

Анализът на кардиограмата се дешифрира изключително от специалист. Индикаторите включват P, Q, R, S, T вълни и ST и PQ сегменти. На свой ред зъбите, насочени нагоре, се наричат ​​положителни, надолу - отрицателни.

Основните показатели на ЕКГ:

  • източникът на възбуждане в нормално състояние е придружен от синусов ритъм;
  • честота на ритъма - разликата между R зъбите е не повече от 10%;
  • нормален пулс - 60-80 удара / мин;
  • въртене на електрическата ос на сърдечния мускул - от полухоризонтално към полувертикално;
  • R вълната е придружена от положителен характер;
  • T вълна - трябва да е положителна;
  • PQ секция - от 0,02 до 0,09 сек;
  • участък ST - минава по изолинията, обикновено може да има отклонения не повече от 0,5 mm.

Електрокардиографията е метод, който често се използва в медицинската практика, който ви позволява да получите подробна информация за състоянието на сърцето и някои други органи за кратко време. Данните, получени по време на диагнозата, се използват за идентифициране на много заболявания, помагат за своевременно започване на лечението и предотвратяват сериозни усложнения.

Какво представляват ЕКГ отвежданията

Въпреки прогресивното развитие на медицинските диагностични методи, електрокардиографията е най-търсена. Тази процедура ви позволява бързо и точно да идентифицирате нарушения на сърцето и тяхната причина. Изследването е достъпно, безболезнено и неинвазивно. Декодирането на резултатите се извършва незабавно, кардиологът може надеждно да определи заболяването и своевременно да предпише правилната терапия.

ЕКГ метод и символи на графиката

Поради свиването и отпускането на сърдечния мускул възникват електрически импулси. По този начин се създава електрическо поле, което покрива цялото тяло (включително краката и ръцете). В хода на своята работа сърдечният мускул формира електрически потенциали с положителен и отрицателен полюс. Потенциалната разлика между двата електрода на сърдечното електрическо поле се записва в проводниците.

По този начин ЕКГ отвеждането представлява диаграма на местоположението на конюгираните точки на тялото, които имат различни потенциали. Електрокардиографът записва получените сигнали за определен период от време и ги преобразува във визуална графика на хартия. На хоризонталната линия на графиката се записва времевият диапазон, на вертикалната линия - дълбочината и честотата на трансформация (промяна) на импулсите.

Посоката на тока към активния електрод фиксира положителен зъб, отстраняването на тока - отрицателен зъб. В графичното изображение зъбите са представени с остри ъгли, разположени отгоре (плюс зъб) и отдолу (минус зъб). Твърде високите зъби показват патология в една или друга сърдечна област.

Обозначения и показатели на зъбите:

  • Т-вълната е индикатор за етапа на възстановяване на мускулната тъкан на сърдечните вентрикули между контракциите на средния мускулен слой на сърцето (миокарда);
  • вълна P показва нивото на деполяризация (възбуждане) на предсърдията;
  • Q, R, S - тези зъби показват възбуда на сърдечните вентрикули (възбудено състояние);
  • U вълната отразява цикъла на възстановяване на отдалечени части на сърдечните вентрикули.

Научете повече за възможните клиенти

За точна диагноза се записва разликата в показателите на електродите (електрическия потенциал на оловото), фиксирани върху тялото на пациента. В съвременната кардиологична практика се приемат 12 отвеждания:

  • стандартен - три отвеждания;
  • подсилени - три;
  • гърди - шест.

Стандартните или биполярни проводници се фиксират от потенциална разлика, произтичаща от електроди, фиксирани в следните области на тялото на пациента:

  • лява ръка - електрод "+", дясна - минус (първи повод - I);
  • ляв крак - сензор "+", дясна ръка - минус (втори повод - II);
  • ляв крак - плюс, лява ръка - минус (трета преднина - III).

Стандартните оловни електроди са закрепени със скоби на долните крайници. Обработени с физиологичен разтвор кърпички или медицински гел служат като проводник между кожата и преобразувателите. Отделен спомагателен електрод на десния крак служи като точка за заземяване. Подсилените или еднополюсни проводници, според метода на фиксиране върху тялото, са идентични със стандартните.

Електродът, който регистрира промени в потенциалната разлика между крайниците и електрическата нула, има обозначението "V" в диаграмата. Лява и дясна ръка, обозначени с „L“ и „R“ (от английски „ляво“, „дясно“), кракът съответства на буквата „F“ (крак). По този начин мястото на закрепване на електрода към тялото в графичното изображение се определя като aVL, aVR, aVF. Те фиксират потенциала на крайниците, върху които са фиксирани.

Двуполюсните стандартни и еднополюсно подсилени проводници осигуряват 6-осна координатна система. Ъгълът между стандартните изводи е 60 градуса, между стандартния и съседния подсилен отвод - 30 градуса. Сърдечният електрически център разделя осите наполовина. Оста минус е насочена към отрицателния електрод, съответно оста плюс е насочена към положителния.

