Всички факти за екстрасистолията на сърцето: какво е и как да се лекува


Сърцето се счита не само за един от най-важните органи на човешкото тяло, но и за един от най-уязвимите към различни заболявания. Ето защо е необходимо да се следи здравето му..

Но се случва човек да бъде застигнат от различни сърдечни заболявания. За да знаете как да се справите с тях, трябва да знаете какви са те и какво са причинили.

Днес ще разгледаме такава патология като екстрасистолия на сърцето - какво е това, какво е опасно и как да го излекуваме?

Главна информация

Едно от най-често срещаните сърдечни заболявания е екстрасистолията. Този термин се нарича нарушения в ритъма на сърдечния мускул, при който той се свива преждевременно..

Много е лесно да се идентифицира това заболяване с помощта на ЕКГ, която дава ускорен или преждевременен екстрасистоличен комплекс.

По принцип преждевременният комплекс може да бъде както екстрасистоличен, така и парасистоличен. Факт е, че екстрасистолите и парасистолите са неразделни атрибути на основния мускул в тялото и лечението на нарушение на техния ритъм е абсолютно същото..

Екстрасистолата може да бъде локализирана във вентрикулите на сърцето, както и в надкамерната област, в предсърдието и атриовентрикуларно.

Разпространение и характеристики

Екстрасистолата може да бъде регистрирана при абсолютно всеки човек, дори здрав, поради което такова прекъсване в работата не изисква непременно медицинска намеса.

Повечето хора са изправени пред това нарушение на сърдечния ритъм, но дори не знаят за него, тъй като никакви значими симптоми, с изключение на незначителни нарушения по време на преминаването на кардиограмата, не се появяват.

Има определена норма, при която броят на екстрасистолите на ден не се счита за опасен: до 200.

Ако има по-малко от тях регистрирани, тогава човекът най-вероятно е абсолютно здрав. В крайна сметка човешкото сърце, както всеки друг орган, не може да работи с референтна стабилност..

Ако се регистрират по-малко от 300 екстрасистоли на час, тогава според класификацията на медицински изследователи Wolf и Lone екстрасистолите се считат за редки, ако повече, то чести.

В същото време в никакъв случай не бива да се бърка с тахикардия. Разграничаването на тези заболявания с ЕКГ апарат е лесно.

По правило екстрасистолите са единични или двойни (сдвоени). Ако екстрасистолите са 3 или повече подред, тогава такова заболяване вече се нарича тахикардия, изисква по-решителна терапия. При тахикардия се забелязва значителна неизправност на сърдечния мускул, при която той работи неравномерно и нестабилно.

Ниво на опасност и общи характеристики

Струва си да се каже, че никой от изследователите не приписва екстрасистолия на опасни заболявания на сърдечния мускул.

Кембъл и други световноизвестни кардиолози го разглеждат преди всичко като „козметична“ сърдечна недостатъчност, която не влияе върху качеството на тази работа..

Ако обаче екстрасистолията е честа и се забелязват симптоми на тахикардия, "джогинг" на ритъма, това определено трябва да е причината за прегледа, така че лекарите да могат ясно да разберат причината за такова нарушение.

В действителност, зад симптомите на това заболяване могат да се скрият много по-значими и опасни, следователно прегледът трябва да бъде предписан и да се премине непременно.

Симптомите, които могат да доведат до терапия за екстрасистолия, са както следва:

  • Хемодинамични нарушения, причинени от неравномерен ритъм на сърдечния мускул.
  • Собствените чувства на човек, когато самият той усеща нестабилност на сърдечната честота, която носи дискомфорт.
  • По време на изследването: структурни промени, както и влошаване на миокардните параметри, които могат да доведат до много сериозни последици без медицинска намеса.

Локализация на болестта

Екстрасистолата като болест се разделя на няколко вида локализация, които вече са изброени по-рано.

    Камерният екстрасистол възниква поради появата в сърдечните вентрикули на независим фокус на контракционни импулси, който пречи на нормалното функциониране на сърдечния мускул.

Подобно нарушение се наблюдава най-често при мъжете, особено на възраст. Това нарушение на работата на сърдечния мускул практически няма симптоми. Както при другите аритмични разстройства, пациентите отбелязват, че „избледняване“ или повишен пулс.

Това не представлява заплаха за живота на пациента, но при високи нива на нарушение на ритъма се изисква задълбочен преглед и последваща терапия. Трябва да се каже, че симптомите и медицинските показания са еднакви за всяко място..

  • Надкамерната се появява поради аритмии, причинени от независими огнища на импулси на сърдечния мускул, което се случва в надкамерната област, атриовентрикуларната преграда.
  • Предсърдието се причинява от появата на огнища на електрически импулси на сърцето в предсърдията.
  • Атриовентрикуларната възниква поради появата на фокус в областта на вентрикуларно-предсърдната преграда.
  • Научете повече за това какво да правите с екстрасистолия и за какво става въпрос от видеото:

    Причини за възникване

    Причините за екстрасистолия са подобни на причините за много други сърдечни заболявания:

    • Пушене на цигари
    • Исхемични сърдечни проблеми
    • Злоупотреба с кофеинови напитки: кафе, енергийни напитки и др..
    • Неизправности на миокарда
    • Сърдечни заболявания (вродени или придобити)
    • Липса на калий
    • Различни смущения в дейността на артериалната система

    Разпределение по възраст и пол

    Струва си да се каже, че при мъжете това сърдечно заболяване е често срещано. Това се дължи на факта, че мъжете пушат по-често цигари, а също така са податливи на различни други негативни фактори. Честотата на това заболяване се увеличава с възрастта. При жените това заболяване също е доста често, но обикновено в некритични форми..

    Екстрасистолията е често срещана при юношите, тъй като свързаните с възрастта промени засягат работата на цялото тяло, включително сърдечния мускул. В допълнение, тялото при децата е доста слабо, така че сърцето не винаги работи правилно и е възможна екстрасистолия.

    Признаци на заболяването

    Общите симптоми на екстрасистолия са както следва:

    • Чувство за безпокойство
    • Безсъние
    • Замайване и слабост
    • Възприемчива аритмия, усещана от самия пациент: "избледняване", повишена честота
    • Повишено изпотяване

    Трябва да се каже, че тези симптоми са общи за много сърдечни заболявания, поради което най-лесният начин да ги идентифицирате е на ЕКГ..

