Лечение на ектопия на малките мозъчни сливици


Амигдалата е специфична част от мозъка, която визуално прилича на обикновена амигдала по форма. Дислокацията му е разположена в дълбините на темпоралния дял на мозъка; на латински „лобът“ се нарича Lobus temporalis. Всяко полукълбо на мозъка има своя собствена амигдала. Значението на тези сливици е трудно да се надцени, тъй като те участват в формирането на емоции, са неразделен елемент от лимбичната структура.

При хората и много видове животни именно тази част от мозъка е отговорна за генерирането на положителни и отрицателни емоции - удоволствие, страх, гняв и други. Размерът на амигдалата е пряко свързан с агресивни действия. Тази част от мозъка е сексуално диморфна. Например, ако мъжете са били изложени на кастрация, тогава сливиците на малкия мозък намаляват с 30%.

Лекарите са доказали, че много психични заболявания са свързани именно с нарушаване на нормалната функция на малките мозъчни сливици. По-специално такива заболявания:

повишена тревожност; аутизъм; шизофрения; биполярно разстройство; различни фобии.

Всъщност сливиците се наричат ​​редица отделно действащи ядра. Лекарите ги комбинират поради факта, че тези ядра са близо едно до едно. Основните ядра са:

базално-странични ядра; медиално-централен комплекс; медиално-кортикален комплекс.

Базално-страничните ядра са необходими за формирането на страховия рефлекс. Сигналите към ядрата идват от сензорни структури. Но медиално централният комплекс е изходът на базалните странични ядра и е необходим за формирането на емоционална възбуда.

Доскоро лекарите бяха сигурни, че при болестта на Urbach-Withe пациентът няма такава емоция като страх. Известно е, че при пациенти с това заболяване малките мозъчни сливици са унищожени. Но по-новите изследвания и експерименти показаха, че такива пациенти все още могат да бъдат уплашени. Това е възможно чрез излагане на въздух и големи количества въглероден диоксид чрез вдишване. Съотношението на газ към въздух обаче трябва да бъде най-малко 35%.

Тази амигдала е отговорна за много различни отговорности, например:

Амигдалата е отговорна за мотивацията, т.е. мотивация за действие; пробуждане; страх и неговите емоционални прояви; различни видове емоции; хормонални секрети; памет.

Благодарение на малките мозъчни тела, човек е в състояние бързо и трайно да запомни емоционалните реакции на различни видове събития. И тъй като амигдалата е част от лимбичната структура, хората имат способността да се учат несъзнателно. Тази характеристика се отличава с някои видове животни..

Мозъкът има специална структура, поради което с помощта на силна емоция се записват важни по отношение на оцеляването събития. В крайна сметка основната работа на мозъка е да се грижи за оцеляването. Съответно такава емоция активира вътрешния механизъм, необходим на човек да не забрави това събитие. Тази информация заема място в дългосрочната памет.

Несъзнателното обучение може да контролира образуването на условни рефлекси. Това обучение се извършва автоматично и несъзнателно. Тъй като човешките рефлекси са разположени в области на мозъка, които са независими от мисленето, те са трудни за рационализиране. При изпълнение на своите задължения амигдалата взаимодейства с хипокампуса и базалните ганглии. В резултат на това взаимодействие входящите данни се усвояват на по-високо ниво..

Дистопията на малките мозъчни сливици е специфично спускане на церебеларната амигдала в големия тилен отвор. Тази патология може да се нарече малформация на Chiari, която се появява, когато има каудална дислокация на амигдалата от дясната или лявата страна на мозъка. Болестта се характеризира с намалено положение на амигдалата.

Такова положение на сливиците по никакъв начин не засяга живота на пациента и не предизвиква безпокойство. При дете това заболяване е изключително рядко; възрастните в интервала от 30 до 40 години са по-податливи на него. Диагностициран случайно, по време на рутинни прегледи или лечение на други проблеми.

Подобно състояние възниква поради вродени аномалии, когато обемите на тилната отвора и мозъка не съвпадат. Ектопията на сливиците може да има друго обяснение и да е вторична. Тази ситуация е вероятно с голям брой наранявания или с неправилно направени лумбални пункции..

Симптомите на ектопия на сливиците на малкия мозък са трудни за клинично определяне. Но понякога са вероятни прояви от неврологичен характер - болка в шията по време на стрес или мускулно напрежение. Болката се проявява под формата на гърчове. Успоредно с това е възможна болка в главата, понякога замайването е обезпокоително. Колкото повече е спускането на малките мозъчни сливици, толкова по-болезнени и по-забележими са симптомите. Сирингомиелия може да възникне, ако амигдалата се е спуснала и е твърде ниска..

Ако няма неврологични оплаквания, възрастен или дете може да не се лекуват. Въпреки това, дори ако ситуацията е умерена, тъй като няма признаци, препоръчително е пациентите да се държат под наблюдението на лекар. Важно е да се наблюдават показателите, така че скоростта им да не се променя и болестта да не се развива.

Можете да избегнете операция, ако започнете лечението навреме.

С незначителни симптоми пролапсът, или с други думи, заклиняване на сливиците, може да се лекува с помощта на консервативни методи. Болезнените усещания се елиминират с помощта на съдови лекарства, нестероидни лекарства за възпаление, чрез мускулни релаксанти. Ще бъде важно да се придържате към предписания начин на живот.

Хирургичната интервенция (отстраняване) понякога е най-ефективният метод на терапия за пациенти, при които церебеларната амигдала е спаднала под допустимото ниво. Същото се отнася и за ситуацията, когато патологията е твърде обширна и сливиците са възпалени..

Възможно е да се премахне амигдалата чрез увеличаване на размера на черепната ямка и вмъкване в менингите.

Когато е необходима операция:

постоянно главоболие, което не изчезва след прием на лекарства; увеличаване на броя на фокалните прояви, които провокират увреждане.

ЯМР се счита за най-добрият начин за диагностициране на патология. Рентгеновите лъчи и томографията с помощта на компютър не показват цялата картина на заболяването.

Ако ектопия на амигдалата се открие в дясното или лявото полукълбо на мозъка, тогава не се притеснявайте прекалено. Патологията не е обезпокоителна и не се нуждае от лечение. Такова решение обаче може да вземе само лекар..

Както знаете, в човешкото тяло има 6 сливици. Всеки от тях има важна функция. Над foramen magnum се намират малките мозъчни сливици, тъй като те обикновено са разположени. Ектопията на сливиците е най-честата аномалия на малкия мозък, а именно изместването или несъответствието на сливиците. В научен план такава аномалия обикновено се нарича аномалия на Арнолд-Киари..

Заболяването се характеризира със спускане (едно - или двустранно) на малките мозъчни сливици в гръбначния канал през foramen magnum. Важен момент в този случай е, че всякакви симптоми се появяват едва на тридесетгодишна възраст, а понякога и на четиридесет. Ако ектопията на сливиците не е придружена от никакви симптоми и е открита случайно в резултат на други изследвания, тогава няма нужда да се лекува.

Въпросът за медикаментозно лечение или операция възниква само ако ектопията проявява симптоми.

Причините за това заболяване все още не са установени от медицината. Известно е само, че генетичното наследство има влияние. При ектопия на сливиците могат да се наблюдават следните неврологични синдроми. Пациентът страда

от болка в шията, особено при кашлица или напрежение, главоболие. В някои случаи симптом на заболяването е загуба на слуха, световъртеж, шум в ушите, спиране на дишането по време на сън и периодично припадък.

При ектопия на сливиците има редица възможни нарушения в зависимост от етапа на нейното развитие.

Преди това медицината изискваше повече време и усилия за диагностициране на ектопия на сливиците, тъй като рентгеновите лъчи и компютърната томография не дават много ясна картина. Сега, използвайки ЯМР, можете да получите ясна картина на задната черепна ямка, гръбначния мозък и т.н., на които ще бъде видимо нарушението на местоположението на малките сливици.