ЕКГ отвеждането на гръдния кош се записва от еднополюсни датчици, прикрепени към кожата на гръдния кош с помощта на шест вендузи, свързани с лента. Те записват импулси от обиколката на сърдечното поле, което е еднакво потенциално за електродите на крайниците. На хартиената карта отводите на гърдите съответстват на обозначението „V“ със сериен номер.

Кардиологичното изследване се извършва по определен алгоритъм, поради което стандартната система за поставяне на електроди в областта на гърдите не може да бъде променена:

  • в областта на четвъртото анатомично пространство между ребрата от дясната страна на гръдната кост - V1. В същия сегмент, само от лявата страна - V2;
  • кръстовище на линията, минаваща от средата на ключицата и петото междуребрие - V4;
  • олово V3 се намира на същото разстояние от V2 и V4;
  • връзка на предната аксиларна линия вляво и петото междуребрие - V5;
  • пресичане на лявата средна аксиларна линия и шестото пространство между ребрата - V6.

Всеки отвод на гърдите е свързан с ос към електроцентра на сърцето. Ъгълът V1 - V5 и ъгълът V2 - V6 са 90 градуса. Клиничната картина на сърцето може да бъде записана чрез кардиограф, използващ 9 клона. Към шестте обичайни се добавят три еднополюсни проводника:

  • V7 - на кръстовището на 5-то междуребрие и задната линия на подмишницата;
  • V8 - същата междуребрена област, но по средната линия на подмишницата;
  • V9 - паравертебрална зона, успоредна на V7 и V8 хоризонтално.

Части от сърцето и водачите, отговорни за тях

Всеки от шестте основни отвеждания представлява една или друга част от сърдечния мускул:

  • Стандартни отвеждания I и II са съответно предната и задната стена на сърцето. Тяхната комбинация отразява III стандартния олово.
  • aVR - странична сърдечна стена вдясно;
  • aVL - странична сърдечна стена отляво;
  • aVF - задна долна стена на сърцето;
  • V1 и V2 - дясна камера;
  • VЗ - преграда между две вентрикули;
  • V4 - горна сърдечна област;
  • V5 - страничната стена на лявата камера отпред;
  • V6 - лява камера.

По този начин декодирането на електрокардиограмата е опростено. Неуспехите във всеки отделен клон характеризират патологията на определена област на сърцето.

ЕКГ в небето

В техниката на Небесната ЕКГ се използват само три електрода. Сензори от червен и жълт цвят са фиксирани върху петото междуребрие. Червено вдясно на гърдите, жълто в задната част на аксиларната линия. Зеленият електрод е разположен на средната линия на ключицата. Най-често електрокардиограма според Sky се използва за диагностициране на некроза на задната сърдечна стена (заден базален инфаркт на миокарда) и за наблюдение на състоянието на сърдечните мускули при професионални спортисти.

Нормативни показатели на основните параметри на ЕКГ

Следното разположение на зъбите в отводите се счита за нормални показатели на ЕКГ:

  • равно разстояние между R-зъбите;
  • P вълната винаги е положителна (може да отсъства в проводници III, V1, aVL);
  • хоризонтален интервал между P-вълна и Q-вълна - не повече от 0,2 сек.;
  • S и R вълните присъстват във всички отвеждания;
  • Q-вълна - изключително отрицателна;
  • T вълна - положителна, винаги се показва след QRS.

ЕКГ се прави амбулаторно, в болнични условия и у дома. Резултатите се декодират от кардиолог или терапевт. В случай на несъответствие на получените показатели с установената норма, пациентът е хоспитализиран или му е предписано медикаментозно лечение.

Съвременни диагностични методи. Кратко описание на основните методи

Най-често срещаните диагностични методи са: 12-отворен ЕКГ, 24-часов (Холтер) ЕКГ мониторинг (HM-ЕКГ) и трансезофагеален EPI (CP-EPI). Тези методи се наричат ​​„първа линия на диагностика“, тъй като са технически опростени, лесни за извършване във всяка болнична обстановка и в 80-90% от случаите позволяват определяне на тактиката на лечение на пациент. Те са последвани от „втората линия на диагностика“: прогностични или инвазивни техники.

Електрокардиография

Това е най-достъпният метод във всяка болница. Въпреки това, най-малко информативният... Не забравяйте, че по-голямата част от аритмиите са с преходен характер и вероятността да възникне нарушение на ритъма в момента на записа е изключително малка. Следователно ще разграничим два вида ЕКГ:

1. ЕКГ в 12 отвеждания. Ще наречем този метод „ЕКГ в покой“, тъй като той е планиран и обикновено се извършва в лечебно заведение.

