Кръвен електролитен тест


В кръвта винаги има електролити. Това са вещества, образувани от соли, основи и киселини, които се разпадат, образувайки катиони и аниони. При биохимичен кръвен тест определянето на електролитния индикатор е задължително. Тяхното отклонение от нормата води до тежки разстройства на здравето и представлява заплаха за живота на пациента.

Какво представляват електролитите?

Електролитите играят важна роля в биохимичния анализ на кръвта

Електролитите в кръвта са положително или отрицателно замърсени частици, образувани при разграждането на соли, киселини и основи в кръвта по време на естествените физиологични процеси. Основните електролити при хората са:

  • магнезий,
  • калий,
  • желязо,
  • натрий,
  • калций,
  • хлор,
  • фосфор.

Частиците присъстват в кръвната плазма и участват в повечето процеси в човешките тъкани и органи. Има много причини за неуспеха на електролитния баланс. Някои от тях са свързани със сериозни патологии, поради което, ако се открият отклонения по време на анализа, се изисква да се подложи на преглед.

Функции и роля на електролитите

Една от функциите на електролитите е да осигуряват предаване на импулси

Електролитите присъстват в кръвта и междуклетъчното пространство, оставяйки го през клетъчните мембрани. Частиците нормализират преноса на течност от кръвта към клетките на тъканите и органите, както и поддържат правилната киселинност в кръвта, осигуряват пълното преминаване на нервните импулси.

Електролитите имат различни функции в зависимост от клетката. По този начин те помагат за поддържането на правилното функциониране на сърдечния мускул, формирането на костите, съсирването на кръвта, метаболитните процеси. Отклоненията на показателите от нормата влияят отрицателно върху цялото тяло.

Показания за анализ на електролити

Нарушения на сърдечния ритъм - индикация за анализ

Кръвен тест за обем на електролита се извършва според медицински показания. Основните причини за изследване са:

  • преглед за диагностициране на заболяването, когато пациентът има световъртеж, разстройство на поведението, гадене;
  • аритмии;
  • комплексни мерки за диагностика на заболявания на черния дроб и панкреаса;
  • определяне на най-ефективните лекарства за определен пациент с хипертония.

Също така, анализът може да бъде предписан съгласно медицински предписания за бременни жени и лица, страдащи от хронични патологии на стомашно-чревния тракт и сърцето.

Подготовка за изследване

Изследването се извършва на гладно

Подготовката за анализ ви позволява да получите най-точния резултат от изследването. Основните моменти в него са:

  • отказ от ядене 12 часа преди даряването на кръв;
  • можете да пиете само чиста вода без газ сутрин преди анализа;
  • изключване на физически и емоционален стрес ден преди анализа;
  • отказване от тютюнопушенето 2 часа преди проучването.

Когато приемате лекарства, лекарят трябва да бъде предупреден за това, за да може специалистът, когато декодира резултатите, да направи изменение на ефекта на лекарствата.

Методи за определяне на количеството електролити

Електролитният индекс се определя с помощта на биохимичен кръвен тест. Може да се използва един от двата метода.

  1. Претеглени. Тя се основава на провеждането на определени химични реакции, при които се използва кръвен серум. В резултат на тези действия се получава утайка, която не се разтваря във вода. Претегля се на специални везни. Освен това индикаторът се изчислява по формулата.
  2. Фотоелектрична калориметрия. С този метод се получава цветен резултат от реакцията с кръвна плазма. Интензивността на цвета определя количеството електролити.

Методът за определяне, който се използва в определена лаборатория, зависи от нейното оборудване.

Норми на електролита за възрастни и деца

Нормата на компонентите в състава на кръвта е различна при деца и възрастни. И така, основните им електролити имат такива показатели.

ЖелязоФосфорКалий
Деца7-18 mmol / l1,19-2,78 mmol / l3,5-5,5 mmol / l
Възрастни17,9-22,5 mmol / L1,87-1,45 mmol / l3,4-5,5 mmol / l

Отклоненията на показателя от тези норми са нарушение и вредят на тялото. При декодирането на резултата от анализа е важен индивидуален подход, тъй като това ви позволява да вземете предвид характеристиките на конкретен пациент.

Повишени нива на електролит: причини

Причините за повишаването на нивото на електролитите в кръвта могат да бъдат точно определени само след пълен преглед на пациента. Най-често причинени от нарушение на туморните процеси, недохранване, преумора и инфекциозни заболявания като туберкулоза. Проблемите в работата на хормоналната система и тежката интоксикация също провокират промяна в кръвната картина..

Ниски нива на електролит: причини

Сърдечните заболявания могат да причинят електролитен дисбаланс

Спадът в нивата на електролитите също е често срещан. Физическо претоварване, нервно напрежение, злоупотреба с алкохол и кафе и нездравословна диета могат да провокират такова нарушение. Също така, нарушение може да се развие на фона на чернодробни патологии, неправилни функции на червата, сърдечни заболявания, бъбреци.

Как да нормализираме нивата на електролитите

Нормализирането на кръвната картина задължително изисква балансирано хранене, правилното количество физическа активност и определяне на причината за отклонението от нормата. Ако е необходимо, лечението се провежда в зависимост от диагнозата, поставена под строгото наблюдение на лекар..

Нива на електролит в кръвта и признаци на аномалии

Поради разрушаването на алкали, киселини и соли в организма се образуват частици, които имат отрицателен или положителен заряд. Това са електролити, в кръвта те участват в много процеси: метаболизъм, нервно-мускулни контракции и релаксация, изграждане на костната система, активиране на много ензими.

Концепция за електролит

За да разберем какво е, важно е да знаем, че електролитите присъстват в кръвта под формата на различно заредени частици:

  • анионите са отрицателно заредени;
  • катиони - положителни.

Частици със знак „-“ - съединения на бикарбонати, фосфати, хлориди, органични киселини. Положителни частици - магнезий, калций, натрий, калиеви съединения.

В плазмата електролитите представляват не повече от 1%, но тяхната роля в организма е значителна.