Ектопия на церебеларната амигдала: причини, симптоми, диагноза, терапевтични мерки

Една от основните функции на мозъка е да осигури оцеляването на организма дори при изключително екстремни условия. Благодарение на специалната си структура, събития, които са от значение за оцеляването, се записват в паметта чрез изразена емоция. Това емоционално преживяване задейства механизма на запомняне на събитието, което го е причинило и, ако се повтори, възможно най-бързото мобилизиране на защитни структури. Малка нервна структура в малкия мозък е отговорна за целия този процес..

Понятието за амигдалата, тяхното местоположение и функция

Церебеларната амигдала е система от специализирани бадемовидни нервни клетки, разположени в страничния темпорален лоб на мозъка. Като неразделна част от лимбичната структура, той отговаря за изпълнението на различни видове психични процеси:

  • промяна на периода на сън в будно състояние;
  • чувство на страх;
  • някои форми на емоция;
  • навлизането в кръвта на различни видове хормони;
  • процеси за съхранение на информация, т.е. памет.

Тези малки мозъчни тела дават на човека способността бързо да запомня и да запазва в дългосрочен план в памет на емоционални реакции към всякакви промени в света около тях, както и възможността за неосъзнато учене. Освен това обемът на амигдалата директно зависи от нивото на агресивно поведение.

Патология на малките мозъчни сливици

Пораженията на малките мозъчни сливици се срещат при доста широк спектър от различни заболявания. Въз основа на съвременните данни на ICD-10 е възможно увреждане на церебеларните структури със следните патологии:

  • Новообразувания. По-чести са медулобластомите (развиват се от ембрионални клетки в задната ямка на черепа), астроцитомите (новообразувание, възникващо от невроглиални астроцити) и хемангиобластома (злокачествен тумор с неизвестен хистологичен произход);
  • Абсцеси. Те са контактни (обикновено от отогенен произход, т.е. донесени от средното ухо) и метастатични (развиват се по-рядко поради огнища на гнойна инфекция в отдалечени места на тялото);
  • Наследствени заболявания. Церебеларна атаксия на Pierre-Marie, оливопонтоцеребеларна атрофия (спорадична форма, Dejerine-Thomas);
  • Алкохолна дегенерация на малкия мозък. Възниква поради остра алкохолна интоксикация и с промени в електролитния баланс поради хроничен алкохолизъм;
  • Множествена склероза. Хистологично се изразява в дифузни огнища с малка точка в веществото на нервната система;
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт). Те протичат като исхемия или кръвоизлив;
  • Наранявания на черепа и мозъка. Церебеларните наранявания по-често се характеризират със синдром на дислокация;
  • Вродени и придобити дефекти в развитието. Състои се от пълна (пълна) и субтотална (частична) агенезия (вродено отсъствие) и хипоплазия (недоразвитие).

Ектопиката на амигдалата съдържа промяна в церебеларната формация, включително изместване, разместване и пролапс на амигдалата. В научните среди той се нарича синдром на Арнолд-Киари, както и дистопия на малките мозъчни сливици.

Причини за ектопия на сливиците

Науката все още не е разкрила точната информация за механизмите на този дефект. Отбелязва се, че честотата на аномалиите корелира със следните ефекти върху тялото на бременна жена:

  • неправилно предписване или самостоятелно приложение на лекарства по време на бременност;
  • пушене, консумация на алкохол;
  • чести случаи на вирусни настинки, рубеола на морбили.

Вероятните причини за ектопия на сливиците са разделени на вродени и придобити:

Вродени:

  • промени в процеса на формиране на скелета на черепа;
  • намаляване на обема на задната ямка на черепа;
  • разширяване на окципиталния отвор.

Придобити:

  • мозъчна травма при раждане;
  • хидродинамичен шок на цереброспиналната течност, когато е трудно да се премине между кухините на нервната система.

Симптоми на заболяването

Слизането на малкия мозък на амигдалата във форамен магнум понякога не се проявява клинично и се записва произволно по време на томография. По-често проявата на болестта се проявява в детството. Клиниката на аномалията се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, тяхната тежест е право пропорционална на степента на ектопия на сливиците. Пациентите с краниовертебрални нарушения имат дисрафичен статус: скъсена шия, намалена линия на косата в задната част на главата, асиметрично лице и гръден кош, „готическо” небце, изкривяване на гръбначния стълб, гърдите на фунията, плоските стъпала и др..

Според класификацията на лекарите, базирана на наличието на определени симптоматични комплекси, се различават следните синдроми:

  • Хипертонично-хидроцефалният синдром показва повишено вътречерепно налягане и се характеризира с пароксизмална болка в задната част на главата. Нараства болката по време на процеси като кихане, рефлекс на кашлица, движения на мускулите на врата. Също така са характерни пристъпи на световъртеж, повръщане.
  • Пирамидалният синдром е представен от тетра-, пара- или хемипареза, постоянни промени в чувствителността и движенията в крайниците.
  • Булбарният синдром се проявява с нарушения във функционирането на черепно-мозъчните нерви - глософарингеален, блуждаещ, хипоглосален. Има дисфункции на гълтателния рефлекс и произношение на звуци, отклонение на езика встрани.
  • Симптомите на интрамедуларните лезии се появяват като последица от хидро- и сирингомиелия. Специфична кифосколиоза, свързана с увреждане на медиалните ядра, пареза на аксиалните мускули и промени в храненето на тъканите.

Често се определят радикуларни синдроми, трофични нарушения на трапецовидните мускули.

Диагностични методи

Ако се подозира ниско местоположение на сливиците, неврологът обръща внимание на следните клинични симптоми на заболяването:

  • Неврологичен преглед: нарушения на походката, нистагъм (чести неконтролирани движения на очите), нарушения в чувствителността, рефлекс на преглъщане;
  • В процеса на изясняване на анамнезата на болестта и живота:
  1. предписването на болка, парестезия, нарушения на чувствителността - от момента на раждането, детството или по-късно;
  2. претърпял черепно-мозъчна травма и увреждане на тила.

Следните диагностични методи са от решаващо значение за установяване на диагнозата:

  • Магнитен резонанс. Определя се увеличеният обем на вентрикулите на мозъка, IV вентрикулата се измества надолу. Мезенцефалонът е удължен и вграден в малкия мозък.
  • Приблизителните рентгенови индикатори (Чембърлейн, Макгрегър, Макрей и др.) Имат определена диагностична стойност за тесни специалисти..
  • Ултразвук. Използва се ултразвуково изследване на мозъка, при което може да се обмисли намаляване или визуално отсъствие на цистерна магна, деформация и изместване на малкия мозък.

Терапевтични дейности

В случай на асимптомно протичане на заболяването и липса на промени от страна на нервната и други системи, лечението не се изисква, но пациентите все още се нуждаят от редовно диспансерно наблюдение от невролог.

Ако аномалията се изразява с оплаквания от болка, без да се нарушават функциите на вътрешните системи и органи, се провежда лекарствена терапия, състояща се от назначаване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства с мускулно релаксиращо действие..

Ако заболяването е придружено от нарушения във функционирането на нервната система (смущения в сензорните и двигателните функции и др.) Или ако болката на пациента не се облекчи по време на консервативна терапия, може да се препоръча операция. Хирургичната интервенция се състои в отстраняване на причините за компресията и възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Ектопия на малкия мозък на амигдалата: признаци, диагностика и лечение

Малкият мозък е частта от мозъка, отговорна за координацията на движенията, мускулния тонус и регулирането на настроението. Органът има сложна структура и има сливици, които могат да се спускат в гръбначния канал. Това състояние е известно като ектопия на амигдалата или малформация на Арнолд-Киари..

Местоположение и функция на малките сливици на малкия мозък

Изместването на малките мозъчни сливици причинява психични и неврологични патологии

Сливиците са отделно разположени ядра, за удобство, обединени в една група, тъй като са разположени близо един до друг. Те се намират в дъното на малкия мозък. Ектопията е аномалия, при която сливиците се придвижват към гръбначния канал или се спускат в него през foramen magnum.