    Диагностика

    Най-лесният начин за диагностициране на екстрасистолия е с ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява лесно и точно да изчислите всякакъв вид неизправност на сърдечния мускул. Всъщност на ЕКГ лентата се виждат нормални и неправилни, чести контракции.

    Но, за съжаление, не винаги е възможно да се идентифицират екстрасистоли с помощта на електрокардиограма. Факт е, че тази процедура не трае дълго, в резултат на което може да не се регистрират нарушения в работата на сърдечния мускул..

    Освен това по време на ЕКГ пациентът лъже, тоест не показва никаква активност. В живота човек рядко е неподвижен..

    В този случай най-доброто решение би било да се диагностицира това заболяване с помощта на Holter mount..

    Предимството на този тип диагностика е, че пациентът се наблюдава през целия ден, който прекарва в обичайния си ритъм..

    По този начин лекарят ще може точно да определи наличието на нарушения в ритъма на основния мускул в тялото..

    Диагнозата е описана по-подробно във видеото:

    Методи на лечение

    Понякога такова заболяване изисква само психологическо лечение. Случва се просто да изведете човек от тревожно или депресивно състояние, за да премине тази болест. За да направите това, можете да се свържете с психиатри и психолози..

    Можете също така да се лекувате с лекарства. Какъв вид лекарство да приемате с екстрасистолия на сърцето от неприятни симптоми? В този случай се използват следните лекарства:

    • Аллапинин, етацизин, които се използват при аритмии
    • Метопролол, Соталол, които са адреналинови блокери
    • Верапамил е лекарство с калциев антагонист

    Някои не искат да се обръщат към методите за лечение на лекарства, като предпочитат народни средства за лечение на сърдечни аритмии под формата на екстрасистолия. Ето няколко рецепти за лечение на екстрасистолия на сърцето:

    • Тинктура от глог по 10 капки 3 пъти на ден. За да го приготвите, изсипете глога с водка и оставете за 10 дни.
    • Смес от валериана в същия режим. За да го направите, няколко чаени лъжички от това растение се изсипват в 100 мл вряща вода и се варят 15 минути. След това сместа трябва да се филтрира.
    Когато горните средства са неефективни, трябва да се обърнете към операция.

    Най-често за лечение се използва специален катетър, който се „доставя“ през артериите до желаната част на сърцето и от него с помощта на радиочестоти се изпращат импулсите, необходими за правилния сърдечен ритъм.

    Имам ли нужда от рехабилитация

    По правило лечението на това заболяване не изисква специална рехабилитация..

    Потенциални последици и усложнения

    Ако не се борите с проблема, тогава това „козметично“ заболяване може да се превърне в тахикардия, което е много по-сериозно.

    В допълнение, вероятността от инфаркт на миокарда може да бъде увеличена, следователно е необходимо да се справите с това заболяване, ако то вече е възникнало и лекарят говори за него. В противен случай последиците могат да бъдат много по-вредни за основния мускул, който задвижва кръвта. Екстрасистолата може да се разглежда като първата „камбана“, която може да сигнализира за проблеми.

    Ако започнете терапията (ако е необходимо) незабавно, тогава не може да има последствия и усложнения..

    Предотвратяване

    За превенция трябва да се придържате към определени правила, които ще помогнат не само да се избегне повторение на болестта, но и да укрепят организма като цяло:

    • Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, спортувайте в разумни граници, откажете се от лошите навици.
    • Наспи се
    • Яжте всякакви витамини
    • Прекарвайте много време на открито
    • Намалете емоционалния стрес
    • Избягвайте кофеина и енергийните напитки
    Придържайте се към тези правила, така че екстрасистолията да не ви заплашва в бъдеще..

    В крайна сметка здравето на сърцето трябва да бъде приоритет за всеки човек.!

    Предупреждение: Използване на недефинирана постоянна HTTP_HOST - предполага се „HTTP_HOST“ (това ще доведе до грешка в бъдеща версия на PHP) в /var/www/oserdce.com/data/www/oserdce.com/wp-content/themes/wpmfc -theme / single.php на линия 168

    Предупреждение: Използване на недефинирана константа REQUEST_URI - предполага се „REQUEST_URI“ (това ще доведе до грешка в бъдеща версия на PHP) в /var/www/oserdce.com/data/www/oserdce.com/wp-content/themes/wpmfc -theme / single.php на линия 168
    oserdce.com/serdce/aritmii/ekstrasistoliya.html ">

    Започнах всичко с редовен стрес... на работа, прегледи и т.н.... напрежение вкъщи... една година или повече... кафе ВСЕКИ ДЕН! и деня.... всички един към един... и резултатът... лошо е да се диша, сърцето се преобръща, някакво безпокойство ПОСТОЯННО не е ясно от какво (дори тогава не разбрах какво е)...
    В крайна сметка: кардиология, паника, пулс 120 и седмица в болница с интравенозни. Присъдата на лекарите - всичко е горе-долу нормално, холтерът, броят на екстрасистолите е нормален. Потърсете причината в хормоните на щитовидната жлеза (въпреки че същото е нормално). Диагнозата, разбира се, беше поставена от някакъв вид. Не си спомням веднага... Предписан метопролол за понижаване на пулса и екстрасистолата.
    По-нататъшни болезнени опити за премахване на това състояние. Метопролол... което го направи още по-лошо... И атаки... особено сутрин... с паника.... Често с линейка. Анаприлин е даден в линейката. Iiiii каза, че е в главата ти)) Не разбрах, как в главата ми? Опитвам се да не мисля за това.
    Решихме по някакъв начин да започнем да приемаме успокоителни, защото вече не можех да работя (дори исках да напусна). Реших да не започвам със сериозни успокоителни лекарства (вече има примери за 2 познати със същите симптоми, единият е на успокоително, а другият е седнал на консерва). След като прочетете форумите за всичко това в допълнение... Започва само нова течна напитка passit. Той е на растителна основа. Седмица по-късно разбрах, че пулсът не скача, няма екстрасистоли. Това означава, че е било на нервна основа... стресът редовно унищожава женското тяло.... Разбира се, когато много силен стрес (в болницата с дете много се изнервих), тогава отново има проява на симптоми. Но Novopassit помага да се успокои. Вече не се паникьосвам в такава ситуация. Докато седя на новия проход)) ммм, всичко е ок. И се опитвам да бъда по-опростен към ВСИЧКО.
    Цялото здраве. И не се нервирайте! Всичко е по нервите....
    О, и още нещо: не преяждайте и не се отказвайте от кафето и кофеиновите напитки)
    Може би моят преглед ще помогне на някого... Аз също бях в търсене на....