Пропускливостта на клетъчната мембрана зависи от местоположението на катиони и аниони, техния количествен състав. Те също така участват в процеса на отстраняване на отпадъчните продукти от клетките и насърчават проникването на хранителни вещества вътре..

Функции и роля на електролитите

Тези елементи присъстват в клетките и пространството между тях. Коагулируемостта, образуването на тромби и клетъчната възбудимост зависят от електролитния състав на кръвта. Частиците са отговорни за транспорта на течни молекули до тъканите от кръвния поток, осигуряват необходимата киселинност в кръвта и предаването на нервни импулси.

Всеки елемент има отделна роля и отговорност за определени процеси. Най-значими за хората са калиевите и натриевите йони с положителен заряд, а с отрицателния - хлор.

Важни вещества влизат в тялото заедно с храната, а излишъкът се отделя главно през бъбреците.

  1. Калият в по-голяма степен (почти 90%) се съдържа във вътреклетъчната течност и е отговорен за регулирането на водния баланс, стабилността на сърдечната честота. Той участва в снабдяването на мозъка с кислород.
  2. Максималната концентрация на натрий е в пространството извън клетките. Около 40% - в междуклетъчната течност, почти 50% - в костната и хрущялната тъкан, не повече от 10% - вътре в клетките. С участието на натрий киселинно-алкалният баланс в организма се регулира, влияе върху мембранния потенциал и възбудимост на клетките, съдовия тонус. Елементът помага да се поддържа осмотичното налягане на течността, главно междуклетъчна.
  3. По-голямата част от масовия му (90%) хлор присъства в извънклетъчното пространство и осигурява клетъчна неутралност. Количеството хлор в кръвта е пропорционално на съдържанието на натриеви йони. Елементът помага да се оптимизира дейността на храносмилателната система, подобрява функцията на черния дроб.

Други микроелементи, които поддържат електролитния баланс, са също толкова важни за човешкото тяло.

Магнезият, заедно с калий, осигурява нормална сърдечна функция и образува костната тъкан. Калцият участва в изграждането на скелета, отговаря за нормалното съсирване на кръвта и регулира метаболитните процеси. Почти 90% от фосфатите се намират в костите.

За какво е анализът

Количественият състав на катиони и аниони се променя при остри и хронични патологии. При необходимост се извършва кръвен тест за електролити, за да се проследи дейността на сърдечната система и бъбреците, ако има съмнения за метаболитен дисбаланс. Понякога е необходимо да се проследи ефективността на терапията и да се оцени динамиката на заболяването..

Поради разнообразието от патологии не винаги е възможно да се получи необходимата информация, като се знае концентрацията на електролитите.

Следователно изследването се извършва със специални показания:

  • болестта не е точно определена, придружена от световъртеж, гадене, неподходящо поведение;
  • с аритмии с различна локализация и произход;
  • в някои случаи с артериална хипертония за избора на най-ефективните методи за нейното компенсиране;
  • за патологии на отделителната система за диагностика на заболявания на панкреаса и черния дроб.

Обикновено недостатъчно количество или излишно съдържание на йони се появяват едновременно за няколко елемента. Ако се установи отклонение само в един показател, се извършва втори анализ за изграждане на динамика.

Подготовка за анализ

Определянето на нивата на електролита се извършва по посока на лекуващия лекар. За това се взема венозна кръв и сутрин. За да няма фалшива информация в биохимичния кръвен тест, е необходима подходяща подготовка.

За да направите това, достатъчно е да следвате прости правила, преди да дарите кръв:

  • последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 (или по-добре 12) часа преди приема;
  • не трябва да пиете напитки, различни от обикновена вода, без газ;
  • намаляване на физическата активност на ден;
  • откажете цигарите поне 2 часа.

В случай на прием на лекарства, трябва да предупредите лекаря за това. Ако се взема кръв от деца на възраст под 5 години, за тях е полезно да пият вода на малки порции (50-100 ml) в продължение на половин час.

Методи за определяне на количеството електролити

Скоростта на електролита се изолира отделно за всяка и се определя по няколко начина:

  • атомно-спектралният метод, при който анализираните проби се прехвърлят от течно състояние в „атомна пара” чрез нагряването им (температура от няколко хиляди градуса);
  • гравиметричният метод, при който серумни проби се изследват чрез реакция, в резултат на което се образува утайка, след което се претегля;
  • метод на фотоелектрична колориметрия, позволяващ да се постигне желаната цветна реакция на разтвор с кръвна проба, се прави заключение въз основа на наситеността на цвета му.

Водният баланс се определя с помощта на специално устройство - електролитен анализатор. Показва съдържанието на калий, натрий, калциеви йони, рН на кръвната плазма. Анализаторът е снабден с електроди, които позволяват, поради различната им инсталация, да определя само нивото на калий и натрий или всички частици.

Норми на елементите

Дешифрирането на анализа за установяване на дефицит или излишък на електролити се извършва само от специалист въз основа на разработените стандарти.

За възрастни

Лекарят разчита на специална маса. Концентрацията на повечето от елементите не е свързана с пола и е еднаква при мъжете и жените.

Електролитен състав на кръвната плазма

Известно е, че общото съдържание на вода в човешкото тяло е 60–65% от телесното тегло; приблизително 40–45 литра (ако телесното тегло е 70 кг); 2 /3 общото количество вода е във вътреклетъчната течност, 1 /3 - към извънклетъчните. Част от извънклетъчната вода е в съдовото легло (5% от телесното тегло), по-голямата част извън съдовото легло е интерстициална (интерстициална) или тъканна течност (15% от телесното тегло). Освен това се прави разлика между „свободна вода“, която е в основата на вътре- и извънклетъчната течност, и вода, свързана с различни съединения („свързана вода“).

Разпределението на електролитите в телесните течности е много специфично по отношение на неговия количествен и качествен състав..

От катионите в плазмата натрият заема водещо място и представлява 93% от общото им количество. Сред анионите преди всичко трябва да се разграничат хлорът и бикарбонатът. Сумата от аниони и катиони е практически еднаква, т.е. цялата система е електрически неутрална.

Натрий. Той е основният осмотично активен йон на извънклетъчното пространство. Концентрацията на Na + йони в кръвната плазма е приблизително 8 пъти по-висока (132–150 mmol / l), отколкото в еритроцитите.