Тези формации играят много важна роля, тъй като те са отговорни за настроението и чувството за баланс на човек. Основният проблем на ектопията обаче е свързан с тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, в резултат на което могат да възникнат сериозни усложнения, до кома и спиране на дишането..

Нарушаването на малките мозъчни сливици води до редица тежки психични разстройства. Между тях:

  • разстройство от аутистичния спектър;
  • тревожен синдром;
  • биполярно разстройство;
  • шизофрения.

Аномалия в местоположението на сливиците, наречена ектопия, не винаги води до това заболяване и е по-вероятно да причини тежки неврологични симптоми, включително животозастрашаващи нарушения..

Функциите, които изпълняват малките мозъчни сливици, включват:

  • събуждане след сън;
  • чувство на страх;
  • емоционални реакции;
  • способността да изпитвате всякакви емоции;
  • промяна в емоционалните състояния;
  • синтез на хормони;
  • работа на краткосрочна и постоянна памет.

Работата на тези формации се проявява в способността на човека да помни, възпроизвежда и различава емоционалните реакции на различни стимули. Ето защо аутизмът е свързан с дисфункция на малките мозъчни сливици..

Церебеларните сливици са изиграли важна роля в еволюцията на човека, предоставяйки възможност за неосъзнато учене. Именно те регулират така наречения инстинкт за самосъхранение и помагат за оцеляване, фиксирайки реакции към различни стимули, включително опасни. В отговор на всяко потенциално животозастрашаващо събитие се създава определена реакция, която остава в паметта, позволявайки на следващия път да реагира според алгоритмите, вече вградени в мозъка. Тези реакции заемат своето място в дългосрочната памет, като по този начин постоянно поддържат инстинкта за самосъхранение..

Причини за ектопия на сливиците

Наркоманията на бременна жена води до непредсказуеми патологии при нейното неродено дете

Аномалията е пролапсът на сливиците. Трябва да се отбележи, че никога не се открива при деца и се диагностицира за първи път в зряла възраст. Патологиите обикновено се диагностицират случайно, по време на рутинен преглед или когато пациентът има други оплаквания.

Причините за ектопия на малките мозъчни сливици са аномалии в развитието, в резултат на което има несъответствие между размерите на тилния отвор и мозъка. Друга причина са тежките наранявания на главата, които карат сливиците да потънат..

Вродената ектопия се причинява от:

  • вътрематочни инфекции;
  • реакцията на плода към лекарства, приемани от майката по време на бременност;
  • употреба на алкохол и наркотици от бременна жена;
  • фетална хипоксия поради пушенето на майката.

Точните причини за пролапса на сливиците обаче са неизвестни, изброените по-вероятно са предразполагащи фактори за развитието на вродена аномалия..

На теория ектопията може да се дължи на родова травма. Дете, преминаващо през родовия канал, може да получи нараняване на главата, в резултат на което с течение на времето мозъчните ядра се спускат.

Симптоми на заболяването

Ектопията на дясната церебеларна амигдала е неврологичен синдром, който съчетава следните характеристики:

  • хипертоничност на мускулите на врата;
  • болка във врата при натоварване, като кашлица или кихане;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • атаки на спиране на дишането по време на сън (апнея);
  • склонност към припадък.

Умерената ектопия на малките мозъчни сливици, при която се наблюдава само изместване на структурите, а не пълен пролапс, може изобщо да няма никакви симптоми. В този случай по време на ЯМР случайно се откриват признаци на ектопия на малките мозъчни сливици.

В редки случаи могат да се появят съпътстващи симптоми, включително:

  • промяна в речта;
  • значително увреждане на слуха и зрението;
  • повишено кръвно налягане при всякакви резки движения;
  • дрезгавост на гласа;
  • периодични парестезии;
  • често изтръпване на ръцете и краката.

Диагностични методи

Ако се появят тревожни симптоми, трябва да се консултирате с невролог. Лекарят ще прегледа пациента, ще провери рефлексите и ще изследва шията. По естеството на хипертоничността на мускулите на шията може да се предположи, че проблемът е причинен от пролапса на малките мозъчни сливици, но е възможно точно да се диагностицира само с помощта на изследвания.

Клиничната картина на ектопията на малките мозъчни сливици е неясна, поради което за поставяне на диагноза е необходимо да се направи ЯМР на мозъка - ядрено-магнитен резонанс. По принцип именно този преглед в повечето случаи се предписва на всички пациенти с оплаквания от чести главоболия и световъртеж..

ЯМР: подготовка и провеждане

Ядрено-магнитен резонанс, един от най-добрите съвременни методи за диагностика на мозъка

ЯМР ви позволява да визуализирате промените в мозъка. Апаратът за това изследване генерира магнитно поле, което ви позволява да записвате състоянието на мозъка. Процедурата е безболезнена, но често предизвиква безпокойство за пациентите, тъй като самият апарат е голяма кабина, в която човек е поставен легнал.

ЯМР може да се направи по два начина - с контраст и без контраст. В първия случай в тялото се инжектира лекарство, което ви позволява точно да покажете всички вени, съдове и капиляри на изображението. Като контрастно вещество най-често се използват йодни препарати..

Основните противопоказания за изследването са носенето на пейсмейкър и наличието на чужди метални тела в тялото. Тези ограничения произтичат от факта, че ядрено-магнитен резонанс по същество е голям магнит, който подобно на всички магнити действа върху метални предмети. В случай на пейсмейкър, магнитното поле ще го деактивира, представлявайки заплаха за човешкия живот.

Не е необходима специфична подготовка за прегледа, но ако се чувствате клаустрофобични или силно нервни, можете да вземете успокоително след консултация с лекаря, който ще проведе прегледа. Преди да започне процедурата, човек трябва да се преоблече в специални болнични дрехи; за това се издават рокли за еднократна употреба.

Проучването се извършва, както следва. Пациентът ляга на подвижна маса, лекарят напуска стаята и дистанционно контролира процеса. Масата бавно се премества в апарата, след което спира. В този момент в устройството се чуват доста плашещи звуци, които най-често са обект на страх от пациентите. Цялата процедура отнема около десет минути, през които човекът трябва да остане неподвижен и да запази спокойствие..

CT сканиране

Компютърната томография или КТ е алтернатива на ЯМР. Методите са много сходни, но CT използва рентгенови лъчи (рентгенови лъчи).

Този диагностичен метод е противопоказан при бременни жени, кърмещи жени и малки деца, тъй като рентгеновите лъчи не са безопасни.

Подобно на ЯМР, КТ може да се направи със или без контраст. Контрастът се използва в случая, когато е необходимо точно да се визуализират съдовите структури, ако има съмнение за ектопия на малките мозъчни сливици, се извършва рутинен преглед.

Не се изисква подготовка, пациентът получава всичко, от което се нуждае, точно в лабораторния кабинет. Ще трябва да се преоблечете в болнични тоалети - това е задължително изискване за КТ. Мъжът ляга на масата, която плавно влиза в апарата. Освен това процедурата не се различава от ЯМР. Ако шумът и щраканията предизвикват страх, първо можете да попитате медицинския персонал за тапи за уши.

CT и MRI са еднакво ефективни при ектопия на малките мозъчни сливици и позволяват визуализация на пролапса на структурите. Изборът на метода за изследване остава на лекаря или на самия пациент, тъй като разликите в цената не са основни.

Лечение на ектопия

Трябва да се опитате да се придържате към правилното хранене и да се отървете от лошите навици (пушене, алкохол)

Лечението на ектопия на малките мозъчни сливици зависи от степента на пролапс и тежестта на симптомите. Ако специфични симптоми и признаци на ектопия на малките мозъчни сливици не притесняват пациента, но изследването разкрива наличието на патология, се избират бъдещи тактики. На пациента се препоръчва да промени начина си на живот, да се придържа към дневния режим, да се храни правилно и да избягва наранявания, а също така да показва редовни прегледи, за да следи динамиката на пролапса на сливиците. Ядрено-магнитен резонанс годишно обикновено е достатъчен.