    По някаква причина те често излизат през нощта. Събуждам се, няма сън, след това пия валокордин, всичко е наред, заспивам. И никой от лекарите не може да ви каже как да предотвратите появата на тези атаки.

    Може би причината е в главата ти? Имам ги и доста често, особено когато легна от лявата страна. По време на бременност те бяха уловени на кардиограма, направен е ултразвук на сърцето, кардиологът каза, че това е норма и проблемът е в главата))) здраве за вас!

    Добави коментар Отмяна на отговора

    Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват данните ви за коментари.

    Екстрасистолия

    Екстрасистолията е един от най-често срещаните видове аритмии (т.е. нарушения в сърдечния ритъм), характеризираща се с появата на извънредно свиване от сърдечния мускул или няколко извънредни контракции.

    Екстрасистолата, чиито симптоми се проявяват не само при пациенти, но и при здрави хора, може да бъде предизвикана от преумора, психологически стрес, както и някои други външни стимули.

    Какво е?

    Екстрасистолата е ненавременна деполяризация и свиване на сърцето или отделните му камери, най-често регистрираният тип аритмии. Екстрасистолите могат да бъдат открити при 60-70% от хората. По принцип те са от функционален (неврогенен) характер, появата им се провокира от стрес, тютюнопушене, алкохол, силен чай и особено кафе. Екстрасистоли с органичен произход се появяват при увреждане на миокарда (коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, дистрофия, възпаление).

    Изключителният импулс може да дойде от предсърдията, атриовентрикуларната връзка и вентрикулите. Появата на екстрасистоли се обяснява с появата на ектопичен фокус на задействащата активност, както и съществуването на механизма за повторно влизане. Временната връзка на извънредните и нормалните комплекси характеризира интервала на адхезия.

    Причини за възникване

    Екстрасистолията възниква по различни причини и следователно има различни последици. Има няколко групи фактори, които увеличават риска от аритмии..

    Фактори, провокиращи екстрасистолия:

    1. Структурно сърдечно заболяване: исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия, перикардит, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, инфаркт, остри коронарни синдроми, камерна миокардна хипертрофия.
    2. Екстракардиални заболявания: дефекти на дихателната система, храносмилателната система, щитовидната жлеза, гръбначния стълб, системни алергични реакции, неопластични процеси, нарушения на електролитния метаболизъм, артериална хипертония.
    3. Токсични ефекти на някои групи лекарства, като сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, глюкокортикостероиди, сипатолитици, диуретици. Както и ефектът върху тялото на тиреотоксикоза, интоксикация при инфекциозни заболявания.
    4. Функционални причини - ежедневен стрес, психо-емоционални и вегетативни разстройства, повишена физическа активност, злоупотреба с алкохол, силен чай, кафе, пушене.
    5. Идиопатични причини - спонтанно възникване на аномалии в нормалния пулс на необяснима етиология без видима причина.

    Освен това е известно, че екстрасистолията прогресира с възрастта. Също така се забелязва, че екстрасистолията се появява по-често сутрин и почти никога не се случва през нощта..

    Класификация

    Определянето на формата на екстрасистолия се влияе от много различни фактори. Екстрасистолите се класифицират според локализацията на импулсния генератор, вида на екстрасистоличния сърдечен ритъм и модела на импулсите, честотата, броя на огнищата, времето на поява в диастолата, етиологията, възрастовия фактор и прогнозата на живота.

    Функционалните екстрасистоли като правило не застрашават здравето, но могат да провокират други, по-значими аритмии.

    Класификация на локализация на импулсни генератори:

    • предсърдни екстрасистоли - импулси възникват в предсърдието, предават се на синусовия възел и на вентрикулите;
    • камерни екстрасистоли - импулси се генерират във всяка част на вентрикулите на сърцето, редуващи се с компенсаторни паузи, не се предават в предсърдията. Те могат да бъдат дясна и лява камера;
    • атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) екстрасистоли - импулсите се генерират на границата на вентрикулите и предсърдията, разпространени надолу и нагоре, могат да доведат до обратен приток на кръв в сърцето. В зависимост от локализацията на огнищата във възела те се разделят на горни, средни и долни;
    • стволови екстрасистоли - фокусът на импулсите е разположен в багажника на атриовентрикуларния сноп (сноп от Него), такива импулси се предават на вентрикулите;
    • синоартриални екстрасистоли - генерирани в синоартиалния кръстопът.

    Общото наименование на екстрасистолите, които се различават по редовността на появата, редуването на основния ритъм и екстрасистолия, е алоритмия. Има няколко вида алоритмия:

    • bigeminy - екстрасистоли след всеки нормален сърдечен ритъм;
    • тригеминия - екстрасистоли, които се появяват след всеки втори нормален сърдечен ритъм;
    • квадреминия - екстрасистоли, които се появяват след всяка трета нормална сърдечна контракция.

    Различава се честотата на поява на екстрасистоли:

    • неженен;
    • многократни;
    • група (или залп) - има няколко екстрасистоли подред [сдвоени, двойки (две подред), тризнаци и др.].

    По броя на фокусите:

    • монотопен - всички екстрасистоли възникват в един фокус в сърцето;
    • политопични - екстрасистолите се срещат в два или повече огнища.

    Злокачественото протичане на камерни екстрасистоли може да доведе до персистираща камерна тахикардия и камерно мъждене, надкамерни екстрасистоли - до развитие на предсърдно мъждене и внезапна смърт.

    По времето на появата в диастола:

    • рано - екстрасистолите се появяват в началото на диастолата (интервал, състояние на сърдечния мускул по време на почивка);
    • късно - възникват в средата или края на диастолата.