При хипернатриемия, като правило, се развива синдром поради свръххидратация на тялото. Натрупването на натрий в кръвната плазма се наблюдава при специално бъбречно заболяване, така наречения паренхимен нефрит, при пациенти с вродена сърдечна недостатъчност, с първичен и вторичен хипералдостеронизъм.

Хипонатриемията е придружена от дехидратация на организма. Корекцията на метаболизма на натрия се постига чрез въвеждане на разтвори на натриев хлорид с изчисляване на неговия дефицит в извънклетъчното пространство и клетката.

Калий. Концентрацията на K + йони в плазмата варира от 3,8 до 5,4 mmol / l; в еритроцитите е приблизително 20 пъти повече. Нивото на калий в клетките е много по-високо, отколкото в извънклетъчното пространство, следователно при заболявания, придружени от повишен клетъчен разпад или хемолиза, съдържанието на калий в кръвния серум се увеличава.

Хиперкалиемия се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност и хипофункция на надбъбречната кора. Липсата на алдостерон води до повишена екскреция на натрий и вода с урината и задържане на калий в организма.

При повишено производство на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза възниква хипокалиемия, докато отделянето на калий в урината се увеличава, което се комбинира със задържане на натрий в тъканите. Развиващата се хипокалиемия причинява тежки нарушения в работата на сърцето, както се вижда от данните на ЕКГ. Понякога се отбелязва намаляване на серумния калий с въвеждането на големи дози хормони на надбъбречната кора за терапевтични цели.

Калций. Следи от калций се откриват в еритроцитите, докато в плазмата съдържанието му е 2,25-2,80 mmol / l.

Има няколко калциеви фракции: йонизиран калций, нейонизиран калций, но способен на диализа и недиализиращ (недифузен) калций, свързан с протеини.

Калцият участва активно в процесите на нервно-мускулна възбудимост (като антагонист на K + йони), мускулна контракция, коагулация на кръвта, формира структурна основа на костния скелет, влияе върху пропускливостта на клетъчните мембрани и др..

Определено повишаване на нивото на калций в кръвната плазма се наблюдава при развитието на тумори в костите, хиперплазия или аденом на паращитовидните жлези. В такива случаи калцият попада в плазмата от костите, които стават крехки..

Определянето на нивото на калций при хипокалциемия е от голямо диагностично значение. Състоянието на хипокалциемия се наблюдава при хипопаратиреоидизъм. Дисфункцията на паращитовидните жлези води до рязко намаляване на съдържанието на йонизиран калций в кръвта, което може да бъде придружено от гърчове (тетания). Намаляване на плазмената концентрация на калций се отбелязва и при рахит, спру, обструктивна жълтеница, нефроза и гломерулонефрит.

Магнезий. В тялото магнезият се локализира предимно вътре в клетката - 15 mmol / 1 kg телесно тегло; концентрацията на магнезий в плазмата е 0,8–1,5 mmol / l, в еритроцитите - 2,4–2,8 mmol / l. Мускулната тъкан съдържа 10 пъти повече магнезий от кръвната плазма. Нивото на магнезий в плазмата, дори и при значителни загуби, може да остане стабилно за дълго време, попълвайки се от мускулното депо.

Фосфор. В клиниката при изследване на кръвта се разграничават следните фракции на фосфора: общ фосфат, киселиноразтворим фосфат, липоиден фосфат и неорганичен фосфат. За клинични цели често се определя съдържанието на неорганичен фосфат в кръвната плазма (серум).

Нивото на неорганичния фосфат в кръвната плазма се увеличава с хипопаратиреоидизъм, хипервитаминоза D, приемане на тироксин, UV облъчване на тялото, жълта дистрофия на черния дроб, миелом, левкемия и др..

Хипофосфатемията (намален плазмен фосфор) е особено характерна за рахита. Много е важно, че намаляването на нивото на неорганичен фосфат в кръвната плазма се отбелязва в ранните етапи от развитието на рахит, когато клиничните симптоми не са достатъчно изразени. Хипофосфатемия се наблюдава и при прилагане на инсулин, хиперпаратиреоидизъм, остеомалация, спру и някои други заболявания.

Желязо. В пълната кръв желязото се намира главно в еритроцитите (около 18,5 mmol / l), в плазмата концентрацията му е средно 0,02 mmol / l. Всеки ден, по време на разграждането на хемоглобина на еритроцитите в далака и черния дроб, се отделят около 25 mg желязо и същото количество се консумира по време на синтеза на хемоглобин в клетките на хемопоетичните тъкани. В костния мозък (основната еритропоетична тъкан на човек) има лабилен запас от желязо, който надвишава 5 пъти дневната нужда от желязо. Доставката на желязо в черния дроб и далака е значително по-висока (около 1000 mg, т.е. 40-дневна доставка). Повишаване на съдържанието на желязо в кръвната плазма се наблюдава при отслабване на синтеза на хемоглобин или увеличен разпад на еритроцитите.

При анемия от различен произход нуждата от желязо и усвояването му в червата рязко се увеличават. Известно е, че в дванадесетопръстника желязото се абсорбира под формата на двувалентно желязо. В клетките на чревната лигавица желязото се комбинира с протеина апоферитин и феритин. Предполага се, че количеството желязо, постъпващо в кръвта от червата, зависи от съдържанието на апоферитин в чревните стени. По-нататъшното транспортиране на желязото от червата до хемопоетичните органи се извършва под формата на комплекс с кръвната плазма протеин трансферин. Желязото в този комплекс е тривалентно. В костния мозък, черния дроб и далака желязото се отлага под формата на феритин, своеобразен резерв от лесно мобилизирано желязо. В допълнение, излишъкът от желязо може да се отлага в тъканите под формата на метаболитно инертен хемосидерин, добре познат на морфолозите..

Липсата на желязо в организма може да причини нарушаване на последния етап от синтеза на хем - превръщането на протопорфирин IX в хем. В резултат на това се развива анемия, придружена от увеличаване на съдържанието на порфирини, по-специално протопорфирин IX, в еритроцитите..