2. ЕКГ по време на аритмия - записва се в разгара на оплакванията на пациента (сърцебиене, световъртеж, загуба на съзнание, изразени прекъсвания в работата на сърцето, клинична смърт) при екстремни условия, поради което в повечето случаи записването се извършва от дежурния лекар или екип на линейка и често само с една преднина. Именно електрокардиограмата по време на аритмия има най-важното, първостепенно значение, защото ви позволява да видите директно самата аритмия. Ако пристъпите на аритмия при пациент са редки, тогава понякога прекарваме много дни и месеци в безплодна надпревара за диагноза, но регистрацията на ЕКГ само на една атака ни дава както диагноза, така и стратегия за лечение. Следователно, търсете от пациентите електрокардиограми, направени по време на аритмия - те дават безценна полза.

Какво е предимството на ЕКГ с 12 отведения пред ЕКГ с една отводка?

Възможност за топографска диагностика. Когато анализираме 12-отводна ЕКГ, можем:

а) разграничаване на синусовия ритъм от предсърдния;

б) определете темата за фасцикуларната блокада (блокада на десния крак, левия крак, неговите клонове);

в) определят топографията на вентрикуларни преждевременни удари или камерна тахикардия (по отношение на стените на вентрикулите и по отношение на епи / ендокарда);

г) локализация на допълнителния път (AP) според морфологията на делта вълната;

д) при пациент с имплантиран пейсмейкър само чрез ЕКГ може да се каже: в коя версия е инсталиран електродът (ендокардиален или епикарден), кое място на вентрикула стимулира, кой режим на полярност (едно- или биполярен), къде е самият пейсмейкър (в дясната субклавиална, лява субклавиална, епигастрална област, в плевралната кухина);

е) определяне на съпътстваща хипертрофия или дилатация на сърдечните камери.

Наред с това ЕКГ има три недостатъка:

1. Това е само проекция на електрическите процеси на сърцето върху повърхността на тялото. Следователно, в зависимост от положението на сърцето (хоризонтално, вертикално, нормално), неговия размер и размер на гръдния кош, положението на диафрагмата, процеси в коремната кухина (хепатомегалия, метеоризъм, бременност), електрокардиограмата може да претърпи най-странните промени.

2. По време на тахикардия със сърдечен ритъм над 140 в минута, P вълната често не се вижда дори при запис в 12 отвеждания и става невъзможно да се определи за какъв вид тахикардия става въпрос.

3. Електрокардиограмата не дава представа за механизмите на аритмия.

Трансезофагеална EFI

Методът CP-EPI е лишен от тези недостатъци, при които LA се стимулира електрически и неговият потенциал се записва едновременно. И така, има потенциал на самата сърдечна камера (LP), което означава, че винаги можете да кажете къде е Р вълната; също този метод ви позволява да откриете електрофизиологичните механизми на някои аритмии. Но има някои отрицателни моменти:

1. Този метод е приложим само за някои аритмии: синусова брадикардия, пароксизмална предсърдна и атриовентрикуларна тахикардия. Той не предоставя информация за камерна тахикардия, екстрасистолия, синусова тахикардия.

2. Дори при тези видове тахикардия и "в добри ръце" възможността за тяхното индуциране (изкуствена индукция) не надвишава 90%.

Холтер мониторинг

Трябва да се помни, че НМ е същата електрокардиограма, но само удължена във времето (в рамките на един ден). Методът е предназначен за "улавяне" на преходни аритмии, които се появяват почти ежедневно. Допълнителни функции:

1. Можем да оценим характеристиките на автономната инервация, да изчислим циркадния индекс и на някои устройства да оценим вариабилността на сърдечната честота и да проведем спектрален анализ.

2. Можем да открием други аритмии (аз ги наричам „аритмичен фон“), които пациентът може да не усеща, но които трябва да се вземат предвид за правилното приложение на антиаритмично лекарство.

Методът обаче има някои недостатъци. Ако аритмията не се появи в рамките на 24 часа след наблюдението, ще трябва да се задоволим с косвени признаци. Ако те не са там, изследването ще бъде неефективно. По-специално, този метод не е приложим за диагностика на класически пароксизмални тахикардии, които дори не се появяват всяка седмица..

Диагностичната стойност на различни методи:

12-оловно електрокардиографско проучване с интерпретация

  • Понеделник-петък 9: 00-21: 00, почивка: без почивка.
  • Събота 9: 00-15: 00, почивка: без почивка.
  • Слънчев почивен ден.

Електрокардиографията е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да изследвате електрическите полета, които възникват по време на сърдечни контракции. За да се запише ЕКГ в 12 отвеждания върху тялото на пациента на определени места и в определена последователност, са прикрепени специални електроди.

Услугата включва декодиране на резултата от кардиограмата. Резултатът от ЕКГ се издава след декодиране от кардиолог.