    По причини и условия на възникване:

    • функционален (неврогенен);
    • органични - възникват при хора с анамнеза за сърдечни заболявания, претърпели сърдечна операция;
    • идиопатичен - възниква без видима обективна причина, често наследствени процеси;
    • психогенен.

    Според възрастовия фактор се разграничават вродени и придобити екстрасистоли; според прогнозата за живота - безопасно, потенциално опасно и животозастрашаващо.

    Съществува и отделен вид екстрасистолия - парасистола, при която се генерират несвоевременни импулси независимо от основните, формират се два паралелни ритъма (синусов и екстрасистоличен).

    Симптоми и първи признаци

    Симптомите на екстрасистолия в повечето случаи отсъстват, особено ако допълнителните контракции на миокарда са единични и не се случват често.

    Клинично значимите прояви на заболяването включват:

    • усещане, че сърдечният мускул работи периодично;
    • изразен или засилен сърдечен ритъм;
    • усещане за сърдечен арест;
    • потъване на сърцето;
    • усещане, че нещо се е обърнало в гърдите;
    • тревожност;
    • невъзможност за дишане;
    • страх.

    Тези оплаквания не винаги са свързани с нарушен кръвен поток в сърцето и големите артерии, често симптоми на допълнително свиване на миокарда се появяват на фона на намаляване на прага на човешките усещания.

    Също така тежестта на оплакванията на пациента не винаги съответства на тежестта на екстрасистолата, открита на електрокардиограмата, която е свързана с различен праг на възприятие при различните пациенти..

    Ако екстрасистолите са свързани с органично увреждане на сърдечния мускул, тогава клиничните прояви на основната кардиологична патология излизат на преден план и извънредните контракции на миокарда са находка при провеждане на диагностично търсене.

    Всички форми и видове екстрасистолия се понасят добре от пациентите, без да се засяга способността им да извършват какъвто и да е вид дейност. Лошото общо здравословно състояние, намалената устойчивост на стрес са признаци на нарушена сърдечна функция на фона на заболяване, предизвикало извънредни контракции на миокарда.

    Прояви по време на бременност

    Почти 50% от всички бременни жени имат екстрасистолия под една или друга форма. Основната причина за това е и ще бъде хормоналните промени в тялото на жената. Бъдещите майки са много притеснени, че този проблем може да се превърне в причина за противопоказания за бременност. Всъщност няма от какво да се страхувате. Екстрасистолите в сърцето са нормални. Важно е бременната жена да няма сърдечна патология..

    А за профилактика на екстрасистолите на сърцето ще е достатъчно по време на бременност да осигурите спокойна обстановка, да не преуморявате (физически и емоционално), да бъдете повече на чист въздух.
    Днес медицината пристъпи напред и лекарите имат способността да измерват сърдечната честота на развиващия се плод. В повечето случаи бебетата имат екстрасистоли в сърцето. Появата на екстрасистоли се счита за приемливо отклонение от нормата, поне на всеки 10 сърдечни удара.

    Ако жената има "прости" екстрасистоли, тогава естественото раждане не е противопоказано за нея. Но ако родилката има органична сърдечна патология, тя трябва да се наблюдава от кардиолог през цялата бременност и е желателно да се роди чрез цезарово сечение.

    Диагностика

    Най-обективният метод, използван за диагностициране на екстрасистолия, е ЕКГ изследване. Наличието на този тип аритмия е по-малко вероятно да бъде установено чрез анализ на оплакванията на пациента и извършване на физически преглед..

    По време на изследването е необходимо да се установи причината за екстрасистолията, тъй като случаите на увреждане на сърдечния мускул от органично естество, за разлика от функционалните и токсичните, изискват друго лечение.

    Само след ЕКГ и редица други специални проучвания диагнозата екстрасистолия може да бъде потвърдена. Често именно с помощта на тези методи се установява екстрасистолия, дори когато пациентът няма оплаквания.

    ЕКГ мониторинг (Холтер) е доста дълъг (24-48 часа) запис на ЕКГ с помощта на преносимо устройство, фиксирано върху кожата на пациента. Регистрацията на ЕКГ показателите изисква и попълване на специален дневник от пациента, където той записва своите действия и чувства. ЕКГ мониторингът е задължителен за всички пациенти с кардиопатология, няма значение дали имат видими симптоми, според които се диагностицира екстрасистолия, както и резултатите от ЕКГ.

    За да идентифицирате екстрасистола, която не се записва от ЕКГ, можете да прибегнете до използването на тест за бягаща пътека и велоергометрия. Те са тестове, които могат да открият аритмия по време на тренировка. За диагностика на съседна патология на сърцето от органичен характер се извършват ултразвук на сърдечния мускул, стрес Echo-KG, MRI на сърцето.

    Как да се лекува екстрасистолия?

    Преди започване на лечението е задължително да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като аритмията е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще измери кръвното налягане, ще предпише допълнителни методи за изследване и, ако е необходимо, ще предпише подходящите лекарства. Не забравяйте: лечението на екстрасистола на сърцето трябва да се предписва само от специалист!

    1. При функционален екстрасистол лечението най-вероятно не се изисква. Но във всеки случай има риск. Следователно пациентът трябва да намали консумацията на кафе, алкохолни напитки и броя на изпушените цигари..
    2. Ако стресът е причината, тогава са достатъчни успокояващи капки. Това може да бъде тинктура от валериана, майчинка или глог. Също така е позволено да ги смесвате (приемайте 40-50 капки 3-4 пъти на ден). Капките, освен седативен ефект, имат и слаб седативен ефект, който има положителен ефект при лечението на стрес.
    3. В случай на екстрасистолия, причинена от остеохондроза, е необходимо медикаментозно лечение. Това могат да бъдат съдови лекарства (милдронат или мексидол), лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти) и имат лек седативен и седативен ефект (sirdalud). Последните се приемат най-добре преди лягане, тъй като те могат да инхибират реакцията.
    4. Ако причината за нарушението на сърдечния ритъм е преумора, в този случай си струва да коригирате ежедневието, да почивате повече и да сте на чист въздух. Не забравяйте за съня: оптималното време за сън, през което човешкото тяло ще си почине и ще се подготви за нов ден, е 8 часа. И в същото време е по-добре да си легнете преди 23:00.
    5. С органичния екстрасистол първото нещо, което трябва да направите, е да разберете какво го е причинило и след това да лекувате основното заболяване. Освен това ще трябва да се подложите на подходяща терапия. Най-често, независимо дали е предсърдна екстрасистолия или суправентрикуларна, на пациента се предписват бета-блокери (егилок, метопролол, бисопролол). Дозировката се предписва от лекаря строго индивидуално. По време на лечението трябва да се следи сърдечната честота, тъй като тези лекарства забавят сърдечната честота.
    6. Бета-блокерите не се предписват на пациенти с брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута). В този случай лекарства като белатаминал са алтернатива. В допълнение, при тежка екстрасистолия, когато състоянието на пациента се влоши, могат да се предписват антиаритмични лекарства - кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и някои други. Когато приема лекарства, пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от лекуващия лекар, периодично да се подлага на ЕКГ и Холтер мониторинг.