Микроелементи. Намерени в тъканите, включително кръвта, в много малки количества (10 -6 -10 -12%) минералите се наричат ​​микроелементи. Те включват йод, мед, цинк, кобалт, селен и др. Повечето от микроелементите в кръвта са в състояние, свързано с протеини. По този начин, плазмената мед е част от церулоплазмин, еритроцитният цинк се свързва изцяло с карбоанхидразата (карбонатна дехидратаза), 65–70% от йода в кръвта е в органично свързана форма - под формата на тироксин. В кръвта тироксинът се намира главно във формата, свързана с протеините. Това е комплекс главно със специфично свързващ глобулин, който се намира по време на електрофореза на серумни протеини между две фракции на α-глобулин. Следователно тироксин-свързващият протеин се нарича интералфаглобулин.

Кобалтът, намиращ се в кръвта, също е във форма, свързана с протеини и само частично като структурен компонент на витамин В12. Значителна част от селен в кръвта е част от активния център на ензима глутатион пероксидаза и също така се свързва с други протеини.

Стойността на електролитите в кръвта и скоростта на тяхното съдържание

Електролитите не са никакви вещества в кръвта, а само тези, които могат да съществуват в тялото под формата на соли, киселини или основи. Те се разпадат и образуват малки частици с противоположни заряди:

  • отрицателни аниони (хлориди, бикарбонати, фосфати, органични киселини);
  • положителни катиони (натрий, калций, калий, магнезий).

Всички биохимични процеси са придружени от промяна в електрическата проводимост.

Защо са необходими електролити

Функциите на електролитите са много разнообразни:

  • пренос на водни молекули от кръвоносните съдове в тъканите;
  • поддържане на определен осмоларитет в плазмата (концентрация на разтворените вещества);
  • активиращ ефект върху ензимите;
  • осигуряване на оптимална киселинност в кръвта.

Къде са електролитите

Разположението на електролитите обяснява биоелектричните процеси. Някои от тях са разположени вътре в клетките, други в междуклетъчното пространство. Те формират и поддържат електрически потенциал.

Оказва се, че мембраната на всяка клетка е мембрана, чиято пропускливост зависи от местоположението, броя на анионите и катионите. С тяхна помощ ненужните отпадъчни вещества се изхвърлят отвътре навън и необходимото хранене отива в клетката..

За да преместят самите електролити, клетките изразходват до 40% от генерираната енергия. Специалните транспортни протеини са отговорни за процеса на трансфер. Без биоелектрически потенциал метаболизмът, мускулната работа, появата и предаването на импулси по нервните пътища и свиването на миокардните клетки са невъзможни.

Как се извършва лабораторното определяне

Биохимичен кръвен тест за определяне на химичен елемент, разтворен в плазма, съществува в две версии:

  • Методът за претегляне се основава на верига от химични реакции с кръвния серум на пациента, чийто краен резултат е образуването на неразтворимо съединение (утайка). Претегля се с много чувствителни инструменти. Превръщането в чисто вещество се извършва въз основа на състава и формулата на веществото.
  • Фотоелектрична калориметрия - в метода е важно да се получи цветната реакция на разтвора с плазмата. Степента на оцветяване (интензивност) се използва за преценка на разтвореното вещество. Често се използва сравнение със стандартни решения.

Количеството на химичните елементи се определя в единиците, установени от международната измервателна система - mmol / l. Изчислението е свързано с молекулното тегло на конкретен елемент.

Съвременното лабораторно оборудване ви позволява да извършвате експресни методи с бързи резултати.

Когато се предписва кръвен тест за електролитен състав

Кръвен тест за електролити е необходим за заболявания, основани на нарушени метаболитни процеси. Необходимите за организма химикали се "измиват" заедно със загубата на течности при продължително повръщане, диария, загуба на кръв, обширни изгаряния.

Други соли се натрупват, поради високата им концентрация се нарушават метаболитните процеси. Децата и възрастните хора са особено чувствителни към такива колебания. Техният компенсационен механизъм е счупен. Следователно, в зависимост от резултата от анализа, лекарят решава дали да инжектира интравенозен физиологичен разтвор с необходимите химични съединения или, обратно, е необходимо да се насърчи тяхното отстраняване с помощта на диуретици.

Анализът трябва да се прави сутрин преди хранене, в спокойно състояние. Кръв се взема от кубиталната вена.

Помислете за ролята на отделните електролити в зависимост от нивата в кръвта.

Защо се нуждаете от калий

Освен че участва в поддържането на водния баланс, калият доставя кислород на мозъчните клетки и премахва токсините. Този елемент, заедно с натрий и магнезий, играят решаваща роля за осигуряване на достатъчна сила на сърдечните контракции, нормален ритъм.

Концентрацията на калий в кръвта зависи само от приема с храна и скоростта на екскрецията му чрез бъбреците, червата, потните жлези.

Продукти с максимално съдържание на калий: сушени кайсии, стафиди, мая, трици, семена, картофи, ядки.

Стандартите зависят от възрастта:

  • при дете под една година - от 4,1 до 5,3 mmol / l;
  • на възраст до 14 години - от 3,4 до 4,7;
  • при възрастен - от 3,5 до 5,5.

Не е открита зависимост от пола.

Нараства нивото на калий:

  • по време на гладуване, когато кръвните клетки са унищожени;
  • с конвулсии;
  • с тежки широко разпространени изгаряния;
  • на фона на обща дехидратация, натрупване на киселинни остатъци с изместване на баланса към киселата страна;
  • с бъбречна и надбъбречна недостатъчност;
  • в състояние на шок;
  • с прекомерен прием на калиеви соли с храна;
  • по време на лечение с антинеопластични и противовъзпалителни лекарства.
  • с физическо и емоционално претоварване, стрес;
  • под въздействието на значителни дози алкохол, кафе, сладкиши;
  • от диуретици;
  • при използване на диети за отслабване;
  • с масивен оток;
  • повръщане и диария, свързани с чревна недостатъчност или инфекция;
  • в случаи на хипофизна хиперфункция;
  • поради липса на магнезий.