При наличие на умерени неврологични симптоми се избира консервативно лечение. Състои се от следните мерки:

  • прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици за облекчаване на главоболие;
  • назначаването на мускулни релаксанти за отпускане на мускулите на врата;
  • прием на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
  • здравословен начин на живот.

Терапията се провежда в курс, в края на който се изисква повторен преглед. В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна, за да може пациентът да живее пълноценен живот и да не изпитва симптоми на ектопия..

Хирургия

Церебеларната ектопия на сливиците може да бъде лекувана хирургично. Този метод е избран при тежки симптоми и значително пролабиране на сливиците. Операцията се състои в връщане на органа във физиологично правилно положение. Процедурата е доста сложна и опасна, поради което се изисква висококвалифициран лекар и следователно не се извършва във всички клиники.

Прогноза и превенция

Прекарвайте повече време на открито

Ектопията на сливиците на малкия мозък е доста сложна и рядка аномалия, но в повечето случаи се лекува успешно с консервативни методи. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме, ако забележите появата на тревожни симптоми..

Редовното лечение с лекарства (средно два пъти годишно) и годишният преглед ви позволяват да нормализирате вашето благосъстояние и да живеете пълноценен живот.

Човек с ектопия на сливиците може да почувства дискомфорт в някои ситуации. Ще трябва да се научите да живеете с това или да вземете решение за операция. Възможни са периодични спазми на цервикалните мускули, придружени от остра болка, дължаща се на компресия на прешлените, развитие на метеочувствителност, поради което рязка промяна във времето ще причини дискомфорт. Здравословният начин на живот ще помогне да се осигури благоприятна прогноза с такава диагноза. На пациентите се препоръчва:

  • да откаже от лоши навици;
  • стриктно се придържайте към ежедневието;
  • яжте правилно;
  • ходете редовно на чист въздух;
  • Спортувай.

Доста често младите мъже се интересуват дали са взети в армията с такава диагноза. Ектопията не е противопоказание за задължителната военна служба.

Няма специфична профилактика на заболяването, тъй като точните причини за развитието на тази аномалия не са установени. Невролозите обаче силно препоръчват да се избягват наранявания на главата. Ако нараняването все още е получено, е необходимо да се подложат на прегледи, за да се идентифицират навреме възможни усложнения.

Ектопия на церебеларната амигдала: причини, симптоми, лечение

Какво означава за тялото ниското разположение на малките сливици на малкия мозък??

Слизането на малките мозъчни сливици във фораменния магнум или гръбначния мозък се нарича дистопия. И понякога тази патология се нарича малформация на Chiari..

По правило такова заболяване не води до значителни нарушения или очевидни симптоми и няма причина за безпокойството на пациента. Често тази патология се проявява след достигане на възраст от 30 - 40 години..

Обикновено се открива по време на прегледи по други причини. Ето защо трябва да знаете за това заболяване, за да не бъде изненада за пациента..

За да се разбере какво е ниското местоположение на малките мозъчни сливици, е необходимо ясно да се знаят клиничните симптоми и как се открива патологията. И тъй като това състояние е придружено от чести главоболия, първо трябва да установите причината за тях и след това да се справите с лечението. Това заболяване се открива чрез ЯМР.

Причини за появата

Церебеларната дистопия по правило е вродена патология. Това се случва, когато орган е изместен по време на ембрионалния период. Той е вторичен само при извършване на чести пункции или при лумбална травма. Не са установени други причини за появата на това заболяване..

Церебеларните сливици са много подобни на тези, открити в ларинкса. В нормално положение те са разположени над BZO на черепа. А отклоненията в тяхното развитие и положение могат да доведат не само до дистопия. Най-честото спускане на малките мозъчни сливици под нивото на черепа.

Досега малформацията на Chiari е патология, причините за която не са съгласувани от невролозите. Някои са на мнение, че тази аномалия възниква, когато размерът на ямката намалява зад черепния изход към гръбначния канал..

Това често води до такива последици в процеса на растеж на тъканите, които се намират в кутията. Те излизат в тилния изходен канал. Някои експерти смятат, че болестта започва да се развива поради увеличаване на обема на мозъчната тъкан в главата..

В този случай мозъкът започва да изтласква през задната черепна ямка в тилната ямка на малкия мозък и нейните сливици.

Той причинява такова прогресиране на изразена аномалия и преминаването му към "клиника" като хидроцефалия. Това увеличава общия размер на мозъка, особено мозъчната тъкан. Деформацията на Chiari, заедно с недоразвит лигаментозен апарат на мозъка, се придружава от дисплазия на костните тъкани. Следователно всяко травматично увреждане на мозъка често води до увеличаване на намаляването на нивото на сливиците и малкия мозък..

Видове аномалии

Има такива видове анормални отклонения - дистопия и малформация на Chiari..

На свой ред малформацията на Chiari се разделя на четири различни типа:

  1. Тип I се характеризира с разположението на сливиците под нивото на foramen magnum. Такава патология се определя, като правило, при юноши и възрастни. Често то е придружено от натрупване на спинална течност в централния канал, където се намира гръбначният мозък на пациента..
  2. Тип II се характеризира с начало веднага след раждането. В допълнение, в допълнение към сливиците, при втория тип патология, малкият червей с част от продълговатия мозък и вентрикула навлиза в тилния отвор. Вторият тип аномалия е много по-често придружен от хидромиелия, отколкото с патологията, описана в първия случай. В повечето случаи такова патологично отклонение е свързано с вродени хернии, образувани в различни части на гръбначния мозък..
  3. Тип III се отличава не само със сливиците, спуснали се през отвора, но и с малкия мозък, заедно с тъканите на продълговатия мозък. Те са разположени в цервикалната и тилната области.
  4. Тип IV е недоразвитие на мозъчната тъкан. Тази патология не е придружена от тяхното изместване в каудалната посока. Но в същото време аномалията най-често се придружава от вродена киста, разположена в черепната ямка, и хидроцефалия.

Типове II и III често се проявяват в комбинация с явленията на дисплазия на нервната система, например с хетеротопия на тъканите на мозъчната кора, кисти на отвора и т.н..

Симптоми

Най-честата аномалия е първият тип патология. С нея често е възможна проявата на цереброспинална течност-хипертоничен синдром, както и церебеларно-булбарни и сирингомиелични явления, нарушаване на функционирането на нервните окончания в черепа.

CSF-хипертоничният синдром е болка в задната част на главата и цервикалните мускули, която се усилва по време на кихане, кашлица или напрежение на цервикалните мускулни тъкани.

Често болката е придружена от повръщане, което не е свързано с хранене.

Много симптоми на патология се появяват в зависимост от положението, в което се намират малките мозъчни сливици спрямо отвора, който се намира в тилната ямка на черепа. Също така се наблюдава:

  • повишен мускулен тонус на шийните прешлени;
  • нарушения на речевите функции;
  • влошаване на органите на зрението и слуха;
  • отклонения при преглъщане;
  • често замайване, придружено от шум в главата;
  • усещане за въртене на околната среда;
  • кратко припадък;
  • спадане на налягането при резки движения;
  • атрофия на езика;
  • дрезгавост на гласа;
  • нарушения на дишането и чувствителност на различни части на тялото;
  • пристъпи на изтръпване;
  • нарушения в тазовите органи;
  • отслабване на мускулите на крайниците.

Аномалията от тип II и III има сходни симптоми, които се забелязват от първите моменти след раждането на бебето. Вторият тип е придружен от шумно дишане, както и от неочаквани атаки на спиране на дишането, невропареза на ларингеалните тъкани. Има и отклонения в процеса на преглъщане.