Показания за електрокардиография
Използването на ЕКГ е показано в следните случаи:

  • С планирани прегледи, профилактични прегледи;
  • За оценка на състоянието на сърдечния мускул при пациенти преди предстоящата операция;
  • По време на прегледа на пациенти със заболявания като захарен диабет, патология на белите дробове, щитовидната жлеза, заболявания на ендокринната система;
  • За диагностика на артериална хипертония;
  • По време на диагностиката на сърдечна исхемия, предсърдно мъждене, за да се установи коя органна стена е засегната;
  • За идентифициране на сърдечни дефекти при новородени и възрастни;
  • При откриване на нарушение на сърдечния ритъм и проводимост на сърдечните импулси;
  • С цел проследяване състоянието на сърдечния мускул по време на медицинско лечение.

12-оловна ЕКГ с декодиране има диагностична стойност, използва се по време на електрокардиография за оценка на състоянието на сърцето и идентифициране на различните му заболявания.

Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

За да се запишете за електрокардиографско проучване с 12 отводи с интерпретация, обадете ни се по телефона или оставете заявка през уебсайта.

Специалисти с над 10 години опит;

Отстъпки за притежателите на полици SOGAZ MED;

Широка гама от услуги - назначения на лекар, диагностични услуги, масаж.

Какво представляват ЕКГ отвежданията

Въпреки прогресивното развитие на медицинските диагностични методи, електрокардиографията е най-търсена. Тази процедура ви позволява бързо и точно да идентифицирате нарушения на сърцето и тяхната причина. Изследването е достъпно, безболезнено и неинвазивно. Декодирането на резултатите се извършва незабавно, кардиологът може надеждно да определи заболяването и своевременно да предпише правилната терапия.

ЕКГ метод и символи на графиката

Поради свиването и отпускането на сърдечния мускул възникват електрически импулси. По този начин се създава електрическо поле, което покрива цялото тяло (включително краката и ръцете). В хода на своята работа сърдечният мускул формира електрически потенциали с положителен и отрицателен полюс. Потенциалната разлика между двата електрода на сърдечното електрическо поле се записва в проводниците.

По този начин ЕКГ отвеждането представлява диаграма на местоположението на конюгираните точки на тялото, които имат различни потенциали. Електрокардиографът записва получените сигнали за определен период от време и ги преобразува във визуална графика на хартия. На хоризонталната линия на графиката се записва времевият диапазон, на вертикалната линия - дълбочината и честотата на трансформация (промяна) на импулсите.

Посоката на тока към активния електрод фиксира положителен зъб, отстраняването на тока - отрицателен зъб. В графичното изображение зъбите са представени с остри ъгли, разположени отгоре (плюс зъб) и отдолу (минус зъб). Твърде високите зъби показват патология в една или друга сърдечна област.

Обозначения и показатели на зъбите:

  • Т-вълната е индикатор за етапа на възстановяване на мускулната тъкан на сърдечните вентрикули между контракциите на средния мускулен слой на сърцето (миокарда);
  • вълна P показва нивото на деполяризация (възбуждане) на предсърдията;
  • Q, R, S - тези зъби показват възбуда на сърдечните вентрикули (възбудено състояние);
  • U вълната отразява цикъла на възстановяване на отдалечени части на сърдечните вентрикули.

Научете повече за възможните клиенти

За точна диагноза се записва разликата в показателите на електродите (електрическия потенциал на оловото), фиксирани върху тялото на пациента. В съвременната кардиологична практика се приемат 12 отвеждания:

  • стандартен - три отвеждания;
  • подсилени - три;
  • гърди - шест.

Стандартните или биполярни проводници се фиксират от потенциална разлика, произтичаща от електроди, фиксирани в следните области на тялото на пациента:

  • лява ръка - електрод "+", дясна - минус (първи повод - I);
  • ляв крак - сензор "+", дясна ръка - минус (втори повод - II);
  • ляв крак - плюс, лява ръка - минус (трета преднина - III).

Стандартните оловни електроди са закрепени със скоби на долните крайници. Обработени с физиологичен разтвор кърпички или медицински гел служат като проводник между кожата и преобразувателите. Отделен спомагателен електрод на десния крак служи като точка за заземяване. Подсилените или еднополюсни проводници, според метода на фиксиране върху тялото, са идентични със стандартните.

Електродът, който регистрира промени в потенциалната разлика между крайниците и електрическата нула, има обозначението "V" в диаграмата. Лява и дясна ръка, обозначени с „L“ и „R“ (от английски „ляво“, „дясно“), кракът съответства на буквата „F“ (крак). По този начин мястото на закрепване на електрода към тялото в графичното изображение се определя като aVL, aVR, aVF. Те фиксират потенциала на крайниците, върху които са фиксирани.

Двуполюсните стандартни и еднополюсно подсилени проводници осигуряват 6-осна координатна система. Ъгълът между стандартните изводи е 60 градуса, между стандартния и съседния подсилен отвод - 30 градуса. Сърдечният електрически център разделя осите наполовина. Оста минус е насочена към отрицателния електрод, съответно оста плюс е насочена към положителния.