    Ако консервативната терапия е неефективна, възможна е операция - инсталиране на изкуствен пейсмейкър. Той ще предотврати появата на аритмии и значително ще подобри качеството на живот на пациента. При липса на положителна динамика след антиаритмична терапия, на пациентите може да бъде предписана радиочестотна аблация на катетър.

    Предотвратяване

    За превенция трябва да се придържате към определени правила, които ще помогнат не само да се избегне повторение на болестта, но и да укрепят организма като цяло:

    1. Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, спортувайте в разумни граници, откажете се от лошите навици.
    2. Наспи се
    3. Яжте всякакви витамини
    4. Прекарвайте много време на открито
    5. Намалете емоционалния стрес
    6. Избягвайте кофеина и енергийните напитки

    Придържайте се към тези правила, така че екстрасистолията да не ви заплашва в бъдеще..

    Усложнения

    На фона на постоянен екстрасистол може да се развие сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и мозъчна недостатъчност. Ако не се лекува, екстрасистолата може да се трансформира в по-сериозни форми на аритмия (трептене на предсърдията, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене), което води до значително увеличаване на риска от внезапна смърт.

    Прогноза

    Редки извънредни контракции на миокарда се регистрират на ЕКГ при повече от 80% от хората. Повечето от тях са напълно здрави и не изискват никаква медицинска помощ. Необходимо е само да се наблюдава ЕКГ в динамика. Нарушенията на ритъма на фона на органични промени в сърцето представляват заплаха.

    Прогностично, вентрикуларните преждевременни удари са по-опасни, което за разлика от други видове е свързано с увеличаване на смъртността от нарушения на кръвния поток в сърцето и мозъка. Освен това този тип аритмия е по-вероятно отражение на етапа на увреждане на сърдечната тъкан, отколкото самата причина за летално камерно мъждене. Следователно, в случай на асимптоматично протичане на заболяването, екстрасистолите не изискват лечение. На пациентите се показва корекция на основната сърдечна патология.

    Ако няма патологична промяна в структурата на миокарда, но се регистрира камерна екстрасистолична аритмия под всякаква форма, рискът от внезапна смърт се увеличава 2-3 пъти..

    За пациенти с остър инфаркт и (или) недостатъчна функция на сърдечния мускул този риск се увеличава до 3 пъти. Това се дължи на факта, че екстрасистолите, особено честите и груповите, влошават хода на всяка кардиологична патология, което бързо води до развитие на левокамерна недостатъчност.

    Въпреки това, самите камерни екстрасистоли, дори в тежка форма, не са независим критерий за прогноза за живота и работоспособността. В повечето случаи всякакви допълнителни контракции на сърцето не са опасни. Идентифицирането на този тип нарушение на ритъма на миокардните контракции е причина за пълен преглед. Целта му е да изключи заболявания на миокарда и вътрешните органи..

    Екстрасистола - какво е това, причини и методи на лечение

    Класификация

    • камерна;
    • предсърдно;
    • атриовентрикуларен;
    • различни комбинации от горните екстрасистоли.
    • рано;
    • среден;
    • късен.

    Редовност на външния вид:

    • редки (единични) (по-малко от 5 / минута);
    • средно (многократно) (5-15 / минута);
    • честа екстрасистолия (група) (повече от 15 / минута);
    • парна баня (две подред).

    В зависимост от броя на извънматочните огнища, извънредните импулси се разделят на моно- и политопични.

    По природа (етиология) има и няколко вида екстрасистолия:

    • органични;
    • функционален;
    • токсичен произход.

    Най-опасният тип аритмия - камерна - обикновено се разделя на 5 класа (определя се само след 24-часова ЕКГ):

    1. I - преходни екстрасистоли не са регистрирани.
    2. II - за 60 минути се записват до 30 монотопни извънредни импулса.
    3. III - 30 или повече екстрасистоли на час (времето на деня не се взема предвид).
    4. IV - отбелязват се както моно-, така и политопични импулси (подклас "а" - има сдвоени вентрикуларни екстрасистоли, подклас "б" - течения на камерна тахикардия).
    5. V - ранни камерни екстрасистоли.

    Важно: нарушенията на ритъма, принадлежащи към първия клас, се считат за физиологично обусловени. Те не засягат здравето и благосъстоянието на пациента, не застрашават живота му и не изискват лекарствена терапия. Защо вентрикуларните екстрасистоли II - V клас са опасни: те водят до влошаване на коронарната, мозъчната циркулация, могат да причинят камерно мъждене и дори да провокират смърт.

    Съществуват и такива видове камерни аритмии:

    • доброкачествен (не е свързан с риск от сърдечен арест, мускулът не е повреден);
    • потенциално злокачествен (той е придружен от проблеми с кръвообращението, както и органични увреждания на миокарда);
    • злокачествен (многобройни екстрасистоли, значителна вероятност за смърт на пациента).

    Защо е проблема

    Единични сърдечни екстрасистоли могат да се появят дори при практически здрави хора. Така че, според резултатите от изследванията, такива нарушения на ритъма са налице при 70-80% от мъжете и жените, които вече са преминали 50-годишната възрастова граница..

    Причините за екстрасистолия са огнища на прекомерна активност на сърдечния мускул, разположен извън синусовия възел (вентрикули, предсърдия). Такива импулси преминават през целия миокард, "провокирайки" преждевременното му свиване.