Роля на натрия

Натрият е необходим за растежа на тялото, предотвратяване на слънчеви или топлинни удари, работата на периферните нервни стволове и мускули, поддържане на други електролити в разтворено състояние.

Доставя се с храна. Най-богати на съдържание: готварска сол, морски дарове, цвекло, моркови, бъбречно месо, телешко месо.

Нормалното съдържание на натрий не зависи от възрастта или пола: от 136 до 145 mmol / L.

Повишаване на натрия се получава, когато:

  • патология на надбъбречната кора, хипоталамус;
  • прекомерен прием на солени храни;
  • лечение с анаболни стероиди, андрогени, естрогени;
  • приемане на контрацептиви.

Липса на натрий се наблюдава, когато:

  • ядене на несолена храна;
  • загуба на течност с пот, повръщане, диария;
  • висока температура;
  • приемане на голяма доза диуретици;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • захарен диабет;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна цироза.

Защо е необходим хлор

Хлорът контролира киселинно-алкалния състав на кръвта, поддържа необходимата концентрация на вещества в телесните течности, участва в храносмилането и помага на чернодробните клетки.

Максималното съдържание е в маслини, обикновена готварска сол.

Нормата не зависи от възрастта и пола: от 98 до 107 mmol / l.

Нивата на хлор се повишават, когато:

  • алкализиране на кръвта;
  • бъбречна недостатъчност;
  • повишена активност на надбъбречната кора;
  • захарен диабет.

Недостигът на хлор се определя, когато:

  • значително увеличение на приема на течности;
  • повръщане и повишено изпотяване;
  • предозиране на диуретици;
  • черепно-мозъчна травма;
  • състояние на ацидоза (кома).

Недостигът се проявява със значителна загуба на коса и зъби.

Роля на калция

Калцият, заедно с магнезий и калий, е отговорен за правилното функциониране на сърцето и съдовата система. Необходимо е при организирането на усвояването на желязото, участва в регулирането на метаболитните процеси и е част от структурата на ензимите и витамините. Калцият е необходим за изграждане на костна тъкан, нормално съсирване на кръвта. Абсорбира се само с достатъчно витамин D.

Калцият се съдържа в достатъчни количества: в млечни продукти, чесън, бобови растения, семена и ядки, билки, репички.

Храни като киселец, спанак, шоколад пречат на усвояването на калция.

Почти всички запаси от калций в тялото се съхраняват в зъбите и костите, докато серумът съдържа само около 1%.

Нормално съдържание на калций: от 2,15 до 2,5 mmol / l, независимо от възрастта и пола.

Повишено ниво се наблюдава, когато:

  • повишена активност на паращитовидните жлези;
  • разрушаване на костната тъкан от тумор или метастази;
  • тиреотоксикоза;
  • гръбначна туберкулоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • висок прием на витамин D.

Дефицитът на калций се определя, когато:

  • рахит;
  • остеопороза;
  • хипотиреоидизъм;
  • Панкреатит;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • лечение с противоракови и антиконвулсивни лекарства;
  • изтощение.

Пациентите имат чести фрактури, нервност, мускулни крампи, нарушения на съня.

Защо е необходим магнезий

Магнезият се съдържа в овесена каша, трици, тиквени семки, ядки, риба, банани. Абсорбцията му се нарушава от алкохол, диуретици, естрогенни лекарства, контрацептиви.

Нормата се приема от 0,65 до 1 mmol / l.

Магнезият в кръвта се увеличава, когато:

  • намалена активност на щитовидната жлеза;
  • бъбречна и надбъбречна недостатъчност;
  • дехидратация;
  • предозиране на лекарствени продукти, съдържащи магнезий.

Намаляване на нивата на магнезий се наблюдава, когато:

  • различни гладни диети;
  • нарушена абсорбция поради заболяване на червата;
  • увреждане на панкреаса;
  • тиреотоксикоза;
  • рахит;
  • хроничен алкохолизъм.

Нивата на магнезий намаляват паралелно с калция. Дефицитът по време на бременност може да причини токсикоза, спонтанен аборт. Прекомерната лактация се наблюдава при кърмачки.

За да се осигури здравето на тялото, освен изброените елементи, фосфорът, желязото и много други микроелементи са важни. Те са здраво свързани в метаболизма, включени са в химичния състав на ензимите, витамините, протеиновите съединения. Промяната в едно води до нарушаване на концентрацията на други вещества.

Създателите на лекарства са осигурили едновременните комплекси от калий, магнезий и фосфор, витамин D и калций. Храненето е от съществено значение за предотвратяване на дефицит.

Електролитен състав на кръвната плазма, осмотично налягане на кръвта

Електролитен състав на кръвната плазма.

Електролитният състав на плазмата е важен за поддържането на нейното осмотично налягане, киселинно-алкалното състояние, функциите на клетъчните елементи на кръвта и съдовата стена, активността на ензимите, процесите на кръвосъсирване и фибринолиза. Тъй като кръвната плазма постоянно обменя електролити с микросредата на клетките, съдържанието на електролит в нея до голяма степен определя основните свойства на клетъчните елементи на органите - възбудимост и свиваемост, секреторна активност и мембранна пропускливост, биоенергийни процеси. Съдържанието на основните електролити в кръвната плазма, еритроцитите и тъканната микросреда е представено в таблица 2.1..

Таблица 2.1. Съдържанието на електролити в кръвната плазма, еритроцитите и тъканната микросреда (mmol / l)

Съдържанието на натрий и калий в кръвната плазма са твърди хомеостатични константи, в зависимост от баланса на процесите на прием и екскреция на йони, както и тяхното преразпределение между клетките и извънклетъчната среда. Регулирането на хомеостазата на тези катиони се осъществява чрез промени в поведението (повече или по-малко прием на сол) и системи на хуморална регулация, сред които ренин-ангиотензин-алдостероновата система и предсърдният натриуретичен хормон са от първостепенно значение. Концентрацията на калций в плазмата също е твърда хомеостатична константа. Калцият се намира в две форми: свързан (с протеини, в сложни съединения, слабо разтворими соли) и свободен, йонизиран (Са ++). Основните биологични ефекти на калция се дължат на неговата йонизирана форма. Йонизираният калций, съдържащ се в кръвната плазма, освен че е източник за транспортиране в клетките, е необходим и за осигуряване на физикохимичните свойства на плазмените протеини, активността на ензимите, например, за прилагане на механизмите за кръвосъсирване. Регулирането на нивото на йонизиран калций в кръвната плазма се осъществява чрез специална хуморална система, която включва редица калциево-регулиращи хормони: паращитовидни жлези (паратирин), щитовидна жлеза (калцитонин и неговите аналози), бъбреци (калцитриол).