ЕКГ отвеждането на гръдния кош се записва от еднополюсни датчици, прикрепени към кожата на гръдния кош с помощта на шест вендузи, свързани с лента. Те записват импулси от обиколката на сърдечното поле, което е еднакво потенциално за електродите на крайниците. На хартиената карта отводите на гърдите съответстват на обозначението „V“ със сериен номер.

Кардиологичното изследване се извършва по определен алгоритъм, поради което стандартната система за поставяне на електроди в областта на гърдите не може да бъде променена:

  • в областта на четвъртото анатомично пространство между ребрата от дясната страна на гръдната кост - V1. В същия сегмент, само от лявата страна - V2;
  • кръстовище на линията, минаваща от средата на ключицата и петото междуребрие - V4;
  • олово V3 се намира на същото разстояние от V2 и V4;
  • връзка на предната аксиларна линия вляво и петото междуребрие - V5;
  • пресичане на лявата средна аксиларна линия и шестото пространство между ребрата - V6.

Всеки отвод на гърдите е свързан с ос към електроцентра на сърцето. Ъгълът V1 - V5 и ъгълът V2 - V6 са 90 градуса. Клиничната картина на сърцето може да бъде записана чрез кардиограф, използващ 9 клона. Към шестте обичайни се добавят три еднополюсни проводника:

  • V7 - на кръстовището на 5-то междуребрие и задната линия на подмишницата;
  • V8 - същата междуребрена област, но по средната линия на подмишницата;
  • V9 - паравертебрална зона, успоредна на V7 и V8 хоризонтално.

Части от сърцето и водачите, отговорни за тях

Всеки от шестте основни отвеждания представлява една или друга част от сърдечния мускул:

  • Стандартни отвеждания I и II са съответно предната и задната стена на сърцето. Тяхната комбинация отразява III стандартния олово.
  • aVR - странична сърдечна стена вдясно;
  • aVL - странична сърдечна стена отляво;
  • aVF - задна долна стена на сърцето;
  • V1 и V2 - дясна камера;
  • VЗ - преграда между две вентрикули;
  • V4 - горна сърдечна област;
  • V5 - страничната стена на лявата камера отпред;
  • V6 - лява камера.

По този начин декодирането на електрокардиограмата е опростено. Неуспехите във всеки отделен клон характеризират патологията на определена област на сърцето.

ЕКГ в небето

В техниката на Небесната ЕКГ се използват само три електрода. Сензори от червен и жълт цвят са фиксирани върху петото междуребрие. Червено вдясно на гърдите, жълто в задната част на аксиларната линия. Зеленият електрод е разположен на средната линия на ключицата. Най-често електрокардиограма според Sky се използва за диагностициране на некроза на задната сърдечна стена (заден базален инфаркт на миокарда) и за наблюдение на състоянието на сърдечните мускули при професионални спортисти.

Нормативни показатели на основните параметри на ЕКГ

Следното разположение на зъбите в отводите се счита за нормални показатели на ЕКГ:

  • равно разстояние между R-зъбите;
  • P вълната винаги е положителна (може да отсъства в проводници III, V1, aVL);
  • хоризонтален интервал между P-вълна и Q-вълна - не повече от 0,2 сек.;
  • S и R вълните присъстват във всички отвеждания;
  • Q-вълна - изключително отрицателна;
  • T вълна - положителна, винаги се показва след QRS.

ЕКГ се прави амбулаторно, в болнични условия и у дома. Резултатите се декодират от кардиолог или терапевт. В случай на несъответствие на получените показатели с установената норма, пациентът е хоспитализиран или му е предписано медикаментозно лечение.

Кардиология

Указания

  • Аневризма и аортна дисекация
  • Инфаркт на миокарда
  • Ангина пекторис
  • Атеросклероза
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС)
  • Хронична сърдечна недостатъчност
  • Сърдечни дефекти
  • Нарушения на сърдечния ритъм
  • Хипертония и хипотония

Услуги

  • Тест на бягаща пътека
  • ECHO-KG
  • Ангиография
  • Коронарография

Специалисти

Началник на мултидисциплинарно стационарно отделение, кардиолог, специалист по реанимация

Водещ специалист по кардиология, кардиолог

Кардиолог, лекар по функционална диагностика

Кандидат на медицинските науки

Кардиолог, лекар по функционална диагностика

Кандидат на медицинските науки

Изследовател, кандидат на медицинските науки

Кандидат на медицинските науки

Кандидат на медицинските науки

Доктор на медицинските науки

Галерия

Ползи

Над 58 000
пациенти годишно

Лекарите и
кандидати за наука

Заболяванията на сърдечно-съдовата система през последните години представляват нарастваща опасност за хората на различна възраст. Световната смъртност от тези патологии е повече от 50%.