Признаците на дистопия рядко са очевидни. Но въпреки това са възможни неврологични прояви:

  • пристъпи на "стреляща" болка в шийните мускули с повишено напрежение или кашлица;
  • чести болки в областта на главата;
  • пристъпи на световъртеж и припадък.

Ако спускането на сливиците е силно, понякога има разширение на канала, свързващ мозъка и гръбначния мозък и около канала се образуват кухини.

Диагностични методи

Основният съвременен метод за диагностициране на дистопия е ЯМР. В този случай нито КТ, нито рентгеновите изследвания дават пълна картина на патологията..

За диагностициране на синдрома на Chiari не са подходящи стандартни методи като EEG, EchoEG или REG, тъй като те не позволяват точна диагноза. Прегледът от невролог също няма да идентифицира аномалия. Всички тези методи могат да покажат само подозрение за повишено налягане в черепа..

Рентгеновите лъчи на черепа също не си струва да се правят, тъй като те показват само аномалии в костната тъкан, които могат да придружават патологията. Ето защо, преди въвеждането на томографията в диагностичната практика, беше проблематично да се диагностицира това заболяване..

Съвременните диагностични методи ви позволяват точно да определите патологията.

В случай на висококачествена визуализация на костните тъкани на вертебралната връзка, методи като MSCT или CT не дават достатъчно точна картина. Единственият надежден начин за диагностициране на малформация на Chiari днес е само ЯМР.

Тъй като провеждането на изследвания с този метод изисква обездвижване на пациента, малките деца се потапят в изкуствен сън с помощта на лекарства. Извършва се и ЯМР на гръбначния мозък. Той е насочен към диагностициране на всякакви анормални отклонения във функционирането на нервната система..

Лечение

Консервативните методи за лечение са възможни само с много малки отклонения. Всичко зависи от състоянието на пациента в момента на отиване на лекар. В този случай лечението е насочено към облекчаване на болезнени симптоми с нестероидни лекарства или мускулни релаксанти. Необходима е и корекция на режима.

Единственият ефективен метод за лечение на екстензивни отклонения е хирургичната интервенция, която се състои в разширяване на ямката на черепа и пластика на твърдите мозъчни тъкани на мембраната.

Показания за хирургично лечение са:

  • изтощително главоболие, което не може да се облекчи с лекарства.
  • увеличаване на церебралните прояви, водещи до увреждане.

Ако необичайното отклонение настъпи без никакви осезаеми признаци, не се изисква лечение. В случаи на болезнени усещания в областта на шията и тила се провежда консервативна терапия, при която се използват аналгетици и асептични лечебни вещества, както и мускулни релаксанти.

Ако малформацията на Chiari е придружена от нарушени неврологични функции или когато консервативният курс на терапия не даде резултат, се предписва хирургична операция.

Методът на краниовертебралната декомпресия често се използва при лечението на синдром на Chiari. Операцията включва разширяване на отвора на тилната част чрез отстраняване на част от костната тъкан, отрязване на малките мозъчни сливици и част от двата прешлена на шията.

Поради това циркулацията на цереброспиналната течност в мозъчните тъкани се нормализира в резултат на извършване на пластир от алографт или изкуствен материал. Понякога синдромът на Chiari се лекува с байпас, която позволява на цереброспиналната течност да се оттича от централния канал.

Чрез хирургична операция цереброспиналната течност може да се отцеди в съдовете на гръдния кош или перитонеалните органи.

Прогноза

Малформацията на Chiari от първия тип може да бъде асимптоматична за цял живот. И третият тип патология е почти винаги фатален, ако не се проведе своевременно лечение.

В случай на поява на неврологични признаци на заболяване от първи или последен тип, навременното хирургично лечение е много важно, тъй като произтичащата от това липса на неврологични функции ще се възстанови лошо, дори ако манипулациите се извършват успешно.

Според различни източници ефективността на хирургичната операция се отбелязва в около половината от епизодите.

Ектопия на церебеларната амигдала: причини, симптоми, диагноза, терапевтични мерки

Една от основните функции на мозъка е да осигури оцеляването на организма дори при изключително екстремни условия. Благодарение на специалната си структура, събития, които са от значение за оцеляването, се записват в паметта чрез изразена емоция.

Това емоционално преживяване задейства механизма на запомняне на събитието, което го е причинило и, ако се повтори, възможно най-бързото мобилизиране на защитни структури. Малка нервна структура в малкия мозък е отговорна за целия този процес..

[тип внимание = червено] [/ внимание]

Понятието за амигдалата, тяхното местоположение и функция

Церебеларната амигдала е система от специализирани бадемовидни нервни клетки, разположени в страничния темпорален лоб на мозъка.

Като неразделна част от лимбичната структура, той отговаря за изпълнението на различни видове психични процеси:

  • промяна на периода на сън в будно състояние;
  • чувство на страх;
  • някои форми на емоция;
  • навлизането в кръвта на различни видове хормони;
  • процеси за съхранение на информация, т.е. памет.

Тези малки мозъчни тела дават на човека способността бързо да запомня и да запазва в дългосрочен план в памет на емоционални реакции към всякакви промени в света около тях, както и възможността за неосъзнато учене. Освен това обемът на амигдалата директно зависи от нивото на агресивно поведение.

Патология на малките мозъчни сливици

Пораженията на малките мозъчни сливици се срещат при доста широк спектър от различни заболявания. Въз основа на съвременните данни на ICD-10 е възможно увреждане на церебеларните структури със следните патологии:

  • Новообразувания. По-чести са медулобластомите (развиват се от ембрионални клетки в задната ямка на черепа), астроцитомите (новообразувание, възникващо от невроглиални астроцити) и хемангиобластома (злокачествен тумор с неизвестен хистологичен произход);
  • Абсцеси. Те са контактни (обикновено от отогенен произход, т.е. донесени от средното ухо) и метастатични (развиват се по-рядко поради огнища на гнойна инфекция в отдалечени места на тялото);
  • Наследствени заболявания. Церебеларна атаксия на Pierre-Marie, оливопонтоцеребеларна атрофия (спорадична форма, Dejerine-Thomas);
  • Алкохолна дегенерация на малкия мозък. Възниква поради остра алкохолна интоксикация и с промени в електролитния баланс поради хроничен алкохолизъм;
  • Множествена склероза. Хистологично се изразява в дифузни огнища с малка точка в веществото на нервната система;
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт). Те протичат като исхемия или кръвоизлив;
  • Наранявания на черепа и мозъка. Церебеларните наранявания по-често се характеризират със синдром на дислокация;
  • Вродени и придобити дефекти в развитието. Състои се от пълна (пълна) и субтотална (частична) агенезия (вродено отсъствие) и хипоплазия (недоразвитие).

Ектопиката на амигдалата съдържа промяна в церебеларната формация, включително изместване, разместване и пролапс на амигдалата. В научните среди той се нарича синдром на Арнолд-Киари, както и дистопия на малките мозъчни сливици.

Причини за ектопия на сливиците

Точната информация за механизмите на този дефект все още не е разкрита от науката..

Отбелязва се, че честотата на аномалиите корелира със следните ефекти върху тялото на бременна жена:

  • неправилно предписване или самостоятелно приложение на лекарства по време на бременност;
  • пушене, консумация на алкохол;
  • чести случаи на вирусни настинки, рубеола на морбили.

Вероятните причини за ектопия на сливиците са разделени на вродени и придобити:

  • промени в процеса на формиране на скелета на черепа;
  • намаляване на обема на задната ямка на черепа;
  • разширяване на окципиталния отвор.
  • мозъчна травма при раждане;
  • хидродинамичен шок на цереброспиналната течност, когато е трудно да се премине между кухините на нервната система.

Симптоми на заболяването

Слизането на малкия мозък на амигдалата във форамен магнум понякога не се проявява клинично и се записва произволно по време на томография. По-често проявата на болестта се проявява в детска възраст..