Кръвната плазма също съдържа голям брой различни микроелементи, така наречени поради много ниските им концентрации. Най-малко 15 микроелемента, съдържащи се в кръвната плазма, например мед, кобалт, манган, цинк, хром, стронций и др., Играят важна роля в процесите на клетъчния метаболизъм и осигуряването на техните функции, тъй като те са част от ензимите, катализират тяхното действие, участват при образуването на кръвни клетки и хемоглобин (хематопоеза) и др..

Отделно за електролити:

Разпределението на електролитите в телесните течности е много специфично по отношение на неговия количествен и качествен състав. От катионите в плазмата натрият заема водещо място и представлява 93% от общото им количество. Сред анионите преди всичко трябва да се разграничат хлорът и бикарбонатът. Сумата от аниони и катиони е практически еднаква, т.е. цялата система е електрически неутрална.

Натрий. Той е основният осмотично активен йон на извънклетъчното пространство. Концентрацията на Na + йони в кръвната плазма е приблизително 8 пъти по-висока (132–150 mmol / l), отколкото в еритроцитите.

Калий. Концентрацията на K + йони в плазмата варира от 3,8 до 5,4 mmol / l; в еритроцитите е приблизително 20 пъти повече. Понякога се отбелязва намаляване на серумния калий с въвеждането на големи дози хормони на надбъбречната кора за терапевтични цели.

Калций. Следи от калций се откриват в еритроцитите, докато в плазмата съдържанието му е 2,25–2,80 mmol / l. Има няколко калциеви фракции: йонизиран калций, нейонизиран калций, но способен на диализа и недиализиращ (недифузен) калций, свързан с протеини. Калцият участва активно в процесите на нервно-мускулна възбудимост (като антагонист на K + йони), мускулна контракция, коагулация на кръвта, формира структурна основа на костния скелет, влияе върху пропускливостта на клетъчните мембрани и др..

Магнезий. В тялото магнезият се локализира предимно вътре в клетката - 15 mmol / 1 kg телесно тегло; концентрацията на магнезий в плазмата е 0,8–1,5 mmol / l, в еритроцитите - 2,4–2,8 mmol / l. Мускулната тъкан съдържа 10 пъти повече магнезий от кръвната плазма. Нивото на магнезий в плазмата, дори и при значителни загуби, може да остане стабилно за дълго време, попълвайки се от мускулното депо.

Фосфор. В клиниката при изследване на кръвта се различават следните фракции на фосфора: общ фосфат, киселиноразтворим фосфат, липоиден фосфат и неорганичен фосфат.

Желязо. В пълната кръв желязото се намира главно в еритроцитите (около 18,5 mmol / l), в плазмата концентрацията му е средно 0,02 mmol / l. Всеки ден, по време на разграждането на хемоглобина на еритроцитите в далака и черния дроб, се отделят около 25 mg желязо и същото количество се консумира по време на синтеза на хемоглобин в клетките на хемопоетичните тъкани. В костния мозък (основната еритропоетична тъкан на човек) има лабилен запас от желязо, който надвишава 5 пъти дневната нужда от желязо. Значително по-високи запаси от желязо в черния дроб и далака (около 1000 mg, т.е. 40-дневен запас).

Микроелементи. Намерени в тъканите, включително кръвта, в много малки количества (10-6-10-12%) минералите се наричат ​​микроелементи. Те включват йод, мед, цинк, кобалт, селен и др. Повечето от микроелементите в кръвта са в състояние, свързано с протеини. По този начин, плазмената мед е част от церулоплазмин, еритроцитният цинк се свързва изцяло с карбоанхидразата (карбонатна дехидратаза), 65–70% от йода в кръвта е в органично свързана форма - под формата на тироксин. В кръвта тироксинът се намира главно във формата, свързана с протеините. Това е комплекс главно със специфично свързващ глобулин, който се намира по време на електрофореза на серумни протеини между две фракции на α-глобулин. Следователно тироксин-свързващият протеин се нарича интералфаглобулин. Кобалтът, намиращ се в кръвта, също е в свързана с протеини форма и само частично като структурен компонент на витамин В12. Значителна част от селен в кръвта е част от активния център на ензима глутатион пероксидаза и също така се свързва с други протеини.

Осмотичното налягане.

Различни съединения, разтворени в плазмата и кръвните клетки, създават осмотично налягане в тях. Мембраните на оформените елементи, стените на съдовете са полупропускливи. Всички те преминават добре водата, йоните и молекулите на различни вещества са много по-лоши. Нормалното осмотично налягане на кръвната плазма е около 7,5 atm (5700 mm Hg. Чл., Или 762 kPa). Осмотичната активност на плазмата е около 290 mosm / l.
Големината на осмотичното налягане се определя от концентрацията на разтворените молекули, а не от техния размер. Повечето (приблизително 99,5%) от плазмените йони са неорганични йони. Стойността на осмотичното налягане също зависи от тяхната концентрация. Плазмените протеини представляват само 0,03-0,04 atm (25 -30 mm Hg) налягане. Но налягането, създадено от протеините, играе важна роля в регулирането на разпределението на водата между плазмата и тъканите. Следователно тази част от налягането се изолира отделно, наричайки го онкотично налягане. Осмотичното и онкотичното налягане осигурява обмен на вода между околната среда на тялото. Те също така влияят на обмена на вода между кръвната плазма и корпускулите. В случай на нарушение на осмотичното или онкотичното налягане в плазмата, функцията на кръвните клетки и продължителността на живота им може да се промени. Така че, с намаляване на осмотичното налягане на плазмата, водата ще навлезе в кръвните клетки, когато достигне границата на опън, това ще доведе до разкъсване на мембраната им - осмотична хемолиза. Напротив, повишаването на осмотичното налягане на плазмата води до отделяне на вода от клетките, загуба на еластичност и тяхното набръчкване. Освен това влияе отрицателно върху жизнената активност на клетките и може да доведе до разрушаване на тъканите от макрофаги..