Само навременната диагностика и предписаното лечение ще предотврати развитието на болестта и следователно развитието на вредни последици за вас.

Специалистите от клиника К + 31 препоръчват да се потърси медицинска помощ при първите, едва забележими симптоми - болки или притискащи болки в областта на сърцето или болки в шевовете, които се появяват при ходене, сърцебиене и други.

Цялостна диагностика трябва да се извършва от време на време на всички хора на 45 и повече години, както и на хора, страдащи от артериална хипертония, дори при липса на признаци на заболяването. Тъй като представителите на тези групи са изложени на повишен риск.

Диагностика и лечение

Специалистите на клиника К + 31 извършват пълен списък от диагностични процедури, необходими за идентифициране на предклинични форми на сърдечно-съдова дисфункция:

  • трансторакална ехокардиография;
  • стрес ехокардиография;
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ;
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • ежедневно проследяване на ЕКГ + кръвно налягане;
  • ЕКГ;
  • тест на бягаща пътека; велоергометрия;
  • лекарствен стрес ехо;
  • инвазивна коронаграфия;
  • виртуална коронарография;
  • ендоваскуларни лечения.

В клиниката K + 31 е възможно да комбинирате среща с кардиолог с среща с лекар по функционална диагностика, да проведете ECHOKG (ултразвук на сърцето), тест за стрес след или преди консултация с кардиолог, което спестява времето на пациента и прави назначаването на кардиолог по-информативно. Необходимо е предварително да си уговорите среща с двама специалисти.

Специалистите от нашата клиника успешно помагат на своите пациенти да подобрят качеството на живот с такива заболявания като:

  • Исхемична болест на сърцето (ИБС);
  • Ангина при натоварване;
  • Артериална хипертония;
  • Хипотония;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Отложен инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Вродени сърдечни дефекти;

Какво е 12-оловен екг

Всеки, който някога е наблюдавал процеса на запис на ЕКГ при пациент, неволно се е запитал: защо при регистриране на електрическите потенциали на сърцето електроди за тези цели се поставят на крайниците - на ръцете и краката?
Както вече знаете, сърцето (по-специално - синусовият възел) произвежда електрически импулс, който има електрическо поле около себе си. Това електрическо поле се разпространява през тялото ни в концентрични кръгове.
Ако измервате потенциала във всяка точка на един кръг, измервателното устройство ще покаже същата потенциална стойност. Такива кръгове обикновено се наричат ​​еквипотенциални, т.е. със същия електрически потенциал във всяка точка.
Ръцете и краката са точно в един и същ еквипотенциален кръг, което дава възможност чрез поставяне на електроди върху тях да се регистрират сърдечни импулси, т.е. електрокардиограма.

ЕКГ може да се запише и от повърхността на гръдния кош, т.е. с друга еквипотенциална окръжност. Можете да запишете ЕКГ директно от повърхността на сърцето (това често се прави по време на операция на отворено сърце) и от различни части на сърдечната проводима система, например от снопа на His (в този случай се записва хизизограма) и т.н..
С други думи, можете графично да запишете крива на ЕКГ, като прикрепите записващи електроди към различни части на тялото. Във всеки конкретен случай на местоположението на записващите електроди ще имаме електрокардиограма, записана в определен проводник, т.е. електрическите потенциали на сърцето се отклоняват от определени части на тялото.

По този начин електрокардиографският проводник е специфична система (диаграма) на разположението на записващите електроди върху тялото на пациента за запис на ЕКГ..

2. Какво представляват стандартните ЕКГ отвеждания?

Както беше посочено по-горе, всяка точка в електрическо поле има свой собствен потенциал. Сравнявайки потенциалите на две точки от електрическото поле, ние определяме потенциалната разлика между тези точки и можем да напишем тази разлика.
Записвайки потенциалната разлика между две точки - дясната и лявата ръка, един от основателите на електрокардиографията Ейнтховен (1903) предлага да се нарече тази позиция на два записващи електрода първото стандартно положение на електродите (или първият отвод), обозначавайки го с римска цифра I. между дясната ръка и левия крак, получи името на второто стандартно положение на записващите електроди (или втория проводник), обозначено с римската цифра P. В положението на записващите електроди на лявата ръка и левия крак, ЕКГ се записва в третия (III) стандартен проводник.
Ако психически свържем местата на наслагване на записващите електроди върху крайниците, ще получим триъгълник, кръстен на Айнтховен.
Както видяхте, три записващи електрода, приложени към крайниците, се използват за запис на ЕКГ в стандартни отвеждания. За да не ги объркате, когато се прилагат върху ръцете и краката, електродите са боядисани в различни цветове. Червеният електрод е прикрепен към дясната ръка, жълтият е прикрепен към лявата; зеленият електрод е фиксиран на левия крак. Четвъртият електрод, черен, действа като земя на пациента и се прилага към десния крак.
Моля, обърнете внимание: когато записвате електрокардиограма в стандартни проводници, се записва потенциалната разлика между две точки на електрическото поле. Следователно стандартните проводници се наричат ​​още биполярни, за разлика от еднополярните

3. Какво представляват еднополярните ЕКГ отвеждания?