Клиниката на аномалията се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, тяхната тежест е пряко зависима от степента на ектопия на сливиците.

Пациентите с краниовертебрални нарушения имат дисрафичен статус: скъсена шия, намалена линия на косата в задната част на главата, асиметрично лице и гръден кош, „готическо” небце, изкривяване на гръбначния стълб, гърдите на фунията, плоските стъпала и др..

Според класификацията на лекарите, базирана на наличието на определени симптоматични комплекси, се различават следните синдроми:

  • Хипертонично-хидроцефалният синдром показва повишено вътречерепно налягане и се характеризира с пароксизмална болка в задната част на главата. Нараства болката по време на процеси като кихане, рефлекс на кашлица, движения на мускулите на врата. Също така са характерни пристъпи на световъртеж, повръщане.
  • Пирамидалният синдром е представен от тетра-, пара- или хемипареза, постоянни промени в чувствителността и движенията в крайниците.
  • Булбарният синдром се проявява с нарушения във функционирането на черепно-мозъчните нерви - глософарингеален, блуждаещ, хипоглосален. Има дисфункции на гълтателния рефлекс и произношение на звуци, отклонение на езика встрани.
  • Симптомите на интрамедуларните лезии се появяват като последица от хидро- и сирингомиелия. Специфична кифосколиоза, свързана с увреждане на медиалните ядра, пареза на аксиалните мускули и промени в храненето на тъканите.

Често се определят радикуларни синдроми, трофични нарушения на трапецовидните мускули.

Диагностични методи

Ако се подозира ниско местоположение на сливиците, неврологът обръща внимание на следните клинични симптоми на заболяването:

  • Неврологичен преглед: нарушения на походката, нистагъм (чести неконтролирани движения на очите), нарушения в чувствителността, рефлекс на преглъщане;
  • В процеса на изясняване на анамнезата на болестта и живота:
  1. предписването на болка, парестезия, нарушения на чувствителността - от момента на раждането, детството или по-късно;
  2. претърпял черепно-мозъчна травма и увреждане на тила.

Следните диагностични методи са от решаващо значение за установяване на диагнозата:

  • Магнитен резонанс. Определя се увеличеният обем на вентрикулите на мозъка, IV вентрикулата се измества надолу. Мезенцефалонът е удължен и вграден в малкия мозък.
  • Приблизителните рентгенови индикатори (Чембърлейн, Макгрегър, Макрей и др.) Имат определена диагностична стойност за тесни специалисти..
  • Ултразвук. Използва се ултразвуково изследване на мозъка, при което може да се обмисли намаляване или визуално отсъствие на цистерна магна, деформация и изместване на малкия мозък.

Терапевтични дейности

В случай на асимптомно протичане на заболяването и липса на промени от страна на нервната и други системи, лечението не се изисква, но пациентите все още се нуждаят от редовно диспансерно наблюдение от невролог.

Ако аномалията се изразява с оплаквания от болка, без да се нарушават функциите на вътрешните системи и органи, се провежда лекарствена терапия, състояща се от назначаване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства с мускулно релаксиращо действие..

Ако заболяването е придружено от нарушения във функционирането на нервната система (смущения в сензорните и двигателните функции и др.) Или ако болката на пациента не се облекчи по време на консервативна терапия, може да се препоръча операция. Хирургичната интервенция се състои в отстраняване на причините за компресията и възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Ектопия на малките мозъчни сливици: лечение на умерена форма, MR картина и признаци

Ендокринолог от най-висока категория Анна Валерьевна

Дата на актуализация: април 2020 г.

Малкият мозък е частта от мозъка, отговорна за координацията на движенията, мускулния тонус и регулирането на настроението. Органът има сложна структура и има сливици, които могат да се спускат в гръбначния канал. Това състояние е известно като ектопия на амигдалата или малформация на Арнолд-Киари..

Местоположение и функция на малките сливици на малкия мозък

Изместването на малките мозъчни сливици причинява психични и неврологични патологии

Сливиците са отделно разположени ядра, за удобство, обединени в една група, тъй като са разположени близо един до друг. Те се намират в дъното на малкия мозък. Ектопията е аномалия, при която сливиците се придвижват към гръбначния канал или се спускат в него през foramen magnum.

Тези формации играят много важна роля, тъй като те са отговорни за настроението и чувството за баланс на човек. Основният проблем на ектопията обаче е свързан с тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, в резултат на което могат да възникнат сериозни усложнения, до кома и спиране на дишането..

Интересно! Малкият мозък заема около 10% от общия обем на мозъка, но съдържа повече от 50% от всички неврони на централната нервна система.

Нарушаването на малките мозъчни сливици води до редица тежки психични разстройства. Между тях:

  • разстройство от аутистичния спектър;
  • тревожен синдром;
  • биполярно разстройство;
  • шизофрения.

Аномалия в местоположението на сливиците, наречена ектопия, не винаги води до това заболяване и е по-вероятно да причини тежки неврологични симптоми, включително животозастрашаващи нарушения..

Функциите, които изпълняват малките мозъчни сливици, включват:

  • събуждане след сън;
  • чувство на страх;
  • емоционални реакции;
  • способността да изпитвате всякакви емоции;
  • промяна в емоционалните състояния;
  • синтез на хормони;
  • работа на краткосрочна и постоянна памет.

Работата на тези формации се проявява в способността на човека да помни, възпроизвежда и различава емоционалните реакции на различни стимули. Ето защо аутизмът е свързан с дисфункция на малките мозъчни сливици..

Церебеларните сливици са изиграли важна роля в еволюцията на човека, предоставяйки възможност за неосъзнато учене. Именно те регулират така наречения инстинкт за самосъхранение и помагат за оцеляване, фиксирайки реакции към различни стимули, включително опасни..

В отговор на всяко потенциално животозастрашаващо събитие се създава определена реакция, която остава в паметта, позволявайки на следващия път да реагира според алгоритмите, вече вградени в мозъка.

Тези реакции заемат своето място в дългосрочната памет, като по този начин постоянно поддържат инстинкта за самосъхранение..

ЯМР: подготовка и провеждане

Ядрено-магнитен резонанс, един от най-добрите съвременни методи за диагностика на мозъка

ЯМР ви позволява да визуализирате промените в мозъка. Апаратът за това изследване генерира магнитно поле, което ви позволява да записвате състоянието на мозъка. Процедурата е безболезнена, но често предизвиква безпокойство за пациентите, тъй като самият апарат е голяма кабина, в която човек е поставен легнал.

ЯМР може да се направи по два начина - с контраст и без контраст. В първия случай в тялото се инжектира лекарство, което ви позволява точно да покажете всички вени, съдове и капиляри на изображението. Като контрастно вещество най-често се използват йодни препарати..

Основните противопоказания за изследването са носенето на пейсмейкър и наличието на чужди метални тела в тялото.

Тези ограничения се дължат на факта, че ядрено-магнитен резонанс по същество е голям магнит, който подобно на всички магнити действа върху метални предмети..

В случай на пейсмейкър, магнитното поле ще го деактивира, представлявайки заплаха за човешкия живот.

Не е необходима специфична подготовка за прегледа, но ако се чувствате клаустрофобични или силно нервни, можете да вземете успокоително след консултация с лекаря, който ще проведе прегледа. Преди да започне процедурата, човек трябва да се преоблече в специални болнични дрехи; за това се издават рокли за еднократна употреба.

Проучването се извършва, както следва. Пациентът ляга на подвижна маса, лекарят напуска стаята и дистанционно контролира процеса. Масата бавно се придвижва вътре в машината, след което спира.

В този момент в устройството се чуват доста плашещи звуци, които най-често са обект на страх от пациентите.

Цялата процедура отнема около десет минути, през които човекът трябва да остане неподвижен и да запази спокойствие..

CT сканиране

Компютърната томография или КТ е алтернатива на ЯМР. Методите са много сходни, но CT използва рентгенови лъчи (рентгенови лъчи).