    Важно: порциите от изхвърлянето на кръв с екстрасистоли са по-малко от нормалното, поради което честите аритмии водят до намаляване на минутния обем на кръвообращението.

    Функционалните (психогенни) нарушения на сърдечния ритъм се обясняват с храна, химични фактори, тютюнопушене, чест прием на алкохол, употреба на наркотици и др..
    Извънредните нарушения на сърдечния ритъм са често срещани, включително сред спортисти, които тренират редовно и нямат специални здравословни проблеми.

    Важно: при редица професионални спортисти екстрасистолите се причиняват от миокардна дистрофия - следствие от редовно физическо пренапрежение (това явление се нарича „сърцето на спортиста“).

    Причините за женските екстрасистоли могат да бъдат хормонален дисбаланс в организма, придружаващ менструацията. Единичните функционални екстрасистоли са причинени от емоционално пренапрежение, възникват след пиене на голямо количество кафе, чай.

    Други причини за появата на функционални екстрасистоли:

    • силен стрес;
    • преумора;

    Симптомите на екстрасистолия от органичен тип са следствие от различни нарушения на миокарда:

    • исхемична болест;
    • кардиосклероза;
    • сърдечен удар;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • сърдечни дефекти;
    • саркоидоза;
    • претърпял хирургическа интервенция на миокарда.

    Появата на токсични видове екстрасистоли се обяснява с фебрилни състояния, тиреотоксикоза (нарушаване на работата на щитовидната жлеза). Това ненормално явление може да възникне след прием на определени лекарства (Novodrin, Euphyllin, глюкокортикоиди, диуретици, симпатолитици и др.).

    Нарушаването на съотношението на минерали и микроелементи (по-специално магнезий, калций, калиеви йони) в сърдечните клетки също причинява чести екстрасистоли (засяга миокардната проводима система).

    Този тип аритмия при бременни жени се проявява с анемия, може да е резултат от преумора или заболявания на щитовидната жлеза, бронхопулмоналната или сърдечно-съдовата системи.
    Някои пациенти изпитват екстрасистолия след хранене - това явление е свързано с парасимпатиковата нервна система, възниква, когато човек, който току-що е приел храна, поставя тялото в хоризонтално положение.

    Клинична картина

    Като такива, субективните усещания, придружаващи екстрасистолията, не винаги са налице. Пациентите с вегето-съдова дистония страдат по-зле от такова ненормално явление, но пациентите с органични лезии на миокарда практически не усещат промени в собственото си тяло..

    Хора, които от собствения си опит са усетили какво представляват екстрасистолите, се оплакват от треперене или инсулти на сърдечния мускул (тези симптоми са следствие от повишена камерна контракция след компенсаторна пауза).

    Други признаци на необикновени миокардни импулси:

    • така нареченото обръщане или преобръщане на мускула;
    • неизправности, сърцебиене;
    • функционални екстрасистоли (симптоми: слабост, летаргия, чести горещи вълни, неразумно безпокойство, хиперхидроза, задух, човек може да няма достатъчно въздух, влошаване на общото здравословно състояние).

    Особености на детската екстрасистолия

    Преди това лекарите вярваха, че децата се сблъскват главно с камерни аритмии. Но резултатите от съвременните изследвания доказват, че всички видове екстрасистоли се срещат с почти идентична честота. Причината за това явление е съвсем проста: тялото на детето расте бързо, развива се, сърцето не може да се справи с допълнителното функционално натоварване, поради което започва да компенсира "изоставането" с екстрасистоли.

    По правило завършва само периодът на активен растеж, аритмията изчезва без лекарства.

    Каква е опасността от екстрасистолия при деца: този патологичен феномен може да бъде следствие от различни патологии на щитовидната жлеза, белите дробове, миокарда. В същото време младите пациенти се оплакват от същите прояви като възрастните - чести световъртеж, слабост, сърдечни "шокове" в гърдите.
    Важно: медикаментозното лечение на камерна аритмия е показано само когато дневният брой на екстрасистолите достигне 15 000 (на децата се предписва метаболитна, антиаритмична терапия). Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани в диспансер; те се изследват изчерпателно поне веднъж годишно..

    Възможни усложнения

    Честите групови екстрасистоли водят до намаляване на сърдечния дебит, а оттам и до намаляване на кръвообращението с 8-25% (както мозъчна, така и коронарна, бъбречна). Те също могат да се влият в по-опасни форми на аритмии:

    • предсърдно води до предсърдно трептене;
    • камерна причинява камерна пароксизмална тахикардия.

    Важно: при пациенти с предсърдно претоварване дори единични екстрасистоли с течение на времето могат да провокират атаки на предсърдно мъждене.

    Забележително е, че систоличният ритъм с множество необикновени сърдечни импулси може не само да се ускори (тахикардия), но и да се забави (брадикардия). В тази ситуация сърдечната честота намалява до 30 пъти / минута - това е животозастрашаващо явление, тъй като е свързано с нарушения на проводимостта и значителен риск от образуване на миокардни блокажи.

    Най-опасният вид екстрасистолия - сложната камерна - може да доведе до смърт.

    Диагностика

    Основният метод, чрез който може да се открие този тип аритмия, е ЕКГ. Възможно е да се подозира екстрасистолия по време на физическия преглед на пациента, както и по време на анализа на неговите оплаквания.
    По време на разговор с пациент, лекарят трябва да разбере кога и колко често са се появили атаки на аритмия (интензивна физическа активност, стресови ситуации, период на сън), какви лекарства приема. Специалистът обръща специално внимание на анамнезата (списък на пренесените заболявания), тъй като редица патологии могат да доведат до органично увреждане на сърцето.

    За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише на пациента мониторинг на Холтер ЕКГ - това е непрекъснат запис на електрокардиограмата с помощта на специално устройство (прикрепено към тялото на пациента).

    За да се установи, че именно екстрасистолите са провокирали известно влошаване на общото благосъстояние, съвременните диагностични методи като велоергометрия, тест на бягаща пътека също помагат. Основната им задача е да откриват аритмии при стрес..

    При съпътстваща екстрасистолия, сърдечни аномалии изследването включва ултразвук, ЯМР на миокарда, стрес ECHO-KG.