С еднополюсен проводник записващият електрод определя потенциалната разлика между определена точка на електрическото поле (към която е свързан) и хипотетична електрическа нула.
Записващият електрод в еднополюсния проводник е обозначен с латинската буква V.
Поставяне на записващия еднополюсен електрод (V) в положението от дясната (дясната) ръка - електрокардиограма се записва в оловен VR.
При положението на записващия еднополюсен електрод на лявото (лявото) рамо, ЕКГ се записва в оловен VL.
Записаната електрокардиограма в позицията на електрода на левия крак (Foot) е обозначена като оловен VF.
Униполярните отвеждания от крайниците се показват графично на ЕКГ с малки зъби поради малката потенциална разлика. Следователно, за удобство на декодирането, те трябва да бъдат подсилени.

Думата "увеличен" се пише като "увеличен", първата буква е "а". Добавяйки го към името на всеки от разглежданите еднополюсни отвеждания, получаваме пълното им име - подобрени еднополюсни отвеждания от крайниците aVR, aVL и aVF. В тяхно име всяка буква има семантично значение:
"а" - подобрен (от увеличен;
"V" - еднополюсен записващ електрод;
"R" - местоположението на електрода от дясната (дясната) ръка;
"L" - местоположението на електрода в лявата (лявата) ръка;
"F" - местоположението на електрода върху крака (F o o t).

Фигура: 1. Оловна система

Какво представляват отвежданията на гърдите?

Освен стандартни и еднополярни отводи на крайниците, отвеждането на гръдния кош се използва и в електрокардиографската практика.
Когато записвате ЕКГ в гърдите, записващият еднополюсен електрод е прикрепен директно към гърдите. Тук електрическото поле на сърцето е най-силно, така че няма нужда да се укрепват еднополюсните отводи на гърдите, но това не е основното..
Основното е, че гърдите водят, както беше отбелязано по-горе, регистрират електрически потенциали от друг еквипотенциален кръг на електрическото поле на сърцето.
Така че, за да запишете електрокардиограма в стандартни и еднополюсни отвеждания, потенциалите бяха записани от еквипотенциалния кръг на електрическото поле на сърцето, разположен във фронталната равнина (електродите бяха поставени на ръцете и краката).
Когато се записва ЕКГ в гръдните проводници, електрическите потенциали се записват от обиколката на електрическото поле на сърцето, което се намира в хоризонталната равнина. Фигура: 2. Промяна на получения резултат във фронталната и хоризонталната равнини
Местата на закрепване на записващия електрод на повърхността на гръдния кош са строго определени: така че когато записващият електрод е разположен в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост, ЕКГ се записва в първия гръден отвод, обозначен като V1.

По-долу е разположението на електрода и получените електрокардиографски отвеждания:
Води Местоположение на записващия електрод
V1 в 4-то междуребрие в десния ръб на гръдната кост
V2 в 4-то междуребрие в левия ръб на гръдната кост
V3 по средата между V1 и V4
V4 в 5-то междуребрие на средната ключична линия
V5 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и предната аксиларна линия
V6 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7 в пресечната точка на хоризонталното ниво 5
междуребрие и задна аксиларна линия

V8 в пресечната точка на хоризонтално ниво 5
междуребрие и средна лопаточна линия

V9 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия
Оловите V7, V8 и V9 не се използват широко в клиничната практика и почти никога не се използват.
Първите шест отвеждания на гърдите (V1-V6) заедно с три стандартни (I, II, III) и три подсилени-

Фигура: 3. ЕКГ, записана в 12 конвенционални отвеждания

Нека обобщим резултатите от този брой:

1. Електрокардиографският проводник е специфична схема за прилагане на регистриращи електроди върху повърхността на тялото на пациента за запис на ЕКГ..
2. Има много електрокардиографски отвеждания. Наличието на много отвеждания се дължи на необходимостта от записване на потенциалите на различни части на сърцето.
3. Положението на записващия електрод на повърхността на тялото на пациента за запис на ЕКГ в конкретен отвод е строго определено и корелирано с анатомичната формация.

Допълнителна информация за тази версия:

1. Други потенциални клиенти
В допълнение към общоприетите 12-отводни, има няколко модификации на ЕКГ запис в отводи, предложени от различни автори. Така че на практика често се използват предводите, предложени от Kleten (води според Kleten), Heaven (води към небето). За изследователски цели често се използва електрографско картографиране на сърцето, когато ЕКГ се записва в 42 отвеждания от гърдите. Не е необичайно да се запише ЕКГ в гърдите води едно или две междуребрени пространства над обичайното място на електрода. Има интраезофагеални отвеждания, когато записващият електрод е вътре в хранопровода (интракавитарни отвеждания) и много други отвеждания.