Забележка! Тъй като CT сканирането работи на различен принцип, наличието на пейсмейкър или метални предмети в тялото не е противопоказание.

Този диагностичен метод е противопоказан при бременни жени, кърмещи жени и малки деца, тъй като рентгеновите лъчи не са безопасни.

Подобно на ЯМР, КТ може да се направи със или без контраст. Контрастът се използва в случая, когато е необходимо точно да се визуализират съдовите структури, ако има съмнение за ектопия на малките мозъчни сливици, се извършва рутинен преглед.

Не се изисква подготовка, пациентът получава всичко, от което се нуждае, точно в лабораторния кабинет. Ще трябва да се преоблечете в болнични тоалети - това е задължително изискване за КТ. Мъжът ляга на масата, която плавно влиза в апарата. Освен това процедурата не се различава от ЯМР. Ако шумът и щраканията предизвикват страх, първо можете да попитате медицинския персонал за тапи за уши.

CT и MRI са еднакво ефективни при ектопия на малките мозъчни сливици и позволяват визуализация на пролапса на структурите. Изборът на метода за изследване остава на лекаря или на самия пациент, тъй като разликите в цената не са основни.

Лечение на ектопия

Трябва да се опитате да се придържате към правилното хранене и да се отървете от лошите навици (пушене, алкохол)

Лечението на ектопия на малките мозъчни сливици зависи от степента на пролапс и тежестта на симптомите. Ако специфични симптоми и признаци на ектопия на малките мозъчни сливици не притесняват пациента, но изследването разкрива наличието на патология, се избират бъдещи тактики.

На пациента се препоръчва да промени начина си на живот, да се придържа към дневния режим, да се храни правилно и да избягва наранявания, а също така да показва редовни прегледи, за да следи динамиката на пролапса на сливиците. Ядрено-магнитен резонанс годишно обикновено е достатъчен.

[тип внимание = червено] [/ внимание]

При наличие на умерени неврологични симптоми се избира консервативно лечение. Състои се от следните мерки:

  • прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици за облекчаване на главоболие;
  • назначаването на мускулни релаксанти за отпускане на мускулите на врата;
  • прием на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
  • здравословен начин на живот.

Терапията се провежда в курс, в края на който се изисква повторен преглед. В повечето случаи консервативната терапия е достатъчна, за да може пациентът да живее пълноценен живот и да не изпитва симптоми на ектопия..

Хирургия

Церебеларната ектопия на сливиците може да бъде лекувана хирургично. Този метод е избран при тежки симптоми и значително пролабиране на сливиците. Операцията се състои в връщане на органа във физиологично правилно положение. Процедурата е доста сложна и опасна, поради което се изисква висококвалифициран лекар и следователно не се извършва във всички клиники.

Прогноза и превенция

Прекарвайте повече време на открито

Ектопията на сливиците на малкия мозък е доста сложна и рядка аномалия, но в повечето случаи се лекува успешно с консервативни методи. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме, ако забележите появата на тревожни симптоми..

Редовното лечение с лекарства (средно два пъти годишно) и годишният преглед ви позволяват да нормализирате вашето благосъстояние и да живеете пълноценен живот.

Човек с ектопия на сливиците може да почувства дискомфорт в някои ситуации. Ще трябва да се научите да живеете с това или да вземете решение за операция.

Възможни са периодични спазми на цервикалните мускули, придружени от остра болка поради компресия на прешлените, развитие на метеочувствителност, поради което рязка промяна във времето ще причини дискомфорт.

Здравословният начин на живот ще помогне да се осигури благоприятна прогноза с такава диагноза. На пациентите се препоръчва:

  • да откаже от лоши навици;
  • стриктно се придържайте към ежедневието;
  • яжте правилно;
  • ходете редовно на чист въздух;
  • Спортувай.

Необходимо е да се избере вид физическа активност, при която се изключват наранявания на главата и твърде интензивен стрес върху тялото. Плуването е най-добрият избор.

Доста често младите мъже се интересуват дали са взети в армията с такава диагноза. Ектопията не е противопоказание за задължителната военна служба.

Няма специфична профилактика на заболяването, тъй като точните причини за развитието на тази аномалия не са установени. Невролозите обаче силно препоръчват да се избягват наранявания на главата. Ако нараняването все още е получено, е необходимо да се подложат на прегледи, за да се идентифицират навреме възможни усложнения.

Ектопия на церебеларната амигдала: причини, симптоми, терапевтични мерки

Церебеларните сливици са изключително важни анатомични и физиологични структури, които са отговорни за усещането и изразяването на емоциите. Външно те приличат на лимфоидната тъкан на фаринкса, но са разположени дълбоко в мозъка, а именно неговия темпорален лоб. Тези малки мозъчни тела са отговорни за генерирането на всички силни емоции като страх, гняв или удоволствие..

Различни патологии на сливиците могат да причинят отклонения в техните функции, да повлияят на психоемоционалното здраве на човек и да провокират появата на редица заболявания, които често включват:

  • тревожен синдром;
  • голям брой възможни фобии;
  • аутизъм;
  • биполярно разстройство на личността;
  • шизофренични прояви.

Ето защо промяната на правилното местоположение на тези корпускули на малкия мозък е толкова важна. Същото се отнася и за случаи на понижено положение на сливиците..

Какво представляват сливиците и къде се намират?

По принцип сливиците се считат за определен списък от отделно локализирани ядра. Обединението им в една група е направено от специалисти поради доста близкото им местоположение. Най-често се разграничават следните ядра:

  1. Базално-странични ядра - свързани с появата на рефлекторна реакция на страх и анализ на сигнали от чувствителни рецептори.
  2. Медиално-централният комплекс е така нареченият „изход“ на базалните ядра. Тази формация е отговорна за емоционалната възбуда..
  3. Медиално-кортикален комплекс.

В нормално състояние малките мозъчни сливици са разположени над линията на Чембърлейн (палатинно-тилната линия). Ако обаче се появят определени патологии, те могат да паднат под отвора на магнума.

Патологични състояния на сливиците

По принцип това състояние се среща главно при възрастни, на възраст около 30-40 години. Той се диагностицира случайно, по време на рутинни медицински прегледи или в процес на лечение на други заболявания. При деца рядко се диагностицира ектопия на сливиците..

Тази патология обикновено се разделя на два вида: дистопия и аномалия на Арнолд-Киари. Що се отнася до втория вариант, в този случай е обичайно да се разграничават четири вида заболяване:

  1. Тип 1 - включва разположението на сливиците под нивото на фораменния магнум. Най-често се определя при юноши, както и при възрастни на възраст под 30 години. Доста често клиничната картина на заболяването е придружена от натрупване на цереброспинална течност в централния канал, който съдържа гръбначния мозък..
  2. Тип 2 - се отнася до вътрематочни аномалии в развитието. Тук картината не е много благоприятна, тъй като в допълнение към сливиците в BZO влизат и червеят на малкия мозък, често продълговатият мозък и неговата камера. Този проблем се причинява главно от вродени хернии, разположени в гръбначния мозък..
  3. Тип 3 е още по-сериозна аномалия. В този случай не само сливиците са разположени под foramen magnum, но и целият малък мозък, заедно с продълговатия мозък. Тези анатомични и физиологични образувания напълно променят местоположението си и заемат тилната и цервикалната области..
  4. Тип 4 - има недоразвитие на мозъчните тъкани. В този случай не се получава изместване. Често обаче има хидроцефалия, както и вродена киста, разположена в черепната ямка.

Причини за ектопия на малките мозъчни сливици

Причините за дистопия на малките мозъчни сливици все още не са известни и не са напълно изяснени. Що се отнася до аномалията на Арнолд-Киари, причините са следните:

  • прекомерна употреба по време на бременност на различни лекарства;
  • тютюнопушенето, както и употребата на алкохол и наркотици на същия етап;
  • чести вирусни и настинки (особено рубеола).