За какви проблеми се изследват електролитите в кръвта?

Положително или отрицателно заредени йони се наричат ​​електролити. Те поддържат постоянството на киселинността на кръвта, съдържанието на вода в съдовете и тъканите, осигуряват провеждането на нервните импулси, свиването на мускулните влакна на тъканта, метаболитните процеси.

Основните електролити в кръвта са калий, натрий и хлор. За повече информация за това кой се нуждае от кръвен тест за електролити, причините за дисбаланса, който влияе върху резултата от диагностиката - прочетете за всичко в тази статия.

Обща информация за основните кръвни електролити

Всички електролити осигуряват постоянството на вътрешната среда на тялото (хомеостаза). Това означава, че концентрацията им в кръвта трябва да бъде в специални граници, за да се поддържа висока активност на производството на енергия, метаболитните процеси.

Освен това всеки от йоните има и специфични функции:

  • калият помага за провеждане на биоелектрични сигнали и намаляване на влакната на мускулната тъкан, възстановяване на полярността на клетъчните мембрани, вътреклетъчно налягане и участие в метаболизма на протеините и въглехидратите;
  • натрият е отговорен за налягането извън клетките, свързва голямо количество вода, следователно, натрупването на течност в тъканите (оток), нивото на кръвното налягане зависи от съдържанието му, провежда сигнали от нервните клетки към мускулните клетки, прехвърля водородни йони;
  • хлорът осигурява нормално количество течност в организма, регулира осмотичното налягане, скоростта на промяна в мембранния заряд, е част от солната киселина на стомашния сок, поддържа имунната система.

И ето повече за тимоловия тест.

Защо да изучавате електролити, кръвни газове

Лекарят може да предпише кръвен тест за електролити при изследване на пациенти с бъбречни заболявания, сърдечно-съдови и ендокринни патологии. Основните заболявания, при които се проверява електролитният баланс в организма:

  • хипертонична, симптоматична хипертония;
  • нарушение на сърдечния ритъм - забавяне на проводимостта, блокада, тахикардия, трептене, предсърдно и вентрикуларно трептене, екстрасистолия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • захарен диабет, промени във функцията на надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза;
  • обилно повръщане, диария, изгаряния, кървене, дехидратация;
  • безвкусен диабет;
  • бъбречна недостатъчност, особено по време на хемодиализа;
  • нефротичен синдром, оток;
  • конвулсии;
  • намалено или увеличено отделяне на урина.

Освен това е необходимо да се знае нивото на основните кръвни йони с масивна инфузионна терапия, използването на диуретици, сърдечни гликозиди за предотвратяване на нежелани реакции. В реанимационната практика пациентите се нуждаят от проучване на електролитния състав и кръвните газове (кислород, въглероден диоксид), за да определят:

  • киселинно-алкален баланс;
  • ефективността на газообмена в белите дробове;
  • избор на режим на изкуствена вентилация и определяне на резултатите от него.

Необходима е цялостна оценка на газовия и йонния състав при откриване на алкалоза (алкализиране на кръвта) и ацидоза (подкисляване) и техния произход - метаболитен (обмен) или дихателен (дихателен). Всяко от тези състояния изисква различен подход към терапията..

Има анализатори на кръвни газове и електролити, които могат бързо да определят състава на кръвта в леглото на пациента, което е особено важно при тежки заболявания.

Вижте видеото за електролитния баланс на тялото:

Как да взема правилния анализ

За да се получат надеждни резултати от изследването на кръвните електролити, е изключително важно да се извърши правилната подготовка:

  • Всички лекарства, които могат да променят състава на йоните (след съгласие с лекаря), трябва да бъдат отменени 3 - 5 дни преди изследването. Ако това не е възможно поради състоянието на пациента, тогава в посока на диагнозата трябва да се посочат всички лекарства, взети през този период, и тяхната дневна доза.
  • Необходимо е да дойдете на кръвен тест сутрин, след почивка в храненето от 8 до 10 часа, докато вечер се препоръчва лека вечеря, а след това можете да пиете само чиста вода в малко количество.
  • пациенти, на които се препоръчва да намалят количеството сол в храната или с висок прием на сол един ден преди анализа, е необходимо да се определи точната скорост - 5 g (като се вземе предвид съдържанието в храната);
  • половин час преди вземане на кръв, трябва да сте в състояние на пълна физическа и емоционална почивка, пушенето по това време е забранено.

Какво може да повлияе на резултата

Нивото на електролитите в кръвта може да се промени, ако не се спазват правилата за вземане на кръв. Не трябва да се допуска силно и продължително прищипване на рамото с турникет, активна мускулна работа.

Серумът трябва да се изолира чрез центрофугиране възможно най-скоро. Такива предпазни мерки са необходими, за да се предотврати разграждането на червените кръвни клетки и отделянето на калиеви йони в кръвта..

В допълнение, ненадеждните диагностични резултати причиняват:

  • високи нива на холестерол и протеини в кръвта;
  • дехидратация или прием на излишна течност;
  • прием на лекарства и хранителни добавки, витаминни комплекси;
  • неспазване на правилата за даряване на кръв, нейното съхранение и транспортиране;
  • треска;
  • претърпели наранявания, загуба на кръв (включително донорство) и кръвопреливане 2 - 3 дни преди проучването, ако не са известни на лекаря, който ги е изпратил за анализ.

Нивото на индикатора е нормално

Нормалните нива на електролит в кръвта са различни за деца и възрастни. Трябва да се има предвид, че диагностичните институции могат да използват различни техники и реактиви за изследване на кръвта, поради което е наложително да се получат стойностите, приети за норми. Препоръчва се диагностиката да се повтори в същата лаборатория. Обикновено показанията се измерват в mmol / l.