2. Части от сърцето, показани от проводници
Наличието на толкова голям брой отвеждания се дължи на факта, че всеки специфичен отвод регистрира особеностите на преминаването на синусовия импулс през определени части на сърцето.
Установено е, че стандартното олово I регистрира характеристиките на преминаването на синусов импулс по предната стена на сърцето, стандартното олово III показва потенциалите на задната стена на сърцето, стандартното олово II е, като че ли, сумата от отвеждането I и III. По-нататък вижте схематичната таблица.

Води Отделения на миокарда, показани от олово
I предна стена на сърцето
II сумиране на карти I и III
III задна стена на сърцето
aVR дясна странична сърдечна стена aVL лява предна-странична сърдечна стена aVF задна-долна сърдечна стена V1 и V2 дясна камера
VЗ между вентрикуларната преграда
V4 връх на сърцето
V5 антеро-латерална стена на лявата камера
V6 странична стена на лявата камера

По този начин, ако аномалии в олово V3 се регистрират на електрокардиографската лента, може да се приеме, че патологията протича в интервентрикуларната преграда. Следователно, голямо разнообразие от електрокардиографски отводи ни позволява по-надеждно да извършваме локална диагностика на процеса, протичащ в една или друга част на сърцето..

3. Специфичност на гръдните отводи
По-рано беше отбелязано, че гръдните отводи отчитат потенциалите на сърцето от различна еквипотенциална повърхност от стандартните и подсилени еднополюсни отвеждания. По-конкретно беше посочено, че гръдните отводи отразяват промяната в получения вектор на възбуждане на сърцето не във фронталната, а в хоризонталната равнина.
Следователно генезисът на основните зъби на кривата на електрокардиограмата в гръдните отвеждания ще се различава леко от данните, които сме усвоили за стандартните отвеждания. Тези малки разлики са както следва.
1. Полученият вектор на камерно възбуждане, насочен към записващия електрод Vb (анатомично разположен над областта на лявата камера), ще бъде показан в този отвод от вълната R. В същото време този резултиращ вектор в отвод V1 (анатомично разположен над областта на дясната камера) ще бъде показан от S вълната.
Следователно, общоприето е, че в олово V6 вълната R показва възбуждането на лявата (собствена) камера, а S вълната - на дясната (противоположната) камера. В олово V1 - обратният модел: R вълна - възбуждане на дясната камера, S вълна - ляво.

Фигура: 4. Регистрация на получения резултат от отвеждащи V1 и V6

Сравнете: в стандартните отвеждания R вълната представлява възбуждане на върха на сърцето, а S вълната - основата на сърцето.
2. Втората специфична характеристика на гръдните отвеждания е, че в отводи V1 и V2, анатомично близо до предсърдията, потенциалите на последните се записват по-добре, отколкото при стандартните отвеждания. Следователно, в проводници V1 и V2, P вълната се записва най-добре.
4. Понятието "дясно" и "ляво" води
В електрокардиографията концепцията за тези отвеждания се използва за установяване на признаци на камерна хипертрофия, което предполага, че левите отводи отразяват предимно потенциала на лявата камера, а десните отвеждат - на дясната.
Лявите изводи включват I, aVL, V5 и V6..
Дясните отвеждания се считат за изводи III, aVF, V1 и V2.
При сравняване на тези отвеждания с данните от схематичната таблица, дадена по-горе (стр. 34), възниква въпросът: защо I и aVL отвежданията, отразяващи потенциала на предната и лявата предно-странична стена на сърцето, се наричат ​​отводи на лявата камера?
Общоприето е, че при нормалното анатомично положение на сърцето в гърдите, предната и лявата предна-странична стена на сърцето са представени главно от лявата камера, докато задната и задната-долна стена на сърцето са представени от дясната.
Когато обаче сърцето се отклонява от нормалното си анатомично положение в гърдите (астенична и хиперстенична конституция, камерна хипертрофия, белодробни заболявания и др.), Предната и задната стени могат да бъдат представени от други части на сърцето. Това трябва да се вземе предвид за точна локална диагностика на патологични процеси, протичащи в определена част на сърцето..

В допълнение към локалната диагностика на патологичния процес в различни части на миокарда, електрокардиографските отвеждания ни позволяват да проследим отклонението на електрическата ос на сърцето и да определим неговото електрическо положение. За тези концепции ще говорим по-долу..

Видео на ЕКГ техниката

Учебното видео за декодиране на EKG е нормално

Заключение

Още повече информация за изучаване на ЕКГ под формата на статии и видео уроци в раздела "ЕКГ декодиране при здраве и болести".

Освен това, за да изследвате ЕКГ, препоръчваме следния урок "Електрическа ос и електрическо положение на сърцето".


Следваща Статия
Допълнителна трабекула в лявата камера