Що се отнася до феталните аномалии, обичайно е да се разграничават:

  • намаляване на размера на задната черепна ямка;
  • увеличение на BSO.

Придобитите проблеми, които допринасят за дистопията, включват:

  • черепно-мозъчна травма на дете, получено по време на преминаването на родовия канал;
  • хидродинамичен шок на цереброспиналната течност по стените на централния канал на гръбначния мозък.

Лечение и симптоми на ектопични сливици

Всъщност сливиците се наричат ​​редица отделно действащи ядра. Лекарите ги комбинират поради факта, че тези ядра са близо едно до едно. Основните ядра са:

  • базални странични ядра;
  • медиално централен комплекс;
  • медиален кортикален комплекс.

Базално-страничните ядра са необходими за формирането на страховия рефлекс. Сигналите към ядрата идват от сензорни структури. Но медиално централният комплекс е изходът на базалните странични ядра и е необходим за формирането на емоционална възбуда.

Патологични състояния

Доскоро лекарите бяха сигурни, че при болестта на Urbach-Withe пациентът няма такава емоция като страх. Известно е, че при пациенти с това заболяване малките мозъчни сливици са унищожени.

Но по-новите изследвания и експерименти показаха, че такива пациенти все още могат да бъдат уплашени. Това е възможно чрез излагане на въздух и големи количества въглероден диоксид, чрез вдишване.

Съотношението на газ към въздух обаче трябва да бъде най-малко 35%.

Какви функции изпълняват сливиците??

Тази амигдала е отговорна за много различни отговорности, например:

Амигдалата е отговорна за мотивацията, т.е. мотивация за действие.

  • събуждам се;
  • страхът и неговите емоционални прояви;
  • различни видове емоции;
  • хормонални секрети;
  • памет.

Благодарение на малките мозъчни тела, човек е в състояние бързо и трайно да запомни емоционалните реакции на различни видове събития. И тъй като амигдалата е част от лимбичната структура, хората имат способността да се учат несъзнателно. Тази характеристика се отличава с някои видове животни..

Мозъкът има специална структура, поради което с помощта на силна емоция се записват важни по отношение на оцеляването събития. В крайна сметка основната работа на мозъка е да се грижи за оцеляването. Съответно такава емоция активира вътрешния механизъм, необходим на човек да не забрави това събитие. Тази информация заема място в дългосрочната памет.

Несъзнателното обучение може да контролира образуването на условни рефлекси. Това обучение се извършва автоматично и на несъзнателно ниво..

Тъй като човешките рефлекси са разположени в области на мозъка, които са независими от мисленето, те са трудни за рационализиране. При изпълнение на своите задължения амигдалата взаимодейства с хипокампуса и базалните ганглии.

В резултат на това взаимодействие входящите данни се усвояват на по-високо ниво..

Дистопия (ектопия) на малките мозъчни сливици

Дистопията на малките мозъчни сливици е специфично спускане на церебеларната амигдала в големия тилен отвор. Тази патология може да се нарече малформация на Chiari, която се появява, когато има каудална дислокация на амигдалата от дясната или лявата страна на мозъка. Болестта се характеризира с намалено положение на амигдалата.

Такова положение на сливиците по никакъв начин не засяга живота на пациента и не предизвиква безпокойство. При дете това заболяване е изключително рядко; възрастните в интервала от 30 до 40 години са по-податливи на него. Диагностициран случайно, по време на рутинни прегледи или лечение на други проблеми.

Причините, поради които амигдалата е пропусната

Подобно състояние възниква поради вродени аномалии, когато обемите на тилната отвора и мозъка не съвпадат. Ектопията на сливиците може да има друго обяснение и да е вторична. Тази ситуация е вероятно с голям брой наранявания или с неправилно направени лумбални пункции..

Признаци на патология

Ако болката във врата се тревожи, това е сигнал за посещение на лекар..

Симптомите на ектопия на сливиците на малкия мозък са трудни за клинично определяне. Но понякога са вероятни прояви от неврологичен характер - болка в шията по време на стрес или мускулно напрежение. Болката се появява под формата на гърчове.

Успоредно с това е възможна болка в главата, понякога замайването е обезпокоително. Колкото повече е спускането на малките мозъчни сливици, толкова по-болезнени и по-забележими са признаците.

Сирингомиелия може да възникне, ако амигдалата се е спуснала и е твърде ниска..

Причините:

В повечето случаи това е вродена патология, проявяваща се с несъответствие между размера на мозъка и тилния отвор. Церебеларната дистопия също може да бъде вторична - с чести и травматични лумбални пункции.

Симптоми:

Симптомът на дистопия рядко се проявява клинично. Възможна е обаче появата на неврологични признаци - болка в шията при напрежение, кашлица. Той има "стрелящ" и пароксизмален характер. Появяват се главоболие, световъртеж.

Колкото повече явлението дистопия (варира от няколко милиметра до няколко сантиметра), толкова по-изразени са нарушенията.

При силен пролапс може да възникне сирингомиелия (разширяване на гръбначния канал и образуване на кухини около него).

Лечение и мерки за откриване на симптомите:

Отрицателните неврологични симптоми обикновено не изискват лечение. Пациентите с минимални или никакви симптоми все още остават под наблюдението на невролог, за да се наблюдава развитието на заболяването.

Ако неврологичните симптоми все още са налице, но при незначителни прояви е възможно консервативно лечение. Облекчаване на болката със съдови лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти. Необходими са и препоръки относно начина на живот и режима..

Хирургията е единственото ефективно лечение за пациенти с обширни нарушения.

Хирургичното лечение включва разширяване на черепната ямка и пластика на твърдата мозъчна обвивка.

Епидемиология

Аномалията на Арнолд-Киари I е по-често при жените [2].

Клинична картина

За разлика от малформациите на Chiari II, III и IV, аномалията на Arnold Chiari I често е безсимптомна. Вероятността да станат клинични прояви е пропорционална на степента на понижаване на сливиците. Всички пациенти с пролапс на сливиците над 12 mm са симптоматични, докато приблизително 30% от пролапса между 5 и 10 mm е безсимптомно [1].

Компресията на мозъчния ствол (продълговатия мозък) може да причини сирингомиелия със съответни симптоми и клинична картина (тилна болка, нарушение на преглъщането, атаксия) с различна тежест, симптоми на увреждане на гръбначния мозък и др..

Придружаващи заболявания

Сирингомиелия на шийните прешлени се появява през

35% (варира от 20 до 56%), хидроцефалия в 30% [1,3] случая, и в двата случая се смята, че тези промени се развиват в резултат на нарушена ликовродинамика, централния канал и около гръбначния мозък.
IN

35% (23-45%) разкриват скелетни аномалии [1, 3]:

  • платибазия / базиларна импресия
  • атланто-тилна асимилация
  • Деформация на Шпренгел
  • Синдром на Klippel-Feil

Патология

Аномалията на Арнолд Киари I се характеризира с пролапс на сливиците на малкия мозък през foramen magnum, главно в резултат на несъответствие между размера на малкия мозък и задната ямка.

Аномалията на Арнолд Киари I трябва да се разграничава от ектопията на сливиците, която е асимптоматична и представлява случайна находка, при която сливиците излизат през отвора на магнума не повече от 3-5 mm [1-2].

Рентгенови функции

Патологията се открива чрез измерване на максималното разстояние, на което сливиците излизат под равнината на фораменния магнум (условната линия между ophisthion и базиона), стойностите, използвани за диагнозата, се различават при различните автори [2]:

  • над тилния отвор: нормално
  • 3 до 6 mm: несигурни данни, трябва да бъдат свързани с симптоматика, наличие на сирингомиелия и др..
  • > 6 mm: аномалия на Арнолд Киари 1

Някои автори използват по-проста градация [1]:

  • над тилния отвор: нормално
  • > 5 мм: аномалия на Арнолд Киари 1

Следваща Статия
Как се проявява болката в панкреаса и какво да правя?