    Принципи на лечение на екстрасистолия на сърцето

    Причините, формата и локализацията на екстрасистолите са основните критерии, влияещи върху избора на терапия. Така че, при единични аритмии, не причинени от сърдечни патологии, не се изискват специални терапевтични мерки. Когато причините за проблема са неизправности в работата на храносмилателната система, хормонален дисбаланс и директно увреждане на миокарда, те се борят, преди всичко, с основното заболяване.

    С неврогенната природа на екстрасистолията пациентът трябва да бъде изпратен за консултация при невролог. Лекарят ще предпише естествени успокоителни (тинктури от глог, майчин) или ще подбере успокоителни (Relanium, Rudotel). Ако аритмията е следствие от приема на някои лекарства, те се анулират (избират се аналози).

    Показания за медикаментозно лечение на екстрасистолия:

    • влошаване на общото благосъстояние на пациента, някои симптоми на аритмия влияят върху качеството на живот на пациента;
    • сърдечно заболяване;
    • броят на екстрасистолите / ден надвишава 1000.

    Лекарят избира лекарства в зависимост от вида на аритмия и сърдечната честота.

    Важно: предсърдната екстрасистолия се бори с бета-блокери (Метопролол, Бисопролол), Верапамил, Амиодарон и Етацизин, а с камерна екстрасистола - с Пропафенон, Амиодарон, Етацизин и бета-блокери (Метопролол, Бисопролол).

    Стандартната продължителност на лечението е до 2 месеца, но на пациенти със злокачествена форма на камерна екстрасистолия е показан прием през целия живот на антиаритмични лекарства.

    Ако лекарствената терапия е неефективна, лошо поносима и ежедневната честота на екстрасистоли е до 20-30 хиляди, тогава на пациентите се предписва радиочестотна аблация на сърцето. Ако има висок риск от развитие на камерно мъждене, е възможно имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор - това е малко устройство, което доставя електрически удар на сърцето по време на животозастрашаваща аритмия.

    Традиционна терапия

    Когато ходът на екстрасистола не е свързан със сериозни хемодинамични нарушения и не представлява опасност за живота на пациента, можете сами да се справите със симптомите на аритмия. Така че, докато приемате диуретици, калцият и магнезият се измиват активно от тялото на пациента, следователно е необходимо да се въвеждат хранителни продукти, съдържащи тези ценни вещества (например шоколад или стафиди) в ежедневната диета.

    У дома можете да приготвите лечебна тинктура с антиаритмични, успокоителни, кардиотонични свойства (приема се три пъти на ден по 1 супена лъжица / време).

    Предписание на лекарството:

    • Комбинирайте 5 части от майчина трева и трева от маточина, добавете 4 части от хедър, 3 - глог, 2 - шишарки от хмел.
    • Суха настъргана растителна маса (2 супени лъжици. L.) се залива с две чаши вряща вода, оставя се за 1 час, след прецеждане те пият по схемата, описана по-горе.

    Важно: тъй като повечето лечебни билки са потенциални алергени, трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете домашна битка с екстрасистолия. В допълнение, народните средства могат да повлияят действието на различни лекарства, отслабвайки или усилвайки техните ефекти..

    Прогноза и превенция

    Наличието на органично увреждане на сърдечния мускул и степента на камерна дисфункция са факторите, които определят прогностичната оценка на екстрасистолията. Аритмии, които се развиват по време на миокарден инфаркт и други тежки патологични процеси водят до най-сериозните последици..

    Функционалните екстрасистоли са доброкачествени и не представляват сериозна опасност за здравето.

    Предотвратяване развитието на аритмия - предотвратяване на анормални състояния, които могат да го причинят (сърдечни заболявания), и техните обостряния.

    • Спазване на практически безсолна, обогатена с калий и магнезий диета с минимално количество наситени мазнини;
    • необходимо е напълно да се откажете от пиенето на силни алкохолни напитки, да не пиете чай, кафе, да се откажете от пушенето;
    • редовна физическа активност с умерена интензивност;
    • нормализиране на теглото.

    И така, екстрасистолията е дисфункция на сърдечния мускул, която може да бъде резултат от необичайни процеси в тялото. Повишен брой систоли често се маскира като редица патологии на ендокринната, сърдечно-съдовата, бронхопулмоналната системи, те могат да бъдат открити само на ЕКГ. Установяването на истинските причини и правилното лечение на екстрасистолите ще помогне да се избегнат последствията от тази форма на аритмия (сърдечни проблеми, нарушения на кръвообращението), а в случай на сложни форми на явлението, дори да спаси живота на пациента.

    Екстрасистолия

    Какво представлява честата екстрасистолия на сърцето? Този тип аритмия се среща най-често. Характеризира се с преждевременно свиване на сърдечния мускул. В същото време пациентът усеща мощен сърдечен импулс, последван от спиране на сърцето. Това състояние може да бъде придружено от безпокойство, липса на въздух и горещи вълни. В този случай настъпва намаляване на сърдечния дебит на кръвта, което води до намаляване на мозъчния, коронарния кръвен поток.

    Отделението по кардиология в "ABC Clinic" предоставя всички видове медицински грижи: амбулаторни, стационарни и при необходимост дистанционни. Въвеждането в клиничната практика на иновативни постижения на медицината, модерна високо прецизна апаратура, както и използването на безценния опит на високопрофесионални специалисти ни дава възможност да предоставяме медицинска помощ дори в най-трудните случаи..

    Главна информация

    Екстрасистолите са ранно свиване на сърдечния мускул. Тоест органът все още не е събрал достатъчно кръв за изпускането си в съдовете, но контракцията вече е настъпила, така че е неефективна.

    Екстрасистолите на сърцето се срещат при всички хора. При здрави хора това са редки единични случаи. Повишените контракции (повече от 8 в минута) намаляват обема на изхвърлянето на кръв и значително забавят кръвообращението. Това може да усложни хода на съществуващите сърдечни заболявания..

    Има няколко екстрасистоли. Най-опасни са вентрикуларните, развиващи се с органично увреждане на сърцето.

    Разпространение и характеристики

    Многобройни изследвания на това състояние показват, че ако броят на екстрасистолите не надвишава 100-200 на ден, тогава това се счита за вариант на нормата. Ако за 1 час се регистрират повече от 300 екстрасистоли, тогава екстрасистолната болест на сърцето се счита за честа.