При възрастни мъже и жени

Концентрацията на натрий, калий и хлор обикновено не зависи от пола. Физиологичните стойности са посочени в таблицата.

Възраст

Натрий

Калий

Хлор

При деца

Нормалните нива на електролитите са обект на колебания, свързани с възрастта.

Възраст

Натрий

Калий

Хлор

От 1 ден до месец

До една година

На възраст до 14 години

Защо бяха увеличени

Причините за увеличаването на кръвните електролити се оценяват от клиничните прояви, получени от данните от анализа, както и като се вземат предвид други показатели на биохимичните изследвания.

Високите нива на калий могат да бъдат свързани с:

  • масово въвеждане на калиеви разтвори, използване на таблетки, хранителни добавки с този микроелемент и калиева сол за замяна на готварска сол;
  • интензивно разрушаване на еритроцитите (хемолиза), разграждане на мускулната тъкан, тумори, увреждане на тъканите по време на травма, изгаряния, тежка треска;
  • ацидоза (подкисляване на кръвта);
  • нарушение на екскрецията при бъбречна недостатъчност (остра и хронична) в стадия на олигурия (намаляване на уринирането) или анурия (спиране на филтрирането на урината);
  • прекомерно образуване на ренин от бъбреците;
  • шокови условия;
  • намален приток на кръв към тъканите (исхемия), ако артериите са запушени или спазмирани;
  • загуба на течност;
  • използване на Triampur, Veroshpiron, антинеопластични средства, ACE инхибитори, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Натрият се повишава при следните патологични състояния:

  • загуба на течност с пот (тежки физически упражнения, треска, прегряване), през белите дробове (с продължително задух), с повръщане и диария;
  • недостатъчен режим на пиене;
  • лошо отделяне с урината;
  • с повишаване на надбъбречната функция или използване на хормони за лечение (включително контрацепция).

Излишъкът на хлор в кръвта може да се появи поради:

  • дехидратация;
  • нарушение на отделянето на урина чрез бъбреците;
  • безвкусен диабет;
  • лечение с преднизолон или негови аналози;
  • повишен синтез на надбъбречните хормони.

Намаляване на концентрацията на електролит

За ниско съдържание на калий в кръвта може да има такива причини:

  • недостатъчен прием с храна по време на гладно или монотонна диета с храни с ниско съдържание на микроелементи и витамини;
  • загуба с повръщане, обилна диария, заболявания на червата, фистули, отделяне на стомашен сок през сонда, с пот;
  • относителен дефицит в кръвта поради прехода на калий в клетките с въвеждането на инсулин, глюкоза, вродена периодична парализа;
  • алкалоза (алкализиране на кръвта);
  • използване на лекарства: витамин В12, фолиева киселина, диуретици от групата на осмотичните, контурни и тиазидни, бета-блокери, хормони;
  • тумор на панкреаса;
  • повишена екскреция при бъбречни заболявания, повишено производство на алдостерон и кортизон от надбъбречните жлези;
  • липса на магнезий.

Намаляването на нивото на натрий в кръвта може да е признак на заболявания:

  • бъбречна и надбъбречна недостатъчност;
  • нарушения на кръвообращението при сърдечна патология с оток и натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • повишен синтез на вазопресин от хипоталамуса;
  • цироза на черния дроб;
  • нефротичен синдром;
  • намалена функция на щитовидната жлеза.

Намаляване на хлорните йони се открива, когато:

  • повишено изпотяване;
  • дихателна и метаболитна ацидоза;
  • дехидратация поради излишък на диуретици, повръщане и диария (включително предозиране на лаксативи);
  • начален етап на бъбречна недостатъчност;
  • черепно-мозъчна травма;
  • интензивна инфузионна терапия.

И тук е повече за киселинността в кръвта.

Кръвните електролити осигуряват постоянството на киселинността, водния баланс в тялото, подпомагат провеждането на нервните импулси и намаляват мускулните влакна. Анализ за тяхното съдържание се предписва за бъбречни заболявания, нарушения на сърцето, белите дробове, черния дроб, органите на ендокринната система.

За да получите надеждни резултати, трябва да извършите предварителна подготовка и да следвате правилата за вземане на кръв. Въз основа на получените данни и клиничните прояви е възможно да се диагностицира и определи тактиката на лечение.

Добре разработената диета за аритмии, тахикардия или екстрасистола ще помогне за подобряване на сърдечната функция. Правилата за хранене имат ограничения и противопоказания за мъжете и жените. Особено внимателно подбрани ястия с предсърдно мъждене, когато приемате Варфарин.

Ако се подозира аритмия, тестовете ще помогнат за точно диагностициране. Какви тестове трябва да се вземат, за да се определи диагнозата, с изключение на кръвта?

Понякога просто трябва да пиете витамини за сърцето, лекарства, за да поддържате неговата активност. Най-добрите от тях помагат на деца и възрастни, като нормализират работата на миокарда, както и на кръвоносните съдове, мозъка и сърцето, с аритмии. За какво са необходими? Какви са ползите от калия и магнезия?

Доста важен показател е киселинността в кръвта. За много заболявания е важно да се знае ph, неговата норма или отклонения - повишено или намалено ниво. За това се извършва специален анализ с ph-метрично устройство..

Има сърдечни хормони. Те влияят на работата на органа - укрепване, забавяне. Това може да са хормони на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и други.

Тестовете за васкулит се правят, за да се избере дозировката на лекарствата и степента на прогресиране на заболяването. За какво ще разкаже диагностиката чрез кръвни тестове? Какви лабораторни и инструментални се вземат при хеморагичен васкулит, за да се определи той?

Важен показател е реологията на кръвта, както и нейната хемодинамика. За оценка на хранителния статус на органите се провеждат специални проучвания. В случай на отклонение, предписвайте лекарства, които подобряват ефективността.

Определете протеина в кръвта със съмнения за много патологии, включително онкология. Анализът помага да се определи нормата, повишените показатели на реактивните c и протеините. Струва си да се разберат значенията: кръв за еозинофилен катионен протеин, общо. Удебелява ли кръвта или не?


Следваща Статия
Защо съдовете в очите се спукват и какво да правя