    Ниво на опасност

    Сърдечни заболявания, екстрасистола не спада към опасни заболявания, ако екстрасистолите не са чести и не са свързани с органични увреждания на сърцето. С редовността на екстрасистолите е необходим преглед, за да се разберат причините, симптомите и лечението на екстрасистола на сърцето. Понякога зад него се крие по-сериозна патология, която изисква специфично лечение..

    Локализация на болестта

    Чрез локализация на екстрасистолите има:

    • суправентрикуларен (генерирането на импулс се случва извън синусовия възел, в суправентрикуларната област);
    • предсърдно (огнища на електрически импулси се генерират в предсърдията);
    • атриовентрикуларен (генерирането на импулси се случва в областта на вентрикуларно-предсърдната преграда);
    • камерна (генериране на пулс във вентрикулите).

    Причини и симптоми на екстрасистолия на сърцето

    Причините за екстрасистолите могат да бъдат свързани със сърдечни заболявания:

    1. ПМК.
    2. Исхемична болест на сърцето.
    3. Дефекти на клапана.
    4. Кардиомиопатия.

    Причините и симптомите на екстрасистолия на сърцето са взаимосвързани, ако състоянието е следствие от патологията на други системи и органи:

    1. Заболявания на дихателната система.
    2. Хронична бъбречна недостатъчност.
    3. Болести на Народното събрание.
    4. Болести на стомашно-чревния тракт.

    Не е изключено влиянието на фактори като токсично отравяне (алкохол, наркотици), употребата на психотропни медикаменти, както и NS стимуланти, например прекомерна консумация на кофеин..

    Разпределение по възраст и пол

    Мъжете са по-податливи на това отклонение в работата на сърцето. Това до голяма степен се дължи на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, усилената работа с висока вредност и др. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта. Жените също са податливи на развитието на тази патология, но тя обикновено протича в безкритична форма и лесно се поддава на корекция..

    Често има сърдечни заболявания, екстрасистолия в юношеството, тъй като израстването на тялото е придружено от множество промени в различни системи и органи, включително сърцето.

    Признаци на заболяването

    Субективните симптоми не винаги са налице. Екстрасистолата може да бъде разпозната като изтласкване на сърцето в гръдната кост отвътре, последвано от компенсаторна пауза на сърцето и затихване в работата му. Хората с VSD по-трудно понасят екстрасистоли, тъй като подобни контракции могат да бъдат придружени от горещи вълни, изпотяване, безпокойство, липса на въздух, паническа атака.

    Честата екстрасистолия на сърцето намалява сърдечния дебит, което означава, че коронарната, бъбречната и мозъчната циркулация намаляват. Патогномичните симптоми се развиват при тези състояния, например замаяност, припадък, нарушение на говора и др..

    Диагностика

    Много пациенти не изпитват екстрасистола. И по-често откриват нарушение на сърдечната дейност по време на преглед от лекар (проверка на пулса или сърдечна аускултация).

    В случай на съмнение за това заболяване, лекарите от клиниката ABC провеждат ЕКГ, която ви позволява точно да потвърдите или отречете диагнозата. Нормалните и патологичните контракции се визуализират ясно на ЕКГ лентата.

    Ако диагнозата се потвърди, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината и лечението на екстрасистолия на сърцето. Затова нашите специалисти обръщат специално внимание на анамнезата, а именно болестите, които могат да се превърнат в потенциален катализатор за органично увреждане на сърцето..

    Причините и лечението на екстрасистола на сърцето са пряко свързани. Препоръчва се да се установи етиологията, тъй като терапията за органично увреждане на сърцето се различава от лечението на функционални или токсични екстрасистоли.

    Методи на лечение

    За да разработят схема на лечение, нашите лекари вземат предвид вида и локализацията на екстрасистолията. Единичните преждевременни контракции, които не са причинени от сърдечни заболявания, не се нуждаят от лечение. Ако развитието на екстрасистоли е свързано със заболявания на храносмилателната, сърдечно-съдовата, ендокринната системи, тогава терапията започва с отстраняване на причината за екстрасистолите.

    Обикновено медикаментозното лечение включва седативи, антиаритмични лекарства и други лекарства. Продължителността на приема на лекарствата е индивидуална за всеки отделен случай. Например, при злокачествени вентрикуларни преждевременни удари, антиаритмичните лекарства трябва да се приемат цял ​​живот. Ако фармакотерапията е неефективна и честотата на контракциите достигне 20-30 хиляди на ден, се извършва радиочестотна аблация.

    Потенциални последици и усложнения

    Прогнозата зависи от основната причина за патологията: наличието на органични лезии на сърцето, степента на разрушаване на вентрикулите.

    Страховете трябва да причинят екстрасистоли, които са се развили поради инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатии. При значителни морфологични промени в сърдечния мускул екстрасистолите понякога водят до предсърдно или камерно мъждене, което може да доведе до внезапна смърт. Ако няма структурни лезии на сърцето, тогава пациентът може да бъде спокоен - ходът на такова състояние е доброкачествен.

    Предотвратяване

    Като превантивна мярка трябва да се изключи влиянието на фактори, които биха могли да доведат до развитие на патология:

    1. Лекувайте своевременно всякакви заболявания.
    2. Вземете лекарства строго според указанията на лекар, за да предотвратите интоксикация.
    3. Поддържайте здравословен начин на живот, храните се правилно, премахнете лошите навици.
    4. Следете психичното здраве, ограничете стреса.

    Отделението по кардиология на клиниката ABC ежегодно оказва помощ на повече от 2000 пациенти, страдащи от различни сърдечни заболявания. В клиничната практика ние използваме най-новите методи на лечение, както и най-доброто оборудване за ранна диагностика. Но основата на успешната терапия е работата на сплотен екип от висококвалифицирани лекари, много от които имат докторски степени, кандидати са за медицински науки, подобряват квалификацията си, включително в чужди държави. Тук ви очакват медицински грижи на европейско ниво, така че не отлагайте посещението си на лекар, ако се притеснявате от най-малките признаци на сърдечни заболявания.


    Следваща Статия
    Защо хиподинамията е опасна?